Skausmas išangės - diskomforto jausmas išangės ir tiesiosios žarnos. Čia yra daug nervų galūnių, todėl opos, plyšiai, peraugimai ir kitos anomalijos šioje srityje yra ypač skausmingos.
Skausmą gali sukelti arba apsunkinti viduriavimas, vidurių užkietėjimas, per sunkios išmatos, dažnai lydi stiprus niežėjimas ir, atitinkamai, šukavimas, kuris dirgina odą ir nervų galus.
Pagrindinės ligos, kurios sukelia skausmą išangėje, yra: hemorojus, hemorojus, trombozė, tiesiosios žarnos prolapsas, paraproctitas ir analinis skilimas. Į diskomforto šaltinius, kartais skausmingus, galima priskirti ir analinio niežulio. Tačiau daugelis pacientų dėl to, kad yra suvaržytas, atidėjo vizitą pas gydytoją.
Nepamirškite, kad nieko nekaltų dėl savo sveikatos priežiūros, o gydytojo pasirinktas gydymo trūkumas gali sukelti komplikacijų vystymąsi.
Kodėl pakenkta išangės ir ką daryti šiuo atveju? Išangės skausmas tradiciškai identifikuojamas hemorojus. Iš tiesų, hemorojus dažniausiai pasitaiko, bet ne vienintelė moterų ir vyrų skausmo priežastis. Be šios ligos yra keletas ligų, kurios suteikia skausmą išangėje, perineum, sfinkteriu.
Siekiant apibūdinti visas skausmo išangės priežastis, apsvarstykite tas ligas, kurios sukelia skausmą vyrams ir moterims šioje srityje:
Be to, sėdimas gyvenimo būdas gali būti moterų ir vyrų skausmo priežastis. Ypač dažnai šis reiškinys atsiranda profesinėje veikloje, kuriai reikia ilgai sėdėti. Tokiais atvejais sumažėja kraujotaka dubens ir tiesiosios žarnos srityje, kuriai nervų galūnės nedelsiant reaguoja į nuobodu, silpnu skausmu.
Skausmas po žarnyno judėjimo greičiausiai yra tiesiosios žarnos lūžio pasireiškimas. Šiuo atveju liga lydi kraujavimas, atsirandantis iš išangės, yra spazminių išpuolių, kurie turi įtakos sfinkteriui. Skausmas, kai atsiranda krekas, yra trumpalaikis, tačiau jis turi didelį intensyvumą. Daugeliu atvejų skausmingo tipo puolimas trunka apie 20 minučių.
Be to, skausmas po ištuštinimo kartais yra išangės vėžio požymis, nors šis simptomas nėra pirmasis šios ligos požymis.
Skausmas gali būti ūminis, nuobodu, deginimas ar pjovimas; blogiau per išmatą arba po jo. Kai kurie žmonės net vengia skausmo baimės.
Išangės skausmas gali būti susijęs su:
Nustačius skausmo priežastis, gydytojas paskirs gydymą, kuris pašalins diskomfortą ir pašalina priežastį.
Jei yra išangės skausmas, reikia konsultuotis su koloptologu. Pacientui atliekamas išsamus tyrimas, leidžiantis išskirti ligų, pasireiškiančių kaip skausmas išangėje, buvimą.
Atliekamas fizinis tyrimas, išangės tyrimas ir skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas. Išsamiai ištirti tiesiosios žarnos sienas, atliekama sigmoidoskopija. Jei reikia, atlikite irrigoskopiją ar kolonoskopiją.
Hemorojus yra tiesiosios žarnos venų išsiplėtimas ir mazgų susidarymas. Liga yra labai dažna, jie patiria iki 10% viso suaugusiųjų. Pagrindinės hemorojaus priežastys yra lėtinis vidurių užkietėjimas, stovėjimas ar sėdėjimas, sėdimas darbas, sunkus fizinis darbas, piktnaudžiavimas alkoholiu, dažnas ūminių dirginančių maisto produktų vartojimas, kartotinis nėštumas.
Vidiniai hemorojus gali sukelti kraujavimą ir „išeiti“ iš išangės, bet paprastai nesuteikia skausmo. Išoriniai mazgai kraujavo, bet gali trombuoti, šiuo metu yra stiprūs skausmai, niežulys išangėje.
Sumažėjusi kraujotaka sukelia kraujo stagnaciją, padidina hemorojus, neįmanoma jų sumažinti, edema ir skausmas išangėje. Dėl šios priežasties, po kurio laiko, mazgas susidaro kraujo krešulys.
Ūminio trombozės simptomai yra tokie:
Analinis skilimas yra mažas išangės odos plyšimas, dėl kurio žarnyno judesių metu atsiranda aštrus skausmas. Ypač skausmingi skausmai yra sunkūs išmatos. Analinis skilimas yra būdingas mažam kiekiui kraujo su išmatomis arba jų ženklais ant tualetinio popieriaus (daugiau apie kraujo krešėjimą).
Dažnai skausmas suteikia krūtinę ar perineumą. Padidėjęs skausmas išangėje prisideda prie sfinkterio (spazmo) tono padidėjimo. Įtrūkimai išsivysto enterokolito, hemorojus, sigmoidito, proktito atveju.
Paraproctitas - uždegiminis procesas išangėje. Liga sukelia mikrobus, kurie per įbrėžimus, įtrūkimus ar kitus sužeidimus išeina į išangę.
Iš tiesiosios žarnos yra skausmas, kartu su skausmu, sėdmenų srityje ir užpakalinio sfinkterio patinimas. Jei laikui bėgant neatliekate absceso autopsijos, o jis gali išsiskleisti ir sukelti fistulės susidarymą, o dėl to - lėtinę ligos eigą.
Paraproctitas - uždegiminis procesas išangėje. Liga sukelia mikrobus, kurie per įbrėžimus, įtrūkimus ar kitus sužeidimus išeina į išangę.
Iš tiesiosios žarnos yra skausmas, kartu su skausmu, sėdmenų srityje ir užpakalinio sfinkterio patinimas. Jei laikui bėgant neatliekate absceso autopsijos, o jis gali išsiskleisti ir sukelti fistulės susidarymą, o dėl to - lėtinę ligos eigą.
Helmintezė, ty parazitinės ligos, sukelia įvairaus intensyvumo analinio skausmo atsiradimą. Šie skausmai dažnai derinami su niežuliu ir deginimo pojūčiu, pertrūkiais viduriu, karščiavimas, bendras negalavimas, bėrimas ir šukos pėdsakai ant perinumo odos.
Gali atsirasti dėl svorio kėlimo, vidurių užkietėjimo, gimdymo, kritimo ant išsikišusio objekto, netinkamo diagnostinės veiklos vykdymo, netradicinio lytinio kontakto su kaulų fragmentų pralaimėjimu, šūvių žaizdų buvimu arba žaizdų sumažinimu.
Ligos pradžia pasireiškia tokiais simptomais kaip diskomfortas, gleivės, kraujas ir analinis niežulys. Tai reiškia, kad simptomai yra dažni su įvairiomis tiesiosios žarnos ir analinio kanalo ligomis, todėl ankstyvoji diagnozė yra ypač svarbi ligos gydymui.
Būtinai kreipkitės į gydytoją, jei:
Ligos priežasties nustatymas yra svarbus, norint pasirinkti kitą taktiką, skirtą nugaros skausmui gydyti moteris ar vyras. Laiku diagnozuojama leis paskirti etiotropinius agentus, kurie padeda pašalinti ligos priežastį. Tai gali būti:
Gydymo taktiką nustato gydytojas ir priklauso nuo ligos, su kuria siejamas skausmo sindromas.
Bet koks skausmas sukelia žmogui kančią, jį atideda įprastai veiklai ir trukdo jo normaliam gyvenimui, o jei išangės skauda, tai taip pat yra psichologinė problema. Sunku tai suprasti ir gėda eiti pas gydytoją. Tačiau sveikatos klausimais neturėtų būti drovūs. Ankstyva prieiga prie gydytojo ir tinkamas gydymas gali užkirsti kelią rimtų komplikacijų atsiradimui ir išgelbėti žmogaus gyvenimą.
Išangė yra paskutinė tiesiosios žarnos dalis ir idealiai suprojektuota, kad būtų galima ištuštinti iš apvalkalo - išlaisvinti neapdorotas maisto atliekas. Šį sudėtingą aktą valdo mūsų sąmonė ir yra smegenų žievės. Receptai, esantys tiesiosios žarnos sienoje, reaguoja į tempimą pagal sukauptas išmatų mases ir siunčia signalus į žievę, iš ten ateina priešinga komanda išoriniam sfinkteriui (raumenų žiedui, kuris glaudžiai apima anusą). Jis atsidaro mažinant žarnyno sienos raumenis, išmatos išstumiamos per išangę į išorę. Iš tiesiosios žarnos taip pat yra vidinis sfinkteris, kuris yra glaudžiai susijęs su išorinio sfinkterio darbu, užrakinant išmatą ir dujas žarnyne.
Paskutinę gaubtinės žarnos dalį pasižymi turtingas kraujo tiekimas iš išorinių ir vidinių hemoroidinių plexusų ir plati inervacija. Todėl čia yra idealios sąlygos greitai įsisavinti vietiškai vartojamų vaistų įsisavinimą į kraują, o skausmas yra labai ryškus įvairiose patologinėse situacijose.
Išangės ir tiesiosios žarnos skausmo priežastys (proctalgia) yra įvairios, todėl kiekvienu konkrečiu atveju reikia paaiškinti, nuo to priklauso gydymas.
Proctalgia yra kitoks skausmo modelis su lokalizacija tiesiosios žarnos ir išangės srityje, susijęs su trumpalaikio ar ilgalaikio spazmo atsiradimu analiniame sifinkteryje. Šis spazmas yra netyčinis raumenų susitraukimas, esantis aplink išangę. Proctalgia gali būti pirminė ir antrinė.
Pirminis spazmas analinis sfinkteris nesusijęs su tiesiosios žarnos pralaimėjimu, jis turi neurologinę kilmę, randamas šiose situacijose:
Antrinė proctalgija (išorinis ir vidinis sfinkterio spazmas) - tai išangės skausmas, susijęs su patologija tiesiosios žarnos ir išangės srityje. Yra daug tokių ligų:
Atlikta po to, kai nustatoma analinio sfinkterio skausmo spazmo priežastis.
Pacientui atliekamas bendras ir proktologinis tyrimas - kraujo, išmatų ir šlapimo tyrimai, skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, anoskopija ir rektoromanoskopija, kolonoskopija ir irrigologija (jei nurodyta).
Gydymą gali sudaryti šios veiklos rūšys:
Po išsamaus patikrinimo gydytojas skiria gydymą.
Antrinės proctalgijos gydymas yra pagrindinės ligos, kuri sukėlė skausmingą spazmą analinis sfinkteris, gydymas. Pirminės proctalgijos gydymo priemonių sudėtingumas yra užburto rato vystymas. Analinių raumenų spazmai prisideda prie stabilios baimės išsipūtimo ir įvairių fobijų (pvz., Vėžio fobijos) atsiradimo. Tai sukelia vidurių užkietėjimą, sutrikdytą kraujo tiekimą į žarnyno gleivinę, įtrūkimų ir uždegimų atsiradimą, kuris dar labiau sustiprina spazmą ir pablogina atsiradusios patologijos eigą.
Išangės skausmas yra daugelio proktologinių ar kitų ligų palydovas, kuris yra mūsų kūno sveikatos ir gerovės rodiklis.
Ignoruoti šį simptomą neįmanoma.
Tik laiku atvykus į gydytoją ir egzaminą galima nuolat atsikratyti rimtos problemos ir užkirsti kelią rimtų ligų vystymuisi.
Labai dažnai per kitą ištuštinimo aktą asmuo gali jausti stiprų skausmą, diskomfortą ir degimo pojūtį išangės srityje. To priežastys gali būti daug. Tarp jų išsiskiria liga, tokia kaip tiesiosios žarnos sfinkteritas (jo membranų uždegimas).
Proktologijoje tai yra dažna liga, kuri nėra pavojinga paciento gyvybei, tačiau jei ji nebus gydoma nedelsiant, ji gali sukelti nemalonių patologijų. Todėl labai svarbu, kad pirmieji nemalonūs simptomai konsultuotųsi su specialistu, kuris paskirs veiksmingą gydymą. Straipsnyje apžvelgsime, kas yra tiesiosios žarnos sfinkteritas, simptomai, šios ligos gydymas.
Visoje žmogaus virškinimo sistemoje yra apie 35 sfinktoriai. Kas tai? Tai yra specialūs raumenų vožtuvai, kurie atlieka užraktą žmogaus organizme. Jo dėka maistas juda per visą kūną, sklandžiai juda iš vieno organo į kitą.
Tarp daugelio sphincters, apsvarstyti išsamiai analinis. Šis vožtuvas yra atsakingas už išmatų judėjimą tiesioje žarnoje ir yra atsakingas už ištuštinimo procesus. Ji turi dvi dalis:
Dažniausios tiesiosios žarnos sfinkterio ligos yra: spazmas ir sfinkteritas. Toliau pateikiamos tiesiosios žarnos uždegimo nuotraukos.
Pirmuoju atveju tai yra lėtinė ligos forma, kurioje žmogus stebi nuolatinį skausmą ir diskomfortą išangės srityje. Ši liga išsivysto gana ilgą laiką ir sukelia didelį diskomfortą paciento gyvenimui. Todėl rekomenduojama nevėlinti šios problemos gydymo.
Sphincteritis yra uždegiminis procesas, kuris uždegina raumenis. Dėl šios ligos yra būdingas bangomis panašus pasunkėjimas, gydymas užtrunka ilgai. Žemiau yra tiesiosios žarnos sphincterito nuotrauka.
Ši liga yra viena iš labiausiai paplitusių proktologijoje. Sfinkteritas yra sfinkterio raumenų uždegimas. Šiuo atveju pažeidžiamas visas pastarojo darbas, o pacientas vėluoja gydyti procesą iki sunkių komplikacijų. Įjungus sfinkteritą, raumenys visiškai atsipalaiduoja ir pacientas praranda gebėjimą išlaikyti išmatą ir dujas organizme, todėl gali pasireikšti netikėtas nuovargis.
Tai gana trapi problema, todėl rekomenduojama laiku gauti gydymą. Ligos raida atsiranda taip: esant anusų žaizdoms ar įtrūkimams, patogenai gali patekti į ten, jie pradeda daugintis ir aktyviai išspręsti pūlingų masių susidarymą. Be to, pasireiškia pažeistos zonos uždegimas ir atsiranda ūminių nemalonių sphincterito simptomų.
Keista, kad sphincterito priežastys yra daug. Sfinkterio raumenų uždegimo vystymasis gali prisidėti prie hemorojus, įtrūkimų išangėje, dažnas vidurių užkietėjimas ar kitos patologijos.
Nepriklausomas sphincterito vystymasis yra neįmanomas, tai yra kitų ligų anatomijos srityje rezultatas.
Be kitų veiksnių, galinčių sukelti sfinkterio raumenų uždegimą, galima nustatyti:
Būdingi analinio pasyvumo uždegimo požymiai yra:
Svarbu pažymėti, kad pagrindiniai simptomai bus tiesiogiai susiję su tuo pačiu metu prokologine liga. Todėl, kai atsiranda bet kokių nemalonių simptomų, verta kreiptis į gydytoją.
Motinos gimdymo metu gali būti padaryta žala moters sfinkteriui. Tada gali pasirodyti analiniai skilimai ir hemorojus, kurie suteikia impulsą analinio sfinkterio uždegiminio proceso pradžiai. Kaip suprasti, kad tiesiosios žarnos sfinkteris yra pažeistas moterims? Tai neįmanoma padaryti sau ant nuotraukos, tam reikalingas specialisto patikrinimas.
Visų pirma, norint išsiaiškinti diagnozę, turite atlikti išsamią diagnozę, kuri apima:
Tik po to, kai visi rezultatai bus gauti, gydytojas gali nustatyti ligos formą ir paskirti veiksmingą gydymą.
Žvakidinis gydymas tiesiosios žarnos sfinkterito simptomais atliekamas ūminėmis ligos formomis. Jie naudojasi tiesiosios žarnos žvakėmis, tokiomis kaip Posterisan, Relief, Proktoglivenol ar kiti, kurie greitai padeda sumažinti skausmą ir išgydyti paveiktas vietas.
Kaip atsipalaiduoti sfinkteris? Norėdami tai padaryti, naudokite specialią blokadą, kuri apima sfinkterio raumenų raumenų skausmo ir atsipalaidavimo pašalinimą.
Šios procedūros dėka pacientas supaprastinamas natūralaus ištuštinimo procesas. Jis atliekamas taip: švirkštas su anesteziniu preparatu švirkščiamas į išangę ir išangę uždaromas tamponu su gliukozoidų tepalu. Tamponas yra išangėje, kol pirmasis noras išmatuoti.
Be to, gydymas sfinkteritu atliekamas įvairiais kremais, tepalais, skirtais rektaliniam vartojimui. Kursas priklauso nuo ligos formos ir laipsnio, jį pasirenka gydytojas individualiai.
Kai kuriais atvejais, esant sudėtingoms ligoms, gali prireikti chirurginės operacijos, o vėliau įvesti antibiotikus.
Būtina sąlyga gerinant gydymo veiksmingumą yra laikytis griežtos dietos ir vidutinio sunkumo. Pavyzdžiai: „Proktozan“, „Bezornil“, „Aurobin“, „Heparino tepalas“ ir kt.
Labai populiarus metodas uždegiminio proceso gydymui sfinkteryje yra sphincterotomija. Ši operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Gydytojas pašalina nedidelį odos plotą ant išangės ir šiek tiek pjauna sfinkterį. Tai padeda raumenims atsipalaiduoti ir sukurti natūralų ištuštinimo procesą.
Ištisinė ląstelių sfinkteritas yra labai dažna liga. Jis atsiranda prieš egzistuojančią tiesiosios žarnos žalą ar ligas. Gali būti ūmus arba lėtinis. Daugeliu atvejų naudojamas vietinis gydymas vaistais ir pacientui skiriama griežta dieta.
Kai kuriais atvejais, naudojant sudėtingas sphincterito formas, atliekama chirurginė intervencija. Siekiant užkirsti kelią ligai, būtina stebėti dietą ir sveikatą, reguliariai lankyti egzaminus su prokologu.
Žarnynas baigiasi tiesiosios žarnos, per kurią iš organizmo pašalinami perdirbto maisto likučiai. Tiesiosios žarnos vaidmuo žmogaus gyvenime yra svarbus.
Iš žarnyno išėjimo yra sfinkteris, kuris yra pluoštas su raumenimis. Jis, kaip ir griežtas žiedas, užfiksuoja visą išangės atidarymą. Dėl šio proceso išeina išmatų masės. Skausmas yra pirmasis signalas, kad yra uždegimas ir dirginimas.
Daugelis vyrų nori slėpti skausmą, kuris atsiranda išangėje. Kartais ši problema nėra sunkios ligos simptomas, jei atsiranda diskomfortas ir skausmas išangėje, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu ir, jei reikia, atlikti diagnostinę procedūrą.
Iš tiesiosios žarnos struktūra yra specialiai paruoštas apdoroto maisto likučių išsiskyrimui iš organizmo.
Dažnai tiesiosios žarnos nepakankamumas ir skausmas kupinas:
Išangės skausmas gali būti suskirstytas į ūminį ir lėtinį:
Pagal skausmo pobūdį galite nustatyti, kokia liga ji susijusi. Be to, prieš atliekant laboratorinius ir instrumentinius tyrimų metodus, skausmo pobūdis padės nustatyti preliminarią diagnozę.
Kaip atsikratyti prostatito be gydytojų pagalbos, namuose?
Elena Malysheva mums apie tai pasakys. Sugriauti vyrų sveikata gali ir turi būti atkurta! laiku. Skaityti daugiau »
Analinio skilimo priežastys:
Simptomai:
Ši liga laikoma dažniausia skausmo išangės priežastimi.
Priežastys:
Simptomai:
Hemorojus pablogėja kartu su hemorojaus tromboze ir jų kraujo tiekimo pažeidimu. Pacientą lydi stiprus skausmas, pilnatvės jausmas. Skausmas gali būti sunkus, šaudymas, pulsavimas.
Simptomai:
Ši liga yra būdinga tiesiosios žarnos uždegimui.
Simptomai:
Taip pat yra keletas ligų, dėl kurių atsiranda skausmas išangėje:
Piktybiniai navikai iš tiesiosios žarnos sukelia gana stiprius ir ryškius skausmus. Dauguma vėžio formų išeina be simptomų ankstyvosiose stadijose.
Klinikiniame kolorektalinio vėžio vaizde yra būdingi simptomai:
Jei ne gydote ūminę analinio skilimo stadiją, tada jis patenka į lėtinę stadiją. Jam būdingas ryškesnis skausmas žarnyno judėjimo metu ir didelių kraujo kiekių buvimas.
Ligos mechanizmas:
Lėtinis analinis skilimas reikalauja profesionalaus ir ilgalaikio gydymo.
Be to, lėtinį išangės skausmą gali sukelti šios patologijos:
Yra keletas patologijų, kurioms įtakos neturi tiesiosios žarnos, bet netoliese esantys organai:
Mūsų skaitytojai rekomenduoja!
Greitas ir patikimas stiprumo gerinimas, mūsų skaitytojai pataria natūralią priemonę, kuri visapusiškai paveikia erekcijos sutrikimo priežastis. Kompozicijoje yra tik natūralūs ingredientai, kurių maksimalus efektyvumas. Dėl natūralių komponentų vaistas yra visiškai saugus, neturi kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Skaityti daugiau »
Norint nustatyti tinkamą diagnozę, būtina pasikonsultuoti su specialistu ir ištirti.
Šis metodas naudojamas kaip konservatyvus gydymas:
Jei sergate išangės skausmu, turite apsilankyti pas gydytoją. Daugiausia dalyvauja tiesiosios žarnos proctologo patologijoje. Po išankstinio patikrinimo jis priskirs analizės ir tolesnio apdorojimo algoritmą.
Specialistas galės atlikti šias diagnostikas:
Specialistas galės pateikti šias rekomendacijas:
Gydymo pabaigoje reikia vengti visų prevencinių priemonių, kad būtų išvengta atkryčio. Iš esmės, naudojant konservatyvų gydymo metodą, naudokite žvakes ir tepalus, turinčius priešuždegiminių, analgetinių ir prieš edemos savybių. Kiekvienai iš tiesiosios žarnos ligai būdingi simptomai.
Bet pagrindinis visų tiesiosios žarnos ligų simptomas yra skausmas ekskrementų procese arba nuolatinis. Skausmas gali būti kitoks. Be to, tiesiosios žarnos ligomis gali atsirasti skausmas ir uždegimas kituose organuose ir sistemose.
Pagrindiniai tiesiosios žarnos skausmą lemiantys veiksniai yra šie:
Laiku gydymas padės per trumpą laiką pašalinti ligos priežastis ir simptomus bei užkirsti kelią lėtinei ligai. Skausmo gydymas išangėje priklauso nuo proceso sunkumo ir patologijos priežasties.
Analinis sfinkterio spazmas yra patologinė būklė, kurioje stebimi netyčia raumenų, esančių aplink išangę, susitraukimai. Jis gali išsivystyti su kai kuriomis tiesiosios žarnos ir išangės traumomis ir ligomis, inervacijos sutrikimais, autonominiais sutrikimais ir emociniu nestabilumu. Analinio sfinkterio spazmą lydi išangės skausmas, spinduliuojantis į uodegą, skrandį, perineumą ir kt. Jis diagnozuojamas remiantis skundais, anamneze, tiesiosios žarnos tyrimu, rektoromanoskopija, kolonoskopija ir irrigoskopija. Gydymas - dieta, spazminiai vaistai, analgetikai, fizioterapija, chirurgija.
Analinis sfinkterio spazmas yra gana dažna patologinė būklė, atsiradusi dėl inervacijos ir autonominio reguliavimo sutrikimų, trauminių traumų, operacijų, lėtinių ligų ar stipraus emocinio nestabilumo. Pagrindinis analinio sfinkterio spazmo požymis yra skirtingo ilgio ir intensyvumo skausmas išangės srityje (proctalgia). Vidutinio amžiaus žmonės daugiausia kenčia, liga yra vienodai paplitusi abiejų lyčių pacientams.
Analinis sfinkterio spazmas linkęs užsitęsti. Neigiamas poveikis gyvenimo kokybei, kartu su emociniu ir protiniu išsekimu. Galima vėžio fobija dėl pradinio psichikos nestabilumo ir daugelio pacientų polinkio į neurotines reakcijas. Analinis sfinkterio spazmas gydomas prokologijos srities ekspertų. Esant ryškiems psichikos sutrikimams, reikalingas psichologo arba psichoterapeuto dalyvavimas.
Iš galinės tiesiosios žarnos sienos yra daug nervų galūnių ir kraujagyslių. Šio žarnyno dalies normalaus veikimo pažeidimus lydi daugybė nervų impulsų, kurie sukelia refleksinį lygiųjų raumenų susiliejimą aplink išorinį ir vidinį išangės sfinktą. Intensyviai stimuliuojant šią refleksogeninę zoną, pavieniai susitraukimai gali virsti įvairaus ilgio analiniais sfinkteriais. Tokie spazmai savo ruožtu sukelia kraujo tiekimą į tiesiąją žarną ir aplinkinius audinius, sukelia dar didesnį nervų galūnių sudirginimą ir pablogina raumenų susitraukimą, kuris sukelia „užburtą ratą“.
Analinis sfinkterio spazmas priklauso polietiologinių ligų kategorijai ir gali būti pirminis arba antrinis. Nesant organinių pokyčių jie kalba apie pirminį sutrikimą. Pirminės analinio sfinkterio spazmo atsiradimo priežastis yra vėžio neurotiniai sutrikimai ir psichinis nestabilumas. Liga dažnai aptinkama asmenims, turintiems stiprią isterišką komponentą, neurasteniją, padidėjusį emocinį labilumą ir vegetatyvinį-kraujagyslių distoniją.
Antrinio sfinkterio antrinis spazmas atsiranda esant sąlygoms, kuriomis lydi organiniai pokyčiai ir funkciniai sutrikimai išangės ir apatinės tiesiosios žarnos atžvilgiu. Tarp bendrų šios patologijos vystymosi priežasčių yra tokios lėtinės išangės ligos, kaip hemorojus ir analiniai skilimai. Be to, analinis sfinkterio spazmas gali atsirasti dėl uždegiminių procesų apatinėje žarnyne (Krono liga, opinis kolitas), gerybinių ir piktybinių tiesiosios žarnos navikų, vidurių užkietėjimas, krūtinės ir gerklės traumų, kuriuos apsunkina gimdymas, chirurginės intervencijos ir sukibimai dubens srityje.
Šios ligos būdingos apraiškos yra skirtingo trukmės ir intensyvumo skausmai, spinduliuojantiems į kokciną, perineumą, klubo sąnarius ar pilvo apačią. Analinis sfinkterio spazmo skausmas yra paroksizminis, gali pasireikšti žarnyno judėjimo metu arba atsirasti be matomos sąsajos su tiesiosios žarnos būsena (ištuštinta arba neištuštinta) ir kitomis aplinkybėmis. Yra mažas analgetikų veiksmingumas, o skausmo sindromas dažnai išnyksta arba susilpnėja po išmatavimo ar šiltos vonios.
Analinio sfinkterio spazmas gali būti išprovokuotas ne tik ištuštinimo, bet ir lėtinio streso, ūminio emocinio ir psichologinio streso, perteklių, sunkios fizinės jėgos ir tam tikrų neurologinių ligų. Tuo pačiu metu analinio sfinkterio spazmas dažnai tampa impulsu ilgalaikio streso atsiradimui, padidėjusiam emociniam nestabilumui ir psichikos sutrikimų vystymuisi neurotiniu lygmeniu.
Priklausomai nuo skausmo sindromo tipo, išskiriamos dvi analinio sfinkterio spazmo formos: ilgai trunkantis ir trumpalaikis proctalgia. Su trumpalaikiu proctalgija skausmas yra stiprus, traukiamas arba susiuvamas. Dėl didelio skausmo sindromo intensyvumo ir jo apšvitos gretimoms anatominėms sritims pacientams, sergantiems analinio sfinkterio spazmu, dažnai sunku nustatyti skausmo lokalizaciją ir gali laikyti šį simptomą kaip lytinių organų ar šlapimo sistemos ligų pasireiškimą. Ilgai trunkantis proctalgia skausmas paprastai yra mažiau intensyvus, prastai sustabdytas analgetikais.
Antrinio sfinkterio antrinio spazmo, atsiradusio hemorojus, analinius skilimus ir kitas ligas, atveju, paprastai yra aiškus ryšys tarp proctalgia ir defekacijos akto. Skausmas pasireiškia, kai noras išmatuoti, didėja su įtempimu ir išlieka kelias valandas (kartais iki vienos ar daugiau dienų) pasibaigus žarnyno judėjimui. Nuolatiniai skausmai neigiamai veikia pacientų, kenčiančių nuo analinio sfinkterio spazmų, gyvenimo kokybę, ir gali sukelti baimę dėl defekacijos, dėl kurio pacientai „vėluoja“ tualeto apsilankymus. Tai dar labiau padidina pažeidimus.
Pirminiame analinio sfinkterio spazme ryšys su defekacija yra mažiau aiškus. Dažnai atsiranda skausmai naktį arba ryte. Pacientams atsiranda nemiga. Skausmo, miego sutrikimų, pradinio emocinio nestabilumo ir polinkio į neurotinius sutrikimus priežastingumas sukelia psicho-emocinę nuotaiką, kuri prisideda prie kancerofobijos ir hipochondrijų spektro sutrikimų atsiradimo.
Atliekant labai svarbią diagnozę, kruopščiai renkami skundai, paaiškinama gyvenimo ir ligų istorija. Renkant skundus, prokologas atkreipia dėmesį į skausmo sindromo prigimtį, jo ryšį su išmatomis ir paros laiku. Išaiškinant pacientų, turinčių įtariamą spazminį spazmą, gyvenimo istoriją, dėmesys sutelkiamas į lėtinės dvitaškio ir išangės patologijos buvimą, ankstesnius šios anatominio regiono operacijas ir sužalojimus, vegetatyvinį-kraujagyslių distoniją, neurotinius sutrikimus ir emocinį labilumą.
Kai kuriais atvejais galima nustatyti, kad, nepaisant diagnozuotų autonominių ir psichikos sutrikimų, pacientams, sergantiems analinio sfinkterio spazmu, istorijoje galima atsekti įvairių organų lygiųjų raumenų pasikartojančius spazmus, apie kuriuos praeityje pacientai kreipėsi į gastroenterologus, pulmonologus, otolaringologus ir kt. specialistams. Į įtariamo analinio sfinkterio spazmo tyrimo planą įeina tiesiosios žarnos tyrimas ir sigmoidoskopija. Jei įtariate, kad viršutinėse storosios žarnos dalyse yra patologinių pokyčių, nustatyta irrigoskopija ir kolonoskopija. Jei pasireiškia ryškūs psichoemociniai sutrikimai, pacientai kreipiasi į psichologą arba psichoterapeutą.
Gydymas gali apimti dietą, vaistų terapiją, fizioterapiją ir chirurgiją. Gydymo taktika nustatoma individualiai, atsižvelgiant į vystymosi priežastį, ligos sunkumą ir trukmę, paciento somatinę ir psichologinę būklę. Pacientui patariama atsisakyti riebalinių ir aštrių maisto produktų, kurie dirgina žarnyno sieną, patariama atidžiai laikytis asmeninės higienos taisyklių ir išvengti žalingo tualetinio popieriaus pažeidimo perianalinėje zonoje.
Jei reikia, gydykite antibiotikais. Priskirkite antispazminius ir analgetikus (daugiausia žvakutės, kremai ir mikrokristaliai). Užkietėjimui skiriami vidurių laisvinamieji vaistai. Siekiant pašalinti analinio sfinkterio spazmą, naudojami terminiai metodai, elektrolitinis, UHF, darsonvalizavimas ir kiti fizioterapiniai metodai. Su konservatyvios terapijos neveiksmingumu atlikite sphincterotomiją su daline anusą supančio lygiųjų raumenų išskyrimu.
Analinio sfinkterio spazmas yra apibrėžiamas kaip sindromas, pasireiškiantis proctalgija (skausmingas pojūtis, turintis didelį diskomfortą tiesiosios žarnos srityje), kurį sukelia skausmingas analinis sfinkterio spazmas.
Toks klinikinis vaizdas būdingas daugumai prokologinių patologijų, tačiau analinio sfinkterio spazmo ar proctalgijos sindromo diagnozė yra pateisinama, nesant organinės analinės patologijos ir tikrosios skausmo priežastys (skausmas nepastebimos etiologijos tiesiosios žarnos).
Daugeliu atvejų liga užtrunka ilgai, išsivystydama išbėrimo akto ir puodo baimę. Vaikai dažnai priverstinai laikosi išmatų, kurios tik padidina skausmą ir diskomfortą, o fiziškai ir psichologiškai išnaudoja pacientus ir jų tėvus. Todėl labai svarbu nustatyti diagnozę nustatant priežastinį veiksnį ir tinkamai gydyti šią patologiją.
Proctalgia yra išangės patologija, kurią lydi kitokio pobūdžio skausmas tiesiosios žarnos ir (arba) analinio ploto srityje, susijęs su laikinu arba nuolatiniu rektalinio sfinkterio spazmu.
Analinio sfinkterio spazmo sindromui būdingas:
Analinis sfinkterio spazmas sukelia netyčinį glotniųjų raumenų, esančių aplink išangę, susitraukimą (išorinį ir (arba) vidinį išangės sfinkterį), ir su jais susitraukia kraujagyslės, nervai, glaudžiai išdėstyti raumenys ir vidaus organai. Todėl, mažinant lygius raumenis, visuomet traukiami stiprūs, kartais pulsuojantys skausmai (proctalgia), kurių trukmė ir intensyvumas yra skirtingi.
Šio patologijos gydymo pagrindas yra analinio sfinkterio spazmo priežasties nustatymas.
Dažniausiai šios zonos spazmai dažniausiai atsiranda dėl geros tiesiosios žarnos užpakalinės sienelės inervacijos ir aktyvaus kraujagyslių. Yra refleksogeninė zona ir bet kokie normalios šios srities veikimo pokyčiai (ilgalaikis vidurių užkietėjimas, uždegimas, gleivinės vientisumas arba varikoziniai pokyčiai kraujagyslėse) pasireiškia raumenų refleksiniais spazmais ir skausmo sindromu - antrine proctalgija.
Pacientams, sergantiems nestabilią psichiką, autonominės ar centrinės nervų sistemos patologija, išsivysto spontaniškas išangės spazmas, kuris tik padidina pacientų emocinį labilumą, sukelia nemiga. Tikrasis neurogeninis spazmas dažniausiai pasireiškia naktį arba ankstyvą rytą ir sukelia spazmų padidėjimą bei karcinofobijos vystymąsi, jei šis simptomas pasireiškia paauglystėje ir suaugusiems pacientams.
Dažnai anus lygiųjų raumenų spazmą sukelia raumenų, kurie pakelia anusą, spazmas, įtrauktas į coccygodynia apibrėžimą. Šis sindromas apjungia skausmo sindromą, atsirandantį analinio-kokcigalio regione, kuris dažnai vadinamas „žiūrovų liga“. Tai sukelia inervacijos sutrikimai dėl sužalojimų, operacijų dubens organuose, ypač esant dideliems sukibimams, po sunkių gimimų, ir juosmens-kokcigalų regiono sužalojimams.
Be to, analinis sfinkterio spazmas gali išsivystyti emociškai nestabilių paauglių ir jaunų moterų (su isterija, neurastenija, kaip IRR tipo klinikinių vegetacinių sutrikimų simptomas).
Priklausomai nuo atakos trukmės:
Pagal etiologinį veiksnį ši patologija klasifikuojama:
Greitas (praeinantis) proctalgia pasireiškia staigaus, traukiamojo ar susiuvimo skausmo, kuris staiga atsiranda per trumpą laiką išangėje, forma. Skausmas daugeliu atvejų spinduliuoja (suteikia) coccyx, šlaunikaulio sąnarius ir dažnai lydi didelį diskomfortą perinealiniame regione. Todėl pacientai šį simptomą suvokia kaip šlapimo ar reprodukcinės sistemos (šlapimo pūslės, inkstų, šlaplės, gimdos ar jos priedų) patologiją.
Ilgai trunkantis skausmas trunka ilgą laiką, o dažnai anestezijos atsakas nėra.
Ši liga turi bangų panašumą ir po tam tikro laiko padidėja skausmo sindromo dažnis.
Padidėjusio skausmo ir padidėjusio skausmo veiksniai nėra visiškai apibrėžti ir dažniau siejami su emocine būsena (stresas, fizinis ir psichologinis perviršis).
Visoms šioms problemoms reikia laiku konsultuoti, diagnozuoti ir gydyti.
Diagnozuojant analinio sfinkterio spazmą, svarbus vaidmuo tenka skundų rinkimui ir ligos istorijai. Dažnai nustatomi perduodami sužalojimai, tiesiosios žarnos ligos ir urogenitalinės sistemos organai, nervų sistemos patologija arba ryškus emocinis labilumas.
Pirminė proctalgija dažnai derinama su kitų organų lygiųjų raumenų spazmais, o pacientai, kurie kreipėsi į kitus siaurus specialistus.
„Proktalgijos sindromas“ diagnozuojama atliekant privalomą paciento tyrimą ir nustatant kitų ligų, kurios gali būti kliniškai pasireiškiančios tiesiosios žarnos spastiniu skausmu, buvimą.
Pacientų tyrimas apima:
Analinis sifinkteris susideda iš trijų pagrindinių sričių:
Proctalgijos sindromo ir analinio sfinkterio spazmo gydymo pasirinkimas priklauso nuo bendrosios ir psichologinės asmens būklės, somatinių ligų komplikacijų ir patologinių procesų tiesiosios žarnos, ligos trukmės ir spazinio susitraukimo laipsnio. Bet bet koks gydymo metodas būtinai derinamas su higienos ir tinkamos mitybos taisyklių laikymusi.
Pradinė specialisto užduotis yra nustatyti spazmo priežastis ir pašalinti visus neigiamus pokyčius (uždegimą ar gleivinės defektus), sumažinti ar visiškai pašalinti sfinkterio spazmus. Šiuo tikslu skiriami spazminiai vaistai, skausmą malšinantys vaistai, prireikus su antibakteriniais preparatais, ir vidurių užkietėjimas - vidurių užkietėjimas. Geriau vartoti vaistus tiesiosios žarnos žvakutės, kremai ir tepalai, spazminiai vaistai (No-shpa) ir šiltos sėdimos vonios.
Spazmo atsipalaidavimas atliekamas taikant:
Būtina atkreipti dėmesį į asmeninę higieną - išplauti išangę vakare ir ryte, taip pat po kiekvieno išbėrimo akto, kad nebūtų sužeisti ir dirginti gleivinės su tualetiniu popieriumi.
Tinkama mityba yra svarbus veiksnys. Maistas neturėtų sudirginti virškinimo trakto gleivinės, todėl geriau maistą sumažinti alerginius maisto produktus, taip pat mėsą, žuvį, varškę, kiaušinius ir aštrų, sūrų maistą, rūkytus maisto produktus.
Atsikratyti riebalų ir keptų maisto produktų, žaliavinių daržovių ir vaisių (braškių, obuolių, slyvų, bulvių, kopūstų ir morkų).
Tradicinė medicina rekomenduoja gydyti analinio sfinkterio spazmus šiltomis voniomis su žolelių nuoviru arba kalio permanganato tirpalu, klizma ir mikrobangomis, tamponais ar žvakėmis.
Sitzo vonios
Enemas su žolelių užpilais
Mikroprocesoriams naudojami vaistinių augalų nuovirai (ramunėlių, medetkų, kraujažolių) su vandeniniu oktenisepto tirpalu (1:10) arba 0,35% kolargolio tirpalu (50 ml klizma). Enemas yra atliekamas kasdien 7-10 dienų.
Žolelių tamponai arba tiesiosios žarnos žvakutės
1) tamponui paruošti reikia 2 šaukštus mišinio, paruošto iš vienodo dydžio pipirų, linų sėmenų ir ąžuolo žievės. Derliaus žolės kruopščiai sumalkite skiediniu ir sumaišykite su 100 gramų. lydytas kiaulių riebalai. Priemonės yra visiškai paruoštos per 12 valandų. Jis naudojamas kaip tamponai, įterpiant į tiesiąją žarną 3-4 valandas 1-2 kartus per dieną. Procedūra kartojama 7-10 dienų.
2) tiesiosios žarnos žvakių paruošimui imtis 500 gramų nesūdytų taukų, 4-5 šaukštai smulkintų apynių spurgų, 3/4 puodelio Hypericum žolelių. Vaistažolės gaminamos 1 ½ puodeliuose verdančio vandens, primygtinai reikalingos ir pastovios sultinio, sumaišomos su lydytu tauku ir paliekama 12 valandų. Iš šios kompozicijos šaldiklyje šaldiklyje reikia žvakių. Žvakės nustatomos naktį 10-14 dienų. Taip pat galite naudoti žvakes su šaltalankių aliejumi, kurie parduodami vaistinės tinkle.
Esant tiesiosios žarnos plyšiams, naudojamas Ratovnik tepalas su šaltalankių aliejumi, pieno lipidais ir Echinacea ekstraktu arba Evdokimov balzamu.
Nesant konservatyvaus gydymo poveikio, dažni spazminio išangės susitraukimo išpuoliai, sunkių komplikacijų sujungimas su chirurgine intervencija - sfinkterotomija. Jį sudaro dalinis analinio sfinkterio raumenų išskyrimas, kuris padeda atsipalaiduoti raumenų lygius raumenis ir žymiai sumažinti skausmą.
Pediatras Sazonova Olga Ivanovna