Buergerio liga (tromboangitų obliteranai): priežastys, simptomai ir gydymas

Šiame straipsnyje sužinosite, kodėl atsiranda Buergerio liga, ir kokie jo tipai yra. Simptomai, diagnozė ir patologijos gydymas.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016).

Buergerio liga yra kraujagyslių uždegimas, susijęs su autoimuniniais procesais organizme. Tokia patologija sukelia kraujagyslių išsiliejimą (jų susiaurėjimas iki visiško obstrukcijos) ir padidėja kraujo krešulių rizika. Liga dažniausiai paveikta mažos ir didelės kalibracijos arterijose, taip pat galūnių venose (dažniausiai kojose). Kitas Buergerio ligos pavadinimas yra tromboangitų obliteranai.

Burgerio liga

Liga yra pavojinga, nes ji sukelia kraujo aprūpinimą audiniais. Laikui bėgant, tai sukelia rimtus medžiagų apykaitos sutrikimus, jų nekrozę, gangreną. Jei negydoma, liga jau seniai sukelia negalios atvejus.

Gangrenas, įsigytas dėl Burgerio ligos

Visiškai išgydyti šią baisią patologiją šiandien yra labai sunku, nes ji yra lėtinė. Tačiau, laiku kreipiantis į gydytoją ir tiksliai laikydamiesi visų jo nurodymų, galite žymiai pailginti savo laivų gyvenimą.

Jei pasireiškia simptomai, kreipkitės į bendrosios praktikos gydytoją ir kreipkitės į gydytoją ar reumatologą.

Ligos priežastys

Liga atsiranda, kai žmogaus imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus prieš savo kraujagyslių endotelio ląsteles (vidinę sieną). Buergerio ligą taip pat pablogina vazospazmas dėl padidėjusio antinksčių hormonų gamybos ir specifinių nervų sistemos pokyčių.

Beveik visada ligoniai turi ilgą rūkymo istoriją. Liga dažniausiai atsiranda vyrams, nors dėl didėjančio rūkymo paplitimo tarp moterų moterys dažniau pasireiškia tromboangitų obliteranais. Pirmą kartą tromboangitų obliterai pasireiškia 45 metų amžiaus. Dėl šios priežasties anglų kalbos literatūroje yra netgi toks Buergerio ligos apibrėžimas, kaip „jaunų tabako rūkančiųjų liga“, kuri verčia „jaunų rūkančiųjų ligą“.

Veiksniai, didinantys ligos atsiradimo riziką:

• Paveldimas polinkis Neatmetama, kad egzistuoja genetiniai požymiai, lemiantys šio imuniteto sutrikimo polinkį. Liga yra labiau paplitusi tarp Azijos ir Viduržemio jūros regiono gyventojų.
• Sunkusis rūkymas nuo ankstyvo amžiaus. Mokslininkai linkę manyti, kad tromboangitai obliteranai atsiranda dėl lėtinio apsinuodijimo dviem cigarečių dūmų komponentais: anglies monoksidu (anglies monoksidu) ir cotininu (tabako alkaloidu).
• Šalti sužalojimai. Remiantis gydytojų pastabomis, daugeliui pacientų pirmą kartą po hipotermijos ar užšalimo atsiranda tromboangitų išnykimo simptomai.
• Lėtinis arseno apsinuodijimas.

Trys pagrindinės patologijos rūšys

Galime išskirti pagrindines ligos rūšis:

1. Distalinis (65% atvejų). Tai mažų ir vidutinių laivų, esančių kojose, rankose, kojose, dilbiuose, pažeidimas.
2. Proksimalis (15% atvejų). Liga sukelia didelių arterijų pokyčius: šlaunies, šlaunikaulio, aortos ir kt.
3. 20% atvejų diagnozuojama mišrios rūšies Buergerio liga, kuriai būdinga žala mažiems ir dideliems laivams.

Kaip ši liga pasireiškia įvairiais etapais

Ligos progresavimo metu padidėja ligos simptomų intensyvumas.

Ligos stadijos ir simptomai:

Tiems patiems simptomams (švelnumas, skausmas, pulso susilpnėjimas, odos, nagų, raumenų, opų ir paskutinės pakopos - gangreno) pokyčiai yra taikomi.

Diagnostika

Norėdami nustatyti Buergerio ligą, gydytojas atliks šiuos funkcinius tyrimus:

• „Oppel“ testas. Kai pažeista galūnė pakyla į viršų, labiausiai nutolusi jo dalis (pėda) pradeda blyškėti.
• Goldflame testas. Pacientas yra prašomas gulėti ant nugaros ir atlikti tiek daug galinių kojų lenkimų ir pailgėjimų (kelio ir klubo sąnariuose), kaip jis gali. Kai kraujotakos sutrikimas, nuovargis atsiranda 10–20 kartojimų.
• Imtis Panchenko. Jums bus liepta atsisėsti ir mesti vieną koją per kitą. Kai kraujotakos sutrikimai per kelias sekundes ar minutes pajusite blauzdos skausmą, nejautrumą ir „goosebumps“ pėdoje, kuri yra viršuje.
• Išbandykite Shamova. Kojos be drabužių. Jūs jį pakeliate. Ant šlaunies uždėkite specialų rankogalį. Į jį patenka oras, kai slėgis ant kojų yra didesnis nei arterinis sistolinis slėgis. Kojos išdėstytos horizontalioje padėtyje. Palikite manžetę 4-5 minutes ir tada greitai pašalinkite. Pusė minutės po pašalinimo pirštų galas turėtų būti raudonas. Jei tai įvyksta tik po 60–90 sekundžių, turite nedidelį kraujotakos nepakankamumą; 1,5–3 minučių - vidutinio sunkumo kraujotakos sutrikimas; po daugiau nei 3 minučių - didelis kraujo tiekimo trūkumas.

Dėl tikslios diagnozės gydytojas atsiųs jums rentgeno angiografiją ir ultragarsinį dvipusį nuskaitymą - šiuolaikinius didelio tikslumo kraujo kraujagyslių tyrimo metodus. Reovasografija - galūnių kraujo apytakos vertinimo metodas. Doplerio srauto matavimas - diagnostinė procedūra, kuria galite ištirti mikrocirkuliaciją mažuose induose.

Jie taip pat atlieka kraujo tyrimą dėl cirkuliuojančių imuninių kompleksų.

Rankos angiogramoje yra daug okliuzijų, esančių arterijų plote ir nebaigtų palmių arkos. Pacientas turi rodyklės pirštą

Gydymo metodai

Visiškai išgydyti šią patologiją yra labai sunku.

Konservatyvus gydymas

1. Siekiant palengvinti uždegiminį autoimuninį procesą, kortikosteroidai yra skiriami dažniausiai Prednizone.
2. Norėdami išplėsti mažas arterijas, gerinti kraujotaką ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, naudokite Vazaprostan, Iloprost.
3. Jie taip pat gali nusiųsti pacientą į plazmaferezę, hemosorbciją - kraujo valymo procedūras.
4. Kartais vartojami perfluorangliavandeniliai: Perftoranas, Oxyferolis. Šios emulsijos tarnauja kaip „kraujo pakaitalas“, nes jos gali transportuoti deguonį.
5. Būtina sąlyga yra mesti rūkyti. Jei pacientas nepasiduoda įpročiai, gydymo veiksmingumas labai sumažėja.

Chirurginis gydymas

Kai tromboangitai obliteranai, tokios operacijos yra veiksmingos:

• Juosmens simpathectomy. Su juo neutralizuoja nervų pluoštus, kurie siunčia impulsus kojų indams, todėl jie susitraukia. Operacija padeda išplėsti apatinių galūnių indus ir pagerinti jų kraujotaką.
• Krūtinės simpektektomija. Atliktas tuo pačiu principu, tik kitiems nervams. Normalizuoja kraujo apytaką rankose.

Jei pacientui išsivystė gangrena, dažniausiai reikalinga galūnės amputacija.

Prevencija

Norint neužsikrėsti tromboangitų obliteranais:

• Nerūkykite ir nebandykite būti ten, kur oras yra užterštas cigarečių dūmais.
• Šiltu oru suknelė šilta.
• Gėrimui naudokite tik kokybišką vandenį. Kai kuriuose geriamojo vandens laboratorijose aptinkamos mažos arseno dozės. Lėtinis nurijimas gali sukelti ligą.

Jei jūsų tėvas, senelis ar senelis sergėjo šia liga, labai atsargiai imkitės prevencinių priemonių.

Prognozė

Santykinai palankus pacientams, kuriems taikomas tinkamas gydymas ir mesti rūkyti.

65 proc. Visų pacientų gali išvengti amputacijos ir negalios. Jei visiškai atsisakote rūkyti, negalėsite įkvėpti kieno nors kito cigarečių dūmų ir atlikti gydytojo nurodytą gydymo kursą, turite visas galimybes patekti į šį 65%.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016).

Kas yra tromboangitų obliteranai (Buergerio liga)?

Patologija, vėliau vadinama Burgerio liga, pirmą kartą buvo aprašyta 1879 m. Winivarter, o jau 1911 m. Amerikiečių chirurgas L. Burger nustatė, kad tai yra sudėtingas visų arterijų sienelių sluoksnių, o ne tik vieno sluoksnio - vidinis pažeidimas, kaip aprašyta Winivarter.

Todėl ši liga, kuri tuo pačiu metu veikia tiek venus, arterijas ir nervus, šiandien yra žinoma kaip tromboangitų išnaikinimas, nepaisant to, kad šiuolaikiniai gydytojai nustatė - tai tik viena autoimuninių ligų rūšis.

Patologijos aprašymas

Neseniai atliktų tyrimų rezultatai parodė, kad pacientai, turintys šią patologiją, rodo skausmingą reakciją ląstelių ir humoralinio imuniteto lygiu, o ne 1 ir 3 tipo kolageno suvokimą. Tai dar vienas patvirtinimas, kad tromboangitų obliteranai yra nepriklausoma kraujagyslių liga ir gali būti diagnozuota imunologinių tyrimų metu. Kaip jau minėta, dažniausiai jauni vyrai kenčia nuo šios patologijos.

Arteriosklerozės išnykimui būdinga apraiškų lokalizacija, nes tai yra segmentų pažeidimas arterijose. Paprastai Buergerio liga pradiniame etape pasireiškia mažų viršutinių galūnių arterijų pažeidimais - nuo rankų ir apatinių galūnių - nuo kojų.

Gydytojai vadina ryškią uždegiminio pobūdžio komponentą - pagrindinį patogenetinį faktorių, kuris vėlesniais ligos etapais sukelia venų ir arterijų užsikimšimą, be to, - pluoštinio pobūdžio neurovaskulinio pluošto suspaudimą.

Patologinės savybės

Šiuo atveju, kai segmento pažeidimai viršutinių ir apatinių galūnių kraujagyslėse, tuo pačiu metu patologijos metu, gydytojai nustato skirtingus etapus. Taigi dalies kraujagyslių pažeidimas yra silpnas, o kai kuriose iš jų diagnozuojama fibrozė ir trombozė - nuo infiltracijos iki pluoštinio pažeidimo.

Pradinis etapas pasireiškia viršutinių galūnių mažų arterijų pažeidimais.

Kitaip tariant, galima teigti, kad tromboangitų obliteranai yra arterijų ir venų susiaurėjimo, atsirandančio dėl rūkymo sukelto uždegimo proceso, - sisteminė patologija su vyraujančiomis apatinių galūnių pažeidimų pasireiškimo formomis.

Priežastys

Specifinės patologijos priežastys nenustatytos, tarp tarpininkaujančių jo vystymosi veiksnių diagnozuojamas per didelis rūkymas ir genetinis polinkis. Taip pat žinoma, kad ligos patogenezėje svarbų vaidmenį atlieka imuninės ir mikrocirkuliacinės kilmės sutrikimai, kurie sukelia trombovaskulio vystymąsi. Nepaisant to, kad nėra tiksliai žinoma, kas sukelia šią ligą, gydytojai įsitikina, kad tik sunkūs rūkaliai kenčia nuo jo, o rūkymo tęsimas tik padidina simptomus ir patologijos vystymąsi.

Vienintelis dalykas, kurį galima tiksliai nustatyti, yra akivaizdus rūkančių asmenų jautrumas šiai patologijai arba didelis jų jautrumas (tuo pačiu metu nedaug rūkančių žmonių). Nežinoma, kaip tabako dūmai ar jų komponentai sukelia ligą.

Simptomai

Iki šiol ši liga nėra visiškai suprantama. Kraujo patekimas į rankas ir apatines galūnes palaipsniui mažėja nuo pirštų galų iki viršutinių dalių pažeidimo, kuris paprastai sukelia gangreną. Pagal statistiką, 40% ir daugiau pacientų kenčia nuo uždegiminio proceso apatinių galūnių paviršinių venų ir arterijų srityje. Iš pradžių pacientai skundžiasi dėl šalčio, tirpimo, deginimo pojūčio ir dilgčiojimo, ir šie reiškiniai atsiranda daug anksčiau nei įmanoma diagnozuoti.

Dažni patologiniai simptomai yra Raynaudo sindromas, dažnas skausmingų mėšlungių atsiradimas kojų ar kojų raumenyse (retai raumenų raumenyse atsiranda mėšlungis). Gilinant venų ir arterijų susiaurėjimo procesą, skausmingi pojūčiai tampa stipresni, o spazmai trunka daug ilgiau.

Net pradiniame ligos etape Burgerio liga gali pasireikšti tokiais simptomais kaip opa ir gangrena (galimas kombinuotas pasireiškimas). Pacientai skundžiasi dėl peršalimo apatinių galūnių, jų prakaitavimo, cianozės (nesveikos cianozės) ir skausmo (tikriausiai nervų galūnės reaguoja į ilgalaikius skausmingus pojūčius).

Dažniausiai diagnozuojami tokie pradiniai Bürgerio ligos simptomai, pvz., Pertrūkių pertraukos pėsčiomis, migruojanti tromboflebitas, o retai - pirštų išemija. Vėliau ligos eigoje arterinio nepakankamumo simptomai didėja, daugelyje pacientų pasireiškia ūminio kraujagyslių nepakankamumo simptomai viršutinėje ir apatinėje galūnėse, taip pat Raynaud sindromas. Kai kuriems pacientams pažeidimas taikomas vainikinių ir (arba) smegenų kraujagyslėms.

Diagnostika

Labai sunku diagnozuoti Buergerio ligą, ir dažnai diagnozė yra „priešinga“, išskyrus ligas, turinčias visus žinomus ir atsitiktinius simptomus. Norint diagnozuoti šią ligą, pacientas turi turėti keletą veiksnių.

1. Amžius yra iki 45 metų (daugiausia vyrų).
2. Per didelis rūkymas.
3. Simptomų, susijusių su apatinės ir viršutinės galūnės išemija (kraujo tekėjimo nepakankamumu), atsiradimu, kartu su nuolatiniu skausmu, pertraukomis ir opų atsiradimu.

Kitame etape, atliekant bandymus, neįtraukiamos autoimuninės ligos, kraujo krešėjimo patologija, trombozė ir cukrinio diabeto atsiradimas. Embolijos simptomai yra išskiriami naudojant specialius tyrimus - echokardiografiją arba angiografiją. Nagrinėjant būtinai nustatykite ligos požymius sveikose kojose ar rankose.

Ultragarso atlikimas leidžia nustatyti ryškų kraujospūdžio sumažėjimą ir kraujotakos sumažėjimą viršutinėje ir apatinėje galūnėse. Kai angiografija atskleidžia arterijų susiaurėjimą ir sumažina kraujo tekėjimą. Nesant būdingų simptomų ir laboratorinių tyrimų, diagnozę labai sunku nustatyti.

Gydymo metodai

Pradiniame etape Buergerio ligos gydymas yra profilaktinis. Visų pirma, pacientas, turintis tokią diagnozę, turi nustoti rūkyti, kitaip jis sparčiai vystysis, o tai galiausiai lemia amputaciją. Pacientas turi:

• išvengti šalčio;
• galimi odos sutrikimai, atsirandantys dėl tiesioginių saulės spindulių, aukštos ir žemos temperatūros, cheminio poveikio (jodo arba rūgšties);
• dėvėti griežtus batus;
• saugokitės mikozės atsiradimo;
• išvengti nedidelės chirurgijos metu padarytos žalos (kalio pašalinimas);
• Negalima vartoti vaistų, kurie sukelia kraujagyslių susiaurėjimą.

Pacientams buvo rekomenduojama 15-30 minučių vaikščioti 2 p. / Dieną. (išskyrus pacientus, kurie pradėjo gydyti gangrena, opos ar skausmas poilsio metu). Jiems nustatyta griežta lovos poilsio vieta, patikima kojų apsauga naudojant tvarsčius, su įklotais kulno srityje. Tromboangitų obliteranų gydymas vaistais apima dipiridamolio (chimero), kalcio kanalų blokatorių skyrimą. Kartais skiriamas aspirinas (tais atvejais, kai vazokonstrikciją sukelia spazmas).

Žmonėms, kurie mesti rūkyti, bet su susiaurėjusiomis arterijomis, pasireiškia operacija kraujo apytakos gerinimui. Jei būtina pašalinti periferinių arterijų spazmus, naudojama juosmens simpektektija. Jei viršutinių galūnių indai dalyvauja patologiniame procese, atliekama krūtinės ląstos simpektektija. Taip pat žinoma, kad teigiamas poveikis Buergerio ligos eigai yra plazmaferezė ir hiperbarinis oksigenavimas, nors tokie metodai nėra visuotinai priimti.

Amputacijos indikacija yra nekrozės ir gangreno atsiradimas paveiktose vietose. Statistiniai duomenys rodo, kad maždaug 35% pacientų, kuriems diagnozuota diagnozė, negali išvengti chirurginio pašalinimo.

Bergerio liga: simptomai, gydymas.

Bergerio liga yra inkstų liga, kuriai būdingi pasikartojantys makro ar hematurijos epizodai, dažniausia hematurijos priežastis. Diagnozė pagrįsta imunofluorescencinės mikroskopijos duomenimis: didelių IgA nuosėdų aptikimas mezangyje.

Sergate jaunais vyrais po gripo panašios į gripą panašios ligos ar intensyvaus fizinio krūvio.

Bergerio ligos simptomai

Pacientai skundžiasi nenustatytais simptomais. Šlapimo išskirto baltymo kiekis per dieną yra mažesnis nei 3-5 g, kartais normaliomis ribomis, ir nefrozinis sindromas retai išsivysto. Kraujo spaudimas, glomerulų filtracijos greitis, albumino koncentracija serume, ypač ankstyvosiose ligos raidos stadijose normaliomis vertėmis. IgA koncentracija serume yra padidėjusi maždaug 50% pacientų, komplemento sistemos komponentų kiekis yra normalus. Odos biopsijos iš dilbio pusės apatinėje dalyje tyrimas atskleidžia IgA, C3 nuosėdas, panašias į hemoraginį kraujagyslę.

Bergerio liga gali būti monosimptominė Schönlein - Genoch ligos forma. Šviesos mikroskopija atskleidžia difuzinę mezanginę proliferacinę arba židinio ir segmentinę proliferacinę glomerulonefritą, kartais glomerulinė morfologija yra normalus, difuzinis IgA mezanginis nuosėdas, NW komplemento komponentas randamas imunofluorescentinėje mikroskopijoje. Kraujo cirkuliuoja IgA kompleksai IgG.

Gydymas Bergerio liga

Skirtingi. Paprastai liga lėtai progresuoja. 50% pacientų lėtinio inkstų nepakankamumo galutinis etapas išsivysto 25 metus po diagnozės. Gydymas, kuris veiksmingai veikia ligos eigą, nebuvo sukurtas. Kortikosteroidai gali sumažinti bruto hematurijos epizodų dažnumą ir prisidėti prie proteinurijos remisijos.

Stimbergerio sindromas - kaip pasireiškia sunkus kombinuotas imunodeficitas ir kaip išgelbėti vaiko gyvybę?

Visi naujagimiai iš pradžių yra apsaugoti nuo infekcijų ir virusų dėl motinos imuniteto. Tolesnis gynybos sistemos tobulinimas ir tobulinimas vyksta pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Jei imuninė sistema nepasireiškia, pasakykite apie imunodeficito atvejus. Panašų pažeidimą lydi Stembergerio sindromas.

Kas yra Stembergerio liga?

Stembergerio sindromas yra sudėtingas simptomų kompleksas, kurio pagrindinis simptomas yra ryškus imunodeficitas. Taip yra dėl sumažėjusio T-ir B-limfocitų skaičiaus. Šie specializuoti baltieji kraujo kūneliai susidaro kaulų čiulpuose ir apsaugo organizmą nuo įvairių infekcijų. Staigus jų koncentracijos, alimfocitozės sumažėjimas neigiamai veikia imuninės sistemos darbą, dėl kurio atsiranda ligos. Tipiškas ženklas - dažni infekcijos, atsirandančios nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Sinonimas yra Glantsman-Rinikera sindromas.

Sunkus bendras imunodeficitas - priežastys, etiologija

Stembergerio liga yra sunkus kombinuotas imunodeficitas. Jos kūrimo priežastys, ekspertai dažnai vadina mutacijas genuose. Tuo pačiu metu, tuo pačiu metu, taip pat gali būti pažeistas kelių genų vienetų struktūra. Tokios patologijos yra paveldimos. Daugeliu atvejų paveldėjimas vyksta autosominiu recesyviniu būdu. Ekspertai neatmeta galimybės atsirasti sindromui po gimimo, vyresnio amžiaus. Tarp veiksnių, padedančių plėtoti pažeidimus, yra:

• gimdos infekcijos;
• nesveika mityba;
• nepakankamas vitaminų ir mineralų suvartojimas;
• lėtinės infekcijos židiniai.

TKID - simptomai

Steenberger liga atsiranda ankstyvame amžiuje. Pirmieji įtarimai dėl patologijos gali atsirasti jau 6-ame kūdikio gyvenimo mėnesį. Pacientams, sergantiems TCID, dažnai atsiranda kandidozė, nuolatinės virusinės infekcijos, pneumonija, nevirškinimas, kartu su viduriavimu. Kai pacientų aparatinės įrangos tyrimas diagnozuoja nedidelį tymų dydį, limfoidinis audinys turi mažą tūrį arba jo nėra. Stembergerio sindromui reikia laiku diagnozuoti ir gydyti. Priešingu atveju kūdikio mirties kūdikiui rizika kūdikiui.

Sunkus bendras imunodeficitas - diagnozė

Suprasdami, kas yra Stembergerio sindromas ir kaip jis pasireiškia, vadinkime pagrindinius diagnostikos metodus. Liga dažnai vadinama antruoju pavadinimu - „berniuko sindromas šlapimo pūslėje“. Taip yra dėl to, kad vaikas yra nuolat priverstas būti izoliuotas, ypatingomis sąlygomis. Dažnas kontaktas su žmonėmis padidina infekcijos riziką.

Siekiant išvengti Stembergerio sindromo progresavimo laiku, normalizuoti imuninės sistemos veikimą, būtina tinkamai diagnozuoti. Įtariant sunkių kombinuotų imunodeficito mamų diagnozę gali dažnai vystytis organizme:

• bakterinės virusinės ir grybelinės infekcijos;
• vidurinės ausies uždegimas;
• sinusitas;
• kandidozė.

Jei yra šių požymių, paskiriamas išsamus paciento tyrimas, kuris apima kraujo mėginio tyrimą. Gydytojai nustato B ir T limfocitų koncentraciją. Tiesiogiai sumažinant jų lygį, matyti imunodeficitas. Siekiant nustatyti sunkios imuninės sistemos nepakankamumo priežastį, gali būti atliekamas molekulinis genetinis tyrimas.

TKID - gydymas

Sunku gydyti sunkų imunodeficito sutrikimą. Nustatant patologines terapines priemones siekiama normalizuoti imuninės sistemos darbą. Siekiant išvengti infekcijos, visi pacientai yra atskirti atskirose dėžutėse. Gydymas dažnai apima antibakterinių vaistų, priešgrybelinių vaistų vartojimą.

Tačiau vaistai dažnai normalizuoja paciento imuninę sistemą. Išlaikomasis gydymas naudojant intraveninį imunoglobuliną (IVIG) yra laikinas sprendimas. Norint visiškai atsikratyti ligos, reikalinga kaulų čiulpų kamieninių ląstelių transplantacija.

TCID - gydymas be operacijos

TCID yra liga, kuriai reikia integruoto požiūrio. Ligoniams, naudojamiems ligai, siekiama skatinti imuninę sistemą, apsaugoti organizmą nuo infekcijų. Šių metodų veiksmingumą lemia pažeidimo sunkumas ir aptikimo laikas. Kaip rodo specialistų pastabos, šios priemonės yra laikinos priemonės. Norint visiškai išgydyti ligą, reikalingas kaulų čiulpų persodinimas.

Sunkus bendras imunodeficitas - operacija

Apie 90% pacientų, turinčių patologiją, reikia kaulų čiulpų ląstelių transplantacijos. HSCT (kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacija) veikimui reikia ilgo paruošimo. Jo įgyvendinimui reikalingas donoro pasirinkimas leukocitų kultūrai. Naudojama transplantacijos medžiaga iš giminių. Operacijai ateityje gresia didelė komplikacijų rizika. Tačiau, atsižvelgiant į specialistų pastabas, chirurginės intervencijos įgyvendinimas iki 3 mėnesių gyvenimo 96 proc. Atvejų suteikia teigiamą poveikį.

TKID - prognozė

Nesant gydymo, vaikai, turintys įgimtą TCID formą, miršta per 1-2 gyvenimo metus. Tačiau kaulų čiulpų transplantacijos operacija padeda kūdikiams susidoroti su šia liga. Suaugusieji, turintys TCID, visą gyvenimą yra priversti rūpintis savo sveikata, kad būtų išvengta infekcijų. Tokių pacientų prognozė tiesiogiai priklauso nuo patologinės būklės sunkumo, jo aptikimo laiko ir vartojamų gydymo priemonių raštingumo. Pacientai, sergantys sunkiu imunodeficito sutrikimu, miršta anksčiau nei sveikų bendraamžių, iš viso 10–15 metų.

Burgerio liga

Buergerio liga yra tromboangitų obliteranai - vidutinio ir mažo dydžio venų ir arterijų susiaurėjimas viršutinėje ir apatinėje galūnėse dėl uždegiminio proceso. Retais atvejais patologija pasireiškia vainikinių, smegenų ir vidaus organų arterijose.

Ligonį 1908 m. Apibūdino vokiečių gydytojas Leo Burger, kuris manė, kad ši konkreti liga buvo 11 atliktų amputacijų priežastis.

Tradiciškai manoma, kad Burgerio ligos dažniausiai yra linkusios rūkyti 20–40 metų vyrų. Tačiau pastaraisiais metais dažniau pasitaiko ligos diagnozavimo atvejų moterims, o tai paaiškina rūkymo paplitimas tarp moterų.

Nepaisant ekspertų prielaidos, ligos etiologija nėra visapusiškai išaiškinta: yra požymių, susijusių su poveikiu paciento paveldimų veiksnių, ypač HLA antigenų B5 ir A9, nešikliui, taip pat antikūnų, nukreiptų prieš lamininą, elastiną ir kolageną I, III, buvimą pacientams. ir IV tipai.

Klinikinis Buergerio ligos vaizdas

Patomorfologiškai palaipsniui mažėja rankų ar kojų kraujotaka, pradedant nuo distalinių dalių (pirštų galiukų) ir plitimo proksimaliai (iki). Arterijų uždegimai pasižymi ląstelių infiltraciniais procesais visuose trijuose kraujagyslių sienelių sluoksniuose: intimalinis pažeidimas, ląstelių membranų skaidymas, endotelio hiperplazija ir sunki trombozė.

Yra dvi pagrindinės žalos formos: periferinė ir mišri. Pirmoje Buerger ligos formoje galūnių kraujagyslės ar pagrindinės arterijos yra būdingos būdingos kojų arterinės išemijos simptomai, migruojanti tromboflebitas, akrocianozė, opos. Mišrios formos, kartu su galūnių kraujagyslių pažeidimų požymiais, širdies pažeidimo simptomais, smegenų kraujagyslėmis, inkstais, plaučių pokyčiais, pastebimi pilvo simptomai.

Pradiniame Buergerio ligos laikotarpyje pastebimi galūnių funkciniai pokyčiai: kojų švelnumas, tirpimas ir goosebumps. Pacientai pastebėjo pirštų, mėlynų veido ir skausmo jautrumo sumažėjimą. Su kojų laivų pralaimėjimu pasirodo pertraukos simptomas - aštrūs skausmingi pojūčiai veršelių raumenyse vaikščiojant.

Atsižvelgiant į Buergerio ligos raidą, gali būti stebimi trofiniai sutrikimai: hiperhidrozė, anhidrozė, hiperpigmentacija, edema, odos atrofija, raumenys, nekrozė, trofinės opos, gangrena.

Burgerio ligos diagnostika

Dažnai Buergerio ligos diagnozė yra išskirtinė (tais atvejais, kai neįrodyta kitų ligų, turinčių aukščiau minėtus simptomus, neįmanoma). Tromboangitų obliteranų diagnozę galima atlikti esant šiems aspektams:

• Paciento amžius yra jaunesnis nei 40-45 metų;
• Nepakankamo kraujo apytakos požymių buvimas galūnių audiniuose su skausmu, dilgėlėmis, opomis, aptiktais naudojant neinvazinius tyrimo metodus (pavyzdžiui, ultragarsu su Doplerio efektu);
• Su kraujavimo sutrikimais, autoimuninėmis ligomis, cukriniu diabetu susijusių ligų pašalinimas;
• Panašaus pobūdžio patologiniai procesai aptinkami tiek paciente, tiek pačioje sveikoje galūnėje.

Kalbant apie funkcinius testus, rodančius, kad pažeidžiami kraujo patekimai į galūnes, taikomi šie reikalavimai:

• Padermės išemijos požymis Oppel (pažeistos galūnės padidėjimas);
• „Goldflam“ testas (pacientas, einantis į viršų, atlieka pratimus, kad lenktų ir ištiesintų kelio ir klubo sąnarius. Jei yra ryškus kraujotakos sutrikimas, pacientas jaučiasi pavargęs po 10 manipuliacijų);
• „Panchenko“ kelio reiškinys (pacientas, sėdinčioje padėtyje, mesti savo skausmingą koją į sveiką, pradeda skaudėti, skausmas pažeistoje galūnėje).

Buergerio ligos gydymas

Šiuo metu nėra veiksmingos gydymo Burger ligos. Ankstyvosiose tromboangitų obliteranų stadijose ekspertai rekomenduoja taikyti konservatyvų gydymą, susijusį su:

• Etiologinių veiksnių (ypač rūkymo nutraukimo) poveikio ligai panaikinimas;
• Skausmo malšinimas;
• Vazospazmo pašalinimas su ganglioblokatoriais ir antispazminiais vaistais;
• Kraujo krešėjimo procesų normalizavimas, jo reologinių savybių gerinimas;
• Audinių medžiagų apykaitos procesų gerinimas.

Nesant teigiamo konservatyvaus gydymo poveikio, yra būtinos chirurgijos sąlygos. Siekiant palengvinti periferinių arterijų spazmus, chirurgai atlieka juosmens simpektektiją. Jei dalyvauja patologiniame viršutinių galūnių kraujagyslių procese, atliekama krūtinės simpektektomija. Taip pat pateikiama informacija apie teigiamą poveikį Bürgerio ligos eigai pernelyg didelio deguonies ir plazmazezės metu, tačiau šie metodai nėra visuotinai priimti.

Alternatyvaus gydymo Burger'o liga gydymo klinikiniuose tyrimuose - kamieninių ląstelių injekcijose - veiksmingumas dar nebuvo oficialiai patvirtintas.

Nekrozės ir gangreno atsiradimas pažeistose galūnėse rodo amputaciją. Pagal statistiką maždaug 35% pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, negali išvengti chirurginio galūnių pašalinimo.

Rekomendacijos

Asmuo, kenčiantis nuo Burgerio ligos, turėtų nedelsiant mesti rūkyti, kitaip liga tik progresuoja. Be to, pacientas turi vengti odos pažeidimo dėl didelės ar žemos temperatūros, cheminių medžiagų, pažeidimų, susijusių su nepatogių batų dėvėjimu, atlikti nedideles operacijas (pvz., Pašalinti kukurūzus), grybelines infekcijas.

Visiems pacientams (išskyrus pacientus, turinčius opų ir gangreną ant pažeistų galūnių) rekomenduojama kelis kartus per parą vaikščioti trumpą laiką (20-30 minučių).

„YouTube“ vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

Buergerio liga - ligos simptomai ir priežastys, diagnozė, terapija ir prognozė

Medicinoje ši liga vadinama tromboangiitais obliteranais. Su šia liga atsiranda periferinių mažų ir vidutinių arterijų užsikimšimas. Dėl jų užsikimšimo atsiranda galūnių išemija, t.y. jų audiniai pradeda mirti. Ankstyvoje stadijoje kojose ar rankose pasireiškia skausmas, mėšlungis, trofinės opos. Ligos diagnozė siekiama įvertinti kraujagyslių pažeidimo būklę ir laipsnį. Gydymas atliekamas daugiausia konservatyviu būdu, tačiau sunkiais atvejais chirurginė intervencija atliekama iki paveiktos galūnės amputacijos.

Kas yra Buergerio liga?

1879 m. Dr. Vinivarter Burger atrado, kad indai, amputuoti dėl kraujagyslių kojų, turi akivaizdžius uždegimo požymius, liumenų susiaurėjimą ir trombozę. Išsamus šios ligos aprašymas buvo pateiktas tik po 30 metų, tačiau liga vis dar buvo pavadinta vokiečių gydytojo vardu. Buergerio sindromas yra tromboangitų obliteranai, kuriuose yra arterijų sienelių uždegimas. Liga ir jos komplikacijos išsivysto taip:

1. Arterijos patinimas, dėl to sumažėja kraujagyslių ir kraujo krešulių, galinčių visiškai blokuoti kraujotaką, liumenis.
2. Arterijų uždegimo pasekmė - audinių bado badas dėl to, ką jie pradeda mirti.
3. Šią būklę dar labiau apsunkina tai, kad imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus prieš savo kraujagyslių vidinės sienos - endoteliocitų - ląsteles.
4. Suformuoti kraujo krešuliai gali patekti į kraują, pvz., Smegenis, plaučius ar širdį, į bet kurią kūno dalį.
5. Aprašyti procesai sukelia tromboemboliją - ligą, kuri kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir žmonių gyvybei.

Priežastys

Trombangitų mėsainiai dažnai paveikia apatinių galūnių, bent jau smegenų, vainikinių, visceralinių, kraujagysles. Liga dažniausiai atsiranda vyresniems nei 40 metų vyrams. Dažnai tai diagnozuojama paaugliams. Buergerio sindromo priežastys:

• lėtinis arseno apsinuodijimas;
• rūkymas nuo ankstyvo amžiaus, kuris padidina riziką dėl nikotino kraujagyslių trombozės;
• genetinis polinkis;
• padidėjęs tam tikrų hormonų, kurie sukelia vazospazmą, gamyba;
• šalto sužalojimo;
• infekcijos, sukeliančios kraujagyslių liumenų susiaurėjimą;

Klasifikacija

Bufererio sindromas dėl vazokonstrikcijos sukelia laipsnišką rankų ar kojų kraujotakos pablogėjimą. Atsižvelgiant į uždegimo indų lokalizaciją, ši liga pateikiama viena iš šių formų:

• Distalinis. Tokio tipo tromboangitai, periferinės arterijos tolimuose regionuose - pirštų ar rankų galai, kojos, rankos, kojos, dilbiai - užsidega. Jis pasireiškia ankstyvoje trombangitų stadijoje. Ši forma diagnozuojama 65% pacientų.
• Proximal. Progresuoja kraujagyslių uždegimas, dėl kurio kraujotakos būklė blogėja proksimaliai (aukštyn). Toks arterijų uždegimas pastebimas 15% Burgerio tromboangitų atvejų. Įtakos didelės arterijos: šlaunikaulio, aortos, silikato.
• Mišrus Šioje Buergerio sindromo formoje, be galūnių kraujagyslių pažeidimų požymių, atsiranda smegenų, širdies, inkstų ir plaučių kraujagyslių pažeidimų simptomai.

Apatinių galūnių tromboangitai taip pat klasifikuojami pagal etapus, nes liga progresuoja palaipsniui. Kraujagyslių pažeidimo laipsnį gali atpažinti tam tikri simptomai, atsirandantys kiekviename patologijos formavimo etape:

1. Pirmasis etapas yra išeminis. Šiame etape pradėkite užšaldyti kojas. Pacientas jaučiasi dilgčiojimas, deginimas pirštuose ir kojose. Kojos greitai pavargsta, skausmas gali pasirodyti net ir vaikščiojant trumpais atstumais. Pėdos žymiai susilpnėjo arba pulso trūkumas.
2. Antrasis yra trofinių sutrikimų etapas. Dėl skausmo žmogus net negali eiti 200 m atstumu, o oda ant kojų ir kojų tampa sausa. Jo elastingumas mažėja, atsiranda pilingas. Dėl pernelyg didelio sausumo, įtrūkimų forma ant kulnų, pūslės yra trinamas.
3. Trečiasis etapas yra nekrozinė opa. Šiame etape kojų skausmas atrodo ramiai. Dėl odos smulkumo lengvai sugadinama. Dėl nedidelių sužalojimų šviesos sumušimuose, pjovimuose, trina- mose atsiranda skausmingų ir prastai gijiančių žaizdų.
4. Ketvirtasis etapas yra gangreninis. Tai yra galutinis ligos vystymosi etapas, kuriuo pirštų audinys pradeda mirti. Asmuo nebegali vaikščioti. O formos, kurios yra purvinos, yra purvinos. Tai gangrena, kuri apleistoje būsenoje reikalauja galūnės amputacijos.

Buergerio ligos simptomai

Arterito obliteranai veikia tiek viršutines, tiek apatines galūnes. Uždegimas prasideda distalinėse dalyse ir palaipsniui pereina prie proksimalinio. Kiekviename ligos progresavimo kojų ar rankų etape (atsižvelgiant į kraujagyslių uždegimo lokalizaciją) atsiranda tam tikrų simptomų:

• dilgčiojimas ir deginimas galūnėse;
• pulsų trūkumas ant kojų;
• švelnumas, padidėjęs galūnių jautrumas šalčiui;
• pertrūkis;
• pirštų spalva ir cianozė;
• galūnių patinimas;
• veršelių raumenų mėšlungis;
• odos pilingas;
• kraujavimas ir skausmingi mazgeliai ant pirštų galų odos;
• nuobodu nagai;
• skausmingi įtrūkimai net ir su nedideliais odos pažeidimais;
• riebalinio audinio atrofija;
• skausmingos, neišgydančios opos;
• gangrena iki nekrotinių zonų savęs amputacijos.

Diagnostika

Dažniau gydytojas diagnozę nustato išskirtiniu būdu. Buergerio sindromas patvirtinamas, jei įrodoma, kad nėra kitų ligų egzistavimo. Atsižvelgiama į šiuos kriterijus:

• jaunesni nei 40-45 metų amžiaus;
• kraujotakos nepakankamumo požymių derinys su skausmu, opomis, silpnumu ir paviršiniu tromboflebitu;
• simptomai pastebimi abiejose galūnėse, net jei vienas iš jų atrodo sveikas;
• pacientas neturi diabeto, autoimuninių ligų ir kraujavimo sutrikimų.

Norėdami nustatyti kraujotakos sutrikimus, gydytojas paskiria Doplerio tyrimą. Tai yra laivų būklės ultragarsu įvertinimas. Patikimesni rezultatai gaunami naudojant ultragarso dvipusį nuskaitymą. Be to, kraujotakai įvertinti naudojama reovografija ir rentgeno angiografija. Šie tyrimai padeda galutinai patvirtinti ligą:

• „Oppel“ testas. Poveikio galūnė pakyla į viršų. Labiausiai nutolusi jos dalis pradeda blyškėti.
• Imtis Panchenko. Tailingas mesti vieną koją per kitą. Kai kraujotakos nepakankamumas po kelių sekundžių ar minučių pėdos, kuri yra didesnė, atsiranda nutirpimas ir goosebumps.
• Goldflame testas. Procedūros esmė yra kojų lenkimas / pailginimas ant kelio ir klubo sąnarių, gulint ant nugaros. Jei yra problemų dėl kraujotakos, po 10–20 pakartojimų galūnėse pasireiškia nuovargis.
• Išbandykite Shamova. Prieš pradedant procedūrą, kojos atleidžiamos nuo drabužių ir pakeliamos. Toliau įdėkite galūnės rankogalį oro įpurškimui iki momento, kai slėgis neviršija arterinės sistolijos. Tada koja grįžta į horizontalią padėtį ir paliekama 4-5 minutes. Manžetė išimama ir po pašalinimo palaukite dar 0,5 minučių. Šiuo metu pirštų galas turi būti raudonas. Jei taip atsitinka po 60-90 sekundžių, diagnozuojamas nedidelis kraujotakos nepakankamumas, 1,5-3 min. - vidurkis, daugiau nei 3 min. - reikšmingas.

Gydymas

Burgerio sindromui nėra specialių gydymo metodų. Ankstyvoje ligos stadijoje gydytojai atlieka konservatyvią terapiją šiose srityse:

• skausmo malšinimas;
• kraujagyslių uždegimą sukeliančių veiksnių pašalinimas;
• kraujo krešėjimo normalizavimas, adhezija ir trombocitų agregacija;
• kraujagyslių pašalinimas dėl antispazminių ir ganglioblokatorovo;
• geresnis audinių metabolizmas.

Burgerio liga sunkiai gydoma. Jo veiksmingumas gerokai sumažėja rūkant, todėl privalote visiškai atsisakyti tokio blogo įpročio. Nikotinas gali sukelti ligos progresavimą. Siekiant pagerinti kraujo apytaką, pacientui rekomenduojama reguliariai pasivaikščioti. Buergerio sindromo gydymas apima:

• Narkotikų terapija. Gydytojas skiria kortikosteroidus, antispazminius, ganglioblokatorinius, antitrombozinius, vazodilatatorius ir antialerginius vaistus.
• Atlikti plazmaferezę arba hiperbarinį deguonį. Pirmoji procedūra padeda valyti kraują, antrasis - prisotinti jį deguonimi. Šie metodai nėra visuotinai priimti, tačiau yra informacijos apie jų teigiamą poveikį pacientams, sergantiems tromboangitais.
• Chirurginis gydymas. Amputacija atliekama nekrozė ir gangrena. Prieš atliekant tokias radikalias operacijas, kraujotakai normalizuoti naudojami mažiau trauminių chirurginių metodų.

Konservatyvus gydymas

Ankstyvoje Burgerio tromboangitų stadijoje atliekamas konservatyvus gydymas. Naudoti vaistai yra skirti ligos priežasties šalinimui ir simptomų palengvinimui. Spazmams ir skausmui malšinti naudojami antispazminiai ir angioprotekciniai preparatai:

• Drotaverinas. Šis myotropinis antispazminis, turintis vazodilatacinį poveikį. Viduje narkotikų imtis 40-80 mg per dieną. Po oda arba į veną Drotaverinum skiriama tokia pat doze, 1-3 kartus per dieną.
• Cinnarizine. Plečia kraujagysles, gerina smegenų ir periferinę kraujotaką. Naudojamas tik peroraliniam vartojimui. Periferinės kraujotakos pažeidimo atveju paros dozė yra 25-50 mg 3 kartus.
• Alprostadilis. Rodo vazodilatacines ir angioprotekcines savybes, gerina periferinę kraujotaką ir mikrocirkuliaciją. Jis švirkščiamas į veną 1 kartą per parą 50-200 mg doze. Infuzijai vaistas praskiedžiamas 200-500 ml fiziologinio tirpalo.

Kortikosteroidai padeda pašalinti uždegiminį autoimuninį procesą. Tai yra hormoniniai vaistai, tarp kurių Burgerio sindrome dažniau naudojamas prednizonas. Jis yra tepalų, tablečių ir injekcijų pavidalu, todėl jį galima naudoti tiek išorėje, tiek viduje arba į veną. Vaisto dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą. Pažangiais atvejais Prednizolonas skiriamas į veną per 3-5 dienas, 1-2 g per parą.

Burgerio ligos simptomai ir gydymas

Burgerio ligos priežastys

Tiksli Buerger ligos priežastis nežinoma. Tačiau yra žinoma, kad jis vystosi rūkantiems. Rūkymas veikia kaip ligos sukėlėjas. Tolesnis rūkymas taip pat sukelia pablogėjimą Buergerio ligos metu. Retais atvejais šios ligos atsiradimą gali sukelti kramtomasis tabakas. Mokslininkai mano, kad imuninė sistema yra susijusi su tromboangitų obliteranais. Tiesą sakant, Buergerio liga gali būti autoimuninis procesas, kurį sukelia nikotinas.

Buergerio ligos plitimas

Thromboangiitis obliterans yra retas Europos kilmės žmonėms. Dažniau tai pastebima Pietryčių Azijos, Indijos ir Artimųjų Rytų gyventojams. Burgerio liga ypač paplitusi Bangladešo gyventojams, kurie rūkytų naminių žaliavinių tabako cigarečių. Daugumai pacientų liga pasireiškia nuo 19 iki 55 metų amžiaus. Tai dažniau vyrams. Padidinus rūkymo dažnumą moteryse taip pat atsirado ligos atvejų.

Buergerio ligos simptomai

Simptomai atsiranda dėl nepakankamo kraujo tiekimo į rankas ir kojas ant kojų. Jie tampa šalti, kartais šiek tiek patinę, jie gali būti šviesiai, rausvai ar melsvai. Pagrindinis tromboangitų obliteranų simptomas yra skausmas rankose ir kojose, galintis sukelti degimo pojūtį. Pirma, kojų skausmas didėja vaikščiojant, todėl žmogus sustoja - atsiranda vadinamasis pertrūkis.

Kai liga progresuoja, skausmo sindromas pradeda stebėti poilsiui, jis dažnai pablogėja naktį. Asmuo taip pat gali pastebėti rankų ar kojų tirpimą ar dilgčiojimą. Simptomai linkę bloginti šaltu oru. Sunkus Burgerio ligos eigoje pacientas gali išsivystyti skausmingas opas ant rankų ir kojų, kurias kartais sukelia infekcijos. Dėl nepakankamo kraujo tiekimo yra didelė gangreno rizika, kai paveikti audiniai ir oda tampa juodos.

Burgerio ligos diagnostika

Tromboangitų obliteranus kartais sunku diagnozuoti, nes nėra šios ligos tyrimo metodo. Gydytojai pašalina visas kitas ligas, kurios gali sukelti panašius simptomus. Tokių ligų pavyzdžiai:

• Diabetas.
• Problemos, susijusios su kraujo krešėjimu.
• Autoimuninės ligos.
• Periferinių arterijų ligos.
• Arterijų embolija.

Jei norite juos pašalinti, jie laikomi:

• Galima atmesti kraujo tyrimus, kurių pagalba galima išskirti sklerodermiją, sisteminę raudonąją vilkligę, krešėjimo sutrikimus, cukrinį diabetą.
• Alleno testas, naudojamas vertinant kraujo srautą ant rankų.
• Doplerio ultragarsinis tyrimas, naudojamas vertinant kraujo tekėjimą rankų ir kojų induose.
• Angiografija - tai radiologinis tyrimas, kuriuo galima nustatyti kraujagyslių okliuziją.

Buergerio ligos gydymas

Buergerio liga neišgydo. Todėl gydymo tikslas yra sulėtinti ir sustabdyti ligos progresavimą, taip pat sumažinti jos simptomus. Šiuo tikslu patarti:

• Nustokite rūkyti. Tai yra svarbiausia Burgerio ligos gydymo plano dalis. Net rūkyti vieną cigaretę per dieną išlieka aktyvi ir leidžia progresuoti.
• Vaistų priėmimas. Asmeniui, turinčiam tromboangitų obliteranus, bet koks infekcinis procesas ant rankų ir kojų odos turi būti gydomas antibiotikais. Kartais gali prireikti skausmą malšinančių vaistų (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo).
• Chirurginės intervencijos. Bergerio ligos chirurgijos tikslas yra atidaryti užblokuotas arterijas. Tačiau, jei žmogus toliau rūko, jis gali turėti akies kraujagyslių okliuziją, opas ir gangreną. Kai gangrena paprastai yra reikalinga chirurginė nekrotinio audinio amputacija. Kartais atliekama chirurginė simpektektomija - operacija, kurios metu nukentėjusieji nukenčia nervų anestezijos tikslais.

Tęsiamas tyrimas dėl vaisto Iloprosto, kuris skiriamas į veną tromboangitų obliteranams. Jis padeda atsipalaiduoti kraujagyslių sienoms ir gerina kraujo tekėjimą. Kai kuriems pacientams, kurie mesti rūkyti, Iloprost:

• Sumažinti simptomai.
• Lėtino ligos progresavimą.
• Sumažintas amputacijos poreikis.

Be to, žmonėms, turintiems „Burger“ ligos, rekomenduojama:

• Venkite šalčio.
• Kad išvengtumėte pėdų pažeidimo, dėvėkite tinkamus batus. Jūs negalite vaikščioti basomis.
• Atlikite lengvus pratimus, kurie gali pagerinti kraujotaką.
• Švelnus masažas ir šiluma, kuri taip pat padidina kraujo tekėjimą.
• Venkite ilgo sėdėjimo ar stovėjimo vienoje padėtyje.
• Negalima dėvėti griežtų ar storų drabužių.

Burgerio liga

Buergerio liga yra uždegiminė vidurinių ir mažų venų ir arterijų liga. Su ligos progresavimu arterijų ir venų liumenų uždarymas kraujo krešuliais, kurie sukelia jų uždegimą. Tuo pačiu metu pažeidžiami audinių indai, sutrikdomas kraujotakos procesas.

Priešingu atveju liga vadinama tromboangiitais obliteranais.

Liga turi bangų panašumą, o jos simptomai sumažėja iki išeminių kojų pakitimų, kurie pasireiškia dėl tirpimo, nuovargio, parestezijos, mėšlungio, skausmo, opų, nekrozės, kojų gangrenos.

Šios ligos diagnozei naudojami imunologiniai, Doplerio, termografiniai, angiografiniai tyrimai.

Gydymas Buerger liga gali būti konservatyvus arba chirurginis, priklausomai nuo ligos stadijos.

Burgerio ligos priežastys

Šiuo metu nėra nustatyta tiksli Burgerio ligos priežastis, tačiau yra žinoma, kad jo vystymąsi lemia šie veiksniai:

• genetinė, nes yra endeminė liga. Thromboangiitis obliterans yra labiau paplitęs tarp Viduržemio jūros regiono ir Azijos šalių gyventojų, turinčių specifinių žmogaus leukocitų antigenų haplotipų, kurie yra galimos šios ligos priežastis;
• užkrečiama. Liga yra panaši į salmonelių, virusinių, rikettinių, streptokokinių, chlamidinių infekcijų eigą;
• neuroendokrininis. Dėl didelio adrenalino kiekio, kuris atsiranda dėl padidėjusio antinksčių funkcijos, kraujo mikrocirkuliacijos sistemoje atsiranda spazmas;
• autoimuninė. Buergerio liga autoantikūnai gaminami elastinui, kolagenui, lamininui, endoteliocitams su cirkuliuojančių imuninių kompleksų susidarymu ir antifosfolipidų sindromu;
• neurogeninis. Spazinis distrofija ir arterijų okliuzija atsiranda dėl organinių pokyčių nervų kamienuose;
• rūkyti. Turėdamas toksišką ir hipoksinį poveikį endotelio ląstelėms, rūkymas mažina vazoaktyvių peptidų gamybą, spazmų atsiradimą ir periferinių arterijų užsikimšimą;
• žalingi veiksniai - sužalojimai, alergijos, arseno intoksikacija, užšalimas.

Pastaraisiais metais mokslininkai labiau linkę manyti, kad liga labiau susijusi su autoimuniniais ir genetiniais veiksniais.

Burgerio ligos klasifikacija ir simptomai

Priklausomai nuo arterinės lovos ploto, kuriame užsikimšęs kraujo tekėjimas, vieta, išskiriamos trys Buergerio ligos rūšys:

• distalinis. Smulkios dilbio, rankos, pėdos, apatinės kojos arterijos užsikimšusios (apie 65% atvejų);
• proksimalinis. Įtakos didelės ir vidutinės skersmens arterijos: šlaunikaulis, aorta, ilealis (apie 20% atvejų).
• sumaišyti Tai yra dviejų pirmiau minėtų ligų rūšių derinys (15% atvejų).

Burgerio liga gali išsivystyti lėtai, apimti šviesos laikotarpius, kurie gali trukti iki kelių metų, arba sparčiai progresuoti, o galūnių gangrena gali būti gana greitai.

Yra trys tromboangitų obliteranų etapai:

• angiospastinis;
• angiotrombozė;
• angiosklerozinis (gangreninis).

Ligos simptomai išsivysto palaipsniui. Pirma, pacientas jaučiasi pavargęs nuo galūnių, dažnai pirštų dilgčiojimas, šalčio jausmas.

Tada vaikščiojant yra skausmas, kuris poilsio metu nesumažėja. Su rankų pralaimėjimu alkūnių ir rankų skausmai vyksta vykdant veiksmus. Yra cianoziniai pirštai, padidėjęs pėdų ir rankų jautrumas šalčiui, skausmingiems mazgeliams ir kraujavimui ant pirštų galiukų.

Stiprus išeminių galūnių pakitimų pasireiškia dėl to, kad nėra pulsacijos rankų ir kojų arterijose, skausmai ramybėje, opos, pirštų gangrena.

Su vainikinių arterijų dalyvavimu anginos vystymosi procese, miokardo infarktas.

Mesenterinių arterijų pralaimėjimas sukelia aštrus pilvo skausmas, virškinimo trakto kraujavimas, opos ir žarnų sienelių nekrozė.

Įtraukiant smegenų kraujagysles, insultą, gali atsirasti išeminis nervų nervas.

Inkstų arterijų trombozėje inkstų parenchimoje atsiranda infarkto pokyčių.

Ligos eigą pablogina rūkymas ir hipotermija.

Burgerio ligos diagnostika

Diagnozei atlikti atliekami bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai, imunologiniai tyrimai, nustatyta koagulograma, taip pat šilumos matavimas ir termografija.

Radioizotopų nuskaitymo, reovovografijos, USDG, radioplokščio angiografijos metu nurodomas mikrocirkuliacijos sutrikimų laipsnis.

Buergerio ligos gydymas

Šios ligos gydymui naudojami konservatyvūs ir chirurginiai metodai.

Narkotikų terapija Burgerio ligai yra parodyta spastinėje stadijoje. Ji apima:

• vaistų, kurie mažina vazospazmą (antispazminius, ganglioblokatorovus), periferinių anticholinerginių preparatų, naudojimą; nesteroidiniai analgetikai; vaistų, kurie pagerina reologines kraujo savybes, audinių trofizmą;
• raminamųjų, anksiolitinių medžiagų, kurios normalizuoja centrinės nervų sistemos funkciją, paskyrimas.
• antibakterinių vaistų skyrimas pacientams, sergantiems antrine infekcija;
• vartoti kortikosteroidus.

Be to, pacientams, sergantiems tromboangitų obliteranais, nurodomas fizioterapinis gydymas (diatherma juosmens srityje, diadinaminės srovės); hiperbarinis oksigenavimas, plazmaferezė, dozuojamos vaikščiojimas galūnių užpakalinių kraujagyslių vystymui, fotocheminė terapija, sanatorinis gydymas.

Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, liga yra gydoma chirurginiu būdu.

Chirurginis gydymas Burger liga gali apimti:

• radikalios operacijos: aplinkkelio operacija (šuntinio arterijos apėjimo sukūrimas), endarterioektomija (endotelio pašalinimas), protezavimas, stentavimas;
• amputacija esant paveiktų pirštų nekrozei ar pėdos gangrelei;
• paliatyvios operacijos: pagrindinių arterijų išorinio pamušalo pašalinimas (operacija Leriche), juosmens Dietz simpektektija, periarterinė simpektektomija, veninės lovos arterializacija, didesnio omentum transplantacija į blauzdą.

Taigi, Buergerio liga yra sunki progresuojanti kraujagyslių liga, turinti patenkinamą prognozę pacientui.

Ligos sukelia rūkymas, paveldimas ir autoimuninis veiksnys. Pacientams, sergantiems tromboangiitais, pasireiškia skausmas, tirpimas, galūnių deginimas, sunku judėti. Ligos progresavimas sukelia opų ir žaizdų atsiradimą ant odos. Sunki ligos komplikacija yra gangrena, kurią galima gydyti tik amputuojant. Su laiku vartojamais vaistais, tinkamu treniravimu, tinkama odos priežiūra ir mesti rūkyti galima išvengti tokių pasekmių.