Kraujagyslių chirurgija

Kraujagyslių chirurgas yra klinikinės medicinos specialistas, atsakingas už kraujagyslių ligų progresavimo (arterijų ir venų) diagnostiką, gydymą ir prevenciją.

Šis specialistas tiria kraują ir limfinius kraujagysles, jų struktūrą ir funkcionavimą, jų ligas ir patologines sąlygas, šių ligų diagnostikos, profilaktikos ir gydymo metodus, tiek konservatyvius, tiek operatyvius (chirurginius). Yra didžiulis įgimtos ligos ir kraujagyslių patologijos. Tai yra įvairių lokalizacijų - hemangiomų ir įgimtų arterioveninių anomalijų (tokių kraujagyslių sistemos vystymosi variantų, kai egzistuoja patologiniai pranešimai tarp arterijų ir venų, kurių paprastai neturėtų būti), ir įvairių venų ligų (varikozinių venų, tromboflebito) ir vėžio (varikozinių venų), arterijos liga (aterosklerozė). Aterosklerozę lydi cholesterolio plokštelių nusodinimas kraujagyslių liumenyje, dėl kurio šio indo skersmuo susiaurėja, neleidžia normaliam kraujo tekėjimui ir atitinkamai normaliam kraujo tiekimui į organą ar sistemą, kuri maitina indą. Apatinių galūnių (venų) varikozė yra progresuojanti kombinuota liga su įvairiais klinikiniais požymiais. Palaipsniui negrįžtamai paveikia visus venų sienelių sluoksnius, atsirandant varikozinėms venoms, jų kankinimui ir varikozei (varikozinėms venoms).

Kai reikia konsultuotis su kraujagyslių chirurgu

Apatinių galūnių kraujagyslių chirurgija

Kraujagyslių chirurgijos srities specialistai užsibrėžė tikslą atkurti ir normalizuoti sudėtingų kraujagyslių ligų paciento darbo galimybes. Kartais jie pasiekiami kritinėmis sąlygomis, būsimas paciento gyvenimas priklauso nuo gydymo teisingumo. Bet kokia terapija pasirenkama individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių, gyvenimo būdą, ligas, ligos formas ir individualias organizmo savybes.

Gydymas kraujagyslių chirurgijos skyriuje

Kraujagyslių patologijos dažniausiai veikia kūno dalis, kurios labiausiai nutolusios nuo galios šaltinio - tai yra širdis. Dėl šios priežasties didžioji dauguma kraujagyslių pažeidimų atsiranda apatinėse galūnėse.

Atsakingas pacientas turėtų kreiptis į kraujagyslių chirurgus ir flebologus, pirmą kartą nustatant ligos simptomus. Ilgai trunkantys venų arba arterijų užsikimšę ir okliuziniai pakitimai yra rimtų komplikacijų, įskaitant galūnių praradimą ir priverstinį imobilizavimą su negalia.

Kompleksinis apatinių galūnių gydymas kraujagyslių chirurgijos skyriuje apima:

Planuojamos ar avarinės chirurginės intervencijos atlikimas su skirtingais tikslais (kraujo krešulių išsiskyrimas, aterosklerozinių plokštelių pašalinimas, dirbtinis kraujagyslių liumenų išplitimas, paveikto laivo pakeitimas, kt.);
Konservatyvus (medicininis) gydymas, siekiant pagreitinti paciento atsigavimą po operacijos, taip pat tolesnių komplikacijų ir (arba) atkryčio prevencija;
Reabilitacijos priemonės (dabartinės fizioterapijos parinkimas);
Dinaminis paciento stebėjimas.

Šiuolaikinė kraujagyslių chirurgija pacientams skiria daug minimaliai invazinių ir atraumatinių metodų, kurie yra lygūs ar geresni už pilnavertes pasenusias operacijas.

Kraujagyslių chirurgo kompetencija

Kraujagyslių chirurgo kompetencija apima šių ligų diagnostiką ir gydymą:

Varikozinės venos;
Progresyvi aterosklerozė;
Išnykęs endarteritas;
Įgimta apatinių galūnių kraujagyslių liga (malformacija);
Diabetinė angiopatija (įskaitant diabetinės pėdos sindromą);
Kritinė apatinės galūnės išemija;
Ūminis ir lėtinis tromboflebitas;
Postromboflebitinis sindromas (postrombozinė liga);
Lėtinis venų nepakankamumas;
Trombozė;
Leriche sindromas;
Tromboangitai (įskaitant Burgerio liga).

Šių patologijų gydymo prognozė priklauso nuo jų aptikimo laiko. Kuo greičiau paprašysite pagalbos, jei turite simptomų, tuo palankesnis bus rezultatas.

Chirurginės intervencijos

Kraujagyslių chirurgijos skyriuje atliekamos operacijos, kuriomis siekiama atkurti kojų venų ir arterijų funkcionalumą. Kartais jie yra būtini, kad palengvintų būklę arba pašalintų kosmetinius defektus (varikozinių venų rezekcija). Tačiau dažniau tokios manipuliacijos atliekamos sunkinančiomis sąlygomis, kai specialistų tikslas yra galūnių išsaugojimas arba jos visavertis veikimas.

Dažniausios procedūros, atliekamos kraujagyslių chirurgijos skyriuje, yra:

Manevravimas (šlaunikaulio, linijinė aorto-femoralinė, šlaunikaulinė);
Kojų ir kojų venų kraujotakos arterializacija;
Crosssektomija;
Flebektomija (apatinių galūnių venų šalinimas);
Endarterektomija;
Profundoplastika;
Giliųjų venų apatinių galūnių trombektomija;
Skleroterapija;
Angioplastika;
Stentavimas;
Endoveniškas lazerinis koaguliavimas ir endovazinis lazerinis koaguliavimas (EVLK / EVLO);
Sisteminė arba regioninė trombolizė (dirbtinis kraujo krešulių išsiskyrimas induose);
Cryostriping;
Aneurizmų endoprotezavimas;
Balionų angioplastika kartu su stentavimu.

Bet kokia intervencija pasirenkama griežtai atsižvelgiant į esamus paciento poreikius, bendrą sveikatos būklę, prognozę. Operacija visais atvejais neįmanoma, o kontraindikacijų apsvarstymas yra labai svarbus pasirinkus tinkamą gydymą.

Diagnostika

Prieš priimdamas sprendimą dėl operacijos atlikimo, specialistas turi pasirūpinti, kad pacientas būtų pasiruošęs. Norėdami tai padaryti, pacientas turi pateikti standartinio tyrimo paketo rezultatus - laboratorinius tyrimus, elektrokardiogramas, konsultacijas su gydytoju. Norint išsiaiškinti svarbius niuansus, kraujagyslių chirurgas gali paskirti pažangius kraujo tyrimus - lipidų profilį, protrombino laiką, visą koagulogramą ir kt.

Galutinę kraujagyslių chirurgijos diagnozę užtikrina šios diagnostikos procedūros:

Dvipusis venų ir arterijų nuskaitymas;
Doplerio ultragarsas;
Impedanso pletizmografija;
Daugiabriaunė kompiuterinė tomografija;
Angiografija (magnetinis rezonansas);
Reovasografija;
Funkciniai bandymai.

Patvirtinus diagnozę, pacientui suteikiamas išsamus gydymas.

Prevencija, reabilitacija ir reabilitacija

Chirurginės intervencijos apatinių galūnių induose reikalauja, kad reabilitacijos laikotarpiu būtų laikomasi tam tikrų taisyklių ir taisyklių. Visas palaikymo ir atkūrimo procedūras skiria specialistas. Savęs apdorojimas šiuo atveju yra nepriimtinas - net ir specialios trikotažo suspaudimo lygis turi būti pasirinktas kraujagyslių chirurgu pagal jūsų asmeninius poreikius!

Vaskulinės chirurgijos srities specialistas yra atsakingas ne tik už operacijos kokybę, bet ir už reabilitaciją po jo. Jo kompetencija apima fizioterapijos ir medicininių vaistų, kurie užtikrina apsaugą nuo patologijos pasikartojimo, parinkimą.

Standartinių normų, skirtų rezultato prevencijai ir išlaikymui, sąrašas apima:

Dinaminis kraujospūdžio stebėjimas (ypač pacientams, kuriems yra hipertenzija);
Kraujo cholesterolio kiekio koregavimas ir stabilizavimas;
Diabeto kompensavimas;
Kartu vartojamų ir (arba) lėtinių ligų gydymas;
Gyvenimo būdo ir įpročių taisymas;
Dietinė terapija;
Pagalbinių medžiagų pasirinkimas (kompresiniai trikotažas);
Fizioterapijos pasirinkimas;
Fizioterapijos pratimų parinkimas;
Narkotikų gydymas (jei reikia);
Angioprotektorinė terapija;
Vitaminų, mineralų, aminorūgščių paskyrimas;
Optimalaus motorinio aktyvumo atkūrimas.

Visiškas gydymas kraujagyslių chirurgu ir jo rekomendacijų laikymasis yra raktas į sėkmingą rezultatą ir apsaugoti laivų sveikatą bet kokiomis sąlygomis.

Temos medžiagos:

Su šiuolaikiniu tempu ir gyvenimo būdu mūsų kraujagyslių sistema tampa viena pažeidžiamiausių mūsų kūno dalių. Sutrinka kraujo apytaka, atsiranda pernelyg didelė apkrova ir įvairios stagnacijos kraujagyslėse ir audiniuose. Paprastai jie turi panašius simptomus ir prevenciją.

Giliųjų venų trombozė yra tokia pat dažna, kaip ir pavojinga. Kaip ir bet kurios kitos panašios ligos, daug lengviau jį užkirsti kelią, nei vėliau ją išgydyti.

DD Pletnev pavadinta miesto klinikinė ligoninė

Valstybės biudžeto institucija Maskvos sveikatos departamentas

Apatinių galūnių kraujagyslių chirurgija

Apatinių galūnių kraujagyslių chirurgija leidžia išlaikyti gyvenimo kokybę pacientams, kuriems yra išnykusi apatinių galūnių ligos, kurias gali sukelti įgimtos kraujagyslių deformacijos, arba dažniau įgytos ligos: aterosklerozė, endarteritas, tromboflebitas, ūminė arterijų ir venų trombozė, kraujagyslių embolija, diabetinė angiopatija ir ir tt

Šių ligų atveju, kraujagyslių liumenys susiaurėja, kol jų liumenys yra visiškai užblokuotas - išnykimas (okliuzija) ir sutrikusi kraujotaka bei limfos nutekėjimas.

Apatinių galūnių kraujagyslių chirurgija išsprendžia įvairias užduotis, nes apatinių galūnių išemija taip pat sukelia proksimalinių arterijų ir pačios aortos ligas: aterosklerozę aorta, trauminė okliuzija.

Išaiškinant šias ligas parestezija, šalta distalinėse galūnėse, skausmas, nuovargis. Pirma, skirtingo intensyvumo skausmai pasireiškia tik fizinio krūvio metu, kai liga progresuoja ir ramiai. Skausmas gali būti labai skausmingas. Jam būdingas blauzdos ir kitų kojų raumenų skausmo atsiradimas ir stiprinimas vaikščiojant - pertraukos sindromas.

Trofiniai odos pokyčiai gali sukelti pirštų gangreną ir amputacijos poreikį. Apatinių galūnių kraujagyslių chirurgija su venų pažeidimais pašalina sutrikusią venų nutekėjimą dėl praeities ligų, trombozės ir įgimtos venų displazijos. Dažniausiai kraujagyslių nutekėjimo sutrikimai pasireiškia ūminėje giliųjų venų trombozėje.

Liga taip pat pasireiškia skausmu pažeistose galūnėse ir trofiniuose audinių pokyčiuose. Apatinių galūnių kraujagyslių chirurgija su limfinių kraujagyslių pralaimėjimu pašalina limfostazės reiškinį (dažniausiai atsiranda pooperacinių randų, minkštųjų audinių navikų, uždegiminių procesų metu - erysipelas ir tt). Pradiniuose etapuose limfostazė pasireiškia distalinių galūnių edemoje, o vėliau atsiranda dramblys.

57 klinikinės ligoninės apatinių galūnių kraujagyslių chirurgija leidžia platų spektrą aukštųjų technologijų organų išsaugojimo operacijų, kurios gali gerokai pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir sumažinti amputacijų skaičių.

Apatinių galūnių gydymas diabetu ir ateroskleroze

Lėtinės apatinės galūnių arterijų (NK) ligos, išnykusios (stenozės), paveikia apie 5% pasaulio gyventojų. Aterosklerozė ir cukrinis diabetas yra dvi pagrindinės ligos priežastys. Pradiniai ligos etapai dažnai yra besimptomūs arba oligosimptominiai. Vėlyvųjų ligos stadijų klinikiniai požymiai, pvz., Apatinių galūnių skausmas vaikščiojant, trofinių opų ir gangreno atsiradimas, diabetinės pėdos sindromas, pasireiškiantis sunkiu kraujo aprūpinimu apatinėse galūnėse ir gali sukelti negrįžtamas pasekmes iki apatinės galūnės amputacijos.

Atėjus šiuolaikinėms technologijoms ir medžiagoms, endovaskulinės (intravaskulinės) operacijos „angioplastika ir stentavimas“ sugebėjo išspręsti anksčiau neišspręstas problemas. Dabar galima atstatyti kraujo tekėjimą beveik visose arterijose, tiekiančiose apatinę galūnę su neginčijamais privalumais.

Endovaskulinės operacijos privalumai diabeto ir aterosklerozės apatinių galūnių kraujagyslėse / arterijose:

Trūkumų ir siūlių trūkumas
(operacija atliekama per radialinės ar šlaunies arterijos punkciją);
Nėra anestezijos;
Pooperacinės reabilitacijos stoka.

N.N. pavadintos pagrindinės karinės klinikinės ligoninės rentgeno chirurginių diagnostikos ir gydymo metodikos katedra. Nuo 1967 m. Burdenko vykdo endovaskulinės medicinos srities profesinę veiklą. Per visą darbo laikotarpį katedra sukūrė pagal pasaulio medicinos pasiekimus ir įgijo didelės patirties sudėtingiausių cukrinio diabeto ir aterosklerozės galūnių arterijų endovaskulinio gydymo gydymui.

Būtinas egzaminas apima:

pilnas kraujo kiekis;
biocheminė analizė (ALT, AST, bilirubinas, gliukozė, kreatininas);
žymenys: hepatitas "B", "C", "ŽIV", RW (sifilis);
kraujo grupė.

Po ambulatorinio kraujo tyrimo pacientas yra hospitalizuojamas klinikoje.
Atliekant aukštųjų technologijų tyrimą, susijusį su apatinių galūnių angiografija.

Tyrimo metu nustatoma tiksli arterijų būklės diagnozė ir, esant techninei galimybei, nedelsiant atliekama endovaskulinės revaskulizacijos (kraujagyslių pataisos atkūrimo) operacija - „angioplastika ir stentavimas“.

Operacija atliekama per radialinės ar šlaunies arterijos punkciją.

Po 1-2 dienų pooperacinio stebėjimo, pacientas gali būti išleidžiamas iš klinikos, pateikiant konkrečias rekomendacijas tolesniam stebėjimui ir gydymui, remiantis individualiomis apatinių galūnių arterijų būklės savybėmis.

Operacijos išlaidos už mokestį:

Ambulatorinės angiografijos išlaidos
(operacijos metu į kainą įtraukta angiografija):

Operacijų „Angioplastika ir stentavimas“ kaina
(su ligonine):

Angioplastikai skirtų medžiagų naudojimo išlaidos:

Jei norite gauti daugiau patarimų, skambinkite:
+7 925 423–00–12
Flebologas, kraujagyslių chirurgas konsultuosis su jumis.
Ivanovas Aleksejus Viktorovičius (p. M. N.).

Galite rašyti el. Paštu [email protected]
su pastaba "Dr Ivanov Aleksejus Viktorovičiui."

Ivanovas Aleksejus Viktorovičius, Ph.D.

Gydytojas - kraujagyslių chirurgas, flebologas.
Kompetencija apima visą periferinių venų patologiją, pvz., Varikozines venas, post-tromboflebitinę ligą, giliųjų venų flebotrombozę, arteriovenines anomalijas. Turi abu šios patologijos instrumentinės diagnostikos metodus (ultragarso dvipusį venų ir arterijų nuskaitymą, flebografiją) ir visą minimaliai invazinių chirurginių ir terapinių metodų spektrą. Pakartotinai vyko stažuotės Prancūzijoje, Portugalijoje, Vokietijoje. Rusijos ir užsienio kongresų dalyvis.

Gaidukov Aleksejus Vladimirovičius

Kraujagyslių diagnostikos ir gydymo rentgeno chirurginių metodų skyriaus vedėjas. Per 15 metų specialybę. Aktyvus gydytojas.
Turi visą endovaskulinių operacijų spektrą širdies ligoniams, įskaitant pačius sunkiausius: kairiojo vainikinių arterijų stentavimą, aortos vožtuvo montavimą kritinei stenozei, vainikinių arterijų stentavimą ūminiam koronariniam sindromui. Departamente endovaskulinės intervencijos reguliariai atliekamos su miego arterijų, inkstų arterijų, apatinių galūnių arterijų, įskaitant „diabetinės pėdos sindromą“. Pilvo aortos aneurizmų endoprotezavimas buvo įvaldytas su Endurant (JAV) ir Ella (Čekija) stentų skiepais. Neseniai klinikoje sėkmingai įdiegtos modernios minimaliai invazinės embolizacijos priemonės gimdos fibromų, prostatos adenomos ir kitų gerybinių hiperplastinių patologijų gydymui.
Aktyvus dalyvavimas visuose svarbiuose Europos ir vidaus kongresuose, taip pat anglų kalba, leidžia gydytojui sekti naujausias sudėtingos ir nuolat besivystančios specialybės tendencijas ir bruožus.