Kaip pasirengti chirurginei operacijai?

Tam tikru hemorojaus etapu konservatyvus gydymas nustoja gaminti rezultatus. Ką daryti, jei jokios tabletes, ne žvakės, nė vienas tepalas nepadėjo? Žr. Operaciją. Pasiruošimas chirurgijai, siekiant pašalinti hemorojus, yra sudėtingas, bet būtinas procesas visiškam atsigavimui.

Šis straipsnis suteikia išsamesnį atsakymą į klausimą, kaip pasirengti chirurgijai, kad pašalintumėte hemorojus.

Chirurgijos indikacijos

Hemorojus yra 4 etapai. Tuo pačiu metu pagrindinis diferenciacijos veiksnys yra mazgų padidėjimas ir praradimas. Yra šie šių etapų bruožai.

1. Pirmasis etapas. Hemoroidų patinimas ir periodinis kraujavimas per žarnyno judesius.
2. Antrasis etapas Padidėjęs mazgų ir jų netaisyklingas praradimas dėl nepriklausomo įterpimo.
3. Trečiasis etapas. Mazgų praradimas be savęs įterpimo.
4. Ketvirtasis etapas. Padidinti, nuolat prarasti ir nuleisti mazgus.

Chirurgijos indikacijos yra paskutinės 2 hemorojaus stadijos, kuriose yra kraujo netekimo, anemijos ir bendro organizmo silpnėjimo pavojus dėl mikrobų infekcijai jautrių mazgų išsikišimo. Taip pat:

• trombozė - susidaro kraujagyslių kraujagyslės, kurios trukdo laisvam kraujo srautui;
• analinis skilimas;
• paraproctitas - pūlingas tiesiosios žarnos audinio uždegimas;
• tiesiosios žarnos ligos;
• perianalinio regiono gerybiniai navikai.

Kai kuriais atvejais pacientas pats reikalauja operacijos dėl nepakeliamo skausmo ir niežėjimo. Bet kurioje iš pirmiau minėtų nuostatų reikia specialistų patarimų.

Nuolatinio kraujavimo atveju operacija turi būti atlikta nedelsiant.

Kontraindikacijos operacijai

1. Diabetas (dėl blogo žaizdų gijimo).
2. Uždegiminės žarnyno ligos buvimas ūminėje stadijoje.
3. Imunodeficito sindromas.
4. Širdies nepakankamumas.
5. Nėštumas antrąjį ir trečiąjį trimestrą.

Kai kuriais atvejais kontraindikacija gali būti vyresnis pacientas. Šiuo atveju gydytojas paskirs konservatyvius gydymo metodus.

Pasiruošimas operacijai

Jei yra hemorojus, pasiruošimas operacijai apima pilną paciento tyrimą, žarnyno reguliavimą ir jo pilną valymą prieš pačią operaciją.

Tinkamas žarnyno veikimas užtikrinamas specialios dietos terapija, kuria siekiama pridėti produktų prie dietos, kuri padeda pašalinti vidurių užkietėjimą. Jei šis metodas nepavyksta, gydytojas gali paskirti pacientui tinkamą vidurius.

Be to, kai kuriems operacijų tipams pacientui gali tekti nutraukti bet kokių vaistų vartojimą (pvz., Hormoninius vaistus).

Prieš atliekant operaciją:

• sustabdyti maistą 10-12 valandų prieš operaciją;
• higieninis dušas;
• lino keitimas;
• valymo klizma.

Kai kuriose operacijose taip pat nereikia gerti vandens tam tikrą laiką prieš operaciją.

Anestezija

Chirurgija, skirta hemorojus pašalinti, dažniausiai reikalauja bendrosios anestezijos ar vietinės anestezijos, tačiau kai kuriais atvejais (su ilgąja hemoroja chirurgija ar komplikacijomis) gydytojas gali nuspręsti naudoti epidurinę anesteziją - regioninę anesteziją, kurioje vaistai švirkščiami į stuburo epidurinę erdvę. kateterį.

Chirurginių intervencijų tipai

Hemorrhoid chirurgija yra suskirstyta į minimaliai invazinę (be skalpelio) ir chirurginės.

Minimaliai invaziniai metodai

1. Lazerinis krešėjimas atliekamas lazeriu. Jis greitai sudegina hemorojus ir sudaro šašą. Plius - trumpą procedūros trukmę (10-20 minučių), be kraujo praradimo ir sunkių skausmų (skaitykite išsamią informaciją apie hemorojus lazeriu).
2. Fotokoaguliacija yra operacija, kurioje naudojamas infraraudonųjų spindulių koaguliatorius, nukreipiantis infraraudonųjų spindulių srautą į mazgus, taip deginant juos. Šis metodas naudojamas vidiniams hemorojus. Tuo pačiu metu, jūs galite cauterize ne daugiau kaip trys kojos hemorojus. Jei reikia, pakartotinai atliekama per dvi savaites.
3. Skleroterapija Į hemorojus, naudojant specialų švirkštą, pristatomi skleroterapijos vaistai. Todėl mazgai yra priklijuoti ir išspręsti. Šis metodas naudojamas pradiniuose hemorojus ir kraujavimą (daugiau informacijos apie hemorojaus skleroterapiją kitame mūsų autoriaus straipsnyje).
4. Krioterapija - trumpas (3-5 min.) Mazgų poveikis skystam azotui. Po mazgo mirties, lieka maža žaizda, kurią reikia gydyti. Praktika taip pat rodo, kad tai yra labiausiai nepatikimas minimaliai invazinis metodas, o pasikartojimo rizika yra didesnė už kitus.
5. Hemorojus su latekso žiedais. Taikant šį metodą, naudojant vakuuminį arba mechaninį jungiklį, ant mazgų dedami latekso suspaudimo žiedai. Po dviejų savaičių mazgas atmetamas, o jo vietoje lieka jungiamojo audinio dalis (daugiau informacijos apie hemorojus su latekso žiedais).

Chirurginiai metodai

1. Hemorrhoidectomy arba Milligan-Morgan operacija. Dažniausia hemorojaus šalinimo operacija yra scheminis visų audinių, kurie kažkaip buvo paveikti hemoroidiniais pokyčiais, pašalinimas ir nedidelis odos plotas aplink išangę. Patys mazgai yra suspausti ir nukirpti, tada tiesiosios žarnos gleivinė yra pritvirtinta prie pagrindinių audinių. Ši operacija trunka nuo pusės valandos iki valandos ir turi ilgiausią ir skausmingiausią pooperacinį laikotarpį (nuo mėnesio iki dviejų), kuri apima žaizdų gydymą iki jų gijimo. Tačiau tai suteikia mažiausią atkryčių skaičių. Šis chirurgijos metodas yra pateisinamas dėl masinio kraujavimo ir didelių išorinių hemorojus, t. Y. Su 4 laipsnių hemorojus.
2. Parkų metodas yra mažiau trauminis hemorrhoidektomijos variantas, kurio metu mazgas pašalinamas nepaveikiant gleivinės. Šią operaciją atlieka sudėtingesnė įranga, bet leidžia pacientui pereiti per pooperacinį laikotarpį mažiau skausmo.
3. Operacija Longo. Ši operacija yra hemorojaus judėjimas į tiesiąją žarną, pašalinant ir susiuvant nedidelę tiesiosios žarnos gleivinės dalį tiesiai virš jų. Tai neigiamai veikia jų kraujotaką, o laikui bėgant jie miršta ir pakeičiami jungiamuoju audiniu.

Operacija yra visiškai be kraujo, neskausminga ir greita - užtrunka apie 15-20 minučių. Jis taip pat užtikrina greitą atkūrimą (4-5 dienas) ir nereikalauja profesionalios priežiūros po. Tačiau šis metodas nėra atliekamas su išoriniais hemorojus.

Postoperacinės komplikacijos

Komplikacijų rizika po operacijos pašalinama hemorojus, ypač dėl didelio perianalinio ploto bakterijų lygio. Tačiau daugelis komplikacijų gali būti būdingos medicininei klaidai. Galimos šios komplikacijos.

1. Patogumo mikrobai patenka į žaizdą. Šiuo atveju gydytojas skiria antibiotikus ir vaistus nuo uždegimo. Jei atsiranda abscesas (audinių kaupimasis), reikalinga chirurginė intervencija.
2. Dysurija - šlapinimosi sutrikimai. Tai dažniau pasireiškia vyrams ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Ištaiso paprastu kateteriu šlapimo pašalinimui.
3. Kraujavimas pašalinamas hemostatiniais vaistais. Gedimo atveju pakartokite operaciją.
4. Analo kanalo susiaurėjimas yra netinkamų siūlių rezultatas. Šiuo atveju gydytojas nustato specialius prietaisus. Ekstremaliu atveju atliekamas plastikas.
5. Prapaptacija dėl sfinkterio susilpnėjimo. Gydymas daugiausia yra chirurginis.
6. Neurogeninis vidurių užkietėjimas. Dėl psichologinių veiksnių po operacijos ir gydomi anestezijos ar ypatingais atpalaiduojančiais tepalais.
7. Fistula (fistula) - viena iš nemaloniausių komplikacijų. Per kelis mėnesius operacijos metu užsikrėtę raumenų audiniai sudaro vidinius drėgmės židinius, kurie galiausiai pasiekia odos paviršių arba gretimus tuščiavidurius organus (pavyzdžiui, makštyje). Gydymas yra labai greitas.
8. Rektoperitoninė sepsis - atsiranda dėl pooperacinės žaizdos infekcijos ir vėlesnio infekcijos plitimo į pilvaplėvės kraują ir audinį.
9. Mažesnės vena cava trombozė. Dėl prastesnės vena cava krešulio gali reikėti pašalinti inkstus.

Pooperacinė dieta

Priklausomai nuo operacijos tipo, rekomenduojama ne valgyti pirmąją pooperacinę dieną. Po to turite laikytis kelių taisyklių.

1. Nėra sunku, sunku virškinti maistą, kad būtų visiškai išgydyti žaizdos.
2. Dalinė mityba bent 6-7 kartus per dieną.
3. Visiškai subalansuota mityba.

Užkietėjimo atveju galite naudoti gydytojo nurodytus priešoperacinius žarnyno ar vidurių užkietėjimo koregavimo metodus.

Išvada

Iš to, kas išdėstyta, galime padaryti keletą bendrų išvadų.

1. Negalima traukti su gydymu. Kuo didesnis ligos etapas, tuo sunkiau gydymas ir pooperacinis laikotarpis.
2. Pasiruošimas hemorojus operacijai: laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir pagrindinės higienos ateityje vengs daug sunkumų.
3. Nedelsdami skubėkite po skalpeliu. Sužinokite alternatyvius - minimaliai invazinius metodus. Kai kuriais atvejais jie bus daug naudingesni.

Kaip pasirengti chirurginei chirurgijai

Pagal gydytojo rekomendacijas reikia griežtai laikytis pasiruošimo hemorojus pašalinti. Chirurginio gydymo parengiamojo etapo kokybė turi įtakos ne tik intervencijos veiksmingumui, bet ir žymiai sumažina pooperacinių komplikacijų riziką.

Tyrimas

Klinikoje, siekiant nustatyti galimas rizikas ir kontraindikacijas, atliekami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai:

• bendri kraujo ir šlapimo tyrimai;
• cukraus, hepatito ir AIDS kraujo tyrimas;
• elektrokardiografija;
• fluorografija;
• anoskopija;
• skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas;
• kolonoskopija arba irrigoskopija;
• Pilvo organų ultragarsas.

Bandymo rezultatai ir EKG galioja 1 mėnesį nuo pristatymo dienos. Tyrimo rezultatais pacientas apsilanko pas gydytoją, kad gautų išvadą dėl galimybės atlikti chirurginę operaciją dėl bendros sveikatos būklės.

Jei tyrimas atskleidė uždegiminį procesą, stiprų patinimą ar įtrūkimus, opas opoje, tada pirmiausia atlikite terapines priemones narkotikų pagalba ir paskui paskirkite operaciją.

Anestezija

Klinikoje ir atliekant anestezijos paruošimą. Gydytojas apklausia pacientą ir registruoja gautą informaciją apie vaistų vartojimą, alerginių reakcijų buvimą tam tikriems vaistams ir papildomai atlieka būtinus tyrimus.

Virškinimo trakto paruošimas

Namuose pacientui patariama pradėti paruošiamąją veiklą prieš kelias dienas iki būsimos intervencijos:

• Dieta yra būtina siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo po operacijos, normalizuoti žarnyną ir užkirsti kelią vidurių užkietėjimui. Neįtraukiami maisto produktai, sukeliantys dujų susidarymą (kopūstai, obuoliai, ryžiai, miltų ir sviesto produktai ir tt). Rekomenduojama naudoti lengvas daržovių sriubas, keptas daržoves, pieno produktus, liesą mėsą ir naminius paukščius.
• Vakare operacijos išvakarėse ir operacijos dieną ryte būtina ištuštinti žarnyną gydytojo rekomenduojamu būdu. Tai dažniausiai daroma su klizma su žolelių nuovirais arba Mikrolaks mikrocirkuliu. Kai kuriais atvejais pagal individualias indikacijas žarnyno valymas atliekamas naudojant Duphalac vidurius arba ricinos aliejų.

Žiūrėkite netikslumus, neišsamią ar neteisingą informaciją? Ar žinote, kaip padaryti straipsnį geriau?

Norite pasiūlyti publikuoti nuotraukas šioje temoje?

Prašome padėti mums padaryti svetainę geriau! Palikite pranešimą ir kontaktus į komentarus - mes su jumis susisieksime ir kartu geriau paskelbsime!

Hemorrhoid chirurgija

Hemorojus - venų ir laivų, esančių tiesiosios žarnos ir išangės, liga. Liga paveikia visus planetos žmones, tačiau nedaugelis ieško medicininės pagalbos. Todėl liga pasiekia paskutinius etapus, konservatyvus gydymas negali išspręsti paciento problemos. Priskirti operaciją nepavykus.

Operacijos poreikis

Trečiasis ir ketvirtasis ligos etapai - tiesioginės hemorojaus chirurginio pašalinimo nuorodos. Paciento būklė yra sunki. Jei konservatyvūs ir minimaliai invaziniai gydymo metodai neįvyko, liga sparčiai progresuoja ir reikalinga chirurginė intervencija. Mes aprašome poreikio priežastis.

• Mazgai yra dideli, nukristi iš tiesiosios žarnos liumenų;
• Sunkus kraujavimas;
• Pacientas vaikščiojimo metu patiria nepakeliamą skausmą, esant ramybei;
• Sugeriamos tiesiosios žarnos sfinkterio funkcijos - nekontroliuojama išmatų sekrecija;
• Trombozės grėsmė, hemorojaus suspaudimas, įtrūkimų tiesioje žarnoje formavimas;
• Yra didelė uždegimo rizika, infekcijos prisijungimas.

Su išoriniais hemorojus:

• Stiprus audinių patinimas aplink išangę;
• Skausmingas pojūtis;
• Dideli hemorojus trukdo judėjimui. Neįmanoma užrakinti sėdimojoje padėtyje;
• Audiniai aplink analinio kanalo krekas;
• Didėja hemorojaus trombozės ir žnyplės rizika;
• Padidėjusi odos ligų atsiradimo tikimybė dėl agresyvių gleivinių išskyrų;
• Padidėja poodinio riebalų infekcijos ir uždegimo rizika.

Kartu su hemorojus, atsiranda simptomai, būdingi išoriniams ir vidiniams hemorojus.

Privaloma indikacija operacijai yra tiesiosios žarnos prolapsas su hemorojus, komplikacijos - paraproctitas ir kt.

Kontraindikacijos atvejai

Daugybė kontraindikacijų chirurgijai dėl hemorojus:

1. Ūminio žarnyno ligos stadijoje nėra hemorojus.
2. Neturite chirurginių operacijų, kad hemorojus būtų pašalintas prastos kraujo krešėjimo, kraujotakos sistemos ligų atveju;
3. Inkstų, kepenų ir plaučių nepakankamumo atveju negalima nustatyti chirurginio hemorojus gydymo;
4. Nepriimtina atlikti chirurginę operaciją naudojant širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas, kvėpavimo takų ligas;
5. Cukrinis diabetas yra kontraindikacija operacijai dėl blogo kraujo krešėjimo;
6. Operacija, skirta hemorojus pašalinti, yra draudžiama esant pacientui, sergančiam piktybiniais navikais;
7. Chirurgija, skirta hemorojus pašalinti, nėra atliekama su silpnintu imunitetu.

Nerekomenduojama gydyti nėščioms moterims. Po pristatymo problema dažnai grįžta. Anestezijos poveikis neigiamai veikia vaisių.

Jie stengiasi nustatyti vyresnio amžiaus žmonių gydymą naudojant konservatyvius metodus - po 50 metų audiniai sunkiai atsigauna. Jei negalima išvengti operacijos, rekomenduojama atidžiai ištirti pacientą ir pasiruošti operacijai.

Pasiruošimas operacijai

Pacientas yra kruopščiai pasiruošęs artėjančiai operacijai.

Kokios parengiamosios veiklos yra atliekamos klinikoje

• Tinkamo gydymo metodo parinkimas. Gydytojas nustatomas chirurginės intervencijos metodu, priklausomai nuo ligos sunkumo, hemorojus, komplikacijų buvimą. Norėdami tai padaryti, pacientas tiriamas, supažindinamas su istorija, aptariami skundai.
• Medicininė apžiūra. Siekiant nustatyti galimas kontraindikacijas ir riziką, atliekami laboratoriniai tyrimai (kraujo ir šlapimo tyrimai), elektrokardiografija, fluorografija, tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas, anoskopija, kolonoskopija ir pilvo organų ultragarsas.
• Paruošimas anestezijai. Gydytojas anesteziologas registruoja informaciją apie nuolatinį vaisto vartojimą, alerginės reakcijos į vaistus buvimą, atlieka būtinus tyrimus. Priima sprendimą - kokia anestezija bus vykdoma. Informuoja pacientą apie pasiruošimą prieš operaciją - maistą ir gėrimą, klizmą. Nuimamas protezas turi būti pašalintas iš burnos ertmės, o papuošalai turėtų būti pašalinti.

Kaip pacientas ruošiasi operacijai

Pasiruošimas operacijai, pacientas pradeda pora savaičių prieš operaciją.

1. Stebima dieta. Kad būtų išvengta komplikacijų po operacijos, pacientas normalizuoja žarnyną ir apsaugo nuo vidurių užkietėjimo susidarymo. Maistas, kuris sukelia žarnyno pilvo pūtimą, viduriavimą, vidurių užkietėjimą, dirgina skrandį ir žarnyną, neįtrauktas į mitybą.
2. Prieš pradedant operaciją, imamasi priemonių, kad pašalintų išangės srities uždegimą. Patinimas, uždegimas ar opos yra mažinamos narkotikais.
3. Prieš operaciją apsilankykite pas savo odontologą. Išgydyti sergančius ir laisvi dantys, kaip ir bendrosios anestezijos atveju, jie sukels problemų.
4. Vakare prieš operaciją higienos procedūros yra privalomos. Vakare pasiimkite dušą ir atlikite valymo klizmą - žarnynas operacijos dieną yra tuščia.
5. Maisto ir gėrimo režimas. Paskutinis patiekalas prieš operaciją atliekamas ne mažiau kaip 12 valandų. Operacijos ryte, bendrosios anestezijos atveju, negalima gerti ir vandens.

Chirurgijos metodai

Priklausomai nuo hemoroidinių kūgių vietos, dydžio, kraujavimo buvimo, ligos stadijos, nustatomi būdai, kaip atsikratyti hemorojus pacientui.

Pagrindinis chirurgijos tikslas yra pašalinti uždegimus turinčius hemorojus.

Žinomi radikalūs ir minimaliai invaziniai chirurginio gydymo metodai. Hemorojus sunaikina radikalia chirurgija atliekama nuo trečiojo iki ketvirtojo ligos stadijos. Susižalojusių teritorijų pašalinimas vyksta išskiriant ir ištraukiant.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Radikalus hemorojus gydyti. Gydymas atliekamas dviem būdais:

• Atidaryti - kai chirurginė žaizda nėra susiuvama, bet išgydoma savarankiškai. Operacija vyksta ligoninėje.
• Uždaryti - siūlai yra naudojami gleivinės valdomose vietose. Pacientas dirba ambulatoriškai.

Hemorrhoidectomy atviru būdu vartojamas tais atvejais, kai lūžis yra tiesiosios žarnos lūžis arba atsiranda paraproctitas. Procedūra apima uždegtų mazgų ir aplinkinių gleivinių pjovimą arba išpjovimą. Kartais Prax metodas naudojamas, kai patys mazgai yra iškirpti be gleivinės.

Šio metodo privalumai:

• „Milligan-Morgan“ operacija pašalina vidinius, išorinius hemorojus;
• Operacija duoda rezultatą, problema negrįžta ilgą laiką;
• Komplikacijos po operacijos yra retos.

Trūkumai yra šie:

• Chirurgija trunka kelias valandas, vyksta pagal bendrąją anesteziją;
• Skausmas pooperaciniu laikotarpiu;
• Ilgalaikis gydymo ir reabilitacijos laikotarpis.

Longo hemoroidektomija

Naudojamas transanalinis rezekcijos metodas - Longo metodas.

Chirurginė intervencija - tai dalis tiesiosios žarnos gleivinės pjaustymo virš dentato linijos - virš hemoroidinių gabalėlių. Mazgai nėra išpjauti, ištempti, susiuvami su medicinos skliausteliais. Dėl kraujo tekėjimo nutraukimo iškilimai „išdžiūsta“. Vėliau užaugę jungiamuoju audiniu, žarnyne atsiranda natūrali anatominė išvaizda.

• Pacientas veikia vietine anestezija;
• Kraujo netekimas operacijos metu yra minimalus;
• Procedūra trunka iki 15-20 minučių;
• Skausmingas pooperacinis kursas;
• Operacija suteikia stabilų rezultatą, komplikacijos atsiranda retai.

• Longo metodas taikomas tik vidaus hemorojus gydyti.
• Operacija yra brangi.

Hemorojus lazerinis gydymas

Jei 1–2 konservatyvaus gydymo stadijose nėra apčiuopiamo poveikio, reikalinga chirurgija, hemorojus pašalinami minimaliai invaziniais metodais.

Lazerinis krešėjimas yra veiksmingas hemorojus gydantis. Efektyvus su vidiniais ir išoriniais hemorojus.

Metodas pagrįstas šių lazerio spindulių savybių taikymu:

• Darbas infraraudonųjų spindulių ryšyje;
• Puikus dėmesys;
• Terminės spinduliuotės naudojimas.

Vidinius mazgus lenkia lazerio spindulys, išoriniai mazgai yra išjungti. Gydymo metu gydytojas reguliuoja spindulio gylį ir galią.

Šis metodas yra veiksmingas gydant trombozuotus hemorojus, esant dideliam kraujavimui iš vidinių mazgų ir analinių plyšių. Lazerinis krešėjimas nustatomas netgi su uždegimu ir įnirtingais kanalais.

1. Lazerinis koaguliavimas pašalina bet kurios vietos hemorojus;
2. Įtrūkimai, opos ir uždegimai pašalinami;
3. Procedūra yra labai tiksli ir netrumpi aplinkiniams audiniams;
4. Lazerinis krešėjimas yra neskausmingas ir be kraujo;
5. Po tokios operacijos pacientas greitai atsigauna;
6. Didelių mazgų pašalinimas ligos eigos 3 ir 4 etapuose naudojant kombinuotą metodą.

Lazerio krešėjimo procedūra reikalauja išankstinio paciento paruošimo.

Apžvalgos

Asmuo nusprendžia atlikti operaciją, kai buvo išbandyti kiti metodai, o skausmas ir diskomfortas daro gyvenimą nepakeliamą. Turime nuspręsti dėl radikalių priemonių, daugeliu atvejų pacientai jau seniai atsikrato problemos - hemorojus nebėra kankinami.

Operacija atliekama „Milligan-Morgan“ metodu. Kietasis etapas - pooperacinis laikotarpis. Operacija ateina neskausmingai. Pašalina apleistus 3-4 laipsnių vidinius, išorinius ir kombinuotus hemorojus. Tai skauda per pirmąsias dvi ar tris savaites reabilitacijos. Vyrai pirmą kartą skundžiasi šlapimo sutrikimu. Būtina išspręsti šią problemą, nes pažengusiais atvejais nėra kitos alternatyvos.

Metodas Longo veiksmingai pašalina problemą, atkūrimo laikotarpis yra trumpas. Išoriniai hemorojus nėra gydomi šiuo metodu.

Lazerinis krešėjimas išsprendžia sveikatos problemą ir veikia estetinę pusę. Moterims po gimdymo ir nėštumo metu išoriniai mazgai yra negražūs. Lazerinis krešėjimas yra skirtas gydyti hemorojus, neatsižvelgiant į tai, kur yra mazgai, bet pažengusiuose etapuose jis nėra pakankamai veiksmingas. Atsiliepimai apie gydymo metodą yra teigiami - viskas vyksta neskausmingai, per 15 minučių. Nėra anestezijos ir ligoninės palatos. 3-4 etapais hemorojus geriau gydomi kitais būdais.

Kaip pasirengti chirurginei operacijai? Svarbūs patarimai ir taisyklės

Pasiruošimas chirurgijai, norint pašalinti hemorojus, turėtų būti griežtai atliekamas pagal dalyvaujančio prokologo rekomendacijas. Hemoroidinės ligos chirurginio gydymo parengiamojo etapo kokybė turi įtakos ne tik technikos efektyvumui, bet ir žymiai sumažina pooperacinių komplikacijų riziką.

Pasiruošimas chirurgijai, norint pašalinti hemorojus, turėtų būti griežtai atliekamas pagal dalyvaujančio prokologo rekomendacijas.

Siūlome apsvarstyti, ką ir kada panaudoti radikalūs hemorojaus gydymo metodai, ir kaip pasirengti jiems.

Kada nurodoma chirurgija pašalinti hemorojus?

Chirurgija, skirta hemorojus pašalinti, daugiausia atliekama vėlyvosiose ligos stadijose, taip pat komplikacijų atveju.

Tiesioginės chirurginės hemorojaus gydymo indikacijos yra šios sąlygos:

• didelis kraujavimas iš hemorrhoidal, kuris gali sukelti anemiją;
• nuolatinis hemoroidinių kūgių prolapsas, kuris sukelia lėtinį išangės audinių uždegimą;
• didelė anorektalinės trombozės ir hemoroidinių kūgių pažeidimo rizika;
• anorektinė trombozė;
• trečiasis hemorojus (su dideliais hemoroidiniais kūgiais);
• ketvirtojo etapo hemorojus;
• hemorojus;
• konservatyvių gydymo metodų neveiksmingumas;
• anksčiau atliktų minimaliai invazinių chirurginių metodų neveiksmingumas.

Didelis kraujavimas iš tiesiosios žarnos sukelia anemiją, dėl kurios pablogėja bendra paciento būklė, atsirandanti dėl bendro silpnumo, lėtinio nuovargio, šviesios odos, dusulio.

Nuolatinis nukritusių mazgų buvimas išangėje yra pavojingas patogeninių mikroorganizmų prisijungimui, kuris sukels pūlingas hemorojus.

Be to, dirbant hemorojus iš tiesiosios žarnos kanalo, išskiriamas šarminis gleivinis, kuris dirgina perianalinės zonos odą, todėl pacientas patiria daug kančių, nes išangės niežulys.

Be to, trečiojo ir ketvirtojo etapo hemorojus pasireiškia ryškiu skausmo sindromu, o tepalai, žvakutės ir tabletes nebėra atleidimo, todėl patys pacientai atskleidžia norą kuo greičiau atsikratyti savo problemų.

Kokios yra kontraindikacijos chirurgijai hemorojus?

Preparato svarba taip pat yra nustatyti sąlygas, kuriomis operacija negali būti vykdoma, nes yra keletas kontraindikacijų šios rūšies gydymui.

Hemorrhoid chirurgija nevyksta šiose situacijose:

• ūminiai uždegiminiai procesai gaubtinėje žarnoje;
• lėtinio gaubtinio uždegimo paūmėjimas;
• piktybiniai navikai bet kokioje vietoje;
• dekompensuotas širdies nepakankamumas;
• dekompensuotas plaučių nepakankamumas;
• dekompensuotas kepenų nepakankamumas;
• dekompensuotas inkstų nepakankamumas;
• ūminės infekcinės ligos;
• kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas (hemofilija, hemoraginė diatezė ir kt.);
• sunki somatinė paciento būklė;
• agoninės būklės.

Kaip pasirengti chirurginei operacijai?

Pasirengimas operacijoms hemorojus pradeda iš anksto ir atliekamas griežtai koloprotologo rekomendacija. Aukštos kokybės priešoperacinis etapas turi įtakos gydymo rezultatams ir komplikacijų galimybei. Būtinos priemonės apima medicininę apžiūrą, specialią mitybą prieš operaciją, siekiant pašalinti hemorojus, žarnyno valymą ir, jei reikia, vaistus. Kaip tinkamai ir kiek laiko reikia pasirengti hemorojus gydyti, paaiškina gydytojas. Tai labai priklauso nuo spurgų sunkumo ir chirurgijos metodo, pavyzdžiui, lazeriu ir chirurgija reikalauja skirtingo paruošiamųjų priemonių intensyvumo.

Svarbūs patarimai ir rekomendacijos, kaip paruošti hemorojus

Pacientus reikia ištirti prieš pašalinant hemorojus. Tai ypač pasakytina apie lėtinėmis ligomis sergančius žmones. Pykinimo metu chirurginės intervencijos nėra atliekamos. Jei aktyvioje fazėje aptinkama bet kokia patologija, reikia atlikti gydymo kursą, kad liga taptų stabili remisija.

Svarbu pašalinti vangius infekcinius procesus, normalizuoti širdies ir kvėpavimo veiklą.

Prieš savaitę prieš operaciją reikalingas žarnyno valymas. Šiuo tikslu speciali dieta, klizma, vartojant vaistų nuo vidurių. Gydytojas jums apie tai išsamiai pasakys, jis taip pat patars Jums apie būtinus vaistus, jei turite žarnyno disfunkciją.

Prieš 7 dienas prieš operaciją turite pradėti griežtai laikytis dietos. Operacijos išvakarėse rekomenduojama:

• paskutinis valgis - 12 valandų prieš operaciją;
• prieš apsilankydami pas gydytoją, pasiimkite dušą ar vonią, dėvėkite švarius apatinius;
• atlikti valymo klizmas, laikydamiesi rekomendacijų, jei reikia, vartoti vidurius.

Prieš keletą dienų prieš chirurginę operaciją svarbu nutraukti antikoaguliantų, antitrombocitinių vaistų, NVNU vartojimą. Dėl teigiamo psichologinio požiūrio geriau nei skaityti neigiamas pacientų apžvalgas, bet pasitikėti gydytoju.

Paciento tyrimas prieš operaciją, siekiant pašalinti hemorojus

Išankstinis tyrimas prieš operaciją turėtų prasidėti gydytojo vizito metu. Išnagrinėjęs gydytojas nuspręs, ar atlikti papildomus tyrimus, be privalomų, kurie atliekami prieš pradedant chirurginį gydymą. Prireikus bus paskirtos siaurų specialistų konsultacijos.

Parengiamojo etapo tikslai:

• nustatyti operacijos kontraindikacijas;
• paruošti žarnyną chirurginėms procedūroms ir organizmui anestezijai;
• užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms ir kraujavimui, kuris gali pasireikšti po operacijos.

Prieš operaciją reikia atlikti laboratorinius kraujo tyrimus:

• klinikinis;
• biocheminiai;
• koagulograma;
• cukraus;
• grupės ir Rh koeficientas;
• virusinių hepatito žymenų;
• sifiliui ir hivui.

Pilnas šlapimo tyrimas.

Reikalingi funkciniai tyrimai:

• EKG;
• OGK arba FLG radiografija;
• Pilvo organų ultragarsas.

Atskirai, atsižvelgiant į prokologo paskyrimą, žarnynas tiriamas siekiant išsiaiškinti hemorojus, ligos sunkumą. Po skaitmeninio tyrimo ir anoskopijos prokologas nurodo vieną ar kelis funkcinius tyrimus, įskaitant endoskopinius, radiografinius tyrimus. Labiausiai informatyvūs yra:

Kiekviena technika turi trūkumų ir privalumų. Jei nėra įtarimų dėl naviko arba žala žarnyne, paprastai atliekama sigmoidoskopija. Irrigoskopijos priežastis yra žarnyno sienelės pažeidimas, nustatyti augliai, divertikula.

Narkotikų mokymas

Pastaraisiais metais pasirengta chirurginiam gydymui buvo švelnesni valymo metodai nei klampų vartojimas. Šiuo tikslu buvo sėkmingai naudojami makrogolio pagrindu vartojami vaistai. Tai polimeras, kuris išlaiko tirpalą žarnyno liumenyje. Jis aktyvina peristaltiką ir prisideda prie greito išmatų evakavimo.

Vaistai vartojami pagal specialią schemą. Dėl šių vaistų žarnynas švelniai ir greitai išsiskiria iš išmatų.

Į medicininį pasirengimą chirurgijai pašalinti hemorojus reikia:

• sorbentai, kurie suriša ir pašalina šlakus;
• vidurių užkrečiamųjų ligų gydytojo išvakarėse.

Jei pacientas kenčia nuo lėtinio vidurių užkietėjimo, imtasi vidurių, kad išvalytų žarnyną ar klostosi.

Iš vidurių gydomų vaistų geriau naudoti:

Fortrans

Fortrans šiuo metu yra veiksmingiausias vaistas. Tai patogu naudoti. Jis skiriamas dažniau nei kitos žinomos priemonės. Galimi dozuojami milteliai, žymiai padidina peristaltiką, normalizuoja evakuaciją ir apsaugo nuo elektrolitų išsiskyrimo.

Reikalingas vaisto kiekis paimamas porcijomis: 1 pakuotė - 15 kg žmogaus svorio. Jei pacientas sveria 70 kg, reikalingas maišų skaičius yra 5 (suapvalintas). 1 pakuotės turinys praskiedžiamas 1 litru gryno vandens, tirpalas 1 val.

Po vaisto vartojimo pasireiškia pykinimas, vėmimas yra galimas dėl nemalonaus skonio. Siekiant sumažinti diskomfortą, rekomenduojama paimti citrinos gabalėlį.

Po pirmosios vaisto dozės išgėrimo pasireiškia valandą. Žarnyno judėjimas tęsiasi 3 valandas.

Dauguma narkotikų yra girtas vakare prieš bandymą (4 puodeliai 4 valandas). Likusi pakuotė skiedžiama operacijos ryte, tirpalas užtrunka prieš 4 valandas.

Fortrans negalima vartoti be gydytojo recepto, nes yra rimtų kontraindikacijų jo priėmimui:

• žarnyno obstrukcija;
• Krono liga;
• nėštumas ir žindymas;
• skausmo lokalizacija pilvo srityje;
• dehidratacija.

Aktyvus valymas nuo išmatų po Fortrans vartojimo sukelia disbiozės vystymąsi. Taip yra dėl vienalaikio naudingų mikroorganizmų veisimo. Todėl vėliau būtina atlikti probiotikų kursą. Be disbiozės, dilgėlinės, edemos, skrandžio skausmo atsiradimas.

Duphalac

Duphalac yra labai veiksmingas vaistas, pagrįstas laktuloze. Dėl saugumo jis skiriamas nėščioms ir žindančioms moterims. Prireikus leidžiama naudoti ir naujagimius. Dėl malonaus skonio pacientai yra patogesni ir nori. Ji turi mažiau kontraindikacijų. Vaistas yra sirupo pavidalu, todėl jis yra labai saldus pagal skonį, yra draudžiamas diabetu. Tai probiotikas, nes jis skatina naudingų bakterijų augimą.

Šį vaistą rekomenduojama pradėti 4 dienas prieš operaciją. Tuo pačiu metu ryte reikia gerti 45 ml. Tuo pačiu metu, visomis dienomis būtina laikytis šlako neturinčios dietos ir naudoti iki 2 litrų gryno vandens be dujų per dieną, jei nėra širdies ir inkstų kontraindikacijų. Nurodytos datos išvakarėse, vadovaujantis instrukcijomis, 200 ml Duphalac skiedžiamas 2 litrais vandens. Paruoštas tirpalas suvartojamas per 3 valandas mažomis porcijomis. Tarp jų galite gerti arbatą, sultis be minkštimo, liesos sultinio. Stool atsiranda po 60 minučių, ištuštinimas trunka 3 valandas. Teigiamas rezultatas - skaidraus vandens išsiskyrimas iš žarnyno.

Be diabeto, vaistas yra kontraindikuotinas netoleruojant laktozei, hepatinei encefalopatijai.

„Microlax“

„Microlax“ yra klizma, kurią lengva naudoti. Žarnyno valymo procedūrai prieš operaciją kaip nepriklausomą įrankį retai naudojamasi. Naudojama kaip pagalbinė priemonė valymo kokybei gerinti. Narkotikai neturi kontraindikacijų, veikia labai greitai: poveikis pastebimas po 15 minučių. Šalutinis poveikis yra labai reti: gali pasireikšti nemalonus pojūtis pilvo srityje, alerginio pobūdžio bėrimas, degimo pojūtis išangėje.

Gydytojas pasirenka vaistą, atsižvelgdamas į bendrą paciento gerovę ir turimą kartu atsirandančią patologiją.

Be vidurių laisvėjimo, skiriami vaistai, mažinantys vidurių pūtimą:

• aktyvios anglies kiekio;
• Espumizanas.

Espumizan priklauso defoamers grupei. Naudojamas pūtimo sumažinimui bet kokiose patologinėse sąlygose. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra simetikonas. Jis nėra absorbuojamas į sisteminę kraujotaką, nepakitęs išsiskiria su išmatomis. Vaistas neleidžia susidaryti dujų burbulams gleivinėje, sunaikina naujai suformuotą ir tai prisideda prie dujų pašalinimo į išorę arba patekimo į kraują. Jis vartojamas valgio metu arba iš karto po valgio, 2 kapsulės 3-5 kartus per dieną. Gydytojas gali padidinti dozę.

Aktyvuota anglis yra adsorbentas, turintis didelį paviršiaus aktyvumą. Na sumažina dujų susidarymą. Dozavimas - 250 mg, suaugusiam pacientui reikia 4 tabletes 4 kartus per dieną, didžiausia dozė - 8 g.

Virškinimo trakto valymas

Kad operacija būtų vykdoma be komplikacijų, pirmiausia turite paruošti žarnyną, atleisti jį iš išmatų.

Nesant kontraindikacijų, aukšto valymo klizma vyksta vakaro išvakarėse ir tyrimo dieną. Šiais tikslais geriau naudoti „Esmarkh“ puodelį. Patogus savarankiškam naudojimui, jo tūris leidžia paruošti žarnyną chirurgijai, reikalingas viduriavimas (reikalingas 0,5 litro vandens) ir vidurių užkietėjimas (1,5 l vandens).

Jis užpildytas šiltu virintu arba išvalytu vandeniu. Procedūra kartojama 2-3 kartus. Tarpas tarp valymo yra 5-10 minučių. Jei po trečiosios procedūros neįmanoma pasiekti gryno vandens išsiskyrimo iš žarnyno, atliekami dar 1 arba 2 klizmai. Įvestas vanduo turėtų būti stengiamasi išlaikyti žarnyno liumeną mažiausiai 10 minučių, o tai yra neigiamas gydomosios manipuliacijos aspektas - ne visi gali jį išlaikyti.

Kontraindikacijos yra įtrūkimų ir kitų gleivinės pažeidimų buvimas. Šiuo atveju gydytojas surenka vidurius.

Dieta prieš operaciją hemorojus pašalinimas

Bet kokia operacija, ypač žarnyne, yra stresas organizmui. Rengiant būtina pašalinti papildomus dirginimo veiksnius, kad nekiltų vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Ypatingas dėmesys skiriamas mitybai prieš operaciją. Virškinimo trakto būklė labai priklauso nuo jo. Žarnyno disfunkcija apsunkina ligos eigą ir pablogina varikozinių mazgų būklę. Paskirta:

• šlako neturinti dieta - mažai kalorijų turintys maisto produktai, kurie mažina išmatų masę;
• išskyrus šiurkščius pluoštus, skirtus užkirsti kelią vidurių pūtimui ir disfunkcijos gydymui vidurių užkietėjimo ar viduriavimo forma.

Draudžiami produktai, kurie dirgina gleivinę, sukelia kėdės pažeidimą, vidurių pūtimas ir padidina hemorojus.

Šie maisto produktai ir maisto produktai gali sukelti vidurių užkietėjimą:

• turtingi riebaliniai sultiniai;
• patiekalai iš manų kruopų ir ryžių;
• makaronai;
• gleivių sriubos ir želė;
• stipri arbata.

Dirginantis poveikis žarnyno gleivinei turi:

• žalios daržovės;
• aštrus, riebalinis, kepti;
• kiauliena, ėriena, ančių mėsa;
• saldumynai

• vaisiai (obuoliai, bananai);
• uogos (aviečių, agrastų);
• vynuogės ir razinos;
• petražolės;
• minkšta balta duona, pyragaičiai.

Naudojami dažni ir daliniai valgiai - maistui reikia maistą 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis, gerti kasdien iki 2 litrų gryno vandens.

Draudžiami ir leistini produktai

Pirmasis parengiamasis etapas prieš operaciją žarnyne yra griežta be tabako dieta, maisto suvartojimas per valandą. Tam tikrų maisto produktų apribojimai yra būtini visiems pacientams. Tai nepriklauso nuo bendrų ligų, dažnio ar išmatų nuoseklumo.

Dietinė mityba skiriama prieš savaitę prieš operaciją. Pagerinti produktai yra riboti arba neįtraukti:

• dujų generavimas ir fermentavimas;
• didelio kiekio išmatų susidarymas.

Tai apima:

• taukai, dešros, kepta mėsa;
• ankštiniai augalai;
• grūdai (grikiai, perlų miežiai, soros);
• pienas, kieti sūriai;
• žaliavinės termiškai daržovės;
• vaisiai su sėklomis, uogomis;
• saldžiosios mielės produktai, juoda duona;
• žalumynai;
• prieskoniai, druska;
• alkoholiniai ir saldieji gazuoti gėrimai.

Maistas turi būti liesas ir šviesus. Leidžiama:

• nesuderinti sultiniai;
• fermentuoti pieno produktai;
• virtos arba keptos bulvės;
• naminės sultys be minkštimo;
• galetny slapukus.

Visi indai yra paruošti skystis, be didelių gabalų, skaidrūs. Cukrus, medus ir sviestas yra riboti arba pašalinti.

Kada pradėti badauti?

Kadangi bet kokiai chirurginei procedūrai reikalingas švarumas, būtina maistą apriboti prieš savaitę prieš operaciją. Norėdami tai padaryti, pašalinti kenksmingus produktus, alkoholį, gazuotus gėrimus, aštrus, riebalus, kepti. Šiomis dienomis naudingi fermentuoti pieno produktai, kurie pagerins virškinimą.

Parengiamuoju etapu palengvinamas išmatų išleidimas: maisto kiekis yra labai ribotas, o jo nuoseklumas keičiasi. Jis tampa skystu arba grynu. Šių dienų, jei pacientas kenčia nuo lėtinio vidurių užkietėjimo, galite naudoti valymo klizmas. Naudojant vidinius hemorojus, klizma nenaudojama visiems. Tokiu atveju rekomenduojama vartoti vidurius. Tai padės atsikratyti išmatų masės ir neleis iš jų įsisavinti toksinų.

Asmuo, kuris smarkiai apribos maisto apkrovą, be išankstinio laipsniško žarnyno paruošimo ir valymo, organizmas suvokia įprastų maisto produktų atsisakymą kaip bado streiką. Todėl pradės veikti kompensaciniai ir apsaugos mechanizmai.

Jei asmuo laipsniškai riboja tam tikrus maisto produktus ir jų kiekį mityboje, jis neturi psichologinių problemų. Gydymo hemorojus su badu sukelia greitesnį plyšių gijimą, jei tokių yra, ir hemoroidinių kūgių sumažėjimą. Energija neišleidžiama maisto perdirbimui ir patologinis procesas.

Jei pacientas pradeda badytis be paruošimo, yra didelė gedimo tikimybė. Pacientas pradės vartoti bet kokį maistą, įskaitant žalingą žarnyną. Kelis dienas po atsisakymo iš maisto, kuris gali baigtis mirtimi, kūnas nesusidurs su didele apkrova.

Todėl palaipsniui reikia išeiti iš nevalgymo. Būtina tai padaryti palaipsniui, kad pasiruoštumėte meniu išplėtimui. Jei ateina staigus silpnumas, nuovargis, staigus bendrosios būklės pablogėjimas, reikia nedelsiant sustabdyti nevalgius. Tokiu atveju šio gydomojo įvykio poveikis nebus, arba atsiras komplikacijų.

Kontraindikacijos nevalgius:

• cukrinis diabetas;
• širdies sutrikimai;
• sunkus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas;
• infekcijos;
• hipotermija;
• piktybiniai navikai.

Maisto suvaržymo procese būtina išvalyti žarnyną, naudojant vidurius ar klizmas, nes žarnyno peristaltika smarkiai mažėja, mažai suvartojama maisto, yra stagnacija, toksinų absorbcija ir vidurių užkietėjimas.

Po operacijos 24 val. Taip pat skiriamas pilnas badas, kad išvengtumėte išmatų masės. Leidžiama gerti vandenį nedideliais kiekiais. Ateityje dieta plečiasi.

Mėginių meniu kelias dienas

Rengiant savaitės ar ilgesnio laikotarpio meniu, naudojamos uždraustų ir leistinų hemorojus turinčių produktų lentelės. Pagrindas yra 4-oji „Pevsner“ dieta. Apskaičiuotas kalorijų kiekis - 240 kcal per dieną.

Prieš operaciją galima remtis toliau pateiktu apytiksliu meniu.

Pirmoji diena

1. Baltasis sūris. Nesaldinto arbatos stoka.
2. Kefyras. Vakarinė duona.
3. Sriuba su daržovėmis. Virti vištiena. Agurkai. Džiovintų vaisių nuėmimas.
4. Sūrio troškinys. Ryazhenka.
5. Kiwi.

Antroji diena

1. Omletas iš 2 kiaušinių. Minkštas sūris. Cikorijos gėrimas.
2. Mažai riebalų varškės su cukrumi. Kepta obuolė
3. Žuvų ausys. Garų mėsos. Runkelių salotos Kompotas iš džiovintų abrikosų.
4. Kefyras. Troškinti kopūstai su morkomis.
5. Garo kotletas, kviečių košė, silpnai užvirinta arbata.

Trečia diena

1. Kepta košė, virti vandenyje. Duona ir sviestas. Kava be pieno.
2. Vinaigrette.
3. Borskas ant jautienos sultinio. Salotos Sultys be minkštimo.
4. Galetė. Kompotas iš džiovintų vaisių.
5. Virti kepenys. Daržovių troškinys. Arbata
6. Slyvos mirkomos verdančiame vandenyje.

Kokios parengiamosios veiklos vyksta klinikoje?

Prieš operaciją pacientas turi būti ištirtas, siekiant išsiaiškinti ligos stadiją, nustatyti kontraindikacijas, pasirinkti konkretų chirurginio gydymo metodą. Todėl gydytojo nuožiūra kai kurie diagnostiniai tyrimai atliekami poliklinikoje. Jie ruošiasi operacijai.

Pasirengimo stadijoje, atliekant ambulatorinį gydymą poliklinikos sąlygomis:

Nagrinėjami skundai, anamnezė, preliminarių laboratorinių tyrimų rezultatai. Išorinis tyrimas atskleidžia uždegimą, įtrūkimus, eroziją, opas. Ištirti išoriniai iškilimai, įvertinamas jų dydis ir būklė.

Norint nustatyti nenormalias sekcijas, reljefą ir sienų sandarinimą, atliekamas analinis sifinkteris, skausmas, tiesiosios žarnos tyrimas. Nustatykite vidinių mazgų buvimą, tokiu būdu jų dydis gali būti tik tada, kai jie pasiekia didelį dydį ir patenka į tiesiosios žarnos liumeną. Kitais atvejais sumažėja mazgų palpacija, „palieka“ žarnyno sienelėje, todėl neįmanoma tiksliai suprasti jų dydžio. Šis tyrimas suteikia galimybę aptikti didelį naviką.

Pirštų tyrimai leidžia palpacijai nustatyti vyrų prostatos liaukos ir moterų gimdos pokyčius dėl jų anatominės padėties. Manipuliacija atliekama su pirštu. Gydytojas naudoja medicinines pirštines ir benziną. Pacientas yra kelio alkūnės padėtyje arba šonuose su kojomis, ištrauktomis į skrandį.

Anoskopija yra paprasčiausias tiesiosios žarnos endoskopinis tyrimas. Jis atliekamas ambulatoriniu pagrindu, pirmojo prokologo vizito metu, po skaitmeninio egzamino. Jis atliekamas naudojant specialų optinį įrenginį, kurio vamzdis yra 1 cm ir apšvietimas. Būtina nustatyti žarnyno ir žarnyno navikų, įskaitant hemorojus, divertikulus, polipus ir kitus navikus, pokyčius. Naudodami įrenginį galite paimti biopsijos medžiagą.

Kai sigmoidoskopija atliekama giliau, prietaiso vamzdelis įdedamas į 25 cm gylį, tikrinama ne tik tiesiosios žarnos, bet ir sigmoidas. Šis metodas atliekamas pašalinant, koaguliuojant, atliekant biopsijos mėginių ėmimą, įvedami vietiniai vaistai.

Kalbant apie pasirengimą operacijai, kalbama su anesteziologu. Gydytojas išsiaiškina alergologinę istoriją, kokie vaistai, kuriuos pacientas nuolat vartoja, jei reikia, atliekami bandymai. Remiantis gautais rezultatais ir atsižvelgiant į pasirinktą operaciją, anesteziologas nusprendžia, kokia anestezija bus atliekama operacija.

Prieš operaciją pašalinami protezai ir dekoracijos.

Chirurginis gydymas yra veiksmingas gydymas hemorojus. Daugeliu atvejų jums leidžiama atsikratyti ligos amžinai. Rezultatas priklauso nuo laiku apsilankymo pas gydytoją ir tinkamo pasirengimo.

Pasiruošimas chirurgijai, siekiant pašalinti hemorojus

Hemorrhoid chirurgija

Hemorojus pacientams sukelia daug nemalonių simptomų. Tai yra skausmas, niežulys, deginimo pojūtis išangėje. Klinikinės patologijos stadijose atsiranda kraujavimas, sunkus uždegimas, trombozė ir kitos komplikacijos. Dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo ir nuolatinės paciento būklės pablogėjimo atliekama hemorojus. Chirurginė intervencija padeda išspręsti problemą radikaliai, apsunkina ligos simptomų pašalinimą ir pašalina paveiktas venas ir kraujagysles. Medicinos praktikoje naudojami įvairūs metodai. Intervencijos tipą nustato chirurgas, priklausomai nuo paciento būklės.

Kas yra technologija

Chirurgijos pasirinkimas šalinti hemorojus priklauso nuo ligos stadijos ir atsirandančių komplikacijų. Pacientams, sergantiems 1 ir 2 laipsnio patologijomis, yra numatyti minimalūs invaziniai metodai, siekiant pašalinti mazgus su minimaliomis traumomis tiesiosios žarnos audiniu. Šiam naudojimui:

• skleroterapija;
• disarterizacija;
• krioterapija;
• radijo bangų terapija;
• lazerio šalinimas;
• hemorojus su latekso žiedais.

Tokios hemorojaus chirurgijos rūšys atliekamos pagal vietinę anesteziją, retai sukelia komplikacijas. Jų privalumas yra tai, kad jie dažniausiai atliekami ambulatoriškai, sesijos trukmė yra ne daugiau kaip pusvalandis. Procedūros pabaigoje pacientas grįžta namo. Reabilitacija trunka ne ilgiau kaip savaitę.

3 ir 4 ligos stadijose reikalingi radikalūs metodai, nes minimaliai invaziniai metodai yra neveiksmingi, dažnai lydimi atkryčio.

Tokiais atvejais chirurginis hemorojus pašalinamas naudojant tokius metodus:

Šių intervencijų pagalba galima pašalinti išorinius hemorojus ir kūgius, esančius viduje. Abu metodai yra gana skausmingi, reikalauja, kad pacientas liktų ligoninėje, kartais lydėtų komplikacijų. Nepaisant to, šiuolaikinėje medicinos praktikoje technologija vis dar naudojama, nes dar nėra alternatyvos.

Kas parodo operaciją

Bet koks įsikišimas yra stresas organizmui. Todėl chirurgija pašalinti hemorojus atliekama esant tam tikroms indikacijoms. Gydytojas numato chirurginį hemorojus ištraukimą šiais atvejais:

• nugaros formų praradimas iš išangės žarnyno judėjimo metu ir fizinio krūvio metu;
• kraujavimas, anemijos rizika;
• hemorrhoidal iškilimai pasiekia didelius dydžius;
• pacientas patiria stiprų skausmą, diskomfortą;
• trombozė, prokitas, paraproctitas;
• konservatyvi terapija nesukelia rezultatų, būklė nuolat blogėja.

Pagrindinė hemorojaus chirurgijos indikacija yra sudėtinga ligos eiga

Hemorojus pašalina gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į visus niuansus. Specialistas pasirenka įrangą, kuri bus veiksmingiausia konkrečiam pacientui, sukels minimalią rimtų pasekmių riziką.

Svarbu! Operacija skiriama tik tais atvejais, kai ji negali. Jei įmanoma, atidėta konservatyvi gydymo operacija.

Hemoroidektomija

Hemorrhoidectomy yra klasikinis chirurginio pašalinimo metodas. Operacija pradėta naudoti 1937 m. Iki šiol šis metodas yra veiksmingas 2 ir 3 laipsnių hemorojus gydant sudėtingu būdu. Per pastaruosius dešimtmečius gydytojai tobulino techniką. Iki šiol hemorrhoidektomija turi keletą variantų.

Atidarykite Hemorrhoidectomy Milligan-Morgan

Šis chirurginis hemorojaus šalinimas apima kūgio nuėmimą, po to žaizdos nepasiūna, bet palieka išgydyti. Masės pašalinimui naudojamas skalpelis, elektrinis koaguliatorius arba lazeris. Kartu su pažeistomis venomis pašalinama dalis sveikų audinių.

Procedūra atliekama pagal vietinę ar bendrąją anesteziją, ji yra gana skausminga. Po operacijos asmuo yra atidžiai prižiūrimas ligoninėje.

Taip pat žiūrėkite:
Hemorojaus lazerio pašalinimas ir procedūros peržiūra
Hemorrhoidal skleroterapija

Ferguson uždaroji hemoroidektomija

Metodas buvo pradėtas naudoti 50-ajame dešimtmetyje. Tai pasiūlė chirurgas Ferguson. Pagrindinis skirtumas nuo atviros operacijos yra žaizdų uždarymas po hemoroidinių kūgių išskyrimo. Ši operacinė priemonė, skirta pašalinti cavernines struktūras, leidžia pacientui grįžti namo iškart po intervencijos.

Technika atliekama naudojant vietinę anesteziją, jos trukmė yra ilgesnė nei 20 minučių, gali užtrukti iki valandos. Dėl žaizdų uždarymo gijimo procesas yra daug greitesnis, rečiau yra kraujavimas ir kitos nepageidaujamos pasekmės.

Piktybinė hemorrhoidektomija

Tai yra sunkiausia intervencijos rūšis. Jis atliekamas esant vietinei anestezijai. Chirurgo veiksmais siekiama išskaidyti tiesiosios žarnos gleivinę, hemorojus. Baigus procedūrą, gleivinės sluoksnis susiuvamas. Tokia operacija pacientams perkeliama daug lengviau nei ankstesni 2 metodai. Reabilitacijos laikotarpis yra ne ilgesnis kaip 5 - 7 dienos.

Hemorrhoidectomy yra atvira, uždaryta ir poodinė

Metodo pranašumai ir trūkumai

Pagrindinis hemorrhoidektomijos pranašumas yra galimybė naudoti metodą galutiniuose ligos etapuose, kai konservatyvi terapija ir minimaliai invaziniai metodai nesuteikia laukiamo rezultato. Nepaisant to, technika turi trūkumų:

• poreikį naudoti bendrą anesteziją;
• skausmas;
• ilga reabilitacija;
• komplikacijų rizika;
• didelis kraujo netekimas.

Štai kodėl intervencija vykdoma esant rimtiems įrodymams. Sprendimą priima gydytojas, remdamasis diagnoze ir komplikacijomis.

Hemorrhoidexia

Longo metodą 1993 m. Sukūrė italų profesorius. Hemorojus arba gleivinės pleiskanos rezekcija apima hemoroidinių gabalėlių pašalinimą juos ištraukiant. Operacija atliekama ligoninėje specialios įrangos pagalba. Po procedūros kraujotakos procesas caverninėse formacijose yra sutrikęs, palaipsniui mažėja, pakeičiamas jungiamuoju audiniu.

Operacijos etapai:

• Analinis anga atidaroma specialiais klipais. Plėtimo kraštai yra pritvirtinti keturiais siūlais, siūlų galai yra susieti su mazgu. Po to į tiesiąją žarną įterpiama anoskopas su obturatoriumi.
• 3–5 cm atstumu nuo dentato linijos chirurgas taiko gaubiamaisiais siūlais siūles. Tam anoskopas ištraukiamas ir vėl iškeliamas į išangę. Tai padeda išvengti gleivinės sukimo.
• Prieš sugriežtindami siūlus, gydytojas patikrina siūlės teisingumą, įsitikindamas, kad nėra tarpų. Tik po to suveržiamos siūlės.
• Diskinis segiklis dedamas į valdomą plotą maksimalioje atviroje padėtyje. Sriegių galai veda per prietaiso šonines skyles.
• Nukabintojo rankena pasukama, kai dalis paveiktų audinių yra iškirpti žiediniu peiliu, žaizdos kraštai yra pritvirtinti specialiais laikikliais.
• Po žnyplės išpjaustymo chirurgas išnagrinėja sąvaržas, kai yra kraujavimas.

Longo operacija apima specialų apvalų segiklį.

Procedūros pabaigoje į išangę įterpiamas antiseptiku impregnuotas tamponas. Atsakant į klausimą, kiek laiko trunka operacija, reikia pažymėti, kad bendra sesijos trukmė yra 15–20 minučių. Nuėmus kūgius, pacientas yra dar 2–3 dienas ligoninėje, po to jis siunčiamas namo.

Svarbu! Komplikacijos po tokio tipo intervencijos yra labai retos. Reabilitacijos trukmė paprastai neviršija 7 dienų.

Stiprybės ir trūkumai

Tarp teigiamų aspektų yra skausmingumas, greitas įgyvendinimas, visiškas audinių struktūros atkūrimas, trumpalaikė reabilitacija. Tačiau hemorholopsijos metodas Longo turi trūkumų. Tai apima nesugebėjimą naudoti, kai hemorojus yra išorėje, trūksta informacijos apie ilgalaikį operacijos poveikį, neprieinamumą ir didelę chirurginės intervencijos kainą.

Minimaliai invaziniai metodai

Minimaliai invaziniai metodai yra būdas pašalinti hemorojus be pjūvių organizme. Dažnai šie metodai vadinami švelniu, kuris yra jų pagrindinis privalumas. Be to, visos manipuliacijos atliekamos be anestezijos arba naudojant vietinę anesteziją. Tarp trūkumų yra didelės sąnaudos, neefektyvumas patologijos 3 ir 4 etapuose.

Skleroterapija

Nereikalaujama pasiruošti chirurgijai pašalinti hemorojus naudojant šį metodą. Operacija atliekama ambulatoriškai. Norėdami tai padaryti, pacientas turi atvykti į ligoninę nurodytu laiku.

Kaip gydymas? Sesijos metu gydytojas įveda specialų sklerozanto preparatą į hemoroidinių kūgių plotą. Medžiaga sukelia venų sienelių prilipimą, tokiu būdu sustabdydama kraujo patekimą į paveiktą vietą. Po 5–7 dienų ertmės formacijos mažėja, išdžiūsta.

Skleroterapijos privalumai yra skausmas, geras veiksmingumas, reabilitacijos stoka, galimybė vartoti vyresnio amžiaus pacientams. Tarp trūkumų yra draudimas vykdyti stiprų uždegiminį procesą, trombozė. Neefektyvus išorinių hemorojus.

Disarterizacija

Disarterisacija yra nauja technika, turinti keletą privalumų, palyginti su kitais minimaliai invaziniais patologijos gydymo metodais. Procedūros metu gydytojas nustato kraujagysles, kurios maitina hemorojus, sustabdo arterinio kraujo tekėjimą į jų teritoriją. Technika turi keletą variantų. Tai apima:

• HAL technologija - arterijos ligavimas;
• RAR metodas - įtvirtinamas mazgas dėl jo pritvirtinimo prie tiesiosios žarnos sienos.

Hemorroidų disarterizacija - populiarus ir veiksmingas minimaliai invazinis metodas

Disarterizacijos privalumas, kai jis gali būti naudojamas visuose ligos etapuose. Tokiu atveju pacientas nepatiria skausmo ir diskomforto, nereikia reabilitacijos, atkryčiai pasireiškia labai retai. Trūkumai yra neprieinamumas ir didelės operacijos išlaidos.

Radijo bangų terapija

Vis dar reikia skaityti: hemorojaus 3 stadijos gydymas be operacijos

Viena iš efektyviausių ir saugiausių šios jautrios problemos gydymo būdų yra chirurgijos hemorojus. Prietaiso darbas pagrįstas aukšto dažnio radijo bangų spinduliavimu, su kuriuo galima pašalinti paveiktą audinį be skalpelio. Radijo bangų technika yra skirta pacientams, sergantiems visomis ligos rūšimis, ji gali būti naudojama tarp žmonių, turinčių fistulę, paraproctitą ir kitas komplikacijas.

Kaip pasirengti operacijai? Technika nereikalauja specialaus paruošimo, pakanka paciento eiti į ligoninę vieną dieną prieš procedūrą, atlikti tyrimus, atlikti bendrą tyrimą. Iškart prieš sesiją pacientui suteikiama valymo klizma, neleidžiama valgyti.

Operacija atliekama ant proktologinės lentelės, kurios metu pacientas yra ant jo skrandžio. Padedant specialiam radijo bangų peiliui, chirurgas išskyrė hemorrhoidalą. Siuvimas nereikalingas, nes radijo bangos „lituoja“ audinius tose vietose, kur yra išimami mazgų. Be to, radijo bangos dezinfekuoja žaizdas, kurios neleidžia prisijungti prie bakterinės infekcijos. Procedūra trunka ne ilgiau kaip 40 minučių. Po to pacientas gauna nurodymus dėl valdomo paviršiaus priežiūros, kurį galima siųsti namuose.

Svarbu! Komplikacijos po operacijos pašalinant hemorojus radijo bangomis atsiranda labai retai, liga dažniau nei 1% pacientų.

Krioterapija

Krioterapija arba kriolizė - tai būdas, kaip paveikti ligos nidus skystu azotu. Kitaip tariant, operacija yra susijusi su paveiktomis teritorijomis ir jų pašalinimu užšaldant. Šis metodas neturi rimtų kontraindikacijų, jis naudojamas tarp vyresnio amžiaus pacientų ir asmenų, kuriems draudžiama bendra anestezija.

Gydymo metu pacientas atsiduria jo pusėje, kojos įkišamos į nugarą arba atgal. Chirurgas, naudodamas specialią įrangą, gydo hemorojus skystu azotu, po kurio atsiranda audinių nekrozė ir jų atmetimas. Po kelių dienų po žaizdos pašalinimo palikta žaizda. Daugiau nei 90% pacientų visiškai išsprendžia problemą. Recidyvas pasireiškia labai retai.

Krioterapija, skirta hemorojus pašalinti, atliekama naudojant skystą azotą.

Šio metodo trūkumai yra šie:

• kartais atsiranda komplikacijų, pašalinus hemorojus su krioterapija;
• gydymo išlaidos;
• daugelio procedūrų poreikis;
• apdorotų audinių nekrozės rizika.

Privalumai yra neskausminga, trumpalaikė reabilitacija, minimali trauma tiesiosios žarnos audiniams, ambulatorinio gydymo galimybė.

Lazerinis gydymas

Lazerinis krešėjimas nurodomas pacientams, sergantiems 1 ir 2 laipsnių ligos. Procedūra nustatoma kraujavimo, uždegimo, kraujo krešulių susidarymo ir kitų komplikacijų metu. Su pažengusiais patologijos etapais lazerinė terapija yra neveiksminga.

Procedūros metu į paciento išangę įterpiamas endoskopas, kuris leidžia valdyti operacijos eigą, apšviesti apdorotas sritis. Hemoroidiniai iškilimai šalinami lazeriu, kraujavimas neįvyksta, nes audinys nedelsiant sudegino. Vienoje sesijoje gydytojas pašalina ne daugiau kaip 3 urvas.

Lateksavimas

Hemorojus su latekso žiedais nurodo santykinai naujus metodus, kaip išspręsti šią problemą. Procedūros metu hemorojaus pagrindas yra užfiksuotas lateksu. Tuo pačiu metu ant formavimo kojos dėvima specialus žiedas, pažeidžiantis mazgo kraujotaką. Šis gydymas leidžia nuolat atsikratyti kūgių, retai lydi atkrytį.

Latekso žiedai gali sustabdyti kraujo tiekimą hemorojus

Procedūros etapai:

1. Anoskopas įterpiamas į paciento išangę.
2. Hemorojus nustatomas ligatoriumi, yra perduodamas per latekso žiedą.
3. Švietimo koją tvirtina žiedas, sustabdomas kraujo patekimas į paveiktą vietą.

Vienos sesijos metu chirurgas apdoroja ne daugiau kaip 2 mazgus. Kitas etapas atliekamas per 2 - 3 savaites.

Išvada ir pacientų apžvalgos

Daugelis pacientų domina, ar pašalinti hemorojus? Viskas priklauso nuo patologijos laipsnio, paciento gerovės ir išsivysčiusių komplikacijų. Negalima gydyti hemorojus namuose, naudojant turimus metodus. Nuolat blogėja chirurgo būklė. Tinkamai pasirinkus veiklos tipą ir atitiktį visoms reabilitacijos taisyklėms, kurias galima rasti šiame straipsnyje. pavyksta susidoroti su problema, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių.

Pacientų apžvalgos apie tai ar tokio tipo operacijas yra tokios.

Natalija
„Hemorojus gydymas buvo atliktas Maskvoje latekso metodu. Procedūra yra neskausminga, jei gydytojas teisingai uždeda žiedą. Man teko keletą sesijų. Procedūra nėra pigi, bet poveikis yra jo vertas. Reabilitacija iš esmės nėra, išskyrus po valgio užkertant kelią vidurių užkietėjimui. Nuėmus kūgius, praėjo maždaug dveji metai, tačiau nebuvo atkryčio, džiaugiuosi rezultatu. “

Michael
„Prieš kelerius metus man buvo diagnozuota trapi problema. Per šį laiką bandžiau daug vaistų, bet jie šiek tiek palengvino skausmą, po to grįžo nemalonūs pojūčiai, o sveikatos būklė palaipsniui pablogėjo. Antruoju patologijos etapu gydytojas pasiūlė krioterapiją. Nepaisant didelių išlaidų, turėjau sutikti. Operacija truko ne ilgiau kaip 15 minučių, šiuo metu, išskyrus dilgčiojimą ir traukimą, nesijaučiau nieko. Iš viso eidavau per 3 sesijas, dabar problema pasitraukė. “

Marina
„Pasitraukė per Ferguson hemorrhoidectomy. Deja, mano atveju minimalūs invaziniai metodai neveiks. Hemorojus gerokai pablogino po gimdymo, mazgai kraujavo, iškrito. Operacija yra skausminga, bet jei yra įrodymų, neįmanoma atsisakyti jo, nes pasekmės gali būti labiausiai apgailėtinos. Po procedūros aš praleidau savaitę ligoninėje, buvo šiek tiek kraujavimas, bet apskritai intervencija vyko gerai. Linkiu kantrybės visiems, kurie turi tokį gydymą, nes rezultatas yra verta. “

Hemorrhoid chirurgija

Hemorojus yra tiesiosios žarnos venų indų tūrio proceso (mazgo) susidarymas. Jo vystymasis yra ilgas, lėtinis. Narkotikų gydymas daugeliu atvejų nesukelia atvirkštinio hemorojaus vystymosi (inversijos), todėl radikali šios patologijos terapija yra tiesiosios žarnos masės pašalinimas.

Chirurgijos indikacijos

Tokiais atvejais reikia kuo greičiau pašalinti hemorojus:

• Konservatyvios hemorojaus gydymo, turinčio klinikinių patologijos ir hemorojaus augimo klinikinių simptomų, poveikio trūkumas ir rezultatas (paprastai chirurginis gydymas paprastai skiriamas, jei 3 mėnesių trukmė neveikia).
• Vėliau (3-4) ligos stadija, kurioje hemorojus iš tiesiosios žarnos išsivysto be jų nepriklausomo sumažėjimo.
• Hemorojus komplikacijų vystymasis bet kuriame jo vystymosi etape - profesionalus kraujavimas iš hemorojus, absceso ir tiesiosios žarnos fistulės vystymasis yra požymiai, kad chirurginė intervencija ligoninėje būtų nedelsiant įgyvendinama.
• Hemoroidinė trombozė - kraujo krešulių susidarymas, kuris gali atskirti nuo hemorojus ir pradeda cirkuliuoti su krauju arterijose (tromboembolija). Ši būklė yra pavojinga, kai išsivysto atskirų organų sekcijų nekrozė (dėl mirties) dėl arterijos užsikimšimo, atskleidžiančio atskirą trombą.
• Kombinuotas hemorojaus vystymasis su kitomis nenormaliomis tiesiosios žarnos masėmis - operacija atliekama lygiagrečiai polipų, analinių lūžių, lėtinių uždegiminių procesų atveju adrektaliniame audinyje (jungiamojo audinio aplink rektalę).

Pasirinkimo metodas, skirtas hemorojus gydyti senyvo amžiaus žmonėms, yra konservatyvi terapija arba minimaliai invaziniai hemorojus pašalinantys būdai. Tai susiję su audinių regeneracijos procesų sumažėjimu su amžiumi, o tai gali pabloginti pooperacinį laikotarpį po operacijos.

Hemorojaus operacinio radikalaus gydymo tipai

Pagrindinis operatyvinio hemorojaus gydymo tikslas yra hemorojus šalinti maksimaliai sutaupant sveikų tiesiosios žarnos audinių ir išangės. Hemorojus pašalinama operacija laikoma sėkminga, jei per 10 metų nėra atkryčio (paūmėjimo, atsinaujinimo). Norėdami tai padaryti, šiuolaikinėje proctologijoje yra naudojamos 2 pagrindinės hemorojaus šalinimo būdų grupės - minimaliai invaziniai metodai ir chirurginė chirurgija.

Minimaliai invazinės hemorojaus šalinimo procedūros

Tokie radikalaus gydymo metodai taip pat vadinami chirurginiais metodais, kurie nėra visiškai teisingi, nes yra nedidelis audinių pažeidimas. Minimaliai invaziniais metodais, vietoj skalpelio, hemorojus sunaikinami ir pašalinami įvairūs fiziniai ir cheminiai veiksniai, turintys minimalų žalingą poveikį aplinkiniams audiniams.

• liga su latekso žiedais - specialus latekso žiedas taikomas hemorojaus kojai, kuri ją suspaudžia, suspaudžia maitinimo indą ir sukelia jo audinį;
• infraraudonųjų spindulių koaguliacija - tiekimo indo sunaikinimas vietiniu terminės spinduliuotės poveikiu, kuris galiausiai lemia hemorojus (nekrozę) ir jo užsikimšimą jungiamuoju audiniu (sukietėjimas);
• radikalus lazerinis gydymas - hemorojus yra paveiktas didelės energijos lazeriu, kuris veda į jo nekrozę ir sukietėjimą;
• cryodestruction - hemorojus sunaikinus (vietinė temperatūra yra iki -196 ° C);
• skleroterapija - įvedimas tiesiai į specialios cheminės medžiagos hemoroidinę vietą, sukeliančią jo nekrozę ir vėlesnę sklerozę;
• Hemorrhoid deartization yra minimaliai invazinė operacija, kurioje prokologo chirurgas naudoja specialią mikrotolerį arterijai, kuri maitina hemorojus, sujungimui, kuris sukelia vėlesnę nekrozę ir sukietėja.

Dauguma minimaliai invazinių hemorojaus radikalų šalinimo būdų yra veiksmingi ankstesniais hemorojaus vystymosi etapais (1-2 etapas). Dėl mažos traumos po tokių procedūrų stacionarinio gydymo ir specialiųjų rekomendacijų reabilitacijos laikotarpiui įgyvendinti nereikia. Jie reikalauja specialios brangios įrangos ir aukštos kvalifikacijos specialistų. Todėl ne kiekviena medicinos klinika turi galimybę juos naudoti.

Chirurginis gydymas hemorojus

Šis gydymo būdas yra radikalus ir skirtas visiškam hemorojaus šalinimui ir jo galimų komplikacijų gydymui. Ši operatyvinė chirurginė intervencija apima kelias pagrindines operacijų rūšis:

• hemorrhoidektomija;
• chirurgija hemorojus ir kitus tiesiosios žarnos pažeidimus pašalinti;
• radijo bangų šalinimas hemorojus.

Metodų, skirtų operatyviam hemorojus gydyti, pasirinkimą prokologas atlieka individualiai, priklausomai nuo hemorojaus tipo ir stadijos, tuo pačiu metu tiesiosios žarnos patologijos ir komplikacijų, paciento amžiaus ir lyties.

Hemoroidektomija

Šis metodas yra chirurginis hemorojus pašalinimas naudojant įvairius veikimo būdus ir chirurginius metodus. Proktologijoje yra keletas techninių šios operacijos pakeitimų, kurie apima:

• „Milligan-Morgan“ technika - operacijos esmė - šėrimo arterijos susiuvimas su vėlesniu hemorojaus pašalinimu. Po to pooperacinės žaizdos zonoje dedamos siūlės, tiesiosios žarnos glaudžiai prijungiamos prie sterilių servetėlių, kad būtų išvengta gleivinės edemos ir pooperacinio kraujavimo. Ši operacija naudojama 3–3 hemorojaus stadijoms, o hemorojus iš esmės padidėja.

Veiklos metodas „Milligan-Morgan“

• Longo metodas (gleivinės ar hemorholopsijos transanalinė rezekcija) - dalinis gleivinės pašalinimas, nedarant įtakos hemorojus. Dėl jų kraujotakos pablogėjimo po rezekcijos jie palaipsniui mažėja ir išnyksta, o gleivinės defektas susiuvamas specialiais titano spaustukais. Pagrindinis tokio operacijos privalumas, kurį sukūrė ilgas Italijos chirurgas, yra maksimalus tiesiosios žarnos anatominės struktūros ir inervacijos išsaugojimas. Šis chirurgijos tipas yra santykinai mažas poveikis, naudojamas hemorojus 2-4 etapams su vidiniu hemorojus.

Hemoroidektomijos modifikavimas, nepriklausomai nuo chirurginės technikos, yra hemorojaus kelmo plastikas, jo uždarymas subkutaniame tiesiosios žarnos sluoksnyje. Šis pakeitimas žymiai pagerina vėlesnę radikalaus gydymo prognozę su minimaliu hemorojaus recidyvų skaičiumi.

Hemorrhoidectomy su lygiagrečiu kitų formacijų pašalinimu arba komplikacijų gydymu

Toks chirurginis gydymas sudėtingais hemorojus ar jo eigą kartu su patologija yra intensyvesnis ir trauminis. Gydant hemorojus, naudojami šie vaistai:

• hemorrhoidectomy su polipų šalinimu - paprastai atliekamas audinių išskyrimas hemorojaus ir polipų srityje viename bloke, po to uždarant ir taisant pooperacines žaizdas;
• hemorojus pašalinami su tiesiosios žarnos plyšimo plastine chirurgija - gleivinės ploto gleivinės rezekcija atliekama su žaizdų kraštais. Tada pašalinamas hemoroidinis mazgas, susiuvantis kelmą į poodinio sluoksnio sluoksnį;
• įsišaknijusi plastinė chirurgija - priklausomai nuo sudėtingo hemorojaus kūno ploto atidarymo dydžio, atliekamas dalinis viso tiesiosios žarnos sienos pašalinimas, po to atliekama plastinė chirurgija. Tai sudėtinga ir trauminga operacija, kuriai reikia tolesnio ilgo reabilitacijos laikotarpio;
• absceso dalijimasis - pūlinga ertmė adrectal audinyje, susidariusi dėl hemorojaus infekcijos, išpjaustoma, į jį dedamas specialus vamzdelis (drenažas), per kurį švirkščiami pūliai ir antiseptiniai tirpalai. Tik po to, kai visiškai pašalinamas pūlingas, regeneracija (gijimas) absceso srityje, sprendžiamas hemorrhoidektomijos klausimas.

Operacijos, skirtos hemorojus gydyti kartu su komplikacijomis ar ligomis, atliekamos tik esant bendrai anestezijai (vaistų miego metu), trunka ne mažiau kaip valandą. Po operacijos pacientas tam tikrą laiką (maždaug savaitę) turėtų prižiūrėti ligoninės medicinos darbuotojus, kad būtų galima atlikti įprastą ankstyvo pooperacinio laikotarpio eigą ir išvengti komplikacijų vystymosi.

Išorinio hemorojaus radijo bangų šalinimas

Chirurginė procedūra, kurioje vietoj skalpelio naudojama didelės energijos elektromagnetinė banga, skirta hemorroidams pašalinti. Šio tipo chirurginis gydymas naudojamas tik pašalinant išorinį ar iškritusį hemorojus nuo 3–3 hemorojus. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją arba peridurinę laidumo anesteziją (nugaros nugaros dalies nugaros srities įvedimą) ir ne ilgai (iki pusės valandos).

Kontraindikacijos chirurgijos gydymui hemorojus

Išgydyti hemorojus operacija neleidžia visiems, nes, kaip ir bet kuri procedūra, susijusi su odos ar gleivinės vientisumo pažeidimu, chirurgija, skirta pašalinti hemorojus, turi keletą kontraindikacijų:

• bet kokio lokalizavimo infekcinės ligos, susijusios su bendru apsinuodijimu ir karščiavimu;
• lėtinė somatinė patologija ūminėje stadijoje;
• širdies ir kraujagyslių ligos, atsirandančios dėl aukšto kraujospūdžio ar širdies nepakankamumo;
• Krono liga - lėtinis granulomatinis apatinės žarnos sienelių uždegimas;
• onkologinis procesas su piktybinio naviko su bet kokiu lokalizavimu organizme;
• kraujo sistemos patologija, kurią lydi jo krešėjimo pažeidimas (didelė operacijos ar pooperacinio kraujavimo rizika);
• sunki psichologinė patologija su produktyvios psichosimptomatikos (deluzijų, haliucinacijų, motorinių ar kalbos arousal) vystymu;
• pacientų amžius yra vyresnis nei 70 metų (santykinė kontraindikacija).

Pasiruošimas operacijai

Operacija leidžia išgydyti hemorojus be komplikacijų, jei pasirengimo laikotarpis yra tinkamai organizuotas. Ji apima tyrimą, siekiant nustatyti galimas kontraindikacijas chirurgijai:

• bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• hemograma - kraujo krešėjimo parametrų tyrimas;
• kraujo tyrimas dėl ŽIV AIDS, virusinio hepatito ir sifilio antikūnų;
• elektrokardiograma;
• krūtinės fluorografinis tyrimas;
• Konsultacijos su šeimos gydytoju ar gydytoju, kuris interpretuoja tyrimo rezultatus ir daro išvadą apie operacijos galimybę.

Be apklausos, parengiamuoju laikotarpiu būtina imtis priemonių, skirtų paruošti apatinę žarną operacijai:

• dieta, išskyrus šiurkščius augalų pluoštus, kad būtų išvengta padidėjusio vidurių pūtimo žarnyne;
• vartojant vaistinius sorbentus, kurie jungiasi ir pašalina toksinus iš žarnyno;
• operacijos išvakarėse imtasi vidurių, kad išvalytų žarnas.

Pasirengimo etapo sėkmė prieš operaciją priklauso nuo jos sėkmės ir komplikacijų prevencijos.

Reabilitacija

Atgimimo laikotarpis po operacijos, skirtas hemorojus pašalinti, susideda iš ankstyvo pooperacinio laikotarpio ir vėlyvos reabilitacijos. Ankstyvas pooperacinis laikotarpis trunka po operacijos pabaigos ir prieš pašalinant siūlus, apima kelių veiksmų įgyvendinimą:

• sterilaus audinio įvedimas į tiesiąją žarną tamponadui, edemos ir kraujavimo prevencija per pirmąsias kelias dienas po operacijos;
• sterilaus garų vamzdžio įvedimas;
• kasdieniniai tvarsčiai, naudojant antiseptinius tirpalus pooperacinės žaizdos infekcijos prevencijai;
• kova su skausmu naudojant analgetinius vaistus pirmą dieną po operacijos;
• mityba, išskyrus kietąjį maistą.

Vėlyva reabilitacija trunka nuo pooperacinių siūlių pašalinimo momento (7-10 dienų po operacijos) iki kelių mėnesių. Šiuo laikotarpiu svarbu laikytis bendrų ir mitybos rekomendacijų dėl geresnio audinių taisymo ir funkcinės tiesiosios žarnos veikimo:

• kepti, riebūs, aštrūs maisto produktai ir prieskoniai;
• pirmenybė teikiama augalų maisto produktams, kuriuose yra pakankamai vitaminų;
• išvengti alkoholio ir rūkymo;
• fizinio aktyvumo apribojimas;
• pakankamai 8 valandų miego, darbo ir poilsio režimo organizavimas.

Jei operacija yra tinkamai techniškai atlikta pagal indikacijas, visa veikla atliekama ruošiantis chirurgijai ir reabilitacijai po jo, chirurginis hemorojus gydymas yra veiksmingas, mažiausiai komplikacijų ir vėlesnio atkryčio raida.

Hemorrhoid chirurgija

Hemorojus - venų ir laivų, esančių tiesiosios žarnos ir išangės, liga. Liga paveikia visus planetos žmones, tačiau nedaugelis ieško medicininės pagalbos. Todėl liga pasiekia paskutinius etapus, konservatyvus gydymas negali išspręsti paciento problemos. Priskirti operaciją nepavykus.

Operacijos poreikis

Trečiasis ir ketvirtasis ligos etapai - tiesioginės hemorojaus chirurginio pašalinimo nuorodos. Paciento būklė yra sunki. Jei konservatyvūs ir minimaliai invaziniai gydymo metodai neįvyko, liga sparčiai progresuoja ir reikalinga chirurginė intervencija. Mes aprašome poreikio priežastis.

Su vidiniais hemorojus:

• Mazgai yra dideli, nukristi iš tiesiosios žarnos liumenų;
• Sunkus kraujavimas;
• Pacientas vaikščiojimo metu patiria nepakeliamą skausmą, esant ramybei;
• Sugeriamos tiesiosios žarnos sfinkterio funkcijos - nekontroliuojama išmatų sekrecija;
• Trombozės grėsmė, hemorojaus suspaudimas, įtrūkimų tiesioje žarnoje formavimas;
• Yra didelė uždegimo rizika, infekcijos prisijungimas.

Rektalinių venų sienelių uždegimas

Su išoriniais hemorojus:

• Stiprus audinių patinimas aplink išangę;
• Skausmingas pojūtis;
• Dideli hemorojus trukdo judėjimui. Neįmanoma užrakinti sėdimojoje padėtyje;
• Audiniai aplink analinio kanalo krekas;
• Didėja hemorojaus trombozės ir žnyplės rizika;
• Padidėjusi odos ligų atsiradimo tikimybė dėl agresyvių gleivinių išskyrų;
• Padidėja poodinio riebalų infekcijos ir uždegimo rizika.

Kartu su hemorojus, atsiranda simptomai, būdingi išoriniams ir vidiniams hemorojus.

Privaloma indikacija operacijai yra tiesiosios žarnos prolapsas su hemorojus, komplikacijos - paraproctitas ir kt.

Kontraindikacijos atvejai

Daugybė kontraindikacijų chirurgijai dėl hemorojus:

1. Ūminio žarnyno ligos stadijoje nėra hemorojus.
2. Neturite chirurginių operacijų, kad hemorojus būtų pašalintas prastos kraujo krešėjimo, kraujotakos sistemos ligų atveju;
3. Inkstų, kepenų ir plaučių nepakankamumo atveju negalima nustatyti chirurginio hemorojus gydymo;
4. Nepriimtina atlikti chirurginę operaciją naudojant širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas, kvėpavimo takų ligas;
5. Cukrinis diabetas yra kontraindikacija operacijai dėl blogo kraujo krešėjimo;
6. Operacija, skirta hemorojus pašalinti, yra draudžiama esant pacientui, sergančiam piktybiniais navikais;
7. Chirurgija, skirta hemorojus pašalinti, nėra atliekama su silpnintu imunitetu.

Nerekomenduojama gydyti nėščioms moterims. Po pristatymo problema dažnai grįžta. Anestezijos poveikis neigiamai veikia vaisių.

Jie stengiasi nustatyti vyresnio amžiaus žmonių gydymą naudojant konservatyvius metodus - po 50 metų audiniai sunkiai atsigauna. Jei negalima išvengti operacijos, rekomenduojama atidžiai ištirti pacientą ir pasiruošti operacijai.

Pasiruošimas operacijai

Pacientas yra kruopščiai pasiruošęs artėjančiai operacijai.

Kokios parengiamosios veiklos yra atliekamos klinikoje

• Tinkamo gydymo metodo parinkimas. Gydytojas nustatomas chirurginės intervencijos metodu, priklausomai nuo ligos sunkumo, hemorojus, komplikacijų buvimą. Norėdami tai padaryti, pacientas tiriamas, supažindinamas su istorija, aptariami skundai.
• Medicininė apžiūra. Siekiant nustatyti galimas kontraindikacijas ir riziką, atliekami laboratoriniai tyrimai (kraujo ir šlapimo tyrimai), elektrokardiografija, fluorografija, tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas, anoskopija, kolonoskopija ir pilvo organų ultragarsas.
• Paruošimas anestezijai. Gydytojas anesteziologas registruoja informaciją apie nuolatinį vaisto vartojimą, alerginės reakcijos į vaistus buvimą, atlieka būtinus tyrimus. Priima sprendimą - kokia anestezija bus vykdoma. Informuoja pacientą apie pasiruošimą prieš operaciją - maistą ir gėrimą, klizmą. Nuimamas protezas turi būti pašalintas iš burnos ertmės, o papuošalai turėtų būti pašalinti.

Kaip pacientas ruošiasi operacijai

Pasiruošimas operacijai, pacientas pradeda pora savaičių prieš operaciją.

1. Stebima dieta. Kad būtų išvengta komplikacijų po operacijos, pacientas normalizuoja žarnyną ir apsaugo nuo vidurių užkietėjimo susidarymo. Maistas, kuris sukelia žarnyno pilvo pūtimą, viduriavimą, vidurių užkietėjimą, dirgina skrandį ir žarnyną, neįtrauktas į mitybą.
2. Prieš pradedant operaciją, imamasi priemonių, kad pašalintų išangės srities uždegimą. Patinimas, uždegimas ar opos yra mažinamos narkotikais.
3. Prieš operaciją apsilankykite pas savo odontologą. Išgydyti sergančius ir laisvi dantys, kaip ir bendrosios anestezijos atveju, jie sukels problemų.
4. Vakare prieš operaciją higienos procedūros yra privalomos. Vakare pasiimkite dušą ir atlikite valymo klizmą - žarnynas operacijos dieną yra tuščia.
5. Maisto ir gėrimo režimas. Paskutinis patiekalas prieš operaciją atliekamas ne mažiau kaip 12 valandų. Operacijos ryte, bendrosios anestezijos atveju, negalima gerti ir vandens.

Chirurgijos metodai

Priklausomai nuo hemoroidinių kūgių vietos, dydžio, kraujavimo buvimo, ligos stadijos, nustatomi būdai, kaip atsikratyti hemorojus pacientui.

Pagrindinis chirurgijos tikslas yra pašalinti uždegimus turinčius hemorojus.

Žinomi radikalūs ir minimaliai invaziniai chirurginio gydymo metodai. Hemorojus sunaikina radikalia chirurgija atliekama nuo trečiojo iki ketvirtojo ligos stadijos. Susižalojusių teritorijų pašalinimas vyksta išskiriant ir ištraukiant.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Radikalus hemorojus gydyti. Gydymas atliekamas dviem būdais:

• Atidaryti - kai chirurginė žaizda nėra susiuvama, bet išgydoma savarankiškai. Operacija vyksta ligoninėje.
• Uždaryti - siūlai yra naudojami gleivinės valdomose vietose. Pacientas dirba ambulatoriškai.

Hemorrhoidectomy atviru būdu vartojamas tais atvejais, kai lūžis yra tiesiosios žarnos lūžis arba atsiranda paraproctitas. Procedūra apima uždegtų mazgų ir aplinkinių gleivinių pjovimą arba išpjovimą. Kartais Prax metodas naudojamas, kai patys mazgai yra iškirpti be gleivinės.

Šio metodo privalumai:

• „Milligan-Morgan“ operacija pašalina vidinius, išorinius hemorojus;
• Operacija duoda rezultatą, problema negrįžta ilgą laiką;
• Komplikacijos po operacijos yra retos.

Trūkumai yra šie:

• Chirurgija trunka kelias valandas, vyksta pagal bendrąją anesteziją;
• Skausmas pooperaciniu laikotarpiu;
• Ilgalaikis gydymo ir reabilitacijos laikotarpis.

Atidaryti hemoroidektomiją

Longo hemoroidektomija

Naudojamas transanalinis rezekcijos metodas - Longo metodas.

Chirurginė intervencija - tai dalis tiesiosios žarnos gleivinės pjaustymo virš dentato linijos - virš hemoroidinių gabalėlių. Mazgai nėra išpjauti, ištempti, susiuvami su medicinos skliausteliais. Dėl kraujo tekėjimo nutraukimo iškilimai „išdžiūsta“. Vėliau užaugę jungiamuoju audiniu, žarnyne atsiranda natūrali anatominė išvaizda.

• Pacientas veikia vietine anestezija;
• Kraujo netekimas operacijos metu yra minimalus;
• Procedūra trunka iki 15-20 minučių;
• Skausmingas pooperacinis kursas;
• Operacija suteikia stabilų rezultatą, komplikacijos atsiranda retai.

• Longo metodas taikomas tik vidaus hemorojus gydyti.
• Operacija yra brangi.

Hemorojus lazerinis gydymas

Jei 1–2 konservatyvaus gydymo stadijose nėra apčiuopiamo poveikio, reikalinga chirurgija, hemorojus pašalinami minimaliai invaziniais metodais.

Lazerinis krešėjimas yra veiksmingas hemorojus gydantis. Efektyvus su vidiniais ir išoriniais hemorojus.

Hemorojaus lazerio šalinimas

Metodas pagrįstas šių lazerio spindulių savybių taikymu:

• Darbas infraraudonųjų spindulių ryšyje;
• Puikus dėmesys;
• Terminės spinduliuotės naudojimas.

Vidinius mazgus lenkia lazerio spindulys, išoriniai mazgai yra išjungti. Gydymo metu gydytojas reguliuoja spindulio gylį ir galią.

Šis metodas yra veiksmingas gydant trombozuotus hemorojus, esant dideliam kraujavimui iš vidinių mazgų ir analinių plyšių. Lazerinis krešėjimas nustatomas netgi su uždegimu ir įnirtingais kanalais.

1. Lazerinis koaguliavimas pašalina bet kurios vietos hemorojus;
2. Įtrūkimai, opos ir uždegimai pašalinami;
3. Procedūra yra labai tiksli ir netrumpi aplinkiniams audiniams;
4. Lazerinis krešėjimas yra neskausmingas ir be kraujo;
5. Po tokios operacijos pacientas greitai atsigauna;
6. Didelių mazgų pašalinimas ligos eigos 3 ir 4 etapuose naudojant kombinuotą metodą.

• Gydymo išlaidos;
• Nepakankamas našumas pažengusių hemorojus.

Lazerio krešėjimo procedūra reikalauja išankstinio paciento paruošimo.

Asmuo nusprendžia atlikti operaciją, kai buvo išbandyti kiti metodai, o skausmas ir diskomfortas daro gyvenimą nepakeliamą. Turime nuspręsti dėl radikalių priemonių, daugeliu atvejų pacientai jau seniai atsikrato problemos - hemorojus nebėra kankinami.

Operacija atliekama „Milligan-Morgan“ metodu. Kietasis etapas - pooperacinis laikotarpis. Operacija ateina neskausmingai. Pašalina apleistus 3-4 laipsnių vidinius, išorinius ir kombinuotus hemorojus. Tai skauda per pirmąsias dvi ar tris savaites reabilitacijos. Vyrai pirmą kartą skundžiasi šlapimo sutrikimu. Būtina išspręsti šią problemą, nes pažengusiais atvejais nėra kitos alternatyvos.

Metodas Longo veiksmingai pašalina problemą, atkūrimo laikotarpis yra trumpas. Išoriniai hemorojus nėra gydomi šiuo metodu.

Lazerinis krešėjimas išsprendžia sveikatos problemą ir veikia estetinę pusę. Moterims po gimdymo ir nėštumo metu išoriniai mazgai yra negražūs. Lazerinis krešėjimas yra skirtas gydyti hemorojus, neatsižvelgiant į tai, kur yra mazgai, bet pažengusiuose etapuose jis nėra pakankamai veiksmingas. Atsiliepimai apie gydymo metodą yra teigiami - viskas vyksta neskausmingai, per 15 minučių. Nėra anestezijos ir ligoninės palatos. 3-4 etapais hemorojus geriau gydomi kitais būdais.

(5 ženklai, vidurkis: 3,20 iš 5, jūs jau įvertinote)