Image

Plaučių arterija

Plaučių arterija, kuri yra pagrindinė plaučių cirkuliacijos kraujagyslė, atlieka tokį svarbų vaidmenį, kad jo nebuvimo atveju visos kraujotakos sistemos darbas tampa beprasmis. Apie struktūrą, funkcijas ir su ja susijusias ligas kalbėkime straipsnyje.

1 Plaučių arterijos struktūra

Plaučių arterijos siena

Kaip suporuotas kraujagyslė, plaučių arterija (LA) yra plaučių kamieno, tęsiančio nuo dešiniojo skilvelio, tęsinys. LA reiškia elastinio tipo indus, kurie apibūdina elastinio komponento vyraujančią kraujagyslių sienelę. Tokia struktūra yra reikalinga, norint pakeisti jo liumeną aukštyn arba žemyn, priklausomai nuo širdies aktyvumo fazės. Plaučių arterijos sienelė turi tris sluoksnius, kurių kiekviena turi savo savybes.

Vidinis sluoksnis arba endotelis liečiasi su krauju, einančiu per plaučių arteriją. Kitas apvalkalas, esantis išorėje nuo endotelio, vadinamas raumenų sluoksniu. Raumenų sluoksnio struktūra yra gana sudėtinga. Čia yra ne tik lygiųjų raumenų ląstelės, bet ir jungiamojo audinio elementai. Iš išorės LA yra padengta laisva serozine membrana. Yra dešiniųjų ir kairiųjų plaučių arterijų. Dėl savo anatominių savybių dešinė arterija yra šiek tiek didesnė už kairįjį LA ilgį.

2 Plaučių arterijos funkcijos

Dalyvavimas kraujo reologinėse savybėse

LA funkcijos yra įvairios, ir kiekviena iš jų yra svarbi ne tik plaučių arterijos sistemos, bet ir viso organizmo visam darbui. Kiekviena kraujagyslių sienelės membrana atlieka savo specifinį vaidmenį. Vidinis arterijos ar endotelio sluoksnis yra susijęs su medžiagų, reikalingų kraujo krešėjimui kontroliuoti, kraujagyslių liumenų reguliavimui ir kraujo spaudimui, formavimu, suteikiant smegenims metabolines medžiagas.

Endotelio paviršiuje yra daugybė receptorių (biologinių jutiklių), kurie reaguoja į įvairius kraujospūdžio pokyčius, kraujo reologiją, kraujo dujų sudėtį ir pan. Arterinė medialinė ar raumenų membrana užtikrina pakankamą kraujagyslės liumenų išplitimą į širdies sistolę, kai būtina išstumti tam tikrą kraujo tekėjimą į plaučių apytaką. Diastolėje, kai širdies kameros yra užpildytos krauju, plaučių arterijos liumenis grįžta į savo buvusią būseną.

Kraujotakos sistema

Visa tai pasiekiama dėl to, kad indo sienelėje yra ryškus raumenų sluoksnis. Išorinis gaubtas apsaugo nuo pernelyg didelės plaučių arterijos sienos tempimo ir plyšimo. Kas yra pats laivas? Viena iš svarbiausių ir svarbiausių plaučių arterijos funkcijų yra suteikti plaučius venų kraujyje. Nuostabus momentas šioje istorijoje yra tai, kad venų kraujas teka per arterinį indą. Ir tai visiškai neatitinka fiziologijos ir hemodinamikos įstatymų.

Galų gale, veninis kraujas turi būti Vienoje. Tačiau tai reiškia dar vienodą svarbų plaučių arterijos vaidmenį - dalyvavimą deguonies kraujyje, kuris pateko į plaučių arterijos sistemą iš dešinės širdies. Tai pasiekiama keičiant dujas kapiliarų lygiu, susiejant mažiausias kvėpavimo struktūras, „burbulus“ - alveolius. Be to, deguonimi praturtintas kraujas patenka į sisteminę kraujotaką, kur jis duoda deguonį organizmo organams ir audiniams.

3 Plaučių kraujotakos rodikliai

Plaučių kamieno auskultacija

Plaučių kraujotakos funkcinę būklę šiandien galima įvertinti įvairiais būdais. Labiausiai prieinamas ir lengviausias būdas išnagrinėjus pacientą yra orlaivio vožtuvo tonas auscultation (klausymas). Auskultacijos dėka galima įvertinti plaučių vožtuvo veikimą. Vožtuvų nepakankamumas arba stenozė gali būti diagnozuota jau šiame etape. Šie požymiai gali netiesiogiai rodyti, kad plaučių kraujotaka padidėja.

Iš instrumentinių metodų dažniausiai naudojamas elektrokardiografinis tyrimas. Gydytojas, jau turėdamas „skaityti“ kardiogramą ir derindamas klinikinių tyrimų duomenis, gali įtarti padidėjusį spaudimą plaučių sistemoje, dešinės širdies perkrovą ir pan. Krūtinės organų radiografija leidžia įvertinti širdies dydį. Geros širdies padidėjimas taip pat gali rodyti dešinės širdies ir plaučių hipertenzijos perkrovą.

Echokardiografinis tyrimas arba paprastas širdies ultragarso tyrimas leidžia mums įvertinti plaučių hemodinamikos rodiklius. Naudojant echokardiografijos metodą, galite įvertinti maksimalų kraujo tekėjimo greitį plaučių arterijoje. Šių rodiklių skaičiavimas atliekamas atsižvelgiant į amžių, lytį ir pan. Vidutinis suaugusiųjų srauto greitis LA yra 0,75 cm per sekundę. Be šių rodiklių, širdies ultragarsas leidžia gauti sistolinio ar vidutinio slėgio vertę plaučių arterijos liumenyje.

Širdies ultragarsas taip pat leidžia aptikti turbulentinius srautus (kraujo turbulenciją), nustatyti arterijos diastolinį skersmenį vožtuvo ir vidurinės kamieno dalies lygmeniu. Širdies ultragarso metodas nustatyti slėgio lygį dešinėje skilvelėje ir LA. Paprastai šie skaičiai yra lygūs. Jei slėgis dešinėje skiltyje arba LA pradeda vyrauti, atsiranda slėgio gradientas (skirtumas). Šis rodiklis gali būti svarbus plaučių hipertenzijos ir kitų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų diagnostinis požymis.

Plaučių arterijos kateterizacija

Šis metodas plaučių hemodinaminių parametrų įvertinimui yra invazinis ir vadinamas plaučių arterijos kateterizacija. Šis metodas turi maksimalų tikslumą, leidžia gauti didesnį plaučių hemodinamikos rodiklių skaičių, tačiau tuo pačiu metu jis nėra toks pat įperkamas kaip ir anksčiau išvardyti tyrimai. Tai yra LA kateterizacija. Šio metodo įgyvendinimas pasiekiamas įvedant plaukiojančią baliono kateterį per specialų laidininką.

Kol kateteris pasiekia norimą indą, jis sugeba pereiti per geresnį vena cava, tricuspidinį vožtuvą, dešinįjį skilvelį ir plaučių arterijos vožtuvą. Išplėtus kateterį į plaučių arteriją, vertinamas svarbus indikatorius, pvz., „Pleišto slėgis plaučių kapiliaruose“. "Plaučių kapiliarų įsiskverbimo slėgis" pasireiškia kateterio metu distaliniuose laivo ruožuose. Paprastai šis indikatorius yra nuo 6-12 mm Hg.

Apskaičiuotas ir vidutinis plaučių arterijos spaudimas. Šio indikatoriaus rodiklis yra 10–18 mm Hg. Kateterizacijos metodas taip pat leidžia jums gauti vadinamąjį hemodinaminį profilį. Šis profilis turi devynis svarbius komponentus, atspindinčius ne tik mažo kraujo apytakos rato, bet ir visos širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinę būklę.

4 Plaučių arterija ir ligos

Plaučių arterinė hipertenzija

Ne visada, mūsų širdies ir kraujagyslių sistema veikia kaip „laikrodis“. Bet kokie išorinės ar vidinės aplinkos pokyčiai gali sukelti plaučių kraujotakos pokyčius. Kai kuriais atvejais šios sąlygos tampa patologinės, todėl atsiranda ligų, reikia laiku diagnozuoti ir gydyti. Pakankamai didelis skaičius ligų gali sukelti plaučių hipertenziją. Paskirti pirminę ir antrinę plaučių arterinę hipertenziją.

Pirmiausia tai vadinama, nes didėjant spaudimui mažame kraujo apytakos rate nėra kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų. Šioje ligos formoje krūtinės, stuburo ir diafragmos nepaveikia. Pirminės plaučių arterinės hipertenzijos (PAH) grupė taip pat apima ligos šeimos tipą, kuris gali neturėti jokių simptomų arba, atvirkščiai, pasireiškia kliniškai. Antriniai PAH reiškia, kad padidėjęs slėgis yra tik vienas iš klinikinio vaizdo papildančių sindromų.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga, bronchinė astma, plaučių jungiamojo audinio ligos (plaučių fibrozė), įgimtos ir įgytos širdies ir plaučių defektai, plaučių arterijos tromboembolija, sarkoidozė, navikai, tarpuplaučio organų uždegimas ir kiti gali sukelti antrinį PAH. plaučių hipertenzija gali būti vaistai ir toksinai: kokainas, amfetaminai, antidepresantai, apetitą slopinantys vaistai.

ŽIV infekcija, kepenų cirozė, navikų ligos, padidėjęs spaudimas portalų venų sistemoje, padidėjusi skydliaukės funkcija gali padidinti spaudimą mažoje kraujotakoje. Vėžys, deformuota krūtinė gali išspausti plaučių kraujagysles iš išorės, dėl to padidėja kraujospūdis LA.

Plaučių arterija

Trumpos plaučių arterijos charakteristikos

Plaučių arterija yra didelė pulmoninės kraujotakos kraujagyslė ir yra plaučių kamieno tęsinys. Vienintelė žmogaus arterija, transportuojanti venų kraują į plaučius.

Plaučių arterijos struktūra

Plaučių arteriją sudaro 2 šakos (apie 2,5 cm skersmens) plaučių kamieno, einančio iš dešiniojo širdies skilvelio. Plaučių arterija yra priešais ir kairėje nuo visų į širdį patekusių ir išplaukiančių laivų, o dešinė plaučių arterija yra ilgesnė už kairįjį ilgį, segmento ilgis iki padalijimo į kairę ir į dešinę yra apie 4 cm, o dešinysis plaučių arterijos atstumas nuo plaučių kamieno kampu tarp viršutinės tuščiavidurio veną, didėjančią aortą iš vienos pusės ir priešais dešinįjį pagrindinį bronchą. Kairysis tęsiasi plaučių kamieno, yra priešais mažėjančią aortos dalį ir pagrindinį kairįjį bronchą. Kiekviena plaučių arterija patenka į atitinkamą plaučius.

Plaučių arterijos funkcija

Pagrindinė plaučių arterijos funkcija yra venų kraujo pernešimas į plaučius, tačiau daugelis ligų, tokių kaip:

1. Plaučių embolija - nesugebėjimas perduoti kraujo dėl plaučių arterijos užsikimšimo, taip pat plaučių arterijos šakos su kraujo krešuliais. Taip pat randama plaučių embolija - arterijos užsikimšimas oru, riebalais, emniotiniu skysčiu, svetimkūniais, navikais ir kitomis retomis priežastimis.

Priežastis yra trombozė dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo, kraujagyslių sienelių pažeidimų, lėtina kraujo krešulių erozijos ir kraujo krešulių susidarymą žmonėms.

Plaučių tromboembolija klasifikuojama pagal paveiktų plaučių kraujagyslių lovos tūrį į šias klases:

  • Masyvi - su pažeidimu, didesniu nei 50%;
  • Submasyvi - nukentėjo nuo 30 iki 50%;
  • Ne masyvi - iki 30%.

2. Plaučių stenozė - išėjimo ištraukos iš dešiniojo skilvelio susiaurėjimas plaučių arterijos vožtuvo srityje. Plaučių kamieno susiaurėjimo pasekmė yra dešiniojo skilvelio plaučių arterijos slėgio skirtumo padidėjimas, dėl kurio padidėja pastangos stumti kraują. Taip pat padidėja slėgis dešinėje atriume. Todėl atsiranda dešiniojo skilvelio hipertrofija ir netrukus atsiranda dešiniojo skilvelio nepakankamumas, daugeliui pacientų taip pat atsiranda prieširdžių pertvaros defektas.

Sunkios kūdikių stenozės atveju gali būti pastebėta cianozė, o senyvo amžiaus pacientams simptomai gali nebūti.

Plaučių arterija

Plaučių arterija (LA) yra didelė suporuota kraujagyslė, priklausanti mažai kraujotakai. Ši arterija yra plaučių kamieno tęsinys. Šis laivas yra vienintelė žmogaus kūno arterija, kuri vykdo venų kraują į plaučius.

Plaučių arterijos struktūra ir funkcija

Pirmiau minėtas laivas susideda iš dviejų plaučių kamieno šakų, kurios yra iš dešinės širdies skilvelio. Ši arterija yra kairėje ir priešais visus laivus, kurie eina į širdį. Kairysis LA tęsia plaučių kamieną. Jis yra priešais kairiojo broncho ir aortos mažėjimo plotą. Kalbant apie tinkamą LA, jis yra ilgesnis už kairę. Šis laivas yra tarp kylančios aortos ir viršutinės vena cava, iš vienos pusės ir priešais dešinįjį dešinįjį bronchą.

Kairysis LA patenka į kairiąją plaučių dalį, o dešinė - į dešinę. Mažiausios plaučių arterijos šakos yra kapiliarų tinklas, kuris apgaubia kvėpavimo kapiliarus (alveolius).

Normalus spaudimas plaučių arterijoje suaugusiems poilsiui yra 14 mmHg. Str.

Pagrindinė plaučių arterijos funkcija yra užtikrinti plaučius su veniniu krauju.

Plaučių arterijos tromboembolija

LA tromboembolija yra gyvybei pavojinga patologinė būklė, kai staiga užsikimšta plaučių arterijos kamieno ar šakų kraujo krešuliais. Pagrindinė šios ligos priežastis yra padidėjęs trombų susidarymas (kurį sukelia sutrikęs kraujo tekėjimas), taip pat lėtėja kraujo krešulių ir kraujo krešulių skiedimo procesai.

Pagrindiniai šios ligos simptomai: ūminio kvėpavimo, smegenų ir širdies nepakankamumo, skilvelių virpėjimo, žlugimo ir kvėpavimo sustojimo vystymasis.

Plaučių embolijos gydymas apima visišką atgaivinimą. Siekiant užkirsti kelią minėtos būklės pasikartojimui, būtina išlaikyti lovą, taip pat heparino terapijos ir masinio infuzijos terapijos įgyvendinimą. Jei pacientui atsirado širdies priepuolis, pneumonija, jis taip pat skiria antibakterinį gydymą. Sunkesnėse situacijose gydytojai naudoja chirurginį gydymo metodą - tromboembolektomiją (trombo pašalinimą).

Plaučių stenozė

Plaučių stenozė yra dešiniojo skilvelio išskyros trakto susiaurėjimas plaučių arterijos vožtuvo srityje. Pagrindinė šio indo susiaurėjimo pasekmė yra plaučių arterijos ir dešiniojo skilvelio slėgio skirtumas. Be to, dėl šios būklės atsiranda prieširdžių pertvaros defektas, padidėjęs spaudimas dešinėje viduryje, dešiniojo skilvelio hipertrofija ir jos nesėkmė.

Vienintelis veiksmingas būdas gydyti šį defektą yra chirurginis LA išėjimo ištraukos stenozės pašalinimas.

Plaučių vožtuvo nepakankamumas

LA vožtuvo gedimas yra šio indo vožtuvo pažeidimas, kurį lydi tokie simptomai: dusulys, širdies plakimas, silpnumas, cianozė, mieguistumas, širdies skausmas, aritmija, hidrotoraksas, nuolatinė tachikardija, kepenų cirozė ir ascitas.

Pavojingiausios NCLA komplikacijos yra plaučių embolija ir LA aneurizma.

NKLA atveju medicinos specialistai kreipiasi ir į gydymą vaistais (siekiant ištaisyti širdies nepakankamumą ir užkirsti kelią bakterijų endokarditui), ir į chirurginį gydymą (vožtuvo keitimą). Pooperaciniu laikotarpiu gali išsivystyti plaučių embolija, biologinių protezų degeneracija (reikalaujanti reprodukcijos) ir antrinis infekcinis endokarditas.

Pagrindinės plaučių arterijos funkcijos ir ligos

Plaučių arterija susideda iš dviejų didelių plaučių kamieno šakų, priklauso mažam kraujo apytakos ratui, ir tik ji tiekia veną kraują į plaučius. Venų kraujo pernešimą galima išvengti plaučių arterijos liga: tromboembolija, embolija, stenozė, hipertenzija, vožtuvo nepakankamumas, hipertrofija, aneurizma ir kt.

Turinys

Abi arterijos šakos yra kilusios iš dešiniojo skilvelio ir skersmens iki 2,5 cm. Dešiniojo šakos ilgis yra šiek tiek ilgesnis už kairįjį ir yra 4 cm atstumu nuo padalijimo taško. Viena vertus, jis nukrypsta nuo plaučių kamieno kampu tarp viršutinės vena cava ir pakilusios aortos, priešais pagrindinį bronchą dešinėje. Tęsdamas plaučių kamieną, kairysis filialas yra nukreiptas į mažėjančią aortos dalį ir pagrindinį kairįjį bronchą.

Funkcinis darbas

Plaučių kraujotakos ratas

Koks kraujas teka per plaučių arterijas? Plaučių arterija perneša venų kraują su deguonies trūkumu į plaučius. Jis dalyvauja tik plaučių kraujotakoje. Plaučių venose į širdį patenka daug deguonies turinčių arterijų.

Plaučių cirkuliacija prasideda nuo dešiniojo prieširdžio, o kraujas patenka į dešinįjį skilvelį per tricipidinį vožtuvą. Tai neleidžia kraujui tekėti iš skilvelio į atriją.

Per plaučių vožtuvą kraujas palieka skilvelį į dešinę ir plaukia į kapiliarus per plaučių arterijas.

Čia dėl dujų mainų - išskiriant anglies dioksidą ir gaunant deguonį - kraujas keičia tamsiai raudonai mėlyną spalvą iki šviesiai raudonos spalvos. Jis tampa arterija ir per plaučių venus grįžta į kairiąją atriją, iki bendros apyvartos pradžios.

Arterijų liga

Esant ligai atsiranda kliūčių venų kraujo pernešimui į plaučius. Apsvarstykite pagrindinę plaučių arterijos ligą.

Padidėjus kraujo krešuliams dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo ir lėto kraujo krešulių praskiedimo, plaučių arterijos kamienas ar šakos gali staiga užsikimšti.

Patologinė tromboembolija yra gyvybei pavojinga. Tai būdinga:

  • ūminis smegenų ir kvėpavimo ir širdies nepakankamumas;
  • skilvelių virpėjimas.

Galų gale žlunga ir sustoja kvėpavimas.

  • masinis - veikia 50% kraujagyslių;
  • submasyvas su 30–50% kanalo pažeidimais;
  • nesmulkinantis su kanalo pažeidimu iki 30%.

Jums bus naudinga sužinoti ir apie arterijas, kurios mūsų svetainėje maitina smegenis.

Atgimimo metu pacientai stebi lovą. Jie yra gydomi heparino terapija ir masiniu infuziniu gydymu bei infarkto-pneumonijos - antibakteriniu poveikiu. Jei reikia, naudokite trombolektomiją - pašalinkite trombą.

Embolija

Tokiu atveju arterija gali užsikimšti oro, riebalų, amniono, svetimkūnių, navikų ir pan.

Stenozė

Tai susiaurina laivo išėjimą iš dešiniojo skilvelio - šalia plaučių arterijos vožtuvo. Tai padidina plaučių arterinio spaudimo skirtumą dešinėje skilvelėje. Viršijus slėgį, padidėja išstumto kraujo kiekis. Dėl to įvyksta:

  • slėgis padidėja dešinėje atrijoje;
  • prasideda dešiniojo skilvelio hipertrofija ir nepakankamumas;
  • tarp atrijų pertvaroje atsiranda defektų.

Taip pat mūsų tinklalapio straipsnyje galite susipažinti su vaikų kraujospūdžio rodikliu pagal amžių. Lentelė padės tai padaryti aiškiau.

Svarbu. Pašalinti stenozę plaučių arterijos išėjimo kanale gali būti tik chirurgiškai.

Vožtuvo gedimas

Kai paveikiamas plaučių arterijos vožtuvas, simptomai padarys žinomą patologinę būklę.

Svarbu. Jūs negalite ignoruoti dusulys, aritmijos ir širdies plakimas, nuolatinis mieguistumas, lydimas silpnumo ir širdies skausmo, tachikardija. Galimas cianozė ir hidrotoraksas. Kepenų pilvaplėvėje gali išsivystyti ascitas ir širdies cirozė.

Patologijos sukelia komplikacijas: gali pasireikšti aneurizma ir plaučių embolija, kuri yra pavojinga gyvybei. Siekiant pašalinti širdies nepakankamumą ir užkirsti kelią bakterijų endokarditui, vožtuvo protezavimas atliekamas nedelsiant.

Po operacijos pacientas stebimas, o kraujas patenka į stebimą arteriją, kad neprarastų antrinio endokardito, atsiradusio dėl bioprotezių infekcijos ir degeneracijos, nes tai sukelia reprostetiką.

Plaučių hipertenzija

Plaučių arterinė hipertenzija

Plaučių arterijose atsiranda plaučių arterinė hipertenzija, jei plaučių kraujagyslių pasipriešinimas taip pat padidėja arba padidėja jo kraujotakos tūris. Pirminė plaučių hipertenzija yra kupina vazokonstrikcijos, hipertrofikacijos ir fibrozės.

Arterijoje, skirtoje sistoliniam slėgiui, norma yra 23-26 mm Hg. Str. (normalaus riba - 30 mm Hg. str.), diastoliniam - 7-9 mm Hg. Str. (Viršutinės ribos riba yra 15 mmHg), vidutinio slėgio norma yra 12-15 mmHg. Str.

Jei patiriate nuolatinį nuovargį su dusuliu, su mažiausiu krūviu, diskomfortą krūtinkaulyje ir alpulyje, išmatuokite plaučių arterijose esantį slėgį ir atlikite gydymo kursą. Paprastai numatytos lėšos plėtrai ir sunkiais atvejais atlieka plaučių transplantaciją.

Porto-plaučių hipertenzija

Lėtine kepenų liga sergantiems žmonėms retai atsiranda patologija. Išraiškos dusulys, krūtinkaulio skausmas, hemoptysis ir padidėjęs išsekimas.

Su edemos pasireiškimu, žandikaulių venų pulsacija, fiziniais simptomais ir EKG pokyčiais galime kalbėti apie plaučių širdies požymius. Su šia patologija kepenų transplantacija nevyksta, nes ji sukelia komplikacijų ir mirtį.

Atresia

Plaučių arterijos atrezija rodo normalų kraujo tekėjimą tarp širdies skilvelių ir plaučių arterijos. Atresijos priežastis ir dažnis nežinomas. Tyrime buvo naudojami chirurginiai, demografiniai ir autopsijos metodai bei širdies defektų hierarchija.

Išsipūtęs plaučių arterija

Arterijos dydžio padidėjimas

Dažnai pacientams diagnozuojamas ultragarso tyrimas arterijos dydžio padidėjimui. Tuo pačiu metu plaučių arterijos lankas pradeda išsipūsti.

Dėmesio! Svarbu išlaikyti širdies ir kraujagyslių sistemos testą, atlikti echokardiogramą ir EKG. Padidėjusi arterija ir LA lanko išsipūtimas gali būti širdies ligų ir kvėpavimo takų ligos pasireiškimas.

Plaučių arterijų arterijų užsikimšimas dažniau pasireiškia žmonėms, sergantiems lengva tirotoksikoze, jei jie gyvena aukštumose ir viduriniuose kalnuose.

Jei tirotoksikozė yra vidutinio sunkumo ar sunki, širdies juosmuo yra lyginamas dėl lėktuvo lanko patempimo, o širdis įgauna mitralinę konfigūraciją.

Plaučių arterija yra svarbus kraujotakos sistemos indas. Normalus žmogaus kūno funkcionavimas bus veiksmingas kraujo tekėjimas ir deguonies, maistinių medžiagų, druskų ir hormonų pristatymas į širdį ir kitus organus, kurie yra svarbūs gyvybiškai svarbiai veiklai ir medžiagų apykaitos produktų pašalinimui iš organizmo.

Plaučių embolija. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Plaučių embolija (plaučių embolija) yra gyvybei pavojinga būklė, kai plaučių arterija ar jos šakos yra užblokuotos embolu - kraujo krešulio, kuris paprastai susidaro dubens ar apatinių galūnių venose, gabalas.

Kai kurie faktai apie plaučių tromboemboliją:

  • Plaučių embolija nėra savarankiška liga - tai venų trombozės komplikacija (dažniausiai apatinė galūnė, bet apskritai kraujo krešulio fragmentas gali patekti į plaučių arteriją iš bet kokios venų).
  • Plaučių embolija yra trečioji dažniausia mirties priežastis (antra tik insulto ir vainikinių širdies ligų).
  • Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet užregistruojama apie 650 000 plaučių embolijos atvejų ir 350 000 mirčių.
  • Ši patologija užima 1-2 vietą tarp visų vyresnio amžiaus žmonių mirties priežasčių.
  • Plaučių tromboembolijos paplitimas pasaulyje yra 1 atvejis per 1000 žmonių per metus.
  • 70% pacientų, mirusių nuo plaučių embolijos, nebuvo diagnozuoti laiku.
  • Apie 32% pacientų, sergančių plaučių tromboembolija, miršta.
  • 10% pacientų miršta per pirmą valandą po šios būklės atsiradimo.
  • Laiku gydant plaučių embolijos mirtingumas labai sumažėja - iki 8%.

Kraujotakos sistemos struktūros ypatybės

Žmonėms yra du kraujo apytakos ratai - dideli ir maži:

  1. Sisteminė kraujotaka prasideda nuo didžiausios arterijos - aortos. Jis atlieka arterinę, deguonimi pripildytą kraują iš širdies kairiojo skilvelio į organus. Visoje aortoje yra šakų, o apatinėje dalyje yra suskirstytos į dvi iliakalnių arterijas, tiekiančias dubens plotą ir kojas. Kraujas, skurdus deguonies ir prisotintas anglies dvideginiu (veninis kraujas), surenkamas iš organų į venų indus, kuris palaipsniui sujungia, kad suformuotų viršutinę dalį (kraujotaką iš viršutinės kūno dalies) ir apatinę (kraujotaką iš apatinės kūno) tuščias. Jie patenka į dešinę atriją.
  2. Plaučių cirkuliacija prasideda nuo dešiniojo skilvelio, kuris gauna kraują iš dešinės atriumo. Plaučių arterija palieka jį - ji į veną patenka į veną. Plaučių alveoliuose veninis kraujas išskiria anglies dioksidą, prisotintas deguonimi ir virsta arterija. Ji grįžta į kairiąją atriją per keturias plaučių venus, tekančias į jį. Tada kraujas teka iš atriumo prie kairiojo skilvelio ir į sisteminę kraujotaką.

Paprastai į veną nuolat susidaro mikrobombai, tačiau jie greitai žlunga. Yra subtili dinaminė pusiausvyra. Kai jis trikdomas, venų sienelėje pradeda augti trombas. Laikui bėgant jis tampa laisvesnis, mobilesnis. Jo fragmentas išeina ir pradeda migruoti su kraujo tekėjimu.

Plaučių arterijos tromboembolijoje, atjungtas kraujo krešulio fragmentas pirmiausia pasiekia prastesnės vidurinės dalies vena cava, tada nukrenta iš jo į dešinįjį skilvelį ir iš ten į plaučių arteriją. Priklausomai nuo skersmens, embolas užsikimšia pati arteriją arba vieną iš jos šakų (didesnių ar mažesnių).

Plaučių embolijos priežastys

Yra daugybė plaučių embolijos priežasčių, tačiau jie visi sukelia vieną iš trijų sutrikimų (arba visus vienu metu):

  • kraujagyslių stagnacija viduje - kuo lėčiau jis teka, tuo didesnė tikimybė, kad kraujas krešulys;
  • padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • venų sienelės uždegimas - jis taip pat prisideda prie kraujo krešulių susidarymo.
Nėra jokios priežasties, dėl kurios 100% tikimybe atsirastų plaučių embolija.

Tačiau yra daug veiksnių, kurių kiekvienas padidina šios sąlygos tikimybę:

  • Varikozinės venos (dažniausiai - varikozinė apatinių galūnių liga).
  • Nutukimas. Riebalinis audinys patiria papildomą stresą širdžiai (jam taip pat reikia deguonies, o širdžiai tampa sunkiau siurbti kraują per visą riebalų audinį). Be to, atsiranda aterosklerozė, padidėja kraujospūdis. Visa tai sukuria sąlygas veninei stagnacijai.
  • Širdies nepakankamumas - širdies siurbimo funkcijos pažeidimas įvairiose ligose.
  • Kraujo išsiliejimo, atsiradusio dėl naviko, cistos, padidėjusios gimdos, suspaudimo kraujuje pažeidimas.
  • Kraujagyslių suspaudimas su kaulų lūžiais.
  • Rūkymas Veikiant nikotinui atsiranda vazospazmas, padidėja kraujospūdis, laikui bėgant, atsiranda venų stazė ir padidėja trombozė.
  • Diabetas. Liga sukelia riebalų apykaitos pažeidimą, todėl organizmas gamina daugiau cholesterolio, kuris patenka į kraują ir yra kaupiamas ant kraujagyslių sienelių aterosklerozinių plokštelių pavidalu.
  • Nakvynė po 1 savaitę ar daugiau ligų.
  • Būkite intensyviosios terapijos skyriuje.
  • Lova po 3 ar daugiau dienų pacientams, sergantiems plaučių ligomis.
  • Pacientai, sergantys širdies ir gaivinimo skyriuose po miokardo infarkto (šiuo atveju venų stagnacijos priežastis yra ne tik paciento judrumas, bet ir širdies sutrikimas).
  • Padidėjęs fibrinogeno kiekis kraujyje - baltymas, dalyvaujantis kraujo krešėjime.
  • Kai kurie kraujo auglių tipai. Pavyzdžiui, policitemija, kurioje padidėja eritrocitų ir trombocitų kiekis.
  • Tam tikrų vaistų, kurie padidina kraujo krešėjimą, vartojimas, pavyzdžiui, geriamieji kontraceptikai, kai kurie hormoniniai vaistai.
  • Nėštumas - nėščios moters organizme natūraliai padidėja kraujo krešėjimas ir kiti veiksniai, prisidedantys prie kraujo krešulių susidarymo.
  • Paveldimos ligos, susijusios su padidėjusiu kraujo krešėjimu.
  • Piktybiniai navikai. Su įvairiomis vėžio formomis padidėja kraujo krešėjimas. Kartais plaučių embolija tampa pirmuoju vėžio simptomu.
  • Dehidratacija įvairiose ligose.
  • Daugelio diuretikų, kurie pašalina skystį iš organizmo, priėmimas.
  • Eritrocitozė - padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje, kurį gali sukelti įgimtos ir įgytos ligos. Tokiu atveju, kraujagyslės perpildo kraujagysles, padidina širdies apkrovą, kraujo klampumą. Be to, raudonieji kraujo kūneliai gamina medžiagas, kurios dalyvauja kraujo krešėjimo procese.
  • Endovaskulinės operacijos atliekamos be pjūvių, paprastai šiam tikslui, specialus kateteris įterpiamas į indą per punkciją, kuri sugadina jos sieną.
  • Stentavimas, protezavimas, venų kateterių įrengimas.
  • Deguonies bada.
  • Virusinės infekcijos.
  • Bakterinės infekcijos.
  • Sisteminės uždegiminės reakcijos.

Kas atsitinka organizme plaučių tromboembolija?

Dėl kraujo tekėjimo kliūties atsiranda spaudimas plaučių arterijoje. Kartais tai gali labai padidėti - dėl to krūvis dešiniajame širdies skilvelyje didėja, o ūminis širdies nepakankamumas vystosi. Tai gali sukelti paciento mirtį.

Dešinė skilvelė plečiasi ir nepakankamas kraujo kiekis patenka į kairę. Dėl to kraujo spaudimas krenta. Sunkių komplikacijų tikimybė yra didelė. Kuo didesnis laivas, dengtas embolija, tuo ryškesni šie sutrikimai.

Kai plaučių embolija yra sutrikusi kraujo tekėjimą į plaučius, todėl visas kūnas pradeda patirti deguonies bado. Refleksiškai padidina kvėpavimo dažnį ir gylį, yra bronchų liumenų susiaurėjimas.

Plaučių embolijos simptomai

Gydytojai dažnai vadina plaučių tromboemboliją „puikiu maskavimo gydytoju“. Nėra jokių simptomų, kurie aiškiai parodytų šią būklę. Visos plaučių embolijos apraiškos, kurias galima aptikti paciento tyrimo metu, dažnai atsiranda kitose ligose. Ne visada simptomų sunkumas atitinka pažeidimo sunkumą. Pavyzdžiui, kai užblokuojama didelė plaučių arterijos atšaka, pacientą gali sutrikdyti tik dusulys, o jei embolas patenka į mažą indą, stiprus krūtinės skausmas.

Pagrindiniai plaučių embolijos simptomai yra:

  • dusulys;
  • krūtinės skausmai, kurie blogėja giliai įkvėpus;
  • kosulys, kurio metu skrepliai gali kraujuoti iš kraujo (jei yra kraujavimas plaučiuose);
  • kraujospūdžio sumažėjimas (sunkiais atvejais - žemiau 90 ir 40 mm. Hg. str.);
  • dažnas (100 smūgių per minutę) silpnas pulsas;
  • šaltas lipnus prakaitas;
  • pilkas, pilkas odos tonas;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C;
  • sąmonės netekimas;
  • odos mėlynumas.
Lengvais atvejais simptomai visai nėra, arba yra nedidelis karščiavimas, kosulys, lengvas dusulys.

Jei pacientui, turinčiam plaučių tromboemboliją, neatliekama neatidėliotinos medicinos pagalbos, tada gali pasireikšti mirtis.

Plaučių embolijos simptomai gali labai priminti miokardo infarktą, plaučių uždegimą. Kai kuriais atvejais, jei nebuvo nustatyta trombembolija, atsiranda lėtinė tromboembolinė plaučių hipertenzija (padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje). Tai pasireiškia dusulys fizinio krūvio, silpnumo, greito nuovargio forma.

Galimos plaučių embolijos komplikacijos:

  • širdies sustojimas ir staiga mirtis;
  • plaučių infarktas su tolesniu uždegimo proceso (pneumonija) vystymu;
  • pleuritas (pleuros uždegimas - jungiamojo audinio plėvelė, apimanti plaučius ir linijas krūtinės viduje);
  • recidyvas - vėl gali pasireikšti tromboembolija, tuo pačiu ir paciento mirties rizika.

Kaip nustatyti plaučių embolijos tikimybę prieš tyrimą?

Tromboembolijai paprastai trūksta aiškios priežasties. Simptomai, atsirandantys plaučių embolijoje, taip pat gali pasireikšti daugelyje kitų ligų. Todėl pacientai ne visada turi laiku nustatyti diagnozę ir pradėti gydymą.

Šiuo metu buvo sukurtos specialios skalės, siekiant įvertinti plaučių embolijos tikimybę pacientui.

Ženevos skalė (pataisyta):

Plaučių arterija

Plaučių arterija (lotyniška arterija pulmonalis) - tai didelis (maždaug 5 cm ilgio ir 3 cm skersmens) pulmoninės kraujotakos kraujagyslės, tęsiantis plaučių kamieną (truncus pulmonalis), einantį iš dešiniojo skilvelio; jis yra priešais ir kairėje visų laivų, tekančių į širdį ir iš jos, pusėje, ir duoda venų kraują į plaučius (vienintelį iš žmogaus arterijų). Pradinė plaučių arterijos dalis pakyla ir atsilieka ir šiek tiek apima aortos pradžią. Be to, gulint į kairiąją aortos dalį ir kairiąją prieširdę, plaučių arterija yra IV krūtinės slankstelio lygyje po aortos arkos įdubumu. Čia plaučių kamienas suskirstytas į:

  • dešinėje šakoje, dešinėje plaučių arterijoje (a. pulmonalis dextra);
  • kairėje šakoje, kairėje plaučių arterijoje (a. pulmonalis sinistra).

Tarp pradinės plaučių arterijos šakos dalies ir aortos arkos įdubimo yra jungiamojo audinio laidas - arterijos raištis (ligamentum arteriosum) - išnykęs Botallov kanalas (ductus arteriosus (Botalli)).

Turinys

Filialai

Kiekvienas filialas yra nukreiptas į atitinkamo plaučių vartus:

  • Dešinė pusė eina skersai ir yra už kylančios aortos dalies ir viršutinės venos cava ir priešais dešinįjį bronchą. Jo filialai:
    • prie viršutinės plaučių skilties:
      • apikos šakos (ramus (toliau - r.) apicalis) - į plaukuotus plaukus
      • užpakalinis mažėjantis filialas (r. posterior descendens) - į apatinę posteriorio segmento dalį
      • priekinė nusileidžianti atšaka (r. anterior descendens) - į apatinę priekinės dalies dalį
      • užpakalinis pakilimas (r. posterior ascendens) - į apatinę posteriorio segmento dalį
    • į vidurinę plaučių skilties dalį:
      • šoninė atšaka (r. lateralis) - į šoninį segmentą
      • medialinis filialas (r. medialis) - į medialinį segmentą
    • prie apatinės plaučių dalies:
      • viršutinis (apikos) šaknis (r. viršininkas (apicalis) lobi inferioris) - į viršutinį apatinio skilties segmentą
    • bazinė dalis (pars basialis):
      • medialinis (arba širdies) bazinis filialas (r. basalis medialis (cardiacus)) - į medialinį bazinį segmentą
      • priekinė bazinė atšaka (r. basalis anterior) - į priekinį bazinį segmentą
      • šoninė bazinė atšaka (r. basalis lateralis) - į šoninį bazinį segmentą
      • užpakalinis bazinis šaknis (r. basalis posterior) - iki posteriorio bazinio segmento
  • Kairysis filialas taip pat yra skersinis ir yra priešais mažėjančią aortos ir plaučių broncho dalį.
    • prie viršutinės plaučių skilties:
      • apikos šaknis (r. apicalis) - į viršutinę apinės ir užpakalinio plaučių dalies dalį
      • priekinė nusileidžianti atšaka (r. anterior descendens) - į apatinę priekinės dalies dalį
      • užpakalinė atšaka (r. posterior) - iki galinės apikos-užpakalinio segmento dalies
      • priekinis pakilęs šaknis (r. priekinis ascendensas) - į viršutinę priekinio segmento dalį
    • nendrė (r. lingularis):
      • viršutinės nendrių šakos (r. lingularis superior) - į viršutinį nendrių segmentą
      • apatinis nendrių šaknis (r. lingularis inferior) - į apatinį nendrių segmentą
    • prie apatinės plaučių dalies:
      • viršutinė apatinio skilties (r. superior lobi inferioris) atšaka - į apatinę (arba viršutinę) apatinės skilties dalį.
    • bazinė dalis (pars basilaris):
      • medialinis bazinis filialas (r. basalis medialis) - į medialinį bazinį segmentą
      • priekinė bazinė atšaka (r. basalis anterior) - į priekinį bazinį segmentą
      • šoninė bazinė atšaka (r. basalis lateralis) - į šoninį bazinį segmentą
      • užpakalinis bazinis šaknis (r. basalis posterior) - iki posteriorio bazinio segmento

Plaučių arterija

Plaučių arterija, plaučių arterijos liga


Plaučių arterija yra didelė suporuota kraujagyslė, kuri dalyvauja plaučių kraujotakoje, yra plaučių cirkuliacijos dalis. Ši arterija perneša deguonį turintį kraują iš širdies į plaučius.

Didžioji plaučių arterijos dalis yra pagrindinė plaučių arterija, t.y. jo dalis, esanti prie širdies, yra plaučių kamienas, o mažiausios jo dalys yra plaučių alveoliuose. Plaučių arterija yra suskirstyta į kairę ir dešinę.

Plaučių arterija yra didelė suporuota kraujagyslė, kuri dalyvauja plaučių kraujotakoje, yra plaučių cirkuliacijos dalis. Ši arterija perneša deguonį turintį kraują iš širdies į plaučius. Didžioji plaučių arterijos dalis yra pagrindinė plaučių arterija, t.y.

jo dalis, esanti prie širdies, yra plaučių kamienas, o mažiausios jo dalys yra plaučių alveoliuose. Plaučių arterija yra suskirstyta į kairę ir dešinę.

Plaučių arterijos struktūra

Jei laikomasi kraujo tekėjimo, plaučių arterijos atsiranda plaučių kamiene, kuris yra pagrindinė plaučių arterija. Ši arterijos dalis prasideda dešiniojo skilvelio pagrindu. Šios vietos ilgis yra apie 5 cm, o skersmuo - apie 3 cm.

Be to, pagrindinė plaučių arterija yra suskirstyta į dešinę ir kairę pagrindines plaučių arterijas.

Kairė pagrindinė plaučių arterija yra trumpesnė ir mažesnė už dešinę, ji važiuoja horizontaliai prieš mažėjančią aortą ir kairę bronchą į kairiojo plaučių šaknis. Viršutinė kairioji plaučių arterija yra susijusi su ligamentum argiosomų aortu. Kairė plaučių arterija paprastai yra suskirstyta į viršutines ir apatines šakas, pavyzdžiui, dešinę plaučių arteriją.

Kairė plaučių arterija suskirstyta į šakas, tiekiančias viršutinį skiltelį, o apatinėje plaučių skiltyje taip pat yra bazinių ir nendrių šakų.

Jis apima tokius šakelius: apikalus, priekinis nusileidimas, užpakalinė, priekinė didėjanti, viršutinė ir apatinė nendrė, apatinė skilties viršutinė dalis, medialinė bazinė, priekinė bazinė, šoninė bazinė, užpakalinė bazinė dalis.

Dešinė plaučių arterija nukreipta nuo plaučių kamieno, esančio vienoje pusėje tarp viršutinės vena cava ir kylančios aortos, o kitoje pusėje priešais dešinįjį dešinįjį bronchą. Prieš patekdamas į plaučių vartus, dešinė plaučių arterija suskirstyta į apatines ir viršutines šakas.

Be to, viršutinė atšaka suskirstyta į dvi ar tris šakas, kurios eina į pirmąjį, antrąjį ir trečiąjį viršutinės plaučių skilties segmentus. Dešiniojo plaučių arterijos šakos eina į viršutinę plaučių skiltelę, į vidurinę plaučių skilties dalį ir plaučių apatinę skilties dalį.

Atitinkamai, ji turi tokius filialus: apikalus, užpakalinis mažėjimas, priekinis nusileidimas, užpakalinis didėjimas, šoninis, medialinis, pranašesnis, vidurinis bazinis, priekinis bazinis, šoninis bazinis, užpakalinis bazinis.

Kairiosios ir dešinės plaučių arterijos patenka į abu plaučius.

Plaučių arterijos funkcija

Plaučių arterijos vaidmuo yra pernešti venų kraują, kuriam trūksta deguonies į plaučius. Dalyvauja tik plaučių kraujotakoje.

Deguonies arterinis kraujas kraujagyslėse pervežamas į širdį. Plaučių cirkuliacija prasideda dešiniajame atriume, o dešinėje skilvelyje - tricuspidas.

Plaučių vožtuvas padeda kraujui palikti skilvelį dešinėje, nukreipdamas per plaučių arterijas į kapiliarus.

Patologijos ir ligos

Plaučių arterijos yra gyvybiškai svarbūs organai. Šių laivų ligos gali sukelti mirtį.

Plaučių arterijos tromboembolija

Plaučių embolija yra jos šakų užsikimšimas ar užsikimšimas kraujo krešuliais, dažniausiai susidarančiais didelėse apatinių galūnių venose arba dubens. Trombai, kurie užkimšia šias arterijas, vadinami emboliais. Ligos priežastys yra kraujo krešulių susidarymas, o kraujo krešulių susidarymą sukelia keletas veiksnių, tarp jų:

  • Kraujo stazė venose. Kuo lėčiau kraujas teka per veną, tuo didesnė tikimybė, kad kraujas krešės.
  • Venų sienelių uždegimas. Uždegimas sukelia kraujo krešulių susidarymą.
  • Padidėjęs kraujo krešėjimas.

Moterys yra labiau linkusios į tromboemboliją nei vyrai.

Plaučių stenozė

Plaučių arterijos stenozė yra išėjimo iš dešiniojo skilvelio susiaurėjimas plaučių arterijos vožtuvo regione. Šiuo atveju problema yra dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos slėgio skirtumas.

Plaučių stenozė sukelia prieširdžių pertvaros defektų atsiradimą ir padidėjusį spaudimą dešinėje, tada dešinėje skilvelio hipertrofija, dešiniojo skilvelio nepakankamumas.

Problema pašalinama chirurginiu būdu.

Plaučių vožtuvo nepakankamumas

Plaučių vožtuvo gedimą sukelia jo gedimas. Ligos simptomai yra dusulys, silpnumas, mieguistumas, širdies plakimas, cianozė, širdies skausmas, aritmija, tachikardija, ascitas, kepenų cirozė, hidrotoraksas.

Ši liga gali sukelti plaučių emboliją ir plaučių aneurizmą.

Plaučių hipertenzija

Ši liga apima visą grupę patologijų, kurioms būdingas plaučių kraujagyslių pasipriešinimo padidėjimas, sukėlęs dešiniojo skilvelio gedimą. Ši liga yra gana sunki, sumažina fizinę ištvermę, sukelia širdies nepakankamumą.

Plaučių arterija

Plaučių arterijos siena

Kaip suporuotas kraujagyslė, plaučių arterija (LA) yra plaučių kamieno, tęsiančio nuo dešiniojo skilvelio, tęsinys.

LA reiškia elastinio tipo indus, kurie apibūdina elastinio komponento vyraujančią kraujagyslių sienelę.

Tokia struktūra yra reikalinga, norint pakeisti jo liumeną aukštyn arba žemyn, priklausomai nuo širdies aktyvumo fazės. Plaučių arterijos sienelė turi tris sluoksnius, kurių kiekviena turi savo savybes.

Vidinis sluoksnis arba endotelis liečiasi su krauju, einančiu per plaučių arteriją. Kitas apvalkalas, esantis išorėje nuo endotelio, vadinamas raumenų sluoksniu. Raumenų sluoksnio struktūra yra gana sudėtinga.

Čia yra ne tik lygiųjų raumenų ląstelės, bet ir jungiamojo audinio elementai. Iš išorės LA yra padengta laisva serozine membrana. Yra dešiniųjų ir kairiųjų plaučių arterijų.

Dėl savo anatominių savybių dešinė arterija yra šiek tiek didesnė už kairįjį LA ilgį.

2Pulmoninė arterijos funkcija

Dalyvavimas kraujo reologinėse savybėse

LA funkcijos yra įvairios, ir kiekviena iš jų yra svarbi ne tik plaučių arterijos sistemos, bet ir viso organizmo visam darbui. Kiekviena kraujagyslių sienelės membrana atlieka savo specifinį vaidmenį.

Vidinis arterijos ar endotelio sluoksnis yra susijęs su medžiagų, reikalingų kraujo krešėjimui kontroliuoti, kraujagyslių liumenų reguliavimui ir kraujo spaudimui, formavimu, suteikiant smegenims metabolines medžiagas.

Endotelio paviršiuje yra daug receptorių (biologinių jutiklių), kurie reaguoja į įvairius kraujospūdžio pokyčius, kraujo reologines savybes, kraujo dujų sudėtį ir kt.

Vidurinis ar raumeningas arterijos sluoksnis užtikrina pakankamą kraujagyslės liumenų išsiplėtimą širdies sistolėje, kai reikia įstumti tam tikrą kraujo dalį į plaučių apytaką.

Diastolėje, kai širdies kameros yra užpildytos krauju, plaučių arterijos liumenis grįžta į savo buvusią būseną.

Kraujotakos sistema

Visa tai pasiekiama dėl to, kad indo sienelėje yra ryškus raumenų sluoksnis. Išorinis gaubtas apsaugo nuo pernelyg didelės plaučių arterijos sienos tempimo ir plyšimo.

Kas yra pats laivas? Viena iš svarbiausių ir svarbiausių plaučių arterijos funkcijų yra suteikti plaučius venų kraujyje. Nuostabus momentas šioje istorijoje yra tai, kad venų kraujas teka per arterinį indą.

Ir tai visiškai neatitinka fiziologijos ir hemodinamikos įstatymų.

Galų gale, veninis kraujas turi būti Vienoje. Tačiau tai reiškia dar vienodą svarbų plaučių arterijos vaidmenį - dalyvavimą deguonies kraujyje, kuris pateko į plaučių arterijos sistemą iš dešinės širdies.

Tai pasiekiama keičiant dujas kapiliarų lygiu, susiejant mažiausias kvėpavimo struktūras, „burbulus“ - alveolius.

Be to, deguonimi praturtintas kraujas patenka į sisteminę kraujotaką, kur jis duoda deguonį organizmo organams ir audiniams.

3 Plaučių kraujotakos rodikliai

Plaučių kamieno auskultacija

Plaučių kraujotakos funkcinę būklę šiandien galima įvertinti įvairiais būdais. Labiausiai prieinamas ir lengviausias būdas išnagrinėjus pacientą yra orlaivio vožtuvo tonas auscultation (klausymas).

Auskultacijos dėka galima įvertinti plaučių vožtuvo veikimą. Vožtuvų nepakankamumas arba stenozė gali būti diagnozuota jau šiame etape.

Šie požymiai gali netiesiogiai rodyti, kad plaučių kraujotaka padidėja.

Iš instrumentinių metodų dažniausiai naudojamas elektrokardiografinis tyrimas.

Gydytojas, jau turėdamas „skaityti“ kardiogramą ir derindamas klinikinių tyrimų duomenis, gali įtarti padidėjusį spaudimą plaučių sistemoje, dešinės širdies perkrovą ir pan.

Krūtinės organų radiografija leidžia įvertinti širdies dydį. Geros širdies padidėjimas taip pat gali rodyti dešinės širdies ir plaučių hipertenzijos perkrovą.

Echokardiografinis tyrimas arba paprastas širdies ultragarso tyrimas leidžia mums įvertinti plaučių hemodinamikos rodiklius. Naudojant echokardiografijos metodą, galite įvertinti maksimalų kraujo tekėjimo greitį plaučių arterijoje.

Šių rodiklių skaičiavimas atliekamas atsižvelgiant į amžių, lytį ir pan. Vidutinis suaugusiųjų srauto greitis LA yra 0,75 cm per sekundę.

Be šių rodiklių, širdies ultragarsas leidžia gauti sistolinio ar vidutinio slėgio vertę plaučių arterijos liumenyje.

Širdies ultragarsas taip pat leidžia aptikti turbulentinius srautus (kraujo turbulenciją), nustatyti arterijos diastolinį skersmenį vožtuvo ir vidurinės kamieno dalies lygmeniu. Širdies ultragarso metodas nustatyti slėgio lygį dešinėje skilvelėje ir LA.

Paprastai šie skaičiai yra lygūs. Jei slėgis dešinėje skiltyje arba LA pradeda vyrauti, atsiranda slėgio gradientas (skirtumas).

Šis rodiklis gali būti svarbus plaučių hipertenzijos ir kitų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų diagnostinis požymis.

Plaučių arterijos kateterizacija

Šis metodas plaučių hemodinaminių parametrų įvertinimui yra invazinis ir vadinamas plaučių arterijos kateterizacija.

Šis metodas turi maksimalų tikslumą, leidžia gauti didesnį plaučių hemodinamikos rodiklių skaičių, tačiau tuo pačiu metu jis nėra toks pat įperkamas kaip ir anksčiau išvardyti tyrimai. Tai yra LA kateterizacija.

Šio metodo įgyvendinimas pasiekiamas įvedant plaukiojančią baliono kateterį per specialų laidininką.

Kol kateteris pasiekia norimą indą, jis sugeba pereiti per geresnį vena cava, tricuspidinį vožtuvą, dešinįjį skilvelį ir plaučių arterijos vožtuvą.

Išplėtus kateterį į plaučių arteriją, vertinamas svarbus indikatorius, pvz., „Pleišto slėgis plaučių kapiliaruose“.

"Plaučių kapiliarų įsiskverbimo slėgis" pasireiškia kateterio metu distaliniuose laivo ruožuose. Paprastai šis indikatorius yra nuo 6-12 mm Hg.

Apskaičiuotas ir vidutinis plaučių arterijos spaudimas. Šio indikatoriaus rodiklis yra 10–18 mm Hg. Kateterizacijos metodas taip pat leidžia jums gauti vadinamąjį hemodinaminį profilį. Šis profilis turi devynis svarbius komponentus, atspindinčius ne tik mažo kraujo apytakos rato, bet ir visos širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinę būklę.

4Pulmoninė arterija ir ligos

Plaučių arterinė hipertenzija

Ne visada, mūsų širdies ir kraujagyslių sistema veikia kaip „laikrodis“. Bet kokie išorinės ar vidinės aplinkos pokyčiai gali sukelti plaučių kraujotakos pokyčius.

Kai kuriais atvejais šios sąlygos tampa patologinės, todėl atsiranda ligų, reikia laiku diagnozuoti ir gydyti. Pakankamai didelis skaičius ligų gali sukelti plaučių hipertenziją.

Paskirti pirminę ir antrinę plaučių arterinę hipertenziją.

Pirmiausia tai vadinama, nes didėjant spaudimui mažame kraujo apytakos rate nėra kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų. Šioje ligos formoje krūtinės, stuburo ir diafragmos nepaveikia.

Pirminės plaučių arterinės hipertenzijos (PAH) grupė taip pat apima ligos šeimos tipą, kuris gali neturėti jokių simptomų arba, atvirkščiai, pasireiškia kliniškai.

Antriniai PAH reiškia, kad padidėjęs slėgis yra tik vienas iš klinikinio vaizdo papildančių sindromų.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga, bronchinė astma, plaučių jungiamojo audinio ligos (plaučių fibrozė), įgimtos ir įgytos širdies ir plaučių defektai, plaučių arterijos tromboembolija, sarkoidozė, navikai, tarpuplaučio organų uždegimas ir kiti gali sukelti antrinį PAH. plaučių hipertenzija gali būti vaistai ir toksinai: kokainas, amfetaminai, antidepresantai, apetitą slopinantys vaistai.

ŽIV infekcija, kepenų cirozė, navikų ligos, padidėjęs spaudimas portalų venų sistemoje, padidėjusi skydliaukės funkcija gali padidinti spaudimą mažoje kraujotakoje. Vėžys, deformuota krūtinė gali išspausti plaučių kraujagysles iš išorės, dėl to padidėja kraujospūdis LA.

Pagrindinės plaučių arterijos funkcijos ir ligos

Visos medžiagos, esančios svetainėje, yra tikrinamos praktikuojančių hematologų ir hematologų, bet nėra gydymo receptas. Jei reikia, pasitarkite su gydytoju!

Plaučių arterija susideda iš dviejų didelių plaučių kamieno šakų, priklauso mažam kraujo apytakos ratui, ir tik ji tiekia veną kraują į plaučius. Venų kraujo pernešimą galima išvengti plaučių arterijos liga: tromboembolija, embolija, stenozė, hipertenzija, vožtuvo nepakankamumas, hipertrofija, aneurizma ir kt.

Abi arterijos šakos yra kilusios iš dešiniojo skilvelio ir skersmens iki 2,5 cm. Dešiniojo šakos ilgis yra šiek tiek ilgesnis už kairįjį ir yra 4 cm atstumu nuo padalijimo taško.

Viena vertus, jis nukrypsta nuo plaučių kamieno kampu tarp viršutinės vena cava ir pakilusios aortos, priešais pagrindinį bronchą dešinėje.

Tęsdamas plaučių kamieną, kairysis filialas yra nukreiptas į mažėjančią aortos dalį ir pagrindinį kairįjį bronchą.

Funkcinis darbas

Plaučių kraujotakos ratas

Koks kraujas teka per plaučių arterijas? Plaučių arterija perneša venų kraują su deguonies trūkumu į plaučius. Jis dalyvauja tik plaučių kraujotakoje. Plaučių venose į širdį patenka daug deguonies turinčių arterijų.

Plaučių cirkuliacija prasideda nuo dešiniojo prieširdžio, o kraujas patenka į dešinįjį skilvelį per tricipidinį vožtuvą. Tai neleidžia kraujui tekėti iš skilvelio į atriją.

Per plaučių vožtuvą kraujas palieka skilvelį į dešinę ir plaukia į kapiliarus per plaučių arterijas.

Čia dėl dujų mainų - išskiriant anglies dioksidą ir gaunant deguonį - kraujas keičia tamsiai raudonai mėlyną spalvą iki šviesiai raudonos spalvos. Jis tampa arterija ir per plaučių venus grįžta į kairiąją atriją, iki bendros apyvartos pradžios.

Arterijų liga

Esant ligai atsiranda kliūčių venų kraujo pernešimui į plaučius. Apsvarstykite pagrindinę plaučių arterijos ligą.

Padidėjus kraujo krešuliams dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo ir lėto kraujo krešulių praskiedimo, plaučių arterijos kamienas ar šakos gali staiga užsikimšti.

Patologinė tromboembolija yra gyvybei pavojinga. Tai būdinga:

  • ūminis smegenų ir kvėpavimo ir širdies nepakankamumas;
  • skilvelių virpėjimas.

Galų gale žlunga ir sustoja kvėpavimas.

  • masinis - veikia 50% kraujagyslių;
  • submasyvas su 30–50% kanalo pažeidimais;
  • nesmulkinantis su kanalo pažeidimu iki 30%.

Jums bus naudinga sužinoti ir apie arterijas, kurios mūsų svetainėje maitina smegenis.

Atgimimo metu pacientai stebi lovą. Jie yra gydomi heparino terapija ir masiniu infuziniu gydymu bei infarkto-pneumonijos - antibakteriniu poveikiu. Jei reikia, naudokite trombolektomiją - pašalinkite trombą.

Embolija

Tokiu atveju arterija gali užsikimšti oro, riebalų, amniono, svetimkūnių, navikų ir pan.

Stenozė

Tai susiaurina laivo išėjimą iš dešiniojo skilvelio - šalia plaučių arterijos vožtuvo. Tai padidina plaučių arterinio spaudimo skirtumą dešinėje skilvelėje. Viršijus slėgį, padidėja išstumto kraujo kiekis. Dėl to įvyksta:

  • slėgis padidėja dešinėje atrijoje;
  • prasideda dešiniojo skilvelio hipertrofija ir nepakankamumas;
  • tarp atrijų pertvaroje atsiranda defektų.

Taip pat mūsų tinklalapio straipsnyje galite susipažinti su vaikų kraujospūdžio rodikliu pagal amžių. Lentelė padės tai padaryti aiškiau.

Svarbu. Pašalinti stenozę plaučių arterijos išėjimo kanale gali būti tik chirurgiškai.

Vožtuvo gedimas

Kai paveikiamas plaučių arterijos vožtuvas, simptomai padarys žinomą patologinę būklę.

Svarbu. Jūs negalite ignoruoti dusulys, aritmijos ir širdies plakimas, nuolatinis mieguistumas, lydimas silpnumo ir širdies skausmo, tachikardija. Galimas cianozė ir hidrotoraksas. Kepenų pilvaplėvėje gali išsivystyti ascitas ir širdies cirozė.

Patologijos sukelia komplikacijas: gali pasireikšti aneurizma ir plaučių embolija, kuri yra pavojinga gyvybei. Siekiant pašalinti širdies nepakankamumą ir užkirsti kelią bakterijų endokarditui, vožtuvo protezavimas atliekamas nedelsiant.

Po operacijos pacientas stebimas, o kraujas patenka į stebimą arteriją, kad neprarastų antrinio endokardito, atsiradusio dėl bioprotezių infekcijos ir degeneracijos, nes tai sukelia reprostetiką.

Plaučių hipertenzija

Plaučių arterinė hipertenzija

Plaučių arterijose atsiranda plaučių arterinė hipertenzija, jei plaučių kraujagyslių pasipriešinimas taip pat padidėja arba padidėja jo kraujotakos tūris. Pirminė plaučių hipertenzija yra kupina vazokonstrikcijos, hipertrofikacijos ir fibrozės.

Arterijoje, skirtoje sistoliniam slėgiui, norma yra 23-26 mm Hg. Str. (normalaus riba - 30 mm Hg. str.), diastoliniam - 7-9 mm Hg. Str. (Viršutinės ribos riba yra 15 mmHg), vidutinio slėgio norma yra 12-15 mmHg. Str.

Jei patiriate nuolatinį nuovargį su dusuliu, su mažiausiu krūviu, diskomfortą krūtinkaulyje ir alpulyje, išmatuokite plaučių arterijose esantį slėgį ir atlikite gydymo kursą. Paprastai numatytos lėšos plėtrai ir sunkiais atvejais atlieka plaučių transplantaciją.

Porto-plaučių hipertenzija

Lėtine kepenų liga sergantiems žmonėms retai atsiranda patologija. Išraiškos dusulys, krūtinkaulio skausmas, hemoptysis ir padidėjęs išsekimas.

Su edemos pasireiškimu, žandikaulių venų pulsacija, fiziniais simptomais ir EKG pokyčiais galime kalbėti apie plaučių širdies požymius. Su šia patologija kepenų transplantacija nevyksta, nes ji sukelia komplikacijų ir mirtį.

Atresia

Plaučių plaučiuose esanti atresiaarterija rodo, kad tarp širdies skilvelių ir plaučių arterijos nėra normalaus kraujo tekėjimo. Atresijos priežastis ir dažnis nežinomas. Tyrime buvo naudojami chirurginiai, demografiniai ir autopsijos metodai bei širdies defektų hierarchija.

Išsipūtęs plaučių arterija

Arterijos dydžio padidėjimas

Dažnai pacientams diagnozuojamas ultragarso tyrimas arterijos dydžio padidėjimui. Tuo pačiu metu plaučių arterijos lankas pradeda išsipūsti.

Dėmesio! Svarbu išlaikyti širdies ir kraujagyslių sistemos testą, atlikti echokardiogramą ir EKG. Padidėjusi arterija ir LA lanko išsipūtimas gali būti širdies ligų ir kvėpavimo takų ligos pasireiškimas.

Plaučių arterijų arterijų užsikimšimas dažniau pasireiškia žmonėms, sergantiems lengva tirotoksikoze, jei jie gyvena aukštumose ir viduriniuose kalnuose.

Jei tirotoksikozė yra vidutinio sunkumo ar sunki, širdies juosmuo yra lyginamas dėl lėktuvo lanko patempimo, o širdis įgauna mitralinę konfigūraciją.

Plaučių arterija yra svarbus kraujotakos sistemos indas. Normalus žmogaus kūno funkcionavimas bus veiksmingas kraujo tekėjimas ir deguonies, maistinių medžiagų, druskų ir hormonų pristatymas į širdį ir kitus organus, kurie yra svarbūs gyvybiškai svarbiai veiklai ir medžiagų apykaitos produktų pašalinimui iš organizmo.

Rekomenduojame mokytis panašių medžiagų:

  1. 1. Dešiniojo ir kairiojo sublavijos arterijų struktūra
  2. 2. Autoimuninė hemolizinė anemija vaikams: kas trūksta ir kaip ji pasireiškia
  3. 3. Kaip pasirinkti dietą pagal kraujo tipą: kartu prarasti svorio
  4. 4. Suaugusiųjų bazofilų kiekis sumažėjo: kaip gydyti bazofiliją
  5. 5. Segmentuotų neutrofilų patologijų funkcijos ir galimos priežastys
  6. 6. Neutrofilų normos kraujyje ir kokios funkcijos atliekamos
  7. 7. Kodėl organizme yra bilirubino: jo funkcijos ir kaip atlikti indikatoriaus analizę

Plaučių arterijos liga

Kraujas yra praturtintas deguonimi plaučių audinyje, kur jį per plaučių arteriją transportuoja dešinysis skilvelis.

Lumenio sumažėjimas tarp skilvelio ir arterijos vadinamas stenoze.

Susiaurėjimo lokalizacija, palyginti su vožtuvu, lemia stenozės tipus: vožtuvą, supravalvulinį, subvalvulinį, derinant su veislėmis.

Daugeliu atvejų stenozė yra vožtuvas ir egzistuoja nuo gimimo. Jis yra trečia dažniausia įgimta širdies liga. Plaučių stenozė gali būti izoliuota arba egzistuoja kartu su kitu įgimtu ar įgytu širdies vožtuvų struktūros anomalijų metu.

Jei stenozė atsiranda nuo gimimo, ji gali būti nustatoma genetiškai arba gali būti neigiamo poveikio vaisiui spinduliuotei, toksiškoms cheminėms medžiagoms, vaistams, infekciniams agentams (raudonukės, toksoplazmozės ir pan.) Rezultatas. Įgyta plaučių arterijos susiaurėjimas atsiranda dėl sifilinės infekcijos, reumato, piktybinių navikų, burnos suslėgimo su išsiplėtusiais limfmazgiais, aortos aneurizma.

Plaučių hipertenzija reiškia padidėjusį spaudimą plaučių arterijos pagrindinėje srovėje. 14 mmHg slėgis laikomas normaliu. Apie patologinį spaudimą aptariamame kanale, jei ramybėje jis viršija 25, o treniruotės metu - 30 mm Hg.

Kai hipertenzijos etiologija nežinoma, tai vadinama idiopatine arba pirminine. Šiuo atveju tai yra atskira liga, kuri yra gana reti ir dažniausiai genetiškai nustatyta. Atsižvelgiama į antrinę hipertenziją, kurią sukelia:

· Vaistų ir toksinių poveikių;

· Lėtinės ligos hemolizinė anemija;

· Įgimtos širdies defektai;

· Kairiųjų širdies kamerų pažeidimai;

· Šistosomazė (parazitinė liga);

· Žmogaus imunodeficito viruso pralaimėjimas;

· Obstrukcinė plaučių liga;

· Plaučių audinio ligos;

· Ilgalaikė hipoksija (kalnuota vietovė, Šiaurės kraštas);

· Kvėpavimo sistemos sutrikimai.

Tipiniai simptomai

Pacientų, sergančių plaučių arterijos ligomis, skundai priklauso nuo proceso sunkumo. Pradiniai patologijos etapai yra beveik besimptomi, o tai apsunkina gydymą ir blogina prognozę.

Kalbant apie hipertenziją, jis jaučiamas, kai plaučių arterijos slėgis per pusę viršija normalias vertes. Klinikiniai pasireiškimai būdingi visoms hipertenzijos formoms:

· Skausmas širdyje;

· Skausmas dešinėje hipochondrijoje;

· Kraujo krauju.

Kai plaučių arterijos stenozė pasireiškia panašiais simptomais:

mėlyna odos spalva;

· Skausmas krūtinėje;

· Kaklo venų patinimas.

Vaikai gali šiek tiek sulėtinti fizinį vystymąsi, sumažinti mokymosi gebėjimą, jautrumą peršalimui, polinkį į alpimą.

Diagnostika

Norint tinkamai diagnozuoti kraujagyslių chirurgijos skyrių, kvalifikuoti specialistai atlieka visus būtinus tyrimus, kad nustatytų plaučių arterijos ligoms būdingus patologinius pokyčius:

· Pacientų apklausa, skirta rinkti informaciją apie ligos istoriją;

· Auskultacija, širdies smūgiai, plaučiai;

· Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai;

· Ventiliacija-perfuzijos plaučių scintigrafija;

· Plaučių funkcijos tyrimas;

· Širdies kateterizacija;

· Pilvo organų ultragarsinė analizė;

· Laboratoriniai tyrimai (klinikiniai, biocheminiai kraujo tyrimai ir kt.);

· Plaučių biopsija, kepenys (retai atliekama).

Dauguma išvardytų manipuliacijų atliekamos diferencinės diagnostikos tikslais su ligomis, turinčiomis panašų klinikinį vaizdą.

Medicininė taktika

Plaučių arterijos ligos gydymas priklauso nuo proceso sunkumo. Kalbant apie stenozę, nesant ryškių apraiškų, nėra reikalo chirurginės intervencijos, tačiau gydymas vaistais ir simptominis gydymas yra privalomi.

Patologijos progresavimo metu kyla chirurginio gydymo klausimas. Jei slėgio gradientas padidėja virš 50 mm Hg, operacijos klausimas nėra aptariamas - jis turėtų būti atliekamas nedelsiant. Operacijų parinktys skiriasi. Valvuloplastika gali būti atvira, uždara, endoskopinė - balionas. Nurodymus dėl konkrečios intervencijos nustato specialistas.

Pagrindinės plaučių hipertenzijos gydymo kryptys yra trombozės prevencija, kraujagyslių lygiųjų raumenų skaidulų spazmų pašalinimas, kraujagyslių sienelės jungiamojo audinio struktūrų proliferacijos sustabdymas. Tokiu atveju programa rodoma:

· Vaistai, normalizuojantys kraujo krešėjimą;

Hipertenzija, vadinama antrine, sudėtingos priemonės turėtų ištaisyti pagrindinę patologiją - pagrindinę padidėjusios arterijų spaudimo priežastį. Į sąrašą dažnai įtraukiami bronchodilatatoriai ir kortikosteroidai.

Chirurginis hipertenzijos gydymas: embolektomija, plaučių transplantacija, plaučių širdies komplekso transplantacija.

Prevencija

Prognozė, nesant tinkamo gydymo, yra pakankamai rimta, todėl prevencinės priemonės yra labai svarbios:

· Rūkymo nutraukimas;

· Išvengti pernelyg didelio fizinio krūvio;

· Emocinio streso vengimas;

· Aktyvi plaučių infekcijų terapija;

· Neigiamų veiksnių pašalinimas nėštumo metu;

· Skiepijimas nuo gripo.

Profilaktiniai kasmetiniai tyrimai turėtų tapti norma. Jau egzistuojančiai patologijai reikia reguliariai stebėti.

Plaučių embolijos požymiai ir diagnozė

Embolija ar plaučių arterijos trombozė (tromboembolija) retai yra nepriklausoma liga. Tai žinoma kaip rimta kitų širdies ir kraujagyslių ligų komplikacija.

Plaučių tromboembolijos simptomai dažniausiai paslėpti už pagrindinės patologijos ir sunkiai diagnozuojami.

Teisinga diagnozė reikalauja laiko, kuris šiuo atveju yra labai ribotas, nes liga gali greitai būti mirtina.

Plaučių arterijos anatomijos ypatybės

Pagrindinis plaučių arterijos šėrimo kamienas nukrypsta nuo dešiniojo skilvelio ir yra daugiau kairėje nuo aortos. Jo šaltinis yra net platesnis už aortą.

Pagrindinio kamieno ilgis yra nuo keturių iki šešių cm, plotis - nuo 2,5 iki 3,5 cm, plaučių arterijos priklauso raumenų ir elastingumo tipui kraujagyslėse.

Gebėjimas tempti yra ryškesnis nei aortos gebėjimas, galbūt jis apsaugo plaučių arteriją nuo aterosklerozės.

Ant krūtinės ląstos rentgenogramos įprastinė laivo vieta yra septintojo žmogaus krūtinės slankstelio lygis.

Pagrindinė kamieno dalis skiriasi į dešinę ir kairę šakas, tada - atitinkamai su daline plaučių struktūra. Vidurinio lygio arterijos sudaro segmento lygį. Tolesnis šakotuvas veda prie mažų arteriolių ir kapiliarų.

Nepaisant laivo pavadinimo, plaučių arterijoje yra kraujagyslių kraujas, priskirtas prie dešinės širdies iš viršutinės ir apatinės kūno dalies.

Svarbu atsižvelgti į prevencines plaučių tromboembolijos priemones galūnių venų ligų (varikozinių venų, tromboflebito), pooperaciniu laikotarpiu, naudojant operaciją, gydant pilvo ir krūtinės ertmes, kaulų lūžius.

Atskirta trombo dalelė tiekiama į veną kraujotaką į širdį ir tada į plaučių arterijos burną.

Pagrindinės priežastys

Dažniausiai paplitusi širdies liga sergantiems plaučių tromboembolijos simptomams:

  • įgimtas ir įgytas vožtuvo defektas;
  • septinis endokarditas;
  • miokardo infarktas;
  • širdies sienelės aneurizma;
  • prieširdžių virpėjimas;
  • širdies nepakankamumas.

Kiti galimi embolio keliai:

  • galūnių venų varikozė;
  • tromboflebitas;
  • kaulų lūžių poveikis;
  • pilvo organų patologija su didelių venų flebitu;
  • operacija žarnyne, skrandyje, tulžies pūslėje.

Kaip vystosi tromboembolijos simptomai?

Širdies patologija prisideda prie kraujo tekėjimo sulėtėjimo, turbulencijos susidarymo, trombocitų nusėdimo ir klijavimo. Rezultatas yra parietinis trombas, kurį „lieka“ raumenų siena iki provokuojančio veiksnio.

Paciento fizinis aktyvumas arba aritmijos paroksizmo priepuolis pasireiškia tuo, kad atskiria visą kraujo krešulį ar jo dalį. Ir kraujo srovė atneša jį į artimiausią arteriją.

Peritoninių organų uždegimas ir mažas dubuo sukelia vietinį flebitą ir venų trombozę. Toks lokalizavimas taip pat gali sudaryti sąlygas kraujo krešulių susidarymui, po kurio atsiranda netikėtas atskyrimas.

Schematiškai parodytas kraujo krešulių judėjimas per širdies ertmę į plaučių arteriją.

Priklausomai nuo embolijos dydžio, jis gali patekti į didelę ar mažą šaką. Visiškas kraujotakos sutapimas sukelia plaučių infarktą, o vėliau vystosi uždegimas.

Priklausomai nuo plaučių indo skersmens, infarkto zona yra nedidelė arba apima visą plaučių skilvelį.

Remiantis klinikiniais stebėjimais, trombembolija dažnai prasideda nuo mažų arterijų, tada prisijungia didesni.

Iš kaimyninių teritorijų laivų į kraują patenka į pažeistą teritoriją ir ją užvaldo, taip sudarant „raudoną“ plaučių infarktą.

Klinikinis ligos pasireiškimas ir eiga

Taip pat rekomenduojame:
Kodėl kraujo atsiranda seilėse?

Didelis plaučių tromboembolijos variantas, simptomai neturi laiko pasirodyti, momentinė mirtis.

Komplikacija išsivysto gana netikėtai, atsižvelgiant į bendrą būklę, kartais prieš paciento išleidimą iš ligoninės.

Praėjus kelioms minutėms po mirties, viršutinių kūno dalių ryškios purpurinės-cianozinės spalvos pritraukia dėmesį. Tai yra švytinčios embolijos pasireiškimas.

Subakute trunka keletą mėnesių.

Lėtinė forma - per metus.

Dėl mažesnių šakų pralaimėjimo galima prisiimti tromboemboliją dėl paciento būklės pablogėjimo.

Gydytojai nustato tris plaučių infarkto simptomų grupes:

  1. Neurovaskuliniai - staigus krūtinės skausmas, tachikardija, paciento nerimas, baimės jausmas, dusulys, kraujospūdžio sumažėjimas, sąmonės netekimas, traukuliai.
  2. Plaučių - padidėjęs kosulys, kraujas skrepliai.
  3. Bendra informacija - karščiavimas, skleros gelta, kraujo tyrimų leukocitozė.

Plaučių audinyje atsiranda infarkto pneumonija ir pleuritas (pleuros membranų uždegimas).

Kaip atlikti diagnozę

Plaučių embolijos diagnozė grindžiama klinikinių simptomų, pvz., Plaučių simptomų miokardo infarkto, laikymusi:

  • gerklės pusė
  • kosulys su hemoptuze,
  • padidėjęs dusulys,
  • šlapio švokštimo klausymas nėra apatinėse dalyse (pvz., esant širdies staziniam nepakankamumui), bet virš infarkto pneumonijos zonos.

Būdingas ryšys su pablogėjimu (su žarnyno judėjimu), variklio režimo išplėtimu, pakreipimu.

Manoma, kad šie požymiai turėtų būti svarbūs, ypač jei jie pasireiškia santykinai pagerėjusios paciento būklės fone ir kartu su netikėtu kraujospūdžio sumažėjimu.

Vėžys su krauju yra vienas iš galimų požymių

Kai kuriais atvejais staigus dusulys yra vienintelis simptomas.
Temperatūros kilimas, greitas širdies plakimas, leukocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje, jei nėra krūtinės skausmo - visa tai turėtų įspėti gydantį gydytoją. Gali prireikti papildomo tyrimo.

Ūminio širdies nepakankamumo progresavimas dešiniajame skilvelyje (odos cianozės padidėjimas, gimdos kaklelio venų patinimas, padidėjusių kepenų palpacija, plaučių arterijos padidėjusio tono klausymas) sukelia įtarimą plaučių patologija.

Diagnostiniai metodai

Laboratoriniai duomenys yra netiesioginiai. Leukocitozė nėra pagrindinis simptomas. Skirtingai nuo ūminio miokardo infarkto, biocheminiai fermentų rodikliai kraujyje nepadidėja.

EKG plaučių arterijos užsikimšimo atveju yra labai panašus į užpakalinės miokardo infarkto vaizdą, jis rodo nuolatinę dešinės širdies perkrovą.

Kairėje nuotraukoje rodyklė rodo infarkto pneumonijos zoną, dešinėje - plaučių kraujagyslių kontrastą.

Rentgeno spinduliai atskleidžia padidėjusį dešinįjį skilvelį, išplėstą plaučių kraujagyslių tinklą, neturintį pulsacijos, trikampio plaučio šešėlį (ovalo ar netaisyklingos formos, priklausomai nuo rentgeno aparato vietos, palyginti su ekrano plokštuma).

Angiopulmonografijos metodas su kateteriu, įterptu į kontrastinės medžiagos dešinįjį atriumą, leidžia jums pamatyti plaučių trombozės vietą, kad būtų galima nustatyti patologijos masyvumą.

Bet pulmonologai mano, kad tai pavojinga pacientui, turinčiam trombozę, dėl blogėjančios būklės.

Šis metodas yra pagrįstas, jei reikia skubiai nuspręsti taikyti chirurginę intervenciją šalinant trombą iš pagrindinio kamieno.

Paciento prognozė priklauso nuo ligos, sukeliančios tromboemboliją ir plaučių indo dydį.

Pagrindiniai plaučių arterijos patologijų požymiai ir priežastys

Plaučių arterija yra pagrindinė plaučių cirkuliacijos arterija. Toks kelias iš širdies eina į kraują. Plaučių arterija yra vienintelė arterija, leidžianti išeikvoti deguonies kraujotaką.

Kraujo kelionė

Nesant patologijų, kraujas patenka į plaučius iš dešinės širdies regionų. Plaučiuose atsinaujina anglies dioksidas, o jo O yra prisotintas, o per plaučių venų sistemą kraujas grįžta į kairiuosius širdies regionus.

Įeinant į aortą, į organus ir audinius patenka deguonimi prisotintas kraujas. Kitas etapas yra priėmimas į dešinės širdies skyrius venos sistemoje. Po to ciklas kartojasi.

Kai kuriais atvejais susidaro šios arterijos šakų obstrukcija (trombozė), sukelianti ligos vystymąsi.

Pavojus kraujagyslių okliuzijai

Dėl kraujo krešulių susidarymo kojų giliųjų venų sistemoje susidaro plaučių arterijos trombozė. Kartu su kraujo tekėjimu, kraujo krešuliai susikaupia plaučių arterijose. Tai prisideda prie kraujagyslių užsikimšimo.

Dažnai plaučių trombozė sukelia neoplazmą ar jo dalį.

Mūsų skaitytojai rekomenduoja

Siekiant užkirsti kelią ligoms ir gydyti venų varikozes ant kojų, mūsų skaitytojai rekomenduoja „Anti-varicose VariStop“ gelį, užpildytą augalų ekstraktais ir aliejais, švelniai ir veiksmingai pašalina ligos simptomus, mažina simptomus, tonizuoja ir stiprina kraujagysles.
Gydytojų nuomonė...

Rodomų kraujo krešulių tūris gali skirtis. Tai priklauso nuo pavojingiausios patologijos - tromboembolijos - pasireiškimo laipsnio.

Rizikos grupė

Ši liga išsivysto apatinių galūnių ir mažo dubens venose. Rizikos grupė apima asmenis, kenčiančius nuo:

  1. Sutrikus širdies vožtuvų veikimas.
  2. Širdies ir kraujagyslių sistemų patologijos.
  3. Flatbrombozė
  4. Trombofelitas

Tromboembolija taip pat gali atsirasti kaip komplikacija pooperaciniu laikotarpiu.

Patologijos priežastys

Pagrindiniai šios ligos vystymosi veiksniai yra šie:

  1. Genetinis polinkis.
  2. Sutrikusi kraujo krešėjimas.
  3. Ilgas ir skausmingas pooperacinis laikotarpis po sudėtingos chirurginės intervencijos.
  4. Šlaunies ir dubens kaulų sužalojimas.
  5. Nėštumo laikotarpis.
  6. Po gimdymo (dėl kraujo krešėjimo pokyčių, patologijos atsiradimo rizika padidėja 5 kartus).
  7. Širdies patologija.
  8. Piktnaudžiavimas nikotinu.
  9. Nutukimas.
  10. Varikozės
  11. Ankstesnis insultas ar miokardo infarktas.
  12. Piktybinio naviko buvimas.

Simptomatologija

Medicinos srities specialistai šią patologiją skirsto į tokius tipus:

  • masinis tromboembolija;
  • submasyvi tromboembolija;
  • nesmulkus tromboembolija.

Dėl masinių tromboembolijos būdingų simptomų, pvz., Ūminio dešiniojo skilvelio nepakankamumo, kurį lydi greitas šokas ir hipotenzija. Stebimi šie požymiai:

  • dusulys;
  • ryškus tachikardija;
  • sąmonės netekimas.

Submasyvi tromboembolija pasireiškia blogo dešiniojo širdies skilvelio veikimo sutrikimu. Tai lydi miokardo sunaikinimas, rodantis hipertenzijos atsiradimą plaučių arterijoje.

Neteisinio tromboembolijos simptomai yra tokie:

  • kosulys (isteriškas), lydimas hemoptizės;
  • aukšta kūno temperatūra;
  • skausmas kvėpuojant.

Plaučių arterijos išplėtimas

Plaučių arterijos aneirizmą galima įgyti ir įgimta pagal kilmę. Įgyta patologija dažnai susidaro hipertenzijos fone (plaučių antrinė).

Provokaciniai veiksniai

Plaučių arterijos aneurizma vystosi:

  • Sifilis.
  • Tuberkuliozė.
  • Aterosklerozė.
  • Periarteritas nodosa.

Charakteristiniai simptomai

Ilgą laiką patologija negali pasireikšti. Kai kuriais atvejais pastebimi simptomai, susiję su pagrindinės ligos progresavimu.

Ligos eiga daugeliu atvejų yra nepalanki. Daugelis pacientų miršta dėl komplikacijų vystymosi.

Ligos gydymas - tai operatyvi chirurginė intervencija.

Medicininė pagalba

Pacientai gydomi intensyviosios terapijos būdu. Širdies sustojimo atveju atliekamas jo gaivinimas. Norint padidinti kraujospūdį, skiriamos šių vaistų vidaus injekcijos:

Kraujo trombocitų susidarymą nutraukia:

  • Fondaparinuksas.
  • Dalteparino natrio druska.
  • Heparinas.

Kai kuriais atvejais, norint normalizuoti kraujo tekėjimą plaučių arterijose, gydytojas nusprendžia pašalinti kraujo krešulį.

Prevencinės priemonės

Svarbios prevencinės priemonės yra šios pavojingos patologijos rizikos veiksnių prevencija. Svarbu rūpintis plaučių arterijos skambėjimu, kuris leidžia jums matuoti spaudimą.

Slėgio greitis plaučių arterijoje yra ne daugiau kaip dvidešimt šeši milimetrai vandens. Kai apkrova padidėja iki trisdešimt septynių rodiklių.

Puiki prevencinė priemonė trombozei ir jos pasekmėms yra kojinės (elastinės) arba apatinių galūnių sukibimas pooperaciniu laikotarpiu.