Apatinių galūnių indų anatomija: savybės ir svarbūs niuansai

Arterinis, kapiliarinis ir veninis tinklas yra kraujotakos sistemos elementas ir organizme atlieka keletą svarbių funkcijų. Dėl to deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas organams ir audiniams, dujų mainai, taip pat „atliekų“ medžiagos šalinimas.

Apatinių galūnių laivų anatomija yra labai svarbi mokslininkams, nes tai leidžia prognozuoti ligos eigą. Kiekvienas gydytojas turi tai žinoti. Apie arterijų ir venų, kurios maitina kojas, ypatybes, sužinosite iš mūsų peržiūros ir vaizdo įrašo šiame straipsnyje.

Kaip kojos tiekia kraują

Priklausomai nuo struktūros ir atliktų funkcijų charakteristikų, visi laivai gali būti suskirstyti į arterijas, venus ir kapiliarus.

Arterijos yra tuščiaviduriai vamzdiniai pavidalai, perkeliantys kraują iš širdies į periferinius audinius.

Morfologiniai jie susideda iš trijų sluoksnių:

• išorinis - laisvas audinys su maitinimo indais ir nervais;
• terpė, pagaminta iš raumenų ląstelių, taip pat elastino ir kolageno pluošto;
• vidinis (intimalus), kurį vaizduoja endotelis, susidedantis iš plokščiosios epitelio ląstelių ir subendotelio (laisvi jungiamieji audiniai).

Priklausomai nuo vidurinio sluoksnio struktūros, medicininė instrukcija nurodo trijų tipų arterijas.

1 lentelė. Arterijų kraujagyslių klasifikacija:

• aorta;
• plaučių kamieno.

• mieguistas a.;
• sublavijos a.;
• ..

• mažų periferinių laivų.

Atkreipkite dėmesį! Arterijas taip pat atstovauja arterioliai - maži laivai, kurie tęsiasi tiesiai į kapiliarinį tinklą.

Venos yra tuščiaviduriai vamzdžiai, perkeliantys kraują iš organų ir audinių į širdį.

1. Raumenys - turėti miokitinį sluoksnį. Priklausomai nuo jos vystymosi laipsnio, jie yra nepakankamai išvystyti, vidutiniškai išvystyti ir gerai išvystyti. Pastarosios yra kojose.
2. Armless - sudarytas iš endotelio ir laisvo jungiamojo audinio. Rasta raumenų ir kaulų sistemos, somatinių organų, smegenų.

Arteriniai ir veniniai indai turi daug reikšmingų skirtumų, pateiktų toliau esančioje lentelėje.

2 lentelė. Arterijų ir venų struktūros skirtumai:

Kojų arterijos

Kraujo aprūpinimas kojomis vyksta per šlaunies arteriją. A. femoralis tęsia iliakalį a., Kuris savo ruožtu nukrypsta nuo pilvo aortos. Didžiausias apatinės galūnės arterinis kraujagyslė yra ant šlaunies priekinio griovelio, tada nusileidžia į poplitealą.

Atkreipkite dėmesį! Esant dideliam kraujo netekimui, kai sužeistas apatinėje galūnėje, šlaunies arterija paspaudžiama prieš gaktos kaulą jo išėjimo vietoje.

Šlaunikaulis a. suteikia keletą filialų, atstovaujamų:

• paviršinis epigastrinis, pakilęs į priekinę pilvo sieną beveik į bambą;
• 2-3 išoriniai lytiniai organai, maitinantys vyrams ar varpą moterims, arba moteriškos vulvos; 3-4 plonos šakos, vadinamos gūžtinėmis;
• paviršiaus apvalkalą, nukreiptą link viršutinio Ilium paviršiaus;
• gilus šlaunikaulis - didžiausias šaknis, prasidedantis 3-4 cm žemiau inguinalinio raiščio.

Atkreipkite dėmesį! Gilus šlaunies arterija yra pagrindinis laivas, kuris suteikia O2 prieigą prie šlaunų audinių. A. femoralis po jo išleidimo nuleidžiamas ir suteikia kraujo tiekimą į apatinę koją ir pėdą.

Poplitinė arterija prasideda nuo adduktoriaus kanalo.

Ji turi keletą filialų:

• viršutinės šoninės ir vidurinės vidurinės šakos eina po kelio sąnario;
• apatinė - tiesiai prie kelio sąnario;
• vidurinės kelio šakos;
• užpakalinė blauzdikaulio dalis.

Kojų popliteal regione a. tęsiasi į dvi dideles arterines kraujagysles, vadinamas blauzdikaulio kraujagyslėmis (užpakalinė, priekinė). Iš jų nutolusi yra arterijos, kurios maitina pėdos nugaros ir padų paviršius.

Kojų venos

Venos suteikia kraujo tekėjimą iš periferijos į širdies raumenį. Jie skirstomi į gilias ir paviršines (poodines).

Gilios venos, esančios ant kojų ir apatinės kojos, yra dvigubos ir artimos arterijoms. Kartu jie sudaro vieną V.poplitea kamieną, kuris yra šiek tiek užpakalinės pusės priešpriekio.

Dažni kraujagyslių ligos NK

Anatominiai ir fiziologiniai NK kraujotakos sistemos niuansai sukelia šių ligų paplitimą:

Kojų laivų anatomija yra svarbi medicinos mokslo sritis, kuri padeda gydytojui nustatyti daugelio ligų etiologiją ir patologines ypatybes. Žinios apie arterijų ir venų topografiją yra labai vertingos specialistams, nes leidžia greitai nustatyti teisingą diagnozę.

Periferinė arterijos liga

Periferinė arterijos liga

Periferinė arterinė liga yra liga, kuri atsiranda dėl sutrikusios kraujo tekėjimo per arterijas, kurios suteikia kraują žmogaus kojoms. Paprastai tokia liga pradeda vystytis dėl aterosklerozės progresavimo kraujagyslėse. Taip yra dėl to, kad audinys gauna nedidelį kiekį naudingų mikroelementų ir deguonies.

Kojų periferinių arterijų liga pirmiausia pasireiškia diskomfortu ar skausmu kojose vaikščiojant. Skausmas gali būti lokalizuotas skirtingose ​​kojų dalyse. Tačiau pats skausmas gali susidaryti tik tada, kai ligos sukelia arterijas.

Šios ligos rizikos laipsnis su šia liga padidėja iki asmens amžiaus, todėl kuo vyresnis asmuo, tuo labiau tikėtina, kad jis gali susirgti. Pasak medicininės statistikos, trys iš dešimties metų sulaukusių žmonių turi pažeidimą periferinių arterijų kojose.

Sergant rūkymu ar diabetu, ligos tikimybė padidės.

Priežastys

Pagrindinė šios ligos priežastis yra aterosklerozė. Vyrai yra labiau linkę į šią ligą nei moterys. Tai ypač pasakytina apie tuos vyrus, kurie tapo 50 metų. Kalbant apie moteris, statistikos duomenimis, ši liga yra mažiau paplitusi.

Yra daug priežasčių, dėl kurių gali atsirasti kojų periferinių arterijų pažeidimas. Tokios aplinkybės yra piktybinis rūkymas, kuris vyksta ilgą laiką, diabetas, kraujo spaudimas, kuris nuolat didėja.

Ant sisteminės ligos, kurios sutrikdo žmogaus imuninę sistemą, gali atsirasti ant laivo sienelės tropinių antikūnų. Ši liga dažnai sukelia cholesterolį, kuris kraujyje yra didelių dozių, trigliceridų arba homocisteino.

Kraujagyslių ligų rizika kyla net ir tada, kai asmuo yra nutukęs. Didelė ligos tikimybė atsiranda, kai kūno masė yra 30% didesnė už normalią.
Rizika taip pat padidėja tuo atveju, kai asmuo anksčiau patyrė panašių ligų, turinčių įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai.

Simptomai

Kojų periferinių arterijų simptomai

Ryškiausias kojų periferinių arterijų požymis yra skausmas vaikščiojant. Be to, toks skausmas gali pasireikšti ne tik veršeliuose, bet ir kitose kojų dalyse. Tai priklauso nuo to, kur tiksliai yra paveiktos arterijos. Skausmas gali pasireikšti kojose, kojose, keliuose, klubuose ar sėdmenyse.

Didelis laivas, tiekiantis kraują ant kojų, atskiriantis į dvi dalis, vadinamas aorta. Sveikos aortos viduje yra lygus paviršius. Tačiau laikui bėgant, ateroskleroze, ligos progresavimas sukelia lipidų plokštelių nusėdimą ant laivo sienelių. Tuo pačiu metu laivo sienelė yra suspausta ir susiaurėja. Šis reiškinys žymiai pablogina kraujo nutekėjimą ir tuo pačiu metu pastebimi ligų simptomai. Tokia asmens būklė sukelia nepakankamą kraujo tiekimą į asmens apatines galūnes.

Kadangi ligos klinikiniai požymiai nėra tokie reikšmingi, sunku ją diagnozuoti. Kartais liga negali sukelti paciento baimės ar įtarimų. Kartais gydytojas gali ne tai atspėti. Paprastai trombozės simptomai apsiriboja skausmu kojų veršelių srityje. Tuo pačiu metu skausmas gali tapti stipresnis vaikščiojant arba judinant kojas į vertikalią padėtį.

Be laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, liga progresuoja ir tai gali sukelti galūnių amputaciją. Šioje būsenoje taip pat sutrikdomas kraujo tekėjimas į kitus organus. Liga gali sukelti komplikacijas, kurios paveiks smegenis, širdį, kuri gali būti polinkis į miokardo infarkto ar insulto atsiradimą.

Kitas galūnių aterosklerozinių pažeidimų požymis yra pertrūkis. Ši paciento būklė sukelia skausmą vaikščiojant ir diskomfortą kojose. Poilsiui šie simptomai išnyksta. Skausmas negali pasirodyti, tačiau gali būti spaudimo, kojų silpnumo ar spazmų pojūtis. Šio tipo šlykštumo ženklai yra aiškiai išreikšti, kai žmogus pakyla į laiptus, eina keliu. Faktas yra tas, kad dėl tokių veiksmų fizinė kojų apkrova didėja. Po kurio laiko, silpnumo simptomai sustiprėja ir jau tampa pastebimi su mažesniu fiziniu krūviu.

Ši būklė pastebima maždaug 50% žmonių, kenčiančių nuo apatinių galūnių periferinių arterijų ligų. Kiti šios ligos simptomai yra plaukų slinkimas ant kojų, sausas ir šviesus kojų odos ir jo jautrumo sumažėjimas. Nepaisydami, stebimas opų atsiradimas, pirštų odos patamsėjimas ir aplink juos.

Ligos sunkumą galima nustatyti, kiek pacientas gali praeiti, kaip stipriai skauda skausmas ir kaip išreiškiami trofiniai pokyčiai. Laikui bėgant, kraujo tekėjimas į audinį pablogėja. Ši būklė sukelia apatinių galūnių išemiją. Šioje padėtyje skausmas tampa intensyvus ir net ramybėje. Skausmo lokalizacija yra daugiausia nuo klubo iki pirštų. Šiek tiek padažnėjus kojų, šis skausmas padidėja. Jei nepradėsite gydyti šios ligos laiku, pacientas gali įveikti minkštųjų audinių nekrozę. Iš to atsiranda apatinių galūnių gangrena.

Diagnostika

Periferinių arterijų diagnostika kojose prasideda nuodugniu paciento tyrimu, kuris kreipėsi į gydytoją pagalbos. Tokiu atveju specialistas turi išsiaiškinti paciento kraujospūdžio būklę, blogų įpročių buvimą ir kitas jo sveikatos savybes. Gydytojas turėtų sužinoti apie visus šios ligos simptomus ir ištirti paciento kojas. Be to, gydytojas turi išbandyti sužalotų galūnių pulsą.

Norėdami diagnozuoti tokias ligas, gydytojas atlieka specialius tyrimus, kurie leidžia nustatyti apatinių galūnių pažeidimų buvimą ar nebuvimą. Tokie metodai yra matuoti rankų ir kojų kraujospūdį ir palyginti rezultatus. Ši procedūra padeda nustatyti juosmens skaičiaus indeksą. Jie taip pat matuoja cholesterolio kiekį kraujyje ir keletą kitų biocheminių širdies ir kraujagyslių sistemos būklės rodiklių.

Periferinių arterijų diagnostika taip pat reiškia kai kuriuos instrumentinius paciento kūno tyrimus. Tai visų pirma yra kojų arterijų ultragarsinis dvipusis skenavimas. Tai leidžia įvertinti kojų kraujotaką ir kraujagyslių struktūrą.

Jie taip pat naudoja jutiklius, turinčius Doplerio efektą ir rankogalių efektą, kurie leidžia nustatyti kraujo tūrį, kuris teka per įvairias kojų venas.
Pacientams taip pat skiriama kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso angiografija. Pacientams, kuriems yra sunkus kojų periferinių arterijų pažeidimų etapas, suteikiama tradicinė angiografija, kuri naudojama kartu su rentgeno spinduliais.

Gydymas

Kojų periferinių arterijų gydymas

Gydant periferinių arterijų ligas kojose, būtina atsižvelgti į arterijų pažeidimo vietą ir ligos sunkumą. Kojų arterijų gydymo tikslas yra sustabdyti tolesnę ligos progresavimą ir išgydyti. Labai svarbu užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui.

Šios ligos gydymui reikia kreiptis išsamiai. Pacientui rekomenduojama keisti savo gyvenimo būdą, atsikratyti blogų įpročių ir pradėti tinkamai valgyti. Siekiant užkirsti kelią ligai, galima pradėti gydymą ankstyvosiose jo vystymosi stadijose. Šiuo atveju būtina imtis visų galimų priemonių, kad būtų išvengta apatinių galūnių arterijų ligų.

Narkotikų poveikis vaistams, kurie priskiriami pacientui, turi būti apsaugoti nuo cholesterolio kiekio kraujyje didėjimo ir normalizuoti kraujospūdžio lygį. Be to, šios ligos gydymo metu vartojami vaistai, mažinantys trombocitų agregacijos savybę. Tokie vaistai prisideda prie kraujo retinimo ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Taip pat galima naudoti skausmą malšinančius vaistus, jei pacientas nerimauja dėl stipraus skausmo.

Gydant kojų periferinių arterijų ligas būtina nuolat stebėti fizinio aktyvumo lygį. Sumažinti pratimus nėra verta, priešingai, jie turėtų būti didinami kiekvieną dieną. Tris kartus per savaitę turite vaikščioti mažiausiai trisdešimt minučių. Toks gyvenimo būdas padės atsikratyti ligos simptomų. Tačiau tokie paskyrimai yra taikomi tik esant silpnai ligos formai. Jei galūnė smarkiai paveikta, konservatyvus gydymas šiuo atveju ne visada bus veiksmingas. Tokiais atvejais būtina operacija.

Chirurginė intervencija ligos gydymui vykdoma tradicine forma ir naudojant šiuolaikines technologijas. Atsižvelgdamas į individualias paciento būklės savybes ir ligos eigą, gydytojas pats pasirenka operacijos metodą ir tipą. Kartais ekspertai netgi derina skirtingus veiklos metodus.

Šios ligos gydymas gali apimti angioplastiką ir stentavimą. Su angioplastija ir stentais gydytojai atlieka vietinę anesteziją. Šlaunikaulio arterijos punkcija atliekama šlaunikaulio srityje. Į jį įterpiamas kateteris, einantis į traumos vietą. Naudojant kateterį, instrumentai pristatomi į miego arterijų indų pokyčių vietą. Kartais gydytojai implantuoja stentų implantą po arterijos liumenų nustatymo.

Jei paciento būklė yra sunkesnė, kojų arterijos yra apeinamos. Šiai procedūrai gydytojai sukuria papildomą arteriją. Kraujas eina per šią arteriją, taip apeinant paveiktas laivo dalis. Norėdami sukurti šuntą, imami paciento venai arba dirbtiniai protezai.

Kitas kojų periferinės arterinės ligos gydymas yra endarterektomija. Ši procedūra apima aterosklerozinės plokštelės pašalinimo procedūrą. Toks pašalinimas atliekamas chirurginiu būdu ir tam reikia atidaryti indą. Atsižvelgiant į tai, kad tai gali pakenkti bendram kraujo srautui, svarbu atsižvelgti į pažeidimų lokalizaciją ir sutrikusią kraujo apytaką.

Radikaliausias gydymas šioje situacijoje yra galūnių amputacija. Tokia operacija turėtų būti vykdoma tuo atveju, jei visos priemonės nepadarytų jokio poveikio. Bet jei jūs ieškote pagalbos laiku, galite išlaikyti savo koją arba susitarti su nedideliu plotu, kurį reikia amputuoti. Amputacija paprastai atliekama vystant gangrena, tačiau pagal statistiką 90% pacientų gydomi mažais nuostoliais arba visiškai gydomi laiku gydant medicininę pagalbą.

Prevencija

Periferinių kojų arterijų prevencija, būtina išlaikyti sveiką gyvenimo būdą ir laikytis visų priemonių, kad būtų išvengta širdies ir kraujagyslių ligų.

Aktyvus gyvenimo būdas ir tinkama mityba padės išvengti apatinių galūnių periferinių arterijų ligų atsiradimo. Svarbu neviršyti cholesterolio kiekio organizme ir nuolat jį stebėti. Jei kraujo spaudimas nuolat didėja, būtina nuolat jį stebėti ir naudoti gydytojo nurodytus vaistus.

Labai svarbu, kad šie pacientai laikytųsi dietos ir dietos. Norėdami tai padaryti, pašalinti sūrus ir aštrus patiekalus, taip pat pakeisti gyvulinius riebalus su augaliniais riebalais. Jūs negalite praleisti naudojamų vaistų. Reikia nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Kitas žingsnis siekiant išvengti kraujagyslių pažeidimo yra blogų įpročių šalinimas. Labai svarbu juos visiškai atsikratyti. Pacientams, sergantiems šia liga, reikia kontroliuoti jų svorį ir jokiu būdu neužkirsti kelio jo padidėjimui. Cholesterolis turi būti reguliariai stebimas. Būtinai stebėkite kraujospūdžio lygį.

Būtina atkreipti dėmesį į galimų komplikacijų, pavyzdžiui, kraujo krešulių prevencijos, prevenciją. Norėdami tai padaryti, gydytojas gali paskirti aspiriną.

Kojų laivo ligos prevenciją taip pat sudaro reguliarus vaikščiojimas ir patogūs batai. Gera šių ligų prevencija yra kasdieninis vaikščiojimas ir pratimas.

Laivų struktūra ir vieta ant kojų

Šios struktūros įsiskverbia į visus mūsų kūno audinius - tai maži ir dideli indai. Kojose esantys laivai turi savo savybes. Kraujagyslės yra sudėtinga gyvų vamzdžių sistema, per kurią transportuojama kraujas. Kraujas yra deguonies ir maistinių medžiagų šaltinis, be kurio mūsų organai negali dirbti. Tai „sunkvežimis“, kuris pašalina šlakus iš audinių. Jei audinių vieta praranda kraujotaką, ji miršta. To pavyzdys yra pėdos pirštų gangrena, kai laivas yra užblokuotas.

Kaip veikia kraujotaką

Kraujagyslių sistema uždaryta. Iš širdies prasiskverbia deguonies prisotintas arterinis kraujas. Deguonis patenka į organizmo audinius, o kraujagyslių kraujas grįžta į širdį. Jis eina per plaučius, prisotintas deguonimi ir vėl virsta mūsų kūno organais.

Anatomija kraujotaką skirsto į tris dalis:

Šie laivai yra išdėstyti kitaip, atsižvelgiant į jų funkcijas.

Kapiliarai yra mažiausi laivai. Jų skersmuo yra 10 kartų mažesnis už plaukų skersmenį.

Kojų arterinė sistema: sutampanti anatomija

Šlaunies ir apatinės kojos arterijos yra drožinės pilvo aortos tęsinys. Dvi aortos šakos - bendrosios šlaunies arterijos, į kurias ji yra suskirstyta ketvirtojo juosmens slankstelio lygyje, skirstomos į išorines ir vidines šakas. Išorinės šlaunies arterijos (kraujotakos šlaunikaulio) tęsinys - šlaunies arterija. Jo šakos aprūpina kraują visoms šlaunies struktūroms.

Poplitualinės sąnario lygiu tas pats didelis indas vadinamas poplitealine arterija. Šis trumpas laivo gabalas kelio sąnario konstrukcijoms suteikia keletą šakų. Be to, jis padalintas į dvi blauzdikaulio arterijas: priekinę ir užpakalinę. Jų šakos aprūpina kojų kaulus ir raumenis. Užpakalinė blauzdikaulio arterija tęsiasi ant kojos, o priekinė - ant pėdos nugaros. Ten jie sudaro du arterinius lankus. Penki filialai nukrypsta nuo kiekvienos lanko - į pėdos kaulus ir kojų pirštus.

Arterinis pulsas gali būti jaučiamas keliose apatinių galūnių vietose:

• 2 cm į vidų nuo inguinalinės dalies centro;
• giliai į popliteal fossa;
• ant kulkšnies priekinio paviršiaus, viduryje tarp išorinės ir vidinės kulkšnies;
• tarp vidinės kulkšnies ir Achilo sausgyslės;
• pėdos gale, atstumu tarp pirmojo tarpžolinio tarpo ir linijos, jungiančios kulkšnies, viduryje.

Arterijos pulso nebuvimas ar susilpnėjimas yra požymis, kad aterosklerozė paveikė kojų kraujagysles.

Apatinių galūnių venų ypatybės

Apatinių galūnių venų vieta turi savo savybes. Paprastai venų vieta sutampa su organų tiekimo arterijų vieta. Tačiau laivai ant kojų yra išimtis. Čia esančių venų anatomija skiriasi nuo arterijų anatomijos. Apatinių galūnių venų sistema suskirstyta į tris dalis: paviršines, gilias ir perforuojančias venas.

Paviršinio venų posistemis atlieka rezervuaro vaidmenį, kai kraujagyslės perkraunamos gilių venų perpildymo atveju. Trumpi perforatoriai jungia šiuos du posistemius. Paprastai devynios dešimtosios kraujo patenka per gilias venas, o dešimtadalis teka per paviršines venas.

Paviršinis veninis tinklas sudaro 2 venines arkas, panašias į arterijas. Apatinėje kojoje venų kraujas teka per dideles ir mažas kojų sapenines venas. Didelis yra ant vidinio blauzdikaulio paviršiaus, o mažasis - ant išorinio. Mažas siauninis venų srautas patenka į didįjį - į šlaunikaulį. Kai kuriems žmonėms kartais padvigubėja didelė sergamoji vena ir kartais gali padvigubėti.

Gilios venų šešių blauzdų. Jie yra poromis greta tų pačių arterijų. Tai yra priekinis ir užpakalinis blauzdikaulis, taip pat dvi skaidulinės venos. Jie visi susirenka į poplitalinę veną ir tęsiasi į šlaunikaulį. Nors pagrindinė šlaunies vena yra viena, visi jo intakai yra dvigubi. Taigi čia vėl pasireiškia suporavimo principas. Poplitalinės ir šlaunikaulio venos taip pat kartais dukart. Šlaunikaulio vena tęsiasi į išorinę šlaunies veną.

Kojų indai yra toli nuo širdies, o jų kraujotaka sulėtėja. Vertikalioje padėtyje sukuriamas papildomas slėgis, kuris neleidžia kraujui judėti išilgai kojų veninės lovos. Tai paaiškina faktą, kad apatinių galūnių indai yra linkę aterosklerozei ir venų išsiplėtimui.

Siekiant išvengti ligų, svarbu stebėti savo svorį, sportuoti, nustoti rūkyti. Ar jūsų laivai bus sveiki!

Apatinių galūnių arterijų ligos: okliuzija, pažeidimas, užsikimšimas

Apatinių galūnių šlaunikaulio arterijos tęsia iliustracijos arteriją ir įsiskverbia į kiekvienos galūnės plunksninį pėdsaką išilgai šlaunikaulio vagų priekinėje ir šlaunikaulio akmenimis. Gilios arterijos yra didžiausios šlaunies arterijų šakos, tiekiančios kraują šlaunų raumenims ir odai.

Turinys

Arterijos struktūra

Šlaunies arterijų anatomija yra sudėtinga. Remiantis aprašymu, kulkšnies ir pėdų kanalo srityje pagrindinės arterijos yra suskirstytos į dvi dideles šonkaulius. Kojos priekiniai raumenys per tarpinę membraną plaunami priekinės blauzdikaulio arterijos krauju. Tada jis nusileidžia, patenka į pėdos arteriją ir jaučiamas ant nugaros nuo nugaros paviršiaus. Formuoja galinės kojos arterijos šakos arterinę arkos dalį, einančią į pagrindą pirmuoju tarpiniu paviršiumi.

Apatinės galūnės galinės blauzdikaulio arterijos kelias eina iš viršaus į apačią:

• kulkšnies-kelio kanale su apvaliu kulkšnies kulkšnu (vietoj pulso);
• pėdos, padalintos į dvi vienintelės arterijas: medialinę ir šoninę.

Šoninė dugno arterija jungiasi su pėdos nugaros arterijos šakeliu, kad suformuotų dugno arteriją.

Svarbu. Apatinių galūnių venos ir arterijos suteikia kraujotaką. Pagrindinės arterijos tiekiamos į priekines ir galines kojų raumenų (šlaunų, blauzdų, padų) grupes ir odą su deguonimi ir mityba. Už venų kraujo šalinimą atsakingos paviršinės ir gilios venos. Kojos ir apatinės kojos venos - gilios ir suporuotos - turi vieną kryptį su tomis pačiomis arterijomis.

Apatinių galūnių arterijos ir venos (lotyniškai)

Apatinių galūnių arterijų ligos

Arterinis nepakankamumas

Dažni ir būdingi arterijos ligos simptomai yra skausmas kojose. Ligos - arterijų embolija ar trombozė - sukelia ūminį arterijos nepakankamumą.

Šią medžiagą rekomenduojame išnagrinėti panašios temos „Žemutinių galūnių giliųjų venų trombozės gydymas“ straipsnyje.

Apatinių galūnių arterijų pažeidimai pirmiausia sukelia pertrauką. Skausmas gali būti tam tikro pobūdžio. Pirma, veršeliai yra skausmingi, nes raumenų apkrovimui reikalingas didelis kraujo tekėjimas, tačiau jis yra silpnas, nes arterijos yra patologiškai susiaurintos. Todėl pacientas jaučia poreikį sėdėti ant kėdės poilsiui.

Arterijų nepakankamumo edema gali arba negali atsirasti. Sušvelninus ligą:

• pacientas nuolatos mažina pėsčiomis ir siekia pailsėti;
• prasideda hipotrichozė - plaukų slinkimas ant kojų;
• raumenų atrofija su nuolatiniu deguonies badu;
• skausmas kojose neramina nakties miego metu, nes kraujo tekėjimas tampa mažesnis;
• sėdėjimo padėtyje kojų skausmas tampa silpnas.

Svarbu. Jei įtariate arterijos nepakankamumą, turite nedelsiant patikrinti ultragarso arterijas ir atlikti gydymo kursą, nes jis sukelia rimtą komplikaciją - gangreną.

Pašalinamos ligos: endarteritas, tromboangiitis, aterosklerozė

Išnykęs endarteritas

Jauni vyrai, sulaukę 20-30 metų, serga dažniau. Tipiškas distrofinis procesas, susiaurinantis distalinio kojų kanalo arterijų spindį. Kitas ateina arterijos išemija.

Endarteritas pasireiškia dėl ilgalaikio vazospazmo, atsirandančio dėl ilgalaikio veikimo peršalimo, piktybinio rūkymo, įtemptų sąlygų ir pan. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į simpatinį poveikį:

• jungiamojo audinio proliferacija indo sienelėje;
• kraujagyslių sienelės sutirštėja;
• prarandamas elastingumas;
• susidaro kraujo krešuliai;
• pulsas išnyksta kojoje (distalinė koja);
• išsaugomas šlaunies arterijos pulsas.

Anksčiau mes parašėme apie smegenų arterijas ir rekomendavome šį straipsnį įtraukti į savo žymes.

Rheovasografija atliekama norint nustatyti arterinę infliaciją, ultragarsinį ultragarsinį skenavimą kraujagyslių tyrimui ir (arba) dvipusį skenavimą - ultragarso diagnostiką su Doplerio tyrimu.

• elgiasi juosmens simpathectomy;
• taikyti fizinę terapiją: UHF, elektroforezę, Bernardo sroves;
• kompleksinis gydymas atliekamas su antispazminiais vaistais (No-Shpoy arba Halidor) ir desensibilizuojančiais vaistais (Claritin);
• pašalinti etiologinius veiksnius.

Torobangito pašalinimas (Buergerio liga)

Tai reta liga, ji pasireiškia kaip išnykęs endarteritas, tačiau dėl migruojančių paviršinių venų tromboflebitų ji agresyviau. Ligos linkusios eiti į lėtinę stadiją, periodiškai pablogėja.

Terapija naudojama kaip ir endarteritas. Jei atsiranda veninė trombozė - taikoma:

• antikoaguliantai - vaistai kraujo krešėjimui mažinti;
• antitrombocitiniai preparatai - vaistai nuo uždegimo;
• flebotropiniai vaistai;
• trombolizė - švirkšti narkotikus, kurie ištirpina trombozines mases;
• plūduriuojančio trombo atveju (prijungtas vienoje dalyje) - tromboembolija (įrengtas cavos filtras, atliekamas žemesnės vena cava padengimas, susieta šlaunikaulio veną);
• nustatytas elastingas suspaudimas - dėvėti specialų koją.

Atherosclerosis obliterans

Aterosklerozės išsilaisvinimas įvyksta 2% gyventojų, po 60 metų - iki 20% visų atvejų

Ligos priežastis gali būti lipidų apykaitos sutrikimas. Jei kraujyje yra padidėjęs cholesterolio kiekis, kraujagyslių sienelės įsiskverbia, ypač jei vyrauja mažo tankio lipoproteinai. Kraujagyslių sienelę pažeidžia imunologiniai sutrikimai, hipertenzija ir rūkymas. Sudėtingos ligos apsunkina ligą: cukrinis diabetas ir prieširdžių virpėjimas.

Ligos simptomai yra susiję su penktais morfologiniais etapais:

• dolipidas - padidina endotelio pralaidumą, yra pagrindo membranos sunaikinimas, pluoštai: kolagenas ir elastingas;
• lipoidozė - su arterijų intimalių lipidų židinio infiltracija;
• liposklerozė - formuojant pluoštinę plokštelę arterijos intimoje;
• ateromatinis - opa susidaro apnašų naikinimo metu;
• aterocalinis - su kalcifikacijos plokštele.

Veršelių skausmas ir pertrūkis pirmiausia pasirodo vaikščiojant santykinai ilgais atstumais, bent 1 km. Padidėjus raumenų išemijai ir sunkiai pasiekiant kraują iš arterijų, kojų pulsas bus išlaikytas arba susilpnintas, odos spalva nepasikeis, raumenų atrofija nepasireiškia, tačiau sumažės plaukų augimas distalinėse kojose (hipotrichozė), nagai taps trapūs ir linkę į grybelį.

Atherosclerosis gali būti:

• segmentinis - procesas apima ribotą laivo plotą, susidaro atskiros plokštelės, tada indas yra visiškai užblokuotas;
• difuzinis aterosklerozinis pažeidimas apėmė distalinį kanalą.

Segmentinėje aterosklerozėje laive atliekama manevravimo operacija. Su difuziniu „lango“ tipu, kad būtų galima atlikti protezavimo manevravimą ar implantavimą, jis nelieka. Šiems pacientams skiriamas konservatyvus gydymas, siekiant atidėti gangreno atsiradimą.

Yra ir kitų apatinių galūnių arterijų ligų, tokių kaip varikozės. Tokiu atveju gydymas leechais padės kovoti su šia liga.

Gangrena

Jis pasireiškia cianotinių žiedų ant kojų 4 stadijoje: kulniukai ar pirštai, kurie vėliau tampa juodi. Foci linksta plisti, sujungti, įsitraukti į artimiausios kojos ir apatinės kojos procesą. Gangrena gali būti sausa arba šlapi.

Sausa gangrena

Jis yra dislokuotas nekrotiniame regione, aiškiai atskirtoje nuo kitų audinių, ir toliau neišplečia. Pacientams pasireiškia skausmas, tačiau nėra hipertermijos ir intoksikacijos požymių, galima atsitraukti nuo audinio nekrozės.

Svarbu. Ilgą laiką gydymas atliekamas konservatyviai, todėl operatyvinė trauma nesukelia sustiprinto nekrotinio proceso.

Priskirti fizioterapiją, rezonansinę infraraudonąją terapiją, antibiotikus. Gydymas Iruksol tepalu, pneumopresijos terapija (aparato limfos drenažo masažas ir kt.) Ir fizinė terapija.

Šlapias gangrena

• mėlynos ir juodos odos ir audinių sritys;
• hiperemija šalia nekrotinio fokusavimo;
• pūlingas iškrovimas su bjauriu kvapu;
• intoksikacija, atsirandanti dėl troškulio ir tachikardijos;
• hipertermija su karščiavimu ir subfebriliomis vertybėmis;
• greita nekrozės progresija ir plitimas.

Sudėtinga būklė:

• išsiskyręs audinys su pažeidimais: mirusios amputuotos vietos;
• nedelsiant atkurti kraujo tiekimą: šuntai nukreipia tiesioginį kraujo tekėjimą aplink pažeistą zoną, jungdami dirbtinį šuntą su arterija už pažeistos zonos;
• elgtis trombendarterektomija: pašalinkite aterosklerozines plokšteles iš kraujagyslės;
• taikyti arterijos išplėtimą balionu.

Plokščios arterijos išsiplėtusios angioplastija

Svarbu. Endovaskulinė intervencija yra baliono kateterio nukreipimas į siaurą arterijos vietą ir pripūtimas, kad būtų atkurtas normalus kraujo tekėjimas. Kai baliono dilatacija įdiegiama, stentą. Tai neleis arterijoms susiaurinti žalos zonoje.

Dažniausios apatinių galūnių kraujagyslių ligos

Statistika rodo, kad dažniausia mirčių priežastis yra širdies ir kraujagyslių ligos. Tai apima įvairias širdies ir kraujagyslių patologijas, įskaitant apatinių galūnių kraujagyslių ligas.

Kojų laivų ligos taip pat skirstomos į keletą tipų. Daugelis iš jų gali beveik nepastebėti pacientui ir pasireikšti, kai sveikata yra labai problemiška arba neįmanoma.

Neseniai aš perskaičiau straipsnį, kuriame pasakojama apie narkotikų Choledol valymą indams ir atsikratyti cholesterolio. Šis vaistas pagerina bendrą kūno būklę, normalizuoja venų toną, apsaugo nuo cholesterolio plokštelių nusodinimo, valo kraują ir limfą, taip pat apsaugo nuo hipertenzijos, insultų ir širdies priepuolių.

Nebuvau pasitikėjusi jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsakyti pakuotę. Aš pastebėjau, kad per savaitę įvyko pokyčiai: pastovūs širdies skausmai, sunkumas, spaudimo šuoliai, kurie prieš mane mane kankino - pasitraukė, o po 2 savaičių jie visiškai išnyko. Išbandykite tai ir jūs, ir jei kas nors domina, nuoroda į toliau pateiktą straipsnį.

Todėl žmonėms, kurie dažnai turi skausmingų kojų ar kitų įtartinų simptomų, turėtumėte žinoti, kokios yra kojų ligų ligos ir kokie simptomai jiems būdingi.

Kojų laivų struktūra

Norint suprasti, kaip vystosi ligos, būtina žinoti apatinių galūnių kraujagyslių struktūrą ir suprasti jose vykstančius procesus.

Per visus žmogaus kūno audinius yra dideli ir maži laivai. Jie yra gyvų vamzdžių, transportuojančių kraują, sistema. Pastarasis suteikia audiniams deguonį ir naudingas medžiagas, leidžiančias tinkamai funkcionuoti organams. Nesant tam tikros srities kraujo, jo mirtis įvyksta.

Žmogaus kraujotakos sistema

Kraujo indai yra uždara sistema, kurią sudaro:

Visų laivų struktūra ir funkcija skiriasi. Taigi, arterijose kraujospūdis yra stipresnis nei kituose laivuose. Todėl arterinės sienos yra stipresnės ir elastingesnės. Jie susideda iš jungiamojo audinio, raumenų ląstelių ir endotelio. Kraujo progresą palengvina besiribojantys arteriniai raumenys, o kraujo judėjimas užtikrina nuolatinį širdies susitraukimą.

Žmogaus laivų struktūra

Venų sienos taip pat susideda iš trijų sluoksnių, tačiau jų raumenų sluoksnis yra daug silpnesnis. Kraujo judėjimas prisideda prie skeleto raumenų mažėjimo, taip pat krūtinės siurbimo poveikio įkvėpus.

Kapiliarai yra mažų laivų, esančių tarp mažų venų ir arterijų, tinklas. Kapiliaruose nėra raumenų sluoksnio. Jų storis yra 10 kartų mažesnis už plaukų storį.

Pagrindinis apatinių galūnių kamienas yra šlaunies arterija. Tai per ją, kad kraujas iš pilvo aortos patenka į žmogaus koją. Pilvo aorta tęsia kojų ir šlaunies arterijų arterijas.

Pagrindiniai laivai, keliaujantys po keliais, vadinami poplitealinėmis arterijomis. Nuo kelio lygio jie skirstomi į priekį ir galą. Jų šakos veršeliams ir kaulams tiekia kraują.

Užpakalinės blauzdikaulio arterijos galas yra ant viršutinės kojos dalies ir priekinėje dalyje. Kiekvienas galas yra padalintas į penkis filialus, kurie siunčiami į pirštus ir metatarsinius kaulus.

Užpakalinė arterija aprūpina kraują apatinės kojos, odos ir raumenų raiščių užpakalinėse ir šoninėse raumenų grupėse. Anteriorinė blauzdikaulio arterija aprūpina kraują į priekinę raumenų raiščių grupę, pėdos nugarą ir plantacinę zoną.

Visos apatinių galūnių venos yra suskirstytos į paviršines ir gilias. Kojose ir kojose yra dvigubos gilios venų, kurios eina palei arterijas. Jei gilios venų siena yra pažeista, jo viduje gali susidaryti trombas, tačiau beveik neįmanoma jį pastebėti plika akimi.

Norėdami valyti VASCULAS, užkirsti kelią kraujo krešuliams ir atsikratyti cholesterolio - mūsų skaitytojai naudoja naują natūralų produktą, kurį rekomenduoja Elena Malysheva. Preparatą sudaro mėlynių sultys, dobilų gėlės, vietinis česnako koncentratas, akmens aliejus ir laukiniai česnakų sultys.

Paviršinių venų ligai būdingas mazgų formavimasis po oda ir kankinančios, uždegusios kraujagyslės, kurias pacientas nedelsdamas pastebi.

Apatinių galūnių kraujagyslių ligos

Medicinoje yra daugybė apatinių galūnių ligų. Dažniausi negalavimai yra aterosklerozė, venų varikozė, kraujagyslių obstrukcija ir kitos ligos, kurios aptariamos toliau.

Aterosklerozė

Atherosclerosis laikoma rimta liga. Jis išsivysto dėl to, kad kraujagyslėse esančius indus blokuoja kraujo krešuliai arba aterosklerozinės plokštelės. Tokie užsikimšimai kenkia kojų kraujotakai, kuri gali būti dalinė arba išsami.

Šiai ligai būdingas susiaurėjimas (stenozė) arba visiškas uždarymas (okliuzija) kraujagyslėse, per kurias kraujas juda apatinėse galūnėse. Dėl to sustoja visavertis kraujo skubėjimas, reikalingų medžiagų ir deguonies tiekimas audiniams, kurie trukdo jų normaliam funkcionavimui.

Be to, paveiktos arterijos sukelia skausmą kojose.

Jei gydymas nepradedamas laiku arba visai neveikia, apatinių galūnių oda gali būti padengta trofinėmis opomis. Siaubingiausia aterosklerozės pasekmė yra gangrena.

Daugelis mūsų skaitytojų aktyviai taiko plačiai žinomus sėklų ir Amarantų sulčių metodus, kuriuos atrado Elena Malysheva CLEAN VASCULES ir sumažina cholesterolio kiekį organizme. Rekomenduojame susipažinti su šiuo metodu.

1. Skausmas veršelių raumenyse, kurie tampa ryškesni vaikščiojant.
2. Veikia, laipioti laiptais sukelia skausmą.
3. Periodinis šlubavimas.
4. Gangrena.

Endarteritas

Endarteritas yra palaipsniui besivystanti kojų kraujagyslių liga, kuriai būdinga vazokonstrikcija iki visiško užsikimšimo. Dėl to audinys, kuriame kraujas nustojo tekėti, išnyksta.

Šios ligos priežastis yra kraujagyslių sienelių uždegimas.

Visų pirma rizika yra rūkantiems, žmonėms, sergantiems kraujavimo sutrikimais, taip pat pacientams, kurių organizme ilgą laiką yra infekcinis dėmesys.

1. Priepuolių buvimas.
2. Greitas kojų nuovargis.
3. Ūminių skausmingų kojų buvimas.
4. Pertrūkis.

Kraujagyslių obstrukcija

Ši kraujagyslių liga taip pat vadinama okliuzija. Jis pasireiškia kraujagyslių obstrukcijos atsiradimo metu. Priežastys gali būti skirtingos: patologiniai procesai, kraujo krešulio užsikimšimas, sužalojimas. Staigios okliuzijos atveju būtina skubiai kreiptis į medicinos įstaigą, nes pasekmės pacientui gali būti labai liūdnos.

Užsikimšimas gali būti veninis ar arterinis, kai paveikiami dideli indai. Dažniausiai kraujagyslių obstrukcija išsivysto poplealių ar šlaunikaulių arterijose.

1. Netikėtas, stiprus skausmas kojoje.
2. Spazmai arterijose.

Varikozės

Apatinių galūnių venų ligos yra sudėtingos ir pavojingos. Siekiant kovoti su jais, reikia daug pastangų. Viena iš šių rimtų ligų yra venų varikozė. Jai būdingas kraujagyslių sienų struktūros struktūros pažeidimas ir jų tono pablogėjimas. Dėl tokių pokyčių atsiranda netolygus giliųjų venų išplitimas.

Kraujas, kuris negali pakilti į širdį, sustoja. Kai kraujagyslėse stagnuoja kraujas, gali susidaryti krešuliai (trombai), kurie yra mirtinas pavojus pacientui jų atskyrimo ir gyvybinių arterijų užsikimšimo atveju.

Šios ligos priežastys gali būti tokios:

1. Ilgos apkrovos ant kojų.
2. Paveldimas polinkis
3. Hormoninio fono pažeidimas.
4. Netinkama mityba.
5. Rūkymas
6. Netinkamas kepenų ir kitų veikimas.

1. Patinimas, sunkumas, pavargusios kojos.
2. Išsiplėtusių ir kankinančių venų, iškilusių virš odos, buvimas.
3. Spazmai.
4. Plaukų trūkumas, niežulys ir deginimo pojūtis vietose, kur yra venų varikozė.

Vykstant varikozinėms venoms gali atsirasti tokių simptomų:

1. Intensyvus kojų skausmas.
2. Dermatito, egzema ir opų atsiradimas paveiktose vietose dėl kraujagyslių stagnacijos kraujagyslėse.
3. Kraujo krešulių susidarymas.

Tromboflebitas, savo ruožtu, gali būti identifikuojamas pagal šias savybes:

1. Oro trūkumo jausmas, dusulys, silpnumas.
2. Odos įtvirtinimas paveiktoje zonoje, paveiktos kojos temperatūra gali būti didesnė už bendrą kūno temperatūrą. Galutinė dalis yra karšta.
3. Skausmas palei paveiktą laivą.
4. Oda aplink pažeistą veną tampa uždegusi ir raudona.

Gilus venų užsikimšimas

Šiai kraujagyslių ligai būdingas kraujo krešulių susidarymas giliuose venuose. Jei kraujo krešulys visiškai arba iš dalies blokuoja venų liumeną, kraujo judėjimas tampa sunku arba sustoja. Kai lūpos sutampa su daugiau nei 90% krešuliu, gali atsirasti audinių ar organų ląstelių infarktas ir nekrozė.

Dažniausios kraujo krešulių priežastys yra:

1. Laivo sienelės pažeidimas (įskaitant po kateterio).
2. Kraujo krešėjimo procesų pažeidimas.
3. Kraujo cirkuliacijos greičio ir pobūdžio pažeidimas.
4. Rūkymas
5. Nėštumas, kontracepcija.
6. Pakeiskite hormonų lygį.

Priklausomai nuo indo, kuriame susidaro trombas, trombozė yra suskirstyta į arterinę ir veninę.

1. Intensyvus kojų skausmas.
2. Puikumas
3. Mėlynoji pažeistos kojos oda.
4. Jei kraujo krešulių dydis arba skaičius yra reikšmingi, tuomet paveiktoje zonoje periodiškai gali padidėti kūno temperatūra.

Užblokavus vieną veną, pasireiškia kojų patinimas ir pastebimi nedideli skausmai. Tokiu atveju pacientas gali jaustis gana normalus.

Trombas po oda

Paprastai paviršinių venų kliūtys susidaro, jei kojų kraujagysles veikia varikozinė liga.

Kraujo krešuliai sapeninėje venoje lengvai jaučiami pirštais, o kai kuriais atvejais netgi išsikiša ant odos paviršiaus mažų gumbų pavidalu.

Kraujo krešulių susidarymo sapeninėje venoje priežastys yra tokios pačios kaip giliųjų venų atveju.

1. Paraudimas
2. Skausmingas pojūtis.
3. Infiltracija (kraujo ir limfos kaupimasis) palei veną.

Prevencinės priemonės

Labiausiai paplitusios ligos, kurios paveikia kojų indus. Tačiau pilnas kraujagyslių ligų sąrašas yra daug daugiau.

Jei įtariama kojų skausmas ir pirmiau aprašyti simptomai, būtina pasikonsultuoti su flebologu, kuris tiksliai diagnozuos ir paskirs tinkamą gydymą. Reikėtų prisiminti, kad netinkamas, netinkamas ar savęs gydymas gali sukelti labai nemalonių pasekmių.

Jūs neturėtumėte tikėtis, kad ši liga savaime išnyks - jei ji bus neapdorota, ji sparčiau vystysis ir bus sunkiau kovoti su juo.

Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad trombozė yra labai pavojinga liga, tačiau kai kraujo krešulys aptinkamas ankstyvosiose stadijose, tai yra daug lengviau atsikratyti, nei iš seno sutankinto kraujo krešulio.

Kad apsaugotumėte savo kraujagysles, turite valgyti teisę, praleisti kuo daugiau laiko atvirame ore, pabandykite mesti rūkyti. Merginos turėtų atsisakyti nepatogių ir ankštų batų su kulnais.

Jei turite įgimtą polinkį į kraujagyslių ligas, rekomenduojama kasdien gerti daugiau nei vieną litrą vandens, įeiti į dietinius produktus, kurie prisideda prie kraujo retinimo ir stiprina kraujagysles (česnakai, svogūnai, imbieras, salierai, vynuogių sultys, žaliosios arbatos, mėlynės). Taip pat labai naudinga bus moliūgų, saulėgrąžų sėklos, šokoladas, pupelės, kviečių sėlenos, daiginti kviečiai.

Kojos arterijos

Artefaktai sustoja. Kita vertus, analogiški, kita vertus, mažos artefaktai sudaro lankus, kurie kartu sujungia šaką kiekvienoje pusėje. Dvylikos arterijų suteikia atsipalaidavimą ypatingai gausaus hemopodo pėdoms.

Todėl artefaktai, kurie sudaro ramsčio pusmėnulį, yra tokie patys, kaip ir altoriaus artefaktai. Ankštys turi didelę anomaliją.

Scenos etapuose numatytos galinės arterijų priekinės ir galinės spyruoklės.

VERHUSHKA STOPA

Kai priekinė didelė arterija eina automobilio priekyje, ji tampa užpakaliniu etapu. Zatem Ona ​​idet žemyn Po stiklu verxushku Pėdos į napravlenii PROSTRANSTVA mezhdu pervym vtorym ir savo pirštus, Kur Ona otdaet Glubokoe vetv, soedinyayuschuyusya su arteriyami podoshvy Pėdos. Užpakalinės arterijos posūkiai yra montuojami viršuje stepėmis ir sudaro lanką, iš kurio posūkiai eina į rūmus.

Galinių arterijų sąvaržų pulsas gali būti jaučiamas pažastų eilutės viršuje kartu su svarbiausių raumenų džiovinimu. Kadangi arterija kartais praeis, pulsas lengvai atpažįstamas, jei tikrinami kraujagyslės.

SUSPENSIJOS STOPS

Ankštys turi tvirtą kraujotaką, kuri užtikrina didelių įpročių nugarą. Įeinant į erdvę, arterija suskirstyta į dvi dalis, sudarant vidurines ir šonines šonines arterijas.

Medialinė suspenduota arterija yra mažiausia iš dviejų ilgų ir didelių arterijų. Jis perneša kraują į didelių raumenų raumenis ir suteikia puikų tinka kitiems gomuriams.
Šoninė pėstininkų arterija yra didelis medialiai kūdikio ore esantis rezervuaras, apgaubiantis apatinius kūno kaulus, sudarančius gilų pėdsaką.

Galinės arkos gilios arkos yra sujungtos su vidiniu šio lanko galu, sudarant ryšį tarp scenos sukimosi artefakto ir laiptelio bei poilsio.

Arterogramos

Arterijos pagalba galima išlaikyti atributą. Šis metodas apima priešpriešinių medžiagų įterpimą į artefaktą ir tolesnius nuotolinius vaizdus, ​​kurie rodomi priešingai nei poetų poetų poetų grupėje. Jeigu kontrastinė medžiaga įterpiama į distalinę arteriją viršutinėje šlaunies dalyje, galima ištirti kojos arterio-sistemą. TAI ATSIŽVELGIANT Į ATSISAKYMĄ ARBA KONVENCINĮ BENDRĄJĄ ANTURAMIZMĄ.

Išradingai

ATEROSCLEROZ

Viena iš tipiškiausių ligų, turinčių įtakos kraujyje, tai yra aterosklerozė. Tai gali sukelti raumenų mėšlungio skausmą fizinių pratimų metu dėl kraujotakos pablogėjimo, kurį sukelia arterijų susiaurėjimas.

Aritmetika bus naudojama arterijos pirkimui nustatyti. Į kraujotaką patenka įterpta medžiaga, todėl laivai tampa matomi.

Apatinių galūnių arterijų ligos

Skambinkite ir prisiregistruokite! Mes visada mielai Jums padėsime!

Arterijų ligos dažniausiai pasireiškia kojų skausmu (vadinamuoju pertrūkiais). Skausmai yra tam tikros prigimties: kai žmogus pradeda vaikščioti, po kurio laiko vaikščiojant tam tikru atstumu veršeliai pasireiškia veršeliuose (vienoje ar abiejose pusėse), dėl kurių gali prireikti poilsio. Taip yra dėl to, kad pagal apkrovą raumenys reikalauja didelio kraujo srauto, ir tai yra ribota dėl patologinio arterijų susiaurėjimo. Arterijų nepakankamumo edema nėra tipiška. Kai liga progresuoja, pėsčiųjų atstumas mažėja, plaukai krenta (hipotriozė) ant kojų, kojų raumenų atrofija dėl nuolatinio deguonies bado. Vėlesniuose ligos etapuose skausmas taip pat trikdo poilsiui, daugiau naktį, kai kojos yra horizontalioje padėtyje, o tai mažina kraujo tekėjimą. Kai pacientas nuleidžia kojas nuo lovos, skausmas mažėja. Kai atsiranda pirmieji arterijos nepakankamumo simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją - tai užkirs kelią sunkioms komplikacijoms - gangrena ir kt.

Paprasčiausias, labiausiai prieinamas ir informatyvus apatinių galūnių arterijų tyrimo metodas yra ultragarsu.

Išankstinis paskyrimas

Užpildžius formą, dr. Elshansky Igor Vitalyevich su jumis susisieks ir patvirtins jūsų paskyrimą.

Toliau pateikiama medicininė pagrindinių chirurginių arterijų ligų apžvalga:

Apatinių galūnių arterijų aterosklerozė

Pasak įvairių autorių, apatinių galūnių aterosklerozės (OASK) panaikinimas paveikia iki 2% skirtingo amžiaus gyventojų ir apie 15-20% vyresnių nei 60 metų gyventojų. Pradinis pacientų, sergančių šia liga, gydymas dažniausiai pasireiškia ankstyvosiose stadijose, o ambulatorinis gydytojas.

Etiologija

Pagrindinės apatinių galūnių arterijų aterosklerozės etiologinės akimirkos žymiai nesiskiria nuo kitų lokalizacijų aterosklerozės formavimosi mechanizmų. Pirminė svarba yra susijusi su lipidų apykaitos sutrikimais. Aukšto cholesterolio kiekio kraujyje fone atsiranda cholesterolio infiltracija į kraujagyslių sieną. Todėl svarbiausia yra mažo tankio lipoproteinų (MTL) dominavimas. Rodiklis, atspindintis aterogeninių ir antiaterogeninių lipidų lygio pusiausvyrą, vadinamas aterogeniniu indeksu (koeficientu) ir yra svarbus jautrumas aterosklerozės vystymuisi.

Kitas svarbus etiologinis veiksnys yra kraujagyslių sienelės pažeidimas - rūkymas, hipertenzija, imunologiniai sutrikimai ir kt.

Kartu vartojamas cukrinis diabetas, prieširdžių virpėjimas žymiai apsunkina OASK eigą.

Patomorfologija

Arterijų intima dideli pokyčiai. Yra 5 morfologiniai aterosklerozės etapai:

1. Dolipidas - pasižymi padidėjusiu endotelio pralaidumu, bazinės membranos sunaikinimu, elastingų ir kolageninių pluoštų sunaikinimu.
2. Lipoidozės etapas - atsiranda arterijų intimos infiltracija lipidais.
3. Liposklerozės etapas - arterijos intimoje formuojasi pluoštinė apnaša.
4. Atheromatozės stadija - plokštelių sunaikinimas susidaro su opa.
5. Atsiranda aterokalcinozės etapas.

Pagal kraujagyslių dugno pažeidimo tipą išskiriamos segmentinės ir difuzinės aterosklerozės. Pirmuoju atveju procesas vyksta ribotame indo plote nuo atskirų plokštelių iki pilno liumenų užsikimšimo. Šis tipas yra palankesnis, atsižvelgiant į potencialą rekonstruoti operacijas laivuose. Difuzinis tipas rodo plačiai paplitusį distalinio kanalo aterosklerozinį pažeidimą, todėl chirurgas neturi „lango“ šuntui ar protezui įdėti. Tokių pacientų likimas yra konservatyvus gydymas, siekiant kuo greičiau atidėti gangreno atsiradimo laiką.

Klinikinis vaizdas

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo apatinių galūnių (HANK) lėtinio arterinio nepakankamumo stadijos. Pagrindinis subjektyvus ligos pasireiškimas yra skausmas gastrocnemius raumenyse, pirmą kartą susijęs su vaikščiojimu įvairiais atstumais, o tada poilsis. Vėlesnėse ligos stadijose skausmas sutrikdomas ne tik kojose, bet ir kojose bei pirštuose. Reikėtų nepamiršti, kad nykus aortos ir šlaunies arterijų bifurkacijai, skausmas gali atsirasti šlaunų raumenyse, dažnai išsivysto apatinė nugaros dalis, impotencija (Leriche sindromas). Dauguma HANK klinikinių klasifikacijų remiasi skausmo sindromu.

Atrodo, kad tinkamiausias klinikiniam naudojimui yra Fontaine klasifikacija su tam tikrais pakeitimais.

1 etapas - pacientai skundžiasi veršelių raumenų skausmu, kai važiuojate apie 1 km. Skausmas sukelia paciento susilpnėjimą (pertrauką), po to, kai pailsėjęs, šlubas išnyksta. Šie skausmai yra susiję su raumenų išemija, nes sunku pasiekti arterinį kraują. Šiame etape simptomai yra trumpalaikiai, o apatinių galūnių pulsas išlieka visais lygiais (gali būti susilpnėjęs), apatinių galūnių spalva nekinta, raumenų atrofija nėra, tačiau gali pasireikšti hipotrichozė (sumažėja distalinių galūnių pasiskirstymas) ir nagų pokyčiai pažeidžiamumo pavidalu, jautrumas grybelinėms ligoms.

2A etapas - skausmai, kai važiuojate nuo 200 iki 500 metrų atstumu.

2B etapas - pertrauka, kai važiuojama mažiau nei 200 metrų. Šiame etape galima stebėti hipotrichozę, nagų pokyčius, kojų raumenų hipotrofiją, distalinių apatinių galūnių odos blyškumą. Pulsas ant pėdos paprastai nėra, didesnis - gali būti išsaugotas, priklausomai nuo pažeidimo lygio. Reikia pažymėti, kad šiuo metu daugelis pacientų kreipiasi į gydytoją jis žymiai sumažina pacientų gyvenimo kokybę.

3 etapas pasižymi sunkiais hemodinaminiais sutrikimais galūnėje, jo pagrindinis simptomas yra skausmas, kai vaikšto mažiau nei 50 metrų, o skausmas - ramybė. Skausmas poilsio metu dažniausiai trukdo pacientams naktį, nes horizontalioje galūnės padėtyje lovoje sumažėja arterinio kraujo tekėjimas į distalines vietas. Norint padidinti kraujotaką ir, atitinkamai, sumažinti skausmą, pacientai turi nuleisti kojas nuo lovos iki kelių kartų per naktį. Remiantis šia savybe, kai kurie autoriai išskiria ligos 3A ir 3B stadijas.

3A etapas - pacientai nuleidžia kojas nuo lovos iki 5 kartų per naktį.

3B - daugiau nei 5 kartus per naktį arba pusiau miega su kojomis.

Trečiajame ligos etape visi aukščiau minėti sutrikimai (hipotrichozė, atrofija ir kt.), Psichikos sutrikimai, kuriuos sukelia nuolatinis skausmas, pridedami miego stoka. Pacientai tampa dirglūs, sumažėja tikėjimas gydymo sėkme, daugelis bando pasinaudoti „liaudies“ gynimo priemonėmis, kurios dažnai pablogina ligos eigą, sukelia trofinių sutrikimų atsiradimą ir kartais gangreną. Impulsas ant pėdos nėra aptinkamas ant poplitalios arterijos - retai, ant šlaunies arterijos, esant dideliam užsikimšimui, pulsas nėra aptinkamas.

Nuotrauka rodo odos nekrozę metatarsofalangealinėje sąnaryje, esant apatinių galūnių arterijų aterosklerozės obliteranams fone.

Gydymo fone žaizda buvo išvalyta, granuliuota (pradėjo gydytis).

Gangrena

Gangrenos raida paminėta 4-ojo etapo HANK. Nuo trečiojo etapo iki gangreno atsiradimo neseniai buvo nustatyta kritinės galūnių išemijos fazė (kritinė galūnių išemija), kuriai būdingas intensyvus skausmas, susiformavęs paviršinių distalinių nekrozės ir trofinių opų formavimu.

Gangrena pasireiškia atsiradus mėlyniems pažeidimams ant pirštų ar kulnų, kurie vėliau tapo juodi. Foci turi tendenciją plisti, sujungti, įtraukti į artimiausios kojos ir apatinės kojos procesą.

Tradiciškai išskiriamas sausas ir šlapias gangrenas. Jų pagrindinis skirtumas yra kitokių audinių nekrozės ploto ribojimas (demarkacija). Su sausu gangrenu yra juodos odos pleistras, aiškiai matomas nuo aplinkinių nepakeistų audinių, neturinčių polinkio plisti. Bendra pacientų būklė nepatiria (išskyrus nuolatinį skausmą), intoksikacijos požymių nėra, nėra hipertermijos. Toks gangreno tipas su maža pažeidimo vieta (pvz., Sausos pirštinės distalinio fangano sausoji gangrena) ilgą laiką gali būti vykdomas konservatyviai, neatsižvelgiant į chirurgijos indikacijas, kai kuriais atvejais yra įmanoma necrotinės zonos plyšimas. Tokioje situacijoje dėl operacijos sužalojimo skubėti operacija gali sukelti nekrotinio proceso progresavimą.

Su šlapia gangrena, nėra jokios ribos, juodos ir melsvos spalvos ant kojų, oda yra hipereminė, artimiausia prie nekrozės šaltinio, yra pūlingas išsiskyrimas su nemaloniu kvapu iš nekrozės. Yra intoksikacijos požymių (troškulys, tachikardija ir pan.), Hipertermija į subfebrilius ir karščiavimus. Drėgnas procesas pasižymi sparčiu progresavimu, nekrozės plitimu artimiausioje kryptimi.

Ketvirtajame etape kai kurie autoriai išskiria 4A etapą - kai yra galimybė išlaikyti galūnių palaikymo funkciją (pavyzdžiui, jei galima atlikti Sharp arba Shopar amputaciją išlaikant kulno palaikymo funkciją) ir 4B - kai pacientui rodoma aukšta amputacija klubo ar blauzdikaulio lygyje.

Pacientas, sergantis kartu su prieširdžių virpėjimu, gali sukelti greitą vieno arterinio nepakankamumo stadijos perėjimą į kitą. Prieširdžių virpėjimu daugelis kairiojo širdies skilvelio pacientų kaupia trombozines mases, kurių atskyrimas ir migracija dideliame apskritime į apatines galūnes gali pabloginti esamą arterijų stenozę, pereinant prie sunkesnės išemijos stadijos, iki gangreno vystymosi.

Laboratorinių ir instrumentinių tyrimo metodų duomenys.

Laboratorinis tyrimas leidžia nustatyti aterosklerozės rizikos grupių pacientus (padidėjusį cholesterolio kiekį kraujyje, aterogeninį indeksą), nustatyti cukriniu diabetu sergančius pacientus (padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje), kurie labai apsunkina ligos eigą, įvertinti kraujo krešėjimo sistemos būklę (koagulogramą). Trofinių opų augalai gali nustatyti infekcijos priežastį ir paskirti racionalų gydymą antibiotikais.

Labiausiai prieinamas ir informatyvus metodas, kuris sėkmingai naudojamas ambulatoriškai, dabar pripažįstamas kaip ultragarsinis apatinių galūnių arterijų (UZAS) angioscanning - ultragarso metodas kraujagyslių sienelės būklei įvertinti, aterosklerozinių plokštelių nustatymui, arterijos užsikimšimo lygio ir apimties nustatymui, įvertinimo tipas. kraujotaką, išmatuokite svarbius rodiklius (peties čiurnos indeksą ir tt). Tyrimas turi būti atliekamas visiems pacientams, įtariant bet kokį HANKO stadiją.

Šiuo metu chirurgai diagnozuodami OASNA praktikoje Maskvoje beveik nevartoja reovografijos (RVG), nes tai leidžia nustatyti tik arterinio kraujo tiekimo pablogėjimą apatinėse galūnėse, kuri yra lengvai diagnozuojama pagal klinikinius požymius ir duomenis iš ASAS.

Angiografija - radiologinis tyrimo metodas, naudojamas ligoninėje, siekiant paaiškinti lokalizacijos procesą ir chirurginio metodo pasirinkimą. Šis metodas yra labai informatyvus, bet kadangi jis nėra naudojamas ambulatorinėje praktikoje, mes to nedalyvausime.

Mikrocirkuliacijos sutrikimai nustatomi naudojant kapiloskopiją, deguonies įtampos nustatymas per odą paviršiniuose audiniuose ir lazerinė Doplerio sonografija yra labiau mokslinio intereso, nei praktinis.

Gydymas

OASNA yra lėtinė, nuolat progresuojanti liga, kuri reikalauja nuolatinio paciento gydymo ir stebėjimo. Gydymo taktika priklauso nuo ligos stadijos, neatidėliotinų klinikinių pasireiškimų, bendrų ligų.

Visi pacientai, turintys OASNA, turi nedelsiant ir visam laikui nutraukti rūkymą. Labai svarbu stebėti cholesterolio kiekį kraujyje ir jo korekciją, kurią galima atlikti kartu su kardiologu. Norint nustatyti aterosklerozės rizikos veiksnius, pvz., Prieširdžių virpėjimą, hipertenziją, visiems pacientams reikalinga EKG ir bendrosios praktikos gydytojo (kardiologo) konsultacija. Nustatant diabetą, pacientą turi stebėti endokrinologas.

1 ir 2A ligos stadijoje pacientui pasireiškia kraujagyslių preparatų (antitrombocitinių preparatų, angioprotektorių, mikrocirkuliaciją skatinančių agentų ir kt.) Gydymo kursas.

Mes galime rekomenduoti tokį gydymo režimą:

Trental 400 mg x 3p per dieną - 1 mėnuo

TromboASS 50 mg per parą 2 mėnesius

Nikotino rūgštis 1,0 x 3p per parą m / m (įmanoma 1t x 3r) - 3 savaitės

Sušvirkštus į veną į veną (pavyzdžiui, esant ligoninės dienai)

Reopoliglyukinas 400,0 in / in lašinamas, kas antrą dieną Nr.

„Actovegin 10.0“ fiziniame rajone 400.0 lašeliuose, kas antrą dieną Nr.5.

Tokiems kursams reikia iki trijų metų. Poveikis apskaičiuojamas didinant pėsčiomis, pagerinant kraujo tekėjimą per ASM. Jei, nepaisant nuolatinės terapijos, nepastebima teigiamo poveikio, tikslinga pacientą hospitalizuoti planuojamu būdu stacionariam tyrimui ir gydymui.

HANKO 1 ir 2A etapai visada yra konservatyvūs. Jei dalyvauja 2B stadija, taip pat ir 3-ojo etapo HANK, pacientas turi būti kreipiamasi į konsultaciją angiosurge, kad galėtų nuspręsti dėl chirurginio gydymo tinkamumo. Šiuo metu taikomos manevravimo ir protezavimo operacijos, taip pat juosmens simpathectomy (pastarojo metodo veiksmingumas neseniai buvo ginčijamas daugelio autorių). Stentavimas vis labiau pripažįstamas.

HANK 3 etapo pacientui pageidautina, kad ligoninėje būtų planuojama gydytis ligoninėje. Jei pacientas atsisako hospitalizuoti, patartina atlikti šį gydymo kursą:

Trental 400 mg x 3p - 1 mėn

Xantinolio nikotinatas 1,0 x 2p - 3 savaitės

Nuolat nuolat vartojama 50 mg tromboASS

Aevit 1d x 3p 10 dienų

Neuromultivitis 1t x 3p - 2 savaitės

Rheopoliglyukinas 400,0 į / į dangtelį kasdien 10

Alprostanas 100 µg 250 ml fiziologinio tirpalo tirpalo kapsulėje, lėtai 1 p per parą, № 14. arba Vazaprostan 20 µg / 250 ml f / r kapsulėje, ne mažiau kaip 2 valandos 1 p per dieną 14 numeriu.

Alprostaną ir vazaprostaną reikia vartoti atsargiai, kontroliuojant kraujospūdį, nes jis gali sumažėti senyviems ir silpniems pacientams.

Kompleksinėje OASK terapijoje tokie vaistai, kaip Vesel Due F, taip pat sėkmingai naudojami.

Kai skausmo sindromui reikalingas analgetikų paskyrimas per os ir parenteralinis (priklausomai nuo skausmo sunkumo). Naudojami ne narkotiniai analgetikai (ketorolis, pentalginas ir tt), taip pat centralizuotai veikiantys vaistai (tramaliniai) arba kombinuoti (zaldiarai).

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, patartina į gydymo schemą įtraukti tioktinės rūgšties preparatus, kurie pagerina angliavandenių ir lipidų apykaitą (pvz., Espa-lipon arba Berlithion 600 mg 250 ml nat. 200 mg x 3-4 kartus per dieną 3 mėnesius).

2B - 3 HANK pacientų stadijose pageidautina vengti fizinio krūvio, ypač susijusio su vaikščiojimu, hipotermija, arba, priešingai, apatinių galūnių perkaitimu. Ypač pavojinga mirkyti kojas karštame vandenyje, nes arterinio kraujo tekėjimo į galūnę pažeidimas, kai perkaitimas sukelia trofinių sutrikimų atsiradimą iki gangreno išsivystymo.

Kritinė išemija, sausos ar drėgnos gangrenos vystymasis yra paciento neatidėliotinos hospitalizacijos požymiai.

Ypač sunku yra trofinių sutrikimų, atsiradusių opų forma, gydymas HAN 3A-B stadijos fone arba kritinė apatinės galūnės išemija. Tokiems pacientams visuomet yra skausmas, opos yra prastai valomos, dažnai su tinkamiausiu ir patvariausiu gydymu, stebimas nekrotinio proceso progresavimas, galiausiai sukeliantis amputaciją. Visi pacientai, turintys trofinių sutrikimų, turi pasitarti su angiosurge, kad nuspręstų apie galimybę atlikti rekonstrukcinę operaciją ant laivų ar stentų. Jei galima atlikti tokią operaciją, ji gerokai pagerina galūnių hemodinamiką, kuri žymiai pagreitina opų gijimą. Kontraindikacijos rekonstrukcinėms operacijoms paprastai yra: distalinio kraujagyslių dugno pažeidimai, neįskaitant šuntavimo sluoksnio galimybės, sunkus sergamumas, kuris suteikia didelę operacinę ir anestetinę intervencijos riziką. Tokioje situacijoje, esant tinkamoms sąlygoms (nedidelis stenozės mastas ir pan.), Stentavimas gali būti atliekamas kaip minimaliai invazinis ir pakankamai saugus metodas.

Konservatyvi trofinių sutrikimų terapija sumažinama iki dviejų krypčių.

1. Vykdyti vaistų terapiją, kuria siekiama pagerinti mikrocirkuliaciją pažeistoje galūnėje ir sumažinti skausmo sindromą pagal aukščiau pateiktas schemas. Pradedant pūlingų nekrozinių opų gydymui, reikia atlikti gydymą antibiotikais, nuo žaizdos, reikia antibiotikų jautrumo mikroflorai kultūrą. Prieš gaunant sėjimo rezultatus, galima paskirti plataus spektro antibiotiką iš fluorochinolonų arba cefalosporinų grupės. Tolesnis gydymas antibiotikais atliekamas pagal sėjimo rezultatus. Pageidautinas parenterinis antibiotiko vartojimo būdas, tačiau, jei nėra injekcijos galimybės, galite priskirti tabletės formą.

2. Vietinis gydymas - padažas. Gydant nekrozines opas, pirmiausia turite ieškoti jo gryninimo nuo nekrozinių masių. Tam atliekami kasdieniai užpildai su fermentais (Himotripsin, Himopsin, Dalceks-Trypsin servetėlės ​​ir tt) arba tepalais vandenyje tirpiais pagrindais (Levomekol, Levosin). Esant sunkiam opos skausmui, geriau naudoti Levocin, kuriame yra vietinis anestetikas.

Išvalius opą, tepaluose gali būti naudojami tepaliniai produktai - Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-ratiofarm ir kt.

Praktiškai švarių, prastai granuliuojančių opų gydymui vaistas „Kuriozin“ gerai pasirodė lašuose - 1-2 lašai 1 cm2 žaizdos paviršiaus.

Jei žaizda išvalyta, bet ji yra nepakankamai granuliuota ir epitelizuota, gydymui gali būti pridėta Solcoseryl 2 ml / m per parą, Nr.

Ligacija atliekama taip: chirurgas steriliose pirštinėse gydo žaizdos paviršių pincetais, sudrėkintus 3% vandenilio peroksido tirpalu, pasiekdamas maksimalų audinių nuolaužų ir vaistinių medžiagų likučių išsiskyrimą iš žaizdos. Tada žaizda išdžiovinama sausu marlės rutuliu, įdedama medicininė medžiaga, žaizda uždaryta steriliais marlės servetėlėmis, pritvirtintomis marlės tvarsčiu. Tvarsčiai neturi būti tvirtai naudojami taip, kad nesumažėtų kraujotaka galūnėse.

Pradiniuose ligos stadijose (HANK 1-2 st.) Gydomi sanatorijos gydymas - vandenilio sulfido vonios, taip pat fizioterapija.

Apatinių galūnių endarterito pašalinimas.

Liga, kurioje vyrauja vyrai nuo 20 iki 30 metų. Liga pasižymi disstrofinio proceso plėtra distalinės galūnių kanalo arterijų sienose, dėl to susilpnėja jų liumenys ir vėlesnė išemija.

Etiologija.

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai yra rūkymas, ilgalaikis hipotermija, stresas ir kiti veiksniai, sukeliantys ilgalaikį vazospazmą.

Patologinė anatomija ir patogenezė

Ilgalaikis arterijų spazmas simpatinių poveikių fone, jungiamojo audinio augimas kraujagyslių sienelėje, jo sutirštėjimas, elastingumo praradimas. Atsižvelgiant į tai, yra polinkis į trombozę, išemiją, kuri sukelia ligos klinikinius požymius.

Klinikinis vaizdas

išnykęs endarteritas nėra daug skiriasi nuo to, su kuriuo pašalinama aterosklerozė. Būdingas pulso išnykimas distalinėje galūnėje (pėdoje) ir jo išsaugojimas šlaunies arterijose.

Instrumentinis egzaminas:

Reovografija atskleidžia arterijos įplaukos į galūnes pablogėjimą. Pradinėje ligos stadijoje su nitroglicerinu atliktas tyrimas pagerina kraujotaką, o tai rodo, kad vyrauja funkciniai sutrikimai.

USAS atskleidžia difuzinį arterijos sienelės tankinimą, ypač distaliniame segmente, kraujo srauto greičio parametrų sumažėjimą. Atherosclerotic plokštelių nebuvimas leidžia patikimai diferencijuoti procesą nuo aterosklerozės.

Gydymas.

Svarbu pašalinti etiologinius veiksnius - rūkymą, hipotermiją ir kt.

Kompleksinė terapija apima antispazminius preparatus (No-shpa, 2 tonos x 3 kartus per dieną arba Halidor, 200 mg x 2 kartus per dieną), desensibilizuojančius vaistus - pavyzdžiui, Claritin 1 t x 1 kartą per dieną.

Likusioji konservatyvaus ligos gydymo dalis nesiskiria nuo sušvelninimo aterosklerozės. Kursai turi būti atliekami ne rečiau kaip 2 kartus per metus.

Išnykusios endarterito atveju plačiai naudojama juosmens simpatektomija, kuri šiuo metu atliekama minimaliai invaziniais metodais. Rekonstrukcinių operacijų atlikimas ant laivų paprastai nėra įmanomas dėl difuzinio arterijos lūžio pažeidimo.

Fizioterapijos galimybės yra platesnės - UHF terapija, Bernardo srovės, elektroforezė.

SPA gydymas rodomas radono ir vandenilio sulfido vonių pavidalu.

Thromboangiitis obliterans (Buergerio liga).

Liga yra gana reta. Kursas ir klinikiniai požymiai yra panašūs į išnykimą, tačiau agresyvesnis. Vienas iš pagrindinių simptomų, kurie išskiria Buerger ligą nuo kitų išnykusioms galūnių ligoms, yra migruojanti tromboflebitas, daugiausia paviršutiniškos venos. Liga pasižymi lėtiniu, periodišku paūmėjimu ir remisija.

Tromboangitų obliteranų gydymas labai skiriasi nuo gydymo endarteritu. Kai atsiranda venų trombozė, jie gydomi pagal bendrąsias taisykles (žr. Venų trombozės gydymą).