Kas yra kava-filtras, kuriam ir kada jis įdiegtas, implantavimo efektyvumą

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra kava filtras, atsižvelgiant į tai, kokie požymiai yra patalpinti į prastesnę vena cava, kaip pasirengti jos implantavimo procedūrai. Įrengimo eiga ir pooperacinis laikotarpis.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Cava filtras (sutrumpintas CF) - tai nedidelis medicinos metalo įrenginys, kuris implantuojamas į prastesnę vena cava, kad sulaikytų embolius (pažeistus kraujo krešulius ar kraujo krešulius) ir neleistų jiems patekti į plaučių arteriją.

CF yra vienas iš pagrindinių ir veiksmingų metodų, kaip išvengti plaučių embolijos giliųjų venų trombozėje (sutrumpintas DVT) kojų ir dubens. Tai metalo tinklelis, kuris veikia pagal sieto principą - leidžia kraujui patekti ir išlaiko kraujo krešulius. Yra įvairių formų cavos filtrai, tačiau dauguma jų primena skėtis.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Tačiau ne visiems pacientams, sergantiems DVT, reikia implantuoti CF inferior vena cava. Ši minimaliai invazinė procedūra turi savo indikacijas ir kontraindikacijas. Taip pat svarbu suprasti, kad filtras neapsaugo nuo giliųjų venų trombozės, padeda išvengti gyvybei pavojingos plaučių embolijos (PE).

Paprastai kavos filtrą įdiegia širdies chirurgai, intervenciniai radiologai arba kraujagyslių chirurgai.

Kava filtrų tipai

Yra daug CF tipų, kuriuos galima suskirstyti į dvi grupes:

1. Nuolatinis - po implantavimo prietaisai visam laikui lieka žemesniame vena cava liumenyje.
2. Nuimamas (laikinas) - šiek tiek laiko po įdiegimo, šie CF gali būti ištrinti.

Indikacijos implantacijai

Pagrindinis indikatorius cava filtrui sumontuoti yra išvengti plaučių embolijos giliųjų venų trombozės metu. Tačiau jos implantavimas reikalingas tik nedideliam DVT pacientų skaičiui, dauguma jų gauna antikoaguliantą (gydymą, kuriuo siekiama sumažinti kraujo krešėjimą).

Absoliutus CF įrengimo požymiai esant DVT arba plaučių embolijai kartu su viena iš šių sąlygų:

• Kontraindikacijų antikoagulianto gydymui, įskaitant hemoraginę insultą, neseniai įvykusias dideles operacijas, sunkias ar daugybines traumas, aktyvus vidinis kraujavimas, hemofilija, nėštumas, smegenų navikai.
• Tromboembolijos atkrytis, nepaisant antikoagulianto terapijos.
• Antikoaguliantinio gydymo komplikacijos (kraujavimas).

• Plaukiojančio trombo buvimas prastesniame vena cava arba ileo-femoral segmente (ši patologija siejama su 27–60% tromboembolijos rizika).
• Plaučių embolija ir širdies susitraukimo pažeidimas.
• Tromboembolijos prevencija pacientams, sergantiems sunkia trauma, nugaros smegenų pažeidimu ar paraplegija (dviejų kojų paralyžius).
• Prevencija prieš chirurgines intervencijas pacientams, sergantiems DVT (ypač prieš traumų operacijas ant kojų, sunkios intervencijos į pilvo organus ir neurochirurgines operacijas).
• Prastas pacientas laikosi rekomendacijų dėl antikoaguliantų.
• Apsauga trombolizės metu gydant DVT.

Filtrų implantavimas į prastesnę vena cava yra gana dažnai naudojamas, tačiau stebina, kiek mažai mokslinių tyrimų atlikta jų sauga ir veiksmingumas. Šie tyrimai parodė, kad plaučių embolijos dažnis sumažėjo, bet taip pat parodė padidėjusį giliųjų venų trombozės pavojų. Įdomu tai, kad cava filtro implantavimas nepagerino prognozės ir nesumažino mirtingumo. Todėl šiuo metu jų įrengimas daugeliu atvejų atliekamas esant kontraindikacijoms gydant antikoaguliantais arba jo neveiksmingumu.

Kontraindikacijos

Absoliutus CF implantacijos kontraindikacijos trūkumas yra prieigos prie prastesnės vena cava trūkumas.

Santykinės kontraindikacijos apima šias sąlygas:

1. Sutrikusi koaguliacija.
2. Trumpa vena cava trombozė virš vietos, kur turi būti įrengtas cava filtras.
3. Bakteremija arba sepsis (kraujo infekcija).
4. Prastesnės vena cava skersmuo yra mažesnis nei 15 mm.

Kai kurios medicinos asociacijos nerekomenduoja implantuoti CF pacientams, kuriems atliekama antikoagulianto terapija arba kurie turi išorinį smegenų skilvelių drenavimą.

Pasirengimas procedūrai

Prieš implantuojant CF, pacientui atliekamas laboratorinis tyrimas, kurio metu nustatomas inkstų funkcijos sutrikimas ir nustatomas kraujo krešėjimas.

Pacientas turi informuoti gydytojus apie visus vartojamus vaistus, taip pat apie bet kokias alergines reakcijas, ypač į vietinius ar bendrus anestetikus, kontrastines medžiagas, kuriose yra jodo. Gydytojas taip pat gali nutraukti aspiriną, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ar kraujo skiedimo vaistus prieš operaciją.

Moterys visada turėtų informuoti medicinos personalą, jei yra net mažiausia tikimybė, kad jie yra nėščios. Rentgeno metodai nėra atliekami nėštumo metu, kad neatskleistų vaisiaus spinduliuotės. Tačiau, jei reikia naudoti rentgeno spindulius, gydytojai imasi visų galimų atsargumo priemonių, kad sumažintų radiacijos poveikį vaikui.

Po vidurnakčio nieko negalite valgyti ar gerti prieš procedūrą. Gydytojas pasakys, kokie vaistai gali būti vartojami KF implantavimo dienos ryte.

Prieš procedūrą pacientas turi pašalinti visus papuošalus, akinius ir kitus metalinius daiktus, kurie gali turėti įtakos rentgeno tyrimui.

Implantacija

KF įrengimo procedūrą atlieka kraujagyslių chirurgai, širdies chirurgai arba intervenciniai radiologai rentgeno operacinėje patalpoje. Tipiškas veikimo būdas:

• Prieš pradedant procedūrą, į ranką įdedamas intraveninis kateteris, per kurį bus švirkščiami raminamieji preparatai. Šie vaistai bus ramūs ir mieguisti.
• Prie kraujagyslių patekimo (šlaunikaulio ar kaklo) gydytojas odą gydo antiseptiku, uždengia steriliu linu ir atlieka vietinę anesteziją.
• Didelė venų skylė (su šlaunikaulio ar vidiniu žandikauliu), per kurį įdedamas ilgas ir plonas kateteris.
• Kontroliuojant nuolatinį rentgeno tyrimą (fluoroskopiją), gydytojas įterpia kateterį į žemesnę vena cava. Gali būti įvestas kontrastas siekiant išsiaiškinti jo vietą.
• Patvirtinę kateterio vietą tinkamoje vietoje, gydytojas iš jo išleidžia cava filtrą. Šis prietaisas plečiasi ir pririša prie prastesnės vena cava sienų.
• Kateteris yra pašalinamas, kraujagyslių patekimo vieta spaudžiama kelias minutes, po to ant jo dedamas sterilus padažas.

Paprastai visos procedūros trukmė yra trumpesnė nei 1 valanda. Po jo nutraukimo pacientas perkeliamas į palatą.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Pooperacinis laikotarpis

Po procedūros pacientas gali būti mieguistas. Šiuo metu kruopščiai stebėti jo būklę. Jei reikia, skiriamas skausmas. Pacientas gali patirti pykinimą ar galvos skausmą, kuris savaime išnyksta. Nedidelis hematoma gali pasireikšti kateterio įdėjimo vietoje.

Jei KF buvo švirkščiamas per vidinę žandikaulio veną aplink kaklą, asmuo gali atkurti normalų aktyvumo lygį per dieną. Jei operacija buvo atlikta per šlaunies arteriją, per 48 valandas negalite pakelti svorio ir nueiti laiptais.

Būtina atidžiai sekti visus gydytojo nurodymus, kurie gali apimti rekomendacijas dėl vaistų vartojimo, fizinio aktyvumo ir žaizdų priežiūros. Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo, taip pat gali būti skiriami kraujo retinimo vaistai.

Kartais pacientams reikia papildomų vaizdo testų, kad įsitikintumėte, jog filtras yra teisinga. Jei pacientui suteikiama laikina CF, jam gali prireikti panašios procedūros, kad jis būtų pašalintas ateityje, kuris atliekamas sumažinus giliųjų venų trombozės riziką.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei Jums pasireiškė šie simptomai:

• Šalčio ar tirpimas vienoje galūnėje.
• Kraujavimas kraujagyslių patekimo vietoje, kuri nesibaigia spaudimu šioje srityje.
• Patinimas, paraudimas, karščiavimas ir skausmas kraujagyslių patekimo vietoje.
• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Krūtinės skausmas.
• Galvos skausmas ar pykinimas, kuris neišnyksta.

Galimos komplikacijos

Bet kokia, net ir saugiausia, medicininė procedūra gali kelti riziką. CF implantacijos komplikacijos apima:

1. Infekcijos raida laivo punkcijos vietoje.
2. Kraujavimas iš perforuoto indo.
3. Alerginės reakcijos į kontrastą ar vietinį anestetiką.
4. Laivo pažeidimas kateterio įdėjimo vietoje.
5. Filtro užpildymas kraujo krešuliais, kuris blokuoja kraujo tekėjimą per žemesnę vena cava, sukelia kojų patinimą.
6. CF migracija į širdį ar plaučių arteriją.
7. Pažeidimas žemesniųjų vena cava ir gretimų organų sienai.
8. Išimamų filtrų įsiskverbimas į indų sieneles, dėl kurių jo negalima pašalinti.
9. Pneumotoraksas - oro buvimas pleuros ertmėje. Ši komplikacija gali išsivystyti tais atvejais, kai cavos filtras buvo sumontuotas per vidinę jugulinę veną.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Kas yra kava filtras ir kaip jis yra įdiegtas

Kraujo krešulių susidarymas yra gana karšta tema. Neseniai vis daugiau žmonių susiduria su atskyrimu, kuris daugeliu atvejų sukelia mirtį.

Šiuolaikinė medicina neegzistuoja ir skatina naujus prietaisus žmogaus gyvybei gerinti. Vienas iš jų yra cava filtras (CF), kuris bus aptartas vėliau.

Kas tai yra

Tai prietaisas, pagamintas iš didelio stiprumo plieno. Jo įrengimo vieta yra prastesnė vena cava. CF užfiksuoja atskirus kraujo krešulius ir kraujo krešulius, kad jie negalėtų patekti į plaučių arteriją.

Jo taikymas yra vienas iš šiuolaikinių plaučių tromboembolijos prevencijos metodų. Prietaisas yra nedidelis tinklelis ir veikia kaip sietas: jis leidžia kraujui praeiti ir vėluoti kraujo krešulį. Joje likę trombai galiausiai auga prieš kraujagyslių sienelę, kuri nesukelia nepatogumų asmeniui.

Nepaisant to, kad prietaisas yra gana geras, jis turi savo įrengimo ir kontraindikacijų indikacijas. Jūs turite suprasti, kad filtras negali atsikratyti trombozės atsiradimo, bet tik užkirsti kelią krešulių patekimui į plaučių arteriją. Jis nustatytas tiems pacientams, kuriems jau yra trombozė.

KF yra įvairių formų ir dydžių. Jie pagaminti iš aukštos kokybės plieno arba titano. Medžiaga, iš kurios gaminamas KF, yra atsparus korozijai.

Dauguma filtrų gaminami kaip skėtis. Šiuo metu sulankstytas CF yra pakuotėje, kuri padeda diegti. Jame jis pristatomas į reikiamą vietą, tada jis atidaromas ir fiksuojamas.

KF tipai

Yra daug CF tipų, tačiau jie visi suskirstyti į dvi pagrindines grupes:

1. Nuolatinis nustatymas amžinai. Jie yra tvirtai fiksuoti ir negali būti pašalinti.
2. Laikinas po tam tikro laiko pašalintas. Jie nėra fiksuoti į veną, nes laidininkas eina po oda iš odos. Su juo filtras lengvai pašalinamas.

Chirurgijos indikacijos

Mūsų metu antikoaguliantinis gydymas yra pagrindinis plaučių embolijos prevencijos metodas. Kavos filtrai taikomi gana retai ir tam tikroms indikacijoms. Iš esmės įrenginys atliekamas tuo atveju, kai asmuo negali vartoti antikoaguliantų.

Jei vaistai nepakankamai veikia, tada, kai įdiegiate filtrą, jų priėmimas vis dar tęsiasi.

Yra absoliučių ir santykinių rodmenų. Kai bet kuriuo atveju bus įdiegta pirmoji CF, priešingu atveju prognozė bus nepalanki pacientui.

Absoliutus rodmenys

Tai apima:

• netoleravimas antikoaguliantams;
• antikoaguliantinio gydymo poveikio trūkumas;
• komplikacijos, atsirandančios dėl gydymo;
• ligos pasikartojimas, nepaisant gydymo.

Santykiniai rodmenys

• trombozė kartu su širdies nepakankamumu;
• trombolizė su tromboze;
• prastas antikoaguliantų jautrumas;
• venų trombozė kartu su sunkiais sužalojimais;
• širdies operacijos;
• plaukiojantieji kraujo krešuliai giliuose venuose (turintys mažą plotą ir pritvirtintus prie kraujagyslės sienelės, jie plaunami krauju ir netrukdo jo liumenai, bet yra labiausiai pavojingi po atskyrimo).

Šių prietaisų implantavimas naudojamas gana dažnai, tačiau tam buvo skirta nedidelė dalis tyrimų. Buvo nustatyta, kad CF įrengimas nesumažino pacientų mirčių skaičiaus. Jis sumažina plaučių embolijos dažnumą, tačiau padidina giliųjų venų trombozės dažnį.

Kontraindikacijos

Jie yra dviejų tipų.

Absoliutus

Tai apima:

• smarkiai sumažėjo prastesnės vena cava skersmuo;
• nesugebėjimas patekti į prastesnę vena cava dėl jo nepasiekiamumo.

Santykinis

• iki 18 metų amžiaus;
• trombozė antinksčių liaukoje;
• paciento septinė būklė.

Montavimo procesas

Prieš atliekant manipuliavimą, pacientas turi atlikti standartinį tyrimą.

Atlikti įprastiniai laboratoriniai tyrimai ir kraujo krešėjimo analizė. Angiografija taip pat reikalinga kraujagyslių tyrimui, ypač venų dydžiui. Su juo galite pasirinkti optimalią kava filtro montavimo vietą.

Procedūra yra prieinama tik šiuolaikiniuose kraujagyslių centruose. Svarbu, kad diegimo metu būtų įrengtas rentgeno spindulių įrenginys. Taip valdoma filtro įvedimo teisingumas.

Kadangi atliekamas rentgeno tyrimas, moteris turėtų įspėti gydytoją, jei įtariamas nėštumas. Jei nėra galimybės perkelti operaciją, gydytojai maksimaliai apsaugo vaisių nuo rentgeno spindulių.

Kavos filtro įvedimas atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Būtina stebėti anesteziologą operacijos metu. Kateteris įterpiamas daugiausia į šlaunikaulio veną.

Taip pat gali būti kateterizacija, atliekama jugulinių, sublavinių ir ulnarinių venų. Pakuotėje esantis filtras per kateterį įdėtas lanksčiu laidininku. Kontroliuojant rentgeno aparatą, jis yra transportuojamas į tinkamą vietą. Tada jis atleidžiamas iš nešiklio, atskiriamas ir prireikus tvirtinamas.

Svarbu, kad filtras būtų parinktas po venų kanalo. Nepakankamas dydis, jis galės laisvai judėti joje ir, esant dideliems dydžiams, galimas sienos perforavimas. Operacija atliekama ne ilgiau kaip pusvalandį. Per pirmas kelias dienas pacientui reikia lovos, atsižvelgiant į antibakterinius vaistus ir hepariną.

Variklio režimas atkuria greičiau arba lėčiau, priklausomai nuo kateterio įdėjimo vietos. Jei jis yra įdėtas į kaklo veną, tuomet pacientas galės visiškai judėti jau po dienos.

Jei kateterizacija buvo atlikta per šlaunies arteriją, tada per pirmąsias dvi dienas pacientas turi susilaikyti nuo svorio kėlimo ir laipiojimo laiptais.

Siekiant pagerinti būklę ir greitą atsigavimą, reikia laikytis gydytojo recepto. Tai apima vaistų vartojimą, žaizdų priežiūros rekomendacijas ir fizinio aktyvumo taisykles.

Kai kuriais atvejais po operacijos atliekami tyrimai siekiant užtikrinti, kad filtras būtų teisingai įstatytas. Jei nustatomas laikinas CF, po kurio laiko pacientui reikia pašalinti chirurgiją.

Po chirurginio manipuliavimo gali pasireikšti kiti simptomai, apie kuriuos reikia nedelsiant pranešti gydytojui:

• šalčių ar galūnių tirpimas;
• kraujavimas kateterizacijos vietoje;
• patinimas kateterizacijos vietoje ir paraudimas;
• karščiavimas;
• krūtinkaulio skausmas;
• galvos svaigimas ir pykinimas ilgą laiką.

Kas atsitiks, jei neįdiegsite CF

Jei antikoaguliantai pacientui yra kontraindikuotini ir jis atsisako įdiegti cava filtrą, prognozė yra prasta. Atjungti kraujo krešuliai neturės jokių kliūčių, ir jie galės prasiskverbti į plaučių arteriją. Bus plaučių embolija.

Viskas priklauso nuo trombo dydžio. Sukaupti krešuliai galiausiai uždaro arterijos liumeną, kuris radikaliai sutrikdo kraujotaką. Tokiais atvejais mirtis yra būdinga, nes patologija yra gana rimta.

Statistika rodo, kad esant kraujagyslių trombozei, žmonių mirtingumo procentas yra gana didelis.

Galimos komplikacijos

Bet kokia operacija, net ir saugiausia, gali turėti pasekmių. KF įrengimas nėra išimtis. Didelė dalis tokių operacijų buvo atlikta dideliuose kraujagyslių centruose, o po jų atsiranda komplikacijų, nors retai.

Dėl manipuliavimo gali atsirasti šios pasekmės:

• netinkamo CF įrengimo nustatymas (pavyzdžiui, jis uždaro venų liumeną arba nėra pritvirtintas prie sienos);
• kraujavimas;
• infekcija.

Ilgą laiką nustatant CF veną, žmogaus organizmas gali reaguoti į šiuos simptomus:

• venų užsikimšimas;
• plaučių tromboembolija;
• veninės sienos perforavimas;
• filtro perkėlimas į širdies ertmę; struktūrinių gedimų ir mažų dalių atskyrimas;
• hematoma ar nidus.

Yra žmonių, kurie po montavimo turi nugaros skausmą ir kojų patinimą. Jei atsiranda infekcija, gali išsivystyti sepsis, kuris yra absoliuti indikacija, kad būtų nedelsiant pašalintas prietaisas.

Pašalinkite cava filtrą

Jei pradinis CF buvo laikinas, jo atšaukimas nėra sudėtingas. Norėdami tai padaryti, ištraukite laidininką ir pasirodys įrenginys.

Nepaisant to, kad nuolatinis filtras nepašalinamas, kartais būtina atlikti šią manipuliavimą, atsiradus komplikacijoms. Jei reikia, ištraukiant jį per šlaunikaulio veną, kateteris turi kabliuką gale.

Pastarasis užfiksuoja filtrą, o kai kaniulė juda, ji užsidaro. Jis gali būti nuimamas tik sulankus. Visos manipuliacijos atliekamos anestezijoje ir kontroliuojant ultragarsu ar rentgeno spinduliais.

Taigi CF yra geras prietaisas žmonėms, kurie dėl tam tikrų priežasčių negali vartoti antikoaguliantų.

Siekiant išvengti nemalonių situacijų, turėtumėte laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir kreiptis į jį, jei turite problemų. Jei atsisakote atlikti šią procedūrą, mirties rizika gerokai padidės.

Cava filtras žemesnėje vena cavoje: kas tai, implantacija, kas yra parodyta

Cava filtras yra įtaisas, įmontuotas žemesnėje vena cava (iš lotynų. Cava - „tuščiaviduriai“) liumenyje, skirtas specialiai uždelsti tromboemboliją, pereinant prie širdies su kraujo tekėjimu. Tiesą sakant, tai yra sietas, laisvai einantis kraują ir išlaiko tankias daleles, kurių skersmuo didesnis nei 2-4 mm.

Problemos skubumas

Plaučių embolija (plaučių embolija) yra rimta komplikacija ir trečia pagrindinė staigaus mirties priežastis po insulto ir širdies priepuolių. Štai ką jie sako šnekamojoje kalboje: „išnyko trombas“.

Iš esmės, kraujo krešuliai atsiranda gilių kojų venose prieš ilgą fizinį neveiklumą, venų ligas ir krešėjimo sutrikimus.

Kraujo krešulys, atjungtas nuo periferinės venos, juda palei žemesnę vena cava į dešinįjį širdies skilvelį, iš kurio jis patenka į plaučių arteriją ir gali užsikimšti jos šakas. Taigi yra baisių komplikacijų, kurios dažnai sukelia mirtį per pirmąsias pasireiškimo valandas.

Apatinių galūnių venų trombozės gydymas yra patogeniškai aiškus: trombas turi būti pašalintas chirurginiais metodais arba bandomas ištirpinti vaistais. Yra daug šiuolaikinių antitrombozinių vaistų, skiriamų trombozės gydymui ir profilaktikai. Tačiau giliųjų venų trombozės apatinių galūnių ir susijusių komplikacijų skaičius kasmet nesumažėja, bet tik auga.

Jeigu yra polinkis į trombozę, rizikos veiksniai lieka, tada ši patologija pasireikš vėl ir vėl, nepaisant gydymo. Jei jau įvyko plaučių arterijos tromboembolija ir pacientas vis dar gyvas, yra didelė tikimybė, kad pasikartos PEI, nes liga pasikartoja.

Tuomet kyla klausimas ne tik apie trombozės gydymą, bet ir nuo tromboembolijos prevencijos.

Embolija kelyje į širdį gali būti atidėta sukuriant jiems mechaninę kliūtį. Maždaug prieš 40 metų buvo pasiūlytas filtravimo implantacijos į prastesnės vena cava liumeną metodas. Pirmieji filtrai turėjo daug dizaino trūkumų ir dažnai lydėjo komplikacijų.

Tačiau metodas tapo plačiai paplitęs per daugelį metų. Iš sudėtingos kraujagyslių operacijos technika pereina į mažo poveikio transkutaninės manipuliacijos kategoriją.

Kas yra kava filtras?

Šiuolaikinis cava filtras yra miniatiūrinė vielos konstrukcija skėčio, smėlio laikrodžio ar lizdo pavidalu. Pagrindiniai reikalavimai, taikomi implantams, įterptiems į laivo ertmę:

Atsparumas korozijai.

įvairių konstrukcijų cavos filtrai

Šiuolaikiniai filtrai gaminami iš:

1. Aukštos kokybės plienas padengtas specialia heparino prisotinta membrana.
2. Titano
3. Nitinolis (nikelio ir titano lydinys).

Kavos filtrai yra skirtingo dydžio ir atrenkami individualiai, atsižvelgiant į mažesnio vena cava skersmenį konkrečiame paciente. Šiuolaikiniai filtrai yra supakuoti į specialiąsias laikmenas, kurios pristatomos į tinkamą įrengimo vietą, naudojant laidininką. Čia išimamas nešiklis, filtras ištiesinamas ir tvirtinamas vietoje (specialiomis tvirtinimo antenomis arba konstrukcijos elastingumu).

Cava filtrai gali būti:

• Nuolatinis - įdiegtas amžinai, jų negalima ištrinti. Tokie filtrai yra tvirtai pritvirtinti prie venų sienelių, nes jų atramose yra mikroskopinių šuolių arba antenų.
• Nuimamas - įrengtas trumpam laikotarpiui, tada pašalinamas. Šie įtaisai nėra pritvirtinti specialiais įtaisais, šie filtrai yra prijungti prie laidininko, kurio galas yra pritvirtintas po oda. Su šiuo laidininku filtras pašalinamas.

Cava filtro įrengimo indikacijos

Šiuo metu antikoaguliantinis gydymas (gydymas vaistais, kurie mažina kraujo krešėjimą) išlieka pagrindiniu plaučių embolijos prevencijos metodu, kai yra pasikartojanti trombozė. Cavos filtro implantavimas yra paprasta operacija, tačiau ji atliekama tik labai griežtai, o tai daugiausia dėl to, kad nesugebėjimas naudoti antikoaguliantų.

Absoliutus cava filtro diegimo rodmenys:

1. Kontraindikacijos gydant antikoaguliantais.
2. Gydymo antikoaguliantais neveiksmingumas.
3. Komplikacijos, atsirandančios dėl gydymo proceso.
4. Tromboembolijos atkrytis, nepaisant terapijos.

• Trombozinė liga kartu su širdies nepakankamumu.
• Trombolizė giliųjų venų trombozėje.
• Prastas antikoaguliantų toleravimas.
• Giliųjų venų trombozė kartu su dideliais sužalojimais.
• Didelės chirurginės intervencijos pacientams, kuriems yra didelė trombozės rizika.
• Išplėstinė plaukiojantieji trombai giliuose venuose.

Pastaba: plūduriuojantis trombas yra trombas, turintis nedidelį pritvirtinimo plotą prie kraujagyslės sienelės, išplaunamas krauju visose pusėse, o ne visiškai uždengiantis venų liumeną. Tokie krešuliai yra labiausiai pavojingi dėl atskyrimo ir transformacijos į embolą.

Kontraindikacijos cava filtrų diegimui

1. Kritinis siaurėjančio vena cava liumenų susiaurėjimas.
2. Nesugebėjimas pasiekti prastesnės vena cava.

• Vaikai ir paauglys.
• Trombozės paplitimas inrenior vena cava antinksčių liaukoje (didesnis nei inkstų venos).
• Paciento septinė būklė.

Kaip įdiegti kava filtrą?

Prieš operaciją atliekamas standartinis tyrimas ir angiografinis tyrimas - patikrinamas prastesnės vena cava pralaidumas ir skersmuo, patikrinta inkstų kraujagyslių būklė, parinktas idealus prieigos taškas.

Cava filtro montavimo operacija yra aukštųjų technologijų endovaskulinė chirurgija ir atliekama tik specializuotuose kraujagyslių centruose. Operacinėje patalpoje turi būti rentgeno angiografijos įrenginys.

Intervencija atliekama pagal vietinę anesteziją. Reikalingas anesteziologo buvimas. Šlaunikaulio kateterizacija (kraujagyslėje), sublavija, jugulinė (kaklo), rečiau - ulnaro vena. Tada pats filtras per kateterį įdedamas lanksčiu laidininku, kuris yra supakuotas į specialią įvedimo priemonę sulankstytoje padėtyje. Kontroliuojant itin jautrią ultragarso jutiklį arba rentgeno aparatą, laidininkas perkelia į prikabinimo vietą žemesnėje vena cava (paprastai vos žemiau inkstų venų išleidimo vietos). Čia filtras atleidžiamas iš nešiklio, jis išplečiamas ir sumontuotas teisingai.

Labai svarbu, kad cavos filtro skersmuo atitiktų mažesnės vena cava skersmenį. Kadangi jis gali judėti per mažus dydžius, o dideliais dydžiais gali atsirasti venų sienos perforacija.

Pati operacija trunka apie 30 minučių. Jo metu pacientas nesijaučia skausmo.

Po operacijos lovos rekomenduojama vartoti keletą dienų, skiriami antibiotikai ir heparinas.

Cava filtro įdiegimas nepaveikia ligos priežasties. Todėl pacientams, neturintiems kontraindikacijų antikoaguliantiniam gydymui, jis atliekamas po operacijos pagal standartines schemas.

Komplikacijos po cava filtro įdiegimo

Komplikacijos gali atsirasti operacijos metu. Labai reti, bet gali atsirasti:

1. Kraujavimas
2. Pneumotoraksas.
3. Venos arterijos perforavimas.
4. Infekcija.
5. Netinkama padėtis diegimo metu.

Kuo ilgiau filtras yra organizme, tuo daugiau komplikacijų gali atsirasti:

cavos filtro trombas

• Tromboembolijos filtras su prastesnės vena cava okliuzijos plėtra.
• TELA su filtru.
• Inkstų venų trombozė.
• Periferinė venų trombozė.
• Venos sienelių perforavimas.
• Perkelkite filtrą į dešinįjį širdies skilvelį.
• Filtrų fragmentacija.
• Hematomos susidarymas retroperitoninėje erdvėje.
• Aortos, žarnyno sienos ar inkstų dubens perforacija.
• Filtras gali sukelti nuolatinį skausmą juosmens srityje.
• Laikini cavos filtrai, turintys inkarą, norint juos išgauti, iškelti, gali sukelti infekciją ir sepsis.

Kai kuriais atvejais komplikacijų atsiradimo tikimybė viršija cava filtro įdiegimo naudą. Šiuo metu nuolat įrengiami nuolatiniai filtrai, o praktikoje diegiami nuimami kavos filtrai.

Intensyvaus trombozės gydymo ar plačios chirurginės intervencijos metu nuimamas filtras nustatytas iki kelių savaičių. Esant komplikacijų rizikai, iš venų galima pašalinti nuimamus filtrus. Cava filtro pašalinimas yra panašus į jį.

Jei įrengto filtro komplikacijų nėra, ir išsaugoma tromboembolijos rizika, ji gali likti organizme visam laikui.

Mirtingumo ir komplikacijų sumažėjimas pacientams, sergantiems nustatytu cava filtru, yra įrodytas faktas, todėl buvo atlikti atitinkami tyrimai šiuo klausimu.

Įvairių cava filtrų su montavimu kaina svyruoja nuo 25 iki 70 tūkst. Rublių.

Nustatymo procedūra ir komplikacijos kava filtras su kainomis ir atsiliepimais

Giliųjų venų trombozė apatinėse galūnėse tebėra paplitusi plaučių emolių ir kitų komplikacijų priežastis. Tokie nepageidaujami poveikiai kartais lemia pacientų mirtį ir jiems reikia tinkamos prevencijos. Pacientams patariama vartoti antikoaguliantus ir antitrombocitinius preparatus, tačiau tokios priemonės ne visada yra pakankamos. Kavos filtro įdiegimas yra veiksmingas būdas užkirsti kelią giliųjų venų trombozės apatinėms galūnėms komplikacijoms.

Paslaptingas vardas

Vienos cava (vena cava) lotynų kalba reiškia mažesnę vena cava. Šis laivas yra didelis veninis kolektorius, kuris surenka visus deguonies nusodintus kraujus iš apatinės kūno dalies. Tada ši masyvi vena teka į dešinę atriją, iš kur kraujas patenka į dešinįjį skilvelį. Toliau nedidelis kraujo apytakos ratas patenka į plaučius, kur kraujas yra praturtintas deguonimi, kuris yra toks reikalingas organizmui. Taip pat gali patekti kraujo krešuliai iš kojų laivų, kurie sukelia rimtus sisteminius sutrikimus.

Cava filtras yra mažas metalinis įrenginys, sumontuotas žemesnėje vena cava. Tai yra gaudyklė, kelianti trombozių masių migraciją. Toks filtras surenka pavojingas biologines mases ir neleidžia jiems patekti į širdį ir plaučius.

Faktas yra tai, kad beveik neįmanoma pašalinti chirurginiu būdu didelių venų trombų kojose. Jie linkę palaipsniui mažėti, sukeldami vis daugiau naujų komplikacijų epizodų.

Ne visiems pacientams, turintiems aprašytų problemų, reikia tokio veninio spąstų. Pagrindinės cava filtro montavimo nuorodos yra kojų giliųjų venų trombozė kartu su viena iš šių sąlygų:

• Kontraindikacijų antikoaguliantų ir dezagregantų buvimas.
• Komplikacijų, susijusių su nuolatiniu antikoaguliantų vartojimu, atsiradimas.
• Plaukiojančios arba iš dalies pritvirtintos kraujo krešuliai kojų venose.
• Pacientai, sergantys sunkiais sužalojimais, nugaros smegenų pažeidimais arba paralyžiuoti.
• Pakartotiniai plaučių embolijos atvejai.
• Artėjanti didelė operacija ar gimdymas.

Cava filtro įrengimo ir įrodymų nustatymo klausimas priklauso nuo gydytojų konsultacijų pečių. Ekspertai kiekvieną konkretų atvejį laiko atskirai, pasveria visus privalumus ir trūkumus. Pagrindinės procedūros kontraindikacijos yra bakteremija arba sepsis, taip pat mažas prastesnės vena cava skersmuo.

Įrenginys yra įdiegtas žemesnėje vena cava.

Pakopos procedūra

Kavos filtro montavimas yra minimaliai invazinė operacija, atliekama kontroliuojant rentgeno spindulius. Rentgeno endovaskuliniai ar intervenciniai chirurgai veikia rentgeno spinduliuotės sąlygomis. Į veną švirkščiamas jodo turintis kontrastinis agentas, kuris, plintantis per kraujagyslę, vizualizuoja prastesnės vena cava liumeną.

Pacientas guli ant stalo. Šlaunies venų punkcija inguinalinės srities srityje. Per ją įvedamas kafa filtras. Jo montavimo vieta yra tiksliai patikrinta naudojant rentgeno spindulius ir kontrastą. Vaizdas perduodamas keliems monitoriams, kurie yra tiesiogiai operacinėje patalpoje. Chirurgai turi galimybę kontroliuoti kiekvieną savo veiksmą nustatant filtrą.

Tokio manipuliavimo anestezija gali būti bendra arba vietinė. Bendra endotrachinė anestezija apima paciento vaisto miego trukmę per visą operaciją. Vietinė anestezija visada papildoma sedacija. Tai reiškia, kad vaistai švirkščiami į periferinę veną, kuri nuobodu paciento sąmonę ir ramina jį. Be to, chirurgas vietiniu anestetiku pašalina šlaunikaulio veną. Apskritai, cava filtro įrengimas nėra labai skausmingas ir mažiau trauminis manipuliavimas.

Ši procedūra taikoma vietinei ar bendrai anestezijai.

Diegimo metu atliekamas nuolatinis širdies ritmo, kraujo deguonies prisotinimo ir kraujo spaudimo stebėjimas. Tai padeda laiku įtarti komplikacijų atsiradimą. Intervencija, kurios metu įdiegtas cava filtras, turi šias komplikacijas:

• Bet kokia procedūra, susijusi su odos vientisumo pažeidimu, kelia galimą infekcinių komplikacijų riziką.
• Yra maža tikimybė, kad atsiras alerginė reakcija į kontrastinės medžiagos įvedimą.
• Šlaunies venų kateterizacijos procese gali pakenkti, plyšimas, kurį lydi kraujavimas.
• Teoriškai cava filtras gali atsiskirti nuo jo tvirtinimo taško ir patekti į širdį ar plaučius su krauju.
• Atvejai aprašyti, kai filtras yra pilnai užpildytas kraujo krešuliais ir blokuoja kraujo tekėjimą per žemesnę vena cava.
• Prietaisas gali taip stipriai augti, kad cava filtro pašalinimas taptų nelengvas uždavinys.

Prieš atlikdami šią operaciją gydytojai privalo informuoti pacientus apie visas galimas komplikacijas ir pasekmes. Tačiau kavos filtro įrengimas yra pagrįsta manipuliacija, kuri tikrai reikalinga siekiant užkirsti kelią sunkioms gyvybei pavojingoms trombozės komplikacijoms.

Kiti svarbūs aspektai

Yra keletas cava filtrų tipų. Jie gali būti pagaminti iš titano, specialaus plieno, padengto antikoaguliančia membrana, arba iš lydinių, turinčių nikelio. Kiekvienam pacientui atskirai pasirenkami įvairūs prietaisai, priklausomai nuo prastesnės vena cava dydžio ir su tuo susijusių ligų. Filtrus galima įdiegti nuolat, ty įdiegtas įrenginys negali būti pašalintas. Pastaruoju metu vis dažniau naudojami nuimami spąstai, gauti pagal poreikį.

Kiekvieno paciento įrenginys yra parenkamas individualiai.

Montavimo procedūros kaina skiriasi priklausomai nuo filtro tipo ir kitų eksploatacijos metu naudojamų medžiagų tipų. Vidutinė kaina yra 45–50 000 Rusijos rublių. Minimali kaina, kurią tokiai operacijai kainuos pacientas, yra 12-15 000. Prestižinėse klinikose turėsite sumontuoti 65-70 000. Pasirenkant sveikatos priežiūros įstaigą reikia atkreipti dėmesį į hospitalizavimo trukmę po to, kai nustatote cava filtrą.

Filtro įdiegimas į prastesnę vena cava yra puikus būdas išvengti dažnai mirtinų apatinių galūnių trombozės komplikacijų. Mažos įtakos manipuliavimas pailgina paciento gyvenimą daugelį metų.

Kavos filtro montavimas: indikacijos, kontraindikacijos ir galimos komplikacijos

Trombų susidarymas yra patologinis procesas, kuris dažnai sukelia rimtų pasekmių, pavojingų žmogaus gyvybei ir sveikatai. Šiuolaikinė medicina siūlo cava filtrą, kuris padeda užkirsti kelią gyvybiškai svarbių laivų užsikimšimui.

Kas yra kava filtras?

Cava filtras yra mažas prietaisas, panašus į skėtis. Jis dedamas į prastesnės vena cava liumeną, kad jis sugautų kraujo krešulių judėjimą su krauju. Jis pagamintas iš aukštos kokybės plieno, titano arba nitinolio. Prietaiso dydis kiekvienam pacientui parenkamas individualiai, atsižvelgiant į laivo skersmenį.

Filtras yra supakuotas į specialų laikiklį, su kuriuo jis tiekiamas į vena cava. Teisingoje vietoje išimkite laikiklį, po kurio filtras yra ištiesintas ir fiksuotas.

Šis prietaisas nėra atsparus korozijai, yra patikimas kraujo krešulių gaudyklė, padeda normalizuoti kraujotaką. Filtras tvirtai pritvirtintas ir lengvai montuojamas.

Yra du pagrindiniai spąstų tipai:

1. Nuolatinis. Jie yra įrengti visą gyvenimą, neįmanoma pašalinti prietaiso. Tokie filtrai yra tvirtai pritvirtinti prie laivo sienelių su antenomis ar stuburais.
2. Laikinas. Jie naudojami tik trumpą laiką, po to ištraukiami iš venų. Tokiu atveju jie lengvai nuimami naudojant dirigentą, esantį po oda.

Kraujo krešulių gaudyklės nustatymo indikacijos

Filtrų gaudyklės įrengimas kraujo krešuliams yra paprastas chirurginės intervencijos tipas, tačiau jis atliekamas tik tuo atveju, jei yra konkrečių indikacijų. Paprastai jie yra susiję su tuo, kad pacientui draudžiama atlikti antikoaguliantą.

Operacija vykdoma šiais atvejais:

1. Draudimas priimti antikoaguliantus.
2. Antikoaguliantinio gydymo poveikio trūkumas.
3. Komplikacijų atsiradimas gydymo procese.
4. Tromboembolijos atkūrimas.

Taip pat filtras gali būti įdiegtas su santykinėmis nuorodomis. Tai apima:

• Trombozinė liga, susijusi su širdies nepakankamumu.
• Giliųjų laivų trombolizė.
• Prastas antikoaguliantų toleravimas.
• Giliųjų venų trombozė kartu su traumu.
• Didelė operacija, padidėjusi trombozės tikimybė.
• Plaukiojančių kraujo krešulių buvimas giliuose laivuose.

NUORODOS. Plaukiojantis trombas vadinamas kraujo krešuliu, kuris yra pritvirtintas kraujagyslių sienelėje su nedideliu jos kūno plotu. Todėl ji visiškai neapima venų, ji išplaunama krauju iš visų pusių. Šio tipo trombas yra didelis pavojus, nes jis gali lengvai išlipti ir pradėti judėti per indus.

Kontraindikacijos

Yra keletas valstybių, kuriose neleidžiama įrengti cava filtro. Tai apima situacijas:

• kai indo srautas susiaurėja iki kritinio taško;
• neįmanoma pasiekti prastesnės vena cava;
• pacientas yra vaikas ar paauglys;
• trombozė atsiranda antenos kūno vena cava segmente;
• pacientas yra septinis.

Kaip diegimo procedūra ir pasirengimas jai?

Prieš montuojant cava filtrą, specialaus paruošimo nereikia. Pacientui tiesiog reikia atlikti išsamų tyrimą, kad būtų galima patikrinti, ar nėra kontraindikacijų operacijai, įvertinti venų nuovargį, jo skersmenį. Be to, diagnostika leidžia pasirinkti optimalią prieigos prie laivo vietą. Norėdami tai padaryti, paskirti ultragarso, rentgeno spindulius.

Pacientas turi būti tikras, kad informuoja gydytoją, jei vartoja vaistus ar netoleruoja skausmo malšinimo, kontrastinės medžiagos. Gali tekti nutraukti aspirino, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ar vaistų, kurie prieš pradedant vartoti kraują, plitimą.

Kavos filtro montavimas yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra, atliekama rentgeno spindulių kontrolėje. Į žemesnę vena cava švirkščiamas specialus kontrastinis agentas, per kurį vizualizuojamas indo liumenis.

Tada gydytojas plečia šlaunikaulio veną šlaunikaulio srityje, per kurią jis pristato cavos filtrą. Visi manipuliacijos dėl rentgeno spindulių rodomi monitoriuje, kuris padeda stebėti operacijos eigą. Prietaisas laidininkui pristatomas į tinkamą vietą.

Kai cava filtras yra pageidaujamoje venų zonoje, jis savaime užmuša ir pradeda veikti. Jis yra tvirtai pritvirtintas prie indo sienelės, po to pašalinamas laidus įtaisas. Pasibaigus intervencijai, nereikia atlikti odos remonto priemonių.

Operacija atliekama anestezijos metu. Galima naudoti tiek vietinę, tiek bendrąją anesteziją. Su bendrąja anestezija pacientas miega visą įrenginį. Jei naudojama vietinė anestezija, vaistai, be abejo, skiriami kartu su juo, o tai šiek tiek nulemia protą ir turi raminamąjį poveikį.

Operacijos metu gydytojai stebi ne tik įrenginio eigą, bet ir širdies ritmą bei kraujo spaudimą. Tai leidžia pastebėti komplikacijų atsiradimą.

DĖMESIO! Cava filtro įrengimas nėra trombozės gydymas. Jis negali daryti įtakos kraujo krešėjimui ir klampumui, trombocitų sukibimo procesui. Šis prietaisas yra tik įrankis, kuris apsaugo nuo kraujo krešulių judėjimo.

Cava filtro įrengimo išlaidos skiriasi priklausomai nuo klinikos būklės, kraujo krešulių spąstų tipo ir kitų veiksnių. Kainų diapazonas yra gana platus - nuo 30 iki 100 tūkstančių rublių.

Pooperacinis laikotarpis

Įdiegus kavos filtrą keletą dienų, pacientui draudžiama fiziškai pakrauti kūną, gydytojai pataria likti lovoje, kad būtų visiškai ramūs. Be to, gydytojai paskiria vaistus, kurie plonina kraują.

Jei yra tromboembolijos pavojus, paciento būklė nuolat stebima. Tam naudojama radiografija.

Cava filtras užsikimšęs: ką daryti?

Deja, venų trombozės gydymo cavos filtrai nėra idealūs. Jie gali sulūžti, o pacientui gali susidaryti didelis trombų susidarymas, jie gali užsikimšti. Kai prietaisas užsikimšęs kraujo krešuliais, tokie patys simptomai atsiranda kaip ir trombozėje.

Jei kava filtras užsikimšęs, simptomai gali būti tokie:

1. Nugaros srities skausmas.
2. Kojų patinimas.
3. Odos cianozė.

Diagnozės metu galima aptikti užsikimšusius kraujo krešulių gaudykles. Norėdami tai padaryti, gydytojas paprastai nustato rentgeno tyrimą. Jei nerimaujama, reikia gydytojų įsikišimo.

Nepakankamo blokavimo atveju gali būti įmanoma gydyti vaistais, kurie absorbuoja kraujo krešulius. Visiškai užsikimšus, būtina pašalinti cava filtrą. Jei jis yra laikinas, nebus sunku jį pašalinti iš laivo. Jei prietaisas yra nuolatinis, reikės operacijos.

Įdiegus cava filtrą gali būti komplikacijų

Įrengiant cava filtrą gali pasireikšti nepageidaujamas poveikis. Jie yra reti, tačiau rizika vis dar yra. Operacija gali sukelti:

• kraujuoti;
• oro kaupimasis pleuros ertmėje;
• kraujagyslių perforacija;
• infekcija ir tromboflebitas.

Jei filtras buvo sėkmingas, tai nereiškia, kad ateityje galite pamiršti apie komplikacijas. Žmonės, turintys tokį prietaisą žemesnėje vena cava, greičiausiai sukurs tokius efektus:

1. Filtro užsikimšimas. Jei jis užsikimš, atsiras kraujagyslių užsikimšimas.
2. Prietaiso plyšimas nuo tvirtinimo vietos ir jo judėjimo per kraujotakos sistemą.
3. Venos sienų pažeidimas.
4. Nuolatinis skausmas juosmens srityje.

Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo, gydytojai pageidauja išimti filtrus. Jie naudojami tik trombozei gydyti. Jei įtariamas nepageidaujamas poveikis, prietaisas gali būti lengvai pašalintas.

Taigi, cava filtras yra efektyvus prietaisas, leidžiantis surinkti kraujo krešulius link širdies. Tačiau tai neturi įtakos trombozės priežastimi, todėl ji negali ją pašalinti.

Efektyvi apsauga nuo kraujo krešulių - cava filtras

Norėdami užfiksuoti kraujo krešulius, kurie pereina į širdį ir gali užblokuoti arterijų liumeną, įdėkite cava filtrą. Taip pavadinta dėl implantacijos vietos - apatinės tuščiavidurio (lotyniškos - cava) venos. Šis prietaisas yra tam tikras skėtis, kuri sugauna maždaug 3 mm kraujo krešulius. Pagrindinė indikacija - plaučių tromboembolijos grėsmė. Ilgalaikio buvimo kraujyje atveju komplikacijos yra galimos, todėl jį reikia pašalinti.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Kas yra laikiklis

Struktūriniu būdu filtrą vaizduoja lenkta metalinė viela ir panaši į paukščio lizdą, skėčių adatas, gėlių žiedlapius. Pagrindinės kokybės implantų charakteristikos:

• atsparumas sunaikinimui,
• tvirtas fiksavimas
• neturėtų trukdyti kraujo tekėjimui
• didelių kraujo krešulių t
• paprastas montavimas ir pašalinimas, jei reikia.

Norėdami tai padaryti, naudokite plieną, titaną arba lydinį su nikeliu, padenkite cava filtrų dalis membrana, prisotinta heparinu.

Pasiekus reikiamą vietą, konstrukcija atskleidžiama ir nepriklausomai pritvirtinama elastingumu arba antenomis. Tokie filtrai yra tvirtai prijungti prie veninės sienos, jie yra pastatyti nuolat. Pašalinimui reikalinga sudėtinga operacija. Jei numatoma laikina parinktis, cava filtras tiekiamas su vadovu, pritvirtintu po paciento oda. Naudojant šį sriegį, prietaisas pašalinamas.

Mes rekomenduojame perskaityti straipsnį apie kojų kraujagyslių užsikimšimą. Iš to sužinosite apie patologijos priežastis, simptomus, diagnozavimo metodus ir gydymą.

Ir čia daugiau apie tromboflebito prevenciją.

Kodėl reikia įdiegti cava filtrus

Vienas iš sunkiausių patologijų, susijusių su kraujagyslių užsikimšimu, yra plaučių embolija (plaučių embolija), ji nėra labai atsilieka nuo insulto ir širdies priepuolio mirties priežasčių struktūros. Daugeliu atvejų gilios kojų ir šlaunų venos yra kraujo krešulių vieta. Į

jų susidarymas sukelia varikozinę ligą, ilgalaikį judrumą, padidėjusį kraujo krešėjimo aktyvumą.

Kraujo krešulys perkelia nuo kraujagyslių sienelių per vena cava į dešinįjį skilvelį. Su kraujo tekėjimu jis patenka į plaučių kamieną. Su arterijų užsikimšimu, galima staiga mirti nuo kardiogeno šoko.

Indikacijos implantacijai

Kardiologas gali nukreipti pacientą į kraujagyslių chirurgijos skyrių, kad švirkštų filtrą į žemesnę vena cava šiais atvejais:

• ankstesnių plaučių arterijos obstrukcijos epizodų;
• galūnių giliųjų venų trombozė, ypač esant prieširdžių virpėjimui, krūtinės anginai, kraujo cirkuliacijos dekompensacijai;
• didelių sužalojimų, sunkių pilvo operacijų poreikis pacientams, kuriems yra didelė kraujo krešulių rizika;
• širdies operacija - vožtuvo protezavimas, vainikinių arterijų stentavimas;
• nesugebėjimas atlikti ilgalaikį antikoaguliantą (kontraindikacijos, netoleravimas, mažas efektyvumas, komplikacijos);
• tiriant plūduriuojančią trombą - prastai prijungtą, plaukiojančią venų liumenyje, lengvai atskiriamą.

Koronarinės arterijos stentavimas yra vienas iš cava filtrų diegimo požymių.

Kontraindikacijos trombozei

Plėtojant technologinius endovaskulinius gydymo metodus, cava filtro įvedimas buvo suvokiamas kaip įprastas būdas išvengti plaučių embolijos.

Tuo pačiu metu gali būti nustatytos kontraindikacijos implantacijai:

• prastesnės vena cava patologija - pernelyg susiaurėjimas, nesugebėjimas perduoti kateterį per netoliese esančius audinius ir indus, užsikimšimas virš inkstų segmento;
• sepsis;
• piktybiniai navikai;
• kraujo ligos.

Šiuo atžvilgiu, prieš siunčiant pacientą į cava filtrą, atliekamas pilnas angiografinis tyrimas, siekiant nustatyti kraujagyslių pralaidumą ir norimo prietaiso skersmens parinkimą, taip pat nustatyti bendrieji klinikiniai tyrimai, ultragarsu, EKG.

Kai pasirenkate laikiną ir nuolatinį

Iš pradžių buvo daroma prielaida, kad įdiegti filtrai visada bus kraujagyslių liemenėje, o jų pašalinimas buvo atliktas tik kuriant sunkias komplikacijas. Sukūrus nuimamus modelius, chirurgai dažniau juos naudoja.

Toks prietaisas gali būti pristatytas 2 - 3 mėnesius, tai yra, nors ir ilgai, o padidėja kraujo krešulių rizika (pvz., Plati chirurgija, traumos, protezavimo širdies vožtuvai). Pasiekus kraujo plitimą arba pasireiškus kartu atsirandančioms ligoms, kurioms reikia filtravimo, jis gali būti nedelsiant pašalintas iš venų.

Jei laikotarpis po implantacijos praeina be komplikacijų, o padidėjusi kraujo krešulių rizika giliųjų venų tinkle išnyksta, filtras yra priimtinas palikti.

Cavos filtro implantavimo metodas

Įvedimo procedūra atliekama naudojant intravaskulinę operacijų metodiką. Dirigentas, prie kurio prijungtas prietaisas, pirmiausia patenka į šlaunikaulio veną, tada rentgeno kontrolėje patenka į pasirinktą įrengimo vietą. Manipuliavimo procese kraujo spaudimas, širdies kontraktinis aktyvumas yra kontroliuojamas. Kai cava filtras patenka į pageidaujamą zoną, jis atidaromas, o laidus kateteris pašalinamas.

Antibiotikai ir heparino skyrimas skiriami 3-5 dienas, pacientas atitinka geranorišką režimą. Prieš išleidžiant, atliekamas kontrolinis ultragarso arba rentgeno tyrimas, siekiant užtikrinti, kad filtras būtų tvirtai pritvirtintas prie veninės sienelės ir nesisuka link širdies.

Peržiūrėkite vaizdo įrašą apie laikino cava filtro implantavimą:

Galimos komplikacijos

Dideliuose klinikiniuose centruose buvo sukaupta didelė patirtis atliekant tokias operacijas, todėl filtro įrengimas laive nesukelia jokių komplikacijų. Retas ankstyvas poveikis apima:

• netinkama vieta - dengia veną arba nėra pritvirtinta prie jos sienos;
• kraujavimas dėl laivo sužalojimo;
• infekcija.

Ilgas buvimas svetimkūnio veninėje sistemoje laikui bėgant gali sukelti šias būsenas:

• prastesnės vena cava, periferinės venos blokavimas;
• plaučių tromboembolija;
• veninės sienos perforavimas;
• filtro poslinkis širdies ertmėje;
• smulkių dalių - laivo embolijos - struktūros naikinimas ir atskyrimas;
• hematomos susidarymas, lėtinės infekcijos židiniai.

Pašalinimo įtaisas

Jei kava-filtras iš pradžių buvo sumontuotas kaip laikinas, jo nuėmimas atliekamas priveržiant diržą, sukietintą po oda.

Jei būtina išimti nuolatinį įtaisą, per šlaunikaulį įdedamas kateteris ir gale yra kabliukas. Juos užfiksuoja filtras, o po to jį ištraukia, kad uždarytų jo dalis. Po to, sulenkus, išimta iš venų. Visi šie veiksmai atliekami taikant intraveninę anesteziją ir vizualinę kontrolę naudojant ultragarso ar radiografijos metodus.

Įrenginys cava filtro ištraukimui

Dažnai užduodami pacientų klausimai

Kadangi daugeliui procedūra yra nesuprantama ir bauginanti, be klausimų, negalima. Dažniausiai yra:

• Kas atsitinka su kraujo krešuliais, sugautais cava filtre?

Kraujo krešulys, užsikabinęs filtrą, spaudžiamas į kraujotaką veninėje sienelėje, auga į jį, tada pakeičiamas jungiamojo audinio pluoštais ir suspaustas.

• Ar atsiranda venų trombozė, kai yra filtras?

Visiškas venų obstrukcija yra labai retas. Tai gali atsitikti, kai gaudoma didelė krūva ar daug mažų. Šios komplikacijos pasireiškimas - kojų, kirkšnių, pilvo ir nugaros dalies skausmas. Gydymui gali būti naudojami antikoaguliantai, kurių veiksmingumas neveiksmingas.

• Ar man reikia vartoti kraujo skiediklius ar tik filtrą?

Įdiegtas kavos filtras negali paveikti kraujo krešėjimo, todėl po implantacijos reikia gydyti antikoaguliantais, kad kraujagyslėse susidarytų kraujo krešuliai. Kadangi šis įrenginys yra prastesnėje vena cava, jis negali apsaugoti nuo pagrindinių venų tinklo segmentų trombozės.

Rekomenduojame skaityti straipsnį apie giliųjų venų trombozę. Iš to sužinosite apie ligą ir jų vystymąsi skatinančius veiksnius, patologijos simptomus, diagnozavimo ir gydymo būdus.

Ir čia yra daugiau apie skirtumą tarp trombozės ir tromboflebito.

Cavos filtras skirtas kraujo krešuliams, judantiems iš apatinių galūnių į širdį, per venų indus. Indikacijos jo įvedimui - plaučių embolijos grėsmė. Procedūra atliekama naudojant endovaskulinį metodą, per kateterį į metalo karkasą įdedama į žemesnę vena cava, kuri atsidaro, tada pritvirtinama prie liumenos.

Galima naudoti laikinus ir nuolatinius filtrus. Ilgalaikį jų buvimą kraujagyslių tinkle lydi nepageidaujamos pasekmės, todėl laikui bėgant cavos filtrai pašalinami.

Norėdami užfiksuoti kraujo krešulius, kurie pereina į širdį ir gali užblokuoti arterijų liumeną, įdėkite cava filtrą. Taip pavadinta dėl implantacijos vietos - apatinės tuščiavidurio (lotyniškos - cava) venos. Šis prietaisas yra tam tikras skėtis, kuri sugauna maždaug 3 mm kraujo krešulius. Pagrindinė indikacija - plaučių tromboembolijos grėsmė. Ilgalaikio buvimo [. ]

Ypač pavojingas plūduriuojantis trombas skiriasi tuo, kad jis nesiliečia su siena, bet laisvai plūduriuojasi per žemesnę vena cava veną širdyje. Gydymui gali būti naudojamas pakartotinis nustatymas.

Kojų kraujagyslių užsikimšimas atsiranda dėl krešulio ar trombo susidarymo. Gydymas bus nustatytas priklausomai nuo to, kur susiaurėja liumenys.

Ileofemoralinė trombozė gali atsirasti daugiausia dėl ilgalaikio poveikio vienai pozicijai. Simptomai - cianozė, išsiplėtusios venos, kojų nutirpimas ir kt. Diagnozė pagrįsta ultragarsu, CT. Ūminio venų trombozės gydymas prasideda nuo cava filtrų ir retinimo medžiagų.

Dažnai giliųjų venų trombozė kelia rimtą grėsmę gyvybei. Ūmiai trombozei reikia nedelsiant gydyti. Apatinių galūnių, ypač kojų, simptomai negali būti diagnozuojami nedelsiant. Operacija taip pat ne visada reikalinga.

Jei nėra tinkamo gydymo, yra po trauminės trombozės. Ūminė giliųjų kraujagyslių pažeidimų forma yra pavojinga atskiriant kraujo krešulį. Kuo anksčiau aptinkamas krešulys, tuo didesnė tikimybė, kad gydymas bus sėkmingas.

Jei reikia, venos kateterizacija atliekama reguliariai arba greitai vartojant vaistą. Gali būti pasirinkta centrinė, žandikaulinė, sublavinė, periferinė, bambos vena. Seldingerio laikymo technika yra paprasta, tačiau gali būti komplikacijų, įskaitant vaikus.

ERW arba pranašesnis vena cava sindromas atsiranda dėl išorinių veiksnių suspaudimo. Simptomai yra viršutinės liemens varikozinės venos, veido cianozė. Gydymas apima simptomų komplekso šalinimą ir pagrindinės ligos gydymą.

Širdies MRI atlieka rodikliai. Ir netgi vaikai tiriami, indikacijos yra širdies defektai, vožtuvai, vainikiniai kraujagyslės. MRT su kontrastu parodys miokardo gebėjimą kauptis skystis, atskleis auglius.