Hemorojus - venų ir laivų, esančių tiesiosios žarnos ir išangės, liga. Liga paveikia visus planetos žmones, tačiau nedaugelis ieško medicininės pagalbos. Todėl liga pasiekia paskutinius etapus, konservatyvus gydymas negali išspręsti paciento problemos. Priskirti operaciją nepavykus.
Trečiasis ir ketvirtasis ligos etapai - tiesioginės hemorojaus chirurginio pašalinimo nuorodos. Paciento būklė yra sunki. Jei konservatyvūs ir minimaliai invaziniai gydymo metodai neįvyko, liga sparčiai progresuoja ir reikalinga chirurginė intervencija. Mes aprašome poreikio priežastis.
Su išoriniais hemorojus:
Kartu su hemorojus, atsiranda simptomai, būdingi išoriniams ir vidiniams hemorojus.
Privaloma indikacija operacijai yra tiesiosios žarnos prolapsas su hemorojus, komplikacijos - paraproctitas ir kt.
Daugybė kontraindikacijų chirurgijai dėl hemorojus:
Nerekomenduojama gydyti nėščioms moterims. Po pristatymo problema dažnai grįžta. Anestezijos poveikis neigiamai veikia vaisių.
Jie stengiasi nustatyti vyresnio amžiaus žmonių gydymą naudojant konservatyvius metodus - po 50 metų audiniai sunkiai atsigauna. Jei negalima išvengti operacijos, rekomenduojama atidžiai ištirti pacientą ir pasiruošti operacijai.
Pacientas yra kruopščiai pasiruošęs artėjančiai operacijai.
Pasiruošimas operacijai, pacientas pradeda pora savaičių prieš operaciją.
Priklausomai nuo hemoroidinių kūgių vietos, dydžio, kraujavimo buvimo, ligos stadijos, nustatomi būdai, kaip atsikratyti hemorojus pacientui.
Pagrindinis chirurgijos tikslas yra pašalinti uždegimus turinčius hemorojus.
Žinomi radikalūs ir minimaliai invaziniai chirurginio gydymo metodai. Hemorojus sunaikina radikalia chirurgija atliekama nuo trečiojo iki ketvirtojo ligos stadijos. Susižalojusių teritorijų pašalinimas vyksta išskiriant ir ištraukiant.
Radikalus hemorojus gydyti. Gydymas atliekamas dviem būdais:
Hemorrhoidectomy atviru būdu vartojamas tais atvejais, kai lūžis yra tiesiosios žarnos lūžis arba atsiranda paraproctitas. Procedūra apima uždegtų mazgų ir aplinkinių gleivinių pjovimą arba išpjovimą. Kartais Prax metodas naudojamas, kai patys mazgai yra iškirpti be gleivinės.
Šio metodo privalumai:
Trūkumai yra šie:
Naudojamas transanalinis rezekcijos metodas - Longo metodas.
Chirurginė intervencija - tai dalis tiesiosios žarnos gleivinės pjaustymo virš dentato linijos - virš hemoroidinių gabalėlių. Mazgai nėra išpjauti, ištempti, susiuvami su medicinos skliausteliais. Dėl kraujo tekėjimo nutraukimo iškilimai „išdžiūsta“. Vėliau užaugę jungiamuoju audiniu, žarnyne atsiranda natūrali anatominė išvaizda.
Jei 1–2 konservatyvaus gydymo stadijose nėra apčiuopiamo poveikio, reikalinga chirurgija, hemorojus pašalinami minimaliai invaziniais metodais.
Lazerinis krešėjimas yra veiksmingas hemorojus gydantis. Efektyvus su vidiniais ir išoriniais hemorojus.
Metodas pagrįstas šių lazerio spindulių savybių taikymu:
Vidinius mazgus lenkia lazerio spindulys, išoriniai mazgai yra išjungti. Gydymo metu gydytojas reguliuoja spindulio gylį ir galią.
Šis metodas yra veiksmingas gydant trombozuotus hemorojus, esant dideliam kraujavimui iš vidinių mazgų ir analinių plyšių. Lazerinis krešėjimas nustatomas netgi su uždegimu ir įnirtingais kanalais.
Lazerio krešėjimo procedūra reikalauja išankstinio paciento paruošimo.
Asmuo nusprendžia atlikti operaciją, kai buvo išbandyti kiti metodai, o skausmas ir diskomfortas daro gyvenimą nepakeliamą. Turime nuspręsti dėl radikalių priemonių, daugeliu atvejų pacientai jau seniai atsikrato problemos - hemorojus nebėra kankinami.
Operacija atliekama „Milligan-Morgan“ metodu. Kietasis etapas - pooperacinis laikotarpis. Operacija ateina neskausmingai. Pašalina apleistus 3-4 laipsnių vidinius, išorinius ir kombinuotus hemorojus. Tai skauda per pirmąsias dvi ar tris savaites reabilitacijos. Vyrai pirmą kartą skundžiasi šlapimo sutrikimu. Būtina išspręsti šią problemą, nes pažengusiais atvejais nėra kitos alternatyvos.
Metodas Longo veiksmingai pašalina problemą, atkūrimo laikotarpis yra trumpas. Išoriniai hemorojus nėra gydomi šiuo metodu.
Lazerinis krešėjimas išsprendžia sveikatos problemą ir veikia estetinę pusę. Moterims po gimdymo ir nėštumo metu išoriniai mazgai yra negražūs. Lazerinis krešėjimas yra skirtas gydyti hemorojus, neatsižvelgiant į tai, kur yra mazgai, bet pažengusiuose etapuose jis nėra pakankamai veiksmingas. Atsiliepimai apie gydymo metodą yra teigiami - viskas vyksta neskausmingai, per 15 minučių. Nėra anestezijos ir ligoninės palatos. 3-4 etapais hemorojus geriau gydomi kitais būdais.
Chirurgija, skirta hemorojus pašalinti, yra radikalus šio nemalonios ligos gydymo metodas, naudojamas lėtinėmis varikozės tiesiosios žarnos formomis ir ūminiu procesu, kartu su stipriais skausmais. Daugeliu atvejų prokologai rekomenduoja konservatyvius hemorojaus gydymo būdus pacientams, bet jei jie nesuteikia pagalbos ir pacientas remisijos, galite galvoti apie chirurginį mazgų pašalinimą.
Ūminiams hemorojus reikšmingai padidėja su chirurgija susijusi rizika, todėl pacientams patariama neskubėti į operaciją ir pirmiausia atlikti visas gydymo priemones. Pašalinus uždegimą ir stabilizavus būklę, priimamas sprendimas dėl operacijos tikslingumo.
Vidutinio sunkumo hemorojus nėra chirurgijos indikacija. Chirurgija yra būtina, kai atsiranda rimtų komplikacijų:
Nuolatinis kraujo išskyrimas sukelia anemijos atsiradimo riziką. Mazgų iškyša sukuria palankią aplinką odos uždegimui perianaliniame regione. Iš mazgų, išsiskiriančių iš mazgų paviršiaus, dirgina ir mažina apsaugines odos savybes, kurios tampa pažeidžiamos mikrobų infekcijai.
Be to, pacientas gali patirti stiprų skausmą ir išsekimą niežulį, kuris paskatina jį imtis drastiškų priemonių prieš ligą. Pacientas pats primygtinai reikalauja operacijos, nes atsikratyti hemorojus yra pasirengęs išgyventi visą chirurginę intervenciją.
Šiandien plačiai paplitę minimaliai invaziniai hemorojaus chirurginio gydymo metodai, žinomi kaip „švelnus pašalinimas“. Tai daro poveikį mazgams su:
Šios operacijos atliekamos ambulatoriškai ir nereikalauja bendrosios anestezijos, iš karto po gydymo pacientas gali eiti namo. Tačiau fizinis mazgų pašalinimas nereiškia ligos išgydymo. Todėl negalima pašalinti kraujagyslių sienelių ir vidinių venų venų silpnumo. Šie metodai turėtų būti taikomi pradiniuose ligos etapuose.
Tradicinėse operacijose ligonių audinių išskyrimas atliekamas lazeriu. Tai yra rimta chirurginė procedūra su visomis rizikomis ir sunkiu atsigavimo laikotarpiu.
1. Hemorrhoidectomy arba „Milligan-Morgan“ operacija yra seniausias ir trauminis hemorojus pašalinantis metodas. Po šios procedūros pacientas keletą savaičių išlieka išjungtas ir kruopščiai gydo pooperacinę žaizdą iki visiško gijimo. „Milligan-Morgan“ metodas yra pateisinamas, kai pacientas turi didelių hemorojus ir yra masinio kraujavimo rizika. Venos kūgiai visiškai pašalinami kartu su paveikta gleivine. Akivaizdus šio metodo privalumas yra gebėjimas išgelbėti pacientą nuo ligos priežasties. Tačiau operacijos trūkumai yra reikšmingi, tai yra:
2. Parkų metodas yra vienas iš Milligan-Morgan hemorrhoidektomijos variantų, mažiau trauminis ir skausmingas pacientui. Manipuliavimo procese hemorojus yra išskiriamas nepaveikiant gleivinės. Operacija turi sudėtingą techniką, bet leidžia pacientui susigrąžinti per didelį skausmą.
3. Longo operacija laikoma efektyviausiu chirurginio gydymo hemorojus metodu. Rezultatas pasiekiamas dėl hemorojaus disarterizacijos. Chirurginė įranga įterpiama į tiesiąją žarną ultragarsu kontroliuojant, kai arterijos gabalas, tiekiantis hemorojus, yra išskirstomas ir ištraukiamas. Operacija atliekama ambulatoriškai 15–20 minučių, esant vietinei anestezijai. Šio metodo privalumai:
Operacija „Longo“ turi vieną didelį trūkumą - jis nėra naudojamas išoriniams hemorojus pašalinti.
Parengiamasis operacijos etapas turi atitikti bendruosius chirurginius reikalavimus:
Konkretus pasirengimas proctologinėms manipuliacijoms pirmiausia yra žarnyno valymas. Valymo darbai atliekami ne tik intervencijos išvakarėse (vartojant vidurius ar medicininę klizmą), bet ir prieš kelias savaites. Svarbu laikytis dietos, kuri normalizuos žarnyno darbą, pašalins išmatų sutrikimus, dažnai sukelia hemorojus. Netinkama mityba, vidurių užkietėjimas gali apsunkinti atsigavimą ir sukelti komplikacijų, todėl be šio svarbaus operacijos etapo nėra prasmės tai padaryti.
Būtinai išimkite uždegimą išangėje, jei ji yra. Dirginantis, opos, patinimas turėtų būti kuo labiau sumažintas, naudojant vaistų terapiją ir liaudies gynimo priemones.
Pooperacinis laikotarpis priklauso nuo pasirinkto gydymo metodo ir bendros paciento gerovės. Daugeliu atvejų pacientui patartina laikytis specialios dietos, kuri neįkrauna žarnyno, pirmąją dieną labai pageidautina susilaikyti nuo išmatos. Pooperacinė žaizda turi būti kruopščiai gydoma chirurgo-prokologo rekomenduojamomis priemonėmis.
Siekiant sumažinti skausmą, gydytojas gali paskirti analgetikus ir perdozavimą į intervencinį nitroglicerino tepalą. Komplikacijos po operacijos, skirtos hemorojus pašalinti, gali būti gana rimtos, todėl pagrindinė paciento užduotis yra laikytis visų gydytojo nurodymų, o ne užsiimti savarankiška veikla.
Deja, komplikacijų po operacijos tikimybė yra gana didelė. Taip yra dėl pačių manipuliacijų traumos ir chirurginio lauko vietos (didelis bakterijų kiekis). Tinkama procedūros technika ir kruopšta higiena po to, kai bus išvengta nemalonių pasekmių, tokių kaip:
Paprastai privalomojo sveikatos draudimo politikoje (ty pacientui nemokamai) numatytos hemorojaus šalinimo operacijos atliekamos pačiais radikaliausiais metodais. Todėl dauguma žmonių, kenčiančių nuo hemorojus, nori taupyti chirurginius metodus, siekdami gydyti savo pinigus. Tokių operacijų kaina gali skirtis nuo kelių tūkstančių rublių iki penkiasdešimt.
Kainos hemorojus gydyti priklauso nuo chirurgijos rūšies, chirurgo kvalifikacijos, klinikos lygio, narystės komercinėje ar valstybinėje medicinoje. Tačiau pagrindinis dalykas, kuris turi įtakos išlaidoms, yra intervencijos dydis ir ligos sunkumas.
Vidutinė kaina pagal užsakymą Maskvoje pagal veiklos rūšis:
Būtina pridėti konsultaciją su prokologu Maskvoje (nuo 1 000 rublių), tiesiosios žarnos (rektoromanoskopijos - nuo 3 tūkst. Rublių) iki anestezijos (5–7 tūkst. Rublių) tyrimą ir ligoninės buvimą.
Apytikslias operacijos išlaidas galima nustatyti tik atlikus tyrimą chirurgui, nes skirtumas tarp pradinio hemorojaus stadijos pašalinimo ir įsijungimo proceso gali būti 3-4 laipsnių sunkumo laipsnis. Todėl prokologai rekomenduoja neuždelsti ir, jei konservatyvus gydymas nesuteikia pastebimų rezultatų, liga dažnai pasikartoja, jums gali tekti galvoti apie radikalius metodus. Kuo anksčiau operacija bus atlikta, tuo geriau bus jo veiksmingumas ir kuo mažesnė tikimybė, kad bus uždegimas.
Dažnai pacientai siunčiami į operaciją, beviltiškai išgydyti hemorojus ir daug kenčia nuo skausmo ir kraujavimo. Dauguma recenzijų apie mazgų chirurginį pašalinimą yra teigiami, nes vakariniai pacientai ją suvokia kaip išpirkimą iš neapykantos ligos. Štai keletas pavyzdžių.
Mano hemorojus yra 9 metai, prasidėjo ilgai prieš gimdymą, bet tik 4 metai po kūdikio išvaizdos nusprendžiau operaciją. Jei anksčiau ji buvo toleruojama, ir aš buvau išgelbėta žvakėmis, tada po gimimo mazgai pradėjo nukristi, kraujavimas, niežulys ir skausmas išliko. Jie atliko įprastą hemorrhoidektomiją - gydytojas tiksliai nurodė klasikinį metodą, kaip efektyviausią ir nebrangiausią.
Pati operacija buvo atlikta ant stalo, kaip ginekologinė kėdė, su novokaino injekcijomis į asilą. Susitarkite pusvalandį. Iš pojūčių jis buvo ne skausmingas, tik nuo galvos sukėlė galvą, ir buvo nemalonus girdėti, kad kūnas nugriautas. Siuvimo metu anestezija pradėjo judėti, atsirado dilgčiojimo pojūtis. Po operacijos atsisakiau pačių skausmą malšinančių vaistų, jis buvo gana toleruojamas. 3 kartus per dieną buvo būtina sėdėti baseine su kalio permanganato tirpalu, tada tepti tamponu su levomekoliu.
Kaip pirmą kartą nuvyko į tualetą, nesakysiu, net nenoriu prisiminti. Dygsniai buvo pašalinti iš dalies 4-ąją dieną, 7-ąją dieną ir liko namo. Nėra nieko ypatingo baisaus operacijoje, tuo daugiau moterų negali bijoti - lyginant su gimdymu, hemorojus gali būti pašalintas - nieko. Rezultatas yra puikus, ypač dėl sveikatos. Beje, naudingi patarimai: geriau pasitraukti į tualetą baseine su vandeniu, daug lengviau!
Mano pooperacinės dienos buvo košmaras, vos išgyvenau Ketanolyje, ir baisu prisiminti apie tualetą apskritai. Bet pati operacija yra visiškai neskausminga, jei esate pasirengę eiti per 7-8 dienas nuo pragaro kankinimo, tada eikite be abejonių. Ką daryti, tai būtina gydyti.
Jau neturėjau jokių variantų, hemorojus 3 etapas su audinių nekroze ir kraujo krešuliais kūgiuose. Prireikė 35 siūlių, skirtų siūti šitą netvarka! Aš sumokėjau apie 1500 JAV dolerių, išskyrus pirmą savaitę, aš niekada nesigailėjau, ką padariau.
Nėštumo metu ji pradėjo jausti diskomfortą išangėje, kuri padidėjo, padidėjus pilvui, ir po gimdymo ji dar blogėja. Kai nuėjau pas gydytoją, jam buvo diagnozuotas 4 etapo hemorojus, vidiniai ir išoriniai mazgai. Operacija buvo atlikta lazeriu. Tai buvo prieš 5 metus ir tada kainavo apie 10 000 rublių (nesu Maskvoje, mes esame pigesni).
Veltui tikėjau šios operacijos neskausmingumu - tai buvo skausminga tiek per, tiek po jos. Raugintos mėsos kvapas ilgą laiką sekė mane. Bet tikrai galiu pasakyti, kad visi šie kankinimai nebuvo veltui, visiškai atsikratiau hemorojus.
Chirurginis hemorojaus gydymas paprastai atliekamas paskutinėse ligos stadijose, kai konservatyvi terapija nesuteikia teigiamų rezultatų, o paūmėjimo metu, kurį lydi nepakeliamas skausmas.
Pašalinus mazgus, galite pamiršti apie nemalonius simptomus amžinai, ypač dėl to, kad chirurgai siūlo ne tik tradicines operacijas, bet ir minimaliai invazinius gydymo būdus. Kokios yra įvairių tipų chirurginės intervencijos ypatybės, privalumai ir trūkumai, pasakykite jums kitą.
Hemoroidinis mazgas susidaro dėl veninių klasterių išplitimo. Kraujo srauto pažeidimas išangėje sukelia kraujo krešulių atsiradimą, venų sienelių patinimą ir jų pakenkimą išmatų masėms.
Hemoroidinis mazgas susidaro dėl venų kaupimosi pailgėjimo, dėl kurio atsiranda kraujo krešulių atsiradimas, venų sienelių patinimas ir jų pakenkimas išmatomis.
Yra 4 prokologinės ligos sunkumo. Ir jei liga pradžioje yra gerai gydoma sisteminių ir vietinių preparatų pagalba, tada paskutiniame etape chirurginiu būdu chirurgiškai pašalinami hemorojus.
Yra keletas požymių, kad chirurginis hemorojus pašalinimas yra svarbi ir būtina priemonė nemalonios ligos gydymui. Tarp jų yra:
Taigi, chirurginis hemorojus gydomas esant įvairioms komplikacijoms ir neigiamoms pasekmėms, stipriai pabloginant paciento būklę ir netgi keliantis grėsmę jo gyvybei.
Pavyzdžiui, chirurginė hemorojaus intervencija būtina, kai uždegti kūgiai palieka išangę ir kraujas teka, nes tokie reiškiniai yra pavojingi žmonėms.
Hemorojus šalinantys metodai skirstomi į minimaliai invazinius ir operatyvius. Pirmieji būdai pasižymi mažesniu kraujo netekimu, tuo pačiu skausmu ir trumpesniu atsigavimo laikotarpiu.
Neseniai dažniau gydomi hemorojus be chirurginio gydymo.
Be to, kad įsiskverbimas į tiesiosios žarnos ertmę ir jo sužalojimas yra minimalus, galima išskirti šias savybes nuo minimaliai invazinių metodų privalumų:
Iki šiol yra keletas tokių švelnų chirurginių intervencijų tipų, kurių kiekviena nusipelno atskiros diskusijos.
Tai yra vidinių hemorojaus šalinimas, kurio metu chirurgas susieja arterinius kraujagysles, tiekiančius kraują į užaugusius hemoroidinius mazgus. Kadangi jie nebeturi galios ir kraujo tiekimo, iškilimai pradeda mirti, ir netrukus jie visiškai išnyksta.
Tai yra vidinių hemorojaus šalinimas, kurio metu chirurgas susieja arterinius kraujagysles, tiekiančius kraują į užaugusius hemoroidinius mazgus.
Pati disarterizacijos procedūra yra tokia: į paciento išangę įterpiamas jutiklis.
Disarterizacija vykdoma visuose ligos etapuose, tačiau labiausiai pastebimas poveikis pasireiškia pacientams, sergantiems antrojo ar trečiojo hemorojaus kūgio uždegimo laipsniu.
Šio metodo esmė - išsiplėtusių venų pluoštų užšalimas skystu azotu, kuris atvėsina kūno vietas beveik iki -200 ° C. Po tokio poveikio, mazgas užšąla, o po kurio laiko jis visiškai išnyksta.
Skystas azotas veikia tik pažeistas vietas, nes sveikos teritorijos per arterijas sukuria terminę „ribą“, neleidžiančią šalčiui patekti į netoliese esančius audinius.
Negyvosios ląstelės palieka tiesiąją žarną maždaug per savaitę.
Kriodestrukcija yra neskausminga, nėra randų ir kraujavimas.
Be to, žemos temperatūros aktyvuoja imuninę sistemą, gerina mikrocirkuliaciją, stiprina medžiagų apykaitos ir regeneravimo procesus.
Ši procedūra apima hemorojus, pašalinus specialius vaistus, kurie sukelia venų ir arterijų kraujagyslių sąnarius.
Vaistas yra švirkščiamas į sritį, kuri tiekia kraują į uždegimo veną. Injekcijos metu mazgas nustoja vartoti maistą ir netrukus mažėja.
Procedūra atliekama neskausmingai ir labai greitai, gydomasis poveikis aptinkamas jau po pirmojo sklerotinio tirpalo injekcijos. Tačiau ši technika netinka gydyti išorinius hemorojus, be to, yra įmanoma atkrytis, nes ligos priežastis nėra pašalinta.
Ši procedūra pašalina hemorojus, naudojant specialius vaistus, kurie sukelia venų ir arterijų kraujagyslių sąnarius.
Tokia taupanti chirurgija naudojama išoriniams ir išoriniams hemorojus gydyti. Lazeris, veikiantis venų kaupimąsi, sukelia koaguliaciją arba baltymų sulankstymą. Arterijos ir venai yra lituojami taip, kad kraujavimas nebūtų įtrauktas.
Po šio minimaliai invazinio chirurginio gydymo hemorojus, kūgių šėrimas sustoja, išnyksta ir po 14 dienų išeina su išmatomis. Dažniausiai lazerio koaguliacija naudojama ligos 2 ir 3 etapams.
Šis metodas leidžia pašalinti hemorojus, naudojant specialius latekso žiedus. Pati procedūra apima hemoroidinių mazgų „kojų“ fiksavimą, dėl kurių jie nebesuteikia kraujo, išdžiūsta ir visiškai išnyksta.
Latekso žieduose nėra kenksmingų elementų, todėl šie prietaisai nesukelia alergijos. Elastiniai žiedai padengia hemoroidinio kūgio pagrindą ir išspausti. Po 2 savaičių miręs mazgas išeina su išmatomis.
Šiuo metodu pašalinami tik tiesiosios žarnos mazgai. Dėl išorinių hemorojus gydymas nėra tinkamas. Pagrindinis trūkumas yra tas, kad pacientas patiria svetimkūnio pojūtį, tačiau šis jausmas yra trumpalaikis.
Infraraudonųjų spindulių pagalba galima pašalinti užaugusias venų kauptis.
Infraraudonieji spinduliai nukreipiami į mazgelio „mazgą“, dėl ko susidaro baltymų medžiagos (krešėjimas).
Po tam tikro laiko mirs hemorrhoidal bumps.
Infraraudonieji spinduliai nukreipiami į mazgelio „mazgą“, dėl ko susidaro baltymų medžiagos (krešėjimas).
Priklausomai nuo proktologinės ligos sunkumo ir klinikinių simptomų sunkumo, hemorojus gali reikėti iki 6 infraraudonųjų spindulių krešėjimo procedūrų. Ypač veiksmingas metodas rodo pirmąjį ligos etapą.
Jei įsikišimas yra sėkmingas, sugadinti mazgai išnyksta ir kraujavimas sustoja.
Tačiau gana dažnai yra hemorojus.
Mažo poveikio padidėjusių hemorojus pašalinimo metodai turi minimalų nepageidaujamų pasekmių skaičių, tačiau jie vis dar egzistuoja.
Minimaliai invaziniai išsivysčiusių hemorojus pašalinantys būdai turi tam tikrų trūkumų, pavyzdžiui:
Ne visada pirmiau minėti mažo poveikio metodai lemia norimą rezultatą. Tokiu atveju nurodykite tradicinę operaciją, skirtą hemoroidiniams mazgeliams pašalinti.
Jei koaguliacijos metu mazgas nėra visiškai pašalintas, tada išorinio mazgelio trombozės tikimybė. gana didelis.
Chirurginis hemorojus pašalinamas naudojant dvi pagrindines intervencijos rūšis - hemorrhoidectomy ir Longo metodą. Dažniausiai jie naudojami sunkiausioms ligos formoms arba komplikacijų atveju.
Kitas procedūros pavadinimo variantas yra chirurginis hemorojus gydant Milligan-Morgan. Šis renginys skirtas pašalinti išorinius padidėjusius venų kaupimosi būdus ir atsikratyti vidinių mazgų.
Hemorrhoid chirurgija gali būti atliekama dviem būdais - uždarais arba atvirais. Pirmasis metodas yra labiau pageidautinas, nes jis turi šiuos privalumus:
Tačiau chirurginis hemorojus pašalinimas turi tam tikrų trūkumų:
Diagnozuojant "hemorojus", chirurginis mazgų pašalinimas atliekamas pagal Longo metodą, kuris taip pat vadinamas hemorholopsiju kitaip. Ši intervencija atliekama tik su hemorojus, lokalizuota tiesiosios žarnos viduje. Išorinio hemorojaus pašalinimas panašiu būdu yra neįmanomas.
Kaip hemorojus ištraukia operaciją pagal Longo metodą? Gydytojas turi išpjauti gleivinę iš išangės aplink perimetrą. Tuo pačiu metu su audiniais patenka į žarnyno liumeną išsikišusios vietovės.
Šis metodas skiriasi tuo, kad patys uždegti mazgai nebūtinai turi būti naudojami ir išpjauti. Dirbant su hemoroidiniais iškilimais kyla į žarnyno paviršių, dėl kurio sutrikdomas jų kraujo tiekimas. Po kurio laiko jie miršta.
Chirurginė intervencija turi privalumų ir trūkumų. Privalumai:
Hemorojaus trūkumai yra:
Kai diagnozuojama hemorojus, kiekvienam pacientui kyla klausimas, kaip pašalinti padidėjusį venų kaupimąsi. Pasirinkimas priklauso nuo daugelio rodiklių, bet prieš pradedant pacientui paruošti procedūrą žarnyne.
Prieš pat operaciją atliekama tiesiosios žarnos valymas, naudojant vidurius ar klizmas, ir prieš 2-3 savaites. Be to, gydytojai rekomenduoja laikytis specialios dietos, normalizuojančios virškinimo trakto veikimą.
Chirurgija hemorojus dažnai lydi įvairių komplikacijų atsiradimą. Dėl didelės nepageidaujamų pasekmių tikimybės priežastis yra manipuliacijos trauma ir bakterijų sudedamųjų dalių buvimas.
Todėl gali kilti šių komplikacijų:
Tokias neigiamas pasekmes galima išvengti, jei prieš operaciją ir atkūrimo laikotarpiu laikotės medicininių rekomendacijų.
Apsvarstytos operacijų rūšys, skirtos vystyti hemorojus - tradiciniai ir minimaliai invaziniai - turi tam tikrų privalumų ir trūkumų. Kaip geriausiai atsikratyti hemorojus, turėtų nustatyti gydantį gydytoją, atsižvelgiant į ligos stadiją, su tuo susijusių ligų buvimą.
Be to, bet kokia terapija apima integruotą požiūrį, todėl pacientui reikia keisti savo gyvenimo būdą. Šiuo atveju pamiršite apie neigiamus simptomus.
Tam tikruose etapuose analinis varikozės išsiplėtimas nebetinka gydyti vaistais, ir tokiais atvejais tik hemorojus pašalinamas padės susidoroti su neigiamais simptomais ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Yra keletas chirurginės intervencijos variantų, labiausiai pageidaujamo pasirinkimas priklausys nuo daugelio sąlygų: patologinio proceso etapo, hemorojaus buvimo vietos, komplikacijų buvimo.
Norint suprasti, kaip atliekama chirurgija, būtina pirmiausia apsvarstyti indikacijas ir kontraindikacijas radikaliam mazgų pašalinimui, galimas komplikacijas ir pooperacinio laikotarpio ypatybes.
Be to, rekomenduojame skaityti mūsų autoriaus straipsnį apie tai, kaip pašalinti vaistinius preparatus hemorojus.
Taip pat patariame atidžiai išnagrinėti išsamią hemorojaus chirurgijos tipų ir tipų apžvalgą.
Bet kokia operacija yra stresinė situacija žmogaus organizmui. Štai kodėl chirurginiu būdu hemorojus turi būti pašalintas, ty intervencija turėtų būti vykdoma tik esant rimtoms indikacijoms.
Proctologinė chirurgija išvardija keletą atvejų, kai būtina naudoti operaciją, kad pašalintumėte vidinius ir išorinius hemoroidinius mazgus:
Tačiau sunkių hemorojus pašalinant yra būdingi tam tikri apribojimai. Be to, kontraindikacijos priklausys nuo konkrečios hemorojaus šalinimo galimybės. Mes išvardijame bendrą patologinių sutrikimų sąrašą, kai jis yra kontraindikuotinas naudoti hemorojus:
Esant tokiai situacijai, iš anksto nustatyta konservatyvi terapija, skirta sumažinti uždegiminio proceso intensyvumą, edema. Tai yra, pirmiausia gydytojas stabilizuoja paciento būklę ir tik tada priima sprendimą dėl chirurginės intervencijos.
Amžiaus rodiklis yra dar vienas veiksnys, į kurį atsižvelgiama skiriant operaciją. Paprastai vyresnio amžiaus pacientai nemėgina atlikti hemorojus, nes radikalios intervencijos yra susijusios su bendrosios anestezijos vartojimu, o tai yra padidėjusi kūno apkrova.
Chirurginis hemorojus gydomas ne vienu metu. Pacientas turi būti kruopščiai paruoštas būsimai operacijai, tuo pačiu metu gydytojas pasirenka optimaliausią chirurgijos pasirinkimą.
Taigi, pacientas diagnozuojamas, kuris apima patologinio proceso etapo nustatymą, hemorojus. Taip pat atsižvelgiama į rimtų komplikacijų buvimą / nebuvimą. Papildomai paskirti laboratoriniai tyrimai (kraujo ir šlapimo tyrimas), instrumentiniai tyrimo metodai ir skilvelio ultragarsas.
Pavyzdžiui, antikoaguliantai arba NVNU gali sukelti kraujavimą po operacijos, nes jie prisideda prie kraujo skiedimo.
Kad chirurginis hemorojus gydytų sėkmingai, pacientui pateikiamos rekomendacijos, kaip nustatyti virškinimo trakto darbą. Prieš kelias dienas iki intervencijos būtina įtraukti į mitybos patiekalus, kurie prisideda prie vidurių užkietėjimo pašalinimo ir (arba) prevencijos.
Jei natūralus virškinimo sistemos normalizavimas neįmanomas, gydytojas gali patarti vartoti vidurius užkietėjusį preparatą, atsižvelgiant į visas indikacijas ir apribojimus. Neatsižvelgiama į nepriklausomą vidurių laisvės atranką šioje situacijoje.
Operacijos išvakarėse ir dieną svarbios šios rekomendacijos:
Tai yra bendrosios gairės, susijusios su pasiruošimu rektalinei chirurgijai.
Chirurginį hemorojus gydo prokologas, atsižvelgdamas į daugybę niuansų. Iki šiol yra dvi pagrindinės galimybės radikaliai pašalinti hemorojus - hemoroidektomiją ir hemorojus. Apsvarstykite kiekvieną iš jų išsamiau.
Ši galimybė laikoma klasika tarp visų chirurginės intervencijos metodų tiesiosios žarnos atveju. Jis pradėtas naudoti nuo praėjusio amžiaus 30-ojo dešimtmečio vidurio. Chirurgai nuolat tobulino šios rūšies operacijas, ir šiandien yra žinomos trys hemorrhoidektomijos versijos.
Tai yra pirmoji operacija, skirta hemorojus pašalinti, sinonimas yra atviras hemorrhoidectomy (žaizda nėra sutraukta). Pirmą kartą praėjusio šimtmečio 30-ajame dešimtmetyje jis buvo atliktas prokologų Milligano ir Morgano. Šiandien ji naudojama gana retai, nes atsirado pažangesnių chirurginio hemorojaus šalinimo metodų.
Dažniausiai jie atlieka intervenciją ligoninėje pagal bendrąją anesteziją, kai kuriose situacijose galima vietinės anestezijos galimybė. Pacientas užima tam tikrą padėtį (paprastai tai yra „gulimas ant nugaros“, kai apatinės galūnės yra pakeltos ir pritvirtintos prie specialių atramų).
Apatinė tiesiosios žarnos kanalo dalis ir sritis, esanti aplink išangę, yra gydomi antiseptiniu preparatu, po kurio išplėtimas įterpiamas į išangę, o tai leidžia įterpti anoskopą operacijai valdyti. Tuo pačiu metu chirurgas vidinius hemorojus mazgus paverčia netoliese esančiais audiniais.
Toliau gydytojas tiesiogiai patiria patologinių formacijų pašalinimą. Šiuo tikslu oda supjaustoma, vienkartinės bazės pagrindas yra susiuvamas, kad būtų sustabdytas jo kraujas iš arterijų, o hemorojus yra pašalintas. Tuo pačiu metu žaizdos paviršiai nėra susiuvami, bet lieka atviri savęs gijimui.
Paskutiniu laikotarpiu gydytojas patikrina tiesiosios žarnos kanalo būklę arba aplink anusą, įsitikina, kad nėra kraujavimo, ir įdeda tamponą su specialiu antiseptiniu ir žaizdų gijimu.
Chirurginis hemorojus gydymas nesibaigia. Pacientas 4–7 dienas palieka palikimą tam tikroms manipuliacijoms. Praėjus kelioms valandoms po intervencijos, pašalinamas tamponas, skiriami anestetikai (tabletės ar injekcijos). Siekiant sušvelninti išmatų masę, naudokite vidurius.
Be to, ši technika naudojama išoriniams hemorojus pašalinti.
Neigiama pusė yra padidėjusi komplikacijų rizika, ryškus pooperacinis skausmas (išskyrimas atliekamas be audinių) ir gana ilgas ir ilgas reabilitacijos laikotarpis.
Chirurginis hemorojaus pašalinimas Ferguson metodu pirmą kartą buvo atliktas praėjusio amžiaus 50-ųjų pabaigoje. Apskritai ši technika pakartoja ankstesnę versiją, tačiau per paskutinį laikotarpį žaizdos paviršiaus susiuvimas vyksta, todėl šios rūšies intervencija buvo vadinama „uždara hemoroidektomija“.
Pradiniame etape atliekama anestezija (bendroji ar vietinė), pacientas užima reikiamą padėtį. Naudojant analgetinį injekciją, sfinkteris atsipalaiduoja ir analinis veidrodis įterpiamas į išangę.
Kaip hemorojus pašalinti pagal Ferguson? Hemorojaus mazgo pagrindas yra susiuvamas, pats kūnas yra sulaikytas specialiais spaustukais ir audinys supjaustomas neliesdami analinio sfinkterio raumenų sluoksnio. Tuomet bazė yra liguojama, o mazgas pašalinamas. Žaizdos paviršius susiuvamas savaime absorbuojamu sriegiu.
Pacientas išlieka ligoninėje 5 dienas ir grįžta namo. Po operacijos skiriami skausmą malšinantys vaistai, antibiotikai, vidurių užkietėjimas. Nereikia pašalinti siūlių, nes siūlai savaime ištirps.
Naudodami šį metodą galite pašalinti išorinius hemorojus. Tarp minusų kyla padidėjusi žaizdų infekcijos rizika ir tikimybė, kad žarnyno judesių metu atsiras siūlės skirtumai.
50-ojo dešimtmečio viduryje buvo pasiūlyta dar viena hemorrhoidektomijos versija, pagrįsta Milligan-Morgan technika. Anglų proktologas pasiūlė, kad tik pats mazgas būtų nupjautas be papildomos žarnyno kanalo gleivinės sutrumpinimo.
Gydymas vidiniais ar išoriniais hemorojus, kartu su intraintestinaliniais mazgais, atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Valdomas pacientas atsiduria ant nugaros ir įvairiomis kryptimis skleidžia apatines galūnes. Analinis plotas yra gydomas antiseptiku.
Iš pradžių nukirpta gleivinė, esanti virš paketo. Remiantis hemorojus, kūgiai sukelia ligatūrą ir dygsnius su siūlu. Po to pats mažasis kūnas yra pašalintas, o katgutų eilutė ištraukiama. Pabaigoje išpjaustyta gleivinė yra susiuvama.
Operacijos pabaigoje į tiesiosios žarnos kanalą įdedamas tamponas su tepalu, jį galima pašalinti po 6 valandų. Siekiant išvengti spastinio sfinkterio susiaurėjimo ir sumažinti skausmą, nustatyta mechaninė analinio vožtuvo plėtra.
Tada pasirinkite taupią dietą, kad būtų išvengta didelių ir kietų išmatų kaupimosi. Neįmanoma fiziškai įkrauti savęs ir netgi dar labiau pakelti sunkius krovinius.
Palyginti su klasikiniu metodu, operacija pagal parko metodą pasižymi trumpesniu reabilitacijos laikotarpiu ir mažesne komplikacijų tikimybe. Šios chirurginės technikos trūkumas yra jo įgyvendinimo sudėtingumas.
Chirurginio hemorojaus šalinimo metodai nuolat plečiasi. Neseniai (1993 m.) Prokologas iš Italijos Antonio Longo pasiūlė alternatyvą Milligan-Morgan metodui, vadinamajam tiesiosios žarnos kanalo gleivinės transanaliniam rezekcijai. Pagrindinė operacijos ypatybė yra tai, kad hemorojus nepašalinamas, o audiniai su kraujagyslių intarpais yra supjaustyti, o po to iškilimai ištraukiami.
Jei paukščių kūnai patys yra suskaldyti, pacientas jaučia daug skausmo ankstyvo atsigavimo laikotarpiu, dėl kurio galima stebėti šlapimą ir išmatų sulaikymą.
Chirurginės intervencijos metu pagal Longo metodą, plotas virš dentato linijos, kurioje nėra skausmo receptorių, yra išskirstoma. Chirurgas į tiesiąją žarną įterpia specialų segtuvą, kuris veikia dviem kryptimis: pirma, reikiama gleivinės dalis yra „įsiurbiama“, o po to ji supjaustoma ir iš karto sujungiama su spaustukais.
Tokia operacija, skirta atsikratyti hemorojus, turi keletą privalumų:
Tačiau yra būdų ir didelių trūkumų:
Po chirurginio gydymo išoriniais hemorojus arba vidinės žarnos cavernous formacijos prasideda atkūrimo laikotarpis. Tai gali labai vėluoti dėl didelių nepageidaujamų pasekmių.
Komplikacijos dažnai atsiranda iš karto po operacijos (kelios valandos ar dienos) arba nutolusiais laikotarpiais (kelis mėnesius). Ekspertai apima daugelį patologinių sąlygų tarp dažniausiai pasitaikančių neigiamų pasekmių.
Hemorojus gydymas reiškia nuolatinį, tai yra, po chirurginių manipuliacijų, būtina tęsti gydymą, siekiant pagerinti atsigavimo laikotarpį ir užkirsti kelią nepageidaujamų pasekmių atsiradimui.
Žinoma, terapinė taktika priklausys nuo paciento kūno savybių, tačiau gali būti pateiktos kelios rekomendacijos, atitinkančios visus pacientus, įskaitant:
Be to, būtina sąlyga yra vaistų vartojimas. Skausmo atveju nustatomi anestetikai, su vidurių užkietėjimu - vidurių užkietėjimas. Kitas svarbus dalykas yra vietinių vaistų (žvakių ir tepalų) naudojimas, kuris pagreitins žaizdų gijimą ir užkirs kelią infekcijai.