Angina - kas tai? Priežastys, simptomai ir gydymas

Anginos pectoris yra dažna širdies liga, kuri, progresavus, sukelia lėtinį širdies nepakankamumą ir miokardo infarktą. Stenokardija dažnai laikoma vainikinių arterijų pažeidimų simptomu - staigaus spaudimo skausmas už krūtinkaulio, kuris atsiranda dėl fizinio krūvio ar įtemptos situacijos.

Tikriausiai daugelis girdėjo išraišką „angina strangles“. Tačiau ne visi žino, kad tokios diskomforto priežastys krūtinėje yra širdies liga. Bet koks diskomfortas, susijęs su skausmu krūtinės srityje, yra pirmasis ligos, pvz., Krūtinės anginos, požymis. Viskas dėl - kraujo aprūpinimo širdies raumenyse trūkumo, todėl yra skausmingas išpuolis.

Šiame straipsnyje mes svarstysime krūtinės angina, simptomus, ką daryti ir ką daryti. Be to, mes pasakysime apie gydymą ir veiksmingus būdus, kaip užkirsti kelią ligai.

Priežastys

Kodėl pasireiškia krūtinės angina ir kas tai? Anginos pectoris yra koronarinės širdies ligos forma, kuriai būdingas smarkus skausmas krūtinės srityje. Tai susiję su tuo, kad tam tikroje širdies dalyje sutrikdomas normalus kraujo tiekimas. Pirmą kartą šią širdies raumenų būklę V. Geberdenas apibūdino 1768 m.

Visos miokardo mitybos sutrikimų priežastys yra susijusios su koronarinių kraujagyslių skersmens sumažėjimu, įskaitant:

1. Koronarinių kraujagyslių aterosklerozė yra labiausiai paplitusi miokardo išemijos priežastis, kurioje cholesterolis yra kaupiamas ant arterijų sienelių, o tai lemia jų liumenų susiaurėjimą. Ateityje aterosklerozė gali būti sudėtinga dėl miokardo infarkto (dėl širdies raumenų dalies mirties dėl visiško arterijos uždarymo trombu).
2. Tachikardija yra širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, dėl kurio padidėja deguonies ir maistinių medžiagų raumenų paklausa, o vainikinių kraujagyslių kraujagyslės ne visada susiduria su pakankamu aprūpinimu.
3. Hipertenzija - padidėjęs sisteminis arterinis spaudimas kraujagyslėse virš normų sukelia vainikinių kraujagyslių spazmą (susiaurėjimą).
4. Infekcinė vainikinių arterijų patologija - endarteritas, kuriame dėl jų uždegimo kraujagyslių liumenų susiaurėja.

Tarp įtariamų krūtinės anginos priežasčių vadinamas seniliu amžiumi, kuris siejamas su kraujagyslių nusidėvėjimu, medžiagų apykaitos sutrikimais, audinių jautrumu degeneraciniams pokyčiams. Jauniems žmonėms stenokardija išsivysto esant įvairioms ligoms, tiek tiesiogiai širdies ir kraujagyslių sistemai, tiek endokrininei, nervų ir medžiagų apykaitai.

Rizikos veiksniai yra antsvoris, rūkymas, nesveika mityba, įgimtos širdies defektai ir kraujagyslės, hipertenzija, diabetas.

Klasifikacija

Priklausomai nuo širdies reakcijos į provokuojančius veiksnius, yra keletas krūtinės anginos tipų:

1. Stabili įtampos krūtinė - jos simptomai pasireiškia spaudimo, nuobodžių skausmų arba krūtinės sunkumo jausmo forma. Tipinė apšvita kairiajame peties arba kairiajame ranka. Dėl skausmo, fizinio krūvio, streso. Skausmas spontaniškai išnyksta pasibaigus fiziniam krūviui arba išgėrus nitrogliceriną.
2. Nestabili krūtinės angina (progresuojanti krūtinės angina). Asmuo gali staiga pajusti, kad jis blogėja. Visa tai vyksta be jokios akivaizdžios priežasties. Šio tipo krūtinės anginos vystymąsi gydytojai sieja su širdies kraujagyslės, esančios netoli aterosklerozinės plokštelės, buvimu. Tai sukelia kraujo krešulių susidarymą vainikinių kraujagyslių kraujagyslių viduje, trukdo normaliam kraujo tekėjimui.
3. Spontaninė (variantinė) krūtinės angina yra reta, ją sukelia vainikinių arterijų spazmas, dėl to miokardas gauna mažiau kraujo ir deguonies. Tai pasireiškia stipriu skausmu už krūtinkaulio, sutrikęs širdies ritmas. Spazmas nesukelia širdies priepuolio, greitai praeina, sukelia ilgesnį miokardo deguonies badą.

Stenokardijos simptomai

Kai pasireiškia krūtinės angina, skausmas yra pagrindinis simptomas, kaip ir dauguma širdies ligų. Dažniausiai tai pasireiškia per sunkų fizinį krūvį, tačiau ji taip pat gali vystytis emocinio jaudulio fone, kuris vyksta kiek rečiau.

Skausmas lokalizuotas už krūtinkaulio, yra slegiantis, todėl krūtinės angina turi antrąjį pavadinimą - „krūtinės angina“. Žmonės jausmus apibūdina įvairiais būdais: kažkas jaučiasi tarsi krūtinės plyta, kuri trukdo kvėpavimui, kas nors skundžiasi širdies spaudimu, kažkas jaučiasi degantis.

Skausmas sukelia išpuolius, kurie trunka ne ilgiau kaip 5 minutes. Jei išpuolio trukmė viršija 20 minučių - tai gali reikšti, kad krūtinės anginos priepuolis yra perėjimas prie ūminio miokardo infarkto, o išpuolių dažnumo atveju viskas yra individuali - tarp jų kartais trunka ilgus mėnesius, o kartais išpuoliai kartojami 60 ar net 100 kartų per dieną..

Nuolatiniai anginos priepuolių draugai taip pat yra artėjančios katastrofos, panikos ir mirties baimės pojūtis. Be pirmiau minėtų simptomų, krūtinės angina gali rodyti tokius simptomus kaip dusulys ir nuovargis netgi esant nedideliam krūviui.

Stenokardijos simptomai yra panašūs į miokardo infarkto požymius. Gali būti sunku atskirti vieną ligą nuo kito. Jei pacientas sėdi poilsiui arba vartoja nitrogliceriną, per kelias minutes įvyksta krūtinės anginos ataka. Ir nuo širdies priepuolio tokios paprastos priemonės nepadeda. Jei skausmas krūtinėje ir kiti simptomai neišnyksta ilgiau nei įprasta - nedelsiant kreipkitės į greitąją pagalbą.

Ką daryti stenokardijos atakos atveju - skubios pagalbos

Kai pasireiškia krūtinės anginos simptomai, ką daryti, ką daryti? Prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą su tokia krūtinės anginos ataka, būtina atlikti tokį gydymą namuose:

1. Jokiu būdu negalima įdėti emocijų ir panikos, nes tai gali žymiai pabloginti spazmą. Štai kodėl būtina visais būdais nuraminti ligonį, o ne parodyti savo baimės.
2. Sėdėkite pacientą kojomis, neleiskite jam pakilti. Jei kambaryje randamas krūtinės anginos ataka, reikia užtikrinti gerą šviežio oro srautą į kambarį - atidarykite langus ar duris.
3. Norint, kad nitroglicerino tabletė būtų pateikta po liežuviu pagal nurodytą dozę, kurią anksčiau paskyrė kardiologas, jei nitroglicerinas yra aerozolio pavidalu, tuomet neįkvėpkite vienos dozės. Nitroglicerino koncentracija kraujyje pasiekia didžiausią po 4–5 minučių ir pradeda mažėti po 15 minučių.
4. Kodėl tiesiog po liežuviu? Absorbuojantis burnos ertmėje, nitroglicerinas nepatenka į bendrą kraujotaką, bet tiesiogiai į vainikinius kraujagysles. Jie plečiasi, kraujo tekėjimas į širdies raumenį kelis kartus didėja, stenokardijos simptomai.
5. Jei po 10–15 minučių užkertamas kelias netgi po pakartotinio nitroglicerino vartojimo, reikia naudoti skausmą malšinančius preparatus, nes pailgėjęs priepuolis gali būti pirmasis ūminio miokardo infarkto pasireiškimas. Paprastai priepuolis nuo krūtinės anginos atleidžiamas po 5, maksimalus po 10 minučių.
6. Daugiau nei 3 kartus jūs negalite naudoti nitroglicerino, nes gali būti staigus kraujospūdžio sumažėjimas, kuris sukeltų rimtų pasekmių.
7. Greitosios medicinos pagalbos reikia kreiptis, jei pirmą kartą gyvenime pasireiškia krūtinės anginos ataka ir visų pirmiau minėtų veiksmų fone.

Apskritai, pirmoji pagalba krūtinės anginos priepuolio atveju sumažėja vartojant vaistus, kurie plečia vainikinius kraujagysles. Tai yra cheminiai nitratų dariniai, ty nitroglicerinas. Poveikis ateina per kelias minutes.

Stenokardijos gydymas

Visi anginos gydymo metodai, kuriais siekiama šių tikslų:

1. Miokardo infarkto ir staigios širdies mirties prevencija;
2. Ligos progresavimo prevencija;
3. Išpuolių skaičiaus, trukmės ir intensyvumo mažinimas.

Svarbiausias vaidmuo siekiant pirmojo tikslo yra paciento gyvenimo būdo pakeitimas. Ligos prognozės pagerinimas gali būti pasiektas šiomis veiklos rūšimis:

1. Rūkymo nutraukimas.
2. Vidutinis fizinis aktyvumas.
3. Dieta ir svorio netekimas: ribojamas druskos ir sočiųjų riebalų vartojimas, reguliarus vaisių, daržovių ir žuvies vartojimas.

Narkotikų gydymas, numatytas stenokardijai, apima antiangininius (antiischeminius) vaistus, kurie mažina širdies raumenų deguonies poreikį: ilgai veikiantys nitratai (erinitis, sustac, nitrosorbidas, nitronas ir kt.), B-adrenerginiai blokatoriai (anaprilina, trazikora ir tt), ), kalcio kanalų blokatoriai (verapamilis, nifedipinas), preductal ir tt

Gydant krūtinės angina, patartina naudoti anti-sklerozinius vaistus (statinų grupę - lovastatiną, zocorą), antioksidantus (tokoferolį, aevitą), antitrombocitinius preparatus (aspiriną). Kai nestabiliosios krūtinės anginos progresuoja, kai skausmas ilgą laiką neišnyksta, stenokardijai gydyti naudojami chirurginiai metodai:

1. Koronarinės arterijos šuntavimo operacija: kai papildomas širdies indas gaminamas iš savo venų tiesiai iš aortos. Deguonies bado nebuvimas visiškai mažina krūtinės anginos simptomus.
2. Širdies kraujagyslių stenizacija krūtinės angina leidžia jums sukurti tam tikrą arterijų skersmenį, kurio negalima susiaurinti. Operacijos esmė: įdėta į vamzdžio, kuris nėra suspaustas, arterijų širdį.

Dėl krūtinės anginos ir rezultatų

Anginos pectoris yra lėtinis. Išpuoliai gali būti reti. Didžiausia krūtinės anginos išpuolio trukmė - 20 minučių, gali sukelti miokardo infarktą. Pacientams, sergantiems ilgalaike krūtinės angina, pasireiškia kardiosklerozė, sutrikęs širdies ritmas ir pasireiškia širdies nepakankamumo simptomai.

Prevencija

Veiksmingam krūtinės anginos profilaktikai reikia pašalinti rizikos veiksnius:

1. Stebėkite savo svorį, stengdamiesi išvengti nutukimo.
2. Pamirškite apie rūkymą ir kitus blogus įpročius.
3. Laiku gydyti kartu atsirandančias ligas, kurios gali būti anginos vystymosi prielaida.
4. Dėl genetinės polinkio į širdies ligas užtrukti daugiau laiko, kad sustiprintumėte širdies raumenį ir padidintumėte kraujagyslių elastingumą, lankotės fizioterapijos kambaryje ir griežtai laikydamiesi visų gydytojo patarimų.
5. Vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu, nes hipodinamija yra vienas iš rizikos veiksnių anginos ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų vystymuisi.

Kaip antrinė profilaktika jau nustatytai krūtinės anginos diagnozei, būtina vengti nerimo ir fizinės jėgos, profilaktiškai vartoti nitrogliceriną prieš krūvį, atlikti aterosklerozės prevenciją ir gydyti kartu patologijas.

Kas yra širdies krūtinė ir kaip ją gydyti

Angina yra koronarinės širdies ligos rūšis. Liga sukelia širdies arterijų aterosklerozę (susitraukimą) dėl aterosklerozinių (cholesterolio) plokštelių nusėdimo. Nors gali atsirasti kitų vazokonstrikcijos priežasčių. Susiaurėję širdies indai neleidžia į jį įeiti reikiamo kraujo kiekio, kuris sukelia deguonies badą širdyje, sukelia skausmą. Beje, gaunamo kraujo kokybė taip pat gali turėti įtakos deguonies srautui.

Simptomai

Formos

• stabilus - ilgą laiką pasireiškia to paties stiprumo išpuoliais
  
• nestabilus - atakų sunkumas kartais didėja, skausmas suteikia rankai, žandikauliui, gerklei. Dažnai prieš širdies priepuolį.
  
• krūtinės angina yra labiausiai paplitusi forma, pasireiškianti važiavimo, fizinio darbo, emocinio streso metu
  
• poilsio angina - pasireiškia vėlyvose ligos stadijose ir gali būti jaučiamas tiesiog ramybėje
  
• variantas angina - ne dėl cholesterolio plokštelių, bet dėl ​​širdies arterijų spazmo

Stenokardijos komplikacijos yra tokios pačios kaip ir kitose širdies ligose: lėtinis širdies nepakankamumas, širdies priepuolis.

Gydymas

Nitroglicerinas turi nutraukti ūminį stenokardijos priepuolį. Jei ataka trunka ilgiau nei 10 minučių, turėtumėte paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Gydymas vaistais:

• antitrombocitai (klopidogrelis, detrombe, Plavix)
• beta adrenoblokatoriai (bisaprololis, metaprololis, atenololis)
• statinai (atorvastatinas, simvastinas).

Chirurginė intervencija:

• vainikinių arterijų šuntavimas
• koronarinė angioplastika.

Stenokardijos gydymas apima dietą, kraujospūdžio kontrolę, optimalų fizinį krūvį ir rūkymą.

Hirudoterapija (gydymas leechais) naudojama pailsėti krūtinės anginos skausmui.

Stenokardija: įtampa ir poilsis, stabilūs ir nestabilūs požymiai, gydymas

Vienas iš labiausiai paplitusių vainikinių arterijų ligos (vainikinių širdies ligų) klinikinių požymių yra krūtinės angina. Jis taip pat vadinamas krūtinės angina, nors ši ligos apibrėžtis neseniai buvo naudojama labai retai.

Simptomai

Pavadinimas siejamas su ligos simptomais, kurie pasireiškia spaudimo ar suspaudimo pojūčiu (siaurai - stenos iš graikų). Degimo pojūtis širdies regione (kardia), už krūtinkaulio, virsta skausmu.

Daugeliu atvejų skausmas staiga atsiranda. Kai kuriems žmonėms krūtinės anginos simptomai yra ryškūs stresinėse situacijose, kitose - pernelyg didelių fizinių darbų ar sporto pratimų metu. Trečiajame išpuolių metu atsibunda naktį. Dažniausiai tai yra dėl to, kad patalpoje yra užsikimšimas arba per maža aplinkos temperatūra, aukštas kraujo spaudimas. Kai kuriais atvejais užpuolimas įvyksta persivalgant (ypač naktį).

krūtinės anginos tipinės skausmo malšinimo sritys

Skausmo trukmė - ne daugiau kaip 15 minučių. Bet jie gali duoti dilbio, po pečių, kaklo ir net žandikaulio. Dažnai krūtinės anginos priepuolis pasireiškia nemaloniais pojūčiais epigastriniame regione, pavyzdžiui, skrandžio skausmas, skrandžio spazmai, pykinimas ir rėmuo. Daugeliu atvejų skausmas dingsta, kai žmogus atleidžiamas nuo emocinio susijaudinimo, jei jis sustoja vaikščiojant, jis pertraukos iš darbo. Bet kartais, norint sustabdyti ataką, būtina vartoti nedidelių nitratų grupės vaistus su trumpu poveikiu (nitroglicerino tabletė po liežuviu).

Yra daug atvejų, kai krūtinės anginos išpuolio simptomai pasireiškia tik skrandžio diskomfortu ar galvos skausmu. Šiuo atveju ligos diagnozė sukelia tam tikrų sunkumų. Taip pat būtina atskirti skausmingus krūtinės anginos priepuolius nuo miokardo infarkto simptomų. Jie yra trumpalaikiai ir lengvai pašalinami vartojant nitrogliceriną arba nidefiliną. Nors miokardo infarkto skausmas su šiuo vaistu nesibaigia. Be to, esant krūtinės anginai, nėra perkrovos plaučiuose ir dusulys, kūno temperatūra išlieka normali, pacientas pertraukos metu nesijaučia.

Dažnai šią ligą lydi širdies aritmija. Išoriniai krūtinės anginos ir širdies aritmijos požymiai pasireiškia:

• Veido oda (netipiniais atvejais pastebimas paraudimas);
• Šalto prakaito ant kaktos;
• Ant veido yra kančių išraiška;
• Rankos yra šaltos, pirštais prarandamas pojūtis;
• Kvėpavimas yra paviršutiniškas, retas;
• Impulsas atakos pradžioje - dažnas, iki jo dažnio pabaigos.

Etiologija (priežastys)

Dažniausios šios ligos priežastys yra vainikinių kraujagyslių aterosklerozė ir hipertenzija. Manoma, kad krūtinės anginos atsiradimą sukelia deguonies pasiūlos sumažėjimas vainikinių kraujagyslių ir širdies raumenims, kuris atsiranda, kai kraujo tekėjimas į širdį neatitinka jo poreikių. Tai sukelia miokardo išemiją, kuri savo ruožtu prisideda prie jo atsirandančių oksidacijos procesų sutrikimo ir medžiagų apykaitos produktų atsiradimo. Dažnai širdies raumenims reikia didesnio deguonies kiekio pacientams, kuriems yra sunki kairiojo skilvelio hipertrofija. To priežastys yra ligos, pvz., Išsiplėtusi arba hipertrofinė kardiomiopatija, aortos regurgitacija, aortos stenozė.

Labai retai (tačiau tokie atvejai buvo pastebėti) širdies krūtinės angina atsiranda dėl infekcinių ir alerginių ligų fono.

Ligos eiga ir prognozė

Šiai ligai būdinga lėtinė eiga. Atakos gali būti kartojamos sunkiai dirbant. Dažnai jie atsiranda, kai žmogus tik pradeda judėti (vaikščioti), ypač šaltoje ir drėgnoje oro aplinkoje, po pietų. Emociniai, protiškai nesubalansuoti žmonės, kuriems kyla dažni įtempiai, patiria smūgių. Yra atvejų, kai pirmasis krūtinės anginos priepuolis yra mirtinas. Apskritai, teisingai pasirinktas gydymo metodas, vadovaujantis gydytojų rekomendacijomis, prognozė yra palanki.

Gydymas

Siekiant pašalinti krūtinės anginos priepuolius:

1. Konservatyvūs gydymo metodai, įskaitant vaistą (vaistą) ir ne vaistų terapiją;
2. Chirurgija.

Stenokardijos gydymą atlieka kardiologas. Ji apima:

Narkotikų gydymas apima:

• Dietos, skirtos sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, naudojimas;
• Kūno masės nustatymas pagal augimo indeksą;
• Atskirų krovinių plėtra;
• Gydymas alternatyvia medicina;
• Blogų įpročių šalinimas: rūkymas, alkoholio vartojimas ir kt.

Į chirurginį gydymą įeina aterotomija, rotobliacija, koronarinė angioplastika, ypač stentavimas, taip pat sudėtinga chirurginė operacija. Gydymo metodas pasirenkamas atsižvelgiant į krūtinės anginos tipą ir ligos sunkumą.

Stenokardijos klasifikacija

Priimta ši ligos klasifikacija:

• Dėl:
  1. Fizinio krūvio krūtinės angina;
  2. Anginos poilsis, išpuoliai, per kuriuos naktį miega pasitraukia pacientą, ir dieną, kai jis guli, be jokių akivaizdžių prielaidų.
• Pagal perkoliacijos pobūdį: Prinzmetal angina yra išskirta kaip atskira rūšis.
  1. Stabili. Ligos išpuoliai pasireiškia tam tikru nuspėjamu dažniu (pavyzdžiui, per dieną ar dvi, kelis kartus per mėnesį ir tt). Jis skirstomas į funkcines klases (FC) nuo I iki IV.
  2. Nestabili. Pirmą kartą atsiranda (oro pajėgos), progresyvus (PS), pooperacinis (ankstyvas priešinfarktas), spontaniškas (variantas, vazospastinis).

Kiekviena rūšis ir porūšis pasižymi savomis ligos eigos ypatybėmis ir savybėmis. Apsvarstykite kiekvieną iš jų.

Stabili angina

Medicinos mokslų akademija atliko tyrimus, kokių tipų fizinis darbas žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, gali atlikti nepatiriant diskomforto ir traukulių sunkumo ir krūtinės skausmo pavidalu. Tuo pačiu metu stabilus krūtinės anginos pectoris buvo suskirstytas į funkcines klases, iš kurių keturios buvo išskirtos.

I funkcinė klasė

Tai vadinama latentine (slapta) krūtinės angina. Jam būdinga tai, kad pacientas gali atlikti beveik visų rūšių darbą. Jis lengvai įveikia didelius atstumus pėsčiomis, lengvai lipdamas laiptais. Bet tik tada, kai visa tai daroma išmatuotai ir tam tikrą laiką. Paspartinus judėjimą, padidėja darbo trukmė ir tempas, pasireiškia krūtinės anginos ataka. Dažniausiai tokie išpuoliai įvyksta sveikiems žmonėms esant itin didelėms apkrovoms, pvz., Kai tęsiate sportą po ilgos pertraukos, atliekate pernelyg didelį fizinį krūvį ir pan.

II funkcinė klasė

Žmonės, veikiantys šios funkcinės klasės krūtinės angina, dažnai patiria traukulius tam tikromis valandomis, pavyzdžiui, ryte po pabudimo ir staiga išlipant iš lovos. Kai kuriose iš jų pasireiškia po to, kai įveikė tam tikro aukšto laiptus, kitose - judant blogais orais. Išpuolių skaičiaus mažinimas prisideda prie tinkamo darbo organizavimo ir fizinio aktyvumo pasiskirstymo. Atlikdami juos optimaliu laiku.

III funkcinė klasė

Šio tipo stenokardija yra būdinga žmonėms, turintiems stiprią psichoemocinę susijaudinimą, kur traukuliai atsiranda judant normaliu tempu. Ir įveikti laiptus į jų grindis, jie tampa tikru bandymu. Šie žmonės dažnai susiduria su poilsio angina. Jie yra dažniausiai ligonių pacientai, kuriems diagnozuota vainikinių arterijų liga.

IV funkcinė klasė

Pacientams, sergantiems šios funkcinės klasės krūtinės angina, bet koks fizinis krūvis, netgi nereikšmingas, sukelia ataką. Kai kurie nesugeba judėti bute, be krūtinės skausmo. Tarp jų didžiausias procentas pacientų, kurių skausmas atsiranda poilsiui.

Nestabili angina

Angina pectoris, išpuolių, kurie gali didėti, skaičius, tada mažėja; jų intensyvumas ir trukmė taip pat skiriasi, vadinama nestabili arba progresyvi. Nestabili krūtinės angina (NS) pasižymi šiomis savybėmis:

• Įvykio pobūdis ir sunkumas:
  1. I klasė. Pradinis lėtinės krūtinės anginos etapas. Pirmieji ligos požymiai pastebimi prieš pat gydytoją. Tuo pačiu metu IHD paūmėjimas yra trumpesnis nei du mėnesiai.
  2. II klasė. Subakutinė srovė. Skausmo sindromai buvo pastebėti per visą mėnesį prieš apsilankymą pas gydytoją. Tačiau per pastarąsias dvi dienas nebuvo.
  3. III klasė. Ūmus. Anginos priepuoliai per pastarąsias dvi dienas buvo stebimi.
• Įvykio sąlygos:
  1. A grupė. Nestabili antrinė krūtinės angina. Jo vystymosi priežastys yra veiksniai, sukeliantys IHD (hipotenzija, tachyarritmija, nekontroliuojama hipertenzija, infekcinės ligos, kurias lydi karščiavimas, anemija ir kt.)
  2. B grupė. Nestabili, pirminė krūtinės angina. Gali atsirasti be veiksnių, kurie sustiprina vainikinių arterijų ligos eigą.
  3. C grupė. Įvyksta artimiausiomis savaitėmis po ūminio miokardo infarkto.
• Atsižvelgiant į nuolatinį gydymą:
  1. Plėtojama su minimaliomis medicininėmis procedūromis (arba jų nevykdymu).
  2. Su nuolatiniu narkotikų kursu.
  3. Plėtra tęsiama intensyviai.

Poilsis krūtinės angina

Pacientai, kuriems diagnozuota krūtinės angina, yra stabili IV funkcinė klasė, beveik visada skundžiasi dėl skausmo naktį, taip pat ankstyvą rytą, kai jie yra tik pabudę ir lovoje. Šių pacientų širdies ir hemodinaminių procesų tyrimas, nuolat stebint kasdien, įrodo, kad kiekvieno išpuolių pirmtakas yra kraujospūdžio padidėjimas (diastolinis ir sistolinis) ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimas. Kai kuriems asmenims spaudimas buvo didelis ir plaučių arterijoje.

Poilsinė krūtinės angina yra sunkesnė krūtinės anginos forma. Dažniausiai priešpriešą prasideda psicho-emocinis stresas, dėl kurio padidėja kraujospūdis.

Juos daug sunkiau areštuoti, nes jų atsiradimo priežasties pašalinimas kelia tam tikrų sunkumų. Galų gale, bet kokia priežastis gali būti naudojama kaip psicho-emocinė apkrova - pokalbis su gydytoju, šeimos konfliktas, rūpesčiai darbe ir pan.

Kai šio tipo krūtinės anginos ataka įvyksta pirmą kartą, daugelis žmonių patiria panikos jausmą. Jie bijo judėti. Po to, kai skausmas praeina, žmogus patiria pernelyg didelį nuovargį. Ant kaktos atsiranda šalto prakaito lašeliai. Išpuolių dažnumas - visi skirtingi. Kai kuriose šalyse jie gali pasireikšti tik kritinėse situacijose. Kiti išpuoliai lankomi daugiau nei 50 kartų per dieną.

Vienas iš poilsio tipų krūtinės anginos yra kraujagyslių angina. Pagrindinė traukulių priepuolių priežastis yra koronarinių kraujagyslių spazmas, kuris atsiranda staiga. Kartais tai atsitinka net ir tada, kai nėra aterosklerozinių plokštelių.

Daugeliui vyresnio amžiaus žmonių būdinga spontaniška krūtinės angina, kuri pasireiškia anksti ryte, poilsiui arba kai keičiasi kūno padėtis. Tačiau nėra jokių akivaizdžių prielaidų konfiskuoti. Daugeliu atvejų jų atsiradimas yra susijęs su košmarais, pasąmonės mirties baime. Toks išpuolis gali trukti šiek tiek ilgiau nei kiti tipai. Dažnai jis nėra sustabdytas nitroglicerino. Visa tai yra krūtinės angina, kurios simptomai labai panašūs į miokardo infarkto simptomus. Jei atliksite kardiogramą, matysite, kad miokardas yra distrofijos stadijoje, tačiau nėra aiškių širdies priepuolio požymių ir į jį nukreiptų fermentų aktyvumo.

Printsmetalinė krūtinės angina

Printsmetalinė krūtinės angina yra ypatinga, netipinė ir labai reta širdies liga. Šį pavadinimą ji gavo garbei amerikiečių kardiologui, kuris jį pirmą kartą atrado. Šio tipo ligos ypatumas yra ciklinis priepuolių atsiradimas, po kurio seka tam tikras laiko tarpas. Paprastai jie sudaro keletą išpuolių (nuo dviejų iki penkių), kurie visada pasirodo tuo pačiu metu - anksti ryte. Jų trukmė gali būti nuo 15 iki 45 minučių. Dažnai toks krūtinės anginos tipas yra susijęs su sunkia aritmija.

Manoma, kad tokio tipo stenokardija yra jaunų žmonių liga (iki 40 metų). Jis retai sukelia širdies priepuolį, bet gali prisidėti prie širdies ritmo sutrikimų, kurie yra pavojingi žmogaus gyvybei, pavyzdžiui, skilvelių tachikardija, vystymosi.

Skausmo krūtinėje pobūdis

Dauguma žmonių, sergančių krūtinės angina, kenčia nuo krūtinės skausmo. Kai kurie ją apibūdina kaip spaudimą arba pjovimą, o kitose jaučiasi kaip suspaudžianti gerklė ar deganti širdis. Tačiau daugelis pacientų, kurie negali tiksliai perteikti skausmo pobūdžio, spinduliuojasi į įvairias kūno dalis. Tai, kad šią stenokardiją dažnai įrodo būdingas gestas - suspaustas kumštelis (viena ar abi rankos), pritvirtintas prie krūtinės.

Dažniausiai stenokardija slypi po vieną, palaipsniui plečiasi ir didėja. Pasiekus tam tikrą intensyvumą, jie beveik iš karto išnyksta. Stenokardijai būdingas skausmo atsiradimas apkrovos metu. Krūtinės skausmas krūtinėje, pasireiškiantis darbo dienos pabaigoje, baigus fizinį darbą, neturi nieko bendro su išemine širdies liga. Jūs neturėtumėte nerimauti, jei skausmas trunka tik kelias sekundes ir dingsta giliai įkvėpus arba pasikeitus pozicijai.

Video: paskaita apie anginos ir išeminės širdies ligas SPbU

Rizikos grupės

Yra savybių, kurios gali sukelti įvairių tipų krūtinės anginos atsiradimą. Jie vadinami rizikos grupėmis. Skiriamos šios rizikos grupės:

• Nepakeisti - veiksniai, kuriuos asmuo negali paveikti (pašalinti). Tai apima:
  1. Paveldimumas (genetinis polinkis). Jei kas nors iš vyrų šeimos mirė nuo 55 metų amžiaus nuo širdies ligų, sūnui gresia angina. Moterų linijoje ligos rizika atsiranda, jei mirtis nukrito nuo širdies ligų iki 65 metų.
  2. Rasė. Pažymima, kad krūtinės angina dažniau pastebima europiečiams, ypač šiaurinėse šalyse, nei pietinėse šalyse. Ir mažiausias procentas ligos - tarp negridinių rasių atstovų.
  3. Lytis ir amžius. 55 metų amžiaus angina dažniau pasireiškia vyrams nei moterims. Taip yra dėl didelio estrogenų (moterų hormonų) gamybos per šį laikotarpį. Jie yra patikima širdies apsauga nuo įvairių ligų. Tačiau menopauzės metu vaizdas pasikeičia ir abiejų lyčių atstovų anginos rizika tampa lygi.
• Modifikuota - rizikos grupė, kurioje asmuo gali paveikti ligos priežastis. Ji apima šiuos veiksnius:
  1. Antsvoris (nutukimas). Su svorio netekimu sumažėja cholesterolio kiekis kraujyje, sumažėja kraujospūdis, o tai visuomet sumažina krūtinės anginos riziką.
  2. Diabetas. Laikydami cukraus kiekį kraujyje beveik normaliai, galite kontroliuoti IHD atakų dažnumą.
  3. Emocinis stresas. Galite pabandyti išvengti daug stresinių situacijų ir taip sumažinti anginos priepuolių skaičių.
  4. Padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija).
  5. Žemas fizinis aktyvumas (fizinis neveiklumas).
  6. Blogi įpročiai, ypač rūkymas.

Neatidėliotina anginos priežiūra

Žmonėms, kuriems diagnozuota progresuojanti krūtinės angina (ir kitų tipų), kyla pavojus dėl staigaus mirties ir miokardo infarkto atsiradimo tikimybės. Todėl svarbu žinoti, kaip greitai susidoroti su pagrindiniais ligos simptomais ir kada reikia medicinos specialistų įsikišimo.

Daugeliu atvejų ši liga pasireiškia staigaus skausmo atsiradimu krūtinės srityje. Taip atsitinka dėl to, kad miokardas patiria deguonies bado dėl mažo kraujo aprūpinimo treniruotės metu. Pirmoji pagalba atakos metu turėtų būti siekiama atkurti kraujo tekėjimą.

Todėl kiekvienam pacientui, sergančiam krūtinės angina, turėtų būti greitai veikiantis vaistas kraujagyslių išsiplėtimui, pavyzdžiui, nitroglicerinas. Tokiu atveju gydytojai rekomenduoja jį vartoti prieš pat tariamą atakos pradžią. Tai ypač pasakytina, jei numatomas emocinis protrūkis ar sunkus darbas.

Jei pastebėsite, kad gatvėje einantis asmuo, kuris staiga nustojo mirti, pasuko labai blyškiai ir netyčia palietė krūtinę su delnu ar suspaustu kumščiu, tai reiškia, kad jis sulaikė vainikinių širdies ligų ir reikalinga neatidėliotina priežiūra krūtinės anginai.

Norint ją pateikti, turite atlikti šiuos veiksmus:

1. Jei įmanoma, sėdėkite asmenį (jei šalia nėra stendo, tada tiesiai ant žemės).
2. Atidarykite savo krūtinę, atšaukdami mygtuką.
3. Ieškokite taupomos nitroglicerino tabletės (Valocordin arba Validol) ir padėkite jį į liežuvį.
4. Stebėkite laiką, jei per vieną ar dvi minutes jis nesijaučia geriau, tada jums reikia paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Šiuo atveju, prieš atvykstant gydytojams, patartina likti arti jo, stengiantis jį įtraukti į abstrakčių temų pokalbį.
5. Atvykus gydytojams, pabandykite aiškiai paaiškinti gydytojams, kas vyksta, nuo atakos pradžios.

Šiandien greitai veikiantys nitratai yra įvairių formų, kurie veikia greitai ir efektyviau nei tabletės. Tai yra aerozoliai, vadinami Nitro aguonomis, Isotket, Nitrospray.

Jų naudojimo būdas yra toks:

• Supurtykite skardinę,
• Įpurkškite prietaisą tiesiai į paciento burną,
• Norėdami, kad jis sulaikytų kvėpavimą, švirkšti vieną aerozolio dozę, stengdamiesi patekti į liežuvį.

Kai kuriais atvejais gali reikėti iš naujo švirkšti vaistą.

Panaši pagalba turėtų būti teikiama pacientui ir namuose. Tai palengvins ūminį priepuolį ir gali pasirodyti malonus, nesukuriant miokardo infarkto.

Diagnostika

Atlikus pirmąją būtiną pagalbą, pacientas būtinai turi pasirodyti gydytojui, kuris paaiškins diagnozę ir pasirenka optimalų gydymą. Šiam diagnostiniam tyrimui atliekamas:

1. Medicinos istorija sudaroma iš paciento žodžių. Remdamasis paciento skundais, gydytojas nustato pirmines ligos priežastis. Patikrinę kraujospūdį ir pulsą, matuojant širdies ritmą, pacientas siunčiamas į laboratorinę diagnozę.
2. Laboratorija analizuoja kraujo tyrimus. Svarbu išanalizuoti cholesterolio plokštelių buvimą, kurios yra būtinos aterosklerozės atsiradimo sąlygos.
3. Instrumentinė diagnostika atliekama:
   • Holterio stebėjimas, kurio metu pacientas per dieną nešioja nešiojamą įrašytuvą, kuris užrašo EKG ir perduoda visą gautą informaciją kompiuteriui. Dėl to atskleidžiami visi širdies darbų pažeidimai.
   • Įkrovos bandymai, skirti širdies reakcijai į įvairius streso tyrimus. Juos lemia stabilios krūtinės anginos klasės. Bandymai atliekami ant Kierat (treadmill) arba dviračių ergometro.
   • Siekiant išsiaiškinti skausmo diagnozę, kuri nėra pagrindiniai krūtinės anginos veiksniai ir yra būdinga kitoms ligoms, atliekama apskaičiuota multispiralio tomografija.
   • Pasirinkus optimalų gydymo būdą (tarp konservatyvių ir operatyvinių), gydytojas gali nukreipti pacientą į koronarinę angiografiją.
   • Jei reikia, norint nustatyti širdies kraujagyslių pažeidimo sunkumą, atliekama echokardiografija (endovaskulinė ehokardiografija).

Vaizdo įrašas: sunkiai krūtinės anginos diagnostika

Preparatai stenokardijai gydyti

Vaistai reikalingi siekiant sumažinti traukulių dažnumą, sumažinti jų trukmę ir užkirsti kelią miokardo infarkto vystymuisi. Jie rekomenduojami visiems, sergantiems bet kokio tipo krūtinės angina. Išimtis yra kontraindikacijų vartojimas šio ar kito vaisto vartojimui. Kardiologas pasirenka vaistą kiekvienam konkrečiam pacientui.

• Klopidogrelis ir aspirinas (acetilsalicilo rūgštis) yra tarp narkotikų, mažinančių kraujo krešulius. ** Beje, ilgai ir nuolat vartojant aspiriną, širdies priepuolio rizika sumažėja 30%.
• Sumažinti širdies raumenų badą, prisideda prie narkotikų Bisaprololis, Atenololis, Metaprololis. Taip atsitinka dėl streso hormonų, kurie turi įtakos miokardo, blokavimo ir išlygina pusiausvyrą tarp poreikio ir širdies raumenų aprūpinimo deguonimi.
• Svarbus širdies ir kraujagyslių ligų mirčių sumažėjimas prisideda prie statinų - Atorvastino, Simvastino ir kt.
• Anginos tabletės gali būti gydomos Lisinopriliu, Enalapriliu, Perindopriliu ir kitais ACE inhibitorių grupei priklausančiais vaistais. Šie vaistai sumažina širdies nepakankamumo riziką.
• Kalcio ir antagonistų grupės yra Diltiazemas ir Verapamilas. Tačiau jie turi būti taikomi atsargiai. Jie yra kontraindikuotini silpno sinuso mazgo sindromo atveju.
• Koronarinių kraujagyslių spazmo reljefą atlieka preparatai, priklausantys nitratų grupei. Tai yra izosorbitolio mononitratas ir dinitratas, taip pat nitroglicerinas.

Vaizdo įrašas: specialisto nuomonė dėl krūtinės anginos gydymo atvejo tyrimu

Alternatyvi medicina krūtinės anginos gydymui

Šiandien daugelis bando gydyti įvairias ligas, naudojant alternatyvią mediciną. Kai kurie yra priklausomi nuo jų, kartais pasiekdami fanatizmą. Tačiau turime gerbti tai, kad daugelis tradicinių vaistų padeda susidoroti su insultais, be tam tikrų vaistų sukeliamo šalutinio poveikio. Jei liaudies gynimo gydymas atliekamas kartu su vaistų terapija, tai gali gerokai sumažinti išpuolių skaičių. Daugelis vaistinių augalų turi raminamąjį ir vazodilatacinį poveikį. Ir jūs galite juos naudoti vietoj įprastos arbatos.

Vienas iš efektyviausių būdų stiprinti širdies raumenį ir sumažinti širdies ligų bei kraujagyslių riziką yra mišinys, sudarytas iš citrinų (6 vnt.), Česnako (galvos) ir medaus (1 kg). Citrinos ir česnakai sumalami ir maistomi medumi. Mišinys infuzuojamas dvi savaites tamsioje vietoje. Paimkite šaukštelį ryte (tuščiame skrandyje) ir vakare (prieš miegą).

Skaitykite daugiau apie tai ir čia galite perskaityti kitus kraujagyslių valymo ir stiprinimo būdus.

Ne mažiau sveikas poveikis suteikia kvėpavimo pratimus pagal Buteyko metodą. Ji moko, kaip tinkamai kvėpuoti. Daugelis pacientų, kurie įsisavino kvėpavimo pratimų techniką, atsikratė kraujospūdžio padidėjimo ir išmoko užsikrėsti krūtinės anginos priepuoliais, sugrąžino galimybę gyventi normaliam gyvenimui, žaisti sportą ir fizinį darbą.

Stenokardijos profilaktika

Visi žino, kad geriausias ligos gydymas yra jo prevencija. Kad visada būčiau geros formos, o ne paimkite širdį su mažiausiu krūvio padidėjimu, jums reikia:

1. Stebėkite savo svorį, stenkitės išvengti nutukimo;
2. Pamirškite apie rūkymą ir kitus blogus įpročius amžinai;
3. Laiku gydyti kartu atsirandančias ligas, kurios gali būti būtina krūtinės anginos vystymosi sąlyga;
4. Dėl genetinės polinkio į širdies ligas užtrukti daugiau laiko, kad sustiprintumėte širdies raumenį ir padidintumėte kraujagyslių elastingumą, lankotės fizioterapijos kambaryje ir griežtai laikydamiesi visų gydytojo patarimų;
5. Vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu, nes hipodinamija yra vienas iš rizikos veiksnių anginos ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų vystymuisi.

Šiandien beveik visose klinikose yra fizinės terapijos patalpos, kurių paskirtis - įvairių ligų prevencija ir reabilitacija po sudėtingo gydymo. Jie aprūpinti specialiais imitatoriais ir prietaisais, kurie kontroliuoja širdies ir kitų sistemų darbą. Atsižvelgdamas į ligos sunkumą ir kitas ypatybes, gydytojas, užsiimantis pamokų vedimu šiame biure, pasirenka pratimus ir apkrovą, kuri tinka konkrečiam pacientui. Jį lankantis asmuo gali gerokai pagerinti jų sveikatą.

Stenokardija - krūtinės anginos simptomai, priežastys, rūšys ir gydymas

Geros dienos, brangūs skaitytojai!

Šiandieniniame straipsnyje mes su jumis aptarsime tokią širdies ligą kaip krūtinės angina, taip pat jos simptomus, priežastis, tipus, diagnozę, gydymą, vaistus, liaudies gynimo priemones ir krūtinės anginos prevenciją. Taigi...

Kas yra krūtinės angina?

Anginos pectoris yra klinikinis sindromas, kuriam būdingas diskomfortas arba stiprus krūtinės skausmas, kurio pagrindinė priežastis yra širdies raumenų kraujagyslių pažeidimas.

Kiti anginos pectoris pavadinimai yra „angina pectoris“ (pasenusi).

Angina pectoris yra įtraukta į koronarinės širdies ligos (CHD) klasifikaciją, kuri yra šios ligos klinikinis pasireiškimas (simptomas). Dažnai tai lydi širdies aritmijos, pvz., Tachikardija, kai širdies susitraukimų dažnis padidėja iki 90 ar daugiau smūgių per minutę, dusulys ir galvos svaigimas.

Stenokardijos skausmas staiga pasireiškia dažniau fizinio krūvio ar stresinės situacijos metu, rečiau pasitaiko asmeniui. Iki to laiko, kai užpuolimas gali trukti ne ilgiau kaip 10-15 minučių, jis išnyksta pašalinus provokuojančią veiksnį, taip pat vartojant nitrogliceriną (po liežuviu).

Pagrindinė krūtinės anginos priežastis dažniausiai yra aterosklerozinių plokštelių atsiradimas ir vystymasis vainikinių arterijų metu. Plokštelių, kurių pagrindas yra cholesterolio nuosėdos, buvimas susiaurina kraujagyslių liumeną, o kartais net juos uždaro, taip sutrikdydamas kraujo tekėjimą, ir atitinkamai organo galia, atjungta nuo kraujo tiekimo. Mūsų atveju mityba apsiriboja „žmogaus varikliu“ - širdimi, kuri, kai trūksta deguonies ir kitų iš kraujo gaunamų medžiagų, pradeda pakenkti. Šiais atvejais širdies skausmas yra krūtinės angina.

Taip pat svarbu suprasti, kad širdies dalis, nukirsta nuo kraujo apytakos, po kelių minučių išnyksta, miokardo infarktas išsivysto, kurio komplikacija gali būti širdies sustojimas ir net mirtis. Štai kodėl širdies diskomfortas ir skausmas turėtų būti labai rimtai vertinami, ypač jei periodiškai pasireiškia krūtinės anginos priepuoliai.

Stenokardijos raida

Kaip jau sakėme, pagrindinė krūtinės anginos priežastis yra širdies raumenų kraujotakos sutrikimas (miokardo) dėl aterosklerozinių plokštelių buvimo širdies vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse.

Prieš svarstant plokštelių formavimą, trumpai apžvelgsime, ką jie sudaro.

Faktas yra tai, kad normaliam kūno funkcionavimui, jo ląstelėms, ypač jų apsaugai, reikia cholesterolio. Cholesterolio kiekis savaime negali išplisti per visą kūną, todėl šį vaidmenį atlieka baltymų transporteriai - apolipoproteinai, kurie per kraują per kraujagysles jį perduoda visiems organams.

Priklausomai nuo „tikslo“, į kurį turi būti tiekiamas cholesterolis, naudojami įvairūs apolipoproteinų tipai - didelis tankis (HDL), mažas tankis (LDL), labai mažas tankis (VLDL) ir chilomikronai.

Atherosclerotic plokštelių susidarymo priežastis yra mažo tankio lipoproteinai (LDL), nes jie turi blogą turtą - nusodinti, klijuoti judėjimo kelią prie kraujagyslių sienų. Laikui bėgant, kraujagyslių sienose kaupiasi cholesterolio nuosėdos, mažinant kraujotakos srautą kaupimosi vietoje, o kartais net blokuojant. Šie patologiniai procesai puikiai iliustruoja šiuos vaizdus:

Iš kraujo nukirtas plotas ar organas badauja, nes kartu su krauju jis gauna tiek deguonies, tiek ir maistinių medžiagų, reikalingų normaliam jų funkcionavimui.

Be to, šiuo atveju yra dar viena pavojinga būklė - kraujo krešulių susidarymas. Galų gale, laikui bėgant, cholesterolio nuosėdų kaupimosi vietoje, kraujagyslės sienelė gali prasiskverbti, į kanalą išmestas tankus krešulys, turintis plokštelę su kitomis medžiagomis. Kraujo krešulys, judantis per kraujagysles, pasiekęs susitraukimo tašką, užkimš kraujotaką, taip sukeldamas staigius kraujo aprūpinimą vėlesnėmis organų dalimis.

Pavojingiausias yra kraujo krešulių susidarymas smegenų induose, sukeliantis smegenų insultą, taip pat kraujo krešuliai širdies raumens regione, sukeliantys miokardo infarktą, o kartais - širdies sustojimas.

Tiesą sakant, krūtinės anginos priepuoliai yra „pirmasis žiedas“, kuris mums pasakoja apie aterosklerozės vystymosi procesus asmenyje, ypač jei širdies srities skausmas atsiranda fizinio krūvio ir emocinės patirties metu. Galų gale, kai važiuojate ar stresas, žmogaus širdis pradeda dirbti greičiau, todėl reikia didesnės kraujo dalies, deguonies. Jei ji negaus reikiamos mitybos, mes tikrai sužinosime.

Žinoma, aukščiau aprašytas krūtinės anginos modelis yra labai paviršutiniškas. Galų gale, yra ir kitų krūtinės anginos priežasčių, pvz., Miokardo vainikinių kraujagyslių spazmas, tačiau tai yra retesnė, ir manau, kad man pavyko apibūdinti pagrindinį dalyką paprastu būdu, prieinamu kiekvienam asmeniui.

Angina pectoris statistika

Didėja krūtinės anginos paplitimas iš metų, visų pirma dėl šiuolaikinio maisto kokybės pablogėjimo ir daugelio žmonių psichoemocinės būklės pablogėjimo.

Staigus krūtinės anginos priepuolių padidėjimas pastebėtas suaugusiems, 45 metų ir vyresniems, ypač vyrams, apie 1 - 2, kartais iki 3.

Jei kalbame apie procentus, tada nuo 45 iki 54 metų krūtinės angina ištinka nerimą 2-5% žmonių, o 65–74 metų amžiaus - ji padidėja iki 10-20%.

Anginos pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Stenokardijos simptomai

Pagrindinis stenokardijos požymis yra aštrus, spaudžiantis, spaudžiamas, kartais krūtinkaulio skausmas, deginantis pojūtis. Jo lokalizacija rodoma dešinėje esančioje nuotraukoje. Skausmas su krūtinės angina yra trumpas - nuo 3 iki 15 minučių. Labai dažnai skausmingas poveikis spinduliuoja (suteikia) kairę ranką, petį, pečių ašmenį, pusę kaklo, retai į žandikaulį.

Kiti krūtinės anginos požymiai

• Kvėpavimo trūkumas, dusulys;
• Nerimas, baimė, panaši į panikos priepuolį;
• Svaigulys, sumišimas;
• Aukštas kraujo spaudimas;
• Tachikardija - širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 90 smūgių per minutę ar daugiau;
• Retai - pykinimas ir vėmimas.
• Tipiškas bruožas yra ir nitroglicerino poveikis, kuris, kai taikomas, prisideda prie staigaus krūtinės anginos ataka.

Svarbu! Jei krūtinės skausmas neišnyksta ilgiau nei 15 minučių, net naudojant nitrogliceriną, nedelsiant kreipkitės į greitąją pagalbą, nes galbūt sunkesnė žala širdžiai, pavyzdžiui, miokardo infarktas.

Stenokardijos komplikacijos

• Miokardo infarktas;
• Širdies nepakankamumas;
• Mirtinas.

Stenokardijos priežastys

Pagrindinė insultų priežastis yra aterosklerozė, apie kurio mechanizmą mes iš dalies peržiūrėjome straipsnio pradžioje. Trumpai tariant, krūtinės anginos priežastis yra vainikinių kraujagyslių su aterosklerozinėmis plokštelėmis pralaimėjimas, kuris sumažina arba visiškai blokuoja kraujotaką. Tuo pačiu metu širdies (miokardo) trūksta reikiamo kraujo kiekio, o kartu su deguonimi ir maistinėmis medžiagomis tai ypač išreiškiama, kai širdies raumenims tenka apkrova, ypač kai reikia papildomos kraujo dalies.

Tarp kitų anginos priežasčių gali būti nustatyta:

• Vainikinių ar vainikinių kraujagyslių spazmai;
• Širdies raumenų vainikinių kraujagyslių vystymosi sutrikimai;
• Vainikinių arterijų trombozė ir tromboembolija;
• Koronarinė širdies liga (CHD).

Veiksniai, lemiantys krūtinės anginos priepuolių atsiradimą, yra šie:

• Didesnis fizinis krūvis;
• Stipri emocinė patirtis, stresas;
• Tachikardija;
• Iš šiltos patalpos išvažiuokite į šaltą, šaltą ir vėjuotą orą.

Atherosclerotic plokštelių priežastys:

• Nesveiko ir kenksmingo maisto naudojimas - limonadas, greitas maistas, ne natūralus maistas su daugybe pakaitalų (maisto priedai - E ***);
• Blogi įpročiai - rūkymas, alkoholis;
• Hiperlipidemija (padidėjęs lipidų ir lipoproteinų kiekis kraujyje);
• Endotelio disfunkcija (vidinė kraujagyslių sienelė);
• Hormoninis disbalansas (menopauzė, hipotirozė ir kt.);
• Medžiagų apykaitos procesų pažeidimas organizme;
• Padidėjęs kraujo krešėjimas;
• Krauja kraujagyslių infekcija - herpeso virusas, citomegalovirusas, chlamidijos;
• Narkotikų vartojimas.

Labiausiai tikėtina, kad smūgiai yra:

• Vyrai;
• Asmenys, turintys antsvorį, nutukę;
• Hipertenzija;
• Priklauso nuo rūkymo, alkoholio, narkotikų;
• Greito maisto mėgėjai;
• Žmonės, turintys sėdimą gyvenimo būdą;
• Žmonės, kurie dažnai patiria stresą;
• Asmenys, sergantys tokiomis ligomis kaip diabetas, arterinė hipertenzija (hipertenzija).

Stenokardijos klasifikacija

Angina yra padalinta į dvi pagrindines grupes - stabili ir nestabili krūtinės angina.

1. Stabili krūtinės angina (krūtinės angina)

Stiprybės krūtinės angina paprastai atsiranda fizinio krūvio metu, stiprios patirties, streso, t.y. kai širdies plakimas pagreitėja, o širdies raumenims reikia daugiau kraujo, deguonies.

Priklausomai nuo fizinio aktyvumo lygio, kai asmuo turi skausmą už krūtinkaulio, krūtinės angina yra suskirstyta į 4 funkcines klases (FC):

Angina FC 1 (FC I) pasižymi retomis skausmo bangomis, daugiausia su dideliu ar pernelyg dideliu fiziniu krūviu ant kūno;

Angina FC 2 (FC II), kuriai būdingi dažni skausmo lūžiai su nedideliu fiziniu krūviu - laipiojimas laiptais į pirmąjį aukštą, einant apie 300 metrų ar greičiau. Išpuolis taip pat gali prasidėti ankstyvosiomis žmonių budrumo valandomis, kai įjungiamas iš poilsio režimo į įprastą režimą, padidėja širdies ritmas, didėja kraujotaka ir sumažėja antifibrinolitinis gebėjimas (cirkadinis anginos ritmas).

Angina FC 3 (FC III), kuriai būdingi dažni skausmo lūžiai su nedideliu fiziniu krūviu - laipiojimas laiptais antrame aukšte įprastu lėtu tempu, greitas pėsčiomis apie 150 metrų ar daugiau.

Angina FC 4 (FC IV), kuriai būdingi dažni atakos, kurių fizinis aktyvumas yra minimalus, arba poilsio vieta (poilsis).

2. Nestabili krūtinės angina

Nestabili krūtinės angina pasižymi skausmingais, įvairaus intensyvumo, trukmės, nenuspėjamos išvaizdos išpuoliais, pvz., Ramybe. Skausmo sindromas yra sunkiau palengvinti, tuo pat metu vartojant nitratus (nitrogliceriną). Miokardo infarkto rizika yra didesnė, palyginti su stabilia šios patologijos forma. Dėl savo savybių nestabili krūtinės angina suskirstyta į keletą skirtingų tipų:

2.1. Pirmą kartą angina pectoris (VVS) - pasikartojančios atakos atsiradimas įvyksta praėjus 30-60 dienų po pirmojo skausmo pasireiškimo.

2.2 Progresyvi krūtinės angina (PS) - vystymasis dažniau pasireiškia stabilios krūtinės anginos formos fone, padidėjus funkcinei klasei (FC).

2.3. Anksti po infarkto, pooperacinė krūtinės angina - skausmas atsiranda nuo 3 iki 28 dienų po miokardo infarkto (pagal vidaus gydytojų klasifikaciją) arba nuo 1 iki 14 dienų (NYHA klasifikacija).

2.4. Spontaninę krūtinės anginą (vazospastinę, variantą, Prinzmetalą) pasižymi staigaus skausmo išpuoliais už krūtinkaulio be jokios akivaizdžios priežasties, dažniausiai - poilsiui. Paprastai kraujagyslių angina nesusijusi su vainikinių kraujagyslių ateroskleroziniais pažeidimais. Tai daugiausia sukelia vainikinių kraujagyslių spazmai.

Stenokardijos diagnostika

Stenokardijos diagnostika apima šiuos tyrimo būdus:

• Anamnezė;
• Visiškas kraujo kiekis;
• Biocheminis kraujo tyrimas;
• Gliukozės kiekio kraujyje matavimas (glikemijos nustatymas);
• Elektrokardiografija (EKG) po poilsio ir fizinio krūvio metu;
• Kasdieninis širdies stebėjimas EKG;
• Echokardiografija (EchoECG) poilsio metu ir mankštos metu;
• Scintigrafija fizinio ar farmakologinio streso metu.
• Koronarinė angiografija (kai kuriais atvejais gydytojo nuožiūra).

Stenokardijos gydymas

Kaip gydyti krūtinės anginą? Stenokardijos gydymu siekiama sumažinti skausmą, užkirsti kelią miokardo infarkto vystymuisi, taip pat sustabdyti aterosklerozės vystymąsi ir valyti kraujagysles nuo aterosklerozinių plokštelių.

Anginos gydymas apima šias terapijas:

1. Asmens fizinio aktyvumo apribojimas;
2. Narkotikų gydymas (vaistai nuo krūtinės anginos):
2.1. Skausmo malšinimas;
2.2. Palaikomoji terapija;
2.3. Anti-aterosklerozinis gydymas;
3. Dieta;
4. Chirurginis gydymas;
5. Prevencinių priemonių laikymasis.

1. Apriboti fizinį aktyvumą

Kaip jau ne kartą minėjome šiame straipsnyje, bet koks žmogaus fizinis aktyvumas, įskaitant stiprią emocinę patirtį, daro širdį greičiau, pulsas didėja, o širdis pradeda pumpuoti kraują greičiau normaliam funkcionavimui, todėl reikia daugiau kraujo. Jei kraujagyslėse yra kliūčių normaliam kraujo tekėjimui, mūsų atveju - aterosklerozinių plokštelių buvimas vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse, širdis pradeda trūkti deguonies ir maistinių medžiagų. Šiuo atveju žmogus jaučia skausmingą ataką.

Kad būtų išvengta tokių situacijų, pacientui reikia pailsėti, ir kuo didesnė krūtinės anginos funkcinė klasė (FC), tuo labiau reikia apsaugoti save nuo fizinio aktyvumo ir įtemptų situacijų.

Pratimai yra reikalingi ir skiriami gydančio gydytojo reabilitacijos etape, po papildomo paciento tyrimo.

2. Narkotikų gydymas (vaistai nuo krūtinės anginos)

Svarbu! Prieš naudojant bet kokias priemones ir vaistus anginos gydymui, būtinai kreipkitės į gydytoją!

2.1. Skausmo sindromo mažinimas

Anginos sukeltą skausmo šalinimą (reljefą) atlieka šios grupės:

Nitratai - vaistai, turintys antiangininį ir vazodilatacinį poveikį. Trumpai, vidutiniškai ir ilgai veikia. Jie priskiriami priklausomai nuo funkcinės klasės.

Greitai atpalaiduojant krūtinės angina, nitroglicerinas naudojamas po liežuviu. Jei gynimo priemonė nepadėjo, reikia ištirti asmenį, jei nėra jokio miokardo infarkto ar skausmo, kuris nėra širdingas.

Gydymo laikotarpiu, jei asmuo naudojasi, priklausomai nuo funkcinės klasės (FC), anksčiau, 5-10 minučių, gauna nitratus.

Angina 1 FC yra užkirstas kelias naudojant trumpalaikius nitratus (mažiau nei 1 val.) - „Nitroglicerinas“.

Angina 2 FC yra užkirsti kelią trumpais (mažiau nei 1 valandos) arba vidutinio aktyvumo nitratais (nuo 2 iki 6 valandų) - „Nitroglicerinas“, „Isosorbido dinitratas“.

Angina 3 FC yra užkirstas kelias ilgai veikiantiems nitratams (daugiau nei 6 valandoms) - „izosorbido mononitratas“.

FC angina 4 yra užkirstas kelias kartu vartojant ilgai veikiančius nitratus („Isosorbide mononitrate“) ir kitus antiangininius vaistus (β-blokatorius ir tt). Šis derinys taip pat taikomas vakare prieš miegą.

β-blokatoriai (beta blokatoriai) - padeda sumažinti širdies susitraukimų dažnį ir atitinkamai padidinti širdies poreikį padidinti kraują ir deguonį. Taigi, beta blokatoriai slopina krūtinės angina.

Tarp β-adrenerginių blokatorių galima išskirti: bisoprololį ("Biprol", "Kordinorm"), karvedilolį ("Dilatrend", "Coriol"), metoprololį ("Betalok", "Vazokardin", "Egilok").

Kalcio kanalų blokatoriai - turi antianginį poveikį, dėl kurio jie dažnai skiriami gydant krūtinės angina. Padalinta į 2 grupes - dihidropiridino dariniai ir ne dihidropiridino serijos dariniai.

Dihidropiridino dariniai (Amlodipinas, Nifedipinas) turi prologinių antiangininių poveikių, dažnai didinant gydymo efektyvumą, vartojami kartu su β-blokatoriais.

Ne-dihidropiridino serijos dariniai (Verapamilis, Diltiazemas) yra naudojami kontraindikacijoms beta adrenoblokatoriams, kai yra astma, žymi apatinių galūnių aterosklerozė ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).

Kartu su beta blokatoriais nerekomenduojama, nes Esama pernelyg didelės bradikardijos rizikos.

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai blokuoja angiotenzino II konversiją iš angiotenzino I, taip užkertant kelią kraujagyslių spazmams. Be to, AKF inhibitoriai normalizuoja kraujospūdį ir apsaugo širdies raumenis nuo patologinių procesų.

Tarp AKF inhibitorių galima išskirti: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Palaikomoji terapija

Palaikomoji terapija skirta gerinti kursą ir užkirsti kelią tolesniems insultams, taip pat miokardo infarkto vystymuisi.

Antikoaguliantai - apsaugo kraujagysles nuo kraujo krešulių, sulėtina esamų kraujo krešulių susidarymą ir fibrino gijų formavimąsi.

Tarp antikoaguliantų galima nustatyti: „Heparinas“.

Antiaritminiai vaistai - prisideda prie širdies ritmo normalizavimo, kvėpavimo funkcijos pagerinimo, krūtinės anginos, širdies ligų ir daugelio kitų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų.

Tarp antiaritminių vaistų galima išskirti: "Aymalin", "Lidokainas", "Novokainamidas".

Sedatyvai - nuraminti nervų sistemą, kuri yra ypač svarbi stiprių emocinių patirčių, sukeliančių krūtinės anginos priepuolius, ir skausmo sindromo atveju, kai žmogus pradeda puolti baimę.

Tarp raminamųjų vaistų galima išskirti: „Valerijonas“, „Persenas“, „Tenotenas“.

2.3. Anti-aterosklerozinis gydymas

Anti-ateroskleroziniu gydymu siekiama sustabdyti ir užkirsti kelią aterosklerozinių plokštelių vystymuisi kraujagyslėse.

Statinai ir fibratai - turi hipocholesteroleminį (cholesterolį mažinantį) poveikį. Šios vaistų grupės sumažina „blogo“ cholesterolio kiekį kraujyje, taip sumažindamos cholesterolio kiekį ir atitinkamai „statybinę medžiagą“ aterosklerozinių plokštelių susidarymui. Siekiant maksimalaus poveikio, statinai ir fibratai imami tuo pačiu metu.

Fibratai padidina didelio tankio lipoproteino (HDL) kiekį kraujyje, kuris faktiškai priešinasi mažo tankio lipoproteinui (MTL), iš kurio išsiskiria cholesterolis. Fibratai taip pat naudojami išeminės širdies ligos (CHD) ir dislipidemijos gydymui. Šie vaistai sumažina mirčių nuo vainikinių arterijų ligų skaičių.

Tarp fibratų galima identifikuoti - „Fenofibratas“.

Statinai, skirtingai nuo fibratų, tiesiogiai mažina mažo tankio lipoproteinų (MTL) kiekį kraujyje.

Tarp statinų galima išskirti - "Atorvastinas", "Lovastatinas", "Rozuvastinas".

Bendro cholesterolio kiekis kraujyje turi būti sumažintas iki 4,5 mmol / l (175 mg / dl) arba mažesnis, MTL cholesterolio kiekis iki 2,5 mmol / l (100 mg / dl) arba mažesnis.

Antitrombocitiniai preparatai - užkirsti kelią eritrocitų ir trombocitų klijavimui, taip pat jų nusėdimui ant vidinių kraujagyslių sienelių (endotelio), taip pagerinant kraujo tekėjimą (kraujotaką) organizme.

Tarp antitrombocitinių preparatų galima išskirti: "Dipiridamolis", "Klopidogrelis".

3. Dieta krūtinės anginai

Dieta krūtinės anginai yra svarbi ir neatsiejama gydymo kurso dalis. Galų gale, cholesterolio kiekis kraujyje, aterosklerozės buvimas ir iš jo kylančios širdies ir kraujagyslių ligos labai priklauso nuo maisto kokybės.

Svarbiausios krūtinės anginos dietos:

• Kalorijų kiekis maisto produktuose yra 10–15% mažesnis už kasdienį maistą, o nutukimui - 20%;
• Riebalų kiekis per dieną neviršija 60–80 g;
• Baltymų kiekis ne daugiau kaip 1,5 g per 1 kg kūno svorio per dieną;
• Angliavandenių kiekis - ne daugiau kaip 350-400 g per dieną;
• Druskos kiekis yra ne daugiau kaip 8 g per dieną.

Kas negali valgyti su krūtinės angina

• Aštrus, riebus, kepti, sūrūs ir rūkyti maisto produktai - kumpis, dešros, dešros, riebaliniai pieno produktai, majonezas, kečupas ir kiti maistiniai maisto produktai;
• Gyvūniniai riebalai, kurių didžioji dalis yra riebalų mėsoje (kiauliena, naminė antis, žąsys, karpiai ir kt.), Riebalai, sviestas, margarinas;
• Kalorijų turintys maisto produktai, taip pat maisto produktai, kuriuose yra daug lengvai virškinamų angliavandenių - pyragaičiai, bandelės, šokoladas, saldainiai, marmeladas, marshmallows, uogienės.

Ką galite valgyti su krūtinės angina

Gyvūninės kilmės maisto produktai - liesos mėsos (mažai riebios žuvies, vištienos), mažai riebalų turintys pieno produktai, kiaušinių baltymai;

• Kruopos - avižiniai dribsniai, grikiai;
• Daržovės ir vaisiai daugiausia yra žalios daržovės, o vaisiai - oranžiniai;
• Kepiniai - rugiai arba sėlenos duona;
• Gėrimas - mineralinis vanduo, nesaldintos arbatos, beržo sultys.

Taip pat galite naudoti M. mitybos rekomendacijas. Pevzner - 9 mitybos numeris (9 lentelė).

Vitaminai

Vitaminai, taip pat mitybos maistas yra labai svarbus dalykas kovojant su širdies ir kraujagyslių ligomis, ypač aterosklerozine prigimtimi.

Atkreipkite dėmesį į papildomą vitaminų - C, E, B3 (PP), B6, B11 ir R vartojimą. Ypač C (askorbo rūgštis) ir P (Rutinas su kitais bioflavonoidais), kurie stiprina vidines kraujagyslių sienas (endotelį), neleidžiant pačiame „blogo“ cholesterolio nusodinimas jose. Ir askorbo rūgštis taip pat padeda greitai pašalinti tokį cholesterolį iš žmogaus kūno.

Tačiau ne visi vitaminai yra naudingi mūsų atveju, todėl stenokardijos atveju būtina apriboti vitamino D (kalciferolio) naudojimą.

4. Chirurginis gydymas

Stenokardijos chirurginis gydymas (chirurginis gydymas) skiriamas tik tais atvejais, kai neinvazinė terapija nesukėlė norimo rezultato, taip pat tais atvejais, kai vainikinių kraujagyslių kraujagyslė yra labai maža arba jame susidaro kraujo krešulys.

Galima išskirti anginos gydymo metodus:

Vainikinių arterijų šuntavimas (CS) - vainikinių kraujagyslių „pakartotinis jungimas“ su kitu kraujagyslės plotu, žemiau jo užsikimšimo;

Balionų angioplastika - tai operacija, pagrįsta įterpimu į kraujagyslę, susiaurėjusio liumenų vietoje, specialų balioną, kuris toliau pumpuojamas, tokiu būdu plečiant kraujotaką. Po to balionas yra išpūstas ir išimamas iš laivo. Ilgalaikiam ir patikimam poveikiui stendas dedamas vietoj baliono išsiplėtusio indo srauto. Šis metodas vadinamas laivo stentavimu.

5. Prevencinių priemonių laikymasis

Stenokardijos prevencija yra ne tik skausmo prevencija, bet ir galimų šio patologinio proceso komplikacijų sustabdymas, todėl pacientui yra privalomi tokie dalykai kaip rūkymas, alkoholis ir kita veikla. Dėl prevencijos mes šiek tiek vėliau kalbėsime išsamiau, o dabar pažvelkime į liaudies metodus ir priemones, skirtas anginai.

Stenokardijos liaudies gynimo gydymas

Svarbu! Prieš naudodami liaudies gynimo priemones, pasitarkite su gydytoju!

Lemon Stebėdami mitybą, apie kurią kalbėjome apie gaminyje šiek tiek daugiau, prieš kiekvieną valgį naudokite kruopščiai nuplautą citrinos žievelę.

Česnakai, citrina ir medus. Įpilkite 3 l talpos 1 l medaus, 10 citrinų sultys ir 5 česnakų galvutės (ne gvazdikėliai), išspaudžiamos per česnako padažą, gerai sumaišykite, užsukite indelį su dangčiu ir 7 dienas įdėkite į tamsią, vėsią vietą. Reikia 2 šaukštai. šaukštu ryte, 1 kartą per dieną, tuščiu skrandžiu, lėtai absorbuojant produktą porą minučių. Gydymo eiga - iki paruoštos gydymo priemonės pabaigos.

Hawthorn Supilkite į termosą 4 šaukštai. šaukštu gudobelės ir užpildykite jį 1 litru verdančio vandens, įdėkite įrankį naktį, norėdami reikalauti. Gerkite infuziją visą dieną, kaip arbatą.

Mėtų ir valerijonų. 4 šaukštai. Šaukštai pipirmėčių ir 1 valgomasis šaukštas. įterpkite šaukštą valerijono į termosą, padenkite augalus 1 litru verdančio vandens ir palikite keletą valandų. Infuzijos reikia gerti visą dieną.

Norėdami padidinti produkto efektyvumą, galite pridėti ir keletą šaukštelių rožių klubų, kurie į gėrimą prideda dalį vitamino C, kuris tiesiogiai priešins aterosklerozinių plokštelių susidarymą.

Malkų aliejus. Siekiant palengvinti širdies skausmą, į šią vietą reikia patrinti 6-7 lašus eglės.

Stenokardijos profilaktika

Stenokardijos prevencija apima šių taisyklių ir rekomendacijų laikymąsi:

• Visiškas rūkymo ir alkoholio vartojimo nutraukimas;
• Mažos vertės ir kenksmingo maisto, įskaitant riebalų, kepti, aštrūs, sūrūs, rūkyti, naudojimo mažinimas;
• Maisto produktai, papildyti vitaminais ir mikroelementais;
• Perkelti daugiau;
• Stebėkite savo svorį, neleiskite nutukimo;
• Venkite stresinių situacijų, jei reikia, pakeiskite darbo vietą;
• Neleiskite įvairioms ligoms, ypač širdies ir kraujagyslių sistemai, dreifuoti, kad jie nekristų.