Lėtinis paraproctitas

Lėtinis paraproctitas (paraproctitis chronica) pasireiškia dviem formomis - be fistulių ir fistulių. Pirmoji forma vyksta kaip lėtai auganti uždegiminė infiltracija, dažniausiai specifinė (tuberkuliozės) etiologija. Dėl konservatyvaus gydymo šis uždegiminis procesas gali būti pakeistas. Bet paprastai infiltratas didėja ir anksčiau ar vėliau atsidaro savarankiškai arba chirurgas jį atidaro. Antroji forma (sinonimas: lėtinės paraproctito fistulės forma, pararektinė fistulė, tiesiosios fistula, analinė fistulė, analinė fistulė) pasireiškia 10-35% pacientų, sergančių ūminiu paraproctitu ir lydimi fistulių. Retiau (10% atvejų) pasireiškia paraproctitas, turintis lėtinę pasikartojančią formą pasikartojančių abscesų pavidalu be vėlesnių fistulių. Lėtinis paraproctitas vyrams pasireiškia dažniau nei moterims. Liga dažniausiai būna 20-50 metų amžiaus.

Fig. 3. Pagrindinės fistulės formos: 1 - pilnas; 2 - nebaigtas išorinis; 3 - nebaigtas vidinis.

Fig. 4. Fistulų kanalo ir sfinkterio santykis: 1 - poodinė - poodinė, medialiai slypi nuo sfinkterio; 2 - gilus, užsikabinęs; 3 - traukinio sfinkteris.

Yra pilnos tiesiosios žarnos ir išangės fistulės, neužbaigtos išangės išorinės fistulės, neišsamios tiesiosios žarnos fistulės (3 pav.). Fistulės yra paprastos, tiesios ir sudėtingos - šakotos, spiralės, pasagos, su ritiniais, kišenės. Daugelis pacientų turi keletą išorinių fistulių angų. Apibūdinant jų vietą, yra orientuotas laikrodis. Kai pacientas stovi ant nugaros su kojomis atskirai ir išlenktas, pakabukas atitinka 6 valandas. Fistulės vidinė anga visada yra viena, paprastai yra viename iš galinių šifrų. Labai svarbu yra fistulės kanalo ryšys su sfinkteriu (4 pav.). Kai kuriems pacientams fistulinis kanalas yra iš išorės iš sfinkterio (ne spinalinė fistulė), o likusioje - medialiai (poodinė-poodinė) arba eina per sfinkterio (TrainFincter) storį.

Paciento tyrimą sudaro tyrimas su odos raukšlių išplėtimu išangėje, tyrimas pirštu, varpiniu zondu, tyrimas su tiesiosios žarnos veidrodžiu arba rektoskopu. Ypač svarbu nustatyti vidinę angą 1% metileno mėlynojo tirpalo įvedimas į išorinius įstūmimus. Naudojant rentgeno spindulių difraktometriją su 50% bario sulfato suspensija, galima atskleisti įsišaknijusių eilučių šakotumą.

Lėtinis paraproctitas dažnai teka ilgą laiką - daugelį metų, kartais dešimtmečius. Laikui bėgant, fistulė išgydo, o po to vėl atsinaujina po uždegiminio proceso paūmėjimo. Kai kuriems pacientams fistulė ilgai neišgydo. Pūlingas išmetimas iš fistulės yra nereikšmingas. Kartais per fistulę patenka dujos ir skystos išmatos. Bendra paciento būklė paprastai kenčia mažai. Konservatyvus lėtinių adrektalinių fistulių gydymas beveik neturi jokio poveikio.

Chirurginis gydymas turi būti atliekamas praėjus 3-4 mėnesiams po fistulės atsiradimo. Anestezija - vietinė ar spinalinė anestezija. Chirurginio gydymo metu būtina užkirsti kelią sfinkteriui ir išvengti jo pažeidimo.

Paviršinės, poodinės poodinės fistulės dėka Gabrielio operacija duoda sėkmės (žr. Aukščiau). Ši operacija taip pat gali būti taikoma sfinkterių fistulių atveju, jei fistulės kanalas eina per vidinius sfinkterio pluoštus.

Buvo pasiūlyta daug chirurginių metodų, skirtų gydyti stuburo ir išorinio traukinio sfinkterio fistules. Geriausius rezultatus išsaugant sfinkterį be išpjaustymo, užtikrina N. M. Blinnichev sukurta gleivinės pasukimo operacija (5 pav.). Pjūvis yra padarytas ant baltos Hilton linijos, žemiau fistulės 1/3 anuso apskritimo. Gleivinė paruošiama iki 4-5 cm, o fistulė yra išskaidyta skersai. Po to, iš žaizdos pusės, dviejuose aukštuose užsukama kiautinio katguto siūlių skylė. Be to, dviejuose aukštuose sutvirtinti katguto siūlai priešingoje žaizdos pusėje ir žarnyno raumenų sienelėje yra skylė. Tada gleivinė yra pasislinkusi pagal laikrodžio rodyklę arba prieš ją, o žaizda susiuvama šilko siūlais. Gleivinės perteklius yra nukirptas įstrižai, o žaizda papildomai susiuvama. Išorinė fistulės dalis išskiriama per papildomą odos pjūvį, o žaizda sutvirtinama arba odos kraštai yra apjuostyti žaizdos apačioje pagal Moshkovich. Ši operacija veda prie daugelio sudėtingiausių fistulių išgydymo.

Fig. 5. Blinnichevo operacija su giliu nugaros smegenų fistuliu: 1 - fistulės eiga, vietinės anestezijos pradžia; 2 - pirmasis etapas - pusiau ovali pjūvio gleivinės ir odos pjūvis su fistulės kanalo susikirtimu; 3 - antrasis etapas - iš žaizdos pusės, vidinė fistulės anga yra susiuvama į gleivinę ir atskirai į žarnyno raumenų sienelę; 4 - trečiasis etapas - gleivinė nukreipta prieš laikrodžio rodyklę ir prisiūta prie odos; 5 - ketvirtasis etapas - gleivinės perteklius - atlenkimas nutraukiamas; 6 - galutinis operacijos „Blinnichev“ rezultatas - susiuvimo kanalo fistula, padengta sveiką gleivinę.

Paraproctitas - ligos simptomai, pavojaus ir gydymo metodai

Yra ligų, kurios nėra „priimtos“. Paprastai tai apima lytinių organų ligas ir išangę, tai yra tuos, kurie yra susiję su intymia ir giliai asmenine žmogaus sfera, savo ir intymiu biologiniu gyvenimu.

Bet čia ateina momentas, kai liga pradeda skambėti ir nerimauti, kad visi baimės, klaidingas kuklumas yra išmestas, o pirmą kartą mano gyvenime (tikimės, kad paskutinis, geros žodžio prasme) pacientas pakyla į kėdę proctologo kabinete.

Ir tikrai nėra būtina, kad tiesiosios žarnos būtų „kaltos“. Pavyzdžiui, atsiranda liga, pvz., Paraproctitas. Šis procesas gali vykti kiekviename, kaip ir kiekvienas iš mūsų pakartotinai turėjo pustulinį odos pažeidimą. Kas yra ši liga, kaip ji pasireiškia ir kaip ją atsikratyti?

Greitas perėjimas puslapyje

Paraproctitas - kas tai?

Nereikia nieko paaiškinti asmeniui, kuris yra susipažinęs su medicinos terminologija. Terminas, kaip dažnai atsitinka, yra junginys: priesaga „-it“ reiškia uždegiminį pažeidimo pobūdį, o antroji garų dalis + procto reiškia arti arti tiesiosios žarnos.

Paraproctitas yra uždegiminė audinių, esančių netoli tiesiosios žarnos, liga. Kokie yra šie audiniai? Tai pluoštas, esantis aplink tiesiąją žarną.

Šis pluoštas yra laisvas, pasižymi geru kraujo tiekimu. Galų gale, analinis plotas turi būti mobilus, o žmonėms yra specialus raumenis, kuris pakelia perineum-levater ani. Šis raumenys pakelia tiesiąją žarną. Ir jos darbas sinchronizuojamas su tiesiosios sfinkteriu. Tai kilnojamosios dalies kilimas ir leidžia jums užbaigti išmatavimo aktą.

Jei tiesiosios žarnos būtų griežtai fiksuotos, tai būtų neįmanoma. Todėl jį supa raumenys ir pluoštas, kuris prisideda prie jo judumo. Būtent šiame pluošte atsiranda uždegimas, vadinamas paraproctitu.

Galima sakyti, kad beveik pusė tiesiosios žarnos ligų yra paraproctitas. Dažniau randama tik hemorojus, išangės plyšiai ir gaubtinės žarnos uždegimas, arba kolitas.

Paraproctito priežastys

Kaip sakoma, nebūtina eiti toli už patogeno. Išmatose, kurios dažnai išskiriamos iš tiesiosios žarnos, jie gausu. Dažniausiai ligos vystymosi metu yra aktyvi įprastinės E. coli dalis. Ji (kartu su kitais mikroorganizmais) sukelia ligą.

Dar reikia suprasti, kaip ji patenka į skaidulą. Galų gale, jums reikia įveikti perineum odos apsauginę barjerą - tai vyksta šiais būdais:

• Per išangės liaukas, kurios yra tiesiosios žarnos paviršiuje;
• per tiesiosios žarnos sienelę, sugadinus, pvz., analinio skilimo metu;
• Iš gretimų lytinių organų arba perineum, ten esant uždegimui. Tokios ligos yra Bartholinitis, prostatitas, salpingitas;
• Manoma, kad kartais šis procesas gali „nusileisti“ į Krono ligos sigmoidą, taip pat ir nespecifinį opinį kolitą.

Be šių takų ir priežasčių, paraproctitas gali išsivystyti, kai yra žarnų invazijos ir cukrinis diabetas, kai perineum yra subraižytas. Lėtinių, neišgydančių žaizdų atveju infekcija iš odos paviršiaus patenka į gilesnį audinį.

Paraproctito pagrindas yra uždegiminis infiltracija. Kai kuriais atvejais, kai įvyksta daug pūlių, šis įsiskverbimas „tirpsta“ ir atsiranda įvairių pūlių nuotėkių, kurie plinta į įvairias tarpvietės sritis. Šios ligos komplikacija yra fistulių susidarymas, kuris bus aptartas vėliau.

Ligos formos

Liga turi savo klasifikaciją - vieną iš labiausiai paplitusių:

• Pagal etiologiją, ūminis paraproctitas yra suskirstytas į vulgarius (normalius), kuriuos sukelia anaerobinė (klostridinio) flora, specifinė (tuberkuliozė, sifiliniai procesai). Jis taip pat gali būti trauminis;
• Infiltracijos lokalizavimas, taip pat jo dariniai - pavyzdžiui, puvinio ir fistulių nutekėjimas. Taigi, išskirkite poodinę formą, sėdimąjį - stačiakampį, galinį - tiesųjį, poodinį, dubens-tiesiąją, nekrotinę ir lėtinę ligos formą;
• Jei yra fistulių, tada jie yra suformuoti (užbaigti), neišsamūs, taip pat išoriniai (kurie yra palankesni) arba vidiniai.

Be to, yra specialios klasifikacijos, pavyzdžiui, pagal fistulės atidarymo vietą.

Žmonių paraproctito simptomai

Fistula paraproctito nuotraukoje

Klinikiniai paraproctito požymiai yra labai ryškūs: perineume yra laipsniškas skausmas išangėje, kuri plečiasi su žarnyno judėjimu. Yra audinių patinimas, karščio jausmas, skausmas palpacijai.

Tada pasirodo bendri paraproctito požymiai - karščiavimas, šaltkrėtis, apetito praradimas. Jei infiltracija įsilaužta į tiesiąją žarną (tai yra, atgal), tada iš angos išsiskiria pūliai, o tai susiję su paciento gerove.

Toks atvejis baigiasi spontaniškai. Kartais atsiranda lėtinis paraproctitas arba ligos komplikacijos.

Deja, komplikacijos (dažniausiai) susijusios su vėlyvu medicininės pagalbos prašymu. Žmonės naudoja liaudies gynimo priemones, naudoja žoleles, gamina vonias ir dezinfekuoja - ir šiuo metu pūliai kaupiasi uždegimo centre.

Fistulės pavojus

Ūmus pūlingas paraproctitas gali būti sudėtingas fistulių. Fistulė yra poodinė perėjimas, esantis tarp analinės liaukos ir odos, pavyzdžiui, perineum. Galime manyti, kad ši lizdas, kur opa sprogo. Šis išorinis išgalvotas kursas gali toliau išskirti pūlį.

Šiuo atveju manoma, kad fistulė veikia, ty abscesas ką tik buvo ištuštintas. Tai, žinoma, sukelia paciento palengvėjimą.

Bet kartais fistulės veda bet kur ir pertrauka, pavyzdžiui, į kapšelį, į pilvo ertmę arba į makštį. Pirmuoju atveju, be fistulės, atsiranda peritonitas, kurio negalima išgydyti be operacijos jau ant pilvo ertmės.

Bet net jei išorinė fistulės atidarymas pradėjo išleisti pūlį mažiau ir mažiau, o tada uždarytas - tai nereiškia nieko. Faktas yra tai, kad pagrindinis dėmesys skiriamas pūlingam procesui ir, pasiekus tam tikrą spaudimą fistulės išorinio atidarymo audiniui, jis vėl išnyks. Taigi bus sukurta lėtinė fistulė, kuri bus nuolatinė „laiko bomba“.

• Įdomu tai, kad fistulių dažnis yra apie 50%. Įprasta paraproctito atveju neįmanoma atspėti, ar bus fistulė, ir kur ji bus pertrauka.

Kalbant apie kitas komplikacijas, jos atsiranda rečiau, tačiau tai neužtikrina jų sunkumo. Pavyzdžiui, tai yra tokios būklės kaip:

• Pūlinga tiesiosios žarnos sienelės suliejimas. Šis procesas moterims gali eiti į makšties sieną;
• Gilus įsiskverbimo įsiskverbimas su plitimu į dubens audinį;
• Ištirpę tiesiosios žarnos turinį, išlydę sieneles pluošte;
• Peritonito vystymasis arba pūlių tekėjimas į retroperitoninę erdvę;
• Hemorojus ir paraproctitas, „susitinkantys kartu“, gali sukelti kraujavimą dėl pūlingos hemorojaus sintezės;
• Galiausiai įvyksta pūlingas šlaplės sienelių suliejimas. Po to jums reikės atlikti plastinę chirurgiją, kad sukurtumėte naują šlaplę.

Lėtinės formos savybės

Lėtinis paraproctitas pasireiškia tuo atveju, jei nepavyko užpildyti ūminės formos. Jis taip pat susidaro su sumažintu imunitetu. Apskritai, lėtinė klinikos forma yra labiau nusidėvėjusi, su bangomis panašiu kursu.

Taip yra dėl periodiško pūlio išsiskyrimo per susidariusią adrektinę fistulę. Tuo atveju, jei ši fistulė yra trumpa, tiesi ir pakankamai plati, pacientas nepatiria nemalonių pojūčių.

Ir jei fistulė yra ilga, išlenkta ir drenažas yra blogas, žarnyno ištuštinimui reikalingas žarnyno judėjimas. Didėja spaudimas pilvo ertmėje ir atsidaro fistulė.

Tuo pačiu metu su žarnyno judėjimu yra skausmai ir pūlingų masių išsekimas, o tada vėl atsiranda „laikinas užliejimas“. Tokios lėtinės paraproctito fistulės vadinamos neišsamiais.

Diagnostika

Paprastai paraproctito, ypač ūminio ir vulgarinio, diagnozė yra gana paprasta. Remiantis paciento skundais ir pirminiu proctologo tyrimu, galima pastebėti paraudimą, patinimą ir aštrius skausmus tam tikroje tiesiosios žarnos pluošto vietoje.

Palietus šią vietą bus karšta (jei centras yra sekli). Bandant perkusijas (perkusijas) per paraproctito vietą, galite nustatyti etapą:

• Tuo atveju, jei tai yra tankus infiltracija ir nėra drėgmės (arba ji yra šiek tiek išreikšta), tada tankis bus panašus į aplinkinius audinius.
• Jei po oda yra didelis kiekis išlydyto puvinio, susidarys įspūdis, kad paliekama minkšta tešla.

Paprastai tokie diagnostikos metodai yra pakankamai. Paprastai nei CT, nei MRI nėra naudojami, nes vienintelis paraproctito gydymas yra chirurgija. Intervencijos metu atliekamas bendras auditas ir, jei reikia, veiklos sritis plečiama.

Paraproctito - chirurgijos ir savybių gydymas

Kaip minėta pirmiau, konservatyvus ūminio paraproctito gydymas yra neįmanomas - tas pats, kaip bando išgydyti ūminį apendicitą - rezultatas bus toks pat. Jei diagnozė yra ūminis paraproctitas, gydymas be chirurgijos yra tik charlatanai.

• Ir jūs turite pabandyti įsitikinti, kad operacija vykdoma specialioje proktologijos skyriuje ir sertifikuotuose chirurguose - proktologuose.

Iš esmės, šią operaciją galima greitai atlikti bet kuriame pūlingos chirurgijos skyriuje. Tačiau yra vienas nedidelis subtilumas: pūlingos chirurgijos skyriuje jie darys tai, ką jie paprastai darė, būtent: jie atvers abscesą, jį ištuštins ir ištuštins ertmę.

Ir chirurgas akcizuos, o tada užblokuos kelias, kuriomis infekcinis procesas plinta pluoštu. Tai gali padaryti tik prokologas, kuriam perineum yra „mano paties namai“.

Tačiau, jei atliekama autopsija ir drenažas, padaugėja fistulės pavojus po paraproctito ar lėtinės ligos formos.

Todėl visos chirurginės procedūros turi būti atliekamos prokologe. Ypač kai kalbama apie vaikų paraproctito gydymą.

Prognozė

Tuo atveju, jei pacientas kreipėsi į gydytoją pirmąją dieną - dvi po nepatogių pojūčių atsiradimo perinumoje, sužinojęs apie „karštą vienkartinį“, tai yra, kai tik jis suprato, kad jis savaime nepraeina - nereikia losjonų ir vonių. Jūs turite susisiekti su prokologu.

• Tokiu atveju, tikimybė, kad gydymas bus beveik 100%, padės susigrąžinti.

Tokiu atveju, jei atliekate namo vonias, kol fistulė įsiskverbia į pilvo ertmę, tuomet bus labai sunku kalbėti apie prognozę, nes tada pirmoji vieta nebus greitas paraproctito gydymas, bet paciento gyvybės išsaugojimas pūlingu gaivinimu apie peritonitą.

Lėtinio paraproctito priežastys ir gydymas

Lėtinis paraproctitas yra patologija, susijusi su riebalinio audinio, esančio aplink tiesiąją žarną, uždegimu ir svaigimu. Iš savo liumenų infekciniai agentai įsiskverbia į analinę liauką, o vėliau į aplinkinius audinius.

Priežastys

Abi ūminių ir lėtinių ligos formų priežastis gali būti:

• Patogeniniai mikroorganizmai (E. coli, Proteus).
• Specifiniai patogenai (šviesiai treponema, Kocho lazdelė).

Veiksniai, sukeliantys ligos vystymąsi:

• lėtinės infekcijos;
• problemų, susijusių su virškinimo trakto funkcija (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas);
• hemorojus;
• Krono liga;
• patologija (virškinimo sistema) (cistitas, prostatitas);
• ilgai nevalgius;
• analinis skilimas.

Ligos formos

Egzistuoja lėtinė lėtinio paraproctito forma ir paprasta forma.

Pirmuoju atveju kalbame apie patologinių kanalų (fistulių), kurie gali baigtis aklai, formavimą, ir gali sujungti tiesiąją žarną su kitais organais arba su oda.

Paprastai formai būdingas tankus uždegiminis infiltratas tiesiosios žarnos srityje. Jis gali būti atidarytas tiek savarankiškai, tiek chirurgo pagalba.

Fistulės tipai:

• Pilnas - pasižymi 2 skylėmis: viena - tiesioginėje žarnoje, ant sienos, antroji - ant odos.
• Neišsamus - yra 1 skylė, o pati fistulė baigiasi aklu.
• Vidinė - skylė yra ant analinio kanalo gleivinės.
• Lauke - eikite į odą.

į turinį ↑

Simptomai ir požymiai

Fistulės, kuri laikinai uždaryta, pablogėjimo laikotarpiu puvinys pradeda kauptis, o pacientas blogėja. Po kurio laiko atsidaro fistulė ir pūga pradeda tekėti.

Pacientui gali pasireikšti šie simptomai:

• Perinumo ir tiesiosios žarnos skausmas.
• Aukšta temperatūra
• Dujų nelaikymas ir kartais išmatų masė (jei fistulės skersmuo yra didelis).
• Bendrosios būklės pablogėjimas (galvos skausmas, nemiga).
• Sumažėjęs stiprumas (vyrams).

Atsiradus atleidimui, kai puvinys visiškai nusausinamas, uždegimas mažėja ir fistulė užsidaro, pacientas jaučiasi atsipalaidavęs.

Komplikacijos

Lėtinis niežėjimas paraproctitu gali būti sudėtingas dėl šių sąlygų:

• Iš tiesiosios žarnos sfinkterio gedimas. Jis atsiranda reaguojant į vietinius pokyčius tiesiosios žarnos srityje. Nesėkmė pasireiškia deformacijos fone
• Fistulės buvimo vietos piktybiniai navikai. Vėžys išsivysto, jei fistulė nebuvo gydoma 5 metus ar ilgiau.
• Pektenozė. Jai būdingas cicatricialinių pokyčių, atsiradusių tiesiosios žarnos sienose, buvimas. Jie žymiai sumažina audinių elastingumą ir pablogina defekacijos procesą.

į turinį ↑

Diagnostika

"Lėtinio paraproctito" diagnozavimas atliekamas remiantis duomenimis, gautais vykdant:

• Tiesioginis perianalinės zonos patikrinimas.
• Pirštų tyrimai. Jo dėka aptinkama vidinė fistule esanti anga.
• Tyrimai su tiesiosios žarnos kanalu. Tai padeda nustatyti išgalvoto kurso formą.
• Fistulės ir jo insulto dažų dažymas. Šiam tikslui naudojama ryški žalia.
• Fistulografija, kuri atliekama su ekstrasphincter fistule.
• Ultragarsas. Procedūros metu naudojamas tiesiosios žarnos zondas.

į turinį ↑

Gydymas

Naudojamas konservatyvus paraproctito gydymas kronikoje, bet nesukelia jokių ypatingų rezultatų. Iš esmės ši taktika naudojama:

• pagyvenusiems pacientams, kai yra keli chirurginės intervencijos kontraindikacijos;
• parengiamuoju laikotarpiu prieš operaciją.

Gydymas namuose atliekamas keliais būdais:

• Taikymo mikroprocesoriai su šaltalankių aliejumi ir apykakle. Aliejus turi priešuždegiminių ir analgetikų funkciją. Jis taip pat skatina sugadintų audinių gijimą. Collargol yra naudojamas kaip antiseptikas. Abu komponentai šildomi prieš naudojimą.
• Fistulės plovimas antiseptiniais tirpalais. Gydytojai rekomenduoja „Chlorheksidiną“ arba „Dekasaną“. Vaistas yra švirkščiamas į švelną kateterį arba švirkštą nedideliu kiekiu (iki 10 ml) kartą per parą.
• Šiltos vonios su ramunėlių arba medetkų nuoviru. Po žarnyno judėjimo jie vartojami 1 kartą per dieną 15 minučių.

Operacijos metu gydytojas pašalina fistulę, sužadina randus, taip pat atlieka pūlingų ertmių atidarymą ir valymą. Visos manipuliacijos atkartojamos pagal bendrąją anesteziją.

Pooperacinė terapija apima:

• antibiotikų ir antiseptinių ligų (vietos);
• speciali dieta;
• vaistų skyrimas;
• imtis antibakterinių vaistų.

Prevencija

Užkirsti kelią lėtinio paraproctito vystymuisi yra paprasta, jei:

• Nedelsiant diagnozuokite ir gydykite tiesiosios žarnos kanalo patologiją (plyšius, hemorojus).
• Apsaugokite save nuo hipotermijos.
• Laikykitės intymios higienos taisyklių.
• Valgykite teisę ir venkite tokių sąlygų kaip vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.
• Stiprinti organizmo imunines jėgas.
• Laikui bėgant gydyti ligas, kurios sukelia odos sudirginimą aplink anusą (diabetas, helmintozė, kolitas).

Visiškas chroniško paraproctito išgydymas tampa įmanoma atlikus operaciją pagal visas taisykles ir laikydamiesi gydytojo rekomendacijų.

Paraproctitas. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Paraproctitas (iš graikų. Para - „aplink, aplink“ ir proktos - „išangės“) yra pūlingas riebalinio audinio uždegimas, esantis aplink tiesiąją žarną. Liga gali būti ūminė arba lėtinė. Dažnai paraproctitas vadinamas pararectal abscesu.

Paraprocititas skaičiais ir faktais:

• Tai viena iš labiausiai paplitusių proktologinių ligų, kurios sudaro 20-40% visų tiesiosios žarnos patologijų.
• Kalbant apie paplitimą, paraproctitas yra mažesnis už analinius skilimus, hemorojus ir kolitą (storosios žarnos uždegimą).
• Vyrai serga 1,5-4 kartus dažniau nei moterys.
• Paraproctitas pasireiškia beveik vien tik suaugusiems. Vaikų atvejai apibūdinami labai mažai.
• Paraproctito paplitimas populiacijoje yra 0,5% (5 iš 1000 žmonių serga šia liga).
• Dažniausiai žmonės serga 30-50 metų amžiaus.

Iš tiesiosios žarnos anatomijos ypatybės

Tiesiosios žarnos yra galutinis žarnynas, 15-20 cm ilgio (suaugusiam), kuris yra dubens ertmėje. Iš tiesiosios žarnos eina į išangę, kuri atveria išangę.

Iš tiesiosios žarnos sienelės sluoksniai:

• Gleivinė yra vidinis sluoksnis. Priešingai nei gaubtinės žarnos gleivinei, jis neturi vilčių ir turi daug ląstelių gaminančių ląstelių.
  
• Raumenų sluoksnis. Jis susideda iš dviejų sluoksnių: viename raumenyje jie eina išilgine kryptimi, o kitoje - skersine kryptimi. Išangės raumenų srityje sudaromi du galingi žiedai - sfinktai. Vienas iš jų dirba netyčia, antrasis paklūsta žmogaus valiai. Sfinkteriai yra skirti išmatoms laikyti. Per žarnyno judesius jie atsipalaiduoja.
  
• Serozinė membrana. Išorinis sluoksnis sudarytas iš jungiamojo audinio.

Už tiesiosios žarnos ribų yra riebalinio audinio - adrectal pluošto.

Iš tiesiosios žarnos perėjimo į analinę kanalą gleivinės vietoje yra kriptos - maišelių formos įdubos. Kiekvieno kripto apačioje atviri gleivinės liaukos kanalai (vadinami analiniais liaukomis), kurie yra sfinktų storio. Šis anatominis bruožas yra svarbus vystant paraproctitą.

Paraproctito priežastys

Pagrindinė paraproctito atsiradimo priežastis yra infekcija per rektaliniame riebaliniame audinyje.

Mikroorganizmai, galintys sukelti paraproctitą:

• Dažniausiai: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus. Paprastai absceso paraproctitu paprastai aptinkamas įvairių tipų išvardytų mikroorganizmų derinys.
  
• Anaerobinės bakterijos - gyvena anoksinėmis sąlygomis. Šių ligų sukėlėjų sukelta liga pasireiškia sunkiomis formomis:
  • parrocititas;
  • dubens dujų flegmonas;
  • anaerobinis sepsis.
  
  
• Specifinės infekcijos. Paraproctitas gali būti viena iš tokių ligų, kaip tuberkuliozė, sifilis, aktinomikozė, apraiškų. Šių tipų paraproctito paplitimas yra 1-2% viso.
  

Patogenų patekimo į tiesiosios žarnos pluoštą būdai:

• Iš tiesiosios žarnos crypts ir analinių liaukų uždegimas. Paprastai į kanalą patenka infekcija iš kripto, o tada pati pati. Vamzdis užsikimšęs, todėl geležis virsta pūlinimi. Kadangi uždegimas plinta giliai, išsivysto paraproctitas.
• Infekcija iš tiesiosios žarnos per limfinius indus su prokitu.
• Žarnos gleivinės pažeidimai. Gali atsirasti, kai svetimkūnis patenka į žarnyną, išmatose atsiranda aštrių daiktų, įvairios medicininės procedūros ir intervencijos į tiesiąją žarną metu.
• Dubens ir išangės sužalojimai. Tokiu atveju infekcija patenka į išorinę aplinką.
• Uždegimo plitimas iš kaimyninių organų: prostatos liauka (su prostatitu), šlaplė (su uretritu), moterų lyties organai (su adnexitu, salpingo-ooforitu).
  

Veiksniai, lemiantys paraproctito vystymąsi:

• imuniteto silpnėjimas;
• išsekimas, ilgas nevalgius;
• alkoholizmas;
• sunkios, dažnos infekcijos;
• lėtinės infekcijos;
• mažų laivų nugalėjimas cukriniu diabetu;
• aterosklerozė;
• žarnyno disfunkcija: viduriavimas, vidurių užkietėjimas;
• hemorojus;
• analinis skilimas;
• lėtinis uždegiminis procesas dubens organuose: prostatitas (prostatos uždegimas); cistitas (šlapimo pūslės uždegimas); uretritas (šlaplės uždegimas), salpingo-ooforitas (gimdos uždegimas);
• opinis kolitas;
• Krono liga.

Paraproctito tipai

Priklausomai nuo patologinio proceso pobūdžio:

• Ūmus. Jis pasireiškia kaip ūminis svaiginantis uždegimas. Absoliutas (abscesas) susidaro tiesiosios žarnos pluošte.
• Lėtinė (tiesiosios žarnos fistula). Beveik visada (95% atvejų) atsiranda po ūminio paraproctito.

Ūminio paraproctito tipai, priklausomai nuo opų vietos:

• po oda - po oda išangėje;
• submucous - arti tiesiosios žarnos, po gleivinės;
• ishofektalinis - šalia sėdmenų kaulo;
• pelvicorektalinis (dubens-tiesiosios žarnos) - dubens ertmėje;
• retrorectal - už tiesiosios žarnos.

Diagnostikos ir chirurginio gydymo metu absceso padėtis yra svarbi.

Lėtinio paraproctito fistulės tipai:

• pilna - turi dvi angas: ant gleivinės tiesiosios žarnos viduje ir ant odos;
• nebaigtas - turėti vieną skylę, o antrasis fistulės galas - aklas, kaip krepšys;
• išorinis - skylė yra ant odos;
• vidinė - skylė yra tiesiosios žarnos gleivinėje.

Paraproctitas - gydymo simptomai, formos ir metodai

Paraproctitas yra uždegiminis procesas, kuris vystosi tiesiosios žarnos aplinkiniuose audiniuose. Pirmųjų šio patologinio proceso simptomų atsiradimas visada siejamas su infekcijos įsiskverbimu per analinę liauką iš tiesiosios žarnos į gilesnius tiesiosios žarnos sluoksnius.

Dažniausiai infekcijos sukėlėjai, kurie savo ruožtu sukelia paraproctito vystymąsi, yra streptokokai, Escherichia coli, staphylococcus. Labai retais atvejais gydytojai pažymi, kad aptariamo patologinio proceso vystymasis susijęs su netipinių patogenų - tuberkuliozės, klostridijos arba aktinomikozės - augimu.

Paraproctito formos

Kaip ir kiekviena liga, nagrinėjamas patologinis procesas gali pasireikšti dviem formomis - ūminiu ir lėtiniu.

Ūminė paraproctito forma gali pasireikšti įvairiomis formomis:

1. Poodinis paraproctitas. Kai kurie gydytojai jį vadina adrektine pūlinimi, kuriai būdingas tokio tipo pūslinis poodinio audinio susiliejimas perianaliniame regione. Poodinis paraproctitas - tai patologinis procesas, kuris laikomas lengviausiu gydymu ir turi labai teigiamų prognozių, jei medicininė priežiūra yra laiku gauta.
2. Intrasphincter (interphync) paraproctitas. Šiuo atveju uždegiminis procesas tiesiogiai veikia analinį sfinkterį - tai paveikia jo audinius.
3. Ischiorektalinis paraproctitas. Plėtojant šio tipo patologinį procesą, tai yra pūlingas uždegimas su lokalizacija ilealis-tiesiosios žarnos fossa.
4. Pelviorektinis paraproctitas. Pūlingas procesas aktyviai vystosi dubens viduje.

Paveiksle parodyti šie paraproctito tipai:

• (A) - poodinis paraproctitas;
• (B) - ischiorektalinis paraproctitas;
• (B) - tarp spinalinis paraproctitas;
• (D) - pelvicorektalinis paraproctitas.

Lėtinis paraproctitas visada yra nepakankamai gydomos ūminės paraproctito formos pasekmė. Dažnai gydytojams pastebėtas pirminio paraproctito perkėlimas į lėtinį, dažnai pasikartojančius atkryčius, pacientams, kurie savarankiškai gydė nenaudodami oficialių vaistų metodų. Tokiu atveju analinis gali likti absceso anga, kuri ilgą laiką neišgydo - vietoje jos yra fistulės formos. Ir toks savęs gydymo „finalas“ veda į kitą gydymo etapą, kuris ne visada lemia visišką sėkmę - fistulė periodiškai tampa uždegusi ir netgi trumpalaikis vidurių užkietėjimas gali prisidėti prie to.

Paraproctito priežastys

Priežastys, dėl kurių atsirado uždegiminis procesas peroraliniuose audiniuose, gali būti:

Iš tiesų, paraproctitas yra viena iš išvardytų ligų komplikacijų - ji gali išsivystyti tik dėl netinkamai atlikto / savarankiškai nutraukto gydymo.

Paraproctito simptomai

Kadangi paraproctitas yra pūlingas uždegiminis procesas, jam būdingi klasikiniai simptomai:

• kūno temperatūros padidėjimas iki kritinių rodiklių;
• skausmo sindromas paraproctito švietimo srityje - pacientai skundžiasi dėl nesugebėjimo sėdėti ir vaikščioti;
• audiniai aplink išangę tampa raudoni ir mėlyni;
• pats pacientas, jaučiantis uždegiminio proceso vystymosi vietą, nustato audinių patinimą.

Ūminė paraproctito forma taip pat būdinga bendriems intoksikacijos požymiams - pykinimui ir galvos svaigimui, vėmimui ir švelnioms viršutinių galūnių drebulėms, sunkiam silpnumui. Būtinai atsiranda drėgmė.

Lėtinis paraproctitas turi visus simptomus, būdingus ūmiai ligos formai, bet mažiau ryškiai. Manoma, kad lėtinio pobūdžio uždegiminis procesas turi vieną bruožą - jis visada lemia fistulės susidarymą. Pūlingas-kraujo skysčio skystis reguliariai teka per fistulę - nuolatinis perinumo dirginimas sukelia sunkų niežėjimą.

Jei lėtinio paraproctito fistulė turi puikų drenažą (yra visiškai laisvas pūlingo turinio būdas), tai ši ligos apraiška pacientui netrukdo. Skausmo sindromas pastebimas tik tuo atveju, jei vidinė fistulė yra neišsami, be to, skausmas tampa intensyvesnis ištuštinimo metu, o iš karto ištuštinus žarnyną, paciento būklė vėl tampa normali.

Apskritai, fistulės simptomai lėtiniame paraproctitu pasireiškia banguotai - tai yra dėl periodiško fistulės užpildymo pūlingu turiniu, tada jo užsikimšimą ir proveržį.

Svarbu: jei fistulės gleiviškame turinyje randama kraujo kraujo, tai yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją. Šis simptomas gali rodyti piktybinių / vėžinių ląstelių vystymąsi.

Kaip diagnozuojamas paraproctitas

Norėdami atlikti preliminarią diagnozę, pakanka, kad prokologas apklaustų ir ištirtų pacientą. Norint išsiaiškinti „paraproctito“ diagnozę, pageidautina atlikti fizinę apžiūrą, apčiuopti pastebėtą uždegiminio fokuso lokalizacijos vietą. Tačiau labai dažnai pacientas tiesiog nesugeba atlaikyti tokių tyrimų - aptariamas uždegiminis procesas pasižymi intensyviu skausmo sindromu, todėl prokologai niekada neatlieka instrumentinio tyrimo paraproctito metu.

Laboratoriniai kraujo tyrimai naudojami kaip privalomas tyrimas diagnozės nustatymui - padidės leukocitų skaičius ir padidės eritrocitų nusėdimo greitis.

Lėtinio paraproctito diagnostika

Diagnozuojant lėtinės formos uždegimo procesą, gydytojas atlieka:

• perinumo patikrinimas;
• išangės tikrinimas;
• skaitmeninis analinio kanalo tyrimas;
• Fistula skamba (jei yra) - tai leidžia nustatyti jo eigą.

Diagnozuojant lėtinį paraproctitą, gydytojai aktyviai naudoja instrumentinius tyrimus:

• rektoromanoskopija;
• fistulografija;
• ultrasonografija;
• anoskopija.

Paraproctito gydymo principai

Bet kokiam laikomam uždegiminiam procesui reikia chirurginės intervencijos. Ūmaus paraproctito atveju imamasi šių priemonių:

• pūlingo dėmesio atidarymas;
• siurbimo turinys;
• infekcijos šaltinio identifikavimas;
• infekcijos šaltinio išskyrimas / pašalinimas kartu su pūlingu srautu.

Paraproctito operacija atliekama naudojant epidurinę ar sakralinę anesteziją. Pilvo pažeidimo atveju, chirurginio gydymo metu pacientas gauna bendrąją anesteziją.

Atkreipkite dėmesį: tik atidarius pūlingą fokusą ir visiškai jį išvalius nuo jo turinio, ištraukus infekcijos fokusą ir pūlingą, galima tikėtis visiško atsigavimo. Jei pacientas laiku kreipėsi pagalbos į gydytoją ir operacija buvo atlikta be jokių komplikacijų, paraproctito atkryčiai yra labai reti.

Jei pacientui diagnozuojama lėtinė paraproctitas, tuomet reikės susidaryti fistulę. Tačiau aktyvaus paraproctito uždegimo metu fistulės operacija yra kontraindikuotina, todėl gydytojai pirmiausia atveria pūlinius, išvalo juos nuo turinio ir išleidžia - po to galite pradėti operaciją.

Jei įsišaknijusiose vietose yra įsišakniję kanalai, gydytojai pirmiausia atlieka antibakterinį gydymą, naudodamiesi fizioterapiniais metodais. Tačiau fistulės pašalinimo operacija turėtų būti atliekama kuo greičiau po ankstesnio gydymo - neišvengiamas išsivystymas su pūlingu uždegimu.

Svarbu: senatvinis amžius, sunkios somatinės ligos ir įsišaknijusi ištrauka yra kontraindikacijos chroniškam lėtinio paraproctito gydymui. Gydytojai pirmiausia turi stabilizuoti paciento būklę ir tik tada siųsti jį chirurginiam gydymui.

Liaudies medicina

Paraproctitas, naudojant tradicinės medicinos receptus, negali būti išgydytas. Tiksliau sakant, galima gerokai palengvinti paciento būklę, palengvinti jį nuo nemalonių simptomų, tačiau paraproctito ir liaudies gynimo gydymo atkryčiai ir komplikacijos yra neišvengiamos. Todėl būtina apsilankyti pas gydytoją, paaiškinti diagnozę ir kreiptis dėl chirurginio gydymo.

Tai palengvins paciento būklę su paraproctitu:

1. Medienos pelenų skiedinys / nuoviras. Būtina paimti apie 70 g medienos pelenų (tai yra maždaug du saučiai su moteriškomis rankomis), užpilkite 7 litrus vandens ir užsidėkite - virimo laikas nuo virimo momento neturi viršyti 30 minučių. Tada gautas produktas nufiltruojamas ir atšaldomas iki temperatūros, kurią oda išlaikys. Padengus pelenus, į indus (vonios kambarys / praustuvas / lovis) pilami sėdėjimo padėklai, o paruoštas preparatas nuleidžiamas. Procedūros laikas yra 25 minutės. Tokio gydymo trukmė yra 3-5 dienos. Kai kurie teigia, kad po 3 dienų dienos procedūros su medienos pelenų nuoviru, paraproctitas visiškai išnyksta - oficiali medicina nesuteikia tokios išvados.
2. Medetkų. Būtina imtis valgomųjų šaukštų medetkų gėlės ir supilkite verdančio vandens stiklinę. Praleiskite vaistą 2 valandas, tada padermę ir į tiesiąją žarną įdėkite mikrokristalių pavidalu. Natūralu, kad žarnyną reikia išvalyti prieš procedūrą.
3. Žolės kolekcija. Būtina imtis vienodų proporcijų ramunėlių, šalavijų ir kraujažolių, sumaišyti ir supilkite 2 šaukštus mišinio į stiklinę verdančio vandens. Praleiskite 2 valandas, tada nuimkite ir naudokite mikrokristalams.

Galimos paraproctito komplikacijos

Paraproctitas yra gana pavojinga liga, nes ji tęsiasi su privalomu pūlingos pūlinės formavimu. Gydytojai nustato keletą galimų aptariamos ligos komplikacijų:

• pūlingas žarnyno sienelių sluoksnis;
• išmatų masės išeiga adrektiniame pluošte;
• pūlių proveržis retroperitoninėje erdvėje;
• peritonitas.

Dažniausiai išvardytos komplikacijos baigiasi sepsio vystymuisi - infekcijai, patekusiai į kraujotaką, kuri faktiškai yra mirtina pacientui.

Ir net jei pūlingas abscesas jau buvo suformuotas, bet jo proveržis buvo realizuotas nepriklausomame režime, tada jo turinys patenka į tarpkojų regioną, išangę. Pacientui atrodo, kad visi pūkeliai išėjo - dar labiau, nes jo gerovė gerokai pagerėjo. Bet iš tikrųjų, nesant kompetentingo absceso valymo, drenažo įrengimo, yra didelė tikimybė, kad atsiras pakartotinis pūlingas abscesas ar fistulė.

Lėtinio paraproctito komplikacijos apima:

• analinio kanalo ploto deformacija;
• tiesiosios žarnos deformacija;
• audinių audinių pokyčiai;
• neužbaigtas angos perėjimas;
• patologinis analinių sienų sienų randas;
• žarnyno turinio nutekėjimas.

Svarbu: jei fistulė egzistuoja ilgą laiką, jos audinių ląstelės gali virsti piktybinėmis ląstelėmis. Gydytojai teigia, kad 5 metų reguliarus paraproctito fistulės pasikartojimas ir progresavimas yra pakankamas vėžio diagnozavimui.

Ligos prognozė

Jei per ūminį aptariamo uždegimo proceso eigą gydytojas apsilankė laiku, mes galime saugiai pasikliauti visišku atsigavimu be galimų atkryčių.

Ir net jei pacientas jau nusprendė dėl chirurginio gydymo jau išsivysčiusios fistulės stadijoje lėtiniu paraproctitu, tuomet jo išskyrimas ir pūlingų ištraukų pašalinimas taip pat lemia palankią prognozę.

Neįmanoma teigiamai prognozuoti tik diagnozuojant lėtinį paraproctitą su fistule pacientams, kurie ignoruoja nustatytą gydymą.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicinos recenzentė, aukščiausios kvalifikacijos bendrosios praktikos gydytoja.

Iš viso peržiūrėta 21 162, šiandien 11 peržiūrų

Fistulė po paraproctito: klasifikacija, diagnozė, gydymas

Medicinoje lėtinis paraproctitas turi kitą pavadinimą - tiesiosios žarnos fistulę. Tiesą sakant, tai yra uždegiminis procesas, kuris vyksta perinealiniame regione, kuriam būdinga fistulė su abscesu arba pūšis iš tiesiosios žarnos. Dažniausiai tai yra prieš neteisingą (su chirurgine intervencija arba savarankiškai) veikiančiu ūminiu paraproctitu.

Paraproctito priežastys

Iš tiesiosios žarnos fistulės priežastys gali būti kelios:

• Maža skylė netoli analinio perėjimo. Į jį patenka infekcija, sukelia uždegimą, todėl susidaro abscesas.
• Fistulų susidarymas po paraproctito atsiranda dėl to, kad žarnyno įsikišimo metu skylė nėra pašalinama, dėl kurios atsiradus infekcijai atsirado abscesas.
• Be to, viena iš priežasčių, kodėl atsirado fistula, gali būti: asmeninės higienos trūkumas, dubens sužalojimai, manipuliacijos, kurių metu buvo padaryta žala išangės sienoms.
• Priežastys gali būti kai kurios anorektalinės serijos ligos: hemorojus, analiniai skilimai.
• Dažnai fistula atsiranda žmonėms, sergantiems įvairiomis neurotinėmis ligomis, diabetu sergantiems pacientams ir žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu.

Fistulous paraproctitis - klasifikacija

Fistulų paraproctitas turi savybių, todėl ekspertai sukūrė klasifikaciją:

• Stuburo fistulė. Paprasčiausias ligos tipas. Šiuo atveju jų kursas šiek tiek sulėtėja, o uždegimas yra lengvas.
• Transsfinkter fistula. Gana bendroji forma yra gana paplitusi. Jai būdingas faktas, kad ištraukos yra lokalizuotos po oda ir turi šakotąjį.
• Ekstrasphincter fistula. Labiausiai pavojinga paraproctito forma, pasireiškianti 20% tiesiosios žarnos patologijų atvejų. Fistula yra lokalizuota vidiniame sfinkteryje.

Didžiausias pavojus žmonių sveikatai yra patologijos, turinčios platų vidinį išėjimą, apsuptas pūlingų randų.

Simptomai

Paraproctito simptomus sunku atpažinti, jie yra ryškūs.

Pagrindiniai fistulės simptomai:

• Ant glutalo regiono odos galite vizualiai nustatyti fistulės atidarymą.
• Iš išorinio įniršio atidarymo ir išangės, nereikšmingas iškrovimas pasireiškia puvinio, kraujo ir išmatų masių pavidalu.
• Fistulę galima lengvai palpuoti šalia išorinės angos, jis apibrėžiamas kaip elastingas, tankus laidas.
• Fistulos ir tiesiosios žarnos srityje kyla skausmingų skausmų, kurie labai padidėja žarnyno judėjimo metu, jų intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos; ligos paūmėjimo metu skausmas gali tapti reguliarus ir kartu gali pakilti temperatūra.

Fistulės diagnostika paraproctitu

Norėdami diagnozuoti ligą, specialistas nustato išsamų tyrimą, įskaitant: anamnezės, zondavimo, instrumentinio ir klinikinio tyrimo, fistulografijos, tiesiosios žarnos ultragarso tyrimą, dažymo testą.

1. Kai pirštų tyrimas yra nustatomas pagal išgalvotą kursą, jo šakas ir ertmes.

2. Ultragarsas lemia nykstančio kurso lokalizaciją.

3. Zonduojant, galite aptikti pūlingų ertmių, esančių žaizdose, buvimą, taip pat smarkiojo kurso kryptį.

4. Fistulografija - tai tyrimas, leidžiantis nustatyti fistulės eigą ir mastą.

5. Spalvos testas yra būtinas, norint pažymėti vidines fistulų eiles.

6. Kompiuterizuota MRT yra reikalinga tik sudėtingais atvejais, kai kiti metodai neleidžia nustatyti sudėtingų nelygumų.

Gydymas ir chirurginis gydymas, kad būtų pašalintas įnirtingas parakprocitas

Fistulių gydymui naudojami įvairūs metodai, jie priklauso nuo fistulės dydžio, jo vietos ir sfinkterio bei tiesiosios žarnos eigos. Pradinėse ligos stadijose gali būti naudojami veiksmingi terapiniai metodai: sandarinimo tampono naudojimas ir fistulės eigos užpildymas specialiu fibrino klijais. Šios intervencijos nėra trauminės, tačiau jos nėra ypač veiksmingos, ypač sunkiais atvejais. Paprastai ekspertai juos rekomenduoja kaip pagrindinį metodą, jei radikalios intervencijos rizika yra komplikacijų.

Jei yra tikimybė, kad pūlinys gali sukelti uždegiminį procesą, tai apsaugo nuo antibiotikų ir fizioterapijos. Uždarius durų angas ir atėjus atleidimo laikotarpiui, reikia nustoti vartoti vaistus ir tęsti gydymą fistule. Jei abscesas jau yra suformuotas, būtina nedelsiant jį pašalinti ir tada galvoti apie operaciją.

Ar paraproctito metu būtina pašalinti fistulę?

Dažnai fistulės pašalinimas yra vienintelis būdas atsikratyti šios patologijos. Fistulės pašalinimas iš paraproctito yra išpjauti ar akcizuoti baisų kursą.

Fistulės chirurginio gydymo metodai

• Fistulės išskyrimas, jo eigos uždarymas, naudojant tiesiąją žarną. Šis metodas yra plastinė chirurgija.
• Fistulės eigos ištraukimas žarnyno ertmėje arba jos išpjaustymas.
• Fistulės išskyrimas ir jo jungimasis tarp vidinių ir išorinių sfinkterių.
• Fistulinio perėjimo rezekcija su paskesniais sfinkterio siūlais. Ši intervencija taip pat taikoma plastikinei chirurgijai, bet dažnai sukelia sfinkterio nepakankamumą.
• Fistulės rezekcija, kryžminimo ar drenažo ligatūros nustatymas (diržas). Laipsniškai peržengiant ligatūrą, pjauna per fistulę.

Nepaisant labai efektyvių metodų, kai kuriais atvejais, pašalinus paraproctitą, fistulė vėl išsivysto. Taip yra dėl netinkamo metodų pasirinkimo, techninės klaidos operacijos metu arba netinkamo išgyvenimo.

Maitinimo režimas

Po operacijos pacientas turi laikytis dietos. Pirmuosius kelis kartus jis turėtų valgyti mažai kalorijų turintį maistą. Draudžiama valgyti aštrus, kepti, per sūrūs, rūkyti maisto produktai ir maisto produktai, kuriuose yra daug angliavandenių. Tokia dieta turėtų būti iki visiško atsigavimo.

Dieta po tiesiosios žarnos fistulės pašalinimo apima daugelio skysčių (vandens) suvartojimą. Gazuoti, taip pat alkoholiniai gėrimai su šia patologija yra griežtai draudžiami.

Praėjus savaitei po operacijos leidžiama išplėsti mitybą, tačiau bet kuriuo atveju visi maisto produktai neturėtų būti didelio kaloringumo ir bet kokiu būdu virti, išskyrus kepimą. Nerekomenduojama visiškai atsisakyti augalinių riebalų, reikalingų organizmui, nes kai kurių vitaminų grupių negalima įsisavinti be jų.

Žaizdų priežiūra

Nepaisant to, kad ši priežiūros procedūra yra gana paprasta, pooperacinės žaizdos priežiūra turi būti kruopštaus. Dažniausiai fistulės išpjovos ploto priežiūrai yra skiriamos tiesiosios žarnos žvakutės ir tvarsčiai. Kai kuriais atvejais galima naudoti antibiotikus.

Kalbant apie fistulės pašalinimo metu nustatytus tvarsčius, jie yra skirti ne tik greitam žaizdos gijimui, bet ir apsaugoti nuo infekcijos. Apribojimai gali būti atliekami specialisto pagalba arba savarankiškai.

Tam naudojami antibakteriniai, priešuždegiminiai ir žaizdų gijimo tepalai. Svarbu žinoti, kad tepalas negali būti pritaikytas žaizdos ertmėms, pašalintoms po fistulės, nes skysčio nutekėjimas bus užblokuotas.

Pasibaigus žarnyno judėjimui, žaizda visada turi būti gydoma antiseptiniais preparatais arba gerai plaunama. Jei ant padažu randama dėmių, tai yra norma, kai išimama fistulė, ji turi būti kuo greičiau pakeista, kad būtų išvengta infekcijos.

Galima rūpintis žaizda, pašalinus tiesiosios žarnos fistulę su gydomųjų tirpalų voniomis. Taigi, rekomenduojama naudoti mumiją, jūros druską ir vaistinius augalus. Vonia su mumija jums reikia ištirpinti bažnyčios mumie 5 litruose vandens. Jūros druskos vonios turi tokias proporcijas: 2 šaukštai. Šaukštai druskos, atskiestos 5 litrų vandens. Vaistinių augalų sultiniai ruošiami taip: 2 šaukštai. šaukštai žaliavų skiedžiami 5 litrais vandens.

Šie fondai turi po uždegimo, antibakterinių ir imunostimuliuojančių poveikių odai pooperaciniu laikotarpiu.

Liaudies gynimo priemonių naudojimas

Ar kas nors išgydė paraproctito fistulę su liaudies gynimo priemonėmis? Nėra vienareikšmiško atsakymo į jį, nes įrodyta liaudies metodai dažniausiai naudojami kaip sudėtingos terapijos dalis.

Po operacijos liaudies gynimo fistulė gydoma po paraproctito. Norėdami tai padaryti, naudokite enemas su įvairiomis vaistinių augalų infuzijomis. Norėdami tai padaryti, naudokite labiausiai paplitusias ir įperkamas žoleles: ramunėlių, šalavijų, kraujažolių. Pažymėtina, kad narkotikų klizma gali būti atliekama tik po valymo procedūros - tai žymiai padidins metodo efektyvumą.

Gydymas paraproctito liaudies gynimu namuose bus veiksmingas tik tuomet, kai bus derinamas su gydytojo paskyrimu. Žolinis vaistas yra tik geras adjuvantas, tačiau jis nėra tinkamas visiškam lėtinės paraproctito gydymui.