Image

Kodėl ji išsivysto ir kaip pasireiškia esmine hipertenzija suaugusiems

Dažniausia širdies ir kraujagyslių liga yra esminė hipertenzija. Priešingu atveju jis vadinamas pirminiu. Jo išskirtinis bruožas yra tas, kad nuolatinė hipertenzija nėra susijusi su kitų organų ligomis. Tokiems pacientams reikalingas nuolatinis spaudimą mažinančių vaistų priėmimas. Nesilaikant gydytojo recepto, atsiranda hipertenzinė krizė ir galimi smūgiai.

Pirminės arterinės hipertenzijos raida

Kas yra esminė hipertenzija yra žinoma bet kuriam kardiologui. Paprastai asmens slėgis neviršija 139/89 mm Hg. Pirminė hipertenzija yra liga, kuriai būdingas nuolatinis viršutinio ir mažesnio slėgio padidėjimas. Ši patologija diagnozuojama 90-95% atvejų, kai pacientams nustatytas didelis kraujospūdis. Mažiau paplitusi antrinė hipertenzijos forma. Suaugusieji dažniausiai yra vyresni nei 40 metų.

Vaikams, jaunesniems nei 10 metų, padidėjęs spaudimas daugiau kaip 110/70 rodo patologiją. Liga vis dažniau aptinkama jauniems žmonėms ir paaugliams. Dažnai tai vyksta atliekant prevencinius egzaminus karo tarnybos įdarbinimo procese. Hipertenzija taip pat gali pasireikšti sveikiems asmenims streso ar alkoholio vartojimo metu. Šiuo atveju slėgis normalizuojamas nepriklausomai nuo vaistų. Su hipertenzija tai neįvyksta. Reikalingas antihipertenzinis vaistas.

Pirminės arterinės hipertenzijos klasifikacija

Esminė arterinė hipertenzija yra gerybinė ir piktybinė. Pirmuoju atveju slėgis dažnai nepadidėja. Asmens būklė po vaisto vartojimo tampa normalia. Bendra paciento gerovė yra patenkinama. Piktybinių ligų atveju spaudimas dažnai būna labai aukštas.

Būdingas vidinių organų pažeidimas ir narkotikų poveikio sumažėjimas. Priklausomai nuo slėgio dydžio, yra 3 arterinės hipertenzijos laipsniai.

Kai pirmojo laipsnio sistolinis kraujospūdis neviršija 159 mm Hg, diastolinis slėgis yra nuo 90 iki 99 mm Hg. Tai lengviausia.

Antrojo laipsnio hipertenzijai būdingas sistolinis slėgis nuo 160 iki 179 mm Hg ir diastolinis nuo 100 iki 109 mm Hg. Kai gydoma savarankiškai arba nesilaikoma gydytojo nurodymų, būklė gali pablogėti. Šiuo atveju išsivysto trečiojo laipsnio hipertenzija, kurioje viršutinis slėgis pasiekia 180 mm Hg. ir dar daugiau. Priklausomai nuo komplikacijų galimybės, jie išskiria mažą, vidutinę, didelę ir labai didelę riziką. Diagnozuojant visada nustatoma hipertenzijos stadija. Iš jų yra tik 3, o atskyrimo pagrindas yra gyvybinių organų būklė ir subjektyvūs ligos požymiai.

Kodėl padidėja slėgis

Ne visi žino, kodėl atsiranda arterinė hipertenzija, kokia yra patologija ir kaip pavojinga. Šios ligos vystymuisi yra šie rizikos veiksniai:

  • aukštesnio amžiaus;
  • ilgas rūkymas;
  • lipidų apykaitos sutrikimas;
  • kraujagyslių aterosklerozė;
  • nutukimas;
  • genetinis polinkis;
  • didelė C reaktyvaus baltymo koncentracija kraujyje;
  • padidėjęs katecholaminų kiekis (adrenalinas, norepinefrinas);
  • stresas;
  • mitybos klaidos;
  • alkoholizmas;
  • klimato veiksniai (žemas slėgis, didelis drėgnis);
  • diabeto buvimas;
  • nepakankamas motorinis aktyvumas.

Amžius yra labai svarbus hipertenzijos vystymuisi. Moterims ši patologija daugiausia atsiranda po 65 metų. Vyrai serga anksčiau. Jie turi aukštą slėgį, daugiausia po 55 metų. Šiuo atveju fiziologiniai pokyčiai organizme ir somatinė patologija yra svarbūs hipertenzijos vystymuisi.

Iki 40 metų aukštas kraujo spaudimas retai aptinkamas. Pirminė hipertenzija išsivysto dažniau rūkantiems, vartojantiems narkotikus ir piktnaudžiaujant alkoholiu.

Šios medžiagos prisideda prie kraujagyslių susiaurėjimo, o tai padidina kraujo spaudimą. Labai dažnai liga pasireiškia aterosklerozės fone. Tai būklė, kai sutrikdoma lipoproteinų pusiausvyra.

Palaipsniui riebalai nusėda ant arterijų sienos ir sumažina jų klirensą. Kai aterosklerozė sudaro tankias plokšteles, kurios sutrikdo kraujo judėjimą ir prisideda prie hipertenzijos vystymosi. Slėgio rodikliai priklauso nuo asmens emocinės būsenos. Psichikos darbas, nerimas asmenybės tipas, reguliarūs stresai darbe, mokykloje ar namuose, artimųjų praradimas yra visi rizikos veiksniai, lemiantys esminės hipertenzijos vystymąsi. Per patirtis sukėlė katecholaminus, kurie prisideda prie kraujagyslių susiaurėjimo.

Hipertenzija paveikia nutukusius žmones. Taip yra dėl didelės apkrovos širdies ir medžiagų apykaitos sutrikimų organizme. Jei tėvai patiria hipertenziją, vaikai greičiausiai ateityje sukurs šią patologiją. Kraujo spaudimas priklauso nuo mitybos. Riebalų perteklius, paprasti angliavandeniai, antioksidantų ir vitaminų trūkumas, priklausomybė nuo sūrių ir marinuotų maisto produktų - visi šie yra esminiai hipertenzijos rizikos veiksniai.

Kas nutinka hipertenzijai

Kraujo spaudimo didinimo mechanizmas nėra žinomas visiems. Streso metu stebimi šie pakeitimai:

Plėtojant arterinę hipertenziją, kenčia vidiniai organai. Taip yra dėl sumažėjusio kraujo judėjimo greičio ir padidėjusio jos klampumo. Dėl arterijų liumenų susiaurėjimo sumažėja indų skersmuo. Tai sukelia viso periferinio pasipriešinimo padidėjimą. Laikui bėgant, sutrikdomas kraujagyslių sienelės pralaidumas, kuris sukelia organų disfunkciją (miokardo, inkstų, plaučių).

Pagrindiniai klinikiniai simptomai

Būtina žinoti ne tik esminę hipertenzijos formą, bet ir jos klinikines savybes. Pagrindinis ligos pasireiškimas yra aukštas kraujospūdis. Žmonės su hipertenzija turi šiuos simptomus:

  • pasikartojantis galvos skausmas, jaučiamas pakaušio ar priekinės skilties;
  • muses ar rūkas prieš akis;
  • spengimas ausyse;
  • galvos svaigimas;
  • pykinimas;
  • galūnių patinimas.

Jau kelerius metus trūksta skundų. Tai pastebima šiek tiek padidėjus slėgiui. Dažnai pasireiškia esminė hipertenzija yra galvos skausmas. Ji nerimauja daugiausia ryte. Daugelis žmonių tai pradžioje nekreipia dėmesio ir netgi nesveria spaudimo. Palaipsniui galvos skausmas pradeda nerimauti.

Pradiniai veiksniai gali būti stresas ir fizinis darbas. Kitos ligos apraiškos yra silpnumas, nuotaikos labilumas, dirglumas, nuovargis, širdies sutrikimo pojūtis, miego sutrikimas naktį. Vėlesnėse hipertenzijos stadijose, kai kraujotakos sutrikimai veikia organus, atsiranda dusulys.

Dažni simptomai yra padidėjęs prakaitavimas, veido paraudimas, šaltkrėtis, tirpimas, nuobodu krūtinės skausmas. Įtraukus akies kraujagysles, atsiranda regėjimo sutrikimų. Sutrikusi širdies funkcija ir kraujo stazė akivaizdi edema. Jie yra lokalizuoti daugiausia veido ir rankų srityje. Dažnai aptikta akių vokų.

Dėl hipertenzijos gali kilti krizių. Tai rimta būklė, kai slėgis pakyla iki labai aukštų verčių. Pacientai, kuriems yra sunku, ją toleruoja. Kai krizė pastebima silpnumas, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, baimės jausmas. Kai pasireiškia šie simptomai, reikia atmesti miokardo infarktą ir insultą.

Simptomai pagal hipertenzijos stadiją

Esminės hipertenzijos simptomus lemia ligos stadija. Važiavimo formoms dažnai reikia skubios pagalbos ir sukelti komplikacijų. Pirmajam pirminės arterinės hipertenzijos etapui būdingos šios savybės:

  • nestabilus slėgis;
  • retai pasitaikančių krizių;
  • normalus vidaus organų ir centrinės nervų sistemos veikimas.

Tokiems pacientams slėgis svyruoja visą dieną. Ji neviršija 180/115 mm Hg. Antrasis etapas yra sudėtingesnis. Jos kraujo spaudimas svyruoja nuo 180/115 iki 209/124 mm Hg. Kai instrumentinius ir laboratorinius tyrimus lemia regėjimo organų, smegenų ir širdies pokyčiai. Krizės nuolat vyksta.

Slėgio svyravimas nuo 200/125 iki 300/129 mm Hg. rodo sunkios hipertenzijos buvimą. Tai yra trečiasis ligos etapas, kuris yra pavojingas jo komplikacijoms. Tokie žmonės sudaro encefalopatiją. Galimas regos nervo pažeidimas ir širdies nepakankamumo raida.

Pirminės hipertenzijos pasekmės

Ilgalaikis esminės hipertenzijos gydymas be atitinkamo gydymo sukelia tokias pasekmes:

  • dažnos krizės;
  • širdies pokyčiai;
  • lėtinis širdies nepakankamumas;
  • skilvelių aritmijos;
  • inkstų pažeidimas;
  • smegenų sutrikimas;
  • edema;
  • retinopatija.

Svarbiausios hipertenzinių krizių priežastys yra spaudimo ir gydytojo nurodymų nesilaikymo kontrolės trūkumas. Tai pavojinga būklė, kuri trunka nuo kelių valandų iki dienų.

Krizės metu galvos skausmas nėra pašalinamas paprastais analgetikais. Slėgis dažnai pakyla iki kritinių verčių (220 mm Hg ar daugiau).

Tokie žmonės negali daryti verslo ir darbo. Krizės verčia jas būti horizontalioje padėtyje. Tokiems pacientams padidėja ūminio širdies priepuolio, insulto ir aneurizmos susidarymo rizika. Pirminė hipertenzija patiria pačią širdį. Jos sienos sutirštės. Išryškėja skilvelių hipertrofija. Šie pokyčiai gali būti nustatyti ultragarso ar elektrokardiografijos procese.

Sutrikęs miokardo susitraukimo procesas. Tai gali sukelti širdies priepuolį, staigią širdies mirtį, aritmiją ir kairiojo skilvelio nepakankamumą. Žmonės su hipertenzija dažnai sirgo širdies priepuoliais ir insultais. Širdies nepakankamumo raida pasireiškia dusuliu, tachikardija, sumažėjusia fizinio krūvio tolerancija.

Hipertenzijos ir krizių pasekmės apima encefalopatiją. Tai būklė, kai smegenų funkcija sutrikusi. Jis pasireiškia regėjimo simptomais (nistagmu, sumažėjusiu regėjimo ryškumu), pykinimu, vėmimu, galvos skausmu, galvos svaigimu, orientacijos disorientacija erdvėje, klausa ir pusiausvyra, sąmonės sumišimas. Galimos smegenų pažeidimo pasekmės hipertenzijos akivaizdoje yra parezė ir paralyžius.

Stabilus aukštas kraujo spaudimas veikia inkstus. Tai pasireiškia edema, naktinis maišymas, dienos diurezės padidėjimas. Esant hipertenzijai, retinopatija dažnai atsiranda. Tai pasireiškia regėjimo aštrumo sumažėjimu. Pacientams, sergantiems šia liga, aptinkamos ir kitos patologijos (angina, nefropatija, diabetas, aneurizma).

Kaip nustatyti esminę hipertenziją

Diagnozė atliekama atlikus išsamų paciento tyrimą. Pakeitus vidinių organų dalį, galinčią sukelti slėgio padidėjimą, matyti pagrindinė hipertenzijos forma. Diagnostikai reikalinga tonometrija. Aukštas slėgis yra stabilus tik tada, kai per mėnesį, pakartotinai matuojant, nustatomas kraujospūdžio padidėjimas.

Optimalus greitis yra 120/80 mm Hg. Slėgis tarp 120/80 ir 139/89 yra ribinė būsena. Tokiems žmonėms kyla pavojus. Kad matavimai būtų patikimi, būtina žinoti paciento tyrimo metodą. Tonometrija atliekama patogioje ir ramioje aplinkoje (šiltoje patalpoje, sėdint ar gulint, be triukšmo, po trumpos poilsio).

Jei asmuo sėdi, ranka yra ant stalo, kad ji būtų priešais širdį. Manžetės dugnas yra 2 cm virš kubalinio pločio. Pripučiama dalis turi užimti ne mažiau kaip 80% peties perimetro. Jei asmuo yra labai didelis, pasirinkite norimo dydžio manžetę. Jis dedamas ant dilbio srities.

Oro infliacija atliekama iki 20 mm Hg. viršija tą, kuriame pulsas dingo. Slėgis mažėja palaipsniui. Tyrimas atliekamas du kartus su nedideliu intervalu. Jei reikia, organizuojamas kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas. Siekiant pašalinti antrinę arterinę hipertenziją ir įvertinti organų būklę, reikia atlikti šiuos tyrimus:

  • bendrosios klinikinės analizės;
  • Skydliaukės, inkstų, širdies, kepenų ultragarsas;
  • elektrokardiografija;
  • elektroencefalografija;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • oftalmoskopija;
  • hormonų lygio tyrimai;
  • radiografija;
  • tomografija.

Jei pagrindinė hipertenzijos forma jau patvirtinta anksčiau, vertinamas širdies susitraukimas ir kamerų būklė (skilveliai ir atrija). Išorinis tyrimas ir fizinis patikrinimas yra privalomi. Svarbu iš paciento išsiaiškinti išpuolių dažnumą ir galimus veiksnius.

Esminės hipertenzijos gydymas

Pagrindinis pacientų, sergančių pagrindine hipertenzija, gydymo tikslas yra nuolatinis kraujospūdžio mažėjimas. Nuolatinis antihipertenzinių vaistų vartojimas padeda sumažinti komplikacijų riziką (ūminį cerebrovaskulinį sutrikimą ir širdies priepuolį). Pacientams gydyti naudojami šie vaistai:

  • AKF inhibitoriai (Captopril, Enalapril, Prestarium);
  • kalcio antagonistai (nifedipinas);
  • diuretikai (furosemidas);
  • beta adrenoblokatoriai (Amlodipinas);
  • alfa adrenerginiai blokatoriai.

Šie vaistai veikia skirtingai. Antihipertenzinio poveikio pagrindas yra šie procesai:

  • sumažėjęs kraujagyslių tonas;
  • periferinio atsparumo sumažėjimas;
  • sumažėjimas bcc;
  • lėtas širdies plakimas;
  • kraujagyslių išsiplėtimas;
  • padidėjo natrio išskyrimas.

Centrinio veikimo preparatai (alfa blokatoriai) veikia tiek širdį, tiek centrinę nervų sistemą. Jei žmogui nustatoma aterosklerozė, papildomai skiriami cholesterolio kiekį mažinantys vaistai (statinai). Jei atsiranda komplikacijų, gydytojas gali paskirti antitrombocitinius preparatus, antikoaguliantus, širdies glikozidus (skaitmeninius preparatus) ir nitratus.

Narkotikų terapija atliekama tik tuo atveju, jei kiti gydymo būdai nesuteikia norimo poveikio. Jei pacientui pasireiškia neurologiniai simptomai ir encefalopatija, skiriamos smegenų gynimo priemonės (Cavinton, cerebrolizinas, piracetamas).

Narkotikų gydymas pacientais

Narkotikų gydymui skiriamas didelis vaidmuo gydant nepageidaujamą hipertenziją. Tai dietos, sveikos gyvensenos išlaikymas, apkrovos ribojimas, psichoterapija, auto-mokymas, akupunktūra, vaistažolių terapija, fizioterapija. Tinkama mityba gali sumažinti vėlesnio spaudimo ir krizių riziką.

Dieta apima druskos suvartojimo sumažinimą iki 4-6 gramų per dieną, visišką alkoholio, kavos ir stiprios arbatos atmetimą, riebaus maisto pašalinimą iš dietos ir svorio normalizavimą (su nutukimu). Būtina praturtinti maistą su maisto produktais, kurių sudėtyje yra kalio ir magnio. Fizinis aktyvumas yra svarbus.

Pirminės arterinės hipertenzijos atveju neįmanoma įsitraukti į svorio didinimą ir pervertinti. Rekomenduojama veikla yra lengvas sportas, plaukimas, dažnai pasivaikščiojimai gryname ore. Pradiniame ligos etape padeda fizioterapija ir vaistažolių gydymas. Didelis slėgis yra naudinga gerti nuovirus ir infuzijas pagal baldakmenius ir šalavijas. Hipertenzija draudžiama vartoti jonažolės, ožkos ožkos, Eleutherococcus ir Schizandra.

Fizioterapiniais gydymo metodais ankstyvosiose ligos stadijose padeda elektrosonoterapiya. Jei šis gydymas neveiksmingas, paskiriami vaistai. Gydant komplikacijomis (insultu, širdies priepuoliu, aneurizmu) gali reikėti radikaliai gydyti. Jei asmuo atlieka visus medicininius paskyrimus, galima pasiekti spaudimo stabilizavimą.

Pacientų sveikatos prognozė

Gydymas turi šiuos tikslus:

  • žmogaus gyvenimo pailginimas;
  • slėgio normalizavimas;
  • sumažinti krizių dažnumą;
  • komplikacijų prevencija;
  • reljefo būsena.

Esminės hipertenzijos sveikatos prognozė priklauso nuo hipertenzijos (piktybinių ar gerybinių) eigos etapo ir pobūdžio, asmens amžiaus, gyvybinių organų būklės ir gydytojo nurodymų. Ankstyvai aptikus šią patologiją ir tinkamą gydymą, prognozė yra gana palanki. Kiekvienas pacientas turi matuoti savo spaudimą 1-2 kartus per dieną. Narkotikai negali būti staiga nutraukti, tai gali pabloginti būklę. Trečiosios pakopos hipertenzija, pažeidimas tiksliniams organams, ankstyvas ligos simptomų atsiradimo amžius, piktybinis kursas, greitas žmogaus būklės pablogėjimas, dažni krizės - tai visi nepalankūs požymiai.

Kaip išvengti esančios hipertenzijos

Esminė arterinė hipertenzija yra sąlyga, kurią galima išvengti. Genetinį polinkį į ligą sunkiau padaryti. Norėdami sumažinti hipertenzijos atsiradimo tikimybę, turite laikytis šių taisyklių:

  • reguliuoti fizinį aktyvumą;
  • pašalinti stresines situacijas;
  • laikytis tinkamos mitybos;
  • negerkite alkoholio;
  • nerūkoma;
  • nevartokite narkotikų;
  • naudoti hormoninius vaistus tik pagal gydytojo nurodymus;
  • stebėti kūno svorį;
  • periodiškai matuoti slėgį.

Laivų būklė priklauso nuo maisto pobūdžio. Naudinga valgyti daug ląstelienos turinčių maisto produktų, vitaminų C ir P, mineralų. Jūs turite atsisakyti riebaus maisto, marinuotų agurkų ir marinuotų agurkų. Konservuotų produktų naudojimas neigiamai veikia laivus ir širdį. Būtina daryti psichologinę pagalbą. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurie yra stresinėse situacijose arba dalyvauja psichikos darbe.

Pakankamas mobilumas yra tarp prevencinių priemonių. Rekomenduojama kasdien praleisti pusvalandį gryname ore.

Vakarais ar anksti ryte, jei leidžia amžius, galite organizuoti mažus važiavimus lėtai. Kai kurie plaukioja ar gimnastika. Vyrai turėtų susilaikyti nuo alkoholio, nes etanolis ir jo metaboliniai produktai prisideda prie kraujagyslių susiaurėjimo. Taigi esminė hipertenzijos forma yra labai dažna. Šiai ligai reikia nuolat stebėti spaudimą ir vaistus. Savęs gydymas ir gydytojo rekomendacijų nepaisymas gali sukelti komplikacijų.

Esminė arterinė hipertenzija - priežastys, simptomai, gydymas

Esminė hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų. Jis yra fiksuotas skirtingų rasių žmonėms, skirtingo amžiaus. Ekspertai dar nėra galutinai nustatę pagrindinės ligos atsiradimo priežasties, tačiau gana tiksliai nustatė provokuojančius veiksnius ir rizikos grupę. Apsvarstykite toliau, kas yra esminė hipertenzija, jos vystymąsi skatinantys veiksniai, kokie diagnostiniai metodai yra naudojami jį aptikti. Taip pat aprašome efektyviausius patologijos gydymo būdus.

Esminė hipertenzija

Esminė pirminė hipertenzija yra kraujospūdžio (BP) padidėjimas, pradedant nuo 140/90 mm Hg. Str. ir daugiau. 140 yra viršutinio (sistolinio) slėgio rodiklis, o 90 - žemesnio (diastolinio) slėgio rodiklis. Su šia patologija galima pastebėti abiejų rodiklių padidėjimą arba tik pirmąjį.

Lėtinis kraujospūdžio padidėjimas laikomas labai pavojinga patologija, kuri gali sukelti komplikacijas, tokias kaip insultas ir širdies priepuolis. Pirminė ligos forma išsivysto 90–95% visų ligos atvejų. Esminės hipertenzijos bruožas yra kitų organų ligos požymių nebuvimas.

Anksčiau ekspertai kalbėjo apie pirminę hipertenziją, kaip hipertenziją, nes šie terminai laikomi lygiaverčiais. Tačiau vis dar yra skirtumų. Koks skirtumas tarp esminės ir antrinės (simptominės) arterinės hipertenzijos:

  • Esminė patologija dažnai progresuoja be jokios akivaizdžios priežasties, ji laikoma pagrindine ligos forma.
  • Arterinė hipertenzija (antrinė hipertenzija) yra liga, atsirandanti prieš tam tikras lėtines ligas.

Pirminė hipertenzija dažnai nustatoma vyresniems nei 40 metų pacientams (maždaug 20–25% visų ligos atvejų). Sąžiningos lyties atveju šią patologiją gydytojai pastebi daug rečiau. Pirminė arterinė hipertenzija pasireiškia 3 laipsniais, kurių kiekvienam būdingi simptomai. Juos apibūdiname išsamiau:

  • 1 sunkumas. Jis pasižymi šiais tonometro 140 90 - 159/99 mm rodikliais. Hg Str.
  • 2 sunkumas. Apie tai kalbama, kai tonometro indikatoriai svyruoja 160/100 - 179/109 mm ribose. Hg Str.
  • 3 sunkumas. Naudojant šią patologiją, slėgis pakyla virš 180/110 mm. Hg Str.

Patologijos klasifikavimas etapais

Esminė arterinė hipertenzija išsivysto keliais etapais, kuriuos aprašome toliau. Kiekvienas etapas turi savo savybes, apraiškų bruožus.

1 etapas Padidėjęs kraujospūdis nėra pastovus, jo augimas pastebimas fizinės jėgos, emocinio streso metu. Šis ligos išsivystymo etapas nėra būdingas komplikacijų atsiradimui, tikslinių organų pralaimėjimui. Jis gali trukti kelerius metus be jokių matomų ženklų.

2 etapas Šiam ligos vystymosi etapui būdingas nuolatinis spaudimo didėjimas, kurį galima sumažinti vartojant antihipertenzinius vaistus. Ekspertai nustato periodines hipertenzines krizes. Antrajame patologijos vystymosi etape nukenčia tiksliniai organai, kurie laikomi jautresniais aukštam kraujospūdžiui. Tarp tokių pažeidimų nurodome:

  • tinklainės angiopatija;
  • miokardo hipertrofija;
  • miego arterijos aterosklerozė, šlaunikaulio arterijos, aorta;
  • inkstų patologijos, kurias gali lemti baltymų buvimas šlapime, didinant kreatinino koncentraciją kraujo serume;
  • dyscirculatory encephalopathy.

3 etapas Jam būdingas nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Šią būklę sustabdys tik antihipertenzinių vaistų derinys. Pacientas dažnai nerimauja dėl hipertenzinių krizių. Gydytojai dažnai diagnozuoja ligoniui tokias komplikacijų rūšis:

  • nefropatija;
  • širdies priepuolis;
  • tinklainės kraujavimas;
  • širdies nepakankamumas;
  • insultas;
  • aortos aneurizma;
  • krūtinės angina

Priežastys ir rizikos veiksniai

Skirtumas tarp pirminės hipertenzijos ir simptominių yra kitų organų matomų pažeidimų nebuvimas. Svarbiausia ligos rūšis išsivysto dažniausiai tiems, kurie patiria ilgalaikį psicho-emocinį stresą. Tai pasakytina apie žmones, užsiimančius psichikos darbu, didelių miestų gyventojais, kur yra per daug psichikos stimulų.

Pirminės hipertenzijos vystymasis yra tie, kurie pasireiškia nerimo ir įtartino asmenybės tipu, taip pat žmonės, kurie nuolat yra nerimo, lėtinio streso būsenoje. Tokiais atvejais padidėja streso hormonų kiekis kraujyje (norepinefrinas, adrenalinas), kuris nuolat veikia kraujagyslių adrenoreceptorius.

Stresuojančiose sąlygose laivai yra padidėję tonai, o tai prisideda prie atsparumo kraujo srautui augimo, dėl to padidėja kraujospūdis. Dėl inkstų arterijų susiaurėjimo šių organų viduje atsiranda nepakankamumas medžiagų, reguliuojančių kraujotakos skysčio tūrį kraujotakos sistemoje (angiotenzinogenas, reninas). Dėl inkstų, sukeliančių vandens sulaikymo mechanizmą, organizme atsiranda užburtas ratas. Šiuo atveju slėgis dar labiau padidėja.

Mes jau išnagrinėjome psichogenines pirminės hipertenzijos atsiradimo priežastis. Yra ir kitų rizikos veiksnių, kurie padidina esminės ligos progresavimo tikimybę:

  • nesveika mityba;
  • paveldimumas;
  • lytis (vyrai dažniau kenčia nuo ligos);
  • cukrinis diabetas;
  • nutukimas;
  • mažas fizinis aktyvumas;
  • didelio druskos kiekio priėmimas;
  • rūkymas;
  • kofeinas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
  • amžius (virš 45 metų);
  • vegetatyvinė kraujagyslių distonija.

Simptomai

Padidėjęs spaudimas ilgą laiką negali pasireikšti tam tikru klinikiniu vaizdu. Ir prasta sveikata visi paaiškina perteklių, nesusiję su kraujo spaudimo pokyčiais. Pacientams, sergantiems esmine hipertenzija, paprastai pasireiškia šie simptomai:

  • nuovargis;
  • pykinimas;
  • širdies plakimas;
  • veido paraudimas;
  • dirglumas;
  • bendras silpnumas;
  • kraujavimas iš nosies;
  • galvos svaigimas;
  • akių tamsinimas;
  • nuolatinis nuovargis;
  • prakaitavimas;
  • galvos skausmas. Dažniausiai skausmo sindromas didėja po streso, fizinio krūvio.

Jei hipertenzija veikia tikslinius organus, gali pasireikšti įvairūs simptomai:

  • pažeisti akių pažeidimai;
  • miego sutrikimai, emocinis nestabilumas, eisenos nestabilumas, nerimas, klausos praradimas, dėmesys gali būti smegenų srityje;
  • iš inkstų padidėja naktinis šlapinimasis, ryškus veido patinimas (didžioji dalis patinimas matomas po akimis), padidėja / sumažėja paros šlapinimosi tūris;
  • iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės yra kairiojo krūtinės skausmas, dusulys (judesio, poilsio), kojų patinimas, nereguliarus, greitas, širdies plakimas.

Diagnostika

„Pirminės hipertenzijos“ diagnozei reikės išsamiai ištirti pacientą. Specialistas nustato matomų vidaus organų pokyčių, galinčių sukelti kraujospūdį, buvimą. Jei tokių pažeidimų nebuvo aptikta, gydytojas siūlo plėtoti „pirminę hipertenziją“. Jei tyrimų duomenys parodė, kad yra vidaus organų patologija, reikės kruopščiai išaiškinti rezultatus.

Kai tikimasi, kad pacientams, sergantiems jaunesniais nei 30 metų, piktybinis arterinės hipertenzijos kursas, padidėjęs tonometrų rodiklių skaičius, pacientas hospitalizuojamas. Terapinėje ligoninėje atliekami būtini tyrimai dėl to, kad užtruks ilgai, kad būtų išvengta pradinių inkstų, smegenų, aortos, širdies, endokrininės sistemos ligų.

Norint atskirti esminę hipertenziją ir antrinę, specialistas nustato diferencinę diagnozę. Gydytojas vizualiai tikrina, matuoja slėgį (abiem rankomis). Jis taip pat nukreipia pacientą į laboratorinių tyrimų metodus:

  • biocheminis kraujo tyrimas. Specialistas atkreipia dėmesį į kepenų fermentų, gliukozės, cholesterolio kiekį. Tai taip pat suteikia galimybę ištirti inkstų (kreatinino, karbamido) veiksmingumą;
  • šlapimo analizė, kraujas;
  • kraujas hormonams. Pacientas jiems perduodamas, jei įtariama hiper-, hipotirozė, antinksčių navikai, hipofizė;
  • gliukozės tolerancijos tyrimas. Jis atliekamas siekiant nustatyti angliavandenių apykaitos (diabeto) nesėkmę.

Iš instrumentinių diagnostikos metodų nurodykite:

  1. Ultragarsas (ultragarsas) skydliaukėje, vidaus organai, inkstai. Šis tyrimo metodas padeda nustatyti esamą inkstų patologiją, kuri sukėlė padidėjusį kraujospūdį (pielonefritą, glomerulonefritą). Jis taip pat vizualizuoja vaizdą, prisidedant prie inkstų audinių pažeidimų, esančių pirminėje hipertenzijoje, vertinimo.
  2. EKG (elektrokardiografija). Esant pirmajam ligos etapui, diagnostikos metodo rodikliai lieka nepakitę. Antrojo, trečiojo ligos etapo atsiradimą lydi hipertrofijos, miokardo išemijos simptomai.
  3. Kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas. Ši procedūra padeda ištirti slėgio padidėjimo sąlygas per dieną, kai yra veikiami tokie veiksniai kaip maisto vartojimas, mankšta, poilsis.
  4. Echokardiografija. Atliekant šį tyrimą, nustatomi aortos, širdies, kontraktilumo, miokardo hipertrofijos, širdies raumenų kamerų sutrikusi kraujo tekėjimo pakitimai, širdies kamerų išplitimas, aortos aterosklerozė, širdies galios sumažėjimas.
  5. Magnetinio rezonanso tyrimas inkstams, antinksčių liaukoms. Pacientas diagnozuojamas, jei įtariamas chromaffinas, reninas (inkstų navikas), feochromocitoma (antinksčių navikas).
  6. Koronografija Priskirti, jei pacientas turi krūtinės anginą, kuri pasireiškia kliniškai arba po elektrokardiogramos. Be to, diagnozavimo metodas parodytas po miokardo infarkto, siekiant įvertinti vainikinių kraujagyslių aterosklerozės lygį.
  7. Krūtinės ertmės radiografija. Padeda diagnozuoti širdies defektus, kurie gali sukelti antrinę hipertenziją. Pirmojo, antrojo ligos etapo atsiradimą lydi širdies ertmių išsiplėtimas stazinio širdies nepakankamumo, miokardo hipertrofijos atveju.
  8. Smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimas. Šis tyrimo metodas nustatomas, kai gydytojas įtaria neurogeninį antrinės hipertenzijos pobūdį (trauminį smegenų pažeidimą, naviką, meningoencefalitą). Jei atsiranda antrinė hipertenzija, specialistas nustato kraujotakos encefalopatijos laipsnį.

Gydymas

Gydant patologinę būklę būtina koreguoti gyvenimo būdą. Hipertenzijos pašalinimas (pirminis) susideda iš vaistų nuo narkotikų.

Pradiniame patologijos etape rekomenduojama naudoti ne vaistų gydymo metodus. Jei nėra akivaizdaus pagerėjimo, paskiriamas tam tikras vaistas (iš pradžių nustatoma mažiausia dozė).

Gyvenimo būdo kaita

Jei diagnozuojama esminė hipertenzija, pacientas turi laikytis šių taisyklių:

  1. Blogų įpročių atsisakymas (piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas). Po etanolio esantis nuodų kiekis cigaretėms neigiamai veikia laivų būklę (kenkia jų sienoms).
  2. Tinkama mityba. Būtinai pašalinkite kenksmingus produktus (rūkytą, aštrų, greito maisto, kepto, prieskonių, riebalų). Dietoje turėtų vyrauti švieži vaisiai, daržovės, grūdai, grūdai, pieno produktai. Kad organizmas tinkamai veiktų, jums reikia valgyti 4-6 kartus per dieną (geriausia valgyti tuo pačiu metu). Normalizuoti cholesterolio kiekį padės speciali dieta su mažai kalorijų turinčiais maisto produktais, pašalinant dirbtinius priedus. Tokia dieta prisideda prie svorio netekimo su nutukimu.
  3. Druskos (virimo) naudojimo apribojimas. Per dieną leidžiama naudoti 5 - 6 g šio produkto. Dėl natrio, esančio druskoje, skystis lieka organizme. Tai padidina kraujagyslių kiekį kraujagyslėse.
  4. Fizinio aktyvumo organizavimas. Išlaikyti laivus geros būklės be nereikalingų apkrovų, kaip ir keltuvų atveju, lankytis sporto salėje, ekstremaliose sporto šakose. Pakanka atlikti reguliarius pratimus (ryte, vakare), kurį sudaro paprastų pratimų rinkinys. Atlikti bet kokius pratimus leidžiama, jei nėra kontraindikacijų, nėra jokių požymių, kad būtų laikomasi lovos poilsio.

Narkotikų terapija

Ši grupė apima šias procedūras:

  • psichoterapija;
  • elektriniai;
  • autotraukimas;
  • akupunktūra;
  • fitoterapija.

Vaisto vartojimas

Kai jau paveikti tiksliniai organai, atsirado komplikacijų arba pastebimas nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas iki didelio skaičiaus, skiriamas kombinuoto vaisto kursas: Exforge (amlodipinas + valsartanas), Aritel plus (bisoprololis + hidrochlorotiazidas), Lozap plus (losartanas + hidrochlorotiazidas).

Be to, vaistų terapija apima AKF inhibitorių (angiotenziną konvertuojančio fermento) ir ARA II (angiotenzino II receptorių antagonistų) vartojimą. Šios grupės preparatai turi įtakos mechanizmui, atsakingam už vandens sulaikymą organizme, didinant kraujagyslių tonusą ir apsaugant tikslinius organus nuo neigiamo aukšto kraujospūdžio poveikio. Populiariausi vaistai yra:

Beta adrenoblokatorių grupės preparatai, kalcio antagonistai padeda sumažinti periferinių kraujagyslių tonusą, mažina indų atsparumą. Populiarūs yra:

Iš diuretikų dažnai skiriama:

Narkotikų gydymo metu taip pat skiriami stenokardijos, širdies priepuolio, širdies nepakankamumo (statinų, antitrombocitų, nitratų) preparatai.

Galimos komplikacijos

Jei aukštas slėgis lieka be tinkamo dėmesio, atsiranda hipertenzinė krizė. Šioje būklėje, kuri trunka keletą valandų ar net dienų, stebimas tonometro veikimo padidėjimas per didelis skaičius (220 mm Hg). Jei žmonės netoleruos spaudimo padidėjimo, jie patirs 150/100 mm dydžio sveikatos būklės pablogėjimą. Hg Str.

Hipertenzinę krizę lydi šie simptomai:

  • vėmimas;
  • aštrios galvos skausmas, kurį sunku sustabdyti su skausmą malšinančiais vaistais. Kartais skausmas yra migrena;
  • veido dermos paraudimas;
  • vėmimas, po kurio yra reljefas;
  • galvos svaigimas;
  • oro trūkumas;
  • širdies skausmas;
  • dusulys.

Atleiskite būklę, padės „Captopril“, „Nifedipine“ (1 tabletė po liežuviu).

Hipertenzinė esminės hipertenzijos krizė lydi kitų komplikacijų:

  • plaučių edema;
  • miokardo infarktas (ūmus);
  • aortos aneurizma (stratifikacija);
  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • išeminis priepuolis (trumpalaikis);
  • tinklainės kraujavimas;
  • ūminis insultas (hemoraginis, išeminis);
  • širdies nepakankamumas (ūminis).

Svarbu: vienos iš šių sąlygų atsiradimas reikalauja neatidėliotinos hospitalizacijos kardiologijos ar terapijos skyriuje.

Esminė hipertenzija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas, prognozė

Esminė hipertenzija yra viena iš dažniausių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, kurios neturi geografinių ribų ir vis labiau veikia jaunimą. Jo priežastys vis dar nėra visiškai atskirtos, nors rizikos veiksniai ir tikėtinos prielaidos yra gerai žinomos.

Pirminė ar esminė hipertenzija yra lėtinis kraujospūdžio padidėjimas, pradedant nuo 140 mmHg. Str. už sistolinį („viršutinis“) ir 90 mmHg. Str. už diastolinį („žemesnį“). Galbūt, kaip atskiras pirmojo skaitmens padidėjimas, ir tuo pačiu metu padidėjus abiem.

Apie chroniškai padidintą spaudimą ir jo pavojų insulto pavidalu, kurį jis patiria, negirdėjo, išskyrus tą tingą. Tačiau ne kiekvienas asmuo, kuris žino, kad spaudimas „šokinėja“, iš karto eina pas gydytoją. Tarp tų, kurie nužengė, yra daugybė, kurie neatitinka specialistų receptų, nevartoja vaistų ar patraukia juos, kai pasireiškia hipertenzinė krizė.

Nepakankamas dėmesys kraujospūdžiui, nepertraukiamas vaistas ar atsisakymas gydyti lemia daugelio ūminių kraujagyslių katastrofų smegenyse padidėjimo riziką, tuo tarpu palaikant kraujo spaudimą normaliu lygiu, net ir su vaistais, ne tik pagerėja gerovė, bet ir pailgėja gyvenimą į laivus, širdį ir smegenis.

Stiprėjant psicho-emociniam stresui ir lėtiniam stresui, nuolat blogėjant aplinkos sąlygoms, gyvenimo būdui, mitybai, labai svarbu stebėti ne tik individualius simptomus, galinčius rodyti pažangią ligos stadiją, bet ir reguliariai apsilankyti pas gydytoją, kad būtų užkirstas kelias klinikinei hipertenzijai. Visų pirma tai taikoma vyresnio amžiaus žmonėms, bet taip pat ir jauniems žmonėms nuo 30 iki 35 metų.

Pirminės hipertenzijos priežastys

Esminė arterinė hipertenzija vadinama pirminiu. Tai reiškia, kad nebuvo įmanoma rasti konkrečios priežasties, kaip organų, veikiančių kaip kraujo spaudimo reguliatoriai, liga. Galima manyti, kad esamos hipertenzijos diagnozė yra atskirties diagnozė, kai patvirtinta bandymais, kad slėgis pakyla kaip savaime, sveikiems inkstams, širdžiai, endokrininei sistemai (priešingai nei padidėjęs kraujospūdis antrinėje hipertenzijoje).

Tačiau nereikėtų manyti, kad priežastis nėra tokia, ir slėgis savaime svyruoja. Tikslus hipertenziją sukeliantis veiksnys nėra suformuluotas, tačiau mokslininkai nurodė ligos atsiradimo sąlygas. Šiandien pirminė hipertenzija pripažįstama kaip daugiafunkcinė patologija, kurios atsiradimas aktyviai susijęs su įvairių priežasčių deriniu.

Svarbiausios lėtinio ilgalaikio pirminio slėgio padidėjimo priežastys yra:

  • Paveldimas polinkis, kuris patvirtintas beveik pusėje pacientų, sergančių esmine hipertenzija;
  • Antsvoris, padidinant hipertenzijos riziką iki penkių kartų;
  • Rūkymas, taip pat ir širdies išeminių pokyčių rizikos veiksnys;
  • Mažas motorinis aktyvumas, dažnai derinamas su nutukimu, kuris yra gana natūralus;
  • Mitybos savybės - druskos ir skysčio perteklius, mikroelementų trūkumas (visų pirma magnio, vitaminų), piktnaudžiavimas kava, arbata, alkoholis;
  • Stresas ir psicho-emocinis perkrovimas.

Tradiciškai esmine hipertenzija neseniai buvo siejama su pagyvenusių žmonių ligomis, tačiau šiandien padėtis keičiasi, vis daugiau pacientų, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, nepasiekė 50 metų. Tai visų pirma kalba apie streso ir gyvenimo būdo vaidmenį, o ne apie rizikos veiksnius, susijusius su su amžiumi susijusiais pokyčiais.

Tarp nepalankių sąlygų, kurios žymiai padidina slėgio padidėjimo riziką, yra cukrinis diabetas, riebalų apykaitos sutrikimai, kurie atsispindi lipidų profilyje, nesveika gyvensena. Asmenys po 55 metų taip pat yra labai jautrūs patologijai.

Pirminės hipertenzijos laipsniai ir stadijos

Siekiant tiksliau įvertinti galimą hipertenzijos komplikacijų riziką, taip pat atspindėti jo eigos bruožus, apskaičiuotas slėgio padidėjimo laipsnis. Laipsnių derinys pagal spaudimą ir tam tikrus rizikos veiksnius, taip pat susijusias ligas rodo pavojingų komplikacijų - insulto, širdies priepuolių, ūminio inkstų ar širdies nepakankamumo - riziką.

Skiriami trys esminiai hipertenzijos laipsniai:

  • AG 1 laipsnis, kai sistolinis slėgis yra 140-159 mm Hg. Straipsnis, diastolinis 90-99 mm Hg. Str.
  • 2 laipsnių slėgio indikatoriai yra atitinkamai 160-179 ir 100-109 mm Hg. Str.
  • 3 laipsnis - sunkiausias, kai slėgis pasiekia 180/110 mm Hg. Str. ir daugiau.

Diagnozė paprastai apima ligos laipsnį, stadiją ir komplikacijų riziką. Taigi, laipsnį lemia aukščiau nurodyti parametrai, o svarbiausia ne vienkartinis slėgio padidėjimas, bet pastovus, ne mažesnis kaip trys ar keturi matmenys per mėnesį.

Pirminės hipertenzijos stadiją lemia būdingi vidaus organų simptomai ir požymiai. Pirmajame etape gali nebūti tiek tikslinių organų pokyčių simptomų, tiek požymių, o hipertenzija pasireiškia tik skaičiais ant tonometro. Antrajame etape, kraujagyslių sienelių pokyčiai progresuoja, pastebima tam tikra miokardo hipertrofija, tačiau šie reiškiniai dar neturi įtakos širdies ir kitų organų aktyvumui. Trečiasis etapas - taip pat vadinamas organų pokyčių etapu - su juo susijęs akivaizdaus kraujagyslių patologijos požymiai ir tikslinių organų funkcionavimo sutrikimai.

Apibendrinant esminės hipertenzijos laipsnį, esamus rizikos veiksnius ir tikslinių organų pažeidimo ypatumus, gydytojas lengvai nustato riziką - nedidelį, mažą, aukštą, labai aukštą, kuris lemia mirtinų komplikacijų tikimybę.

Svarbu pažymėti, kad net pirmąjį hipertenzijos laipsnį gali lydėti labai didelė komplikacijų rizika esant diabetui, tikslinių organų pažeidimui, daugiau nei trijų rizikos veiksnių derinys praeityje praeinantys išeminiai priepuoliai ar insultai. Pacientai, turintys tokius sunkinančius veiksnius, turėtų būti itin budrūs, net jei slėgis „neviršija“ 140–149 mm Hg. Str.

Keletas žodžių apie tikslinius organus.

Kraujo spaudimas yra įmonės rodiklis, jis veikia ne tik kraujagysles ir gerovę, bet ir kenkia įvairiems organams. Su širdimi, inkstais, centrine nervų sistema, akių tinklaine. Šie organai tradiciškai laikomi esmine hipertenzija.

Širdis veikia labai įtemptai, todėl yra miokardo hipertrofija. Pradiniuose etapuose hipertrofija užtikrina tinkamą kraujo tekėjimą organuose ir yra laikomas prisitaikymo prie naujų sąlygų mechanizmu, o vėliau širdis yra išeikvota ir kenčia nuo mitybos trūkumo. Ši aplinkybė paaiškina aukštą hipertenzijos ir širdies priepuolio, ritmo sutrikimų, staigios vainikinės mirties tendenciją.

Inkstai yra svarbus slėgio reguliavimo organas. Jiems didelę įtaką turi jo augimas: sklerozė ir arteriolių degeneracija, išsivysto glomerulų kraujagyslių kilpos ir dalyvauja tubulai. Turint didelę hipertenzijos patirtį, yra didelė lėtinio inkstų nepakankamumo tikimybė, kuri yra antrinė nuo esančios hipertenzijos, tačiau žymiai padidina jo būklę.

Smegenys patiria hipertenzijos „naštą“ jau nuo pradinių ligos stadijų. Kraujagyslių pokyčiai lemia jo mitybos sutrikimą, mikroinfarktą, nervų audinio degeneraciją ir sunkų kraujagyslių demenciją. Dauguma patologijos simptomų yra susiję su smegenų pažeidimu - galvos skausmu, spengimu ausyse, galvos skausmu, atminties ir psichinės veiklos praradimu ir pan. Hemoragija ir širdies priepuoliai, dažnai pasireiškiantys hipertenzinių krizių fone, yra ypač pavojingi.

Tinklainė taip pat laikoma tiksliniu organu. Jos kraujagyslės įgyja būdingus bruožus, ir jau įprasta hipertenzijos stadijos tyrimas gali padėti teisingai diagnozuoti. Laikui bėgant, pacientas pastebi regėjimo sumažėjimą, o tinklainės atsiskyrimas yra galimas esant reikšmingiems slėgio rodikliams.

Esminės hipertenzijos apraiškos

Pagrindinis ir pats pirmasis esminės arterinės hipertenzijos pasireiškimas yra slėgio perteklius tonometru, užregistruotas daug kartų. Jau kurį laiką pacientas gyvena su pradine hipertenzija ir net nepastebi. Tai suprantama, nes kraujagyslių sienos dar nepasikeitė ir gali kontroliuoti jų toną ir liumenų plotį, „prisitaikydamos“ prie slėgio rodiklių, todėl simptomai gali nebūti. Kai kurie pacientai šiame etape, net jei jie pastebi kai kuriuos simptomus, nesuteikia jiems pakankamai dėmesio, nes jie atrodo nereikšmingi.

Pernelyg didelis kraujospūdis gali būti asimptominis. Palaipsniui ir neišvengiamai keičiasi kraujagyslių struktūra - arterijos ir arterioliai pirmiausia kenčia nuo širdies. Be gydymo patologija tampa kliniškai ryški, ir šiuo metu pacientas beveik visada kreipiasi į gydytoją.

Pradiniame etape, tarp sutrikimų požymių, pacientai pastebi galvos skausmą, galvos svaigimą, silpnumą ir galbūt spengimą ausyse ir akių tamsėjimą. Šie simptomai nesijaudina nuolat, jie atsiranda periodiškai, dažnai - su stipria fizine ar psicho-emocine įtaka, po klaidų dietoje.

Tokie reiškiniai nelaikomi specifiniais hipertenzijos požymiais, nes jie dažnai atsiranda žmonėms, sergantiems normaliu spaudimu, tačiau vis tiek reikia būti atsargiems. Galvos skausmo padidėjimas, jų trukmė ir intensyvumas, įprastinių analgetikų poveikio nebuvimas turėtų būti pirmoji priežastis, kodėl reikia matuoti spaudimą namuose arba apsilankyti pas gydytoją.

Antrajame etape patologijos simptomai tampa vis ryškesni, hipertenzinės krizės su ryškiais aukšto kraujo spaudimo simptomais:

  • Nerimas, veido paraudimas, prakaitavimas;
  • Sunkus galvos skausmas, pulsacijos jausmas;
  • Gali pasireikšti pykinimas ir net vėmimas;
  • Slėgio jausmas, krūtinės skausmas, dusulys;
  • Mirgėjimas skrenda prieš akis, tamsėja akyse.

Šie požymiai yra labiausiai būdingi, tačiau atsitinka, kad esant santykinai mažam slėgiui, pacientas patiria stiprų galvos skausmą, apatinį, šviesų. Dažnai tokias krizes lydi tendencija į edemą.

Jei hipertenzinė krizė buvo sustabdyta vaistais, pacientas tęsia įprastą gyvenimą ir ne visada atkreipia dėmesį į tonometro rodiklius ir laiku vartojamus vaistus. Jei esminės hipertenzijos diagnozė nebėra abejonių, krizė įvyko daugiau nei vieną kartą, tuomet neįmanoma tikėtis spontaniško pagerėjimo ar atsigavimo - liga yra lėtinė, progresuojanti ir pavojinga komplikacijomis.

Palaipsniui kraujospūdžio perteklius sukelia vidaus organų pokyčius, kurie pirmiausia atsiranda dėl kraujagyslių faktoriaus. Kraujagyslių sienos yra pirmosios hipertenzijos smūgis. Jau kurį laiką ji prisitaiko prie slėgio svyravimų, tada plečia savo liumeną, tada sumažina jį iki norimo skersmens, bet iki begalybės jis negali įvykti.

Nuolatinis stresas prisideda prie negrįžtamų pokyčių iki sklerozės, kai arterijų ir arterijų sienelės tampa tankios, trapios ir nesugeba greitai reaguoti į slėgio pokyčius. Dėl šios priežasties esanti hipertenzija tampa nuolatine, jos laipsnis didėja, rizika tampa didžiausia.

Kartu su indais atsiranda prisitaikymas prie naujų miokardo sąlygų. Širdis verčia kraują daugiau nei įprasta jėga, jos pluošto hipertrofija, sienos sutirštėja. Miokardo hipertrofija gali būti siejama su krūtinės ir širdies srities skausmu, kuris kai kuriems pacientams pasireiškia kaip simptomai. Vėlesnėse ligos stadijose yra aiškiai išreikšta širdies raumenų išemija, būdinga koronarinė aterosklerozė, stenokardijos simptomai, širdies ritmo nepakankamumas, ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas (plaučių edema).

Asmenys, turintys trečiąjį eterinės hipertenzijos etapą, turi daug kitų organų požymių, dėl kurių jų skundai yra labai įvairūs. Pirmiau išvardytus simptomus lydi kraujagyslių encefalopatijos požymiai - intelektinių gebėjimų, dėmesio, atminties, elgesio pokyčių sumažėjimas, polinkis į apatiją ar depresiją. Daugelis pacientų praranda regėjimą, jo nuosmukis gali būti sparčiai progresyvus. Širdies nepakankamumo požymiai didėja, o inkstų pažeidimas sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus (padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje, baltymų atsiradimas šlapime ir tt).

Esminės hipertenzijos gydymas

Esminės arterinės hipertenzijos gydymas yra skirtas normalizuoti spaudimą, gyvenimo būdą ir gerinti tikslinių organų funkciją. Ji apima ir gydymą vaistais, ir bendras priemones.

Atlikus diagnozę, pirmiausia turėtumėte pakeisti savo gyvenimo būdą. Blogas įpročių atsisakymas, mitybos pobūdžio keitimas, kova su nutukimu ir maža motorinė veikla - pirmas dalykas. Be to, šios priemonės ir paprasčiausios, nereikalauja kelionių į vaistinę ir didelių pinigų sumų.

Poliklinikos gydytojai nenuilstamai pakartoja visiems pacientams, sergantiems esmine hipertenzija, nuolatinio, sisteminio vaisto poreikį pagal rekomenduojamą gydymo schemą. Nepaisant to, daugelis pacientų, jei jie vartoja tabletes, periodiškai, kai pasireiškia pati liga, yra hipertenzinė krizė.

Esminės hipertenzijos atveju labai pavojinga atidėti gydymą arba sutaupyti vaistų. Bet kuriuo metu gali kilti kritinis spaudimo padidėjimas, turint omenyje įvairias pasekmes, įskaitant mirtinas.

Esminės hipertenzijos gydymą skiria gydytojas. Manoma, kad narkotikų vartojimas yra nepriimtinas, net jei kraujospūdžio matuoklis parodė hipertenziją, o giminaičio ar kaimyno siūloma tabletė jiems padeda. Šios ligos atveju gydymo sėkmė priklauso nuo nustatyto gydymo teisingumo ir tai galima pasiekti tik pas specialistą.

Šiuo metu buvo atsižvelgta į kompleksinio pirminės hipertenzijos gydymo metodus, kai vienu metu gali būti skiriami keli vaistai iš skirtingų grupių. Naudoja:

  • Diuretikas;
  • AKF inhibitoriai;
  • Kalcio antagonistai;
  • Beta-blokatoriai;
  • Angiotenzino II receptorių antagonistai;
  • Imidazolino receptorių agonistai.

Kiekvienos grupės vaistai turi savo kontraindikacijas, todėl juos turėtų skirti tik gydytojas, remdamasis ligos stadija, atsakymu į gydymą, tuo pačiu metu. Iš pradžių vienas vaistas gali būti skiriamas kaip monoterapija (paprastai AKF inhibitorius), nepakankamai veiksmingai, prie jo pridedami kitų grupių atstovai. Šis derinys leidžia naudoti vaistus, kurių sudėtyje nėra didžiausios dozės, taip sumažinant šalutinio poveikio tikimybę.

AKF inhibitoriai yra dažniausiai vartojami vaistai. Kaproprilis (taip pat veiksmingas krizės metu), enalaprilis, lisinoprilis. Šios priemonės sumažina komplikacijų tikimybę, pacientai yra gerai toleruojamos ir gali būti vartojamos ilgą laiką. Jie ypač skirti širdies ir inkstų patologijai, saugiems priėmimui vyresnio amžiaus žmonėms, nėštumo metu, angliavandenių ir riebalų apykaitos sutrikimams.

Angiotenzino II receptorių blokatoriai (losartanas, valsartanas) yra viena pažangiausių pirminės hipertenzijos vaistinių preparatų grupių. Jie veikia pasirinktinai, todėl jie beveik neturi šalutinio poveikio. Jie skiriami gana dažnai, tačiau trūkumas gali būti didelės išlaidos.

Diuretikai, naudojami esminei hipertenzijai gydyti daugiau nei dešimt metų, tačiau jie nepraranda aktualumo. Nurodytas hidrochlorotiazidas, veroshironas, furosemidas, torazemidas ir tt Diuretikai yra skirti tiek ilgalaikiam vartojimui, tiek hipertenzinei krizei sumažinti. Jie gali būti sudėtinių antihipertenzinių vaistų, kartu su kitų grupių vaistais, dalis.

Kalcio antagonistai (amlodipinas, diltiazemas, verapamilis) prisideda prie kraujagyslių sienelių atsipalaidavimo, o spazmas, kaip žinoma, yra pagrindinė hipertenzijos patogenezės sąsaja. Jie turi privalumų pacientams, sergantiems išemine širdies liga, ritmo sutrikimais, sunkia miokardo hipertrofija.

Beta-blokatoriai (atenololis, metoprololis) ne tik sumažina spaudimą, bet taip pat mažina miokardo apkrovą, turi anestezinį poveikį krūtinės anginai, normalizuoja širdies ritmą, todėl jie paprastai skiriami širdies patologijai - išeminei ligai, tachiaritmijoms, kardiosklerozei. Atsargiai reikia vartoti diabetu, nutukimu ir kitais metaboliniais sutrikimais.

Imidazolino receptorių agonistai (mokonidinas), palyginti su kitomis priemonėmis, turi daug privalumų, tarp kurių pagrindinės yra ne tik neigiamo poveikio metaboliniams procesams nebuvimas, bet ir jų pagerėjimas. Moksonidinas yra naudingas esminei hipertenzijai pacientams, sergantiems nutukimu ir diabetu.

Be šių grupių, gali būti skiriami neotropiniai vaistai hipertenzinės encefalopatijos, vitaminų ir mikroelementų simptomams miokardo pokyčiams, raminamieji vaistai, skirti aukštam streso lygiui ir emociniam labilumui. Galite paimti augalų ekstraktus, arbatą su antihipertenzinėmis savybėmis, bet neturėtumėte įsitraukti į tradicinę mediciną - vaistažolių gydymas nepakeis gydytojo paskirtos vaistų terapijos.

Esminės hipertenzijos diagnozė nėra sakinys, ir tai nebūtinai yra insulto ar miokardo infarkto rezultatas. Siekiant užkirsti kelią tokiam įvykių vystymuisi, svarbu kontroliuoti spaudimą namuose, periodiškai apsilankyti pas gydytoją ir įsitikinkite, kad vartojate visus nurodytus vaistus, net jei turite tai padaryti visą gyvenimą. Daug lengviau vartoti tabletes, nei spręsti sunkias ir labai pavojingas hipertenzijos komplikacijas.