Hemoraginis bėrimas: priežastys, gydymo metodai

Hemoraginiai bėrimai atsiranda, kai kapiliarai yra sulaužyti, o raudonieji kraujo kūneliai išeina iš kraujagyslių. Paprastai bėrimas nesijaučia liesti, nebent kapiliarinės sienos yra uždegusios.

Jei pasireiškia bėrimas, tiek suaugusiems, tiek vaikams reikia nedelsiant eiti į ligoninę. Gydytojas turi išsiaiškinti patologinio reiškinio priežastį ir suteikti pirmąją pagalbą.

Nuotrauka hemoraginis bėrimas

Dėl patologinio reiškinio priežasčių pažeidimų forma, dydis, spalva labai skiriasi. Hemoraginių dėmių ypatybė yra ta, kad jie nesutrūksta, pasilieka spalvą, kai paspaudžiate juos pirštu.

Išbėrimas gali būti siaura juostelė, plačios dėmės arba mažos raudonos, bordo, melsvos arba juodos spalvos dėmės. Mažos dėmės vadinamos petechijomis, o didelės formacijos yra ekchimozė. Hemoraginis bėrimas yra daugelio patologijų simptomas, jis susidaro daugiausia dėl apatinių galūnių.

Hemoraginis bėrimas: kas tai yra, kodėl tai vyksta?

Patologiniai reiškiniai sukelia įvairių priežasčių:

• Kraujotakos sistemos pablogėjimas;
• Hormoniniai vaistai;
• Infekcinės ligos;
• Genetinis polinkis.

Kartais dėl senėjimo procesų organizme atsiranda odos bėrimas. Išbėrimas gali pasireikšti vaikams, sergantiems kraujagyslių ligomis.

Ligos lydi sunkus kraujavimas, nuolatinės hematomos, atsirandančios dėl menkiausio sužalojimo. Villebrando ir Dianos ligos atveju hemoraginis bėrimas atsiranda dėl kapiliarų trapumo.

Be to, bėrimo priežastys dažnai yra amiloidinė distrofija, granulomatozė su poliangitu, gerybinė trombocitopenija.

Minėtos patologijos reikalauja neatidėliotino gydymo, nes jos gali labiausiai neigiamai paveikti kūno būklę.

Jei hemoraginiai pleistrai tampa šviesiai rudos arba rausvos spalvos, tikėtina, kad atsiras hemosiderozė.

Hemoraginio bėrimo simptomai

Hemoraginis bėrimas, pasireiškiantis ant kūno, paprastai yra papildomas simptomais. Kai skirtingos patologijos atsiranda kitaip. Kiekviena liga turi savo tipo hemoraginį bėrimą.

1. Hemosiderozė. Su šia liga hemoraginės dėmės primena hematomas. Iš pradžių jie yra raudoni, bet palaipsniui įgauna raudoną spalvą. Ši spalva susidaro dėl to, kad raudonieji kraujo kūneliai, kurie yra už kraujagyslių liemenės, yra sunaikinami formuojant hemosideriną - pigmentą, turintį geležį. Šis pigmentas suteikia hemoraginėms dėmėms tam tikrą raudoną spalvą.
2. Kepenų ir tulžies pūslės patologija. Šiomis ligomis hemoraginis bėrimas lydi intensyvų niežulį. Taip yra dėl to, kad sergančios kepenys blogai pašalina toksinus iš organizmo ir kaupiasi organizme, sukelia dirginimą.
3. Cirozė, virusinis hepatitas. Šios suaugusiųjų ligos dažnai būna susijusios su nedideliu hemoraginiu bėrimu. Išbėrimas susidaro dėl pagrindinės kūno funkcijos pažeidimo - kraujo krešėjimo baltymų sintezės. Hepatito atveju, bėrimas ant veido, kaklo, krūtinės, nugaros. Be to, kepenų ligomis gali susidaryti stellatinis hemoraginis bėrimas - telangiektanas. Kūno žvaigždės yra padidintos kapiliarai. Jie skiriasi nuo kitų hemoraginių bėrimų tipų, nes jie išnyksta, kai jie paspaudžiami pirštu, ir kai jie sustoja, jie tampa matomi. Taip yra dėl to, kad presuoti kapiliarai yra mažiau užpildyti krauju, o nutraukus suspaudimo sustojimą, kraujotakos normalizuojasi.
4. Granulomatozė su poliangitu. Šią sunkią ligą sukelia autoimuninė reakcija, todėl jį lydi generalizuotas vaskulitas. Labiausiai pažeidžiami vidaus organai: širdis, inkstai, akių obuoliai. Ant odos su liga pasireiškia tikslūs hemoraginiai bėrimai. Jis yra daugiausia ant galūnių.

Rekomenduojame skaityti:

Hemoraginis bėrimas

Su išbėrimu, jūs turite nedelsiant eiti į ligoninę. Gydymas atliekamas tik ligoninėje. Nedidelis kraujagyslių uždegimas mažinamas simptominiais nesteroidiniais vaistais. Sunkios patologijos formos yra gydomos kortikosteroidais paremtais vaistais. Kortikosteroidų grupės hormonai slopina medžiagų, kurios naikina kraujagysles, sintezę.

Jei hormonų turintys vaistai yra bejėgiai, naudojami citotoksiniai vaistai. Citotoksinų pagrindu pagaminti preparatai sunaikina imunines ląsteles, kurios agresyviai veikia kraujagysles.

Reikia suprasti, kad kortikosteroidai yra simptominiai: jie neišnyksta išbėrimo priežasties, tačiau apsaugo kraujotakos sistemą nuo imuninių ląstelių agresijos.

Norint visam laikui atsikratyti hemoraginių bėrimų, būtina pašalinti ligą, kuri ją sukėlė. Tačiau daugeliu atvejų neįmanoma padaryti, nes neįmanoma numatyti, kada įvyksta kitas uždegimas.

Yra keturi hemoraginės ligos etapai:

• Padidėjimas;
• Slopinimas;
• Neišsami atleidimas;
• Visiškas atsisakymas.

Gydymas atliekamas per pirmuosius tris ligos etapus. Visiškai remisijos metu gydymas nutraukiamas, stebimas ligonis.

Yra trys hemoraginės ligos gydymo metodai:

• Sukurti atsisakymą;
• Remisijos palaikymas;
• Laikinas vaistų vartojimo nutraukimas.

Palaipsniui dozė sumažinama iki mažiausios vertės, kuria liga yra palaikoma remisijos fazėje. Jei vaisto remisija trunka kelis mėnesius, gydymą galima nutraukti.

Bet jūs turite suprasti, kad tiek vaistas, tiek normalus atleidimas yra nuolatinis reiškinys. Bet kuriuo metu gali pasunkėti ir hormoniniai vaistai.

Padėties pablogėjimo atveju jokiu būdu negalima savarankiškai gydyti ir savo nuožiūra pasirinkti vaistų dozę.

Ligonis turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Tik gydytojas gali paskirti optimalią terapiją ir pasirinkti tinkamą vaistų dozę. Reikia nepamiršti, kad citotoksinų ir kortikosteroidų pagrindu vartojami vaistai yra stiprūs ir turi daug šalutinių poveikių. Jei po narkotikų vartojimo jaučiatės blogiau, turite nedelsiant apie tai pasakyti gydytojui.

Papildomi gydymo būdai

Be kortikosteroidų ir citotoksinių vaistų, hemoraginis bėrimas gali būti gydomas šiais būdais.

1. Pulso terapija. Intraveninis didelių kortikosteroidų dozių vartojimas. Jis naudojamas kritinėse situacijose, kai skubiai gesinti kraujagyslių uždegimą.
2. Plazmoforezė. Naudojant specialų aparatą, kraujas paimamas iš organizmo, pašalinamas iš agresyvių imuninių ląstelių, grįžta į kraują. Procedūros metu plazma pašalinama kartu su imuniniais organais ir medžiagomis, kurios sukelia uždegimą, ir kraujo ląstelės saugiai grįžta į kūną. Plazmoforezė yra veiksmingas gydymo būdas, tačiau trumpalaikis, nesugebantis pakeisti hormoninių ir citotoksinių vaistų. Jis naudojamas kritinėse situacijose.
3. Acellbia arba R-Mab. Antinoplastiniai vaistai, pagrįsti chimeriniais monokloniniais antikūnais prieš B-limfocitus. Vaistas sunaikina ląsteles, kurios sintezuoja antikūnus, todėl sumažėja imuninės sistemos aktyvumas. Vaistai yra švelnesni, lyginant su kortikosteroidais ir citotoksiniais vaistais. Vaistai yra brangūs, todėl jie naudojami labai retais atvejais.

Jei hemoraginis bėrimas yra infekcinės ligos pasekmė, paskiriami antivirusiniai vaistai. Jei bėrimas pasireiškė alergijos maisto produktuose, alergiški maisto produktai turėtų būti pašalinti iš dietos.

Hemoraginis bėrimas: nuotraukos, priežastys ir gydymo principai

Išbėrimas yra vienas iš pirmųjų signalų, kad organizme atsiranda nesveikų procesų. Išbėrimas yra odos kaita, kurią lydi įvairių spalvų ir dydžių dėmės, o kai kuriais atvejais - niežulys. Priklausomai nuo ligos bėrimas gali būti visiškai kitoks.

Kas yra hemoraginis bėrimas?

Jei kapiliarai yra pažeisti, dalis eritrocitų atsiranda iš laivo, dėl kurio atsiranda raudonų dėmių išbėrimas - tai kraujavimas.

Iš pradžių bėrimas yra neskausmingas, tačiau, jei ignoruosite išbėrimą, gali pasireikšti skausmas. Paspaudus bėrimą, jo spalva nepasikeičia, o bėrimas nesumažėja. Tai yra hemoraginių bėrimų požymis.

Priklausomai nuo bėrimo sukeltų pažeidimų, bėrimo tipai gali būti skirtingi - maži taškai, juostelės ar dėmės, kurių spalva taip pat gali būti įvairi - mėlyna, raudona, violetinė. Taškiniai dydžiai gali skirtis. Vidutinio dydžio dėmės medicinos praktikoje vadinamos kepenų purpura, o mažos dėmės vadinamos petechija.

Vaikų hemoraginio bėrimo ypatybės

Hemoraginių bėrimų išbėrimas vaikams paprastai lydi hemoraginį vaskulitą, hemofiliją, meningokokemiją, trombocitopeninę purpurą. Tačiau hemoraginis vaskulitas yra dažniausia liga, kurios pasireiškimas yra bėrimas.

Kaip jau minėta, labiausiai paplitęs bėrimas pasireiškia kojų priekiniuose paviršiuose. Tačiau jis gali būti lokalizuotas ant kūno, sėdmenų, šlaunų. Bėrimas yra simetriškas, kai paspaudžiamas ne išnyksta ir nekeičia jo spalvos. Liga paprastai pasireiškia kūdikiams iki 6 metų.

Be hemoraginių bėrimų vaikams, yra ir kitų rūšių bėrimas. Straipsnyje svetainėje galite pamatyti išbėrimo ant vaiko kūno nuotrauką su paaiškinimais.

Tipinė hemoraginių bėrimų lokalizacija

Dažniausia hemoraginio bėrimo vieta yra kojos.

Tačiau bėrimas gali atsirasti ir kitose vietose, pavyzdžiui, kaip parodyta žemiau esančiame paveikslėlyje, ant veido:

Bėrimas, atsirandantis ant kojų, paprastai yra lokalizuotas ne ant priekinio paviršiaus, ir yra gana simetriškas, kaip matyti nuotraukoje:

Tačiau yra atvejų, kai ant šlaunų ar sėdmenų atsiranda bėrimas ant kūno.

Hemoraginių bėrimų tipai

Išbėrimas pagal Bendrąsias taisykles skirstomas į pirminius ir antrinius elementus. Dėmės, kurios atsiranda nepakeistose odos vietose, tai yra neužsikrėtusios jokiomis ligomis, vadinamos pagrindiniu hemoraginio bėrimo elementu. Tokių dėmių raida yra antrinis bėrimo elementas.

Pagrindinis elementas yra suskirstytas į pilvo arba tuščiavidurį. Hemoraginis bėrimas yra klasifikuojamas kaip neuždegiminis procesas, nes dėmės spaudimas neprisideda prie jo išnykimo ar pasikeitimo, o uždegiminės dėmės išnyksta ir tada vėl atsiranda.

Priklausomai nuo dydžio, hemoraginis bėrimas yra suskirstytas į tris tipus:

Mažiausias bėrimas, atrodo kaip paprastas taškas, vadinamas petechija. Purpures yra šiek tiek didesni, apie 3 mm skersmens ir suapvalinti. Ekchimozė, savo ruožtu, yra didžiausias kraujavimas. Jie yra netaisyklingos formos ir viršija 5 mm.

Bet kokioje situacijoje hemoraginio bėrimo atsiradimą sukelia kraujagyslių sienelių pralaidumo padidėjimas, šių sienų vientisumo pažeidimas, kurį sukelia toksinai, sužalojimai ir medžiagų apykaitos sutrikimai.

Šokiruojanti statistika - nustatyta, kad daugiau kaip 74% odos ligų - parazitų infekcijos požymis (Ascaris, Lyamblia, Toksokara). Kirminai sukelia didžiulę žalą organizmui, o mūsų imuninė sistema yra pirmasis, kuris kenčia nuo kūno, kuris turėtų apsaugoti organizmą nuo įvairių ligų. E. Malysheva pasidalino paslaptimi, kaip greitai atsikratyti jų ir išvalyti jų odą. Skaityti daugiau »

Hemoraginio bėrimo priežastys

Bet kokio bėrimo priežastys yra organizmo liga arba alerginė reakcija. Hemoraginis bėrimas yra daugelio skirtingų ligų simptomas, ir kiekvienu atveju reikia nedelsiant gydyti medicininę pagalbą.

Dažniausiai pasireiškiantis kraujavimas išbėrimas yra susijęs su tokiomis ligomis kaip:

• hemoraginis vaskulitas;
• maliarija;
• vidurių šiltinės;
• meningokokemija;
• sepsis;
• rimtos maro ir juodligės formos;
• karščiavimas;
• staph infekcijos.

Hemoraginis vaskulitas

Hemoraginis vaskulitas - įgytos ligos. Tai sukelia odos, virškinimo trakto ir inkstų uždegimas, kuris sukelia padidėjusį kraujavimą. Jei kalbame apie rizikos grupę, liga vienodai veikia ir vyrus, ir moteris.

Jei kalbame apie amžiaus grupes, tada vaskulitas gali pasireikšti bet kokiame amžiuje, tačiau liga dažniau pasitaiko nuo 4 iki 12 metų vaikams. Infekcinė liga, pvz., Gerklės skausmas, ARVI, skarlatina, sukelia vaskulitą. Pirmieji vaskulito simptomai pasireiškia nuo vienos iki keturių savaičių po infekcinės ligos perdavimo.

Kai kuriais atvejais liga pasireiškia prieš:

• vakcinacija;
• alerginė reakcija;
• netoleravimas narkotikai;
• patyrė traumų;
• kūno hipotermija.

Visi vaskulito požymiai yra suskirstyti į keletą tipų:

• odos sindromas;
• sąnarių sindromas;
• pilvo sindromas;
• inkstų sindromas;
• aneminis sindromas;
• kiti simptomai.

Odos sindromui būdingas mažų kraujavimų, atsiradusių ant odos paviršių, pasireiškimas.

Tokie kraujavimai yra:

• šalia sąnarių, ypač kojų;
• ant rankų ir kojų;
• ant šlaunų odos;
• ant sėdmenų;
• ant veido odos;
• ant liemens.

Nykstančios hemoragijos palieka pigmentaciją. Hemoraginis vaskulitas negauna kraujavimo iš nosies.

Vaskulito sindromų ypatybės ir simptomai:

1. Bendras sindromas. Šio sindromo eiga paprastai trunka ne ilgiau kaip savaitę. Bendri pakeitimai su tolesniais jų funkcionalumo pažeidimais neatsiranda. Artikulinis sindromas pasireiškia:
   • sąnarių skausmas, ypač didelių kojų sąnarių;
   • esant sąnarių kraujavimui, skausmas yra ryškesnis;
   • sąnariai turi ryškų patinimą;
   • oda per sąnarius keičia spalvą į raudoną, o tada - į cianozę.
2. Pilvo sindromas. Prieš pilvo sindromą pasireiškia kraujavimas pilvo ertmėje ir žarnyne. Sindromo simptomai yra:
   • pasikartojantys vidutinio sunkumo pilvo skausmai;
   • dažniausiai skausmo lokalizacija patenka į pilvo srities plotą;
   • skausmas, kurį lydi išoriniai nukentėjusiojo pokyčiai (yra odos padengimas, veidas nuskendo, liežuvis yra sausas);
   • aukos nori gulėti savo pusėje, nuolat skuba;
   • skausmai pilvo ertmėje gali lydėti vėmimą su krauju, skysčių išmatomis su kraujo venomis;
   • laikui bėgant, skausmas išnyksta savaime arba praėjus maždaug trims dienoms nuo gydymo pradžios.
3. Inkstų vaskulito sindromo pasireiškimas yra uždegiminiai procesai mažuose inkstų induose. Sindromo simptomai yra:
   • kraujo priemaišos šlapime;
   • padidėja kraujo spaudimas;
   • atsiranda patinimas (dažniausiai ant veido).
4. Aneminis sindromas padeda sumažinti hemoglobino kiekį kraujyje. Išreikštas sindromas:
   • bendras silpnumas;
   • našumas ir ištvermės sumažėjimas;
   • kartais galvos svaigimas;
   • dažnas alpimas;
   • spengimas ausyse;
   • „skristi“ į akis;
   • kvėpavimo trūkumas ir širdies plakimas bet kokioje mažoje kūno apkrovoje;
   • krūtinės skausmas.

Infekcinės ligos

Kiekvienai infekcinei ligai būdingas specifinis hemoraginių bėrimų atsiradimas:

• Su meningokokemija, kraujavimo pėdsakai atsiranda per visą kūno paviršių, ypač paveikus sėdmenis, šlaunis ir rankas. Išbėrimas primena rašalo purslų.
• Sepsis lydi hemoraginis bėrimas su pustuliniais elementais.
• Skarlatinai yra būdingas mažas bėrimas, panašus į mažus taškus. Šis bėrimas taip pat būdingas stafilokokiniams odos pažeidimams.
• Vidurinės šiltinės, be ryškaus bėrimo, lydi papildomi simptomai: silpnumas, silpnumas, galvos skausmas, pilvo pūtimas, liežuvio edema ir būdingas apmokestinimas.

Hemoraginio bėrimo simptomai

Hemoraginis bėrimas gali būti išreikštas įvairių bėrimų forma - nuo mažų iki didelių dėmių. Spalva taip pat skiriasi ir gali būti raudona, violetinė, violetinė ir net juoda. Bėrimo elementų forma, priklausomai nuo ligos, kuri ją sukėlė, yra kitokia.

Kai liga pasireiškia raudona dėmė vaiko priekyje, galite ieškoti kito straipsnio.

Mažiausias bėrimas visuomet yra taškų pavidalo, tačiau gali būti didelių 5 mm (kartais daugiau) dėmių, pavyzdžiui, blotų, purškiklių, žvaigždučių. Niežulys paprastai nėra susijęs su bėrimu, tačiau gali pasireikšti keletas papildomų simptomų, priklausomai nuo ligos, kurią sukėlė bėrimas.

Bendrieji gydymo principai

Kadangi hemoraginis bėrimas nėra liga ir nekelia grėsmės organizmui, jo gydymui nereikia bėrimo. Išbėrimas yra simptomas, pasireiškiantis ligos eigoje, nes norint pašalinti bėrimą, reikia nustatyti jo pagrindinę priežastį.

Išvada

Hemoraginis bėrimas yra ryškus kai kurių sunkių ligų simptomas. Gydymo stoka gali sukelti nepataisomų pasekmių ir patirti daug nepatogumų pacientui.

Todėl pirmuosius bėrimo pasireiškimus reikia nedelsiant kreiptis į specializuotą pagalbą ir jokiu būdu ne savarankiškai gydyti. Ir, žinoma, po apsilankymo specialistuose būtina griežtai laikytis visų jų rekomendacijų, o tada, greičiausiai, jie galės susidoroti su šia liga.

Hemoraginis bėrimas

Hemoraginis bėrimas yra neuždegiminis spot tipo bėrimas (pagrindinis ne celiakijos infiltracinis elementas). Hemoraginis bėrimas dažniausiai lokalizuojamas epidermio ir (arba) papiliarinio dermos sluoksnio lygmenyje. Jis susidaro dėl infekcinio agento ar imuninių kompleksų pažeisto kraujagyslių sienelės, todėl kraujo ląstelės išeina iš kraujagyslių. Paspaudus šis bėrimas neišnyksta ir jo spalva nekinta. Jis, kaip ir visos dėmės, yra odos lygiu, o ne virš jo.

Priklausomai nuo hemoraginio bėrimo elementų dydžio, galima išskirti kelis jo tipus: petechijaus taško elementus; purpura - iki vieno centimetro; ekchimozė (mėlynė) - daugiau nei trys milimetrai. Hemoraginiai bėrimai sukelia tokias ligas kaip meningokokemija, kraujavimas iš kraujagyslių, skarlatina ir kt.

Hemoraginio bėrimo priežastys

Hemoraginis bėrimas nėra toks retenybė, jos priežastys yra daugybė infekcinių ar imunokomplexinių ligų.

Vykstant imunokompleksinės genezės hemoraginiam bėrimui, pagrindinį vaidmenį atlieka antigeno ir antikūno sąveika, kuri sukelia cirkuliuojančių imuninių kompleksų susidarymą. Nudegimai, vakcinacijos, virusai, bakterijos, hipotermija, vaistai ir kt. Gali sukelti CEC susidarymą, o hemoraginis vaskulitas yra ligos, kurią lydi tokios kilmės hemoraginis bėrimas, pavyzdys.

Sukūrė CEC "storming" mažų laivų endotelį. Po tokio poveikio, kraujagyslių sienelėje atsiranda aseptinis uždegimas, t. Y. Neinfekcinės kilmės uždegimas. Kovojant su CEC, organizmas siunčia leukocitus, kurie atpalaiduoja deguonies laisvuosius radikalus; aktyvūs makrofagai; lizosomų fermentai; interleukinai šeši ir aštuoni. Visi šie aktyvuoti veiksniai pakenkia kraujagyslių sienelę suformavę nekrozės ir edemos zonas.

Kraujagyslių sienelės pažeidimas aktyvina hemostatinę sistemą. Hemostazės sistema aktyvina trombocitų, hiperkoaguliacijos ir von Willebrand faktoriaus padidėjimą (daugiausia sintezuojama kraujagyslių sienelėje, todėl atspindi endotelio pažeidimo sunkumą). Visa tai lemia kraujo ląstelių išsiskyrimą iš kraujotakos, mikrotrombo ir odos hemoraginio bėrimo - tai yra organizme įvykusios katastrofos rezultatas.

Plėtojant infekcinio genezės hemoraginį bėrimą, patogenetinis vaizdas šiek tiek skiriasi.

Infekcinių ligų, pavyzdžiui, su apibendrinta meningito forma (meningokokemija), atsiranda hemoraginis odos bėrimas dėl patogenų toksinų poveikio kapiliarams, kurie pažeidžia periferinę hemodinamiką. Vysto hiperkoaguliacija, odoje atsiranda hemoraginių bėrimų.

Tiek pirmojoje, tiek antruoju atveju atsiranda hemoraginis bėrimas ne tik odai, bet ir panašūs pokyčiai vidaus organuose, kurie papildo hemoraginio bėrimo vaizdą tam tikroje ligoje.

Hemoraginio bėrimo simptomai

Hemoraginis bėrimas ant odos, kaip taisyklė, nėra vienas ligos simptomas. Be to, skirtingų ligų hemoraginio pobūdžio bėrimai skiriasi, turi savo savybes, būdingas tik konkrečiai ligai.

Taigi, esant vietinei hemosiderozės formai, hemoraginiai bėrimai formuojami pagal hematomos tipą, kuris vėliau tampa rūdijęs. Ši spalva susidaro dėl raudonųjų kraujo kūnelių ekstravaskulinio sunaikinimo, išleidžiant geležį turinčio pigmento hemosiderino. Hemosiderinas suteikia odai hemoraginį bėrimą „rūdžių“ spalvų.

Panašus procesas vyksta ne tik odos, bet ir organų, kurių mes nematome su akimi (kepenys, plaučiai, blužnis), sutrikdydami jų darbą. Vidaus organai, kaip ir oda, įgauna „rūdžių“ spalvą.

Hemoraginis bėrimas atsiranda odoje ir įvairiose hepatobiliarinės sistemos ligose. Tačiau šiuo atveju hemoraginis bėrimas paprastai būna niežtingas, nes kepenys nustoja susidoroti su toksinų apdorojimu.

Kepenų ligomis, tokiomis kaip cirozė, virusinis hepatitas, yra nedidelis hemoraginis bėrimas, kuris yra hemoraginio sindromo dalis. Jos formavimas susijęs su svarbiausių kepenų funkcijų pažeidimu - kraujo krešėjimo faktorių, ypač protrombino sintezės, formavimu.

Hemoraginis bėrimas, sergantis hepatitu, yra mažas, lokalizuotas ant veido, liemens, kaklo, retiau ant galūnių.

Be hemoraginių bėrimų kepenų ligose, vystosi vorų venai (telangiektazijos), tai yra išsiplėtę kapiliarai, lokalizuoti viršutinėje žmogaus kūno dalyje. Pagrindinis skirtumas tarp vorų venų ir hemoraginio bėrimo yra tas, kad, kai spaudžiamas arba ištemptas, telangektazijos išnyksta, bet nutraukus ekspoziciją, jos vėl atsiranda. Tai paaiškinama tuo, kad, patekus ant odos, kapiliarų pripildymas krauju sumažėja, o nutraukus spaudimą, kraujas sugrįžta į išplitusius kapiliarus.

Sergant sunkia liga, pvz., Wegenerio granulomatoze, atsiranda hemoraginis bėrimas. Ligos priežastis yra autoimuninis procesas, kuris sukelia generalizuotą vaskulitą, kuris daugiausia veikia plaučius, inkstus, širdį, akis. Kiti organai yra pažeisti rečiau. Šios ligos odos apraiškas galima pastebėti kaip mažas hemoraginis bėrimas ant galūnių.

hemoraginis bėrimas rankoje: nuotrauka

Hemoraginių bėrimų tipai

Pirminiai ir antriniai elementai - tai bendras bėrimo elementų pasiskirstymas. Vietoje, kuri yra hemoraginis bėrimas, nurodomi pirminiai elementai, arba, greičiau, atsirandantys ant nepakitusios odos. Antriniai elementai laikomi evoliuciniais pirminių elementų pokyčiais.

Pirminiai elementai skirstomi į cavitary ir floorless. Spot - pagrindinis hemoraginio bėrimo elementas priklauso pastarosios kategorijai. Hemoraginis bėrimas priklauso neuždegiminių dėmių kategorijai. Jis nuo uždegimo skiriasi tuo, kad spaudimas ant hemoraginio bėrimo elementų neišnyksta. Uždegiminiai, priešingai, dingsta, bet tada vėl atsiranda atsiranda dėl odos sluoksnio odos išplitimo.

Hemoraginių bėrimų elementų skersmuo yra suskirstytas į šiuos tipus: petechija, ekchimozė ir purpura. Petechiae yra mažas hemoraginis bėrimas, kurio dydis yra taškas. Purpura yra šiek tiek didesnė, suapvalinta ir skersmuo siekia 2-5 mm. Didžiausi hemoraginio išbėrimo elementai yra ekchimozė. Jie yra netaisyklingos formos ir pasiekia didesnį nei 5 mm dydį.

Hemoraginio bėrimo elementai gali sujungti tarpusavyje. Tokiose vietose yra violetinės ir melsvos spalvos, dažnai su nekrotizavimu centre. Kartais, ypač sparčiai ir stipriai vystantis patologiniam procesui, centro nekrozė tęsiasi iki periferijos, atmetant didelius odos plotus. Tokiose pavojingose ​​situacijose atsiranda gangreninis odos paviršiaus pakeitimas.

Bet koks kraujavimas išbėrimas yra padidėjusio kraujagyslių sienelės akytumo pasekmė arba jos vientisumo pažeidimas, kurį sukelia toksinų, sužeidimų, medžiagų apykaitos sutrikimų, uždegiminių medžiagų įvairiose ligose poveikis.

Hemoraginis bėrimas vaikams

Vaikams hemoraginis bėrimas dažnai lydi ligas, tokias kaip kraujavimas iš kraujagyslių (Scheinlein-Henoch liga), trombocitopeninė purpura, hemofilija, meningokokemija. Hemoraginio vaskulito atveju jis įtrauktas į odos sindromo sąvoką. Tai yra ligos „kortelė“. Tipiškas hemoraginio vaskulito pasireiškimas yra hemoraginis bėrimas ant kojų, tiksliau, ant apatinių kojų priekinio paviršiaus, kelio ir kulkšnies sąnarių perisuskulinėje srityje. Jis taip pat gali būti lokalizuotas ant šlaunų, sėdmenų, aplink alkūnės sąnarius ir kūną. Tačiau vis dažniau kojose atsiranda hemoraginis bėrimas.

Išbėrimo elementai yra simetriški, identiški išvaizdai, ne žydi, neišnyksta spaudžiant. Po ligos išsprendimo pigmentacija dažnai lieka vietoj hemoraginio bėrimo elementų. Stiprus hemoraginis vaskulitas, odos hemoraginio bėrimo elementai gali sujungti, formuodami opines nekrozines vietas. Dažniausiai kraujagyslių uždegimas, odos kraujavimas išbėrimas yra pirmasis ligos pasireiškimas ir tik nedaugeliui pacientų vaskulitas pasireiškia pilvo ar sąnarių sindromu.

Vienas iš būdingų šios ligos simptomų yra meningitas, apibendrintas meningito pavidalu. Liga staiga prasideda, kai temperatūra pakyla iki 39 - 40 laipsnių, galvos skausmas, vėmimas. Antrojoje ligos dieną atsiranda žvaigždės formos hemoraginis bėrimas. Raudonojo raudonos spalvos elementai su skirtingo skersmens melsvu atspalviu. Skersmuo skiriasi nuo petechijų iki ekchimozės. Palpacijos elementai yra tankūs, šiek tiek pakilę virš odos lygio, nereguliarios žvaigždės formos. Pirmiausia atsiranda ant kojų, tiksliau, ant šlaunų, sėdmenų, kojų, kulnų. Didelių elementų centre gali susidaryti nekrozė, kol atsiras gangrena.

Starry hemoraginis bėrimas reikalauja neatidėliotinos hospitalizacijos, nes visada kalbama apie apibendrinimo procesą. Ne visi bėrimo elementai gali būti matomi su akimis, kai kurie iš jų gali būti vidaus organuose. Pavojingiausias yra hemoraginių bėrimų elementų atsiradimas antinksčių audiniuose.

Jei odos hemoraginis bėrimas ant veido atsiranda ankstyvoje ligos stadijoje, tai laikoma nepalankiu ženklu tolesnei ligos eigai.

Palankios ligos eigoje hemoraginis išbėrimas išnyksta su pigmentacijos formavimu. Nedideliu laipsniu išnykimas vyksta per 1–3 dienas, vidutinio sunkumo atveju elementai išlieka iki septynių dienų, o sunkiais atvejais - stačiakampis hemoraginis bėrimas gali trukti nuo dviejų iki aštuonių savaičių.

Hemoraginis bėrimas trombocitopeninėje purpuroje yra susijęs su trombocitų trūkumu. Šio ligos hemoraginio bėrimo elementų ypatybės yra tai, kad bėrimas žydi, ty laikui bėgant jis keičia spalvą ir visada galima nustatyti, kurie elementai atsirado anksčiau ir kurie vėliau; elementai yra polimorfiniai, ty skirtingo dydžio dydžiai nuo petechijų iki ekchimozės; yra asimetriškai ir spontaniškai atsiranda be akivaizdžios priežasties. Hemoraginio bėrimo elementai yra ant kamieno, galūnių, veido, retai ant galvos odos. Elementų skaičius gali būti toks didelis, kad oda patenka į leopardo odos išvaizdą.

Trombocitopeninis purpuras pasireiškia ne tik hemoraginiu bėrimu, bet ir kraujavimu, dažniau - nosies, kuriuos sunku sustabdyti įprastiniais metodais.

vaikas turi hemoraginį bėrimą ant kūno: nuotrauka

Hemoraginis bėrimas

Hemoraginių bėrimų gydymas skirtas gydyti pagrindinę ligą, kurios simptomai yra.

Wegenerio granulomatozės gydymas apima citotoksinių vaistų vartojimą kartu su gliukokortikosteroidų preparatu. Atskiras pastarojo panaudojimas parodė neveiksmingą kovą su šia liga. Pagrindinis šios ligos gydymo citostatinis vaistas yra ciklofosfamidas, metotreksatas ir chlorbutinas yra laikomi alternatyviais vaistais, kai ciklofosfamido vartoti neįmanoma.

Ciklofosfamidas yra derinamas su prednizonu. Atleidus vaistus, vaistai palaipsniui nutraukiami. Atitinkamas gydymas remisija gali trukti iki 15 metų.

Hemosiderozės gydymas yra vaistų vartojimas iš imunosupresantų grupės, tačiau gydymo rezultatai ne visada yra patenkinami. Imunosupresantų priėmimas kartu su plazmafereze. Simptominis gydymas taip pat atliekamas skiriant geležies preparatus, kad papildytų kraujo tiekimą. Siekiant geriau įsisavinti geležies priedus kartu su jais, rekomenduojama naudoti askorbo rūgštį. Be pagrindinio gydymo, yra numatyti vitaminų ir mineralų kompleksai.

Pagrindinis gydymo Scheinlein-Genoh liga metodas yra antikoaguliantų (heparino) ir antitrombocitinių preparatų (Curantil, Trental, Tiklopidinas, Plavix) skyrimas kovojant su padidėjusia tromboze. Heparino skyrimo indikacijos yra atskiros, tai yra pilvo ir inkstų sindromas, susiliejęs hemoraginis bėrimas, ypač opinis ir nekrozinis komponentas. Jei paskiriamas heparinas, laboratorijoje reikia stebėti jo veikimo rezultatus organizme, atlikti kraujo tyrimus, skirtus ATT ir parakaguliacijos tyrimams.

Taip pat galima paskirti gliukokortikosteroidus tam tikroms indikacijoms: su nuolatine recidyvuojančia ligos eiga, nefroziniu sindromu, sudėtingu hemoraginio kraujagyslių susirgimu.

Gydymas bet kokia hemoraginio vaskulito forma turėtų būti atliekamas ligoninėje. Nuo to laiko gydymui skirti vaistai turėtų būti griežtai riboti bet kokie pagalbiniai vaistai gali tik sustiprinti ligos eigą. Taip pat reikia koreguoti paciento mitybą, kad neįtrauktumėte maisto alergenų: kava, šokoladas, citrusiniai vaisiai ir kt

Trombocitopeninės purpuros gydymas taip pat turėtų būti sudėtingas, taip pat ir hipoalerginė dieta. Pagrindinė gydomų vaistų grupė yra gliukokortikosteroidai, skirti visais atvejais (pagrindinis vaistas - Prednizolonas). Jie slopina trombocitų naikinimą blužne, pagerina jų savybes, turi imunosupresinį poveikį.

Imunoglobulinas G taip pat skiriamas į veną ir anti-D-imunoglobulinas.

Išskirtiniais atvejais nurodomas chirurginis blužnies pašalinimas. Šiuo metu ji retai naudojama.

Hemoraginių bėrimų gydymas meningito infekcija atliekamas skiriant antibiotikus, kuriems jautrus jautrumas meningokokui. Gydymas atliekamas tik ligoninėje. Vaikai, besiliečiantys su pacientu, turinčiu generalizuotą meningito formą, turi įvesti profilaktinį imunoglobuliną, kad būtų išvengta infekcijos atsiradimo.

Kai nustatoma, kad paciento odoje atsiranda staigus hemoraginis bėrimas, nepriimtina hospitalizuoti. Pacientus hospitalizuoja atgaivinimo komanda.

Hemoraginis bėrimas: požymiai, priežastys ir gydymas

Bėrimas, vienas pirmųjų besivystančios ligos simptomų, yra kitokio tipo odos modifikavimas. Hemoraginis vaskulitas yra liga, kuri veikia odos kapiliarus, plaučių ir širdies serozines membranas, smegenų kraujagysles, sąnarius, virškinimo traktą, kepenis, inkstus.

Ligos atsiradimą lydi būdingi odos bėrimai - smulkiai nudažytos, violetinės spalvos gelsvosios dėmės, kurios nekeičia jų atspalvio paspaudus. Išbėrimas, atsiradęs dėl traumų dėl trapių kapiliarų sienų. Mažos dėmės vadinamos „petechija“, didelėmis - „purpura“.

Pirmajame bėrimo požymyje labai svarbu atlikti kraujo tyrimą, kad būtų išvengta įtarimų, jei nustatomi nežinomos kilmės odos pažeidimai.

Ligos požymiai

Pirmieji ligos simptomai, sukeliantys tokias sunkias komplikacijas, yra nedideli kraujosruvos, kurios neišnyksta paspaudus. Hemoraginė diatezė yra lokalizuota ant rankų ir kojų ekstensoriaus paviršiaus, ant sėdmenų, sąnarių, kartais ant veido, per visą kūną, delnų ir padų odą.

Hemoraginis bėrimas ant kojų dažniausiai diagnozuojamas, o tai labai apsunkina diagnozę, nes šie simptomai pasireiškia įvairiomis ligomis. Išbėrimo intensyvumas gali būti vienas arba keli.

Po mėlynės išnykimo gali būti liekamojo poveikio pigmentacijos ir lupimo pavidalu.

Antrąją ligos savaitę antrasis veiksnys - sąnarių pažeidimas - pastebimas 2/3 pacientų. Kai kuriems pacientams yra trumpalaikis skausmas, kiti - uždegimas. Dažniausiai pažeistos didelės sąnarės (kelio, kulkšnies).

Trečiasis signalas - staigus staigus pilvo skausmas, galimas viduriavimas, pykinimas ir vėmimas, aukštas karščiavimas. Vėmimas yra kraujo spalva, išmatos - juoda. Retais atvejais pastebėtas kraujavimas iš žarnyno ir skrandžio. Galimas inkstų ir kitų organų pažeidimas.

Hemoraginis išbėrimas yra autoimuninė liga, kurioje nėra neištirtos etiologijos. Imuninės sistemos ląstelės dėl kažkokios keistos priežasties staiga pradeda suvokti savo laivus kaip užsienio, gamindamos antikūnus, kurie tiesiog juos valgo.

Dažniausiai padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, kai kraujas įveikia poodinį audinį, sukeliantį petechialinį bėrimą, aptinkamas vyresniame nei 3 metų vaikui, dažniausiai vyrams, bet gali išsivystyti bet kuriame amžiuje.

Ligos priežastys

Trys ligų grupės sukelia hemoraginę diatezę:

• Sutrikusi kraujo krešėjimą įtakojančių veiksnių gamyba (sukelia intensyvų kraujavimą).
• Sumažinti ląstelių (trombocitų), atsakingų už krešulių susidarymą nukentėjusioje vietovėje, skaičių.
• Mažų ir vidutinių laivų uždegimas, dėl jų pažeidžiamumo.

Yra ir kitų hemoraginių bėrimų priežasčių, ypač sukeliančių infekcijos ligos vystymąsi, o labiausiai pavojingi iš jų yra:

• Meningokokinis virusas yra kietas, žvaigždės formos bėrimas, turintis audinio nekrozės požymių. Hemoraginis bėrimas ant veido yra gyvybei pavojingos ligos požymis.
• Skarlatina - tiksliai sutraiškoma spaudimas.
• Paukščių įkandimai gali sukelti hemoraginę karštligę, kartu su gausiu bėrimu.

Tam tikrą vaidmenį atlieka paveldimumas, steroidų gydymas, kraujo tekėjimo sutrikimai. Tarp ligos išsivystymo priežasčių vadinami su amžiumi susiję pokyčiai.

Hemoraginis išbėrimas jaunesniems kaip 5 metų vaikams gali rodyti sunkias mikrovaskulines ligas. Rizikos grupėje - nuo 4 iki 12 metų amžiaus pacientai, atsigavę nuo skarlatino, gerklės skausmo, SARS, po sužeidimo, vakcinacijos ar hipotermijos, taip pat linkę į diatezę.

Kai bėrimas, sąnarių skausmas ir nevirškinimas, būtina kreiptis į reumatologą. Gydymas atliekamas stacionariomis sąlygomis, prognozė yra palanki. Ši liga reikalauja laikytis lovos poilsio.

Hemoraginio vaskulito gydymas

Kraujagyslių uždegimus pašalina dvi vaistų grupės: švelnesnėms formoms, simptominiam gydymui skirti nesteroidiniai agentai, sunkiosioms, kortikosteroidų grupės, mažinančios ląstelių sintezę sukeliančių veiksnių gamybą.

Jei hormoniniai vaistai yra neveiksmingi, naudokite citotoksinius vaistus, kurie žudo imunines ląsteles (paprastai jie naudojami piktybinių navikų gydymui).

Svarbu suprasti, kad kortikosteroidai neišgydo vaskulito, bet apsaugo organus nuo žalingų agresyvių imuninių ląstelių poveikio. Tai nėra ekskavatorius, naikinantis blogį, bet tik skėtis, apsauganti nuo hemoraginio vaskulito.

Gydyti vaskulitą neįmanoma, tačiau būtina išvengti kraujagyslių ir organų pažeidimų. Kada skiriamas gydymas ir kada galima išvengti prevencijos? Gydymas rekomenduojamas aktyviam kraujagyslių uždegimui. Jei nėra uždegimo (remisija), gydymas yra nenaudingas.

Pavyzdžiui, prieš mėnesį pacientui buvo edema, sutrikusi inkstų funkcija (pagal analizę), o pėdos bėrimas. Nustatytas hemoraginis vaskulitas su inkstų ir odos pažeidimais. Prieš gydymą būklė stabilizavosi. Šis laikinas pagerėjimas vadinamas atleidimu.

Šiuo atveju yra nereikalinga skirti gydymą, nes nėra nieko, kas apsaugotų organus. Pacientui rekomenduojama tik stebėti.

Gydymas nustatomas, kai pasireiškia hemoraginio bėrimo simptomai. Jei vaskulito požymiai yra nedideli ir vidiniai organai neliečiami, galite tiesiog stebėti pokyčius. Visais kitais atvejais liga gydoma aktyvioje stadijoje.

Vaskulitui pasireiškia paūmėjimo, nusilpimo, neišsamios ir net visiškos remisijos etapai. Pastaruoju atveju gydymas nereikalingas, pakanka stebėjimo.

Yra trys gydymo tipai:

• remisijos indukcija;
• remisijos palaikymas;
• laikinai nutraukti narkotikus.

Indukcija yra tada, kai steroidų ar citostatinių vaistų derinys bet kokiu deriniu yra nustatytas santykinai didelėmis dozėmis. Dozė parenkama taip, kad būtų sustabdyti visi klinikiniai ir laboratoriniai vaskulito pasireiškimai. Tada vaistų dozės palaipsniui sumažinamos iki minimumo, kad pacientas galėtų remisiją.

Jei narkotikų atsisakymas trunka kelis mėnesius, galite pabandyti atšaukti vaistus.

Būtina suprasti, kad vaistų ir be vaistų remisija yra laikina sąlyga: bet kuriuo metu gali pasireikšti paūmėjimas, kai būtina nedelsiant grįžti į remisijos indukcijos režimą. Šiame perėjime pats svarbus paciento vaidmuo, nes būtina nustatyti požymius, kuriais galima pripažinti pasunkėjimą.

Pasitarkite su gydytoju-reumatologu, būtent į jo gydytoją, nes vaskulitas yra palyginti retas liga, o ne kiekvienas gydytojas gali rasti tinkamą gydymo režimą. Esant tokiai situacijai, galite savarankiškai padidinti įprastinių vaistų dozę ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Konsultacijų metu gydytojai pateikia atitinkamas rekomendacijas, bet ne visada pacientas šią informaciją suvokia tinkamai.

Rengiantis susitikimui su gydytoju, turite sudaryti klausimų sąrašą ir parengti jiems atsakymus:

1. Dėl kokių priežasčių galiu pripažinti pasunkėjimą?
2. Kokiais atvejais turėčiau nedelsiant kreiptis į gydytoją?
3. Tokiu atveju aš galiu padidinti paskirtų vaistų dozę?

Žinios apie atsakymus į šiuos klausimus leis jums jaustis patogiai, ir galėsite dirbti, nepaisant lėtinės ligos. Kartu su kortikosteroidais ir citotoksiniais vaistais pasireiškia šalutinis poveikis. Jie turi žinoti, sekti ir pranešti apie tai savo gydytojui.

Kiti gydymo būdai

Be kortikosteroidų ir citostatikų, buvo sukurti ir kiti gydymo būdai.

• Pulso terapija yra trumpas didelių kortikosteroidų dozių į veną kursas. Taikyti situacijose, kai būtina greitai sumažinti uždegimą.
• Plazmaferezė yra ekstrakorporinė procedūra kraujo surinkimui, gryninimui ir jo dalies, kurioje nėra antikūnų, grąžinimui į kraujotaką. Kaip atrodo? Kraujo atskyrimo nuo kūno metodas pašalina jo skystą dalį toksiškais komponentais, grąžindamas ląsteles pacientui.
• Kartu su plazma, imuniniai kompleksai, autoantikūnai, uždegiminės medžiagos pašalinamos. Plazmaferezė turi stiprų, nors ir laikiną gydomąjį poveikį. Jis naudojamas esant vaskulitui, kuris yra atsparus gydymui kitais būdais arba kritiniais atvejais. Tai yra labai veiksmingas metodas, tačiau jis nepakeičia gydymo steroidais ir citostatikais.
• Rituksimabas - chimeriniai antikūnai prieš B-limfocitus. Vaistas tam tikrą laiką naikina antikūnus gaminančias ląsteles. Įrankis taip pat slopina imuninę sistemą, tačiau neturi tokių šalutinių poveikių kaip steroidai ir citostatikai. Tai brangus vaistas ir jis nėra naudojamas palaikomam gydymui.
• Kadangi vaskulitas veikia organus, jie naudoja specifinius vaistus, skirtus gydyti ligonius - inkstus, plaučius ir smegenų kraujagysles.

Kai kurie vaskulitai gali būti išgydyti, jei pašalinama pagrindinė jų atsiradimo priežastis.

Pavyzdžiui, jei hemoraginę diatezę sukelia tam tikro vaisto vartojimas (dažniau - antibiotikas), tada jį galima tiesiog pakeisti. Jei vaskulitą sukelia hepatito C virusas, gripas ar kita infekcija, prieš sukeliamą infekciją skiriamas antivirusinis gydymas.

Jei hemoraginė diatezė yra alergija maistui, būtina atsisakyti tam tikrų produktų rūšių.

Šalutinis poveikis vaistams kraujagyslių gydymui

Dažniausiai gydant hemoraginį išbėrimą skiriami kortikosteroidų preparatai, pvz., Prednizonas, ir pacientai turi spręsti jų šalutinį poveikį.

Steroidiniai vaistai yra dirbtiniai antinksčių kortizolio analogai ir gydymas suteikia jiems visus simptomus, būdingus jo padidėjimui. Hormonas trukdo medžiagų apykaitos procesams ir veikia visų organų darbą.

• Drastiški nuotaikos svyravimai, nemiga pastebėta 10% pacientų. Paprastai laikui bėgant be papildomo gydymo.
• Steroidai prisideda prie rūgštingumo padidėjimo - pablogėja gastritas ir net opos. Steroidinė opa gali būti besimptomė iki kraujavimo į skrandį. Dėl nustatytų lėšų, mažinančių skrandžio sulčių rūgštingumą, prevencijos.
• Kortikosteroidai neturi jokio poveikio spaudimui, tačiau hipertenzija sergantiems pacientams jie gali dar labiau padidinti. Taigi pacientams reikia nuolat stebėti spaudimą. Jei reikia, gydytojas peržiūrės hipertenzijos gydymo schemą.
• Jei cukraus kiekis kraujyje yra padidėjęs, gydant steroidais jis gali šokinėti dar didesniu. Su panašiais simptomais (burnos džiūvimas, troškulys, dažnas šlapinimasis) reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Turite įsigyti gliukozės kiekį kraujyje.
• Svorio padidėjimas Steroidai prisideda prie riebalų kaupimosi ant pilvo, kaklo, krūtinės ir veido. Rekomenduojama naudoti mažai kalorijų turinčią dietą. Gydytojas gali pakeisti dalį steroidinių vaistų su citostatikais.
• Osteoporozė yra kalcio plovimas iš kaulų. Naudojant ilgą laiką, kaulai tampa trapūs, yra lūžių. Osteoporozės profilaktikai skiriami kalcio ir vitamino D preparatai, tačiau jų veiksmingumas nėra pakankamas.
• Edema ir skysčių susilaikymas dėl kalio nuostolių ir natrio sulaikymo. Priskirti dietą be druskos, diuretikų.

Citostatikai yra vaistai, kurie veikia DNR, slopindami ląsteles. Imuninės ląstelės labai greitai dalijasi, citostatikų naudojimas turi teigiamą poveikį autoimuninėms ligoms. Kai vaskulitas yra naudojamas kaip kietieji citostatikai (ciklofosfamidas) ir minkštesnis (metotreksatas). Šie vaistai taip pat naudojami onkologijoje vėžio ląstelių slopinimui.

Gydant citostatiniais preparatais, pirmiausia, greitai veikia dalijamos ląstelės, pvz., Epitelis - oda, nosies ir burnos gleivinė, stemplė, skrandžio, žarnyno, kvėpavimo organai ir kt.

Jei epitelis nėra atnaujinamas, gali atsirasti odos paraudimas, pustuliai, lupimasis, plaukų slinkimas. Ant gleivinės atsiranda uždegimas, erozija, faringitas, pykinimas, vėmimas, maisto virškinimo pažeidimas. Žmogaus šlapimo sistemos dalis yra šlapimo pūslės dirginimas ir uždegimas, dažnai pasitelkiant tualetą.

Inkstų ir kraujo disfunkcija šlapime yra mažiau paplitusi. Tačiau pavojingiausia komplikacija dėl citostatikų vartojimo yra kaulų čiulpų pokyčiai, sukeliantys raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų. Citostatikai gali slopinti bet kurio iš jų gamybą, todėl jums reikia reguliariai duoti kraują analizei.

Taip pat sumažėja spermos gamyba, todėl nėštumo planavimas gydymo laikotarpiu draudžiamas.

Nėščioms moterims citostatikai sukelia lėtesnį vaisiaus vystymąsi. Prieš pradedant gydymą, moteris turėtų būti tikrinama nėštumo metu.

Pacientai žino apie šalutinį poveikį ir pirmą kartą atsisako žalingų vaistų, sutinkantys toleruoti šią ligą. Bet su ilgesniu uždegimu vidaus organuose atsiranda negrįžtamų pokyčių.

Tokia situacija gali sukelti negalios ir būtinybės persodinti pažeistą organą. Todėl svarbu žinoti šalutinį narkotikų poveikį ir išmokti gyventi su jais.

Paciento vaidmuo gydant šią ligą yra ne mažiau svarbus nei gydytojo vaidmuo. Juk jis yra vienintelis asmuo, stebintis savo ligą visą parą.

Todėl yra labai svarbu, kad pacientas būtų informuotas apie jo ligą ir žinotų, kada jis turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją, ir kada galima padidinti vaisto dozę.

Kodėl atsiranda hemoraginis bėrimas ir kaip atsikratyti?

Hemoraginiai bėrimai gali sukelti įvairias ligas. Ši patologija yra išreikšta įvairiomis formomis, kiekviena iš jų turi savo savitąsias savybes. Bet kokiu atveju išbėrimas reiškia poreikį apsilankyti pas gydytoją ir nedelsiant.

Kas yra hemoraginis bėrimas?

Tokio bėrimo atsiradimas dėl kapiliarų plyšimo, atleidžiantis dalį raudonųjų kraujo kūnelių. Išbėrimas priklauso nuo jo priežasties. Jis gali turėti mažų taškų, juostelių, dėmių. Yra įvairių galimų bėrimų atspalvių: mėlyna, raudona, violetinė, violetinė.

Kai hemoraginis bėrimas nepastebi. Pacientas dažniausiai neturi skausmingų pojūčių, net kai spaudžiamas paveiktoje zonoje. Šiuo atveju spalva nekeičia. Diskomfortas atsiranda vėliau, kai liga atsinaujina. Dėl bėrimo išbėrimas pacientas kenčia nuo niežėjimo.

Hemoraginiai bėrimai gali pasireikšti įvairiomis formomis. Išsiskyrimų dydis yra:

• Petechiae. Tai yra apvalios dėmės, kurių skersmuo iki 2 mm. Toks bėrimas yra panašus į vabzdžių įkandimus ir nekyla virš odos. Švietimo centre yra taškas. Iš pradžių dėmės yra ryškiai raudonos spalvos, tada ji tampa tamsiai rudos spalvos atspalviu.
  
• Purpury. Tokie kraujavimai gali pasiekti centimetrą skersmens. Atskiros dėmės gali sujungti į vieną paveiktą zoną. Dėmės yra violetinės ir rudos rudos. Jų išvaizdą lydi deginimas ir stiprus niežėjimas.
  
• Ekchimozė Tokie kraujavimai neturi aiškių kontūrų. Dėmių dydis gali siekti kelis centimetrus. Bėrimo spalva gali būti šviesiai rausvos arba mėlynos spalvos.
  

Jei patologinis procesas vystosi smarkiai ir stipriai, audinio nekrozė išbėrimo centre gali išplisti ir sukelti didelių odos plotų atmetimą. Tai gali sukelti gangreninius pokyčius.

Įvairios priežastys sukelia imuninių kompleksų susidarymą, kurie kaupiasi ant kraujagyslių sienelių. Ilgalaikiai tokio pobūdžio pokyčiai sukelia nespecifinį uždegiminį procesą. Dėl to laivai praranda savo elastingumą, jie gali būti lengvai sužeisti, tada jie sprogo. Fibrinogeno ir eritrocitų išsiskyrimas sukelia poodinių dėmių susidarymą. Šis modelis yra būdingas imunokompleksinio pobūdžio hemoraginiam bėrimui.

Infekcinės genezės patologijoje yra specifinis patogenas, kuris išskiria toksinus. Jie veikia kapiliarus, sukeldami periferinės hemodinamikos sutrikimus. Pradedamas padidėjęs kraujo krešėjimo sistemos aktyvumas (hiperkoaguliacija), dėl kurio atsiranda bėrimas.

Priežastys

Toks bėrimas gali pasireikšti įvairaus amžiaus ir abiejų lyčių atstovų. Suaugusiems žmonėms dažnai pasireiškia bėrimas. Priežastis gali būti:

• alkoholis;
  
• cheminės medžiagos;
  
• virusas (dažnai hepatitas);
  
• sužalojimai;
  
• vaistų vaistas (dėl toksinų kiekio);
  
• nesveikas maistas - kepti, riebūs, rūkyti.
  

Kai kepenys yra pažeisti, viena iš svarbiausių jo funkcijų yra sutrikusi - sudaryti kraujo krešėjimo faktorius. Tai sukelia bėrimą.

Šio bėrimo priežastis gali būti paveldima polinkis. Tarp galimų genetinių ligų, hemofilija dažnai sukelia bėrimą, ty lėtinį kraujavimą.

Wegenerio granulomatozės kraujagyslių pažeidimai gali sukelti hemoraginį išbėrimą. Ši autoimuninė patologija yra lokalizuota arba apibendrinta. Pirmuoju atveju tikslas paprastai yra (90%) tampa ENT organais, rečiau - akimis. Antruoju atveju pažeidžiami kvėpavimo takai, o bėrimas lokalizuotas ant kojų.

Liga gali būti užkrečiama. Tokiu atveju jį gali sukelti:

• karščiavimas;
  
• meningokokinio viruso;
  
• erkių įkandimas.
  

Su daugelio galimų provokuojančių veiksnių imunokomplexinės kilmės patologija. Hemoraginis bėrimas gali pasireikšti viruso fone, bakterijų pažeidimu, vakcinavimu, nudegimu, hipotermija, vaistais.

Hemoraginio bėrimo simptomai

Pirmasis patologijos požymis yra nedideli kraujavimai, panašūs į sumušimus. Jie gali būti lokalizuoti galūnių raukšlėse, sąnariuose, kojose ir delnuose. Kartais ant veido atsiranda bėrimas. Jie gali paveikti visą kūną.

Dauguma bėrimų atsiranda ant kojų, o tai labai apsunkina diagnozę. Šis simptomas būdingas daugeliui ligų.

Kitas svarbus bruožas yra sąnarių pažeidimas. Šis simptomas pasireiškia maždaug 65% atvejų. Pažeidimas dažnai veikia kelį arba kulkšnį. Jis gali pasireikšti trumpalaikiam skausmui. Kartais prasideda uždegiminis procesas.

Hemoraginis bėrimas taip pat pasireiškia staigiu pilvo skausmu. Šį simptomą gali lydėti kiti požymiai:

• pykinimas ir vėmimas;
  
• viduriavimas;
  
• karščiavimas.
  

Kraujo spalva gali būti kruvina, o išmatų spalva gali būti juoda. Asmenys turi vidinį kraujavimą.

Priklausomai nuo hemoraginio bėrimo priežasties, jos pasireiškimai gali skirtis. Su meningokoku, bėrimas yra stellate, su centrai nekrozė. Kai erkių įkandimas, jie yra gausūs ir juos lydi karščiavimas.

Kepenų ligoms bėrimas yra mažas ir niežulys. Bėrimas šiuo atveju yra vienas iš hemoraginio sindromo požymių. Viršutinėje liemens dalyje gali būti pastebėta kraujagyslių žvaigždutė. Skirtingai nuo hemoraginio bėrimo, tokios formacijos laikinai išnyksta, jei paspaudžiate arba tempiate ją ant odos.

Ligos viršūnėje išsiveržimų vietose gali atsirasti šviežio kraujo. Stabilizavus paciento būklę, oda nuvaloma.

Vaikų hemoraginio bėrimo ypatybės

Dažniau vaikų amžiuje atsiranda hemoraginis bėrimas. Vaikams imunitetas vis dar yra netobulas, be to, atsiranda įvairių įgimtų anomalijų.

Pavojus yra 4-12 metų vaikams. Ypač jautrūs šiai patologijai yra maži pacientai, kurie:

• gerklės skausmas;
  
• karščiavimas;
  
• SARS.
  

Dažnai vaikams, kuriems yra diatezė, atsiranda bėrimas. Vakcinacija, trauma, hipotermija taip pat gali sukelti patologiją.

Paprastai vaiko kraujavimas išbėrimas sukelia įgimtas kraujo ligas ar infekciją. Pirmuoju atveju priežastis dažniau yra hemofilija arba trombocitopenija, antruoju atveju - meningitas.

Pirmasis vaiko patologijos požymis yra negalavimas. Tai gali pasireikšti padidėjęs silpnumas ar nerimas. Paprastai prarado apetitą.

Išbėrimas dažniau susidaro tik po kelių dienų. Su kraujo ligomis pirmieji bėrimai atsiranda ant kojų, nes vaikščiojimas sužeidžia laivus. Ateityje net menkiausi minkštųjų audinių mėlynės gali sukelti mėlynės.

Su meningitu, bėrimas turi aštrių formų ir tamsią spalvą, atsirandančią ant gleivinės ir odos. Ant pažeistų vietų centre matoma audinių nekrozė. Pirmasis ligos požymis nėra bėrimas, bet staigus temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° C.

Išbėrimo elementai išsiskiria simetrija ir panaši išvaizda. Sunkios ligos atveju gali susilieti atskiri elementai, formuojantys opines vietas. Po gydymo pigmentacija gali išlikti bėrimo vietoje.

Gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti išbėrimo, ty pirminės ligos, priežastį. Jei patologiją sukėlė meningokokas, gydymas atliekamas tik ligoninėje. Jei vaikas kontaktuoja su tokiu pacientu, jam reikia įvesti profilaktinį imunoglobuliną, kad sumažėtų infekcijos atsiradimo rizika.

Narkotikų terapija

Hemoraginiais bėrimais gydymas vaistais gali būti atliekamas išrašant antibiotikus, hormonus, imunosupresantus.

Antibakterinė terapija skirta pašalinti infekcinį ligos pobūdį. Tinkamas vaistas parenkamas remiantis jautrumu patogenui.

Hormoninis gydymas yra būtinas priešuždegiminiam poveikiui. Šiems tikslams paprastai naudojami kortikosteroidai (paprastai Prednisolonas). Gydymo trukmę ir vaistų dozę skiria specialistas pagal klinikinės diagnozės rezultatus. Kortikosteroidai gali būti naudojami kaip pulso terapija. Šis gydymas leidžia greitai atsikratyti uždegimo. Dėl to vaistai yra skiriami į veną per trumpą kursą, bet didelėmis dozėmis.

Jei patologija vyksta švelniu pavidalu, tada yra pakankamai nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Iš jų dažniau kreipėsi Diklofenakas, Indometacinas, Piroksikamas.

Imunosupresinis gydymas slopina autoimuninius procesus, ty laikinai naikina ląsteles, reikalingas imunitetui vystytis. Jis naudojamas tais atvejais, kai kiti vaistai nesukėlė norimo poveikio. Šio gydymo trūkumas yra bendro imuniteto slopinimas. Dėl to kūnas tampa jautresnis įvairiems išoriniams veiksniams.

Jei ligą sukelia Wegenerio granulomatozė, atliekamas kompleksinis gydymas gliukokortikosteroidais ir citotoksiniais vaistais. Iš pirmųjų dažniausiai naudojamas prednizolonas. Iš citostatinio skirto ciklofosfamido, alternatyva yra metotreksatas.

Naudojamas hemoraginių bėrimų ir antikoaguliantų gydymui. Heparinas dažniausiai skiriamas į veną. Su inkstų pažeidimu, tokio gydymo trukmė didėja.

Jei pacientui nerimauja niežulys, reikalingi antihistamininiai vaistai. Suprastin arba Tavegil skiriama dažniau.

Siekiant kovoti su alergine reakcija, taip pat skiriami histamino receptorių blokatoriai. Paprastai pirmenybę teikia antrosios kartos vaistams, kurie neturi įtakos nervų sistemai. Tai cetirizinas ir feksofenadinas.

Hemoraginiais bėrimais toksinai turi būti valomi. Šiuo tikslu skiriami tokie sorbentai kaip aktyvuota anglis, Enterosgel, Lactofiltrum.

Plazminiai mainai

Tarp terapinio gydymo metodų yra plazmaferezė. Pacientas ima kraujo mėginius in vitro. Jis yra išgrynintas iš antikūnų ir grįžta į kraują.

Plazmaferezė užtikrina imuninių kompleksų, autoimuninių antikūnų ir uždegimą sukeliančių medžiagų gryninimą. Toks gydymas užtikrina aukštą, bet laikiną efektyvumą.

Plazmaferezė yra būtina esant ekstremalioms situacijoms arba kai liga yra atspari kitiems medicinos metodams. Narkotikų terapija nėra atšaukta.

Dieta

Kai hemoraginis bėrimas turėtų reguliuoti paciento mitybą. Dietos principai priklauso nuo konkrečių atvejų savybių, tačiau yra keletas bendrųjų nuostatų:

• sumažinti baltymų turinčius maisto produktus (per dieną iki 40 gramų baltymų);
  
• apriboti druskos suvartojimą (ne daugiau kaip 3 gramai per dieną);
  
• neįtraukti maisto alergenų - citrusinių vaisių, šokolado, braškių, riešutų;
  
• valgyti reguliariai ir dalinai;
  
• padaryti mažas porcijas;
  
• mityba turėtų būti subalansuota;
  
• normali maisto temperatūra - jie neturėtų būti per šalti ar karšti;
  
• dažiklių ir skonių išskyrimas;
  
• maisto ruošimui naudoti virimą (įskaitant garavimą), troškinimą, kepimą;
  
• neįtraukti riebalų, kepti, rūkyti maisto produktai.
  

Pacientas turi atsisakyti blogų įpročių ir pradėti laikytis sveiko gyvenimo būdo. Vitaminų vartojimas yra svarbus, ypač vitaminas C.

Hemoraginis bėrimas pasireiškia įvairiais būdais, o jo galimos priežastys yra daug. Bet kokios lyties ir amžiaus žmonės nėra apdrausti nuo tokios patologijos. Bet kokiu atveju, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad diagnozuotumėte ligą ir nustatytumėte tinkamą gydymą.