Simptomai ir požymiai, susiję su virškinimo sistema ir pilvo ertmėmis (R10-R19)

Neįtraukta:

• kraujavimas iš virškinimo trakto (K92.0-K92.2)
  • naujagimiui (P54.0-P54.3)
• žarnyno obstrukcija (K56.-)
  • naujagimyje (P76.-)
• pilorospazmas (K31.3)
  • įgimtas ar kūdikis (Q40.0)
• simptomai ir požymiai, susiję su šlapimo sistema (R30-R39)
• Lyties organų simptomai:
  • moteris (N94.-)
  • patinas (N48-N50)

Neįtraukta:

• nugaros skausmas (M54.-)
• vidurių pūtimas ir susijusios sąlygos (R14)
• inkstų kolika (N23)

Neįtraukta:

• kruvinas vėmimas (K92.0)
• kruvinas vėmimas naujagimiams (P54.0)
• vėmimas:
  • nėštumo metu neveiksminga (O21.-)
  • po virškinimo trakto operacijos (K91.0)
  • naujagimyje (P92.0)
  • psichogeninis (F50.5)

Neįtraukta: dispepsija:

• NIS (R10.1)
• funkcinis (K30)

Pilvo (dujų) tempimas

Dujų skausmai

Tympanic (pilvo) (žarnyno)

Neįtraukta: psichogeninis oro valymas (F45.3)

Neįtraukta: neorganinė kilmė (F98.1)

Naujagimių gelta neįtraukta (P55.-, P57-P59)

Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsižvelgiama į ligų paplitimą, viešųjų kvietimų į visų departamentų medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170

2022 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11).

Askitas - aprašymas, priežastys, simptomai (požymiai), diagnozė, gydymas.

Trumpas aprašymas

Askitas - skysčio kaupimas pilvo ertmėje. Gali pasireikšti bet kokioje būsenoje, kartu su bendrąja edema. Suaugusiems ascitas dažniausiai pasireiškia kepenų ciroze, širdies defektais ir nefroziniu sindromu. Vaikams ascitas dažniau stebimas nefroziniu sindromu ir piktybiniais navikais.

Tarptautinės ligų klasifikacijos kodas ICD-10:

• R18 Ascitas

Priežastys

Etiologija ir patogenezė • Padidėjęs hidrostatinis slėgis •• Kepenų cirozė •• Kepenų venų užsikimšimas (Budd - Chiari sindromas) •• Mažesnis vena cava obstrukcija •• Konstruktyvus perikarditas •• Širdies nepakankamumas •• Širdies defektai (stenozė arba tricuspidinis nepakankamumas) koloidinis osmosinis slėgis (albumino kiekis 2,5 g% ••• Santykinis tankis> 1,015 ••• Albumino / globulino santykis: 0,5–2,0 ••• Leukocitai virš 15 metų ••• Rivalto testas yra teigiamas.

Simptomai (požymiai)

Klinikinis vaizdas • diskomfortas ar pilvo skausmas; • padidėjęs pilvo tūris; • padidėjęs kūno svoris; • anoreksija, pykinimas, rėmuo; • greitas alkio pasitenkinimas valgymo metu; • padidėjęs kūno svoris; • venų išplitimas ant pilvo priekinės sienelės (portocaval ir cavitary anastomoses); garsas šoninėse pilvo dalies dalyse, judantis, kai kinta kūno padėtis (mažiausiai 2 litrų ascitinio skysčio tūris) • varpos edema, kapšelis, apatinės galūnės • bambos, gleivinės, šlaunikaulio formavimasis • Kai išvaržų įtemptus ascitu - teigiami simptomų svyravimai • dusulys, kartais orthopnea • Išsilavinimas pleuros ertmėje gali auscultation švokštimo plaučiuose • Patinimas kaklo venų.

Diagnostika

Diagnozė Ascitą parodo pilvo padidėjimas, teigiamas svyravimo požymis arba nuovargis, nustatomas fiziniais metodais. Kai ultragarsas suranda skystį į pilvaplėvės ertmę. Paracentezę galima atlikti atlikus ascitinio skysčio analizę. • Eksudacinio ascito diagnostinis požymis - bendras baltymų kiekis serume padidėja daugiau kaip 2,5 g; dažniausiai stebimas su navikais, infekcijomis ir myxedema. Skirtumas tarp serumo albumino kiekio ir baltymų kiekio ascitiniame skystyje, mažesnis kaip 1 g / l, rodo didelę tikimybę, kad ascitas yra piktybinis, daugiau kaip 1,1 g% rodo, kad yra hipertenzija portale • Eksudato amilazė yra padidėjusi kasos ascituose • padidėjęs celiulitas ascitas riebalų koncentracija (chilomikronų pavidalu), chylous ascites išsivysto kepenų cirozės ar limfomos atveju. • piktybiniai navikai aptinkami citologiniais ascito skysčių tyrimais, piktybiniais navikais. Quo charakteristika taip pat padidėjo cholesterolio kiekis yra didesnis negu 50 mg% • Taškų leukocitų ascitas yra ilgesnis nei 500 / mikrolitro, susijęs su infekcija buvimą. Neutrofilų vyrauja įtariama bakterinė infekcija, limfocitų paplitimas dažniausiai tuberkuliozės ar grybelinės infekcijos atveju. • Virš 50 000 / μl eritrocitų skaičius rodo hemoraginius ascitus, paprastai sukelia piktybinę ligą, tuberkuliozę ar traumą. Hemoraginis pankreatitas, aortos aneurizmos ar kepenų navikų plyšimas gali sukelti akivaizdų kraujavimą į pilvo ertmę. • Bakterinės infekcijos buvimą patvirtina bakteriologinis eksudato tyrimas. • Askito skysčio pH 10 ng / ml (10 µg / l). • Kraujo - kreatinino (70 mEq / l). rodomas).

Specialieji tyrimai • Laparoskopija • Ultragarsinis arba CT tyrimas • Diagnostinė paracentezė.

Gydymas

GYDYMAS priklauso nuo ascito priežasties.

Mažas natrio kiekis (ne daugiau kaip 0,5 g per parą) ir skysčio kiekio apribojimas iki 1 l / parą. • Visi patiekalai ruošiami be druskos. duona ir kt.) •• Marinatai, marinatai, konservai, kumpis, pyragaičiai, dešros, sūriai, padažai, majonezas, ledai •• Saldainiai, marshmallow, pieno šokoladas •• Visi javai, išskyrus manų kruopas ir ryžius • Leisti •• Salt free duona ir sviestas •• Jautiena, triušis, vištiena, žuvis (100 g / dieną), vienas kiaušinis per dieną •• Grietinė, pienas (1 puodelis per dieną) • • Daržovės ir vaisiai yra švieži arba kompotai.

Narkotikų terapija

• Jei kasdien išskiriamas 5–25 mmol natrio, kalio taupantys diuretikai yra skiriami: spironolaktonas 100–200 mg per parą. • Po 4 gydymo dienų reikia apsvarstyti indikacijas, kaip vartoti furosemidą per parą.

• Vartojant natrio per parą mažiau nei 5 mmol, kalio taupymo ir kilpiniai diuretikai skiriami - furozemidas 40–160 mg per parą kas antrą dieną kartu su kalio chloridu - 50 mmol kalio per dieną.

• Kol pacientas turi edemą, dienos diurezė iki 3 litrų yra saugi (leistinas svorio sumažėjimas ne didesnis kaip 1,0 kg per parą). kg per dieną).

• Esant intensyviam ascitui, būtina apsvarstyti terapinės paracentezės indikacijas •• Stresuojančios ascitos •• Ascitas su edema • Kontraindikacijos terapinei paracentezei •• C grupės vaikų cirozė •• Bilirubino koncentracija kraujyje virš 170 μmol / l •• Protrombino indeksas (PTI) mažesnis nei 40 % •• Trombocitų skaičius mažesnis nei 40´109 / l •• Kreatinino kiekis virš 3 mg% •• Kasdienis natrio išskyrimas yra mažesnis nei 10 mmol.

• Terapinis paracentezė •• Pašalinamo skysčio tūris yra 5–10 l •• Tuo pačiu metu, kai skystis pašalinamas, reikia įšvirkšti / be druskos albumino - 6 g 1 litrui pašalinamo skysčio.

Chirurginis gydymas. Lėtiniu ascitu, kuris negali būti gydomas, yra įmanoma pilvo ir žandikaulio manevravimas (Levino šuntas), tačiau yra didelė infekcijos ir DIC rizika.

Komplikacijos ir jų gydymas • Spontaniškas bakterinis peritonitas •• 8% pacientų, sergančių kepenų ciroze, su ascitu •• 70% pacientų, pilvo skausmas, karščiavimas, pilpinimo skausmas, staigus būklės pablogėjimas •• Baltymų koncentracija ascitiniame skystyje paprastai yra mažesnė nei 1 g% •• Dažniausiai sukelia gramneigiamas patogenas iš žarnyno grupės •• Būtinas neatidėliotinas antibiotikų gydymas, kai neutrofilų skaičius ascitiniame skystyje yra didesnis nei 250 μL •• Efektyviai vartojant cefalo III kartos sporinai, geriamieji fluorochinolonai • hepatorenalinio sindromo raida (žr. Hepatorenal sindromas).

Prevencija • Nenaudokite diuretikų!

Dabartinė ir prognozė • Prognozė priklauso nuo ascito priežasties • Kepenų cirozės prognozė yra prasta (dviejų metų išgyvenimas - 40%) • Kepenų ląstelių nepakankamumas žymiai pablogina prognozę • Mirtingumas spontaninėje bakterinėje peritonitoje siekia 50%, išsivystė hepatorenalinis sindromas - 95%.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Ascitas kodas mkb 10

Trumpas aprašymas

Askitas - skysčio kaupimas pilvo ertmėje. Gali pasireikšti bet kokioje būsenoje, kartu su bendrąja edema. Suaugusiems ascitas dažniausiai pasireiškia kepenų ciroze, širdies defektais ir nefroziniu sindromu. Vaikams ascitas dažniau stebimas nefroziniu sindromu ir piktybiniais navikais.

Tarptautinės ligų klasifikacijos kodas ICD-10:

Priežastys

Etiologija ir patogenezė • Padidėjęs hidrostatinis slėgis •• Kepenų cirozė •• Kepenų venų užsikimšimas (Budd - Chiari sindromas) •• Mažesnis vena cava obstrukcija •• Konstruktyvus perikarditas •• Širdies nepakankamumas •• Širdies defektai (stenozė arba tricuspidinis nepakankamumas) koloidinis osmosinis slėgis (albumino kiekis 2,5 g% ••• Santykinis tankis> 1,015 ••• Albumino / globulino santykis: 0,5–2,0 ••• Leukocitai virš 15 metų ••• Rivalto testas yra teigiamas.

Simptomai (požymiai)

Klinikinis vaizdas • diskomfortas ar pilvo skausmas; • padidėjęs pilvo tūris; • padidėjęs kūno svoris; • anoreksija, pykinimas, rėmuo; • greitas alkio pasitenkinimas valgymo metu; • padidėjęs kūno svoris; • venų išplitimas ant pilvo priekinės sienelės (portocaval ir cavitary anastomoses); garsas šoninėse pilvo dalies dalyse, judantis, kai kinta kūno padėtis (mažiausiai 2 litrų ascitinio skysčio tūris) • varpos edema, kapšelis, apatinės galūnės • bambos, gleivinės, šlaunikaulio formavimasis • Kai išvaržų įtemptus ascitu - teigiami simptomų svyravimai • dusulys, kartais orthopnea • Išsilavinimas pleuros ertmėje gali auscultation švokštimo plaučiuose • Patinimas kaklo venų.

Diagnostika

Diagnozė Ascitą parodo pilvo padidėjimas, teigiamas svyravimo požymis arba nuovargis, nustatomas fiziniais metodais. Kai ultragarsas suranda skystį į pilvaplėvės ertmę. Paracentezę galima atlikti atlikus ascitinio skysčio analizę. • Eksudacinio ascito diagnostinis požymis - bendras baltymų kiekis serume padidėja daugiau kaip 2,5 g; dažniausiai stebimas su navikais, infekcijomis ir myxedema. Skirtumas tarp serumo albumino kiekio ir baltymų kiekio ascitiniame skystyje, mažesnis kaip 1 g / l, rodo didelę tikimybę, kad ascitas yra piktybinis, daugiau kaip 1,1 g% rodo, kad yra hipertenzija portale • Eksudato amilazė yra padidėjusi kasos ascituose • padidėjęs celiulitas ascitas riebalų koncentracija (chilomikronų pavidalu), chylous ascites išsivysto kepenų cirozės ar limfomos atveju. • piktybiniai navikai aptinkami citologiniais ascito skysčių tyrimais, piktybiniais navikais. Quo charakteristika taip pat padidėjo cholesterolio kiekis yra didesnis negu 50 mg% • Taškų leukocitų ascitas yra ilgesnis nei 500 / mikrolitro, susijęs su infekcija buvimą. Neutrofilų vyrauja įtariama bakterinė infekcija, limfocitų paplitimas dažniausiai tuberkuliozės ar grybelinės infekcijos atveju. • Virš 50 000 / μl eritrocitų skaičius rodo hemoraginius ascitus, paprastai sukelia piktybinę ligą, tuberkuliozę ar traumą. Hemoraginis pankreatitas, aortos aneurizmos ar kepenų navikų plyšimas gali sukelti akivaizdų kraujavimą į pilvo ertmę. • Bakterinės infekcijos buvimą patvirtina bakteriologinis eksudato tyrimas. • Askito skysčio pH 10 ng / ml (10 µg / l). • Kraujo - kreatinino (70 mEq / l). rodomas).

Specialieji tyrimai • Laparoskopija • Ultragarsinis arba CT tyrimas • Diagnostinė paracentezė.

Gydymas

GYDYMAS priklauso nuo ascito priežasties.

Mažas natrio kiekis (ne daugiau kaip 0,5 g per parą) ir skysčio kiekio apribojimas iki 1 l / parą. • Visi patiekalai ruošiami be druskos. duona ir kt.) •• Marinatai, marinatai, konservai, kumpis, pyragaičiai, dešros, sūriai, padažai, majonezas, ledai •• Saldainiai, marshmallow, pieno šokoladas •• Visi javai, išskyrus manų kruopas ir ryžius • Leisti •• Salt free duona ir sviestas •• Jautiena, triušis, vištiena, žuvis (100 g / dieną), vienas kiaušinis per dieną •• Grietinė, pienas (1 puodelis per dieną) • • Daržovės ir vaisiai yra švieži arba kompotai.

Narkotikų terapija

• Jei kasdien išskiriamas 5–25 mmol natrio, kalio taupantys diuretikai yra skiriami: spironolaktonas 100–200 mg per parą. • Po 4 gydymo dienų reikia apsvarstyti indikacijas, kaip vartoti furosemidą per parą.

• Vartojant natrio per parą mažiau nei 5 mmol, kalio taupymo ir kilpiniai diuretikai skiriami - furozemidas 40–160 mg per parą kas antrą dieną kartu su kalio chloridu - 50 mmol kalio per dieną.

• Kol pacientas turi edemą, dienos diurezė iki 3 litrų yra saugi (leistinas svorio sumažėjimas ne didesnis kaip 1,0 kg per parą). kg per dieną).

• Esant intensyviam ascitui, būtina apsvarstyti terapinės paracentezės indikacijas •• Stresuojančios ascitos •• Ascitas su edema • Kontraindikacijos terapinei paracentezei •• C grupės vaikų cirozė •• Bilirubino koncentracija kraujyje virš 170 μmol / l •• Protrombino indeksas (PTI) mažesnis nei 40 % •• Trombocitų skaičius mažesnis nei 40´109 / l •• Kreatinino kiekis virš 3 mg% •• Kasdienis natrio išskyrimas yra mažesnis nei 10 mmol.

• Terapinis paracentezė •• Pašalinamo skysčio tūris yra 5–10 l •• Tuo pačiu metu, kai skystis pašalinamas, reikia įšvirkšti / be druskos albumino - 6 g 1 litrui pašalinamo skysčio.

Chirurginis gydymas. Lėtiniu ascitu, kuris negali būti gydomas, yra įmanoma pilvo ir žandikaulio manevravimas (Levino šuntas), tačiau yra didelė infekcijos ir DIC rizika.

Komplikacijos ir jų gydymas • Spontaniškas bakterinis peritonitas •• 8% pacientų, sergančių kepenų ciroze, su ascitu •• 70% pacientų, pilvo skausmas, karščiavimas, pilpinimo skausmas, staigus būklės pablogėjimas •• Baltymų koncentracija ascitiniame skystyje paprastai yra mažesnė nei 1 g% •• Dažniausiai sukelia gramneigiamas patogenas iš žarnyno grupės •• Būtinas neatidėliotinas antibiotikų gydymas, kai neutrofilų skaičius ascitiniame skystyje yra didesnis nei 250 μL •• Efektyviai vartojant cefalo III kartos sporinai, geriamieji fluorochinolonai • hepatorenalinio sindromo raida (žr. Hepatorenal sindromas).

Prevencija • Nenaudokite diuretikų!

Dabartinė ir prognozė • Prognozė priklauso nuo ascito priežasties • Kepenų cirozės prognozė yra prasta (dviejų metų išgyvenimas - 40%) • Kepenų ląstelių nepakankamumas žymiai pablogina prognozę • Mirtingumas spontaninėje bakterinėje peritonitoje siekia 50%, išsivystė hepatorenalinis sindromas - 95%.

Simptomai, ICD-10 kodas ir pilvo ascito gydymas onkologijoje

Pilvo ascitas nėra savarankiška liga, o rimta daugelio labai gyvybei pavojingų ligų komplikacija. Šis statusas turi kodą ICD 10 - R18. Pilvo ertmės ascitas yra žinomas kaip pilvo dropsija. Šioje patologinėje būklėje pilvo ertmėje palaipsniui kaupiasi skystis, kurį organizmas negali pašalinti atskirai. Paprastai ascitas išsivysto galutinėse tam tikrų ligų stadijose, o pirminių patologijų eigos prognozė, dažniausiai atsiradus tokiai komplikacijai, yra nepalanki.

Be to, ascitas pats yra gana sudėtingas

terapija yra sąlyga, ir dažnai yra įmanoma pašalinti sukauptą skystį tik radikaliais metodais, nors jie suteikia tik laikiną poveikį, nes pirminė liga, sukėlusi skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje, jau yra vėlyvoje stadijoje, o visiškai išgydyti tikimybė yra labai maža. Pagal statistiką, ascitas yra labiau paplitęs vyrams nei moterims.

Šiuo metu tokia būklė, kaip pilvo ascitas, jau gerai ištirtas, todėl beveik visos jos atsiradimo priežastys yra žinomos. Dažniausios pilvo ascito atsiradimo priežastys suaugusiems yra:

• kepenų cirozė;
• piktybiniai navikai;
• lėtinis širdies nepakankamumas;
• inkstų liga;
• mitybos trūkumas;
• karcinomatozė;
• pilvo tuberkuliozė;
• myxedema;
• reumatoidinis artritas;
• uremija;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• Krono liga;
• sarkoidozė;
• pankreatitas;
• limfos nutekėjimo nuo pilvo organų pažeidimas bet kurios etiologijos metu;
• eozinofilinis peritonitas;
• granulomatinis peritonitas.

Nepaisant to, kad ligų, kuriomis gali išsivystyti ascitas, sąrašas yra gana įspūdingas, daugiau nei ¾ atvejais ši komplikacija atsiranda dėl progresuojančios kepenų cirozės. Kaip rodo praktika, žmonės, kenčiantys nuo kepenų cirozės, atsiradę dėl ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholiu arba vartojant intraveninius narkotikus, kuriems būdingas didelis toksiškumas, yra labiau jautrūs ascito vystymuisi. Tik 10% atvejų pilvo ertmės ascitas yra dėl onkologinių navikų, turinčių įtakos pilvo ertmės organams, arba karcinomatozės, ty pilvo ertmės sienelių užteršimo metastazėmis, pasekmė.

Ascitas, kurį sukelia sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, kartu su širdies nepakankamumu, sudaro ne daugiau kaip 5% diagnozuotų šios patologijos atvejų. Ascito atvejai autoimuninėse ligose, inkstų ligose ir kitose patologijose sudaro mažiau nei 10% diagnozuotų atvejų. Be to, galima nustatyti keletą papildomų veiksnių, kurie gali prisidėti prie pilvo ascito vystymosi. Tokie predisponuojantys veiksniai yra hepatitas, 2 tipo diabetas, sunkus nutukimas, kraujo perpylimo atvejai ir pan.

Nepaisant to, kad dauguma pilvo ascito atsiradimo atvejų pasireiškia suaugusiems, ši būklė taip pat yra gana paplitusi tarp naujagimių ir kūdikių. Vaikams skysčio kaupimasis pilvo ertmėje dažnai turi palankią prognozę, tačiau tai priklauso nuo to, ką reiškė ascitas, nes kai kuriais atvejais mirtingumas yra labai didelis. Pavyzdžiui, vystant pilvo ertmės ascitą ir įvairių audinių edemą grupės ar Rh faktoriaus nesuderinamumo fone, vaikų mirtingumas iškart po gimimo pasiekia 100%.

Vaiko edema ir ascitas gali būti paslėpto kraujo netekimo, atsiradusio vaisiaus vystymosi metu, rezultatas. Šiuo atveju vaiko išgyvenimo tikimybė yra daug didesnė, tačiau labai svarbu suprasti, kas sukėlė kraujo netekimą prenatalinio vystymosi laikotarpiu. Kita paplitusi ascito atsiradimo naujagimiams priežastis yra įgimtų tulžies takų defektai ir nenormali kepenų funkcija. Šiuo atveju pavojingiausi yra kepenų funkcijos sutrikimas, nes būtent šis organas išskiria specialius baltymus, kurie užkerta kelią kraujo plazmos nutekėjimui per kraujagyslių sieneles. Taigi, jei vaikas turi kepenų funkcijos sutrikimą, gali išsivystyti plati minkštųjų audinių edema ir ascitas. Sunkiais atvejais išgyvenimo prognozė gali būti labai nepalanki.

Kitas galimas pilvo ascito atsiradimo priežastis mažiems vaikams yra įgimtas nefrozinis sindromas. Daugeliu atvejų ši būklė tęsiasi be ascito vystymosi, tačiau sunkiais atvejais vaiko pilvo ertmėje gali susikaupti skystis. Retas ascito vystymosi vaikams priežastis yra eksudatyvi enteropatija, kai dalis kraujo plazmoje esančių baltymų prarandama praėjus žarnyne. Be to, kwashiorkor vaikas gali išprovokuoti pilvo ascitą, tai yra liga, kuri atsiranda dėl to, kad vaiko organizme per maistą trūksta baltymų.

Sunkių vaisiaus anomalijų, atsirandančių dėl kai kurių genetinių sutrikimų, gali atsirasti pilvo ascitas. Gyvenimo prognozė vaikams, sergantiems pilvo ascitu, labai priklauso nuo nukrypimo nustatymo. Jei prieš vaiko gimimą buvo nustatyti nukrypimai, tačiau buvo suteikta visa reikalinga pagalba, galima visiškai suderinti šios patologinės būklės pasekmes.

Skysčių kaupimosi pilvo ertmėje patogenezė labai priklauso nuo šios patologinės būklės etiologijos. Pilvo ertmė yra išklota ypatinga serozine membrana, kuri visiškai arba iš dalies suskaldo organus. Dienos metu šis lukštas nuolat išskiria ir sugeria nedidelį kiekį skysčio, kuris savo cheminėje sudėtyje yra labai panašus į kraujo plazmą. Normaliomis sąlygomis šis skystis apsaugo atskirų organų sukibimą ir atlieka dezinfekavimo funkciją.

Limfatinė sistema atlieka svarbų vaidmenį skysčio išleidime. Priklausomai nuo skysčių kaupimosi pilvo ertmėje priežasties, gali atsirasti keletas sutrikimų. Kai kuriais atvejais yra pažeidžiamas skysčio išskyrimas į pilvo ertmę. Tokiu patologijos vystymuisi per serozinę membraną prasiskverbia per daug skysčio, o tai lemia tai, kad ji negali būti natūraliai pašalinama, todėl pamažu kaupiasi. Kitais atvejais, dėl esamų ligų ar patologijų, pažeidžiamas skysčio absorbcijos procesas į serozę ir jos išleidimą. Be to, skysčio kaupimosi pilvo ertmėje priežastis gali būti dėl tam tikrų medžiagų, įskaitant toksinus, esamų barjerų pažeidimo.

Detaliau verta apsvarstyti labiausiai paplitusį ascito vystymosi mechanizmą kepenų cirozės fone. Kepenų cirozė pirmiausia stabili koloidinio kraujospūdžio sumažėjimu. Faktas yra tas, kad normalios kepenų ląstelės šios ligos metu greitai išnyksta. Randų audiniai neigiamai veikia sveikų kepenų ląstelių, turinčių cirozę, darbą. Atsižvelgiant į šiuos procesus, sparčiai mažėja baltymų gamyba, kuri yra būtina norint normaliai funkcionuoti kraujagyslių sienoms. Paprastai kritiškai sumažėja albumino baltymų kiekis kraujyje, dėl to sumažėja plazmos slėgis ir skystis pradeda prisotinti visus kūno audinius ir kaupiasi pilvo ertmėje.

Be to, pad ÷ tį dar labiau padidina padid ÷ jęs hidrostatinis slėgis, kuris dar labiau sustiprina skysčių srautą per kraujagyslių sieneles. Po to aktyvuojami kompensaciniai reiškiniai ir, stengiantis palengvinti veną, sustiprina limfos nutekėjimą, kuris veda prie limfinės sistemos nesėkmės ir limfinės hipertenzijos vystymosi. Tai veda prie spartesnio skysčio kaupimosi pilvo ertmėje. Infiltracija į pilvo ertmę žymiai sumažina kraujo tūrį, kuris prisideda prie hormoninio atsako atsiradimo ir staigaus kraujospūdžio padidėjimo dėl sumažėjusio šlapimo kiekio. Vanduo netgi didesniuose kiekiuose lieka organizme ir dauguma jų patenka į pilvo ertmę.

Tačiau yra ir kitų ascito vystymo galimybių. Pavyzdžiui, onkologijoje pastebimas serozinio skysčio gamybos padidėjimas, o išsiskiriantis eksudato kiekis negali būti pakartotinai absorbuojamas. Širdies nepakankamumu kraujo plazma išspausdinama per kraujagyslių sieneles.

Simptominių apraiškų didėjimo greitis labai priklauso nuo šios patologinės būklės priežasties. Kai kuriais atvejais būdingi simptomai pasireiškia per kelias dienas, o kitose - keli mėnesiai. Paprastai būdingi simptominiai pasireiškimai nepastebimi, jei skysčio kiekis skrandyje neviršija 1 litro. Kai pilvo ertmėje susikaupia daugiau kaip 1 litras skysčio, gali pasireikšti šie simptominiai simptomai:

• jausmas gėrimas skrandyje;
• padidėjęs pilvo skausmas;
• vidurių pūtimas;
• svorio padidėjimas;
• reikšmingas pilvo apimties padidėjimas;
• rėmuo;
• nuolydis;
• kvėpavimo trūkumas vaikščiojant;
• vidurių pūtimas;
• raugėjimas;
• stiprus kojų patinimas;
• vyrų kapšelio patinimas.

Sukaupto skysčio tūris pilvo ertmėje sunkiais atvejais gali siekti apie 25 metus. Paprastai, žinoma, sukaupto skysčio tūris pasiekia daug mažesnius indeksus. Šiuo atveju pilvas įgauna sferinę formą, o jo apatinė dalis palaipsniui pakimba. Jei žmogus atsiduria ant nugaros, skrandis gali plisti į šonus, panašus į varlę. Susikaupus skysčiui pilvo ertmėje, palaipsniui išryškėja bambukas į išorę, be to, ant odos atsiranda gana skirtingos strijų.

Kai kuriais atvejais pilvo pusėse gali būti stiprinamas odos venų raumens ir gelsvumas. Be to, gali atsirasti intoksikacijos simptomų, įskaitant nuovargį, padidėjusį širdies susitraukimų dažnį, galvos skausmą ir bendrą silpnumą. Be to, padidėjus pilvo apimčiai, gali atsirasti kitų pilvo dalių svorio. Be to, asmuo gali patirti toksikozės požymių.

Pilvo ertmės ascito simptomai paprastai negali sukelti paciento mirties. Tuo pat metu reikėtų nepamiršti, kad ši patologinė būklė gali sukelti itin sunkių komplikacijų vystymąsi. Pažymėtina, kad bakterinis peritonitas dažniausiai išsivysto ant pilvo ascito. Faktas yra tai, kad susikaupęs skystis yra puiki maistinė terpė bakterijų mikroflorai. Peritonitas, kilęs iš ascito, ir pirminė liga, kuri ją sukėlė, paprastai yra nepalanki. Be to, padidėjus skysčio kiekiui pilvo ertmėje, gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumas ir hidrotoraksas.

Šios komplikacijos yra padidėjusio pilvo ertmės slėgio pasekmė. Be to, padidėjęs pilvo ertmės spaudimas dėl susikaupusio skysčio gali sukelti sunkų žarnyno obstrukciją. Be to, padidėjęs spaudimas ant priekinės pilvo sienelės dažnai sukelia bambos išvaržą. Kai kuriais atvejais per bambos išvaržą gali išsiskirti nedidelis skysčio kiekis. Be to, atsižvelgiant į pilvo ascito vystymąsi, gali pasireikšti hepatorenalinis sindromas. Esant tokiai būklei, stebimas gyvybei pavojingas inkstų funkcijos sutrikimas. Plėtojant ascito komplikacijas, prognozė žymiai pablogėja.

Iš tiesų pilvo ascito diagnozė nėra reikšminga. Paprastai gydantis gydytojas renka paciento istoriją ir tyrimą. Net ir nenaudojant specialių diagnostikos priemonių, pirminė liga ir būdingi simptomai, įskaitant pilvo apimties padidėjimą, leidžia nustatyti skysčio perteklių pilvo srityje.

Plečiant paciento pilvo ertmę, lengvai nustatomas nuobodus garsas, kuris ypač gerai girdimas, kai jis užfiksuojamas. Be to, palpacijos metu gali būti jaučiamas skysčio svyravimas pilvo viduje. Diagnozei patvirtinti dažnai atliekamas pilvo ultragarsas. Šis tyrimas leidžia ne tik nustatyti esamas ascitas, bet ir nustatyti paciento kepenų ir inkstų žarnyno būklę. Be to, reikalingas ultragarsinis širdies ir krūtinės tyrimas, galintis aptikti esamas širdies ir kraujagyslių ligas.

Be to, siekiant nustatyti ascito eigos ypatumus, imamasi rentgeno spindulių. Šis tyrimas yra labai veiksmingas, kai sukaupto skysčio tūris viršija 0,5 litrų. Be to, radiografija atskleidžia kai kurias plaučių ir širdies problemas, kurios gali sukelti skysčių kaupimąsi.

Kai kuriais atvejais, kai įtariamas bakterinis peritonitas, gali būti atliekama laparoskopija ir (arba) laparocentezė. Šių tyrimų metu iš pilvo ertmės imamas skystis mikrobiologiniams ir laboratoriniams tyrimams. Be to, galima atlikti pilvaplėvės ir kepenų biopsiją. Jei yra kepenų pažeidimo požymių, gali prireikti hepatoscintigrafijos. Šis radionuklidų tyrimas leidžia įvertinti cirozės sunkumą. Jei ascito priežastis nėra dėl cirozės, gali reikėti kompiuterio ar magnetinio rezonanso, angiografijos ar koagulogramos. Be to, reikia apibrėžti visų pagrindinių kraujo parametrų ir šlapimo analizę. Išsamus tyrimas leidžia nustatyti pagrindinę problemos priežastį, taip pat galimas ascito vystymosi komplikacijas ir pasirinkti optimaliausią gydymo būdą.

Konservatyvūs ascito gydymo metodai naudojami tik tais atvejais, kai yra geros pirminės ligos gydymo dinamikos ir tuo pačiu metu sukaupto skysčio tūris neviršija 1 l. Tokiais atvejais diuretikai gali būti naudojami pašalinti skysčio perteklių iš pilvo ertmės. Ascitą galima gydyti tik prižiūrint gydytojui, griežtai laikydamasis jo rekomendacijos dėl vaistų vartojimo. Pagrindinis vaistų gydymas turi būti nukreiptas konkrečiai į pirminės ligos šalinimą. Be to, maisto papildai gali būti skiriami siekiant pagerinti inkstų kepenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą.

Diuretikai, dažnai naudojami ascitui, kuriems būdingi lengvi simptomai, yra Spilactone ir Furosemide, tačiau gali būti naudojami kiti šio tipo vaistai.

Diuretikų dozė, kurią nurodo gydytojai individualiai. Be tikslinės medicininės terapijos, būtina priemonė yra laikytis lovos. Pacientas gali palikti lovą tik trumpą laiką. Be to, svarbiausias konservatyvaus ascito gydymo aspektas yra dietos terapija.

Labai svarbu apriboti dienos druskos kiekį iki 1,5 g, jei įmanoma, nuo druskos ir maisto produktų, kuriuose yra didelis jo kiekis, turėtų būti visiškai pašalinta. Faktas yra tai, kad druska daugiausia prisideda prie vandens sulaikymo žmogaus organizme. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, cirozės atveju, rekomenduojama apriboti kasdienį skysčių suvartojimą iki 1 litro. Reikėtų pabrėžti, kad norint sumažinti suvartojamo vandens kiekį, galima tik tuo atveju, jei sumažėja druskos vartojimas. Asmens, kenčiančio nuo pilvo ascito, mityba turėtų visiškai atmesti kepti ir riebaus maisto marinuoti riešutai ir švieži vaisiai ir daržovės. Mitybos pagrindas turėtų būti daržovių sultinys su lapinėmis daržovėmis. Nedideliais kiekiais virti liesos mėsos galima įtraukti į dietą.

Jei skysčio tūris yra didelis, chirurginis skysčio pašalinimas gali būti reikalingas komplikacijų rizikai sumažinti. Paracentezę, laparocentezę arba pilvo šuntavimo operaciją galima atlikti chirurginiu būdu. Paracentezė yra invazinė procedūra, kurios metu atliekamas pilvo pjūvis, pašalinant visą jame sukauptą skystį. Šiuo atveju atliekamas organų audinių diagnostinis tyrimas, siekiant geriau suprasti problemos priežastis. Tokia procedūra šiuo metu retai naudojama, nes ji susijusi su tam tikrų komplikacijų, pvz., Pilvo ertmės audinių pažeidimu arba kraujavimu, rizika.

Tokia procedūra negali būti atliekama esant užpildytam šlapimo pūslės, nėštumo, kraujavimo atvejams pirminių ligų vystymosi metu, taip pat infekcijoms tame rajone, kuris gali būti operuojamas. Ši procedūra paprastai atliekama esant vietinei anestezijai.

Laparocentezė šiuo metu naudojama daug dažniau. Šios procedūros metu per dieną galima pašalinti ne daugiau kaip 1 litrą skysčio. Ši procedūra vyksta kaip punkcija ir yra minimaliai invazinė. Šiuo atveju į skrandį įdėta adata, kuri jungia drenažo vamzdį, vedantį į atskirą konteinerį. Glaudžiai prižiūrint gydytojui, skystis palaipsniui patenka į talpyklą. laparocentezės metu gali tekti įrengti kateterius tais atvejais, kai pilvo užpildymas yra pernelyg greitas. Tai leidžia užkirsti kelią sukibimų su pilvo organams formavimuisi ir, be to, audinių infekcijai.

Paprastai manevravimas naudojamas retai, nes šios procedūros metu paciento mirties rizika yra labai didelė. Tačiau kepenų cirozės atveju netgi chirurginis ascito gydymas dažnai yra neveiksmingas, nes šiuo atveju tik kepenų transplantacija gali gerokai pagerinti paciento būklę. Šiuo atveju gyvenimo trukmė ascito vystymuisi cirozės pažeidimo fone yra nuo 6 mėnesių iki 2 metų. Kai kurie suaugusieji šiek tiek ilgiau gyvena dėl sudėtingos terapijos, tačiau tokie atvejai yra reti.

Ir šiek tiek apie paslaptis.

Sveikas kepenys yra raktas į jūsų ilgaamžiškumą. Šis kūnas atlieka daug gyvybiškai svarbių funkcijų. Jei pastebėti pirmieji virškinimo trakto ar kepenų ligos simptomai, ty: akių skleros pageltimas, pykinimas, retas ar dažnas išmatos, tiesiog turite imtis veiksmų.

Rekomenduojame perskaityti Elena Malysheva nuomonę apie tai, kaip greitai ir lengvai atkurti LIVER veiklą vos per 2 savaites. Perskaitykite straipsnį >>

Kas yra ascitas: gydymo priežastys, simptomai, rūšys ir savybės

Kai pilvo ertmėje kaupiasi didelis skysčio kiekis, o skrandis pripučiamas ir tampa panašus į rutulį, kai pilvo sienos išplėtimas sukelia bambą išsikišus į išorę, sudaroma pilvo ascito (pilvo pilvo) diagnozė. Tokia būsena nėra liga, o pasekmė - kitų ligų komplikacija. Pirmuosius skysčių susikaupimo požymius (ypač kai jie atsiranda greitai), nedelsdami kreipkitės pagalbos į specialistus. Ir viskas, nes pilvo ertmės dropija sukelia spaudimą visiems vidiniams organams, esantiems pilvaplėvėje, sutrikdydama jų normalų veikimą.

Kodėl skystyje kaupiasi skystis?

Suaugusiesiems pilvo dropija išsivysto dėl įvairių priežasčių. Tai gali būti:

1. Padidina spaudimą portalo venos viduje. Jis išleidžia kraują iš visų aprašytame plote esančių vidaus organų. Kartais kraujo nutekėjimas yra užblokuotas. Kai cirozė išsivysto, ji sutampa kepenų lygmenyje, esant kepenų venų trombozei, virš jos, su tromboze, esančia porų venoje - po kepenimis. Dėl bet kokio suspaudimo padidėja hidraulinis slėgis, todėl skrandžio, žarnyno, blužnies palaipsniui per organų sieneles pradeda tekėti ir kauptis skrandyje. Būtent taip susidaro ascitas daugeliu atvejų.
2. Alkoholinis hepatitas, atsirandantis dėl nuolatinio kepenų uždegimo, kurį sukelia toksinis poveikis, fone.
3. Lėtinis širdies nepakankamumas. Skysčių susidarymo principas yra toks pat, kaip ir pirmiau aprašytame. Dėl spaudimo pažeidimo stagnacija vyksta didelėje apyvartoje. Yra edematinis sindromas, sukeliantis plazmos išsiskyrimą.
4. Maisto distrofija.
5. Bet kokių kliūčių limfodrenažui atsiradimas krūtinės ląstos regione.
6. Peritoneum karcinozė (piktybinių navikų metastazė).
7. Askitas-peritonitas (pilvaplėvės įtraukimas į tuberkuliozės procesą).
8. Kasos patologija.

Šios priežastys gali būti derinamos tarpusavyje, todėl ypač sunku paciento būklę. Pavyzdžiui, kepenų cirozė dažnai būna susijusi su baltymų kiekio kraujyje sumažėjimu. Tai, savo ruožtu, sukelia onkotinio spaudimo sumažėjimą, plazma pradeda stagnuotis, todėl lengvai patenka pro venų sieneles ir kaupiasi skrandyje. Dėl vandens ir druskos balanso pažeidimo gali išsivystyti dar vienas skrandžio ascitas.

Ascito priežastys vaikams

Dažnai vaikams pasireiškia pilvo dropija. Tai gali būti įgimtų, paveldimų ir įgytų veiksnių rezultatas. Įgimtos anomalijos yra trys:

1. Reesas yra konfliktas tarp motinos ir vaisiaus kraujo.
2. Edemos sukėlė paslėptas kraujo netekimas.
3. Nefrozinio sindromo buvimas.

Paveldimas veiksnys atsiranda, kai kūdikiui diagnozuojama eksudacinė enteropatija. Kartais vaikų ascitas susidaro dėl tulžies takų pažeidimų arba lėtinio virškinamojo trakto sutrikimo fone, kai dėl baltymų trūkumo kūdikio racione atsiranda sunki distrofijos forma.

Pažymėtina, kad ascitas vyresniems vaikams vystosi dėl tų pačių priežasčių kaip ir suaugusieji.

Kaip pasireiškia pilvo dropsija?

Simptomai, kad pilvo ertmės dropsis žmonėms yra akivaizdūs. Kai kuriais atvejais, palaipsniui, kitose greitai, paciento pilvas žymiai didėja ir tampa panašus į maksimaliai pripūstą rutulį. Jis gali ateiti į priekį arba pakabinti apatinėje pusėje. Jei pacientas atsiduria ant nugaros, apvalios pilvo plyšys.

Kai pilvaplėvė išsivysto žmonėms, peritoninė sienelė tampa įtempta, oda stipriai ištempta ir tampa plonesnė nei įprastai, todėl per jį matosi visos venos. Blauzdos pradeda išsisukti, aplink jį palaipsniui formuojasi baltos plėvelės.

Be to, prie bendrų simptomų pridedami tie, kurie gali rodyti ascito sindromo atsiradimo priežastį. Pvz., Jei patologijos kūrime kaltininkas buvo hipertenzija portale, nėra edemos. Bet tai yra aiškiai matoma poodinės venų plėtra, esanti bambos pusėje arba aplink ją. Ji turi formą, kuri atrodo kaip Gorgono galva. Jei ascito sindromą lydi sunki edema, pacientas gali turėti hidroperikardo ar hidrotorakso.

Pagrindinės pilvo ertmės edemos formos

Tarptautinėje ligų kvalifikacijoje ascitas (pilvo dropija) nėra atskira liga. Tiesą sakant, tai yra kitų patologijų, atsiradusių baigiamuosiuose etapuose, komplikacija. Tačiau ascitas taip pat turi savo ICD kodą 10. Ten jis yra įtrauktas į R00-R99 skyrių (Simptomai, požymiai, anomalijos, nustatytos laboratoriniuose tyrimuose, nenurodytos kitose rublio ligose), ICD kodas R10-R19 (simptomai ir požymiai, susiję su ligomis) virškinimą ir pilvo ertmę). ICD 10 R18 kodas (ascitas).

Atsižvelgiant į pasireiškimo ryškumą, pilvo pilvas gali būti kelių tipų:

• Pradinis pilvo ascitas su nedideliu skysčio kiekiu pilvo viduje (iki pusantro litrų).
• Askitas su vidutiniu vandens kiekiu. Jis pasireiškia apatinių galūnių edemoje ir žymiai padidėjusiu krūtinės dydžiu. Pacientas nuolat nerimauja dėl dusulio, sunkaus rėmens, jis jaučia sunkumą skrandyje. Sąlyga pablogina vidurių užkietėjimo išvaizdą.
• Didelis dropsis (didelis vandens kiekis, kurio tūris didesnis nei 5 litrai) yra pavojinga liga. Ant pilvo odos tampa lygi ir skaidri, pilvaplėvių padermių sienelė, kiek įmanoma. Šiame etape pacientui atsiranda kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumas, skystis gali užsikrėsti ir sukelti peritonitą, kuris daugeliu atvejų yra mirtinas.

Dėl skysčio kokybės:

• Sterilus dropsis (skysčių suvartojimo analizė atskleidžia patogenų nebuvimą).
• Užkrėsta dropsija (skysčių suvartojimo analizė atskleidžia patogeninių bakterijų buvimą joje).

Numatomos prognozės:

• Pilvo pūtimas, jautrus vaistų terapijai.
• Patvarios ascitas (kartotinis dropsis arba ascitas, kuris negali būti gydomas).

Ascito diagnostika

Pilvo tūrio padidėjimas gali sukelti ne tik ascitą. Kartais kiaušidžių ar žandikaulių cistas gali užpildyti visą pilvaplėvės erdvę, todėl svarbu atlikti tikslią diagnozę. Kaip diagnozuoti pilvo dropiją? Patvirtinantys klausimai padeda vizualiai tikrinti pacientą, instrumentinius tyrimo metodus ir laboratorinius tyrimus.

Po vizualinio patikrinimo gydytojas pirmą kartą klauso paciento skundų, kruopščiai surenka anamnezę ir po to tiria patologinę sritį. Faktas, kad pilvo dropija išsivysto, yra parodyta dviem reiškiniais: nuobodu garsui, kai paliečiamas pilvo pūslės plotas, ir perkelia karus iš priešingos pusės, kurie susidaro po staigaus rankų smūgio iš vienos pusės. Cistos buvimą rodo asimetrinė patinusios pilvo forma, su ascitu, pilvo tamsinimas tolygiai, todėl pilvaplėvė tampa lygiaverte rutuliu.

Ultragarsas ir pilvo ertmės kompiuterinė tomografija yra naudojami kaip instrumentinė diagnostika. Abu metodai leidžia nustatyti bet kokį netgi nedidelį vandens kaupimąsi, įvertinti jo tūrį ir netgi matyti aprašytos komplikacijos vystymosi priežastį.

Privaloma ir punkcija - skysčio suvartojimas iš pilvo vidų. Ištrauktas skystis po tvoros siunčiamas į laboratorinį bandymą. Atliekamas išgauto vandens biocheminis ir mikrobiologinis tyrimas, atliekama citologija. Tokie tyrimai padeda nustatyti specifinį plazmos svorį, bendrą joje esančių ląstelių elementų skaičių, leukocitų formulę, nustatyti piktybinių procesų buvimą, siekiant nustatyti bendrą baltymų kiekį. Dėl šiuolaikinės endoskopinės įrangos, pilvo ertmės punkcija leidžia kartu su diagnostinėmis procedūromis pašalinti nedidelį kiekį skysčio (iki penkių litrų), ty gydyti ascitu net ir teisingos diagnozės sudarymo stadijoje.

Pilvo ascito bandymai

Jei vizualiai stebimas pilvo patinimas, gydytojas nustatys tokius laboratorinius tyrimus, kad patvirtintų diagnozę ir nustatytų ascito priežastis:

1. Pilnas kraujo kiekis padeda nustatyti cirozės buvimą. Tai netiesiogiai rodo anemija ir padidėjęs ESR lygis.
2. Šlapimo analizė patvirtina cirozės buvimą. Pilvo dropiją rodo kraujo baltymai, balionų ir raudonųjų kraujo kūnelių buvimas. Šlapimo analizė taip pat gali rodyti inkstų ligos požymius. Dėl jų funkcijų pažeidimo šlapime atsiranda masyvi proteinurija, cilindrurija. Be to, inkstų ligų atvejais žymiai padidėja šlapimo tankis.
3. Biocheminė kraujo analizė atliekama siekiant nustatyti baltymų kiekį kraujyje.
4. Skysčio, gauto per pilvo sienelę, tyrimas: jo bendra analizė (skaidrumo testas, kraujo priemaišų buvimas, šarminė reakcija, baltymų kiekis), citologija (padeda nustatyti, ar nėra naviko atsiradimo), bakteriologiniai tyrimai (padeda nustatyti pilvo tuberkuliozės nebuvimą) ertmės).
5. Rivolto testas - reakcija į baltymus, leidžia išskirti eksudatą nuo transudato. Tokia analizė naudojama nustatyti pilvo ertmėje sukaupto skysčio pobūdį.

Be to, gali būti nustatyta krūtinės ląstos rentgenograma ir stemplės esofagoskopija.

Ascitas nėštumo metu

Jei diagnozuojama ascitas, būsimos motinos būklė vertinama kaip labai pavojinga. Sukauptas skystis daro spaudimą visiems vidaus organams, įskaitant vaisius. Ir taikyti narkotikų gydymo laikotarpį yra neįmanoma. Negalima siurbti vandens iš pertraukos. Todėl nėštumo metu ascitas kyla abejonių dėl viso vaisiaus nešimo. Toms moterims, kurioms gresia pavojus, turi būti atliekamas visapusiškas profilaktinis tyrimas iš anksto ir pradiniame gydymo etape pirmaisiais ascito požymiais. Kadangi pilvo dropija nėščioms moterims dažniausiai atsiranda dėl kepenų ligos, naudinga atkreipti ypatingą dėmesį į savo mitybą ir pabandyti iš jos pašalinti tuos produktus, kurių virškinimas padidina ligos organo apkrovą. Taip pat svarbu palaikyti širdies darbą. Stenkitės apsisaugoti nuo psicho-emocinio streso. Tada, galbūt, ši liga sparčiai nepasivys.

Skrandžio ascito gydymo ypatybės

Kaip gydoma komplikacija, vadinama pilvo dropija? Gydymas vykdomas dviem kryptimis. Pacientui skiriami vaistai, naudojant chirurginius metodus. Pagrindinis dalykas visame procese yra teisingai nustatyti ligos priežastį ir ją pašalinti. Iš pilvo išpurškiamas per didelis skystis. Manipuliacija atliekama stacionariomis sąlygomis, esant vietinei anestezijai (švirkščiama 0,5% novokaino, 20 ml įšvirkščiama į minkštąjį audinį, tiksliai viduryje tarp bambos ir bario). Pacientas sėdi. Po anestezijos chirurgas su skalpeliu padaro odą įdubą, po to į žaizdą patenka į trokarą, panašų į į rankovę įdėtą stiebelį. Ji yra tuščia. Važiuojamasis vandentiekis, kuris padeda išpilti pernelyg didelį skystį iš pilvo ertmės.

Jei jie nepašalins ascito priežasties, skystis vėl padidėtų pilvaplėvėje. Ir tai yra nepalankus ženklas. Ir visi, nes aprašytas reiškinys gali būti sudėtingas dėl peritonito, sunkaus kraujavimo, kai kurių kepenų funkcijos sutrikimų ir smegenų nepakankamumo dėl edemos vystymosi. Be to, dideli skysčio kiekiai palaipsniui pradeda išspausti diafragmą, ją pakeldami. Tai sukelia stiprią dusulį, kai vaikščioti, uždusti, atsiranda lėtinio deguonies trūkumo požymių organizme.

Askitas neišnyksta su savimi, jis nuolat vyksta, ir tai yra tik pilvo dropsijos rizika.

Galimas ascitas profilaktika

Žinoma, patologija yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Galimas ascito prevencija. Ką daryti:

• Laiku gydykite ligas, kurios gali sukelti dropijos vystymąsi. Visi jie išvardyti pirmiau skiltyje „Priežastys“.
• Jei atsiranda edema, būtina nedelsiant nutraukti perteklių. Verta atsisakyti gazuotų gėrimų ir kavos.
• Naudinga valgyti mažiau druskos.
• Būtina stengtis išvengti pernelyg didelio fizinio ir psicho-emocinio streso.

Pirmuosius ascito požymius svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, o ne savarankiškai gydyti. Pilvo ertmės edema gali būti labai pavojinga, ji sparčiai vystosi, priežastims nustatyti reikia daug laiko, todėl svarbu nepraleisti taško, kai negrįžta. Prognozę lemia pagrindinės ligos - dropijos kaltininko - raida. Nustatyta sunki forma, kai gydant vaistą, skrandyje esantis vanduo ir toliau kaupiasi ir nuolat didėja. Dėl vandens kiekio padidėjimo būtinai pablogėja pagrindinės ligos sunkumas.

Ascitas: simptomai ir gydymas

Askitas - pagrindiniai simptomai:

• Silpnumas
• Pilvo skausmas
• Dusulys
• Dusulys
• Kosulys
• Raugėjimas
• Apsinuodijimas
• Karščiavimas
• Rėmuo
• Padidėjęs pilvas
• Galūnių patinimas
• Pūtimas
• Svorio netekimas
• Iš tiesiosios žarnos prolapsas
• Išvarža
• Padidėjusios venos pilvo srityje
• Hemorojus

Pilvo ascitas (žinomas kaip pilvo pilvis) yra patologija, kuri yra kitų ligų komplikacija. Pilvo ascitui būdingas skysčio susidarymas ir kaupimasis pilvo viduje, o tai blogina organų veikimą peritoninės ertmės. Tarptautinės ligų klasifikacijos kodas ICD-10: R18. Ši liga reikalauja, kad specialistai, atliekantys paracentezę, nedelsdami įsikištų aukštu lygiu ir paskiria specialią dietą. Dažnai laparocentezė yra naudojama ligai gydyti.

Ligos priežastys

Pilvo ertmės ascitas yra patologinis procesas, nes sveikas žmogaus kūno funkcionavimas nenumato skysčio išsiskyrimo dideliais kiekiais. Peritoninės ertmės viduje susidaro nedidelis kiekis skysčio, todėl žarnyno kilpos gali slinkti ir nelipti tarpusavyje. Šis plazmos skystis turi būti absorbuojamas į žarnyno sieneles, tačiau, jei sutrikęs šio mechanizmo veikimas, skysčio išsiskyrimo funkcija ir jos atvirkštinis absorbcijos vaidmuo neveikia. Tai sukelia ascitą, dėl kurio susikaupia perteklius. Tokiais atvejais laparocentezė padeda naudoti kitus gydymo metodus.

Ascito priežastys yra ligos, kurios pasireiškia kartu su šia liga, sąlyginai suskirstytos į 5 grupes:

• kepenų ligos (cirozė, kepenų vėžys). Tokiais atvejais kepenų ciroze susidaro ascitas;
• piktybiniai navikai (limfoma, karcinomatozė arba leukemija);
• peritoninės ligos (tuberkuliozė, parazitinis ar kasos peritonitas);
• širdies liga (perikarditas, širdies nepakankamumas);
• kiti negalavimai (kiaušidžių navikai, myxedema). Dažnai yra kiaušidžių vėžio ascitas.

Be to, ascito priežastys yra inkstų problemos, taip pat skydliaukės sutrikimai.

Simptomai

Ascito simptomai priklauso nuo to, kaip greitai susidaro ascitinis skystis, ligos priežastys ir plazmos veislės išsiskyrimo kiekis. Ascito simptomai gali pasireikšti palaipsniui ir gali pasireikšti per vieną dieną. Akivaizdžiausias šios ligos atsiradimo ženklas yra reikšmingas pilvo dydžio padidėjimas. Tai padidina reikiamų drabužių dydį ir padidina svorį. Be to, pacientas patiria nuolatinį rauginimą, rėmuo, vidurių pūtimas ir stiprus pilvo skausmas. Kai pacientas užima vertikalią padėtį, jo skrandis pakimba, o horizontaliai - pakabinamas į abi puses. Didelės pilvo dalies atsiradimas sukelia sunkų dusulį ir kartu patiria galūnių patinimą. Pilvo dropija dažnai lydima išvarža, hemorojus arba tiesiosios žarnos prolapsas.

Tarp bendrų ligos požymių yra:

• karščiavimas;
• kitų kūno dalių masės praradimas padidėjusio pilvo fone;
• toksikozės požymiai;
• išsiplėtusios venos, esančios ant skrandžio.

Rodiklio, kiek skysčio kaupiasi paciento organizme, rodiklis yra nuo 1,5 iki 20 litrų. Intensyvus ascitas yra liga, kuri sukelia didelį skysčių kaupimąsi ir linkę greitai padidinti skysčio kiekį skrandžio minkštime.

Diagnostika

Pilvo pilvą gali diagnozuoti gydytojas, net nenaudodamas specialios įrangos - pakanka ištirti paciento pilvo ertmę. Jei, ištyrinėjant, gydytojas nustato, kad skrandis yra nuobodu iš šono, o tympanitas randamas viduryje, pacientas turi ascitą. Siekiant išsamesnės diagnozės, reikia atlikti ultragarso skenavimą peritoninės ertmės atveju, tirti kepenis ir atlikti peritoneum punkciją (paracentezę). Skysčio analizė leidžia nustatyti ligos stadiją ir nustatyti jos gydymą. Paracentezė atliekama ligos priežastims nustatyti. Paracentezę galima atlikti ir esant sunkiam kvėpavimui ir skausmui.

Be pirmiau minėtų diagnostikos metodų, pacientas turi atlikti šlapimo, kraujo ir imunologinio tipo testus. Informacijos, kurią gydytojas gaus iš bandymų, kiekis lemia papildomų bandymų ir bandymų galimybę.

Gydymas

Pilvo ascito gydymą atlieka kvalifikuoti chirurgai, bendrosios praktikos gydytojai ir kiti specialūs gydytojai. Viskas priklauso nuo ligos tipo ir priežasties. Pilvo pilvą gydoma šiais būdais:

• ascito dieta;
• diuretikų vartojimas su medžiagomis, kurių sudėtyje yra kalio;
• vaistų vartojimas hipertenzijai sumažinti portalo venoje;
• paracentezė;
• laparocentezė. Labai veiksminga technika. Laparocentesą dažniausiai naudoja chirurgai.

Ascito dieta mažina skysčio suvartojimą, taip pat druską, nes ji išlaiko skystį organizme. Gydytojai pataria Avicenna dietai. Tokia ascitų dieta apima beveik visiškai atmetant riebaus maisto produktus, valgant riešutus dideliais kiekiais, šviežių vaisių atmetimą sausiems. Be to, skystas maistas (borschas, sriuba) turėtų būti pakeistas sultiniu, kurio sudėtyje yra salierų, petražolių, pankolių. Ascitas dieta nereglamentuoja, kiek mėsos pacientas turi valgyti, bet visa mėsa turėtų būti liesa (vištiena, kalakutiena, triušis).

Paracentezė yra pilvo ertmės pjovimas, siekiant nustatyti ligos priežastis. Kartais tai gali sukelti komplikacijų (kraujavimas, pilvo ertmės struktūrų pažeidimas). Tačiau paracentezė reikalinga kaip diagnostinė ir terapinė priemonė. Veiksniai, kurie neigiamai veikia paracentezės ūkį:

• užpildytos šlapimo pūslės;
• nėštumas;
• kraujavimo buvimas;
• infekcijos buvimas valdomoje zonoje.

Paracentezė apima paciento tyrimą, ultragarso nuskaitymą ir MRT. Jis atliekamas esant vietinei anestezijai, sukeliančiai mieguistumą.

Laparocentezė - tai perteklių pašalinant iš paciento kūno per operaciją. Tuo pačiu metu laparocentezė numato ne daugiau kaip 5 litrų skysčio pašalinimą vienu metu. Jei jis susidaro per greitai, laparocentezė turi būti derinama su peritoniniais kateteriais. Jie užkerta kelią infekcijoms ir peritoninei misijai. Laparocentezė atliekama ultragarsu ir vietine anestezija.

Deja, ascito gydymas kepenų ciroze dažnai nėra veiksmingas. Norėdami gydyti ligą, pacientas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojų. Dažnai jums reikia išgydyti ne tik ascitą su kepenų ciroze, bet ir kitą ligą, pvz., Širdies sutrikimus ar naviką.

Ascitas su kiaušidžių vėžiu yra gana tikėtinas, nes jį sukelia limfinių kraujagyslių veikimo sutrikimas. Be to, ascitas su onkologija gali sukelti kiaušidžių plyšimą.

Ascito peritonitą sukelia plazmos skysčio infekcija. Tai padidina paciento simptomus, dėl kurių reikia imtis antibakterinių vaistų. Askitas peritonitas paprastai yra spontaniškas ir reikalauja kruopščiai ištirti užkrėstą skystį.

Chyle ascitas išsivysto su lydimomis kepenų ligomis ir apima riebalų ir limfos išsiskyrimą į žarnyno peritoninę ertmę. Chylous ascites reikia gydyti diuretikais - vaistais, galinčiais greitai pašalinti skystį iš organizmo.

Ascito gydymas liaudies gynimo priemonėmis apima maudymosi, vyniojimo ir tinktūros vartojimą. Išgydyti ligą namuose siūloma su beržo. Namuose galite išeiti iš savo lapų, inkstų tinktūra gali būti vartojama per burną, o naudojant nuovirą galite padaryti apvyniojimą. Beržas yra žinomas dėl savo stagnacijos savybių.

Verta pažymėti, kad pilvo dropija yra bet kokios ligos paūmėjimas, o tai pablogina paciento prognozes dėl visiško atsigavimo. Liga gali sukelti kraujavimą, kepenų nepakankamumą, neįprastą smegenų funkciją ir kitus sunkius simptomus. Pagal statistiką ryškių ascitų buvimas padidina mirčių procentą iki 50%.

Jei manote, kad turite ascitų ir simptomų, būdingų šiai ligai, jūsų gastroenterologas gali jums padėti.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Klebsiella yra patogenas, kuris provokuoja keleto ligų vystymąsi žmogaus organizme ir užima pirmaujančią vietą tarp oportunistinių bakterijų. Ligos sunkumas tiesiogiai priklauso nuo imuniteto būklės, kuri gali skirtis nuo lengvos infekcijos iki sunkios sepsis.

Postcholecystectomy sindromas yra liga, apimanti visą įvairių klinikinių apraiškų kompleksą, atsiradusį operacijos fone, kurio esmė buvo akmenligės arba akmenų pašalinimas iš tulžies latako.

Aerofagija (sin. Pneumatozė skrandyje) yra funkcinis skrandžio sutrikimas, kuriam būdingas didelis oro kiekis, kuris po kurio laiko sukelia regurgitaciją. Tai gali pasireikšti tiek maistui, tiek ir už jo ribų. Panaši būklė gali pasireikšti ir suaugusiam, ir vaikui.

Skrandžio kosulys yra kosulys, kuris yra gastroenterologinės ligos simptomas ir nėra susijęs su kvėpavimo sistemos patologiniais procesais. Paprastai tokio tipo kosulys turi šias charakteristikas:

Maldigestija - virškinimo procesų pažeidimas. Maldigestijos sindromas atsiranda lygiagrečiai su beveik bet kokia virškinimo trakto liga, gali pasireikšti kai kurių įgimtų anomalijų. Klinikinis vaizdas nėra specifinis, todėl turėtumėte pasitarti su gydytoju. Gydymas skiriamas individualiai, paprastai atliekamas visapusiškai ir būtinai apima dietą.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.