Kraujagyslės, kurios yra tuščiaviduriai raumenų skaidulų ir jungiamojo audinio vamzdžiai, sujungia visas žmogaus kūno dalis, prisotindamos organizmą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Tačiau su amžiumi, esant neigiamiems išoriniams veiksniams ir daugeliui ligų, jie nebegali susidoroti su savo funkcijomis.
Kraujagyslių stenozė yra viena iš dažniausiai pasitaikančių patologijų, kurios užkerta kelią normaliai cirkuliacijai. Liga gali paveikti bet kurių organų (širdies, kaklo, smegenų ir pan.) Arterijas ir venus, o liumenų viduje viduje siauras, todėl kraujotakui sunku.
Patologijos priežastys
Galvos, kaklo ir kitų organų kraujagyslių susiaurėjimo priežastis dažnai yra aukštas cholesterolio kiekis kraujyje. Šios riebalinės medžiagos perteklius yra kraujagyslių sienelių aterosklerozinių plokštelių pavidalu, dėl kurio atsiranda stenozė. Ypač didelis pavojus, kad žmonės, kurie: t
- padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
- kenčia nuo hipertenzijos;
- turi viršsvorio;
- vartoti daug riebaus maisto;
- dūmai;
- vadovauti sėdimas gyvenimo būdas;
- kenčia nuo vaskulito;
- atliekama spindulinė terapija.
Be to, kraujagyslių patologija gali būti įgimta, kurią sukelia uždegiminis procesas arba piktybinių arba gerybinių navikų augimas. Taip pat svarbu paveldimas polinkis. Todėl tie žmonės, kurių artimi giminaičiai turėjo kraujagyslių stenozę, turėtų atidžiau pažvelgti į jų sveikatą, kad prireikus gydymas būtų atliktas laiku.
Klinikiniai pasireiškimai
Ankstyvoje stadijoje liga nepasireiškia. Pirmieji simptomai paprastai atsiranda, kai laivo skersmuo sumažėja daugiau nei pusę. Jie priklauso nuo kūno dalies, kurioje yra pažeistos teritorijos.
Gimdos kaklelio stuburo metu miego arterijos yra jautresnės. Kaklo ir galvos kraujagyslių stenozė sukelia smegenų badą, kuris sukelia:
- atminties, klausos, regėjimo sutrikimas;
- emocinis nestabilumas;
- vestibuliarinio aparato sutrikimas;
- galvos svaigimas;
- galvos skausmas;
- spengimas ausyse ir „musės“ prieš akis.
Visų simptomų nereikia, net kai kurių iš jų buvimas yra priežastis, dėl kurios reikia kreiptis į gydytoją. Nepaisydamas kaklo arterijų susiaurėjimo apraiškų, žmogus atsiduria smegenų infarkto rizikoje.
Kraujo patekimo į kraujagysles stenozė sukelia išeminius organų ir širdies nepakankamumo pokyčius. Įtariama patologija gali atsirasti dėl periodiško ar nuolatinio širdies skausmo, dusulio, aritmijų ir kojų patinimo.
Pavojinga širdies vainikinių arterijų arterijų susiaurėjimo komplikacija yra miokardo infarktas. Pirmuosius simptomus: skausmas kairėje krūtinės pusėje, kartu su silpnumu, dusuliu ir kosuliu (galvos svaigimas, pykinimas ir kiti pasireiškimai kartais yra galimi) turėtų būti konsultuojamasi dėl skubios medicinos pagalbos. Kadangi pavėluotas gydymas gali būti mirtinas.
Maždaug pusėje atvejų apatinių galūnių stenozė ankstyvosiose stadijose nesukelia diskomforto pacientui arba pasireiškia tik skausmu kojose su padidėjusia jėga. Toliau galima pastebėti:
- skausmas kojose po mažos apkrovos ir ramybės;
- sustingimas kojose;
- plaukų slinkimas auga šalia paveiktų laivų;
- šlubuoti.
Jei pacientas gydomas, ši būklė pablogėja. Trofinės opos ir gangrena tampa apleistos kojų venų ir arterijų stenozės pasekmėmis.
Diagnozės nustatymas
Diagnozuoti ligą turėtų gydytojas, kuris specializuojasi gydant organą, iš kurio atsirado simptomai. Taigi, jei iškyla problemų dėl kraujo aprūpinimo širdimi, terapeutai ir kardiologai pasirenka terapiją, neurologai ir kaklo ir galvos terapeutai pasirenka kraujagyslių chirurgus.
Be paciento istorijos ir vizualinės apžiūros, numatomas papildomas tyrimas, priklausomai nuo paveiktų laivų buvimo vietos. Tyrimai, leidžiantys daryti išvadą apie kraujotakos sistemos būklę ir jos veiksmingumą, yra šie:
- Kompiuterinė tomografija.
- Doplerografija. Dažnai naudojama diagnozuoti kaklo ir apatinių galūnių venų ir arterijų ligas.
- Magnetinio rezonanso angiografija.
- Ultragarsas ir širdies elektrokardiograma.
Taip pat dalis privalomojo tyrimo yra kraujo tyrimas, siekiant nustatyti cholesterolio kiekį. Patvirtindamas patologiją, gydytojas pasirenka gydymą pagal kraujagyslių stenozės priežastis.
Gydymas ir prevencija
Sumažinus kraujagysles, gydymas atliekamas medicininiu ir (arba) chirurginiu būdu, priklausomai nuo paciento būklės sunkumo. Konservatyvios terapijos metu vaistas skiriamas vazodilatatoriui, kraujo skiedimui ir cholesterolio kiekiui mažinti. Jei liga nepaisoma ir reikalinga chirurginė intervencija, galvos, kaklo, širdies ir apatinių galūnių kraujagyslių normalizavimas pasiekiamas:
- Lumenio padidėjimas arterijoje, įdėjus specialų implantą.
- Manevravimas, kuris susideda iš naujo kraujo kanalo sukūrimo, siekiant apeiti pažeistas vietas.
- Chirurgija, siekiant pašalinti kraujo krešulį ar cholesterolio plokštelę, kuri trukdo kraujo tekėjimui.
Tačiau gydymas nebus toks sėkmingas be paciento gyvenimo būdo ir mitybos įpročių persvarstymo. Kartu su pagrindine terapija pacientui rekomenduojama palaikyti vidutinį fizinį aktyvumą, keisti mitybą ir atsisakyti blogų įpročių.
Kraujagyslių stenozė - klastinga liga, turinti ilgą asimptominį kursą, kurio prevencija yra daug lengviau nei gydymas. Kad apsisaugotumėte nuo kaklo, kojų, širdies ir smegenų arterijų susiaurėjimo, turite sukurti keletą gerų įpročių, būtent:
- daryti fizinius pratimus kiekvieną dieną, kad jums tinka;
- valgyti sveiką maistą, kurio kiekis yra mažas;
- reguliariai tikrinama;
- periodiškai tikrinkite cholesterolio kiekį kraujyje.
Šis požiūris išsaugos kraujotakos sistemos sveikatą ir puikią gerovę iki senatvės.
Karotidinė stenozė: simptomai, gydymas, gyvenimo prognozė
Kai atsiranda miego arterijos stenozė, kraujo aprūpinimas smegenyse sumažėja dėl šio laivo susiaurėjimo, išreikšto įvairaus laipsnio, kuris yra atsakingas už kraujo tiekimą į smegenų audinį. Šis patologinis procesas prasideda nuo miego arterijos liumenų šiek tiek susiaurėjęs ir baigiasi visiškai užsikimšus (okliuzija).
Remiantis specialistų pastabomis, stenozė aptinkama maždaug 50% pacientų, sergančių smegenų išemijos požymiais, ir nustatyta apie 30% išeminės insulto pacientų. Kai arterija yra užblokuota 70% per pirmuosius tokius reikšmingus kraujotakos sutrikimus, beveik 50% pacientų išsivysto smegenų infarktas. Atsižvelgiant į didelę neįgalumo ir mirtingumo riziką tokių kraujagyslių avarijų metu, karotidinio stenozės problema yra labai svarbi medicinoje, ir ši liga reikia laiku aptikti ir gydyti. Pagal statistiką dažniau ši liga aptinkama vyrams.
Kodėl miego arterijos siauros? Kaip tai pasireiškia? Kokie yra šios ligos diagnozavimo ir gydymo metodai? Kokie yra pacientų, sergančių miego arterijos stenoze, gyvenimo projekcijos? Atsakymus į šiuos klausimus galite gauti skaitydami šį straipsnį.
Priežastys
Karotidinės arterijos išsišakoja nuo aortos ir pakyla išilgai kaklo priekinio paviršiaus iki galvos, padalijant į dvi šakas - išorinį ir vidinį. Jų stenozė gali atsirasti bet kurioje vietoje, tačiau jos vystymasis greičiausiai yra siaurinimo zonose (pradinėse arterijos dalyse, jos pasiskirstymo zonose ir jų burnose).
Stenozės priežastis gali būti išnykimas ir mechaniniai veiksniai, mažinantys laivo liumenų skersmenį.
Karotidinės stenozės priežastys yra:
Mechaninis miego arterijos sukibimas:
- gerybiniai ir piktybiniai navikai, esantys arterijoje;
- aortos arkos aneurizmos išplitimas;
- kraujagyslių ir širdies anomalijos.
Stenozės vystymuisi gali prisidėti šios ligos ir veiksniai: t
- rūkymas ir priklausomybė nuo alkoholio;
- nutukimas;
- cukrinis diabetas;
- hipodinamija;
- arterijų patologinis kankinimas;
- arterinė hipertenzija;
- polinkį į trombozę;
- padidėjęs cholesterolio ir trigliceridų kiekis kraujyje;
- kraujagyslių vystymosi sutrikimai;
- širdies nepakankamumas;
- paveldimas kolageno sintezės nepakankamumas, dėl kurio kraujagyslių sienelės tampa neelastingos;
- dažnas kraujagyslių spazmas esant stresui;
- kraujagyslių pažeidimas;
- amžiaus po 70 metų.
Klasifikacija
Kraujagyslių avarijų rizikos įvertinimą ir chirurginio gydymo poreikį lemia stenozės sunkumas:
- susiaurėjimas iki 50% - kompensuojamas kraujo tekėjimu per kraujagysles, hemodinamiškai nereikšminga stenozė;
- nuo 50 iki 69% - pasireiškė kliniškai ryški stenozė;
- iki 79% - subkritinė stenozė, turinti didelę kraujotakos sutrikimų riziką;
- 80% ar daugiau - kritinė stenozė, turinti didelę insulto riziką.
Priklausomai nuo miego arterijų sienelių pažeidimo, yra:
- židinio stenozė - indo susiaurėjimas per 1-1,5 cm;
- pailgėjusi stenozė - arterija yra paveikta daugiau kaip 1,5 cm plote.
Simptomai
Stenozės apraiškos nėra specifinės ir jos simptomai yra tokie patys, kaip ir smegenų išemijoje. Kai arterijų liumenys sutampa mažiau nei 50%, stenozė yra beveik besimptomė ir beveik nekliudo paciento gyvenimo kokybei. Smegenų išemijos pasireiškimas palaipsniui didėja, o šie simptomai tampa pirmais smegenų kraujotakos sutrikimo požymiais:
- galvos svaigimas;
- miego pablogėjimas;
- disbalansas;
- galvos skausmas;
- dirglumas;
- letargija;
- sunkumų suvokiant ir atkuriant informaciją.
Karotidinių arterijų susiaurėjimo progresavimas sukelia trumpalaikius išeminius priepuolius, kuriuos lydi šie požymiai:
- veido ir galūnių tirpimo pojūtis;
- pažeistos arterijos dalies regėjimo sutrikimas: tamsėjimas akyse, aptariamo objekto kontūrų neryškumas, taškų ar dėmių mirgėjimas;
- kalbos neskaitymas ir sunkumai suvokiant atvirkštinę kalbą;
- sunkus rijimas;
- galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas;
- staigaus silpnumo epizodai;
- alpimas.
Tokių išpuolių trukmė gali skirtis nuo kelių minučių iki valandos. Visi jų pasireiškimai išnyksta per dieną. Priepuolių atsiradimas visada yra būtina sąlyga privalomam gydymo gydymui, nes net šiame ligos etape išeminės insulto rizika žymiai padidėja. Kai kuriems pacientams dėl trumpalaikių išeminių priepuolių gali atsirasti mikrostrokų, kurių pasireiškimai per mėnesį pašalinami.
Jei negydoma, progresuoja stenozė, liga lydi lėtinės smegenų išemijos požymiai. Paprastai pacientai neturi ypatingos reikšmės simptomams, kurie atsiranda, ir kaltina jų atsiradimą dėl nuovargio ar amžiaus. Dėl nepakankamo kraujo tiekimo paciento giminaičiai gali pastebėti šiuos jo elgesio pokyčius:
- atminties susilpnėjimas;
- sumažinta tolerancija stresui;
- koncentracijos pablogėjimas;
- simbolių pakeitimai;
- Sunku atlikti bendrą veiklą.
Esant kritiniam miego arterijos sutapimui, yra visiškai nutrauktas kraujo tekėjimas, dėl kurio atsiranda išeminis insultas. Šią kraujagyslių katastrofą gali lydėti stiprūs galvos skausmai arba staiga. Šie pasireiškimai yra insulto požymiai:
- kalbos ir rijimo problemos;
- parezė ir paralyžius;
- jautrumo sutrikimai;
- silpnas
Sunkiais atvejais sąmonės netekimas baigiasi smegenų koma, kurią lydi širdies, kraujagyslių ir kvėpavimo organų veiklos sutrikimai.
Diagnostika
Išnagrinėjęs paciento skundus, gydytojas tiria pacientą. Kai miego arterijų stenozė atskleidė šiuos simptomus:
- asimetrinis pulsavimas miego arterijų ir laikų arterijose;
- kraujagyslių triukšmas arterijos bifurkacijos srityje;
- sumažėjęs spaudimas centrinėje tinklainės arterijoje paveiktoje pusėje (tiriant okulistą).
Atliekant paciento tyrimą ir įvertinant miego arterijų pažeidimo laipsnį, atliekami šie tyrimai:
- bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
- šlapimo tyrimas;
- EKG;
- Ultragarsas kraujagyslėse su doplerografija (USDG);
- angiografija, Mr arba CT angiografija;
- Smegenų CT ir MRI (įtariama išeminė insultas).
Aukso standartas miego arterijos stenozei diagnozuoti yra angiografija. Šis tyrimas leidžia gauti tikslius duomenis apie susiaurėjimo zoną, jos ilgį ir mastą. Ypač svarbūs yra angiografijos rezultatai, skirti parengti chirurginio gydymo planą.
Gydymas
Karotidinės stenozės gydymo taktiką lemia vazokonstrikcijos laipsnis.
Konservatyvus gydymas gali būti skiriamas prieš prasidedant kritiniam arterijų susiaurėjimui ir santykinai normaliam kraujo tiekimui į smegenis. Pacientams, sergantiems stenoze, patariama atsisakyti blogų įpročių ir laikytis dietos Nr. 10, kuris yra skirtas kraujagyslių aterosklerozei.
Vaistų terapijos plane yra šie vaistai:
- antitrombocitiniai preparatai (aspirinas, dipiridamolis, Cardiomagnyl ir kt.) - plonas kraujas ir palengvina jo patekimą pro indus;
- antikoaguliantai (heparinas, fraxiparinas, varfarinas) - siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo;
- statinai (lovastatinas, Vasilip, Liprimar, Atoris, Crestor, Merten ir kt.) - siekiant išvengti aterosklerozinių plokštelių susidarymo ir sumažinti cholesterolio ir trigliceridų kiekį kraujyje;
- Nootropiniai ir metaboliniai agentai (Piracetamas, B vitaminai, Mildronatas) - pagerinti smegenų kraujotaką ir apsaugoti audinius nuo hipoksijos.
Pereinamųjų išeminių priepuolių metu arba per pirmąsias valandas po išeminio insulto išsivystymo rodomas rekombinantinis audinių plazminogeno aktyvatorius.
Rekomenduojama reguliariai vartoti antihipertenzinius vaistus. Jie turėtų juos vartoti pagal gydytojo pridėtą schemą. Pacientai, linkę į hipotoniją, turi reguliariai matuoti kraujospūdį, nes hipotenzija prisideda prie smegenų audinių badavimo.
Chirurginis gydymas miego arterijos stenozei pašalinamas šiais atvejais:
- pasikartojančios, laikinos išeminės atakos, kurių stenozė yra 50% ar daugiau;
- arterijos stenozė daugiau kaip 70%;
- patyrė išeminį insultą su miego arterijos stenoze.
Šioje ligoje atliekamų chirurginių operacijų tikslas yra išplėsti kraujagyslių liumeną ir atkurti normalų kraujotaką. Jų metodiką nustato klinikinis atvejis. Technika gali būti minimaliai invazinė arba klasikinė.
Esant karotidinių arterijų subkritiniams susiaurėjimams, tokia minimaliai invazinė operacija gali būti atliekama kaip baliono angioplastika su stentavimu, kurio metu metalinis vamzdis įdedamas į indo liumeną, plečiant arterijos liumeną. Šios intervencijos tikslas - sumažinti smegenų išemiją ir išvengti išeminio insulto.
Balionų angioplastika su stentavimu atliekama pagal vietinę anesteziją ir nuolat stebimas pulsas ir kraujo spaudimas. Po šlaunies arterijos punkcijos į indą įterpiamas kateteris, kuris dedamas į miego arterijos susiaurėjimo vietą. Visos manipuliacijos atliekamos stebint rentgeno įrangą. Kontrastinis agentas įterpiamas per kateterį, kuris padeda geriau matyti monitoriuje esančius indus. Siekiant išvengti tromboembolijos, virš siaurančios zonos yra įrengtas skėčio formos filtras. Po to į kraują tiekiamas kitas kateteris su balionu, kuris, pripučiamas, plečia laivo liumeną. Po to susiaurėjimo zonoje įrengiamas savaime besiplečiantis stentas, užtikrinantis normalų arterinį pralaidumą. Siekiant kontroliuoti stentavimo efektyvumą, atliekama angiografija. Vidutiniškai operacija trunka apie 2 valandas.
Jei neįmanoma atstatyti normalaus kraujo tekėjimo stentuojant miego arteriją ar kontraindikacijų, susijusių su šios operacijos veikimu, pacientas yra klasifikuojamas klasikiniu būdu - miego arterijos endarterektomija. Patekimas į paveiktą indą atliekamas pagal bendrąją anesteziją per pjūvį po žandikauliu. Chirurgas pasirenka susiaurintą arteriją ir atidaro ją stenozės srityje. Vidinis kraujagyslės paviršius pašalinamas iš plokštelių ir kraujo krešulių. Jei reikia, dalis arterijos pašalinama. Po to laivas susiuvamas. Kai pašalinama didelė arterijos dalis, ji pakeičiama kraujagyslių protezu.
Vidinės arterijos stenozės atveju, jos šakos plote iš bendrosios miego arterijos atliekama eversinė endarterektomija. Šios operacijos metu arterija išjungiama ir iš išorės pasukama, kad būtų pašalintas apnašas ir vidinis indo sluoksnis. Po to arterija susiuvama toje pačioje vietoje.
Jei reikia, atkurus kraujotaką, miego arterijos endarteroetomija baigiama įrengiant apsauginį pleistrą iš savo venų ar sintetinės medžiagos. Vidutiniškai operacija trunka apie valandą.
Paciento hospitalizavimo trukmė po chirurginio gydymo priklauso nuo atliktos operacijos tipo. Po stentavimo pacientas gali nueiti namo per 2–3 dienas, o po miego arterijų endarterektomijos reikalingas ilgesnis stebėjimas, o išleidimą galima atlikti ne anksčiau kaip po savaitės.
Jei šioje srityje yra 100% miego arterijos stenozė ar auglių buvimas, rekomenduojama atlikti miego arterijos šuntą. Šios intervencijos esmė yra nukreipti kraujotaką, kad apeiti užsikimšusį indą per papildomą intrakranijinę mikroarterinę anastomozę, kuri yra atliekama iš savo sapeninio venų ar ulnaro / radialinės arterijos. Operacijos metu chirurgas dygsta virš miego arterijos stenozės vietos ir nukreipia jį į smegenų arteriją, kuri yra karotidinės arterijos tęsinys per trepinavimo angą.
Po chirurginio gydymo pacientui rekomenduojama atlikti specialisto klinikinę priežiūrą. 2-4 savaitės po operacijos atliekamas kontrolinis USDG, kuris leidžia įvertinti kraujo tekėjimo kokybę. Pakartotinis tyrimas atliekamas po 6 mėnesių. Su patenkinamais rezultatais pacientas turės apsilankyti pas gydytoją kartą per metus. Jei USDG metu nustatomi arterijų susiaurėjimo požymiai, tada tyrimas yra dažnesnis.
Prognozė
Jei negydoma, miego arterijos stenozė progresuoja ir sukelia išeminio insulto atsiradimą, kuris gali sukelti paciento mirtį. Nepageidaujamos asimptominės ligos komplikacijos 5 metus atsiranda 11% atvejų. Atsiradus simptomams, šis rodiklis padidėja iki 40%.
Jei ankstyvuosiuose etapuose aptinkama vazokonstrikcija, tada gydymas vaistais ir visų gydytojo rekomendacijų dėl sveiko gyvenimo būdo ir dietos laikymasis gali sustabdyti stenozės progresavimą. Trombozės ir insulto tikimybė tokiais atvejais gali būti sumažinta 30-40%. Tačiau dauguma pacientų, sergančių miego arterijos stenoze, anksčiau ar vėliau turi atlikti operaciją, kad atsikratytų ligos ir kuo labiau sumažintų komplikacijų riziką.
Prognozė po laiku atliktos chirurginės intervencijos dėl miego arterijos stenozės pašalinimo paprastai yra palanki. Komplikacijos po intervencijos yra gana retos. Po miego arterijų endarterektomijos nervų pažeidimas gali pakenkti rijimui, balso pokyčiams ir veido asimetrijai. Kai baliono angioplastika atliekama stentuojant paciente ilgą laiką, stentų išdėstymo srityje gali susidaryti kraujo krešuliai, o pacientui, siekiant užkirsti kelią šiai komplikacijai, nurodomas antitrombocitinis vaistas.
Pavojingiausios miego arterijos stenozės chirurginio gydymo pasekmės yra insultai, kurie gali atsirasti operacijos metu ir po jos. Šiuolaikiniai gydymo metodai gali sumažinti šias rizikas ir todėl pacientai turi griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Po operacijos pacientams rekomenduojama atsikratyti blogų įpročių, mitybos, kontroliuoti kraujo spaudimą ir vartoti įvairius vaistus.
Kuris gydytojas turi susisiekti
Jei galvos svaigimas, galvos skausmas, sutrikusi kalba ir regėjimas, atminties blogėjimas ir sumažėjęs veikimas, atsiranda veido ir galūnių tirpimas, kreipkitės į neurologą. Ištyręs pacientą (kraujo ir šlapimo tyrimus, angiografiją, CT ir MRT) ir nustatant miego arterijos stenozės požymius, gydytojas rekomenduos konsultuotis ir toliau gydyti kraujagyslių chirurgu.
Karotidinė stenozė yra pavojinga patologija, kuri veda prie šių kraujagyslių susiaurėjimo ir sutrikusi kraujotaką smegenyse. Didelė rizika, kad pacientas, sergantis šia liga, sukels negalios ar mirties atvejus, padidėja. Laiku gydant stenozę gydant vaistais ar chirurgija, gali sumažėti šių pavojingų komplikacijų tikimybė.
Apie miego arterijų stenozę programoje „Gyventi sveikai!“ Su Elena Malysheva (žr. 33:50 min.):
Kas yra stenozė ir kaip ją gydyti?
Stenozė yra patologija, kurią sukelia organų ar kraujagyslių susiaurėjimas (sumažėjimas). Priklausomai nuo vietos, jis sukelia skausmą, deguonies badą, asfiksiją ir neigiamus vidaus organų procesus. Kraujagyslių stenozės nustatymas ir gydymas yra svarbūs ankstyvosiose stadijose, kol pasekmės sukels negrįžtamų pokyčių. Apie tipus ir simptomus, gydymą ir prevenciją - straipsnyje.
Kas yra stenozė?
Arterijos, kapiliarai, indai yra tuščiaviduriai vamzdžiai, per kuriuos eina kraujas ir limfos. Normaliomis sąlygomis sienos tonas išlaiko savo formą, tačiau priežastys ir veiksniai (kurie bus aptarti toliau) susiaurina kanalus, mažina liumeną, užkerta kelią kraujo tekėjimui. Aterosklerozė, kurioje sienos yra apaugusios cholesterolio plokštelėmis ir plokštelėmis, sumažina kraujagyslių pralaidumą, o tolesnis patologijos vystymasis prisideda prie sienų elastingumo praradimo. Laivai blogai reaguoja į nervų impulsus, pernešdami mažiau kraujo į organus, kartais liumenys visiškai užsidaro.
Paklausti, kas yra stenozė, pacientai pirmiausia rūpinasi priežastimis, nes XX a. Patologija buvo laikoma pagyvenusių žmonių (pagyvenusių pacientų) liga, o XXI amžiuje ne tik jauni žmonės, bet ir vaikai. Juo labiau svarbu klausimas, nes ankstyvosios ligos stadijos yra paslėptos ir dažnai nėra nustatomos net ligoniams.
Priežastys
Gydytojai mano, kad šie veiksniai sukelia kraujagyslių stenozę:
- Įgimta patologija, kurioje kraujagyslės yra hipertrofinės, sulaužytos sienų elastingumu ir elastingumu;
- Kraujagyslių aterosklerozė, mažinanti liumeną dėl cholesterolio nuosėdų nusodinimo ant vidinių kraujagyslių sienelių;
- Cukrinis diabetas, dėl kurio susidaro indai ir sumažėja sienų elastingumas;
- Degeneraciniai pokyčiai dėl kūno senėjimo;
- Antsvoris ir nutukimas;
- Priklausomybė nuo alkoholizmo ir rūkymo;
- Kraujagyslių ir arterijų sienų spazmai, atsiradę dėl nervų reakcijų (stresas, per didelis).
- Hipodinamija.
- Gretutinių organų sutrikimų nustatymas (geri ir piktybiniai navikai, hiperemija, uždegimas), kraujagyslių suspaudimas induose.
- Hipertenzija.
Stenozės tipai ir simptomai
Priklausomai nuo patologijos vietos, išskiriami šie kraujagyslių stenozės tipai:
Kraujagyslių stenozės simptomai skiriasi dėl to, kurios kūno dalys yra susijusios su patologija. Taigi galvos ir smegenų kraujagyslių stenozė laikoma sunkiausia liga, nes kraujo patekimo į smegenis stoka sukelia deguonies badą ir negrįžtamus struktūros pokyčius.
Galvos ir smegenų kraujagyslių stenozės simptomai:
- stiprus galvos skausmas;
- sumažėjęs regėjimas ir klausymas;
- galvos svaigimas, atminties sutrikimas, sutrikęs koordinavimas;
- veido sustingimas, kalbos problemos.
Insultas - smegenų pažeidimas dėl hipoksijos, kurią sukelia kraujagyslių užsikimšimas. Kaip žinote, smegenų ląstelėms reikia deguonies kas antrą kartą: deguonies badas ilgiau nei 4 minutes sukelia negrįžtamą smegenų ląstelių mirtį. Galvos stenozės pavojus yra tai, kad ankstyvoji patologijos forma nėra aiškių simptomų: pacientas žino apie grėsmę tik komplikacijų aptikimo stadijoje - insultu ar mikrostrotu.
Gimdos kaklelio kraujagyslių stenozė (arba miego arterijos stenozė) sukelia vainikinių arterijų ir kraujagyslių, kurie tiekia kraują į smegenis, liumeną. Karotidinė arterija patenka į rizikos zoną, o kanalo susiaurėjimas yra 75% tik operacija. Simptomatologija yra identiška galvos indų stenozei:
- nuovargis ir dirglumas;
- nuotaikos ir agresijos pasikeitimas;
- klausos ir regėjimo problemos;
- orientacijos praradimas, galvos svaigimas, pykinimas.
Sąlygos pavojus yra tai, kad išeminis priepuolis (dėl laikino klausos ir regėjimo sumažėjimo, kalbos ir orientacijos problemų) trunka ne ilgiau kaip 20 minučių, o po to visi išoriniai ligos požymiai išnyksta. Tačiau simptomai rodo vidinį ligos vystymąsi, kuris po simptomų išnykimo išlieka organizme.
Širdies kraujagyslių susiaurėjimas trukdo deguonies ir maistinių medžiagų perdavimui į širdį. Priklausomai nuo stenozės pažeisto laivo vietos, atsižvelgiama į dešinę ir kairiąją kraujagyslės stenozę, kritinę stenozę ir širdies ligas. Paskutinės dvi valstybės reikalauja skubios operacijos, kad išplėstų kraujo tekėjimą arba pakeistų kraujagysles, kitaip pacientas susiduria su mirtimi. Širdies kraujagyslių stenozės požymiai:
- dusulys, atsirandantis mažo intensyvumo fizinio krūvio metu;
- kojų ir rankų hiperemija;
- skausmas širdyje;
- tachikardija;
- skausmo sindromas duoda rankas per trumpalaikį ligos eigą.
Jei pacientas nesikreipia į gydytoją dėl minėtų požymių, tolesnis kraujagyslių susiaurėjimas sukelia širdies priepuolį ar širdies ligas.
Kojų arterijų stenozė sukelia aterosklerozę. Nepakankamas kraujo tekėjimas sukelia netipinius pasireiškimus:
- per didelis susikaupęs skystis kojose, dėl to audiniuose atsiranda degeneracinių pokyčių;
- blaivumas, apatinių galūnių skausmas, priverstinis gyventi sėdimasis gyvenimo būdas;
- ant kojų atsiranda žaizdų ir opų, kurios ilgai neišgydo;
- keičiamos spalvos - nuo melsvai blyškios iki intensyvios raudonos, odos spalvos pakitimo vietose sustoja;
- tuo pačiu metu, kai keičiasi odos spalva, kojų temperatūra keičiasi: šalta su blyškiais dangčiais, pernelyg karšta su raudona spalva.
Vėlyvas gydymas gydytoju arba savęs gydymas sukelia negrįžtamas pasekmes: gangrena išsivysto kojose, dėl to gali atsirasti neįgalumas ar mirtis.
Kadangi kraujagyslių stenozė prasideda asimptomatiškai, galima nustatyti patologiją medicininės konsultacijos ir diagnozės metu. Svarbu suprasti, kad aukščiau minėti ligos požymiai pasireiškia, kai kraujagyslių liumenys sumažėja 75%, o tai laikoma chirurgijos priežastimi, kad būtų išvengta insulto ar širdies priepuolio.
Vaikų kraujagyslių stenozė
Vaikų stenozė retai diagnozuojama. 90% atvejų patologija yra įgimta ir pasireiškia 1 atvejis per 200-230 naujagimių. Mažos ligos priežastis yra ultragarsinis vaisiaus tyrimas nėštumo metu, o tai leidžia nustatyti ligą vaisiaus vystymosi metu. Jei nustatote įtariamą sunkių kraujagyslių stenozę, siūloma motina siūloma nutraukti nėštumą.
Mažiau sudėtinga patologija apima operaciją po gimimo.
Įgimtas kraujagyslių stenozė, kuri nėra apsunkinta papildomų anomalijų, retai veikia vaiko gyvenimą: jis yra aktyvus, linksmas, nesilieka intelektualiniame vystymesi. Liga nustatoma atliekant reguliarius medicininius tyrimus be papildomų prielaidų.
Diagnostika
Kadangi ilgą laiką ligos simptomai neleidžia pacientui įtarti patologijos, gydytojas diagnozuoja pagal šiuos metodus:
- bendras paciento tyrimas su istorija ir skundais, klausantis miego arterijos stetoskopo;
- kraujagyslių, arterijų ir kraujagyslių būklės tyrimas, naudojant kontrastingus skysčius, kurie atsiranda rentgeno spindulių ir CT nuskaitymo metu;
- širdies kardiograma ir jos departamentų ultragarsas;
- kraujagyslių angiografija;
- smegenų kraujagyslių ultragarso diagnostika.
- magnetinio rezonanso terapija.
Žinoma, ne visi šie metodai yra būtini tuo pačiu metu ligos nustatymui, patyrusiam gydytojui reikia 2-3 metodus diagnozei nustatyti. Pavyzdžiui, kardiograma leidžia identifikuoti širdies kraujagyslių patologijas ir apatinių galūnių kontrastinę tomogramą, MRT rekomenduojama įtarti galimai smegenų hipoksijai ir prieš insulto būklę. Pasak tyrimo rezultatų, gydytojas skiria gydymą.
Nepriklausomai paskirti vaistus ir fizioterapija yra griežtai draudžiama kraujagyslių stenozei dėl neigiamų pasekmių.
Ne pavojinga stenozė
Kraujagyslių stenozė be savalaikio gydymo sukelia negrįžtamus procesus ir pavojingas patologijas. Atsižvelgiant į ligos lokalizaciją, tokie pasireiškimai yra svarstomi:
Kas yra kraujagyslių stenozė ir kaip ją gydyti
Pastarąjį dešimtmetį nuolat augo širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Pagal statistiką, iki 57% atvejų yra susiję su sumažėjusiu kraujagyslių nepageidaujamumu. Tai padidina insulto, širdies priepuolio, inkstų pažeidimo ir kitų organų riziką.
Remiantis registrais, iki 450 tūkst. Rusų kasmet patiria insultą, ir tai yra panaši į didelio miesto gyventojų skaičių. Skirtingos lokalizacijos kraujagyslių pralaidumo diagnostikos ir gydymo klausimas yra svarbus ir reikalauja tiek gydytojų, tiek pacientų dėmesio.
Kraujagyslių stenozė: vystymosi priežastys, lokalizacija
Kas yra kraujagyslių stenozė? Tai susiaurėja arba visiškai sutampa su kraujagysle.
Jai būdingas absoliutus klinikinių požymių trūkumas pradinėse ligos stadijose ir didelė rizika susirgti komplikacijomis, net ir mirtinomis, su patologijos progresavimu ir reikšmingų kraujo tiekimo sutrikimų atsiradimu.
Visos stenozės gali būti suskirstytos į 4 kategorijas, priklausomai nuo susiaurėjimo laipsnio: mažos iki 30%, vidutinės nuo 31 iki 49%, išreikštos iki 70%, kritinės iki 99% ir visiškos okliuzijos, kai arterija tampa visiškai neįveikiama.
Tarp priežasčių, kurios prisideda prie stenozės vystymosi, yra:
- aterosklerozinės arterijos liga;
- hipertenzija;
- nutukimas;
- cukrinis diabetas;
- autoimuninės jungiamojo audinio ir kraujagyslių ligos (vaskulitas);
- nikotino priklausomybė;
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- sėdimas gyvenimo būdas ir prasta mityba;
- paveldima našta;
- amžiaus faktorius.
Įdomu Apie trečdalis atvejų yra susiję su arterijų ateroskleroze. 10% pasaulio gyventojų, vyresnių nei 65 metų, patologija turi bent vieną didelį laivą. Be to, simptomų sunkumas priklauso nuo aterosklerozinės plokštelės vietos, dydžio ir struktūros.
Stenozė gali paveikti įvairius laivus, priklausomai nuo vietos, kurioje išskiriama:
- Širdies vainikinių kraujagyslių stenozė.
- Kaklo ir galvos kraujagyslių stenozė.
- Galūnių kraujagyslių stenozė.
Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo paveiktos arterijos. Labiausiai gyvybei pavojinga smegenų ir širdies arterijų žala. Jūs turite žinoti smegenų stenozės ir vainikinių arterijų simptomus ir gydymo būdus.
Klinikiniai ligos požymiai
Visi simptomai yra susiję su sumažėjusiu deguonies tiekimu ir maistinėmis medžiagomis prie organų.
Su jų ilgalaikiu trūkumu atsiranda hipoksija (deguonies bado).
Kai širdies vainikėliai ar širdies vainikai susiaurėja, pasireiškia vidutinio sunkumo krūtinės skausmas, dusulys po treniruotės, širdies ritmo sutrikimai ir apatinių galūnių patinimas.
Su visišku kraujagyslės uždarymu atsiranda miokardo infarktas - širdies raumenų nekrozė. Jis pasižymi:
- staigus ūminis skausmas už krūtinkaulio, kuris gali plisti į pjautinę ar viršutinę galūnę;
- oro trūkumo jausmas;
- panikos jausmas;
- galvos svaigimas ir silpnumas, dusulys.
Svarbu! Kai pasireiškia pirmieji širdies priepuolio simptomai, pacientas turi būti pastatytas ir turi būti tiekiamas grynas oras. Iš medicininių vaistų, jūs galite duoti nitroglicerino tabletę po liežuviu, tada iš karto skambinti greitosios pagalbos brigadai.
Palaipsniui vystosi apatinių galūnių arterijų stenozė. Pirma, pacientai pastebi, kad po vaikščiojimo, šlubavimo, odos padėties, odos temperatūros pasikeitimo ir jo aušinimo atsiranda silpnumas ir skausmas.
Nukentėjusio laivo zonoje yra sutrikusi plaukų lemputės aprūpinimas krauju ir plaukai pradeda kristi. Gali būti paveiktos šlaunikaulio, blauzdikaulio ir peronalinės arterijos.
Apatinių galūnių kraujagyslių stenozė sukelia tokias komplikacijas kaip:
- trofinės opos;
- nekrozė ir gangrena;
- ryškus skausmo sindromas;
- raumenų atrofija;
- impotencija.
Trofines opas ir dar labiau gangrenas yra sunku gydyti konservatyviais metodais. Jie gali sukelti galūnės amputaciją. Todėl, kai atsiranda pirmieji galūnių arterijų pakenkimo požymiai, turite susisiekti su specialistu.
Smegenų stenozės simptomai
Ilgalaikis smegenų arterijų susiaurėjimas sukelia sutrikusią kraujo aprūpinimą jo ląstelėse, deguonies nepriteklius ir veda prie neuždegiminių, neuždegiminių smegenų medžiagų ar encefalopatijos pokyčių. Gali būti paveiktos miego arterijos, bazilinės, smulkios laikinos, parietinės, priekinės ir kitos smegenų zonos.
Tipiniai simptomai:
- galvos skausmas;
- sutrikęs veikimas, silpnumo jausmas;
- sumažėjęs dėmesys, atmintis ir koncentracija;
- padidėjęs emocinis labilumas;
- miego sutrikimas;
- prastas koordinavimas, sumažėjęs raumenų stiprumas;
- neryškus matymas ir klausymas;
- kalbos pokytis: nesuprantama kalba, lėtina žodžių tarimo greitį.
Progresuojant smegenų kraujagyslių okliuzijai, atsiranda išeminė insultas. Jam būdingas staigus intensyvus galvos skausmas, galimas sąmonės netekimas, kalbos nesuderinamumas, parezė ar paralyžius. Insultas - rizika tapti neįgaliais iki gyvenimo pabaigos.
Diagnostika
Šios ligos diagnostika yra sudėtinga užduotis. Ji apima:
- rinkti skundus ir tirti ligos istoriją;
- objektyvus sistemų patikrinimas. Gydytojas įvertins, kaip veikia širdis, kvėpavimo organai ir inkstai;
- siaurų specialistų konsultacijos: neurologas, okulistas, kraujagyslių chirurgas, endokrinologas. Kiekvienam pacientui šis sąrašas bus individualus;
- laboratoriniai tyrimai: bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, hormoniniai skydai, autoimuninių ligų tyrimai, šlapimo tyrimai;
- instrumentiniai metodai: ultragarsinis kraujagyslių tyrimas su Dopleriu, širdies ultragarsu, angiografija, apskaičiuota ir magnetine rezonancija, su kontrasto stiprinimu ir be jo, elektrokardiografija.
Atminkite! Specialistas nenumato visų šių tyrimų. Jis pasirinks metodus, kurie yra informatyvūs konkrečiam atvejui, priklausomai nuo klinikinių simptomų.
Kraujagyslių stenozės gydymas
Iškart po diagnozės nustatymo, jie pereina į kitą etapą: kraujagyslių srauto susiaurinimo terapiją. Gydymas gali būti konservatyvus, naudojant vaistus ir veikti.
Konservatyvus apatinių galūnių, galvos ir širdies kraujagyslių sutraukimo gydymas apima šių vaistų grupių vartojimą:
- hipolipidemija - mažina cholesterolio kiekį, sumažina aterosklerozinės plokštelės susidarymo riziką (dažniau vartojami statinai ir fibratai);
- antispazminiai vaistai - atsipalaiduokite indą ir padidinkite jo skersmenį, pvz., Drotaveriną;
- antitrombocitiniai preparatai ir antikoaguliantai - mažina naujų kraujo krešulių riziką ir lėtina esamų kraujo krešėjimą;
- antihipertenziniai vaistai naudojami kraujospūdžiui mažinti;
- medžiagų apykaitos vaistai;
- nootropika
Kai kuriems pacientams pasireiškia skausmo sindromas ir nuotaikos slopinimas ligos fone, tokiais atvejais jie taip pat nusprendžia dėl skausmą malšinančių ir antidepresantų vartojimo.
Su konservatyvios terapijos neveiksmingumu, pilnas laivo užsikimšimas, keliantis grėsmę gyvybei, eina į chirurginius gydymo metodus. Galima naudoti:
- stentavimas - laivo liumenų išplėtimas su specialiu baliono kateteriu;
- manevravimas ir anastomozių kūrimas, ty apeiti kraujagyslių takus;
- pažeisto laivo vietos pašalinimas - endarterektomija.
Renkantis chirurginio gydymo metodą, sprendimą priima terapeutas arba kardiologas ir kraujagyslių chirurgas.
Prevencijai, taip pat ankstyvosioms ligos stadijoms, liaudies gynimo priemonės veiksmingai gydo galvos ir kaklo, širdies ir galūnių kraujagyslių stenozę. Didelis efektyvumas parodė česnako tinktūrą.
Jo paruošimo receptas: 300 g česnako turi būti smulkinta ir supilkite 200 ml degtinės.
10 dienų palikite mišinį tamsioje vietoje. Tada nuimkite ir palikite dar tris dienas. Paimkite 60 ml tinktūros, atskiestos stikline vandens.
Tokiu būdu gydymo kursas neturėtų būti ilgesnis nei 10 dienų. Ūminėje stadijoje draudžiama vartoti skrandžio opą. Ši tinktūra yra veiksminga priemonė kovojant su ateroskleroziniais indėliais.
Išvada
Stenozės vystymąsi lengviau išvengti. Norint užkirsti kelią prevencijai, reikia laikytis gana paprastų taisyklių: atsisakyti kenksmingų ir riebių maisto produktų, gerti švarų vandenį, praleisti daugiau laiko gryname ore, reguliariai naudotis.
Svarbu atlikti įprastinius profilaktinius patikrinimus ir bandymus. Toks požiūris į gyvenimą padės išvengti rimtų komplikacijų ir poreikio gerti vaistus arba imtis chirurginės korekcijos.
Kraujagyslių stenozė: simptomai ir gydymas
Kraujagyslių stenozė - pagrindiniai simptomai:
- Galvos skausmas
- Silpnumas
- Svaigulys
- Dusulys
- Vėmimas
- Širdies skausmas
- Judėjimo koordinavimas
- Širdies ritmo sutrikimas
- Klausos sutrikimas
- Atminties sutrikimas
- Koncentracijos sutrikimas
- Odos spalvos pokytis paveiktame rajone
- Limp
- Neryškus matymas
- Apatinės galūnių edema
- Šaltos apatinės galūnės
- Paralyžius
- Lėtas žaizdų gijimas
- Apatinių galūnių raumenų spazmai
- Plaukų augimo nutraukimas paveiktose vietovėse
Kraujagyslių stenozė yra medicinoje vartojamas terminas, apibūdinantis kraujotakos sistemos kraujagyslių susiaurėjimą. Dažnai tai įvyksta dėl aterosklerozės vystymosi vainikinių arterijų ertmėje. Šios patologijos formavimas sukelia arterijų uždarymą dėl plokštelių, kurios trukdo kraujo tekėjimui per kūną, kaupimosi. Jų susidarymo ir augimo pavojus kyla dėl to, kad jie gali atsikratyti kraujagyslių sienelių ir judėti per kraujotakos sistemą, o vieną kartą mažame laive visiškai jį užblokuoti.
Ligos priežastys
Stenozė yra gudrus, nes ji pasireiškia pradiniuose etapuose. Kai simptomai pasireiškia, paprastai insulto ar širdies priepuolio vystymasis yra aktyvus, nes šiuo metu kai kurie laivai jau užblokuoti 75%. Tarp veiksnių, kurie yra stenozės priežastys, yra:
Ligos rūšys
Priklausomai nuo organų pažeidimo tipų, liga suskirstyta į kelias veisles:
- kraujagyslių stenozė smegenyse. Šis ligos tipas sukelia problemų tiekiant kraują įvairioms smegenų dalims. Patologija yra viena iš pavojingiausių. Jei liga vystosi lėtai, pacientas patirs smegenų kraujotakos nepakankamumą, kurio simptomai yra šie: dėmesio sutrikimas, atmintis, emocinio fono pasikeitimas, koordinavimo problemos. Jei liga pasireiškia sunkesne forma, tai gali būti širdies priepuolis. Šio patologijos simptomai, kuriems reikia ankstyvo gydymo - galvos skausmas, vėmimas, galvos svaigimas;
- kaklo kraujagyslių stenozė. Tai apima ligų grupę, dėl kurios sumažėja atotrūkis tarp vainikinių arterijų, atsakingų už kraujo tiekimą į smegenis, ir venų. Karotinės arterijos dažniausiai yra patologijos, o simptomai yra panašūs į smegenų vystymosi stenozę. Siaurėjantys kaklo indai sukelia smegenų insultą, kurio pagrindiniai simptomai yra klausos ir regėjimo sutrikimai, bendras silpnumas, galvos svaigimas ir raumenų paralyžius;
- kraujagyslių stenozė širdyje. Koronarinės ar vainikinės arterijos, kurios yra atsakingos už širdies aprūpinimą krauju, taip pat yra jautrios patologijai, sukeliančiai išeminę ligą. Simptomai yra tokie: net maža fizinė įtampa širdyje sukelia dusulį, apatinių galūnių patinimą, atsiranda širdies ritmas ir skausmas. Jei liga sparčiai vystosi, pacientas skundžiasi aštriais skausmais širdies srityje, o jie spinduliuoja į rankas;
- arterijų stenozė. Tuo pačiu metu yra apatinių galūnių arterijų užsikimšimas, kuris neleidžia normaliai kraujotakai. Pavojus kyla dėl edemos susidarymo su tolesniais negrįžtamais kraujagyslių ir audinių pokyčiais. Pagrindiniai simptomai yra šlubavimas, mėšlungis apatinių galūnių raumenyse. Be to, pacientas turi atkreipti dėmesį į žaizdų atsiradimą jo apatinėse galūnėse, kurios ilgą laiką neišgydo, arba nukentėjusių vietovių plaukų augimo nutraukimą. Be to, kojos gali pakeisti savo spalvą (paraudimą, blyškumą) arba temperatūrą (būti per šalta arba, priešingai, karšta).
Ligos diagnozė
Tokią ligą paprastai aptinka gydytojas, kuris gali diagnozuoti širdies ar smegenų arterijas:
- egzaminą, kuris savo ruožtu susideda iš palpacijos, klausantis plaučių, širdies patologijos;
- elektrinė kardiografija, kuri padeda atpažinti vainikinių ligų vystymąsi;
- širdies ultragarsas;
- vainikinių kraujagyslių angiografija;
- tomografija naudojant kompiuterinę technologiją (taip pat naudojama diagnozuoti stenozę ant apatinių galūnių).
Diagnozuojant, visi metodai paprastai nėra priskiriami vienu metu, du ar trys yra pakankamai. Kuo teisingiau gydytojas pasirenka būtinus ligos nustatymo metodus, tuo geresni ir greiti rezultatai bus gydomi.
Gydymas
Kraujagyslių stenozę gydo tik specialistas (chirurgas, neuropatologas arba kardiologas). Gydymo metu atliekama terapija susideda iš šių chirurginių metodų:
- kraujo krešulių ir plokštelių pašalinimas (dažniausiai atliekamas ant apatinių galūnių);
- kraujagyslių sienelių išsiplėtimas;
- sukurti naują laivą, kuris apeis nuo ligos nukentėjusias teritorijas (chirurginio gydymo metodas).
Chirurginis gydymas bus atliekamas, jei kraujagyslių stenozė paveiks 75% arterijos. Veikimas retai atliekamas, nes jų metu gali pasireikšti komplikacija, pavyzdžiui, apnašų atsiskyrimas, kuris, praeinant pro kraują, bus įstrigo arterio, kuris sukels insultą.
Be chirurgijos, taip pat yra medicininis gydymo metodas. Tai apima vaistų, kurie stabdo plokštelių vystymąsi, vartojimą ir sumažina jų atskyrimo tikimybę. Visą gyvenimą pacientas turės išgerti Aspiriną, Plavixą ir kitus vaistų nuo trombocitų vaistus.
Siekiant išlaikyti reikiamą cholesterolio kiekį kraujyje, kuris sustabdys naujų plokštelių atsiradimą, gydytojai rekomenduoja vartoti statinus (Simvagexal arba Atorvastatin). Natūralus statinų įvairovė, kaip taisyklė, didina vaistų poveikį, todėl šiuo pagrindu netinka nepriklausomam gydymo metodui (efektyviam profilaktikai).
Kalbant apie vitaminų vartojimą, ligai reikės vitamino C, kuris blokuoja cholesterolio gamybą kenksmingą organizmui. Tai galima rasti tablečių pavidalu, citrusinių vaisių, žalumynų, įvairių daržovių ir vaisių pavidalu. Verta atkreipti dėmesį į česnaką - jei jį vartosite 3 mėnesius, jis žymiai sumažins cholesterolio kiekį kraujyje. Ciberžolių prieskoniai taip pat užkirs kelią šios kenksmingos medžiagos sulaikymui organizme. Be jo, pacientui reikia vitamino B3, kuris randamas įvairiuose grūduose, mėsoje ir piene.
Dieta
Veiksmingas stenozės gydymo ir prevencijos metodas yra mityba. Siekiant sustiprinti kraujagyslių sienas, gydytojai į paciento mitybą pridės linų sėmenų ir žuvų taukus. Mityba apima daug daržovių, vaisių, žuvies ir jūros gėrybių. Norint atsigauti, pacientas turėtų pašalinti tokius blogus įpročius kaip rūkymas ir alkoholio vartojimas, taip pat pradėti naudotis, kad sustiprintų ir palaikytų apatinių galūnių ir viso kūno formą.
Jei manote, kad turite kraujagyslių stenozę ir šios ligos požymius, gydytojai gali Jums padėti: kraujagyslių chirurgas, neurologas, kardiologas.
Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.
Išemija yra patologinė būklė, kuri atsiranda staigiai susilpninant tam tikrą organo dalį arba visą organą. Patologija vystosi dėl sumažėjusio kraujo srauto. Kraujotakos trūkumas sukelia medžiagų apykaitos pažeidimą, taip pat sutrikdo tam tikrų organų funkcionavimą. Verta pažymėti, kad visi žmogaus organizmo audiniai ir organai jautriai reaguoja į kraujo aprūpinimą. Mažiau jautrūs yra kremzlės ir kaulų struktūros. Labiau pažeidžiami - smegenys, širdis.
Kas yra hipertenzija? Tai liga, kuriai būdingi kraujospūdžio rodikliai virš 140 mmHg. Str. šiuo atveju pacientą aplanko galvos skausmas, galvos svaigimas ir pykinimas. Pašalinti visus simptomus gali būti tik specialiai atrinkta terapija.
Ependimoma - švietimas centrinės nervų sistemos regione, kuris yra sudarytas iš stuburo kanalų ir smegenų skilvelių. Taigi navikas yra kontaktas su CSF, o dažniausia lokalizacija yra užpakalinė kaukolė.
Paraganglioma (glomus navikas, chemodetomas) yra gerybinis augimas, atsirandantis iš paraganglia ląstelių. Tokio tipo ugdymas vyksta gana lėtai, todėl ilgą laiką jis negali pasirodyti kliniškai, o tai lemia vėlyvą diagnozę.
Kalnų ligos (aukščio hipoksija, aukščio ligos, dekompresijos ligos aukštis) yra patologinis procesas, kurio metu kyla deguonies badaujant pakilimui į aukštį. Tokios ligos atsiradimas dažniausiai pasitaiko alpinistams, taip pat žmonėms, dirbantiems aukštyje.
Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.
Arterinės stenozės diagnostika ir gydymas
Stenozė yra medicininis terminas, naudojamas apibūdinti vazokonstrikciją. Dažniausiai tai sukelia aterosklerozės atsiradimas arterijose - kraujagyslės, perkeliančios kraują iš širdies į organus.
Aterosklerozė yra patologinis procesas, dėl kurio riebalai, cholesterolis, kalcis ir kitos medžiagos nusėda ant arterijų sienelių ir sudaro ateromatines plokšteles. Šiuo atveju arterijų sienos sutirštėja ir praranda savo elastingumą, dėl to jų liumenys susiaurėja, trukdo laisvai kraujotakai.
Kiti, mažiau paplitę, nenormalaus kraujo indų susitraukimo priežastys yra:
- įgimtų kraujagyslių defektų;
- diabetas;
- vaskulitas;
- kraujagyslių sienelės stratifikacija;
- radioterapija;
- infekcija;
- uždegimas;
- patologiniai navikai (gerybiniai ir piktybiniai).
Kas nukentėjo?
Veiksniai, didinantys šios ligos atsiradimo tikimybę, yra šie:
- paveldimumas;
- antsvoris;
- diabetas;
- fizinio aktyvumo stoka;
- hipertenzija.
Smegenų stenozė
Tai rimta būklė, kurią sukelia smegenų arterijų susiaurėjimas, kuris riboja kraujo tekėjimą į tam tikras smegenų dalis. Intrakranijinė stenozė sudaro apie 10% insulto per metus. Be to, jei pacientas nėra tinkamai gydęs, jis išlieka didelė rizika patirti kitą insultą.
Simptomai
Ligos simptomai yra trumpalaikis išeminis priepuolis (TIA) arba insultas.
Smegenų insulto simptomai:
- stiprus vienos pusės veido, viršutinės arba apatinės galūnės silpnumas, tirpimas ar raumenų paralyžius;
- neaiškios kalbos atsiradimas;
- eismo, koordinavimo, pusiausvyros pažeidimas;
- aštrių galvos skausmas.
TIA ir insulto simptomai yra panašūs. Pereinamojo išeminio priepuolio metu kraujo tekėjimas į smegenis laikinai sustoja. Šiuo metu asmuo turi insulto požymių. Atkūrus intrakranijinį kraują, žmogus visiškai grįžta į normalią. Tačiau TIA yra pirmasis insultas, kuris neturėtų būti ignoruojamas.
Diagnostika
Diagnozė prasideda simptomų, anamnezės ir fizinio paciento tyrimo analize. Siekiant nustatyti intrakranijinių arterijų liumenų susiaurėjimo lokalizaciją, naudojami šie diagnostikos metodai:
- CT angiografija - padeda gauti išsamią kraujagyslių lovos vaizdą, įvedant radiologinę medžiagą ir kompiuterinę tomografiją.
- Magnetinio rezonanso vizualizavimas - taip pat atliekamas naudojant radiacines medžiagas. Šis diagnostinis vaizdavimo metodas padeda nustatyti tokias patologijas, kaip arterinės anomalijos ir patologiniai navikai.
- Angiograma yra minimaliai invazinis bandymas, kurio metu spinduliuojama medžiaga švirkščiama į kraujagyslės zoną. Šis metodas leidžia išsamiai vizualizuoti smegenų venų ir arterijų tinklelį.
- Transkranijinis Doplerio ultragarsas yra greitas smegenų kraujotakos greičio vertinimo metodas.
- Perfuzijos kompiuterinė tomografija yra kraujo srauto matavimo smegenų kraujagyslėje metodas, įvedant radiologinę medžiagą. Atlikta kaip priešoperacinio planavimo dalis. Tai padeda nustatyti, kurios smegenų dalys yra jautriausios insultui.
Intrakranijinės stenozės gydymas
Konservatyvus gydymas apima vaistų nuo trombocitų ir antikoaguliantų, pvz., Varfarino, coadadino ir aspirino, vartojimą, taip pat hipertenzijos, cholesterolio kiekio kraujyje ir cukraus kiekio kontrolę cukriniu diabetu sergantiems pacientams.
Chirurginę intrakranijinės stenozės korekciją galima atlikti vienu iš šių būdų:
- Balionų angioplastika, stentavimas yra minimaliai invazinė endovaskulinė procedūra, kurios tikslas yra suspausti plokštelę ir padidinti arterijos liumeną. Operacija atliekama naudojant nedidelį lankstų kateterį, kuris įdedamas į šlaunies arteriją ir švelniai juda į stenozės vietą. Kai kateteris pasiekia siaurėjančią zoną, jo gale esantis mažas oro balionas išsipučia, paspaudus plokštelę prieš indo sienelę. Kai liumenys yra atidarytas, balionas yra ištraukiamas, o jo vietoje yra implantuojamas lankstus stentas, kuris palaiko liumeną. Angioplastika rekomenduojama pacientams, kurių stenozė yra didesnė nei 70%, taip pat reguliarūs trumpalaikiai išemijos priepuoliai ar insulto simptomai, nepaisant vaistų.
- Smegenų arterijos aplinkkelis yra chirurginė procedūra, kurios tikslas yra nukreipti kraujotaką į aplinkkelius, blokuojančius kraujagyslę. Atliekant šią operaciją reikia atidaryti kaukolę. Norėdami sukurti aplinkkelį, naudojamos sveikos paciento arterijos.
Nenormalus kaklo kraujagyslių susitraukimas (miego arterijos stenozė)
Kaklo kraujagyslių stenozė yra patologinė būklė, kuriai būdingas smegenų maitinančių kraujagyslių liumenų susiaurėjimas. Dažniausiai liga veikia kaklo arterijas, o venos retai kenčia. Dažniausia ir pavojingiausia kaklo kraujagyslių patologija yra miego arterijos užsikimšimas.
Simptomai
Kaklo kraujagyslių stenozės simptomai yra panašūs į intrakranijinių venų ir arterijų susiaurėjimo simptomus, nes šiuo atveju taip pat sutrikdomas smegenų kraujo aprūpinimas. Kaip ir intrakranijinė stenozė, aterosklerozė yra pagrindinė vazokonstrikcijos priežastis. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra padidėjęs cholesterolio kiekis, diabetas, rūkymas, hipertenzija, nutukimas.
Diagnostika
Kaklo kraujagyslių stenozės diagnozė prasideda išgirdus pacientą, anamnezę ir fizinę apžiūrą. Kaklo susiaurėjimui nustatyti naudojami tokie diagnostinio vaizdavimo metodai:
- Kaklo laivų doplerio ultragarsas;
- Karotidinių arterijų angiografija;
- Magnetinio rezonanso angiografija;
- CT angiografija.
Karotidinio stenozės gydymas
Siekiant išvengti kaklo kraujagyslių sienelių susiaurėjimo ar užsikimšimo, reikia laikytis šių rekomendacijų:
- Nustoti rūkyti;
- Kontroliuoti cholesterolio, hipertenzijos ir cukraus kiekį (cukrinis diabetas);
- Išlaikyti normalų svorį;
- Išlaikyti fizinį aktyvumą.
Narkotikų gydymas miego arterijos stenoze rodo:
- Antitrombocitinių vaistų, pvz., Aspirino, Plavix, dipiridamolo ir kt., Vartojimas;
- Antikoaguliantų, pvz., Varfarino, priėmimas.
Sunkios miego arterijos stenozės atveju, kuris žymiai padidina insulto riziką, pacientams rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą.
Kaklo arterijų liumenų susiaurėjimui atlikti atliekamos šios operacijos:
- Karotidinė endarterektomija yra dažniausiai atliekamas chirurginio gydymo metodas. Operacijos metu chirurgas pjauna miego arterijos srityje, kur stenozė nustatoma pagal diagnostinius rezultatus. Tada jis pašalina aterosklerozinę plokštelę arba trombą ir sutvirtina arteriją ir minkštus audinius. Karotidinė endarterektomija yra rekomenduojama pacientams, kurių stenozės lygis yra 50-60%.
- Karotidų angioplastika / stentavimas - operacija atliekama taip pat, kaip ir intrakranijinių kraujagyslių angioplastika: jų skersmuo padidėja dėl kateterio įdėjimo ir baliono užpildymo oru. Po to ant padidinto liumenų įrengiamas stentas, kuris padeda išlaikyti kraujagyslių sienas.
Apatinių galūnių periferinių arterijų stenozė
Kojų kraujagyslių stenozė yra patologinė būklė, kuriai būdinga apatinių galūnių arterijų susiaurėjimas ar užsikimšimas, kuris yra normalus kraujo tekėjimas kojose. Dažniausia periferinių arterijų susiaurėjimo priežastis yra aterosklerozė. Atheromatinės plokštelės sutampa su kraujagyslėmis, dėl to apatinių galūnių raumenyse ir audiniuose atsiranda deguonies badas.
Simptomai
Maždaug 20% pacientų, sergančių lengva stenoze apatinių galūnių arterijose, nepasireiškia jokių simptomų, sunkesnės ligos formos simptomai yra šie:
- pertrūkiai (skausmas, mėšlungis, raumenų sustingimas dėl nepakankamo kraujo tiekimo);
- ilgalaikės žaizdos ar opos apatinių galūnių odoje;
- pastebimas apatinių galūnių odos spalvos pasikeitimas (mėlynas, paklotas arba, priešingai, paraudimas), taip pat jų temperatūra (kojos gali būti per karštos arba per šaltos, palyginti su kitomis kūno dalimis);
- plaukų augimo sumažėjimas pažeistose galūnėse.
Diagnostika
Apatinės galūnių stenozės nustatymas prasideda nuo simptomų, paciento bendrosios fizinės būklės ir anamnezės įvertinimo.
Vėlesni tyrimo etapai apima:
- Pulso matavimas - kraujagyslių chirurgas atlieka pirminį kraujotakos apatinę galūnę įvertinimą.
- Kraujo spaudimo matavimas naudojant ultragarso doplerį yra lyginamasis viršutinių ir apatinių galūnių kraujospūdžio matavimas, siekiant nustatyti arterijų kraujo tekėjimo sutrikimus.
- Periferinis arterijos dvipusis skenavimas yra ultragarsas, kuris padeda nustatyti laivo susiaurėjimą ar užsikimšimą. Dažnai atliekamas priešoperacinės diagnozės pagrindu.
- CT angiografija - apatinių galūnių kraujagyslių tinklo vizualizacija įvedant radioplastinę medžiagą ir vėliau skenuojant spiralinį tomografą.
- Angiografija - apatinių galūnių kraujagyslių sluoksnio tyrimas, skiriant rentgeno kontrastą. Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti arterijos susiaurėjimo plotą ir įvertinti jo būklę virš ir žemiau jo pralaimėjimo vietos.
Apatinių galūnių periferinės stenozės gydymas
Tradicinis gydymas yra kontroliuoti hipertenziją, cholesterolio kiekį kraujyje ir cukraus kiekį cukriniu diabetu sergantiems pacientams. Narkotikų gydymas apima vaistų nuo trombocitų ir antikoaguliantų vartojimą. Sunkiais apatinės galūnių arterijos ligos atvejais naudojamas chirurginis gydymas.
Kaip ir miego arterijos stenozės gydymui, nenormalus apatinių galūnių arterijų susiaurėjimas atliekamas naudojant angioplastijos / stentavimo metodus, taip pat naudojant atvirą operaciją.