Plaučių embolija. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Plaučių embolija (plaučių embolija) yra gyvybei pavojinga būklė, kai plaučių arterija ar jos šakos yra užblokuotos embolu - kraujo krešulio, kuris paprastai susidaro dubens ar apatinių galūnių venose, gabalas.

Kai kurie faktai apie plaučių tromboemboliją:

• Plaučių embolija nėra savarankiška liga - tai venų trombozės komplikacija (dažniausiai apatinė galūnė, bet apskritai kraujo krešulio fragmentas gali patekti į plaučių arteriją iš bet kokios venų).
• Plaučių embolija yra trečioji dažniausia mirties priežastis (antra tik insulto ir vainikinių širdies ligų).
• Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet užregistruojama apie 650 000 plaučių embolijos atvejų ir 350 000 mirčių.
• Ši patologija užima 1-2 vietą tarp visų vyresnio amžiaus žmonių mirties priežasčių.
• Plaučių tromboembolijos paplitimas pasaulyje yra 1 atvejis per 1000 žmonių per metus.
• 70% pacientų, mirusių nuo plaučių embolijos, nebuvo diagnozuoti laiku.
• Apie 32% pacientų, sergančių plaučių tromboembolija, miršta.
• 10% pacientų miršta per pirmą valandą po šios būklės atsiradimo.
• Laiku gydant plaučių embolijos mirtingumas labai sumažėja - iki 8%.

Kraujotakos sistemos struktūros ypatybės

Žmonėms yra du kraujo apytakos ratai - dideli ir maži:

1. Sisteminė kraujotaka prasideda nuo didžiausios arterijos - aortos. Jis atlieka arterinę, deguonimi pripildytą kraują iš širdies kairiojo skilvelio į organus. Visoje aortoje yra šakų, o apatinėje dalyje yra suskirstytos į dvi iliakalnių arterijas, tiekiančias dubens plotą ir kojas. Kraujas, skurdus deguonies ir prisotintas anglies dvideginiu (veninis kraujas), surenkamas iš organų į venų indus, kuris palaipsniui sujungia, kad suformuotų viršutinę dalį (kraujotaką iš viršutinės kūno dalies) ir apatinę (kraujotaką iš apatinės kūno) tuščias. Jie patenka į dešinę atriją.
   
2. Plaučių cirkuliacija prasideda nuo dešiniojo skilvelio, kuris gauna kraują iš dešinės atriumo. Plaučių arterija palieka jį - ji į veną patenka į veną. Plaučių alveoliuose veninis kraujas išskiria anglies dioksidą, prisotintas deguonimi ir virsta arterija. Ji grįžta į kairiąją atriją per keturias plaučių venus, tekančias į jį. Tada kraujas teka iš atriumo prie kairiojo skilvelio ir į sisteminę kraujotaką.

Paprastai į veną nuolat susidaro mikrobombai, tačiau jie greitai žlunga. Yra subtili dinaminė pusiausvyra. Kai jis trikdomas, venų sienelėje pradeda augti trombas. Laikui bėgant jis tampa laisvesnis, mobilesnis. Jo fragmentas išeina ir pradeda migruoti su kraujo tekėjimu.

Plaučių arterijos tromboembolijoje, atjungtas kraujo krešulio fragmentas pirmiausia pasiekia prastesnės vidurinės dalies vena cava, tada nukrenta iš jo į dešinįjį skilvelį ir iš ten į plaučių arteriją. Priklausomai nuo skersmens, embolas užsikimšia pati arteriją arba vieną iš jos šakų (didesnių ar mažesnių).

Plaučių embolijos priežastys

Yra daugybė plaučių embolijos priežasčių, tačiau jie visi sukelia vieną iš trijų sutrikimų (arba visus vienu metu):

• kraujagyslių stagnacija viduje - kuo lėčiau jis teka, tuo didesnė tikimybė, kad kraujas krešulys;
• padidėjęs kraujo krešėjimas;
• venų sienelės uždegimas - jis taip pat prisideda prie kraujo krešulių susidarymo.

Nėra jokios priežasties, dėl kurios 100% tikimybe atsirastų plaučių embolija.

Tačiau yra daug veiksnių, kurių kiekvienas padidina šios sąlygos tikimybę:

• Varikozinės venos (dažniausiai - varikozinė apatinių galūnių liga).
  
• Nutukimas. Riebalinis audinys patiria papildomą stresą širdžiai (jam taip pat reikia deguonies, o širdžiai tampa sunkiau siurbti kraują per visą riebalų audinį). Be to, atsiranda aterosklerozė, padidėja kraujospūdis. Visa tai sukuria sąlygas veninei stagnacijai.
• Širdies nepakankamumas - širdies siurbimo funkcijos pažeidimas įvairiose ligose.
• Kraujo išsiliejimo, atsiradusio dėl naviko, cistos, padidėjusios gimdos, suspaudimo kraujuje pažeidimas.
• Kraujagyslių suspaudimas su kaulų lūžiais.
• Rūkymas Veikiant nikotinui atsiranda vazospazmas, padidėja kraujospūdis, laikui bėgant, atsiranda venų stazė ir padidėja trombozė.
• Diabetas. Liga sukelia riebalų apykaitos pažeidimą, todėl organizmas gamina daugiau cholesterolio, kuris patenka į kraują ir yra kaupiamas ant kraujagyslių sienelių aterosklerozinių plokštelių pavidalu.

• Nakvynė po 1 savaitę ar daugiau ligų.
  
• Būkite intensyviosios terapijos skyriuje.
• Lova po 3 ar daugiau dienų pacientams, sergantiems plaučių ligomis.
• Pacientai, sergantys širdies ir gaivinimo skyriuose po miokardo infarkto (šiuo atveju venų stagnacijos priežastis yra ne tik paciento judrumas, bet ir širdies sutrikimas).

• Padidėjęs fibrinogeno kiekis kraujyje - baltymas, dalyvaujantis kraujo krešėjime.
  
• Kai kurie kraujo auglių tipai. Pavyzdžiui, policitemija, kurioje padidėja eritrocitų ir trombocitų kiekis.
• Tam tikrų vaistų, kurie padidina kraujo krešėjimą, vartojimas, pavyzdžiui, geriamieji kontraceptikai, kai kurie hormoniniai vaistai.
• Nėštumas - nėščios moters organizme natūraliai padidėja kraujo krešėjimas ir kiti veiksniai, prisidedantys prie kraujo krešulių susidarymo.
  
• Paveldimos ligos, susijusios su padidėjusiu kraujo krešėjimu.
• Piktybiniai navikai. Su įvairiomis vėžio formomis padidėja kraujo krešėjimas. Kartais plaučių embolija tampa pirmuoju vėžio simptomu.

• Dehidratacija įvairiose ligose.
• Daugelio diuretikų, kurie pašalina skystį iš organizmo, priėmimas.
• Eritrocitozė - padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje, kurį gali sukelti įgimtos ir įgytos ligos. Tokiu atveju, kraujagyslės perpildo kraujagysles, padidina širdies apkrovą, kraujo klampumą. Be to, raudonieji kraujo kūneliai gamina medžiagas, kurios dalyvauja kraujo krešėjimo procese.

• Endovaskulinės operacijos atliekamos be pjūvių, paprastai šiam tikslui, specialus kateteris įterpiamas į indą per punkciją, kuri sugadina jos sieną.
  
• Stentavimas, protezavimas, venų kateterių įrengimas.
• Deguonies bada.
• Virusinės infekcijos.
• Bakterinės infekcijos.
• Sisteminės uždegiminės reakcijos.

Kas atsitinka organizme plaučių tromboembolija?

Dėl kraujo tekėjimo kliūties atsiranda spaudimas plaučių arterijoje. Kartais tai gali labai padidėti - dėl to krūvis dešiniajame širdies skilvelyje didėja, o ūminis širdies nepakankamumas vystosi. Tai gali sukelti paciento mirtį.

Dešinė skilvelė plečiasi ir nepakankamas kraujo kiekis patenka į kairę. Dėl to kraujo spaudimas krenta. Sunkių komplikacijų tikimybė yra didelė. Kuo didesnis laivas, dengtas embolija, tuo ryškesni šie sutrikimai.

Kai plaučių embolija yra sutrikusi kraujo tekėjimą į plaučius, todėl visas kūnas pradeda patirti deguonies bado. Refleksiškai padidina kvėpavimo dažnį ir gylį, yra bronchų liumenų susiaurėjimas.

Plaučių embolijos simptomai

Gydytojai dažnai vadina plaučių tromboemboliją „puikiu maskavimo gydytoju“. Nėra jokių simptomų, kurie aiškiai parodytų šią būklę. Visos plaučių embolijos apraiškos, kurias galima aptikti paciento tyrimo metu, dažnai atsiranda kitose ligose. Ne visada simptomų sunkumas atitinka pažeidimo sunkumą. Pavyzdžiui, kai užblokuojama didelė plaučių arterijos atšaka, pacientą gali sutrikdyti tik dusulys, o jei embolas patenka į mažą indą, stiprus krūtinės skausmas.

Pagrindiniai plaučių embolijos simptomai yra:

• dusulys;
• krūtinės skausmai, kurie blogėja giliai įkvėpus;
• kosulys, kurio metu skrepliai gali kraujuoti iš kraujo (jei yra kraujavimas plaučiuose);
• kraujospūdžio sumažėjimas (sunkiais atvejais - žemiau 90 ir 40 mm. Hg. str.);
• dažnas (100 smūgių per minutę) silpnas pulsas;
• šaltas lipnus prakaitas;
• pilkas, pilkas odos tonas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C;
• sąmonės netekimas;
• odos mėlynumas.

Lengvais atvejais simptomai visai nėra, arba yra nedidelis karščiavimas, kosulys, lengvas dusulys.

Jei pacientui, turinčiam plaučių tromboemboliją, neatliekama neatidėliotinos medicinos pagalbos, tada gali pasireikšti mirtis.

Plaučių embolijos simptomai gali labai priminti miokardo infarktą, plaučių uždegimą. Kai kuriais atvejais, jei nebuvo nustatyta trombembolija, atsiranda lėtinė tromboembolinė plaučių hipertenzija (padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje). Tai pasireiškia dusulys fizinio krūvio, silpnumo, greito nuovargio forma.

Galimos plaučių embolijos komplikacijos:

• širdies sustojimas ir staiga mirtis;
• plaučių infarktas su tolesniu uždegimo proceso (pneumonija) vystymu;
• pleuritas (pleuros uždegimas - jungiamojo audinio plėvelė, apimanti plaučius ir linijas krūtinės viduje);
• recidyvas - vėl gali pasireikšti tromboembolija, tuo pačiu ir paciento mirties rizika.

Kaip nustatyti plaučių embolijos tikimybę prieš tyrimą?

Tromboembolijai paprastai trūksta aiškios priežasties. Simptomai, atsirandantys plaučių embolijoje, taip pat gali pasireikšti daugelyje kitų ligų. Todėl pacientai ne visada turi laiku nustatyti diagnozę ir pradėti gydymą.

Šiuo metu buvo sukurtos specialios skalės, siekiant įvertinti plaučių embolijos tikimybę pacientui.

Ženevos skalė (pataisyta):

Plaučių embolija - kas tai? Ligos priežastys ir gydymas

Plaučių embolija - ne daug žmonių tai žino. Paprastai jis staiga atsiranda, kai vienas ar daugiau kraujo krešulių blokuoja plaučių arteriją. Trombas skiriasi nuo kraujagyslių, esančių apatinėse galūnėse (ypač pavojinga šlaunies segmento trombozė). Blokuojant kraują į plaučius, atsiranda deguonies trūkumas (plaučių kamienas gali būti visiškai užblokuotas). 30% atvejų embolija yra mirtina.

Šios ligos pavojus kyla dėl to, kad maždaug pusė mažų plaučių arterijų užsikimšimo atvejų yra simptomai. Šalčio (kosulio, žemos temperatūros) simptomai gali būti būdingi šiai būklei, todėl neįmanoma laiku ją diagnozuoti ir suteikti tinkamą pagalbą.

Plaučių embolijos simptomai

Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

• dusulys, švokštimas, krūtinės skausmas (kaip širdies priepuolis). Simptomai dažnai pasireiškia miego metu, patiriant emocinį ar fizinį stresą;
• kosulys;
• aritmija, greitas kvėpavimas, hipertenzija;
• karščiavimas;
• kvėpavimo takų ir širdies pertrūkių;
• plaučių hipertenzija;
• patinimas, pažeistos galūnės audinių uždegimas (kraujo krešulių susidarymo vietoje), liečiant skausmą, spalvos pakitimas, jautrumas, padidėjusi šios srities temperatūra;
• sunku vaikščioti

Embolijos priežastys

Komplikacijų tikimybė priklauso nuo kraujo krešulių, patekusių į plaučius, dydžio, nuo kraujagyslių būklės. Rizika yra didesnė, kai arterijos jau yra iš dalies užsikimšusios, turinčios esamas širdies ligas, pažeidžia veną.

Rizikos veiksniai (jie yra identiški trombozės sukeliamiems) yra:

• senatvė (ypač 60–75 metų laikotarpis) - arterijos, kaip taisyklė, jau turi žalą, pablogina nutukimo ir ligų, pvz., diabeto ir hipertenzijos, padėtį;
• neaktyvus gyvenimo būdas - tie, kurie ignoruoja fizinį aktyvumą, dažniau patiria trombozę dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo. Embolijos rizika didėja, kai važiuojama oru, ilgai važiuojama transporto priemonėmis, imobilizacija po operacijos, sėdimas darbas;
• antsvoris - kupinas lėtinio uždegimo, padidėjusio spaudimo, taip pat riebalinio audinio perteklius padidina estrogenų kiekį;
• insultas, širdies priepuolis arba trombozė - su susilpnėjusiomis arterijomis, pasireiškė širdies priepuolis, hipertenzija, padidėja naujų kraujo krešulių rizika. Embolija gali išsivystyti po traumų, operacijų laivuose;
• hospitalizavimas - ligoninėje atsiranda apie 20% plaučių embolijos atvejų (dėl judrumo, streso, slėgio kritimo, infekcijų, intraveninio kateterio naudojimo);
• traumos, sunkus stresas - psichikos ar fizinio pobūdžio trauminiai įvykiai padidina trombozės riziką dešimt kartų, didina kraujo krešėjimą, sutrikdo hormonų pusiausvyrą, sukelia hipertenziją;
• paskutinės infekcinės ligos - uždegiminiai procesai neigiamai veikia kraujo krešėjimą;
• lėtinės ligos - artritas, vėžys, autoimuninės ligos, diabetas, inkstų ir žarnyno ligos pablogina kraujagyslių ir plaučių būklę, sukelia trombozę;
• menopauzė ir kiti hormoniniai pokyčiai - estrogeno kiekio padidėjimas (dėl pakaitinės terapijos ar kontraceptikų vartojimo) padidina kraujo krešėjimą, sukelia komplikacijas širdies darbe;
• nėštumas - organizmas gamina daugiau kraujo, kad pakaktų tiek motinai, tiek vaisiui, padidėja spaudimas į veną (padidėja svorio padidėjimas);
• rūkymas, narkomanija, alkoholio vartojimas;
• genetiniai veiksniai - trombocitų gamybos ir kraujo krešėjimo pažeidimai gali būti paveldimi (tačiau norint, kad būklė taptų grėsminga, būtina imtis kitų išvardytų trigerių poveikio).

Tradiciniai tromboembolijos gydymo metodai

Gydant plaučių emboliją, skiriami antikoaguliantai - varfarinas, heparinas, coadadinas (piliulėse, injekcijose ar droppers), kraujo krešulių šalinimo procedūros, priemonių, skirtų jų atsiradimui išvengti, rinkinys.

Kraujo retinimo vaistai turėtų būti vartojami atsargiai, netrikdant dozės, kad nesukeltų kraujavimo (šis šalutinis poveikis yra ne mažiau grėsmė gyvybei nei kraujo krešulys).

Plaučių embolijos prevencija

Galite atsikratyti kraujo krešulio ir chirurginiu būdu, tačiau be gyvenimo būdo pasikeitimo problema vėl sugrįš. Šie veiksmai turi teigiamą poveikį kraujo formavimui ir kraujagyslių būklei:

Maitinimo reguliavimas

Natūralūs antikoaguliantai, mažinantys kraujo krešulių riziką:

• produktai, kurių sudėtyje yra A ir D vitaminų: lazdynų riešutai, saulėgrąžų aliejus, migdolai, džiovinti abrikosai, špinatai, slyvos, avižiniai, lašišos, lydekos, raudonmedžio žiedai, sviestas, žuvų taukai, jautiena, kiauliena ir menkių kepenys, kiaušinių tryniai;
• sveiki baltymų maisto produktai: ankštiniai, balta mėsa (vištiena), riešutai, sėklos;
• prieskoniai: česnakai, raudonėliai, ciberžolė, imbieras, cayenne pipirai;
• tamsus šokoladas;
• ananasai, papajos;
• medus;
• obuolių sidro actas;
• žaliosios arbatos;
• omega-3 riebalai;
• grūdų aliejus;
• vanduo, vaistažolių arbata (cukrūs gėrimai, alkoholis ir kofeinas).

Nereikia vengti produktų su vitaminu K, nepaisant to, kad elementas gali padidinti kraujo krešėjimą. Natūraliuose produktuose (lapinės, kryželinės daržovės, uogos, avokadai, alyvuogių aliejus, saldžiosios bulvės) jo koncentracija yra maža, tačiau jie turi antioksidantų, elektrolitų, priešuždegiminių junginių.

Fizinis aktyvumas

Reikia vengti ilgo poilsio trukmės (ypač - daug valandų sėdi prie stalo ar televizoriaus).

Geriausias būdas išlaikyti spaudimą yra normalus, siekiant apsaugoti širdį ir plaučius - aerobinis mokymas: bėgimas, važiavimas dviračiu, treniruotės intervalais.

Svarbu išlaikyti aktyvumą senatvėje, atliekant bent paprastą įšilimą, tempimo pratimus.

Jei yra būtina sąlyga kraujo krešulių susidarymui (arba jau atsirandantiems kraujotakos sutrikimams ir kraujagyslių užsikimšimui), ilgą laiką negalite pasilikti sėdimojoje padėtyje, turite įšilti ir vaikščioti kas 30 minučių.

Palaikykite sveiką svorį

Papildomi svarai - tai papildoma našta širdžiai, apatinėms galūnėms, kraujagyslėms. Riebalinis audinys yra estrogeno - hormono, kuris sukelia uždegimą ir kraujo krešulių susidarymą, namai.

Optimalaus svorio palaikymas prisideda ne tik prie mitybos ir fizinio krūvio, bet ir vengiant alkoholio, sveiko miego, streso pašalinimo.

Atsargiai renkantis vaistus

Daugelis vaistų (hipertenzijos, hormoninių, kontraceptinių) sukelia trombozę. Būtina paklausti apie kitų vaistų skyrimą arba kartu su specialistu ieškoti alternatyvių gydymo metodų.

Būkite budrūs, kai po operacijos atsiranda po operacijos atsiradę emolio simptomai, o po traumų (ypač paveikiant apatines galūnes) - po poilsio.

Jei sergate dusuliu, staiga krūtinės ląstos spazmu, kojų ar rankų patinimas ar kvėpavimo sutrikimai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Liaudies gynimo priemonės

Plaučių embolija yra labai sunki ir sparčiai besivystanti liga. Šiuo požiūriu vien tik gydant liaudies gynimo priemones negalima. Tradicinių gydytojų receptai gali būti naudojami tik tuomet, kai atsigauna iš gydytojo jau paskirtų vaistų.

Iš esmės atkūrimo laikotarpiu naudojamos priemonės širdies ir kraujagyslių sistemai stiprinti ir organizmo imunitetui stiprinti.

Tromboembolija reiškia sąlygas, į kurias reikia greitai reaguoti. Išnagrinėkite aukščiau nurodytus ženklus, kad laiku gautumėte pagalbos. Palaimink jus!

Plaučių embolija - kas tai yra ir ką prognozuoja gydytojai

Plaučių embolija yra plaučių arterijos ar jos šakų užsikimšimas komponentu, kuris dažnai užfiksuotas tarp širdies ir kraujagyslių patologijų.

Daugeliu atvejų kraujo krešuliai tampa arterijos persidengimo priežastimi, kurios yra labiau matmeninės, nei pati arterija.

Taip pat užblokuokite kraujo perėjimą kitose įstaigose esančiose įstaigose. Bendras šių medžiagų pavadinimas yra embolis.

Visas šios ligos pavadinimas yra plaučių embolija (PE).

Nepakankamai uždarius laivą ir pakankamą kraujotaką, nieko neįvyksta. Kai didelis laivas užsikimšsta, plaučių audinys išnyksta.

Spartus mažų krešulių išsiskyrimas, žala yra minimali. Su dideliais kraujo krešuliais padidėja jų ištirpimo laikas kraujyje, o tai sukelia plačią infarktą. Jo rezultatas gali būti mirtis.

Faktas! Didelis mirtingumo rodiklis yra vienas iš liūdniausių plaučių embolijos rodiklių, nes diagnozė yra sudėtinga ir sparčiai ligos eiga. Daugeliui pacientų mirties atvejai įvyksta per kelias valandas.

TELA klasifikacija

Plaučių tromboembolija skirstoma į pogrupius, priklausomai nuo to, kas užblokavo laivą.

Norėdami uždaryti laivą, be kraujo krešulių gali:

• Oro rutuliukai. Kai oras patenka į indus;
• Trombozė sutampa. Tai yra labiausiai paplitusi plaučių embolų rūšis;
• Parazitai. Pažanga po parazitiniais kirminais;
• Adipocitai. Kai kurie kūno audiniai su lūžiais ir sužalojimais (raumenų fragmentai, kaulų čiulpai ir tt);
• Dujos Pasirodo per greitą kilimą iš gylio, kurį sukelia staigus slėgio kritimas;
• Riebalų lašai. Esant nereikalingam aliejaus tirpalo įšvirkštimui į indus;
• Bakterinis. Uždegimo atveju, laivas gali sutapti su uždegimo audinių dalimis, patekusiomis į kraujotaką;
• Nėščios motinos skystis, esantis netoli vaisiaus;
• Palaipsniui atsiradusio piktybinio naviko dalis;
• Laivo užrakinimas su svetimkūniais. Taip atsitinka, kai dalinis plaučių šaunamasis ginklas, mažos dalelės gali blokuoti arteriją.

Plaučių tromboembolija

Plaučių embolija skirstoma į dvi porūšius, priklausomai nuo trombo lokalizacijos:

• Trombozė plaučių kraujyje;
• Didžiojo kraujo apyvartos laivų okliuzija.

Savo ruožtu, jis yra suskirstytas į tris formas plaučių kraujotakos tromboze:

• Maža forma. Užblokuoti iki 25% viso mažų laivų skaičiaus;
• Submasyvi forma. Sutapimas iki 50% laivų;
• Masyvi. Trombozė iki 75% mažų indų.

Plaučių embolijos atskyrimas sindromais atsiranda pagal ligos sunkumą:

• Plaučių ir pleuros sutrikimai. Šiam embolijos sindromui būdingas plaučių arterijų kraujagyslių šakų sutapimas. Daugeliu atvejų pacientai skundžiasi kraujo kosuliu ir dusuliu;
• Širdis. Toks sindromas pasireiškia, kai keli laivai sutampa. Jis turi tokius rodiklius kaip gimdos kaklelio venų padidėjimas, spengimas ausyse, sunkūs drebulys širdyje, skausmas krūtinėje ir širdies ritmo sutrikimas;
• Smegenų Dažniausiai tai registruojama vyresnio amžiaus žmonėms dėl nepakankamo deguonies tiekimo į smegenų audinius. Galimas alpimas, vienpusis rankų ir kojų paralyžius, nekontroliuojamas šlapinimasis ir išmatos.

Visos klasifikacijos atliekamos taip, kad gydytojai taikytų greitesnį ir efektyvesnį gydymą.

Plaučių embolijos priežastys

Dažniausia plaučių embolijos priežastis yra kraujo krešulys arba trombas. Trombas yra patologinė formacija, kurios nėra sveikame kūne.

Tokių krešulių susidarymas daugiausia vyksta dubens venose, taip pat kojų venose. Kartais kraujo krešulių susidarymas gali pasireikšti viršutinių galūnių ir dešiniųjų širdies venos.

Trombo susidarymas vyksta sulėtėjusio venų kraujotakos metu, kuris atsiranda per ilgą judrumą. Po ilgo buvimo judėjimo pradžia gali sukelti kraujo krešulio atskyrimą ir patekimą į kraują, kur jis gali greitai pasiekti plaučius per kraujagysles.

Trombas susidaro šlaunikaulio venoje

Riebalų lašai, išleidžiami į kraują iš kaulų čiulpų, taip pat gali tapti laivų embolija. Riebalų lašeliai išsiskiria, kai kaulai pertrauka arba į kraują patenka riebaliniai tirpalai.

Tačiau ši priežastis, taip pat ir amniono skysčio provokacija retai užregistruojama. Tokių priežasčių sukeltas pažeidimas dažniausiai pasitaiko nedidelio dydžio plaučių induose.

Kartais laivai blokuoja oro balionus, patekusius į kraujotaką, todėl atsiranda atskira patologija - oro embolija.

Toliau išvardyti veiksniai gali sukelti plaučių emboliją:

• Vanduo, aptinkamas aplink vaisius nėščioms moterims;
• Kaulų lūžių sužalojimai, kuriuose kaulų čiulpų fragmentai patenka į kraujotaką ir gali sukelti laivo sutapimą;
• Užkrečiamosios infekcinės ligos;
• Chirurginė intervencija su ilgai įrengtu kateteriu venoje;
• Geriamųjų kontraceptikų naudojimas;
• Jei į veną patenka riebūs tirpalai, injekcijos;
• Didelis antsvoris, nutukimas;
• Didelės krūtinės venos gedimai;
• Varikozinės venos;
• Miokardo infarktas, insultas;
• Padidėjęs kraujo krešėjimo greitis;
• Lėtinė širdies ir kraujagyslių patologija.

Kai kraujo krešulys išeina iš kraujagyslių sienelės, jis juda kartu su krauju. Pasiekus centrines venas, jis eina į širdį, juda išilgai jo kamerų. Pasiekti plaučių arteriją, kuri kraujagysles tiekia į deguonį.

Nedidelis laivų dydis nesuteikia didesnio dydžio trombo praeities, todėl plaučių arterijų arterija užblokuojama.

Užblokuoto laivo dydis tiesiogiai veikia plaučių embolijos simptomus.

Faktas! Patologinis tyrimas nustatė, kad 80% plaučių embolijos atvejų ji nėra diagnozuota.

Plaučių embolijos simptomai

Simptomų pasireiškimas plaučių embolijoje pasireiškia netikėtai, todėl reikia greitosios pagalbos. Iš tiesų, per kelias valandas užblokuotas laivas gali sukelti nukentėjusių asmenų mirtį.

Daugeliu atvejų embolą sukelia bet kokie veiksmai: po ilgo buvimo vienoje padėtyje, staigūs judesiai ir svyravimai, taip pat stiprus kosulys ir kūno įtampa.

Pirmieji signalai į plaučių emboliją:

• Nuolatinio silpnumo jausmas;
• Didesnis prakaitavimas;
• Kosulys be skreplių.

Jei krešulys užsikimšęs mažuose induose, simptomai bus tokie:

• Širdies plakimas (tachikardija);
• Dusulys;
• Baimė nuo mirties;
• Skausmas krūtinėje, kai kvėpuoja.

Esant didelės kraujagyslės ar plaučių arterijos trombozei, trūksta deguonies patekimo į kitus organus. Mirtini simptomai pasireiškia labai greitai, o tai veda prie tiesioginės paciento mirties. Embolija gali sukelti plaučių audinio mirtį.

Stebimi šie simptomai:

• Sąmonės netekimas;
• Skausmas kvėpuojant;
• Kosulys;
• Padidėję kaklo venai;
• Kraujo kraujas;
• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Galūnių mėšlungis;
• Širdies ritmo sutrikimas.

Šie simptomai pasireiškia po kelių valandų po plaučių indo užsikimšimo arba dalinio persidengimo. Jei kraujo krešulys rezorbuojasi, jie praeina. Jei kraujo krešulys yra didelis, gali atsirasti mėlyna oda ir gali būti mirtina.

Diagnostika

80 proc. Atvejų plaučių embolija diagnozuojama po gimdymo, nes mirtis įvyksta vos per kelias valandas po plaučių arterijos sutapimo.

Esant nedideliam mažų laivų sutapimui ar užsikimšimui, plaučių embolija diagnozuojama remiantis paciento skundais ir jo istorija.

Galutiniam patvirtinimui gydytojas siunčia pacientui papildomus tyrimus.

Tikslai, kai gydytojas tiria pacientą, yra šie:

• Nustatykite plaučių embolijos buvimą, nes gydymas yra labai specifinis ir reikalauja greitai jį naudoti. Jis naudojamas tik patvirtinus diagnozę. Arba paneigti embolijos įtarimą;
• Nustatyti pralaimėjimo mastą;
• Nustatykite kraujo krešulių vietą (ypač svarbu, kai atliekama tolesnė operacija);
• Nustatykite embolio provokavimo veiksnį ir užkirsti kelią pasikartojimui.

Kadangi plaučių embolijos simptomai yra panašūs į daugelį kitų ligų, gydytojai siunčia tokius tyrimus:

Kraujo tyrimas;

MRT

Šlapimo analizė;

Elektrokardiografija (EKG). Padeda pamatyti plaučių embolą su dideliu kraujo krešuliu. Tai nėra pakankamai tiksli analizė;

Angiografija. Pateikiamas išsamus kraujagyslių nepageidaujamumo pažeidimo vietos, trukmės ir pobūdžio aprašymas, taip pat recidyvo galimybė. Ar yra viena tiksliausių analizių;

Echokardiografija. Toks tyrimas leidžia identifikuoti širdies arterijų ir kraujagyslių emolius. Analizė turėtų būti atliekama tik komplekse, nes ji pati nesuteikia galutinių rezultatų;

Perfuzijos nuskaitymas. Tam tikri žymekliai įšvirkščiami į kraujagysles, taip pat atskleidžiami kraujotakos sutrikimai. Tai vienas iš tiksliausių tyrimo metodų;

Kompiuterinė tomografija (CT). Tiksli ir patikima tyrimų rūšis, kuri leidžia nustatyti plaučių emboliją, taip pat ištirti kitas plaučių patologijas (navikus, uždegimus ir tt).

Kaip gydyti plaučių emboliją?

Plaučių embolija yra rimta liga, tačiau ji yra gerai gydoma. Priklausomai nuo arterijos persidengimo laipsnio ir su tuo susijusios naštos, kvalifikuotas gydytojas paskiriamas gydymo kursas.

Ūminio atakos atveju rekomenduojama prijungti prie ventiliatoriaus (12-14 valandų), kad būtų išlaikytos kūno funkcijos, kol krešulys išspręs.

Po to būtina naudoti antikoaguliantus:

• Heparinas;
• Dekstranas.

Taip pat reguliariai reikia atlikti bendruosius testus ir koagulogramą.

Plati plaučių embolija reikalauja skubios operacijos. Operacijos metu trombas pašalinamas iš arterijos. Tvarkymas yra gana pavojingas metodas, tačiau kartais tai yra būtina.

Chirurginis trombo išskyrimo metodas

Plaučių embolija taip pat gali būti gydoma švirkščiant į veną trombolizines injekcijas. Jis atliekamas plačių plaučių kraujagyslių pažeidimų atveju. Vaisto įvedimas vyksta per bet kokio dydžio venus, esant sunkioms situacijoms, yra švirkščiamas tiesiai į trombą.

Šio gydymo veiksmingumas yra daugiau kaip devyniasdešimt procentų palankių rezultatų. Reikalinga aiški gydytojo kontrolė, kaip didelė kitų komplikacijų tikimybė. Po tokio gydymo taikomas gydymas antikoaguliantais.

Kaip išvengti plaučių embolijos?

Siekiant užkirsti kelią tokių ligų kaip plaučių embolijos prevencijai, būtina laikytis sunkumų turinčių rekomendacijų sąrašo:

• Sveikas gyvenimo būdas;
• Tinkama mityba;
• Jei važiuojate ilgais atstumais, reikia gerti daug vandens ir periodiškai vaikščioti orlaivio salone, kad pašildytumėte kojas;
• Sumažintas lovos laikas;
• Sporto veikla;
• Dirbant sėdint kiekvieną valandą reikia treniruotis po penkių minučių;
• Žmonėms, kuriems nėra galimybės judėti, reikia kūno ir ypač kojų masažo;
• Galimas antikoaguliantų paskyrimas, neleidžiant trombocitams susilieti su kraujo krešuliais.

Tie, kurie jau turėjo plaučių emboliją, turi didelę galimybę atsinaujinti, kuris yra pavojingas žmogaus gyvybei. Tokiais atvejais prevencijai nereikia ilgai pasilikti vienoje vietoje.

Reguliariai sušilkite. Siekiant geresnio kraujo tekėjimo kojose, rekomenduojama naudoti suspaudimo pėdkelnes. Jie padės pagerinti kraujo tekėjimą ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui.

Ką prognozuoja gydytojai?

Patologinė plaučių embolija numato didelę mirtingumo procentą tarp žmonių, kuriems tai daro poveikį.

Žmonėms, kuriems buvo šios ligos, reikia gydytojo ilgalaikio stebėjimo. Kadangi yra didelė atsinaujinimo tikimybė. Taip pat ilgalaikis gydymas vaistais, kurie užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui.

Užblokuojant pagrindinius kraujo kanalus, mirtis įvyksta per kelias valandas. Taigi plaučių embolijos atvejais būtina atlikti ankstyvą tyrimą ir nustatyti laivo užsikimšimo vietą. Taip pat būtina skubiai naudoti terapiją ar operaciją.

Mirtingumas, kai dirbama, yra didelis, tačiau sunkiais atvejais tai suteikia galimybę gyventi:

• Laikinai užsikimšus tuščiaviduriai venai, operacijos mirtingumas yra iki 90%;
• Kuriant dirbtinę kraujo apytaką - iki 50%.

Išvada

Greitas atsakas į plaučių embolijos simptomus gali išgelbėti paciento gyvenimą. Sunkios ligos, bet gydomos. Reikia skubios hospitalizacijos ir medicininės apžiūros, nes tokio patologijos mirtingumas yra didelis. Negalima savarankiškai gydyti ir būkite sveiki!

Plaučių embolija

Plaučių embolija (plaučių embolija, plaučių embolija, plaučių embolija) - mechaninė obstrukcija (obstrukcija) plaučių arterijoje dėl embolijos (trombo), kurią lydi ryškus plaučių arterijų šakų spazmas, ūmaus plaučių širdies plėtra, širdies išsiskyrimo sumažėjimas bronchų spazmas ir sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje.

Iš visų kasmet atliekamų autopsijų, plaučių embolija randama 4-15% atvejų. Statistikos duomenimis, 3% chirurginių intervencijų pooperacinio laikotarpio metu apsunkina plaučių embolijos raida, o mirtis - 5,5% atvejų.

Pacientams, sergantiems plaučių embolija, reikia skubios hospitalizacijos intensyviosios terapijos skyriuje.

Plaučių embolija dažniausiai stebima vyresniems nei 40 metų žmonėms.

Priežastys ir rizikos veiksniai

90% atvejų kraujo krešulių, dėl kurių atsiranda plaučių embolija, šaltinis yra prastesnės vena cava baseine (šlaunikaulio šlaunikaulio segmentas, dubens ir prostatos venai, gilios kojos venos).

Rizikos veiksniai yra:

Ligos formos

Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, išskiriamos šios plaučių embolijos rūšys:

• mažų plaučių arterijų šakų embolija;
• plaučių arterijos lobiarinių ar segmentinių šakų embolija;
• masyvi - trombo lokalizacijos vieta yra pagrindinis plaučių arterijos kamienas arba vienas iš jo pagrindinių šakų.

Priklausomai nuo kraujagyslių, išjungtų iš kraujotakos, kiekio išskiriamos keturios plaučių embolijos formos:

• mirtinas (neįgaliųjų plaučių arterijų kraujotakos tūris viršija 75%) - tai greitai nugaišo;
• masinis (paveiktų kraujagyslių tūris virš 50%) - tachikardija, hipotenzija, sąmonės netekimas, ūminis skilvelio nepakankamumas, plaučių hipertenzija, kardiogeninis šokas;
• submaximalus (pasireiškia nuo 30 iki 50% plaučių arterijų) - būdingas vidutinio sunkumo dusulys, lengvi ūminio skilvelio nepakankamumo požymiai su normaliu kraujospūdžio lygiu;
• nedidelis (mažiau nei 25% kraujo tekėjimo yra išjungtas) - nedidelis dusulys, nėra dešiniojo skrandžio nepakankamumo požymių.

Ūminė masinė plaučių embolija gali sukelti staigią mirtį.

Remiantis klinikiniu būdu, plaučių embolija gali būti tokia:

1. Žaibas (ūmus) - atsiranda, kai trombą visiškai blokuoja pagrindiniai plaučių arterijos šakos arba pagrindinis kamienas. Pacientas staiga išsivysto ir sparčiai didina ūminį kvėpavimo nepakankamumą, kraujo spaudimas smarkiai krenta ir atsiranda skilvelių virpėjimas. Po kelių minučių nuo ligos pradžios mirtinas.
2. Ūminis - stebimas, kai užsikimšusios pagrindinės plaučių arterijos šakos, dalis segmentinių ir lobarinių šakų. Liga prasideda staiga. Pacientams, sergantiems širdies, kvėpavimo ir smegenų nepakankamumu, greitai atsiranda ir progresuoja. Trunka 3-5 dienas, daugeliu atvejų tai apsunkina plaučių infarkto susidarymas.
3. Užsitęsęs (subakusis) - išsivysto su plaučių arterijos vidutinių ir didelių šakų okliuzija ir pasižymi keliais plaučių infarktais. Patologinis procesas trunka keletą savaičių. Palaipsniui didėja dešiniojo skilvelio ir kvėpavimo nepakankamumo sunkumas. Dažnai pasikartojantis tromboembolija, kuri gali būti mirtina.
4. Pasikartojantis (lėtinis) - būdingas pakartotinis plaučių arterijos lobiarinių ir segmentinių šakų trombozė, dėl kurios pacientas turi pasikartojančius plaučių infarktus ir pleuritas, kurie paprastai yra dvišaliai. Palaipsniui didėja dešiniojo skilvelio nepakankamumas ir plaučių kraujotakos hipertenzija. Pasikartojanti plaučių embolija paprastai atsiranda pooperaciniu laikotarpiu, taip pat pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ar onkologinėmis ligomis.

Plaučių embolijos simptomai

Klinikinio vaizdo sunkumas priklauso nuo šių veiksnių:

• pablogėjusio kraujo tekėjimo spazė plaučių arterijų sistemoje;
• trombozuotų arterijų indų dydį ir skaičių;
• plaučių kraujotakos sutrikimų sunkumas;
• pradinė paciento būklė, kartu atsirandanti patologija.

Patologija pasireiškia plačiame klinikiniame diapazone nuo asimptominės iki staigios mirties. Klinikiniai plaučių embolijos požymiai nėra specifiniai, jie būdingi daugeliui kitų plaučių ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Tačiau staigus jų atsiradimas ir nesugebėjimas paaiškinti jų su kita patologija (pneumonija, miokardo infarktas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas) leidžia su dideliu tikimybe, kad pacientas gali sukelti plaučių emboliją.

Klasikiniame plaučių embolijos vaizde išskiriami keli sindromai.

1. Plaučių ir pleuros sutrikimai. Jo simptomai yra dusulys (atsiradęs dėl pablogėjusios ventiliacijos ir plaučių perfuzijos) ir kosulys, kurį 20% pacientų lydi hemoptysis, skausmas krūtinėje (dažniausiai apatinėje nugaros dalyje). Masyvi embolija išsivysto viršutinės kūno dalies, kaklo ir veido cianozė.
2. Širdis. Būdingas diskomforto ir skausmo pojūtis už krūtinkaulio, tachikardija, širdies aritmija, sunki hipotenzija iki kolaptoidinės būsenos atsiradimo.
3. Pilvas. Tai šiek tiek rečiau nei kiti sindromai. Pacientai skundžiasi pilvo viršutinės dalies skausmu, kurio atsiradimas yra susijęs su glisson kapsulės ištempimu dešiniojo skilvelio nepakankamumo arba diafragmos kupolo dirginimo fone. Kiti pilvo sindromo simptomai yra vėmimas, niežėjimas, žarnyno parezė.
4. Smegenų Dažniau tai pastebima vyresnio amžiaus žmonėms, kenčiantiems nuo smegenų arterijų ryškios aterosklerozės. Jai būdingas sąmonės netekimas, traukuliai, hemiparezė, psichomotorinis susijaudinimas.
5. Inkstai. Išbraukus pacientus nuo šoko būklės, jie gali išsiskirti anorija.
6. Karščiavimas. Atsižvelgiant į pleuros ir plaučių uždegiminius procesus, paciento kūno temperatūra pakyla iki karščio. Karščiavimas trunka nuo 2 iki 15 dienų.
7. Imunologiniai. Jis išsivysto antrą ar trečią savaitę po ligos pradžios ir pasižymi kraujo apykaitos imuninių kompleksų atsiradimu kraujyje, eozinofilijos, pasikartojančio pleurito, plaučių susirgimo atsiradimu ir odos išbėrimu į raštą.

Statistikos duomenimis, 3% chirurginių intervencijų pooperacinio laikotarpio metu apsunkina plaučių embolijos raida, o mirtis - 5,5% atvejų. Taip pat žiūrėkite:

Diagnostika

Jei įtariama plaučių embolija, paskiriamas laboratorinių ir instrumentinių tyrimų kompleksas, įskaitant:

• Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai - plaučių embolijos požymiai: atelektozė, plaučių šaknų pilnumas, amputacijos požymis (staigus laivo praėjimo pertrauka), Westermark simptomas (vietinis plaučių kraujagyslių sumažėjimas);
• Ventiliacijos-perfuzijos plaučių scintigrafija - didelės plaučių embolijos tikimybės požymiai yra: normalus vėdinimas ir perfuzijos sumažėjimas viename ar keliuose segmentuose (metodo diagnostinė vertė sumažėja, jei ankstesnės plaučių embolijos epizodai, plaučių navikai ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga);
• angiopulmonografija - klasikinis plaučių embolijos diagnozavimo metodas; diagnozės kriterijai yra trombo kontūro nustatymas ir staigaus plaučių arterijos šakos pertrauka;
• elektrokardiografija (EKG) - leidžia nustatyti netiesioginius plaučių embolijos požymius ir pašalinti miokardo infarktą.

Diferencinė diagnostika atliekama naudojant nonthrombotinę plaučių emboliją (naviką, septinę, riebalinę, amnioninę), psichogeninę hiperventiliaciją, šonkaulio lūžį, pneumoniją, bronchinę astmą, pneumotoraksą, perikarditą, širdies nepakankamumą, miokardo infarktą.

Plaučių embolijos gydymas

Pacientams, sergantiems plaučių embolija, reikia skubios hospitalizacijos intensyviosios terapijos skyriuje. Plaučių embolijos gydymas pirmuoju etapu yra heparino, netiesioginių antikoaguliantų ir fibrinolitinių medžiagų įvedimas.

Plaučių embolija dažniausiai stebima vyresniems nei 40 metų žmonėms.

Sunkios hipotenzijos atvejais atliekamas infuzinis gydymas, naudojamas dopaminas, dobutinas, epinefino hidrochloridas. Jei pasikartojantis klinikinis plaučių embolijos kursas trunka ilgą ar visą gyvenimą, netiesioginiai antikoaguliantai, acetilsalicilo rūgštis (Aspirinas), yra įrengtas cavos filtras, užkertantis kelią krešulių patekimui į žemesnę vena cava.

Širdies priepuolio pneumonijos atsiradimas yra indikacija plačiai spektro antibiotikams.

Masinės plaučių embolijos ir atlikto konservatyvaus gydymo neveiksmingumo atveju chirurginė intervencija atliekama vienu iš dviejų būdų:

• uždaroji embolektomija su aspiraciniu kateteriu;
• atvira embolektomija kardiopulmoninėje aplinkkelėje.

Chirurginis plaučių embolijos gydymas lydi gana didelę komplikacijų ir mirties riziką.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Ūminė masinė plaučių embolija gali sukelti staigią mirtį. Tais atvejais, kai kompensaciniai mechanizmai turi laiko dirbti, pacientas nežūsta iš karto, bet jis greitai padidina antrinius hemodinaminius sutrikimus, kurie, nesant tinkamo gydymo, yra mirtini. Galimos plaučių embolijos pasekmės gali būti:

Prognozė

Laiku ir tinkamai gydant plaučių emboliją, mirtingumas neviršija 10%, be gydymo jis pasiekia 30%. Prognozė yra blogesnė pacientams, sergantiems ankstesnėmis širdies ar plaučių ligomis.

Maždaug 1% pacientų, kuriems ilgalaikė plaučių embolija susidūrė su lėtine plaučių hipertenzija.

Iš visų kasmet atliekamų autopsijų, plaučių embolija randama 4-15% atvejų.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią plaučių embolijai, pasirengimas prieš operaciją su rizikos veiksniais apima:

• pneumatinis suspaudimas;
• dėvėti kompresinius apatinius drabužius (elastines kojines);
• mažos heparino dozės.

Pooperaciniu laikotarpiu mažos heparino dozės švirkščiamos po oda, o netiesioginiai antikoaguliantai yra skirti.

Pasikartojančio plaučių embolijos atveju, netiesioginiai antikoaguliantai yra skirti gyvybei, sprendžiant dėl ​​cava filtro įrengimo.

Galimas pavojus gyvybei - plaučių embolija ir jos pasireiškimai

Plaučių embolija yra patologinė būklė, kai dalis kraujo krešulio (embolijos), atsiskyrusi nuo pagrindinės jo susidarymo vietos (dažnai kojos ar rankos), juda per kraujagysles ir užsikimša plaučių arterijos liumenį.

Tai rimta problema, kuri gali sukelti plaučių audinio infarktą, mažą deguonies kiekį kraujyje, kitų organų pažeidimą dėl deguonies bado. Jei embolas yra didelis arba tuo pačiu metu blokuojamos kelios plaučių arterijos šakos, tai gali būti mirtina.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Priežastys

Dažniausiai kraujo krešulys patenka į plaučių arterijų sistemą (medicininis terminas yra plaučių embolija), atsirandantis dėl atskirties nuo gilių kojų venų sienos. Būklė, žinoma kaip giliųjų venų trombozė (DVT). Daugeliu atvejų šis procesas yra ilgas, ne visi krešuliai nedelsiant atidaro ir užkimšia plaučių arterijas. Laivo blokavimas gali sukelti širdies priepuolį (audinių mirtį). Laipsniškas „mirtis nuo plaučių“ sukelia atitinkamai kraujo deguonies (oksidacijos) pablogėjimą, taip pat kenčia ir kiti organai.

Plaučių embolija, kurios priežastis 9 iš 10 atvejų yra tromboembolija (aprašyta aukščiau), gali atsirasti užsikimšus kitiems substratams, kurie pateko į kraują, pavyzdžiui:

• kaulų čiulpų riebalų lašeliai su lūžusiais vamzdiniais kaulais;
• kolagenas (jungiamojo audinio komponentas) arba audinio fragmentas, jei pažeidžiami organai;
• auglio gabalas;
• oro burbuliukai.

Plaučių užsikimšimo požymiai

Kiekvieno paciento plaučių embolijos simptomai gali labai skirtis, o tai labai priklauso nuo užsikimšusių kraujagyslių skaičiaus, jų kalibro ir paciento buvimo prieš dabartinę plaučių ar širdies ir kraujagyslių patologiją.

Dažniausi laivo užsikimšimo požymiai yra:

• Su pertrūkiais, sunku kvėpuoti. Simptomas dažniausiai pasireiškia staiga ir vis labiau pablogėja su mažiausiu fiziniu aktyvumu.
• Krūtinės skausmas. Kartais jis primena „širdies rupūžį“ (skausmą už krūtinkaulio), kaip ir širdies priepuolyje, didėja giliai įkvėpus, kosulys, kai keičiasi kūno padėtis.
• Kosulys, kuris dažnai yra kruvinas (kraujo skreplių raumenyse arba rudos spalvos).

Plaučių embolija taip pat gali pasireikšti kitais požymiais, kurie gali būti išreikšti taip:

• patinimas ir skausmas kojose, paprastai, abiejuose, dažniau lokalizuoti veršelių raumenyse;
• odos lipni oda, cianozė (cianozė);
• karščiavimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• širdies ritmo sutrikimas (greitas arba nereguliarus širdies plakimas);
• galvos svaigimas;
• traukuliai.

Rizikos veiksniai

Tam tikros ligos, medicininės procedūros ir tam tikros sąlygos gali prisidėti prie plaučių embolijos atsiradimo. Tai apima:

• sėdimas gyvenimo būdas;
• ilga lova;
• bet kokia operacija ir kai kurios chirurginės procedūros;
• antsvoris;
• nustatytas širdies stimuliatorius arba veninis kateterizavimas;
• nėštumas ir gimdymas;
• kontracepcijos tabletes;
• šeimos istorija;
• rūkymas;
• kai kurios patologinės ligos. Dažnai plaučių embolija atsiranda pacientams, sergantiems aktyviu onkologiniu procesu (ypač kasos, kiaušidžių ir plaučių vėžiu). Be to, pacientams, vartojantiems chemoterapiją ar hormonų terapiją, gali atsirasti plaučių embolija, susijusi su navikais. Pavyzdžiui, tokia situacija gali pasireikšti moteriai, kurios anamnezėje yra krūties vėžys, kuris profilaktikai vartoja tamoksifeną arba raloksifeną. Žmonėms, sergantiems hipertenzija ir uždegiminėmis žarnyno ligomis (pvz., Opinis kolitas arba Krono liga), yra didesnė rizika susirgti šia patologija.

Plaučių tromboembolijos diagnostika

Plaučių embolija yra gana sunku diagnozuoti, ypač pacientams, kurie tuo pačiu metu turi širdies ir plaučių patologiją. Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, gydytojai kartais nurodo kelis tyrimus, laboratorinius tyrimus, leidžiančius ne tik patvirtinti emboliją, bet ir rasti jos atsiradimo priežastį. Dažniausiai naudojami šie bandymai:

• krūtinės ląstos rentgenograma,
• izotopinis plaučių nuskaitymas,
• plaučių angiografija,
• spiralinė kompiuterinė tomografija (CT),
• kraujo tyrimas D-dimeriui,
• ultragarsas,
• flebografija (venų rentgeno tyrimas),
• magnetinio rezonanso tyrimas (MRI), t
• kraujo tyrimai.

Gydymas

Plaučių embolijos gydymas skirtas užkirsti kelią tolesniam kraujo krešulių padidėjimui ir naujų atsiradimui, kuris yra svarbus sunkių komplikacijų prevencijai. Norėdami tai padaryti, naudokite vaistus ar chirurgines procedūras:

• Antikoaguliantai yra kraujo skiedikliai. Vaistų grupė, kuri užkerta kelią naujų krešulių susidarymui ir padeda organizmui ištirpti jau suformuotą. Heparinas yra vienas iš dažniausiai naudojamų antikoaguliantų, vartojamas tiek į veną, tiek po oda. Jis pradeda veikti žaibo greičiu po nurijimo, skirtingai nei geriamieji antikoaguliantai, pvz., Varfarinas. Naujai atsirandanti narkotikų grupė šioje grupėje yra nauji geriamieji antikoaguliantai: XARELTO (Rivaroxoban), PRADAXA (Dabgatran) ir ELIKVIS (Apixaban) - tikra alternatyva varfarinui. Šie vaistai veikia greitai ir turi mažiau „nenumatytų“ sąveikų su kitais vaistais. Paprastai nereikia kartoti jų naudojimo su heparinu. Tačiau visi antikoaguliantai turi šalutinį poveikį - galimas sunkus kraujavimas.
• Trombolitikai - kraujo krešulių skiedikliai. Paprastai formuojant kraujo krešulį organizme, pradedami jo ištirpinimo mechanizmai. Trombolitikai po jų įvedimo į veną pradeda tirpti susidariusį kraujo krešulį. Kadangi šie vaistai gali sukelti staigius ir sunkius kraujavimus, jie paprastai naudojami gyvybei pavojingose ​​situacijose, susijusiose su plaučių tromboze.
• Trombo pašalinimas. Jei jis yra labai didelis (kraujo krešulys plaučiuose kelia pavojų paciento gyvybei), gydytojas gali pasiūlyti jį pašalinti su lanksčiu plonu kateteriu, kuris įterpiamas į kraujagysles.
• Veninis filtras. Naudojant endovaskulinę procedūrą, prastesni vena cava yra įrengti specialūs filtrai, kurie neleidžia kraujo krešuliams judėti iš apatinių galūnių į plaučius. Venų filtras yra įdiegtas tiems pacientams, kuriems antikoaguliantų vartoti draudžiama, arba kai jų poveikis nėra pakankamai veiksmingas.

Prevencija

Plaučių arterijos tromboemboliją galima išvengti net prieš prasidedant vystymuisi. Veikla prasideda nuo giliųjų venų trombozės apatinių galūnių (DVT) prevencijos. Jei asmuo turi didesnę riziką susirgti DVT, reikia imtis visų priemonių, kad būtų išvengta šios būklės. Jei žmogus niekada neturėjo giliųjų venų trombozės, tačiau yra pirmiau minėti plaučių embolijos rizikos veiksniai, reikia pasirūpinti:

• Per ilgas keliones automobiliu ir skrydžiais turite pasirūpinti sustingusiomis kojų venomis (periodiškai atlikti pratimus, susijusius su apatinių galūnių raumenimis).
• Po operacijos, kai tik gydytojui leidžiama išeiti iš lovos ir vaikščioti, būtina aktyviai dalyvauti siūlomoje sudėtingoje fizinėje pastangoje. Kuo daugiau judesių, tuo mažesnė tikimybė, kad kraujas kreipsis.
• Jei gydytojas paskiria vaistą po operacijos, kuri užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui, reikia griežtai laikytis šio recepto.

Jei jau sirgote DVT ar plaučių embolija, reikia laikytis šių rekomendacijų, kad būtų išvengta tolesnių kraujo krešulių susidarymo:

• reguliariai apsilankykite pas gydytoją, kad būtų galima atlikti profilaktinius tyrimus;
• nepamirškite vartoti gydytojo paskirtų vaistų;
• naudoti kompresinius trikotažus, kad būtų išvengta tolesnio chroniško apatinių galūnių venų nepakankamumo pablogėjimo, jei gydytojai tai rekomenduoja;
• Nedelsiant kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda bet kokių giliųjų venų trombozės ar plaučių embolijos požymių.

Plaučių embolija dažniausiai atsiranda dėl to, kad dalis kojose susidariusio kraujo krešulio išsiskiria ir jos migracija vyksta į plaučių arterijų sistemą, o tai sukelia tam tikros plaučių dalies kraujotakos užsikimšimą. Būklė, kuri dažnai būna mirtina. Gydymas paprastai priklauso nuo situacijos sunkumo, atsiradusių simptomų. Kai kuriems pacientams reikia neatidėliotinos pagalbos, o kiti gali būti gydomi ambulatoriškai. Jei įtariate, kad turite giliųjų venų tromboemboliją, yra plaučių tromboembolijos simptomų - nedelsiant kreipkitės į gydytoją!

Pacientai, turintys problemų dėl apatinių galūnių venų, jokiu būdu neturėtų leisti viskas vykti. Apatinių galūnių venų varikozės komplikacijos yra pavojingos dėl jų pasekmių. Kokio pobūdžio Sužinokite mūsų straipsnyje.

Su aštriu į viršų mėgėjus, nardymas giliau gali staiga jausti krūtinę skausmą, drebulį. Tai gali būti oro embolija. Kiek jam reikia oro? Kada atsiranda patologija ir kokie simptomai? Kaip teikti skubią pagalbą ir gydymą?

Pavojinga plaučių hipertenzija gali būti pirminė ir antrinė, ji turi skirtingą pasireiškimo laipsnį, yra speciali klasifikacija. Priežastys gali būti širdies patologijos, įgimtos. Simptomai - cianozė, kvėpavimo sunkumai. Diagnozė yra įvairi. Daugiau ar mažiau teigiama idiopatinės plaučių arterijos prognozė.

Yra įvairių priežasčių, dėl kurių gali pasireikšti ūminis širdies nepakankamumas. Taip pat atskirti ir formuoti, įskaitant plaučių. Simptomai priklauso nuo pradinės ligos. Širdies diagnostika yra didelė, gydymas turi prasidėti nedelsiant. Tik intensyvi terapija padės išvengti mirties.

Medicinoje vis dar yra neišspręstų ligų, viena iš jų yra riebalų embolija. Tai gali atsirasti lūžių, amputacijų, pasireiškiančių plaučiuose, inkstų kapiliarais. Kas yra sindromas? Kaip tai gydoma? Kokios prevencinės priemonės yra?

Jei diagnozuojama plaučių hipertenzija, gydymas turi prasidėti anksčiau, kad būtų sumažinta paciento būklė. Preparatai, skirti antrinei ar aukštai hipertenzijai, yra numatyti komplekse. Jei metodai nepadėjo, prognozė yra nepalanki.

Ypač pavojingas plūduriuojantis trombas skiriasi tuo, kad jis nesiliečia su siena, bet laisvai plūduriuojasi per žemesnę vena cava veną širdyje. Gydymui gali būti naudojamas pakartotinis nustatymas.

Kartais sunku išsiaiškinti, kodėl vaikams pasireiškė plaučių hipertenzija. Tai ypač sunku iš pradžių ji yra sugadinta naujagimiams. Juose jis laikomas pirminiu, o antrinis - CHD fone. Gydymas retai vyksta be operacijos.

Įgimtas plaučių venų drenavimas gali žudyti kūdikį iki vieno amžiaus. Naujagimiams jis yra visiškas ir dalinis. Nenormalus drenažas vaikams nustatomas echokardiografija, gydymas yra operacija.