Image

Fragminas nėštumo metu

Sunkus inkstų nepakankamumas, kurio kreatinino lygis yra didesnis nei 3 kartus didesnis už VGN, Fragmin dozę reikia koreguoti taip, kad būtų išlaikytas anti-Xa 1 TV / ml (0,5-1,5 TV / ml) terapeitinis lygis, kuris nustatomas per 4 - 4 val. 6 val. Po vaisto skyrimo. Jei anti-Xa kiekis yra mažesnis arba didesnis už terapinį diapazoną, Fragmin dozę reikia atitinkamai padidinti arba sumažinti, o anti-Xa matavimas kartojamas po 3-4 naujų dozių. Dozę reikia koreguoti, kad būtų pasiektas terapinis anti-Xa kiekis.

Perdozavimas

su per didelėmis dozėmis gali atsirasti hemoraginių komplikacijų. Perdozavus, daugeliu atvejų gali būti kraujavimas iš odos ir gleivinės, virškinimo trakto ir šlapimo takų. Sumažėjęs kraujospūdis, sumažėjęs hematokritas ir kiti simptomai gali rodyti latentinį kraujavimą.

kraujavimo atveju Fragmin vartojimą reikia sustabdyti, kad būtų galima įvertinti kraujavimo sunkumą ir trombozės riziką.

Fragmin antikoaguliantinį poveikį galima pašalinti vartojant protamino sulfatą, kuris yra skubaus gydymo priemonė. 1 mg protamino sulfato iš dalies neutralizuoja 100 ME (anti-Xa) natrio dalteparino poveikį (ir, nors yra visiškai neutralizuotas sukeltas kraujo krešėjimo laiko padidėjimas, nuo 25% iki 50% natrio dalteparino anti-Xa aktyvumo vis dar išlieka.

Narkotikų sąveika

Kartu vartojant vaistus, turinčius įtakos hemostazei, tokiems kaip tromboliziniai vaistai (alteplaza, streptokinazė, urokinazė), netiesioginiai antikoaguliantai, vitamino K antagonistai, NVNU (įskaitant acetilsalicilo rūgštį, indometaciną), taip pat trombocitų funkcijos inhibitoriai, antikoaguliantai, antikoaguliantai, antikoaguliantai, antikoaguliantai Fragmina gali padidėti (padidėja kraujavimo rizika).

Fragmin yra suderinamas su izotoniniu natrio chlorido tirpalu (9 mg / ml), izotoniniu dekstrozės (gliukozės) tirpalu (50 mg / ml).

Nėštumas ir žindymas

Nėščioms moterims nėštumo metu, taip pat vaisiaus ir naujagimio sveikatai nebuvo neigiamo poveikio. Naudojant Fragmin nėštumo metu, nepageidaujamo poveikio vaisiui rizika yra maža. Tačiau, kadangi nepavyksta visiškai atmesti neigiamo poveikio galimybės, Fragmin gali būti skiriamas tik dėl griežtų indikacijų, kai numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą riziką.

Jei reikia, Fragmin vartojimą nėštumo metu reikia stebėti vaisto antikoaguliantais.

Eksperimentiniuose tyrimuose nebuvo nustatyta teratogeninio ar fetotoksinio vaisto poveikio.

Nenustatyta, ar natrio dalteparinas išsiskiria į motinos pieną.

Šalutinis poveikis

Šalutinis poveikis pastebėtas vidutiniškai 1% pacientų.

Hematopoetinės sistemos ir kraujo krešėjimo sistemos dalis: kraujavimas, hematoma injekcijos vietoje, grįžtamasis neimuninis trombocitopenija, kraujavimas; kai kuriais atvejais, imuninė trombocitopenija (su trombozinėmis komplikacijomis arba be jų); spinalinės arba epidurinės hematomos, peritoninės ir intrakranijinės kraujavimas, kai kurie iš jų yra mirtini.

Virškinimo sistemos dalis: trumpalaikis kepenų transaminazių aktyvumo padidėjimas (AST, ALT).

skausmas injekcijos vietoje; kai kuriais atvejais - odos nekrozė.

alerginės reakcijos, kai kuriais atvejais - anafilaksinės reakcijos.

Saugojimo sąlygos

Vaistą ampulėse reikia laikyti ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje, švirkštuose - ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Tinkamumo laikas - 3 metai.

Vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Indikacijos

- plaučių embolija;

- kraujo krešėjimo prevencija ekstrakorporalinėje kraujotakoje hemodializės ar hemofiltracijos metu pacientams, sergantiems ūminiu ar lėtiniu inkstų nepakankamumu;

- trombozės prevencija chirurginės intervencijos metu;

- tromboembolinių komplikacijų prevencija pacientams, sergantiems ūminės fazės ir riboto judrumo liga (įskaitant sąlygas, kuriose reikia lovos);

- nestabili krūtinės angina ir miokardo infarktas (be EKG patologinės Q bangos);

- ilgalaikis gydymas (iki 6 mėnesių), siekiant išvengti venų trombozės ir plaučių tromboembolijos pasikartojimo onkologinėmis ligomis sergantiems pacientams.

Kontraindikacijos

- trombocitopenijos (kurią sukelia heparinas) istorija arba įtarimas;

- kraujavimas (kliniškai reikšmingas, pvz., iš virškinimo trakto ant skrandžio opos ir (arba) dvylikapirštės žarnos opos, intrakranijinio kraujavimo);

- sunkūs kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai;

- pastarojo meto centrinės nervų sistemos sužalojimai ar operacijos, regėjimo organai, klausa;

- padidėjęs jautrumas vaistui;

- padidėjęs jautrumas kitiems mažos molekulinės masės heparinams ir (arba) heparinui.

Dėl padidėjusios kraujavimo rizikos Fragmin didelėmis dozėmis (vartojama, pavyzdžiui, gydant ūminę giliųjų venų trombozę, plaučių emboliją, nestabilią krūtinės anginą ir miokardo infarktą be nenormalaus Q bangos EKG) pacientams, kuriems atliekama spinalinė ar epidurinė anestezija, negalima skirti, arba kitos procedūros, susijusios su juosmens punkcija.

C, ypač pacientams ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, turi būti skiriamos didelės Fragmin dozės (pvz., Ūmaus giliųjų venų trombozės, plaučių tromboembolijos, nestabilios krūtinės anginos ir miokardo infarkto gydymui be Q bangos EKG); atsargiai reikia paskirti Fragmin pacientus, kuriems yra padidėjusi kraujavimo rizika, įskaitant t pacientams, sergantiems trombocitopenija, sutrikusi trombocitų funkcija, sunkiu kepenų ar inkstų nepakankamumu, nekontroliuojama arterine hipertenzija, hipertenzija ar diabetine retinopatija.

Specialios instrukcijos

Atliekant neuroaxialinę anesteziją (epidurinę / spinalinę anesteziją) arba atliekant stuburo punkciją pacientams, kuriems skiriamas antikoaguliantinis gydymas arba kuriems planuojama atlikti tromboembolinių komplikacijų profilaktikai mažo molekulinio svorio heparinus, yra padidėjusi stuburo ar epidurinės anestezijos rizika, kad būtų išvengta tromboembolinių komplikacijų. eilė gali sukelti ilgalaikį ar nuolatinį paralyžių. Tokių komplikacijų rizika didėja vartojant nuolatinius epidurinius kateterius, skiriamus analgetikams, arba kartu vartojant vaistus, turinčius įtakos hemostazei (NVNU, trombocitų funkcijos inhibitoriai, kiti antikoaguliantai). Rizika taip pat didėja, kai sužalojimai ir pakartotiniai epiduriniai ar juosmens punkcijos. Tokiais atvejais pacientai turi būti nuolat stebimi, kad būtų laiku nustatyti patologiniai neurologiniai simptomai. Kai atsiranda neurologinė patologija, paaiškėja, kad stuburo smegenų dekompresija yra skubi.

Nėra klinikinių duomenų apie Fragmin vartojimą plaučių tromboembolijoje pacientams, sergantiems kraujotakos sutrikimais, arterine hipotenzija ar šoku.

Spartus trombocitopenijos su trombocitopenija ar trombocitopenija išsivystymas, kai trombocitų skaičius yra mažesnis nei 100 000 / μl, rekomenduojama atlikti antitrombocitinių antikūnų in vitro tyrimą esant heparinui arba mažos molekulinės masės heparinams. Jei tokio in vitro tyrimo rezultatai yra teigiami arba abejotini arba bandymai apskritai nebuvo atlikti, tuomet Fragmin turėtų būti atšauktas.

Stebint Fragmin antikoaguliantinį aktyvumą, paprastai nereikia. Tačiau jis turi būti atliekamas naudojant Fragmin vaikus, pacientus, kurių kūno svoris yra mažesnis nei normalus ar nutukęs, nėščios moterys, taip pat padidėjusi kraujavimo ar trombozės rizika.

Kraujo mėginiai Fragmino aktyvumui analizuoti turėtų būti atliekami tuo laikotarpiu, kai pasiekiama didžiausia vaisto koncentracija kraujo plazmoje (3-4 val. Po s / c injekcijos).

Norint nustatyti anti-Xa aktyvumą, pasirenkamas chromogeninio substrato laboratorinis tyrimas. Tyrimai neturėtų būti naudojami APTT ir trombino laiko nustatymui, nes šie tyrimai yra santykinai nejautrūs dalteparino natrio aktyvumui. Fragmin dozės didinimas siekiant padidinti APTT gali sukelti kraujavimą.

Fragmino, nefrakcionuoto heparino ir kitų mažos molekulinės masės heparinų veikimo vienetai nėra lygiaverčiai, todėl, pakeitus vieną vaistą su kitu, būtina koreguoti dozavimo režimą.

Naudojant daugiadozius buteliukus, nepanaudotas tirpalas turi būti sunaikintas praėjus 14 dienų po pirmojo kamščio pradūrimo adata.

Informacija apie Fragmin vartojimą pediatrinėje praktikoje yra ribota. Naudojant „Fragmin“ vaikams, būtina kontroliuoti anti-Xa aktyvumo lygį.

Kai inkstų pažeidimas

Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, arba pacientams, kuriems nėra kraujavimo pavojaus, paprastai reikia šiek tiek koreguoti dozavimo režimą, todėl nereikia dažnai stebėti anti-Xa. Įvedus rekomenduojamas dozes hemodializės metu, paprastai pasiekiamas 0,5-1 TV / ml anti-Xa kiekis. Jei hemodializė ar hemofiltracija trunka ne ilgiau kaip 4 valandas, vaistas yra suleidžiamas į veną 30–40 TV / kg kūno svorio, o po to injekcijos į veną yra 10-15 TV / kg / val. Greičiu arba vieną kartą, kai dozė yra 5000 TV. Jei hemodializė ar hemofiltracija trunka ilgiau kaip 4 valandas, vaisto injekcija į veną yra skiriama pagal dozę 30-40 TV / kg greičiu, po to injekcija į veną yra 10-15 TV / kg / val.

Vartojant Fragmin pacientams, sergantiems ūminiu inkstų nepakankamumu, arba pacientams, kuriems yra didelė kraujavimo rizika, vaistas skiriamas reaktyviniu dažniu esant 5-10 TV / kg, o po to IV lašinamas 4-5 TV / kg / val. Avariniam hemodializei (dėl ūminio inkstų nepakankamumo) reikia atidžiau stebėti anti-Xa aktyvumo lygį, nes tokių pacientų terapinių dozių diapazonas yra daug siauresnis nei pacientams, kuriems taikoma lėtinė hemodializė. Anti-Xa aktyvumo lygis turi būti 0,2-0,4 TV / ml.

Paskelbta 2013 m. Spalio 5 d. - 22:06

iriska821 (2013 m. spalio 5 d. - 16:36) rašė (a):

. Jūs turite PAI-1 homozigotoje, kuri gali būti priežastis. O kaip tavo hemosteiograma? Ir kiek pasakė franminas, prieš pradėdamas? Fragmin)) Man ant tavęs Hemostasiograma yra normali, pirmą kartą AFS ten buvo šiek tiek perteklių - vėl daviau per pusantro mėnesio viskas, kas buvo normalu, todėl buvo nustatyta tik paveldima tromboflebija ir jie sakė, kad tai yra mano 100 proc. vis dar sako, kad tai yra infekcijos, nors aš jau viską išvaliau 10 kartų (jie sako, kad žiūri blogai), ir man paskyrė labai patyręs hematologijos skyriaus gydytojo vadovas, sakė jis, tuo greičiau, tuo geriau, aš jau pradėjau daužyti 5000 kartų per dieną tuo pačiu metu ( tai labai svarbu) ir jums reikia ją planuoti, pastoti, pagimdyti ir dar po dviejų savaičių duoti dvelksmą, ir viskas yra koagulogramos ir dimmerio kontrolėje - bet aš juos kontroliuosiu kartą per mėnesį, kitaip jie čia yra labai brangūs, Pinigai kas 10–14 dienų, kaip tikėtasi. Apskritai, aš planavau planuoti šį ciklą, bet yra dar kažkas, kad ne su spermogramomis, bet dabar aš galvoju, kad aš vis dar planuoju, nes tiek daug žmonių neįvyksta, todėl viskas sklandžiai tiesiai su visų žmonių sveikata, bet visi gimsta ir viskas yra gera, bet mūsų atveju (kai buvo nesėkmių), gydytojai jaučiasi, kad jie vėl perdraudžia save daugiau, nei jie bijo mums, ir nusprendė, jei norėsime, jį paimti ir pagimdyti, o jei ne, tada einu į IVF ateityje (vėl nesėkmė)

Kaip įdėti Fragmin: naudojimo instrukcijos

Fragminas yra vaistas, skirtas injekcijoms po oda ir į raumenis, kuris turi tiesioginį poveikį kraujo krešėjimo sistemai. Terapinis vaisto poveikis pasireiškia fibrinolitiniu ir imunosupresiniu poveikiu. Fragminas priklauso tiesioginių antikoaguliantų kategorijai.

Vaisto sudėtis

Vaistas yra gaminamas skirtingomis dozėmis, ir atsižvelgiant į tai, veikliojo komponento kiekis vienoje ampulėje skiriasi. Veiklioji medžiaga yra natrio druska, papildomas natrio chloridas ir natrio hidroksidas, druskos rūgštis, išgrynintas vanduo.

Indikacijos

Nėščioms moterims ir kitoms pacientų grupėms Fragmin tirpalas skiriamas kaip terapinis arba profilaktinis vaistas tokioms ligoms ir sutrikimams:

  • venų tromboembolinių komplikacijų;
  • miokardo infarktas, mažas židinis (be nenormalios Q bangos atsiradimo), nestabili krūtinės angina;
  • giliųjų venų trombozė (terapija);
  • venų tromboembolija, onkologija, nutukimas;
  • giliųjų venų trombozė (pvz., portalas);
  • plaučių tromboembolija;
  • ūminis inkstų nepakankamumas (vaistas vartojamas hemofiltracijos, hemodializės procedūrose).

Senyviems žmonėms skiriama injekcija profilaktiniais tikslais, kai yra trombozės pavojus.

Priešoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu pacientams skiriamas Fragmin vaistas, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo. Vaistas yra naudojamas kaip profilaktinis vaistas, jei pacientui kyla rizika artimiausiam giliųjų venų trombozei, daugiausia ūminių infekcijų, kvėpavimo ir stazinio širdies nepakankamumo atveju.

Tai įdomu! Kaip priklijuoti Clexane 0.4: naudojimo instrukcijos

Šalutinis poveikis

Nepageidaujamos reakcijos į Fragmin injekcijas stebimos maždaug 3% pacientų. Dažniausiai yra:

  • po injekcijos hematomos, plombos, mėlynės;
  • skausmas injekcijos vietoje;
  • padidėjęs kepenų fermentų kiekis;
  • kraujavimas;
  • trombocitų skaičiaus sumažėjimas (lengvas trombocitopenija).

Jei įtariama kokia nors reakcija, vartojimą reikia nutraukti.

Fragmin nepageidaujamų reakcijų sąrašas, kuris yra gana retas:

  • kraujavimas injekcijos vietoje;
  • kraujagyslių plokštelės;
  • odos nekrozė;
  • alopecija;
  • alerginiai pasireiškimai (bėrimas, deginimas, niežulys);
  • anafilaksinis šokas;
  • metabolinė acidozė.

Kai kuriems pacientams atsiranda pavojingų sąlygų:

  • kraujo ir šlapimo tyrimų laboratorinių parametrų iškraipymas;
  • netikrų gliukozės, cholesterolio ir bromsulfaleino tyrimų rezultatų;
  • epidurinė hematoma;
  • stuburo hematoma;
  • kalio-magnio homeostazės pažeidimas.

Didelė rizika siejama su padidėjusiu savo tiroksino kiekiu, viršijančiu normaliąją vertę.

Taip pat medicinos praktikoje yra tokių valstybių vystymosi atvejų:

  • kraujavimas iš lytinių organų ar šlaplės;
  • vazospazmas;
  • intrakranijinis kraujavimas;
  • purpura;
  • migrena, skausmas šventyklose;
  • pykinimas, vėmimas;
  • dusulys, nosies užgulimas;
  • bronchų spazmas;
  • bradikardija;
  • dirbtinis širdies vožtuvo trombozė;
  • petechijos;
  • sunki idiopatinė trombocitopenija.

Jei ilgą laiką be pertrūkio skrenda Fragmin, gali išsivystyti osteoporozė.

Kontraindikacijos ir apribojimai

Jei pacientas turi kliniškai reikšmingą kraujavimą ar turi kraujo krešėjimą, injekcijos nerekomenduojamos. Tiems, kurie turi genetinį polinkį, šis farmakologinis agentas skiriamas po išsamaus tyrimo.

Tai įdomu! Kaip vartoti Detralex tabletes: naudojimo instrukcijos

Injekcijos draudžiamos žmonėms, turintiems vieną ar daugiau sutrikimų, ligų ar sąlygų:

  • imuninė trombocitopenija (įskaitant istoriją), jei ji atsirado gydant heparinu;
  • pooperacinis laikotarpis, jei chirurginė operacija buvo susijusi su centrine nervų sistema, klausos organais, regėjimu;
  • jautrumas atskiriems komponentams arba jų netoleravimas, taip pat alergija kitiems mažos molekulinės masės heparinams;
  • septinis endokarditas.

Didelė vaisto dozė yra kontraindikuotina, jei pacientui neseniai buvo atlikta operacija arba jis serga sunkiomis inkstų ir kepenų ligomis.

Atsargūs šūviai, skirti žmonėms, sergantiems retinopatija. Be to, vaistas nerekomenduojamas, jei pacientas turi juosmens punkciją, stuburo ar epidurinę anesteziją.

Nėštumo laikotarpiu Fragminas ar jo analogai injekcijų forma yra skiriami gana dažnai. Medicinos praktikoje nenustatytas nepageidaujamas poveikis motinos, vaisiaus ar naujagimio sveikatai.

Tačiau mes negalime atmesti nepageidaujamų reakcijų galimybės. Prieš prilipdamas vaistą, gydytojas lygina numatomą vaisto naudą ir galimą riziką pacientui.

Perdozavimas

Tipinės perdozavimo komplikacijos: šlaplės, genitalijų, odos ar virškinimo trakto kraujavimas. Pirmuoju vaisto ženklu nutraukiamas. Pacientui skiriamas protamino sulfatas, specifinis heparino antagonistas. Norint neutralizuoti 80-120 TV heparino kiekį kraujyje, reikia 1 ml protamino sulfato.

Specialios instrukcijos

Heparino preparato anti-Xa aktyvumas (tiek mažos molekulinės masės, tiek nefrakcionuotas) paciento kraujo plazmoje nustatomas chromogeniniu substratu. Kiti Fragminui priskirtų pacientų metodai netinka.

Tai įdomu! Kas padeda Gel Troxevasin: naudojimo instrukcijos

Klinikinėje medicinoje nėra informacijos apie vaisto, skirto plaučių tromboembolijai gydyti, vartojimą, kuris patyrė šoką, turi mažą kraujospūdį ar kraujotakos sutrikimus. Kiti niuansai, susiję su narkotikais „Fragmin“, naudojimo instrukcijos, atskleidžia labai išsamiai.

Fragminas arba Clexane

Clexane yra naujos kartos vaistas, jis yra geresnis nei Fragminas. Tačiau ne visi ginekologai jį paskiria noriai, nes šis vaistas injekcijoms nebuvo visiškai ištirtas.

Daugeliu atvejų sunku numatyti galimą šalutinį poveikį. Dėl kontraindikacijų taip pat nėra aiškumo: ne visi jie buvo nustatyti. Medicinos specialistai nenori prisiimti atsakomybės už galimas komplikacijas, ypač nėščioms moterims.

Kilus abejonėms, gydytojai pasirenka „Fragmin“ naudai, nes jos saugumą ir veiksmingumą patvirtina praktika. Be to, nėščios moterys gali sukelti kitų priežasčių sukeltas komplikacijas, o jei jas papildo vaisto vartojimo sukeltos problemos, sunku suprasti, ką pacientui reikia gydyti.

Jei pacientui kyla problemų su inkstais, hematologas yra labiau linkęs rekomenduoti pūlingą Fragmin. Taip atsitinka, kad paciento nuožiūra paliekamas pasirinkimas tarp šių dviejų vaistų. Tai normalu, nes abu vaistai yra panašūs.

Fragmin: naudojimo instrukcijos

Kaip įdubti narkotiką į skrandį, turėtų parodyti ginekologą. Nuo pat pirmo karto neįmanoma patys atlikti injekcijos, turite būti kantrūs. Injekcija atliekama taip: jie užsikrečia odą raukšlėmis, pasitraukia 2-3 cm į kairę, į dešinę arba žemyn nuo bambos ir švirkščia vaistus. Adata turi būti laikoma 45 laipsnių kampu, tačiau kai kurios slaugytojos įšvirkščia odą ir adata vertikaliai. Taigi injekcija yra skausmingesnė. Jei yra net menkiausia galimybė pasitelkti specialisto, galinčio tinkamai atlikti injekciją, pagalba, jums nereikės rizikuoti savo sveikata. Bet taip atsitinka, kad gydytojas yra toli ar atostogauja, ir nėra kitų, tada nėra kito pasirinkimo.

Ne visiems pavyksta vartoti vaistą „Fragmin“ nėštumo metu, kai beveik neįmanoma vartoti odos, kad injekuotų į skrandį.

Tai įdomu! Ką skiria Xantin nikotinatas: tablečių ir injekcijų naudojimo instrukcijos

Moterys teikia viena kitai patarimus, kaip elgtis šiuo atveju, bet jie visi virsta vienu dalyku: jis bus skausmingas ir sunkus, jūs tiesiog turite būti kantrūs.

Priešingu atveju gali atsirasti komplikacijų, atsiradusių dėl vaisto vartojimo klaidos, ir jei pagalba laiku nepateikiama, kyla pavojus prarasti vaiką.

Analogai

Be Clexane, yra keletas vaistų, kurie dažnai skiriami dėl tų pačių priežasčių kaip ir Fragmin ampulėse. Populiariausi:

  • Wessel Due F - vaistas, turintis antitrombozinį, antikoaguliantinį, profibrinolitinį ir angioprotekcinį poveikį;
  • Heparinas - vaistas yra gelio ir injekcinio tirpalo pavidalu, lėtina fibrino sintezę;
  • Fraxiparin - vaistas, pagrįstas kalcio nadroparinu ir antitrombiniu bei antikoaguliantu poveikiu;
  • Cybor yra vaistinis preparatas, skirtas injekcijoms po oda, mažos molekulinės masės heparinas su antikoaguliantais.

Štai keletas identiškesnių priemonių:

  • Atenativa yra vaistas iš heparino ko-faktorių, liofilizuoto miltelių arba laisvos masės, skirtas tirpalui intraveniniam vartojimui ruošti;
  • Flenoksas - vaistas, turintis antitrombozinį poveikį poodinėms injekcijoms, turintis natrio enoksaparino ir pagalbinių komponentų;
  • Gizende - gelsvos spalvos atspalvio tirpalas, kurio sudėtyje nėra antitrombotinio poveikio į veną.
  • Enoksaparinas (natrio enoksaparinas) yra poodinio injekcijos preparatas su ryškiu anti-Xa aktyvumu.

Vaizdo įrašas: Kaip susišvirkšti į skrandį

Duomenys apie vaistus pateikiami informaciniais tikslais ir neturėtų būti laikomi savęs gydymo vadovais. Nurodykite injekciją gydytojui.

FRAGMIN

FRAGMIN - išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė

Tirpalas iv ir p / į skaidrų, bespalvį ar gelsvą atspalvį.

[PRING] natrio chloridas, natrio hidroksidas arba druskos rūgštis q.s., vanduo d / ir.

0,2 ml - vienkartinės stiklo švirkštai (5) - lizdinės plokštelės (2) - kartono pakuotės.

Tirpalas iv ir p / į skaidrų, bespalvį ar gelsvą atspalvį.

[PRING] natrio hidroksidas arba druskos rūgštis q.s., vanduo d / u.

0,2 ml - vienkartinės stiklo švirkštai (5) - lizdinės plokštelės (2) - kartono pakuotės.

Tirpalas iv ir p / į skaidrų, bespalvį ar gelsvą.

0,3 ml - vienkartinės stiklo švirkštai (5) - lizdinės plokštelės (2) - kartono pakuotės.

Tirpalas iv ir p / į skaidrų, bespalvį ar gelsvą atspalvį.

0,4 ml - vienkartinės stiklo švirkštai (5) - lizdinės plokštelės (1) - kartono pakuotės.

Tirpalas iv ir p / į skaidrų, bespalvį ar gelsvą atspalvį.

0,5 ml - vienkartinės stiklo švirkštai (5) - lizdinės plokštelės (1) - kartono pakuotės.

Tirpalas iv ir p / į skaidrų, bespalvį ar gelsvą atspalvį.

0,6 ml - vienkartinės stiklinės švirkštai (5) - lizdinės plokštelės (1) - pakuotės kartono.

Tirpalas iv ir p / į skaidrų, bespalvį ar gelsvą atspalvį.

0,72 ml - vienkartinės stiklinės švirkštai (5) - lizdinės plokštelės (1) - pakuotės kartono.

Tirpalas iv ir p / į skaidrų, bespalvį ar gelsvą atspalvį.

[PRING] natrio chloridas, natrio hidroksidas arba druskos rūgštis q.s., vanduo d / ir.

1 ml - bespalvio stiklo (5) ampulės - kontūrinės ląstelių pakuotės (2) - pakuotės kartonas.

Farmakologinis poveikis

Antikoaguliantų tiesioginis poveikis. Tai mažos molekulinės masės heparinas, izoliuotas kontroliuojant natrio heparino depolimerizaciją (su azoto rūgštimi) iš kiaulių plonosios žarnos gleivinės ir papildomai valant, naudojant jonų mainų chromatografiją. Susideda iš sulfatinių polisacharidų grandinių, kurių vidutinė molekulinė masė yra 5000 daltonų; 90% jų molekulinė masė yra nuo 2000 iki 9000 daltonų; sulfato laipsnis yra nuo 2 iki 2,5 disacharido.

Jis jungiasi su antitrombinu plazmoje, todėl slopina Xa faktoriaus ir trombino aktyvumą. Dalparino natrio antikoaguliantinis poveikis pirmiausia yra dėl Xa faktoriaus slopinimo; krešėjimo metu mažai. Palyginti su heparinu, jis turi silpną poveikį trombocitų adhezijai ir todėl turi mažesnį poveikį pirminiam hemostazei.

Farmakokinetika

Natrio dalteparino farmakokinetiniai parametrai nesikeičia priklausomai nuo vartojamos vaisto dozės.

Po s / c vartojimo dalteparino natrio biologinis prieinamumas yra apie 90%.

T1/2 po 2 valandų, po s / c injekcijos - 3-5 val. Dalteparino natrio druska išskiriama daugiausia per inkstus, tačiau su šlapimu išsiskiriančių fragmentų biologinis aktyvumas nėra gerai žinomas. Šlapime yra mažiau nei 5% anti-Xa aktyvumo. Dalteparino anti-Xa aktyvumo iš plazmos klirensas po vienkartinės boluso vaisto injekcijos 30 ir 120 TV (anti-Xa) / kg dozėmis buvo atitinkamai 24,6 ± 5,4 ir 15,6 ± 2,4 ml / h / kg, ir T1/2 - 1,47 ± 0,3 ir 2,5 ± 0,3 val.

Farmakokinetika specialiose klinikinėse situacijose

Pacientams, sergantiems uremija T1/2 padidėja.

Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, gydant hemodializė, po vienos IV dalteparino natrio injekcijos, skiriant 5000 TV T dozę.1/2, nustatytas anti-Xa aktyvumas, buvo 5,7 ± 2 val. ir buvo žymiai didesnis nei sveikų savanorių. Atitinkamai, šiems pacientams galima tikėtis didesnės vaisto kumuliacijos.

Vaisto FRAGMIN dozė

Fragmin negali įvesti / m!

Ūminio giliųjų venų trombozės ir plaučių tromboembolijos gydymas

Fragmin švirkštė s / c 1-2 kartus per dieną. Galite nedelsiant pradėti gydymą netiesioginiais antikoaguliantais (vitamino K antagonistais). Šis derinys turi būti tęsiamas tol, kol protrombino indeksas pasiekia terapinį lygį (paprastai ne anksčiau kaip po 5 dienų). Pacientus galima gydyti ambulatoriškai pagal dozes, rekomenduojamas stacionariam gydymui.

Vartojant vieną kartą per parą, švirkščiama 200 TV / kg kūno svorio dozė. Viena dozė neturi viršyti 18 000 TV. Negalima atlikti antikoagulianto aktyvumo stebėjimo.

Įvedus 2 kartus per parą, švirkščiant 100 TV / kg kūno svorio. Negalima atlikti vaisto antikoaguliantinio aktyvumo stebėsenos, tačiau reikia nepamiršti, kad tai gali būti reikalinga gydant tam tikras pacientų grupes. Rekomenduojama didžiausia vaisto koncentracija plazmoje turėtų būti 0,5-1 TV anti-Xa / ml.

Kraujo krešėjimo prevencija ekstrakorporinės kraujotakos metu hemodializės ar hemofiltracijos metu

Fragmin švirkščiamas į / į.

Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, arba pacientams, kuriems nėra kraujavimo rizikos, paprastai reikia šiek tiek koreguoti dozavimo režimą, todėl daugeliu atvejų nereikia dažnai stebėti anti-XA lygio. Įvedus rekomenduojamas dozes hemodializės metu, paprastai pasiekiamas 0,5-1 TV / ml anti-Xa kiekis. Jei hemodializė ar hemofiltracija trunka ne ilgiau kaip 4 valandas, vaistas yra suleidžiamas į veną 30–40 TV / kg kūno svorio, o po to injekcijos į veną yra 10-15 TV / kg / val. Greičiu arba vieną kartą, kai dozė yra 5000 TV. Jei hemodializė ar hemofiltracija trunka ilgiau kaip 4 valandas, vaisto injekcija į veną yra skiriama pagal dozę 30-40 TV / kg greičiu, po to injekcija į veną yra 10-15 TV / kg / val.

Vartojant Fragmin pacientams, sergantiems ūminiu inkstų nepakankamumu, arba pacientams, kuriems yra didelė kraujavimo rizika, vaistas skiriamas reaktyviniu dažniu esant 5-10 TV / kg, o po to IV lašinamas 4-5 TV / kg / val. Avariniam hemodializei (dėl ūminio inkstų nepakankamumo) reikia atidžiau stebėti anti-Xa aktyvumo lygį, nes tokių pacientų terapinių dozių diapazonas yra daug siauresnis nei pacientams, kuriems taikoma lėtinė hemodializė. Rekomenduojamas maksimalus anti-Xa aktyvumas plazmoje turi būti 0,2-0,4 TV / ml.

Trombozės prevencija chirurginės intervencijos metu

Fragmin įveskite s / c. Antikoaguliantų aktyvumo stebėjimas paprastai nėra būtinas. Naudojant vaistą rekomenduojamomis C dozėmismaks plazmoje jie svyruoja nuo 0,1 iki 0,4 TV anti-Xa / ml.

Vykdant operaciją bendroje chirurginėje praktikoje pacientams, kuriems kyla pavojus susirgti tromboembolinėmis komplikacijomis, vaistas švirkščiamas s / c per 2500 TV dozę 2 valandas prieš operaciją, po operacijos - 2500 TV / per dieną (kiekvieną rytą) per visą laikotarpį, kai pacientas yra lova (paprastai 5-7 dienos).

Pacientai, turintys papildomų rizikos veiksnių tromboembolinių komplikacijų (įskaitant piktybinius navikus turintiems pacientams) išsivystymui, Fragmin turi būti vartojami per visą laikotarpį, kai pacientas yra ant lovos (paprastai 5-7 dienas ar daugiau). Tuo pačiu metu gydymo pradžioje prieš operaciją Fragmin švirkščiama 5000 TV doze vakare prieš operaciją, po operacijos - 5000 TV kiekvieną vakarą. Gydymo pradžioje operacijos dieną n / a 2500 TV skiriama 2 valandas prieš operaciją ir 2500 TV po 8-12 valandų, bet ne anksčiau kaip po 4 valandų po operacijos pabaigos; tada iš kitos dienos kiekvieną rytą 5000 TV.

Atliekant ortopedines operacijas (pvz., Klubo sąnario artroplastiką), Fragmin reikia skirti iki 5 savaičių po operacijos, pasirenkant vieną iš alternatyvių dozavimo režimų. Gydymo pradžioje vaistas skiriamas 5 000 TV / c doze vakare, operacijos išvakarėse, po 5000 operacijų vakare po operacijos. Gydymo pradžioje operacijos dieną Fragmin švirkščiama 2500 TV doze 2 valandas prieš operaciją ir 2500 TV po 8-12 valandų, bet ne anksčiau kaip praėjus 4 valandoms po operacijos pabaigos; tada iš kitos dienos kiekvieną rytą - 5000 TV.

Gydymo pradžioje po operacijos vaistas švirkščiamas po 2500 TV 4-8 valandų po operacijos, bet ne anksčiau kaip praėjus 4 valandoms po operacijos pabaigos; tada nuo kitos dienos p / iki 5000 TV per dieną.

Tromboembolinių komplikacijų prevencija pacientams, sergantiems ūminės fazės ir riboto judrumo liga (įskaitant sąlygas, kuriose reikia lovos)

Fragmin turi būti skiriamas sc / iU 5000 TV 1 kartą per parą, paprastai per 12–14 dienų ar ilgiau (pacientams, kurių judėjimas toliau ribojamas). Antikoaguliantų aktyvumo stebėjimas paprastai nėra būtinas.

Nestabili krūtinės angina ar miokardo infarktas be patologinės Q bangos EKG

Antikoaguliantų aktyvumo kontrolė paprastai nereikalinga, tačiau reikia nepamiršti, kad tai gali būti reikalinga gydant specialias pacientų grupes. Rekomenduojama Cmaks vaistas plazmoje turėtų būti 0,5-1 TV anti-Xa / ml (tuo pačiu metu patartina gydyti acetilsalicilo rūgštimi nuo 75 iki 325 mg per parą). Fragmin švirkščiama po 120 TV / kg kūno svorio kas 12 valandų, o maksimali dozė neturi viršyti 10 000 TV / 12 valandų, o gydymas turi būti tęsiamas, kol paciento klinikinė būklė yra stabili (paprastai ne mažiau kaip 6 dienos) arba ilgiau (gydytojo nuožiūra). Tada rekomenduojama pereiti prie ilgalaikio gydymo Fragmin pastovia doze iki revaskuliarizacijos (perkutaninės intervencijos ar vainikinės arterijos šuntavimo operacijos). Bendra gydymo trukmė neturi viršyti 45 dienų.

Fragmin dozė parenkama atsižvelgiant į paciento lytį ir kūno svorį. Moterys, turinčios kūno svorį

Fragmin

Aprašymas 2015 m. Birželio 30 d

  • Lotynų kalbos pavadinimas: Fragmin
  • ATC kodas: B01AB04
  • Veiklioji medžiaga: natrio dalteparinas (dalteparino natrio druska)
  • Gamintojas: Vetter Pharma-Fertigung (Vokietija), Pfizer MFG. Belgija N.V. (Belgija)

Sudėtis

Fragmin gaminamas įvairiomis dozėmis:

  • buteliuke, kuriame yra 0,2 ml 2500 TV arba 5000 medalteparino natrio + vandens, natrio hidroksido, druskos rūgšties, natrio chlorido;
  • buteliuke, kuriame yra 0,3 ml 7500 TV veikliosios medžiagos + natrio chlorido ir išgryninto vandens;
  • buteliuke, kuriame yra 0,4 ml 10 000 TV dalteparino natrio + vandens ir natrio chlorido;
  • 0,5 ml talpos buteliuke yra 12 500 TV veikliosios medžiagos + pagalbinių elementų;
  • 0,6 ml p-ra yra 15000 TV aktyvaus ingrediento + natrio chlorido ir vandens;
  • 0,75 ml vaisto sudaro 18 000 TV + papildomų ingredientų;
  • 1 ml produkto yra 10000ME dalteparino natrio + vandens ir natrio chlorido.

Išleidimo forma

Tirpalas yra skaidrus, bespalvis arba turi silpną geltoną atspalvį, parduodamas įvairiose talpyklose (0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,72; 1 ml) ampulėse arba vienkartiniuose švirkštuose. 5 vnt. Kartoninėje pakuotėje po vieną lizdinę plokštelę.

Farmakologinis poveikis

Antikoaguliantas.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Veiklioji vaisto medžiaga yra mažos molekulinės masės heparinas, gaunamas kontroliuojant depolimerizaciją naudojant azoto rūgštį, natrio hepariną iš kiaulių plonosios žarnos gleivinės. Komponentas taip pat papildomai valomas naudojant jonų mainų chromatografiją.

Dalteparino natrio druska yra sulfatuota polisacharido grandinė, kurios vidutinė molekulinė masė yra 5000 daltonų, o sulfato laipsnis yra 2-2,5 vienam sacharidui.

Vaistas turi ryškią antitrombotinę veiklą. Ši medžiaga gali sustiprinti Xa-faktoriaus ir trombino slopinimo procesus dėl antitrombino surišimo procesų. Vaistas yra silpna trombocitų adhezijos ir pirminės hemostazės įtaka.

Šio vaisto veiksmingumas ir saugumas patvirtintas keliais klinikiniais tyrimais.

Po injekcijos į veną ir po oda, vaistas pašalinamas per 120 arba 240 minučių. Biologinis prieinamumas po oda yra apie 88%. Farmakokinetiniai parametrai nepriklauso nuo dozės. Asmenims, sergantiems urinemija, pusinės eliminacijos laikas yra ilgesnis. Vaistas išsiskiria per inkstus.

Hemodializuojamų pacientų organizme dalteparinas gali kauptis.

2–3 m. Amžiaus naujagimiams arba, jei jų svoris yra mažesnis nei 5 mg, reikia didinti vaisto dozę vienam kilogramui kūno svorio.

Naudojimo indikacijos

  • su giliųjų venų tromboze (gydymu);
  • trombozės profilaktikai prieš operaciją ir po operacijos;
  • venų tromboembolyje su giliųjų venų tromboze ir (arba) plaučių embolija;
  • kaip profilaktinis giliųjų venų trombozės agentas, jei pacientas yra lovoje, jis turi širdies, kvėpavimo nepakankamumo ar ūminių infekcijų;
  • trombozės profilaktikai žmonėms po 75 metų, su nutukimu, vėžiu, venų tromboembolija;
  • nestabili krūtinės angina ar miokardo infarktas be Q bangos kartu su aspirinu;
  • kaip profilaktinį vaistą vėžinių pacientų pasikartojantiems venų tromboemboliniams procesams;
  • hemodializės metu, hemofiltracija pacientams, sergantiems ūminiu inkstų nepakankamumu.

Kontraindikacijos

Fragmin nerekomenduojama naudoti:

  • imuninės trombocitopenijos, kurią sukelia heparinas, įskaitant istoriją ir įtariamą ligą;
  • po paskutinių centrinės nervų sistemos sužalojimų ar operacijų, akių, ausų;
  • su kliniškai reikšmingu kraujavimu;
  • jei pacientas turi sunkių kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų;
  • pacientams, sergantiems septiniu endokarditu;
  • jeigu yra alergija įrankio komponentams ar kitiems mažos molekulinės masės heparinams.

Vaistas neturėtų būti skiriamas didelėmis dozėmis:

  • jei planuojama epidurinė ar spinalinė anestezija ar juosmens punkcija;
  • su nekontroliuojama arterine hipertenzija;
  • iš karto po operacijos;
  • su diabetine ar hipertenzine retinopatija;
  • pacientams, sergantiems trombocitopenija;
  • sunkių kepenų ir inkstų ligų.

Šalutinis poveikis

Apie 3% pacientų, vartojusių vaistą įvairių ligų prevencijai, susidūrė su nepageidaujamomis reakcijomis.

Dažniausiai pasireiškia:

  • lengvas trombocitopenija (grįžtama), kraujavimas;
  • padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
  • skausmingas pojūtis injekcijos vietoje, poodinės hematomos susidarymas.

Reti ir labai stebimi:

  • metabolinė acidozė;
  • anafilaksinis šokas, niežėjimas ir dilgėlinė, alerginės reakcijos;
  • odos alopecija ir nekrozė;
  • sklerozė injekcijos vietoje, odos paraudimas, spalvos pakitimas;
  • kraujavimas injekcijos vietoje.

Plėtros atvejai aprašyti:

  • spinalinė arba epidurinė hematoma;
  • padidėjęs tiroksino kiekis, atvirkštinis kalio sulaikymas;
  • klaidingi cholesterolio, gliukozės, bromsulfaleino tyrimo rezultatai;
  • kraujavimas iš šlaplės ar genitalijų;
  • purpura, petechija;
  • bradikardija, vazospazmas;
  • dirbtinio vožtuvo trombozė širdyje;
  • intrakranijinis kraujavimas;
  • anafilaksinis šokas, pykinimas, galvos skausmas, vėmimas, sloga, dusulys, bronchų spazmas;
  • sunki trombocitopenija, pradėta vaistų.

Yra pranešimų apie sunkų kraujavimą, kartais mirtiną.

Ilgalaikis vaisto vartojimas padidina osteoporozės riziką.

Instrukcijos dėl Fragmin (metodas ir dozavimas)

Vaistas neturėtų būti švirkščiamas į raumenis.

Vaistas yra paruoštas švirkštams, švirkščiamiems po oda. Ampulėse - į veną.

Naudojimo instrukcija Fragmina

Gydant ūminę giliųjų venų trombozę ir plaučių tromboemboliją, vaistas skiriamas po oda 1-2 kartus per dieną. Tuo pat metu rekomenduojama skirti netiesioginius antikoaguliantus (vitamino K antagonistus). Gydymo eiga - ne mažiau kaip 5 dienos arba norint pasiekti įprastą TL.

Įvedus lėšas kartą per dieną, naudojant 200 TV dozę kilogramui paciento svorio. Vaisto įvedimas atliekamas po oda.

Pasirenkant dvigubą įvedimą, po oda 100 TV / kg kūno svorio.

Jei vaistas naudojamas kraujo krešėjimui hemofiltracijos ar dializės metu išvengti, vaistas skiriamas į veną.

Jei yra vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas arba maža kraujavimo rizika, reikia koreguoti dozavimo priemones. Rekomenduojamas anti-Xa aktyvumas yra 0,5-1 TV / ml.

Jei procedūra trunka trumpiau nei 4 valandas, vaistas švirkščiamas į veną, srovė, 30-40 TV / kg kūno svorio, o paskui dar 10-15 TV / kg per valandą lašinama (arba suleiskite daugiau 5 TV).

Jei hemodializė ar hemofiltracija yra atliekama ilgiau nei 4 valandas, agentas į veną suleidžiamas 30-40 TV / kg svorio ir 10-15 TV / kg per valandą lašinamas.

Ūmus inkstų nepakankamumas, asmenims, kuriems yra didelė kraujavimo rizika, jie vartojami į veną, 5-10 TV / kg kūno svorio, po to dar 4-5 TV / kg kūno svorio per valandą. Pageidautina, kad anti-Xa kiekis neviršytų 0,2-0,4 TV / ml.

Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo operacijų metu, agentas švirkščiamas po oda. Didžiausias vaisto kiekis kraujyje yra 0,1-0,4 TV 1 ml.

Prieš atliekant chirurgines intervencijas ir esant tromboembolijos rizikai, po oda 2500 TV įšvirkščiama 120 minučių prieš operaciją ir 2500 TV per dieną kiekvieną rytą 5-7 dienas.

Jei pacientas patenka į lovą, kaip profilaktika trombozei, po 5000 TV skiriama po 5000 TV per 12-14 dienų ar daugiau.

Asmenys, kuriems yra piktybiniai navikai arba padidėjusi kraujo krešulių rizika, Fragmin reikia vartoti per visą atsigavimo laikotarpį. Operacijos išvakarėse po oda švirkščiama 5000 TV, o vėliau - prieš savaitę, po 5000 TV.

Be to, operacijos dieną po 2 valandų po oda įšvirkščiama 2500 TV ir 12 valandų po operacijos.

Ortopedinėms operacijoms vaistas skiriamas dar 35 dienas po protezavimo. Vakare prieš operaciją 5000 TV įšvirkščiama po oda ir po to 5000 TV per naktį reikiamu laikotarpiu. Taip pat galite naudoti schemą 2 valandas prieš operaciją, po oda, 2500 TV ir po 12 valandų, dar 2500 TV, tada ryte 5000 TV.

Stenokardijai ar miokardo infarktui didžiausia dozė yra 0,5–1 TV vaisto viename ml. Aspirinas taip pat skiriamas 75 arba 325 mg per parą dozei. Fragmin rekomenduojama švirkšti po oda 120 TV / kg svorio per 12 valandų intervalą. Didžiausia paros dozė yra ne daugiau kaip 20 000 TV (10 000 TV kas 12 valandų). Gydymo kursas paprastai yra 6 dienos ar ilgesnis, gydytojo rekomendacija.

Tada ilgą laiką naudojama palaikomoji dozė, kol bus atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija ar kita perkutaninė intervencija. Vaistas gali būti skiriamas pacientui ne ilgiau kaip 45 dienas.

Dozę reikia pasirinkti atsižvelgiant į paciento lytį ir kūno svorį. Mažesnėms nei 80 kg moterims ir vyresniems nei 70 kg vyrams rekomenduojama vieną kartą švirkšti po oda 5000 TV. Jei moters svoris yra didesnis nei 80 kg, o vyrai yra daugiau nei 70, jie po to pačiu modeliu įšvirkščia 7500 TV.

Ilgai gydant vėžiu sergančius pacientus 30 dienų, rekomenduojama s / c 200 TV / kg kūno svorio 1 kartą per dieną (iki 18 000 TV per dieną). Jei gydymas atliekamas per 2–6 mėnesius, tada 1 kartą per dieną naudokite 150 TV / kg kūno svorio. Pasirenkant dozę, atsižvelgiant į paciento kūno svorį, naudojamas specialus stalas.

Jei gydymo metu atsiranda trombocitopenija ir trombocitų skaičius yra mažesnis nei 50 tūkst. Μl, vaistas nutraukiamas tol, kol normalizuojamas trombocitų kiekis. Dozės koregavimas taip pat reikalingas, kai trombocitų skaičius yra nuo 50 tūkst. Μl iki 100 tūkst.

Koreguokite dozę, reikalingą sunkiai inkstų ligai, jei QC lygis yra daugiau nei 3 kartus didesnis nei įprastai. Vaisto dozė parenkama taip, kad anti-Xa yra nuo 0,5 iki 1,5 TV / ml intervale, anti-Xa kiekis nustatomas 5 valandas po vaisto skyrimo ir dozė vėl koreguojama.

Perdozavimas

Perdozavimo atveju gali atsirasti hemoraginių komplikacijų, kraujavimas virškinimo trakte, ant odos, šlaplės ir genitalijų.

Kraujavimą lydi sumažėjęs kraujospūdis, hematokrininis lygis, šaltas prakaitas, silpnumas ir skausmingi pojūčiai.

Priėmimas reiškia sustabdyti kraujavimą. Parodyta protamino sulfato (1 mg / 100 TV Fragmin) skyrimas.

Sąveika

Fragmin galima maišyti su 9% promine natrio chloridu ir 5% promine gliukoze.

Kartu su tromboliziniais vaistais, urokinaze, alteplazija, streptokinaze, K vitamino antagonistais, netiesioginiais antikoaguliantais, indometacinu, aspirinu, kitais NVNU, padidėja kraujavimo rizika.

Pardavimo sąlygos

Laikymo sąlygos

Ampulėse esantis vaistas yra laikomas ne aukštesnėje kaip 30 laipsnių temperatūroje, švirkštuose - ne daugiau kaip 25 ° C.

Tinkamumo laikas

Specialios instrukcijos

Norint nustatyti anti-XA aktyvumą, turėtų būti naudojami chromogeninio substrato metodai. Kiti anti-Ha nustatymo metodai netinka.

Nėra klinikinių duomenų apie vaistų vartojimą plaučių tromboembolijos gydymui, jei nukentėjusysis sutrikdė normalų kraujotaką, sumažino kraujospūdį, sukrėtė.

Vartojant vaisto vaikams, pacientams, sergantiems nutukimu ar nedideliu svoriu, nėščioms moterims, kuriems gresia pakartotinė trombozė arba kraujavimas, būtina kontroliuoti antikoaguliantinį vaisto poveikį.

Po to, kai adata pirmą kartą praduriama daugiadoziu buteliu, iš jo gali būti paimtas vaistas per dvi savaites, tada buteliukas su vaistiniu preparatu turi būti sunaikintas.

Analogai

Merry Duee F, Atenativ, Flenox, Heparin, Gizende, Clexane, Flenox, Novoparin, Fraksiparin, Cybor, Enoxaparin.

Fragmin nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Vaistas gali būti vartojamas nėštumo metu, komplikacijų rizika vaisiui yra minimali. Tačiau jis lieka, todėl vaistą reikia vartoti tik gydytojo rekomendacija.

Nežinoma, ar veiklioji medžiaga išsiskiria iš motinos pieno.

Apžvalgos

Atsiliepimai apie vaistą yra geri. Po poodinės injekcijos pėdsakai dažnai būna mėlynės. Daug žmonių mėgsta vartoti vaistus nėščioms ir žindančioms moterims. Vaisto veiksmingumą lemia tai, kad po jo panaudojimo kraujo krešulių forma nėra, todėl rezultatą po vaisto eigos sunku pastebėti.

Kaina Fragmina

Kaina Fragmin, 5000 TV - apie 1800 rublių, 10 vnt.

Kaina Fragmin, 10 000 TV dozė yra apie 3 600 rublių 10 vienetų.