Konservatyvus gydymas

Gydymą turėtų pasirinkti kompetentingas specialistas kraujagyslių chirurgijos, flebologijos ir kardiologijos srityje. Konservatyvaus gydymo efektyvumui ir saugumui jis būtinai atsižvelgia į paciento amžių, jo istoriją, sveikatą, dabartinį funkcinį aktyvumą ir gyvenimo prognozę. Konservatyvi terapija pati savaime yra priežastinis, simptominis ir apsauginis. Rengiant šiuos tikslus siekiama trijų tikslų: provokuojančių ligų gydymas, funkcionalumo atkūrimas ir trombozinių sutrikimų prevencija.

Intraveninė angiotropinių vaistų infuzija

Įvairioms ligoms, įskaitant okliuzinius kraujagyslių pakitimus, nurodoma angiotropinių tirpalų infuzija į veną.

Infuzijos metu naudojami įvairūs vaistai, įskaitant Vinpocetine, Reopoliglukin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Trental, Neovasculgen, Ilomedin ir kt. Vaistus skiria tik gydantis gydytojas.

Angiotropinių vaistų, skirtų:

1. Centrinės ir periferinės kraujotakos normalizavimas;
2. Kraujo ir limfos mikrocirkuliacijos optimizavimas;
3. Angioprotekcinis veiksmas.

Infuzija gali būti skiriama tokioms patologijoms:

• Autoimuniniai tromboangitai obliteranai (Buergerio liga);
• Raynaudo sindromas;
• Endokrininės genezės angiopatijos (susijusios su cukriniu diabetu);
• Endarteritas;
• Kritinė apatinės galūnės išemija;
• Sisteminis vaskulitas;
• Bet kurios vietos kraujagyslių ateroskleroziniai pažeidimai;
• Miokardo infarktas (kaip reabilitacijos priemonė);
• Išeminis insultas;
• Angioneuropatija;
• Atherosclerotic genezės encefalopatija;
• Trofinės opos;
• Gangreniniai pažeidimai.

Gydymo trukmė yra vidutiniškai dvi savaitės. Per šį laikotarpį pageidautina likti stacionariai.

Šios grupės vaistų infuzija turi būti derinama su kitais gydymo metodais. Pacientams skiriama dietos terapija ir fizioterapija. Jei įmanoma, rekomenduojama atlikti terapinį fizinį rengimą ir pakankamą funkcinį aktyvumą. Svarbu atlikti etiologinį gydymą, kuriuo siekiama pašalinti katalizinę patologiją (pvz., Svarbu, kad diabetikai normalizuotų ir stabilizuotų gliukozės kiekį kraujyje iki stabilios kompensacijos).

Magnetinė terapija

Magnetoterapija pasireiškia gana veiksmingai gydant kraujagyslių patologijas.

Procedūra numato šiuos veiksmus:

• Vasodiliatorius;
• Antiangininis;
• Skausmas;
• Priešuždegiminiai;
• Decongestantas;
• Tonic;
• Neuroprotekcinis;
• Angioprotekcinis.

Susijęs su Raynaud sindromo, endarterito, tromboflebito, giliųjų venų trombozės, aterosklerozės, išeminės širdies ligos, diabetinės angiopatijos, lėtinio venų nepakankamumo gydymu. Magnetoterapija naudojama limfostazei, limfedemai ir kitiems limfinės sistemos sutrikimams.

Vaistų elektroforezė

Medicininės elektroforezės procedūra apima tikslų vaisto įvedimą į paveiktą kūno dalį. Injekcijos į indus atsiranda per odą, veikiant pastoviai elektros srovei.

Manipuliacija naudojama įvairioms kraujagyslių patologijoms. Jis padeda pristatyti vaistų veikliąsias medžiagas tiesiai į norimą vietą. Pasiekta vaisto pailgėjimas ir sumažinta jo veiksminga dozė.

Hiperbarinis oksigenavimas

Ši procedūra apima koncentruoto deguonies tiekimą dideliam slėgiui paveiktose kūno vietose. Atlikta specialiose slėgio kamerose. Įgyvendinimo metu yra užtikrinamas intensyvus deguonies tiekimas audiniams, su kuriais normalizuojamas ir aktyvinamas kraujotakos procesas.

Hiperbarinis oksigenavimas yra ypač naudingas gydant vietinius kraujagyslių pažeidimus:

1. Apatinės galūnės išemija;
2. Galūnių kraujagyslių aterosklerozė;
3. Trofinės opos.

Padeda pagreitinti odos ir minkštųjų audinių regeneraciją.

Ekstrakorporinis detoksikavimas

Ekstrakorporinė detoksikacija naudojama filtruoti kraują iš potencialiai pavojingų toksinų. Jo vartojimas skirtas asmenims, turintiems sutrikusią medžiagų apykaitos procesą, pvz., Hipercholesterolemiją.

Procedūra neturi įtakos kraujagyslėms tiesiogiai, tačiau kai kuriais atvejais tai leidžia veiksmingai gydyti priežastinį gydymą (pavyzdžiui, dalijant cholesterolio perteklių, siekiant apsaugoti indus nuo aterosklerozinių plokštelių susidarymo). Ekstrakorporinė detoksikacija gali pasireikšti gydant autoimuninius sutrikimus.

Jos metodai:

• Plazmoforezė;
• Limfosorbcija;
• Hemosorbcija;
• Hemodializė.

Hipercholesterolemijai nevartoti vienos plazmaferezės. Procedūra iš tikrųjų gali sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, tačiau nepakeičia plazmos aterogeninio poveikio (ty HDL ir LDL santykio). Todėl prieš įvedant plazmą yra praturtintas narkotikais, vyksta dializė, tada patenka į kūną.

Ekstrakorporinės detoksikacijos procedūros nurodytos kaip aterosklerozės prevencija žmonėms, kuriems yra didesnė rizika. Jie naudojami mikroangiopatijai, išemijai, tromboangitui, išnaikinant endarteritą.

Lazerinis gydymas

Lazerio terapija yra medicininė fizioterapijos technika, rodanti tikslią optinės spinduliuotės poveikį.

Veiklos sritis apima:

• Ląstelių ir humoralinio imuniteto optimizavimas;
• Reologijos ir hemodinamikos gerinimas;
• Metabolinių procesų ir audinių trofizmo normalizavimas;
• Vazodilatatorius, prieš edema, priešuždegiminiai ir detoksikacijos veiksmai;
• Regeneracinių procesų skatinimas.

Tiesioginės nuorodos į procedūrą yra šios:

• Trombobliterinės ligos (išnyksta aterosklerozė ir endarteritas);
• Smegenų kraujagyslių nepakankamumas;
• Išeminė širdies liga;
• Tromboflebitas ir flebotrombozė;
• Įsigyta limfostazė.

Lazerinis gydymas gali būti naudojamas rekreaciniais tikslais po sunkių patologijų.

Akupunktūra

Akupunktūros arba akupunktūros metodas grindžiamas adatų įterpimu į biologiškai aktyvius žmogaus kūno taškus, siekiant paskatinti audinius, kurie siunčia nervų impulsus į centrinę nervų sistemą. Tai skatina endorfinų išsiskyrimą į kraują - natūralius žmogaus kūno skausmą malšinančius vaistus, taip pat kraujo skubėjimą į tam tikrą kūno dalį. Akupunktūra pasireiškia kompleksiniame kraujagyslių hipertenzijos gydyme, su hemoraginiais sindromais ir miokardo infarktu.

Fizinė terapija

Pratimų terapija yra neatsiejama gydymo, profilaktikos ir reabilitacijos dalis po kraujagyslių patologijų perdavimo. Pagrindinis dėmesys skiriamas galūnių funkcinio ir motorinio aktyvumo atkūrimui.

LFK pasireiškia bet kurioje šių patologijų stadijose:

• Aterosklerozė;
• Miokarditas ir endokarditas;
• Endarteritas;
• Varikozinės venos;
• Išeminiai pakitimai;
• Tromboflebitas.

Fizinė terapija apima griežtai dozuojamus judesius kartu su kvėpavimo pratimais. Planą turi parengti specialistas, o treniruočių terapija turi būti vykdoma prižiūrint instruktoriui.

Elektromostimuliacija

Elektromostimuliacija yra metodas, plačiai naudojamas reabilitacijos procese po to, kai kenčia nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Tai reiškia matuojamų raumenų struktūrų ir nervų stimuliavimą, kurį užtikrina srovės įtaka.

Elektromostimuliacija plačiai naudojama giliųjų venų trombozės ir plaučių embolijos (plaučių tromboembolijos), limfostazės, trofinių defektų prevencijai. Procedūra turi sudėtingą kraujagyslių, prieš edemą, priešuždegiminį ir antihipertenzinį poveikį. Šios procedūros kontraindikacijos yra: venų varikozė, kontrakcijos, onkologija, inkstų liga, nėštumas.

Konservatyvaus kraujagyslių patologijų gydymo metodų pasirinkimą visiškai nustato gydytojas. Dėl tinkamos terapijos paskyrimo kreipkitės į patyrusį ir kompetentingą kraujagyslių chirurgą.

Temos medžiagos:

Su šiuolaikiniu tempu ir gyvenimo būdu mūsų kraujagyslių sistema tampa viena pažeidžiamiausių mūsų kūno dalių. Sutrinka kraujo apytaka, atsiranda pernelyg didelė apkrova ir įvairios stagnacijos kraujagyslėse ir audiniuose. Paprastai jie turi panašius simptomus ir prevenciją.

Varikozinės venos nėštumo metu

Varikozės venų nėštumo metu nėra išimtis, o reguliarumas. Taip yra dėl to, kad vaisiaus nėštumo metu lėtinės patologijos, ligos ir būklė dar labiau pablogėja. Taigi, 60% nėščių moterų stebima venų varikozė.

Pagrindinis prevencijos veiksnys yra savalaikis medicininės priežiūros gydymas. Iš tiesų, kuo greičiau tai padarysite, tuo geriau jausitės. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas aukštam kraujospūdžiui.

DD Pletnev pavadinta miesto klinikinė ligoninė

Valstybės biudžeto institucija Maskvos sveikatos departamentas

Intraveninės ir intramuskulinės angiotropinių vaistų infuzijos

Naudojamas kaip vienas iš konservatyvaus gydymo būdų gydant įvairias ligas, įskaitant apatinių galūnių venų ligas, širdies ir kraujagyslių ligas bei centrinės nervų sistemos ligas.

Angiotropinių vaistų grupė apima reopoliglyukiną, trentalį arba pentoksifiliną. Jie taip pat naudojami kaip terapiniai agentai, skirti gydyti trofines opas. Ir, kaip taisyklė, infuzijos terapijos eiga trunka apie dvi savaites.

Glikinas ir tokių angiotropinių vaistų, kaip vinpocetinas, pentoksifilinas, ginkgo biloba, infuzijos yra nustatytos minimaliose gydomosiose gydomosiose dozėse 2 dozėmis pirmojo dienos pusėje gydant pasienio nervų psichikos sutrikimus.

105077, Maskva
g. 11. Parkovaja 32

Angioprotektoriai: narkotikų tipai, atstovai, indikacijos

Angioprotektoriai - vaistų grupė, skirta širdies ir kraujagyslių sistemos ligų gydymui. Jie naudojami kraujagyslių veikimui gerinti, mikrocirkuliacijos korekcijai, kraujo ir audinių metabolizmo reologinių savybių normalizavimui. Angioprotektoriai naudojami tokioms ligoms gydyti: diabetinė retinopatija, nefropatija, reumatinė kraujagyslių liga, aterosklerozė, venų varikozė, trofinės opos ir kitos angiopatijos.

Šios grupės vaistai turi spazminį poveikį, plečia kraujagysles, mažina audinių patinimą, stimuliuoja ląstelių metabolizmą ir atkuria kraujo sudėtį.

Angioprotektoriai turi teigiamą poveikį kraujagyslių sienelės funkcinei būklei, normalizuoja sisteminį kraujotaką, padidina kraujagyslių tonusą. Jų farmakologinis poveikis pasireiškia po sąveikos su tikslinėmis ląstelėmis: endoteliocitais, leukocitais, miocitais.

Pagal kilmę angioprotektorių grupės preparatai skirstomi į dvi pagrindines grupes: augalinę ir sintetinę kilmę. Augalai apima „kumariną“, „Diosmin“, „Eskuzan“ ir sintetinius - „Dobesilato kalcio“, „Benzaron“, „Naftazon“. Žoliniai preparatai yra saugesni ir turi mažiau šalutinių poveikių nei jų sintetiniai preparatai.

Atsižvelgiant į jų sudėtį, anti-apsauga yra suskirstyta į:

• Monopreparatai, turintys vieną veikliąją medžiagą, pavyzdžiui, Troxerutin,
• Kombinuoti vaistai su keliais ingredientais - "Detralex", "Venodiol", "Antistax", "Indovazin".

Veikimo mechanizmas

Angioprotektorių farmakologinis poveikis nėra visiškai suprantamas. Dėl mikrocirkuliacijos normalizavimo indai išsiplėtė ir atkuriama kraujo kompozicija. Tai padeda pašalinti apsvaigimą, gerina medžiagų apykaitą ir padidina kraujagyslių tonusą.

Angioprotektorių grupėje yra daug vaistų, kurie turi skirtingą terapinį poveikį:

1. Slopinti hialuronidazės fermento biosintezę arba slopinti jo darinių aktyvumą,
2. Jie yra biologiškai aktyvių medžiagų - prostaglandinų - antagonistai.
3. Jie turi anti-smegenų poveikį,
4. Slopinti trombocitų agregaciją,
5. Skatinti gleivinės polipirozės susidarymą kapiliarinėje sienelėje
6. Normalizuoti kraujagyslių sienelių pralaidumą,
7. Sumažinkite kraujo ląstelių prilipimą prie kraujagyslių sienelių.

Angioprotektoriai slopina pagrindinę kraujagyslių ligų patogenezę: kraujagyslių tonuso reguliavimą, endotelio disfunkciją, oksidacinį stresą, uždegimines reakcijas.

Naudojimo indikacijos

Angioprotektoriai skirti pacientams šių patologijų gydymui:

• Diabetinės, reumatologinės ar aterosklerozinės kilmės kraujagyslių ligos. Terapinis poveikis atliekamas slopinant hialuronidazės sintezę ir mažinant edemą.
• Trombozė ir aterosklerozė. Pacientams skiriami angioprotektoriai kartu su hipocholesteroleminiais ir antitrombocitiniais preparatais, taip pat vaistais, kurie keičia ląstelių adhezijos ir agregacijos gebėjimą.
• Smegenų ir vainikinių kraujotakos sutrikimai. Dėl gydomojo vaistų poveikio, paveikta teritorija sumažėja, o ląstelės tampa atsparesnės deguonies badui.
• Viskozės ir venų nepakankamumas. Angioprotektoriai turi venotoninį, antitrombotinį ir vazodilatacinį poveikį.

Angioprotektoriai taip pat naudojami profilaktiškai, kad būtų išvengta venų, arterijų ir kapiliarų pažeidimų.

Kontraindikacijos

Antiprotektoriai turi keletą kontraindikacijų ir sąlygų, kuriomis vaistai turi būti vartojami atsargiai:

• Nėštumas
• Žindymo laikotarpis
• Padidėjęs jautrumas vaisto komponentams,
• Alerginės reakcijos į vaistą,
• Virškinimo sistemos ligos,
• Asmenys iki 16-18 metų.

Kremai, tepalai ir geliai yra draudžiami asmenims, sergantiems infekciniais minkštųjų audinių pažeidimais, alerginėmis reakcijomis vaisto komponentams, odos pažeidimams, pažeidusiems jo vientisumą, neuždengiant trofinių opų.

Angioprotektoriai, skirti vartoti per burną

Daugelis angioprotekcinių medžiagų gaminamos farmacijos pramonėje tablečių ir kapsulių pavidalu peroraliniam vartojimui. Dažniausiai ir veiksmingiausi tarp jų yra:

„Detraleks“

Flebotropinis ir angioprotekcinis agentas, kuris apsaugo kraujagysles ir padidina kraujagyslių sienelės toną. Jis stimuliuoja limfos drenažą, gerina mikrocirkuliaciją, pašalina uždegimo požymius. "Detralex" slopina leukocitų aktyvavimą, migraciją ir sukibimą kapiliariniu lygiu. Po trumpo šio vaisto suvartojimo dauguma pacientų pastebi patologijos simptomų sunkumo sumažėjimą: skausmas, patinimas ir sunkumas kojose. Dėl to padidėja emocinio ir fizinio komforto lygis pacientams. Vaistas vartojamas tiek gydymo, tiek profilaktikos tikslais. „Detralex“, jei reikia, skiriama net nėščioms moterims.

„Phlebodia“

Narkotikai, priklausantys angioprotektorių grupei. Jis stiprina ir apsaugo kraujagysles, didina kapiliarų stiprumą ir bendrą atsparumą, turi priešuždegiminį poveikį ir pagerina kraujotaką odoje. Nurodykite vaistus pacientams, sergantiems įvairiomis venų nepakankamumo formomis, dažniausiai su hemorojus. "Flebodia" puikiai padeda sušvelninti ligą ir duoda gerą rezultatą: išnyksta pagrindiniai simptomai, sumažėja gabalėliai, niežulys, deginimas, skausmas ir kiti nemalonūs pasireiškimai.

"Eskuzan"

Angioprotektorius, turintis antioksidacinių savybių, mažina patinimą ir slopina eksudacijos procesus ir turi venotoninį poveikį. Arklių kaštonų ekstraktas, kuris yra vaisto dalis, stimuliuoja hormonų gamybą antinksčių žievės ir prostaglandinų biosintezės būdu. „Eskuzan“ normalizuoja raumens raumenų pluošto kontrakciją, sumažina kraujagyslių trapumą, gerina audinių metabolizmą.

"Askorutin"

Vitaminų paruošimas, dalyvavimas redokso reakcijose ir vitamino C ir P trūkumo kompensavimas organizme. "Asorutinas" stiprina kraujagyslių sieną, sumažina jo pralaidumą ir trapumą. Vaistas stiprina ne tik kapiliarus, bet ir žmogaus imuninę sistemą.

„Venoruton“

Turi angioprotekcinių ir flebotoninių savybių. Jis skirtas mikrocirkuliacijos sutrikimų korekcijai ir kraujagyslių endotelio funkcijų atkūrimui. Vaistas turi šiek tiek priešuždegiminį ir antioksidantinį poveikį, slopina uždegiminių mediatorių aktyvumą. "Venorutono" įtakoje pagerėja kraujo reologinės savybės, sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių agregacija ir normalizuojama jų struktūra. Vaistas yra skirtas pacientams, sergantiems galūnių trofinėmis opomis, tromboflebitu, venų varikoze, hemorojus.

"Troxevasin"

Žolinis vaistas, kuris normalizuoja kapiliarinį pralaidumą ir mažina uždegimo požymius. Jis pašalina kojų skausmą, patinimą ir sunkumą. Dėl pagrindinės veikliosios medžiagos trokserutino, jis turi stiprų antioksidacinį poveikį, tonizuoja ir stiprina kraujagyslių sieneles, pašalina trofinius sutrikimus.

"Pentoksifilinas"

Angioprotektorius, atkuriantis mikrocirkuliaciją, užtikrinantis antiaggregacinį poveikį ir mažinantis ląstelėje esančio kalcio koncentraciją. Be tabletės, yra injekcijos forma. Jis yra nustatytas pažeidžiant periferinę ir smegenų kraujotaką, audinių degeneraciją, tinklainės hipoksiją. Vaistas yra kontraindikuotinas nėščioms ir žindančioms moterims, asmenims, sergantiems extrasystoles, kraujavimu ir ūminiu miokardo infarktu.

Venotoninis ir angioprotektorius, mažinantis venų perkrovimą ir mažinant kapiliarinį pralaidumą ir silpnumą. Dėl savo terapinio poveikio pagerėja mikrocirkuliacija ir limfodrenažas. Sisteminis vaisto vartojimas gali sumažinti kraujagyslių ligų simptomų sunkumą.

Angioprotektoriai išoriniam naudojimui

Vietinis kraujagyslių ligų gydymas yra vaistų, pagamintų tepalų, gelių ir kremų pavidalu, naudojimas. Populiariausių vaistų sąrašas:

"Hepatrombinas"

Kombinuotas preparatas išoriniam naudojimui su ryškiu angioprotekciniu, antitrombotiniu, regeneruojančiu, antikoaguliantu ir anti-edemos efektu. Vaistas slopina kraujo krešėjimą ir slopina kraujo krešulių procesą. "Hepatrombinas" yra antihemorrhoidinis agentas, kuris pagerina kraujo tiekimą uždegimo srityje ir yra susijęs su jungiamojo audinio regeneravimu. Gydant šiuo vaistu uždegimo požymiai išnyksta: skausmas, deginimas, niežulys.

"Lioton"

Labai veiksmingas vaistas, skirtas kojų patinimas ir sunkumas, esant venos nepakankamumui. Vaistas išsiskiria gelio pavidalu, kuris greitai ir lengvai įsiskverbia į diskomforto šaltinį ir daro savo terapinį poveikį. Jis mažina nuovargį, pašalina skausmingus pojūčius ir atgaivina kojas. Šio įrankio farmakologinio poveikio pagrindas yra antitrombotinis ir anti-eksudacinis poveikis. Priešuždegiminis vaisto poveikis dėl hialuronidazės aktyvumo slopinimo tiesiogiai uždegime. Dėl kraujo fibrinolitinių savybių stimuliacijos hematomų ir kraujo krešulių rezorbcijos procesai pagreitėja, sumažėja audinių patinimas. Produktas turi malonų levandų kvapą ir lengvą tekstūrą, kuri leidžia greitai įsisavinti odą ir nepalieka ženklų ant drabužių.

"Indovazinas"

Kombinuotas angioprotektorius, pagamintas gelio pavidalu. Jo sudėtyje yra dvi veikliosios medžiagos: trekserutinas ir indometacinas, dėl kurių jis turi tiek priešuždegiminį, tiek angioprotekcinį poveikį. Jis greitai pašalina pūtimą, mažina skausmą ir kitus uždegimo požymius, gerina kraujotaką ir yra ypač reikalingas įvairiose gyvenimo situacijose. Jis veiksmingai sumažina trapumą ir sumažina kapiliarų pralaidumą, tonizuoja venus, padeda greitai atsikratyti mėlynės, mažina vietinę hipertermiją ir skausmą uždegimo centre. Tinka mažų vidaus sužalojimų gydymui: trinčiai, mėlynės.

„Essavan-gel“

Angioprotekcinis vaistas, naudojamas venų uždegimui ir dilatacijai, galūnių patinimas, mėlynės ir sausgyslių tempimas. Jis sulėtina tolesnį venų nepakankamumo progresavimą, pagreitina kraujosruvų rezorbciją, mažina audinių patinimą.

Kraujagyslių ligų savireguliavimas yra griežtai draudžiamas, o daugumos angioprotektorių savarankiškas paskyrimas yra nepageidaujamas. Asmenys, turintys kraujagyslių disfunkciją, turėtų periodiškai aplankyti specialistus ir atlikti išsamų gydymą. Flebologai, angiosurgeonai ir kardiologai individualiai parinks vieną ar kitą vaistą. Dozė ir gydymo trukmė pasirenkama atsižvelgiant į bendrą paciento būklę ir vaisto farmakologinį poveikį.

Actovegin poveikis kraujagyslių hemodinamikai (pagal dvipusį skenavimą) pacientams, sergantiems lėtine apatine galūnių išemija

Apie straipsnį

Citavimui: Zudin AM, Uchkin I.G., Talov N.A., Khmyrova E.V. Actovegin poveikis kraujagyslių hemodinamikai (pagal dvipusį skenavimą) pacientams, sergantiems lėtine apatine galūnių išemija // BC. 2011. №32. 2044 p

Bendrojoje širdies ir kraujagyslių ligų struktūroje antrosios vietos užima iš apatinių galūnių arteriopatijų, antra tik CHD. Pasak PSO (1998 m.), Apie 5% pagyvenusių žmonių kenčia nuo pertrūkių [4]. Pasak V.S. Savelyeva, 40–60 metų amžiaus pacientų lėtinių apatinių galūnių arterijų ligų (HOZANK) dažnis yra 8–10%, o vyresnių nei 60 metų amžiaus grupėje šis skaičius siekia 20% [10]. Pasak Myhre H.O., Mathisen S., pacientų, kenčiančių nuo arteropatijų plitimo Jungtinėse Valstijose ir Europos šalyse, skaičius svyruoja nuo 600 iki 800 žmonių per 1 milijoną gyventojų.

Šiuo metu yra tendencija didinti pacientų, turinčių šią patologiją, skaičių, kuris, be abejo, yra susijęs su aterosklerozės „atjauninimu“, gyvenimo trukmės padidėjimu, demografiniu pokyčiu, kuris lemia didelį senyvo amžiaus ir senelių pacientų skaičių, ir šių ligų vystymosi rizikos veiksnių padidėjimą [3 4,10]. Viena iš sunkiausių ir neišspręstų šiuolaikinės angiologijos problemų išlieka kritinės apatinės galūnės išemijos (CIIC) gydymas, kuris pasižymi 15–20 proc.
Remiantis Didžiosios Britanijos kraujagyslių draugijos atliktu nacionaliniu tyrimu, kritinės išemijos dažnis yra 400 pacientų per milijoną gyventojų per metus. Remiantis Europos taikinimo komiteto duomenimis, kritinės išemijos formos atsiranda 600–1000 pacientų per milijoną gyventojų per metus. Remiantis Rusijos sutarimu (2002), šios patologijos dažnis Rusijoje yra 500–1000 pacientų per 1 milijoną gyventojų per metus [3].
Apatinių galūnių arterijų aterosklerozės ypatybės yra tendencija nuolat vykti į procesą, dideli negalios atvejai, amputacijos ir mirtingumas, ypač darbingo amžiaus pacientams, kurie siejami su didelėmis ekonominėmis sąnaudomis. Dėl tokio plačiai paplitusio negalios ir didelio gyventojų mirtingumo HOZANK problema yra labai aktuali.
Naujausi konservatyvaus ir operacinio gydymo metodai yra pagrįsti išsamia diagnostine informacija apie arterijų patologinių pokyčių pobūdį. Šiuo metu Rusijoje ir užsienyje plačiai naudojami periferinio hemodinamikos vertinimo instrumentiniai metodai yra: radiografinė angiografija (RCAH), kompiuterinės tomografijos angiografija (CTA), magnetinio rezonanso angiografija (MRA), intravaskulinė ultragarsu (IVUS), reovografija, elektrotermometrija, Doplerio ultragarsinio sfigmomanometrijos ir dvipusio kraujagyslių skenavimas.
Šiuo metu nėra ultragarso kontraindikacijų. Eksperimentiškai įrodyta, kad esant vidutiniam ultragarso intensyvumui, neviršijančiam 100 mW / cm2, nenustatyta jokio reikšmingo ultragarsinio poveikio jo ilgalaikiam poveikiui žinduolių audiniams, todėl ultragarsiniai tyrimai yra saugūs [8].
DS jautrumas HOZANK diagnozei, pagal Polako J.F. et al., yra 88%, specifiškumas - 95%, tikslumas - 93% [23]. Ascher E., Hingorani A. teigimu, aukštos kvalifikacijos specialistų atliekama apatinių galūnių arterijų DS gali būti saugi alternatyva tradicinei skaitmeninei substrato angiografijai (DSA) [11]. Pagal vėlesnį tų pačių autorių atliktą tyrimą [25], diagnozė pagal DS metodą sutapo su intraoperaciniais rezultatais 98 proc. J. Allen ir kt. Teigimu, DS turinys, vertinant galūnės arterinės lovos būklę, kai kulkšnies ir brachialinio slėgio indeksas (ABI) yra 0,6 arba mažesnis, yra 100%.
Pasak pirmaujančių vidaus ir užsienio autorių, su progresuojančiu periferiniu arteriniu nepakankamumu, būtina atlikti radikalią galūnės hemodinaminių sutrikimų korekciją chirurgijos ir (arba) endovaskulinės rekonstrukcijos būdu [2–6,14,19,23]. Klinikiniai veiksniai, turintys įtakos chirurginės arba endovaskulinės rekonstrukcijos rezultatams, yra: komorbidijų sunkumas (arterinė hipertenzija, koronarinė širdies liga, cukrinis diabetas, inkstų ir kepenų nepakankamumas, miokardo infarktas ir / arba smegenų kraujotaka istorijoje), rūkymas ir išemijos sunkumas. [2–6, 10]. Santykinės kontraindikacijos rekonstrukcinei chirurgijai apima anatomines kiekvieno atvejo anatomines savybes, apatinių galūnių arterijų pažeidimus.
Smarkių galūnių išemijos stadijų bruožas yra koronarinių, miego arterijų ir kitų arterijų kraujagyslių baseinų bendras pažeidimas, kuris lemia paciento bendrosios somatinės būklės sunkumą ir riboja radikalaus gydymo galimybes, labai padidindamas galimų komplikacijų ir pooperacinio mirtingumo riziką. Taip pat būtina atsižvelgti į procesų aukštį, sunkumą ir paplitimą, dažną distalinio kanalo pažeidimą, prastą nutekėjimo takų būklę, dėl kurios neįmanoma atlikti standartinės rekonstrukcinės chirurgijos ar angioplastijos.
Ypač ūminė šiuolaikinėje angiologijoje ir kraujagyslių chirurgijoje yra lėtinės išemijos diagnozavimo ir gydymo problema, susijusi su neveiksmingos galūnės arterinės lovos fone (įskaitant neįmanoma atlikti endovaskulinės rekonstrukcijos). A.V. Rekonstrukcinę chirurgiją ar angioplastiką galima atlikti ne daugiau kaip 70–75% atvejų [3,4]. Pagal M.D. Dibirovas, rekonstrukcinė intervencija negali būti atliekama 25–40% pacientų, sergančių arterijų nepakankamumu dėl okliuzinio proceso paplitimo.
Pagrindinės konservatyvios terapijos sritys, skirtos arteriopatijų išnaikinimui, yra šios:
• mikrocirkuliacijos pagerėjimas dėl poveikio reologinėms kraujo savybėms, susidariusių elementų adhezijai ir citokinų aktyvumui;
• antioksidantų terapija, slopinanti lipidų peroksidacijos procesus, inicijuojant lokalius ir sisteminius toksiškus ląstelių pažeidimus aktyviomis deguonies formomis;
• imunokorrekcija;
• lipidų apykaitos normalizavimas;
• užtikrinimo priemonių kūrimo skatinimas.
Geresnis mikrocirkuliacija pasiekiama mažinant eritrocitų ir trombocitų agregaciją, didinant eritrocitų ir leukocitų plastines savybes, mažinant trombocitų ir leukocitų adheziją prie endotelio, taip pat sumažinant hematokritą ir kraujo klampumą. Slopinama neutrofilų ir įvairių bioaktyviųjų medžiagų trombocitų, kurie pažeidžia endotelį ir skatina vietinę trombozę bei aterogenezę, gamyba [4,10].
Iš konservatyvios terapijos priemonių arsenalo Actoveginas yra efektyviausias vaistas, turintis daugialypį poveikį įvairioms lėtinės galūnių išemijos patogenezės sąsajoms. Šis vaistas aktyvina medžiagų apykaitą audiniuose, gerina trofizmą ir stimuliuoja regeneracijos procesą, didina suvartojimą ir deguonies suvartojimą, audinių atsparumą hipoksijai, energijos apykaitą ir gliukozės vartojimą. Actoveginas aktyvina piruvato dehidrogenazę, dėl to padidėja gliukozės panaudojimas. Padidėjęs deguonies suvartojimas veikiant Actovegin sukelia ląstelių plazmos membranos stabilizavimą išemijos metu ir sumažina laktatų susidarymą.
Actovegin ne tik padidina gliukozės kiekį kraujyje, bet ir pagerina oksidacinį metabolizmą, ląstelės energijos tiekimą, kaip rodo padidėjusios tiesioginės laisvos energijos nešėjų, tokių kaip ATP, ADP, ir amino rūgščių, tokių kaip glutamatas, aspartatas ir GABA, koncentracija. Actovegin vartojimas pagerina gliukozės transportavimą ir naudojimą, kuris yra ypač svarbus progresuojančių lėtinių arterijų nepakankamumo apatinių galūnių sąlygomis.
Nepaisant to, kad Actovegin užima vieną iš pagrindinių lėtinės apatinės galūnių išemijos (CLLI) terapijos gydymo vietų ir daugelį metų sėkmingai vartojo gydytojus, diskusija apie jo naudojimo galimybes CINI sergantiems pacientams vis dar nesibaigia [10]. Atsižvelgdami į tai, mes atlikome Actovegin (kaip monoterapijos priemonės) poveikio įkrovos hemodinamikai tyrimą.
Šio tyrimo tikslas buvo įvertinti galūnės arterinės lovos hemodinamiką neveikiančiais pacientais, sergančiais lėtine IIb-III stadijos išemija pagal Fontaine-Pokrovsky klasifikaciją prieš ir po Actovegin vartojimo monoterapijos metu.
Klinikinė medžiaga
ir tyrimų metodus
Šis tyrimas grindžiamas išsamios klinikinės ir instrumentinės analizės rezultatais, atliktais gydant CIH IIb, IIIa, IIIb stadijas pagal Fontein-Pokrovsky klasifikaciją be diabetinės angiopatijos arba kartu su ja. Įtraukimo į grupę kriterijus buvo netinkamas chirurginiam ar endovaskuliniam galūnės arterinės lovos rekonstrukcijai ir / arba aterosklerozinio proceso paplitimui su koronarinių, karotinių arterinių arterijų kraujagyslių baseinų daugiabriauniu pažeidimu, kuris nustatė paciento bendrosios somatinės būklės sunkumą ir apribojo radikalų gydymo galimybes, pakartotinai.
Tyrime dalyvavo 42 žmonės (83% - vyrai, 17% - moterys) nuo 65 iki 86 metų amžiaus. Vidutinis pacientų amžius buvo 75,5 ± 9,5 metų; vyrams - 74 ± 8 metai, moterims - 79,3 ± 7 metai. Galūnių išemijos priežastys 93 proc. Atvejų išnyko aterosklerozę, 2,3 proc. - tromboangitų obliteranais, 4,6 proc. 28% atvejų aterosklerozė buvo derinama su diabetine angiopatija. Aorto-iliakcijos segmento pažeidimas buvo diagnozuotas 12,7 proc. Pacientų, 18,6 proc. - šlaunikaulio ir apatinės dalies segmentas, 28 proc. - apatinės kojos arterijų segmentas ir 40,7 proc.
Lėtinio arterinio nepakankamumo stadijas nustatė R. Fontane, modifikuotas A.V. Pokrovskis. IIb stadija buvo stebima 30,3% pacientų, IIIa stadija - 41,8% pacientų, IIIb stadija - 27,9% pacientų. Pagal bendrojo klinikinio tyrimo rezultatus 2 tipo cukrinis diabetas diagnozuotas 28% pacientų, 70% - hipertenzija, 75% pacientų - širdies liga, ir 15% visų pacientų, kuriems anksčiau buvo atliktas insultas.
Į tyrimą įtraukti pacientai gavo Actovegin kaip monoterapiją 20% tirpalu (izotoniniu natrio chlorido tirpalu) (15 procedūrų). Gydymo pabaigoje Actovegin buvo skiriamas visiems pacientams.
DS buvo atliktas prieš pradedant gydymą ir pasibaigus infuzijos terapijos kursui. Tyrimui buvo naudojamos skaitmeninės ultragarsinės sistemos HD 7 (Philips) ir iE33 („Philips“).
Tyrimo metu, kai tiriama paplitusi šlaunikaulio arterija, paviršinė šlaunies arterija (PBA), gilios šlaunies arterijos (GBA) ir blauzdikaulio arterijos, pacientas buvo slankioje padėtyje, tirdamas poplitalinę arteriją (PA) ir jos trifuraciją, esantį linkusioje padėtyje pabrėžiant pirštus. Arterijos buvo nuskaitytos išilgine ir skersine dalimis trimis režimais. Doplerio poslinkio spektras (SDSCH) buvo įvertintas PWD režimu (pulso bangos Doplerio - pulso bangos dopleriu).
Tyrimo metu buvo atliktas galinės galūnės arterijų nuovargio ir būklės įvertinimas. Esant okliuzijai, buvo įvertintas jo lokalizavimas ir mastas, esant stenozei, jo laipsnis, palyginti su skersmeniu ir skerspjūviu, ilgis, lokalizacija ir aterosklerozinių plokštelių pobūdis.
Atliekant SDSCH kokybinę analizę, jo forma, kraujo tekėjimo tipas, sistolinio lango būklė, papildomų smailių buvimas ar nebuvimas, sistoliniai ir diastoliniai komponentai, nustatyti spektro plotis. Doplerio spektro kiekybinė analizė apėmė greičio rodiklių įvertinimą: maksimalų sistolinį greitį (PSV), vidutinį diastolinį greitį (MDV), vidutinį vidutinį greitį (TAM) ir kraujo srauto greitį (VF); pusiau kiekybinės charakteristikos: pulsacijos indeksas (PI), atsparumo indeksas (RI). Prieš ir po konservatyvaus gydymo visi tiriami pacientai išmatavo kulkšnies spaudimą (LD), po to skaičiuojant kulkšnies ir brachialinio slėgio indeksą (LLI).
Statistinė duomenų analizė atlikta naudojant Matlab 7.0.4. ir „Excel 2010“. Nustatyta vidutinė charakteristikos vertė grupėje (M), dispersijoje (δ2), standartiniame nuokrypyje (δ). Rezultatai pateikiami kaip M ± δ. Preliminarus kintamųjų vertybių pasiskirstymo pobūdžio vertinimas. Paprastai pasiskirsčiusiems kintamiesiems, skirtumų tarp mėginių reikšmės vertinimas buvo atliktas naudojant t-studento kriterijų. Analizuojant ryšį tarp dviejų kintamųjų, buvo naudojamas Spearmano rango koreliacijos koeficientas. Skirtumai buvo reikšmingi reikšmingumo lygiu p 12/29/2011 Ketorolakas, kaip bendrosios anestezijos komponentas.

Osteoartritas yra labiausiai paplitusi sąnarių pažeidimo forma ir viena iš pagrindinių p.

Angioprotektoriai - kaip jie veikia kūną ir kurie juos nustato?

Angioprotektoriai yra vaistinių vaistų, kurie skirti širdies organo kraujagyslių patologijoms ir ligoms gydyti, farmakologinė grupė.

Šie vaistai yra naudojami:

• Gerinti kraujagyslių membranų funkcionalumą;
• Gerinti kraujo mikrocirkuliaciją;
• Didinti reologinį kraujo poveikį;
• Normalizuoti organų audinių metabolizmą.

Angioprotektorių poveikis organizmui

Šio farmakologinės grupės vaistai turi tokį gydomąjį poveikį:

• Palengvinti kraujagyslių spazmus;
• Jie turi savybių išplėsti kraujagyslių korpusą;
• Antibradikinino nuosavybė;
• Pašalinti pūtimą;
• Pagerinti medžiagų apykaitą;
• Sureguliuokite kraujo sudėtį.

Šie vaistai normalizuoja kraujotakos sveikatą, padidina kraujagyslių tonusą, taip pat padidina kraujo greitį kraujyje.

Vaistų savybės pasireiškia angioprotektoriais po jų sąveikos su:

• Endotelio ląstelės;
• Leukocitų molekulės;
• Miocitų molekulės.

Klasifikacija

Angioprotektorių preparatai skirstomi į kelias puses:

• Pagal kilmės formą (sintetinę ir natūralią daržovę);
• Pagal sudedamųjų dalių sudėtį (monopreparatai yra troxerutinas ir keli komponentai kombinuotame agente yra Detraleks, vaistas Indovazin).

Natūralios vaistažolės yra daug saugesnės nei jų sintetinės kolonėlės, todėl jos veikia mažiau.

Farmakologinėms kartoms

Veikimo mechanizmas ant kūno angioprotektorių

Angioprotekcinis poveikis padeda normalizuoti kraujotaką ir pagerinti viso kūno kraujo srauto sistemos funkcionalumą, ypač siekiant pagerinti kraujotaką periferijoje.

Šie vaistai turi kraujo plazmos praskiedimo savybes ir sumažina poveikį kraujagyslių pasipriešinimui kraujo tekėjimo metu per arterinį kanalą.

Angioprotektorių terapinės savybės:

• Slopinti hialuronidazės sintezę;
• Turi prostaglandinų molekulių antagonistų funkciją;
• Sumažinti trombocitų molekulių agregaciją;
• Skatinti gleivinės poliarizacinių molekulių gamybą kapiliarinėse korpusuose;
• Pagerina arterijų pralaidumą;
• Sumažinti trombocitų molekulių sukibimą kraujo plazmoje.

Angioprotektorių naudojimo indikacijos

Angioprotektoriai naudojami gydant tokias patologijas:

• Su kraujagyslių patologijomis, kurias sukelia cukrinis diabetas;
• Su kraujagyslių patologijomis, kurias sukelia reumatizmas;
• Su ateroskleroze;
• Trombozės liga;
• Smegenų ląstelių aprūpinimo krauju sutrikimai;
• Smegenų arterijų funkcionalumo nukrypimai;
• Pažeidžiant vainikinių arterijų kraujotaką su koronariniu nepakankamumu;
• Varikozinių venų liga;
• Venų nutekėjimo trūkumas;
• Su kapiliarų pralaimėjimu;
• Su diabetine retinopatija;
• Su apatinės galūnės neuropatija;
• Su mielopatija;
• Su mikroangiopatijos patologija;
• Trofinių kojų opų gydymui.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos narkotikų farmakologinės grupės paskyrimui angioprotektoriai gali būti:

• Netoleravimas kai kurių sudedamųjų dalių sudėties organizmui;
• Su uždegimu virškinimo sistemoje;
• Jei skrandis ir žarnynas veikia netinkamai;
• Vaikai iki 16 metų;
• Vaiko gimdymo nėštumo laikotarpiu. Narkotikų vartojimas nėštumo metu yra draudžiamas, ypač pirmojo ar antrojo vaisiaus vystymosi trimestro metu;
• Žindymo kūdikis.

Išoriniai preparatai su angioprotekcinėmis savybėmis nenustatyti:

• Jei ant odos yra nudegimų ir žaizdų;
• Su odos minkštųjų pluoštų infekcijomis;
• Alergija ingredientams;
• Su ne gydomomis trofinėmis opomis, kurios negali būti gydomos.

Leidžiama naudoti angioprotekcinius preparatus tik gydytojo gydytojo receptu, kuris paskirs angiotropinio gydymo schemą ir taip pat apskaičiuoja teisingą vaistų dozę.

Labiausiai naudojamų kraujagyslių sistemos ligų ir patologijų gydymo angioprotektorių kraujotakos grupių sąrašas:

Kaip angioprotektoriai, populiarių vaistų apžvalga

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra angioprotektoriai, jų veikimo mechanizmas, populiarių įrankių grupių apžvalga.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Angioprotektoriai - vaistų grupė, kurios veikla siekiama stiprinti ar atkurti kraujagysles, taip pat gerinti kraujotaką. Pagrindinė indikacija skiriant angioprotektorius - kraujotakos sutrikimus dėl didelių ar mažų arterijų ir venų ligų.

Kraujagyslių patologija šiandien yra mirtinų komplikacijų paplitimas ir skaičius. Kadangi kiekvienoje žmogaus kūno sistemoje yra kraujagyslių, šiuos vaistus skiria įvairių specialybių gydytojai:

• kraujagyslių ir bendrosios chirurgijos - aortos ligoms, didelėms arterijoms, galūnių veninei sistemai (aterosklerozės obliteranams, kojų varikozinėms venoms);
• neuropatologai - su smegenų kraujagyslių patologija (insultas prieš smegenų arterijų aterosklerozės foną);
• terapeutai ir kardiologai - pažeisti širdį ir plaučius dėl arterijų ar venų nepakankamumo (koronarinės širdies ligos).

Angioprotektorių veikimo ypatumas yra tas, kad jie negali visiškai atstatyti pakeisto indo sienos struktūros ir liumenų, arba iš dalies tai padaryti arba prisideda prie pagreitinto cirkuliuojančio kraujo tekėjimo takų susidarymo. Taigi, kraujotakos procesai pažeistų kraujagyslių kraujotakos zonoje palaikomi tinkamu lygiu.

Šiame straipsnyje galite susipažinti su penkiomis dažniausiai pasitaikančiomis angioprotektorių grupėmis ir jų veiklos ypatumais:

1. mikrocirkuliacijos ir kraujo reologijos normalizatoriai (Pentoksifilinas, Vazaprostanas, Ilomedinas);
2. vaistai, kurie plečia kraujagysles - nitro grupės donorai (Tivortin, Tivomax);
3. medžiagų apykaitos agentai (Actovegin, Solcoseryl, Cytoflavin);
4. flebotonika (venų preparatai): Detralex, Phlebodia, Troxevasin;
5. antikoaguliantai ir dezagregantai (heparinas, aspirinas, klopidogrelis).

Angioprotektorių veiksmai, jų tipai ir klasifikacija

Angioprotektoriai, gerinantys kraujotaką per mažiausius indus, vadinami mikrocirkuliacija normalizatoriais. Jų veikla siekiama sumažinti kraujo klampumą (gerinti reologiją) ir sumažinti vidinio kraujagyslių sluoksnio atsparumą jo pažangai. Tai pagerina kraujotaką mažuose laivuose, kurie sudaro pagrindinę židinio apkrovą, kai yra lėtiniai mikrocirkuliacijos sutrikimai.

Lentelėje pateikiamas bendras narkotikų klasifikavimas, rūšys ir sąrašas.

Pentoksifilinas ir jo analogai

Pentoksifilino dariniai turi vidutinį stiprumą mikrocirkuliaciniams procesams gerinti. Pažymėtina, kad pats originalus vaistas „Pentoxifylline“ yra mažiau veiksmingas nei užsienio farmacinių kompanijų („Trental“, „Pentilin“) pavadinimai. Tačiau jos kaina yra mažesnė, o tai žymiai sumažina gydymo kursą, nepaisant lėšų įvedimo didelėmis dozėmis.

Rekomendacijos vartoti pentoksifiliną:

• Indikacijos - kojų, aortos, kaklo, smegenų, vidaus organų arterijų ligos, kartu su kraujagyslių liumenų susiaurėjimu (daugiausia ateroskleroze).
• Pagrindinė kontraindikacija yra sunki širdies liga (aritmija, išeminė liga, širdies priepuolis, širdies nepakankamumas).
• Geriau pradėti gydymą sušvirkštus į veną maždaug per 2 savaites, o vėliau pereiti prie piliulės.
• Esama ilgalaikio veikimo forma (Vazonit narkotikas) vienoje tabletėje yra visa paros dozė, kuri yra labai patogi ilgalaikiam gydymui.

Prostaglandinai

Nauja mikrocirkuliacijos stimuliatorių karta yra prostaglandinų vaistų grupė (Vazaprostan, Alprostan, Ilomedin). Šie angioprotektoriai pasižymi ryškiu vazodilataciniu poveikiu, kuris yra dešimtis kartų didesnis už pentoksifilino vaistų rezultatą. Tačiau šių lėšų kaina ir gydymo kursas taip pat yra dešimt kartų didesnis.

Alprostadilio darinių terapijos ypatybės:

• Indikacijos - apatinių galūnių arterijų ligų (aterosklerozės, diabetinės angiopatijos) išnaikinimas.
• Kontraindikacijos - vyresnio amžiaus, sunkios širdies ligos ir vidaus organai, hemoraginių insultų istorija, kraujavimas.
• Įnešamas tik į veną ilgą lašintuvą (ne mažiau kaip 6 valandas).
• Nereikia tęsti tabletės formos, nes jos nėra.

Nitro grupės donorai, dilinimo indai

Kombinuoti produktai, sudaryti iš jų darinių aminorūgščių (arginino) - vaistų Tivortin ir Tivomax. Jų poveikis kraujagyslių sienelėms yra per fermento NO-sintetazę, kuri dalyvauja nitro grupės formavime. Pastarasis, kaip ir nitroglicerinas, turi galingą vazodilatatoriaus efektą. Be to, preparatai pagerina paveiktų audinių mitybą susiaurėjusių arterijų šakotojoje zonoje.

• Indikacijos - bet kokios lokalizacijos arterinės ligos (išeminė širdies liga, smegenų aterosklerozė ir apatinės galūnės).
• Kontraindikacijos - tik alerginės reakcijos įvedimui. Paprastai narkotikų toleravimas yra geras.
• Įpilama tik į veną lašintuvo pavidalu;
• Optimaliai paskirti 10–14 dienų kursą.
• Priimtinas vartojimas pediatrinėje praktikoje (vyresniems kaip 3 metų vaikams).

Metaboliniai agentai

Metaboliniai preparatai turi mišrią veikimo mechanizmą kraujo kraujagyslėms ir audiniams, kuriuos paveikė kraujotakos nepakankamumas. Tokie angioprotektoriai palaiko metabolinius procesus pažeistose ląstelėse deguonies bado sąlygomis. Kai taip atsitinka, antrinis mikrovaskuliacijos atsigavimas (kapiliarai, mažos arterijos). Dažniausi vaistai, naudojami kompleksiniam kraujagyslių ligų gydymui, yra Actovegin, Solcoseryl, Cytoflavin.

• Indikacijos - sunkūs smegenų kraujotakos sutrikimai, apatinių galūnių arterinis nepakankamumas aterosklerozės fone.
• Kontraindikacijos - pasireiškia labai retai (su alerginėmis reakcijomis).
• Yra laipsniško gydymo galimybė - paskyrimas į veną, palaipsniui pereinant prie intramuskuliarinio vartojimo ir tablečių.
• Norint pasiekti greitą poveikį, pradinė vaisto dozė ūminiu ligos laikotarpiu turi būti labai didelė.
• Visas gydymo kursas turėtų trukti maždaug mėnesį (viskas priklauso nuo patologijos).

Flebotonika

Vaistų grupė, kuri stiprina venų indų sienelę ir vožtuvus, vadinama flebotonika. Tai labai populiarūs angioprotektoriai ir yra plačiai naudojami praktikoje dėl venų ligų paplitimo. Efektyviausi flebotoniniai preparatai, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos diosmino ir hesperidino:

• Detralex - gerai stiprina veną, bet veikia praėjus maždaug 12 valandų po tabletės vartojimo, o tai reikalauja du kartus per dieną;
• Phlebodia yra veiksminga kaip „Detralex“, tačiau šis veiksmas vyksta greičiau ir trunka apie dieną, o tam reikia vienos dienos dozės.

Flebotonikos indikacijos yra tik venų sistemos patologija (lėtinis venų nepakankamumas, varikozė ir po tromboflebitinė liga). Galimas tik tabletėse, gerai toleruojamas.

Antikoaguliantai ir dezagregatoriai

Angioprotektoriai, kurių poveikis kraujotakui kraujagyslėse yra per kraujo skiedimą, vadinami antikoaguliantais ir antitrombocitiniais preparatais. Galingiausias vaistas yra heparinas. Jis veikia greitai (per 15–20 minučių), bet trumpą laiką. Jis gaminamas injekcinio tirpalo pavidalu ir naudojamas žymiems kraujo apytakos sutrikimams, atsirandantiems dėl kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse (širdies priepuolis, insultas, tromboembolija, arterinė trombozė, venų tromboflebitas). Šiuolaikinės heparino pagrindu veikiantys antikoaguliantai (Clexan, Fraxiparin) trunka apie dieną.

Dažniausiai pasiskirstęs yra aspirinas. Jis tiekiamas tablečių pavidalu, pritaikytas ilgalaikiam naudojimui (metų). Tai yra vaistai Magnicore, Cardiomagnyl, Lospirin. Klopidogrelis ir jo dariniai yra stipresni ir saugesni (Tromboneta, Plavix, Plagril). Sisteminis kiekvieno vaisto vartojimas sumažina pavojingiausių kraujagyslių komplikacijų, tokių kaip širdies priepuolis ir insultas, riziką 30–50%.

Nepaisant to, kad šių produktų saugumas yra santykinai saugus, nelaikykite angioprotektorių nenustatant specialisto!

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Interneto greitosios medicinos pagalbos portalas

Dėl nustatytų trūkumų el. Pašto adresu [email protected].

Statistika
Dienos metu buvo pridėta 18 klausimų, parašyta 50 atsakymų, iš kurių 9 buvo 9 ekspertų atsakymai į 2 konferencijas.

Nuo 2000 m. Kovo 4 d. 375 specialistai parašė 511 756 atsakymus į 2,329,486 klausimus.

Skundų vertinimas

1. Arterijos8
2. Stenozė5
3. Trombozė4
4. Trombas3
5. Tromboflebitas3
6. Cramps3
7. Aterosklerozė2
8. Vožtuvas2
9. Nekrozė2
10. Reflux2
11. Kraujagyslės2
12. Cholesterolis2
13. Hipertenzija2
14. Joint2
15. Pakeitimas 2
16. Adenoma1
17. Amputacija1
18. Analoginis1
19. Aritmija1
20. Arterija1

Narkotikų įvertinimas

1. L-Ven6
2. Detralex3
3. Troxevasin2
4. Fezam2
5. Diklofenacas2
6. Ceftriaksonas1
7. Trental1
8. Cerakson1
9. CIKLOFERONAS1
10. Trombot ACC1
11. Curantil N 751
12. Kavinton1
13. Cardiomagnyl1
14. Simgal1
15. I.G. Viena N.I.V.1
16. Mydocalm1
17. Nurofen1
18. Žuvų taukai1
19. Angiovit1
20. Askorutinas D1

kraujagyslių chirurgas | 03.ru - medicininė pagalba internete

Atsakymai

Uchkin Ilya Genn...,

Dėkojame už atsakymą (trombas stente), nes situacija yra standartinė, tada pasakykite man, kokia plėtra gali būti.