Image

Divertikulitas, divertikulitas

Divertikuliozė arba divertikulinė liga yra liga, kuriai būdingas įgimtos arba įgytos natūralios dvitaškis, vadinamas divertikuliu (iš lotynų. Diverticulum - kelias į šoną). Įgimtos arba tikrosios divertikulinės formos formuojasi embriono vystymosi metu histogenezės sutrikimuose. Įgyti (klaidingi) divertikuliai atsiranda dėl žarnyno gleivinės išsikišimo per raumenų sluoksnio defektus.

Žarnyno raumenų sluoksnis yra silpniausiai išreikštas tarp išilginių raumenų juostų (taenia), todėl dažniausiai formuojasi divertikula. Jie dažnai būna vietose, kur patenka į kraujagyslių žarnyno sieną. Priežastys, dėl kurių atsiranda divertikula, yra uždegiminiai procesai žarnyne, silpninantys jo sieną ir padidėjęs vidinis spaudimas (su vidurių užkietėjimu). „Diverticula“ kaklelis yra 3-5 mm ilgio ir 0,5-1,5 cm skersmens kūnas. Dažniausiai jie užima pirmąją vietą tarp kitų virškinimo trakto dalių divertikulų.

Tiesa ir klaidinga diverticula

Kaip minėta pirmiau, yra išskirtos tikrosios, įgimtos ir klaidingos, arba įgytos, divertikulės. Pagal struktūrą, tikrieji divertikuliai yra sudaryti iš visų storosios žarnos sienelių sluoksnių. Priešingai, klaidingi divertikuliai neturi raumenų sluoksnio ir atspindi gleivinės ir poodinės sluoksnio išvaržą. Įgimtas divertikulas paprastai yra izoliuotas ir randamas dešinėje dvitaškio pusėje. Dauguma diverticula randama suaugusiems ir priklauso įgytoms. Divertikulų vieta žarnyno apskritimo atžvilgiu yra gana būdinga.

Jie niekada nepatenka į taeniją. Dauguma jų pasireiškia žarnyno šoninėse sienose tarp žandikaulio ir dviejų priešpriešinių medžiagų. Divertikulą sudaro siauras gimdos kaklelis, einantis per žarnyno raumenų sluoksnį, ir padidėjęs kūnas, esantis už raumenų sluoksnio.

Numatomi veiksniai ir patogenezė

Morgagni pirmą kartą nustatė divertikulą 1700 m. Colon diverticulosis dažnai pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms, o ši liga dažniau pasitaiko amžių. Dauguma pacientų (iki 80%) yra vyresni nei 60 metų. Divertikulozė dažnai randama tose šalyse, kur žmonės vartoja maistą be pluošto ir daug rafinuotų angliavandenių. Beveik 80% pacientų turi kelis divertikulus. Tai paveikia bet kurią dvitaškio dalį, bet dažniausiai (68% atvejų) sigmoidą.

Divertikulų susidarymui, be šių veiksnių, svarbu pažeisti žarnyno judrumą ir padidinti intraintestinalinį spaudimą (žarnyno hipertenziją). Esant padidėjusiam spaudimui žarnyne, svarbus vaidmuo tenka segmentavimo procesui, kuris paprastai prisideda prie išmatų masės judėjimo per žarnyną. Vidinis žarnyno slėgis uždaroje segmentacijos dalyje ir ertmių spazmuose, palyginti su norma, gali padidėti 10 ar daugiau kartų. Dėl ilgos spazinės būklės atsiranda žarnyno sienelių raumenų storėjimas.

Vėlesnė gleivinės iškyša vyksta per silpnąsias gaubtinės dalies sluoksnio sritis. Padidėjus divertikului, atsiranda jo sienelių išsekimas ir atsiranda gleivinės atrofija. Nuolatinis išsiskyrimas į divertikulinį šlapimą sukelia erozijos, opų atsiradimą, uždegiminio proceso vystymąsi (divertikulitą).

Divertikulito, divertikulito simptomai

Yra 4 klinikiniai dvitaškio divertikulio variantai.

  • asimptominė divertikulozė;
  • lėtinis divertikulitas;
  • ūminis divertikulitas;
  • sudėtingas divertikulitas.

Asimptominei divertikulozei būdingas ilgas latentinis kursas. Pacientai neturi skundų. Ligos diagnozę patvirtina instrumentinis tyrimas, kaip atsitiktinis atradimas.

Lėtinis divertikulitas pasireiškia netipišku gleivinės skausmu arba diskomfortu kairėje pilvo pusėje, vidurių pūtimas (padidėjęs dujų susidarymas), gleivių ir išangės kraujo išsiskyrimas, nestabili kėdė (viduriavimas ir vidurių užkietėjimas), neefektyvus tiesiosios žarnos ištuštinimas.

Ūmus divertikulitas pasireiškia maždaug 20% ​​pacientų, sergančių divertikulija. Išreikštas staigaus skausmo kairėje pusėje, pilvo išmatose, karščiavimu, padidėjusiu pulsu, leukocitoze, raumenų įtempimu priekinėje pilvo sienoje, vietiniais peritoninės sudirginimo simptomais ir pan.

Ūminis divertikulitas gali sukelti keletą komplikacijų: pilvo žarnų pūlinys, vidinė fistulė (žarnyno cistinė, sigmoidinė gimdos, sigmoidinė-vaginalinė, tiesiosios žarnos kraujavimas, dažnai gausa, reikalaujanti chirurginės intervencijos).

Dešinioji dvitaškio dešinioji pusė yra daug mažiau paplitusi. Jie linkę būti tikri, vieniši, nėra linkę į atkryčius ir perforacijas. Šių divertikulų uždegimo metu pastebimi ūminiai skausmai pilvo apačioje arba per pilvą, kurie po kurio laiko yra lokalizuoti dešiniajame pilvo regione. Taip pat pastebimas pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Objektyvus tyrimas rodo raumenų įtampą dešiniajame šlaunies regione. Kūno temperatūra pakyla, periferiniame kraujyje stebima leukocitozė. Klinikiniu požiūriu tokius atvejus labai sunku atskirti nuo ūminio apendicito. Uždegimas cecum diverticula paprastai sudaro vadinamuosius uždegiminius navikus, kurie netgi operacijos metu yra sunku atskirti nuo vėžio.

Divertikulito komplikacijos

1. Divertikulito fone perertinis peritonitas gali perforuoti į laisvą pilvo ertmę (2–27%). Kai perforacija retroperitoniniame pluošte išsivysto flegmoną. Kai perforacija pluošte, esanti tarp žarnyno žievės lapų, išsivysto parakolinis pūlinys.

2. Dar viena divertikulito komplikacija yra abscesų susidarymas uždaroje divertikulio ertmėje. Kai persilaužta pūslelinė, pilvo ertmėje atsiranda peritonitas, o tuščiaviduriame organe atsiranda vidinė fistulė.

3. Ilgalaikis divertikulitas sukelia adhezijų atsiradimą, dėl kurio dažnai atsiranda žarnyno obstrukcija.

4. Kraujavimas (iš arterijos arterijos kamieno, esančio divertikulio kakle) atsiranda 3-5% pacientų, sergančių divertikulija. Kraujavimas atsiranda staiga, dažnai yra gausus ir pasireiškia bendru (silpnumu, galvos svaigimu, pamišimu, tachikardija ir pan.) Ir vietiniu (pakitusio kraujo mišiniu išmatose) reiškiniams. Iki 30% pacientų, kuriems yra kraujavimas, atliekamas chirurginis gydymas. Prieš operaciją būtina tiksliai žinoti, kur yra kraujavimo šaltinis, kuriam naudojama kolonoskopija.

Divertikuliozės diagnostika

Dvitaškio dvitaškis diagnozuojamas remiantis istoriniais, klinikiniais ir radiologiniais duomenimis. Pagrindinė divertikuliozės diagnozės reikšmė yra rentgeno tyrimas naudojant bario klizmą ir tolesnį kontrastavimą. Irrigoskopija ir divertikuliacija aptinkama suapvalintais bario suspensijos depo, esančiu už žarnyno. Su dvigubu kontrastu, likusieji sandariai užpildyti divertikulai yra aiškiai matomi SB atramos fone. Kai fistulas lemia siauros eigos, esančios už žarnyno liumenų ir bendrauja su jo liumenu.

Divertikuliozė, divertikulitas

Su divertikulija ir lėtiniu divertikulitu, atliekamas konservatyvus gydymas (dieta, antispazminiai vaistai, antibiotikai, šiltas klampis su antiseptiniu tirpalu). Ūmus divertikulitas taip pat gydomas konservatyviai, jei nėra komplikacijų.

Pavojus gyvybei pavojingų komplikacijų atveju atlikite operaciją.

Indikacijos dėl divertikulito operacijos

  • divertikulio perforacija;
  • kraujavimas;
  • ūminis žarnyno obstrukcija;
  • abscesai;
  • divertikulio vėžio reinkarnacija;
  • pasikartojantis ligos eiga.

Operacijos pasirinkimas dezertikulozei

Optimalus veikimas yra vienpakopė pažeisto žarnyno sekcijos rezekcija. Manoma, kad tikslinga šias operacijas derinti su gaubtinės žarnos miotomija, dėl kurios sumažėja vidinis spaudimas. Kraujavimo atveju chirurginis gydymas susideda iš kraujavimo indo susiuvimo ir divertikulio įsiskverbimo į žarnyno liumeną arba žarnyno sekcijos rezekciją. Mirtingumas skubios pagalbos operacijose siekia 20%. Pastarųjų naudojimas laikomas leistinu sudėtingomis divertikulito formomis (laisva arba dengta perforacija be ryškaus peritonito požymių, vidinės ir išorinės fistulės), kai galima prijungti nepakitusius dvitaškio galus.

Jei įtariama, kad anastomozė yra nepatikima, ant skersinės gaubtinės žarnos turėtų būti išleidžiama fistulė. Esant abscesui, ryškūs žarnyno sienelės uždegimai, ūminis žarnyno obstrukcija, nurodoma dviejų pakopų chirurginė intervencija (Hartmano operacija arba rezekcija su abiejų žarnų galų pašalinimu pirmame etape ir žarnyno pataisos atstatymas antroje).

Esant dideliam kraujavimui, labiausiai radikali operacija yra laikoma subtotalinė kolektomija su vienpakopiu ar uždelstu ileorektiniu anastomoziu.

Žarnyno divertikuliozės gydymo metodai

Žarnyno divertikulozė yra uždegiminė patologija, kurią lydi maišelio formos iškyšos žarnyno sienelių regione. Paprastai dvigubos žarnos liga pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, kuriuos sukelia atsparumas kūno poveikiui nepalankių veiksnių poveikiui.

Trumpas ligos aprašymas

Žarnų membranos gleivinėse susidaro divertikuliai. Išvaizda, navikai panašūs į išvaržą. Paprastai jie lokalizuojami žarnyno regione, nors jie gali pasireikšti skrandžio ertmėje ir stemplėje.

Divertikulinės ligos atsiradimas vyksta pagal šį principą: dėl nesveikos mitybos ir nepakankamo motorinio aktyvumo atsiranda normalios žarnyno peristaltikos sutrikimas. Dėl to sutrikdomas virškinimo trakto veikimas. Dažnas patinimas ir vidurių užkietėjimas padidina žarnyno spaudimą, todėl skausmingi žarnyno navikai. Tarp papildomų rizikos veiksnių galima nustatyti susilpnėjusius žarnyno raumenis.

Pagal nustatytą klasifikaciją divertikula gali būti įgimta arba įgyta. Pirmuoju atveju jų susidarymas yra susijęs su pablogėjusiu gimdos vystymuisi. Įgytos divertikulės paprastai atsiranda dėl netinkamo gyvenimo būdo ir nesubalansuotos mitybos.

Pagal statistiką, storosios žarnos patologija atsiranda 70% pacientų, kuriems diagnozuota divertikulozė. Plonosios žarnos liga yra daug mažiau paplitusi.

Priežastys

Ekspertų teigimu, žarnyno zonos divertikulas gali būti susidaręs dėl tokių provokuojančių veiksnių:

  • sunku išmatuoti (dažnas vidurių užkietėjimas);
  • antsvoris;
  • vidurių pūtimas;
  • pilvo pūtimas;
  • žarnyno infekcijos;
  • žarnyno aterosklerozė;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • paciento amžiaus kategorija (per 60 metų);
  • genetinis polinkis;
  • žarnyno kraujagyslių kraujotakos pažeidimas;
  • infekcinio pobūdžio žarnyno ligos, pasireiškiančios lėtine forma.

Be to, diverticula taip pat gali sudaryti, jei paciento mityba yra nesubalansuota ir nesubalansuota. Šios ligos vystymąsi gali sukelti kasdienio augalinio pluošto dietos trūkumas, piktnaudžiavimas kiaušiniais, kepiniai, riebalų mėsa ir žuvis.

Pasak gydytojų, daugeliu atvejų divertikulozė pradeda vystytis, kai yra keletas provokuojančių veiksnių.

Divertikulio požymiai

Daugeliu atvejų liga ilgą laiką nepasireiškia ir yra besimptomė. Tai yra pagrindinis divertikulio sutrikimas, nes pacientas kreipiasi į gydytoją jau vėlyvojo patologinio proceso stadijose, jei yra susijusių komplikacijų, kurios labai apsunkina tolesnį gydymą.

Apskritai, dezertikulinei ligai būdingi šie klinikiniai požymiai:

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • vidurių pūtimas;
  • skausmas, lokalizuotas kairėje pilvo pusėje, su tendencija didėti po valgio;
  • skrandžio sutrikimai;
  • viduriavimas, periodiškai kinta su vidurių užkietėjimu;
  • priemaišų masės išvaizda gleivinės pobūdžio;
  • dažnas noras išmatuoti, kuris gali būti klaidingas (tenesmus);
  • nepakankamo žarnyno judėjimo jausmas po išmatų;
  • kraujavimas iš žarnyno;
  • kraujo priemaišų išmatos išmatose.

Deja, divertikuliozės simptomai yra nespecifiniai ir gali būti susiję su įvairiomis kitomis ligomis. Be to, pagal statistiką beveik 80 proc. Ligos sergančių pacientų daugelį metų ima paslėptą, latentinę formą.

Tačiau, jei atsiranda įtartinų požymių, apibūdinančių gaubtinės žarnos divertikulozę ir kitas organo dalis, rekomenduojama kreiptis į specialistą, norint diagnozuoti ir nustatyti optimalų gydymo kursą.

Kas yra pavojingas divertikulitas?

Kai divertikulozė stipriai veikia žarnyną, kuri gali sukelti tokių labai pavojingų ir nepageidaujamų komplikacijų, tokių kaip:

  • peritonitas;
  • abscesas;
  • divertikulinė perforacija;
  • retroperitoninis flegmonas;
  • vidinis žarnyno kraujavimas;
  • fistulės
  • žarnyno obstrukcija.

Be to, divertikulinė liga žymiai padidina piktybinių navikų susidarymo piktybinių navikų žarnyne tikimybę.

Gana dažnai pasitaiko uždegiminio proceso atvejų divertikulų srityje. Ši komplikacija vadinama divertikulitu ir pasireiškia šiais būdingais simptomais:

  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • žarnyno funkcijos sutrikimai;
  • stiprus pilvo skausmas;
  • karštinė būsena;
  • bendras apsinuodijimas organizmu.

Siekiant užkirsti kelią tokiam neigiamam poveikiui ir sumažinti galimą riziką, rekomenduojama gydyti divertikulozę pradiniuose patologinio proceso vystymo etapuose. Nepaisant dažno asimptominio ligos eigos, savalaikė diagnostika yra visiškai įmanoma, jei asmuo atsakingai elgiasi su savo sveikata ir reguliariai atlieka medicininius patikrinimus prevenciniais tikslais.

Jei yra ūminių požymių, būdingų divertikulitui, nedelsdami kreipkitės į profesionalią medicininę pagalbą.

Diagnostinės priemonės

Diagnozuojant žarnyno divertikulozę, paprastai nepakanka tirti bendrų simptomų ir surinktos istorijos rezultatus. Daugeliu atvejų pacientams skiriami šie tyrimai: kolonoskopija, žarnyno MRT ir pan.

Be to, laboratoriniai kraujo tyrimai padės įtarti šios ligos buvimą. Kai divertikulozė paciento kraujyje padidina leukocitų ir eritrocitų ląstelių, taip pat C reaktyvių baltymų skaičių.

Visapusiška diagnostika gali atskleisti patologinį procesą žarnyno srityje ankstyviausiuose jo vystymosi etapuose, prieš pat būdingų simptomų atsiradimą.

Narkotikų gydymas divertikulozei

Žarnyno divertikulozės gydymas pirmiausia yra vaistas. Daugeliu atvejų pacientams skiriami šie vaistai:

  1. Antibiotikai - metronidazolas, piperacilinas, rifaksiminas.
  2. Lazifikaciniai vaistai, siekiant normalizuoti išmatą ir palengvinti išmatos procesą - laktulozė, linai.
  3. Vaistai, priklausantys defoamerių grupei (Espumizan, Plantex), gali būti rekomenduojami, jei pacientui pasireiškia tokie pasireiškimai kaip vidurių pūtimas ir pilvo pūtimas.
  4. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (sulfasalazinas, Nimesil, Mesacol) - padeda pašalinti uždegiminius procesus žarnyno regione.
  5. Skausmingiems pilvo skausmams rekomenduojama skausmą malšinantys vaistai, spazminiai vaistai (Drotaverin, No-spa).

Reikia prisiminti, kad kiekvienas vaistas turi būti skiriamas pacientui individualiai gydantį gydytoją. Specialistas taip pat padės apskaičiuoti optimalią vaisto dozę pacientui ir gydymo kurso trukmę.

Jei ligos paūmėja arba jei nėra tinkamų gydymo vaistais rezultatų, pacientas yra hospitalizuotas. Tolesnis gydymas apima gydymą antibiotikais, skrandžio plovimą, žarnyno valymą su sifono klizma, lašelius koloidiniais tirpalais.

Dietinis maistas

Gydant storosios žarnos divertikulozę, būtinai reikia dietos. Paciento mitybos pagrindas turėtų būti gausus augalų pluošto maistas. Į dienos meniu turi būti įtraukti šie produktai:

  • kviečiai ir grikių kruopos;
  • sėlenos;
  • augalinis aliejus;
  • Daržovių sriubos;
  • jautiena arba vištienos sultinys;
  • fermentuoti pieno produktai;
  • sėlenos duona;
  • keptos daržovės ir vaisiai;
  • vaisių ir daržovių sultys.

Labai svarbu, kad pacientas išlaikytų tinkamą gėrimo režimą, per dieną suvartodamas apie 2,5 litrų skysčio.

Tačiau žarnyno divertikuloze sergantiems pacientams reikės susilaikyti nuo šių produktų vartojimo:

  • balta duona;
  • kava;
  • makaronai;
  • ryžiai;
  • manų kruopos;
  • šokoladas;
  • dešra;
  • želė;
  • riebaus mėsos ir žuvies.

Rekomenduojama valgyti kelis kartus per dieną mažomis dalimis, pirmenybę teikiant virtiems, keptiems ir garintiems maisto produktams.

Liaudies receptai

Gydymas divertikuloze su liaudies gynimo priemonėmis gali būti veiksmingas tik kaip kombinuoto gydymo dalis, kartu vartojant dietą ir vartojant gydytojo nurodytus vaistus.

Šie paprasti senų vaistų arsenalo receptai padės palengvinti paciento būklę ir pagreitinti atsigavimo procesą:

  1. Obuolių kviečių mišinys yra puiki natūrali žarnyno valymo priemonė. Norint paruošti vaistą, jums reikės vienodomis proporcijomis derinti kviečių gemalų ir tarkuotų žaliųjų obuolių branduolius. Vaistą rekomenduojama vartoti tuščią skrandį per mėnesį.
  2. Gydomoji infuzija. Norint paruošti tokią infuziją, reikia išimti lygius kiekius džiovintų krapų, raudonmedžio uogų, dilgėlių, ramunėlių vaistinės. 1 valgomasis šaukštas. l Vaistažolių mišinys turėtų būti užpildytas 1 puodeliu verdančio vandens ir leiskite jam užvirti apie 3 valandas. Gerti nuovirą rekomenduojama 2 kartus per dieną prieš valgį. Optimali gydymo trukmė yra 1,5 mėn.
  3. Mėtų infuzija turi teigiamą poveikį virškinimo trakto būklei, padeda pašalinti vidurių pūtimą ir skausmą. 1 šaukštelis. Pipirmėtė (žolė gali būti naudojama tiek šviežiai, tiek sausai), supilkite 1 puodelį verdančio vandens, truputį primygtinai ir gerti šį skanų, aromatingą, gydomąjį gėrimą vietoj įprastos arbatos.
  4. Thorn ekstraktas - puikiai išvalo žarnyną ir normalizuoja jo darbą. Norėdami paruošti vaistinį gėrimą, turite užpilti 3 šaukštus. l juodos spalvos 1 litras verdančio vandens ir geras reikalavimas. Gauta infuzija rekomenduojama gerti po 1 stiklą prieš valgį, 4 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 5 dienos.

Chirurginiai metodai

Pacientui gali būti rekomenduojamas chirurginis divertikulio pašalinimas šiais atvejais:

  • žarnyno obstrukcija;
  • vidinis kraujavimas;
  • abscesai;
  • žarnyno fistulių susidarymas;
  • konservatyvios terapijos veiksmingumo stoka.

Operacijos metu pašalinama žarnyno dalis, o likusi dalis kruopščiai susiuvama.

Kaip išvengti ligos? Kadangi yra sunku kovoti su divertikulija, gydytojai pataria pacientams laikytis šių prevencinių rekomendacijų:

  1. Valgykite gerai.
  2. Įsijunkite į gimnastiką, kuria siekiama stiprinti raumenų pluoštą pilvo srityje. Vedkite aktyvų gyvenimo būdą.
  3. Visą dieną išgerkite ne mažiau kaip 2 litrus skysčio.
  4. Nedelsiant gydykite užkietėjimą ir infekcinio pobūdžio žarnyno ligas.

Mažiausiai 1 kartą per 2 metus reikia atlikti žarnyno tyrimą kaip prevencinę priemonę.

Žarnyno divertikulozė yra rimta patologija, kurios komplikacijos kelia grėsmę ne tik paciento sveikatai, bet ir gyvybei. Divertikulinė liga yra gana sunku gydyti, todėl labai svarbu stebėti savo mitybą ir aktyviai gyventi, kad sumažėtų jos atsiradimo tikimybė. Kova su žarnyno divertikuloze turėtų būti sudėtinga ir, be abejo, apima terapinę dietą. Tik šiuo atveju galite pasikliauti netrukus palankiais gydymo kurso rezultatais.

Kaip saugiai išgydyti dvitaškį?

Dvitaškis dvitaškis yra ypatingas storosios žarnos sienelių pokytis. Ant organo atsiranda Diverticula. Dydžio padidėjimas. Lokalizacija skiriasi. Divertikulio atsiradimo amžių dažniausiai atstovauja pagyvenę žmonės. Po 55 metų padidėja dvitaškis iš dvitaškio. Ligos lyties charakteristikos nėra nustatytos. Abiejų lyčių asmenys taip pat serga.

Priežastys

Divertikula yra kūno pokyčių rezultatas. Žarnyno disfunkcijos priežastys gali būti raumenų sienų dinstrofinė metamorfozė, sumažėjęs organų judrumas, silpni žarnyno audiniai, turintys genetinį ar įgytą pobūdį, arba kiti kraujagyslių sistemos pokyčiai. Padidėja erdvė tarp kraujagyslių, o tai neleidžia tinkamai veikti virškinimo trakte. Raumenys netinkamai veikia ir laikui bėgant jie atrofizuos. Yra dvitaškis iš dvitaškio sienelės.

Nutraukus gaubtinės žarnos veikimą, galima laikyti ligos priežastį. Didėja spaudimas žarnyne. Atsparumas tampa minimalus. Išleidžiamas papildomas raumenų audinio sluoksnis.

Pagrindinė divertikulinės ligos priežastis yra mechaniniai pažeidimai. Veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi:

  1. Mitybos pokyčiai mažinimo kryptimi, dėl to sumažėja balastinių mikroelementų kiekis.
  2. Reguliarios su išmatomis susijusios problemos (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas).
  3. Paciento amžius.
  4. Sužalojimai arba chirurginės intervencijos, dėl kurių pasikeičia ląstelių struktūra.
  5. Nuolatinis gaubtinės žarnos uždegimo procesas.

Išvardyti išoriniai ir vidiniai veiksniai didina žarnyno slėgio padidėjimo riziką. Esant žarnyno sienų silpnumui ir pažeidžiamumui, padidėja ligos atsiradimo rizika. Raumenų tonas negali būti didelis. Raumenų elastingumas praranda sugebėjimą organizuotis. Yra nusidėvėjimo ženklų.

Simptomai

Yra trys dvitaškio divertikuliozės formos: asimptominė, nesudėtinga ir sudėtinga:

  1. Asimptominė ligos forma paslėpta nuo asmens. Nejaučia diskomforto. Ligonį galite pastebėti tiriant kitų ligų žarnyną irrigoskopijos ar kolonoskopijos metu.
  2. Jei liga diagnozuojama nesudėtinga forma, pacientas gali sutrikdyti stiprų skausmą, spazmus. Aišku klinikinis apraiškų vaizdas.
  3. Sudėtinga divertikuliozės forma apima skubią paciento hospitalizaciją. Gydytojas skiria kompleksinę terapiją. Juo siekiama palengvinti simptomus ir pašalinti priežastis.

Išskirtinė divertikuliozė:

  1. Skausmas lokalizuotas pilvo apačioje, kurį sukelia išoriniai pasireiškimai. Gali atsirasti staiga.
  2. Problemos su kėdėmis.
  3. Pūtimas, dažnas blaškymas, pilvo pūtimas.
  4. Nuolatinis seilių skyrius.
  5. Padidėjusi kūno temperatūra ir pykinimas.
  6. Buvimas gleivinių krešulių ar kraujo išmatose.
  7. Kraujavimas žarnyne.

Mažėjančios formos divertikulitui būdingi apendicito požymiai kylančiai formai - skrandžio opai. Asmuo negali spėti apie ligos buvimą.

Diagnostika

Jei įtariamas žarnyno divertikulitas, diagnozės patvirtinimui pacientui nurodoma irrigoskopija arba kolonoskopija. Metodai pateikia informaciją apie maišų savybes ir jų dydžius. Jo buvime yra uždegimas.

Kolonoskopija yra pavojingesnis metodas. Nedidelė gydytojo patirtis padidina mechaninio pažeidimo riziką patogeninėms kūno kūno vietoms.

Gydymas

Pagrindinis gydymo uždavinys - atkurti tinkamą paciento išmatų veikimą. Dieta nustatyta. Terapija vartoja antibiotikus ir vaistus nuo virusinių bakterijų. Antibiotikai turi platų veiksmų spektrą. Priėmimo trukmė yra iki septynių dienų. Kartu vartojami vaistai yra spazminiai vaistai. Enemas ir sintetiniai vidurių užkietėjimai ligai netaikomi.

Po skausmo malšinimo skiriami bakterijų veikimo vaistai. Pagrindiniai yra bifidobakterijos ir kolibakterijos. Atsižvelgiant į ligos išsivystymo laipsnį, bakterijos ima nuo trijų iki septynių dozių.

Pacientams, sergantiems recidyvu, rekomenduojama naudoti sulfazalino ir polienzimo medžiagas. Jei nėra teigiamo poveikio, pacientui siūloma chirurgija, kad atsikratytų ligos.

Indikacijos gali būti santykinės ir absoliučios:

  1. Santykinis. Nuolatinis pasikartojimas, masinis kraujavimas, žarnyno fistulė, nesugebėjimas pasiekti norimo poveikio konservatyvaus gydymo metu.
  2. Absoliutus. Didelis patogeninių pokyčių lygis ir organo gleivinių perforacija, virškinimo trakto obstrukcija. Gydytojas atsižvelgia į komplikacijų riziką ir ligos išsivystymo laipsnį. Dažniausiai atliekamas tam tikro segmento atkūrimas.

Atliekant operaciją, bus pašalinta žarnyna, kurią pažeidė divertikulas.

Maistas su divertikuloze

Dieta divertikulozei tampa terapijos dalimi. Mitybos taisyklės turi būti laikomasi prieš pradedant tobulėjimą ir po operacijos. Mityboje vyrauja maistas, turintis didelį augalų pluošto kiekį. Leidžiamos žalios ir virtos daržovės, vaisiai. Galite valgyti duonos produktus iš miltų miltų, košės iš ryžių, miežių ir grikių.

Rafinuotų maisto produktų, ypač saldainių ir maisto produktų, naudojimas yra ribotas. Alkoholis ir nikotinas turi būti kuo mažiau. Ypač pasyviems rūkaliams.

Jei rekomenduojama padidinti divertikulozę, kad padidėtų skysčių suvartojimas. Vanduo prisideda prie išmatų normalizavimo. Vienkartinis maistas palengvina judėjimą virškinimo trakte. Pieno produktų naudojimas pašalina toksinus iš organizmo. Kai vidurių užkietėjimas, galite naudoti liaudies gynimo būdų nuovirai ir užpilai vaisių. Patogeninės dalelės sumažėja.

Komplikacijos ir pasekmės

Komplikacijos, atsirandančios, kai perertinė derva perertinė perertinė peritoninė sienelė, sukelia peritonitą. Po pertraukos retroperitoniniame plote yra flegmonas. Išleidžiant į audinį, esantį tarp storosios žarnos tinklinio audeklo, susidaro parakolinė pūlinys. Ypač pavojinga pūlingų abscesų pralaužimas pilvo ertmėje.

Komplikacijų prevencija yra lengviau nei koregavimas. Proveržis abscesas yra mirtinas. Esant tokiai situacijai, nurodoma neatidėliotina hospitalizacija.

Išmatų stagnacija lemia opų, erozijos, uždegiminių procesų atsiradimą. Dėl vidurių užkietėjimo gali atsirasti tiesiosios žarnos įtrūkimų. Bandymas savarankiškai gydyti ligą yra tiesioginis būdo blogėjimo ir komplikacijų vystymosi būdas. Be diagnostinio patikrinimo neįmanoma nustatyti pažeisto dvitaškio. Liaudies gynimo priemonės dėl ligos gali būti taikomos tik pasikonsultavus su gydytoju.

Žarnyno divertikulozė

"Divertikuliozės" sąvoka rodo, kad yra divertikulinių ląstelių (iš Lat. Diverticulum - kelias į šoną), o klinikiniai ligos požymiai gali nebūti. Dėl skirtingų jungiamojo audinio silpnumo atsirandančių veiksnių atsiranda divertikulų. Jei sudaromi keli divertikuliai, kalbėkite apie diverktulę. Divertikulinė liga yra platesnė sąvoka, vartojama dėl divertikuliozės ir jos komplikacijų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Divertikulozė yra viena iš labiausiai paplitusių virškinamojo trakto patologijų Europoje ir paprastai būdinga išsivysčiusioms šalims. Kaimo Afrikoje ir vegetaruose pasirodo rečiau, todėl jo patogenezė paprastai siejama su augalinio pluošto trūkumu dietoje. Tikėtina, kad išsivystys divertikulozė su amžiumi.

Daugeliu atvejų divertikulozė yra besimptomė.

Pagrindinė rizikos grupės dalis yra vyresni nei keturiasdešimt metų: šešiasdešimt metų kiekvienas trečiasis asmuo kenčia nuo divertikuliozės ir nuo septyniasdešimt penkių žmonių kenčia. Šios ligos paplitimas moterims ir vyrams yra tas pats.

Taip pat prisidedama prie diverticula formavimo:

  • genetinis polinkis;
  • aukštesnio amžiaus;
  • dažnas vidurių užkietėjimas;
  • prasta mityba, pluošto trūkumas, mėsos perteklius ir miltų produktai;
  • žarnų venų mikrocirkuliacijos pažeidimas.

Divertikuliozės formos

Yra trys pagrindinės divertikuliozės klinikinės formos:

  • besimptomis;
  • klinikiniai divertikuliozės požymiai;
  • sudėtinga

Nuo žarnyno divertikulas gali būti įgimtas arba įgytas, divertikulozė yra suskirstyta į paveldimas ir įgytas formas. Su įgimtu jungiamojo audinio silpnumu jie kalba apie savo įgimtą prigimtį. Tokiais atvejais „diverticula“ atsiranda jauname amžiuje (5% atvejų) ir daugiausia veikia dešinėje žarnos dalyje.

Gautos ligos formos pagrindas yra spaudimo žarnyne padidėjimas (dėl vidurių pūtimo, vidurių užkietėjimo ir susilpnėjusio peristaltikos), dėl kurio atsiranda didelės spaudimo zonos (kišenės), skatinančios per žarnyno sienelės gleivinės sluoksnį. Dėl mitybos su augalų maisto ir pluošto trūkumu bei miltų ir mėsos produktų dominavimu prasideda dažnas vidurių užkietėjimas, sutrikusi storosios žarnos motorinė funkcija.

Žarnyno divertikuliozės simptomai

Daugeliu atvejų divertikulozė yra besimptomė. Pacientai neparodo jokių skundų, o ligos simptomai paprastai nustatomi atsitiktinai ištyrus žarnyną reguliariai tiriant ar atliekant kitos ligos tyrimą.

Įtraukimas į kasdienį maistą, kuriame yra daug skaidulų, geriamojo pakankamai vandens ir reguliariai mankštintis, gali padėti išvengti divertikuliozės vystymosi.

Be to, kuriant nesudėtingą formą, yra kėdės sutrikimų. Tokius sutrikimus lydi žarnyno kolika, pilvo pojūtis, vidurių pūtimas ir pan. Šiame etape sunku atskirti žarnyno divertikuliozės simptomus nuo dirgliosios žarnos sindromo simptomų.

Nesudėtinga ligos forma yra tokia:

  • nepastovus staigus ar skausmingas spazinis pilvo skausmas be uždegimo požymių;
  • padidėjęs dujų susidarymas;
  • nesuvaržytas jausmas po žarnyno judėjimo;
  • skausmas didėja po valgymo ir išnyksta po žarnyno judėjimo ar dujų išleidimo.

Ūminėje fazėje (komplikuota divertikuliozė) kairiajame ilišakyje atsiranda skausmai, auga ūminio uždegimo požymiai.

Padidėjus uždegiminiams procesams:

  • pakaitinis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, nestabilios išmatos;
  • apetito praradimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • aštrus, intensyvus skausmas kairiajame apatinės pilvo ertmės kvadrante;
  • karščiavimas;
  • gleivių buvimas išmatose;
  • tachikardija;
  • vietiniai peritoniniai reiškiniai;
  • leukocitų padidėjimas kraujyje.

Ateityje, esant vietiniam uždegiminiam procesui, gali atsirasti žarnyno sienos perforacija, o liga nuo vietinio tampa difuzija.

Divertikuliozės diagnostika

Divertikuliozė diagnozuojama remiantis pirminio tyrimo duomenimis, diagnostikos procedūrų istorija ir rezultatais, atskleidžiančiais divertikulą ir funkcinių pokyčių audiniuose buvimą:

  • bendri kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • koprograma;
  • kolonoskopija (lanksti sigmoidoskopija);
  • irrigoskopija (žarnyno rentgeno tyrimas su kontrastine medžiaga);
  • Ultragarsas;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • scintigrafija (nuskaitymas su technecio žymimais eritrocitais).

Irrigoskopijos metu bario progresas stebimas rentgeno spindulių monitoriuje, vizualizuojant bet kokios struktūros išvaržą, išsikišančią už žarnyno išorinio kontūro. Irrigoskopija su dvigubu kontrastu gali būti atliekama ne anksčiau kaip prieš pusantro mėnesio po ūminio divertikulito.

Kolonoskopija nustatoma tais atvejais, kai divertikulozės vietovėse neįmanoma patikimai pašalinti vežimėlių ir mažų polipų buvimo. Šis metodas taip pat pasirenkamas tais atvejais, kai pacientas patenka į kraujavimą iš tiesiosios žarnos. Tačiau kolonoskopiją sunku atlikti spazmui, kuris pastebimas plačioje divertikulinėje ligoje, tokiu atveju instrumento judėjimas yra sunkus per žarnyno segmentą, paveiktą divertikulioze.

Sudėtingais atvejais CT ir sonografijos metu aptinkama žarnyno sienelės ir dideli abscesai.

Žarnyno divertikuliozės gydymas

Be asimptominės formos, žarnyno divertikuliozės gydymas vaistais nenustatytas. Terapija susideda iš specialios dietos ir vandens balanso palaikymo, kuris padeda pašalinti vidurių užkietėjimą ir normalizuoja žarnyno funkciją.

Dieta žarnyno divertikulozei yra pagrindinė terapijos dalis. Paros dozė turėtų būti nustatoma pagal kelias taisykles:

  • maisto produktai, turintys daug ląstelienos, daržovių ir vaisių, turėtų būti įtraukti į maistą (išskyrus javus, jūros dumblius, žiedinius kopūstus);
  • padidinti natūralių fermentuotų pieno produktų turinį;
  • palikti kepti, rūkyti patiekalai, patogūs maisto produktai, miltų produktai;
  • apriboti mėsos patiekalų ir produktų, kuriuose yra gyvūnų riebalų, vartojimą;
  • braškių ir grybų atliekos;
  • naudokite slyvų, džiovintų abrikosų ar žolelių arbatų kaip vidurius.

Kai kuriais atvejais, norint normalizuoti virškinimą, parodomas vaistų, mažinančių dujų susidarymą, fermentų, prokinetikos ir probiotikų, vartojimas. Būtina apriboti vidurių laisvės priemonių naudojimą, nes jie padidina spaudimą žarnyne.

Tais atvejais, kai vyksta žarnyno uždegiminis procesas, tačiau sunkių komplikacijų nenustatyta, gydoma namuose, laikantis lovos poilsio. Be griežto mitybos laikymosi ir vandens balanso palaikymo, skiriami vaistai, skatinantys peristaltiką, fermentų preparatai, antibiotikai, spazminiai vaistai (Mebeverin), analgetikai, vidurių paleidikliai ir vaistai, didinantys išmatų tūrį, pvz., Isfagulos lukštai (ispaghula husk).

Sudėtingos divertikuliozės atveju pacientui skiriama hospitalizacija, atliekami papildomi diagnostiniai tyrimai, skiriamas gydymas, įskaitant antibiotikus (cefalosporinai, amoksicilinas su klavulano rūgštimi, metronidazolu, gentamicinu), į veną skiriamas druskos tirpalas ir gliukozė, skirta detoksikuoti ir koreguoti vandens elektrolitų sutrikimus.

Gydant divertikulitą, ūminius divertikuliozės priepuolius, nėra konservatyvaus gydymo: žarnyno perforacijos ir peritonito atsiradimo rizika yra per didelė. Operacijos metu pašalinama žarnyno dalis, kurią paveikė divertikula (hemicolectomy, sigmoidinės storosios žarnos rezekcija su pirminiu anastomoziu). Chirurginės intervencijos apimtis ir jos technika priklauso nuo individualių ligos eigos savybių. Siekiant sumažinti vidinį žarnyno spaudimą, tokios operacijos dažnai derinamos su dvitaškio miotomija.

Šešiasdešimt, kiekvienas trečiasis asmuo kenčia nuo divertikuliozės, o nuo septyniasdešimt penkių žmonių kenčia.

Indikacijos chirurginiam divertikuliozės gydymui:

  • dviejų ūminių priepuolių (vyresniems nei keturiasdešimt metų - vienas) buvimas su konservatyvaus gydymo nesėkme;
  • masinis kraujavimas pilvo ertmėje;
  • žarnyno obstrukcijos vystymas;
  • retroperitoninės srities flegmonas arba peritonitas;
  • pūlingos plyšimas, vidinė ar išorinė žarnyno fistulė.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Nesudėtinga divertikuliozės forma gali pasireikšti jau daugelį metų, bet nežinant, bet po kurio laiko (10-20% pacientų) atsiranda uždegimas. Padidėjus uždegiminiams procesams gali atsirasti sunkių ligų:

  • perforacija;
  • parakoliniai abscesai;
  • žarnyno obstrukcija;
  • kraujavimas iš žarnyno;
  • uždegimo infiltracijos kaupimas;
  • vidinės ir išorinės fistulės.

Su divertikulio perforacija (perforacija) gali atsirasti pavojingų pūlingų komplikacijų: celiulitas, peritonitas, abscesai.

Pertraukos perces, kuri yra uždaroje divertikulinio peritonito ertmėje, atsiranda vidinė arba išorinė fistulė. Perdoruojant divertikulą į šlapimo pūslę susidaro colo-vezikulinė fistulė. Fistulės gali atsiverti ir kitiems organams, ir gali susidaryti žarnyno odos fistulės. Pacientams, turintiems covesical fistulas, pneumaturija ir šlapimo takų infekcijos kartais pastebimos, nesant skrandžio ir žarnyno trakto sutrikimų.

Kartais kraujavimas iš laivų, patekusių į divertikulio kaklą. Tokie kraujavimai dažnai yra gausūs ir pasireiškia kaip bendri kraujo netekimo ir kraujo simptomai išmatose. Paprastai gausus kraujavimas kyla iš vieno divertikulio, esančio dešinėje dvitaškio dalyje.

Diferencinis peritonitas, susijęs su divertikuline liga, išsivysto dėl žarnyno sienelės nekrozės, dėl to pūlingos ir išmatos masės nuteka į pilvo ertmę. Paciento būklė apibūdinama kaip labai sunki, turinti ūminius peritonito, septinio šoko pasireiškimus.

Gydant divertikulitą, esant ūminiams divertikuliozės priepuoliams, nėra konservatyvaus gydymo.

Teritorijoje, kurioje yra ilgalaikis divertikulitas, dažnai atsiranda lipnumo procesas, kuris gali sukelti žarnyno obstrukciją. Sklandus raumenų hipertrofija, ankstesnių divertikulito sukeltų randų randai, uždegiminiai pokyčiai gali sukelti ūminę gaubtinės žarnos obstrukciją ir visiškai uždaryti jo liumeną.

Prognozė

Daugeliu atvejų žarnyno divertikulozė turi teigiamą prognozę, konservatyvios terapijos sėkmės tikimybė padidėja gydant pirmąjį ligos epizodą ir yra 70%, tačiau kai kuriais atvejais divertikulozė sukelia sunkių komplikacijų ir gyvybei pavojingų sąlygų atsiradimą.

Divertikuliozės prevencija

Įtraukimas į kasdienį maistą, kuriame yra daug skaidulų, geriamojo pakankamai vandens ir reguliariai mankštintis, gali padėti išvengti divertikuliozės vystymosi.

Dvitaškis dvitaškis: simptomai, diagnozė, gydymas ir mitybos taisyklės

Dvitaškis divertikulozė yra liga, kurioje storosios žarnos ertmėje susidaro vienas ar keli divertikuliai (išsikišimai).

Jie dažniau pasireiškia gaubtinės žarnos ertmėje, tiesiosios žarnos dalijimasis yra labai retas.

Liga gali labai apsunkinti žmogaus egzistavimą. Šios ligos pavojus kyla kartu su komplikacijomis.

Ligos ypatybės

Divertikulinė liga yra įgimta ir įgyta. Įgyta divertikuliozė yra labiau paplitusi tarp vyresnių nei 40 metų žmonių. Abi formos yra susijusios su organizmo morfologiniais sutrikimais.

Anksčiau gydytojai manė, kad divertikulų atsiradimas dvitaškyje yra tiesiogiai susijęs su kraujagyslių ir išvaržų patologija. Vėliau buvo nustatyta, kad maišeliai susidaro dėl padidėjusio išmatų spaudimo žarnyne prieš silpnintas raumenų sienas. Silpniausios sritys negali atlaikyti apkrovos ir išsipūtimo.

Ligos pasidalijimas yra tiesa ir klaidinga. Skirtumas tarp jų yra susijusių audinių sluoksniuose.

Iš tiesų visi žarnyno sluoksniai, įskaitant raumenų sienelę, susidaro iš tikrųjų. Neteisingas maišelis įvyksta tik dalyvaujant gleivinei.

Priežastys

Pagrindinė dvitaškio atsiradimo priežastis yra dinstrofinis jos sienų struktūros pokytis, raumenų audinio silpnumas ir kraujagyslių disfunkcija. Kodėl tokie pokyčiai įvyksta, yra dar vienas klausimas.

Yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie šių sutrikimų vystymosi:

  • dažnas vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • ankstesnė trauma ar chirurgija;
  • nesveika mityba;
  • mikroelementų trūkumas organizme, naudingas raumenų audiniams ir kraujagyslėms;
  • lėtinis žarnyno uždegimas;
  • nepakankamas augalinės kilmės pluošto naudojimas;
  • pažangus amžius (natūralus raumenų nusidėvėjimas).

Dėl šių priežasčių atsiranda pernelyg didelis spaudimas žarnyno sienoms, atsiranda neigiamų žarnyno struktūros pokyčių. Taigi dvitaškis yra dvitaškyje.

Simptomai

Divertikuliozės simptomai priklauso nuo ligos tipo. Iš viso yra keturių rūšių ligos, kurių kiekvienas reaguoja skirtingais požymiais.

Ši liga įvyksta:

  • besimptomis;
  • lėtinis tipas;
  • ūminis tipas;
  • sudėtinga forma.

Asimptominė divertikulozė, pati kalba. Liga vyksta be patologijos požymių. Pacientas neturi skundų. Paprastai ultragarso ar chirurginės intervencijos metu dezertikuliai aptinkami dėl kitos priežasties.

Kalbant apie lėtinės rūšies gaubtinės žarnos ligas, simptomai atsiranda pertraukos metu, ištraukiant pilvo skausmą, taip pat yra:

  • patinimas;
  • dažnai viduriavimas sukelia vidurių užkietėjimą;
  • kraujo ar gleivių buvimas išmatose;
  • ištuštinant nebaigtos išmatos jausmą.

Kai kuriais atvejais ūminis divertikulitas išsivysto į gaubtinės žarnos divertikulitą. Tai atsitinka apie 20% žmonių, kenčiančių nuo divertikulų.

Skausmo sindromas atsiranda staiga, taip pat šie simptomai:

  • staiga atsiranda ilgas vidurių užkietėjimas;
  • kūno temperatūra pakyla;
  • širdies susitraukimų dažnis;
  • pilvo raumenys įtempti;
  • skausmas lokalizuotas.

Ūminis divertikulitas arba žarnyno divertikulitas dažnai patenka į komplikacijos stadiją ir sukelia:

  • abscesas;
  • fistula;
  • peritonitas;
  • vidinis kraujavimas.

Kadangi gali atsirasti papildomų simptomų, susijusių su bet kokios rūšies ligomis, išskyrus simptomus:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • prasta apetitas;
  • diskomfortas per žarnyno judėjimą;
  • leukocitozė.

Labai dažnai sunku atskirti ūminę divertikulozę nuo apendicito.

Operacijos metu divertikulas yra labai panašus į vėžinį naviką.

Diagnostika

Norėdami nustatyti ar patvirtinti diagnozę, gydytojas siunčia pacientui storosios žarnos irrigoskopiją ir kolonoskopiją.

Tokia apklausa gali labai lengvai apsvarstyti maišus ir jų pobūdį. Taip pat aiškiai matomi uždegimai, jei tokių yra.

Tačiau kolonoskopijos metodas laikomas šiek tiek pavojingu, nes yra tikimybė, kad patologinės sudėties mechaniniai pažeidimai atsiranda, kol kolonoskopas progresuoja per žarnyno liumeną.

Gydymas

Visų pirma, divertikuliozės gydymas yra nukreiptas į kėdės normalizavimą. Grubūs vidurių užkietėjimo metodai, tokie kaip sintetiniai vidurių užkietėjimai ir klizmai, yra griežtai draudžiami.

Gydytojas paskiria pacientą specialios dietos, antibiotikų ir pribiotikų. Tik tokiu būdu gali veikti žarnynas. Iš viso šis gydymas paprastai trunka apie 14 dienų.

Priklausomai nuo ligos išsivystymo laipsnio, gydymą galima atlikti namuose ar medicinos įstaigoje.

Sudėtingos ligos formos visada gydomos tik ligoninėje, griežtai prižiūrint specialistams. Toks sunkus pacientas bet kuriuo metu gali pareikalauti operacijos.

Chirurginis žarnos iškyšos pašalinimas atliekamas su:

  • mechaniniai pažeidimai divertikului;
  • vidinė fistulė;
  • kraujavimas;
  • peritonitas;
  • bendras žarnyno obstrukcija;
  • nesant gydymo vaistais veiksmingumo ir paciento būklės blogėjimo.

Operacija apima dalinį žarnyno ploto, kuriame yra dvitaškis ir storosios žarnos miotomija, pašalinimą.

Maitinimo taisyklės

Tinkama mityba po operacijos yra pagrįsta paciento naudojimu daugeliu augalų pluoštų.

Būtinai įtraukite į dietą:

  • šviežios ir virtos daržovės su vaisiais;
  • miežiai;
  • grikiai;
  • ryžiai;
  • kviečių sėlenos.

Pageidautina neįtraukti maisto:

  • miltų produktai;
  • Konditerijos gaminiai;
  • pusgaminiai;

Taip pat reikėtų atsisakyti alkoholinių gėrimų ir rūkymo.

Jei negalite mesti rūkyti, tuomet jūs turite bent sumažinti cigarečių skaičių. Galų gale, alkoholis ir nikotinas turi tiesioginį neigiamą poveikį indams, kurie taip pat įsiskverbia į žarnyno sieneles.

Svarbu gerti daugiau skysčių, kad būtų galima vartoti diverticitą, tačiau kavos ir arbatos galima vartoti tik mažomis dozėmis. Geriausia gerti nuo 2 litrų gryno vandens per dieną.

Maitinimo produktai yra labai naudingi žarnyne, ypač pacientui.

Taip pat pageidautina sultys, uogos, džiovintos abrikosai ir džiovintos slyvos, nes jos turi natūralų vidurius.

Reikia suprasti, kad gydymo ir dietos pradžioje divertikuliozės simptomai gali pablogėti, tačiau šis reiškinys laikomas normaliu.

Jei skrandyje yra mėšlungis ir skausmas, galite išgerti No-Shpu arba Kombispazm. Taip pat svarbu visada pasikonsultuoti su gydytoju visais susirūpinimą keliančiais klausimais ir konsultuotis dėl tam tikrų vaistų vartojimo.

Colon diverticulosis

Colon diverticulosis yra storosios žarnos sienelių morfofunkcinė liga, kuriai būdingas diverticulum - mažų maišelių panašių formacijų išvaizda ir padidėjimas.

Tokie išsikišimai gali atsirasti įvairiausiose dvitaškio dalyse. Turint išskirtinį dydį, formą ir išsilavinimo dažnumą, dažniausiai diverticula atsiranda senyviems pacientams. Statistiniai duomenys rodo, kad žmonės, pasiekę 55 žmones, susiduria su šia problema 5–10 proc. Atvejų, o tie pacientai, kurie kreipiasi į medicinos įstaigas dėl pagalbos 55 metų amžiaus, yra 75 proc. Ar daugiau. Divertikulitas paveikia ir moteris, ir vyrus.

Ligos priežastys

Savo ruožtu diverticula atsiranda dėl tam tikrų žmogaus kūno pokyčių. Tarp tokių pokyčių gali būti išskiriamos raumenų sienų distrofinės transformacijos, jų funkcinio judrumo sumažėjimas, genetinis ar įgytas žarnyno audinių silpnumas, išeminis disbalansas, taip pat bet kokie kiti pokyčiai kraujagyslėse. Dėl šių priežasčių nevyksta normalus virškinamojo trakto veikimas ir dėl to padidėja tarpas tarp kraujagyslių, visiškas raumenų sluoksnio cirkuliavimas, galutinis atrofija silpniausiose ir neapsaugotose vietose. Būtinosios divertikulinės ligos atsiradimo sąlygos gali būti laikomos visišku gaubtinės žarnos susilpnėjimu prieš reguliariai atsirandančius išorinės ir vidinės aplinkos poveikius, papildomų juostų atsiradimą raumenų sluoksnio struktūroje, ne tik minimalaus žarnyno atsparumo atsiradimą, bet ir astmą, leidžiantį sukelti žarnyno spaudimą.

Dvitaškio divertikuliozės priežastys yra daug. Dažniausia yra mechaninė. Tai apima tokį rizikos veiksnių skaičių:

  • reguliariai mažinti mitybą, sumažinti reikiamo balasto mikroelementų kiekį;
  • nuolatinis vidurių užkietėjimas arba, priešingai, per didelis viduriavimas;
  • senatvės pacientui;
  • sužalojimai, operacijos, dėl kurių pasikeičia ląstelių lygis;
  • reguliariai atsirandantys uždegiminiai procesai gaubtinėje žarnoje.

Visi aukščiau minėti veiksniai skatina staigiai padidinti žarnyno raumenų spaudimą. Jei paciento žarnyno sienos yra silpnos ir neapsaugotos, padidėja divertikuliozės rizika. Tokiu atveju raumenų tonuso negalima išlaikyti pakankamai aukšto lygio, o jungiamojo audinio elastingumas praranda savo organizaciją, įgyja ženklų.

Simptomai gaubtinės žarnos divertikulozei

Iki šiol yra trys dvitaškio divertikuliozės formos: asimptominė, nesudėtinga, sudėtinga. Esant asimptominei divertikuliacijai, pacientas nesijaučia nepatogumų dėl žarnyno raumenų masės, o liga aptinkama naudojant irrigoskopiją arba kolonoskopiją. Jei atsiranda nesudėtingas ligos etapas, pacientas turi specifinių klinikinių apraiškų, skausmo, mėšlungio ir pan. Sudėtingomis divertikuliozės formomis pacientas skubiai hospitalizuojamas artimiausioje medicinos įstaigoje, atliekant išsamų gydymą, kad būtų pašalintos ligos priežastys ir simptomai.

Vidutinės ir sudėtingos ligos apraiškose būdingi šie simptomai:

  1. Dažnas ir sukelia išoriniai pilvo skausmo veiksniai;
  2. Nuolatinis paciento kėdės pažeidimas (vidurių užkietėjimas, viduriavimas).
  3. Rumbling, pilvo pūtimas, padidėjęs vidurių pūtimas.
  4. Nuolatinis seilėtekis.
  5. Žarnyno dispepsija.
  6. Karščiavimas, pykinimas.
  7. Mažos kraujo krešulio ar gleivių išvaizda išmatose.
  8. Žarnyno kraujavimas.

Colon diverticulosis yra gana rimta liga. Todėl pirmosiomis ligos apraiškomis būtina pasikonsultuoti su ligoninės specialistu. Nepaisydami divertikuliozės simptomų ir požymių, žmogaus organizme dirbama labai sunkiai.

Gydymas storosios žarnos divertikuloze

Tikslingas divertikuliozės gydymas yra skirtas koreguoti paciento išmatą. Šiam tikslui pacientui skiriama griežta dieta ir antibakterinių bei antivirusinių vaistų kompleksas. Pirmosios 5-7 dienos gydytojai skiria gana platų antibiotikų ir spazminių vaistų (baralgin, spazmalgon, trigan ir kt.) Asortimentą. Kai pirmieji ligos požymiai „išnyks“ ir skausmas sustoja, prasideda gydymas bakteriniais vaistais: bifidobakterijos ir kolibakterijos. Paprastai jie vartojami du kartus per dieną 3-7 dozėmis, priklausomai nuo ligos komplikacijos laipsnio. Pacientams, kuriems pasireiškė recidyvas, skiriami sulfasalazino ir mineralinių fermentų preparatai.

Jei divertikuliozės simptomai sparčiai didėja, o liga kelia pavojų žmogaus gyvybei, ekspertai paskiria operaciją. Operacijų nuorodos paprastai skirstomos į santykines ir absoliučias. Pirmasis tipas gali būti priskiriamas reguliariai pasireiškiantiems recidyvams, sunkiam kraujavimui, žarnyne esančių fistulių buvimui, konservatyvaus gydymo jokio poveikio nebuvimui, antras - stiprus organų gleivinės perforavimas, taip pat virškinimo trakto obstrukcija. Operacija visiškai priklauso nuo konkretaus ligos laipsnio ir jo komplikacijų. Daugeliu atvejų pacientas iš naujo nustatomas tam tikram segmentui.

Tinkama mityba su divertikulija

Mūsų svetainės komanda jau mitybos dieną ir savaitę mityba su žarnyno divertikuloze. Galite skaityti čia http://okishechnike.com/divertikulez-kishechnika/dieta-pri-divertikuleze-kishechnika.html

Tinkama ir susigrąžinta dieta dvitaškio divertikulozei yra mityba, turinti daug augalų pluošto. Tokių produktų sąrašas apima visas šviežių ir virtų daržovių ir vaisių rūšis, grūdų duoną, miežius, grikius ir ryžių košė, taip pat kviečių sėleną. Rekomenduojama apriboti rafinuotų maisto produktų suvartojimą: visų rūšių konditerijos gaminius, pyragus, bandeles, pyragus, puodus, lengvuosius maisto produktus ir kt. Pacientas turi vengti per didelio alkoholio ir nikotino vartojimo. Atminkite, kad pasyvus rūkalius savo kūnui daro daugiau žalos nei aktyvus.

Kai dvitaškis divertikulitas, gydytojai pataria gerti daugiau skysčių (bent du litrai vandens per dieną). Dėl to padidėja išmatų kiekis ir normalizuojamas natūralus produktų „tranzitas“ žarnyne. Jūs neturėtumėte valgyti didelio kiekio šokolado, saldainių, taip pat gerti stiprią arbatą, kavą, kakavą. Tačiau rūgščių pieno produktų naudojimas taip pat gali duoti apčiuopiamos naudos: visi jogurto, pieno, kefyro ir matsoni rūšiai padeda greitai pašalinti organizmo toksinus. Rekomenduojama vartoti natūralius vidurius: džiovinti abrikosai, slyvos ir natūralūs nuovirai arba vaisių ir uogų užpilai pašalins vidurių užkietėjimą ir išvalys žarnyną nuo patogeninių dalelių.

Atminkite, kad pradinio gydymo metu gali padidėti divertikuliozės simptomai. Pilvo spazmai ir skausmas padės pašalinti įprastą ne shpa, kombispazmą ar baralginą. Rūpinkitės ir būkite sveiki!