Hemorrhoidektomijos savybės: 3 pagrindiniai procedūros pakeitimai ir patarimai reabilitacijai

Nepaisant daugelio minimaliai invazinių hemorojaus gydymo metodų ir jų didelio veiksmingumo, su apleistomis formomis, chirurginė intervencija išlieka paklausa. Vienas iš radikalų metodų yra hemorrhoidektomija, kuriai būdingas didelis efektyvumas ir maža recidyvo rizika. Operacija leidžia pašalinti visus su šia liga susijusius nemalonius simptomus, įskaitant skausmą. Kaip atliekama „Milligan Morgan hemorrhoidectomy“ ir kaip skirtingi požiūriai į šią operaciją skiriasi?

Kas yra hemorrhoidektomija?

Daugiau informacijos apie pagrindines hemorojaus šalinimo operacijų rūšis ir ypatybes galima rasti mūsų prokologo straipsnyje.

Taip pat rekomenduojame toliau išsamiai išnagrinėti hemorojus šalinančių principų ir savybių apžvalgą.

Jūs sužinosite, kaip mūsų hemorojus yra nedidelis, kokie jo privalumai ir trūkumai, iš mūsų autoriaus.

Kokiais atvejais reikalinga hemorojaus trombektomija, kokios yra šios chirurginės intervencijos indikacijos ir kontraindikacijos, pasakykite mūsų ekspertui.

Hemorrhoidektomijos esmę atspindi radikalus probleminių hemorojus pašalinimas su vėlesniais kraujagyslių ligavimu. Ši operacija buvo laikoma klasika daugelį metų, tačiau procedūra nėra priskiriama minimaliai invazinei kategorijai, todėl pooperacinis laikotarpis gali būti gana sunkus ir skausmingas.

Pirmą kartą operacija buvo atlikta 1937 m. Gydytojams Morganui ir Milliganui, po kurio buvo nurodyta procedūra. Vėlesniais metais daugelis chirurgų tobulino šią techniką, o dabar ji gali būti atvira ir uždaryta.

Atviras hemoroidektomija yra klasikinis originalus metodas, kuriame siūlai nėra naudojami žaizdoms. Su uždara hemorojaus chirurgija, galutinis etapas yra siuvimas.

Nurodymai paskyrimui

Apsvarstytas požiūris į gydymą laikomas radikaliu ir ekstremaliu matu, kuriam patartina kreiptis į šiuos atvejus.

1. Išorinių ir vidinių mazgų buvimas hemorojus 3-4 etapu.
2. Susijusių ligų buvimas istorijoje, įskaitant cryptitą, analinius polipus, pararektinę fistulę arba tiesiąją žarną.
3. Anksčiau atlikto medicininio ir minimaliai invazinio gydymo neveiksmingumas.
4. Vidiniai hemorojus 3-4-ame etape, kuriuos lydi probleminių mazgų prolapsas.
5. Pasikartojanti trombozė, atsirandanti po minimaliai invazinių metodų.
6. Didelė kraujavimo rizika ir mazgo nekrozė su svaiginimais.
7. Dažnas ir didelis kraujavimas iš tiesiosios žarnos, kuri gali sukelti anemiją.

Kontraindikacijos Milligano veiklai

Tarp tradicinių hemorrhoidectomy uždarų ir atvirų tipų kontraindikacijų turėtų būti paryškintos:

• kraujo krešėjimo problemos;
• nėštumo laikotarpis;
• onkologinės patologijos, kurios gali būti nesusijusios su proktologija;
• išangės arba žarnyno uždegimas;
• Krono liga;
• imunodeficito patologijos.

Pasiruošimas operacijai

Minimalūs klinikiniai tyrimai yra privalomi prieš operaciją. Tarp jų yra:

• kraujo krešėjimo tyrimai;
• biocheminės, bendrosios ir klinikinės šlapimo ir kraujo analizės;
• plaučių ir EKG rentgeno spinduliuotė, kai naudojama bendra anestezija;
• rektoromanoskopija ir anoskopija (išskyrus ūminį tiesiosios žarnos skausmą);
• vaizdo kolonoskopija (pacientams, vyresniems nei 50 metų, jei planuojama operacija);

Pasirengimo dietai reikia sumažinti maistą, kurio sudėtyje yra daug skaidulų. Lengvi pusryčiai ir pietūs yra leidžiami dieną prieš artėjančią procedūrą. Paskutinis patiekalas turėtų vykti 15 valandų prieš operaciją, o vandens suvartojimas - 22 val.

Draudžiama gerti vandenį mažiau nei 8 valandas prieš „Milligan“ veiklą, kitaip gali kilti problemų anestezijos metu.

Prieš operaciją maždaug 16.00 val. Reikia vartoti vidurius, kad išvalytumėte žarnyną. Jei neįmanoma naudoti vidurių laisvės, Enem Klin klizma turėtų būti teikiama pirmenybė - viena procedūra prieš miegą ir antra 2 valandos prieš operaciją.

Technika

Klasikinės hemorrhoidektomijos operacijos pagal Milligano-Morgano technologija reiškia, kad nėra stadijos, kurioje susiuvami žaizdos. Vietos, išimtos iš mazgų, lieka atviros, o pacientas lieka ligoninėje iki savaitės. Anestezija naudojama epidurinė ar intraveninė.

Uždaryta hemorrhoidektomija atliekama naudojant „Ferguson“ ar „Parks“ technologiją, o siuvimas yra privalomas.

Milligan-Morgan

Iškart prieš procedūrą, plaukai pašalinami iš chirurginio lauko, pacientas gali būti ant pilvo, pakelto dubens ar ginekologinės kėdės padėtyje. Pirmuoju atveju pagerėja venų nutekėjimas, o šį metodą dažniau naudoja Europos ekspertai.

Po to chirurginei sričiai gydyti naudojama dezinfekavimo priemonė, ir gydytojas atlieka operaciją. Algoritmas apima šiuos veiksmus.

1. Naudokite vietinį anestetiką, kad praplautumėte aplink anusą.
2. Analinio kanalo išplėtimas naudojant tiesiąją žarną.
3. Žarnyno gleivinės dezinfekavimas naudojant specialų įrankį ir džiovinimas tamponu.
4. Užfiksuokite vidinį mazgą specialiu klipu, kad pagerintumėte jo vizualizaciją. Jei dėmesys sutelkiamas į psichinę diską, probleminiai mazgai dažniausiai yra 3, 7 ir 11 val. Šioje sekoje jie pašalinami, pradedant nuo trijų valandų, kad galimas tolesnis kraujavimas iš jau apdorotų mazgų netrukdytų procesui.
5. Naudokite spaustuvą, kad sukibtumėte mazgo kraujagyslę ir tada nuplaukite aštuonių katgutų sriegiais, kad būtų išvengta nelygumo.
6. Pjovimo mazgas pjovimo įrankiu ir tvirtai priveržiant sriegį. Patartina naudoti elektrokauteriją kaip pjovimo įrankį, dėl kurio kraujagyslės yra suvaržytos, o pjūvis yra tikslesnis, o tai užtikrina minimalų kraujo netekimą.
7. Likusieji probleminiai iškilimai traktuojami panašiai, net jei jie yra lauke.
8. Po to valdoma zona dezinfekuojama ir padengiama steriliu audiniu.
9. Baigiamajame etape naudojamas analinis kanalas, kuris yra mirkomas tepalu ir įterpiamas 6 valandas.

Pasak „Ferguson“

„Ferguson“ operacijos technologija skiriasi tik tuo, kad paskutiniame etape katguto gijų naudojamas žaizdos siuvimui radialine kryptimi nuo išangės kraštų.

Šis metodas užtikrina greitesnį gydomų teritorijų gijimą, sumažina kai kurių komplikacijų tikimybę, o pooperacinį laikotarpį visai saugiau.

Pagal parkus

Atsižvelgiant į dr. Parkų požiūrį, gleivinę galima palikti nepažeistą, pašalinant hemoroidinę vienkartinę dalį. Šis metodas iš esmės skiriasi ir 1956 m. Pirmą kartą buvo atliktas Alano parkuose.

Gleivinės per probleminį mazgą yra išskirstomos, išsiplėtę indai yra izoliuoti ir pašalinti, o gleivinės kraštai grįžta į vietą. Taip pat naudojami šio metodo siūliai, bet gleivių fiksavimui.

Pooperacinis laikotarpis

Pirmą kartą po hemorrhoidektomijos pacientas yra ligoninėje, kol sąmonė bus visiškai atkurta. Su atvira chirurgija, atkūrimo ir buvimo ligoninėje trunka 3-7 dienas. Uždarymo metu gydytojas savo nuožiūra išleidžia pacientą tik po to, kai pacientas gali šlapintis. Ši sąlyga yra būtina, nes dažnai po operacijos atsiranda šlapimo susilaikymas.

Dažniausiai, uždaroje intervencijoje, pacientas gali išeiti iš ligoninės tą pačią ar kitą dieną. Per 4 savaites įvyksta visiškas atsigavimas, bet po savaitės pacientas yra veiksmingas ir jaučiasi patenkinamas. Žinoma, griežtas fizinis darbas yra griežtai draudžiamas. Kokios yra dietos po procedūros savybės ir kokie vaistai yra leidžiami?

Dieta po hemorrhoidectomy

Be to, rekomenduojame perskaityti mūsų eksperto straipsnį, skirtą hemorojaus dietos ypatumams.

Apie tai, kaip padaryti, kad po operacijos dieta būtų pašalinta hemorojus ir kokia yra subalansuotos mitybos svarba atsigavimo laikotarpiu, pasakykite mūsų specialistui.

Į bendrąsias taisykles turėtų būti įtrauktos šios rekomendacijos.

1. Maisto kiekio paskirstymas 6 priėmimams per dieną.
2. Reikia atkreipti dėmesį į maistingus ir sveikus maisto produktus, kuriuose yra daug vitaminų.
3. Šalto ar karšto maisto, kuris dirgina gleivinę, pašalinimas.
4. Stebėkite savo kėdę, kuri turėtų būti minkšta.
5. Dujų formavimo produktų pašalinimas iš dietos.
6. Valgymas turėtų vykti kiekvieną dieną tuo pačiu metu.
7. Griežtai stebėkite gėrimo režimą.
8. Pirmenybė teikiama virtiems arba garintiems patiekalams.

Antrą dieną leidžiama naudoti avižinius dribsnius ant vandens ir daržovių. Po žaizdų gijimo pristatykite iš anksto sukurtą dietos meniu. Mityba neturėtų sukelti nenormalaus žarnyno darbo. Griežta mityba rodoma tik pirmąjį mėnesį, leidžiama atsipalaiduoti, esant pagrįstoms priemonėms.

Kalbant apie mitybą, jame gali būti šie produktai:

• sumaltas varškės ir mažai riebalų kefyras;
• liesa mėsa;
• pusiau skystas avižiniai arba grikių košė ant vandens;
• daržovių sultiniai.

Po savaitės pabaigos prie dietos galite pridėti keptų obuolių ir virtų daržovių. Iki veiklos laikotarpio pabaigos dieta gali būti daugiau laisva, bet ir toliau laikytis šių apribojimų.

• neįtraukti alkoholio, kavos, šokolado, keptų maisto produktų ir rūkytos mėsos;
• cukrus pakeistas vaisių ir medaus;
• pieno produktai kasdien;
• miltų produktų pašalinimas arba apribojimas;
• pirmenybė teikiama ne keptii ir liesai mėsai, daržovėms;
• dažnai maistas nedideliais kiekiais.

Vien tik patologijos prevencijai nepakanka dietos.

Vaistų vartojimas

Leidžiama naudoti vidurius. Tarp saugų išsiskiria Normaze ir Duphalac. Kasdienės vonios su kalio permanganatu arba ramunėlių sultiniu.

Nugarinės žvakutės Natalcid padės sustabdyti kraujavimą iš tiesiosios žarnos, o žvakutės su papaverinu, anestezinu, dekongestuojančiomis žvakėmis, Anuzole arba Relief Advance padės išspręsti skausmo sindromą. Tepalas Levomekol ir metiluracilo žvakės skatina žaizdų gijimą.

Vietinis ledo šildytuvų arba injekcijų su analgetikais naudojimas leidžiamas tik labai sunkiems skausmams.

Galimos komplikacijos

Viena vertus, pati operacija ir paciento valdymas po to, kai šiuolaikiniai gydytojai taip gerai išsivysto, kad komplikacijų tikimybė yra minimali. Tačiau ši tikimybė egzistuoja.

Dažniausios komplikacijos po tokios operacijos yra:

• sepsis;
• venos trombozė kojose;
• kraujavimas;
• alerginės reakcijos.

Konkrečiai, po hemorrhoidectomy gali atsirasti šios problemos:

• analinio kanalo susiaurėjimas;
• išmatų nelaikymas ar vidurių užkietėjimas;
• problemų šlapinantis;
• skausmas išmatose;
• ligos pasikartojimas.

Kaip išvengti atkryčio?

Nepaisant to, kad ši chirurginė intervencija visiškai pašalina problemą, pacientas turi imtis priemonių, kad išvengtų atkryčio. Svarbios taisyklės:

• geresnis gėrimo režimas;
• griežtai laikytis mitybos rekomendacijų;
• vartojant vidurių užkietėjimą, vartojant gydytojo nurodytus vidurius ir maistinius pluoštus;
• negali būti ignoruojamas noras išmatuoti;
• išlaikyti sveiką svorį;
• vidutinio fizinio aktyvumo.

Apibendrinant, verta pridurti, kad dažniausiai aptariama operacija yra nustatyta, jei hemorojus yra labai pažengęs. Todėl neturėtų laukti, kol padėtis pablogės, kad, be radikalių priemonių, nėra kitų būdų kovoti su šia liga.

Hemoroidektomija: operacijos technika ir hemorojus pašalinantis metodas

Hemorojus yra labai nemalonus liga, kurią sukelia patologinis padidėjimas ir tiesiosios žarnos hemoroidinių venų kankinimas. Patologijos paplitimas yra labai didelis. Kiekvienais metais vis daugiau pacientų, kenčiančių nuo hemorojus, kreipiasi į prokologą. Ši tendencija atsirado dėl to, kad padidėjo sėdimą vaizdą turinčių žmonių skaičius, todėl pagrindinis būdas išvengti šio negalavimo yra vidutinio sunkumo pratimas. Deja, daugelis šių rekomendacijų nesilaiko ir siekia kvalifikuotos medicininės pagalbos jau patologinio proceso pabaigoje, kai reikalinga operacija, vadinama hemorrhoidectomy.

Gydymas

Hemorrhoidectomy, kas tai? Tai chirurginė procedūra, kuria siekiama pašalinti hemorojus. Pirmoji tokia operacija buvo atlikta šiek tiek mažiau nei prieš šimtmetį. 1935 m. Šią procedūrą pirmą kartą atliko du chirurgai - Milliganas ir Morganas. Nepaisant pastarųjų metų, jų įranga išlieka svarbi ir veiksminga. Būtina paaiškinti, kad „Milligan-Morgan hemorrhoidectomy“ metodas nėra visų pacientų pasirinkimas. Dažniausiai jis naudojamas, kai pacientas turi ketvirtąjį hemorojus.

Prieš priimdamas sprendimą dėl chirurginės gydymo taktikos, gydytojas turės atsižvelgti į keletą ligos eigos bruožų:

• Laipsnis. Chirurginė manipuliacija gali būti atliekama bet kuriame patologinio proceso etape, tačiau didžiausias efektyvumas, kalbant apie gyvenimo kokybės gerinimą, yra pastebimas, kai yra didelio dydžio ir ryškus prolapsas virš tiesiosios žarnos liumenų ribų.
• Paciento amžius. Jei pacientas yra jaunesnis nei 35 metų, tada atliekant hemorrhoidektomiją, po operacijos yra didelė ligos pasikartojimo tikimybė. Atsižvelgiant į šią funkciją, chirurginė intervencija rekomenduojama po 40 metų.
• Kartu somatinių patologijų buvimas. Akivaizdu, kad jei pacientas dekompensuojamas ir yra rimta būklė, operacija, skirta hemorojus pašalinti, yra draudžiama. Be to, stabilizavus paciento būklę, bus galima apsvarstyti hemoroidektomijos tikslingumą.
• Uždegiminė žarnyno liga. Jei pacientui yra Krono liga arba opinis kolitas, chirurginė intervencija taip pat nerekomenduojama, nes yra didelė ligos paūmėjimo tikimybė.
• Hemorrhoidectomy nerekomenduojama vartoti nėščioms, vėžiu sergantiems ir žmonėms, sergantiems imunodeficitu.

Technikoje yra du pagrindiniai būdai, kaip pašalinti mazgus - atidaryti ir uždaryti. Chirurgija pasirodė esanti labai veiksmingas būdas kovoti su hemorojus, tačiau atliekant šią manipuliaciją yra didelė rizika susirgti pooperacinėmis komplikacijomis.

Preoperacinis paruošimas

Prieš operaciją pacientai turi paruošti žarnyną. Šiuo tikslu gydytojas dažo specialią dietą ir nurodo vidurius. Vakare ir ryte prieš operaciją įvedama valymo klizma. Arba gali būti nustatyta vidurių laisvinamoji medžiaga. Priešoperacinio paruošimo etape atliekami keli laboratoriniai tyrimai, skirti įvertinti bendrą sveikatą ir nustatyti susijusias patologijas.

Veikimas

Atviras hemorrhoidektomija yra vadinama, nes pooperacinė žaizda paliekama atvira, todėl ji gali išgydyti. Operacija turėtų vykti pagal bendrąją anesteziją. Paciento padėtis hemoroidektomijos metu - gulėti. Pacientas ant operacinio stalo yra ant sėdimos padėties, o jo kojos dedamos ant specialių atramų. Vakarų šalyse operaciją rekomenduojama atlikti su pacientu, gulintu ant jo skrandžio. Tokiu atveju paciento dubens pakyla, kad pagerėtų nutekėjimas iš hemoroidinių venų.

Pati procedūra gali būti suskirstyta į kelis etapus:

• Norint pasiekti geresnę prieigą, būtina nuskusti visus plaukus nuo perianalinės zonos.
• Rektalinė zona yra gydoma antiseptiku.
• Tada į išangę įterpiamas specialus anoskopo įtaisas. Su savo pagalba galima geriau vizualizuoti hemorojus. Anoskopas yra endoskopas, įterptas per išangę ir naudojamas apžiūrėti išangę ir proksimalinę tiesiosios žarnos dalį.
• Po operatyvinės prieigos suteikimo gydytojas, naudodamasis mechaniniu arba vakuuminiu ligatoriumi, sujungia mazgą ir jį ištraukia.
• Tada chirurgas perkelia arterinį laivą ir tvirtina hemorojus. Plėtodamas kraujavimą, jis sustabdo elektrokoaguliatorių.
• Šiame etape svetainė yra pašalinta. Žaizda paliekama atvira ir drenažas sumontuotas jo liumenyje.

Uždaryta hemorrhoidektomija

Uždaryta hemorrhoidektomija skiriasi nuo ankstesnės technikos, nes chirurginė žaizda yra sutraukta ir nepaliekama atvira. Tuo pačiu metu išangės drenažas nėra įdiegtas. Operacija laikoma naujesne, palyginti su tuo, kurį išrado „Milligan“ ir „Morgan“. Ją sukūrė du gydytojai Ferguson ir Heaton. Šis metodas laikomas labiausiai naudojamas Vakarų šalyse. Uždaryta hemorrhoidektomija yra naudojama 3 ir 4 patologinio proceso stadijose.

Tekste pateikta informacija nėra veiksmų vadovas. Išsamesnės informacijos apie ligos gydymą reikia susisiekti su specialistu.

Pooperacinis laikotarpis

Šiame gydymo etape dauguma pacientų skundžiasi dėl skausmo buvimo išangėje. Taip pat yra laikinas šlapimo sulaikymas. Sumažinti skausmo sindromo sunkumą naudojant nitroglicerino grietinėlę. Dėl savo ypatingo poveikio raumenų audiniui galima atsipalaiduoti sfinkteriu. Po dviejų savaičių po operacijos rekomenduojama grįžti pas gydytoją. Gydytojas atliks skaitmeninį rektalinį tyrimą ir patikrins, ar nėra pooperacinių komplikacijų.

Dieta

Norėdami greitai atsigauti po operacijos, turite laikytis tam tikrų rekomendacijų. Didelė svarba reabilitacijai yra mityba:

• Maistas turėtų būti dalinis, bent 5 kartus per dieną.
• Siekiant sumažinti virškinamojo trakto dalių apkrovą, jos sudaro mažas, iki 200 gramų.
• Produktai neturi būti sudėtingi. Didelio tankio išmatos gali pakenkti tiesiosios žarnos sienelei ir turėti neigiamą poveikį pooperacinių žaizdų gijimui.
• Rekomenduojama iš dietos neįtraukti kopūstų, ankštinių augalų ir kitų produktų, kurie skatina dujų susidarymą.
• Norėdami sumažinti išmatų tankį, reikia gerti ne mažiau kaip 5 stiklines skysčių per dieną.

Komplikacijos

Tam tikromis sunkinančiomis aplinkybėmis, atlikus hemorrhoidektomiją, gali atsirasti komplikacijų. Siekiant užkirsti kelią šioms sąlygoms, labai svarbu teisingai paruošti priešoperacinį laikotarpį. Dažniausios komplikacijos yra:

• Kraujavimas Stebima daugeliu atvejų. Paprastai jos intensyvumas yra mažas, todėl jį galima pašalinti adrenalino pagalba, o pooperacinio laikotarpio metu naudojami hemostatiniai agentai (aminokapro rūgštis, traneksamas, dicinas ir kt.).
• Po operacijos daugelis pacientų pažeidė kėdės išleidimą. Pooperacinis vidurių užkietėjimas atsiranda gana dažnai ir jie dažniausiai siejami su paciento baime išmatuoti.
• Šlapimo susilaikymas Jis vystosi daugiausia vyrams. Naudojamas atkurti šlapimo pūslės kateterizaciją.
• Formuojant pernelyg tankias išmatų mases, gijimo žaizdos srityje gali atsirasti analinis skilimas. Nitroglicerino tepalas arba chirurginis išpjaustymas naudojamas kaip terapinės priemonės.
• Fistulių susidarymas įvyksta praėjus keliems mėnesiams po operacijos. Šios komplikacijos priežastis yra raumenų audinio priepuolis ir išskyrimas hemorojus. Dėl to susidaro tiesioginis perėjimas nuo išangės iki gretimų struktūrų.
• Išangės liumenų sumažinimas. Šią komplikaciją sukelia patologinis jungiamojo audinio proliferacija. Klinikiškai bus išmatos išmatų masės pažeidimas. Norėdami pašalinti defektą, atsiranda išangės išplėtimas.
• Kai kuriais atvejais kraujas gali susikaupti po gleivinės audinio, sudarant hematomą.
• Sugadinus tiesiosios žarnos raumenų ir raiščių aparatus, atsiranda išmatų ir (arba) šlapimo nelaikymas.
• Jei nesilaikoma aseptikos ir antiseptikų taisyklių, taip pat esant pacientui imunodeficito, yra didelė chirurginės žaizdos infekcijos tikimybė. Terapinė taktika parenkama individualiai, priklausomai nuo infekcinio proceso savybių.

Alternatyva

Medicinos praktikoje visas gydymas gali būti suskirstytas į konservatyvų ir chirurginį. Konservatyvus gydymas tinka nedideliems ligos etapams, kai operacijos rizika yra didesnė už numatomą naudą, arba jei yra kontraindikacijų. Chirurgija naudojama kaip paskutinė išeitis, kai defektas tampa toks ryškus, kad neįmanoma atlikti įprastos gyvybinės veiklos.

Konservatyvaus gydymo tikslai:

• Skausmo šalinimas;
• Patologinio proceso tolesnio vystymosi prevencija;
• Paūmėjimų prevencija;
• Preoperacinis preparatas;
• Atkūrimas po operacijos.

Ne chirurginis gydymas yra įvairių vaistų, kurie mažina skausmo sunkumą ir neleidžia padidinti hemorojus, skaičius. Vaistų grupės, naudojamos konservatyviam hemorojus gydyti:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• Venotoniniai vaistai;
• Hemostatinis (su kraujavimu).

Patogiausia dozavimo forma hemorojus gydyti yra tiesiosios žarnos žvakutė. Venotoniniai vaistai gali sustiprinti kraujagyslių sieną ir užkirsti kelią ligos komplikacijų vystymuisi.

Kas yra hemoroidektomija: paruošimas ir veikimas, reabilitacijos laikotarpis, galimos komplikacijos

Hemorojus yra dažna problema, su kuria susiduria dauguma gyventojų.

Ankstyvosiose stadijose liga gali būti konservatyviai gydoma (vaistai, liaudies gynimo priemonės, gimnastika). Bet kai hemorojus įsigyja, paciento gyvybei pavojinga forma negali būti pašalinta be chirurginės intervencijos.

Hemorojus - srautas ir stadija

Prieš suprasdami, kas yra hemorrhoidektomija, būtina suprasti atitinkamos ligos gydymą.

Hemorojus laikoma sėdimu gyvenimo būdo liga. Tai yra varikozinės tiesiosios žarnos. Dažniausiai kenčia darbingo amžiaus žmonės.

Pagrindinės priežastys:

• nėštumas ir gimdymas;
• sunkus pratimas;
• perteklius;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• nesveika mityba;
• blogi įpročiai;
• stresas;
• netradicinis intymumas.

Medicinoje yra 3 ligų tipai, lokalizacija - vidinė, išorinė (išorinė) ir kombinuota. Kiekvienos rūšies pavadinimas kalba apie save ir nereikalauja tolesnio paaiškinimo.

Yra trys perkoliacijos formos - prodrominis laikotarpis, ūminis etapas, lėtinė forma.

Prodrominiu laikotarpiu patologija pradeda vystytis. Šis procesas gali užtrukti kelias dienas ar net kelerius metus. Labai dažnai asmuo net nejaučia, kad ligos raida prasidėjo ir nepakankamai atkreipia dėmesį į kai kuriuos simptomus. Išangėje yra šiek tiek svetimkūnio, šiek tiek niežulys.

Ūminėje stadijoje klinikiniai simptomai skiriasi nuo pirmojo jų sunkumo. Šiame etape sunku praleisti ligą. Anorektaliniame regione yra skausmas dėl uždegimo ir hemorojaus suspaudimo, atsiranda skirtingo intensyvumo kraujavimas.

Jei pacientas turi daugiau nei tris dienas nuo kraujavimo iš anos, liga tampa lėtinė. Atsižvelgiant į tai, kad hemorojus yra gana subtilus klausimas, žmonės neskuba apsilankyti prokologe. Tai sukelia ligos pablogėjimą ir paleidimą.

Kraujavimas iš išangės gali reikšti sunkias vidaus organų patologijas, įskaitant vėžį.

Yra 4 lėtinės formos etapai. Pirmieji du etapai gali būti konservatyvūs (vaistų rinkinys, pratimai, gyvenimo būdo pokyčiai).

Trečiasis etapas reikalauja ilgalaikio gydymo vaistais ir lovos. Skausmo lygis didėja, efektyvumas mažėja.

Paskutinis 4 etapas yra pažangiausias ligos variantas, daugeliu atvejų negalima išvengti chirurginės intervencijos. Be to, tai kelia grėsmę žmonių sveikatai ir gyvybei.

Chirurginio gydymo tipai

Esant sunkiam patologijos etapui, labiausiai pageidautina ir veiksminga yra hemorojus pašalinti.

Kiekvienas organizmas yra individualus, pacientams gali būti labai sunku ištverti bet kurį ligos etapą. Be to, sunkus kraujavimas sukelia anemiją, kuri yra pavojinga sveikatai.

Chirurgas-prokologas įvertina operacijos pritaikomumą bet kuriuo konkrečiu atveju. Priklausomai nuo simptomų, paciento būklės, naudojami minimalūs invaziniai ar radikalūs metodai.

Jokios chirurginės intervencijos nėra atliekamos ūminiame etape.

Dėl minimalios invazinės yra:

• dopingas su latekso žiedais;
• disarterizacija;
• lazerinis koaguliavimas;
• kriodestrukcija;
• radijo bangų terapija;
• infraraudonųjų spindulių fotokonaguliacija;
• trombektomija;
• skleroterapija.

Pagrindinis tokių mažų operacijų privalumas yra tai, kad jie atliekami be didelės žalos odai ir gleivinei. Atliekant ambulatorinį gydymą, nereikia bendros anestezijos, minimalaus reabilitacijos laikotarpio. Trūkumas yra tas, kad venų nepakankamumas nėra pašalintas, todėl gali būti stebimas neužbaigtas hemorojus. Todėl šie metodai sėkmingai naudojami gydant ankstyvuosius hemorojus.

Radikalūs metodai naudojami kaip paskutinė išeitis, kai visi bandymai atsikratyti hemorojus nepavyko.

Dažniausiai iš jų yra hemorrhoidectomy ir hemorrholopexy (Longo metodas).

Hemoroidektomija

Kas yra hemorrhoidectomy yra seniausias ir trauminis metodas pašalinti hemorojus, kuris yra efektyviausias ir efektyviausias. Klasikinė operacija, kurioje vyksta hemoroidinis išsiskyrimas, vadinama „Milligan-Morgan hemorrhoidectomy“. Procedūra vyksta, kai mirksėja hemorojus.

Pirmoji hemorrhoidectomy operacija buvo atlikta dar 1937 m. Per šį laikotarpį pastebimi prokologai patikslino, kad pagerėtų. Šiuolaikinėse klinikose ji vis dar pirmauja.

Yra keletas variantų, kurie skiriasi tik galutiniame etape:

1. Atviras hemoroidektomija yra pirmasis klasikinis variantas, kuriame hemoroidinis mazgas pašalinamas kartu su aplinkiniais audiniais. Jis yra atidarytas, nes žaizdos nesusiuvamos ant operacinio stalo. Jie išgydo save per 3-5 dienas. Naudojant manipuliacijas, naudojamas skalavimo peilis, lazeris arba elektrinis koaguliatorius. Naudojama intraveninė anestezija arba peridali anestezija. Kontraindikacijų spinalinės anestezijos atveju (osteochondrozė) yra endotracinis.
2. Uždaryta hemorrhoidektomija. Pirmą kartą jį atliko 1959 m. Chirurgas Fergusonas. Jis skiriasi nuo atviros tik tuo, kad žaizdos yra siuvamos. Galima elgtis ambulatoriškai.
3. Piktybinė hemorrhoidektomija (Parkų metodas) skiriasi nuo kitų chirurgų sudėtingumo. Pati mazgas ištrinamas. Tokiu atveju mazgo bazė lieka vietoje, o gleivinė nėra sužeista. Privalumas - lengvas pacientų toleravimas, minimalus reabilitacijos laikotarpis.

Ši procedūra yra pateisinama didelių hemorojus, esant dideliam kraujavimui. Pagrindinis privalumas yra pacientų kankinimo priežasties pašalinimas.

Trūkumai

Nepaisant to, kad šios chirurginės intervencijos privalumas yra didelis:

• preparato trukmė ir pati operacija;
• anestezijos naudojimas;
• sunkus kraujo netekimas;
• didelis invaziškumas;
• žalos tiesiosios žarnos audiniams;
• daugybė komplikacijų;
• ilgas ligoninės buvimas (ligoninėje);
• skausmo sindromas po operacijos;
• ilga reabilitacija;
• kaina

Tačiau yra atvejų, kai hemoroidektomija yra vienintelė galimybė pašalinti ligą. Turi būti tinkamų priežasčių ir rimtų nuorodų.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Planuojant intervenciją, gydantis gydytojas atidžiai įvertins privalumus ir trūkumus, įvertins riziką maksimaliai tiksliai.

Tiesioginės šios operacijos nuorodos:

• 4 etapo hemorojus;
• 2,3 stadijos su dideliais mazgais;
• išoriniai ir kombinuoti hemorojus, kuriems negalima taikyti konservatyvios terapijos;
• minimaliai invazinių metodų efektyvumo stoka;
• kraujo krešulių buvimas.

Nepaisant plataus indikacijų sąrašo, ši operacija kai kuriose situacijose nėra taikoma.

• nėštumo laikotarpis;
• aukštesnio amžiaus;
• onkologinės ligos;
• žarnyno uždegimas;
• ūminės infekcinės ligos;
• sunkus širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
• epilepsija;
• cukrinio diabeto stadija 1,2 su inkstų nepakankamumu;
• kraujavimo sutrikimas.

Būtina atsižvelgti į bendrą paciento būklę ir amžių, kitų ligų buvimą. Pavyzdžiui, pagyvenę silpni žmonės turi eiti per ilgą mokymą.

Pasiruošimas operacijai

Prieš operaciją pasirengimas pacientui visada yra aktualus ir labai svarbus.

Atliekama bet kokių komplikacijų ir kraujavimo prevencija, paruošiama operacija tiesiosios žarnos.

Privalomas pasiruošimas hemorrhoidektomijai yra išsamus tyrimas:

• kraujo tyrimas (bendras, biocheminis);
• Nustatomas Rh faktorius ir kraujo tipas;
• tikrinamas kraujo krešėjimas (koagulograma);
• tiriami sifiliui, AIDS, hepatitui;
• fluorografija ir elektrokardiografija;
• atsisako šlapimo dėl bendros analizės;
• tikrinimas, tiesiosios žarnos apčiuopimas;
• diagnozuojamos kitos ligos;
• atliekamas anestezijos komponentų alerginis tyrimas.

Pagal pilvo ertmės ultragarso (ultragarso) parodymus. Kai kuriais atvejais gali būti nustatyta žarnyno sigmoidoskopija - endoskopinis tyrimas.

Speciali vieta pacientui ruošiant operaciją yra dieta.

Būtina visiškai atsisakyti maisto produktų, kurie sukelia dujų susidarymą ir išmatų susidarymą. Rekomenduojama į fermentuotą pieno produktų, kiaušinių, baltos duonos, taip pat daug ląstelienos turinčių maisto produktų. Būtinai laikykitės gausaus geriamojo režimo.

Visos proktologinės manipuliacijos atliekamos esant tuščiai žarnyne. Prieš kelias savaites prieš operaciją rekomenduojama palaipsniui išvalyti žarnyną vidurius. Jokiu būdu neturėtų būti vidurių užkietėjimas, jokių problemų su kėdėmis. Procedūros išvakarėse atliekami valymo klizmai. Operacijos dieną jūs negalite nei gerti, nei valgyti, nes yra vėmimo į kvėpavimo takus pavojus.

Būtina, kad prieš operaciją būtų sumažintas išangės uždegimas (mediciniškai arba liaudies receptų pagalba). Jei pacientas vartoja kraujo retinimo vaistus - jie turi būti atšaukti.

Kaip yra

Hemoroidektomija atliekama keliais etapais. Po išankstinio paruošimo prieš operacinį stalą atliekamas pilnas išsiskyrimas nuo plaukų. Privalomas išangės ir tiesiosios žarnos dezinfekavimas.

Pacientas ant nugaros yra dedamas į specialią proktologinę kėdę. Vis dėlto praktikuojama atlikti operaciją, kai yra pakilęs dubuo. Šioje padėtyje atsiranda kraujo nutekėjimas iš hemorojus, o tai palengvina išpjaustymo procesą.

Atliekama gydytojo pasirinkta anestezija. Siekiant pagerinti mazgų vizualizavimą ir prieinamumą, į tiesiąją žarną įterpiamas specialus dilatatorius (tiesiosios žarnos spekuliacija).

Hemorojus sulaiko instrumentas ir ištraukiamas. Tada jo kojos susiuvamos su katgutu (medicinos sriegiu).

Kad išvengtumėte kraujavimo, ši vieta yra išskiriama elektrolizatoriaus pagalba. Galutinis etapas priklauso nuo hemorrhoidektomijos tipo. Pasirinkus uždarą vaizdą (žaizda susiuvama), po operacijos 5 val. Į anusą įšvirkščiamas turas su Levomikol tepalu.

Operacijos trukmė priklauso nuo skalės, metodo, galimo komplikacijų atsiradimo operacijos metu. Vidutiniškai tai trunka apie pusvalandį.

Pooperacinis laikotarpis

Visiškas atsigavimas po hemorrhoidectomy trunka per pusantro mėnesio, priklausomai nuo paciento sveikatos būklės, operacijos technikos. Ligoninė - per 7-10 dienų. Po to, jei reikia, siūlės pašalinamos, įvertinama būklė, ir jei viskas gerai, pacientas siunčiamas namo. Po 7 ir 21 dienos po operacijos tiesiosios žarnos palpacija yra privaloma, kad būtų išvengta liumenų susiaurėjimo susidarymo.

Pirmąją dieną po operacijos draudžiama atlikti defekaciją, todėl pasirodo pilnas badas.

Pagrindinės pooperacinio laikotarpio taisyklės:

1. Lengvas žarnyno judėjimas. Norėdami tai padaryti, turite laikytis dietos 2-3 mėnesius po operacijos. Rekomenduojama valgyti virtą liesą mėsą ir žuvį, daržoves, vaisius, pieno produktus (išskyrus varškę), grūdus, sriubas. Išskirti nuo mitybos kepti, aštrūs, aštrūs, rūkyti, karšti patiekalai, saldainiai. Ir taip pat tie produktai, kurie prisideda prie dujų susidarymo.
2. Griežtai draudžiama gerti alkoholį (ir alaus) 2 mėnesius.
3. Išlaikyti sunkų gėrimą, kad būtų užkirstas kelias vidurių užkietėjimui. Gydytojas nustato reikiamą skysčio kiekį atskirai.
4. Jei šlapinimasis yra sunkus, įterpiamas šlapimo kateteris.
5. Paimkite skausmą malšinančius, nesteroidinius analgetikus, kurie sumažins uždegimą ir karščiavimą. Pirmas mėnuo po operacijos yra labai skausmingas, todėl neturėtumėte kentėti skausmo.
6. Norint greitai atkurti audinius, žvakes, tepalus su metiluracilu, yra numatytos žolelių vonios. Norėdami paskatinti rezervines ląsteles, naudokite Solcoseryl tepalą.
7. Sumažinti sfinkterinio kremo spazmus su nitroglicerinu.

Pacientai turi atlikti visas gydytojo rekomenduojamas higienos procedūras.

Po operacijos (5 dienos) rekomenduojama lovą pailsėti. Pirmąsias 14 dienų reikia išlaikyti sėdimą ir neaktyvų gyvenimo būdą, išskyrus bet kokį fizinį aktyvumą.

Svarbus klausimas pacientui - kada galiu sėdėti po hemorrhoidektomijos? Jūs galite sėdėti ne anksčiau kaip po trijų dienų, bet tik jei nėra kraujavimo. Siekiant palengvinti išangės apkrovą, sėdimui naudojami specialūs bagelio pavidalo įtaisai.

Atsakingas visų gydytojo rekomendacijų ir receptų įgyvendinimas yra patikimiausias būdas susigrąžinti kuo greičiau po procedūros. Be to, jie palengvina pooperacinį laikotarpį.

Numatomas rezultatas

Daugelis žmonių yra susipažinę su hemorojus. Medicina nesibaigia vietoje ir nuolat papildo būdus ir būdus, kaip atsikratyti ligos. Dėl plėtros yra galimybė atsikratyti hemorojus bet kuriame etape ir bet kokia forma. Tačiau kartais konservatyvūs metodai nesukuria rezultatų - parodytas radikalių priemonių taikymas.

Tikėtinas hemorrhoidectomy poveikis yra:

• atsikratyti hemorojus;
• visiškai pašalinti ligos pasekmes;
• skausmo ir diskomforto pašalinimas anorektalinėje zonoje.

Tai efektyviausias būdas atsikratyti hemorojus.

Galimos komplikacijos

Kadangi metodas yra invazinis, retais atvejais galima išvengti hemorojus ir taip pat įgyti daug rimtų komplikacijų:

• sunkus kraujavimas;
• išmatų ir šlapimo nelaikymas;
• išangės susiaurėjimas;
• tiesiosios žarnos prolapsas;
• audinių nekrozė;
• psichogeninis vidurių užkietėjimas (psichologinis barjeras - baimė ištiesti);
• uždegimas ir drėkinimas;
• analinių fistulių atsiradimas, įtrūkimai;
• recidyvas

Komplikacijų atsiradimas po hemorrhoidektomijos iš dalies priklauso nuo operacijos vykdytojo kompetencijos ir patirties. Siekiant išvengti nepageidaujamų pasekmių, pacientas privalo visiškai laikytis gydytojo rekomendacijų.

Recidyvas

Hemorrhoidectomy yra radikalus būdas pašalinti mazgus, kurie pašalina pasikartojimo galimybę. Tačiau tai taikoma tik toms vietoms, kuriose buvo visiškai operatyvi intervencija - nuotolinis mazgas vėl neišaugs.

Išprovokuojančių veiksnių tiesiosios žarnos atveju susidaro vis daugiau naujų hemorojus.

Hemorojus po operacijos gali vėl sutrikdyti pacientą su:

• tinkamo mitybos ir gėrimo stoka;
• nėštumas;
• alkoholizmas;
• fiksuoto gyvenimo būdo.

Recidyvo atsiradimas priklauso tik nuo paciento. Svarbu panaikinti patologijos atsiradimo priežastis.

Hemorojus reikia atkreipti dėmesį ankstyvosiose stadijose. Šiuo atveju 100% garantija yra visiškas atkūrimas konservatyviais metodais. Bet jei patologija vyksta nepaisydama, reikia radikalių priemonių.

Hemorrhoidectomy yra veiksmingas būdas atsikratyti hemorojus. Visų prokologo rekomendacijų laikymasis, išlaikant mitybą, vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas yra vienintelis saugus būdas ilgam laikui išieškoti ligą.

Radikali hemorrhoidectomy - Dažnai užduodami klausimai iš pacientų

Klausimas, kaip gydyti hemorojus, daugelis žmonių yra gana ūmus. Prieš pradėdami kreiptis į prokologą, kai kurie pacientai yra nesėkmingai gydomi vieni. Kita jų dalis, išgyvenus ilgalaikę vaistų terapiją, vis dar išsprendžia esamą problemą. Kartu su daugeliu ne chirurginių gydymo metodų, hemorojaus chirurginis hemorojus pašalinimas yra svarbus - hemorrhoidectomy.

Jo tikslas yra chirurgiškai pašalinti hemorojus (pašalinti hemorojus). Hemorojus turi kraujagyslių, venų plexusų, esančių submucoziniame tiesiosios žarnos sluoksnyje. Jų pagrindinė funkcija yra kontroliuoti ir visiškai uždaryti analinį kanalą, kuris apsaugo nuo žarnyno turinio nutekėjimo iš tiesiosios žarnos.

Kodėl atsiranda hemorojus

Hemoroidų patinimas atsiranda didėjant slėgiui tiesiosios žarnos analiniame kanale. Šis procesas gali įvykti dėl kelių priežasčių:

• įtampa išmatose;
• vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
• nėštumo ir gimdymo metu;
• be fizinio aktyvumo ir judėjimo stokos.

Sisteminis padidėjęs spaudimas kraujagyslių kraujagyslėse palaipsniui išstumia ir nuplėšia juos palaikančius raiščius, todėl jie didėja. Klinikinis hemorojus pasireiškia raudonojo kraujo išsiskyrimo metu, hemorojus, patinimas tiesiosios žarnos.

Hemorojus tipai

Hemorojus yra suskirstyti į vidinius ir išorinius. Vidiniai hemorojus, kaip rodo jų pavadinimas, yra analinio kanalo viduje. Klinikiniu požiūriu jie paprastai pasireiškia kraujavimu iš tiesiosios žarnos, o liga progresuoja, atsiranda hemorojaus prolapsas (prolapsas). Išoriniai hemorojus yra išangės zonoje, paprastai pasireiškiantys hemorojus, uždegimas, trombozė. Dažnai komplikuoja analinis skilimas.

Kaip išgydyti hemorojus?

Yra daug būdų gydyti hemorojus. Jie gali būti suskirstyti į dvi grupes:

• konservatyvūs metodai (tai yra gydymas vaistais);
• radikalūs metodai (ne chirurginiai metodai ir chirurgija hemorojus pašalinti).

Hemorrhoidectomy operacija siekiama radikaliai pašalinti hemorojus ligos III-IV stadijose, ir, paprastai, su išorinių hemorojus. Hemorojus pašalina aukšto dažnio koaguliatorius, ultragarsinis skalpelis. Pastaraisiais metais tapo populiarus lazerinių hemorojus šalinimas.

Gydymas hemorojus su lazeriu gali būti atliekamas dviem kryptimis:

1. Fizioterapijos lazeriu galima gydyti hemorojus. Chirurginis lazeris naudojamas mazgų garavimui.
2. Lazerinės chirurginės operacijos (hemorrhoidectomy)

Hemorrhoidectomy nėra 100% saugi procedūra. Priešingai, jos įgyvendinimas kelia komplikacijų riziką. Prieš priimant sprendimą dėl operacijos būtina aptarti su proktologu galimybę naudoti minimaliai invazinius hemorojus gydančius metodus (hemorojaus sklerozę, hemorojus su latekso žiedais, HAL-RAR mazgų proksimalinę jungimą).

Hemoroidektomijos tipai. Kaip padaryti chirurgiją hemorojus?

Hemorrhoidectomy operacija, kuri taip pat dažnai vadinama „Milligan-Morgan“ operacija, yra radikalus hemorojus (išoriniai ir vidiniai tiesiosios žarnos venos pusiškai) šalinimas. Iš esmės suskirstyta į dviejų rūšių intervencijas:

• Atidaryta hemoroidektomija - kai visiškai pašalinus hemorojus, tiesiosios žarnos žaizda lieka atvira.
• Uždaryta hemorrhoidektomija - kai žaizda pašalinus mazgus (tiesiosios žarnos gleivinę) atkuriama siūlėmis.

Dauguma prokologų renkasi uždarą techniką. Nors kiekvienas metodas turi savo teigiamą ir neigiamą pusę.

Atskiroje kategorijoje skiriama virpiklio hemoroidektomija (arba kitaip vadinama „Longo“ operacija), kurioje atliekama specialios priemonės pagalba tiesiosios žarnos sienelės gleivinės submucosa rezekcija su vėlesniais hemorojus. Tai sustabdo kraujo tiekimą į hemoroidinį audinį ir sustabdo mazgų prolapsą. Šios operacijos metu visiškai nepašalinami hemorojus.

Ši operacija, nepaisant jo sudėtingumo ir santykinai didelių sąnaudų, turi keletą privalumų: mažiau pastebėtas pooperacinis skausmas, greitesnis atsigavimo laikotarpis. Kramtomosios hemoroidektomijos trūkumai yra tai, kad ši operacija nėra veiksminga sunkiems išoriniams hemorojus, ir taip pat turi didesnį atkryčių skaičių nei su tradicine hemorrhoidektomija.

Kai kurios susijusios intervencijos atliekamos hemoroidektomijos metu

Kartais, išreikštą analinio sfinkterio hipertoniją, arba esant lėtiniam analiniam skilimui, hemorrhoidektomiją galima papildyti sphincterotomija. Šios intervencijos esmė - dalinis vidinio sfinkterio pluošto skaidymas, siekiant sumažinti raumenų spazmus ir sukurti normalias sąlygas visapusiškai išgydyti pooperacines žaizdas.

Paprastai atliekama dozuojama šoninė, uždara sphincterotomija. Tai gana retas įsikišimas ir yra atliekamas išimtiniais atvejais, o anksčiau šis manipuliavimas aptariamas su pacientu. Nuo šiol mes manipuliuojame neigiamai tai padidina šlapimo nelaikymo riziką, t.y. išmatų nelaikymas.

Kodėl būtina hemorrhoidektomija?

Gydytojas gali rekomenduoti hemorrhoidektomiją gydyti pažangias hemorojus, kuriems lydi tiesiosios žarnos skausmas ir kraujavimas. Hemorrhoidectomy nurodoma tuo atveju, kai negalima atlikti kitų mažiau invazinių gydymo metodų arba jie gali būti mažiau veiksmingi.

Renkantis operaciją, turite aptarti su gydytoju kitus gydymo būdus ir, jei reikia, prieš priimant sprendimą dėl operacijos, išklausyti kito specialisto nuomonę.

Kokiose situacijose yra nurodyta radikali hemoroidektomija?

• Lėtinių hemorojus derinant su kitomis tiesiosios žarnos ligomis ir anorektaline zona (tiesiosios žarnos skiltelės, adrektinė fistulė, analinis polipas, cryptitis ir kt.)
• Kombinuotas hemorojus III - IV etapas (vidinių ir išorinių mazgų derinys)
• 3 ar 4 etapo vidiniai hemorojus, kai atsiranda 3 ir 4 stadijų hemorojaus prolapsas.
• Jei anksčiau buvo atliktas ne chirurginis gydymas hemorojus ar kitokiu gydymu, kuris neveikė ir lėmė ligos atkrytį.
• Sunkus pasikartojantis kraujavimas iš tiesiosios žarnos, sukeliantis anemiją.
• Apsvaiginti hemorojus, kuriems būdinga didelė mazgo nekrozės rizika ir kraujavimas.
• Pasikartojanti išorinių hemorojaus trombozė, kuri taip pat gali pasireikšti po minimaliai invazinių gydymų.

Kas atlieka hemorrhoidektomiją?

Hemorrhoidectomy gali atlikti šie specialistai:

• Prokologas (koloprotologas) yra išangės, tiesiosios žarnos ir storosios žarnos patologijos specialistas.
• Bendri chirurgai, turintys pakankamai patirties gydant proktologines ligas, kurios buvo tinkamai apmokytos.

Kokių paruošiamųjų priemonių reikia atlikti prieš hemorrhoidektomiją? Kas yra būtinas pasirengimas chirurgijai, kad būtų pašalinti hemorojus?

Prieš hemorrhoidektomiją, taip pat prieš bet kokią operaciją būtina atlikti klinikinį tyrimą. Jis apima klinikinius, bendrus ir biocheminius kraujo ir šlapimo tyrimus, taip pat kraujo krešėjimo tyrimus (koagulogramą, protrombiną ir INR).

Jei hemoroidektomija yra planuojama pagal bendrąją anesteziją, taip pat reikia atlikti EKG (elektrokardiograma) ir plaučių rentgeno spinduliuotę. Anoskopija ir rektoromanoskopija, išskyrus ūminius uždegiminius procesus tiesiosios žarnos metu, kartu su ūminiu skausmu, yra įtraukti į diagnostikos minimumą prieš operaciją.

Jei operacija planuojama gamtoje, tada vyresni kaip 50 metų pacientai ir, jei yra atitinkamų skundų, būtina atlikti išsamų žarnyno tyrimą (dvitaškis), atlikti vaizdo kolonoskopiją.

Prieš keletą dienų prieš planuojamą operaciją patartina apriboti didelių kiekių pluoštų (vaisių, daržovių, juodos duonos ir kt.) Suvartojimą. Prieš dieną prieš operaciją galima gauti lengvus pusryčius ir pietus 14-15 valandų paskutinio valgio metu. Galima gerti iki 22-24 valandų. Neįmanoma nusiplauti skysčio likus mažiau nei 8 valandoms iki operacijos, tai gali sukelti problemų anestezijos metu.

Prieš 16–00 val. Išvakarėse rekomenduojama paruošti gaubtinės žarnos valymo preparatus. Daugeliu atvejų rekomenduojame „Fortrans“, „Lavacol“, „Endofalk“, „Picoprep“, „Fleet“ (nerekomenduojama senyviems pacientams ir kartu su širdies ir kraujagyslių ligomis). Paprastai 3-4 litrai vaisto suvartojama per 3-4 valandas.

Iš alternatyvių pasirengimo operacijai būdų, galite naudoti gatavą valymo klizma pleištą, griežtai vadovaudamiesi instrukcijomis - prieš valymą prieš vakarą įdedama viena valymo klizma, antra - ryte 2-3 valandas prieš operaciją.

Svarbu informuoti gydančią gydytoją apie vaistus, alergines reakcijas ir netoleravimą narkotikams, taip pat 3 dienas iki operacijos, nustoti vartoti kraujo skiediklius (aspiriną, cardiomagnyl, tromboass, ibuprofeną).

Kaip atliekama hemorrhoidektomija?

Prieš operaciją su jumis susitinka anesteziologas, kuris stebės Jūsų būklę anestezijos metu, pasirenkamas anestezijos pasirinkimas. Daugeliu atvejų atliekama intraveninė anestezija, taip pat gali būti naudojama spinalinė anestezija. Mūsų klinikoje pirmenybė teikiama intraveninės anestezijos ir vietinės anestezijos deriniui. Šį metodą sukūrėme, pagrindiniai tokio derinio privalumai yra minimalus bendro anestezijos toksiškumas, greitesnis sąmonės atkūrimas, kuris daugeliu atvejų leidžia atlikti operaciją vienos dienos ligoninėje. Ty pacientas klinikoje praleidžia tik vieną dieną.

Po pokalbio su anesteziologu į pacientą įterpiamas intraveninis kateteris, kurio pagalba vartojami vaistai, sujungti jutikliai, stebintys kraujospūdį, širdies susitraukimų dažnį, kvėpavimą ir kraujo deguonį. Įnešus anesteziją į pacientą, įkvėpiamas mažas kvėpavimo vamzdelis. Šiuolaikiniai vaistai anestezijai turi minimalų toksiškumą pacientui ir beveik neturi šalutinio poveikio. Operacijos metu skausmas jaučiamas.

Operacija, skirta hemorojus pašalinti (hemorrhoidectomy), atliekama vadinamojoje Trendelenburgo padėtyje, apatinės galūnės dedamos ant specialių kojų, kaip ir ginekologinėje kėdėje. Po to chirurgas į tiesiąją žarną įterpia specialų veidrodį, kad vizualizuotų tiek vidinius, tiek išorinius hemorojus.

Kitas etapas jau atliekamas tiesiogiai operuojant hemorrhoidektomiją, t.y. hemorojus. Operaciją galima atlikti lazeriu, aukšto dažnio chirurginiu aparatu, harmoniniu arba ultragarsiniu skalpeliu. Naudojant šiuos prietaisus nėra jokių ypatingų privalumų, be to, galiu pasakyti, kad labai reklamuojamas lazeris, kurį labai mėgsta pacientai, nėra geresnis už aukšto dažnio koaguliatorių, o kai kuriais atžvilgiais dar blogiau.

Pašalinus mazgus, ant žaizdos dengiama siūlė arba siūlės, tai priklauso nuo veikimo būdo. Po visų mazgų pašalinimo į tiesiąją žarną įterpiama speciali hemostatinė kempinė arba tamponas su tepalu.

Kokia yra hemorrhoidektomijos rizika ir galimos komplikacijos? Kas yra būtina dieta po operacijos hemorojus?

Vienu klausimu labai sunku išryškinti visas galimas hemorrhoidektomijos rizikas. Viena vertus, yra daug galimų komplikacijų, kita vertus, chirurgija, pacientų operacija po operacijos yra tokia, kad komplikacijos yra labai retos.

Komplikacijos po hemorrhoidektomijos gali būti suskirstytos į dvi grupes:

1. Dažniausios komplikacijos, kurios gali atsirasti po bet kokios operacijos:

• reakcijos į anesteziją, pvz., alerginės reakcijos;
• kraujavimas;
• apatinių galūnių veninė trombozė;
• chirurginės žaizdos išsiliejimas ir infekcijos plitimas (sepsis).

1. Komplikacijos, atsiradusios po hemorrhoidektomijos, yra:

• skausmas išmatose;
• vidurių užkietėjimas (įtemptos išmatos, išmatų akmenys);
• išmatų nelaikymas;
• sunku šlapintis ar laikyti šlapimą;
• išangės ribojimai (analinio kanalo susiaurėjimas);
• pasikartojančius hemorojus;

Jei griežtai laikotės gydymo plano ir gydytojo rekomendacijų, galite sumažinti komplikacijų riziką:

1. Venkite įtempimo per žarnyno judesius. Norėdami tai padaryti, jums reikia sušvelninti išmatą dėl padidėjusio pluošto kiekio jūsų mityboje suvartojimo ir gerti daug jo. Laisvieji vaistai yra galimi.
2. Nedelsiant praneškite apie galimas alergines reakcijas į vaistus ir maistą.
3. Griežtai laikykitės dietos po chirurginių operacijų. Pooperaciniu laikotarpiu dieta apima pakankamą kiekį pluošto - daržovių, pageidautina virintoje ir nuskustas, ypač pirmąją savaitę po operacijos, pieno produktus, vartojant ne mažiau kaip 2 litrus skysčio per dieną. Būtina išskirti prieskonius, prieskonius, aštrų maistą, alkoholį. Ribokite kepinių ir kepimo produktų suvartojimą.
4. Venkite fizinio krūvio ir gyvenimo būdo apribojimų pagal gydytojo rekomendacijas.
5. Nedelsiant informuokite gydytoją apie bet kokias problemas, pvz., Kraujavimą, karščiavimą, staigius žaizdos skausmus ar paraudimą, patinimą.
6. Vaistą vartokite griežtai, kaip nurodyta.

Kokius klausimus reikia kreiptis į gydytoją prieš planuojamą operaciją?

Bet kokia operacija yra stresas asmeniui, todėl, kad nieko nepamirštumėte, turite iš anksto parengti gydytojui pateikiamų klausimų sąrašą.

Pagrindiniai klausimai, kurių reikia kreiptis į gydytoją:

1. Kodėl jums reikia hemorrhoidektomijos? Ar yra kitų hemorojaus gydymo galimybių?
2. Kokio tipo hemorrhoidektomijos operacijos man reikės?
3. Kiek laiko trunka operacija? Kada galiu namo?
4. Kokius apribojimus turėsiu po operacijos? Kada galiu grįžti į darbą ir kitą veiklą?
5. Kokią pagalbą man reikia namuose? Kaip turėčiau vartoti vaistus?
6. Kaip gydysite mano skausmą po operacijos? Kada atėjau tikrinti?
7. Kaip susisiekti su jumis? Paklauskite numerių, kad galėtumėte susisiekti po darbo.
8. Kokios komplikacijos gali pasireikšti po hemorrhoidektomijos?
9. Žinios apie pooperacinį laikotarpį, tinkamas požiūris, griežtas gydytojo rekomendacijų laikymasis pagerins atsigavimo laikotarpį po hemorrhoidektomijos.
10. Kiek laiko truks atkūrimo laikotarpis?

Kaip pooperacinis laikotarpis po hemorrhoidektomijos?

Jūs būsite pooperaciniame skyriuje, kol po anestezijos, kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijų jūsų sąmonė bus visiškai atkurta. Neskubėkite palikti kliniką, net jei jaučiatės gana patenkinamas. Tik gydytojas, įvertinęs jūsų būklę, gali išlaisvinti jus.

Prieš išvykdami iš klinikos turite šlapintis. Šlapimo susilaikymas yra gana dažna ir galimai rimta hemorrhoidektomijos komplikacija, ypač vyresniems nei 50 metų vyrams, sergantiems lėtiniu prostatitu arba prostatos adenoma.

Pacientai paprastai išvyksta iš klinikos tą pačią dieną, tačiau gali prireikti pasilikti ligoninėje vieną dieną.

Išieškojimas iš hemorrhoidectomy yra laipsniškas procesas. Atkūrimo laikas skiriasi priklausomai nuo hemorojus, pasirinktą veikimo būdą, anestezijos tipą, bendrą sveikatą, amžių ir kitus veiksnius. Visiškas atkūrimas trunka nuo dviejų iki keturių savaičių. Paprastai dauguma pacientų jau 5–7 dienas po operacijos jaučiasi gana patenkinami, o daugeliu atvejų jie yra veiksmingi, išskyrus, žinoma, sunkų fizinį darbą.

Ar pajusiu skausmą po hemorrhoidektomijos?

Skausmas po hemorrhoidectomy, taip pat po bet kurios kitos operacijos yra gana normalus. Pašalinus hemorojus, tai dar labiau apsunkina tai, kad anksčiau ar vėliau turėtumėte turėti kėdę. Po operacijos skausmą malšinantys vaistai skiriami tiek tabletėje, tiek injekcinėje formoje, taip pat bus rekomenduojamos vonios su vaistinėmis žolelėmis, pavyzdžiui, ramunėlių.

Siekiant sumažinti skausmą ir niežulį, ypač po pirmosios išmatos. Labiausiai nemalonus laikotarpis po operacijos yra iki 2-3 dienų ir pirmasis kėdė. Per 5–7 dienas, jei išmatos yra visiškai normalizuotos, būklė gerokai pagerėja.

Pooperaciniu laikotarpiu gydytojas turėtų stebėti Jūsų būklę ir ištaisyti gydymą, bet taip pat turite stebėti būklę ir būtinai pranešti apie bet kokius būklės pokyčius ir, jei yra problemų. Jokiu būdu jų nereikia spręsti, tai gali sukelti komplikacijų.

Jei turite: t

• Kraujavimas po žarnyno judėjimo, kuris nesibaigia, arba jums atrodo, kad yra daugiau kraujavimo nei tikėtasi.
• Kvėpavimo sutrikimai, pvz., Dusulys, kvėpavimo sunkumai.
• Sąmonės pokyčiai, pvz., Alpimas, galvos svaigimas, mieguistumas, sumišimas.
• Temperatūros padidėjimas. Subfebrilinė temperatūra (žemiau 38 ° C), galbūt po 2 dienų po operacijos. Tačiau bet kuriuo atveju, net ir esant nedideliam temperatūros pokyčiui, turite apie tai pranešti savo gydytojui.
• Šlapimo ar žarnyno judėjimo sutrikimai.
• Staigus tiesiosios žarnos skausmo padidėjimas.
• Netikėtas pūlingas išleidimas iš tiesiosios žarnos.

Kaip hemoroidektomija gali paveikti mano kasdienį gyvenimą?

Hemorrhoidectomy (chirurgija pašalinti hemorojus, hemorojus) išgelbės jus nuo hemorojus simptomai, arba žymiai sumažinti jų. Hemorrhoidectomy yra radikali intervencija, t.y. išsprendžia problemą. Tačiau vis dėlto turite atlikti tam tikrus savo gyvenimo pakeitimus, kurie padės išvengti pasikartojančių hemorojus ir tiesiosios žarnos problemų ateityje:

• Gerti daug vandens.
• Pasirinkite daug ląstelienos.
• Tinkamas fizinis aktyvumas.
• Išlaikyti sveiką svorį.
• Eikite į tualetą, kai jaučiate norą išmatuoti (pageidautina ryte po pusryčių).
• Pasitarkite su gydytoju, jei turite vidurių užkietėjimą, vartokite mitybos pluoštą, vidurius.