Kas yra divertikulinė žarnyno liga?

Divertikulinė liga yra lėtinė liga, kurioje susidaro išvaržos, dvitaškis dvitaškio sienose. Šiame straipsnyje bus aptartos pagrindinės jo vystymosi priežastys, klinikinis vaizdas, modernūs diagnostikos metodai ir gydymo metodai.

Kodėl liga vystosi

Divertikulinė žarnyno liga yra polietiologinė liga. Nėra jokios priežasties, kodėl jos plėtra.

Gydytojai nurodo šias pagrindines priežastis:

• Lėtinis vidurių užkietėjimas. Dėl nuolat didėjančio spaudimo storosios žarnos sienose sienos yra išvaržos.
• Sutriko žarnyno judrumas.
• Genetinis, paveldimas, polinkis.
• Lėtinis vidurių pūtimas.
• Sumažintas augalinės kilmės pluošto suvartojimas.
• Krono liga.
• Nespecifinis opinis kolitas.
• Dvitaškio mikrofloros pažeidimas.

Požymiai, priklausomai nuo vietos

Liga turi skirtumus, priklausomai nuo divertikulų lokalizacijos.

Žemiau esančioje lentelėje nurodoma ligos klasifikacija, priklausomai nuo vietos. Dažniausiai jie vystosi sigmoido ir storosios žarnos regione.

Kartu su klasifikacija lentelė apibūdina pagrindinius divertikuliozės simptomus.

Sigmoid diverticula vystosi sėdimojo gyvenimo būdo ar darbo metu. Hernialus išsipūtimas sigmoidinėje dvitaškyje gali būti ilgalaikio lėtinio uždegimo proceso rezultatas, kuris sukėlė raumenų sluoksnio retinimą.

Daugiau nei 80% atvejų sigmoidinė divertikula nerodo jokių simptomų. Jie randami sigmoidinės storosios žarnos ertmėje atsitiktinai, tyrimo metu. Likusiuose 20 proc. Sigmoidiniame regione išvaržos išilgai turi šiuos klinikinius požymius:

• skausmo sindromas, kairiojo pilvo pilvo;
• vidurių pūtimas.

Plonosios žarnos divertikulinė liga pasireiškia daug rečiau nei dvitaškyje. Taip yra dėl to, kad vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, slėgis yra didesnis tiksliai storosios žarnos. Dažniausiai divertikula aptinkama atsitiktinai. Kolonų, sigmoidų ar kitų žarnyno dalių išsikišimai ilgą laiką gali būti simptomai.

Jei jie nėra diagnozuojami atsitiktinai, atliekant įprastinį tyrimą, juos gali apsunkinti rimtos sąlygos, kurios, retai, yra pavojingos organizmui.

Komplikacijos

Vidurinis dvitaškio sienelių išsikišimas yra pavojingas būtent komplikacijas, kurias jie gali sukelti. Kadangi liga dažnai išsiskiria be jokių specifinių simptomų, jos pirmieji požymiai gali reikšti, kad tai yra komplikacijos.

Pagrindinės divertikulinės storosios žarnos ligos komplikacijos yra:

1. Perforacija. Tuo pačiu metu išvaržų maišelis pertrauka ir sukelia pūlingą išmatų peritonitą. Nepriklausomai nuo išsikišimo vietos, nesvarbu, ar ji yra sigmoidoje, dvitaškyje, ar kitose dvitaškio dalyse, pacientas turės ūminio pilvo kliniką. Po kelių valandų po perforacijos jis greitai padidins tokius simptomus:
   • kūno temperatūra virš 39 laipsnių;
   • skausmo sindromas per visą pilvo paviršių;
   • vėmimas, pykinimas;
   • tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas.

Ši sąlyga reikalauja neatidėliotinos chirurginės intervencijos, be kurios pacientas negali išgyventi.

Kai pūlingas išmatų peritonitas, operacija turi būti atliekama per pirmąsias valandas po jo vystymosi. Pacientui gali pasireikšti toksinis šokas, dehidratacija, skausmo šokas ir kitos kritinės sąlygos.

1. Žarnyno kraujavimas iš keičiamųjų storosios žarnos šulinių kraujagyslių. Jo pagrindinis simptomas yra kraujas išmatose. Jei divertikulas yra sigmoidinėje dalyje, kraujas išmatose yra ryškiai raudonas, nekeičia spalvos, o jei jis yra lokalizuotas kylančioje dvitaškyje, kraujas gali būti tamsesnis ir storesnis.
2. „Diverticulum“ neveikimas. Tuo pačiu metu paciento kūno temperatūra smarkiai pakyla, sunkus, lokalizuotas skausmas pasireiškia tam tikroje pilvo dalyje. Dėl palpacijos galima ištirti suspaustą žarnyno uždegimo dalį. Be gydymo, pūlingas gali plyšti, dėl to gali atsirasti peritonitas ir toksinis šokas.
3. Malabsorbcijos sindromas. Palyginti su trimis ankstesnėmis komplikacijomis, su šiuo sindromu nėra ūminės chirurginės patologijos. Dėl žarnyno sienos vientisumo pažeidimo pacientas gali patirti parietalinio žarnyno virškinimą, todėl organizmas negali gauti maistinių medžiagų, kurios paprastai turėtų būti gaunamos iš maisto. Palaipsniui pacientui išsivysto kakaksija, vitaminų trūkumas ir išsekimas.

Pagrindiniai diagnostikos metodai

Divertikuliozė diagnozuojama naudojant šiuolaikinius instrumentinius metodus. Tai apima:

1. Irrigoskopija. Pacientas, naudojant klizma, yra švirkščiamas į žarnyną tirpalu, kuris gali užfiksuoti rentgeno spindulius. Tada pacientui suteikiama serija nuotraukų, kuriose matomas žarnyno užpildymas su šiuo tirpalu. Nuotraukose galite pamatyti „diverticula“, kad būtų galima įvertinti jų vietą ir dydį.
2. Kolonoskopija. Šis tyrimas gali būti atliekamas taikant bendrąją anesteziją. Kolonoskopas įterpiamas į pacientą per tiesiąją žarną, per kurią gydytojas tiria storosios žarnos ertmę. Kolonoskopo pabaigoje yra kamera ir žibintuvėlis. Geresniam vizualizavimui žarnų žiedai pripučiami dujomis. Jei reikia, šio tyrimo metu gydytojas histologiniam tyrimui gali paimti gleivinės gabalus.
3. Kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso vaizdavimas - šie metodai priskiriami pagalbiniams. Jie padeda išsamiau apsvarstyti šalia esančio divertikulio dydį, jo lokalizaciją, anatomines struktūras.

Pagrindiniai gydymo metodai

Divertikulinės ligos gydymas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint gydytojui. Ši patologija apėmė prokologus, bendruosius chirurgus ir gastroenterologus.

Gydyti liaudies gynimo priemones yra pavojingas ir beprasmis.

Visų pirma pacientui skiriama dieta, kurioje augalinis pluoštas būtinai yra. Gydymo metu reikia vengti valgyti maisto produktus, kurie gali sukelti pernelyg didelio dujų susidarymo. Jei diverticulum nerodo jokių simptomų ir netyčia buvo nustatyta, tokia mityba yra pakankama.

Jei reikia, gydytojas gali paskirti tokius vaistus:

1. Prokinetika. Jie pagerins žarnyno judrumą. Tai apima:
   • metoklopromidas;
   • cirkuliuoja;
   • Domperidonas.
2. Antispasmodikai:
   • Duspatalinas;
   • drotaverinas;
   • spazmalgonas;
   • apkrova-pa

Su pilvo skausmu, komplikacijų atsiradimu, nurodomas chirurginis gydymas. Pacientas pašalinamas pažeista žarnyno zona. Tokia operacija atliekama taikant bendrą intraveninę ar kaukės anesteziją.

80% atvejų dviguboji liga yra asimptominė ir aptinkama tik komplikacijų vystymuisi arba bendru tyrimu. Tai gali komplikuoti peritonitas, abscesai, malabsorbcijos sindromas, kraujavimas iš žarnyno.

Liaudies gynimo gydymas yra pavojingas. Šią ligą būtina gydyti prižiūrint gydytojui.

Jei liga nepasireiškia jokių simptomų, galite padaryti dietą. Su dideliu augalų pluošto kiekiu. Gydant komplikacijomis, nurodoma chirurginė intervencija.

Divertikulinės storosios žarnos ligos gydymas

Colon divertikulinė liga yra patologinė būklė, kuriai būdingas divertikulų susidarymas (mažos iškyšos ant organo sienelių) ir uždegiminio proceso vystymasis (kai susijungia bakterinė infekcija). Ligos eigą lydi virškinimo sistemos sutrikimas, organizmo apsinuodijimas ir sunkios komplikacijos, įskaitant žarnyno sienos perforaciją, peritonitą, vidinį kraujavimą.

Divertikulinės ligos diagnozė apima irrigoskopijos, kolonoskopijos ir rentgeno tyrimą, naudojant kontrastinę medžiagą. Gydymo kursas apima medicininius ir chirurginius metodus, taip pat specialios dietos laikymąsi.

Patologijos plėtros mechanizmas

„Diverticula“ yra mažo dydžio burbuliukai, kurie išsikiša į išorę žarnyno sienelės dalis. Jie atsiranda dėl silpnųjų raumenų audinių sričių tempimo didinant jų spaudimą.

Kai atsiranda divertikuliozė, skausmas kairėje pusėje. Dažnai ligai būdingas uždegiminių procesų buvimas, divertikula yra ideali vieta bakterijų veikimui. Tuo pačiu metu pasireiškia intoksikacijos požymiai: aukštas karščiavimas, lėtinis nuovargis, galvos skausmas.

Pagal statistiką, divertikulinė liga randama kas penktas mūsų planetos gyventojas. Liga retai paveikia jaunimą, tačiau apie pusę vyresnių nei 60 metų žmonių kenčia nuo to.

Divertikula gali susidaryti bet kurioje žarnyno dalyje, bet dažniausiai patologinis procesas vystosi storojoje žarnoje, ypač sigmoidinėje dalyje. Taip yra dėl struktūrinių šios virškinimo sistemos dalies savybių. Ligos komplikacijos gali kelti rimtą pavojų paciento gyvybei.

Dažniausia divertikulinės ligos priežastis yra mažai skaidulų turinti dieta. Išsivysčiusiose šalyse, kur gyventojai retai naudoja natūralų augalų maistą, dažniau pasitaiko divertikuliozės atvejų.

Celiuliozė randama daržovėse, vaisiuose ir grūduose. Jis padeda sušvelninti išmatų masę ir lengviau judėti per žarnyną. Su riebalų trūkumu dietoje atsiranda vidurių užkietėjimas, kuris padidina intraintestinalinį spaudimą. Dėl susilpnintų kūno sienelių atsiranda iškyšos. Ateityje jie taps nuolatiniais ir tampa daugelio patogeninių mikroorganizmų buveine.

Prokologai divertikulinę ligą klasifikuoja pagal klinikinę nuotrauką. Tai gali būti besimptomė, su ryškiais simptomais ir sudėtinga. Tokia klasifikacija leidžia įvertinti paciento būklę, pasirinkti tinkamą gydymo režimą ir numatyti.

Kas yra pavojinga divertikulinė liga?

Pavojingiausi žmogaus gyvybei yra ne pati liga, bet jos komplikacijos: kraujavimas iš žarnyno, organų sienelių perforacija, abscesai ir peritonitas, fistulių susidarymas. Be to, divertikulozė yra pagrindinė žarnyno užsikimšimo priežastis. Kraujavimas atsiranda retai, tačiau dažnai jis yra gausus. Ilgai paslėpta šios būklės eiga lemia anemijos vystymąsi. Su dideliu kraujavimu pacientui reikia skubios medicinos pagalbos.

Žarnyno sienos perforavimas ir jo turinio išėjimas iš pilvaplėvės sukelia peritonitą - tai gyvybei pavojinga pasekmė. Perforacijai reikia skubios chirurginės intervencijos. Paveikta žarnyno žarna, pilvo ertmė gydoma antiseptiniais tirpalais. Pooperacinio laikotarpio metu nurodomas ilgalaikis gydymas antibiotikais.

Įtraukus bakterinę infekciją, atsiranda pilvėjimas ir abscesų susidarymas. Nedideli abscesai gali būti išgydyti be operacijos, naudojant plataus spektro antibakterinius vaistus. Esant dideliems abscesams ir neveiksmingam gydymui vaistais, pašalinamas pūlingas turinys. Per pilvo sienelę pradurta pūlinys, o jo ertmė ištuštinama.

Kai kuriais atvejais reikalingas chirurginis gydymas, o tai reiškia, kad reikia atidaryti abscesą ir gydyti jo ertmę. Pūlingo turinio plitimas pilvo ertmėje sukelia peritonitą.

Divertikulinė liga prisideda prie fistulių susidarymo - ištraukų, jungiančių žarnyną su netoliese esančiais organais. Dažniausiai toks kanalas susidaro tarp storosios žarnos ir mažos šlapimo pūslės, pilvo sienos. Pūka iš diverticulum gali judėti į išgalvotą kursą. Tokia liga reikalauja chirurginio gydymo - nukentėjusio organo dalies.

Uždegiminiai gaubtinės žarnos procesai prisideda prie audinių randų, žarnyno susiaurėjimo ir užsikimšimo. Sunkus užsikimšimas, turintis stagnaciją, laikomas operacijos nuoroda.

Klinikinis ligos vaizdas

Ilgą laiką divertikulinė liga yra besimptomė, kai kuriais atvejais gali pasireikšti spazmai ir šiek tiek pilvo skausmas. Yra vidurių užkietėjimas, dėl kurio padidėja pilvo apskritimas.

Su tolesniu patologinio proceso vystymuisi pasirodo intensyvus skausmas kairėje pusėje, kurią apsunkina palpacija, pykinimas, vidurių užkietėjimas, vėmimas. Rodomi intoksikacijos požymiai: karščiavimas, lėtinis nuovargis, galvos skausmas. Patologinio proceso sunkumas ir apraiškų intensyvumas priklauso nuo pažeidimo paplitimo ir komplikacijų buvimo.

Divertikulinės ligos diagnozė prasideda nuo patikrinimo ir interviu. Šiuo atveju gydytojas turi išsiaiškinti žmogaus mitybos savybes, kėdės pobūdį. Pilvo pūtimas pajuto skausmą. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis laboratorinių ir aparatinės įrangos diagnostikos procedūrų rezultatais. Kraujo tyrimas gali atspindėti uždegiminio proceso požymius - neutrofiliją, leukocitozę, padidėjusį ESR.

Kai paslėptas kraujavimas sumažina hemoglobino kiekį. Divertikulozės požymius galima rasti koprogramoje. Uždegiminio proceso buvimo patvirtinimas rodo komplikacijų atsiradimą.

Pagrindinis instrumentinis dezertikulinės ligos nustatymo metodas yra kolonoskopija. Šis metodas leidžia nustatyti kraujavimo šaltinį ir pašalinti piktybinių navikų buvimą. Irrigoskopija su kontrastiniu agentu padeda nustatyti divertikulius.

Ligos gydymo būdai

Pagrindinis būdas pašalinti lengvas divertikulinės ligos formas yra speciali dieta, kuria siekiama sumažinti intraintestinalinį spaudimą. Dieta turėtų apimti daugybę grūdų, daržovių ir vaisių, taip palengvinant virškinimo sistemos turinį. Jei nepakanka dietos pasikeitimo, vaistai skiriami. Ji apima vidurių, anestetikų ir antispazminių vaistų vartojimą. Jungiantis prie uždegiminio proceso, naudojami antibakteriniai vaistai ir vaistai nuo uždegimo.

Gydymo metu būtina pašalinti bet kokią storosios žarnos apkrovą, kuriai pataisyti mitybą ir laikytis lovos. Laiku pradėtas antibakterinis gydymas padeda sumažinti uždegiminį procesą ir užkirsti kelią drėkinimui.

Sunkiais atvejais gydymas vaistais yra neveiksmingas, todėl gydytojas priima sprendimą dėl chirurginės intervencijos. Absoliutus indikacijos operacijai yra: žarnyno sienelių perforacija, pašalinus turinį į pilvo ertmę, didėjantį pūlinį, sunkų žarnyno obstrukciją, difuzinį peritonitą, masinį kraujo netekimą, padidėjusią vėžio riziką.

Chirurginis gydymas atliekamas neveiksmingu vaistų terapijos, lėtinio paslėpto kraujavimo, 2-3 laipsnių anemijos, fistulės, dažno uždegimo. Pažeidžiamas plotas paprastai pašalinamas. Po radikalios chirurginės operacijos žarnynas atkuriamas naudojant rekonstrukcines priemones.

Kadangi divertikulinė liga pasireiškia prasta mityba, šios ligos prevencija apima reguliarų daržovių, vaisių ir javų, turinčių daug skaidulų, naudojimą. Atsikratyti riebalai, aštrūs, kepti, rūkyti ir konservuoti maisto produktai.

Ankstyvosiose divertikuliozės stadijose nurodoma, kad laikomasi griežtos dietos ir tam tikrų vaistų. Ligonių gydyti nereikia liaudies gynimo priemonėmis, tai gali prisidėti prie gyvybei pavojingų komplikacijų vystymosi. Atsižvelgiant į visas gydančio gydytojo rekomendacijas, divertikulinė liga nekelia rimtų pavojų paciento gyvybei.

Sunku patologinio proceso eigoje yra pasekmių, kurios, jei jos nebus gydomos, gali būti mirtinos. Pavojingesnė ši liga yra senatvės žmonėms, kurie susilpnino imunitetą. Tokiais atvejais yra dažni uždegiminiai procesai. Lėtinis divertikulito kursas aptinkamas 1/3 pacientų, vyresnių nei 70 metų. Kas penktas pacientas po kraujavimo vėl atsiranda.

Dvitaškis - dvitaškis

Dvitaškis gaubtinės žarnos ligai būdingas dviejų būsenų vystymuisi: divertikuliozė (divertikulio susidarymas - daug mažų gaubtinės žarnos iškyšų) ir divertikulitas (infekuotų divertikulų uždegimas). Divertikulinės ligos eigą lydi pilvo mėšlungis, vidurių užkietėjimas, pykinimas, bendras apsinuodijimas, taip pat komplikacijos, pvz., Kraujavimas, peritonitas ir žarnyno obstrukcija. Tiriant storosios žarnos divertikulinę ligą, yra kolonoskopija, irrigoskopija, bario eismo radiografija. Gydymo taktika priklauso nuo simptomų sunkumo ir gali būti konservatyvi (dieta, antibiotikų terapija, antispazminiai vaistai) arba chirurginė (žarnyno dalies rezekcija).

Dvitaškis - dvitaškis

Storosios žarnos divertikula yra mažos sudėties, kurios iš esmės yra ištemptos storosios žarnos sienos (kišenės) dalis. Jie atsiranda dėl pernelyg išplėtusių žarnyno sienelių dalių su per dideliu spaudimu. Paprastai divertikulozė pasireiškia pilvo skausmu (dažniausiai kairėje pusėje). Žarnyno divertikulas dažnai uždegimas, nes jie yra patogus patogeninių bakterijų auginimo pagrindas. Gali būti karščiavimas ir bendro apsinuodijimo simptomai. Divertikulinės ligos paplitimas gali siekti 20% gyventojų. Vyresnio amžiaus žmonių (60–80 metų) dažnis yra iki 40-50%. Iki keturiasdešimties metų liga retai pasireiškia, ji lygiai tokia pati ir vyrams, ir moterims.

Divertikulų susidarymas yra įmanomas bet kurioje virškinimo trakto dalyje (pvz., Įgimta būklė - Meckel diverticulum - yra viduje esančioje plonosios žarnos dalyje), tačiau dažniausiai divertikulas susidaro storojoje žarnoje (ypač sigmoidinėje dvitaškyje), kuris yra susijęs su storosios anatominės struktūros ypatybėmis. žarnyne. Divertikulinės ligos komplikacijos gali kelti grėsmę pacientų gyvenimui.

Divertikulinės ligos etiologija ir patogenezė

Svarbiausias veiksnys vystant divertikulinę ligą yra mityba, kuri yra menkai augalinio pluošto. Atsižvelgiant į tai, išsivysčiusiose šalyse padidėja divertikuliozės atvejų, kai dauguma gyventojų suvartoja daug mažiau skaidulų turinčių maisto produktų.

Celiuliozė yra daržovių, vaisių ir grūdų dalis. Jis prisideda prie kėdės švelninimo ir paprastesnio chromo tranzito per žarnyną. Trūkstant pluošto dietoje, atsiranda tendencija išspręsti žarnyno ir vidurių užkietėjimą. Dažnas vidurių užkietėjimas prisideda prie žarnyno spaudimo padidėjimo. Vietose, kur dėl padidėjusio intraintestinalinio spaudimo sumažėja žarnyno sienelė, atsiranda iškyšos. Laikui bėgant susidaro nuolatiniai žarnyno sienelės išsikišimai, kurie gali tapti bakterinės floros reprodukcijos žarna.

Divertikulinės ligos klasifikacija

Proktologijoje storosios žarnos divertikulinė liga klasifikuojama pagal klinikinį kursą ir yra suskirstyta į asimptominę divertikulinę, divertikulinę klinikinių apraiškų ir divertikuliozę su komplikacijomis.

Ši klasifikacija leidžia tinkamai įvertinti paciento būklę, teisingos gydymo taktikos pasirinkimą ir prognozės įvertinimą.

Divertikulinės ligos komplikacijos

Stipriosios žarnos divertikulinė liga yra pavojinga komplikacijų vystymuisi: kraujavimas iš divertikulų, žarnyno sienos perforacijos, žarnyno pūslės ir peritonitas, fistulių susidarymas. Be to, divertikulozė prisideda prie žarnyno obstrukcijos vystymosi.

Kraujavimas su divertikuline liga yra gana retas, tačiau gali būti labai gausus. Ilgalaikis latentinis kraujavimas sukelia anemiją. Pernelyg dideliam kraujavimui gali reikėti skubios operacijos.

Žarnyno sienos perforavimas ir turinio išsiskyrimas į pilvo ertmę sukelia peritonitą, pavojingą komplikaciją, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei. Su žarnyno sienos perforavimu nurodomas chirurginis gydymas. Paveiktos žarnyno dalies pašalinimas ir pilvo ertmės atkūrimas. Pooperacinis gydymas apima antibiotikų gydymo kursą.

Divertikulio uždegimas gali prisidėti prie pūlingos komplikacijos - absceso. Mažas abscesas gali būti konservuojamas konservatyviai, naudojant plataus spektro antibiotikus. Jei aptinkama didelė pūlinga, arba gydant antibiotikais nepageidaujamas rezultatas, nuvalomas pūlingas fokusas (adata įterpiama į pūlinės ertmę ir pūlingas turinys išpumpuojamas per pilvo sieną). Kai kuriais atvejais reikia atlikti chirurginę procedūrą, kad būtų galima atidaryti ir išvalyti pūlinį. Pūlingos infekcijos plitimas vidinėje pilvo ertmės sienoje prisideda prie peritonito vystymosi.

Kai kuriais atvejais dvistikelyje gali atsirasti fistula - kanalas, jungiantis žarnyną su kitais netoliese esančiais organais. Su divertikuline storosios žarnos liga dažniausiai pasitaiko fistulė tarp storosios žarnos ir plonosios žarnos, šlapimo pūslės ir pilvo odos. Per įsišaknijusį pertrauką gali plisti uždegimo divertikulio infekcija. Ši komplikacija gydoma chirurgiškai - fistulė pašalinama kartu su pažeista žarnyno dalimi.

Infekciniai procesai storojoje žarnoje gali sukelti cicatricialinės sienos pokyčius, liumenų susiaurėjimą ir dėl to žarnyno obstrukciją. Nuolatinė žarnyno obstrukcija su visišku žarnyno turinio blokavimu yra operacijos indikacija.

Divertikulinės ligos simptomai

Dažniausiai divertikulozė ilgą laiką yra besimptomė, tačiau kai kuriems pacientams gali pasireikšti pasikartojantys pilvo skausmai. Dažnai pasireiškė polinkis į vidurių užkietėjimą ir pilvo padidėjimą.

Su divertikulito išsivystymu skausmas atsiranda pilvo, dažniausiai kairėje jo dalyje, skausmas palpacijai, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas. Dažnai kūno temperatūra pakyla, yra šaltkrėtis, silpnumas, galvos skausmas (bendrojo intoksikacijos simptomai). Klinikinių simptomų sunkumas ir sunkumas priklauso nuo žarnyno pažeidimo laipsnio ir komplikacijų.

Divertikulinės ligos diagnozė

Paciento tyrimas prasideda nuo skundų rinkimo, anamnezės ir fizinės apžiūros. Šiuo atveju, kaip taisyklė, atskleidžiamos paciento mitybos savybės, polinkis į vidurių užkietėjimą, tyrimo metu galima pastebėti pilvo jautrumą ir jo padidėjimą.

Divertikulinės storosios žarnos ligos diagnozės patvirtinimas atliekamas naudojant instrumentinius ir laboratorinius diagnostikos metodus.

Tiriant kraują, gali būti bendrų infekcinio uždegimo požymių (leukocitozė, neutrofilija, pagreitintas ESR). Vidinio kraujavimo metu gali pasireikšti anemija. Žarnų uždegimo požymiai taip pat gali būti pažymėti kopogramoje. Laboratorinis patvirtinimas, kad egzistuoja uždegiminis procesas dvitaškis dvitaškis, gali reikšti, kad atsiranda divertikulitas.

Pagrindinis diagnostinis metodas, skirtas divertikulinėms ląstelėms aptikti, yra kolonoskopija. Be to, kolonoskopija, galima nustatyti vidinio kraujavimo šaltinį ir išskirti kitas storosios žarnos ligas. Irrigoskopija su kontrastine medžiaga leidžia atskleisti žarnyno sienelės iškyšas.

Divertikulinės ligos gydymas

Lengvos ligos atveju, siekiant palengvinti klinikinius simptomus, dažniausiai pakanka laikytis rekomenduojamos dietos, kuri padeda sumažinti spaudimą storojoje žarnoje. Pakankamo pluošto kiekio į mitybą įvedimas siekiant palengvinti žarnyno turinį per virškinamąjį traktą. Tačiau, jei nepakanka mitybos korekcijos priemonių, būtina nustatyti vaistus, kurie padeda išvengti vidurių užkietėjimo (trimebutino) ir anestetikų antispazminių vaistų, turinčių stiprią skausmą.

Norint išsivystyti divertikulitas, reikalingas priešuždegiminis ir baktericidinis gydymas. Siekiant sėkmingai gydyti divertikulitą, būtina sumažinti storąją žarnyną, kurią palengvina mitybos keitimo priemonės, o lovos poilsis yra nustatytas. Laiku nustatytas antibiotikų gydymo kursas paprastai slopina besivystančią infekciją. Tačiau kai kuriais atvejais konservatyvus gydymas gali būti nesėkmingas arba komplikacijų vystymuisi reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos.

Absoliutus chirurginės indikacijos yra: storosios žarnos perforacija su žarnyno turinio išsiskyrimu į pilvo ertmę, peritonitas, progresyvus abscesas, pilnas žarnyno obstrukcija, masinis kraujavimas, didelė žarnyno vėžio tikimybė. Be to, operacijos indikacija yra konservatyvaus gydymo neveiksmingumas, periodiškas nedidelis vidinis kraujavimas, sunki anemija, fistulė, dažnas divertikulito pasikartojimas. Paprastai pažeistos žarnyno dalies rezekcija atliekama atkuriant žarnyną naudojant rekonstrukcinę chirurgiją.

Divertikulinės ligos profilaktika ir prognozė

Kadangi pagrindinis etiologinis veiksnys plėtojant storosios žarnos divertikulinę ligą, yra pluošto trūkumas mityboje, kaip prevencinė priemonė šiai ligai, reguliariai vartojant daržoves, vaisius, grūdus - rekomenduojama naudoti daug ląstelienos. Jeigu yra divertikuliozė, būtina griežtai laikytis dietos ir gyvenimo būdo nurodymų. Jokiu būdu nesistenkite elgtis su savimi. Savęs gydymas gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų vystymąsi.

Dažniausiai storosios žarnos divertikulinė liga nesukelia rimtų problemų dėl dietos. Tačiau, progresuojant ir sunkiu būdu, divertikulozė gali prisidėti prie komplikacijų, kurios gali būti mirtinos be tinkamos neatidėliotinos pagalbos, vystymosi.

Kita pavojaus pusė, kuri yra storosios žarnos divertikulinė liga, yra senyvo amžiaus pacientų amžius ir, kaip taisyklė, susilpnėjusi bendroji kūno būklė, kuri prisideda prie dažnai pasikartojančio divertikulito. Pakartotinis uždegimo proceso paūmėjimas pasireiškia 33% pacientų. Maždaug 20% ​​pacientų po tam tikro laiko buvo gydomas kraujavimas, pastebi jo pasikartojimą.

Dvitaškis - dvitaškis

Colon divertikulozė yra patologija, kurią sudaro daugybė iškyšų iš išorės (diverticula). Jų pagrindinis neigiamas poveikis yra peristaltikos pralaimėjimas, kliūtis tinkamam žarnyno motoriniam aktyvumui.

Nustatyta, kad 80% atvejų procesas prasideda sigmoidinėje dvitaškyje, po to plinta aukščiau. Liga greitai sukelia uždegimą (divertikulitą), o kartu ir dar sunkesnes pasekmes. Todėl laiku pasirinkta taktika, kaip gydyti patologiją, padeda išvengti komplikacijų.

Statistiniai tyrimai rodo, kad išsivysčiusiose šalyse po 40 metų padidėjo suaugusiųjų gyventojų skaičius. Juose dvitaškis gaubtinės žarnos liga pasireiškia iki 1/3 gyventojų. Be to, yra aiški priklausomybė nuo gyvenimo lygio ir vidutinės trukmės: kuo didesnės, tuo dažniau yra patologija.

Rizikos lygis didėja senatvėje ir senatvėje. Mums atrodo, kad medicininė pagalba, tyrimas ir mažas diagnostikos lygis mažiau išsivysčiusiose šalyse nėra pakankamai prieinamos. Todėl rodiklių palyginimas gali būti neteisingas. Nėra ryšio su pacientų lytimi.

Kodėl žarnose atsiranda divertikula?

Sudarant divertikulą, svarbu:

• žarnyno sienos raumenų skaidulų distrofiniai ir atrofiniai sutrikimai, kolageno ir elastino išnykimas, retinimas senatvėje;
• žarnyno judrumo slopinimas dėl nervų impulsų perdavimo, sumažėjusio peristaltikos;
• maisto trūkumas pakankamu kiekiu pluošto, skysčio, užtikrinant natūralų žarnyno kilpų stimuliavimą;
• lėtinis vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, padidėjęs spaudimas žarnyne;
• maisto infekcijų uždegimo pasekmės, parazitinė invazija;
• ilgalaikio vaisto, turinčio vidurius, poveikis;
• trombozė arba smulkių indų stumdymas veda prie išemijos sričių, turinčių sutrikusią mikrocirkuliaciją ir audinių distrofiją;
• hipodinamija, nepakankama variklio apkrova pilvo raumenims vaikščiojant, fizinis darbas;
• paveldimos jungiamojo audinio ligos - kartu su kitų organų (šlapimo pūslės, skrandžio, stemplės) divertikuliais būdingos įgimtos formos, o vaikystėje jų siena turi visus storosios žarnos sluoksnius, po to palaipsniui atrofija.

Formavimo mechanizmai

Mokslininkai aiškina, kaip tiksliai atsiranda žarnyno sienelės divertikulio formavimasis. Nėra sutarimo šiuo klausimu. Analogijos su išvaržiu teorija - pagrindinis mechanizmas laiko su amžiumi susijusius pokyčius žarnyno sienoje, elastingumo praradimą, atsižvelgiant į bendruosius žmogaus motorinio aktyvumo apribojimus, imuniteto kritimą. Reaguodamas į slėgio padidėjimą iš vidaus, žarnyno sienelės formuojasi išsipūtimo būdu, nes ji neatitinka degeneracijos vietų apkrovos.

Pernelyg didelio raumenų susitraukimo sukeltas žarnyno spazmas, pernelyg didelis mechaninio aktyvumo teorija, žarnyną skiria į sritis, kuriose yra didelis pilvo spaudimas. Būtent šiose srityse palaipsniui susidaro dvitaškis.

Kraujotakos sutrikimų teorija - jos šalininkai teigia, kad diverticula pagrindas yra sumažinti kraujo tekėjimą ir maitinti žarnyno sieną. Genetinė teorija - sieja ligą su paveldima polinkiu dėl genetinių problemų.

Divertikuliozės tipai

Dvitaškio divertikulų klasifikacija grindžiama patologinių formacijų struktūra ir kilme. Yra tikroji diverticula - visi žarnyno sluoksniai patenka į maišelio sieną, false - susidaro dėl gleivinės sluoksnio, labiau kaip išvarža.

Colon divertikulozė gali pasireikšti kaip įgimta - dėl embriono vystymosi sutrikimų, dažnai sujungtų su kitais vidaus organų anomalijomis, atsiradusiais dėl žmogaus sukeltų priežasčių ir veiksnių poveikio.

Pagal divertikulų padalijimo formavimo mechanizmą:

• dėl pulsacijos - sukelia paveldimas ar įgytas žarnyno sienelių pjūvio silpnumas, kurį sukelia padidėjęs vidinis slėgis ir kitos priežastys;
• traukos, susidariusios mechaniniu tempimu ilgą laiką (klijų procesas, randai), skiriasi mažais dydžiais ir piltuvu.

Kartais vyksta abu mechanizmai, tada divertikula vadinama mišriais. Priklausomai nuo klinikinio pasireiškimo požymių, divertikuliai yra suskirstyti į besimptomis, su akivaizdžiais ženklais, sudėtinga. Lokalizacija išskiria diverticulą:

• pradinis ligos požymis yra dažniausiai pasitaikančio sigmoido dvitaškis;
• skersinis dvitaškis - ypač dažnas kairėje pusėje;
• mažėjantis dvitaškis - atsiranda kaip apibendrinto proceso rezultatas.

Kokie yra įtariami ligos požymiai?

Divertikuliozės simptomai gali nebūti daugelį metų. Pacientai ištirs egzistuojančią patologiją atsitiktinai tyrimo metu arba atsiradus uždegimo požymiams (divertikulitas). Su amžiumi žmogus sukaupia nepalankius veiksnius, pasireiškia lėtinės ligos, prisidedančios prie esamų divertikulių aktyvinimo, jų padidėjimo.

Simptomatologija yra netipinė, panašios apraiškos atsiranda daugelyje žarnyno ligų, tačiau gali nukreipti pacientą ir gydytoją į poreikį ištirti. Diagnostikos tikimybė didėja, kai atsiranda:

• pilvo skausmas kairėje pusėje, apatinė dalis, sklindanti į ąsotį, perineum, išlieka patvari, perėjimas prie mėšlungio vyksta žarnyno judėjimo metu, būklė pagerėja po išmatų ir dujų išmetimo;
• nuolatinis pilvo pūtimas;
• nebaigto ištuštinimo jausmai po ištuštinimo;
• keisti vidurių užkietėjimą ir viduriavimą;
• pykinimas, retas vėmimas;
• temperatūros padidėjimas su divertikulitu.

Kokios komplikacijos sukelia divertikuliozę?

Jei gydote divertikulozę, padidėja pavojingų komplikacijų, galinčių sukelti storosios žarnos uždegimą, rizika. Tai apima:

• Abscessing - diverticulum transformavimas į pūlinį uždarant išėjimą į žarnyną.
• Divertikulio plyšimas (perforacija), pašalinus turinį į pilvo ertmę ir peritonitą - staiga didėja skausmo sindromas, vidinio uždegimo, išmatų masės ir žarnyno floros pobūdis sukelia sunkią difuzinę infekcijos formą, kuri yra pavojinga paciento gyvenimui.
• Žarnyno obstrukcija - netgi nedidelis dydis ir skaičius divertikulų gali rimtai paveikti žarnyno judrumą, silpnėjimas kai kuriose vietovėse sukelia išmatų masę, mechaninių kliūčių susidarymą.
• Kraujavimas - intensyvumas skiriasi nuo paslėpto iki masinio. Išmatose su gausiu kraujavimu randama šviežio kraujo ir krešulių. Paciento kraujospūdis krenta, galvos svaigimas, tachikardija, kraujo netekimo požymiai.
• Išsiliečiančių eilučių formavimasis prie gretimų organų (šlapimo pūslės, makšties moterims), užpildymo dėžutė.
• Polipai ir atgimimas į piktybinį naviką.

Ar dvitaškis divertikulitas atsiranda vaikams?

Vaikystėje Diverticula dažniau stebima plonojoje žarnoje (Meckel's diverticulum). Jie vystosi kartu su Krono liga, įgimtomis anomalijomis (tiesiosios žarnos sintezė, stemplės atresija) ir bambos žiedo išvaržomis. Divertikuliai mažėjančios dvitaškio ir sigmos zonoje retai aptinkami. Aprašyti atvejai paaugliams.

Pagal kilmę jie yra klaidingi. Klasifikuota kaip suaugusieji. Dažniausiai asimptominiai, atsitiktinai nustatyti. Vaikai yra rekomenduojami dietos, kasdieninės fizinės terapijos pratimai. Tėvai turėtų laikytis gastroenterologo rekomenduojamų kontrolės testų.

Kaip nustatyti ligą?

Ligos diagnozė tik remiantis paciento skundais ir medicinine apžiūra neįmanoma. Gydytojas įtaria daugelį žarnyno ligų, kurios suteikia panašų vaizdą. Moterys bus išsiųstos į ginekologą, kad patikrintų gimdos ir kiaušidžių būklę. Lėtinis adnexitis, fibroidai gali būti lydimi to paties skausmo.

Uždegimo analizę su žarnyne parodo išmatų analizė koprologijoje, kurioje yra daug baltųjų kraujo kūnelių, gleivių, pūlių ir raudonųjų kraujo kūnelių. Leukocitozė ir padidėjęs ESR kraujyje patvirtina uždegiminį procesą organizme. Gregerseno teigiama reakcija padeda aptikti latentinį kraujavimą iš žarnyno. Šlapimo analizė yra būtina norint pašalinti kairiojo inksto pyelonefritą, urolitizę.

Norint tiksliau ištirti dvitaškį, yra instrumentinės diagnostikos metodų:

• Irrigoskopija yra rentgeno tyrimo metodas, kuris atliekamas su išankstiniu skystos bario suspensijos įvedimu į klizma, kad kontrastuotų žemesnes storosios žarnos dalis. Nuotraukų serija. Jie gali atskleisti patinimas sienos formavimosi, nustatyti dydį, lokalizaciją ir kitus žarnyno pokyčius (uždegimą, sukibimą, vėlyvą evakuaciją).
• Kolonoskopija yra modernus būdas vizualiai nustatyti storosios žarnos patologiją. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją, nes procedūra yra nemalonus ir skausmingas. Į tiesiąją žarną švelniai įkišamas plonas vamzdelis su optine sistema. Technika patikima tik patyrusiems gydytojams dėl sienos perforacijos pavojaus. Galima nustatyti divertikulą, kraujavimo šaltinį, polipus, naviko augimą, žarnyno uždegimines sritis. Naujausios kartos įrenginiai leidžia vienu metu paimti įtartiną audinio mėginį biopsijai, pažiūrėkite į monitorių, kurį paėmėte kolonoskopu ir fotografuodami.

Geriau atlikti tyrimą specializuotoje klinikoje, kur yra tinkamesnės sąlygos personalo mokymui ir patikimai įrangai. Be to, turėtumėte apsvarstyti galimybę teikti reikalingą pagalbą komplikacijų atveju, iki operacijos dėl neatidėliotinų priežasčių.

Gydymas storosios žarnos divertikuloze

Esant asimptominei patologijai, pacientai turi būti tiriami bent kartą per metus, kad būtų pastebėtas augimas, divertikulio pasiskirstymas, uždegimo požymiai ir komplikacijos. Komplikuota divertikuliozė stebima ir gydoma poliklinikos sąlygomis gastroenterologo. Jei formacijos yra mažos, pacientui skiriama dieta reguliariai žarnyno valymui.

Naudojant neracionalaus motorinio režimo pasikeitimą, pakankamą vaikščiojimą, pratimus raumenų spaudoje, galima išvengti komplikacijų. Narkotikų terapija nurodoma, jei yra ryškių požymių, patvirtinta diagnozė. Nustatyti vaistai, kurie gali atkurti reguliarius išmatus, palaikyti ir padidinti judrumą, sumažinti uždegimą.

Iš laksacinio poveikio fondų pasirinkite tuos, kurie minimaliai padidina vidinį slėgį ir nesukelia spazių susitraukimų. Diafragmos žarnos draudžiamos. Pacientai nėra tinkami ilgalaikiam visų vidurių vartojimui iš eilės, jie gali pabloginti situaciją, prisidėti prie kalio praradimo. Tai neigiamai veikia širdies raumenų būklę.

Todėl rekomenduojama naudoti tik dirginančius vaistus (ricinos aliejus, Sterculin, Mukofalk, Metilceliuliozė). Nuo vaistažolių tinka noragėnų sėkloms, linai, jūrų kopūstai. Rekomenduojama gerti ne mažiau kaip 1,5 litrų skysčių.

Jei pacientui dažnai pasireiškia viduriavimas, laikinai skiriamos adsorbcijos ir sutraukiamojo poveikio priemonės, maistas su maistu yra ribotas. Smecta, balta molis, Carbolen, kalcio karbonatas, bismuto pagrindu pagaminti preparatai turi tinkamą poveikį.

Viena iš sąlygų žarnyno spaudimui mažinti yra dujų susidarymo slopinimas. Be kai kurių produktų mitybos išimčių, svarbu:

• palaikyti skrandžio sulčių rūgštingumą (Plantaglyutsid);
• kasos fermentai (Panzinorm, Creon, Festal);
• sorbentai (aktyvuota anglis).

Kai skausmo sindromas rodo antispazminius vaistus (No-shpa, mebeverin). Norint pašalinti uždegiminį procesą, su Metronidazolu, Sulfasalazine, skiriamas plataus spektro antibiotikų kursas. Gauta disbakteriozė turi būti koreguojama atkuriant žarnyno mikroflorą su probiotikais (Bifidumbacterin forte, Linex).

Jei atlikus tyrimą nenustatyta kraujavimo požymių, pacientams pasireiškia fizioterapinės procedūros, šiltos mineralinių šaltinių vonios. Specialioji gimnastika leidžia reguliuoti dujų išmetimą, padidinti peristaltiką. Visi vaistai skiriami pagal kursus. Galimas keitimas, tačiau neturėtumėte vartoti vaistų nuolat.

Kada naudojama operacija?

Chirurginis storosios žarnos divertikuliozės gydymas naudojamas komplikacijų (kraujavimas, žarnyno plyšimas) arba įtariamo vėžio degeneracijos atveju. Būtina resektuoti (pašalinti) paveiktą žarnyno dalį, kad prisijungtumėte prie likusių galų. Nustatyta, kad iki 15% pacientų, kuriems yra storosios žarnos divertikulų, reikia operacijos. Jie taikė konservatyvų gydymą ir mityba yra neveiksminga.

Dietos savybės

Mitybos gydymo gaubtinės žarnos divertikuliozės tikslai:

• atkurti reguliarų vidurių užkietėjimą;
• sumažinti intraintestinalinį spaudimą;
• išvalykite divertikulio ertmę;
• palaikyti reikalingą žarnyno florą.

Šis veiksmas pasiekiamas įvedant maisto produktus, praturtintus maistiniu pluoštu, pluoštu. Dienos dietoje turėtų būti:

• ne mažiau kaip 200 g šviežių vaisių ir daržovių (salotų, sulčių);
• duona, pagaminta iš rupių miltų, sėlenų, mitybos;
• kviečių sėlenos dedamos į grūdus, sriubos padažus (dietologai pataria palaipsniui didinti dozę nuo ½ šaukštelio per dieną iki 5, kad nekiltų padidėjęs vidurių pūtimas).

Mityba reikalauja, kad iš dietos pašalintumėte visus maisto produktus:

• prisideda prie dujų susidarymo (ankštiniai augalai, lęšių košė, vynuogės);
• įtakos išmatų sulaikymui (ryžių patiekalai, mėlynės, bananai, šokoladas, stipri arbata ir kava);
• šiurkštus pluoštas, esantis sėklose, riešutuose, ridikėliai, kopūstai, ropės, ridikai, ananasai, persimonai;
• dirginantys žarnyno gėrimai (alkoholis, alus, alus, soda), visiškas pienas;
• kurių sudėtyje yra rafinuotų ingredientų (saldainių, pyragų, greito maisto, šviežių pyragų, grūdų, lengvojo maisto).

Meniu turi būti:

• javų grūdai;
• pakankamai vandens (iki dviejų litrų) dėl vandens, sulčių, kompotų, nuovirų, žaliosios arbatos;
• pieno produktai (varškė, mažai riebalų turintis jogurtas, jogurtas, jogurtas);
• daržovių salotos su augaliniu aliejumi;
• česnakai (kaip natūralus baktericidinis agentas uždegimo prevencijai);
• nuoviras ir uogos, džiovintos slyvos, džiovinti abrikosai.

Mitybos specialistai pataria įvesti atskiros mitybos taisyklę, ty nesuderinti baltymų maisto produktų su angliavandeniais (mėsos patiekalai su grūdų, bulvių šoniniais patiekalais). Galite valgyti juos atskirai 2 valandų intervalu. Praktikuoti tik daržovių garnyrą.

Jei divertikulozė sukelia viduriavimą, apribojimai taikomi produktams su pluoštu. Sustabdant viduriavimą, jie vis dar yra rekomenduojami, tačiau smulkia forma, virti, mažomis porcijomis.

Ar galima gydyti liaudies gynimo priemones?

Vaistažolių nuovirai su panašiomis gydomosiomis savybėmis yra tinkami gydyti vaistą. Jų priėmimas turėtų būti aptartas su gydytoju. Tradicinė medicina siūlo gaminti termosą:

• šaukštą krapų sėklų, laukinių rožių uogas su nedideliu dilgėlių lapų kiekiu, jis turėtų būti vartojamas prieš valgį du kartus per dieną;
• susmulkintos gijos žievė turi būti virinama mažiausiai 20 minučių, filtruojama po atvėsinimo, geriama 1-3 kartus per dieną.

Sėmenų ir alyvuogių aliejus padeda reguliuoti žarnyną. Jie turėtų būti vartojami naktį arba tuščiame skrandyje šaukštą. Mityboje rekomenduojama nepamiršti salotų, pagamintų iš nevirškintų runkelių su česnakais, garintomis džiovintomis abrikosais ir slyvomis.

Ką daryti prevencijai?

Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, būtina atsisakyti „sėdimo“ gyvenimo būdo, judėti daugiau, daryti fizinį darbą, laikytis mitybos taisyklių, kontroliuoti žarnyno valymą, imtis daržovių nuovirų. Kaip matote, daugelio požymių gaubtinės žarnos divertikulozę galima priskirti civilizacijos ligoms. Išsaugoti sveikatą galima su pakeitimais. Jūs turite laikytis gydytojo patarimo, nekelkite pavojaus.

Divertikulinė liga - klastinga pasitenkinimo pažanga

Gyvenimo lygio gerinimas suteikė mums geresnį maistą. Bet ar tokie maistingi ir lengvai virškinami maisto produktai yra tokie naudingi? Kartu su jų sotumu, civilizacija gavo paslėptą problemą - divertikulinę gaubtinės žarnos ligą. Šis žarnyno disfunkcija vystosi nepastebimai, tačiau gali sukelti rimtų pasekmių.

Ligos aprašymas

Dvitaškis gaubtinės žarnos liga, dar vadinama divertikuline liga, yra patologinė būklė, kai žarnyno sienos sudaro maišelio formos išsikišimą - divertikulą.

Pirmą kartą šį reiškinį anatominės skrodimo metu apibūdino D.Fleishmanas (1815). XIX a. Pradžioje divertikulinė liga buvo laikoma maža problema, tačiau po šimto metų ji tapo labai paplitusi Europoje ir Amerikoje. Manoma, kad tai buvo priežastis, dėl kurios pasikeitė turtingų šalių gyventojų mityba.

Klasifikacija

Žmogaus storosios žarnos yra suskirstytos į tris dalis: kulką, gaubtinę žarną ir tiesiąją žarną. Savo ruožtu, dvitaškis paprastai skirstomas į segmentus:

• kylanti
• skersinis
• žemyn
• sigmoidinė dvitaškis.

Divertikula gali susidaryti bet kurioje storosios žarnos dalyje, tačiau kai kurios jos dalys yra labiau pažeidžiamos nei kitos. Daugumą atvejų sudaro storosios žarnos pažeidimas, ypač - sigmoidinis segmentas.

Lentelė. Įvairių storosios žarnos dalių pažeidžiamumas

Divertikuliai išsivysto tose vietose, kur padidėjusi apkrova yra sistemingai paveikta susilpnėjusi dėl vienos priežasties ar kitos žarnyno sienos. Gali pasireikšti pavojus dėl paveldimų veiksnių (sumažėjęs kolageno kiekis audiniuose, nenormalus kraujagyslių tinklas), taip pat dėl ​​išorinio poveikio (prastos mitybos, apsinuodijimo, padidėjusio slėgio, sumažėjusio raumenų tono). Taigi, divertikulozė gali išsivystyti tiek suaugusiems (įgytos formos), tiek vaisiaus formavimo stadijoje (įgimta forma).

Tuo atveju, kai visi žarnyno membranos sluoksniai yra įtraukti į išsikišimą, divertikulas vadinamas tiesa. Priešingai, su klaidingu divertikuliu, gleivinės dalis eina per raumenų ir serozinių sluoksnių sužeidimus. Kai kuriais atvejais žarnyno ištempimą sustiprina tankūs sukibimai. Šis divertikulinis tipas vadinamas traukimu. Atvirkščiai, nesudaro pulsuojančių sukibimų iškyšos.

Jei audinys šiek tiek susilpnėja, atsiranda atskirų išsikišimų, kurie neturi didelės žalos žmonių sveikatai. Jei yra didelių pakitimų su keliais divertikuliais, grėsmė tampa labai reali.

Vieno vidutinio dydžio žarnyno sienelės iškyšos jų savininkui nepastebimos, todėl divertikulozė vyksta asimptomiškai. Padidėjęs divertikulų, kurie pradeda slopinti virškinimą, skaičius, atsiranda klinikinė ligos forma. Savo ruožtu tai gali virsti sudėtinga forma.

Plėtros priežastys ir veiksniai

Būtinos sąlygos dvitaškio divertikuliozės vystymuisi gali būti:

• sumažėjęs kolageno kiekis sienose;
• Marfano sindromas;
• Ehlers-Danlos sindromas;
• kraujagyslių tinklo defektai;
• sumažintas skaidulų kiekis;
• vidurių užkietėjimas;
• nutukimas;
• kraujagyslių suspaudimas ir vėlesnis mikrocirkuliacijos pažeidimas;
• raumenų distrofija;
• perduotos žarnyno ligos;
• uždegiminis procesas;
• pooperacinės adhezijos;
• apsinuodijimas alkoholiu arba sunkiųjų metalų druskomis;
• ilgalaikis vidurių gydymas;
• sutrikusi virškinimo sistemos judrumas;
• dirgliosios žarnos sindromas;
• mechaniniai poveikiai;
• padidėjęs ir netolygus vidinis spaudimas.

Nepamirškite apie amžiaus faktorių, nes natūralus audinių susilpnėjimas senėjimo metu padidina divertikuliozės riziką nuo mažiau nei 10% trisdešimties metų amžiaus iki 50% - pasiekus 75 metų ženklą.

Pažymėtina, kad šiuo metu divertikulozė yra labai reta tarp Pietryčių Azijos gyventojų ir nepalankioje padėtyje esančių Afrikos regionų. Panašus vaizdas buvo pastebėtas Europoje ir JAV prieš du šimtmečius. Toks smarkus padidėjimas atsirado dėl to, kad per pastaruosius šimtus metų skaidulų suvartojimas šalyse, kenčiančiose nuo divertikuliozės, sumažėjo daugiau nei 10 kartų.

Ligos simptomai

Asimptominė divertikulozės forma asmeniui nesukelia nemalonių pojūčių, visiškai nepastebėta. Patologija gali būti nustatyta tik atsitiktinai, tiriant žarnas dėl kitų priežasčių. Pertvarkant klinikinę nesudėtingą formą, liga ilgainiui sukelia didėjančius simptomus.

Pirmasis divertikuliozės pasireiškimas yra nuobodu spazminis skausmas sigmoidinėje dvitaškyje - kairėje, tik po bambos ir labai apatinėje pilvo dalyje. Nepageidaujami pojūčiai padidėja žarnyno užpildymo procese, po to, kai ištuštėja jų intensyvumas. Skausmas neturi ypatingo dėmesio. Laikui bėgant jis pradeda „apšviesti“ pilvo ir dubens srityje. Pirmuosius skausmo pasireiškimus tęsia kelias dienas, apleistose situacijose ji tampa nepertraukiama.

Kitas simptomas yra pablogėjęs išmatos. Vidurių užkietėjimas yra labiausiai paplitęs, o kai kuriais atvejais - su išmatomis sulaikymas su viduriavimu. Padidėja gleivių kiekis išmatose. Kai liga progresuoja, vis dažniau pasireiškia nepakankamas žarnyno ištuštinimas, o dėl to - kartotiniai klaidingi troškimai (tenesmus). Žarnyną užpildo daug dujų, o tai dar labiau prisideda prie divertikulų susidarymo.

Situacija labai padidėja, jei sienos išsikišimas yra uždegimo procesas. Iš pradžių virškinamų likučių divertikuliniame sluoksnyje susidaro stasis, ant kurių atsiranda patogeniniai mikroorganizmai. Žarnyno sienos išsipūsti, todėl dar sunkiau išvalyti. Tanki serozinė membrana pradeda užaugti su jungiamosiomis skaidulomis.

Šis reiškinys vadinamas divertikulitu. Tai yra dažniausia divertikuliozės komplikacija. Pirmieji divertikulito simptomai yra karščiavimas ir nuolatinis pilvo skausmas. Vienu atveju iš penkių išmatų masių yra kraujo pėdsakų, nuo nedidelių pasireiškimų iki išmatų, panašių į "aviečių želė" išvaizdą. Infiltracija prasideda aplink žarnyną. Karščiavimas progresuoja, vėmimas pridedamas prie ankstesnių simptomų.

Nepaisydamas divertikulito, gali būti sunaikinti uždegimo pažeidimai. To pasekmės - abscesai, flegmonas, peritonitas - yra ypač pavojingi paciento gyvybei.

Diagnostika

Pirmasis būdas įtarti įtarimą dėl divertikuliozės yra tyrimas su palpacija. Jo metu galite patvirtinti pagrindinius simptomus: skausmą atitinkamose srityse, pilvo pūtimą ir pilvo asimetriją, komplikacijas - infiltraciją.

Kraujo tyrimas parodo eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) padidėjimą, daugeliu atvejų padidėja leukocitų skaičius. Kraujo netekimas sumažina raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, sumažėja hemoglobino kiekis. Tokiems rodikliams reikia papildomo krešėjimo tyrimo.

Išmatų analizė yra informatyvi komplikacijų atveju. Šiuo atveju yra uždegimo požymių: makrofagai, neutrofilai, eksfolio epitelis. Kai kraujavimas yra būtinas išmatų kraujo tyrimas.

Šlapimo tyrimas pašalina arba patvirtina, kad yra sunkios komplikacijos, kad būtų išnykta virškinimo sistema.

Bario klizma irrigoskopija yra rentgeno metodas, leidžiantis nustatyti divertikulų buvimą, žarnyno toną ir elastingumą, mažinant jo judrumą uždegiminio proceso metu.

Tiriant paveiktą teritoriją, kurioje yra didelis uždegimas, įskaitant infekcijos perdavimą artimiausiems organams, galima naudoti kompiuterinius tomografijos (CT) metodus ir, esant mažesniam jautrumui, ultragarso nuskaitymą.

Kolonoskopinis dvitaškio tyrimas leidžia tiksliai nustatyti divertikulio vietą ir būklę. Tačiau reikia pažymėti, kad tokia intervencija gali pažeisti jau susilpnėjusias žarnyno sienas, o ne dar labiau pabloginti paciento būklę. Šiuo požiūriu KT tyrimas yra palankesnis.

Jei įtariamas piktybinis navikas, atliekama tikslinė biopsija, po kurios atliekamas histologinis audinių tyrimas.

Atlikti tyrimai leidžia diferencijuoti divertikulozę su panašiomis simptominėmis ligomis.

Lentelė: Diferencinė diagnozė divertikulijai

Gydymo storosios žarnos divertikuliozė

Jei įtariate divertikulinę ligą, pasitarkite su bendrosios praktikos gydytoju, kad patvirtintumėte diagnozę. Gydymas atliekamas pagal koloprotologo nurodymus, rekomendacijas dėl dietos keitimo teikia dietologas. Jei atsiranda komplikacijų, gali dalyvauti urologas, ginekologas ir onkologas.

Asimptominė ligos forma nereikalauja specialaus gydymo, kaip sėkmingai pritaikyta tradicinei medicinai ir dietai. Klinikinė divertikuliozė be komplikacijų gydoma vaistais namuose, tačiau tuo atveju, jei liga toliau progresuoja, rekomenduojama hospitalizuoti su korekcine terapija. Sudėtinga forma, kartu su perforacija, kraujavimu ir apsinuodijimu, yra absoliuti chirurginės intervencijos indikacija.

Narkotikų gydymas

Siekiant palengvinti virškinimą, pacientas turi būti aprūpintas pastoviu minkšto mitybos pluošto šaltiniu. Ši pluošto forma pasižymi ryškiais priešuždegiminiais ir sorbciniais poveikiais, taip pat yra puikus substratas naudingoms žarnyno mikroflorai. Minkštasis pluoštas, esantis preparatuose Ispagol, Mukofalk, Fayberleks.

Maistinis pluoštas gaunamas iš Kanadų salų, Viduržemio jūros, Irano, Afganistano, Pakistano, taip pat išaugintų Jungtinių Valstijų plunksnų sėklos kevalų. Sėklose esančios gleivės taip pat turi vidurius.

Siekiant išvengti stagnacijos ir vidurių užkietėjimo, jie naudoja žarnyno judrumo stimuliatorius (Motilium, Metoclopromid) ir laktulozės vidurius (Goodluck, Duflak, Poly Lactulose, Normase, Portalak, Romfalak). Skausmingus pojūčius palengvina spazminiai vaistai (Mebeverin, Meteospazmil, No-shpa, Spazmol, Spazmonet).

Kadangi žarnyno trikdymas mažina virškinimo fermentų gamybą, kartais reikia imtis jų medicininių analogų (Digestal, Mezim, Pankreatinas, Šventinis). Paprastai sistemingas šių vaistų vartojimas nėra būtinas - jie naudojami tik po tankaus valgio.

Pernelyg plintant kenksmingiems mikroorganizmams, skiriami plataus spektro antibiotikai (doksiciklinas, metronidazolas, ciprofloksacinas). Žarnyno mikrofloros disbalansą, atsirandantį šiuo atveju, pašalina eubiotikai, turintys bifidobakterijų ir laktobakterijų: Bifidumbacterin Forte, Linex, Lactobacterin, Lacidofil, Enterol.

Nuolatiniam vidurių užkietėjimui ir silpniems intoksikacijos simptomams nurodomi aliejaus klampai.

Chirurginė intervencija

Keturiais atvejais iš penkių kraujavimų su sudėtingu divertikuliu, hemostazę galima sustabdyti (aminokapro rūgštis, vitaminas K, Vikasol, Ditsinon). Sunkiam kraujavimui ir uždegimui, rekomenduojama atlikti chirurginę intervenciją. Chirurgija taip pat yra pageidautina, jei pacientas du kartus per trumpą laiką konfiskuoja sudėtingą divertikulozę. Paciento amžiuje per 50 metų ir senesni reikalavimai gali būti sugriežtinti iki vieno epizodo.

Prieš operaciją reikia atlikti pilvo ertmės rentgeno tyrimą. Pacientas yra stovinčioje padėtyje. Jei yra galimybė, uždegiminis procesas turėtų būti susilpnėjęs - tai sumažina komplikacijų riziką pagal dydį. Operacijos tipas nustatomas pagal pažeidimo mastą. Atskirai gali būti pašalintas atskiras divertikulas. Keli pažeidimai išsiskiria žarnyno probleminės srities išskyrimu (rezekcija).

Pašalinus vieną divertikulą, jis ištraukiamas žnyplėmis, pagrindą du kartus riboja „Potts“ spaustuvai, tarp kurių yra nupjauta. Po siuvimo tikrinamas žarnyno skilties pralaidumas.

Jei yra daug sudėtingos divertikuliozės, rekomenduojama atlikti atsargias manipuliacijas, kad būtų išvengta nereikalingų sužalojimų ir infekcijų. Geriau atlikti vidinių organų atskyrimą ir atskiedimą pirštais, o ne metalo įrankiu. Sigmoidinė dvitaškis yra ištrauktas iš netoliese esančių organų, apribotas gnybtais, ant jo pritvirtinami dideli indai. Pašalinus pažeistą fragmentą, sujungiamos likusios žarnyno dalys - atliekama anastomozė.

Likę pašaliniai daiktai pilvo ertmėje po operacijos - kraujo krešuliai, pūliai, žarnyno turinys - kruopščiai pašalinami, o po to ertmė užsidaro.

Po operacijos pacientas į veną patenka skysčių ir elektrolitų. Plazmos nuostoliai papildomi tuo pačiu būdu. Kai uždegiminiai procesai skiriami antibiotikams. Sunkių komplikacijų (peritonito, žaizdų infekcijos) atveju reikia papildomos chirurginės intervencijos.

Kai tik žarnos atkuria normalų peristaltiką, pacientas gali būti perkeltas į lengvą maistą. Kvėpavimo pratimai ir fizioterapija padeda pagerinti paciento būklę.

Dieta

Su divertikuloze rekomenduojama vartoti dažniau, bet palaipsniui. Šis režimas prisideda prie geresnio maisto virškinamumo, tačiau neleidžia susidaryti daug žarnyno dujų. Tuo pačiu tikslu kruopščiai kramtyti maistą. Mityba turėtų būti papildyta dideliu kiekiu pluošto, esančio augaliniuose maisto produktuose, ir pridėta sėlenos pavidalu.

Geriausi patiekalai virinami, kepami arba virinami. Geriausia išvengti kepimo, kai virti. Ji turėtų padidinti maisto kiekį, kuriame yra daug vandens: sriubos, troškinti vaisiai, sultys.

Nerekomenduojama naudoti:

• miltų produktai (balta duona, manų kruopos, makaronai);
• produktai iš poliruotų ryžių (ryžių košė);
• produktai, kuriuose yra krakmolo (želė);
• sutraukiantis maistas (raudonasis vynas, kava, stipri arbata, šokoladas, kakava);
• dujų gamybos produktai (žirniai, žalieji kopūstai, saulėgrąžų sėklos);
• uogos su mažomis sėklomis (serbentai, avietės).

Rekomenduojama apriboti:

• produktai, turintys polinkį į baltymų puvimą (mėsa, kiaušiniai);
• vaisiai su labai šiurkščiais pluoštais (ananasai, ridikai, persimonai).

Dietoje turi būti:

• produktai iš kietųjų kviečių;
• grūdų produktai su daugybe pluoštų (avižiniai, rudieji ryžiai, grikiai, juodoji duona, sėlenos);
• daržovės (kopūstai, morkos, burokėliai, pomidorai, salotos);
• vaisiai (abrikosai, slyvos);
• fermentuoti pieno produktai (kefyras, jogurtas).

Vaizdo įrašas: Divertikulinės ligos mityba

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinė medicina padeda pagerinti žarnyno judrumą, pagreitina natūralų valymą, mažina uždegimo riziką. Taigi jie yra pagrindinė asimptominės divertikuliozės gydymo metodas, jie yra veiksminga priemonė klinikinėje narkotikų terapijos formoje, taip pat teikia pagalbą vėlesniuose reabilitacijos etapuose po operacijos. Padaugėjus liaudies teisių gynimo priemonių, ne visada tinkama.

Augalų pluošto naudojimas

Prieinamiausias minkštųjų augalinių pluoštų šaltinis yra patinusių sėklų, avižinių dribsnių ir sėlenų gleivės. Iš avižinių dribsnių geriausia virti želė, gausu tiek pluošto, tiek skysčio, reikalingo pacientui. Tam 500 g dribsnių ir 150 ml kefyro sumaišoma su šiltu (+ 50) 2,5 l vandens. Mišinys primygtinai reikalauja 2 dienų, tada ištrinkite. Nuosėdos nuplaunamos gėlu vandeniu. Susidariusi suspensija dar kartą primena vieną dieną, viršutinis sluoksnis, susidaręs po atskyrimo, pašalinamas, o apatinis (koncentratas) laikomas + 4 ° C temperatūroje.

Norint gauti galutinį produktą, sumaišoma 10 str. l koncentruokite dviem stiklais vandens, įpilkite druskos ir nedidelį kiekį sėmenų aliejaus.

Sėlenos yra sumaišytos su jogurtu arba kefyru, arba virimo metu papildomos maistu. Pradinė paros dozė neturi viršyti 1 valgomasis šaukštas. l. ateityje ją galima palaipsniui padidinti iki 50 g.

Pūslių ir linų sėklos patinimas sukelia daug gleivių. Prieš naudojimą, jie turi būti užpildyti vandeniu, esant 200 ml skysčio 1 šaukštui. l sėklą ir tada iš karto gerti. Gleivių sekrecija prasidės virškinimo trakte. Gavę sėklas, palaukite pusvalandį, tada išgerkite dar 250 ml skysčio (vandens, sulčių, kefyro).

Žarnyno valymą palengvina kasdienis susmulkintų kviečių ir žaliųjų obuolių sodinukų mišinys. Komponentai priimami lygiomis dalimis. Priėmimo ir pertraukos kursai trunka 1 mėnesį.

Žoliniai vaistai

Reguliarūs pipirmėčiai labai palengvina pacientų, kenčiančių nuo divertikuliozės, būklę. Arbata iš šio augalo sumažina žarnyno dirginimą, pagerina peristaltiką, mažina uždegimą.

Efektyvi virškinimo sistemos normalizavimo priemonė yra dilgėlių žolės, krapų, motinėlės, rožių klubų ir ramunėlių gėlės mišinys. 1,5 st. l šie komponentai sumaišomi, supilkite 300 ml verdančio vandens ir reikalauti 3 valandų. Infuzija yra padalyta į pusę ir vartojama 150 ml ryte ir vakare. Gydymo kursas trunka 1-2 mėnesius.

Uždegimą su nesudėtinga divertikuliozės forma galima sumažinti, naudojant mišrių kulkšnių, dilgėlių ir bijūnų šaknų mišinį, imant lygiomis dalimis. Į 1 litrą vandens turite pridėti 2 šaukštus. l sumaišykite, tada šildykite vandens vonioje beveik iki virimo. Atšaldytas sultinys du kartus per parą po valgio naudojamas du kartus per dieną. Negalima leisti pernelyg didelės dozės ir didinti gydymo eigą, nes ir kulkšnies, ir bijūnų sudėtyje yra nesaugių alkaloidų.

Fizinis aktyvumas

Fizinio aktyvumo stoka neigiamai veikia žarnyno darbą, didindama stagnacijos, uždegimo, spazmų tikimybę. Kita vertus, stiprios apkrovos sukelia perteklinį spaudimą žarnyne, kuri jau yra padidėjusi dėl divertikuliozės.

Taigi, fizinis aktyvumas yra kontraindikuojamas ūminėje divertikuliozės formoje. Kita vertus, stabilizavus paciento būklę, rekomenduojama vidutinio sunkumo apkrova:

• kvėpavimo pratimai;
• galūnių gimnastika;
• vaikščioti sparčiai - 3-5 kartus per savaitę;
• plaukimas be pastangų.

Tuo pat metu reikėtų vengti pilvo raumenų, galios ir greičio pratybų, kontaktinių sporto šakų veiklos.

Gydomosios pratybos po operacijos atliekamos gulint. Pratimai sudaro pakaitomis:

• kvėpavimo atšilimas - vidutinis kvėpavimo ir iškvėpimo gylis;
• kojų lenkimas ir pailgėjimas kulkšnėje;
• alkūnių rankų lenkimas ir tiesinimas;
• kojų lenkimas ant kelio ir klubo sąnario, nesulaužant kojų;
• informacija ir veislių lenkimo keliai;
• nedidelis dubens pakilimas, kai remiamasi galvos, kojų ir rankų gale;
• rankų pakėlimas ir nuleidimas;
• veisimo ir informacijos ištiesintos kojos, jų atskyrimas nuo paviršiaus.

Prognozė ir komplikacijos

Ankstyvai nustatant ligą asimptominio ar nesudėtingo vystymosi stadijoje, prognozė yra gana palanki. Pasikartojimo rizika yra nedidelė, svyruoja 5–10%.

Jei atsiranda komplikacijų, recidyvo tikimybė padidėja iki 25%. Dėl pūlingų pilvo ertmės pažeidimų prognozė tampa abejotina.

Pirminė divertikuliozės komplikacija yra uždegiminis procesas - divertikulitas. Kai patologija perkeliama į netoliese esančius audinius, prasideda peri-kolikos infiltracijos kaupimasis.

Per trumpą segmentą išsiskiria pernelyg didelis divertikulų skaičius, gali išsivystyti žarnyno obstrukcija, o kai indai, kurie juos aprūpina, sugenda, gali pasireikšti skirtingo sunkumo kraujavimas.

Ypač sunkios paciento pasekmės kelia uždegimo divertikulio perforaciją. Pūslinės masės įsiskverbimas į žarnyno žandikaulio regioną sudaro retroperitoninę flegmoną, o jo įsiskverbimas į pilvaplėvės ertmę yra kupinas peritonito vystymosi. Divertikulas taip pat gali sudygti ir sulūžti šlapimo pūslėje, plonojoje žarnoje, makštyje, ant odos paviršiaus. Ne gydomoji fistulė, kuri kartu formuojasi, tampa naujų infekcinių ligų šaltiniu.

Prevencija

Siekiant išvengti divertikuliozės, žarnyno būklė turi būti palaikoma aukšto lygio. Negalime leisti virškinamojo maisto stagnacijos ir puvimo. Ištuštinimas turi būti reguliarus. Tinkamas pluoštas dietoje, aktyvus skysčių suvartojimas apskritai ir daržovių sultys padeda išvengti vidurių užkietėjimo ir padidina peristaltiką.

Streso apkrovos mažinimas yra naudingas virškinimo sistemos tonui. Stabili emocinė būsena neleidžia vystytis dirgliosios žarnos sindromui, kuris yra vienas iš rizikos veiksnių, turinčių įtakos divertikulinei ligai.

Fizinis aktyvumas (bėgimas, plaukimas, gimnastika) padeda išlaikyti žarnyno formą, mažina raumenų audinio susilpnėjimo ir divertikulų susidarymo riziką. Tai nerekomenduoja stipraus drebėjimo, kuris gali pažeisti tinklinį audinį. Būtina kreiptis į sportą, kuriame dažniausiai pasitaiko užsikimšimas pilvo srityje.

Apžvalgos

Mano vyras patyrė šią operaciją, jis pašalino daugiau kaip 20 cm tiesiosios žarnos. Ligoninėje buvo 9 savaitės, prarado nuo 85 iki 67 kg. Tai buvo prieš pusantrų metų, dabar viskas gerai. Ir mes džiaugiamės, kad padarėme šią operaciją, nes jei, Dievo nedraudžia, jis sprogo - apsinuodijimą organizmu. Dvi valandos, tada jūs tiesiog negalite išsaugoti žmogaus. Kaimynystė ligoninės lovoje po tos pačios operacijos trečią dieną vyko kaip arklys.

ja yra bonna

http://foren.germany.ru/arch/health/f/24287012.html

Dieta Tiksliau sakant, visą laiką truputį apgaulinga, kad žarnyne nebūtų stagnacijos. Ir nuo to, kas žiauriai, visi nusprendžia individualiai. Kas iš pieno, kuris iš morkų su česnaku. „Šluota žarnos“ skelbia Rusijos gydytojus. Gal jie nėra taip neteisingi.

Vladimiras

http://foren.germany.ru/arch/health/f/24287012.html

Viena moteris iš Australijos 10 metų išgelbėjo save su česnakų tabletėmis, kai ji mesti gerti, ji iškart užpuolė. Jis sako, kad česnakai yra geriau nei išpuoliai ir antibiotikai bei chirurgija.

balta

https://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-126134.html

Pirmieji divertikulozės simptomai turėtų būti priežastis, dėl kurios apsilankė gydantis gydytojas. Tik šiuo atveju pacientas sugebės atgauti sukrėtusią sveikatą be pasekmių ir komplikacijų. Ir tinkama mityba ir fizinis aktyvumas gali visiškai užkirsti kelią klastingai ligai.