Žarnyno ligų atveju tiksli diagnozė gali būti atlikta tik naudojant endoskopinius ir instrumentinius tyrimo metodus. Vienas iš labiausiai paplitusių metodų yra sigmoidoskopijos procedūra, leidžianti apžiūrėti apatinės storosios žarnos dalies vidinį paviršių.
Šis diagnostinis metodas laikomas tiksliausiu ir informatyviausiu, ir skiriamas daugeliui pacientų, kurie atvyksta į prokologą, kuriam būdingi skundai. Kaip atliekamas tyrimas, kokio preliminaraus pasirengimo reikia ir kas parodo šią procedūrą?
Rektoromanoskopija yra apatinės žarnos endoskopinio tyrimo procedūra, vizualiai tikrinant jų vidinį paviršių, naudojant specialų prietaisą, sigmoidoskopą. Šis metodas yra kuo tikslesnis ir patikimesnis ir naudojamas kaip privalomas kiekvieno proktologinio tyrimo komponentas. Procedūra leidžia vizualiai įvertinti tiesiosios žarnos ir distalinės sigmoidinės žarnos būklę 35 cm atstumu nuo išangės.
Prokologai primygtinai rekomenduoja, kad pacientai, kuriems rektomanoskopija būtų atliekama kartą per metus, būtų gydomi visiems vyresniems nei 40 metų pacientams, kaip piktybinių tiesiosios žarnos navikų profilaktikai. Tyrimas gali nustatyti net mažus navikus, kurie negali aptikti kitų diagnostikos metodų.
Tyrimo metu gydytojas gali įvertinti žarnyno sienų būklę ir jų savybes, tokias kaip spalva, elastingumas, reljefas, tonas, kraujagyslių modelis. Procedūra leidžia nustatyti patologinius pokyčius ir mažus navikus. Manipuliavimas atliekamas naudojant sigmoidoskopą.
Rectoromanoscope yra tuščiaviduris metalinis vamzdis su apšvietimo įtaisu gale ir oro tiekimo sistema. Komplekte yra keletas skirtingo skersmens vamzdžių (10 mm, 15 mm, 20 mm) ir skirtingų ilgių. Ištirti žarnyno paviršių iš vidaus naudodami specialius optinius okuliarus. Proktoskopas leidžia ne tik apžiūrėti žarnyną, bet ir atlikti keletą manipuliacijų:
Tyrimams gali būti naudojami ir standūs, ir lankstūs endoskopiniai prietaisai. Kontroliuojant rektoromanoskopą dažnai atliekama ne tik tyrimo procedūra, bet ir minimaliai invazinės chirurginės procedūros.
Sigmoidoskopijos paskyrimo priežastys yra tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos patologijoms būdingi simptomai. Koloproctologas užsakys tyrimą, jei pacientas turi šiuos skundus:
Dažnai procedūra yra nustatyta kaip profilaktinis metodas, siekiant nustatyti piktybinius navikus, ypač vyresniems nei 40 metų asmenims. Remiantis šia apklausa galima nustatyti tiesiosios žarnos skilimus, opinį kolitą, proctosigmoiditą, distalinės žarnos vystymosi anomalijas, polipus, navikus ir kitas patologines struktūras.
Iš tiesiosios žarnos tyrimai sigmoidoskopijos metodu yra neskausminga ir paprasta procedūra. Ji neturi jokių kontraindikacijų. Tačiau kai kuriais atvejais rekomenduojama dėl medicininių priežasčių atidėti ir skiriama tik po konservatyvaus gydymo kurso. Tyrimas atidedamas, jei pacientui diagnozuojama:
Tokiais atvejais sprendimą dėl procedūros tinkamumo sprendžia gydytojas. Jei reikia skubaus nagrinėjimo, manipuliacijos atliekamos vietine anestezija.
Procedūra reikalauja privalomo išankstinio mokymo, kuris turėtų prasidėti prieš dvi dienas. Ji privalo įvykdyti tam tikras būtinas sąlygas, būtent laikytis tam tikros dietos ir išvalyti žarnyną.
Prieš dvi dienas iki numatyto tyrimo maisto produktai, kurie prisideda prie pernelyg didelio dujų susidarymo ir fermentacijos proceso, neturėtų būti įtraukti į mitybą. Tai ankštiniai augalai, vaisiai, daržovės ir kai kurie grūdai (avižiniai, soros, miežiai). Būtina atsisakyti juodos duonos, miltų ir konditerijos gaminių, mėsos ir riebalų rūšių žuvų, gazuotų gėrimų, alkoholio. Leidžiama valgyti virtų mėsos ir liesos žuvies, gerti žalią ir žolelių arbatą, valgyti rūgštų pieno gėrimų. Meniu galite įtraukti kviečių duonos krekerius, sausus sausainius, ryžius ar manų kruopą.
Prieš tyrimą jie pradeda valyti žarnas. Yra keli aukštos kokybės žarnyno paruošimo būdai:
Rekomenduojame įvesti klizmą vakaro išvakarėse ir prieš tyrimo dieną. Vakare klizma padedama du kartus per vieną valandą, kiekvieną kartą pilant 1-1,5 litrų šilto vandens į žarnyną.
Ryte procedūra kartojama du kartus, kol skalbiniai bus švarūs.
Dažniausiai žarnyno paruošimas sigmoidoskopijos tyrimui atliekamas su Fortans. Jei tokio tipo vidurius sunku toleruoti, galite jį pakeisti panašiais vaistais (Fleet, Lavacol).
Vienas „Fortrans“ vaisto paketas turi būti atskiedžiamas vienu litru šilto virinto vandens ir gerti tirpalą lėtai. Laxative pradeda veikti per valandą. Vakare reikia išgerti 4 litrus tirpalo. Jei šį tūrį sunku įveikti, galite padalinti vaistą ir gerti 2 litrus tirpalo vakare ir 2 litrus ryto. Paskutinis vidurių užkietėjimas turėtų būti ne vėliau kaip prieš 3-4 valandas prieš procedūrą.
Tai vaistas nuo vidurių, naudojamas tiesiai. Jis tiekiamas specialiuose vamzdeliuose. Vakare rekomenduojama į išangę įvesti du vaisto mėgintuvėlius su 20 minučių intervalu. Ryte pakartokite procedūrą.
Tyrimo išvakarėse pietūs turėtų būti visiškai šviesūs, vakarienė turi būti išmesta. Galite gerti silpnai žalios arbatos ir geriamojo vandens. Prieš pradedant procedūrą, koloprotologas turėtų paaiškinti paciento savybes ir įspėti apie visus niuansus. Taigi, įvedus rektoskop, pacientas gali pajusti norą išmatuoti.
Šiuo metu būtina giliai ir lėtai kvėpuoti. Žarnyno ištempimas gali sukelti spazinius susitraukimus, o oro pūtimas į lygius žarnyno raukšles sukelia tam tikrą diskomfortą. Pacientas turi žinoti visus šiuos dalykus.
Prieš pradedant tyrimą, pacientas prašo pašalinti apatinius drabužius ir apatinius drabužius. Tada jis yra ant sofos „gulėti ant šono“ arba kelio alkūnės padėtyje. Kelio alkūnės padėtis yra daug labiau pageidautina, nes šiuo atveju pilvo sienelė šiek tiek sumažėja ir palengvina vamzdžio ištraukimą iš tiesiosios žarnos į sigmoidą. Žarnų rektoromanoskopija pradeda veikti tik po to, kai gydytojas atliks skaitmeninę tiesiosios žarnos tyrimą.
Šioje apklausoje pasibaigia gana daug laiko. Kai patyręs prokologas atlieka įgūdžius, procedūra yra visiškai neskausminga ir saugi. Gydytojas turi mokėti veikimo metodus ir būti atsargus, kai įdedamas prietaisas ir vidinės manipuliacijos. Pasak pacientų, sigmoidoskopija yra lengvai toleruojama, dėl to, kad į žarnyną tiekiamas oras, pasireiškia tik lengvas diskomfortas, ir labiau jaučiasi kaip klizma.
Jo trukmė yra tik 5-7 minutės, šiuo metu pacientui svarbu atsipalaiduoti ir laikytis gydytojo nurodymų. Procedūros metu specialistas turi būti ypač atsargus, kad nepraleistų galimų žarnų perforacijos simptomų. Jei procedūra buvo atlikta kelio alkūnės padėtyje, tuomet po jo nutraukimo pacientui rekomenduojama keletą minučių gulėti ant nugaros. Tai daroma siekiant išvengti ortostatinės hipotenzijos.
Viešosiose medicinos įstaigose prokologas šią procedūrą vykdo nemokamai. Privačiose specializuotose klinikose rektoromanoskopijos kaina gali skirtis ir priklauso nuo medicinos centro lygio ir koloprotologo kvalifikacijos.
Vidutiniškai procedūros kaina yra apie 2 000 rublių. Svarbu, kad pacientas surastų patyrusį ir aukštos kvalifikacijos specialistą, kuris atliktų kokybišką tyrimą ir nepraleistų mažiausių neigiamų pokyčių.
Vienintelė komplikacija, kuri gali pasireikšti procedūros metu, gali būti žarnyno perforacija. Tačiau pagal statistiką tai atsitinka labai retais atvejais. Žarnyno sienelės plyšimas yra įmanomas tik esant neprotingiems veiksmams ir netinkamai atlikus procedūrą. Tokiais atvejais būtina nedelsiant hospitalizuoti ir operuoti.
Kvalifikuotas prokologas niekada neleis tokiai komplikacijai, atliks procedūrą pagal visas taisykles ir garantuos visišką saugumą. Gydytojas turi paskirti procedūrą, jis atsižvelgs į paciento būklę, galimas kontraindikacijas ir kitas ligas.
Peržiūrėkite №1
Rektoromanoskopija turi būti atliekama reguliariai, nes jau seniai sergėjau chroniškais hemorojus, kuriuos apsunkina tiesiosios žarnos skilimas. Periodiškai ji tampa sunkesnė ir atsiranda nemalonių simptomų: skausmas, kraujavimas, niežulys.
Aš visada tai darau tame pačiame medicinos centre, kuriame yra įrodytas specialistas. Tarnyboje viskas visuomet yra sterili, jie suteikia vienkartinius apatinius drabužius, o požiūris yra labai dėmesingas. Geriau aš duosiu 1500 rublių, nei stumsiu linijas valstybinėje klinikoje.
Procedūra yra neskausminga, tik šiek tiek nemalonus, ypač kai į orą pumpuojamas oras. Bet tai trunka ilgai, galite kentėti. Šį kartą gydytojas rado nedidelį polipą ir iš karto pasiūlė jį pašalinti. Viskas buvo padaryta per rectoromanoscope. Iš anksto surengta vietinė anestezija, nesijaučiau skausmo. Tada, kai po manipuliacijos, jaučiausi šiek tiek degančio pojūčio ir niežulio išangėje. Bet netrukus viskas išėjo. Polipas buvo pašalintas ir nedelsiant išsiųstas į tyrimą. Rezultatas jau buvo gautas, švietimas yra geras, todėl džiaugiuosi, kad viskas išsivystė.
Patikrinkite numerį 2
Neseniai ji pradėjo jausti skausmą išangėje ir kai kuriuos iškilimus, kurie trukdė ištuštinti. Netrukus pastebėjau kraujo išvaizdą išmatose. Aš eidavau į polikliniką prokologui, tačiau yra tokių linijų ir rekordas prieš mėnesį. Turėjau eiti į privatų specialistą. Gydytojas paaiškino, kaip pasirengti tyrimui.
Aš gėrau Fortrans vidurius, nes bijau daryti klizmą. Iš išangės, ir viskas skauda, ir net šie kraujavimas. Narkotikai tikrai bjaurus, jis turi tokį saldų skonį. Jau po antrojo stiklo jaučiausi serga. Išgelbėta citrina. Gerkite stiklą, čiulpia citriną. Ir tai būtų pasukusi į vidų. Vakare jis nugalėjo tik 2 litrus tirpalo, kitas 2 gėrė ryte. Bet gerai išvalyta.
Ji baisiai bijojo šios procedūros, ir tai buvo gėdinga, kad aš niekada nebuvo taip išnagrinėta. Bet gydytojas patikino, visi pasakė. Procedūros metu jis paaiškino, ką jis daro, kada kvėpuoti ir kada kentėti. Tai buvo šiek tiek skausminga, nes viduje viskas buvo uždegusi, bet jūs galite ją toleruoti. Procedūra trunka ilgai. Tada gydytojas paskyrė reikiamus vaistus, dabar man gydomi.
Apibendrinant, žiūrėkite, kaip daroma sigmoidoskopija:
Iš tiesiosios žarnos tyrimai yra informatyvūs, nes jie leidžia nustatyti įvairiausias virškinimo sistemos ligas, neatsižvelgiant į jų vietą ir sunkumą. Vienas iš populiariausių metodų yra rektoromanoskopija (ppc), kuri priklauso endoskopiniams tyrimams. Norint gauti patikimų rezultatų, reikia žinoti viską apie pačią diagnozę, preparato savybes ir procedūrą.
PPC žarnynas - tai tyrimas, leidžiantis nustatyti dabartinę analinio kanalo gleivinės paviršiaus būklę, taip pat tiesiosios žarnos ir apatinės sigmoidinės žarnos dalies būklę. Atminkite, kad:
Prieš atlikdami tyrimą, ekspertai rekomenduoja įsitikinti, kad yra nuorodų. Tai yra nuolatinis vidurių užkietėjimas, taip pat jų pakitimas su palaidomis išmatomis, skausmingais pojūčiais apatinėje kairiojo skilvelio dalyje, išangėje ir tarpvietėje. Be to, jūs neturėtumėte atsisakyti diagnozuoti niežulį išangėje, tiesiosios žarnos prolapsą žarnyno judėjimo metu ir nenormalių išmatų išmatose atveju - tai gali būti pūliai, kraujas ar gleivinės pleistrai.
Gali prireikti pasirengti pacientui sigmoidoskopijai, jei įtariami uždegiminiai procesai (prokitas ar sigmoiditas), nespecifinės opinės kolito formos. Jei įtariate bet kokios kilmės neoplazmą, taip pat reikės diagnostikos, kaip ir kai kurių tiesiosios žarnos ligų, tokių kaip skilimai, polipai, hemorojus ir kt.
Visa tai yra skubūs požymiai, tačiau gastroenterologai atkreipia dėmesį į tai, kad tiesiosios žarnos tyrimas ir pasirengimas jam yra būtini visiems vyresniems nei 40 metų žmonėms. Būtent šis patikrinimas yra labiausiai informatyvus, turėtų būti atliekamas kaip sunkių ligų prevencijos dalis, todėl jis turėtų būti atliekamas bent kartą per 12 mėnesių.
Rektoromanoskopija - tai tyrimas, kurio negalima atlikti su daugeliu diagnozių. Visų pirma tai yra stiprus kraujavimas iš tiesiosios žarnos, taip pat ūminis analinis skilimas. Egzaminas, jei:
Tai nepageidautina atlikti procedūrą ir bendrą sunkinančią būklę - aukštą temperatūrą, silpnumą.
Be to, būtina viską žinoti ne tik apie pačią sigmoidoskopiją, bet ir apie pasirengimą tyrimui.
Siekiant pasirengti apklausai, būtina pradėti šį procesą iš anksto, ty 48 valandas. Pacientui reikės laikytis tam tikros dietos, taip pat užtikrinti tinkamą žarnyno valymą. Pasiruošimas sigmoidoskopijai namuose gali būti toks:
Ruošdamiesi turėsite atsisakyti vakarienės ir pusryčių. Leidžiama naudoti tik filtruotą vandenį arba silpną žalią arbatą.
Siekiant, kad paciento pasirengimas būtų baigtas, rekomenduojama surengti konsultacijas, kaip atliekamas tyrimas, kokie yra jo niuansai.
Dėl stačiakampio patogumo pacientas turės priimti horizontalią padėtį (ant šono) arba nuleisti, o pasvirusi ant alkūnių. Pateikta poza yra patogi tiek pacientui, tiek gydytojui dėl skrandžio uždegimo atsipalaidavimo, todėl endoskopo vamzdelis lengvai juda.
Endoskopinis specialistas stebi, kad prietaisai nepalaiko nuo žarnyno sienos, bet laisvai judėtų aplink liumeną. Siekiant, kad žarnyno sienos būtų tiesioginės ir kad būtų lengviau diagnozuoti, oro masės pumpuojamos į žarnyną naudojant specialų prietaisą.
Tinkamas pasirengimas antroje dienos pusėje užtikrins, kad proktoskopas būtų įvestas 25–30 cm gylyje, ir pažymi, kad vamzdyje yra specialūs skyriai, leidžiantys endoskopistui sekti, kiek prietaisas buvo įvestas. Taip pat svarbu tiksliai nustatyti, kur yra ne tik polipai, bet ir gleivinės paviršiaus navikai.
Procedūros trukmė paprastai yra nuo penkių iki penkiolikos minučių, tačiau jei operacija yra būtina, trukmė gali padidėti. Ypač pažymėtina tai, kas turėtų būti atstatymas.
Per pirmas dvi dienas po rektoromanoskopijos primygtinai rekomenduojama laikytis dietos:
Rektoromanoskopija retai siejama su komplikacijomis. Tai gali apimti perforaciją (skylės formavimąsi) žarnyno sienoje, kraujavimą ar uždegimo formavimąsi.
Simptomai, dėl kurių jums reikės kuo skubiau kreiptis į specialistus, yra skausmingi pilvo pojūčiai, pykinimas ir gagging, taip pat silpnumas, galvos svaigimas ir alpimas. Be to, kritinis pasireiškimas turėtų būti laikomas kraujavimu iš išangės.
Čia pateikiami visi klausimai, kuriuos dažniausiai kelia mūsų svetainės lankytojai apie pateiktą procedūrą.
Skirtumas tarp dviejų pateiktų tyrimų metodų yra:
Skirtumas tarp rektoromanoskopijos ir kolonoskopijos yra tai, kad pastarieji, jei reikia, gali sklandžiai pereiti nuo diagnostinės manipuliacijos į terapinį, nes kolonoskopas gali pašalinti įvairias formacijas, kaupti kraujagysles, pašalinti storosios žarnos stenozę. Taigi kolonoskopija yra išsamesnis ir informatyvesnis diagnostikos metodas.
Palyginti su kitomis endoskopinėmis procedūromis, sigmoidoskopija nėra skausminga. Tuo pačiu metu gali atsirasti tam tikrų nemalonių pojūčių, atsirandant į orą, o sigmoidoskopui iš tiesiosios žarnos einant į sigmoidą. Jei pacientui yra padidėjęs skausmo slenkstis, injekcijos vieta yra gydoma anestetiku. Procedūrą taip pat galima atlikti pagal bendrąją anesteziją.
Moterų atsakymai apie rektoromanoskopiją yra labai skirtingi: daugelis atkreipia dėmesį į diagnozės greitį ir informatyvumą. Kartu moterys, atlikdamos egzaminą, atkreipia dėmesį į tam tikrus skausmingus pojūčius. Tačiau šie pasireiškimai nėra tokie reikšmingi, kad jie negali būti ištverti.
Vyrai rodo, kad sigmoidoskopijos procesas nėra labai malonus. Didžiausias yra momentas, kai oras pradeda tekėti į prietaisą ir žarnyną. Be to, šios procedūros bruožas yra ilgalaikio mokymosi su klizma poreikis, kuris atliekamas egzaminų išvakarėse ir dieną. Tačiau gebėjimas sumažinti skausmą ir išsamus tyrimas sumažina visus nurodytus intervencijos trūkumus.
Žarnyno stačiakampio skausmas atliekamas šiems pacientams:
XRS atsisakymas turėtų:
Labai retais atvejais XRD gali sukelti tokias komplikacijas:
Keletą dienų iki procedūros turite laikytis specialios dietos. Būtina atmesti šiurkščius pluoštinius maisto produktus. Tai reiškia, kad atsisakyti žalių daržovių ir vaisių, grūdų, prieskonių, pupelių, šokolado, kavos.
Būtina neįtraukti alkoholio, gazuotų gėrimų, bandelių, riešutų. Valgykite lengvai virškinamą ir greitai virškinamą maistą:
Tokia trumpa dieta (1-2 dienos) padės sumažinti dujų mainus, normalizuoti žarnyną, sumažinti šlakų susidarymą.
Valymo metodas pasirenkamas pagal individualias paciento savybes, atsižvelgiant į jo sveikatos būklę, prižiūrint gydytojui.
Žarnyno rektoromanoskopiją atlieka tik ambulatorinis gydytojas. Ši manipuliacija dažnai atliekama atlikus skaitmeninę tiesiosios žarnos analizę.
Šis ankstesnis PPC manipuliavimas atliekamas siekiant:
Pirštų tyrimai prasideda angos kanalo užpakalinės sienelės palpacija, judant į priekinę sieną. Tai būtina siekiant nustatyti gleivinės lankstumą, judrumą, atlenkimo pobūdį ir nustatyti nenormalius analinio sluoksnio sluoksnius.
PPC procese, be įsiurbiklio (oro pūtimo įrenginio), gali prireikti elektros siurblio. Šis prietaisas naudojamas kraujo, gleivių ar išmatų pašalinimui, trukdančiam kruopščiai ištirti žarnyną. Kai manipuliacijos metu randama bet kokia formacija, taip pat atliekama biopsija. Norėdami tai padaryti, biopsijos žnyplės, specialus šepetėlis ir medvilnės tamponas išgauna dalį audinio formavimosi.
Žarnyno stačiakampio skausmas atliekamas šiems pacientams:
XRS atsisakymas turėtų:
Labai retais atvejais XRD gali sukelti tokias komplikacijas:
Keletą dienų iki procedūros turite laikytis specialios dietos. Būtina atmesti šiurkščius pluoštinius maisto produktus. Tai reiškia, kad atsisakyti žalių daržovių ir vaisių, grūdų, prieskonių, pupelių, šokolado, kavos.
Būtina neįtraukti alkoholio, gazuotų gėrimų, bandelių, riešutų. Valgykite lengvai virškinamą ir greitai virškinamą maistą:
Tokia trumpa dieta (1-2 dienos) padės sumažinti dujų mainus, normalizuoti žarnyną, sumažinti šlakų susidarymą.
Valymo metodas pasirenkamas pagal individualias paciento savybes, atsižvelgiant į jo sveikatos būklę, prižiūrint gydytojui.
Žarnyno rektoromanoskopiją atlieka tik ambulatorinis gydytojas. Ši manipuliacija dažnai atliekama atlikus skaitmeninę tiesiosios žarnos analizę.
Šis ankstesnis PPC manipuliavimas atliekamas siekiant:
Pirštų tyrimai prasideda angos kanalo užpakalinės sienelės palpacija, judant į priekinę sieną. Tai būtina siekiant nustatyti gleivinės lankstumą, judrumą, atlenkimo pobūdį ir nustatyti nenormalius analinio sluoksnio sluoksnius.
PPC procese, be įsiurbiklio (oro pūtimo įrenginio), gali prireikti elektros siurblio. Šis prietaisas naudojamas kraujo, gleivių ar išmatų pašalinimui, trukdančiam kruopščiai ištirti žarnyną. Kai manipuliacijos metu randama bet kokia formacija, taip pat atliekama biopsija. Norėdami tai padaryti, biopsijos žnyplės, specialus šepetėlis ir medvilnės tamponas išgauna dalį audinio formavimosi.
Pažymėtina, kad svarbiausia sąlyga, kad būtų galima ištirti tiesiąją žarną endoskopiniu metodu, yra maksimalus žarnyno valymas.
Reikėtų prisiminti, kad prieš prokologo atliktą tyrimą vakare ir egzaminų rytą leidžiama gerti tik nedidelį kiekį skysčio (galite naudoti gazuotąjį vandenį arba silpną arbatą su cukrumi).
Apsvarstykite išsamiau, kaip tinkamai valyti apatines žarnas, nes be šio RRS tyrimas yra neįmanomas.
Norėdami atlikti valymo klizmą, turėtumėte paruošti „Esmarkh“ puodelį, vazeliną, litrą vandens (jo temperatūra turi būti ne daugiau kaip 20 C) ir trikojis. Procedūra yra tokia:
užpildę sistemą, patikrinus vandens temperatūrą;
sustabdyti Esmarkh puodelį ant trikojo ne daugiau kaip 30 cm aukštyje nuo žmogaus, kuris turi išvalyti žarnyną;
sutepkite antgaliu vazelinu;
pacientą paliekame kairėje pusėje (kojos turi būti sulenktos ties keliais ir šiek tiek nukreiptos į skrandį);
praskieskite sėdmenis ir įkiškite antgalį į anusą 3 cm link bambos, o po to 10 cm lygiagrečiai stuburui;
tada atidarykite vožtuvą, kad vanduo patektų į žarnyną.
Pažymėtina, kad būtina kontroliuoti įšvirkšto vandens kiekį (jis neturi viršyti dviejų litrų). Siekiant geresnio žarnyno valymo, rekomenduojama skystį laikyti mažiausiai 10 minučių. Jei galite, galite vaikščioti ar gulėti ant skrandžio.
Jei jums reikia iš karto įdėti 2 valymo klampus, galite pertrauka tarp jų maždaug 45 minutes. Tai būtina norint užtikrinti, kad plovimo vanduo būtų išpilamas iš pirmojo klizmo.
Paciento prašymu gali būti naudojami specialūs mikrocirkuliantai (pvz., „Microlax“). Jie naudojami tiesiai. Farmakologinis poveikis pastebimas po 15 minučių.
Norėdami tai padaryti, paimkite atitinkamus farmakologinius preparatus. Dažniausiai naudojami:
Dufalak Rektoromanoskopijos išvakarėse reikia išgerti nuo 18 iki 20 valandų 2 litrų vandens, ištirpindami 200 ml nurodyto sirupo. Taip pat draudžiama pusryčius apklausos dieną.
Gydytojas palaipsniui įveda tiesiąją žarną į tiesiąją žarną ir verčia ją į priekį, vidutiniškai naudojant orą, kuris leidžia žarnyno raukšles ištiesinti ir skatina gleivinės vizualizaciją. Tada obturatorius pašalinamas ir, vizualiai kontroliuojant, proktoskopas pereina į sigmoidą dvitaškį. Išnagrinėjus vamzdį iš žarnyno liumenų pašalinamas apvalus judėjimas, tęsiamas tyrimas.
Pažymėtina, kad RRS tyrimas yra visiškai saugus, tik jei jis yra metodiškai neteisingas, gali atsirasti žarnyno perforacija, dėl kurios reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos.
Norint nustatyti tokias ligas kaip tiesiosios žarnos arba sigmoidinis vėžys, taip pat opinis kolitas arba Krono liga, naudojamas RRS tyrimas. Gydytojų atsiliepimai apie šią procedūrą yra teigiami, nes jie yra svarbūs pilvo skausmo diagnozavimui, kraujo ar kitų priemaišų išmatose nustatymui, lėtiniam vidurių užkietėjimui ar viduriavimui, taip pat geležies trūkumo anemijai, kurios etiologija nežinoma.
Taip pat reikėtų pažymėti, kad rektoromanoskopija rekomenduojama visiems žmonėms po 55 metų, kad būtų galima iš anksto nustatyti žarnų navikus. Ši tvarka turėtų būti vykdoma kasmet.
Rektoromanoskopija yra endoskopinis tyrimo metodas, leidžiantis įvertinti gleivinės, esančios analinio kanalo, tiesiosios žarnos ir apatinės sigmoidinės gaubtinės dalies, būklę.
Procedūra atliekama naudojant endoskopinį prietaisą - sigmoidoskopą, kurį sudaro apšvietimas, oro tiekimo įrenginys, okuliaras. Visos dalys yra siaurame metaliniame vamzdyje. Užpildžius ertmę oru, oro išleidimo kriaušė atjungiama, o jo vietoje yra sumontuotas okuliaras. Į papildomą kanalą įkišami audiniai arba kilpos polipams pašalinti. Dėl optinės sistemos gydytojas mato visus pokyčius ir lemia navikų lokalizaciją. Jei įrenginys prijungtas prie vaizdo sistemos, galite stebėti manipuliacijų pažangą monitoriuje. Rektoromanoskopija, nors ir nemalonus, bet beveik neskausmingas būdas diagnozuoti vėžį ankstyvoje stadijoje. Jei reikia, procedūros metu diagnostikas imasi medžiagos histologinei analizei atlikti, atlieka medicinines manipuliacijas kraujavimo nutraukimui, pašalina polipus, žarnyną.
Pacientas nusirengia žemiau juosmens ir užima kelio alkūnės laikyseną, pabrėždamas kairiąją petį. Šioje būsenoje tiesiosios žarnos ir sigmoidinė dvitaškis yra toje pačioje vertikalioje linijoje. Ši pozicija padeda mažinti skausmą. Kai kuriais atvejais tyrimas gali būti atliekamas paciento padėtyje pusėje su kojomis.
Jūs patirsite mažiau diskomforto, jei perkate vienkartines kelnes endoskopiniams tyrimams. Jie turi skylę, į kurią įterpiamas rektoromanoscope. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, gydytojas įveda endoskopinį prietaisą su sukamaisiais judesiais ir vizualiai stebi jo pažangą. Į žarnyno sienas nenukrito, jie pripučiami verčiant orą. Patikrinus sienas, specialistas išleidžia orą iš žarnyno. Jei patikrinimo metu, įvedant orą, jaučiate stiprų skausmą, apie tai pasakykite gydytojui. Jis išlaisvins oro. Toks tyrimas trunka apie 5 minutes.
Egzaminai atliekami su skirtinga įranga. Taigi, naudojant РРС naudojamas rectoromanoskop. Jis leidžia ištirti tiesioginę žarnyno dalį iki 35 cm gylio nuo išangės (distalinė trakto dalis). Tai yra švelnesnė procedūra, kuri sukelia mažiau diskomforto. Šio metodo komplikacijų rizika yra daug mažesnė.
Kolonoskopija atliekama anestezijos metu. Jai naudoti lanksčią ilgą kolonoskopą su vaizdo kamera. Informacija rodoma monitoriuje. Kolonoskopija suteikia daugiau galimybių gydytojui, todėl galite apžiūrėti visas storosios žarnos dalis ir cecum. Įrankis patenka į vidų iki 152 cm.
Tačiau reikia atidžiau pasirengti šiai procedūrai, kitaip tyrimas nebus informatyvus. Antruoju atveju patikrinimo trukmė yra iki 1 valandos.
Technika nekonkuruoja, bet papildo vienas kitą. O jei sigmoidoskopija pasirodytų neinformatyvi, gydytojas gali paskirti kolonoskopiją, kad būtų galima kruopščiau ištirti žarnyno sistemos būklę ir nustatyti nepageidaujamos ligos priežastis.
Palyginti su kitais endoskopinio tyrimo metodais, procedūra nėra skausminga. Pacientų apžvalgos tai patvirtina. Kai kurie pacientai pastebi, kad, įvedus orą, atsiranda vidutinio sunkumo skausmingas pojūtis ir tuo metu, kai sigmoidoskopas eina iš tiesiosios žarnos į sigmoidą. Gilus kvėpavimas ir lėtas iškvėpimas prisideda prie vamzdelio pažangos. Po tyrimo pacientai sako, kad rektoromanoskopija nėra skausminga, o jų pačių baimė ir nerimas sukėlė jiems daugiau nepatogumų, nei proktologų manipuliacijos. Prieš procedūrą, injekcijos vietą galima gydyti anestetiku. Pacientams, kuriems yra išangės anestezija, žarnyno kraujavimas ir jaunesni nei 12 metų vaikai, skiriama anestezija. Iš tiesiosios žarnos gleivinės nėra skausmo receptorių, todėl pacientas nesijaučia skausmo, kai pašalinami navikai ir surenkama biopsijos medžiaga. Tinkamas išankstinis pasirengimas egzaminui yra labai svarbus diagnozei. Dieta ir žarnyno plovimas prieš XRF padeda pašalinti išmatų masę, akmenis ir atlikti kokybišką patikrinimą. Pacientai, kurie buvo tiriami pakartotinai, atkreipia dėmesį į tai, kad kruopščiai išsivalantis dvitaškis skatina dujų šalinimą, todėl mažina skausmą. Prieš išnagrinėjant prokologą, rekomenduojama, kad nuo dviejų iki trijų dienų priliptų prie šlako neturinčios dietos ir išvalykite žarnyną. Pirminis valymo metodas aptariamas pirminiame priėmime.
Daugiau informacijos apie specialią mitybą ir skalavimą galima rasti straipsnyje „Pasiruošimas žarnyno sigmoidoskopijai“.
Prieš kelias dienas iki PPC tyrimo pacientas perkeliamas į specialią mitybą, vadinamąją plokštelę be dietos. Jis turi atsisakyti rupių pluošto maisto produktų. Dietoje įveskite lengvai virškinamą maistą - mėsą, žuvį, mažai riebalų rūšis, sultinius, pieno produktus. Kad būtų galima patikrinti žarnyną, jis išvalomas. Tai turėtų būti daroma su klizmais ar cheminėmis medžiagomis, pvz., Fortrans, Microlax ir kt.
Daugelio žarnyno ligų simptomai yra panašūs. Tai sukelia sunkumų diagnozuojant. Rektoromanoskopija padeda aptikti vėžį pradiniame etape ir aptikti patologinius pokyčius, atitinkančius priešvėžinę būklę. Pavyzdžiui, skausmas išangėje ir sunkumai išmatose gali atsirasti dėl įvairių priežasčių: įtrūkimų, vidinių hemorojus, navikai. Šis metodas leidžia ištirti tiesiąją žarną ir sigmoidą ir nustatyti tikslią diagnozę.
Tyrimas atliekamas:
Jei įtariate gaubtinės žarnos vėžį, Krono ligą, opinį kolitą, gydytojas gali patvirtinti arba paneigti diagnozę. Vieną kartą per metus keturiasdešimt metų rekomenduojama vyrams ir moterims naudoti žarnyno sigmoidoskopiją. Ūmus tiesiosios žarnos audinių uždegimas, išangės įtrūkimai, gausus kraujavimas iš žarnyno pageidautina atidėti procedūrą, kol šie procesai bus pašalinti.
Toks tyrimas atliekamas ne siauresniam anatominiam vožtuvui ir žarnyno liumenai. Komplikacijos procedūros metu nėra. Pasaulio praktikoje buvo užfiksuoti pavieniai tiesiosios žarnos perforacijos atvejai dėl technikos pažeidimų. Po standartinio tyrimo galite grįžti į darbą ir įprastą mitybą, nebent gydytojas paskyrė specialią dietą. Audinių surinkimo atveju keletą dienų gali pasireikšti keletas kraujavimų. Tyrimo rezultatas turės laukti 1-2 savaites.
Prokologas gauna galimybę pamatyti gleivinės spalvą, 25–30 cm gylyje ištirti gleivinės sluoksnį, kraujagysles, mazgus, įtrūkimus, auglius.
Proktologijoje manoma, kad normali žarnyno siena yra rožinė, drėgna, elastinga, blizgus blizgesys. Jam trūksta išsilavinimo. Kraujo indai yra nematomi arba lengvi. Nagrinėjant tiesiąją žarną, nereikia aptikti didesnio lankstymo.
Pavojingiausia RRS tyrimo komplikacija yra žarnyno perforacija, kuri yra gydytojo neatsargių veiksmų pasekmė. Tada trakto turinys patenka į pilvo ertmę. Ši sąlyga reikalauja skubios hospitalizacijos. Tačiau organų pažeidimas yra retas, ypač jei atsižvelgiama į visas analizės kontraindikacijas.
Po procedūros pasireiškia tokie simptomai: padidėjęs dujų kiekis, mėšlungis, lengvas pykinimas.
Dažnai, po tyrimo, padidėja dujų susidarymas. Todėl gydytojas gali paskirti enterosorbentus ir „defoamers“, įskaitant aktyvuotą anglį, Atoxil, Espumizan.
Būtina atidžiai stebėti jų būklę ir laikytis gydytojo rekomendacijų, kad nepraleistų pavojingų simptomų.
Išorinis išangės ir pirštų tyrimas, skirtas hemorojus, ne visada yra veiksmingas. Vidiniai hemorojus gali būti labai aukšti. Galima įvertinti jų būklę tik naudojant sigmoidoskopą. Šis metodas leidžia atskirti proctitą ir piktybinius navikus, kurie yra simptominių hemorojus. Jei ūminiams hemorojus pasireiškia stiprus skausmas, tyrimas bus atliekamas po uždegimo. Avarijos atveju siūloma atlikti sigmoidoskopiją pagal bendrąją anesteziją. Jis yra saugus ir ne skausmingas.
Ką skiria sigmoidoskopija nuo kolonoskopijos? Kolonoskopija tiria apatinį virškinimo traktą. RRS leidžia ištirti tik apatinę žarnyno dalį. Endoskopinis įtaisas įdedamas į 25-30 cm, o procedūrą lengviau perkelti. Tačiau metodas neleidžia matyti pokyčių visose dvitaškio dalyse. Jei reikia, atliekama sigmoidinės storosios žarnos tiesiosios žarnos ir galo tyrimai. Pacientui tai yra pigesnis ir patogesnis būdas diagnozuoti vėžį. Procedūra yra lengvai toleruojama, nereikalauja sedacijos. Be to, apatinė tiesiosios žarnos dalis su kolonoskopija beveik nepastebima. PPC yra labiau informatyvi šioje svetainėje. Paprastai pirmiausia atliekama sigmoidoskopija. Ir kai aptinkamas navikas, atliekama kolonoskopija, siekiant išvengti metastazių kitose dvitaškio dalyse. COP skiriamas tais atvejais, kai ligos simptomai neišnyksta, o XRD nenustato jokių rentgeno anomalijų.
Prognozė priklauso nuo ligos stadijos.
Vaikų tyrimas atliekamas su kraujavimu iš išangės, žarnyno ištuštinimo simptomai, žarnyno prolapsas ir hemorojus. Procedūra padeda nustatyti neįprastą apatinės žarnos vystymąsi, navikus, proctosigmoiditą, opinį kolitą. Kaip ir suaugusiems pacientams, atliekamas tyrimas ir pasirengimas vyresniems vaikams. Jaunesniojo amžiaus vaikų vaikams RRS atliekama pagal bendrąją anesteziją. Egzamino metu vaikas dedamas ant nugaros. Neseniai buvo naudojami specialūs rektoromanoscopes su mažesnio skersmens vamzdžiais. Naujagimiai ir kūdikiai žarnyną valo klizma. Rektoromanoskopija vaikams draudžiama:
Būtina psichologiškai paruošti ir nuraminti vaiką. Tyrimo sėkmė priklauso nuo to.
Kartais po procedūros apatinė pilvo skauda. Tai gali sukelti padidėjusi dujų gamyba. Jei skausmas yra sunkus, prie jų prisijungė karščiavimas, pykinimas ir vėmimas, skubiai kreipkitės į gydytoją. Taigi gali būti žarnyno perforacija.
Jei jaučiatės blogai žarnyno sutrikimų, pašalinkite šio simptomo priežastį. Visų pirma, naudojami vaistai, pagrįsti probiotikais, kurie atkuria žarnyno mikroflorą - Bifiform, Hilak Forte ir kt. Dažnai stebimas žarnyno patinimas po endoskopinės procedūros.
Maskvoje tokiose klinikose galima atlikti suaugusiųjų, vaikų ir nėščiųjų rektoromanoskopiją:
Šiuolaikiškesnis žarnyno tyrimų metodas yra videoroskopija. Jo privalumas yra tas, kad patikrinimas neatliekamas per okuliarą, o vaizdas rodomas spalvotame monitoriuje. Tyrimo metu gydytojas gali parodyti paciento organo būklę. Vaizdas gali būti išspausdintas ir analizuojamas vėliau.
Leidžiama mėnesio procedūra. Bet jei nėra skubaus poreikio, geriau pasitraukti į gydytoją iki kraujavimo pabaigos. Priešingu atveju padidėja komplikacijų rizika.