Image

Necrotizuojančio vaskulito priežastys ir gydymas

Patologijai, pvz., Nekrotizuojančiam vaskulitui, būdingas sisteminis smulkių indų sienelių uždegimas, kuris, esant neigiamiems veiksniams, praranda elastingumą ir yra pažeidžiamas. Dėl kraujotakos sutrikimo pastebima audinių nekrozė su opų augimu. Liga yra linkusi dažnai atsinaujinti, todėl reikia rimtai ir sistemingai gydyti.

Pagrindinės priežastys

Pagrindinė patologijos vystymosi priežastis priklauso nuo pačios ligos rūšies ir jos buvimo vietos. Paskirti pagrindinę veiksnių grupę, kuri gali sukelti patologinio proceso vystymąsi:

  • infekcinis kūno pažeidimas;
  • limfodrenažo stagnacija apatinėse galūnėse;
  • ilgalaikis termoreguliacijos pažeidimas (hipotermija arba perkaitimas);
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • endokrininės ligos;
  • ypatingas jautrumas kai kurių vaistų komponentams;
  • netoleravimas ultravioletinei spinduliuotei;
  • patogenų aktyvumas;
  • kartu vartojama onkologija;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais.

Pagal pagrindinę priežastį vaskulitą galima suskirstyti į pirminę ir antrinę. Pirmasis variantas vystosi savarankiškai, nekeliant veiksnių ir dažnai yra genetiškai būdinga problema. Antrinis vaskulitas išsivysto priklausomų ligų ir apsinuodijimo fone su narkotikais, nuodais ar narkotikais.

Klinikinis vaizdas

Iš esmės, nekrotizuojantis vaskulitas yra lydimas trombocitų depo, kuris yra atsakingas už indų epitelio gleivinės maitinimą. Kapiliarų sienos tampa pažeidžiamos ir trapios, jas lengvai sužeidžia išoriniai stimulai. Iš pradžių ant odos susidaro nedideli sumušimai, kurie vėliau virsta plačiomis hematomomis.

Dažnai kraujagyslių nekrozinė forma veikia apatinę koją. Kartais patologija plinta viršutinėje galūnėje arba veido srityje.

Pagrindinis ligos išsivystymo požymis yra mažų sočiųjų rožinių dėmių susidarymas ant paciento kūno, kuris atsiranda dėl nedidelių mechaninių poveikių odai. Didelio masto hematomų išvaizda rodo patologijos progresavimą. Plėtojant nekrozinius procesus, stebimas audinių masių ląstelių mirtis, dėl kurio susidaro tamsi šašai, kurie nuspaudžiami. Liga dažniausiai yra lėtinė ir dažnai pasikartoja. Padidėjimas trunka apie dvi savaites.

Kaip diagnozė?

Norėdami tiksliai diagnozuoti, gydytojas renka anamnezę, skundus ir susijusių ligų istoriją. Išorinis tiriamų teritorijų tyrimas. Siekiant nustatyti pagrindinę ligos atsiradimo priežastį ir įvertinti bendrą kūno būklę, atliekami keli tyrimai, kaip nurodyta lentelėje:

Kas yra nekrotizuojantis vaskulitas?

Vaskulitas yra visa grupė ligų, kurių pagrindinis požymis yra uždegiminis procesas, turintis įtakos kraujagyslių sienoms. Klinikiniai ligos požymiai ir tipas priklauso nuo kraujagyslių pažeidimo dydžio ir ploto, taip pat nuo uždegiminių patologijų.

Nekrotizuojantis vaskulitas yra imuninės sistemos liga, dėl kurios pacientas mažose odos vietose susiduria su nekroze (audinių mirtimi). Tai vyksta dėl kapiliarų sienelių uždegimo proceso, kuris sukelia kraujo krešulių susidarymą arterioluose ir mažuose kapiliaruose. Nepakanka tam tikros odos srities kraujo aprūpinimo.

Plėtros fonas

Nustatyti provokuojantys veiksniai vaskulito vystymuisi. Tai apima:

  • Infekcijos - pripažintos rimčiausia vaskulito atsiradimo priežastimi. Tokios lėtinės infekcijos kaip tonzilitas, adnexitis, sinusitas, flebitas, lėtinės odos infekcijos yra dažniausios patologijos provokatoriai. Daugumą infekcijų sukeltų kraujagyslių sukėlė streptokokinė infekcija (iki 60% kraujagyslių). Staphylococcus, tuberculosis, salmonella, herpes virusas, hepatitas B ir C, parvovirusai taip pat dalyvauja alerginio vaskulito formavime.
  • Padidėjęs vaisto jautrumas gali sukelti vaskulitą, ypač nekrotizuojantį vaskulitą. Padidėjęs jautrumas gali būti antibiotikų, antivirusinių ir prieš tuberkuliozės preparatų vartotojas. Be to, kraujagyslių uždegimą gali sukelti padidėjęs jautrumas kitiems vaistams, nes vaskulitas dažnai atsiranda po vakcinacijos.
  • Provokaciniai veiksniai yra endokrininės patologijos (diabetas, hiperortikoidizmas).
  • Nepalanki ekologinė atmosfera, darbas pavojingose ​​pramonės šakose, reguliarus intoksikavimas gali sukelti patologijos vystymąsi.
  • Jautrumas ultravioletiniam poveikiui taip pat gali būti padidėjusios vaskulito rizikos požymis.
  • Limfos nutekėjimo (limfostazės) pažeidimas, ilgalaikis stovėjimas ant kojų stovint.
  • Ilgalaikė hipotermija arba didelis pailgėjęs perkaitimas.

Ligos apraiškos

Vaskulitas pradeda pasireikšti mažos mėlynės ar hematomos pavidalu. Šis reiškinys pastebimas suspaudimo arba suspaudimo metu. Palaipsniui trombocitai gali būti išeikvoti, o kapiliarai tampa trapūs. Taip atsiranda hematoma.

Komplikacijos

Liga turi būti gydoma, nes gali sukelti sunkių komplikacijų. Vaskulito atsiradimas yra sisteminis, žala atsiranda ne tik odai. Gali nukentėti įvairūs organai: inkstai, plaučiai, širdis, sąnariai, smegenys.

Šios ligos komplikacijų skaičius apima:

  • nekrotizuojantis vaskulitas;
  • sepsis;
  • infekcijos, sukeliančios opų atsiradimą, atsiradimą;
  • ligos perėjimas į lėtinę formą, atsirandantis dažnai pasikartojant;
  • randai ir randai ant odos.

Su šiomis komplikacijomis prognozė gali būti palanki, tačiau pacientas turi nuolat užsiimti ligos prevencija. Vasculitą dažnai komplikuoja hormoninės ligos. Jis yra lėtinis, nes pacientas turi nuolat stebėti jų būklę. Mažiausiais ligos pasikartojimo požymiais turėtų pasikonsultuoti su gydytoju.

Gydymas

Gydymas prasideda po diagnozės. Pacientas tiriamas sistemingai. Iš lėtinės infekcijos židinių daugeliu atvejų yra streptokokų ar kitų patogenų. Kadangi atkryčio vystymosi prevencija, pacientui rekomenduojama naudoti antimikrobinį gydymą, ypač tai svarbu sezoninių infekcijų laikotarpiu.

Reikėtų nepamiršti, kad liga yra sisteminė, gydymas daugiausia susijęs su atkryčio prevencija. Gydant patologiją, atsižvelgiama į ligas, kurių gydymas yra svarbus. Diabetas gali sukelti didelius pažeidimus, dėl kurių atsiranda randai.

Paciento gydymui naudojami vaistai imunitetui mažinti, jei liga yra autoimuninė. Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai naudojami kraujo krešulių kiekiui kraujagyslėse mažinti ir pasikartojimui išvengti. Šie vaistai plonina kraują ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo.

Odos vaskulitas: nuo mažų kraujagyslių iki didelių arterijų - ar galima sustabdyti procesą?

Dėl dermos kraujagyslių sienelės uždegimo ir jų impregnavimo imuninėmis ląstelėmis susidaro odos vaskulitas. Jų klinikiniai požymiai yra susiję su mažų ir (arba) vidutinio odos kraujagyslių pralaimėjimu. Pusėje atvejų ligos priežastys nežinomos, gydymas priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo.

Ligos charakteristika

Vaskulitas yra kraujagyslių uždegimas, kuris sukelia įvairius odos pažeidimų simptomus, o kai kuriais atvejais - vidaus organus. Arterijų sienos yra impregnuotos imuninėmis ląstelėmis - neutrofiliniais leukocitais, atliekama nekrozė (mirtis). Tai padidina kraujagyslių sienelės pralaidumą, aplink jį atsiranda kraujavimas.

Patologinis procesas dažnai siejamas su cirkuliuojančių imuninių kompleksų arterijų, kurios susideda iš organizme (antigenų) ir apsauginių antikūnų, vidinių paviršių nusodinimą. Tokie imuniniai kompleksai, nusėdantys ant laivo endotelio, sukelia jo pažeidimą ir uždegimą. Šis vystymosi mechanizmas apibūdina dažniausiai pasitaikančią patologijos formą - alerginį odos vaskulitą.

Liga gali būti skirtingo sunkumo laipsnio - nuo nedidelių odos pažeidimų iki arterijų įtraukimo į visus vidaus organus, kurių funkcija sutrikusi. Todėl pacientų gydymui svarbiausia yra įvertinti sistemines ligos apraiškas.

Patologijos priežastys ir rūšys

Klasifikavimo schemos yra įvairios. Jie grindžiami įvairiais kriterijais, įskaitant paveiktų laivų dydį, mikroskopinį vaizdą, ligos išorines apraiškas ir priežastis.

Skiriami šie pagrindiniai odos vaskulito tipai:

Nodulinis poliartritas

Ši uždegiminė žala vidutinės ir mažos kalibracijos arterijoms, lydi jų nekrozė, be inkstų pažeidimo, arteriolių, mažiausių venų kraujagyslių, kapiliarų ir glomerulonefrito susidarymo.

Wegenerio granulomatozė

Kvėpavimo sistemos uždegiminis procesas su specifinių uždegiminių mazgų - granulomų ir kraujagyslių su kraujagyslių sienelės nekroze formavimu, veikiantys kapiliarus, mažiausias ir vidurines arterijas ir venus; dažnai išsivysto inkstų - nefrito - pažeidimai.

Chardzha kryžiaus sindromas

Uždegiminis procesas, kurio metu vyrauja alerginis komponentas, turintis įtakos kvėpavimo sistemai, kartu su mažų ir vidutinių arterijų, dažnai susijusių su bronchine astma, pažeidimu.

Mikroskopinis polangiitis

Nekrotizuojančio pobūdžio uždegimas su mažu imunitetu priklausančiu komponentu, dažnai paveikiančiu kapiliarus, retai didesnius indus; šioje ligoje labai dažnai pastebimas nekrotizuojantis glomerulonefritas ir plaučių pažeidimas.

Purpura Schönlein-Henoch

Patologija su imuninių kompleksų, kuriuose yra IgA klasės antikūnų, nusėdimu. Liga paveikia smulkius kraujagysles, įskaitant odą, inkstus, žarnyną, sukelia sąnarių skausmą ar uždegimą (odos ir sąnarių kraujagyslę).

Krioglobulineminis vaskulitas

Šis procesas turi įtakos mažiems laivams ir yra susijęs su specialių baltymų - krioglobulinų - susidarymu kraujyje; šiame patologiniame procese veikia odos ir inkstų audiniai.

Odos leukocitoklastinis vaskulitas (angiitas)

Ribotas tik odos kraujagyslių uždegimas, nedalyvaujant inkstams ir kitiems organams.

Priklausomai nuo tariamos ligos priežasties išskiriamas pirminis ir antrinis odos vaskulitas.

50% pacientų patologijos priežastis negali būti nustatyta. Antrinė forma dažniausiai siejama su tokiomis valstybėmis:

  • infekcinės ligos, kurias sukelia bakterijos, hepatito virusai B, C, ŽIV, grybai, parazitai (15-20%);
  • uždegiminiai procesai - reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, Sjogreno sindromas (15-20%);
  • šalutinis poveikis vaistams - penicilinas, sulfonamidai, hipotiazidas, geriamieji kontraceptikai, žalingas pesticidų, insekticidų, maisto alergijos pienui ar glitimui poveikis (10%);
  • piktybiniai navikai - limfoproliferacinės ligos, paraproteinemija (5%).

Kadangi etiologiniai veiksniai yra įvairūs, klinikinėje praktikoje svarbiausia yra klasifikacija, pagrįsta paveiktų laivų dydžiu. Odos patologijos simptomai pasireiškia dalyvaujant mažiausiems kapiliarams ir vidutinio dydžio laivams. Todėl mokslininkai šią bruožą skiria visoms vaskulito formoms:

  • vyraujantis kapiliarinių ir mažiausių kraujagyslių pažeidimas: derminė leukoklastinė, dilgėlinė ir šenlino-Henocho purpura;
  • vidutinio dydžio arterijų įtraukimas: poliartenitas nodosa;
  • žala tiek mažiems, tiek didesniems laivams: kriogenobulineminis variantas, jungiamojo audinio ligų pažeidimai.

Odos vaskulito pasireiškimas

Išoriniai pasireiškimai

Odos vaskulito simptomus dažniausiai lemia indai, kurių skersmuo dalyvauja procese. Dalyvaujant mažiems laivams ant odos paviršiaus yra purpura. Retais atvejais susidaro papulinis bėrimas, dilgėlinė, pūslelės, petechijos petechijos, eritema.

Kai vidutinio dydžio laivų uždegimas yra tokių odos požymių:

  • net livedo;
  • opinė-nekrotinė patologinė forma;
  • poodiniai mazgai;
  • nagų phalanges nekrozė.

Vaskulitas, turintis didelę žalą mažiems laivams

Odos leukocitoklastinis angiitas

Tai diagnozė, pašalinta kitomis patologijos priežastimis, lydimas tik odos kraujagyslių uždegimas. Ligos atsiradimas dažnai siejamas su ūmia infekcine liga arba nauju vaisto vartojimu pacientui.

Tipiškas simptomas yra ribotas pažeidimas, kuris savaime praeina po kelių savaičių ar mėnesių. 10% sukelia lėtinę ar pasikartojančią ligos formą. Žala atrodo kaip purpura, papulės, pūslelės, dilgėlinė, esanti ant odos, kuri yra trinties.

Alerginis (dilgėlinė) vaskulitas

Ši forma atsiranda 10% pacientų, sergančių lėtine dilgėlinė. Patologijos skirtumai nuo dilgėlinės:

  • pažeidimas išlieka ilgiau nei dieną;
  • Klinikoje vyrauja ne niežulys, bet oda yra deganti
  • purpura ir odos tamsėjimas (hiperpigmentacija) pažeidimo vietoje.

Dauguma urtikarinio varianto atvejų atsiranda dėl nežinomos priežasties, bet kitą jų dalį sukelia Sjogreno sindromas, raudonoji vilkligė, serumo liga, hepatitas C arba piktybinis navikas. Taip pat svarbu ilgalaikis kenksmingų fizinių veiksnių - saulės spindulių arba šalto oro - poveikis.

Urtikarny variantas yra suskirstytas į 2 formas: normalus ir mažas papildymo kiekis. Kompleksas - tai serumo baltymų, dalyvaujančių imuninės reakcijos, sistema. Forma, turinti mažą papildymo kiekį, yra reta. Jį lydi artrito, virškinimo trakto, obstrukcinės plaučių ligos raida.

Angiito Urtikarny forma

Purpura Schönlein-Henoch

Liga (jos sinonimas - hemoraginis vaskulitas) dažniau susidaro vaikystėje, dažnai 4-8 metų berniukuose. Kartu su kojomis ir sėdmenimis, kartu su artritu (odos sąnario hemoraginio kraujagyslių forma), nefritu, pilvo ertmėje pasireiškiančiu paroksizminiu skausmu, kartu atsiranda purpura. Liga dažnai pasitaiko akutai po nosies gleivinės infekcijos. Histologiškai, tuo pačiu metu, imuniniai kompleksai, kuriuose yra IgA, randami mažiausiuose audiniuose esančiuose induose.

Daugeliui pacientų liga progresuoja palankiai, tačiau 20% pacientų susidaro inkstų pažeidimai (odos kraujagyslių kraujagyslių forma); tai dažniau pasitaiko, kai patologija atsiranda suaugusiems.

Krauja kraujagyslių ir inkstų kraujavimas iš kraujagyslių

Vaskulitas, turintis didelę žalą viduriniams indams

Šis tipas apima poliartenitą nodosą. Jis turi klasikines ir odos rūšis. Klasikinis variantas yra vidutinio dydžio arterijų nekrotizuojanti patologija, nesusijusi su glomerulonefritu. Liga lydi raumenų ir sąnarių skausmas, veikia odą, periferinius nervus, virškinimo organus ir sukelia orchitą bei stazinį širdies nepakankamumą. Taip pat kenčia inkstai, tačiau dėl vidutinių arterijų pralaimėjimo atsiranda inkstų hipertenzija ir inkstų nepakankamumas, bet ne glomerulonefritas.

  • purpura;
  • livedo;
  • opos;
  • poodiniai mazgai;
  • retais atvejais, odos gangrena ranka.

5-7% atvejų poliartenitas nodosa yra susijęs su virusiniu hepatitu B.

Poliartrito odos forma aptinkama 10% šios ligos atvejų, ir ją apibūdina tik kūno išorinės dangos pažeidimas. Tai yra labiausiai paplitusi vaikų liga, tuomet dažnai lydi karščiavimas, raumenų ir sąnarių skausmas. 20% pacientų susidaro apatinės galūnės mononeuritis.

Odos pažeidimus atstovauja skausmingi mazgeliai, dažniau yra tinklinio lapo ir gangreno. Ši patologijos forma dažnai siejama su stafilokokine infekcija, ŽIV, parvovirusu, hepatitu B. Liga gali spontaniškai sustoti arba patekti į lėtinę pasikartojančią formą.

Vaskulitas su mažų ir vidutinių odos kraujagyslių pralaimėjimu

Krioglobulineminis vaskulitas

Krioglobulinai yra baltymai, kuriuos sukelia šalčio poveikis. Jie suskirstyti į 3 porūšius. 1 tipas susideda iš IgM antikūnų, jie sukelia kraujagyslių okliuziją ir lydimi mėlynos spalvos galūnėse arba Raynaud fenomenas. 2 ir 3 tipai yra antikūnai, nukreipti prieš IgG. Krioglobulineminis vaskulitas išsivysto maždaug 15% šių baltymų turinčių pacientų kraujyje. Manoma, kad tai yra dėl jų kritulių ir jų sunaikinimo, naudojant komplemento sistemą.

Iki 75% atvejų yra susiję su virusiniu hepatitu C. Autoimuniniai ir limfoproliferaciniai procesai yra mažiau paplitę.

Odos apraiškos - purpura, retai Raynaud reiškinys, mėlynės, odos mazgeliai. Sisteminiai simptomai yra artralgija, nefritas ir periferinė neuropatija. Ją lydi galūnių jautrumo ir skausmo pažeidimas.

Vaskulitas jungiamojo audinio ligose

Patologija gali pasireikšti pacientams, sergantiems įvairiomis autoimuninėmis ligomis, įskaitant reumatoidinį artritą, sisteminę raudoną vilkligę, Sjogreno sindromą. Reumatoidinis variantas išsivysto 5-15% pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, į galutinį ligos etapą ir su dideliu reumatoidinio faktoriaus kiekiu (titru).

Poveikis odai ir periferiniams nervams. Ranka yra gerai paženklinta purpura, taip pat širdies priepuoliai ir minkštųjų audinių nekrozė.

Lupuso kraujagyslių pažeidimai gali paveikti bet kokį organą ir paprastai pasireiškia ligos paūmėjimo metu. Ligos lydi kraujavimas, gyva skrepliacija, odos nekrozė ir ant jos atsirandančios paviršinės opos.

Patologija Sjogreno sindrome pasireiškia 9–32% pacientų, veikia odą ir centrinę nervų sistemą. Sunkūs sisteminiai pakitimai siejami su kryoglobulinemijos buvimu tokiems pacientams.

Su ANCA susijęs vazulitas

Antineutrofiliniai citoplazminiai antikūnai (ANCA) yra nukreipti prieš savo imunines ląsteles ir aptinkami daugelyje ligų. Jie dažnai siejami su trimis odos formomis:

  • Wegenerio granulomatozė;
  • Chardz-Stross sindromas;
  • mikroskopinis poliangitas.

ANCA aptikimas padeda diagnozuoti šias ligas. Šie antikūnai dalyvauja ligos vystyme ir yra svarbūs prognozuojant patologijos pasikartojimą. Su ANCA susijusios sąlygos gali paveikti bet kurią organų sistemą, jos visos turi lėtinį gydymo kursą, dažnai pasikartojančius.

Diagnostika

Ligos pripažinimas vyksta keliais etapais.

Odos vaskulito patvirtinimas

Įtraukus odą į patologinį procesą, pažeidimų vietose, kurios įvyko 12–24 valandas prieš tyrimą, reikia atlikti odos biopsiją. Jis padeda aptikti neutrofilinį kraujagyslių infiltraciją ir diagnozuoti.

Jei įtariama vidutinių arterijų, gali prireikti gilesnės (pleišto formos) odos biopsijos. Jūs galite paimti medžiagą iš mazgelių, paprastai jis suteikia daugiau informacijos, nei mėginiai iš odos opos ar akių kraštų.

Sisteminių ligų diagnostika

Patvirtinus odos uždegimo diagnozę, gydytojas turi nustatyti jo sunkumą ir kitų organų pažeidimus. Išorinis tyrimas atskleidžia vidinių organų pažeidimo požymius, pavyzdžiui:

  • nosies užgulimas;
  • hemoptizė;
  • dusulys;
  • kraujas šlapime;
  • pilvo skausmas;
  • galūnių jautrumo pažeidimas;
  • karščiavimas;
  • svorio netekimas;
  • padidinti kraujospūdį.

Jei įtariate vidaus organų dalyvavimą arba jei patologijos simptomai išlieka ilgiau kaip 6 savaites, planuojama atlikti papildomus tyrimus:

  • išsamus kraujo kiekis;
  • biocheminė analizė, nustatant karbamido, likutinio azoto, kreatinino, kepenų funkcijos testų lygį;
  • ŽIV infekcijos, hepatito B ir C diagnozė;
  • komplemento, reumatoidinio faktoriaus, antinuklinių antikūnų lygio nustatymas;
  • serumo ir šlapimo baltymų elektroforezė.

Esant dideliam plaučių ar inkstų pažeidimui, nurodomi šie tyrimai:

  • anti-neutrofilų citoplazminiai antikūnai (ANCA);
  • plaučių ir paranasinių sinusų radiografija.

Jei įtariama mazgelinė poliaritas, atliekamas angiografija, siekiant įvertinti vidinių organų indų mikroanurizmą.

Atlikus išsamų tyrimą gali pasireikšti kitos patologijos priežastys, pavyzdžiui, vaistų, infekcinių patogenų, piktybinio naviko buvimas. Diagnozei patvirtinti dažnai reikia plaučių ar inkstų biopsijos.

Panašios ligos

Odos angiito diferencinė diagnozė atliekama su kraujagyslių ligomis, dermatoze ir tam tikromis kitomis sąlygomis.

  • limfocitinė angiitas (pityriasis versicolor, šaltkrėtis);
  • vaskulopatija;
  • Lyvedopodobny parinktis;
  • kitos kraujagyslių ligos, susijusios su okliuzija (silpnumas) (homocisteinemija, DIC, trombocitemija, kriofibrinogenemija);
  • embolinės būsenos (periferinių arterijų aterosklerozė, kairioji prieširdžių meksoma, Sneddon sindromas);
  • purpura (veiklioji, su vaistais susijusi, dėl trombocitų ligos arba koagulopatijos).

Iš dermatozių grupės reikia diferencinės diagnozės su tipiškomis lupus apraiškomis.

Galiausiai, patologija turėtų būti diferencijuojama nuo odos limfomos (grybų mikozės), amiloidozės ir trauminių traumų.

Komplikacijos

Uždegimas paveikia ne tik odos kraujagysles, bet dažnai kenkia vidaus organams. Tai gali sukelti komplikacijų, nuo santykinai mažų odos opų iki sunkių daugelio organų nepakankamumo. Taigi, „Schönlein-Henoch purpura“ dažnai yra sudėtinga jade.

Be to, ši patologija yra paskirta aktyvia terapija, kuria siekiama slopinti imunitetą ir uždegimą. Dėl to padidėja organizmo jautrumas infekcijoms.

Terapija

Maždaug pusėje pacientų odos uždegimas yra susijęs su infekcija, uždegimu ar piktybine liga. Tokiais atvejais nustatoma pagrindinės patologijos gydymas. Virusinių hepatitų B ir C atveju skiriami antivirusiniai vaistai.

Odos vaskulito gydymas apima šias bendras priemones:

  • poilsio ir šilumos paveiktai galūnei;
  • aukšta padėtis;
  • trinties pašalinimas apie drabužius ir kitus mechaninius efektus.

Riboti odos pažeidimai yra skirti kolchicinui. Su jo neveiksmingumu imunosupresantai, naudojami pulsų terapija su gliukokortikoidais. Sunkiais atvejais vartojamas metotreksatas, azatioprinas, ciklosporinas.

Su tokio gydymo neveiksmingumu arba jo kontraindikacijomis, naudojamos intraveninės imunoglobulinai ir plazmaferezė.

Išorinio gydymo priemonės

  • Iš išorinių vaistų nuo odos vaskulito gydymo nurodomas tepalas „Solcoseryl“. Šis vaistas padeda atkurti normalų epitelį, stiprina kapiliarinę sieną. Tepalas naudojamas sausiems sužalojimams, o gelis gali būti panaudotas trofinėms opoms išgydyti, plonas sluoksnis pažeistai vietai duodamas du kartus per dieną iki visiško gijimo.
  • Cinaflan padeda sumažinti uždegimą ir kraujagyslių sienelės patinimą, neleidžia jo nekrozei. Tepalas taikomas pažeidimams 1-2 kartus per dieną.
  • Iš išorinių priemonių taip pat naudinga kompresija su „Dimexidum“. Šis tirpalas sumaišomas su vandeniu lygiomis dalimis, losjonas laikomas 15 minučių 1-2 kartus per dieną. Dimexide turi priešuždegiminį, dezinfekcinį, žaizdų gijimo poveikį.
  • Ateityje parodys lėšų panaudojimą pantenoliu, pašalina liekamąją uždegiminę reakciją ir apsaugo odą.

Visi vaistai turėtų paskirti gydytoją. Tai yra rimta liga ir, jei netinkamai gydoma, veikia vidaus organus, todėl jų funkcijos pasikeičia.

Kaip gydyti odos vaskulito liaudies gynimo priemones?

Tradicinės medicinos receptai gali būti naudojami tik papildant pagrindinį gydymą pasikonsultavus su dermatologu ir reumatologu. Tokios priemonės gali būti taikomos:

  • infuzijos nurijimas iš mėtų, krienų ir kraujažolės mišinio, į kurį įeina tuopos pumpurai, medetkų gėlės ir braškės; žaliavos yra paimamos lygiomis dalimis, jie primygtinai reikalauja, kaip arbata, 5-6 kartus per dieną šaukštą;
  • jei tuos augalus nuėmėte ir paliekate 12 valandų, su gautu skysčiu gerai suspausti 20 minučių 1-2 kartus per dieną.

Prognozė

Ilgalaikė perspektyva priklauso nuo ligos tipo. Daugelis vaskulito tipų praeina netgi savaime, o dar daugiau vaistų veiksmingai su jais susiduria.

Tačiau kai kuriems pacientams atsiranda lėtinis patologijos kursas, o vaisto vartojimas nutraukiamas.

Ankstyvai diagnozuojant ir laiku gydant, dauguma pacientų pasiekia remisija ir normaliai gyvena.

Prevencija

Vaskulitas nėra užkrečiama ar užkrečiama liga, o pratimai ir mityba taip pat nėra svarbūs jos prevencijai.

Ligos priežastys yra visiškai nežinomos. Mokslininkai stengiasi nustatyti genus, galinčius reikšti, kad ligos išsivystymo rizika bus laiku atpažinta.

Šiuolaikinė medicina dar negali užkirsti kelio vaskulito vystymuisi. Tačiau ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas suteikia pacientui galimybę susigrąžinti ir išvengti komplikacijų.

Opinis nekrotizuojantis vaskulitas

Saratovo valstybinis medicinos universitetas. V.I. Razumovskis (NSMU, žiniasklaida)

Švietimo lygis - specialistas

1990 - Ryazano medicinos institutas, pavadintas akademiko I.P. Pavlova

Vaskulitas yra heterogeninės grupės ligų kompleksas, priklausantis sisteminėms imuninėms patologijoms, kurioms reikalingas sudėtingas gydymas. Jie grindžiami žmogaus kūno kraujagyslių uždegiminiu pažeidimu, atsirandančiu dėl pažeistų imuninių procesų. O opinis necrotizuojantis vaskulitas pasižymi opų formavimu, lupimo pažeidimais ir juodaisiais raumenimis ant odos paviršiaus, prie kurio lydi hemoraginės dėmės ar pūslės.

Patologija dažnai neapsiriboja atskirų laivų pralaimėjimu ir turi sudėtingą neigiamą poveikį viso organizmo būklei, o kai kuriais atvejais yra ankstyvos mirties priežastis. Priklausomai nuo paveiktų laivų dydžio, tipo ir vietos, jis gali turėti platų išorinių apraiškų spektrą. Taigi, normalaus kraujo tekėjimo sutrikimas pirmiausia sukelia ląstelių nekrozę audinių srityje, kur yra sutrikdytas kraujo tiekimas, o deguonies ir kitų su krauju aprūpintų maistinių medžiagų trūkumas sukelia kartu su sunkiais organo minkštųjų audinių pažeidimais.

Patologija klasifikuojama priklausomai nuo kraujagyslių pažeidimo charakteristikų ir yra padalinta į segmentinius, kai yra tam tikrų minkštųjų audinių sekcijų pažeidimas, taip pat sisteminė, kai nėra tam tikros išorinių apraiškų lokalizacijos.

Plėtros formos ir pagrindinė klasifikacija

Paskirti pirmines ir antrines vystymosi formas.

Pagrindinė:

  • ligos vystymąsi be aiškios priežasties;
  • ligos atsiradimą, kai jį sukelia paveldimas polinkis;
  • imuninės sistemos hiperaktyvumo pasekmes.

Antrinė forma apima:

  • ligos vystymąsi kitų patologinių procesų fone, kurie rimtai pažeidžia vidaus organų gyvybinių funkcijų funkcijas ir savybes;
  • apsinuodijimo nuodingomis medžiagomis ir stipriomis medžiagomis pasekmės;
  • minkštųjų audinių pažeidimų pasekmės;
  • odos reakcija į terminį, mechaninį ir cheminį pažeidimą;
  • alerginė reakcija į tam tikrų vaistų ir medžiagų poveikį.

O opinis nekrozinis vaskulitas, priklausomai nuo kraujagyslių pažeidimo savybių, klasifikuojamas į:

  • arteritas - patologija, kurioje uždegiminis procesas paveikia didelių kraujo arterijų vidines sienas;
  • arteriolitas - patologija, kurioje uždegiminis procesas paveikia mažų kraujo arterijų vidines sienas;
  • granulomatinis alerginis eozinofilinis angiitas - kompleksinis kelių identiškų kraujagyslių pažeidimas;
  • flebitas - patologija, kai uždegiminis procesas, kuris lemia jų sunaikinimą, paveikia paviršines membranas kraujagyslėse;
  • kapiliarinė liga - patologija, kurioje nedidelius kapiliarus veikia uždegiminis procesas, kuris lemia jų atrofiją ir sunaikinimą.

Sunkiausia gydyti yra sisteminė ligos forma. Jis sutrikdo normalų kraujo tiekimą į minkštus audinius skirtingose ​​kūno dalyse. Tai labai apsunkina galimybę suteikti reikiamą ir tinkamą gydomąjį poveikį.

Pagrindinės patologijos vystymosi priežastys

Dažnai patologijos vystymosi priežastys, galite daryti prielaidą, pagrįstą išoriniu ligos pasireiškimu. Daugeliu atvejų nekrotizuojantis vaskulitas, kuris yra sisteminis, pasireiškia daugeliu išsiveržimų ant odos, tačiau jis taip pat veikia vidinių organų audinius.

Profilių specialistai nurodo tokias patologijos vystymosi priežastis:

  • tam tikrų imuninių funkcijų pažeidimas atsižvelgiant į organizmo pralaimėjimą infekcijomis ir endokrininių ligų vystymąsi (hiperkorticizmas ar diabetas);
  • alerginės reakcijos į vaistus ir jų komponentus;
  • toksiškų ir stiprių medžiagų įtaka;
  • padidėjęs odos jautrumas UV poveikiui;
  • perkaitimas ir kūno peršalimas (gali būti ilgalaikis arba trumpalaikis).

Normalios imuninių procesų eigos sutrikimas yra šios patologijos atsiradimo priežastis daugiau nei 50% atvejų, tuomet nekrozinis vaskulitas yra žmogaus organizme esančių streptokokų ir stafilokokų antigeninio panašumo (mimiko) rezultatas. Be to, žalos herpeso virusui, taip pat tuberkuliozės, salmoneliozės, hepatito B ir C liga gali sutrikdyti normalų kraujo tiekimą ir nekrozinio audinio susidarymą.

Pagrindiniai ligos vystymosi rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai apima tam tikrų medžiagų poveikį žmogaus organizmui ir ligų, galinčių sukelti imuninių funkcijų pažeidimą, vystymąsi. Visų pirma tai yra:

  • infekciniai streptokokų pažeidimai, nes jie turi bendrų antigenų su kai kuriais kraujagyslių kraujagyslių sienelių komponentais;
  • onkologiniai procesai organizme;
  • organizmo pralaimėjimas grybelinėmis infekcijomis, sukeliančiomis limfocitų kryžminę reakciją;
  • į organizmą patekusių svetimkūnių ir medžiagų bakterijų poveikio;
  • pažeidimų citomegalo ir parvovirusų;
  • padidėjęs jautrumas tam tikram narkotikų ir medžiagų komponentui;
  • lėtinis organizmo apsinuodijimas alkoholio, nikotino, narkotinių ir psichotropinių medžiagų dozėmis;
  • ilgalaikis stovėjimas stovinčioje padėtyje, o tai sukelia kraujo stagnaciją limfos kraujagyslėse (limfostazėje);
  • kūno sužalojimas tokiomis ligomis kaip raupsai, sifilis, raudonoji vilkligė, dermatomyozė, meningitas, reumatoidinis artritas, taip pat tam tikrų kraujo ligų vystymasis.

Nekrozinis vaskulitas yra sunkiausia kraujagyslių pažeidimo forma, medicininėje praktikoje ši patologija yra plačiau žinoma kaip pyoderma gangrenosum. Jam būdingas ilgas ir sudėtingas gydymas, o kai kuriais atvejais tai yra ankstyvos mirties priežastis.

Kai kurios ligos savybės

Minkštųjų audinių nekrotinių procesų pagrindas yra infarktas - kraujo aprūpinimas organų ląstelėmis dėl spazmo ar kraujagyslių užsikimšimo. Miršta ląstelinė medžiaga sudaro juodus šašus ant hemoraginių lizdų ar dėmių susidarymo fone.

Patys mirę elementai gali suskaidyti, tačiau dažniau jie atidaromi su opiaisiais židiniais, kurie yra apvalios arba netaisyklingos geometrinės formos kontūrai. Jų dydis gali būti labai skirtingas, kai kurios žalos sritys gali pasiekti suaugusiojo delno dydį. Išopos dažnai yra mėlynos arba rausvos spalvos, jos yra perpjauti odos fragmentai ir fragmentai (epidermis). Apatinių opų apačioje paprastai kraujavimas, kai liečiasi (ypač kreminės) sultingos granulės.

Dažniau opos sudaro apatinių galūnių odą, rečiau - ant rankų, liemens ar veido. Jie gali būti stebimi tiek per kelias savaites, tiek kelerius metus. Patologija turi lėtinį kursą ir dažnai rodo atkrytį. Gydymą paprastai lydi netolygūs randai ant pažeisto odos ploto.

Diagnostinės priemonės ir gydymas

Rekomenduojama diagnozuoti nekrotinį vaskulitą specializuotų medicinos įstaigų sąlygomis. Dažnai pacientai, sergantys odos bėrimu, kreipiasi į dermato-venereologą, kuris nustato pradines diagnostines priemones. Taigi, norint nustatyti bėrimo priežastis ir pobūdį, privaloma:

  • pacientų skundų analizė;
  • tepinėlių ir skreplių laboratoriniai tyrimai;
  • kraujo chemijos tyrimai;
  • šlapimo tyrimai.

Nustačius, kad bėrimą sukelia heterogeninės grupės, priklausančios sisteminėms imuninėms patologijoms, liga, specializuotiems specialistams atliekamas išsamus paciento kūno tyrimas. Šiuo atveju diagnostikos įrankių ir metodų pasirinkimas priklauso nuo ligos atsiradimo priežasties. Konsultacijos dažnai rengiamos su keliais specializuotais ekspertais.

Liga, palikta be tinkamo terapinio poveikio, tampa lėtine, kurios pasekmės gali sukelti tokias komplikacijas kaip sepsis, pustulinės infekcijos kūno sužalojimas, galutinis galūnių odos pažeidimas, taip pat vidaus organų minkštųjų audinių struktūra.

Odos vaskulito tipai

Odos vaskulitas gali sukelti tokius nemalonius reiškinius kaip opos ir nekrozės zonos. Visi procesai prasideda mažų odos indų uždegimu. Kapiliarai tampa trapūs, odos plotai prastai tiekiami krauju. Suformuojami nedideli sumušimai - petechijos. Laikui bėgant dėl ​​prastos kraujo aprūpinimo oda, nekrozės ir opų formos. Tada ši liga vadinama opiniu ir nekroziniu vaskulitu. Toks odos vaskulitas gali būti įvairių tipų. Apsvarstykite juos išsamiau:

3. Nekrotizuojantis vaskulitas.

Papulonecrotinę išvaizdą pasižymi mažų mazgų išvaizda. Kiekvieno mazgelio centre atsiranda juodas pluta, tai yra odos sritis, kurioje užkrečiamas nekrotizuojantis procesas. Laikui bėgant, nekrozės vietoje atsiranda iki 1 cm skersmens opa, o po gydymo opos vietoje išlieka mažas randas. Dažniausiai toks bėrimas atsiranda ant kojų ir sėdmenų. Nepageidaujami pojūčiai paprastai nesuteikia, yra neskausmingi. Proceso chronizavimas su periodiniais paūmėjimais yra būdingas.

Pustulinį ir opinį vaskulitą pasižymi pūslelių atsiradimas, kurios per kelias dienas virsta pustulėmis. Iš jų išsiskiria pūlingas turinys. Kiekvienoje pustulėje yra raudona korolla. Yra stiprus skausmas. Po kurio laiko susidaro 1-5 cm opos, kiekvienos opos kraštuose yra ritinėlis, kuris taip pat yra nekrotizuotas ir opuotas, taip prisidedant prie nuolatinio opos augimo. Po gydymo randai išlieka, kurie gali būti plokšti ir žymiai padidėję.

Labiausiai pavojingos rūšys

Išopinis nekrozinis vaskulitas yra labai panašus į pustulinį ir opinį. Tai yra kraujagyslių kraujagyslė, kuri yra viena iš sunkiausių rūšių. Kitas variantas vadinamas „pyoderma gangrenosum“. Ligos pradžia yra ūmaus, gal net ir užsikimšusi. Dėl ilgalaikės, greito mirties nėra būdinga. Dėl uždegimo kraujagyslių užsikimšimo atsiranda odos srities nekrozė, kuri pasireiškia juodos raukšlės forma.

Prieš atsirandant šašui, gali atsirasti lizdinė plokštelė arba hemoraginė vieta. Šie elementai yra atidaryti, formuojant opas, kurios palaipsniui didėja. Jie gali būti didesni, pavyzdžiui, su delnu ar daugiau. Opos apačia gali siekti iki 20 cm dydžio, o opos kraštai yra melsvos spalvos, ritinio formos. Iš opos apačioje kraujavimas yra aiškiai matomas. Kvapas yra paslėptas, išsiliejimas yra pūliai, sumaišyti su nekrotiniu audiniu ir krauju.

Opinis-nekrozinis vazulitas yra tas, kad viena opos dalis jau yra išgydyta, o kita - plečiasi, įtraukiant naujas proceso sritis. Dažniausiai yra vienas opinis dėmesys, tačiau kartais gali būti keletas. Išopos gali būti ant kojų, o kartais - ant kamieno, veido, rankų. Ligos eiga yra lėtinė, periodiškai atsinaujina. Ligos rezultatas priklauso nuo susirgimų. Dažnai pacientams yra Krono liga, opinis kolitas, piktybiniai limfmazgių navikai ir kiti vėžio procesai.

Gydymas

Gydymas paskiria gydytoją po tyrimų, diagnozės. Būtina tęsti gydymą nutraukus visus reiškinius, kol bus normalizuoti testai. Nutraukus paūmėjimą, reikia imtis palaikomojo gydymo per ateinančius 6-12 mėnesių.

Medicina siūlo gydyti vaskulitą su šiais vaistais:

1. Nesteroidiniai priešuždegiminiai - NVNU (ibuprofenas, naproksenas, indometacinas, salicilatai);

2. GCS - gliukokortikosteroidai 1-2 savaites;

4. Vitaminai C, P, askorutinas, antioksidantai ir kalcio preparatai;

5. Preparatai, kurie plečia periferinius kraujagysles (nikotino rūgštį, pentoksifiliną);

6. Bet kokie vaistai ir antikoaguliantai;

7. Detoksikacijos į veną terapija;

8. Fizioterapinis gydymas: UHF, induktotermija, ultragarsas, diatermija.

Vietiniu mastu taikyti tokį apdorojimą:

1. Tepalai, skatinantys odos epiteliją (solcoseryl);

2. Tepalas su gliukokortikosteroidais;

3. Proteolitiniai fermentai (himopsinas);

4. Dimexidas paraiškų forma.

Dalyvių buvimas yra lokalus sausas karštis.

Vaskulito tipai: klasifikacija, simptomai, ligos gydymas

Visi esami vaskulito tipai (angiitas) skirstomi į dvi pagrindines klases: pirminę ir antrinę. Pirmojoje klasėje yra ligų, kurių metu didelių ir mažų kraujagyslių uždegimas vyksta be prielaidų, ty asmuo neturėjo rimtų patologijų, vedė normalų gyvenimą, nenaudojo jokių specifinių vaistų ir pan. Patikimai nustatyti pirminio vaskulito priežastį dar nepavyko. Dauguma prielaidų yra pagrįstos genetiniu organizmo polinkiu.

Antroji klasė apima patologijas, atsirandančias dėl bet kokių ankstesnių priežasčių ar sąlygų. Pavyzdžiui, liga gali pasireikšti infekcinės ligos metu arba po jos, apsinuodijimas biologiniais nuodais, perkaitimas ar hipotermija, mechaninis ar šiluminis odos pažeidimas, chirurgija, cheminių medžiagų, įskaitant skiepijimo serumą ir įvairius vaistus, poveikis.

Tačiau vaskulito klasifikacija neapsiriboja tik vystymosi priežastimis. Yra daug šios ligos poklasių, skirtingų lokalizacijos, simptomų specifiškumo ir paveiktų laivų tipo:

  • Arteritas - liga veikia didelių arterijų sienas
  • Arteriolitas - mažų arterijų uždegimo sienos (arterioliai)
  • Flebitas - sunaikinama venų ir venulių membrana
  • Kapiliaritas - patologija apima kapiliarus
  • Granulomatinis eozinofilinis vaskulitas - veikia skirtingų kalibruojančių kraujagyslių

Priklausomai nuo lokalizacijos, vaskulito tipai skirstomi į:

Segmentinėje ligos formoje uždegiminiai procesai lokalizuojami viename organe arba tam tikroje kraujagyslių sistemos dalyje. Sisteminis vaskulitas yra klasifikuojamas kaip ligų grupė, kuri tuo pačiu metu veikia keletą kūno dalių. Tuo pačiu metu sunaikinamos laivų sienos, dėl kurių sumažėja kraujo pasiūla, išsivysto išemija, keičiasi organų struktūra, o jų funkcijos sumažėja.

Atsižvelgiant į vaskulito klasifikaciją, taip pat pasirenkamas gydymo metodas. Kiekvienam atskiram atvejui nėra vienodų terapinių metodų. Štai kodėl neįmanoma „savarankiškai klasifikuoti“ ir gydyti vaskulitą namuose, o pirmą kartą įtarus ligą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Esminis krioglobulineminis vaskulitas

ECV arba esminis krioglobulineminis vaskulitas yra laikomas labiausiai paslaptinga ir pavojinga mažos kalibros kraujagyslių (arteriolių, kapiliarų, venulių) uždegimo forma, esanti odoje, kepenyse arba inkstų glomeruliuose. Tik ankstyva ligos diagnozė ir tinkamos gydymo priemonės suteikia teigiamą paciento gyvenimo prognozę.

Krioglobulineminio vaskulito etiologija nebuvo visiškai ištirta, o patogenezę apibūdina IgG, IgA arba IgC krioglobulinų, kurie imuninio atsako metu yra transformuojami į netirpusius kraujagyslių sienas, susidarymą kraujyje.

Ekspertai pažymi, kad daugelio žmonių kraujyje yra specifinių baltymų junginių, bet ne visi kriogenobulineminiai vaskulitai. Ir daugeliu atvejų, nustatant ligą, antigenas yra hepatito C virusas ir stimuliuoja imuninio atsako vystymąsi prieš savo audinius.

Šlapimo takų kraujagyslių simptomai

Epidermyje esančių mažo kalibro kraujagyslių sienelių uždegimas apibūdinamas kaip dilgėlinė. Jis turi alerginio pobūdžio etiologiją. Tarp provokuojančių pagrindinių patologijos šaltinių:

  • Ūminės ir lėtinės infekcinės ligos;
  • Maisto alergijos;
  • Labai jautrus cheminėms medžiagoms;
  • Reakcija į vaistus.

Jei atsižvelgsime į ligos požymius, tada dilgėlinė (foto) pasireiškia padidėjusių lizdinių plokštelių tipo odos išsiveržimais, kurie po brendimo išsilieja ir užsikimšę. Nuolatinis pasikartojantis bėrimas sukelia klaidingą klinikinės dilgėlinės vaizdą. Be išorinių apraiškų, dilgėlinės simptomai pasireiškia virškinimo trakto disfunkcijose, sąnarių patinimas, retais atvejais akių gleivinės uždegimas ir centrinės nervų sistemos pažeidimas. Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti diferencinę diagnozę, kad būtų išvengta sisteminės ligos.

Pagrindinis dėmesys urticarinio kraujagyslių gydymui yra uždegiminio proceso, kuris kraujagyslių sienelėse išsiskiria kortikosteroidais, palengvinimas.

Smegenų vaskulito simptomai

Smegenų vaskulitas, kuris veikia smegenų venus ir arterijas, yra mažiau paplitęs kraujagyslių uždegimo būdas. Nervų sistemos centrinio organo sunkios patologijos etiologija nėra visiškai suprantama. Liga gali išsivystyti tiek izoliuota, tiek infekcinių ar alerginių procesų fone.

Kraujagyslių uždegimas sukelia kraujagyslių formavimosi spindžio susilpnėjimą, dėl kurio prastos smegenų mitybos ir pagrindinių fiziologinių kūno funkcijų sutrikimas. Todėl smegenų kraujagyslių simptomai pasireiškia tokiais paciento būklės sutrikimais:

  • sunkių galvos skausmų;
  • elgesio ir nepagrįsto psichozės sutrikimas;
  • dažnas staigus traukuliai ir sąmonės netekimas.

Vaskulitas - autoimuninė liga

Imunokomplexinio vaskulito koncepciją paaiškina šios ligos vystymosi mechanizmas. Kraujagyslių sienelių uždegimas atsiranda dėl autoimuninės reakcijos. Patologinis procesas yra kraujagyslių struktūrų ląstelių sunaikinimo priežastis ir dėl to, kad žmogaus organizmams trūksta normalaus kraujo tiekimo, o tai lemia jų funkcinį nepakankamumą.

Tiesą sakant, autoimuniniam vaskulitui iš tikrųjų nėra žinomų sukėlėjų, tačiau daugeliu atvejų pacientui diagnozuojama padidėjusio jautrumo reakcija. Alergenų veikloje prasideda kraujagyslių sienelių sunaikinimas, po to jungiamojo audinio struktūros imuninės sistemos atžvilgiu automatiškai agresyvios. Kraujagyslių sienelių uždegimas pasireiškia žmonėms, kuriems būdinga alergija maistui ar padidėjęs jautrumas vaistams, taip pat dėl ​​patologinių imuninės sistemos sutrikimų. Audinių sunaikinimas sukelia perteklinį imunoglobulino E gamybą, kuris yra antikūnas ir specifiškai jungiasi prie antigenų.

Toksiškas vaskulitas

Dėl ilgalaikio intoksikacijos organizme atsiranda nedidelio kalibro poodinio audinio arba toksinio vazulito kraujagyslių pralaimėjimas. Struktūrinius kraujagyslių sutrikimus sukelia individualus kūno jautrumas tam tikrai cheminių ar medicininių medžiagų grupei, kuri kaupiasi odoje. Dažnai tai yra lėtinė ligos forma, kuriai nereikia specialaus gydymo. Pakanka pašalinti etiologinį toksinį-alerginį veiksnį iš paciento kasdienio gyvenimo.

Leukocitoklastinis vaskulitas

Varikozinės venos - baisi "XXI amžiaus maras". 57% pacientų miršta per 10 metų.

Patologijos atsiradimas, vadinamas leukocitoklastiniu vaskulitu, susijęs su kūno peršalimu, ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, maistu ar alergija narkotikais. Šią lėtinę ligą, pasikartojančią pasikartojimą, sukelia uždegimas ir vėlesnis dermoje esančių kraujagyslių sienelių pažeidimas. Kadangi ši forma pasižymi įvairiais morfologiniais židiniais ant odos (lizdinės plokštelės, kraujavimas, pustulos, erozija, opos ir plokštelės), ekspertai jį padalija į simptomus ir elementų lokalizaciją. Bet iš tikrųjų jie yra visos odos alerginės kraujagyslių ligos.

Labiausiai paplitęs odos pažeidimų tipas buvo mikrobų blykčiojimas ar leukoclastinis vaskulitas. Keli bėrimai dėmių pavidalu su kraujavimu, daugiausia lokalizuoti ant rankų ir kojų, rečiau jie plinta per kūną ir veikia gleivinę. Siekiant išvengti dažno ligos pasikartojimo, būtina laiku diagnozuoti ir gydyti lėtines židinio infekcijas.

Nekrotizuojantis vaskulitas

Medicinos praktikoje nekrotinis vaskulitas yra laikomas pavojingiausiu ir sunkiausiu epidermyje esančių kraujagyslių sienelių uždegimu. Imuninės sistemos patologinė būklė sukelia mažų odos plotų nekrozę dėl prasto kraujo tiekimo.

Uždegiminis procesas kapiliariniame endotelyje sukelia arteriolių trombozę, o tai savo ruožtu susilpnina trombocitų skaičių kraujyje ir padidina kraujagyslių trapumą. Užsikrėtusių tubulinių kraujo formavimosi vietų vietoje ant odos atsiranda nekroziniai pažeidimai - juodos plutos. Šašų pirmtakai yra kraujavimas ar pūslės, patekusios į opos stadiją. Paprastai nekrotizuojantis vaskulitas išsivysto smarkiai, o apatinėse galūnėse atsiranda daug patologinių elementų.

Sudėtinga diagnozė vis dar turi teigiamą prognozę, jei opų vietose nėra antrinės infekcijos. Kad būtų išvengta infekcijos, pacientui pasireiškia antimikrobinės medžiagos. Autoimuniniai veiksniai, kurie jį sukėlė, taip pat gali turėti įtakos vidaus organų indams, tada liga gali būti mirtina. Išsiaiškinkite, kaip paveiktos kraujagyslės padės išsamią Doplerio diagnostiką, ir ją būtina nedelsiant atlikti.

Nodulinis vaskulitas

Pagrindiniai požymiai, apibūdinantys mazgelinį vaskulitą, yra žirnių dydžio rudos melsvos spalvos papulės, kurios yra iškilusios virš odos ir panašios į mazgus. Po trumpo laiko, išsiveržimo vietos audiniai išnyksta ir atsiranda opos, kurios vėliau sukelia hipertrofinius randus. Žiedai yra išdėstyti simetriškai ant apatinių ir viršutinių galūnių, dažniausiai ekstensorinių paviršių ir aplink dideles jungtis. Ligos eiga yra užsitęsusi, ūmiai pasireiškia ir dažnai pasikartoja. Pagrindiniai simptomai atskleidė staigų bendro kūno būklės pablogėjimą - šaltkrėtis, karščiavimas, sąnarių skausmas.

Jis paveikia poodinio audinio formavimąsi. Vietinis ligos sukeltas kraujo pasiūlos sumažėjimas sukelia riebalinio audinio nekrozę. Ekspertai mano, kad netirpūs imuniniai kompleksai, kuriuose yra bakterijų antigenų, vaidina pagrindinį vaidmenį patologijos vystyme. Ligos simptomai yra simetriškos poodinės pėdos apatinėje kojos dalyje ir opų židinių atsiradimas jų vietoje.

Pirminis vaskulitas

Nepriklausomas kraujo vamzdelių formacijų sienelių uždegimas klasifikuojamas kaip pirminis vaskulitas. Šios ligos studijavimas ir gydymas dažniausiai yra reumatologijos gydytojai. Nors diagnostikos veikloje dalyvauja keli diagnostikos specialistai - dermatologai, kardiologai, neuropatologai ir kt.

Šiuo metu išskiriamos šios patologijos rūšys:

  • Takayasu sindromas;
  • laikinas milžiniškas ląstelių arteritas;
  • poliartenitas;
  • „Charga-Strauss“ sindromas;
  • Kawasaki sindromas;
  • hemoraginis vaskulitas arba Schönlein-Genoch liga;
  • Wegenerio granulomatozė;
  • mikroskopinis poliartritas;
  • kriogenobulineminis vaskulitas.

Skiriamas šių uždegimo formų bruožas yra kraujagyslių kalibras ir pažeidimo tipas. Dėl šios priežasties patogenezė turi įvairius klinikinius požymius ir įvairius morfologinius pokyčius audiniuose ir organuose.

Wegenerio vaskulitas

Sunkia liga - Wegenerio granulomatozė arba vaskulitas - veikia smulkių ir vidutinių kraujagyslių, esančių kvėpavimo organuose ar inkstuose, sieneles. Uždegiminiai pokyčiai atsiranda veikiant baltymų antikūnams, kurie reaguoja su neutrofiliniais leukocitais, ir skatina aktyvių cheminių medžiagų išsiskyrimą. Specialios medžiagos sudaro įvairių dydžių granulomas ir pakenkia kraujagyslių sienelės endotelį. Ankstyvosiose patologijos raidos stadijose Wegenerio granulomatozė paveikia gerklų ir sinusų, tada nusileidžia į plaučius, o galutinis patogenezės etapas yra inkstų pažeidimas.

Schonlein-Henoch Vasculitis

Alerginė hemoraginė purpura arba Schönlein-Genoch vaskulitas veikia mažų kalibruojančių vidaus organų ir odos kraujagysles. Sąnarius taip pat labai veikia uždegimas. Iki pabaigos išsiaiškinti tikslią ligos priežastį šiuo metu nepavyksta. Kai kurie ekspertai sieja Shenlein-Genoh sindromo etiologiją su lėtiniais infekcijos židiniais, kiti linkę į genetinį organizmo jautrumą autoimuninei patologijai. Ligos epidemiologija siejama su vaikyste, dažniausiai diagnozuojama ikimokyklinio ir moksleivių vaikams. Simptomai būdingi bėrimai, panašūs į tankius mažus kraujavimų židinius po oda, ir jie yra simetriškai išdėstyti ant kojų. Gali plisti į sėdmenis ir pilvą. Išbėrus išbėrimą, ant odos lieka pigmentų dėmės. Ligos eiga gali būti ūminė, užsitęsusi ir lėtinė, dažnai pasikartojant.

Vasculitis Shamberga

Liga, klasifikuojama kaip Shambergo vaskulitas, turi panašius išorinius požymius, apibūdinančius Shenlein-Genoch hemoraginį sindromą, būtent išbėrimą, atsiradusį dėl punkcijos. Dermos ir poodinio audinio kraujagyslių patologija yra autoimuninė. Kadangi pacientai nepatiria diskomforto ir jie neturi skausmo sindromo, dažniausiai jie kreipiasi į gydytoją, kai patologija patenka į lėtinę stadiją. Tuo metu odos procesą lydi pigmentinių ruonių susidarymas. Retas lėtinė liga nekelia pavojaus paciento gyvybei, tačiau reikia laiku gydyti, nes uždegiminis procesas gali išplisti į vidaus organų kraujagysles.

Vaskulitas Charga-Stross

Eozinofilinis sindromas arba Churg-Strauss vaskulitas yra retiausias nedidelio kalibro pažeidimo potipis su granulomatiniu kvėpavimo takų uždegimu. Ankstyvosiose diagnozavimo stadijose beveik neįmanoma, todėl iki šiol mokslininkai intensyviai tiria šią ligą. Dažniausiai patologijos diagnozavimo kriterijai yra bronchinės astmos simptomų buvimas ir didelis eozinofilų kiekis kraujyje.

Dažnai Chardzha kraujagyslė taip pat veikia virškinamąjį traktą. Sindromui būdingas epigastrinis skausmas, viduriavimas ir pankreatito požymiai. Šie simptomai rodo žarnyno uždegimą. Odos dalis pacientams, sergantiems polimorfiniais bėrimais. Ligos prognozė bus palanki, jei bus užtikrintas tinkamas priešuždegiminis gydymas.

Su ANCA susijęs vazulitas

Sisteminis ANCA vaskulitas yra ligų grupė, kuriai būdingas antineutrofilinių citoplazminių antikūnų buvimas kraujyje. Tai apima:

  • mikroskopinis poliangitas;
  • Churg-Strauss liga;
  • Wegenerio granulomatozė.

Labai sunku diagnozuoti šių kraujagyslių uždegimų tipus patogenezės pradžioje. Susijęs vaskulitas sukelia audinių nekrozę, darančią įtaką mažo kalibro indams, kuris yra ypač pavojingas inkstų kraujagyslių glomerulų uždegimui. Tokiais atvejais gydymo pagrindas yra vaistai nuo antitokino, kurie neturi įtakos bendroms imuninės sistemos funkcijoms, bet veikia tiesiogiai dėl ūminio autoimuninio atsako priežasties. Greitas piktybinis ligos progresavimas be tinkamo ankstyvo gydymo lemia mirtį.

Infekcinis vaskulitas

Liga, turinti skirtingo kalibro kraujagyslių infekcinį kraujagyslę, atsiranda lėtinės infekcijos fone, kurį sukelia bakterijos ar virusai. Imuninis atsakas į antigeną išreiškiamas specifinių granulomos antikūnų atsiradimu kraujyje. Dėl jų santykinai didelio dydžio ir masės jie sėdi ant kraujagyslių sienelių, paskatindami uždegiminį procesą ir vėliau sunaikindami epitelį. Granulomos yra ypač pavojingos nefronų kapiliarams (inkstų korpusams), nes pacientas palaipsniui vystosi inkstų nepakankamumu. Siekiant išvengti patologijos atsiradimo, būtina gydyti židinines infekcijas laiku.

Vasculitis Takayasu

Ligoniai be pulso arba vaskulitas Takayasu veikia didelio kalibro kraujagysles, daugiausia uždegiminis procesas veikia aortą, širdies vainikines arterijas ir plaučių kamieno kraujagysles.

Patologinis procesas tiesiogiai veikia kraujagyslių sienelių elastingumą, veda prie kraujo vamzdelių formavimosi vidinio pamušalo susikaupimo, o tai reiškia arterijų liumenų susiaurėjimą. Atsiranda laivo raumenų sluoksnio atrofija, jos sienos žymiai susilpnėja ir plečiasi. Iš esmės liga yra gana retas kraujagyslių uždegimo tipas, todėl jo etiologija nėra visiškai suprantama.

Granulomatinis vaskulitas

Granulomatinio kraujagyslių koncepcija jungia smulkių kraujagyslių patologijų grupę su granuliomų susidarymu epitelio audiniuose. Liga dažnai veikia inkstų glomerulų arteriolius, todėl atsiranda komplikacija - dvišalių organų pažeidimai.

Ligos patogenezėje antineutrofiliniai citoplazminiai antikūnai vaidina ypatingą vaidmenį, tačiau specialistai vis dar negali suprasti jų atsiradimo priežasties. Antikūnų grupė sukelia įvairių fermentų išsiskyrimą iš ląstelių, kurios gali turėti žalingą poveikį kraujagyslių sienoms.

Paviršinis vaskulitas

Alerginį paviršinį vaskulitą pasižymi individualių hemoraginių-pigmentinių odos pažeidimų, atsiradusių dėl kapiliarų ir precapiliarinių arterijų, uždegimas. Šios grupės patologijos apima:

  • eczematoid purpura;
  • Mayokki liga;
  • Gzhero-Blumo sindromas;
  • niežtintis purpura;
  • violetinis pigmentas angiodermitas ir kt.

Klinikiniai smulkiųjų kraujagyslių uždegimo tipai vienu metu gali būti diagnozuojami viename paciente ir dažniausiai yra tik patologinis kapiliarų ir arteriolių, sukeliančių trapumą, procesas. Iš esmės, apatinėse galūnėse atsiranda būdingas purpurinis bėrimas, o liga progresuoja visame kūne.

Antrinis vaskulitas

Medicinos praktikoje antrinis vaskulitas yra klasifikuojamas kaip židinių infekcijų arba odos ligų komplikacija. Kai kuriais atvejais nėra dažnas, kraujagyslių sienelių uždegimas vystosi dėl piktybinio vidaus organų naviko fono. Todėl, siekiant išvengti patologijos, gydytojai primygtinai rekomenduoja, kad po pirmųjų bakterinių ar virusinių infekcijų paūmėjimo požymių gydymas būtų pradėtas laiku, kad būtų sustabdytas uždegiminis procesas organizme, nelaukiant imuninio atsako. Pažymėtina, kad net po piktybinių ląstelių chemoterapijos foniniai simptomai išnyksta be specifinio gydymo.

Eozinofilinis vaskulitas

Sisteminis eozinofilinis vaskulitas yra kūno autoimuninė reakcija, kuri sukelia arteriolių ir venulių sienelių uždegimą ir jų padidėjusį trapumą. Šioje patologijoje kraujagyslių erdvė yra impregnuota eozinofilais (specialus baltųjų kraujo kūnelių tipas) ir susidaro granulomos, kurios nusėda ant mažų indų sienelių ir veikia epitelio audinius. Prieš tai pasireiškia alerginės reakcijos, bakterinės ir virusinės infekcijos. Patologija yra gana reti, bet su ūminiu kūnu ir ryškiu intoksikacija.

Vasculitis Livedo

Ypatinga reakcija - Livedo vaskulitas pasižymi melsvu marmuro modeliu ant odos, tai yra dėl kraujo judėjimo dermos induose sutrikimų. Patologija klasifikuojama į idiopatinę ir simptominę formą. Pirmuoju atveju marmuro tinklelis atsiranda nepriklausomai nuo kraujagyslių pažeidimų, o simptominį ligos tipą sukelia kraujagyslių sienelės uždegimas ir trapumas. Livedo angiito etiologija nėra visiškai suprantama.

Ksenia Strizhenko: „Kaip atsikratyti venų venų ant kojų per 1 savaitę? Tai nebrangus įrankis stebina, tai yra įprasta.“