Sinuso aritmija vaikams

Normalus širdies veikimas yra labai svarbus visos vaiko kūno sveikatai, todėl tėvai su nerimu ir nerimu suvokia bet kokį šio organo disfunkciją. Gana dažna problema vaikystėje yra sinusų aritmija. Ar tai pavojinga vaikams, kodėl ji gali atsirasti ir kaip elgtis, jei trupėse atskleidžiamas toks ritmo sutrikimas?

Kas tai yra

Visų pirma, tėvai turėtų žinoti, kad sinusas vadinamas normaliu širdies plakimo ritmu, nes jį formuoja sinuso mazgas, kurio antrasis pavadinimas yra „širdies stimuliatorius“, nes būtent jis nustato širdies ritmą.

Normalaus šio mazgo veikimo metu širdis susitraukia su tam tikro amžiaus dažniu, o intervalai tarp širdies plakimo yra vienodi. Pavyzdžiui, naujagimiams normalus sinuso ritmas bus apie 140 smūgių per minutę, o vaikams - 7 metai - apie 100 smūgių per minutę.

Jei vaikas turi sinusų aritmiją, pasikeičia širdies susitraukimų intervalai arba pasikeičia širdies susitraukimų dažnumas.

Priežastys

Priklausomai nuo faktorių, sukeliančių sinusų aritmiją, jis yra suskirstytas į kvėpavimo takus ir ne kvėpavimo takus.

Kvėpavimo sistemos

Taip vadinama sinuso aritmija, susijusi su kvėpavimo procesu. Įkvėpus vaikams, sergantiems tokia aritmija, širdies susitraukimų dažnis tampa didesnis, o iškvepiant širdies susitraukimų dažnis sulėtėja.

Pagrindinė šios rūšies aritmijos priežastis yra nesubrendusi nervų sistema, todėl tokie ritmo sutrikimai dažnai diagnozuojami trupiniuose su intrakranijine hipertenzija, encefalopatija, ricketais, priešlaikiniu laikotarpiu ir aktyvaus augimo (6-7 metų ir 9-10 metų) laikotarpiu. Palaipsniui kyla nervų sistema, o vaiko aritmija tampa vis mažiau. Paprastai tokio tipo sinusų aritmija savaime nekelia pavojaus sveikatai.

Ne kvėpavimo takų

Jis pastebimas maždaug 30% vaikų, sergančių sinusų aritmija. Šis ritmo sutrikimas atsiranda priepuolių pavidalu arba pasireiškia nuolatinėmis aritmijomis.

Priežastis gali būti:

• Paveldimas polinkis
• Infekcija karščiavimu, dehidratacija ir intoksikacija.
• Apsinuodijimas
• Virusinis arba bakterinis miokarditas.
• Reumatinė liga.
• Neurocirculatorinė distonija.
• Įgimta širdies liga.
• Naviko procesas širdyje.
• Skydliaukės liga.
• Paimkite kai kuriuos vaistus.

Formos

Sinuso aritmijos skirstomos į šias formas:

1. Sinuso tachikardija. Su tokia aritmija, sinuso mazgas nustato didesnį susitraukimų skaičių, nei turėtų būti normalus tam tikro amžiaus vaikui. Šią problemą sukelia apsinuodijimas, deguonies trūkumas, tirotoksikozė, psichologinis susijaudinimas, pratimas, širdies uždegimas ir kitos priežastys.
2. Sinuso bradikardija. Šiai aritmijos formai būdingas sumažėjęs širdies plakimų skaičius per minutę. Jis gali sukelti emocinį susijaudinimą, apsinuodijimą, hipotirozę, nervų sistemos ligas, miokarditą, hipotermiją ir kitus veiksnius.
3. Ekstrasistolis. Ši aritmijos forma pastebima kas penktas vaikas. Daugeliu atvejų ji neturi įtakos kūdikio sveikatai, tačiau yra pavojingų tipų smūgių, todėl tokiu pažeidimu vaikas turėtų būti išsamiai išnagrinėtas.

Be to, priklausomai nuo ritmo sutrikimo sunkumo, jis diagnozuojamas:

• Vidutinė sinuso aritmija. Tai dažniausiai pasireiškia aritmija vaikams. Jam būdingas silpnas klinikinių simptomų pasireiškimas ar nebuvimas, o gydymas daugeliu atvejų nereikalingas.
• Sunkus sinusų aritmija vaikui. Tai dažniau pasitaiko suaugusiųjų, dažnai sukeltų reumatizmo ir kitų sunkių širdies pažeidimų. Toks aritmija kelia susirūpinimą pacientui ir reikalauja gydymo.

Simptomai

Daugeliui vaikų sinusinės aritmijos nesukelia jokių skundų, ypač kai tai susiję su kvėpavimo taku. Kai kurie vaikai jaučia, kad jų širdis spartėja greičiau, o motina gali stebėti širdies susitraukimų dažnį, matuodama vaiko pulsą. Kiti skundai, kuriuose nėra pavojingų sinusinių aritmijų, paprastai nebus.

Jei trupiniai skundžiasi, kad jam sunku kvėpuoti, jis yra galvos svaigimas, jis greitai pavargsta, o širdyje yra skausmingi ar susiuvantys skausmai, reikia kreiptis į gydytoją, nes šie simptomai rodo rimtesnes širdies problemas. Svarbu nedelsiant parodyti vaikui kardiologą, net jei atsiranda odos cianozė, alpimas, patinimas ar dusulys.

Galimos komplikacijos

Jei vaikų sinusų kvėpavimo aritmija praktiškai nėra pavojinga, nes ji netrukdo kraujo tekėjimui vaikų širdyje, ne kvėpavimo formos gali sukelti komplikacijas, pvz., Alpimą, chaotišką širdies susitraukimą ir smegenų audinio išemiją.

Laikui bėgant vaikai su tokiais širdies ritmo sutrikimais pradeda vystytis širdies nepakankamumui.

Diagnostika

Dažniausiai elektrokardiogramoje aptinkama sinusų aritmija, matuojant atstumą tarp R bangų, kurios yra skilvelių kompleksų viršūnės. Taip pat galite įtarti širdies plakimo ritmo pažeidimą vaiko tyrimo metu ir jo didelių arterijų tyrimą (skaičiuojant širdies susitraukimų dažnį).

Norėdami patvirtinti aritmijos buvimą ir išsiaiškinti jo priežastį, kūdikis siunčiamas į:

• Holterio stebėjimas. Ant trupinių korpuso pritvirtinkite specialų aparatą, kuris per dieną pašalina EKG.
• Echokardiografija. Naudojant ultragarsu, ištiriama pati širdis ir dideli indai, kurie padeda nustatyti defektus ir širdies struktūros pokyčius.
• Ortostatinis bandymas. Kūdikis matuoja širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį gulint į viršų, tada siūlome pakilti ir pakartoti matavimą. Šis testas suteikia galimybę įvertinti hemodinamiką ir širdies veiklą.

Ką daryti

Jei atliekant įprastinį tyrimą ar EKG po vaiko skundų dėl skausmo ar diskomforto, širdyje buvo aptikta sinusų aritmija, kartu su kūdikiu reikia apsilankyti kardiologe, kad jis būtų išsamiau ištirtas ir nustatytų tokio ritmo sutrikimo priežastį. Jei be kūdikio širdies plakimo pokyčių nėra jokių kitų problemų, tik kas 6 mėnesius reikia apsilankyti pas gydytoją ir atlikti kontrolinį EKG.

Izoliuota aritmija, kuri netrukdo vaikui, nėra gydoma. Jei širdies ligos sukelia širdies susitraukimų ritmą, gydytojas parinks būtiną gydymą kūdikiui. Sinuso aritmijai gydyti gali būti naudojami glikozidai, vitaminai, antiaritminiai vaistai, diuretikai, antibiotikai ir kiti vaistai. Sunkių širdies sutrikimų atveju kūdikiui gali reikėti chirurginio korekcijos.

Aritmija ir sportas

Jei vaikui diagnozuojama sinusų aritmija, tada sportui būtina nustatyti jo formą. Jei tai yra kvėpavimo aritmija, nebus jokių kontraindikacijų, susijusių su sportinėmis sekcijomis, tačiau vaikas turėtų būti reguliariai parodytas kardiologui ir turi būti paimtas į EKG, kad toks ritmas nebūtų sunkesnis. Ne kvėpavimo aritmijos yra priežastis apriboti fizinį aktyvumą, priklausomai nuo širdies aritmijų priežasties.

Prevencija

Siekiant išvengti vaikų ritmo sutrikimų, rekomenduojama:

• Norėdami reguliuoti optimalų dienos režimą su pilnu miegamuoju režimu.
• Subalansuokite vaiko mitybą, įtraukdami pakankamai augalinių maisto produktų, kuriuose yra daug magnio ir kalio. Kepti ir riebaus maisto produktai, taip pat saldumynai vaiko meniu turėtų būti riboti.
• Negalima perkrauti ir pernelyg daug nuovargio.
• Į vaiko gyvenimą įtraukti vidutinio sunkumo pratimus, pvz., Mankštintis ar plaukti.
• Dažnai vaikščioti.
• Venkite streso.
• Reguliariai lankykite pediatrą net ir be skundų.
• Stiprinti vaiko imunitetą.

Toliau pateiktame vaizdo įraše gydytojas suteikia aritmijos vaikų tėvams naudingus patarimus, kurie padės palaikyti normalų vaiko širdies veikimą.

Vaikų aritmija

Vaikų aritmija yra širdies sutrikimų įvairovė, pasireiškianti širdies susitraukimų dažnumo, nuoseklumo ar reguliarumo pokyčiais. Vaikų aritmijos pasireiškimai paprastai nėra specifiniai: silpnumas, dusulys, odos apgaulė, atsisakymas valgyti, nuovargis, alpimas. Vaikų aritmijos diagnostika apima EKG įrašymą, kasdieninę širdies stebėjimą, EEG, echokardiografiją, testus nepalankiausiomis sąlygomis. Vaikų aritmijų gydymui naudojami medicininiai ir ne vaistų metodai (RFA, krioabliacija, antiaritminių prietaisų implantacija).

Vaikų aritmija

Vaikų aritmija - tai įvairūs širdies ritmo pokyčiai, atsirandantys dėl automatizmo, sužadinimo ir širdies laidumo sutrikimų. Pediatrijoje ir vaikų kardiologijoje yra tiek daug širdies ritmo sutrikimų, kaip ir suaugusiems. Vaikų aritmijos aptinkamos visose amžiaus grupėse, tačiau didžiausią riziką aritmijų vystymuisi ir pasireiškimui yra naujagimių laikotarpis, 4-5 metai, 7-8 metai ir 12-14 metų. Todėl patartina numatyti privalomas vaikų kardiologo ir EKG patikros konsultacijas šio amžiaus vaikų klinikinio tyrimo metu.

Statistinė vaikų aritmijų paplitimo analizė yra sunki dėl to, kad net ir sveikiems vaikams yra širdies ritmo sutrikimų epizodai: širdies ritmo reguliatoriaus migracija, bradikardija, tachikardija, ekstrasistolis, WPW reiškinys, atrioventrikulinė I laipsnio aritmija ir kt. vaikų gydymas ir prognozė turi savo savybes.

Vaikų aritmijos priežastys

Visos priežastys, dėl kurių vaikas gali sukelti aritmiją, gali būti suskirstytos į širdies (širdies), ekstrakardo (ne širdies) ir mišrios.

Širdies aritmijos priežastys vaikams pirmiausia apima įgimtus širdies defektus (Ebstein anomalija, prieširdžių pertvaros defektą, atvirą atrioventrikulinį kanalą, Fallot tetradą), širdies sutrikimus, DMPP ir pan. Širdies takų pralaimėjimas vaikams gali išsivystyti dėl miokardito, miokardo distrofijos, išsiplėtusios ir hipertrofinės kardiomiopatijos, perkelto vaskulito ir reumato. Kai kuriais atvejais vaikų aritmijų priežastis yra širdies navikai, perikarditas, širdies pažeidimai, kartu su kraujavimu takų, intoksikacijos srityje. Sunkios infekcijos gali sukelti vaikų aritmiją: krūtinės angina, difterija, pneumonija, bronchitas, žarnyno infekcijos, sepsis, kartu su skysčių praradimu ir elektrolitų sutrikimu. Iatrogeninės vaikų aritmijos priežastys apima mechaninį poveikį, kai skambina širdies ertmės ir atlieka angiografiją. Vaikai gali turėti įgimtų ritmo sutrikimų, kuriuos sukelia laidumo sistemos sutrikimai (WPW sindromas), aritmogeninė dešiniojo skilvelio kardiomiopatija ir kt.

Ekstremalios aritmijos vaikams gali būti patologinė nėštumo eiga ir gimdymas, išankstinis gimdymas, gimdos vaisiaus netinkama mityba, todėl širdies laidumo sistema yra nesubrendusi ir pažeidžiama jo inervacija. Tarp ne širdies aritmijos mechanizmų vaikams svarbų vaidmenį atlieka funkciniai nervų sistemos sutrikimai (emocinis perteklius, vegetacinis-kraujagyslių distonija), endokrininiai sutrikimai (hipotirozė, tirotoksikozė), kraujo ligos (geležies trūkumo anemija) ir kt.

Jie kalba apie mišrią aritmiją vaikams, jei yra organinių širdies ligų ir neurohumorinio jo veikimo sutrikimų derinys.

Sinuso aritmija vaikams dažnai gali būti funkcionali, tai yra natūrali kūno reakcija į karštą orą, netinkama fizinė įtampa, stiprios emocijos ir kt.

Vaikų aritmijų klasifikacija

Dažniausia vaikų aritmijų klasifikacija yra jų atskyrimas pagal miokardo disfunkciją (automatizmas, jaudrumas, laidumas ir jų deriniai). Pagal šį principą, automatizmo pažeidimai apima sinusų aritmiją vaikams, sinusų bradikardiją, sinusinį tachikardiją, širdies stimuliatoriaus migraciją ir lėtą slankų ritmą.

Vaikų aritmijos, atsiradusios dėl pablogėjusio miokardo susijaudinimo, apima ekstrasistoles, ne paroksizminę ir paroksizminę tachikardiją, prieširdžių virpėjimą (prieširdžių virpėjimą ir plazdėjimą), skilvelių virpėjimą ir plazdėjimą.

Laidavimo funkcijos sutrikimai yra sinoatrialinė blokada, vidinė prieširdžių ir intraventrikulinė blokada ir atrioventrikulinė blokas. Vaikų kombinuotos aritmijos apima WPW sindromą, ilgą QT intervalo sindromą, ligos sinusinį sindromą.

Remiantis klinikine aritmijos reikšme vaikams, jie skirstomi į 2 grupes. Klinikiniu požiūriu nereikšmingos vaikų aritmijos apima nestabilią, besimptomę, nedaro įtakos vaiko gerovei ir ritmo prognozei (vienkartiniai ekstrasistoles, širdies stimuliatoriaus migracija miego metu, neatsiranda kliniškai sinusinės bradikardijos ir tachikardijos ir tt). Vaikų kliniškai reikšmingų aritmijų grupę sudaro nuolatinės aritmijos, turinčios įtakos vaiko gerovei ir prognozei (dažnas ekstrasistolis, paroksizminės aritmijos, SSS, WPW sindromas ir kt.).

Vaikų aritmijos simptomai

Maždaug 40% vaikų aritmijų nustatoma atsitiktinai, atliekant įprastinę medicininę apžiūrą arba atliekant vaiko tyrimą po ligos. Kitais atvejais klinikiniai aritmijos pasireiškimai vaikams nėra specifiniai. Kūdikiams turi būti įtariama aritmija, kai pasireiškia paroksizminė dusulys, keičia odos spalvos pokyčius (palmių ar cianozės), neramus elgesys, atsisakymas valgyti arba vangus čiulpimas, prastas svorio padidėjimas, prasta miegas, kaklo indų pulsacija.

Vyresnio amžiaus vaiko aritmija gali būti padidėjęs nuovargis, prastos fizinės jėgos tolerancija, nemalonūs pojūčiai širdies srityje (pertraukos, išblukimas, stiprus sukrėtimas), hipotenzija, galvos svaigimas ir alpimas.

Vaikų, kuriems yra padidėjusi staigaus mirties rizika, potencialiai pavojingi aritmijos atvejai yra ilgalaikis QT intervalas, skilvelių tachiaritmijos, kartu su hipoksine encefalopatija, miokardo išemija ir ūminiu širdies nepakankamumu.

Vaikų aritmijos diagnozė

Objektyviai, vaikams, sergantiems aritmija, lėtėja ar padidėja širdies susitraukimų dažnis, palyginti su amžiaus norma, nustatomas širdies susitraukimų ir pulso deficito sutrikimas. Vertinant vaikų pulsą, reikia atsižvelgti į amžiaus normas: pavyzdžiui, naujagimiams širdies susitraukimų dažnis yra 140 beats. min.; 1 metai - 120 smūgių. min.; per 5 metus - 100 smūgių. per minutę, 10 metų - 90 smūgių. min.; paaugliai - 60–80 kartų. per kelias minutes

Aritmija sergančių vaikų elektrokardiografinis tyrimas apima EKG įrašymą, gulimą, stovėjimą ir po nereikšmingos fizinės jėgos. Šis metodas leidžia nustatyti vegetatyvinius ritmo sutrikimus. Kasdieninis EKG stebėjimas neriboja paciento laisvo aktyvumo ir šiandien gali būti atliekamas bet kokio amžiaus vaikams, įskaitant naujagimius. Holterio pagalba stebimos bet kokios vaikų aritmijos formos. GPCR naudojamas nagrinėjant vyresnius vaikus.

Tyrimai, atliekami naudojant testus nepalankiausiomis sąlygomis (dviračių ergometrija, treadmill testas), yra būtini norint nustatyti latentinį ritmo ir laidumo sutrikimą, nustatyti pratimo toleranciją ir prognozuoti aritmijų eigą vaikams. Vaikų kardiologijoje farmakologiniai tyrimai (atropinas, kalio-obsidanas) naudojami aritmijoms aptikti. Siekiant nustatyti organinių aritminių priežasčių priežastis, atliekama echokardiografija.

Norint nustatyti aritmijų ryšį su centrinės nervų sistemos, EEG, reoencepalografijos, gimdos kaklelio stuburo radiografija, atliekama vaikų neurologo konsultacija.

Vaikų aritmijos gydymas

Funkcinės aritmijos vaikams nereikia gydyti; šiuo atveju tėvai turėtų atkreipti dėmesį į vaiko dienos režimo organizavimą, tinkamą poilsį, vidutinį fizinį aktyvumą. Gydant kliniškai reikšmingas vaikų aritmijas, naudojami konservatyvūs medicininiai ir chirurginiai metodai.

Visais atvejais gydymas turi būti pradėtas nuo vaikų aritmiją sukeliančių veiksnių: reumatizmo gydymo, lėtinės infekcijos židinių reabilitacijos (adenotomijos, tonzilektomijos, karieso gydymo ir kt.), Ritmo sutrikimų sukeliančių vaistų atšaukimo ir kt.

Konservatyvi vaikų aritmijų farmakoterapija apima tris sritis: miokardo elektrolitų pusiausvyros normalizavimą, antiaritminių vaistų vartojimą, širdies raumenų apykaitos pagerėjimą. Normalizuojant elektrolitų pusiausvyrą, yra kalio ir magnio preparatai. Antiaritminis gydymas atliekamas su prokainamidu, propranololu, amiodaronu, verapamiliu ir tt Miokardo metabolizmo palaikymui naudojami kokarboksilazė, riboksinas, kalcio pangamatas.

Vaikų terapijai atsparių aritmijų atveju nurodomas minimalus invazinis chirurginis gydymas: radijo dažnių abliacija arba patologinių aritminių zonų krioabliacija, elektrinio širdies stimuliatoriaus ar kardiovaskerio-defibriliatoriaus implantavimas.

Vaikų aritmijos prognozė ir prevencija

Vaikų aritmijų eigą lemia priežastys ir jų pašalinimo galimybė, taip pat hemodinaminių sutrikimų laipsnis. Funkcinės aritmijos atveju prognozė yra palanki. Prieširdžių virpėjimas padidina širdies nepakankamumo ir tromboembolinių komplikacijų riziką. Didžiausią susirūpinimą dėl staigaus mirties pavojaus sukelia vaikų aritmijos, atsirandančios dėl organinės širdies ligos fono, III laipsnio AV blokada, kombinuotos aritmijos.

Vaikų aritmijos profilaktika apima predisponuojančių veiksnių pašalinimą, pagrindinių ligų gydymą, profilaktinį širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimą. Vaikų, sergančių aritmija, dozavimo stebėjimą atlieka pediatras, vaikų kardiologas pagal indikacijas, vaikų endokrinologą, vaikų neurologą, vaikų reumatologą ir kt.

Vaikų aritmija

Vaikų kardiologo ar vietinio pediatro nustatyta aritmija kartais skamba kaip sakinys. Ar viskas taip baisu, kaip mums atrodo, kodėl taip atsitiko ir ką reikėtų daryti? - Mes stengsimės šiuos klausimus spręsti kartu, giliau išnagrinėję problemą.

Visų pirma, jūs turite suprasti, kas yra aritmija: „Vaikų aritmija yra normalaus širdies raumens veikimo sutrikimas, kurį sudaro teisingo ritmo, širdies susitraukimo dažnio ar jėgos pasikeitimas, kurį sukelia įgimtų ar įgytų veiksnių. Kliniškai aritmija gali pasireikšti kaip kraujotakos pažeidimas ir gali būti besimptomis. “

Jei jūsų vaikui diagnozuota aritmija, neturėtumėte panikos, bet turėtumėte atlikti visą tyrimą ir gauti patarimų iš patyrusių specialistų, kurie specializuojasi šioje ligoje.

Net ir visiškai sveikų vaikų augimo procese jie gali diagnozuoti įvairias aritmijos rūšis ir svarbu išsiaiškinti, ar vaikui tikrai reikia gydymo, ar ritmo sutrikimai yra laikini, fiziologiniai.

Didžiausia rizika susirgti naujagimiais, taip pat 4–5 metų, 7–8 metų ir 12–14 metų amžiaus grupėse, sergant vaiku, medicininės apžiūros metu šiame vaikų amžiuje ypatingas dėmesys skiriamas širdies darbui.

Vaikų aritmijos priežastys

Kodėl atsiranda aritmija? Vaikų aritmijų atsiradimo priežastys yra daug, tačiau norint geriau suprasti, jos gali būti suskirstytos į tris pagrindines grupes.

1. Širdies ar širdies priežastys. Tai daugiausia yra įgimtos širdies anomalijos, pavyzdžiui, prieširdžių pertvaros defektas arba atviras atrioventrikulinis kanalas, tokie pažeidimai pirmiausia lemia sutrikusią hemodinamiką ir turi savo tipišką klinikinį vaizdą. Kita vertus, tai gali būti sunkios infekcijos, autoimuninių ar kitų uždegiminių procesų, turinčių įtakos širdies sistemai, rezultatas.
2. Ekstrakardija arba ekstrakardija. Įgimtos priežastys šiuo atveju apima ankstyvą ar vaisiaus netinkamą mitybą, kuri neleidžia širdies nervų sistemai visiškai išsivystyti. Šiuo atveju aritmijos, atsirandančios dėl hormoninio disbalanso organizme, emocinio pernelyg didėjimo ar kitų nervų sistemos ligų, tokių kaip vegetatyvinis-kraujagyslių distonija, priskiriamos įgytoms.
3. Kombinuotas. Šiuo atveju paprastai kalbama apie tuos atvejus, kai abiejų aukščiau nurodytų priežasčių priežastys yra tuo pačiu metu. Dažnai tokias aritmijas sunkiau diagnozuoti ir reikalauti daugiau kompetentingos medicinos taktikos.

Kalbant apie vaikų sinusų aritmiją, kurią dažnai pateikia mūsų pediatrai, daugeliu atvejų jis yra funkcinis. Tokiu atveju aritmija yra prisitaikanti prie gamtos, pritaikant vaiko kūną prie kabančios fizinės ar emocinės streso sąlygų.

Vaikų aritmijų klasifikacija

Dažniausiai aritmijos išsiskiria pagal vienos ar kitos miokardo funkcijos pažeidimo tipą, pvz., Širdies raumens automatizavimo ar jaudrumo pažeidimus, širdies laidumo sistemos problemas arba šių sutrikimų derinį.

Išsamiau išnagrinėsime kiekvieną iš šių grupių:

Širdies raumenų automatizavimo sutrikimas apima šias nosologijas: sinusų aritmiją, sinusinės bradikardiją ar tachikardiją. Tai taip pat apima lėtą slydimo ritmą, taip pat širdies stimuliatoriaus migraciją.

Sinuso tachikardija vaikams ir bradikardija

Aritmijos tipas, kuriame padidėja (tachikardija) arba sumažėja (bradikardija) pulso dažnis ne daugiau kaip 30 kartų per minutę nuo vaiko amžiaus.

Sinuso aritmija

Aritmija būdinga bet kokio amžiaus vaikams, bet dažniausiai pasireiškia moksleiviams ir dažniausiai vyksta kaip kvėpavimo aritmija. Šio tipo aritmijai būdinga skirtinga širdies kompleksų trukmė EKG, taip pat kvėpavimo aritmijos sumažėjimas treniruotės metu.

Ritmo šaltinio migracija

Aritmija, atsirandanti dėl to, kad pagrindinis širdies stimuliatorius aritmijoje nėra sinuso mazgas, bet kita širdies laidumo sistemos dalis. EKG atveju šios rūšies aritmijai būdinga skirtinga P bangos konfigūracija skirtinguose laiduose.

Miokardo susijaudinimo sutrikimai apima tokias aritmijas: ekstrasistolį, ne paroksizmą ir paroksizmą. Prieširdžių virpėjimas taip pat gali būti siejamas su pablogėjusiu jaudrumu: prieširdžių virpėjimas ar plazdėjimas ar skilvelio plazdėjimas.

Ekstrasistolis

Jis pasižymi ekstrasistolių išvaizda, kuri EKG yra apibrėžiama kaip nepaprastas širdies plakimas. Pagal širdies raumenų susitraukimo ypatingo impulso atsiradimo vietą jie skirstomi į skilvelių ir prieširdžių. Extrasystoles yra besimptomis, retai pacientai jaučiasi izoliuotomis diskomforto akimirkomis širdies regione.

Paroksizminė tachikardija

Reaguoja į staigius staigius širdies susitraukimų dažnio padidėjimus, per 160 smūgių per minutę. Simptomiškai vaikas jaučia nerimą, nerimą, skausmą ir „spaudimo jausmą“ už krūtinkaulio.

Prieširdžių virpėjimas

Medicininėje žargone jis skamba kaip „žvilgsnis“ - gana sunki aritmija, susijusi su sutartu širdies kamerų sumažinimo pažeidimu. Paprastai prieširdžių virpėjimas pasireiškia rimtų organinių širdies pažeidimų fone.

Širdies laidumo funkcijos sutrikimai apima sinoatrialinio bloko simptomus, intraatrialinį ir intraventrikulinį bloką, taip pat atrioventrikulinio mazgo blokadą.

Pažeidimai. T

Pagal blokados tipą, paprastai nustatomą pagal EKG rezultatus. Daugeliu atvejų blokada pasireiškia pažeidus teisingą širdies raumenų susitraukimą dėl problemų dėl susijaudinimo jos skyriuose. Tai žymiai sumažina fizinio krūvio toleranciją, todėl silpnumas ir blogas jausmas treniruočių metu ir pacientams, sergantiems blokadomis, yra gana dažni. EKG atveju blokada gali būti apibrėžiama kaip P-Q intervalų padidėjimas, taip pat atskirų širdies kompleksų praradimas, visiškos blokados atvejais galima pastebėti pilną prieširdžių ir skilvelių susitraukimų neatitikimą.

Taip pat yra atskira aritmijos klasifikacija pagal jų klinikinės reikšmės laipsnį:

• Aritmijos, neturinčios klinikinės reikšmės, yra retos aritmijos, kurios yra besimptomis ir neturi įtakos normaliam vaiko augimui ir vystymuisi, pavyzdžiui, retos vienkartinės ekstrasistolės, sinuso bradikardija arba tachikardija.
• Klinikiniu požiūriu reikšminga aritmija apima nuolatinius ritmo sutrikimus, akivaizdžią kliniką ir reikšmingą bei stiprų poveikį paciento gerovei. Pavyzdžiui, aritmijos, pvz., Ekstrasistoliai, kurie registruojami gana dažnai, paroksizminės aritmijos, taip pat ERW sindromas ir, kaip ir kai kurie kiti aritmijos tipai, yra laikomi kliniškai reikšmingais.

Vaikų aritmijos simptomai

Pusė pediatrinių aritmijų atvejų yra besimptomis ir aptikta tik klinikinio tyrimo metu arba kaip atsitiktinis atradimas tyrimo metu dėl ligos, nesusijusios su širdies ir kraujagyslių sistema.

Apskritai, aritmijų diagnozė yra gana sunki dėl paciento visiškai nespecifinių skundų dėl nuovargio, silpnumo ir blogo jausmo po fizinių pratimų, galvos skausmo, galvos svaigimo ir alpimo. Retiau pacientai tiesiogiai skundžiasi dėl širdies regiono sunkumo ir diskomforto ar jo darbo sutrikimo jausmo. Žinoma, jei vaikas kalba apie tai, kaip jis jaučiasi savo širdimi „užšąla“, arba, priešingai, pasitraukia ypač stipriu smūgiu, tai yra rimtas „varpas“, po kurio jums reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Ypač sunku diagnozuoti aritmijas kūdikiams. Pirmaisiais gyvenimo metais kūdikiams gali kilti įtarimų dėl staigių odos spalvos pokyčių (oda visiškai išnyksta arba atskirose srityse, pvz., Nasolabialiniame trikampyje), vaiko kvėpavimo išvaizda, krūties atmetimas, bendras nerimas ir prastas miegas.

Nepamirškite planuojamos medicininės apžiūros net ir tuo atveju, jei jūsų vaikas yra gerai, o jei iškyla problemų ir neatidėsite gydytojo, nesvarbu, kaip esate užimtas.

Tačiau supažindinimo metu siūlome susipažinti su klasikinėmis tam tikrų aritmijų tipų klinikinėmis nuotraukomis.

Paroksizminė tachikardija

Vaikų paroxysmal tachikardijos atveju ataka greitai ir netikėtai vystosi. Vaikas skundžiasi skausmu krūtinkaulio ir kairiajame hipochondriume. Gali atsirasti dusulys. Vizualiai atkreipkite dėmesį į odos blyškumą ir žandikaulių venų pulsaciją. Sąmonės netekimas, galvos svaigimas ir pykinimas taip pat būdingi tokiam aritmijos tipui.

Išpuolio trukmė yra ne mažesnė kaip 5 sekundės. Tokių išpuolių dažnumas gali pasiekti kelis kartus per mėnesį.

Išpuolio metu galima nustatyti akivaizdžią tachikardiją (greitą širdies plakimą), taip pat intervalų tarp širdies tonų (švytuoklės ritmą) išlyginimą. Impulsas yra silpnas, slėgis mažas.

Morgagni-Edems-Stokes sindromas

Su šio tipo aritmija, pirmiausia pacientas tampa šviesus, tada oda tampa cianotine. Cianozę gali lydėti traukuliai, alpimas. Galbūt priverstinis šlapinimasis per išpuolį.

Impulsas silpnas arba nežinomas. Išpuolio trukmė nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Kuo ilgiau užpuola, tuo blogiau. Mirtis nėra atmesta.

Prieširdžių virpėjimas

Vaiko, turinčio ciliarinę aritmiją, būklė atakos metu labai pablogėja. Išpuolio metu pacientas patiria intensyvią baimę. Širdies garsai, girdimi gydytojo atakos metu, pasižymi atsitiktinumu, širdies garsai gali skambėti kitaip nei vienas, o jų pauzės labai skiriasi. Taip pat būdingas prieširdžių virpėjimas yra vadinamasis „impulso deficitas“, kai širdies plakimų skaičius priklauso nuo pulso dažnio.

Ligonių sinuso sindromas

Daugeliu atvejų jis tęsiasi be jokių simptomų, pažengusiais atvejais, kai širdies ritmas labai sumažėja, gali atsirasti sąmonės praradimo epizodai.

Vaikų aritmijos diagnozė

Pirmieji vaikų aritmijos požymiai jau matomi pradinio tyrimo metu, nes tokia įprastinė procedūra, kaip pulso matavimas, leidžia įtarti, kad aritmija yra didelė tikimybė. Impulso bangos dažnumas, stiprumas ir vienodumas, taip pat pulso kairėje ir dešinėje pusėje santykis gali daug pasakyti patyrusiam vaikų kardiologui, todėl šiuo tyrimu jie pradeda tyrimą.

Jūs galite išmatuoti pulso dažnį, tačiau tuo pačiu metu skirtingų amžiaus grupių vaikams reikia prisiminti šiuos normalius širdies ritmo rodiklius: 140 smūgių per minutę prieš pirmąjį gyvenimo metus, širdies susitraukimų dažnis (širdies susitraukimų dažnis) pasiekia 120 metų. jau 100 pjūvių per minutę, iki 10, 90 metų amžiaus, o paaugliams jie palaipsniui išlygina sveiko žmogaus, ty per 60–80 širdies pertraukų per minutę.

Auscultation širdies taip pat yra gana paprasta procedūra, kuri gali būti atliekama pirmą kartą. Auskultacija, procedūra naudojant fonendoskopą, gydytojas klauso širdies darbų pažeidimų. Tiesioginė vaikų aritmijų diagnozė nėra tokia informatyvi, tačiau, kita vertus, galima nustatyti kitus širdies sutrikimus, kurie savo ruožtu gali sukelti aritmijas. Pavyzdžiui, auscultation metu išgirsta patologinė širdies drebulė prieširdžių pertvaros defektų atveju, o ši patologija savo ruožtu gali sukelti aritmijas.

Elektrokardiograma, dar vadinama elektrokardiograma, yra pagrindinis, standartinis ir labai informatyvus tyrimas, atliekamas įtariant aritmiją. EKG yra diagnostinis metodas, leidžiantis patikimai nustatyti tikslią aritmijos rūšį ir jos sunkumo laipsnį.

Jūs neturėtumėte pabandyti iššifruoti savarankiško EKG įrašo, tik kardiologas gali suteikti kompetentingą dekodavimą, o idealiu atveju - vaikų kardiologas. Daugelis savaiminio dekodavimo niuansų gali sukelti klaidingą aiškinimą ir todėl nereikalingas abejones ir nerimą.

Aritmijos turinčių vaikų elektrokardiografinis tyrimas gali papildomai apimti:

• EKG registracija gulint;
• EKG stovinčioje padėtyje;
• EKG po treniruotės.

Kai kurie EKG diagnostikos tipai yra, pavyzdžiui, kasdieninis EKG įrašymas arba Holterio stebėjimas (EKG pagal Holterį) - tai leidžia nustatyti retus, epizodinius širdies sutrikimus ir susieti juos su kitais organizme vykstančiais procesais.

Atskirai, taip pat yra vadinamieji „streso EKG testai“, pavyzdžiui, veloergometrija, treadmill testas, taip pat farmakologiniai tyrimai, pavyzdžiui, naudojant atropiną. Šiuose tyrimuose sukuriama papildoma, griežtai kontroliuojama širdies apkrova, kurios metu iš paciento pašalinama pati elektrokardiograma. Tokie testai leidžia nustatyti netgi paslėptus pažeidimus širdies darbe, kurie pasireiškia tik stipriąja apkrova, tačiau tuo tarpu yra vietų, kuriose vaikas gali patirti sunkumų, pvz., Sportuojant.

Siekiant nustatyti kartu organinį širdies pažeidimą, naudojant echokardiografiją (širdies ultragarsu), šis tyrimo metodas leidžia nustatyti galimą širdies raumenų ar širdies vožtuvų pažeidimą, taip pat įvertinti širdies siurbimo funkciją.

Be to, diagnozuojant aritmiją, vaikų kardiologas gali kreiptis į endokrinologą ir neurologą - tai yra standartinė praktika.

Vaikų aritmijos gydymas

Pediatro pediatras arba vaikų kardiologas sprendžia vaikų aritmijos gydymą. Iš esmės, ambulatorinis gydymas, stacionarinis gydymas tik kaip paskutinė išeitis.

Svarbiausia gydant bet kokią ligą yra taisyklė „išgydyti ligą, bet ne simptomus“, kuri yra visiškai taikoma, įskaitant vaikų aritmijas.

Funkcinei aritmijai gydyti nereikia, tokiu atveju jie apsiriboja darbo ir poilsio grafiko koregavimu, krovinio optimizavimu ir tinkamo poilsio užtikrinimu vaikui.

Gydymo taktikos pasirinkimas paliekamas gydytojo nuožiūra, tai gali būti ir konservatyvus gydymas, ir chirurginis gydymas.

Gydant kliniškai reikšmingas vaikų aritmijas, naudojami konservatyvūs medicininiai ir chirurginiai metodai.

Bet kokio tipo aritmijai gydymas turėtų būti kuo „idiopatinis“, t.y. skirtas gydyti aritmijos priežastis, įskaitant reumato gydymą, lėtinės infekcijos židinių šalinimą (tonzilės, ėduonies ir kt.), hormoninių sutrikimų korekciją arba vaistų, kurie sukelia ritmo sutrikimus, panaikinimą.

Farmakologinis aritmijos gydymas remiasi trimis ramsčiais:

• Elektrolitų pusiausvyros atstatymas širdies raumenyse. Norėdami tai padaryti, naudokite tokius vaistus kaip pananginas, magnio B6, kalio orotatas ir kt.
• Antiaritminių vaistų, tokių kaip verapamilis, amiodaronas arba novainamidas, naudojimas.
• Širdies raumenų trofizmo (mitybos) gerinimas. Siekiant pagerinti miokardo metabolizmą, naudojami tokie vaistai kaip riboksinas arba kokarboksilazė.

Chirurginis gydymas naudojamas kartu su konservatyvios terapijos veiksmingumu. Kaip chirurginio gydymo dalis naudojami šie minimaliai invaziniai metodai:

• Radijo dažnių abliacijos metodų naudojimas arba širdies dėmių kriogenizavimas, skatinantis aritmijas.
• Įrengiant širdies stimuliatorių arba defibriliatorių.
• Kitų ekstremalių ar širdies aritmijų pašalinimas.

Aritmijos atveju geriau nebūti kreiptis į tradicinę mediciną, o širdies gydymo klausimais ypač svarbi tiksli veikliųjų medžiagų dozė vaistuose, kurių negalima pasiekti su tradicine medicina.

Vaikų aritmijos prognozė ir prevencija

Vaikų aritmijos prognozė tiesiogiai priklauso nuo ligos pobūdžio ir laipsnio, o jei funkcinės aritmijos prognozė yra palanki, sunkios, kombinuotos aritmijos, trečiojo laipsnio AB blokados ir aritmijos organinės širdies ligos fone turi nepalankią prognozę. Prognozė yra mažiau palanki nei vėliau pradėtas gydymas, kompensacijos stadijoje šiuolaikinė medicina turi galimybę susidoroti su pačia rimčiausia patologija.

Todėl niekada nereikėtų atsisakyti, medicina kardiologijos klausimais labai toli. Širdies ritmo reguliatorių, dirbtinių vožtuvų naudojimas arba netgi širdies keitimas dirbtiniu ar sveiku donoriumi gali susidoroti su pačiu sunkiausiu negalavimu. Ir čia svarbiausia yra sugauti laiku, įtarti patologiją ir nedelsiant pradėti visapusišką gydymą.

Todėl svarbiausi širdies ligų prevencijos aspektai visų pirma yra laiku atliekamas medicininis patikrinimas, taip pat bet kokių lėtinių ligų, turinčių įtakos širdies darbui, gydymas, pvz., Reumatas ar skydliaukės liga.

Tokiu atveju būtų naudingos šios rekomendacijos:

1. Dieta ir svorio kontrolė. Vaiko valgymas turi būti kiekybiškai ir kokybiškai subalansuotas, reikėtų vengti persivalgymo, gausių patiekalų prieš miegą, taip pat daug saldumynų ir riebaus maisto. Tačiau maisto produktuose, kuriuose gausu magnio ir kalio, pvz., Džiovinti vaisiai, riešutai, šviežios daržovės, pavyzdžiui, cukinijos arba moliūgai, visada turi būti maisto.
2. Fizinis aktyvumas. Vaiko fizinis aktyvumas turėtų būti pakankamas. Turėtų būti, kaip atsargiai kalbama apie ekstremalias apkrovas vaikų ir jaunimo sporto šakose, taip pat vengiant fizinio neveiklumo ir sėdimo vaiko gyvenimo būdo.
3. Emocinės būsenos kontrolė. Vaikai yra labai jautrūs stresui ir sunkiai reaguoja, pernelyg dideli jauduliai, pvz., Valerijonų ar motininių vaistų infuzijos, taip pat verta padėti vaikui išspręsti psichologines problemas. Tuo atveju, jei jūs pats negalite susidoroti su emocinėmis vaiko problemomis, turėtumėte nedelsiant kreiptis į vaiko psichologą.
4. Režimo laikymasis. Vaikui reikia ne mažiau kaip 8 valandų miego per dieną, idealiu atveju vaikas turėtų būti 9–10 val. Vakare, kad vaikas galėtų pilnai miegoti prieš artėjantį tyrimą.
5. Gliukozės ir cholesterolio kontrolė. Vaikams, kuriems yra nutukimas, arba žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, nuolatinis šių dviejų rodiklių stebėjimas yra labai svarbus.

Stebėkite savo vaiko sveikatą ir neatidėkite vaiko pas gydytoją, jei manote, kad jūsų vaikas serga. Atminkite, kad sėkmingas gydymas yra raktas į akredituotą specialistą.

Vaikų aritmijos: kodėl jie atsiranda ir ar jie turėtų būti gydomi? Vaikų kardiologas sako

Širdis yra mūsų darbštiausias ir nenuilstantis kūnas. Ji pradeda kovoti gimdoje ir nenuilstamai dirba visą gyvenimą, mažėja vidutiniškai 100 000 kartų per dieną. Deja, kartais jo tikslus darbas gali sulaikyti. Kodėl taip atsitinka, kaip ją aptikti ir ką daryti? Vaikų aritmija yra labai dažni simptomai, kurių gydymas bus aptariamas šiame straipsnyje.

Trumpai apie širdies ritmą ir jo pažeidimą

Pagrindinė širdies funkcija yra kraujo pumpavimas ir paskirstymas visame kūne. Norėdami tai padaryti, jums reikia ritminio, gerai sinchronizuoto visų širdies kamerų mažinimo: atrijų ir skilvelių.

Sveikoje širdyje sinuso mazgas sukelia impulsus, atitinkančius amžiaus - sinuso ritmą. Jei pažeidžiamas pulso generavimas ar jo laidumas, atsiranda aritmija.

Taigi, aritmija yra liga, kuriai būdingi įvairūs širdies ritmo sutrikimai. Ir nors vaikai dažnai diagnozuoja aritmijas, jie retai yra nepriklausoma liga ir paprastai yra kitos ligos simptomas.

Vaikystėje yra tokia pati ritmo sutrikimų įvairovė, kaip ir suaugusiems.

Dažniau kiti susitinka:

• sinuso tachikardija;
• sinuso bradikardija;
• kvėpavimo aritmija;
• ekstrasistolis;
• prieširdžių virpėjimas;
• impulso blokada.

Aritmijų priežastys

Visos vaikų ritmo sutrikimų priežastys suskirstytos į dvi plačias kategorijas: širdies (širdies) ir ekstrakardinės (nekardiologinės, kai pagrindinė problema kyla kitame organe).

Širdies priežastys:

• įgimtų ir įgytų širdies defektų (skilvelių ir interatrialinių pertvarų defektai, Fallot tetrad, vožtuvų širdies defektai);
• širdies operacijos;
• įgimtų širdies laidumo sistemos formavimosi sutrikimų (WPW sindromas);
• kai kurios sunkios infekcijos, pvz., difterija, gerklės skausmas;
• ankstesnė širdies liga: miokarditas, vaskulitas, reumatinė širdies liga;
• širdies pažeidimas.

Ekstremalios priežastys:

• vaisiaus hipoksija;
• išankstinis gimdymas;
• endokrininės sistemos patologija (hipotirozė, tirotoksikozė, cukrinis diabetas);
• nutukimas;
• nervų sistemos funkciniai sutrikimai (vegetatyvinis-kraujagyslių distonija, stresas);
• kraujo sutrikimai;
• ligos, kurias lydi kartotinis viduriavimas, vėmimas ir vandens elektrolitų sudėties sutrikimas: žarnyno infekcijos, stiprus apsinuodijimas;
• tam tikrų vaistų ir medžiagų (kofeino, antihistamininių preparatų, tabako, anestetikų, antidepresantų) vartojimas ar perdozavimas.

Vaikų aritmijos simptomai

Labai sunku nustatyti aritmiją vaikui, ypač naujagimiui, nes jos simptomai paprastai nėra specifiniai, o kartais liga visai nepasireiškia. Įtariant, kad kūdikio širdyje kažkas negerai, tai įmanoma dėl vaiko elgesio ir išvaizdos.

Kūdikiams būdingas vangus čiulpimas, kvėpavimo nepakankamumas, lėtas svorio padidėjimas, prasta nakties miegas, nerimas ir šviesiai oda. Vyresni vaikai gali skųstis dėl nuovargio, silpnumo, galvos svaigimo ir alpimo, o kartais netgi nemalonių pojūčių krūtinėje (pertraukos, nuskendusios širdies jausmas).

Todėl neturėtume pamiršti reguliarios medicininės apžiūros, kuri padės laiku nustatyti ligą ir kuo greičiau pradėti gydymą. Iš tiesų, apie 40 proc. Vaikų aritmijų įprastu tyrimu nustatoma gana atsitiktinai.

Prieš kalbant apie skirtingas aritmijos rūšis, reikia priminti, kad normalus pulsas skiriasi įvairaus amžiaus vaikams:

• naujagimiai - 140 - 160 smūgių per minutę (beats / min.);
• 1 metai - 120 smūgių per minutę;
• 5 metai - 100 smūgių per minutę;
• 12 metų - 80-90 smūgių / min.
• nuo 15 metų - 60-90 smūgių / min.

Sinuso aritmija vaikams

Sinuso aritmijos skiriasi nuo kitų ritmo sutrikimų, nes širdis sutampa lygiais laiko intervalais.

Yra dviejų tipų aritmijos:

1. Sinuso tachikardija - pagreitintas širdies plakimas. Apie tai galite kalbėti, kai širdies susitraukimų dažnis be fizinio aktyvumo viršija amžiaus normą 10-20 smūgių per minutę.
2. Sinuso bradikardija - priešingai, lėtas širdies plakimas, ty kai pulso dažnis yra mažesnis už amžiaus normą.

Aritmija gali egzistuoti trimis versijomis:

1. Šviesos forma, kuri atsiranda naujagimiams ir kūdikiams dėl nervų sistemos nesubrendimo, nesivargina kūdikio.
2. Vidutiniškas, pasireiškiantis vyresniems vaikams (5 - 7 metų), taip pat retai pasireiškia.
3. Sunkus sinuso aritmija (dažnai tachikardija), kuriai būdingas pagreitinto širdies plakimo paroksizmų (atakų) atsiradimas ir blogas poveikis vaiko gerovei.

Vaikai labai dažnai būna lengvi ir vidutinio sunkumo ir paprastai nereikalauja ypatingo tėvų ir gydytojų dėmesio.

Tačiau, jei paskambinote į gydytoją ir laukiate jo, o širdies plakimas trukdo vaikui, galite pasinaudoti šiais paprastais būdais, kaip bandyti sustabdyti šį išpuolį:

1. Paprašykite vaiko uždaryti akis ir vidutiniškai jėga, nuo dviejų iki keturių sekundžių, nuspauskite ant akių.
2. Tegul vaikas tvirtai uždengia savo nosį ir burną rankomis ir štamu, lyg bando iškvėpti.

Kvėpavimo aritmija vaikams

Nurodo fiziologines aritmijas, tai yra norma. Šio reiškinio esmė yra tai, kad įkvėpus širdies plakimas pagreitėja, o iškvėpimo metu jis susitraukia. Tai tampa ypač pastebima giliai kvėpuojant, netrukdo vaikui, ir tokie pokyčiai neturėtų būti išsigandę.

Extrasystole vaikams

Kaip prisimename, sveikoje širdyje impulsai sinuso mazge vienas po kito yra tam tikru ritmu. Tačiau kartais impulsas gali atsirasti bet kurioje kitoje širdies laidumo sistemos dalyje. Tada, po normalaus širdies susitraukimo, atsiranda nepaprastas reiškinys, vadinamas ekstrasistole.

Paprastai vaikas nejaučia ekstrasistolių atsiradimo. Tačiau, jei jų yra per daug, jie gali sukelti diskomfortą keistų širdies pertraukų jausmų forma. Dažnai esamas ekstrasistolis pasireiškia stipresniu fizinės krūvio ar praeities infekcijų metu.

Prieširdžių virpėjimas vaikams

Kitas šios ligos pavadinimas gali būti prieširdžių virpėjimas. Tokiu atveju sužadinimas sinusų mazge nevyksta, bet atrijoje ir palei juos atsitiktinai. Tada atrijos pradeda asinchroniškai susitvarkyti iki 200 - 400 dažnių per minutę. Tuo pačiu metu skilveliai susitraukia ne ritmiškai, o jų susitraukimų dažnumas priklauso nuo prieširdžių virpėjimo (tachisistolinio, normisistolinio ar bradisistolinio) tipo.

Dažniausiai patologijos, pvz., Įgimtų širdies defektų, reumato ir miokardito, sukelia prieširdžių virpėjimą.

Prieširdžių virpėjimas gali būti įvairių formų:

• pirmą kartą nustatyta;
• paroksizminis - kai fibriliacija vyksta su atakomis (paroxysms), trunkančiomis iki 7 dienų (dažniau iki 48 valandų), ir tada praeina, įprastas ritmas atkuriamas;
• nuolatinis - kai ataka trunka ilgiau nei 7 dienas;
• nuolatinė forma - apie tai sakoma, kai virpėjimas trunka ilgiau nei 1 metus.

Panašiai kaip ir kitų tipų aritmijos, prieširdžių virpėjimas gali nepasirodyti. Tačiau kai kurie vaikai gali aiškiai pajusti paroksizmų atsiradimą. Juos lydi nemalonūs širdies plakimo pojūčiai, silpnumas. Taip pat šiuo metu jie gali užregistruoti žemą kraujospūdį.

Todėl tokios problemos neįmanoma bet kokiu būdu pradėti ir, kai jis aptinkamas, būtina pasikonsultuoti su kardiologu.

Vaikų impulsų blokada

Kaip rodo pavadinimas, blokados atsiranda, kai impulsas blogai eina arba per visą širdies raumenų dalį nevyksta. Dažniausiai vaikystėje yra vadinamasis neveiksmingas „Guiss“ paketo dešinės kojos blokada.

Kaip ir švelnaus sinuso aritmija, ji laikoma fiziologine. Ši aritmija yra prigimtis ir vyksta su amžiumi, labai retai virsta kažkuo rimtesniu.

Sunkesnė tokios aritmijos versija yra visiškas impulso blokavimas. Tada sužadinimo banga, kilusi iš sinuso mazgo, visai nepasiekia skilvelių. Tačiau širdies skilveliai gali generuoti savo ritmą, tik pernelyg lėtai (apie 30 smūgių per minutę), todėl širdis visiškai nesibaigia.

Be to, širdies ritmuose gali būti pertraukų (dažniausiai naktį), kurios pasirodys kaip sąmonės netekimas, traukuliai, apvalios ar net cianozės. Gydytojai vadina tokį reiškinį Morgagni-Adams-Stokes ataka. Paprastai jis išnyksta savarankiškai, tačiau turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Vaikų aritmijų diagnozė

Kadangi jų lengvos formos aritmijos retai pasireiškia, pagrindinis jų diagnozavimo metodas yra svarbus:

1. Ir pagrindinė diagnostikos priemonė aritmijoms yra EKG (elektrokardiograma). Užrašius įrašytą juostą, gydytojas gauna informaciją apie aritmijos tipą ir įvertins jo sunkumą, padės jūsų istorijai apie vaiko sveikatą.
2. Tačiau EKG įrašo tik tuos ritmo pokyčius, kurie pasireiškė vaikui užregistruojant kardiogramą. Todėl kartais, norėdamas „sugauti“ nereguliarius ritmo sutrikimus, gydytojas kreipiasi į kasdieninį EKG stebėjimą (kitas pavadinimas yra Holterio stebėjimas). Gydytojas tvirtina elektrodus prie vaiko krūtinės, kaip ir įrašant įprastą EKG, ir suteikia specialų nedidelį prietaisą patogioje rankinėje, kurią reikia vežti su savimi. Šis prietaisas nuolat registruoja EKG bent 24 valandas (kartais užregistruoti gali prireikti ilgiau - iki trijų dienų). Kasdienio stebėjimo pagalba gydytojas galės įvertinti širdies ritmo pokyčius fizinio aktyvumo ir miego metu, žr. Sinuso tachikardijos paroksismus, prieširdžių virpėjimą, aptikti ekstrasistoles, pavojingas pauzes ir skaičiuoti jų skaičių.
3. Kitas svarbus tyrimo aspektas yra širdies ultragarsas arba echokardiografija (EchoCG). Specialiu jutikliu gydytojas matys pačią širdį, įvertins jos sienelių storį, skilvelių ir atrijų tūrį, daug kitų svarbių širdies ir jos veiklos parametrų. Dažnai šis metodas leidžia nustatyti aritmijos priežastį.

Be to, vaikų tyrimo plane, kai įtariamas aritmija, gali būti tokių tyrimų:

• klinikinis kraujo tyrimas (atskleis anemiją);
• šlapimo tyrimas;
• biocheminis kraujo tyrimas (atskleidžia elektrolitų disbalansą, taip pat rodo tokius svarbius kraujo parametrus, kaip cukraus lygis, cholesterolis);
• kai kurių hormonų (skydliaukės, lyties) kraujo tyrimas;
• Ultragarsas inkstams;
• krūtinės radiografija;
• transesofaginio echokardiografija (atliekama prieširdžių virpėjimo metu, siekiant aptikti jo kraujo krešulius);
• gerklės tamponu ant mikrofloros.

Kartais išsamus tyrimas gali pareikalauti konsultacijų su specialistais, pavyzdžiui, endokrinologu, neurologu ar psichologu.

Atlikus visas būtinas diagnostines procedūras, gydytojas galės pradėti gydymą.

Vaikų aritmijos gydymas

Vaikų aritmijų gydymas yra vaikų kardiologo darbas. Yra trys pagrindiniai gydymo metodai:

• ne narkotikų;
• vaistai;
• chirurginis

Gyvenimo būdo pataisa

Pirmas dalykas, kurį gydytojas paprastai rekomenduoja pradėti gydyti, yra gyvenimo būdo korekcija. Ką tai reiškia?

1. Darbo ir poilsio būdas. Vaikas neturėtų būti perkrautas mokykloje, papildomuose skyriuose. Įvairesnis vystymasis, žinoma, yra geras, bet viskas turėtų būti kiek įmanoma. Nepamirškite apie pakankamai miego - ne mažiau kaip 8 valandas!
2. Fizinis aktyvumas Įjunkite ryto ir vakaro pratybas (pageidautina su visa šeima) iki vaiko dienos. Būtinai aptarkite savo fizinį aktyvumą su savo gydytoju, kaip ir kai kurių tipų aritmijos atveju, sportas turėtų būti ribotas.
3. Pabandykite sumažinti laiką, kurį vaikas praleidžia prieš planšetinio kompiuterio ekraną, televizorių. Kompiuteriniai žaidimai turėtų būti pakeisti žaidimais atvirame ore.
4. Sveikas maistas. Vaiko mityba turėtų būti kuo įvairesnė ir, be abejo, apima pieno produktus, šviežias daržoves ir vaisius, žuvį, kaip vitaminų ir mikroelementų šaltinius, būtinus tiksliam širdies darbui. Tačiau riebios mėsos, kofeino gėrimų (arbatos, kavos), druskos ir cukraus kiekis turėtų būti ribotas.
5. Streso pašalinimas. Šeimoje ir vaikų grupėse turėtų būti draugiška, palanki psichologinė atmosfera.
6. Jei jūsų vaikas vartoja kitų vaistų, apie tai reikia pasakyti savo gydytojui, nes kai kurie vaistai gali sukelti širdies ritmo sutrikimą, o atšaukimas (arba jų pakeitimas) gali sumažinti kūdikio būklę.

Narkotikų gydymas

Prireikus, jei nepakanka gyvenimo būdo pokyčių, gydytojas gali paskirti vaistą, kuris visų pirma priklausys nuo aritmijos priežasties.

1. Ūminių ir lėtinių infekcijų gydymas (ypač gerklės skausmas, ūminis reumatas, vaikų virusinės infekcijos, pvz., Tymų, raudonukės, vėjaraupiai), kuriems gali prireikti antibiotikų.
2. Endokrininės sistemos ligų gydymas - hipotirozė, tirotoksikozė, diabetas.
3. Kalio, magnio, kalcio preparatai vandens ir elektrolitų pusiausvyrai ištaisyti.
4. Nootropika (Nootropil, glicinas) - pagerina širdies raumenų kraujotaką ir mitybą.
5. Raminantys preparatai (valerijonas, motina).

Kai kuriais atvejais gali prireikti paskirti ritmiškus ar antiaritminius vaistus, tačiau jų parinkimą turi atlikti tik kardiologas.

Chirurginė intervencija

Kai aritmijos priežastis yra sunki organinė patologija, gali prireikti operacijos.

1. Įgimtos ir įgytos širdies defektų korekcija.
2. Teritorijos radijo dažnio abliacija (sunaikinimas), generuojanti impulsus už sinuso mazgo.
3. Širdies stimuliatoriaus implantavimas užsikimšus.

Dauguma vaikystėje aptinkamų aritmijų nekelia jokio pavojaus ir nereikalauja gydymo. Tačiau mes neturime pamiršti, kad jis gali signalizuoti problemas kitoje kūno dalyje, todėl neįmanoma ignoruoti ritmo sutrikimų. Rūpinkitės kūdikio širdimi, reguliariai patikrinkite medicininę apžiūrą ir galite laiku užkirsti kelią ar aptikti problemas.