Yra daug vaistų, kurie yra skirti kraujo plonimui. Visi šie vaistai gali būti suskirstyti į dvi rūšis: antikoaguliantus ir antitrombocitinius preparatus. Jie iš esmės skiriasi savo veikimo mechanizmu. Asmeniui, neturinčiam medicininio išsilavinimo, suprasti šį skirtumą yra gana sunku, tačiau straipsnyje bus pateikti supaprastinti atsakymai į svarbiausius klausimus.
Kodėl aš turiu plonėti kraują?
Kraujo krešėjimas yra sudėtingų įvykių, vadinamų hemostazėmis, seka. Būtent per šią funkciją kraujavimas sustoja ir indai greitai atsigauna. Taip yra dėl to, kad nedideli kraujo ląstelių fragmentai (trombocitai) susilieja ir žaizda „užsandarina“. Koaguliacijos procese dalyvauja net 12 krešėjimo faktorių, kurie fibrinogeną paverčia fibrino gijų tinklu. Sveikas žmogus, hemostazė aktyvuojama tik tada, kai yra žaizda, bet kartais dėl ligos ar netinkamo gydymo atsiranda nekontroliuojamo kraujo krešėjimo.
Pernelyg didelis krešėjimas sukelia kraujo krešulių susidarymą, kuris gali visiškai blokuoti kraujagysles ir sustabdyti kraujo tekėjimą. Ši būklė vadinama tromboze. Jei ligos nepaisoma, trombo dalys gali išsilaisvinti ir judėti per kraujagysles, o tai gali sukelti tokias sunkias sąlygas:
- trumpalaikis išeminis priepuolis (mini insultas);
- širdies priepuolis;
- periferinė arterinė gangrena;
- širdies priepuolis, inkstai, blužnis, žarnos.
Kraujo skiedimas tinkamais vaistais padės užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui arba sunaikinti esamus.
Kas yra antitrombocitiniai preparatai ir kaip jie veikia?
Antitrombocitiniai vaistai slopina tromboksano gamybą ir skiriami insulto ir širdies priepuolio prevencijai. Šio tipo preparatai slopina trombocitų klijavimą ir kraujo krešulių susidarymą.
Aspirinas yra vienas iš nebrangiausių ir dažniausių vaistų nuo trombocitų. Daugeliui pacientų, kurie atsigauna iš širdies priepuolio, skiriamas aspirinas, siekiant sustabdyti tolesnį kraujo krešulių susidarymą vainikinių arterijų metu. Konsultuodamiesi su gydytoju, kasdien galite vartoti mažas vaisto dozes, kad būtų išvengta trombozės ir širdies ligų.
Adenozino difosfato receptorių inhibitoriai (ADP) skiriami pacientams, kuriems buvo insultas, taip pat tiems, kurie pakeitė širdies vožtuvą. Glikoproteino inhibitoriai yra įšvirkščiami tiesiai į kraują, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo.
Antitrombocitiniai vaistai turi šiuos prekybinius pavadinimus:
Antitrombocitinių preparatų šalutinis poveikis
Kaip ir visi kiti vaistai, vaistas nuo trombocitų gali sukelti nepageidaujamą poveikį. Jei pacientas pastebėjo bet kurį iš šių šalutinių reiškinių, turite kreiptis į gydytoją, kad peržiūrėtumėte nurodytus vaistus.
Šios neigiamos apraiškos turėtų būti įspėtos:
- stiprus nuovargis (nuolatinis nuovargis);
- rėmuo;
- galvos skausmas;
- skrandžio sutrikimas ir pykinimas;
- pilvo skausmas;
- viduriavimas;
- kraujavimas iš nosies.
Šalutinis poveikis, kurio išvaizda būtina nutraukti vaisto vartojimą:
- alerginės reakcijos (lydimas veido, gerklės, liežuvio, lūpų, rankų, kojų ar kulkšnių patinimas);
- odos išbėrimas, niežulys, dilgėlinė;
- vėmimas, ypač jei vėmimas turi kraujo krešulių;
- tamsios ar kruvinos išmatos, kraujas šlapime;
- sunkus kvėpavimas ar rijimas;
- kalbos problemos;
- karščiavimas, šaltkrėtis arba gerklės skausmas;
- greitas širdies plakimas (aritmija);
- odos ar akių baltymų pageltimas;
- sąnarių skausmas;
- haliucinacijos.
Antikoaguliantų veikimo ypatybės
Antikoaguliantai yra vaistai, skirti venų trombozės gydymui ir profilaktikai, taip pat prieširdžių virpėjimo komplikacijų prevencijai.
Populiariausi antikoaguliantai yra varfarinas, kuris yra sintetinis augalinės medžiagos kumarino darinys. Varfarino vartojimas antikoaguliacijai prasidėjo 1954 m., O nuo to laiko šis vaistas vaidino svarbų vaidmenį mažinant trombozei kenčiančių pacientų mirtingumą. Varfarinas slopina K vitamino kepenų sintezę nuo K vitamino priklausomų kraujo krešėjimo faktorių. Varfarino vaistai jungiasi prie baltymų, o tai reiškia, kad daugelis kitų vaistų ir papildų gali pakeisti fiziologiškai aktyviąją dozę.
Atidžiai ištyrus kraujo tyrimą, kiekviena pacientė parenkama individualiai. Nepriklausomai keičiant pasirinktą vaisto dozę, nerekomenduojama. Per daug dozės reikštų, kad kraujo krešuliai nepakankamai greitai susidaro, o tai reiškia, kad padidės kraujavimo ir neužgijimo įbrėžimų ir mėlynės rizika. Per maža dozė reiškia, kad kraujo krešuliai vis dar gali išsivystyti ir išplisti per visą kūną. Varfarinas paprastai vartojamas vieną kartą per parą, tuo pačiu metu (paprastai prieš miegą). Perdozavimas gali sukelti nekontroliuojamą kraujavimą. Šiuo atveju įvedamas vitaminas K ir šviežia šaldyta plazma.
Kiti vaistai su antikoaguliantais:
- dabigatranas (pradakas): slopina trombiną (IIa faktorius), užkertant kelią fibrinogeno konversijai į fibriną;
- rivaroksabanas (xarelto): slopina Xa faktorių, užkertant kelią protrombino konversijai į trombiną;
- apiksabanas (eliviksas): taip pat slopina Xa faktorių, turi silpnas antikoagulianto savybes.
Palyginti su varfarinu, šie palyginti nauji vaistai turi daug privalumų:
- išvengti tromboembolijos;
- mažesnė kraujavimo rizika;
- mažiau sąveikos su kitais vaistais;
- trumpesnis pusinės eliminacijos laikas, o tai reiškia, kad reikės mažiausiai laiko, kad būtų pasiekta didžiausia aktyviųjų medžiagų koncentracija plazmoje.
Antikoaguliantų šalutinis poveikis
Vartojant antikoaguliantus, atsiranda šalutinis poveikis, kuris skiriasi nuo komplikacijų, kurios gali atsirasti vartojant antitrombocitinius preparatus. Pagrindinis šalutinis poveikis yra tai, kad pacientas gali patirti ilgą ir dažnai kraujavimą. Tai gali sukelti šias problemas:
- kraujas šlapime;
- juodos išmatos;
- mėlynės ant odos;
- ilgas kraujavimas iš nosies;
- kraujavimas;
- vėmimas krauju ar hemoptizė;
- ilgalaikės moterų mėnesinės.
Tačiau daugeliui žmonių antikoaguliantų vartojimo nauda bus didesnė už kraujavimo riziką.
Koks yra skirtumas tarp antikoaguliantų ir antitrombocitinių preparatų?
Išnagrinėjus dviejų narkotikų tipų savybes, galima daryti išvadą, kad abi jos yra skirtos atlikti tą patį darbą (ploną kraują), tačiau naudojant skirtingus metodus. Skirtumas tarp veikimo mechanizmų yra tas, kad antikoaguliantai paprastai veikia kraujyje esančius baltymus, kad būtų išvengta protrombino konversijos į trombiną (pagrindinis elementas, kuris sudaro krešulius). Tačiau antitrombocitiniai preparatai tiesiogiai veikia trombocitus (prijungdami ir blokuodami receptorių paviršių).
Kraujo krešėjimo metu aktyvuojami specifiniai mediatoriai, kuriuos išlaisvina pažeisti audiniai, ir trombocitai reaguoja į šiuos signalus siunčiant specialias chemines medžiagas, kurios sukelia kraujo krešėjimą. Antitrombocitų blokatoriai blokuoja šiuos signalus.
Atsargumo priemonės, kai vartojate kraujo skiediklius
Jei skiriama vartoti antikoaguliantus ar antitrombocitinius preparatus (kartais jie gali būti skirti kompleksui), būtina periodiškai atlikti kraujo krešėjimo tyrimą. Šios paprastos analizės rezultatai padės gydytojui nustatyti tikslią vaisto dozę, kurią reikia vartoti kasdien. Pacientai, vartojantys antikoaguliantus ir antitrombocitinius preparatus, turėtų informuoti odontologus, vaistininkus ir kitus medicinos specialistus apie vaistų dozę ir laiką.
Dėl galimo kraujavimo pavojaus, kiekvienas, kuris vartoja kraujo skiediklius, turėtų apsisaugoti nuo sužeidimų. Turėtumėte atsisakyti sporto ir kitų potencialiai pavojingų veiklų (turizmas, motociklų važiavimas, aktyvūs žaidimai). Apie bet kokius kritimus, smūgius ar kitus sužalojimus reikia pranešti gydytojui. Net nedidelis sužalojimas gali sukelti vidinį kraujavimą, kuris gali atsirasti be jokių akivaizdžių simptomų. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas dantų skutimui ir valymui specialiu sriegiu. Net tokios paprastos kasdieninės procedūros gali sukelti ilgalaikį kraujavimą.
Natūralus antitrombocitas ir antikoaguliantai
Kai kurie maisto produktai, maisto papildai ir vaistažolės linkę susiaurinti kraują. Žinoma, jie negali papildyti jau vartojamų vaistų. Tačiau, pasikonsultavus su gydytoju, galite naudoti česnaką, imbierą, ginkgo biloba, žuvų taukus, vitaminą E.
Česnakai
Česnakai yra populiariausia natūrali priemonė aterosklerozės, širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai ir gydymui. Česnakuose yra alicino, kuris apsaugo nuo trombocitų prilipimo ir kraujo krešulių susidarymo. Be anti-trombocitų veiksmų, česnakai taip pat mažina cholesterolio kiekį ir kraujospūdį, kuris taip pat svarbus širdies ir kraujagyslių sistemos sveikatai.
Imbieras
Imbieras turi tokį patį teigiamą poveikį kaip antitrombocitiniai vaistai. Būtina naudoti ne mažiau kaip 1 arbatinį šaukštelį imbiero kiekvieną dieną, kad pastebėtumėte poveikį. Imbieras gali sumažinti trombocitų lipnumą ir sumažinti cukraus kiekį kraujyje.
Ginkgo biloba
Valgyti ginkgo biloba gali padėti sumažinti kraują, užkirsti kelią per dideliam trombocitų lipnumui. Ginkgo biloba slopina trombocitų aktyvavimo faktorių (ypatingą cheminę medžiagą, kuri sukelia kraują krešuliui ir krešulių susidarymui). 1990 m. Oficialiai patvirtinta, kad ginkgo biloba veiksmingai sumažina pernelyg didelį trombocitų sukibimą kraujyje.
Kurkuma
Ciberžolė gali veikti kaip anti-trombocitų vaistas ir sumažinti polinkį formuotis kraujo krešulius. Kai kurie tyrimai parodė, kad ciberžolė gali būti veiksminga siekiant užkirsti kelią aterosklerozei. Oficialus medicininis tyrimas, atliktas 1985 m., Patvirtino, kad aktyvus kurkumino (kurkumino) komponentas turi ryškų anti-trombocitų poveikį. Kurkuminas taip pat sustabdo trombocitų agregaciją ir taip pat atskiedžia kraują.
Tačiau iš maisto ir maisto papildų, kuriuose yra daug vitamino K (Briuselio kopūstai, brokoliai, šparagai ir kitos žalios daržovės), reikia atsisakyti. Jie gali žymiai sumažinti antitrombocitų ir antikoaguliantų veiksmingumą.
Koks yra skirtumas tarp antikoaguliantų ir antitrombocitinių preparatų?
Straipsnio turinys
- Koks yra skirtumas tarp antikoaguliantų ir antitrombocitinių preparatų?
- "Cardiomagnyl": naudojimo instrukcijos
- Kaip gydyti protrombiną
Koks skirtumas tarp antikoaguliantų ir antiaaguliacijų? Tai vaistai, skirti kraujo plonimui, tačiau jie tai daro skirtingai. Tokių vaistų vartojimas padės užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, ir jei jie jau egzistuos, jie juos sunaikins.
Kas yra antitrombocitinis preparatas
Antitrombocitiniai preparatai yra vaistai, kurie trukdo trombocitų sukibimui ir jų prilipimui prie kraujagyslių sienelių. Jei, pvz., Pažeidžiama oda, trombocitai siunčiami ten, susidaro kraujo krešulys, kraujavimas sustoja. Tačiau yra tokių patologinių kūno ligų (aterosklerozė, tromboflebitas), kai kraujagyslėse prasideda trombai. Tokiais atvejais naudojami antitrombocitiniai preparatai. Tai reiškia, kad jie yra priskirti žmonėms, kurie turi didesnę polinkį formuotis kraujo krešulius.
Antitrombocitiniai preparatai veikia atsargiai ir parduodami vaistinėse be receptų. Yra vaistų, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties - pvz., Aspirinas, Cardiomagnyl, ThromboAss ir natūralūs antiaggregantai, pagrįsti ginkgo biloba augalu. Pastarieji apima „Bilobil“, „Ginkoum“ ir kt. Šios grupės vaistai yra vartojami ilgą laiką, būtini širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai, tačiau jie turi savo šalutinį poveikį, jei dozė yra neteisinga:
- nuolatinis nuovargio jausmas, silpnumas;
- rėmuo;
- galvos skausmas;
- pilvo skausmas, viduriavimas.
Kas yra antikoaguliantai?
Antikoaguliantai yra vaistai, užkertantys kelią kraujo krešulio susidarymui, didėjimui ir blokavimui. Jie veikia kraujo baltymus ir neleidžia susidaryti trombinui - svarbiausiam krešulių susidarymui. Dažniausias šios grupės vaistas yra varfarinas. Antikoaguliantai turi stipresnį poveikį, palyginti su antitrombocitiniais preparatais, turi daug šalutinių poveikių. Po išsamaus kraujo tyrimo kiekvienam pacientui parenkama individuali dozė. Jie vartojami pasikartojančių širdies priepuolių, insultų, prieširdžių virpėjimo širdies defektams išvengti.
Pavojingas antikoaguliantų šalutinis poveikis yra dažnas ir ilgas kraujavimas, kuris gali pasireikšti tokiais simptomais:
- juodos išmatos;
- kraujas šlapime;
- kraujavimas iš nosies;
- moterims, kraujavimas iš gimdos, ilgalaikės menstruacijos;
- kraujavimas iš dantenų.
Gavę šią vaistų grupę, reikia reguliariai tikrinti kraujo krešėjimą ir hemoglobino kiekį. Tokie simptomai rodo, kad vaistas yra perdozuotas, tinkamai parinkta dozė neegzistuoja. Asmenys, vartojantys antikoaguliantus, turėtų vengti praktikuoti trauminius sportus, nes bet koks sužalojimas gali sukelti vidinį kraujavimą.
Svarbu žinoti, kad vaistų nuo antikoaguliantų ir antitrombocitų agentų negalima vartoti kartu, jie sustiprins sąveiką. Jei atsiranda perdozavimo simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad ištaisytumėte gydymą.
Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai
Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai
Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai yra medžiagų grupė, kuri sulėtina kraujo krešėjimo procesą arba slopina trombocitų agregaciją, taip užkertant kelią kraujagyslėms susidaryti. Šie vaistai yra plačiai naudojami antrinėms (rečiau - pirminėms) širdies ir kraujagyslių komplikacijų prevencijai.
Phenynija
Farmakologinis poveikis: netiesioginis antikoaguliantas; slopina protrombino sintezę kepenyse, padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą. Poveikis pastebimas po 8-10 valandų nuo priėmimo momento ir pasiekiamas maksimalus po 24 valandų.
Indikacijos: tromboembolijos, tromboflebito, kojų giliųjų venų trombozės, vainikinių kraujagyslių prevencija.
Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaistui, sumažėjęs kraujo krešėjimas, nėštumo ir žindymo laikotarpis.
Šalutinis poveikis: galimas galvos skausmas, virškinimo sutrikimai, inkstų funkcija, kepenų ir smegenų kraujo susidarymas, taip pat alerginės reakcijos odos bėrimų pavidalu.
Vartojimo metodas: pirmąją gydymo dieną dozė yra 120-180 mg 3-4 dozėms, antrą dieną - 90-150 mg, tada pacientas perkeliamas į palaikomąją 30-60 mg dozę per parą. Narkotikų panaikinimas atliekamas palaipsniui.
Produkto forma: 30 mg tabletės, 20 arba 50 vnt.
Specialios instrukcijos: vaistas turi būti nutrauktas likus 2 dienoms iki menstruacijų pradžios ir nenaudojamas jo metu; atsargiai, kai inkstų ar kepenų nepakankamumas.
Fraxiparin
Veiklioji medžiaga: nadroparino kalcio.
Farmakologinis poveikis: vaistas turi antikoaguliantinį ir antitrombotinį poveikį.
Indikacijos: kraujo krešėjimo prevencija hemodializės metu, trombų susidarymas chirurginės intervencijos metu. Taip pat naudojamas nestabiliosios krūtinės anginos ir tromboembolijos gydymui.
Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaistui, didelė kraujavimo rizika, vidinių organų pažeidimas ir polinkis į kraujavimą.
Šalutinis poveikis: injekcijos vietoje dažniau susidaro hipoderminė hematoma, didelės vaisto dozės gali sukelti kraujavimą.
Kaip vartoti: švirkščiamas po oda į juosmenį. Dozės nustatomos individualiai.
Produkto forma: injekcinis tirpalas vienkartiniuose 0,3, 0,4, 0,6 ir 1 ml, 2 ar 5 švirkštų lizdinėse plokštelėse.
Specialios instrukcijos: nepageidautina vartoti nėštumo metu, ji negali būti skiriama į raumenis.
Dipiridamolis
Farmakologinis poveikis: gebėjimas išplėsti vainikinius kraujagysles, didina kraujo tekėjimo greitį, turi apsauginį poveikį kraujagyslių sienoms, sumažina trombocitų gebėjimą susilieti.
Indikacijos: vaistas skiriamas užkirsti kelią arterijų ir venų kraujo krešulių susidarymui, miokardo infarktui, sutrikusi smegenų kraujotaka dėl išemijos, mikrocirkuliacijos sutrikimai, taip pat gydymas ir profilaktika skleidžiamam intravaskuliniam krešėjimui vaikams.
Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaistui, ūminė miokardo infarkto fazė, lėtinis širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje, žymi arterinė hipo- ir hipertenzija, kepenų nepakankamumas.
Šalutinis poveikis: gali būti padidėjęs arba sumažėjęs pulsas su didelėmis dozėmis - vainikinių arterijų sindromas, kraujospūdžio sumažėjimas, skrandžio ir žarnyno sutrikimai, silpnumo jausmas, galvos skausmas, galvos svaigimas, artritas, mialgija.
Naudojimo būdas: siekiant išvengti trombozės, burnoje, 75 mg 3–6 kartus per dieną tuščiame skrandyje arba 1 valandą prieš valgį; paros dozė yra 300-450 mg, jei reikia, ją galima padidinti iki 600 mg. Tromboembolinio sindromo prevencijai pirmąją dieną - 50 mg kartu su acetilsalicilo rūgštimi, po to 100 mg; dozė yra 4 kartus per dieną (atšaukiama praėjus 7 dienoms po operacijos, jei acetilsalicilo rūgšties vartojimas tęsiamas 325 mg per parą) arba 100 mg 4 kartus per dieną 2 dienas prieš operaciją ir 100 mg 1 val. po operacijos. jei reikia, kartu su varfarinu). Koronarinio nepakankamumo, burnos, 25–50 mg 3 kartus per dieną; sunkiais atvejais, gydymo pradžioje - 75 mg 3 kartus per parą, tada sumažinkite dozę; paros dozė yra 150-200 mg.
Produkto forma: dengtos tabletės, 25, 50 arba 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 arba 120 vienetų pakuotėje; 0,5% injekcinis tirpalas 2 ml, 5 arba 10 vienetų vienoje pakuotėje.
Specialios instrukcijos: siekiant sumažinti galimų virškinimo trakto sutrikimų sunkumą, vaistas nuplaunamas pienu.
Gydymo metu susilaikykite nuo arbatos ar kavos, nes jie silpnina vaisto poveikį.
Plavix
Farmakologinis poveikis: antitrombocitinis vaistas, stabdo trombocitų ir kraujo krešulių sukibimą.
Indikacijos: širdies priepuolių, insultų ir periferinių arterijų trombozės profilaktika aterosklerozės fone.
Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaistui, ūminis kraujavimas, sunkus kepenų ar inkstų nepakankamumas, tuberkuliozė, plaučių navikai, nėštumo ir žindymo laikotarpis, artėjanti operacija.
Šalutinis poveikis: kraujavimas iš virškinimo trakto organų, hemoraginis insultas, pilvo skausmas, virškinimo sutrikimai, odos bėrimas.
Taikymo būdas: vaistas vartojamas per burną, dozė yra 75 mg 1 kartą per parą.
Produkto forma: 75 mg tabletės ląstelių lizdinėse plokštelėse, po 14 kiekvienos.
Specialios instrukcijos: vaistas padidina heparino ir netiesioginių koaguliantų poveikį. Nenaudoti be gydytojo recepto!
Clexane
Veiklioji medžiaga: natrio enoksaparinas.
Farmakologinis poveikis: tiesioginio veikimo antikoaguliantas.
Tai antitrombozinis vaistas, kuris neturi neigiamo poveikio trombocitų agregacijai.
Indikacijos: giliųjų venų gydymas, nestabili krūtinės angina ir miokardo infarktas ūminėje fazėje, taip pat tromboembolijos, venų trombozės ir pan. Prevencija.
Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaistui, didelė spontaniško abortų tikimybė, nekontroliuojamas kraujavimas, hemoraginis insultas, sunki arterinė hipertenzija.
Šalutinis poveikis: nedideli kraujavimai, paraudimas ir skausmas injekcijos vietoje, padidėjęs kraujavimas, odos alerginės reakcijos yra retesnės.
Taikymo būdas: poodinė apatinė priekinės pilvo sienelės pusė. Trombozės ir tromboembolijos profilaktikai dozė yra 20–40 mg vieną kartą per parą. Pacientai, sergantys komplikuotais tromboemboliniais sutrikimais - 1 mg / kg kūno svorio 2 kartus per parą. Įprasta gydymo eiga yra 10 dienų.
Nestabilios krūtinės anginos ir miokardo infarkto gydymui reikia 1 mg / kg kūno svorio kas 12 valandų, kartu vartojant acetilsalicilo rūgštį (100–325 mg kartą per parą). Vidutinė gydymo trukmė yra 2–8 dienos (kol paciento būklė stabilizuosis).
Produkto forma: injekcija, kurioje yra 20, 40, 60 arba 80 mg veikliosios medžiagos, vienkartinio 0,2, 0,4, 0,6 ir 0,8 ml švirkštų.
Specialios instrukcijos: nenaudokite be gydytojo recepto!
Heparinas
Farmakologinis poveikis: Tiesioginis antikoaguliantas, natūralus antikoaguliantas, sustabdo trombino gamybą organizme ir mažina trombocitų agregaciją, taip pat pagerina vainikinių kraujagyslių srautą.
Indikacijos: kraujagyslių okliuzijos gydymas ir profilaktika kraujo krešuliu, kraujo krešulių profilaktika ir krešėjimas hemodializės metu.
Kontraindikacijos: padidėjęs kraujavimas, kraujagyslių pralaidumas, lėtas kraujo krešėjimas, sunkūs kepenų ir inkstų pažeidimai, gangrena, lėtinė leukemija ir aplastinė anemija.
Šalutinis poveikis: galimas kraujavimas ir individualios alerginės reakcijos.
Taikymo būdas: vaisto dozė ir jos įvedimo metodai yra griežtai individualūs. Ūminėje miokardo infarkto fazėje pradėkite vartoti hepariną į veną 15 000–20 000 TV doze ir tęskite (po hospitalizavimo) mažiausiai 5–6 dienas, kad gautumėte 40 000 TV per dieną intramuskulinę hepariną (5000–10 000 TV kas 4 valandas). Vaistas turėtų būti skiriamas griežtai kontroliuojant kraujo krešėjimą. Be to, kraujo krešėjimo laikas turėtų būti 2–2,5 karto didesnis nei įprastai.
Formos išleidimas: 5 ml injekciniai buteliukai; injekcinį tirpalą 1 ml ampulėse (5000, 10 000 ir 20 000 TV 1 ml).
Specialios instrukcijos: nepriklausomas heparino vartojimas yra nepriimtinas, įvedimas atliekamas medicinos įstaigoje.
33 vaistai nuo trombocitų, vaistinių preparatų, kurių sudėtyje yra antiretrovirusinių vaistų, sąrašas
Antitrombocitiniai preparatai yra vaistų grupė, kuri užkerta kelią kraujo ląstelių susiliejimui ir sudaro kraujo krešulį. Gydytojo Alla Garkusha maloniai pateikė vaistų nuo trombocitų vaistų sąrašą.
Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai, kas yra skirtumas
Jei kūnas yra pažeistas, trombocitai siunčiami į traumų vietas, kur jie susilieja ir sudaro kraujo krešulius. Jis sustabdo kraujavimą organizme. Jei turite pjūvį ar žaizdą, tai labai svarbu. Tačiau kartais trombocitai yra sugrupuoti į kraujagyslę, kuri yra sužeista, uždegusi arba turi aterosklerozinių plokštelių. Visomis šiomis sąlygomis trombocitų kaupimasis gali sukelti kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėje. Trombocitai taip pat gali klijuoti aplink stentus, dirbtinius širdies vožtuvus ir kitus dirbtinius implantus, esančius širdyje ar kraujagyslėse. Dviejų prostaglandinų pusiausvyra: prostaciklino kraujagyslių endotelis ir trombocitų tromboksanas užkerta kelią trombocitų adhezijai ir ląstelių agregatų susidarymui.
Yra skirtumas tarp antitrombocitinių preparatų ir antikoaguliantų.
- Antitrombocitiniai preparatai yra vaistai, kurie trukdo ląstelių agregacijai (užsikimšimui) ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Jie skiriami žmonėms, kuriems yra didelė kraujo krešulių rizika. Antitrombocitiniai preparatai turi švelnesnį poveikį.
- Antikoaguliantai yra vaistai, kurie trukdo koaguliacijai. Antikoaguliantai skirti širdies priepuolio ar insulto vystymuisi sumažinti. Tai sunki artilerija kovojant su tromboze.
- Heparinas,
- Dicumarolis (varfarinas),
- leecho seilė
Šie vaistai gali būti naudojami kaip profilaktika giliųjų venų trombozės, embolijos, taip pat tromboembolijos, širdies priepuolių ir periferinių kraujagyslių ligų gydymui. Pirmiau minėti agentai slopina nuo vitamino K priklausomus koaguliacijos faktorius ir antitrombino III aktyvaciją.
Nėra kraujo krešulių!
Antitrombocitinis (antitrombocitinis) ir antikoaguliantinis gydymas yra pagrindas pasikartojantiems insultams išvengti. Nors nei šie, nei kiti vaistai negali defragmentuoti (sunaikinti) adhezines kraujo ląsteles (trombą), jie veiksmingai apsaugo krešulį nuo tolesnio augimo ir toliau nuo kraujagyslių užsikimšimo. Antitrombocitinių preparatų ir antikoaguliantų naudojimas leido išgelbėti daugelio pacientų, kuriems buvo atliktas insultas ar širdies priepuolis, gyvybes.
Nepaisant galimos naudos, trombocitų trombocitų trombocitų terapija nėra skirta visiems. Pacientams, sergantiems kepenų ar inkstų ligomis, skrandžio opa arba virškinimo trakto ligomis, aukštu kraujo spaudimu, kraujavimo sutrikimais ar bronchine astma, reikia specialaus dozės koregavimo.
Antikoaguliantai laikomi agresyvesniais nei antitrombocitiniai preparatai. Jie rekomenduojami daugiausia žmonėms, kuriems yra didelė insulto rizika, ir pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu.
Nors šiems pacientams antikoaguliantai yra veiksmingi, jie paprastai rekomenduojami tik pacientams, sergantiems išeminiais insultais. Antikoaguliantai yra brangesni ir turi didesnę rimtų šalutinių reiškinių riziką, įskaitant hematomas ir odos išbėrimus, hemoragijas smegenyse, skrandyje ir žarnyne.
Kodėl mums reikia antitrombocitinės terapijos?
Paprastai pacientui skiriami disagregantai, jei istorijoje yra:
- CHD;
- širdies priepuoliai;
- gerklės skausmai;
- insultai, trumpalaikiai išeminiai priepuoliai (TIA);
- periferinės kraujagyslių ligos
- be to, akušerijoje dažnai skiriami antitrombocitiniai preparatai, siekiant pagerinti kraujo tekėjimą tarp motinos ir vaisiaus.
Prieš ir po angioplastijos, stentavimo ir vainikinių arterijų apėjimo procedūrų pacientams gali būti skiriama antitrombocitinė terapija. Visiems pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu ar širdies vožtuvų nepakankamumu, skiriami antitrombocitiniai vaistai.
Prieš pereinant prie skirtingų antitrombocitinių preparatų grupių aprašymų ir su jų naudojimu susijusių komplikacijų, norėčiau įdėti didelį ir riebalų šaukinį: su antitrombocitiniais preparatais, anekdotai yra blogi! Net ir tie, kurie parduodami be gydytojo recepto, turi šalutinį poveikį!
Antitrombocitų agentų nenurodomasis sąrašas
- Preparatai, kurių pagrindinės sudėtinės dalys yra acetilsalicilo rūgštis (aspirinas ir jo dvyniai): aspirinas, širdis, trombozė, cardiomagnyl, cardiAss, acecardol (pigiausias), aspicoras ir kt.;
- vaistų iš Ginkgo biloba augalų: ginos, bilobil, ginkio;
- vitaminas E - alfa-tokoferolis (formaliai nėra šioje kategorijoje, bet pasižymi tokiomis savybėmis)
Be Ginkgo Biloba, daugelis kitų augalų turi antiaggregacinių savybių, jie turi būti ypač atidžiai naudojami kartu su vaistų terapija. Augaliniai antitrombocitiniai preparatai:
- mėlynių, arklių kaštonų, saldymedžio, niacino, svogūnų, raudonųjų dobilų, sojų, misos, kviečių žolės ir gluosnio žievės, žuvų taukų, salierų, spanguolių, česnakų, sojos, ženšenio, imbiero, žaliosios arbatos, papajos, granatų, svogūnų, ciberžolės, jonažolės wheatgrass
Tačiau reikia nepamiršti, kad chaotiškas šių augalų medžiagų naudojimas gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį. Visos lėšos turėtų būti skiriamos tik kontroliuojant kraujo tyrimus ir nuolat prižiūrint gydytoją.
Antitrombocitinių vaistų tipai, klasifikavimas
Antitrombocitinių vaistų klasifikaciją lemia veikimo mechanizmas. Nors kiekvienas tipas veikia savaip, visi šie įrankiai padeda išlaikyti trombocitų susiliejimą ir kraujo krešulių susidarymą.
Aspirinas yra labiausiai paplitęs tarp antitrombocitų sukėlėjų. Jis priklauso ciklooksigenazės inhibitoriams ir apsaugo nuo intensyvaus tromboksano susidarymo. Pacientai, sergantys širdies priepuoliu, imasi aspirino, kad būtų užkirstas kelias tolesniam kraujo krešulių susidarymui arterijose, kurios maitina širdį. Gali padėti mažos aspirino dozės (kartais vadinamos „kūdikių aspirinu“).
Antitrombocitinių preparatų klasifikacija
- ADP receptorių blokatoriai
- glikoproteinų receptorių blokatoriai - IIb / IIIa
- fosfodiesterazės inhibitoriai
Sąveika
Kiti vaistai, kuriuos vartojate, gali padidinti arba sumažinti vaistų nuo trombocitų poveikį. Būtinai pasakykite gydytojui apie kiekvieną vartojamą vaistą, vitaminą ar vaistažolių papildą:
- vaistai, kurių sudėtyje yra aspirino;
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (nvpp), tokie kaip ibuprofenas ir naproksenas;
- kai kurie kosulys vaistai;
- antikoaguliantai;
- statinai ir kiti cholesterolio kiekį mažinantys vaistai;
- vaistai širdies priepuolių prevencijai;
- protonų siurblio inhibitoriai;
- vaistai nuo rėmens ar skrandžio rūgštingumo mažinimo;
- tam tikri vaistai nuo diabeto;
- kai kurie diuretikai.
Vartojant dekontaminatorius, taip pat turėtumėte vengti rūkyti ir gerti alkoholį. Pasakykite savo gydytojui arba odontologui, kad prieš vartojant bet kokią chirurginę ar stomatologinę procedūrą vartojate antitrombocitinius vaistus. Kadangi bet koks vaistas nuo trombocitų trombocitų klasifikacijos sumažina kraujo krešulio gebėjimą ir juos vartoja prieš intervenciją, rizikuojate, nes tai gali sukelti pernelyg didelį kraujavimą. Gali tekti nutraukti šio vaisto vartojimą 5-7 dienas prieš apsilankant pas odontologą ar chirurgiją, bet nustokite vartoti vaistą, prieš tai nepasitarę su gydytoju.
Daugiau apie ligas
Prieš pradėdami vartoti trombocitų trombocitų trombocitų terapiją reguliariai, pasitarkite su gydytoju. Vaistų vartojimo rizika turėtų būti vertinama atsižvelgiant į jo naudą. Štai keletas ligų, kurias turėtumėte aiškiai pasakyti gydytojui, jei skiriamas vaistas nuo trombocitų. Tai yra:
- alergija vaistams nuo trombocitų: ibuprofenas arba naproksenas;
- nėštumas ir žindymo laikotarpis;
- hemofilija;
- Hodžkino liga;
- skrandžio opa;
- kitos virškinimo trakto problemos;
- inkstų ar kepenų liga;
- CHD;
- širdies nepakankamumas;
- aukštas slėgis;
- bronchų astma;
- podagra;
- anemija;
- polipozė;
- dalyvaujant sporto veikloje ar kitoje veikloje, kuri kelia pavojų kraujavimui ar mėlynėms.
Kokie yra šalutiniai poveikiai?
Kartais vaistas sukelia nepageidaujamą poveikį. Ne visi šalutiniai anti-trombocitų gydymo poveikiai išvardyti žemiau. Jei manote, kad turite šių ar kitų nemalonių pojūčių, būtinai pasakykite gydytojui.
Dažni šalutiniai poveikiai:
- padidėjęs nuovargis (nuovargis);
- rėmuo;
- galvos skausmas;
- nevirškinimas ar pykinimas;
- pilvo skausmai;
- viduriavimas;
- kraujavimas.
Retas šalutinis poveikis:
- alerginė reakcija, su veido, gerklės, liežuvio, lūpų, rankų, kojų ar kulkšnių patinimu;
- odos bėrimas, niežulys ar dilgėlinė;
- vėmimas, ypač jei vėmimas atrodo kaip kavos pagrindas;
- tamsūs ar kruvini išmatos ar kraujas šlapime;
- sunkus kvėpavimas ar rijimas;
- sunku ištarti žodžius;
- neįprastas kraujavimas ar mėlynės;
- karščiavimas, šaltkrėtis arba gerklės skausmas;
- širdies plakimas;
- odos arba akių pageltimas;
- sąnarių skausmas;
- rankos ar kojų silpnumas ar tirpimas;
- sumišimas ar haliucinacijos.
Jums gali tekti vartoti vaistus nuo trombocitų prieš likusį gyvenimą, priklausomai nuo jūsų būklės. Jums reikės reguliariai atlikti kraujo tyrimą, kad pamatytumėte kraujo krešėjimą. Kūno reakcija į trombocitų terapiją turėtų būti griežtai kontroliuojama.
Šiame straipsnyje pateikta informacija skirta tik informavimui ir negali pakeisti gydytojo patarimo.
Insultų prevencija. Antitrombocitai ir antikoaguliantai
Mieli skaitytojai, šiandien vėl kalbėsime apie sveikatą ir tęsime insulto prevencijos temą. Šiuos straipsnius mano dienoraštyje parašė gydytojas Evgeny Snegir, su kuriuo mes jau ilgą laiką sėkmingai bendradarbiavome. Labai daug pasitikiu gydytoju.
Jau buvo paskelbti straipsniai apie šią temą iš Evgenyio. Kviečiu visus apsilankyti Eugenijos vietoje. Čia yra tiek daug naudingos informacijos apie sveikatą ir teigiamos psichologijos temas. Aš dažnai apsilankau Evgenye. Ir jo svetainės „Medicina už sielą“ pavadinimas kalba už save. Eikite į svetainę čia.
Taigi, aš suteikiu žodį Eugenijai.
Insultų prevencija. Antitrombocitai ir antikoaguliantai.
Ankstesniame straipsnyje kalbėjome apie antihipertenzinius vaistus, naudojamus hipertenzijai gydyti - dažniausiai pasitaikančią insulto priežastį. Šiame pokalbyje kalbėsime apie kitą vaistų grupę, naudojamą ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų - antitrombocitų ir antikoaguliantų - prevencijai.
Pagrindinis jų taikymo tikslas yra sumažinti kraujo klampumą, pagerinti kraujo tekėjimą per kraujagysles, taip normalizuojant kraujo tiekimą į smegenis. Šie vaistai paprastai skiriami tuo atveju, kai praeityje buvo buvę trumpalaikių smegenų kraujotakos sutrikimų arba trumpalaikiai išeminiai priepuoliai kartu su grįžtamais neurologiniais simptomais arba jų atsiradimo rizika yra labai didelė.
Šiuo atveju gydytojas nurodo panašią vaistų grupę, kad būtų išvengta insulto atsiradimo. Aiškiai paaiškinsime šių vaistų veikimo mechanizmą ir jų panaudojimo galimybes.
Antitrombocitiniai vaistai yra vaistai, mažinantys agregacines kraujo savybes.
Aspirinas. Paskyrimas ir taikymas.
Aspirinas yra acetilsalicilo rūgštis. Patentuoti pavadinimai: tromboASS, aspilatas, aspo, ecotrin, acuprin.
Jis slopina trombocitų agregaciją, padidina kraujo gebėjimą ištirpinti fibrozo gijas - pagrindinę trombo sudedamąją dalį, taigi acetilsalicilo rūgštis neleidžia vystytis intracerebrinių kraujagyslių ir kaklo kraujagyslių tromboembolijai.
Profilaktinio aspirino vartojimo indikacija yra praeityje laikinas smegenų kraujotakos sutrikimas, ty, toks pažeidimas, kai neurologiniai simptomai pasireiškia ne ilgiau kaip 24 valandas. Tokia valstybė yra milžiniškas insultas ir reikalauja skubių pagalbos priemonių. Tokioje situacijoje aspirino paskyrimo ir paskyrimo būdai yra tokie:
- brachocefalinių arterijų stenozė iki 20% lumenio - paros dozė - 75-100 mg dviem dalimis;
- stenozė, didesnė nei 20% liumenų - 150 mg paros dozė trimis dozėmis;
- kelių priežasčių, dėl kurių atsiranda 100 mg insulto, paros dozė, buvimas;
- prieširdžių virpėjimas, ypač vyresniems kaip 60 metų asmenims, kurie negali vartoti antikoaguliantų - 75-100 mg paros dozė.
Ilgai vartojant, komplikacijos yra galimos - virškinimo trakto erozijos ir opų atsiradimas, trombocitopenija (trombocitų skaičiaus sumažėjimas), padidėjęs kepenų fermentų kiekis. Šio vaisto netoleravimo reiškiniai - galimas oro trūkumas, odos bėrimas, pykinimas, vėmimas.
Žymiai padidėjęs lipidų kiekis kraujyje (hiperlipidemija), vaistas yra neveiksmingas.
Negalima vartoti aspirino žmonėms, kurie sistemingai piktnaudžiauja alkoholiu. Jis yra palankiausias derinys su kojinių (dipiridamolio) arba trentalio (pentoksifilino) naudojimu, pastebimas žymesnis insulto tikimybės sumažėjimas nei vartojant tik aspiriną.
Kad išvengtumėte komplikacijų, kiekviena aspirino dozė gali būti paimta mažu pieno kiekiu arba paimta po varškės.
Aspirinas. Kontraindikacijos.
Acetilsalicilo rūgštis kontraindikuotina skrandžio ir žarnyno trakto opose, padidėjusi kraujavimo tendencija, lėtinės inkstų ir kepenų ligos, taip pat moterys menstruacijų metu.
Šiuo metu farmacijos rinkoje siūlomos enterinės aspirino formos - trombo-ASC, aspirino-kardio ir jų analogai, teigiant, kad šių formų gebėjimas susidaryti opos ir virškinimo trakto erozijos.
Tačiau reikia nepamiršti, kad virškinimo trakto opų ir erozijų susidarymas siejamas ne tik su vietiniu aspirino poveikiu gleivinei, bet ir su jo veikimo sisteminiais mechanizmais po to, kai vaistas absorbuojamas į kraują, todėl žmonės, turintys skrandžio ir žarnų trakto ligą, yra labai nepageidautinas. Šiuo atveju geriau aspiriną pakeisti kitu vaistu.
Siekiant užkirsti kelią galimam šalutiniam poveikiui, profilaktikai skirto aspirino dozė turi būti 0,5-1 mg / kg, t. apie 50-100 mg.
Tiklopedinas (tiklidas)
Jis yra aktyvesnis prieš trombocitus negu aspirinas. Jis slopina trombocitų agregaciją, lėtina fibrino susidarymą, slopina kolageno ir elastino aktyvumą, prisidedant prie trombocitų „prilipimo“ prie kraujagyslių sienelės.
Profilaktinis tiklopedino aktyvumas, palyginti su insulto rizika, yra 25% didesnis nei aspirino.
Standartinė dozė yra 250 mg 1-2 kartus per dieną valgio metu.
Indikacijos yra identiškos aspirino paskyrimui.
Šalutinis poveikis: pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, trombocitopenija, neutropenija (neutrofilų skaičiaus sumažėjimas kraujyje), padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas.
Kai vartojate šį vaistą, būtina vieną kartą per 10 dienų stebėti klinikinį kraujo tyrimą, kad būtų galima koreguoti vaisto dozę.
Atsižvelgiant į tai, kad tiklid žymiai padidina kraujavimą, jis atšaukiamas prieš savaitę prieš operaciją. Būtina informuoti chirurgą ar anesteziologą apie jo priėmimą.
Kontraindikacijos vaistui: hemoraginė diatezė, virškinimo trakto opinė opa, kraujo ligos, kartu su kraujavimo laiko padidėjimu, trombocitopenija, neutropenija, agranulocitozė praeityje, lėtinė kepenų liga.
Jūs negalite tuo pačiu metu vartoti aspirino ir tiklido.
Plavix (klopidogrelis)
Plavix, vartojant jį, yra suderinamas su antihipertenziniais vaistais, hipoglikeminiais vaistais, spazminiais vaistais. Prieš paskyrimą ir gydymo metu būtina atlikti klinikinio kraujo tyrimo kontrolę - galima trombocitopenija ir neutropenija.
Standartinė profilaktinė dozė yra 75 mg vieną kartą per parą.
Kontraindikacijos yra panašios į tiklide.
Kontraindikuotinas su kitais antikoaguliantais.
Dipiridamolis (varpeliai)
Veiksmų mechanizmas atsirado dėl šių efektų:
- sumažina trombocitų agregaciją, pagerina mikrocirkuliaciją ir slopina kraujo krešulių susidarymą;
- mažina smulkių smegenų ir vainikinių arterijų atsparumą, padidina koronarinės ir smegenų kraujotakos tūrį, sumažina kraujospūdį ir skatina neveikiančių kraujagyslių kolagenų atvėrimą.
„Chimes“ priskyrimo būdas yra toks:
- mažos dozės (25 mg 3 kartus per parą) skiriamos vyresniems kaip 65 metų pacientams, kurių kontraindikacijos yra aspirino vartojimui ar netoleravimui;
- Vidutinės dozės varpeliai (75 mg 3 kartus per parą) yra skirti vyresniems kaip 65 metų pacientams, kurių arterinė hipertenzija yra nepakankamai kontroliuojama, padidėjęs kraujo klampumas, taip pat pacientams, gydomiems AKF inhibitoriais (capoten, enap, prestarium, ramiprilis, monoprilas, ir.) dėl sumažėjusios jų veiklos aspirino vartojimo metu;
- 150 mg per parą aspirino ir 50 mg per parą aspirino derinys rekomenduojamas pacientams, kuriems yra didelė pakartotinio išeminio insulto rizika, kai yra kombinuota kraujagyslių patologija, kartu su padidėjusiu kraujo klampumu, jei reikia, greitu kraujo srauto normalizavimu.
Trental (pentoksifilinas)
Jis daugiausia naudojamas gydant išsivystytą insultą, siekiant išvengti pasikartojančių smegenų kraujotakos sutrikimų, taip pat periferinių arterijų aterosklerozinių pažeidimų.
Yra įrodymų, kad Ginkgo biloba veikia antitrombocitinį poveikį. Vaistas yra panašus į veiksmingumą aspirinas, tačiau, skirtingai nei jis nesukelia komplikacijų ir šalutinių poveikių.
Antikoaguliantai
Siekiant užkirsti kelią trumpalaikiams išeminiams priepuoliams, skiriami netiesioginiai antikoaguliantai. Netiesioginis veiksmas - nes kraujotakoje jie neturi įtakos kraujo krešėjimo procesui, jų slopinantis poveikis atsiranda dėl to, kad jie užkerta kelią kraujo krešėjimo faktorių (II, VII, IX faktorių) sintezei kepenų mikrosomose, mažina III faktoriaus ir trombino aktyvumą. Šiam tikslui dažniausiai naudojamas varfarinas.
Heparinai, skirtingai nei netiesioginiai antikoaguliantai, savo veiklą tiesiogiai parodo kraujyje, profilaktiniais tikslais jie yra paskirti dėl konkrečių priežasčių.
I. Netiesioginiai antikoaguliantai.
1. Su jų paskyrimu sumažėja kraujo krešėjimas, pagerėja kraujo tekėjimas kapiliarų lygiu. Tai ypač svarbu aterosklerozinių plokštelių, esančių didelių smegenų kraujagyslių ar brachiocefalinių arterijų, intime. Fibrino gijos yra kaupiamos ant šių plokštelių ir vėlesnės krešulių formos, dėl kurių kraujo tekėjimas per kraujagyslę nutraukiamas ir atsiranda insultas.
2. Kita svarbi šių vaistų indikacija yra širdies ritmo sutrikimai ir dažniausiai prieširdžių virpėjimas. Faktas yra tai, kad su šia liga širdis susitraukia ne ritmiškai, nes dėl netolygaus kraujo tekėjimo kairiajame atriume gali susidaryti kraujo krešuliai, kurie su kraujo tekėjimu patenka į smegenų kraujagysles ir sukelia insultą.
Tyrimai rodo, kad šiuo atveju varfarino skyrimas apsaugo nuo insulto išsivystymo tris kartus efektyviau nei vartojant aspirino. Europos neurologų asociacijos teigimu, varfarino skyrimas prieširdžių virpėjimą sergantiems pacientams sumažina išeminio insulto dažnį 75%.
Nurodant varfariną, būtina periodiškai stebėti kraujo krešėjimą, atlikti hemocagulogramą. Svarbiausias rodiklis yra INR (tarptautiniu mastu normalizuotas požiūris). Būtina, kad INR lygis būtų ne mažesnis kaip 2,0-3,0.
3. Dirbtinių širdies vožtuvų buvimas taip pat yra indikacija vartojant varfariną.
Standartinis gydymo varfarinu režimas: 10 mg per parą 2 dienas, tada paros dozė koreguojama kasdien stebint INR. Stabilizavus INR, būtina ją stebėti kas 2-3 dienas, po to kas 15-30 dienų.
Ii. Heparino vartojimas
Dažnai pasikartojančių išeminių priepuolių atveju naudojama speciali taktika: trumpas (per 4-5 dienas) heparinų skyrimas: nefrakcionuotas („normalus“) heparinas arba mažos molekulinės masės - clexanas (enoksiparinas), fragmin (dalteparinas), fraxiparinas (nadroparinas).
Šie vaistai skiriami kontroliuojant kitą laboratorinį indikatorių - APTTV (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas), kurie gydymo metu neturėtų didėti daugiau kaip 1,5-2 kartus, palyginti su pradiniu lygiu.
1. Nefrakcionuotas heparinas
Pradinė dozė į / iš 5000 TV boluso, tada švirkščiama į / į infuzinį siurblį - 800-1000 TV / val. Užbaigus heparino infuziją, vartojamas varfarinas.
Paskirta vieną kartą per dieną, 20 mg tiksliai po oda. Adata įdėta į odą vertikaliai visą ilgį, užfiksuojama sulankstyti. Odos raukšlę negalima ištiesinti prieš injekcijos pabaigą. Po injekcijos injekcijos vieta negali būti trinamas. Baigus injekciją, clexanui skiriamas varfarinas.
Paskirta po oda iki 2500 TV 1 kartą per dieną. Baigus fragmin injekciją, skiriamas varfarinas.
Paskirta po oda 0,3 ml 1 kartą per dieną. Baigus gydymą fraxiparinu, skiriamas varfarinas.
Kontraindikacijos profilaktiniams antikoaguliantams yra: skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa (net be paūmėjimo), inkstų ar kepenų nepakankamumas, hemoraginė diatezė, vėžys, nėštumas, psichikos sutrikimai. Moterys turi prisiminti, kad antikoaguliantai turi būti atšaukti likus 3 dienoms iki menstruacijų pradžios ir atnaujinami 3 dienas po jų pabaigos.
Jei gydytojas paskyrė antikoaguliantus, tada, siekiant išvengti komplikacijų, būtina periodiškai stebėti kraujo biocheminius parametrus, hemocagulogramą.
Jei atsiranda bet kokių įspėjamųjų požymių (padidėjęs kraujavimas, kraujavimas odoje, juodos išmatos atsiradimas, vėmimas su krauju), gydytojas turi skubiai apsilankyti.
Saugūs laboratoriniai indikatoriai skiriant antikoaguliantą:
- su aritmija, diabetu, po miokardo infarkto, INR turėtų būti palaikomas 2,0-3,0 diapazone;
- vyresniems kaip 60 metų pacientams, siekiant išvengti hemoraginių INR komplikacijų, gydymo procesas turi būti 1,5-2,5;
- pacientams, turintiems dirbtinių širdies vožtuvų, intrakardijos trombo ir tų, kurie patyrė tromboembolijos epizodų, INR turi būti 3,0-4,0 diapazone.
Kitame straipsnyje kalbėsime apie vaistus, skiriamus aterosklerozei, aptarsime statinų ir kitų lipidų mažinančių medžiagų veiksmingumą insulto prevencijai.
Tai yra Eugenio patarimai.
Mano sielos dovana šiandien yra Chris de Burgh - Lady in Red. Tokia nostalgija. Žinoma, jūs daug klausėte šio muziko dainų. Vienas iš paskutinių romanų šou versle. Skambės viena iš labiausiai mėgstamų Chris de Burg atliktų dainų.
Visa gera nuotaika, teigiamas gyvenimas, gera muzika, manau, kad viskas bus jums ir jūsų artimiesiems puiku - taip bus. Visata visada suteikia mums tai, ko prašome...
Rizikos veiksniai insultui Gerbiami skaitytojai, šiandien pradedu naują straipsnių seriją apie sveikatą. Straipsnių temos bus apie insultą: nuo rizikos veiksnių, prevencijos, pirmosios pagalbos ir kt. Tai yra.
Saldymedžio šaknies kosulys Lakricos komponentai mažina mėšlungį, turi atsilikimą. prisidėti prie skreplių pašalinimo. Dėl šio kosulio saldymedžio šaknis yra pripažinta veiksmingiausia priemone.
kiaulpienės šaknis svorio netekimui Kiekviena moteris nori būti gražiausia ir pageidautina. Jis dažnai naudojamas pleiskanų šaknies lieknėjimui. Tačiau ne mažiau naudinga yra šio augalo lapai ir net sultys. Kiaulpienė gali duoti plonumo.
Atsiliepimai argan oil Argano aliejaus apžvalgos dar kartą patvirtina jos sudėties unikalumą. Pagal absoliučią daugumą moterų, argano aliejus stiprina plaukus ir nagus, valo ir atjaunina sausą odą.
„Coltsfoot Flower“ Puiki galimybė susigrąžinti ir gydyti yra motina ir pamotė. Jis naudojamas nuo seniausių laikų įvairioms ligoms. Motina ir pamotė yra nuostabi priemonė atsikratyti negalavimų.
Jūsų atsiliepimai
28 komentarai
Alina
2017 m. Rugpjūčio 13 d., 7:52
Sveiki! Ką vartoti menstruacijų metu, o ne antikoaguliantą?
Irina
2017 m. Rugpjūčio 13 d., 7:59
Alina paprastai vartoja spazminius ir skausmą malšinančius vaistus. Jūs galite imtis noshpu su analgin, spazmalgon, nurofen. Geriau aptarkite savo gydytoją.
Svetlana
2013 m. Balandžio 5 d., 23:29
Irina, sveikinu jūsų pergalę! Tegul jie bus daug priekyje! Ačiū už sveikatos straipsnius! Vakar tiesiog ieškojau informacijos apie aspiriną. Jie rašo, ir mano gydytojas man patarė jį priimti naktį, o poveikis yra geresnis. Dėkojame, apie patarimus, susijusius su pieno produktais.
Dmitrijus
2013 m. Kovo 29 d., 9:08 val
Pro aspirinas žinojo ir patarė daugeliui. Bet nežinojo, kaip pakeisti tuos, kurie turi opą. Dabar aš žinau, ačiū!
Natalija
2013 m. Kovo 24 d., 9:44 val
Mano šeima iki šiol nebuvo paveikta tokios ligos, ir aš labai džiaugiuosi. Straipsnis yra labai profesionalus, todėl aš nepaminėčiau detalių. Tačiau reikšmė aiški. Ačiū. Ir mums visiems sveikatai ir ilgam gyvenimui.
Olga
2013 m. Kovo 24 d., 8:07 val
Irina, linkiu jums pergalės! Viskas iš širdies yra geriausia ir geriausia, todėl visada verta dėmesio! Dėl Eugene 3a rekomendacijų. Iki šiol taip gerai, bet aš žinau, kur paleisti 3a informaciją. 3a ačiū dovana Chris De Burg - vienas ir 3 mano mėgstamų atlikėjų!
Svetlana
2013 m. Kovo 24 d., 12:41 val
Mano mama yra 73 metai, ji dažnai užima aspiriną, bet nežinojo, kad reikia gerti su pienu arba po varškės. Ačiū už straipsnį. Dam mama skaityti.
Eugene
2013 m. Kovo 24 d., 12:49 val
Sveiki, Sveta!
Patartina laikytis šių patarimų, siekiant sumažinti virškinimo trakto opos riziką. Kad būtų labai tikslūs, reikia pažymėti, kad aspirino vartojimas po pieno ar pieno produktų šiek tiek sumažina vaisto veiksmingumą, tačiau ilgą gydymo kursą gydymo rezultatams bus mažai.
Gera sveikata!
Valentino
2013 m. Kovo 23 d., 9:44 val
Taip, gydytojai pataria senais būdais - kaip visada MEDICIJOS! Taip, tai neįmanoma padaryti be jų, bet tai nėra paslaptis visiems, kad mes turime simptominį mediciną - tarsi greitai pašalinus simptomus, bet tai ne išgydo ir neišvengia priežasties. Noriu pasidalinti viena bylos istorija ir tai, kas padėjo šiam žmogui tapti sveikata. 55 metų vyras buvo hospitalizuotas sunkiu širdies priepuoliu. Kadangi žmona yra sveikatos priežiūros darbuotojas, jie padarė viską, kas įmanoma ir neįmanoma išgyventi. Žarnyno kraujavimas prasidėjo nuo didelio masto vaistų, jums reikia duoti kraujo skiedimą, bet jis turi daryti priešingą, apskritai, kažkaip išeiti, pradėjo atsisakyti kepenų, buvo iškrautas, su riebaline kepenų hepatoze ir aortos aneurizma bei antra nedarbingumo grupe. Vaistai negali gerti, kepenys negali susidoroti. Jiems buvo pasiūlyta gerti kardiogelį ir BI PI formulę (natūralūs Rusijos kompanijos „Artlife“ žolelių kompleksai). Tai apima tiek hipotenzinį, tiek kraujo skiedimą ir diuretiką, ir slėgis paprastai išlaiko širdies raumenį, kuris paprastai maitinamas viename komplekse. Jis bijojo pakartotinio infarkto - jis turėjo gerti Bipi formulę ir kardiogelį vieną dieną (tai yra kaip greitoji pagalba) tik avariniais atvejais. Taip pat gėrė litsetino skardą. Jis pradėjo jaustis gerai, jo sveikata palaipsniui pradėjo grįžti: jo kepenys buvo atkurti, jis netgi pradėjo uždirbti pinigus (privatus taksi). Po metų išvyko į kitą tyrimą Amosovo institute Kijeve. Kokia buvo gydytojų staigmena, kai tyrime nerasta aortos aneurizmos, kuri be operacijos yra praktiškai neįmanoma. Kraujo krešuliai išsprendė. Čia yra istorija. Aš pasidalinu, gal kas nors bus naudinga informacija. Šiuos kompleksus galima įsigyti visur bendrovės specialiuose aptarnavimo centruose. Daugelis gydytojų jau tikėjo šių kompleksų veiksmingumu ir rekomenduoja juos savo pacientams. Tačiau kai kurių „gydytojų“, kurie laikosi tik nurodymų ir gydo senais būdais, gaila. Apie biokomplexus galima peržiūrėti bendrovės interneto svetainėje (šiuo adresu: http://artlifekiev.com.ua/ arba kituose). Jei jums reikia išsamesnės informacijos - galiu pasidalinti [email protected]
Sergejus
2013 m. Kovo 23 d., 10:32 val
Sveiki Valentino.
Aš taip pat nesu oficialios medicinos rėmėjas. BET
1. Už narkotikų paskyrimo pasekmes atsakingas gydytojas, įskaitant nusikaltėlius. Įsivaizduokite, kad jis rekomendavo pacientui gerti narkotikus, apie kuriuos kalbate, ir rezultatas buvo liūdnas. Paciento giminaičiai iškeliami ir gydytojas yra kalėjime. Ir jei jūs buvote šis gydytojas?
2. Tie vaistai, apie kuriuos kalbate, yra maisto papildai. Tačiau maisto papildai nėra vaistai, o teisiniu požiūriu asmuo, parduodantis maisto papildus ir pažadėjęs atsigauti, yra sukčiavimas. Šis verslas dabar klesti Maskvoje. Tiesiog nesakykite, kad yra „teisingų papildų“ ir „neteisingų“. Aš galiu įdėti kretą į stiklainį ir parduoti jį kaip maisto papildą ir bus teisiškai apsaugotas. Bet jei pažadu, kad šis maisto papildas išgydys nuo... - tai yra sukčiavimas.
3. Kodėl manote, kad rezultatas, apie kurį rašote, gaunamas naudojant šiuos maisto papildus?
4. Nenoriu pasakyti, kad visa bada yra bloga ir nepadeda. Aš pats vartoju maisto papildus. Tačiau maisto papildai ir medicina yra skirtingi dalykai!
5. Mes dažnai kritikuojame mediciną, bet mes nenorime nieko daryti dėl savo sveikatos. Čia yra paprastų dalykų, kuriuos 99% žmonių neturi:
- atsisakyti tabako
- atsisakyti alkoholio
- valgyti tik maistą, kurį žmogui suteikia gamta
- užpilkite šaltu vandeniu ir atlikite rytinius pratimus
Tęsiamas sąrašas. Didžioji dauguma žmonių to nedaro, nes jie nenori būti sveiki! Ir jis laikosi pozicijos: aš sergu, tegul vaistas gydo mane, ir aš pamatysiu, kaip jis veikia. Ir jei jis neveikia, tai blogai.
Tai liūdna mintis.
Valentino
2013 m. Kovo 23 d., 10:56 val
Sergejus, aš visiškai sutinku su jumis. Tai mano giminaitis ir jis gėrė tik tai, kad kitas nebebuvo įmanoma - jis neturėjo kito pasirinkimo. Nors blogai, kaip sakėte, yra skirtingi, ir jie turi klinikinį aprobavimą ir yra sertifikuoti tarptautiniu mastu, jie taip pat turi „Halal“ sertifikatą, kurio negausite, jei produktai nėra aukštos kokybės. Mes buvome suinteresuoti ir kruopščiai ištirti viską. Dabar aš juos geriu ir savo vaikams duodu vitaminų ir mineralų. Beje, vaikai jau dvejus metus nebuvo sergantiems peršalimu, bet viskas yra labai paprasta: jie, beje, du kartus per metus užkirsti kelią parazitams, jų natūralus kompleksas (košelė, pyžma, gvazdikėlių aliejus ir kt.) Ir vitaminai periodiškai, turiu jaunesnę dukrą myli vitamino-gelio fasado-gelio ir pantogemų saldainius, taip pat yra skirtingi bučiniai. Džiaugiuosi, nes prieš tai jie kenčia nuo visų virusinių infekcijų manyje, kad jie pasiektų mokyklą ar darželį. Ir mūsų gydytojai taip pat nerekomenduoja visiems Badai, daugelis bijo, bet kiti ne, jie tik teisingai paaiškina, ir pats asmuo nusprendžia, kaip būti. Ir manau, kad kiekvienas turi turėti teisę rinktis. Ir jei gydytojas tikrai nori padėti pacientui, tada jis turi nuolat mokytis, ištirti viską, kas nauja, o ne tik vaistus, ir išsiaiškinti, kur yra geras badis ir kur yra blogai, todėl jis yra gydytojas! Beje, imunologas, Ukrainos vaikų mokslų daktaras gynė savo disertaciją apie „Artlife“ maisto papildų naudojimą, 10 metų juos taikė savo praktikoje ir įrodė savo veiksmingumą pacientams.
Sergejus
2013 m. Kovo 23 d., 11:16 val
Valentina, jūs puikiai reklamuojate „Artlife“ produktus. Jūs rašote, kad jie turi klinikinį aprobavimą ir yra sertifikuoti tarptautiniu mastu. Aš visiškai sutinku su jumis, bet praleidote vieną frazę sakinio „kaip bloga“ pabaigoje (o ne kaip vaistą gydymui...).
Kalbant apie atsigavimo priežastis, jūs atkakliai laikosi požiūrio, kad galite susigrąžinti tik tada, kai geriate ką nors. Ir taip, kaip tuo metu jis gėrė... ir tt
Ir aš teigiu, kad jūs galite atsigauti ne tik iš kažko priėmimo. Yra daug veiksnių. Labai stiprus veiksnys yra žmogaus mintys ir sveikatinimo nuotaika, o ne gydymas. Galbūt jūsų atveju jis taip pat dirbo, ar kažką kita, ką jūs neturite atspėti.
Eugene
2013 m. Kovo 24 d., 12:07 val
Mielos Valentino! Jūsų komentarų reikšmė neatitinka mano straipsnio esmės. Būkite atsargūs
Elena
2013 m. Kovo 23 d., 9:01 val
Pastaruoju metu tolimas santykis mirė nuo insulto. Gydytojai įspėjo, kad tai gali įvykti, ir paskyrė jos tabletes išlaikyti savo sveikatą, tačiau ji manė, kad visos tabletes yra blogos ir jų nepriėmė. Gaila, gal ir vis dar gali gyventi.
Eugene
2013 m. Kovo 24 d., 12:19 val
Sveiki, Lena!
Prašau priimti nuoširdžią užuojautą dėl mylimojo mirties. Liga yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Štai kodėl gydytojai ir stengiasi pateikti savo pacientams reikiamą informaciją apie ligų prevenciją.
Marina
2013 m. Kovo 23 d., 17:37 val
Ačiū, Irina. Labai reikalingas straipsnis man. Kitą dieną man buvo diagnozuota išeminė širdies liga. Todėl šie patarimai man yra labai laiku. Sveikiname trečiąją vietą. Sėkmės ir vėlesni konkursai. Ir Chriso daina yra tikrai nuostabi. Šoktelėjo mano širdyje nostalgiški praeities prisiminimai. Ačiū.
Irina
2013 m. Kovo 24 d., 7:53 val
Marina, malonu matyti jus tinklaraštyje. Ačiū už visus tokius žodžius už mane ir norus. Sveikata jums, diagnozė, žinoma, sunku, bet mes turime sureguliuoti save geriausiais. Sveikata jums!
Marina
2013 m. Kovo 24 d., 4:19 val
Labai ačiū, Irina. Mano nuotaika visada yra teigiama, nepaisant visko. Gyvenu pagal principą: „Viltis miršta.“
Irina
2013 m. Kovo 24 d., 4:29 val
Marina, tai puiku. Ką dar galime padaryti? Ir čia visuomet padeda humoras ir visuotinis požiūris, visada... aš tikiu juo. Tegul taip.
Andrey
2013 m. Kovo 23 d., 17:16
Toks informacinis straipsnis pasirodė! Aš vis dar žinojau, kad aspirinas yra tik antipiretikas, tačiau paaiškėja, kad jis vis dar užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui.
Larisenokas
2013 m. Kovo 23 d. 12:25 val
ir sveikinu apskritai, pergalė yra tik puikus dalykas ir protingas
Natabul
2013 m. Kovo 23 d., 10:46 val
Irina, ačiū už jūsų teigiamą ir susirūpinimą sveikata. Tikrai viskas, ko prašome - viskas ateina tiesa - įrodo jūsų pergales! Sveikiname ir geriausius pageidavimus!
Andrey
2013 m. Kovo 23 d., 9:21 val
Sveikiname laimėjus konkursą.
Puikus straipsnis. Taigi viskas išdėstyta išsamiai. Dabar daugiau sužinosiu apie insulto prevenciją. Aš pats atradau daug naujų dalykų.
Irina
2013 m. Kovo 24 d., 7:54 val
Andrew, malonu matyti jus tinklaraštyje. Džiaugiuosi, kad Eugeno rekomendacijos jums buvo naudingos. Dėkojame už pasveikinimą.
Galina
2013 m. Kovo 23 d., 12:44 val
Sveikiname savo prizą konkurse, linkiu naujų pergalių ateityje!
Irina
2013 m. Kovo 24 d., 7:55 val
Galina, ačiū... taip malonu išgirsti tiek daug žodžių. Dėkojame už pageidavimus.
Svetlana
2013 m. Kovo 22 d., 9:16 val
Airai, turintys jums pelnytą pergalę, sumanūs
Labai ačiū už visas išsamias rekomendacijas.
Irina
2013 m. Kovo 24 d., 7:55 val