Yra daug vaistų, kurie yra skirti kraujo plonimui. Visi šie vaistai gali būti suskirstyti į dvi rūšis: antikoaguliantus ir antitrombocitinius preparatus. Jie iš esmės skiriasi savo veikimo mechanizmu. Asmeniui, neturinčiam medicininio išsilavinimo, suprasti šį skirtumą yra gana sunku, tačiau straipsnyje bus pateikti supaprastinti atsakymai į svarbiausius klausimus.
Kraujo krešėjimas yra sudėtingų įvykių, vadinamų hemostazėmis, seka. Būtent per šią funkciją kraujavimas sustoja ir indai greitai atsigauna. Taip yra dėl to, kad nedideli kraujo ląstelių fragmentai (trombocitai) susilieja ir žaizda „užsandarina“. Koaguliacijos procese dalyvauja net 12 krešėjimo faktorių, kurie fibrinogeną paverčia fibrino gijų tinklu. Sveikas žmogus, hemostazė aktyvuojama tik tada, kai yra žaizda, bet kartais dėl ligos ar netinkamo gydymo atsiranda nekontroliuojamo kraujo krešėjimo.
Pernelyg didelis krešėjimas sukelia kraujo krešulių susidarymą, kuris gali visiškai blokuoti kraujagysles ir sustabdyti kraujo tekėjimą. Ši būklė vadinama tromboze. Jei ligos nepaisoma, trombo dalys gali išsilaisvinti ir judėti per kraujagysles, o tai gali sukelti tokias sunkias sąlygas:
Kraujo skiedimas tinkamais vaistais padės užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui arba sunaikinti esamus.
Antitrombocitiniai vaistai slopina tromboksano gamybą ir skiriami insulto ir širdies priepuolio prevencijai. Šio tipo preparatai slopina trombocitų klijavimą ir kraujo krešulių susidarymą.
Aspirinas yra vienas iš nebrangiausių ir dažniausių vaistų nuo trombocitų. Daugeliui pacientų, kurie atsigauna iš širdies priepuolio, skiriamas aspirinas, siekiant sustabdyti tolesnį kraujo krešulių susidarymą vainikinių arterijų metu. Konsultuodamiesi su gydytoju, kasdien galite vartoti mažas vaisto dozes, kad būtų išvengta trombozės ir širdies ligų.
Adenozino difosfato receptorių inhibitoriai (ADP) skiriami pacientams, kuriems buvo insultas, taip pat tiems, kurie pakeitė širdies vožtuvą. Glikoproteino inhibitoriai yra įšvirkščiami tiesiai į kraują, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo.
Antitrombocitiniai vaistai turi šiuos prekybinius pavadinimus:
Kaip ir visi kiti vaistai, vaistas nuo trombocitų gali sukelti nepageidaujamą poveikį. Jei pacientas pastebėjo bet kurį iš šių šalutinių reiškinių, turite kreiptis į gydytoją, kad peržiūrėtumėte nurodytus vaistus.
Šios neigiamos apraiškos turėtų būti įspėtos:
Šalutinis poveikis, kurio išvaizda būtina nutraukti vaisto vartojimą:
Antikoaguliantai yra vaistai, skirti venų trombozės gydymui ir profilaktikai, taip pat prieširdžių virpėjimo komplikacijų prevencijai.
Populiariausi antikoaguliantai yra varfarinas, kuris yra sintetinis augalinės medžiagos kumarino darinys. Varfarino vartojimas antikoaguliacijai prasidėjo 1954 m., O nuo to laiko šis vaistas vaidino svarbų vaidmenį mažinant trombozei kenčiančių pacientų mirtingumą. Varfarinas slopina K vitamino kepenų sintezę nuo K vitamino priklausomų kraujo krešėjimo faktorių. Varfarino vaistai jungiasi prie baltymų, o tai reiškia, kad daugelis kitų vaistų ir papildų gali pakeisti fiziologiškai aktyviąją dozę.
Atidžiai ištyrus kraujo tyrimą, kiekviena pacientė parenkama individualiai. Nepriklausomai keičiant pasirinktą vaisto dozę, nerekomenduojama. Per daug dozės reikštų, kad kraujo krešuliai nepakankamai greitai susidaro, o tai reiškia, kad padidės kraujavimo ir neužgijimo įbrėžimų ir mėlynės rizika. Per maža dozė reiškia, kad kraujo krešuliai vis dar gali išsivystyti ir išplisti per visą kūną. Varfarinas paprastai vartojamas vieną kartą per parą, tuo pačiu metu (paprastai prieš miegą). Perdozavimas gali sukelti nekontroliuojamą kraujavimą. Šiuo atveju įvedamas vitaminas K ir šviežia šaldyta plazma.
Kiti vaistai su antikoaguliantais:
Palyginti su varfarinu, šie palyginti nauji vaistai turi daug privalumų:
Vartojant antikoaguliantus, atsiranda šalutinis poveikis, kuris skiriasi nuo komplikacijų, kurios gali atsirasti vartojant antitrombocitinius preparatus. Pagrindinis šalutinis poveikis yra tai, kad pacientas gali patirti ilgą ir dažnai kraujavimą. Tai gali sukelti šias problemas:
Tačiau daugeliui žmonių antikoaguliantų vartojimo nauda bus didesnė už kraujavimo riziką.
Išnagrinėjus dviejų narkotikų tipų savybes, galima daryti išvadą, kad abi jos yra skirtos atlikti tą patį darbą (ploną kraują), tačiau naudojant skirtingus metodus. Skirtumas tarp veikimo mechanizmų yra tas, kad antikoaguliantai paprastai veikia kraujyje esančius baltymus, kad būtų išvengta protrombino konversijos į trombiną (pagrindinis elementas, kuris sudaro krešulius). Tačiau antitrombocitiniai preparatai tiesiogiai veikia trombocitus (prijungdami ir blokuodami receptorių paviršių).
Kraujo krešėjimo metu aktyvuojami specifiniai mediatoriai, kuriuos išlaisvina pažeisti audiniai, ir trombocitai reaguoja į šiuos signalus siunčiant specialias chemines medžiagas, kurios sukelia kraujo krešėjimą. Antitrombocitų blokatoriai blokuoja šiuos signalus.
Jei skiriama vartoti antikoaguliantus ar antitrombocitinius preparatus (kartais jie gali būti skirti kompleksui), būtina periodiškai atlikti kraujo krešėjimo tyrimą. Šios paprastos analizės rezultatai padės gydytojui nustatyti tikslią vaisto dozę, kurią reikia vartoti kasdien. Pacientai, vartojantys antikoaguliantus ir antitrombocitinius preparatus, turėtų informuoti odontologus, vaistininkus ir kitus medicinos specialistus apie vaistų dozę ir laiką.
Dėl galimo kraujavimo pavojaus, kiekvienas, kuris vartoja kraujo skiediklius, turėtų apsisaugoti nuo sužeidimų. Turėtumėte atsisakyti sporto ir kitų potencialiai pavojingų veiklų (turizmas, motociklų važiavimas, aktyvūs žaidimai). Apie bet kokius kritimus, smūgius ar kitus sužalojimus reikia pranešti gydytojui. Net nedidelis sužalojimas gali sukelti vidinį kraujavimą, kuris gali atsirasti be jokių akivaizdžių simptomų. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas dantų skutimui ir valymui specialiu sriegiu. Net tokios paprastos kasdieninės procedūros gali sukelti ilgalaikį kraujavimą.
Kai kurie maisto produktai, maisto papildai ir vaistažolės linkę susiaurinti kraują. Žinoma, jie negali papildyti jau vartojamų vaistų. Tačiau, pasikonsultavus su gydytoju, galite naudoti česnaką, imbierą, ginkgo biloba, žuvų taukus, vitaminą E.
Česnakai yra populiariausia natūrali priemonė aterosklerozės, širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai ir gydymui. Česnakuose yra alicino, kuris apsaugo nuo trombocitų prilipimo ir kraujo krešulių susidarymo. Be anti-trombocitų veiksmų, česnakai taip pat mažina cholesterolio kiekį ir kraujospūdį, kuris taip pat svarbus širdies ir kraujagyslių sistemos sveikatai.
Imbieras turi tokį patį teigiamą poveikį kaip antitrombocitiniai vaistai. Būtina naudoti ne mažiau kaip 1 arbatinį šaukštelį imbiero kiekvieną dieną, kad pastebėtumėte poveikį. Imbieras gali sumažinti trombocitų lipnumą ir sumažinti cukraus kiekį kraujyje.
Valgyti ginkgo biloba gali padėti sumažinti kraują, užkirsti kelią per dideliam trombocitų lipnumui. Ginkgo biloba slopina trombocitų aktyvavimo faktorių (ypatingą cheminę medžiagą, kuri sukelia kraują krešuliui ir krešulių susidarymui). 1990 m. Oficialiai patvirtinta, kad ginkgo biloba veiksmingai sumažina pernelyg didelį trombocitų sukibimą kraujyje.
Ciberžolė gali veikti kaip anti-trombocitų vaistas ir sumažinti polinkį formuotis kraujo krešulius. Kai kurie tyrimai parodė, kad ciberžolė gali būti veiksminga siekiant užkirsti kelią aterosklerozei. Oficialus medicininis tyrimas, atliktas 1985 m., Patvirtino, kad aktyvus kurkumino (kurkumino) komponentas turi ryškų anti-trombocitų poveikį. Kurkuminas taip pat sustabdo trombocitų agregaciją ir taip pat atskiedžia kraują.
Tačiau iš maisto ir maisto papildų, kuriuose yra daug vitamino K (Briuselio kopūstai, brokoliai, šparagai ir kitos žalios daržovės), reikia atsisakyti. Jie gali žymiai sumažinti antitrombocitų ir antikoaguliantų veiksmingumą.
Antitrombocitiniai preparatai yra vaistų grupė, kuri užkerta kelią kraujo ląstelių susiliejimui ir sudaro kraujo krešulį. Gydytojo Alla Garkusha maloniai pateikė vaistų nuo trombocitų vaistų sąrašą.
Jei kūnas yra pažeistas, trombocitai siunčiami į traumų vietas, kur jie susilieja ir sudaro kraujo krešulius. Jis sustabdo kraujavimą organizme. Jei turite pjūvį ar žaizdą, tai labai svarbu. Tačiau kartais trombocitai yra sugrupuoti į kraujagyslę, kuri yra sužeista, uždegusi arba turi aterosklerozinių plokštelių. Visomis šiomis sąlygomis trombocitų kaupimasis gali sukelti kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėje. Trombocitai taip pat gali klijuoti aplink stentus, dirbtinius širdies vožtuvus ir kitus dirbtinius implantus, esančius širdyje ar kraujagyslėse. Dviejų prostaglandinų pusiausvyra: prostaciklino kraujagyslių endotelis ir trombocitų tromboksanas užkerta kelią trombocitų adhezijai ir ląstelių agregatų susidarymui.
Yra skirtumas tarp antitrombocitinių preparatų ir antikoaguliantų.
Šie vaistai gali būti naudojami kaip profilaktika giliųjų venų trombozės, embolijos, taip pat tromboembolijos, širdies priepuolių ir periferinių kraujagyslių ligų gydymui. Pirmiau minėti agentai slopina nuo vitamino K priklausomus koaguliacijos faktorius ir antitrombino III aktyvaciją.
Antitrombocitinis (antitrombocitinis) ir antikoaguliantinis gydymas yra pagrindas pasikartojantiems insultams išvengti. Nors nei šie, nei kiti vaistai negali defragmentuoti (sunaikinti) adhezines kraujo ląsteles (trombą), jie veiksmingai apsaugo krešulį nuo tolesnio augimo ir toliau nuo kraujagyslių užsikimšimo. Antitrombocitinių preparatų ir antikoaguliantų naudojimas leido išgelbėti daugelio pacientų, kuriems buvo atliktas insultas ar širdies priepuolis, gyvybes.
Nepaisant galimos naudos, trombocitų trombocitų trombocitų terapija nėra skirta visiems. Pacientams, sergantiems kepenų ar inkstų ligomis, skrandžio opa arba virškinimo trakto ligomis, aukštu kraujo spaudimu, kraujavimo sutrikimais ar bronchine astma, reikia specialaus dozės koregavimo.
Antikoaguliantai laikomi agresyvesniais nei antitrombocitiniai preparatai. Jie rekomenduojami daugiausia žmonėms, kuriems yra didelė insulto rizika, ir pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu.
Nors šiems pacientams antikoaguliantai yra veiksmingi, jie paprastai rekomenduojami tik pacientams, sergantiems išeminiais insultais. Antikoaguliantai yra brangesni ir turi didesnę rimtų šalutinių reiškinių riziką, įskaitant hematomas ir odos išbėrimus, hemoragijas smegenyse, skrandyje ir žarnyne.
Paprastai pacientui skiriami disagregantai, jei istorijoje yra:
Prieš ir po angioplastijos, stentavimo ir vainikinių arterijų apėjimo procedūrų pacientams gali būti skiriama antitrombocitinė terapija. Visiems pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu ar širdies vožtuvų nepakankamumu, skiriami antitrombocitiniai vaistai.
Prieš pereinant prie skirtingų antitrombocitinių preparatų grupių aprašymų ir su jų naudojimu susijusių komplikacijų, norėčiau įdėti didelį ir riebalų šaukinį: su antitrombocitiniais preparatais, anekdotai yra blogi! Net ir tie, kurie parduodami be gydytojo recepto, turi šalutinį poveikį!
Be Ginkgo Biloba, daugelis kitų augalų turi antiaggregacinių savybių, jie turi būti ypač atidžiai naudojami kartu su vaistų terapija. Augaliniai antitrombocitiniai preparatai:
Tačiau reikia nepamiršti, kad chaotiškas šių augalų medžiagų naudojimas gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį. Visos lėšos turėtų būti skiriamos tik kontroliuojant kraujo tyrimus ir nuolat prižiūrint gydytoją.
Antitrombocitinių vaistų klasifikaciją lemia veikimo mechanizmas. Nors kiekvienas tipas veikia savaip, visi šie įrankiai padeda išlaikyti trombocitų susiliejimą ir kraujo krešulių susidarymą.
Aspirinas yra labiausiai paplitęs tarp antitrombocitų sukėlėjų. Jis priklauso ciklooksigenazės inhibitoriams ir apsaugo nuo intensyvaus tromboksano susidarymo. Pacientai, sergantys širdies priepuoliu, imasi aspirino, kad būtų užkirstas kelias tolesniam kraujo krešulių susidarymui arterijose, kurios maitina širdį. Gali padėti mažos aspirino dozės (kartais vadinamos „kūdikių aspirinu“).
Kiti vaistai, kuriuos vartojate, gali padidinti arba sumažinti vaistų nuo trombocitų poveikį. Būtinai pasakykite gydytojui apie kiekvieną vartojamą vaistą, vitaminą ar vaistažolių papildą:
Vartojant dekontaminatorius, taip pat turėtumėte vengti rūkyti ir gerti alkoholį. Pasakykite savo gydytojui arba odontologui, kad prieš vartojant bet kokią chirurginę ar stomatologinę procedūrą vartojate antitrombocitinius vaistus. Kadangi bet koks vaistas nuo trombocitų trombocitų klasifikacijos sumažina kraujo krešulio gebėjimą ir juos vartoja prieš intervenciją, rizikuojate, nes tai gali sukelti pernelyg didelį kraujavimą. Gali tekti nutraukti šio vaisto vartojimą 5-7 dienas prieš apsilankant pas odontologą ar chirurgiją, bet nustokite vartoti vaistą, prieš tai nepasitarę su gydytoju.
Prieš pradėdami vartoti trombocitų trombocitų trombocitų terapiją reguliariai, pasitarkite su gydytoju. Vaistų vartojimo rizika turėtų būti vertinama atsižvelgiant į jo naudą. Štai keletas ligų, kurias turėtumėte aiškiai pasakyti gydytojui, jei skiriamas vaistas nuo trombocitų. Tai yra:
Kartais vaistas sukelia nepageidaujamą poveikį. Ne visi šalutiniai anti-trombocitų gydymo poveikiai išvardyti žemiau. Jei manote, kad turite šių ar kitų nemalonių pojūčių, būtinai pasakykite gydytojui.
Dažni šalutiniai poveikiai:
Retas šalutinis poveikis:
Jums gali tekti vartoti vaistus nuo trombocitų prieš likusį gyvenimą, priklausomai nuo jūsų būklės. Jums reikės reguliariai atlikti kraujo tyrimą, kad pamatytumėte kraujo krešėjimą. Kūno reakcija į trombocitų terapiją turėtų būti griežtai kontroliuojama.
Šiame straipsnyje pateikta informacija skirta tik informavimui ir negali pakeisti gydytojo patarimo.
Koks skirtumas tarp antikoaguliantų ir antiaaguliacijų? Tai vaistai, skirti kraujo plonimui, tačiau jie tai daro skirtingai. Tokių vaistų vartojimas padės užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, ir jei jie jau egzistuos, jie juos sunaikins.
Antitrombocitiniai preparatai yra vaistai, kurie trukdo trombocitų sukibimui ir jų prilipimui prie kraujagyslių sienelių. Jei, pvz., Pažeidžiama oda, trombocitai siunčiami ten, susidaro kraujo krešulys, kraujavimas sustoja. Tačiau yra tokių patologinių kūno ligų (aterosklerozė, tromboflebitas), kai kraujagyslėse prasideda trombai. Tokiais atvejais naudojami antitrombocitiniai preparatai. Tai reiškia, kad jie yra priskirti žmonėms, kurie turi didesnę polinkį formuotis kraujo krešulius.
Antitrombocitiniai preparatai veikia atsargiai ir parduodami vaistinėse be receptų. Yra vaistų, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties - pvz., Aspirinas, Cardiomagnyl, ThromboAss ir natūralūs antiaggregantai, pagrįsti ginkgo biloba augalu. Pastarieji apima „Bilobil“, „Ginkoum“ ir kt. Šios grupės vaistai yra vartojami ilgą laiką, būtini širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai, tačiau jie turi savo šalutinį poveikį, jei dozė yra neteisinga:
Antikoaguliantai yra vaistai, užkertantys kelią kraujo krešulio susidarymui, didėjimui ir blokavimui. Jie veikia kraujo baltymus ir neleidžia susidaryti trombinui - svarbiausiam krešulių susidarymui. Dažniausias šios grupės vaistas yra varfarinas. Antikoaguliantai turi stipresnį poveikį, palyginti su antitrombocitiniais preparatais, turi daug šalutinių poveikių. Po išsamaus kraujo tyrimo kiekvienam pacientui parenkama individuali dozė. Jie vartojami pasikartojančių širdies priepuolių, insultų, prieširdžių virpėjimo širdies defektams išvengti.
Pavojingas antikoaguliantų šalutinis poveikis yra dažnas ir ilgas kraujavimas, kuris gali pasireikšti tokiais simptomais:
Gavę šią vaistų grupę, reikia reguliariai tikrinti kraujo krešėjimą ir hemoglobino kiekį. Tokie simptomai rodo, kad vaistas yra perdozuotas, tinkamai parinkta dozė neegzistuoja. Asmenys, vartojantys antikoaguliantus, turėtų vengti praktikuoti trauminius sportus, nes bet koks sužalojimas gali sukelti vidinį kraujavimą.
Svarbu žinoti, kad vaistų nuo antikoaguliantų ir antitrombocitų agentų negalima vartoti kartu, jie sustiprins sąveiką. Jei atsiranda perdozavimo simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad ištaisytumėte gydymą.
Šiuolaikiniai vaistai kraujo skiedimui siūlo visą vaistų sąrašą, kuris paprastai skirstomas į du pagrindinius tipus: antikoaguliantus ir antitrombocitinius preparatus. Šios lėšos turi skirtingą poveikį žmogaus organizmui, kuris turėtų būti išsamiau aptartas.
Šios kategorijos lėšos sustabdo tromboksano gamybą ir yra rekomenduojamos širdies priepuolių ir insulto prevencijai. Jie veiksmingai užkerta kelią trombocitų sukibimui ir kraujo krešulių susidarymui. Garsiausias yra Aspirinas arba jo moderni kortelė Cardiomagnyl. Mokėjimo nurodymas 75 mg + 15,2 mg №100. Jis dažnai skiriamas širdies ligų profilaktikai palaikyti ilgą laiką.
Po insulto ar širdies vožtuvo pakeitimo, ADP receptorių inhibitoriai išsiskiria. Sustabdo kraujo krešulių susidarymą dėl glikoproteino įvedimo į kraują.
Kai kuriais atvejais gydytojas paskiria pacientui sudėtingą antitrombocitinių preparatų ir antikoaguliantų naudojimą. Šiuo atveju privaloma išbandyti kraujo krešėjimą. Analizė visada padės koreguoti vaistų dozes kiekvienai dienai. Žmonės, vartojantys šiuos vaistus, registracijos metu apie tai informuoja vaistininkus, stomatologus ir kitus gydytojus.
Be to, vartojant antikoaguliantus ir antitrombocitinius preparatus svarbu, kad kasdieniame gyvenime būtų laikomasi padidėjusių saugumo priemonių, kad būtų sumažinta sužeidimo rizika. Net ir kiekvienu insulto atveju, apie jį reikia pranešti gydytojui, nes kyla vidinio kraujavimo pavojus be matomų pasireiškimų. Be to, mes privalome kruopščiai apdoroti dantų valymo ir skutimosi procesą, nes net ir šitai nekenksmingos procedūros gali sukelti ilgesnį kraujavimą.
Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai
Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai yra medžiagų grupė, kuri sulėtina kraujo krešėjimo procesą arba slopina trombocitų agregaciją, taip užkertant kelią kraujagyslėms susidaryti. Šie vaistai yra plačiai naudojami antrinėms (rečiau - pirminėms) širdies ir kraujagyslių komplikacijų prevencijai.
Phenynija
Farmakologinis poveikis: netiesioginis antikoaguliantas; slopina protrombino sintezę kepenyse, padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą. Poveikis pastebimas po 8-10 valandų nuo priėmimo momento ir pasiekiamas maksimalus po 24 valandų.
Indikacijos: tromboembolijos, tromboflebito, kojų giliųjų venų trombozės, vainikinių kraujagyslių prevencija.
Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaistui, sumažėjęs kraujo krešėjimas, nėštumo ir žindymo laikotarpis.
Šalutinis poveikis: galimas galvos skausmas, virškinimo sutrikimai, inkstų funkcija, kepenų ir smegenų kraujo susidarymas, taip pat alerginės reakcijos odos bėrimų pavidalu.
Vartojimo metodas: pirmąją gydymo dieną dozė yra 120-180 mg 3-4 dozėms, antrą dieną - 90-150 mg, tada pacientas perkeliamas į palaikomąją 30-60 mg dozę per parą. Narkotikų panaikinimas atliekamas palaipsniui.
Produkto forma: 30 mg tabletės, 20 arba 50 vnt.
Specialios instrukcijos: vaistas turi būti nutrauktas likus 2 dienoms iki menstruacijų pradžios ir nenaudojamas jo metu; atsargiai, kai inkstų ar kepenų nepakankamumas.
Fraxiparin
Veiklioji medžiaga: nadroparino kalcio.
Farmakologinis poveikis: vaistas turi antikoaguliantinį ir antitrombotinį poveikį.
Indikacijos: kraujo krešėjimo prevencija hemodializės metu, trombų susidarymas chirurginės intervencijos metu. Taip pat naudojamas nestabiliosios krūtinės anginos ir tromboembolijos gydymui.
Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaistui, didelė kraujavimo rizika, vidinių organų pažeidimas ir polinkis į kraujavimą.
Šalutinis poveikis: injekcijos vietoje dažniau susidaro hipoderminė hematoma, didelės vaisto dozės gali sukelti kraujavimą.
Kaip vartoti: švirkščiamas po oda į juosmenį. Dozės nustatomos individualiai.
Produkto forma: injekcinis tirpalas vienkartiniuose 0,3, 0,4, 0,6 ir 1 ml, 2 ar 5 švirkštų lizdinėse plokštelėse.
Specialios instrukcijos: nepageidautina vartoti nėštumo metu, ji negali būti skiriama į raumenis.
Dipiridamolis
Farmakologinis poveikis: gebėjimas išplėsti vainikinius kraujagysles, didina kraujo tekėjimo greitį, turi apsauginį poveikį kraujagyslių sienoms, sumažina trombocitų gebėjimą susilieti.
Indikacijos: vaistas skiriamas užkirsti kelią arterijų ir venų kraujo krešulių susidarymui, miokardo infarktui, sutrikusi smegenų kraujotaka dėl išemijos, mikrocirkuliacijos sutrikimai, taip pat gydymas ir profilaktika skleidžiamam intravaskuliniam krešėjimui vaikams.
Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaistui, ūminė miokardo infarkto fazė, lėtinis širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje, žymi arterinė hipo- ir hipertenzija, kepenų nepakankamumas.
Šalutinis poveikis: gali būti padidėjęs arba sumažėjęs pulsas su didelėmis dozėmis - vainikinių arterijų sindromas, kraujospūdžio sumažėjimas, skrandžio ir žarnyno sutrikimai, silpnumo jausmas, galvos skausmas, galvos svaigimas, artritas, mialgija.
Naudojimo būdas: siekiant išvengti trombozės, burnoje, 75 mg 3–6 kartus per dieną tuščiame skrandyje arba 1 valandą prieš valgį; paros dozė yra 300-450 mg, jei reikia, ją galima padidinti iki 600 mg. Tromboembolinio sindromo prevencijai pirmąją dieną - 50 mg kartu su acetilsalicilo rūgštimi, po to 100 mg; dozė yra 4 kartus per dieną (atšaukiama praėjus 7 dienoms po operacijos, jei acetilsalicilo rūgšties vartojimas tęsiamas 325 mg per parą) arba 100 mg 4 kartus per dieną 2 dienas prieš operaciją ir 100 mg 1 val. po operacijos. jei reikia, kartu su varfarinu). Koronarinio nepakankamumo, burnos, 25–50 mg 3 kartus per dieną; sunkiais atvejais, gydymo pradžioje - 75 mg 3 kartus per parą, tada sumažinkite dozę; paros dozė yra 150-200 mg.
Produkto forma: dengtos tabletės, 25, 50 arba 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 arba 120 vienetų pakuotėje; 0,5% injekcinis tirpalas 2 ml, 5 arba 10 vienetų vienoje pakuotėje.
Specialios instrukcijos: siekiant sumažinti galimų virškinimo trakto sutrikimų sunkumą, vaistas nuplaunamas pienu.
Gydymo metu susilaikykite nuo arbatos ar kavos, nes jie silpnina vaisto poveikį.
Plavix
Farmakologinis poveikis: antitrombocitinis vaistas, stabdo trombocitų ir kraujo krešulių sukibimą.
Indikacijos: širdies priepuolių, insultų ir periferinių arterijų trombozės profilaktika aterosklerozės fone.
Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaistui, ūminis kraujavimas, sunkus kepenų ar inkstų nepakankamumas, tuberkuliozė, plaučių navikai, nėštumo ir žindymo laikotarpis, artėjanti operacija.
Šalutinis poveikis: kraujavimas iš virškinimo trakto organų, hemoraginis insultas, pilvo skausmas, virškinimo sutrikimai, odos bėrimas.
Taikymo būdas: vaistas vartojamas per burną, dozė yra 75 mg 1 kartą per parą.
Produkto forma: 75 mg tabletės ląstelių lizdinėse plokštelėse, po 14 kiekvienos.
Specialios instrukcijos: vaistas padidina heparino ir netiesioginių koaguliantų poveikį. Nenaudoti be gydytojo recepto!
Clexane
Veiklioji medžiaga: natrio enoksaparinas.
Farmakologinis poveikis: tiesioginio veikimo antikoaguliantas.
Tai antitrombozinis vaistas, kuris neturi neigiamo poveikio trombocitų agregacijai.
Indikacijos: giliųjų venų gydymas, nestabili krūtinės angina ir miokardo infarktas ūminėje fazėje, taip pat tromboembolijos, venų trombozės ir pan. Prevencija.
Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaistui, didelė spontaniško abortų tikimybė, nekontroliuojamas kraujavimas, hemoraginis insultas, sunki arterinė hipertenzija.
Šalutinis poveikis: nedideli kraujavimai, paraudimas ir skausmas injekcijos vietoje, padidėjęs kraujavimas, odos alerginės reakcijos yra retesnės.
Taikymo būdas: poodinė apatinė priekinės pilvo sienelės pusė. Trombozės ir tromboembolijos profilaktikai dozė yra 20–40 mg vieną kartą per parą. Pacientai, sergantys komplikuotais tromboemboliniais sutrikimais - 1 mg / kg kūno svorio 2 kartus per parą. Įprasta gydymo eiga yra 10 dienų.
Nestabilios krūtinės anginos ir miokardo infarkto gydymui reikia 1 mg / kg kūno svorio kas 12 valandų, kartu vartojant acetilsalicilo rūgštį (100–325 mg kartą per parą). Vidutinė gydymo trukmė yra 2–8 dienos (kol paciento būklė stabilizuosis).
Produkto forma: injekcija, kurioje yra 20, 40, 60 arba 80 mg veikliosios medžiagos, vienkartinio 0,2, 0,4, 0,6 ir 0,8 ml švirkštų.
Specialios instrukcijos: nenaudokite be gydytojo recepto!
Heparinas
Farmakologinis poveikis: Tiesioginis antikoaguliantas, natūralus antikoaguliantas, sustabdo trombino gamybą organizme ir mažina trombocitų agregaciją, taip pat pagerina vainikinių kraujagyslių srautą.
Indikacijos: kraujagyslių okliuzijos gydymas ir profilaktika kraujo krešuliu, kraujo krešulių profilaktika ir krešėjimas hemodializės metu.
Kontraindikacijos: padidėjęs kraujavimas, kraujagyslių pralaidumas, lėtas kraujo krešėjimas, sunkūs kepenų ir inkstų pažeidimai, gangrena, lėtinė leukemija ir aplastinė anemija.
Šalutinis poveikis: galimas kraujavimas ir individualios alerginės reakcijos.
Taikymo būdas: vaisto dozė ir jos įvedimo metodai yra griežtai individualūs. Ūminėje miokardo infarkto fazėje pradėkite vartoti hepariną į veną 15 000–20 000 TV doze ir tęskite (po hospitalizavimo) mažiausiai 5–6 dienas, kad gautumėte 40 000 TV per dieną intramuskulinę hepariną (5000–10 000 TV kas 4 valandas). Vaistas turėtų būti skiriamas griežtai kontroliuojant kraujo krešėjimą. Be to, kraujo krešėjimo laikas turėtų būti 2–2,5 karto didesnis nei įprastai.
Formos išleidimas: 5 ml injekciniai buteliukai; injekcinį tirpalą 1 ml ampulėse (5000, 10 000 ir 20 000 TV 1 ml).
Specialios instrukcijos: nepriklausomas heparino vartojimas yra nepriimtinas, įvedimas atliekamas medicinos įstaigoje.
Medžiagos, slopinančios trombocitų jungimąsi. Tai apima:
Acidum acetylsalicylicum. Pagaminta 0,25 ir 0,5 tablečių (naudojama apie 0,1 1 kartą per dieną). Cardiomagnyl tabletės, kurių sudėtyje yra 75 mg acetilsalicilo rūgšties ir 15 mg magnio oksido.
Bradikinino receptorių blokatorius
Trombocitų agregacija yra aktyvus procesas, kurį skatina kalcio koncentracijos padidėjimas ląstelių citoplazmoje. Kalcio koncentraciją padidina daugelis endogeninių agregacijos stimuliatorių: tromboksanas, ADP, trombinas ir tt Acetilsalicilo rūgštis mažomis dozėmis, palyginti selektyviai ir negrįžtamai blokuoja COX-1 trombocitus, sutrikdydama tromboksano sintezę. Klopidogrelis ir tiklopidinas blokuoja ADP receptorius. Fosfodiesterazės inhibitoriai pentoksifilinas ir dipiridamolis padidina cAMP kiekį trombocituose, o tai prisideda prie kalcio surišimo ląstelėse ir silpnina trombocitų agregaciją. Dipiridamolis taip pat slopina adenozino deaminazę ir sutrikdo jo priepuolius audiniuose, kurie sukelia jo kaupimąsi kraujo plazmoje. Adenozinas, aktyvinantis A2- Adenozino receptoriai trombocitų membranoje, teigiamai susiję su adenilato ciklaze, padidina cAMP koncentraciją ląstelėse.
Parmidin blokuoja bradikinino receptorius, kurie trombocitų membranoje yra konjuguoti su fosfolipaze C (jų aktyvacija lydi inozitolio trifosfato susidarymą ir intraceliulinės Ca2 + koncentracijos padidėjimą).
Priemonės ir klasifikacija:
Tiesioginio veikimo antikoaguliantai
Heparinum Galima įsigyti po 5 ml buteliukais, kuriuose yra 1 ml 5000, 10 000 ir 20 000 TV. Dažniausiai įdiegta 5000-20000 TV.
Netiesioginiai antikoaguliantai
Heparinas trukdo kraujo krešėjimo procesui tiek kūno, tiek mėgintuvėlyje, aktyvuodamas endogeninį antitrombiną. Ne absorbuojamas virškinimo trakte ir yra skiriamas daugiausia į veną. Veiksmas vystosi per 5–10 minučių. priklausomai nuo dozės, ji trunka 2-6 valandas. Heparino trūkumas yra trumpas veikimo laikas (t1 2 = 60 min.), Gebėjimas sukelti kraujavimą ir trombocitopeniją. Sunaikinus natūralų hepariną, gaunami mažos molekulinės masės heparinai (fraxiparinas ir enoksiparinas (clexanas)). Jie žymiai sumažina kraujo krešulių susidarymą, tačiau hemoragijų tikimybė yra mažesnė, nes Xa faktoriaus aktyvumas slopinamas 3–3,5 karto stipresnis už trombiną. Tai sumažina kraujavimo riziką. Veiksmų trukmė - 8-12 valandų.
Netiesioginiai antikoaguliantai veikia tik organizme. Jie sutrikdo aktyvios K vitamino formos susidarymą1 ir koaguliacijos faktorių sintezė. Poveikis atsiranda po reikšmingo latentinio laikotarpio, didžiausias kraujo krešėjimo sumažėjimas stebimas po 24-48 valandų. Veiksmų trukmė - 2-4 dienos. Netiesioginio veikimo antikoaguliantų veiksmingumas įvertinamas protrombino indeksu.
Fibrinolizinas gaunamas iš žmogaus plazmos profibrinolizino. Aktyviausias fibrinolizinas veikia šviežiai susidariusiems kraujo krešuliams (per 1 dieną), venų kraujo krešuliai lizuojami greičiau ir visapusiškai. Dabar retai naudojamas. Streptokinazė gaunama iš hemolizinio streptokoko. Aktyvuoja profibrinoliziną ir užtikrina jo perėjimą prie fibrinolizino. Jis gali prasiskverbti viduje šviežių kraujo krešulių, lizduodamas ne tik iš išorės, bet ir iš vidaus. Ši priemonė yra veiksminga šviežiai trombozei (1-3 dienas su arterijomis ir iki 5–7 dienų venų trombams). Veikiant streptokinazei, ypač gerai absorbuojamas kraujo krešuliai, kuriuose yra didelis profibrinolizino kiekis. Vaistas skiriamas į veną ūminės embolijos ir trombozės metu: plaučių embolija ir jos šakos, galūnių venų trombozė, ūminis miokardo infarktas, tinklainės kraujagyslių trombozė. Šių fibrinolitikų trūkumas yra ne tik fibrino, bet ir fibrinogeno, kuris sukelia kraujavimą, naikinimas. Šis trūkumas atimamas iš Alteplaz (aktilis) ir tenecteplaz (metalizės), rekombinantinių žmogaus fibrinolizės aktyvatorių, aktyvuotų fibrino (kuris pagreitina fibrinolizę tik trombe).
Tromboembolinio sindromo lėšų panaudojimo taktika.
Tromboembolijos prevencijai naudojant antitrombocitinius preparatus ir netiesioginius antikoaguliantus. Tiesioginiai antikoaguliantai ir fibrinolitikai naudojami tromboembolijai, atsirandančiai aterosklerozės, krūtinės anginos, miokardo infarkto, reumatinės širdies ligos, kraujotakos sutrikimų, flebito, artrito. Gydymas prasideda į veną skiriant hepariną ir fibrinolitikus. Lygiagrečiai viduje nustatytų netiesioginio veikimo antikoaguliantų. Heparinas skiriamas pirmąsias kelias dienas, po to jis atšaukiamas, o tik netiesioginiai antikoaguliantai lieka. Fibrinolitiniai vaistai skiriami 2-3 dienas.
Perdozavus vaistus, atsiranda kraujavimas. Norėdami jį pašalinti, protamino sulfatas naudojamas kaip heparino antagonistai, netiesioginiai antikoaguliantai - vitaminas K1; fibrinolitinių medžiagų poveikiui sušvelninti naudokite kontrakcinį arba aminokaprono rūgštį.
NARKOTIKAI, SUSIJUSI SU ERYTRO IR LEUKOPOESIS
Neseniai buvo pripažinta, kad kraujyje nuolat cirkuliuoja du natūralūs priešuždegiminiai vaistai, turintys tiesioginį antitrombotinį poveikį, heparinas ir antitrombinas III. Vienas heparinas tik didelėmis dozėmis, paprastai klinikoje nenaudojamas, turi antitrombotinį poveikį. Normaliomis sąlygomis heparinas, sudarantis kompleksą su antitrombinu III, antitrombiną III paverčia antitrombinu, galinčiu nedelsiant surišti trombiną kraujyje. Trombino ir antitrombino III kompleksas yra neaktyvus krešėjimo metu ir greitai pašalinamas iš kraujo. Be heparino III antitrombinas gali labai lėtai inaktyvuoti trombiną kraujyje. Be pagrindinės savybės - jungti trombino aktyvuotą antitrombiną III blokuoja aktyvavimą ir transformaciją į aktyvią faktorių formą. XII, XI, II ir fibrinolitiniai fermentai.
Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, tampa aišku, kad heparino farmakodinaminis aktyvumas didele dalimi siejamas su antitrombino III kiekiu kraujyje, kuris sumažėja daugeliu sąlygų. Šis faktas pabrėžia, kad daugeliu atvejų heparinas turi būti pritaikytas jo dozei koreguoti su antitrombino III kiekiu kraujyje, o kai kuriais atvejais jį derinti su antitrombino III preparatais.
Sudėtingų heparino junginių su kitomis biologiškai aktyviomis medžiagomis (hormonais, peptidais ir kt.) Susidarymas gali būti ne fermentinis (plazmino nepriklausomas fibrino skaidymas. Heparinas padidina plaučių vėdinimą, blokuoja daugelį fermentų, slopina uždegimą, padidina vainikinių kraujotaką, aktyvina Po intraveninio įdėjimo heparinas greitai pasiskirsto audiniuose, iš dalies jį sunaikina heparinazė, o dalis jos nepakitusios formos išsiskiria su šlapimu. Maksimalus kiekis kraujyje po intraveninio ar intramuskulinio vartojimo pasiekiamas per 15–30 minučių, terapinė koncentracija trunka 2-6 valandas ir priklauso nuo vaisto dozės.
Antitrombino III farmakokinetika nepakankamai ištirta: norint padidinti antitrombino III aktyvumą kraujyje 1%, pakanka jį skirti 1 U / kg kūno svorio. Antitrombino III T1 / 2 (biologinis skilimas) yra 2,5 dienos. Siekiant išlaikyti kraujo koncentraciją, priklausomai nuo tikslo (prevencijos ar gydymo), vaistas skiriamas atitinkamai nuo 1 iki 4–6 kartus per parą, į veną arba po oda.
Netiesioginius antikoaguliantus daugiausia atstovauja kumarino dariniai. Šie vaistai yra vitamino K antagonistai, kurie yra svarbūs kraujo krešėjimo faktorių sintezei kepenyse (II faktorius, V, VII, VIII, IX ir kt.). Kumarino vaistai, vartojant terapines dozes, neturi įtakos funkcijai
trombocitai, nors kai kurie vaistai veikia prostaglandinų sintezę kraujagyslių sienelėje. Ilgalaikio vartojimo metu jie šiek tiek padidina fibrinolitinį kraujo aktyvumą ir gali padidinti kraujagyslių pralaidumą. Eksperimente ir klinikoje, padedant užkirsti kelią kumarinų arterinei trombozei apie dvi dienas.
Kumarino preparatų biologinis prieinamumas yra geras: 80% jų absorbuojasi virškinimo trakte. Maksimalus kumarinų poveikis paprastai būna 36-48 val., Vaistai metabolizuojami kepenyse, o kumarino dariniai išsiskiria su šlapimu ir iš dalies išmatomis. Kumarino darinių farmakokinetika kepenų ir inkstų pažeidimų atveju skiriasi. Kumarino dariniai išstumia pirrozalonus iš baltymų jungties, trukdo daugelio vaistų metabolizmui.
Pastaraisiais metais didžiausias dėmesys buvo skiriamas antitrombocitams, kurie blokuoja trombocitų agregaciją ir raudonuosius kraujo kūnelius. Antitrombocitiniai preparatai apima skirtingų veikimo mechanizmų vaistus, priklausančius skirtingoms cheminių junginių grupėms. Ištirta nesteroidinių vaistų nuo uždegimo antitrombocitų veikla. Nesteroidinių priešuždegiminių vaistų veikimo mechanizmas buvo tiriamas tik pastaraisiais metais ir yra susijęs su fermentų blokavimu, reguliuojančiu trombocitų prostaglandinų ir kraujagyslių sienelių sintezę ir metabolizmą. Šių vaistų klasifikacija pateikiama žemiau.
Antiggregacinių medžiagų klasifikavimas
Pagrindinis šių vaistų tikslas yra ciklooksigenazė, tromboksano prostaciklino sintezės trombocitų ir kraujagyslių sienelės. Acetilsalicilo rūgštis slopina ne tik trombocitų ciklooksigenazės aktyvumą, o tai yra priežastis, dėl kurios atsiranda antiaggregacinis poveikis, bet ir kraujagyslių, dėl kurių sumažėja prostaciklino sintezė. Ši neigiama acetilsalicilo rūgšties savybė išnyksta naudojant mažesnes vaisto dozes. Likusieji nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo daugiausia blokuoja trombocitų ciklooksigenazę ir mažesniu mastu indus (sulfinpirazoną, indometaciną, naprokseną).
Tarp vaistų, turinčių savybių slopinti trombocitų agregaciją, yra fosfodiesterazės ir adenilato ciklazės inhibitoriai, kurie yra glaudžiai susiję su arachidono rūgšties metabolizmu ir prostaglandinų sinteze. Šią grupę sudaro dipiridamolis (kurantilas, persantinas), tiklopidinas (tiklidas) ir trapeminas (trapedilas, rekordas) ir pentoksifilinas (trentalis). Šių vaistų veikimo mechanizmas yra trombocitų agregacijos blokavimas (tik raudonieji pentoksifilinas veikia raudonuosius kraujo kūnelius) ir su tuo susijęs kraujo tekėjimo pagerėjimas. Todėl jie naudojami gydant krūtinės angina, pertraukiamąjį klampą, lėtinį smegenų kraujagyslių nepakankamumą (31 lentelė).
31 lentelė
Antitrombocitinių preparatų vartojimo indikacijos
Šiuolaikinėje medicinoje naudojami vaistai, galintys paveikti kraujo krešėjimą. Tai apie antiagregantą.
Aktyvūs komponentai daro poveikį medžiagų apykaitos procesams, yra kraujagyslių profilaktika kraujagyslėse. Daugeliu atvejų gydytojai tokias lėšas skiria širdies patologijoms.
Šioje kategorijoje vartojamų vaistų naudojimas neleidžia trombocitų sukibimui ne tik tarpusavyje, bet ir kraujagyslių sienose.
Kai žaizda susidaro ant žmogaus kūno, kraujo ląstelės (trombocitai) siunčiamos į sužalojimo vietą, siekiant sukurti kraujo krešulį. Su giliais gabalėliais yra gera. Bet jei kraujagyslė yra sužeista ar uždegusi, yra aterosklerozinė plokštelė, situacija gali būti baigta liūdnai.
Yra tam tikrų vaistų, kurie sumažina kraujo krešulių riziką. Šie vaistai taip pat pašalina ląstelių agregaciją. Tokie agentai apima antitrombocitinius preparatus.
Gydytojas paskiria vaistus, pasakoja pacientams, kas tai yra, kokį poveikį vaistas turi ir kokie jie yra būtini.
Medicinoje profilaktikai naudojami trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių produktai. Vaistai turi lengvo poveikio, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.
Vaistų klasifikacija pagrįsta kiekvieno antitrombocitinio preparato poveikiu. Tinkamai parinktas įrankis leidžia pasiekti maksimalų poveikį gydymui ir išvengti galimų komplikacijų, pasekmių.
Medicina siūlo sudėtingus vaistus, kurie užkerta kelią kraujo krešuliams. Vaistai turi antitrombocitinius preparatus, skirtingų atitinkamų veiksmų grupes. Efektyviausi yra Cardiomagnyl, Aspigrel ir Agrenoks.
Narkotikai blokuoja kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėse ir sumažina kraują. Kiekvienas vaistas turi konkretų poveikį:
Yra didelis vaistų, naudojamų trombozės gydymui ir profilaktikai, sąrašas. Kiekvienu atveju gydytojas pasirenka efektyviausią, atsižvelgiant į paciento savybes, jo kūno būklę.
Gydytojas paskiria vaistus, skiria lėšas po kruopštaus medicininio patikrinimo, pagrįsto nustatyta diagnoze ir tyrimų rezultatais.
Pagrindinės naudojimo indikacijos:
Pacientams po širdies ar kraujagyslių operacijų skiriami šiuolaikiniai antitrombocitiniai preparatai.
Savęs gydymas nerekomenduojamas dėl to, kad jie turi daug kontraindikacijų ir šalutinį poveikį. Reikia konsultacijų ir gydytojo paskyrimų.
Ilgalaikiam trombozės, embolijos profilaktikai ir gydymui gydytojai pacientams skiria netiesioginius antitrombocitinius preparatus. Vaistai turi tiesioginį poveikį kraujo krešėjimo sistemai. Sumažėja plazmos faktorių funkcionavimas, krešulių susidarymas vyksta lėčiau.
Gydytojo paskirti preparatai. Vaistai apima tam tikras kontraindikacijas, kurias turėtumėte žinoti. Gydymas antitrombocitiniais preparatais draudžiamas šiais atvejais:
Nėščios moterys per trečiąjį nėštumo trimestrą ir žindančios jaunos motinos neturėtų gerti antitrombocitinių preparatų. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju arba atidžiai perskaityti vaistų vartojimo instrukcijas.
Antitrombocitinių preparatų vartojimas gali sukelti diskomfortą ir diskomfortą. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, pasirodo būdingi požymiai, apie kuriuos reikia pranešti gydytojui:
Retais atvejais pacientas nerimauja dėl alerginės reakcijos į organizmą su edema, odos išbėrimu, vėmimu, kėdės problemomis.
Aktyvūs vaistų komponentai gali pakenkti kalbos, kvėpavimo ir rijimo funkcijoms. Taip pat padidėja širdies plakimas, kūno temperatūra pakyla, oda ir akys tampa gelta.
Tarp šalutinių reiškinių yra bendras organizmo silpnumas, sąnarių skausmas, sumišimas ir haliucinacijų atsiradimas.
Šiuolaikinė kardiologija siūlo pakankamą skaičių vaistų trombozės gydymui ir prevencijai. Svarbu, kad antiagregantą skirtų gydantis gydytojas. Visi antikoaguliantai turi šalutinį poveikį ir kontraindikacijas.
Tai yra neišsamus antitrombocitinių preparatų, naudojamų medicinoje, sąrašas.
Gydytojai nerekomenduoja savarankiško gydymo, svarbu laiku konsultuotis su specialistu ir atlikti gydymą. Antitrombocitinius vaistus skiria kardiologas, neurologas, chirurgas arba terapeutas.
Daugeliu atvejų pacientai vartoja vaistus visą likusį savo gyvenimą. Viskas priklauso nuo paciento būklės.
Asmuo turėtų būti nuolat prižiūrimas specialisto, periodiškai atlikti tyrimus ir atlikti išsamų tyrimą, kad būtų nustatyti kraujo krešėjimo parametrai. Gydytojai griežtai laikosi reakcijos į gydymą antitrombocitiniais preparatais.