Hemorojus yra apatinės tiesiosios žarnos caverninių kūnų liga. Mokslininkai mano, kad žmonės nuo pat pradžių eina tiesiai į hemorojus. Pagal fizikos įstatymus sunku išeiti per kraujagysles iš apatinių kūno dalių, o tai sukelia stagnaciją dubenyje. Ši patologija sudaro didžiąją dalį prokologo apsilankymų. Lėtiniai hemorojus, priešingai nei ūminė forma, tęsiasi metus. Tarp pacientų vyrų ir moterų santykis yra 1,4: 1. Prokologai mano, kad 50 metų amžiaus 50% suaugusiųjų kenčia.
Caverninės ertmės palaipsniui retina, žlunga, virsta saulinėmis formacijomis. Raumenų struktūros dingsta, praranda elastingumą, sulaužoma vidinių ertmių (mazgų) fiksacija į žarnyno sieną. Jie žymiai padidėja ir patenka į liumeną ir išeina į išangę. Kai ištempti, gaminami priešuždegiminiai kininai, sukeliantys uždegimo proceso pradžią. Ekstremalus pažeidžiamumas sukuria nepalankias sąlygas pakartotiniam kraujavimui, jungiantis prie infekcijos, trombozės.
Nuo medicinos istorijos žinomi hemorojaus gydymo Babilone ir senovės Egipte pavyzdžiai. Ligoniai atkreipė dėmesį į Hipokrato, Avicenos, gydymą. Hemorojus pablogėjo dėl Napoleono Bonaparte nugalėjimo Vaterlo mūšyje.
Lėtiniai hemorojus pagal tipą ir stadiją
Hemorojus yra po išangės (išorės) odos, viduriniosios tiesiosios žarnos kanalo trečdalyje po vidinio gleivinės sluoksnio (vidinis). Todėl ligos tipai aprašyti uždegime. Galbūt tuo pačiu metu abiejų lygių pralaimėjimas, tada patologija priskiriama deriniui (mišriam).
ICD pasiskirstymas į ūminę ir lėtinę formą nėra. Tarptautinė bendruomenė nustato patologijos tipus, kurie sujungia mazgų uždegimą tromboze, kraujavimu ir be jo bei kitas komplikacijas. „Ūminis“ yra lygus senos lėtinio proceso paūmėjimui. Rusijos Federacijoje koloproctologijos instituto siūloma klinikinė klasifikacija išlieka.
2014 m. Buvo atlikti ICD-10 pakeitimai: „Hemorojus“ perkelta iš „kraujagyslių ligų“ skyriaus į „virškinimo trakto ligas“. „Hemorojus nėščioms moterims“ liko tarp patologijos, susijusios su motinyste.
Be statistinių apibrėžimų, skirtingose šalyse praktikoje gydytojai naudoja chroniškų hemorojus, Banov L.Jr. pagal 1985 m. pasiūlytus sunkumo laipsnius:
- 1 - yra kruvinas iškrovimas, nesumažinant mazgų;
- chroniški antrojo laipsnio hemorojus - pasireiškia anuso išėjimo simptomais tik per žarnyno judėjimą, tada - savęs mažinimu;
- 3 - reikalingas rankinis traukimas;
- 4 - mazgų iškrenta į mažiausius pilvo preso įtempimus (kosulys, juoktis, čiaudulys), rankiniu būdu neįmanoma sureguliuoti išangės.
Vidinis
Lėtiniams vidiniams hemorojus vartojami kodai K64.0-K64.3, jie atspindi ligos požymius ir pokyčių etapus:
- I - nesiskiria nuo klasifikacijos Banov L.Jr.;
- II - persikėlimas savaime vyksta, kraujavimo požymis nėra būtinas, pacientai jaučiasi diskomfortas išangėje, niežulys, išmatų nelaikymas, dermatitas aplink anusą;
- III - priešingai nei ankstesniame, reikia, kad mazgas nukristų rankiniu būdu;
- IV - kartu su hemorojus išnyksta žarnyno gleivinė, pacientas turi stiprų analinio kanalo skausmą, išmatų nelaikymą ir dujas, dermatitą ar egzema ant odos dėl nuolatinio mirkymo, skausmingo niežėjimo ir degimo.
Lauke
Statistinių duomenų apie išorinius hemorojus priėmė K64.4 kodą, reiškiantį poodinių kūgių praradimą. Kadangi išorinės ertmės nėra pritvirtintos prie žarnyno, padidėja iki keturių apvalių rausvų elastingų formacijų. Be uždegimo jie nėra skausmingi. Procesas prasideda nuo paciento svetimkūnio pojūčio. Kartu su niežtina oda.
Įdėjus uždegimą, atsiranda aplinkinių audinių paraudimas ir patinimas (sfinkteris, oda). Mazgai tampa melsvai, įtempti, skausmingi. Intensyvus skausmas ir juodinimas rodo suspaudimą ir nekrozę.
Kombinuotas
Kodas K64.7. Labiausiai sudėtinga patologija, kurią lydi tiek vidinių, tiek išorinių mazgų padidėjimas ir uždegimas. Tuo pačiu metu po oda atsiranda nedideli nelygumai ir perkrovos simptomai yra tiesiosios žarnos ertmėse. Pacientai labiau toleruoja.
Kaip lėtinė patologija?
Pradiniame etape patologija vystosi nepastebimai. Be diskomforto išangėje, neatsiranda. Kartais išmatose yra skausmas, niežulys aplink analią, neaiški drėgmė ant apatinio trikotažo. Pacientai su retrospektyviu tyrimu, susijusiu su sunkumais, naudojant aštrų, keptą maistą, alkoholio vartojimą, svorio kėlimą, vidurių užkietėjimą. Moterys pastebi pasireiškimus nėštumo metu, po gimdymo.
Kai kurie žmonės įtaria, kad jie turi hemorojus, kurie nesugadina, bet iškilimai neišnyksta. Sąlyga laikoma kompensuota ir trunka metus. Po paūmėjimo atsiranda ilgalaikė remisija, atsigavimas vyksta be gydymo arba naudojant liaudies gynimo priemones. Jei galima pradėti gydymą gydytojo receptu, galima patikimai atidėti proceso chronizavimą.
Pakankamas kraujagyslių sienelės saugumas, vidurių užkietėjimo nenuoseklumas, vidutinio sunkumo žmonių judumas sudaro sąlygas palaikyti kraujotaką hemoroidinėse struktūrose. Bet dėl to apkrova ant mazgo sienos sukelia jo pasikeitimą (distrofija, retinimas), o kiekvienas paūmėjimas sutrikdo žarnyno gleivinės struktūrą.
Dekompensacijos požymis yra kraujo mišinio gleivinės išskyrose atsiradimas. Dažniau pirmasis požymis yra aštrus skausmas per žarnyno judėjimą dėl mazgo, analinio skilimo.
Jei pacientas laikosi gydytojo recepto pagal dietą, gydymo režimą ir gydymą, tuomet galima pasiekti ilgalaikių remisijų, kuriomis asmuo jaučiasi sveikas.
Perkeliant į III - IV stadiją, skausmas, deginimas ir kraujavimas nusidėvi, o tai sukelia po hemoraginės anemijos. Vidinių mazgų hemorojaus požymiai paprastai pasirodo anksčiau nei išoriniai.
Sunkus skausmas sukelia mazgo trombozę. Nesant ligos ligos, net ir esant seniems skausmo gabalams, gali būti skausmo.
Kaip atpažinti lėtinius hemorojus?
Vyrai, sergantys lėtiniais hemorojus, yra 30-50 metų amžiaus. Praktika rodo, kad jie dažnai siejami su „sėdimu“ profesija, svorio kėlimu, nereguliariais maitinimais, žmogui sunku žarnyno judėjimu, mėgsta alkoholį ir riebalų mėsos patiekalus. Per pirmuosius penkerius simptomų nustatymo metus 36% pacientų siekia pagalbos, 55% kenčia nuo ligos ir nenori būti gydomi 5–15 metų. Iš jų vienas iš penkių jau turi chirurginį gydymą.
Proktologų asociacija siūlo apsvarstyti svarbiausius 2 lėtinio hemorojaus diagnozavimo kriterijus:
- išplėstiniai mazgai nepriklausomai nuo lokalizacijos;
- nestabilaus kraujavimo buvimas.
Ligos diagnozė
Hemorojus diagnozuojama tik kaip klinikinė procedūra, nes tai priklauso nuo paciento tyrimo išsamumo. Šio principo pažeidimas sukelia klaidų.
Atsipalaiduoti sfinkterio pacientui geriau guli ant specialios kėdės. Jei ne, tada naudokite nugarą su keliais, nukreiptais į krūtinės ar kelio alkūnės laikyseną. Esant sunkiai būklei, pacientai yra tikrinami kuo arčiau kojų.
- odos paraudimas ir patinimas aplink išangę;
- braižymo pėdsakai;
- mažos furuncles;
- nuolatinis verkimas;
- skylės atvėrimas ir deformacija;
- papilomų proliferacija;
- išgalvotos ištraukos;
- hemorojus, jų dydis ir prolapsas;
- perskirstymo galimybė, skausmas;
- nuoseklumas, elastingumas;
- kraujavimas
Sėdmenų praskiedimas tikrina išangės išorines sienas, skirtas analiniam skilimui.
Būtina ištirti pacientą, naudojant skaitmeninį rektalinį tyrimą.
- analinio sfinkterio raumenų tonusas;
- skausmo atsakas;
- vidinių formacijų nuoseklumą;
- aplinkinių infiltracijos ir randų buvimas.
Po prašymo sugriežtinti mazgus geriau apibrėžti.
Naudojant anoskopą, galima ištirti hemorojus, tiesiosios žarnos kriptus ir gleivinės būklę.
Kai kraujavimas iš tiesiosios žarnos tyrimo metu apima sigmoidoskopiją (mėgintuvėlis įdedamas 25 cm). Jei yra pilvo skausmo skundų, nestabili kėdė skiriama kolonoskopijai, kad ištirtų visą storąją žarną. Šis metodas padeda nustatyti bendrąsias ligas.
Kopograma - išsami išmatų analizė patvirtina padidėjusią gleivių, pūlingų priemaišų, kraujo sekreciją. Gregerseno teigiama reakcija į okultinį kraują yra būtina norint nustatyti kitus kraujavimo šaltinius viršutinėje žarnyne.
Kraujo tyrimai vertina anemiją.
Lėtinių hemorojus gydymo metodai
Konservatyvus gydymas apima dietos, motorinio režimo, vietinio ir sisteminio narkotikų vartojimo pokyčius.
- pašalinkite pablogėjimo požymius;
- išvengti komplikacijų;
- paruošti pacientą operacijai;
- atlikti optimalią pooperacinę reabilitaciją.
Atsižvelgiant į pralaimėjimo mechanizmą, užduotys apima:
- skausmo šalinimas;
- priešuždegiminis gydymas;
- kraujotakos pagerėjimas ertmėse, įtakojant mikrocirkuliaciją, padidėjęs nutekėjimas per veną;
- mažų kraujo krešulių prevencija ir sunaikinimas;
- stiprinti kraujagyslių sienelės toną ir elastingumą;
- sustabdyti kraujavimą.
Režimas ir galia
Jei įmanoma, rekomenduojama pakeisti gyvenimo būdą. Perkelkite daugiau, atsisakykite sunkaus darbo. Ilgas sėdėjimas atlieka specialius pratimus.
Maistas hemorojus turėtų padėti užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, sumažinti pernelyg dirginantį poveikį žarnyno sienai ir pašalinti kraujo tekėjimą. Todėl maistiniams maisto produktams būtinai priskiriamas maistinis pluoštas, jums reikia pakankamai geriamojo vandens.
Išimtis taikoma aštriems prieskoniams, alkoholiui, druskingumui, keptiems ir rūkytiems maisto produktams. Mitybos specialistai siūlo į dietą patekti pakankamai vaisių ir daržovių. Esant sunkiam paūmėjimui, būtina išmatuoti kėdę 3-4 dienas, todėl pacientui rekomenduojama vartoti neužterštą mitybą (mažai riebalų sultinį, baltymų omletą, virtą slankiąją mėsą, gleivių košę).
Norint atkurti maisto virškinimą, reikia prisiminti apie fermentinius preparatus (Mezim forte, Panzinorm, Creon, pankreatinas), pre- ir probiotikus (Baktisubtil, Hilak forte, Bifiform), kurie papildo žarnyno florą.
Vaistų vartojimas
Konservatyviai gydant, gydytojai paprastai skiriami. Jei reikia, efektyvumo stoka yra nukreipta į prokologą. Sisteminė farmakoterapija atlieka pirminio ir profilaktinio gydymo vaidmenį.
Kursų metu jie naudoja venotoniką tablečių, kurių pagrindinė sudėtis yra diosminas (Detralex, Venarus, Phlebodia 600).
Siekiant palengvinti uždegimą, tepalus ir tiesiosios žarnos žvakutes su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (diklofenakas, indometacinas), gliukokortikoidų hormonais, antikoaguliantai skiriami vietiškai.
Priemonės pasirinkimą lemia dominuojantis simptomas. Tepalai rekomenduojami 2-3 kartus per parą. Populiariausios yra:
- Levomekol;
- Levozinas;
- Proktozan;
- Vishnevsky tepalas;
- Aurobinas;
- Proktosedil;
- Ultraprokt.
Lėtiniais hemorojus, tinkamiausias vaistas, turintis bendrą poveikį. Tai yra Ultraprokt. Jis gaminamas iš tiesiosios žarnos žvakių ir tepalų.
Sudėtyje yra 2 veikliosios medžiagos:
- priešuždegiminiai - simptomai pašalinami per pirmą valandą, poveikis yra ilgas;
- cinchoin yra vietinis anestetikas, turintis afinitetą tiesiosios žarnos epiteliui ir neturi šalutinio poveikio, nes jis nėra absorbuojamas į kraują. Už išorinius hemorojus, tepalas geriausiai veikia, vidiniams hemorojus, žvakės.
Kitas kombinuotas vaistas - „Posterized Forte“ yra:
- negyvybinga E. coli padermė;
- hidrokortizono.
Gerai absorbuojamas audiniuose. Skatina vietinį imunitetą ir skatina gijimą.
Jei pagrindinis ženklas yra mazgų trombozės grėsmė, tarkime, žvakės su heparinu (Hepatrombin, Nigepan), heparino tepalu, Liotone geliu.
Kraujavimasis mazgas yra gydomas žvakėmis su adrenalinu vazokonstrikcijai, nurodomas Natalcid. Rekomenduojama vietinė hemostatinė kempinė, Carbazochrome, Tachocomb. Tuo pačiu metu viduje paskirti kalcio chlorido tirpalą, į veną - Ditsinon, Etamzilat.
Sunkiems skausmams reikia naudoti žvakutes su anestetikais (anestezija, novokainu, lidokainu). Tai apima:
Procedūros turi būti atliekamos po šiltų vonių su antiseptiniais, naminių žolelių nuoviru. Ramunėlių ir medetkų gėlės, ąžuolo žievė, šalavijas turi teigiamą poveikį.
Minimaliai invaziniai ir chirurginiai metodai
Antrajame hemorojaus etape pasirenkamas nesudėtingas kritusių mazgų pašalinimo būdas, jei nėra audinių ar aplinkinių audinių uždegimo. Jie laikomi ambulatoriškai, nereikalauja hospitalizacijos. Rezultatas bus tikimasi per 10 dienų, kai izoliuotas mazgas išnyks. Kaina skiriasi įvairiose klinikose, tačiau priklauso nuo mazgų skaičiaus.
Skleroterapija - pasireiškia bet kuriame etape, siekiant sustabdyti kraujavimą. Naudojant anoskopą, narkotikų sklerozantas įšvirkščiamas į mazgą švirkštu (sukelia vystymąsi rando viduje). Nenaudojamas, kai nukrito mazgų. Mazgas mažėja, sumažėja. Dažnai šis metodas papildomas infraraudonųjų spindulių lazerio spinduliavimu.
Ligoniavimas su latekso žiedais - naudojamas tik tada, kai mazgai išsiskiria labiau pažengusiame etape. Šis metodas skirtas silpniems pacientams. Žiedas, nuleistas virš mazgo pagrindo, sukelia jo mirtį ir atmetimą.
Infraraudonųjų spindulių fotokonaguliacija - „Infraton“ aparato pluoštas sutelkia srautą iš halogeninės lempos, per specialų antgalį pridedamas mazgo „kojos“, sukeliantis koaguliaciją (sudegimą), po to randus.
Dearterializacija - kontroliuojant dvipusį nuskaitymą atskleidžia hemoroidinės arterijos projekcijos vietą, dygsnį kartu su mazgu.
Bet koks veikimo būdas turėtų būti vadinamas sąlyginai radikaliu, net jei jam reikia sfinkterio plastikų. Nes nėra būdų pašalinti hemorojus. Chirurginė intervencija hemoroidektomijos pavidalu atliekama dažnai pasikartojančiu kraujavimu, susijusiomis perineum ir tiesiosios žarnos ligomis. Galbūt kaip skubi priemonė. Dažnai pasireiškia pasiruošimo laikotarpis, priešuždegiminis gydymas per 5-7 dienas.
Prognozė
Ligos rezultatą lemia lėtinių hemorojus, komplikacijų papildymas. Sėkmingai I-II etapo metu, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas, profilaktinius venotonikos kursus galima išlaikyti remisijos būklę keletą metų, sulėtinti destruktyvių pokyčių tempą.
III - IV stadijoje, kai atsiranda komplikacijų, svarbu, kad chirurginis gydymas būtų savalaikis. Hemorrhoidectomy padeda palaipsniui pašalinti išmatų nelaikymą. Retai atsiranda sunki žarnyno deformacija ir paciento negalėjimas.
Pacientų apžvalgos apie gydymo metodus
Mes siūlome kai kurių skaitytojų, turinčių patirties kovojant su hemorojus, apžvalgas.
Lėtinis hemorojus gali būti sulėtintas, jei per anksti pradėti gydymą, laikytis dietos. Priešingu atveju liga žada didelių sveikatos problemų.
Lėtiniai hemorojus
Lėtinis hemorojus - tai jau seniai išplečiantis kraujagyslių pluoštas, esantis apatinėje tiesiosios žarnos dalies apatinėje gleivinės sluoksnyje ir analinio kanalo išėjimo zonos poodiniame audinyje. Išreikštas kraujavimas, niežulys, deginimas anuso srityje, hemorojus padidėja ir prarandama. Galimas skausmas išangės srityje. Lėtiniai hemorojus diagnozuojami anamnezės, klinikinių simptomų, tyrimo duomenų, skaitmeninės tiesiosios žarnos tyrimo, anoskopijos, rektoromanoskopijos ir kitų tyrimų pagrindu. Gydymas - vaistų terapija, ligavimas, krioterapija, krešėjimas, hemorojus, hemoroidektomija.
Lėtiniai hemorojus
Lėtiniai hemorojus - lėtinis patologinis arterioveninių pūslių padidėjimas išangėje, kartu su kraujavimu, prolapsu, tromboze ir hemorojus. Tai yra labiausiai paplitusi proktologinė liga. Duomenys apie patologijos dažnumą yra dviprasmiški. Pagal statistiką, 13-14,5 proc. Suaugusiųjų kenčia nuo lėtinių hemorojus Rusijoje. Užsienio mokslininkai skaičiai rodo nuo 4,4 iki 36%. Mokslininkai mano, kad tokios prieštaringos statistinės informacijos priežastis yra dažnas besimptominis lėtinių hemorojus. Amerikos proktologų duomenimis, 80 proc. Pacientų, kuriems buvo atlikta įprastinių medicininių tyrimų metu nustatyta hemorojaus mazgo, nesikreipė pagalbos dėl skundų nebuvimo. Gydymą vykdo proktologijos specialistai.
Lėtinės hemorojaus priežastys
Hemorojus atsiranda, kai patologinis arterioveninių ertmių plexusų išplitimas, atsiradęs gimdos vystymosi laikotarpiu ir jų struktūroje, primena išorinius lytinius organus. Viena tokių plexusų grupė yra virš dentato linijos, apatiniame tiesiosios žarnos dalies sluoksnyje. Antrasis yra lokalizuotas pagal dentato liniją, į poodinio audinio išėjimo iš analinio kanalo zoną. Abi formacijų grupės yra tarpusavyje susijusios anastomomis.
Dėl savo gebėjimo užpildyti krauju, įdubęs kūnas anuso regione suteikia papildomą anuso uždarymą, kai sfinkteris yra uždarytas. Tradiciškai buvo daroma prielaida, kad lėtiniai hemorojus atsiranda dėl tam tikros anatominės zonos varikozinės venų, tačiau šiuolaikiniai mokslininkai mano, kad liga vystosi daugelio veiksnių įtakoje. Tarp veiksnių, lemiančių lėtinių hemorojus atsiradimą, yra kraujyje esančių kraujo kiekio padidėjimas dėl arterinės infliacijos pagreitėjimo ir (arba) veninio nutekėjimo sulėtėjimo, trombozės, uždegiminių kraujagyslių sienelių pokyčių ir distrofinių procesų šio anatominės zonos raumenyse ir raištyse.
Nustatyta, kad pacientams, sergantiems lėtiniu hemorojus, viršutinė tiesiosios žarnos arterija yra platesnė nei sveikų žmonių. Be to, pacientams, sergantiems šia patologija, randama mažų kraujagyslių, esančių išangės zonoje, skaičius ir tankis. Dėl raumenų ir raiščių susilpnėjimo hemorojus tampa mobiliais. Slėgio išmatų masė ir tempimas prisideda prie mazgų poslinkio distalinėje kryptimi. Su ilgą lėtinio hemorojaus kursą, degeneratyviai pasikeitę raiščiai yra sulaužyti, virš dentato linijos esantys mazgai pradeda kristi iš išangės.
Sąlygų, skatinančių lėtinių hemorojus, ekspertų sąrašas apima sėdimą darbą, sėdimą gyvenimo būdą, prastą mitybą, vidurių užkietėjimą ir sunkų fizinį krūvį. Kai kurie mokslininkai nurodo, kad lėtiniai hemorojus dažniau diagnozuojami žmonėms, sergantiems daugiapakopiu žarnyno judėjimu (fiziologinės normos variantas, kai išmatų masė neatleidžiama iš karto, bet keliais būdais, atskirtais trumpais laikotarpiais), jei jie turi įprotį pagreitinti žarnyno judėjimą pernelyg įtempdami. Moterims nėštumo metu dažnai atsiranda lėtinis hemorojus, kurį sukelia pilvo ertmės slėgio padidėjimas. Yra genetinis polinkis.
Lėtinių hemorojus
Atsižvelgiant į hemorojus (virš ar žemiau dentato linijos), išskiriamos išorinės, vidinės ir kombinuotos ligos formos. Lėtiniais hemorojus, yra keturi etapai:
- 1 etapas - kraujavimas iš išangės. Pacientai, sergantys lėtiniais hemorojus, gali skundžiasi nepatogumu išangėje. Nėra hemorojus. Padidėja gleivinės kraujagyslių struktūra ir pradiniai raumenų ir raiščių skeleto distrofiniai pokyčiai.
- 2 etapas - pacientams, sergantiems lėtiniais hemorojus, diagnozuojamas kraujavimas, analinis niežulys, gleivių sekrecija ir mazgų praradimas po jų savęs mažinimo. Dystrofiniai raumenų ir raiščių pokyčiai yra nedideli.
- 3 etapas - klinikiniai simptomai, panašūs į antrąjį lėtinių hemorojus. Nepriklausoma hemorojaus persodinimo vieta, po ištuštinimo, pacientas turi reguliuoti mazgus rankomis. Raumenų ir raiščių skeleto distrofija progresuoja, raumenys praranda elastingumą.
- 4 etapas - prie išvardintų klinikinių chroniškų hemorojus, pasireiškia intensyvūs skausmai ir išmatų nelaikymas. Mazgai dažnai išeina iš išangės, jų rankinis išdėstymas yra sunkus. Yra ryškus raumenų ir raiščių distrofija, lydimas raumenų ir raiščių skeletas.
Lėtinių hemorojus
Liga vystosi palaipsniui. Iš pradžių pacientai, sergantys lėtiniu hemorojus, pastebi, kad išangėje yra nedidelis diskomfortas ir sunkumas. Po tam tikro laiko diskomfortas tampa ryškesnis, kraujavimas atsiranda dėl hemorojaus žalos, atsiradusios ištuštinimo metu. Lėtinis hemorojus kraujas yra ryškiai raudonas, atsiranda po išmatų išleidimo, teka iš arterijų, perkeliančių kraują į arteriovenines cavernous plexuses. Jei per ankstesnį žarnyno judėjimą dalis kraujo išlieka tiesiosios žarnos, prieš išmatų išmatų, tamsūs krešuliai gali būti išskirti iš išangės.
Pradiniuose lėtinio hemorojaus stadijose kraujavimas paprastai yra nedidelis, pasireiškia tik tada, kai vidurių užkietėjimas ir mitybos pažeidimas, sustoja savarankiškai ir nereikalauja kvalifikuotos medicinos pagalbos. Kraujas randamas lašelių pavidalu ant lino ir tualetinio popieriaus, arba išleidžiamas į mažą pūką po išmatos. Lėtinis hemorojus progresuoja, kraujavimas tampa reguliarus ir gausesnis. Atsiranda kraujas su kiekvienu ištuštinimu ir sunkiu fiziniu krūviu.
Vėlesnėse lėtinio hemorojaus stadijose kraujavimas vyksta savarankiškai, neatsižvelgiant į tuštinimo ar fizinio krūvio veiksmą. Kraujo netekimo dydis gali skirtis. Daugeliu atvejų paciento kūnas, turintis lėtinį hemorojus, prisitaiko prie mažo pakartotinio kraujo netekimo, nėra anemijos. Sunkus kraujavimas, dažnai pastebimas jauniems vyrams, taip pat vėlesniems ligos etapams, gali atsirasti geležies trūkumo anemija.
Su išoriniais hemorojus, pacientas gali savarankiškai aptikti hemorojus, kurie yra maži, elastingi, apvalūs, maišelių formos. Vidaus hemorojus, mazgai yra sfinkterio viduje ir aptinkami tiesiosios žarnos tyrimo metu. Nesant komplikacijų, mazgų skersmuo paprastai neviršija 2 cm, palpacija yra neskausminga arba yra susijęs su diskomforto jausmu. Jei trombozė ar mazgų uždegimas padidėja, jie tampa labai skausmingi.
Lėtinio hemorojaus skausmo pobūdis skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos, komplikacijų buvimo ar nebuvimo. Paprastai skausmas nėra intensyvus, deginantis pojūtis ir pilnatvės jausmas vyrauja ištuštinimo akto metu. Pasibaigus defekavimui, diskomfortas paprastai palaipsniui išnyksta, kai kuriais atvejais degimo pojūtis išlieka kelias valandas, todėl pacientui pasireiškia lėtinis hemorojus. Uždegimo ir trombozės atveju padidėja skausmo sindromo intensyvumas. Pinkai tampa lankstesni arba plečiasi, juos apsunkina kosulys ir kėlimas. Sunkiais atvejais, miego sutrikimas, pacientas negali būti sėdėjimo padėtyje.
Tipiškas lėtinio hemorojaus simptomas yra perianalinės zonos niežulys, dėl gleivių išsiskyrimo, hemorojus praradus ir maceracijos vietų susidarymo. Kai kuriems pacientams, sergantiems lėtiniu hemorojus, niežėjimo priežastis tampa dermatitu, kuris atsirado naudojant vietinius vaistus, turinčius dirginančio poveikio. Perianalinė edema chroniškiems hemorojams nėra tipiška, šio simptomo atsiradimas dažniausiai siejamas su dažniu mazgų praradimu. Dažniausia lėtinių hemorojaus komplikacija yra hemorojus. Mažiau dažni yra analinės kanalo srities hematomos, sunkus kraujavimas įkalinimo metu ir vidinių mazgų nekrozė. Kai kuriais atvejais paraproctitas gali apsunkinti mazgų pažeidimą.
Lėtinių hemorojus diagnozuojama
Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į skundus, medicininę istoriją, išangės tyrimą, skaitmeninį tyrimą, anoskopiją ir sigmoidoskopiją. Anuso tikrinimas dėl įtariamų chroniškų hemorojus atliekamas kelio alkūnės padėtyje arba ginekologinėje kėdėje. Egzamino metu prokologas atkreipia dėmesį į sfinkterio būklę, padidėjusių išorinių hemorojus, makeracijos vietas, kraujo pėdsakus, išmatus ir gleivius. Per rektalinį tyrimą ir anoskopiją nustatoma vidinių hemorojaus lokalizacija ir dydis, ir siekiant tiksliau įvertinti paciento, turinčio lėtinių hemorojus, mazgų būklę, jie prašomi įtempti.
Jei įtariate, kad yra pažeistas dvitaškis, kolonoskopija ir irrigoskopija. Šie tyrimai suteikia galimybę pašalinti ar patvirtinti kitų virškinamojo trakto pažeidimų, kartu su kraujavimu iš rektos, buvimą. Visi pacientai, sergantys lėtiniais hemorojus, kreipiasi į gydytoją. Diferencinės diagnostikos procese neįtraukiamos kitos tiesiosios žarnos ir analinio kanalo ligos, visų pirma - piktybiniai navikai.
Lėtinių hemorojus gydymas
Šio patologijos gydymo procese naudojama konservatyvi terapija, minimaliai invaziniai metodai ir klasikinės chirurginės intervencijos. Terapinės taktikos nustatomos priklausomai nuo ligos stadijos, komplikacijų buvimo ar nebuvimo, skausmo sunkumo ir kitų veiksnių. Konservatyvios terapijos indikacijos yra pradiniai lėtinių hemorojus, taip pat vėlyvosios ligos stadijos nėštumo metu ir, jei yra kontraindikacijų operacijai.
Pacientams, sergantiems lėtiniais hemorojus, skiriama daug ląstelienos, naudokite švelnius vidurius, kad normalizuotų virškinimo trakto veiklą ir pašalintų vidurių užkietėjimą. Naudokite trombolitinius, skausmą malšinančius ir priešuždegiminius vaistus, nurodykite fizioterapines procedūras. Nesant poveikio, pacientai, sergantys lėtiniais hemorojus, yra sklerozuojami, bipoliniai ar infraraudonieji spinduliai, hemorojus siejami naudojant latekso ligatus ir kitas minimaliai invazines procedūras. Vėlesniuose etapuose atliekama hemorrhoidopexy arba hemorrhoidectomy.
Lėtinių hemorojų gydymo principai ir metodai
Su hemorojus nepatogumu, dauguma suaugusiųjų susiduria. Dauguma pacientų, nepaisant dėmesio, palieka pirmuosius prokologinės ligos požymius, dėl to, kad trūksta savalaikio gydymo, atsiranda ūminė patologinė forma. Patologiniai pokyčiai nuolat vyksta, o tai gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų. Lėtinių hemorojus gydymas yra ilgas procesas, apimantis ne tik vaistus, bet kai kuriais atvejais chirurginę intervenciją.
Ką reiškia „lėtinių hemorojus“ diagnozė
Sąvoka „lėtinis hemorojus“ prokologijoje reiškia patologinę kraujagyslių pluoštų, esančių apatinėje tiesiosios žarnos dalyje, išplitimą. Venos venų padidėjimas sukelia hemorojus, kurie gali iškristi.
Kai kuriais atvejais liga yra besimptomė ir atsitiktinai aptinkama atliekant medicininę apžiūrą arba nustatant kitas patologijas.
Pagal statistiką, iki 14,5% suaugusių gyventojų kenčia nuo lėtinių hemorojus Rusijoje, užsienio šalyse šis skaičius siekia 36%. Didelį skaičių pokytį lemia tai, kad patologija pradiniame vystymosi etape pasireiškia nereikšmingais simptomais, dėl kurių pacientai retai kreipiasi į gydytoją.
Lėtinių hemorojus
Vaisiaus vystymosi stadijoje susidaro kraujavimas iš arterijų ir venų, esančių tiesiosios žarnos sluoksniu. Cavernous kūnai yra reguliariai pripildyti krauju, todėl dėl to, kai apatinis sfinkteris yra uždarytas, yra papildomas angos angos uždarymas.
Tikimybė susirgti liga didėja kraujagyslių sienelių uždegimu, esant mažesniems tiesiosios žarnos raiščių ir raumenų pokyčiams.
Pacientams, sergantiems lėtiniu hemorojus, viršutinė tiesiosios žarnos arterija plečiasi, padidėja anuso mažų kraujagyslių tankis ir skaičius. Raumenų ir raiščių aparato susilpnėjimas lemia tai, kad atsiradę hemoroidiniai mazgai įgyja mobilumą.
Suleidimas per žarnyno judesio aktą ir spaudimas iš žarnyno išstumia mazgus, pradiniame etape pasibaigus mechaniniam faktoriui, mazgai vėl įsitraukia į vidų. Pažangiais atvejais pasireiškia susilpnėjusių raiščių plyšimas, o hemorojaus gabalėliai visiškai išeina iš tiesiosios žarnos ampulės.
Yra keletas priežasčių, kodėl patologiniai pokyčiai yra ertmėje:
- hipodinamija. Liga dažnai diagnozuojama žmonėms, dirbantiems sėdimuoju darbu ir vedančiu sėdimą gyvenimo būdą;
- sunkus ir ilgas pratimas;
- vidurių užkietėjimas;
- nutukimas;
- prasta mityba, kurioje vyrauja per daug riebalų ir kepti maisto produktai;
- progresuojanti kepenų liga;
- piktnaudžiavimas alkoholiu.
Moterims, chroniškos formos hemorojus gali pasireikšti nėštumo metu, o gimdymo metu ligos paūmėjimas yra neišvengiamas.
Prokologai nurodo, kad žmonės, turintys daugiapakopę išmatų pakėlimą, gali nukentėti nuo pažengusių hemorojus, tai yra, kai išmatos išsiskiria keliais etapais su ankstesniu įtempimu.
Klasifikacija
Patologija gali būti padalinta iš formuotų mazgų vietos ir ligos sunkumo. Ligos klasifikacija leidžia pasirinkti tinkamą gydymo taktiką.
Lokalizavimas
Yra 3 pagrindinės formos.
- Lėtiniai vidiniai hemorojus. Patologiškai išsiplėtusios caverninės plexos ir mazgai yra apatinėje tiesiosios žarnos dalyje.
- Išoriniai lėtiniai hemorojus. Hemorrhoidal iškilimai yra žemiau išangės, galite jaustis sau.
- Kombinuoti hemorojus, tai yra, vidaus ir išorės ligos formų derinys.
Pagal etapus
Yra 4 lėtinio hemorojaus eigos etapai.
- Pirmasis etapas. Nėra jokio ypatingo diskomforto, periodiškai pacientas gali patirti deginimą, slopindamas išangę, kaip taisyklė, tai sutrikdoma po išmatavimo. Kraujas gali išsiskirti mažais kiekiais. Diagnostinės procedūros nustato kraujagyslių modelio stiprinimą gleivinėje, pradinį dinstrofinių procesų etapą raumenyse ir raiščiuose.
- Antrasis etapas Nerimas analinis niežulys, kraujavimas iš tiesiosios žarnos, gleivių išsiskyrimas, dėl kurio atsiranda odos dirginimas. Išskleidžiamieji mazgai iš naujo nustatomi be pagalbos. Raumenų ir raiščių aparato distrofija yra nereikšminga.
- Trečiasis laipsnis Simptomai šiame ligos etape atitinka antrąjį lėtinio hemorojaus laipsnį, bet patys hemorojus nebėra. Raumenys praranda elastingumą, progresuoja raiščių distrofija.
- Ketvirtasis etapas. Deginimas, tiesiosios žarnos kraujavimas, mazgų prolapsas lydi stiprų skausmą, išmatų nelaikymą. Mazgai išeina iš tiesiosios žarnos beveik su kiekvienu ištuštinimu ir po treniruotės, šiuo metu jie nebegali būti nustatyti. Tyrimas nustato raumenų ir raiščių skeleto nesėkmę, ty jis nustoja vykdyti savo funkciją.
Klinikinis vaizdas
Lėtinio hemorojaus simptomai pradiniame patologijos etape remisijos metu nesukelia didelių diskomforto pacientui. Iš nuolatinių žymenų gali būti tik svetimkūnio jausmas tiesiosios žarnos ar šalia jos. Kai patologija progresuoja, simptomai didėja.
Pagrindiniai lėtinių hemorojus simptomai yra šie.
- Analinis niežulys ir deginimas. Susidūrę su gleivių išskyrimu iš tiesiosios žarnos, kuri dirgina odą. Šie ligos simptomai yra ypač ryškūs po ištuštinimo ir jei nesilaikoma higienos normų.
- Kraujo izoliavimas. Ankstyvoje ligos stadijoje jis išsiskiria, kai žarnynas yra tuščias. Poveikio metu kraujas gali būti paleidžiamas nepertraukiamu srautu keletą minučių. Su hemorojus, tai yra spalvos, šviesus raudonos spalvos. 3–4 ligos stadijoje kraujavimas gali atsirasti ne tik dėl žarnyno judėjimo, bet ir dėl fizinio krūvio. Pažangiais atvejais kraujavimas iš tiesiosios žarnos atsiranda be priežasties.
- Hemorojus. Dėl lėtinių išorinių hemorojus nurodo iškilimus netoli išangės. Vidinėje ligos formoje juos galima pajusti tik tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos tyrimu. Ne akutinėje stadijoje hemorojaus dydis neviršija 2 cm, jie yra stori, bet neskausmingi. Dėl ligos pasikartojimo smarkiai padidėja spurgų tūris, atsiranda skausmas ramybėje ir palpacija.
- Skausmas Skausmingo jausmo intensyvumas priklauso nuo hemorojus ir komplikacijų. Jei nėra paūmėjimo, tada skausmo sindromas pasireiškia pilnatvės ir sunkumo jausmu po ištuštinimo akto, kuris greitai praeina. Skausmo paūmėjimo ir trombozės metu, nuolatinis, apsunkintas fizinės jėgos, kosulys, sėdint.
Seni hemorojus gali sukelti uždegimų venų trombozę, gausų tiesiosios žarnos kraujavimą, paraproctitą.
Diagnostika
Hemorojus gydymo metodai parenkami remiantis apklausos duomenimis. Diagnozė pradedama apklausti pacientą, paaiškinant skundų istoriją ir pobūdį. Tyrimas ir tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas paciento kelio alkūnėje, rečiau - ginekologinėje kėdėje.
- rektoromanoskopija;
- anoskopija;
- irrigoskopija;
- kolonoskopija.
Nurodyti tyrimo metodai yra būtini ne tik siekiant patvirtinti hemorojus, bet ir pašalinti kitas tiesiosios žarnos patologijas, įskaitant piktybinius navikus.
Gydymo principai
Lėtinių hemorojus gydymas apima konservatyvios (narkotikų) terapijos, minimaliai invazinių metodų ir chirurginės intervencijos naudojimą. Paprastai tam tikri vaistai yra paskirti pirmiausia, jei nenaudojamas norimas jų vartojimo poveikis, tada pacientas pasirenkamas chirurginiam gydymui.
Būtinai laikykitės dietos - daugelio augalinių produktų įtraukimas į dietą, geriamojo režimo laikymasis padeda normalizuoti žarnyno veiklą. Ilgalaikiam vidurių užkietėjimui reikia naudoti vidurius, jų vartojimas sumažins hemorojaus uždegimo riziką po stipraus įtempimo.
Narkotikų terapija
Narkotikų gydymas hemorojus sudaro geriamąjį sisteminių vaistų vartojimą ir vietinį kremų, tepalų, tiesiosios žarnos žvakių naudojimą. Sisteminiai vaistai (venotonikai, trombolitikai, priešuždegiminiai vaistai) gali sustiprinti venų sieneles, sumažinti uždegimą, anestezuoti. Išorinės priemonės papildo bendrą gydymą, mažina analinio kanalo dirginimą, mažina ūminius hemorojus.
Antihemoroidiniai vaistai skirstomi į kelias grupes.
- Venotonikai. Vaistų pagrindas yra biologiniai flavonoidai - hesperidinas, diosminas. Garsiausi šios grupės vaistai yra Phlebodia, Venarus, Detralex, Vazoket.
- Angioprotektoriai. Sukurtas remiantis sintetiniu flavonoidų analogu - rutinu. Tai Venoruton, Troksevazin, Askorutin. Angioprotektoriai apima vaistus su pentoksifilinu - Vazonit, Trental.
- Žoliniai vaistai - Venoprotect, Ginkor Fort, Antistax.
Priklausomai nuo nustatytų sudėtingo gydymo pokyčių, prokologas gali apimti:
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - Nise, Ibuprofenas, Diklofenakas. Jie mažina uždegimą, mažina skausmą, normalizuoja kraujotaką;
- antikoaguliantai. Trikdyti kraujo krešulių susidarymą, todėl pasirodo, jei yra įrodymų, kad hemorojus gali būti sudėtingas trombozės. Šiai grupei priklauso Aspirin Cardio;
- hemostatikai. Paskirta sustabdyti kraujavimą. Tai vaistai, tokie kaip Ditsinon, Vikasol;
- analgetikai. Esant sunkiam skausmo sindromui, „Analgin“, „Baralgin“, „Spazgan“ padeda sumažinti skausmą.
Lėtiniuose išoriniuose hemorojus vartojamas tepalų, tokių kaip Relief, Proktozan, Aurobin, Proctosedil, vartojimas.
Jei yra vidiniai chroniški hemorojus, pagrindinį gydymą papildo tiesiosios žarnos žvakutės, tokios kaip Anuzol, Relief, Posterizan, Betiol, Hepazolone, Proktozan.
Minimaliai invaziniai metodai
Su vaistų terapijos neveiksmingumu proctologai gali nustatyti minimaliai invazinius gydymo būdus. Paprastai jie atliekami ambulatoriškai, atkūrimo laikotarpis trunka tik kelias dienas.
- Hemorojus. Latekso žiedo įvedimas ant mazgo sukelia sutrikusią kraujo apytaką ir laipsnišką mazgo mirtį.
- Cryodestruction Mazgas sunaikinamas užšaldant skystu azotu. Šis metodas tinka chroniškų hemorojus 1-3 stadijai gydyti.
- Skleroterapija Injekcinis sklerozinis vaistas švirkščiamas į mazgo audinius, o jo įtaka - indai, maitinantys vienkartinį kritimą. Maitinimo mazgas sustabdomas ir jis miršta.
- Infraraudonųjų spindulių fotokonaguliacija. Šviesos srautas, išskiriamas per specialų aparatą, koaguliuoja mazgų kojas, dėl kurių jis miršta.
Mažiausiai invazinės hemorojaus technikos ne visada gali būti nustatytos. Nustatant kontraindikacijas jų elgesiui naudojant radikalią chirurgiją.
Radikalios operacijos
Tradicinė chirurgija apima hemorojus pašalinimą ir tiesiosios žarnos gleivinės struktūros atkūrimą. Hemorrhoidectomy atliekama ligoninėje pagal bendrąją anesteziją.
Operacija „Longo“ yra naujausias gydymo būdas. Patys mazgai nėra išpjauti, aplink juos sukaupia žiedines siūles ir perkelia kraujagysles į mazgus su kabėmis. Tai lemia tai, kad mazgai palaipsniui nukrenta ir pakeičiami jungiamuoju audiniu.
Liaudies metodai
Fitos, losjonai, kompresai, savarankiškai pagamintos žvakės ir tepalai padeda sumažinti uždegimą ir sumažinti skausmą.
Padidinant ligą, galite įveikti sūkurinę vonią su ramunėlėmis, dilgėlėmis, ąžuolo žieve į šiltą vandenį. Medicininė vonia padeda sumažinti skausmą, apsaugo nuo infekcijos.
Sutirštintus mazgus galima naudoti tarkuotas bulves. Vidaus hemorojus atveju į tiesiąją žarną įdedamos bulvių žvakės. Kai kraujavimas iš tiesiosios žarnos, galite naudoti ledines žvakes, padaryti jas ne tik iš vandens, bet ir iš žolelių nuovirų.
Prevencija
Hemorojus vystymasis yra daug lengviau užkirsti kelią nei išgydyti esamą ligą iki galo. Siekiant užkirsti kelią patologijos atsiradimui, bus lengviau įgyvendinti taisykles.
- Būtina valgyti daugiausia daržovių, rauginto pieno. Sumažinkite poreikį valgyti riebaus maisto, rūkytos mėsos, saldainių. Maistas turėtų būti toks, kad žarnyno judėjimas vyktų reguliariai ir be sutrikimų.
- Perkelkite daugiau. Žygiai, sportas, kasdieninis pratimas mažina dubens organų stagnaciją.
- Pratimai turėtų būti nedideli.
- Laikytis higienos reikalavimų. Po kiekvieno nutekėjimo akto patartina nedelsiant nuplauti išangės plotą vėsiu vandeniu.
Su polinkiu į hemorojus reikia atlikti kasdieninius pratimus, kad sustiprėtų dubens dugno raumenų ir raiščių aparatas. Sėdėdami reikia periodiškai pertraukas su pašildymu.
Išvada
Lėtiniai hemorojus yra ne tik nemalonūs dėl jų simptomų, bet ir pavojinga liga komplikacijų požiūriu. Atvykus į gydytoją, galėsite pasirinkti efektyvų gydymą, kuris sumažins chirurginės patologijos ir vėlesnio ilgalaikio atsigavimo tikimybę.
Lėtiniai hemorojus - nuosprendis arba lengvai pašalinamos problemos?
Hemorojus - patologija, kuri gali būti priskirta dešimčiai dažniausiai pasitaikančių. Šioje ligoje hemorojus padidėja, periodiškai palieka analinį kanalą, tampa uždegimu, taip pat kraujavimas. Ligos nejautrumas yra tai, kad jis dažnai nerandamas ankstyvosiose stadijose, tačiau liga vystosi, įgyjant lėtinę formą. Deja, lėtiniai hemorojus reikalauja ilgalaikio ir sudėtingo gydymo, tačiau jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų, jis gali būti nugalėtas.
Priežastys
Biuro darbuotojai turi didelę hemorojus
Padidėjęs mazgas kyla dėl to, kad kraujagyslėse yra sutrikusi kraujo apytaka, o dinstrofinės metamorfozės, atsirandančios pluoštinės raumens aparate, praranda. Dažniausiai išprovokuoti pirmiau minėti įvairių nepageidaujamų veiksnių pažeidimai:
- daug valandų sėdi;
- vidurių užkietėjimas;
- viduriavimas;
- hipodinamija;
- piktnaudžiavimas aštriais ir sūriais maisto produktais;
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- sunkus pratimas;
- paveldimumas.
Moterims lėtiniai hemorojus gali sukelti nėštumą ir gimdymą, nes gimstant gimdymui yra stiprus pilvo ertmės spaudimas, o kraujotakos sistemą gali būti sunku atlaikyti.
Žinodami tai, visos numanomos motinos rekomenduojamos atlikti specialią užduotį ligos prevencijai, o jei ligos simptomai jau atsirado, nedelsdami apie tai pasakykite gydytojui.
Formos
Pagal tai, kaip yra mazgai, ši patologija suskirstyta į:
- lauke;
- vidaus;
- kombinuotas (mišrus).
Kai išoriniai hemorojaus mazgai yra netoli išangės, juos galite pamatyti arba pajusti. Jei pacientas turi chroniškų vidinių hemorojus, tuomet mazgai bus tiesioje žarnoje ir išnyks tik paūmėjimo metu.
Kombinuoti hemorojus yra gana dažni. Šiuo atveju mazgai bus išdėstyti tiek prie išangės, tiek tiesiosios žarnos.
Etapai
Pagal sunkumą, lėtiniai hemorojus gali būti 1,2,3 arba 4 laipsniai.
1 klasė
Pradinis etapas, kurį sunku nustatyti, nes bet kokie ligos požymiai, kaip taisyklė, vis dar nėra. Mazgai neišnyksta, galimas analinis kraujavimas ir nedidelis diskomfortas.
2 laipsnis
Dažniausiai pasireiškiantis etapas, kuriam būdingas žarnų judėjimo metu vykstančių mazgų prolapsas, po kurio jie atsiduria savarankiškai (gali lydėti kraujavimas, tačiau šis simptomas ne visada yra).
3 klasė
Patologija progresuoja, mazgai didėja ir išnyksta jau per įvairias fizines veiklas. Jie nepatenka į pačią vietą, jie turi būti atidžiai iš naujo nustatyti rankomis.
4 klasė
Sunkiausias etapas. Mazgai auga tokiais matmenimis, kad jų savarankiškai jau neįmanoma ištaisyti. Be to, daugeliu atvejų jie yra uždegimas, galimas trombozė. Pacientas patiria stiprų skausmą. Pailgėjimo laikotarpiu, kai visi simptomai pasireiškia dviguba jėga, būtina skubi hospitalizacija.
Paprastai 3 ir 4 laipsnio chroniškų hemorojus gydymas nėra baigtas be reabilitacijos. Visi gydymo metodai, išskyrus vėlyvosios stadijos operacijas, bus neveiksmingi.
Simptomai
Liga progresuoja palaipsniui, todėl jos simptomai didėja laipsniškai.
Pagrindiniai ligos požymiai:
- kraujavimas iš žarnyno žarnyno judėjimo metu (kaip uždegtieji mazgai pažeidžia išmatą);
- išardymas;
- skausmas (gali būti nuolatinis ir atsirasti po ištuštinimo);
- diskomfortas tiesiosios žarnos, niežulys, svetimkūnio jausmas;
- ekskrecija su gleivių išmatomis (kai kuriais atvejais gleivės sukelia odos dirginimą).
Ligos paūmėjimo metu visi aukščiau minėti simptomai pasireiškia stipriau, remisijos metu jie gali visiškai išnykti.
Padidėjimas
Paciento lėtas lėtinis hemorojus beveik nekliudo, o jo paūmėjimai iš karto pasireiškia stipriais skausmais. Skausmo priežastis yra venų užsikimšimas kraujo krešuliais, mazgų praradimas arba jų suspaustumas. Bet koks ryšys su mazgais lydi skausmą, kaip ir kiekvieną kelionę į tualetą. Kiti paūmėjimo simptomai yra patinimas, mėlyna mazgas ir jų dar didesnis padidėjimas. To pasekmė gali būti kraujavimo nutraukimas.
Komplikacijoms priskiriamas mazgelių, kurie gali sukelti sepsiją, suppuracija. Net mažiausia infekcija, užsikimšusi ant mazgų, gali sukelti karščiavimą ir pablogėjimą.
Visa tai galima išvengti, jei:
- nekelkite sunkių daiktų;
- išvengti vidurių užkietėjimo;
- nesėdėkite ilgai vienoje vietoje;
- nevalgykite aštrus ir sūrus;
- negerkite alkoholio.
Gydymas
Taktikos pasirinkimas ir gydymo metodas priklausys nuo patologijos laipsnio ir ligos simptomų laipsnio.
Svarbu žinoti, kad chroniškų hemorojus gydyti tik gydant vaistą yra neįmanoma. Narkotikai gali sušvelninti ligos pasunkėjimą, tačiau jo nepavyksta atsikratyti ir bet kokie provokuojantys veiksniai vėl gali sukelti patologiją.
Sėkmingam gydymui šiuolaikinė medicina naudoja minimaliai invazinius metodus ir jų derinius. Tai: infraraudonųjų spindulių koaguliacija, skleroterapija, mazgų sujungimas su specialiais latekso žiedais, hemoroidinių kraujagyslių jungimas ir kai kurie kiti.
Paskutiniame etape chroniški hemorojus gali būti išgydyti tik hemoroidektomijos, operacijos, kurios metu pašalinami cavernous audinių ir mazgų pagrindai, pagalba.
Prevencija
Bet kokia liga yra lengviau užkirsti kelią nei ilgai gydyti. Lėtiniai hemorojus nėra išimtis. Tokiu atveju prevencija bus sumažinta, išskyrus visus provokuojančius veiksnius:
- Būtina laikytis dietos, kuri nesukelia vidurių užkietėjimo ar žarnyno sutrikimų ir pašalina alkoholį.
- Sėdėkite ir judėkite daugiau. Pavyzdžiui, jei žmogus turi sėdimą darbą, jis turėtų būti pertrauktas kas valandą ir atlikti lengvus fizinius pratimus, galbūt net tik pėsčiomis.
- Atkreipkite dėmesį į analinio ploto higieną, po kiekvieno žarnyno judėjimo nuplaukite šaltu vandeniu.
- Venkite hipotermijos, nes ji gali sukelti netinkamą apyvartą.
- Kreipkitės į gydytoją, kai tik pajusite pirmuosius ligos simptomus.
Lėtiniai hemorojus jokiu būdu nėra sakinys, liga puikiai gydoma.
Pacientui reikia nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, neatidėliojant patologijos vystymosi ir nesukeliant jo į galutinius etapus. Be to, reikėtų atmesti visus provokuojančius veiksnius, ypač žmonėms, turintiems paveldimą polinkį į šią ligą.
Lėtinių hemorojus gydymas
Hemorojaus gudrybė slypi tuo, kad ankstyvuosiuose pasireiškimo etapuose yra mažai pastebimų. Jei pradiniai simptomai neatpažįstami laiku, liga progresuoja ir tampa lėtine.
Sunkiau susidoroti su lėtiniais hemorojus, jo pobūdis banguoja gamtoje, ramybės laikotarpiai pakeičiami paūmėjimais, kuriuos gali sukelti mitybos klaidos ar gyvenimo būdo pokyčiai. Kaip susidoroti su lėtiniais hemorojus, kokie gydymo ir prevencijos metodai egzistuoja?
Kaip vystosi lėtiniai hemorojus
Pradinis ligos laikotarpis trunka nuo kelių mėnesių iki kelių metų. Šiam laikotarpiui būdingas ilgas remisijos laikotarpis, kai nėra skundų ir pacientas ilgą laiką nesikreipia į gydytoją. Tada vis dažniau, ištuštinus žarnyną, atsiranda diskomfortas, niežulys ir svetimkūnio pojūtis. Po išbėrimo pastebima lašų išvaizda arba mažas raudonųjų kraujo srautas.
Ateityje liga toliau progresuoja. Kiekvieną ištuštinimo aktą lydi išangės skausmas, jų intensyvumas gali padidėti, kai mityba, ilgalaikis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Kraujavimas didėja, jie gali lydėti kiekvieną žarnyno judėjimą.
Jų intensyvumas svyruoja nuo mažų dėmių iki masinio kraujo netekimo, sukelia anemiją. Vidiniai mazgai didėja ir tampa skausmingi, laikui bėgant jie gali nukristi iš tiesiosios žarnos. Šiame etape lėtinių hemorojus pasireiškia keturiais etapais.
- 1 etapas pasireiškia analiniu kraujavimu, mazgai nenukrenta.
- 2 etapas. Šiame etape mazgai išnyksta per žarnyno judėjimą, po to, kai jie baigiasi, jie atsitraukia savaime.
- 3 etapas. Šiame etape išskleidžiami hemorojus nėra nustatyti, tačiau juos galima lengvai sureguliuoti rankomis.
- 4-asis etapas. Mazgai ar čiaudulys patenka į mažiausius krūvius. Nepriklausomai nustatyti juos į išangę nepavyksta. Mazgų uždegimas, kraujo krešulių forma, paciento būklė yra sunki, jam reikia hospitalizuoti.
Trečiasis ir ketvirtasis hemorojaus etapai reikalauja skubaus ir rimto gydymo, dažniausiai reikia chirurginės intervencijos ir ilgo reabilitacijos laikotarpio.
Komplikacijos hemorojus
Dėl lėtinių hemorojaus paūmėjimo liga gali virsti ūminiu pavidalu, išsivystant trombozei ir susitraukusiems iš nukritusių mazgų. Trombozę dažnai lydi mazgų uždegimas ir edemos atsiradimas analinėje srityje. Sunkiais atvejais atsiranda gyvybei pavojingų komplikacijų, pvz., Sunkus kraujavimas, pūlingas paraproctitas ir audinių nekrozė (nekrozė).
Lėtinių hemorojus gydymo metodai
Vaistų terapija (vaistai ir vaistai: tepalai, tabletės, žvakutės)
Lėtiniais hemorojus, konservatyvūs gydymo metodai nebesuteikia tokio poveikio, kaip gydant šią ligą pradiniame etape. Jei ankstyvosiose narkotikų stadijose gali visiškai nugalėti ligą, vėliau jie yra naudojami, kad sušvelnintų būklę ir sumažintų recidyvų dažnumą bei trukmę. Norint sėkmingai gydyti lėtinius hemorojus, turite:
- normalizuoti virškinimo traktą,
- laikytis dietos
- normalizuoti išmatą
- pašalinti vidurių užkietėjimą.
Konservatyvus gydymas pasireiškia ankstyvuosiuose lėtinių hemorojaus stadijose, susideda iš dviejų etapų. Flebotropiniai vaistai, tokie kaip Detralex ir Venoruton, skiriami pirminio gydymo stadijoje. Jie pagerina venų tonas, normalizuoja kraujo mikrocirkuliaciją ir pašalina perkrovą. Naudojant vietinį gydymą, skausmą malšinantys vaistai ir vaistiniai preparatai yra naudojami sindromui ir uždegimui sumažinti (Posterisan, Ultraprokt, Procto-Glevenol, Aurobin).
Trombozei mazguose skiriami antikoaguliantai (Hepatrombino G, heparino arba troxevazino tepalas). Uždegiminiams reiškiniams šalinti naudokite hemorojus Levomekol, Levasin. Pašalinkite kraujavimo žvakių pagalbą, įskaitant adrenaliną (Tahikomb, Androkson).
Minimaliai invazinės procedūros
Jei konservatyvi terapija nėra pakankamai veiksminga, gydytojai pataria kreiptis į šiuolaikišką minimaliai invazinę gydymą. Tokios švelnios ir veiksmingos procedūros atliekamos nenaudojant ambulatorinės anestezijos. Pasibaigus pacientui, pacientas greitai atsigauna.
Mazgų ligavimas
Procedūros indikacija yra 1 ir 2 laipsnių hemorojus. Metodas susideda iš kraujo tiekimo į hemorojus sustabdymo, padengiant latekso žiedą. Kaip rezultatas, mazgas miršta ir yra atmestas žarnyno judėjimo metu. Manipuliacija atliekama per kelias minutes ambulatoriškai.
Kriodestrukcijos metodas
Jis naudojamas hemorojus 1,2,3 laipsnių. Gydymas susideda iš mazgo naikinimo (užšalimo) skystu azotu. Dėl itin žemos temperatūros (-180 ° C) paveiktas mazgas miršta ir jį atmetė organizmas. Procedūra atliekama ambulatoriškai.
Skleroterapija
Šis metodas naudojamas lėtiniams hemorojus gydyti 1 ir 2 etapuose. Su injekcijomis į skilties audinį švirkščiama sklerozuojanti medžiaga. Jo veikloje kraujagyslės, teikiančios mazgą su krauju, yra pakeistos jungiamuoju audiniu. Mazgas, likęs be energijos, žymiai sumažėjo ir laikui bėgant dingsta.
Infraraudonųjų spindulių fotokonaguliacija
Naudojamas specialus infraraudonųjų spindulių koaguliatoriaus ir šviesos kreipiklio aparatas. Per anoskopą prie mazgo pagrindo veda šviesos gidą. Veikiant šviesos srautui, mazgo koja koaguliuoja. Laikui bėgant jis išnaudojamas ir atmestas.
Metodas taikomas ambulatoriškai gydant hemorojus su kraujavimu. Ne visada gali būti naudojami minimalūs invaziniai gydymo metodai, jie yra kontraindikuotini mazgų trombozėje ir paraproctitu. Jei tokių metodų naudojimas yra neįmanomas arba neveiksmingas, reikia imtis radikalių operacijų.
Chroninis chroniškų hemorojus gydymas
Klasikinė operacija yra pagrįsta visišku hemorojaus pašalinimu, tuo pačiu metu susiuvant indų kojas ir atkuriant tiesiosios žarnos gleivinę. Jis taikomas 3, 4 stadijose, trombozei ir kraujavimui. Jis atliekamas ligoninėje pagal bendrąją anesteziją.
Operacija trunka 30–40 minučių, pacientas yra ligoninėje 4-5 dienas, atkūrimo laikotarpis trunka apie 4 savaites.
Operacija Longo. Tai naujas hemorojaus gydymo metodas, kurio skirtumas yra tas, kad operacijos metu patys mazgai nėra supjaustyti. Aplink mazgus išsiskiria gleivinės plotas ir sukelia apvalią siūlę. Laivai, vežantys kraują į nukentėjusius mazgus, susiuvami su titano skliausteliais.
Laikui bėgant mazgai yra mažinami ir užaugę jungiamuoju audiniu. Operacija padeda išlaikyti įprastą anatominę anusinę struktūrą, nepažeisti žarnos sienelių ir nepažeisti jos sienelių. Pati procedūra trunka apie valandą pagal bendrąją anesteziją. Pacientas iš ligoninės išleidžiamas po dviejų dienų. Atkūrimo laikotarpis yra greitas ir neskausmingas.
Gydymas lėtiniais hemorojus su liaudies gynimo priemonėmis namuose
Kartu su vaistais, pasikonsultavę su gydytoju, galite naudoti populiarius receptus. Populiari išmintis pataria taikyti tepalus, losjonus ir žvakes iš natūralių ingredientų. Lėtiniai hemorojus sėkmingai gydomi sėdėjimo arba garų pirtimis su medicininių augalų infuzijomis, tokiomis kaip:
Pūslelinė iš linų sėmenų. Ši žolė yra naudinga stipriems skausmams. Dėl užkandžių paruošiamas nuoviras. 50g susmulkintos žolės sumaišomos su 500 ml vandens ar pieno ir išgarinamos vandens vonioje. Sustiprintas ir atšaldytas sultinys, sudrėkintas marlės padėklu ir padengtas pažeistoje vietoje.
Sėdėjimo vonios. Jie yra labai naudingi lėtinių hemorojaus paūmėjimui, sustabdyti kraujavimą, mažina uždegimą ir skausmą. Šiltu vandeniu įpilkite įvairių vaistažolių infuzijų ir nuovirų: ramunėlių, arklių kaštonų, durumi, šalavijų. Vidiniai hemorojus gali būti gydomi garų pirtimis, pagrįstomis pienu ir svogūnais.
Norėdami tai padaryti, paruošite sultinį - 2 svogūnus, paruoštus 500 ml pieno, esant mažai ugniai. Karštas sultinys supilamas į tinkamą indą ir uždengiamas dangčiu, kurio viduryje yra skylė. Prieš procedūrą žarnynas valomas klizmu. Patikrinkite, ar iš skylės išeinantis garas nėra per karštas, kitaip galite sudeginti.
Tada jie yra išdėstyti virš angos taip, kad išeinantis garas pasiektų analinę sritį. Procedūra baigiasi pasibaigus garui. Atleidimas yra pakankamai greitas.
Žvakės iš natūralių produktų. Galite supjaustyti namines žvakes iš žaliavinių bulvių arba morkų. Jie turi stiprų priešuždegiminį poveikį, mažina niežėjimą. Iškirpta žvakė įterpiama naktį, ryte ji eina kartu su kėdė. Prieš įvedant žvakę, ją galima ištepti augaliniu aliejumi arba medumi. Po kelių gydymo uždegimų ganglionai nyksta, skausmas ir niežulys.
Naktų lapų suspaudimas. Kaip kompresas, jauni augalų lapai gali būti naudojami uždegtiems išoriniams mazgams. Gali būti sukurta gydomoji infuzija iš naktinių gėlių gėlių ir naudojama kaip pūlingas. Šis įrankis turi galingą anestetinį ir priešuždegiminį poveikį.
Liemenėlė hemorojus. Dėl chroniškų hemorojus gydyti dažnai naudojasi medicininėmis leeches. Veikliosios medžiagos, kurias jos išskiria, padeda sumažinti uždegimą, sustabdyti kraujavimą ir sumažinti skausmą. Įdėkite juos į kryžkaulio arba koksiškio plotą, bet kuriuo atveju ne ant gleivinės. Procedūros trukmė yra 15-20 min., Pasibaigus sėdimajai dugnei, užkandimo vietai taikomas tvarstis.
Gydymas propoliu. Su lėtinių hemorojus pasunkėjus, klampus su propolio pagalbos vandeniniu tirpalu (200 ml šilto vandens pridedama propolio ekstrakto šaukštelis). Na padėti ledo žvakės remiasi propolis. Paruošimui propolio vandeninis tirpalas yra užšaldomas tinkama forma. Naktį tuos žvakius galite įvesti per 3-4 minutes išangėje. Prieš įvedant žvakę kelias sekundes panardintas į karštą vandenį.
Lėtinių hemorojus
Visi žino, kad bet kokia liga yra daug lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Tai visiškai taikoma hemorojus. Prevencinių priemonių nuo lėtinių hemorojus pasireiškimo pagrindas yra ligą sukeliančių veiksnių pašalinimas.
Pagrindinė prevencinė priemonė yra gyvenimo būdo kaita, padidėjęs aktyvumas ir vidutinio sunkumo pratimas. Sveikas gyvenimo būdas, tinkama mityba ir blogų įpročių atmetimas padės pagerinti būklę ir padidinti atleidimo laikotarpius.
- Stebėkite daug vaisių ir daržovių, turinčių daug ląstelienos ir ląstelienos. Tai padės reguliuoti žarnyno judėjimą. Pasiduokite tabakui, alkoholiui, aštriems, rūkytiems, riebiems ir marinuotiems maisto produktams. Gerkite daugiau skysčių (1,5-2 litrai per dieną), tai padeda sušvelninti išmatus ir pašalinti vidurių užkietėjimą.
- Perkelkite daugiau, eikite, važiuokite ryte. Aktyvūs judesiai padės išsklaidyti kraują ir neleis jam sustoti dubens srityje.
- Ribokite sunkų fizinį krūvį, nekelkite svorio, nes tai sukelia kraujo skubėjimą į dubens organus ir padidina pilvo spaudimą. Šie veiksniai dažnai sukelia hemorojus.
- Po kiekvienos išmatos atlikite higienos procedūras, išplaukite išangę vėsiu vandeniu. Tai padės sustiprinti kraujagyslių sieneles.
- Atlikti specialius pratimus, kuriais siekiama sustiprinti dubens dugną ir pilvo raumenis. Pratimai padės pasirinkti gydytoją.
Stebint prevencines priemones, ilgą laiką galėsite pamiršti hemorojus ir vėl pajusti pilno gyvenimo džiaugsmą.