Plaučių embolija - ne daug žmonių tai žino. Paprastai jis staiga atsiranda, kai vienas ar daugiau kraujo krešulių blokuoja plaučių arteriją. Trombas skiriasi nuo kraujagyslių, esančių apatinėse galūnėse (ypač pavojinga šlaunies segmento trombozė). Blokuojant kraują į plaučius, atsiranda deguonies trūkumas (plaučių kamienas gali būti visiškai užblokuotas). 30% atvejų embolija yra mirtina.
Šios ligos pavojus kyla dėl to, kad maždaug pusė mažų plaučių arterijų užsikimšimo atvejų yra simptomai. Šalčio (kosulio, žemos temperatūros) simptomai gali būti būdingi šiai būklei, todėl neįmanoma laiku ją diagnozuoti ir suteikti tinkamą pagalbą.
Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:
Komplikacijų tikimybė priklauso nuo kraujo krešulių, patekusių į plaučius, dydžio, nuo kraujagyslių būklės. Rizika yra didesnė, kai arterijos jau yra iš dalies užsikimšusios, turinčios esamas širdies ligas, pažeidžia veną.
Rizikos veiksniai (jie yra identiški trombozės sukeliamiems) yra:
Gydant plaučių emboliją, skiriami antikoaguliantai - varfarinas, heparinas, coadadinas (piliulėse, injekcijose ar droppers), kraujo krešulių šalinimo procedūros, priemonių, skirtų jų atsiradimui išvengti, rinkinys.
Kraujo retinimo vaistai turėtų būti vartojami atsargiai, netrikdant dozės, kad nesukeltų kraujavimo (šis šalutinis poveikis yra ne mažiau grėsmė gyvybei nei kraujo krešulys).
Galite atsikratyti kraujo krešulio ir chirurginiu būdu, tačiau be gyvenimo būdo pasikeitimo problema vėl sugrįš. Šie veiksmai turi teigiamą poveikį kraujo formavimui ir kraujagyslių būklei:
Natūralūs antikoaguliantai, mažinantys kraujo krešulių riziką:
Nereikia vengti produktų su vitaminu K, nepaisant to, kad elementas gali padidinti kraujo krešėjimą. Natūraliuose produktuose (lapinės, kryželinės daržovės, uogos, avokadai, alyvuogių aliejus, saldžiosios bulvės) jo koncentracija yra maža, tačiau jie turi antioksidantų, elektrolitų, priešuždegiminių junginių.
Reikia vengti ilgo poilsio trukmės (ypač - daug valandų sėdi prie stalo ar televizoriaus).
Geriausias būdas išlaikyti spaudimą yra normalus, siekiant apsaugoti širdį ir plaučius - aerobinis mokymas: bėgimas, važiavimas dviračiu, treniruotės intervalais.
Svarbu išlaikyti aktyvumą senatvėje, atliekant bent paprastą įšilimą, tempimo pratimus.
Jei yra būtina sąlyga kraujo krešulių susidarymui (arba jau atsirandantiems kraujotakos sutrikimams ir kraujagyslių užsikimšimui), ilgą laiką negalite pasilikti sėdimojoje padėtyje, turite įšilti ir vaikščioti kas 30 minučių.
Papildomi svarai - tai papildoma našta širdžiai, apatinėms galūnėms, kraujagyslėms. Riebalinis audinys yra estrogeno - hormono, kuris sukelia uždegimą ir kraujo krešulių susidarymą, namai.
Optimalaus svorio palaikymas prisideda ne tik prie mitybos ir fizinio krūvio, bet ir vengiant alkoholio, sveiko miego, streso pašalinimo.
Daugelis vaistų (hipertenzijos, hormoninių, kontraceptinių) sukelia trombozę. Būtina paklausti apie kitų vaistų skyrimą arba kartu su specialistu ieškoti alternatyvių gydymo metodų.
Būkite budrūs, kai po operacijos atsiranda po operacijos atsiradę emolio simptomai, o po traumų (ypač paveikiant apatines galūnes) - po poilsio.
Jei sergate dusuliu, staiga krūtinės ląstos spazmu, kojų ar rankų patinimas ar kvėpavimo sutrikimai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Plaučių embolija yra labai sunki ir sparčiai besivystanti liga. Šiuo požiūriu vien tik gydant liaudies gynimo priemones negalima. Tradicinių gydytojų receptai gali būti naudojami tik tuomet, kai atsigauna iš gydytojo jau paskirtų vaistų.
Iš esmės atkūrimo laikotarpiu naudojamos priemonės širdies ir kraujagyslių sistemai stiprinti ir organizmo imunitetui stiprinti.
Tromboembolija reiškia sąlygas, į kurias reikia greitai reaguoti. Išnagrinėkite aukščiau nurodytus ženklus, kad laiku gautumėte pagalbos. Palaimink jus!
Plaučių embolija yra patologinė būklė, kai dalis kraujo krešulio (embolijos), atsiskyrusi nuo pagrindinės jo susidarymo vietos (dažnai kojos ar rankos), juda per kraujagysles ir užsikimša plaučių arterijos liumenį.
Tai rimta problema, kuri gali sukelti plaučių audinio infarktą, mažą deguonies kiekį kraujyje, kitų organų pažeidimą dėl deguonies bado. Jei embolas yra didelis arba tuo pačiu metu blokuojamos kelios plaučių arterijos šakos, tai gali būti mirtina.
Skaitykite šiame straipsnyje.
Dažniausiai kraujo krešulys patenka į plaučių arterijų sistemą (medicininis terminas yra plaučių embolija), atsirandantis dėl atskirties nuo gilių kojų venų sienos. Būklė, žinoma kaip giliųjų venų trombozė (DVT). Daugeliu atvejų šis procesas yra ilgas, ne visi krešuliai nedelsiant atidaro ir užkimšia plaučių arterijas. Laivo blokavimas gali sukelti širdies priepuolį (audinių mirtį). Laipsniškas „mirtis nuo plaučių“ sukelia atitinkamai kraujo deguonies (oksidacijos) pablogėjimą, taip pat kenčia ir kiti organai.
Plaučių embolija, kurios priežastis 9 iš 10 atvejų yra tromboembolija (aprašyta aukščiau), gali atsirasti užsikimšus kitiems substratams, kurie pateko į kraują, pavyzdžiui:
Kiekvieno paciento plaučių embolijos simptomai gali labai skirtis, o tai labai priklauso nuo užsikimšusių kraujagyslių skaičiaus, jų kalibro ir paciento buvimo prieš dabartinę plaučių ar širdies ir kraujagyslių patologiją.
Dažniausi laivo užsikimšimo požymiai yra:
Plaučių embolija taip pat gali pasireikšti kitais požymiais, kurie gali būti išreikšti taip:
Tam tikros ligos, medicininės procedūros ir tam tikros sąlygos gali prisidėti prie plaučių embolijos atsiradimo. Tai apima:
Plaučių embolija yra gana sunku diagnozuoti, ypač pacientams, kurie tuo pačiu metu turi širdies ir plaučių patologiją. Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, gydytojai kartais nurodo kelis tyrimus, laboratorinius tyrimus, leidžiančius ne tik patvirtinti emboliją, bet ir rasti jos atsiradimo priežastį. Dažniausiai naudojami šie bandymai:
Plaučių embolijos gydymas skirtas užkirsti kelią tolesniam kraujo krešulių padidėjimui ir naujų atsiradimui, kuris yra svarbus sunkių komplikacijų prevencijai. Norėdami tai padaryti, naudokite vaistus ar chirurgines procedūras:
Plaučių arterijos tromboemboliją galima išvengti net prieš prasidedant vystymuisi. Veikla prasideda nuo giliųjų venų trombozės apatinių galūnių (DVT) prevencijos. Jei asmuo turi didesnę riziką susirgti DVT, reikia imtis visų priemonių, kad būtų išvengta šios būklės. Jei žmogus niekada neturėjo giliųjų venų trombozės, tačiau yra pirmiau minėti plaučių embolijos rizikos veiksniai, reikia pasirūpinti:
Jei jau sirgote DVT ar plaučių embolija, reikia laikytis šių rekomendacijų, kad būtų išvengta tolesnių kraujo krešulių susidarymo:
Plaučių embolija dažniausiai atsiranda dėl to, kad dalis kojose susidariusio kraujo krešulio išsiskiria ir jos migracija vyksta į plaučių arterijų sistemą, o tai sukelia tam tikros plaučių dalies kraujotakos užsikimšimą. Būklė, kuri dažnai būna mirtina. Gydymas paprastai priklauso nuo situacijos sunkumo, atsiradusių simptomų. Kai kuriems pacientams reikia neatidėliotinos pagalbos, o kiti gali būti gydomi ambulatoriškai. Jei įtariate, kad turite giliųjų venų tromboemboliją, yra plaučių tromboembolijos simptomų - nedelsiant kreipkitės į gydytoją!
Pacientai, turintys problemų dėl apatinių galūnių venų, jokiu būdu neturėtų leisti viskas vykti. Apatinių galūnių venų varikozės komplikacijos yra pavojingos dėl jų pasekmių. Kokio pobūdžio Sužinokite mūsų straipsnyje.
Su aštriu į viršų mėgėjus, nardymas giliau gali staiga jausti krūtinę skausmą, drebulį. Tai gali būti oro embolija. Kiek jam reikia oro? Kada atsiranda patologija ir kokie simptomai? Kaip teikti skubią pagalbą ir gydymą?
Pavojinga plaučių hipertenzija gali būti pirminė ir antrinė, ji turi skirtingą pasireiškimo laipsnį, yra speciali klasifikacija. Priežastys gali būti širdies patologijos, įgimtos. Simptomai - cianozė, kvėpavimo sunkumai. Diagnozė yra įvairi. Daugiau ar mažiau teigiama idiopatinės plaučių arterijos prognozė.
Yra įvairių priežasčių, dėl kurių gali pasireikšti ūminis širdies nepakankamumas. Taip pat atskirti ir formuoti, įskaitant plaučių. Simptomai priklauso nuo pradinės ligos. Širdies diagnostika yra didelė, gydymas turi prasidėti nedelsiant. Tik intensyvi terapija padės išvengti mirties.
Medicinoje vis dar yra neišspręstų ligų, viena iš jų yra riebalų embolija. Tai gali atsirasti lūžių, amputacijų, pasireiškiančių plaučiuose, inkstų kapiliarais. Kas yra sindromas? Kaip tai gydoma? Kokios prevencinės priemonės yra?
Jei diagnozuojama plaučių hipertenzija, gydymas turi prasidėti anksčiau, kad būtų sumažinta paciento būklė. Preparatai, skirti antrinei ar aukštai hipertenzijai, yra numatyti komplekse. Jei metodai nepadėjo, prognozė yra nepalanki.
Ypač pavojingas plūduriuojantis trombas skiriasi tuo, kad jis nesiliečia su siena, bet laisvai plūduriuojasi per žemesnę vena cava veną širdyje. Gydymui gali būti naudojamas pakartotinis nustatymas.
Kartais sunku išsiaiškinti, kodėl vaikams pasireiškė plaučių hipertenzija. Tai ypač sunku iš pradžių ji yra sugadinta naujagimiams. Juose jis laikomas pirminiu, o antrinis - CHD fone. Gydymas retai vyksta be operacijos.
Įgimtas plaučių venų drenavimas gali žudyti kūdikį iki vieno amžiaus. Naujagimiams jis yra visiškas ir dalinis. Nenormalus drenažas vaikams nustatomas echokardiografija, gydymas yra operacija.
Plaučių užsikimšimo pasekmė, priklausomai nuo emolio ir kardiopulmoninės ligos dydžio, yra hemodinamikos pažeidimas.
Fulminantinės plaučių embolijos atveju, kraujotakos nepakankamumas miokardo išemija, širdies galios sumažėjimas ir kardiogeninis šokas atsiranda dinamikoje.
Plaučių embolijos metinis paplitimas yra 150–200 atvejų 100 000 gyventojų, todėl jis yra susijęs su dažnais neatidėliotino gydymo atvejais ir yra susijęs su mirtingumu iki 11% per pirmąsias dvi savaites.
Dauguma emolių yra periferinių venų kraujo krešuliai (daugiau kaip 70% dubens ir apatinių galūnių flebotrombozės atvejų). Dažniau širdies trombų formos arba kraujo krešuliai atsiranda iš geresnės vena cava.
Rizikos veiksniai:
Klinikiniu požiūriu būtina atskirti pacientus, kuriems yra didelė ir maža rizika (hemodinamika yra stabili = normotenzinė), nes tai svarbu tolesnėms diagnostinėms ir terapinėms priemonėms bei prognozėms.
Hemodinaminiais nestabiliais pacientais, sergančiais įtariama plaučių embolija, būtina kuo greičiau patvirtinti diagnozę, o ne tik atlikti pažangią diagnostiką prieš pradedant gydymą.
Dėl šios funkcijos:
Jei yra didelė hemodinaminio nestabilumo ar šoko rizika, būtina nedelsiant pradėti gydyti trombolizę (arba, jei kontraindikuotina lytinei terapijai, operacinei ar endovaskulinei embolektomijai). Esant hemodinaminiam nestabilumui, naudojami katecholaminai. Hemodinamiškai stabilūs pacientai (normotenzinis = maža rizika) rekomendavo ankstyvą gydymą mažos molekulinės masės heparinais arba fondaparinuksu, pritaikytą prie paciento svorio.
Geriausia gydymo strategija pacientams, sergantiems normaliu kraujo spaudimu, bet su dešiniojo skilvelio disfunkcija, dar nėra nustatyta.
Ankstyvas antikoaguliacija su vitamino K antagonistais (pavyzdžiui, Marcumar) tarnauja kaip antrinė profilaktika, pirmas kryžminis pašildymas su heparinu, kol MHO išlieka terapiniame intervale tarp 2,0 ir 3,0. Pacientams, sergantiems antrine plaučių embolija, kurios rizikos veiksnys buvo pašalintas arba išgydytas, rekomenduojama tęsti antikoaguliaciją mažiausiai tris mėnesius.
Tokia terapija turi būti tęsiama nepertraukiamai naudojant „idiopatinę“ plaučių emboliją ir be sutrikimų ar stabilią antikoaguliaciją.
Užsikimšimas atsiranda uždarant beveik visą kraujagyslių liumeną. Plaučių embolija lydi migraciją į tos pačios rūšies arteriją ir jos šakas įvairių tipų embolijose. Tai paprastai yra kraujo krešulys, kuris yra konglomeratas, sudarytas iš trombocitų. Ši būklė yra pavojinga gyvybei ir reikalauja savalaikio gydymo, kad padidėtų palankios prognozės raida.
Plaučių embolija dažnai pasireiškia asmenims, kurie yra nustatytose grupėse. Paprastai kraujagyslių sutrikimai susidaro esant daugeliui veiksnių. Tai apima:
Rizikos grupė apima įvairius veiksnius. Amžius yra atskiras, nes embolijos rizika didėja, kai organizmas senėja. Taip yra dėl to, kad iki 50 metų asmuo turi daug lėtinių ligų. Dėl šios patologijos širdies pažeidimas yra svarbus.
Plaučių embolija yra patologija, kurioje atsiranda ūminis arterijos liumenų užsikimšimas. Daugeliu atvejų embolija yra trombozė. Tai reiškia, kad tokio tipo šaltinis bus įvairių rūšių laivai. Dažnai migracija vyksta iš šių venų grupių:
Antrasis embolo variantas gali būti riebalinis. Šis tipas atsiranda, kai staigus klubo lūžis. Riebalų lašai patenka į kraujotaką ir plinta visame kūne. Šaltinis taip pat gali būti aliejinių tirpalų įvedimas į poodį, atsižvelgiant į veną.
Embolas taip pat susidaro iš oro. Jis gali greitai pakilti į aukštį. Retais atvejais yra užsikimšusi plaučių arterija.
Rezultatas priklauso nuo embolijos dydžio. Atitinkamai, kuo didesnė, tuo didesnė rizika užsikimšti didelės skersmens induose. Tinkamo kraujo tekėjimo trūkumas sukelia įvairių rūšių pasekmes. Daugeliu atvejų plaučių embolija yra mirtina.
Plaučių embolija išsivysto, kai patenka į to paties pavadinimo kraujagysles. Formavimo mechanizmas gali būti pateikiamas kaip ši schema:
Paprastai kraujo krešulys eina per širdį, būtent jos dešines dalis. Iš ten jis eina į plaučių indą. Todėl atsiranda tinkamo kraujo tekėjimo pažeidimas. Tai reiškia, kad deguonis sustoja į plaučius, todėl atsiranda jo nepakankamumas. Medicinoje ši būklė vadinama hipoksija. Tuo pačiu metu audiniai aplink šią sritį patiria išemiją ir galiausiai išnyksta.
Reikėtų nepamiršti, kad tokie patologiniai pokyčiai skatina organizmą, ir padidina jo kompensacinius gebėjimus. Paprasčiau tariant, tolesnis vaizdas susijęs su refleksine įtaka. Plaučių arterijoje yra padidėjęs slėgis, dėl kurio padidėja apkrova dešinėje širdies pusėje. Dėl to ji plečiasi ir plėtoja dilataciją.
Jei užsikimšimas įvyksta mažuose filialuose, paprastai pirmiau aprašyti pažeidimai yra mažiau ryškūs. Nėra kraujo apytakos ir hemodinamikos sutrikimų.
Plaučių emboliją lydi keli sindromai. Apskritai, išsivystymas gali vykti smegenų, pneumoninio ar širdies tipo. Tai priklausys nuo tam tikrų simptomų atsiradimo. Apskritai simptomai staiga prasideda staiga, paprastai pacientas to nesitikima, net jei jis yra grupėje, kurioje yra didelė embolijos išsivystymo rizika. Išreikštas taip:
Pacientas turi staigų kraujospūdžio sumažėjimą. Gali pasireikšti sunkus galvos skausmas, traukuliai, dažnai sąmonės netekimas. Be to, temperatūra pakyla, atsiranda kosulys. Dažnai skrepliuose atsiranda kraujo dryžių. Kai būklė progresuoja, pastebimas kaklo venų patinimas.
Pažymėtina, kad simptomų ir prognozės sunkumas tiesiogiai priklauso nuo embolijos dydžio. Masinis užsikimšimas gali sukelti mirtį per trumpą laiką nuo jo pradžios. Dėl šios priežasties visos gydymo priemonės turėtų būti atliekamos kuo anksčiau. Rezultatas priklauso nuo jų greičio ir tikslingumo.
Tai pasireiškia pusė atvejų, paprastai baigiasi paciento mirtimi. Paprastai pažeidimo vieta su pasikartojančiu užsikimšimu yra daug kartų didesnė. Pasikartojanti plaučių embolija ir jos simptomai yra panašūs į pagrindinę ataką. Pacientas turi:
Pažymėtina, kad tokie pacientai turi odos cianozę, o jo pobūdis yra difuzinis. Tai reiškia, kad jis pasireiškia palaipsniui ilgą laiką po to, kai patiria plaučių embolą. Kai kuriais atvejais, priešingai, odos pacientai tampa šviesūs. Tai yra prastas prognozinis ženklas dėl periferinės dalies spazmo.
Diagnozė grindžiama simptomais ir instrumentiniais metodais. Paprastai kreipėsi į auskultaciją ir mušamuosius. Galima pastebėti širdies ribų išplėtimą. Plaučiuose atsiranda drėgnos rotelės.
Problema yra ta, kad simptomai dažnai panašūs į vieną ligą. Tai apie miokardo infarkto susidarymą. Faktas yra tai, kad šioje būsenoje yra stiprus krūtinės skausmas, turintis aštrią ir degią charakterį. Plėtojant plaučių emboliją, situacija yra panaši. Todėl diagnozė yra sunki, ir ši situacija gali sukelti klaidingą diagnozę.
Priklausomai nuo paciento būklės galima atlikti instrumentinius metodus. Dažniausiai diagnozuojant pagalbą embolijai:
Remiantis tuo, sukuriamas kitas gydymo metodas.
Embolija mažose arterijos šakose dažnai yra sunkiausia diagnozuoti be pagalbinės technologijos. Taip yra dėl mažiau sunkių simptomų. Dažnai tai sukelia vėlyvą lizę ir lėtinės stenozės atsiradimą plaučių kamiene.
Pirmiausia gydykite emboliją, atkurdami deguonį ir užtikrindami tinkamą kraujotaką. Šiuo tikslu pacientams duodama 100% deguonies, kuri padeda išlaikyti kūną reikiamu lygiu. Trombolitinis arba antikoaguliantinis gydymas laikomas būtina sąlyga, jei šaltinis yra kraujo krešulys. Naudokite hepariną, streptokinazę. Šie vaistai padeda:
Reikia nepamiršti, kad sunkiais atvejais gali reikėti chirurginio gydymo. Laikykite jį, kad pašalintumėte susidariusį kraujo krešulį. Paprastai jie naudojasi tuo atveju, kai nėra vaistų terapijos metodo poveikio, arba esant tam tikroms kontraindikacijoms reikalingiems vaistams.
Plaučių embolijos išgyvenimo tikimybė priklauso nuo kelių veiksnių. Visų pirma, svarbiausia yra emolio dydis. Kaip minėta, tuo didesnė, tuo mažiau palanki prognozė. Todėl visiškas užsikimšimas dažnai sukelia mirtį. Dalinė obstrukcija suteikia daug didesnę išgyvenimo tikimybę. Taip yra dėl to, kad nėra ryškių hemodinamikos sutrikimų. Širdis ir organai neturi sunkios hipoksijos. Tokiu atveju simptomai gali būti ne tokie reikšmingi.
Be to, atsižvelgiant į prognozę, reikia atsižvelgti į kitus veiksnius. Tai apima:
Kaip matote, rezultatas priklauso nuo kelių taškų. Todėl labai daug dėmesio skiriama embolijos prevencijai.
Siekiant užkirsti kelią tokios būklės vystymuisi, galima pasitelkti šias rekomendacijas. Tai apima:
Reikėtų prisiminti galimą oro, riebalų ir kitų komponentų išsiskyrimą į kraują ir jų atskyrimą organizme, įskaitant plaučių kamieną. Siekiant sumažinti vystymosi riziką, būtina vengti traumų. Tai reiškia, kad bandykite užsiimti mažiau pavojinga veikla arba imtis asmeninių saugos priemonių.
Gyvenimas po embolijos turi keletą pasekmių sveikatai. Gali pasireikšti pneumonija, širdies pažeidimas ir lėtinė arterijos stenozė. Per 5 ar 6 savaites atsiranda pasikartojančios embolijos rizika. Todėl rekomenduojama laikytis prevencinių priemonių ir prisiminti pagrindinius rizikos veiksnius.
Plaučių embolija (plaučių embolija, plaučių embolija, plaučių embolija) - mechaninė obstrukcija (obstrukcija) plaučių arterijoje dėl embolijos (trombo), kurią lydi ryškus plaučių arterijų šakų spazmas, ūmaus plaučių širdies plėtra, širdies išsiskyrimo sumažėjimas bronchų spazmas ir sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje.
Iš visų kasmet atliekamų autopsijų, plaučių embolija randama 4-15% atvejų. Statistikos duomenimis, 3% chirurginių intervencijų pooperacinio laikotarpio metu apsunkina plaučių embolijos raida, o mirtis - 5,5% atvejų.
Pacientams, sergantiems plaučių embolija, reikia skubios hospitalizacijos intensyviosios terapijos skyriuje.
Plaučių embolija dažniausiai stebima vyresniems nei 40 metų žmonėms.
90% atvejų kraujo krešulių, dėl kurių atsiranda plaučių embolija, šaltinis yra prastesnės vena cava baseine (šlaunikaulio šlaunikaulio segmentas, dubens ir prostatos venai, gilios kojos venos).
Rizikos veiksniai yra:
Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, išskiriamos šios plaučių embolijos rūšys:
Priklausomai nuo kraujagyslių, išjungtų iš kraujotakos, kiekio išskiriamos keturios plaučių embolijos formos:
Remiantis klinikiniu būdu, plaučių embolija gali būti tokia:
Klinikinio vaizdo sunkumas priklauso nuo šių veiksnių:
Patologija pasireiškia plačiame klinikiniame diapazone nuo asimptominės iki staigios mirties. Klinikiniai plaučių embolijos požymiai nėra specifiniai, jie būdingi daugeliui kitų plaučių ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Tačiau staigus jų atsiradimas ir nesugebėjimas paaiškinti jų su kita patologija (pneumonija, miokardo infarktas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas) leidžia su dideliu tikimybe, kad pacientas gali sukelti plaučių emboliją.
Klasikiniame plaučių embolijos vaizde išskiriami keli sindromai.
Jei įtariama plaučių embolija, paskiriamas laboratorinių ir instrumentinių tyrimų kompleksas, įskaitant:
Diferencinė diagnostika atliekama naudojant nonthrombotinę plaučių emboliją (naviką, septinę, riebalinę, amnioninę), psichogeninę hiperventiliaciją, šonkaulio lūžį, pneumoniją, bronchinę astmą, pneumotoraksą, perikarditą, širdies nepakankamumą, miokardo infarktą.
Pacientams, sergantiems plaučių embolija, reikia skubios hospitalizacijos intensyviosios terapijos skyriuje. Plaučių embolijos gydymas pirmuoju etapu yra heparino, netiesioginių antikoaguliantų ir fibrinolitinių medžiagų įvedimas.
Plaučių embolija dažniausiai stebima vyresniems nei 40 metų žmonėms.
Sunkios hipotenzijos atvejais atliekamas infuzinis gydymas, naudojamas dopaminas, dobutinas, epinefino hidrochloridas. Jei pasikartojantis klinikinis plaučių embolijos kursas trunka ilgą ar visą gyvenimą, netiesioginiai antikoaguliantai, acetilsalicilo rūgštis (Aspirinas), yra įrengtas cavos filtras, užkertantis kelią krešulių patekimui į žemesnę vena cava.
Širdies priepuolio pneumonijos atsiradimas yra indikacija plačiai spektro antibiotikams.
Masinės plaučių embolijos ir atlikto konservatyvaus gydymo neveiksmingumo atveju chirurginė intervencija atliekama vienu iš dviejų būdų:
Chirurginis plaučių embolijos gydymas lydi gana didelę komplikacijų ir mirties riziką.
Ūminė masinė plaučių embolija gali sukelti staigią mirtį. Tais atvejais, kai kompensaciniai mechanizmai turi laiko dirbti, pacientas nežūsta iš karto, bet jis greitai padidina antrinius hemodinaminius sutrikimus, kurie, nesant tinkamo gydymo, yra mirtini. Galimos plaučių embolijos pasekmės gali būti:
Laiku ir tinkamai gydant plaučių emboliją, mirtingumas neviršija 10%, be gydymo jis pasiekia 30%. Prognozė yra blogesnė pacientams, sergantiems ankstesnėmis širdies ar plaučių ligomis.
Maždaug 1% pacientų, kuriems ilgalaikė plaučių embolija susidūrė su lėtine plaučių hipertenzija.
Iš visų kasmet atliekamų autopsijų, plaučių embolija randama 4-15% atvejų.
Siekiant užkirsti kelią plaučių embolijai, pasirengimas prieš operaciją su rizikos veiksniais apima:
Pooperaciniu laikotarpiu mažos heparino dozės švirkščiamos po oda, o netiesioginiai antikoaguliantai yra skirti.
Pasikartojančio plaučių embolijos atveju, netiesioginiai antikoaguliantai yra skirti gyvybei, sprendžiant dėl cava filtro įrengimo.
Plaučių embolija yra patologinė būklė, atsirandanti, kai plaučių arterijos liumenys uždaro embolą (skystą, kietą ar dujinį intravaskulinį substratą, cirkuliuojančią kraujyje). Dėl to užsikimšęs kraujo tekėjimas į plaučių audinio dalį, kuri sukelia šios srities širdies priepuolį ir širdies priepuolio-pneumoniją. Embolija yra labai pavojinga būklė: yra didelė mirties rizika, jei susidaro didelė embolija arba kai kurios plaučių arterijos šakos yra blokuojamos vienu metu.
Plaučių embolija dažniausiai atsiranda dėl giliųjų venų trombozės. Dalis kraujo krešulio (trombo), susidariusios paprastai ant dubens venų ir apatinių galūnių sienelių, išeina ir pradeda migruoti per kraujotakos sistemą, patekdama į plaučių arterijas. Kai embolija yra maža, ji turi laiko greitai išspręsti ir nesukelia didelės žalos kraujo tiekimui į plaučių audinį. Jei didelė embolija praeina per kraujagyslių lovą, yra galimybė, kad jos plyšimas į keletą fragmentų, galinčių iš karto sukelti kelių plaučių arterijų užsikimšimą.
Tromboembolijos rizika didėja tokiomis sąlygomis:
Be to, trombozė taip pat egzistuoja sveikame asmenyje, kuris ilgą laiką yra sėdėjęs, pvz., Dažnai važiuoja ilgais skrydžiais su sunkvežimių vairuotojais.
Emboliją sukelia plaučių arterijos užsikimšimas ne tik kraujo krešuliais, bet ir:
Kiekviename paciente embolijos simptomai gali labai skirtis nuo vos pastebimo iki ryškaus. Tai priklauso nuo paveiktų kraujagyslių skersmens ir skaičiaus, taip pat nuo plaučių ir širdies patologijų buvimo paciente.
Plaučių embolijos diagnozavimo problema yra susijusi su simptomų netikrumu. Daugeliu atvejų yra tik įtarimas dėl ligos išsivystymo. Tie patys požymiai, kurie yra būdingi plaučių embolijai, atitinka kitų ligų, pvz., Miokardo infarkto ar pneumonijos, simptomus.
Užblokavus pagrindinę arterijos kraujotaką embolu, rizika mirti per kelias valandas, todėl, jei aptinkami šie simptomai, reikia nedelsiant kreiptis į greitąją pagalbą:
Paprastai ataka įvyksta po staigaus kūno padėties pasikeitimo (ypač jei asmuo ilgai išliko nejudantis), įtempimas, kosulys ir kėlimas.
Vienos plaučių embolijos klasifikacijos nėra, nes skirtingi autoriai laikosi įvairių diagnozavimo ir būklės sunkumo vertinimo kriterijų.
Remiantis blokuojamo kraujo srauto kiekiu, išskiriamos šios plaučių embolijos formos:
Pagal ligos eigos sunkumą išskiriamos ir lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios embolijos formos. Pagal srautą - žaibas, ūmus, ilgalaikis ir lėtinis.
Dažniausiai stebimas mažų plaučių kraujagyslių šakų pralaimėjimas. Diagnozė yra sunki. Dusulys ir hiperventiliacija nėra arba švelni. Kartais atsiranda kosulys. Ligos atnaujinimas yra galimas, bet jau labiau apsunkintas.
Stebimi tie patys simptomai, kaip ir vidutinio sunkumo plaučių embolija: dešiniojo širdies skilvelio hipokinezija, pastebimas krūtinkaulio skausmas. Mirtingumas yra 5-8%, tačiau dažnai atsinaujina.
Tipiniai simptomai: anginalinio skausmo atsiradimas, kosulys, įtempimo krūtinėje pojūtis, baimės, galvos svaigimas. Egzistuoja plaučių audinių mirtis, kepenų dydžio padidėjimas.
Visi klinikiniai požymiai aiškiai pasireiškia. Tachikardija daugiau kaip 120 beats per minutę, stiprus šokas, dusulys, greitai kvėpuojantis, peleninė oda, sąmonės netekimas.
Labiausiai pavojinga plaučių embolijos forma. Staigus pradinis plaučių arterijų užsikimšimas, momentinis ir visiškas užsikimšimas. Pasirodo mėlyna oda, atsiranda skilvelių virpėjimas ir kvėpavimo sustojimas. Plaučių širdies priepuolis neturi laiko pasireikšti ir mirtis įvyksta per kelias minutes.
Embolijos nustatymas yra labai sunkus, nes ligos simptomai nėra specifiniai. Ypač sunku diagnozuoti pacientą, kuris papildomai turi širdies ar plaučių patologiją.
Norint patvirtinti diagnozę, gali prireikti kelių tyrimų.
Gydymas atliekamas pagal paciento klinikinę būklę, embolizacijos laipsnį, atsižvelgiant į esamas plaučių ir širdies ligas. Plaučių embolija ūminių ir ūminių formų atveju reikalauja, kad gydymas būtų atliekamas nedelsiant. Visų pirma, asmuo, kurio įtarimas yra embolija, turėtų būti nedelsiant hospitalizuotas atgaivinimui ir normaliam kraujo tekėjimui į plaučių arteriją.
Norint išvengti mirtinų pasekmių, heparinas vieną kartą skiriamas į veną mažiausiai 10 000 TV. Jei reikia, naudokite dirbtinį kvėpavimą ir deguonies terapiją. Jei reikia, paskirkite analgetikus.
Norint ištirpinti embolą, gyvybei pavojingą pacientą, naudokite trombolizinius preparatus (alteplazą, streptokinazę), kurių poveikis skirtas kraujo krešulių ištirpinimui. Naudojant trombolitinius preparatus yra kraujavimo grėsmė, todėl jie negali būti skiriami aktyviam vidiniam kraujavimui ir intrakranijiniam kraujavimui. Jie naudojami labai atsargiai chirurginės intervencijos, nėštumo ir gimdymo metu, neseniai sužalojimai ir išeminis insultas.
Antikoaguliantai pacientui skiriami kraujo plonimui. Jie gali ir toliau duoti net po embolo pašalinimo, kad būtų išvengta naujų krešulių susidarymo.
Jei antikoaguliantų pasikartojate ar kontraindikacijos, įrengiamas veninis filtras, kuris neleidžia kraujo krešuliams judėti iš apatinių galūnių į plaučius.
Masinės embolijos ir neveiksmingo farmakologinio gydymo atveju trombas yra chirurgiškai pašalintas. Be embolektomijos, gali būti naudojama perkutaninė kateterio trombektomija. Paprastai kateteriai naudojami kraujo krešulio susiskaidymui ir jo fragmentų persiskirstymui distaliniuose induose, kurie padeda pagerinti kraujavimą pagrindinėse arterijose per trumpą laiką ir taip palengvina širdies raumenų darbą.
Po neatidėliotino embolijos gydymo būtina visą gyvenimą trunkanti profilaktika.
Plaučių arterijos tromboembolija, jei laiku teikiama medicininė priežiūra, turi optimistinę prognozę. Tačiau esant sunkioms širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemoms dėl masinės plaučių embolijos formos, trečdaliu atvejų miršta.
Komplikacijų laipsnis priklauso nuo kraujotakos sistemos būklės, lokalizacijos ir embolijos pobūdžio. Komplikacijos apima ligas:
Oro ir naftos embolijos prevencija yra tinkamas invazinių procedūrų atlikimas, saugos taisyklių laikymasis ir paruošimo instrukcijų laikymasis.
Plaučių embolija apima pirmines ir antrines prevencines priemones. Pirminė prevencija yra reikalinga sėdėtiems pacientams ir yra antikoaguliantų vartojimas, ankstyviausias fizinis aktyvavimas, galūnių masažas ir kompresinio apatinio trikotažo naudojimas.
Kai tromboembolija yra dažnas atkrytis. Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, būtina užkirsti kelią naujų kraujo krešulių susidarymui. Antrinę profilaktiką sudaro reguliarūs profilaktiniai tyrimai, tiesioginių (heparino, hirudino) ir netiesioginių (dikumarino, varfarino, neodikumarino) antikoaguliantų naudojimas.
Efektyvus būdas išvengti plaučių embolijos yra cava filtro implantavimas į prastesnę vena cava, kad būtų galima išskirti emboliją. Tai metalo tinklelis, kuris veikia kaip sietas: jis kerta kraują, bet vėluoja krešulius. Toks filtras gali užkirsti kelią kraujo krešulių sukeltai embolijai, bet neišgelbėti nuo pačios giliųjų venų trombozės.
Todėl svarbų vaidmenį atlieka gyvenimo būdo pokyčiai. Reikalingas rūkymo nutraukimas, kraujo retinimo dieta ir reguliarus fizinis krūvis.