Atkūrimo po vainikinių arterijų šuntavimo operacijos požymiai

Reabilitacija po vainikinių arterijų šuntavimo operacijos yra būtina norint kuo greičiau atsigauti paciento fizinei ir socialinei veiklai, komplikacijų prevencijai.

Reabilitacijos veikla apima tinkamos mitybos organizavimą, blogų įpročių atsisakymą, gydomąją gimnastiką, psichologinę pagalbą, vaistų terapiją.

Paciento reabilitacija vykdoma tiek ligoninėje, tiek namuose. Pooperaciniu laikotarpiu gydoma sanatorija.

Reabilitacijos užduotys

Operacija išsprendžia koronarinės širdies ligos sukeltas problemas. Tačiau ligos priežastys išlieka, paciento kraujagyslių sienelių būklė ir aterogeninių riebalų rodiklis kraujyje nepasikeičia. Dėl šios padėties kitose koronarinių arterijų vietose gali būti sumažėjęs liumenų pavojus, o tai sukels senų simptomų grįžimą.

Reabilitacija siekiama užkirsti kelią neigiamiems scenarijams ir grąžinti valdomą pacientą į visą gyvenimą.

Konkretesnės reabilitacijos užduotys:

1. Sudaryti sąlygas, kad būtų sumažinta komplikacijų tikimybė.
2. Miokardo pritaikymas prie kraujotakos pobūdžio pokyčių.
3. Regeneracinių procesų stimuliavimas pažeistose audinių vietose.
4. Operacijos rezultatų nustatymas.
5. Atherosclerosis, koronarinės širdies ligos, hipertenzijos intensyvumo mažinimas.
6. Paciento prisitaikymas prie išorinės aplinkos. Psichologinė pagalba. Naujų socialinių ir vidaus įgūdžių ugdymas.
7. Fizinės jėgos atkūrimas.

Reabilitacijos programa laikoma sėkminga, jei pacientui pavyksta grįžti prie sveikos gyvensenos.

Reabilitacija intensyviosios terapijos skyriuje

Po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje. Kadangi anestetikų veikimas yra ilgesnis, pacientui tam tikrą laiką reikia ir kvėpavimo funkcijos palaikymo, net ir pasibaigus gyvenimui. Tam pacientas yra prijungtas prie specialios įrangos.

Pirmosiomis dienomis po operacijos svarbu užkirsti kelią nekontroliuojamo paciento judėjimo pasekmėms, kad būtų išvengta siūlių išsiskyrimo ar ištraukimo prie kūno pritvirtintų kateterių ir kanalų. Pacientas tvirtinamas prie lovos naudojant specialius tvirtinimus. Be to, prie paciento yra prijungti elektrodai, kad būtų galima stebėti širdies ritmą ir ritmą.

Pirmąją pooperacinę dieną medicinos personalas su pacientu atlieka šiuos veiksmus:

1. Atlieka kraujo tyrimą.
2. Atlieka rentgeno tyrimą.
3. Atlieka elektrokardiogramą.
4. Pašalina kvėpavimo vamzdelį. Išlieka kanalizacija paciento krūtinės ir skrandžio vamzdyje.

Pirmąją dieną pacientas yra tik gulint. Jis skiriamas antibiotikams, skausmą malšinantiems vaistams ir raminamiesiems. Keletą dienų galima šiek tiek padidinti kūno temperatūrą. Ši reakcija yra norma ir yra atsakas į operaciją. Kitas dažnas pooperacinis simptomas yra gausus prakaitavimas.

Fizinio aktyvumo lygis laipsniškai didėja, atsižvelgiant į kiekvieno paciento sveikatą. Iš pradžių leidžiama vaikščioti kameroje. Laikui bėgant, variklio apkrova didėja, pacientas pradeda vaikščioti koridoriuje.

Siūlai iš apatinių galūnių pašalinami praėjus savaitei po operacijos ir iš krūtinės - prieš pat išleidimą. Žaizda išgydo per 3 mėnesius.

Namų reabilitacija

Reabilitacijos programa yra įvairi, tačiau pagrindinis principas yra laipsniškumas. Grįžimas į aktyvų gyvenimą vyksta etapais, kad nebūtų pakenkta organizmui.

Narkotikų terapija

Pooperaciniu laikotarpiu pacientai vartoja šias vaistų grupes:

1. Antibiotikai. Po operacijos pacientams yra padidėjusi infekcijos rizika: pavojingiausi odos ir nosies gleivinės gniuždomieji kamienai, kurių aktyvumas sukelia pavojingas komplikacijas. Tokios komplikacijos yra krūtinkaulio ar priekinės medţiagos stadijos infekcija. Yra pavojus, kad pacientas gali užsikrėsti vienos grupės kraujo perpylimu. Pooperaciniu laikotarpiu pirmenybė teikiama cefalosporinų grupės antibiotikams, nes jie yra mažiausiai toksiški.
2. Antitrombocitiniai preparatai. Skirtas kraujo plonimui ir kraujo krešulių susidarymui išvengti. Pacientams, sergantiems ateroskleroze ir išemine širdies liga, skiriama trombocitų trombocitų mažinimo priemonė.
3. Beta blokatoriai. Šio tipo vaistai sumažina širdies apkrovą, normalizuoja širdies ritmą ir kraujospūdį. Beta adrenoblokatoriai turi būti naudojami tachyaritmijoms, širdies nepakankamumui ar arterinei hipertenzijai gydyti.
4. Statinai. Naudojamas cholesterolio kiekio sumažinimui paciento kraujyje. Statinai turi priešuždegiminį poveikį ir teigiamą poveikį kraujagyslių endoteliui. Statino terapija gali sumažinti koronarinio sindromo ir mirtingumo riziką 30–40%.
5. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai). Skirtas širdies nepakankamumui gydyti ir kraujospūdžio mažinimui.

Jei reikia, naudokite diuretikus, nitratus ir kitus vaistus - priklausomai nuo paciento būklės ir susijusių ligų.

Sveikas maistas

Vienas iš sėkmingo reabilitacijos pagrindų yra tinkamos mitybos ir mitybos organizavimas. Pacientui reikia normalizuoti svorį ir išskirti iš meniu produktus, kurie neigiamai veikia laivų ir kitų organų būklę.

Produktai, kurie turi būti atmesti:

1. Dauguma mėsos produktų (kiauliena, ėriena, subproduktai, antis, dešra, mėsos konservai, pusgaminiai, paruošti įdarai).
2. Kai kurie pieno produktų tipai (riebūs grietinės, sūrio ir varškės, grietinėlės rūšys).
3. Padažai, kečupai, adzhika ir kt.
4. Greito maisto produktai, traškučiai, užkandžiai ir kt.
5. Bet kepti patiekalai.
6. Alkoholiniai gėrimai.

Pacientas turėtų apriboti tokių produktų naudojimą:

1. Riebalai - tiek augalinės, tiek gyvūninės kilmės. Iš gyvūninės kilmės aliejaus geriausia atsisakyti visiškai, pakeisti jį daržovėmis (pageidautina alyvuogėmis).
2. Gazuoti ir energetiniai gėrimai, kava, stipri arbata, kakava.
3. Saldainiai, balta duona ir sviesto produktai, kepiniai.
4. Virimo druska Apribojimas yra uždrausti pridėti druskos virimo metu. Dienos norma druskai yra skiriama pacientui ir neviršija 3 - 5 gramų.

Būtina iki minimumo sumažinti leistinų mėsos produktų, žuvų ir riebalų suvartojimą. Pirmenybė turėtų būti teikiama raudonai mėsai, naminiams paukščiams ir kalakutams. Rekomenduojama vartoti liesą mėsą.

Paciento mityba turėtų būti kuo daugiau vaisių ir daržovių. Duona yra pageidautina pasirinkti maistą, kurio gamyboje nenaudojami riebalai.

Pooperaciniu laikotarpiu būtina stebėti tinkamą gėrimo režimą. Vanduo turėtų būti suvartojamas vidutiniškai - 1-1,2 litrų per dieną. Nurodytas tūris neapima pirmuose induose esančio vandens.

Pageidautini virimo metodai - verdant vandeniu, garinti, troškinti, kepti be aliejaus.

Pagrindinis mitybos principas yra susiskaidymas. Maistas priimamas mažomis porcijomis. Maitinimas - 5 - 6 kartus per dieną. Meniu skaičiuojamas pagal 3 pagrindinius valgius ir 2 - 3 užkandžius. Kartą per savaitę pacientui patariama organizuoti nevalgius.

Pratimai

Fizinė reabilitacija - tai pratybų komplektas, skirtas paciento širdies ir kraujagyslių sistemai pritaikyti prie įprastos fizinės veiklos.

Fizinė reabilitacija vykdoma lygiagrečiai psichologinei reabilitacijai, nes pooperaciniu laikotarpiu pacientai baiminasi fizinio krūvio. Profesijos apima ir grupinius, ir individualius gimnastikos mokymus, vaikščiojimą, baseiną.

Fizinis aktyvumas turėtų būti matuojamas, laipsniškai didinant pastangas. Jau pirmą dieną po operacijos pacientas sėdi ant lovos. Antrą dieną, jums reikia išeiti iš lovos, o trečią ar ketvirtą dieną rekomenduojama vaikščioti išilgai koridoriaus kartu su medicinos darbuotojais. Pacientas atlieka kvėpavimo pratimus (ypač kamuolius).

Ankstyva reabilitacija yra būtina siekiant išvengti stagnacijos ir susijusių komplikacijų. Palaipsniui didinkite apkrovą. Pratimų sąraše pridėkite pėsčiomis gryname ore, laipiojant laiptais, važiuodami stacionariu dviračiu, važiuokite ant kieratuvo ir plaukimo.

Pagrindinis pratimas - pėsčiomis. Šis pratimas leidžia dozuoti krovinį, keisti mokymo trukmę ir tempą. Palaipsniui didėja atstumai. Svarbu ne pernelyg intensyviai stebėti ir stebėti bendrą fizinę būseną: jei impulsas viršija 100-110, reikia laikinai sustabdyti naudojimąsi.

Kvėpavimo pratimai yra sudėtingi. Yra pratimai, skirti mokyti diafragminį kvėpavimą, pacientas yra susijęs su spirometru, atlieka iškvėpimą su pasipriešinimu.

Fizinė terapija pridedama prie fizinio krūvio. Pacientas lanko kvėpavimo ir masažo procedūras, naudojasi terapinėmis voniomis.

Jei asmuo turi patinusias kojas, rekomenduojama naudoti kompresinius trikotažus arba elastingus tvarsčius. Kai kuriais atvejais gydytojas nurodo švelnų gydomosios gimnastikos kursą, kuriame ant peties diržo nėra apkrovų.

Psichosocialinis atsigavimas

Po operacijos dažnai būna nerimas ir depresija. Rūpinimasis nerimu sergančiu pacientu reikalauja specialių medicinos darbuotojų ir artimųjų pastangų. Asmens nuotaika dažnai keičiasi.

Net jei operacija vyko sklandžiai, o reabilitacija vyksta sėkmingai, pacientai yra linkę į depresiją. Naujienos apie kažkieno mirtį ar suvokimą apie jų nepilnavertiškumą (fizinį, seksualinį) veda asmenį į depresiją.

Reabilitacijos tikslais atliekamas trijų mėnesių psichologinės pagalbos kursas. Specialistų užduotis - sumažinti paciento depresiją, sumažinti nerimo, priešiškumo, somatizacijos jausmus (psichologinį „skrydžio į ligą“). Pacientas turi bendrauti, pajusti nuotaikos pagerėjimą ir jo gyvenimo kokybės augimą.

SPA procedūros

Geriausi reabilitacijos rezultatai po operacijos pasiekiami gydant kardiologinę specializaciją turinčiose sanatorijose.

SPA procedūrų privalumas yra „vieno langelio“ principas, kai visos paslaugos teikiamos vienoje vietoje. Ekspertai stebi paciento būklę, užtikrina visus procesus - nuo gydymo gimnastikos ir fizioterapinių procedūrų iki dietos stebėjimo ir psichologinės pagalbos.

Gyvenimas sanatorijoje turi atsisakymą rūkyti ir alkoholį bei nesveiką mitybą. Pacientas prisitaiko prie naujo būdo, mokantis naudingo gyvenimo įgūdžių.

Sanatorijų reabilitacija skirta 1–2 mėnesiams. Rekomenduojama kasmet apsilankyti sanatorijose.

Rūkymo poveikis reabilitacijai

Cigarečių turinys turi sudėtingą poveikį kūnui:

• padidėja kraujo krešėjimas, kuris sukelia kraujo krešulių riziką;
• atsiranda koronarinių kraujagyslių spazmai;
• sumažėja eritrocitų gebėjimas transportuoti deguonį į audinius;
• sutrinka elektros impulsų laidumas širdies raumenyse, todėl atsiranda aritmija.

Net nedidelis rūkytų cigarečių skaičius neigiamai veikia paciento sveikatą po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos.

Sėkminga reabilitacija ir rūkymas yra nesuderinami - būtina visiškai atmesti nikotiną.

Kelionė po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos

Praėjus mėnesiui po manevravimo, pacientui draudžiama vairuoti automobilį. Pagrindinė to priežastis, be bendrojo silpnumo po operacijos, yra poreikis išvengti bet kokio krūtinkaulio sužalojimo pavojaus. Net po 4 savaičių, jūs galite gauti už vairo tik tuo atveju, jei sveikatos būklė nuolat gerėja.

Bet kokie tolimieji reisai reabilitacijos metu, ypač kai tai susiję su oro transportu, turi būti suderinti su gydytoju. Pirmieji reisai ilgais atstumais leidžiami ne anksčiau kaip 8–12 savaičių po manevravimo.

Turėtumėte būti ypač atsargūs, kai keliaujate į labai skirtingus klimato regionus. Per pirmuosius mėnesius nėra rekomenduojama keisti laiko juostų ir aplankyti aukštumų rajonus.

Intymus gyvenimas po manevravimo

Nėra tiesioginių kontraindikacijų dėl sekso reabilitacijos metu, jei pacientas apskritai turi sveikatos būklę.

Tačiau pirmieji 1,5–2 savaites turėtų būti vengiama intymių kontaktų ar bent jau, kad išvengtumėte intensyvių apkrovų, ir laikytis pasirinktos laikysenos, o ne krūtinės suspaudimo.

Po 10–12 savaičių apribojimai nustoja veikti, o pacientas tampa laisvas savo intymių troškimų realizavime.

Darbas po manevravimo

Pirmuosius mėnesius po operacijos paciento veiksmingumas yra ribotas.

Kol krūtinės dygsniai augs kartu (šis procesas trunka 4 mėnesius), neleidžiama pakelti daugiau kaip 5 kilogramų svorio. Bet kokio trūkčiojimo tipo, staigių judesių, darbų, susijusių su rankų lenkimu ir skleidimu į šonus, draudžiama.

Visą gyvenimą pacientams, kuriems atliekama koronarinės arterijos šuntavimo operacija, draudžiama dirbti su dideliu fiziniu krūviu. Uždrausta veikla, kuriai reikia, nors ir nedidelio, tačiau reguliaraus fizinio krūvio.

Nerekomenduojama atlikti darbo, kur reikalingas nuolatinis psichinis stresas.

Neįgalumas ir grupinis leidimas

Registruojant neįgaliųjų grupę, pacientas turi gauti medicininės apžiūros rezultatus iš kardiologo gyvenamojoje vietoje.

Remdamasi iš paciento gautų dokumentų analize ir patikrinimu, medicinos komisija daro išvadą, kad invalidumo grupė yra suteikta. Pacientams paprastai skiriama laikina invalidumas vienerius metus. Pasibaigus laikotarpiui, neįgalumas pratęsiamas arba pašalinamas.

Antroji grupė priskiriama išeminės ligos atveju, kai yra nuolat atsirandantys išpuoliai, o 1 ar 2 laipsnio širdies nepakankamumas. Antroji ir trečioji grupės gali leisti išeiti į darbą, bet reguliuoti leistinas apkrovas. Trečioji grupė paskiriama, jei širdies pažeidimas yra vidutinio sunkumo ir netrukdo normaliai darbo veiklai.

Galima grįžti į visą gyvenimą po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos. Tačiau tam reikia daug pastangų, vykdydami visas gydytojų rekomendacijas reabilitacijos laikotarpiu.

Galutinis rezultatas - visiškai sveikas gyvenimas - pirmiausia priklauso nuo paties paciento, jo atkaklumo ir teigiamo požiūrio.

Kaip reabilitacija po širdies kraujagyslių aplinkkelio?

Šiandien nedaugelis žmonių galvoja apie tai, kas širdies priepuolis yra širdies aplinkkelis, kiek žmonių gyvena po širdies apėjimo, ir kiti svarbūs dalykai, kol liga pradeda progresuoti.

Radikalus sprendimas

Širdies širdies liga šiandien yra viena iš labiausiai paplitusių kraujotakos sistemos ligų. Deja, pacientų skaičius kasmet didėja. Dėl vainikinių arterijų ligos širdies raumenų pažeidimas atsiranda dėl nepakankamo kraujo tiekimo į širdies raumenį. Daugelis pirmaujančių pasaulio kardiologų ir terapeutų stengėsi išspręsti šį reiškinį, naudodami tabletes. Bet vis dėlto, koronarinės arterijos šuntavimo operacija (CABG) vis dar išlieka, nors ir radikalus, bet efektyviausias būdas kovoti su šia liga, kuri patvirtino jo saugumą.

Reabilitacija po CABG: pradžios

Atlikus koronarinės arterijos šuntavimo operaciją, pacientas dedamas į intensyviosios terapijos skyrių arba intensyviosios terapijos skyrių. Paprastai kai kurie anestetikai tęsiasi po to, kai pacientas atsibunda po anestezijos. Todėl jis yra prijungtas prie specialaus aparato, kuris padeda atlikti kvėpavimo funkciją.

Siekiant išvengti nekontroliuojamų judesių, kurie gali sugadinti siūles po operacijos, ištraukite kateterius ar kanalizaciją, taip pat nuimkite lašą, pritvirtinkite pacientą specialiais įrankiais. Taip pat yra sujungti elektrodai, kurie registruoja sveikatos būklę ir leidžia medicinos personalui kontroliuoti širdies raumenų susitraukimų dažnį ir ritmą.

Pirmąją dieną po šios širdies operacijos atliekami šie veiksmai:

• Pacientas atlieka kraujo tyrimą;
• Atliekami rentgeno tyrimai;
• Atlikti elektrokardiografiniai tyrimai.

Taip pat pirmąją dieną pašalinamas kvėpavimo vamzdelis, tačiau išlieka skrandžio vamzdelis ir krūtinės drenažas. Pacientas jau visiškai kvėpuoja.

Patarimas: šiame atkūrimo etape svarbu, kad valdomas asmuo būtų šiltas. Pacientas yra suvyniotas į apatinę arba vilnonę antklodę ir siekiant išvengti kraujo stagnacijos apatinių galūnių induose, dėvimi specialios kojinės.

Norėdami išvengti komplikacijų, nedirbkite fizinio aktyvumo nepasitarę su gydytoju.

Pirmą dieną pacientui reikia taikos ir sveikatos priežiūros personalo, kuris, be kita ko, bendrauja su savo artimaisiais. Pacientas tik melas. Šiuo laikotarpiu jis vartoja antibiotikus, skausmą malšinančius vaistus ir raminamuosius. Keletą dienų gali būti šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra. Tai laikoma normaliu kūno atsaku į operaciją. Be to, gali būti stiprus prakaitavimas.

Kaip matyti, po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos pacientui reikia išorinės priežiūros. Kalbant apie rekomenduojamą fizinio aktyvumo lygį, kiekvienu atveju jis yra individualus. Iš pradžių leidžiama tik sėdėti ir vaikščioti kambaryje. Po kurio laiko jau leidžiama palikti kamerą. Ir tik išleidimo metu pacientas ilgą laiką gali eiti per koridorių.

Patarimas: rekomenduojama, kad pacientas keletą valandų būtų sėdimoje padėtyje, tačiau reikia pakeisti jų padėtį, pasukant iš vienos pusės į kitą. Ilgas gulimas ant nugaros be fizinio aktyvumo padidina stagnacijos pneumonijos riziką dėl per didelio skysčio kaupimosi plaučiuose.

Naudojant sapeninę veną kaip transplantatą, ant kojų galima stebėti kojos edemą. Taip atsitinka netgi tada, kai pakeistos venų funkciją užima mažesni kraujagyslės. Dėl šios priežasties pacientui rekomenduojama 4-6 savaites po operacijos dėvėti atramines kojines iš elastingos medžiagos. Be to, sėdimojoje padėtyje ši kojelė turi būti šiek tiek pakelta, kad netrukdytų kraujotakai. Po poros mėnesių edema išsprendžia.

Kitos rekomendacijos

Atkūrimo po operacijos metu pacientams draudžiama pakelti daugiau kaip 5 kg svorį ir atlikti sunkius krūvius.

Siūlai išimami praėjus savaitei po operacijos ir iš krūtinės - prieš pat išleidimą. Gydymas vyksta per 90 dienų. 28 dienas po operacijos pacientui nerekomenduojama užsukti už vairo, kad būtų išvengta galimų krūtinkaulio pažeidimų. Seksualinė veikla gali būti vykdoma, jei kūnas užima vietą, kurioje krūtinės ir pečių apkrova yra kuo mažesnė. Jūs galite grįžti į darbo vietą po pusantro mėnesio po operacijos, o jei darbas yra sėdimas, tada dar anksčiau.

Iš viso po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos reabilitacija trunka iki 3 mėnesių. Tai apima laipsnišką krūvio padidėjimą treniruotės metu, kurią reikia atlikti tris kartus per savaitę vieną valandą. Tuo pačiu metu pacientai gauna rekomendacijas dėl gyvenimo būdo, kurių reikia laikytis po operacijos, siekiant sumažinti širdies ligų progresavimo tikimybę. Tai apima rūkymo nutraukimą, svorio mažinimą, specialią mitybą ir nuolatinį cholesterolio ir kraujo spaudimo stebėjimą.

Dieta po Aksh

Net po išleidimo iš ligoninės, būdamas namuose, būtina laikytis tam tikros dietos, kurią nurodys gydantis gydytojas. Tai žymiai sumažins širdies ligų ir kraujagyslių vystymosi galimybes. Vienas pagrindinių produktų, kurių naudojimas turi būti sumažintas, yra sočiųjų riebalų ir druskos. Galų gale, operacija negarantuoja, kad ateityje nebus problemų su kraujotakos sistemomis, skilveliais, kraujagyslėmis ir kitais komponentais. Dėl to rizika gerokai padidės, jei nesilaikysite tam tikros dietos ir nesirūpsite be rūpesčių (toliau rūkote, geriate alkoholį ir nedirbate treniruoklių).

Būtina griežtai laikytis dietos ir tada jums nereikės vėl susidurti su problemomis, kurios lėmė chirurginę intervenciją. Nėra jokių problemų, susijusių su transplantuotų venų, pakeičiančių vainikinių arterijų.

Patarimas: be dietos ir gimnastikos būtina stebėti savo svorį, kurio viršijimas padidina širdies apkrovą ir atitinkamai padidina pasikartojančių ligų riziką.

Galimos komplikacijos po CABG

Giliųjų venų trombozė

Nors daugeliu atvejų ši operacija sėkminga, atkūrimo laikotarpiu gali kilti šių komplikacijų:

• Apatinių galūnių, įskaitant gilias venas, kraujagyslių trombozė;
• Kraujavimas;
• Žaizdų infekcija;
• Keloidinio rando susidarymas;
• Smegenų kraujotakos pažeidimas;
• Miokardo infarktas;
• Lėtinis skausmas pjūvio srityje;
• Prieširdžių virpėjimas;
• Krūtinkaulio osteomielitas;
• Siūlų gedimas.

Patarimas: vartojant statinus (vaistus, kurie mažina cholesterolio kiekį kraujyje) prieš CABG žymiai sumažina išsibarsčiusios prieširdžių susitraukimų riziką po operacijos.

Nepaisant to, perioperacinis miokardo infarktas yra vienas iš sunkiausių komplikacijų. Komplikacijos po AKSH gali atsirasti dėl šių veiksnių:

• Perkeltas ūminis koronarinis sindromas;
• Nestabili hemodinamika;
• Sunkios krūtinės anginos buvimas;
• Karotidinių arterijų aterosklerozė;
• Kairiojo skilvelio disfunkcija.

Komplikacijų rizika pooperaciniu laikotarpiu yra labiausiai jautri moterims, pagyvenusiems žmonėms, diabetikams ir pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Kruopščiai išnagrinėjus svarbiausius asmens organus, skilvelius ir kitas dalis prieš operaciją taip pat gali padėti sumažinti komplikacijų riziką po CABG.

Reabilitacijos etapai po širdies šuntavimo operacijos, operacijos indikacijos ir jos atlikimo

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija (CABG) yra viena sudėtingiausių operacijų širdies ir kraujagyslių chirurgijoje, reikalaujanti reabilitacijos priemonių, kuriomis siekiama išvengti komplikacijų, pritaikyti pacientą ir kuo greičiau jį atkurti.

Mes išsamiau suprasime, kodėl po operacijos CABG yra svarbi reabilitacija?

Kas yra manevravimas?

Perdavimo operacija atliekama, kai laivas ar ortakis neveikia organizme. Šis metodas sukuria papildomą kelią apeiti paveiktą zoną naudojant šuntus. Dažniausiai jie kalba apie kraujagyslių manevravimą, tačiau operaciją galima atlikti virškinamojo trakto ortakiuose ir (labai retai) smegenų skilvelio sistemoje.

Kraujo kraujagyslių manevravimo metu atkuriama kraujagyslių arterija. Operacija turėtų būti atskirta nuo kraujagyslių stentavimo - šiuo metodu indas atkuriamas implantuojant vamzdinę struktūrą į jos sienas.

Kada jie vykdo manevravimą?

Ši chirurginė intervencija nurodoma šiomis sąlygomis:

1. miokardo infarktas;
2. vainikinių arterijų nepakankamumas;
3. išeminė širdies liga;
4. atsparios krūtinės anginos;
5. nestabili krūtinės angina;
6. kairiosios vainikinės arterijos stenozė;
7. tuo pačiu metu veikiant chirurginėms intervencijoms ant širdies vožtuvų, vainikinių arterijų.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija skiriama vainikinių arterijų nepakankamumui, kuris yra vainikinių širdies ligų pagrindas. Šiai būklei būdinga tai, kad aterosklerozė paveikia vainikinius kraujagysles (maitinančius širdies raumenis). Aterosklerozinės plokštelės yra kaupiamos ant arterijos vidinės sienos, kai jos didėja, jos uždaro kraujotakos liumenį, sukeldamos tam tikros miokardo dalies mitybą. Ateityje tai gali sukelti nekrozę - audinių nekrozę su visišku veikimo sutrikimu.

Koronarinis nepakankamumas sukelia vainikinių arterijų ligą. Patologija yra širdies raumenų veiklos pažeidimas dėl staigaus deguonies tiekimo kraujo ląstelėse sumažėjimo. Koronarinės arterijos liga gali pasireikšti ūminės fazės (miokardo infarkto) arba lėtinės (krūtinės anginos - ūminio skausmo atakos už krūtinkaulio ar širdies regione) metu.

Kokia yra operacijos esmė?

Prieš įsikišimą, koronografija (miokardo kraujagyslių būklės analizė), kompleksinis ultragarsas ir angiografija (arterijų ir venų rentgeno skenavimas) yra numatytos atsižvelgiant į individualias asmens savybes artėjančioje operacijoje.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Šlaunikaulio plunksnos vieta dažniausiai pasirenkama kaip šlaunikaulio medžiaga, nes šio indo dalies pašalinimas neturi įtakos apatinių galūnių veikimui. Šlaunikauliai turi didelį skersmenį ir yra mažiau jautrūs ateroskleroziniams pokyčiams. Antrasis variantas yra nežinomos žmogaus rankos radialinė arterija. Chirurginėje praktikoje taip pat naudojamos dirbtinės sintetinės medžiagos, pagamintos iš sintetinių medžiagų.

Operacija atliekama atviroje širdyje, kartais - užsiliepsnojant, naudojant kardiovaskulinę aplinkkelio sistemą ir trunka 3-4 valandas. Sprendimą, kaip atlikti operaciją, priima chirurgas. Priklauso nuo laivų pažeidimo laipsnio ir galimų sunkinančių aplinkybių (poreikio pakeisti vožtuvus, aneurizmą).

Kodėl reabilitacija yra tokia svarbi po KABG operacijos?

Tam yra keletas svarbių priežasčių:

• Širdies manevravimas yra trauminė operacija, ji atliekama pacientams (dažniausiai pagyvenusiems), turintiems prastą sveikatą, todėl atsigavimas yra sunkus.
• Po koronarinės šuntavimo operacijos yra komplikacijų, dažniausiai - šunų sukibimas. Beveik 90% šunų susilieja per 8–10 metų, ir reikia pakartotinės chirurginės intervencijos.
• Vyresnio amžiaus žmonių bendrų ligų buvimas gali sumažinti atsigavimo veiksmingumą.

Reabilitacija po vainikinių arterijų šuntavimo operacijos

Pagrindiniai atkūrimo pooperacinio laikotarpio principai yra laipsniškumas ir tęstinumas.

Pirmasis etapas

Trunka nuo 10 iki 14 dienų nuo veikimo momento.

Pirmą kartą pacientas patenka į medicininį ventiliatorių. Kai pacientas pradeda kvėpuoti savarankiškai, prižiūrintis gydytojas turi užtikrinti, kad plaučiuose nebūtų perkrovos.

Kitas įvykis yra rankų ar šlaunų žaizdų išdirbimas ir gydymas, priklausomai nuo to, kur buvo paimta šuntinė medžiaga, ir krūtinkaulio žaizdas. Atviros širdies operacijos metu krūtinkaulis išpjaustomas, o vėliau užsandarinamas metaliniais siūlais. Sternum - kaulą sunku išgydyti, gali prasidėti iki 6 mėnesių. Laisvalaikiui užtikrinti ir kaulų stiprinimui taikyti specialius medicininius tvarsčius (korsetus). Pooperacinis tvarstis yra specialus diržas, pagamintas iš elastingos medžiagos, turintis ryšius ir tvirtinimo elementus. Jis apsaugo siūles nuo neatitikimų, nustato krūtinę, sumažina skausmą; glaudžiai susieti tarpkultūrinius raumenis, korsetas sumažina jų fiziologinę apkrovą ir nustato mediastino ir krūtinės organus.

Tvarsčiai - būtina sąlyga po operacijos su krūtinkaulio išpjaustymu

Yra vyrų ir moterų korsetai. Renkantis tvarstį būtina atsižvelgti į individualias paciento savybes. Tinkamas plotis turi būti parinktas taip, kad pooperacinė siūlė būtų visiškai padengta ir korseto apykaita būtų lygi paciento krūtinės apyrankei. Tvarsčio medžiaga turi būti natūrali, kvėpuojanti, drėgmę sugerianti ir hipoalerginė. Korsetas yra apsirengęs gulint ant paciento drabužių. Krūtinės tvarsčiai yra reikalingi iki 4-6 mėnesių, kai kuriais atvejais - ilgiau.

Pradiniame etape, gydant vaistais po AKSH, siekiama užkirsti kelią anemijos poveikiui dėl kraujo netekimo ir skatinti širdies veiklą.

Taikyti šias narkotikų grupes:

• aspirinas;
• anaprilinas, metoprololis, bisoprololis, karvedilolis, nadololis - sumažina širdies susitraukimų ir kraujospūdžio ritmą, apsaugo širdį po operacijos, sukrėtus adrenalino veikimui;
• kaptoprilas, enalaprilis, ramiprilis, fosinoprilis - sumažina širdies spaudimą dėl kraujagyslių išplitimo, veikia panašiai kaip vazodilatatoriai;
• Statinai (simvastatinas, lovastatinas, atorvastatinas, rosuvastatinas) slopina cholesterolio susidarymą ir tampa nepakeičiamais aterosklerozės padėjėjais, o tai yra būtina koronarinės širdies ligos vystymosi sąlyga.

Ypač svarbi yra fizinė pacientų reabilitacija. Per pirmas dienas po operacijos pacientui leidžiama išeiti iš lovos, judėti ligoninės skyriuje, atlikti pagrindines rankas ir kojas. Po kelių dienų pacientas gali vaikščioti koridoriuje kartu su artimaisiais ar slaugytoja. Tada paskirta lengvoji gimnastika.

Pėsčiomis palaipsniui didėja, po savaitės pacientas eina apie 100 metrų. Būtinai nurodoma asmens būklė: širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis matuojami poilsio metu, treniruotės metu ir po poilsio. Variklio veikla turi būti keičiama su poilsio laikotarpiais.

Naudinga vidutinio sunkumo pėsčiomis laiptais. Po tokio tipo fizinės kultūros atliekami funkciniai testai, jie stebi paciento sveikatos būklę.

Kartu su terapija atliekami laboratoriniai tyrimai:

• reguliari elektrokardiograma;
• kasdieniniai kraujospūdžio ir širdies ritmo matavimai;
• kraujo krešėjimo sistemos komponentų kontrolė, kraujavimo laikas ir krešėjimo laikas;
• pilnas kraujo kiekis;
• šlapimo analizė.

Antrasis etapas

Pacientas savarankiškai atlieka fizinės terapijos kompleksą.

Procedūros apima terapinį masažą, lazerio terapiją, magnetinę terapiją, terapinių elektrinių srovių poveikį širdies sričiai ir pooperacinius randus; elektroforezė.

Būtina kontroliuoti paciento būklę, atlikti bandymus, atlikti klinikinius tyrimus, dėvėti tvarsčius - kaip ir pirmą kartą po širdies operacijos.

Trečiasis etapas

Trečiasis reabilitacijos etapas prasideda nuo 21-24 dienų po operacijos.

Pacientas perkeliamas į simuliatorius, kad būtų atliekamas kardio. Pratimai palaipsniui didėja. Pratybų režimo parinkimas ir intensyvumo didėjimo laipsnis priklauso nuo asmens tinkamumo, išieškojimo pajamų, pooperacinių randų būklės.

Rekomenduojami pasivaikščiojimai gryname ore, teigiamos emocijos (bendravimas su artimaisiais, gyvūnais).

Tęsiamas medicininis masažas, lazerinė terapija, elektroterapija, vaistų elektroforezė.

Kursas trunka 15-20 dienų.

Reabilitacija dviračiams po treniruotės

Ketvirtasis etapas

Ketvirtasis reabilitacijos etapas vyksta 1-2 mėnesius nuo chirurginės intervencijos dienos.

Šį atkūrimo etapą rekomenduojama atlikti sanatorijose, kurortuose ir kitose kurorto prevencijos įstaigose. Sanatorijos gydymas skirtas greitam pacientų atsigavimui, susijusių ligų gydymui, bendros gyvenimo kokybės gerinimui. Pasivaikščiojimas gryname ore, specialiai parinkta dieta padeda pagerinti būklę, padeda greičiau grįžti prie buvusio aktyvaus gyvenimo.

Fiziniai pratimai ir širdies ir kraujagyslių pratimai tęsiami specialiai atrinktuose simuliatoriuose, pacientams rengiami individualūs pratimai, kad reabilitatoriai galėtų juos atlikti namuose.

Gydymo ir profilaktikos įstaigų specialistai nuolat stebi atkūrimo procesą, imasi priemonių užkirsti kelią komplikacijoms ir aterosklerozei, atkuria funkcinę širdies veiklą ir kompensacinius mechanizmus, nustato gydymo rezultatus, paruošia pacientus kasdieniam gyvenimui ir senam gyvenimui (psichologinė, socialinė ir darbo reabilitacija).

Mityba yra svarbi: nuo žmonių, kuriems atlikta CABG operacija, dietos neįtraukti daug azoto turinčių maisto produktų; mėsos, paukštienos ir žuvies garai, apriboti paprastų angliavandenių (miltų ir konditerijos gaminių, cukraus, medaus) vartojimą. Rekomenduojama valgyti daugiau šviežių vaisių ir daržovių, ypač tų, kurių sudėtyje yra kalio. Naudingi kiaušiniai, pienas ir pieno produktai. Ypač svarbu neįtraukti maisto produktų, kuriuose yra daug cholesterolio.

Reabilitacija po širdies šuntavimo operacijos yra ilgas ir sunkus procesas, tačiau palaipsniui įgyvendinant rekomendacijas ir kompetentingą specialistų pagalbą, po CABG aktyviai gyvena visi pacientai.

Kokie ekspertai sako apie atkūrimo laikotarpį po širdies operacijos:

Reabilitacijos taisyklės po širdies indų manevravimo

Siekiant sumažinti komplikacijų tikimybę po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos ir didinant fizinę bei socialinę veiklą, atliekama širdies reabilitacija. Tai apima klinikinę mitybą, dozavimo režimą, profilaktinį gydymą ir rekomendacijas dėl pacientų gyvenimo būdo. Šie renginiai vyksta namuose ir specializuotose sanatorijose.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Ar reabilitacija tikrai svarbi po širdies aplinkkelio operacijos?

Po operacijos pacientai, kuriems pasireiškia sumažėjusi vainikinių širdies liga, tačiau jos atsiradimo priežastis neišnyksta. Kraujagyslių sienelės būklė ir aterogeninių riebalų kiekis kraujyje nesikeičia. Tai reiškia, kad išlieka ankstesnių simptomų grąžinimo rizika susiaurinti kitas vainikinių arterijų šakas ir pabloginti sveikatą.

Norint visiškai grįžti į visavertį gyvenimą ir nerimauti dėl kraujagyslių krizių atsiradimo rizikos, visi pacientai turi baigti visą reabilitacijos kursą. Tai padės išlaikyti įprastą naujos šuntos funkciją ir neleisti jam uždaryti.

Reabilitacijos tikslai po kraujagyslių manevravimo

Širdies aplinkkelio operacija yra rimta chirurginė intervencija, todėl reabilitacijos priemonės yra skirtos skirtingiems paciento gyvenimo aspektams. Pagrindinės užduotys yra šios:

užkirsti kelią operacijos komplikacijoms, visiškai atnaujinti širdies darbą;

Kokia reabilitacija reikalinga per pirmąsias dienas po operacijos

Po to, kai pacientas iš intensyviosios terapijos skyriaus perkeliamas į reguliarų skyrių, pagrindinis atsigavimo dėmesys yra kvėpavimo normalizavimas ir stagnacijos prevencija plaučiuose.

Šiuo tikslu rekomenduojama atlikti tokį pratimą kaip gumos žaislas (rutulys, rutulys).

Virš plaučių ploto švelniai prisiliečia judesiai. Kaip įmanoma dažniau reikia pakeisti lovos padėtį, o po chirurgo leidimo gulėti jo pusėje.

Svarbu palaipsniui didinti motorinį aktyvumą. Norėdami tai padaryti, priklausomai nuo to, kaip jaučiatės, pacientams patariama sėdėti ant kėdės, tada eiti palatoje, koridoriuje. Netrukus prieš išleidimą visi pacientai patys turėtų lipti laiptais ir vaikščioti gryname ore.

Atvykę į namus: kada skubiai kreiptis į gydytoją, planuojamus apsilankymus

Paprastai gydytojas išrašo medicinos įstaigoje, kurioje buvo atliktas chirurginis gydymas, kitą planuojamą konsultaciją (po 1–3 mėnesių). Taip atsižvelgiama į manevravimo sudėtingumą ir tūrį, pacientas turi patologiją, kuri gali apsunkinti pooperacinį laikotarpį. Per dvi savaites jums reikia apsilankyti pas savo gydytoją, kad galėtumėte toliau stebėti.

Jei yra galimų komplikacijų požymių, nedelsiant kreipkitės į širdies chirurgą. Tai apima:

• pooperacinių siūlių uždegimo požymiai: paraudimas, padidėjęs skausmas, išsiskyrimas;
• karščiavimas;
• augantis silpnumas;
• dusulys;
• staigus kūno svorio padidėjimas, patinimas;
• tachikardija ar širdies nepakankamumas;
• stiprus krūtinės skausmas.

Gyvenimas po širdies kraujagyslių

Pacientas turi suprasti, kad operacija buvo atlikta siekiant palaipsniui normalizuoti kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus. Tai įmanoma tik tuo atveju, jei dėmesys skiriamas savo būklei ir perėjimui prie sveiko gyvenimo būdo: atsisakant blogų įpročių, didinant fizinį aktyvumą ir gerą mitybą.

Sveikos širdies dieta

Pagrindinis miokardo išemijos kraujotakos sutrikimų veiksnys yra cholesterolio perteklius kraujyje. Todėl jums reikia pašalinti gyvūnų riebalus ir pridėti prie maisto produktų, kurie gali jį pašalinti iš organizmo ir užkirsti kelią aterosklerozinių plokštelių susidarymui.

Draudžiami produktai:

• kiauliena, ėriena, subproduktai (smegenys, inkstai, plaučiai), antis;
• dauguma dešrų, mėsos konservų, pusgaminių, maltos mėsos;
• riebalų sūris, varškė, grietinė ir grietinėlė;
• sviestas, margarinas, visi įsigyti padažai;
• Greitas maistas, traškučiai, užkandžiai;
• pyragaičiai, saldainiai, balta duona ir bandelės, kepiniai;
• visi kepti maisto produktai.

Be dietos turėtų vyrauti daržovės, geriausia salotų, šviežių žalumynų, vaisių, žuvies patiekalų, jūros gėrybių, virtos jautienos arba vištienos be riebalų pavidalu. Geriau ruošti pirmuosius patiekalus vegetariškais, o patiekdami mėsą ar žuvį. Pieno produktai turi pasirinkti mažai riebalų, švieži. Naudingi naminiai gėrimai. Augalinis aliejus rekomenduojamas kaip riebalų šaltinis. Jo dienos norma yra 2 šaukštai.

Labai naudinga maisto sudedamoji dalis yra sėlenos, pagamintos iš avižų, grikių ar kviečių. Toks maisto papildas padės normalizuoti žarnyno darbą, pašalinti perteklių cukraus ir cholesterolio kiekį iš organizmo. Jie gali būti pridėti, pradedant arbatiniu šaukšteliu, ir tada padidinami iki 30 g per dieną.

Apie tai, kokie produktai geriau valgyti po širdies operacijos, ieškokite šiame vaizdo įraše:

Mitybos ir vandens balanso taisyklės

Maistinis maistas turėtų būti dalinis - maistas yra paimamas mažomis porcijomis 5 - 6 kartus per dieną. Tarp trijų pagrindinių valgių jums reikia 2 ar 3 užkandžių. Kepimui, verdant vandenyje, naudojamas garavimas, troškinimas ir kepimas be aliejaus. Su antsvoriu, kalorijų kiekis būtinai sumažėja, o kartą per savaitę rekomenduojama nevalgius.

Svarbi taisyklė yra riboti valgomąją druską. Valgant negalima patiekti patiekalų, o ant rankų duodama visa druskos norma (3-5 g). Skystis taip pat turėtų būti vartojamas saikingai - 1 - 1,2 litrų per dieną. Į šį kiekį neįeina pirmasis patiekalas. Nerekomenduojama naudoti kavos, stiprios arbatos, kakavos ir šokolado, taip pat saldžiųjų gazuotų gėrimų, energijos. Absoliutus draudimas taikomas alkoholiui.

Pratimai pooperaciniu laikotarpiu

Labiausiai prieinamas mokymų tipas po operacijos yra pėsčiomis. Tai leidžia jums palaipsniui didinti kūno tinkamumą, lengva dozuoti, keisti trukmę ir tempą. Jei įmanoma, tai turėtų būti pėsčiomis gryname ore, palaipsniui didinant nuvažiuotą atstumą. Tuo pačiu metu svarbu kontroliuoti širdies ritmą - ne daugiau kaip 100 - 110 smūgių per minutę.

Dėl apatinių galūnių patinimo rekomenduojama naudoti kompresinius trikotažus arba elastingus tvarsčius ant blauzdų.

Galima naudoti specialius terapinio gimnastikos kompleksus, kurie iš pradžių nepadeda įtempti peties diržui. Po pilno krūtinkaulio gijimo galite eiti maudytis, bėgti, važiuoti dviračiu, šokti. Jūs neturėtumėte rinktis sporto su krūtimi - krepšiniu, tenisu, kėlimo svoriu, traukimu ar stumdymu.

Ar galiu rūkyti?

Veikiant nikotinui, tokie pokyčiai vyksta organizme:

• kraujo krešėjimas, kraujo krešulių rizika;
• vainikinių kraujagyslių spazmas;
• sumažina raudonųjų kraujo kūnelių gebėjimą pernešti deguonį į audinius;
• elektrinių impulsų laidumas yra sutrikęs širdies raumenyse, atsiranda aritmija.

Rūkymo poveikis išeminės ligos progresavimui pasireiškia net ir esant minimaliam rūkytų cigarečių skaičiui, todėl reikia visiškai atsisakyti šio blogo įpročio. Jei pacientas ignoruoja šią rekomendaciją, operacijos sėkmė gali būti sumažinta iki nulio.

Kaip gerti narkotikus po operacijos širdies kraujagyslių manevravimui

Po manevravimo tęsiama medicininė terapija, kurioje daugiausia dėmesio skiriama tokiems aspektams:

• palaikyti normalų kraujo spaudimą ir širdies ritmą;

• sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje;
• kraujo krešulių obstrukcija;

• širdies raumenų mitybos gerinimas.

Intymus gyvenimas: ar įmanoma, kaip ir nuo kurio momento

Grįžimas į pilnus seksualinius santykius priklauso nuo paciento būklės. Paprastai artimų kontaktų kontraindikacijos nėra. Per pirmąsias 10–14 dienų po išpylimo reikėtų vengti pernelyg intensyvaus fizinio krūvio ir parinkti pozas be spaudimo krūtinėje.

Po 3 mėnesių tokie apribojimai pašalinami, o pacientas gali sutelkti dėmesį tik į savo norus ir poreikius.

Kada galiu eiti į darbą, ar yra kokių nors apribojimų

Jei darbas yra susijęs su darbu be fizinio krūvio, jis gali būti grąžintas 30–45 dienų po operacijos. Tai taikoma biuro darbuotojams, intelektualinio darbo asmenims. Kiti pacientai patartina pereiti prie švelnesnių sąlygų. Nesant tokios galimybės, būtina pratęsti reabilitacijos laikotarpį arba atlikti negalios tyrimą, kad būtų galima nustatyti negalios grupę.

Atkūrimas sanatorijoje: ar verta?

Geriausius rezultatus galima gauti, jei atsinaujinimas vyksta specializuotose kardiologinėse sanatorijose. Šiuo atveju pacientui skiriamas kompleksinis gydymas ir dieta, mankšta, kuri negali būti profesionaliai atliekama savarankiškai.

Didžiausi privalumai yra nuolatinis gydytojų stebėjimas, gamtos veiksnių poveikis, psichologinė pagalba. Su sanatoriniu gydymu lengviau įgyti naujų naudingų įgūdžių gyvenimui, atsisakyti kenksmingo maisto, rūkymo ir alkoholio vartojimo. Tam yra specialios programos.

Galimybė keliauti po operacijos

Vieną mėnesį po manevravimo leidžiama sėdėti už automobilio rato, jei pagerėja sveikatos būklė.

Visos ilgos kelionės, ypač skrydžiai, turi būti suderintos su gydytoju. Jie nerekomenduojami per pirmuosius 2–3 mėnesius. Tai ypač pasakytina apie staigius klimato sąlygų, laiko zonų ir didelių kalnuotų vietovių pokyčius.

Prieš ilgą kelionę ar atostogas patartina atlikti širdies tyrimą.

Neįgalumas po širdies aplinkkelio

Gyvenimo vietoje kardiologas išduoda medicininės apžiūros prašymą. Medicinos komisija analizuoja paciento dokumentaciją: departamento ištrauką, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatus, taip pat nagrinėja pacientą, po kurio galima nustatyti negalios grupę.

Dažniausiai po laivų manevravimo pacientai per vienerius metus gauna laikiną invalidumą, o tada jie vėl patvirtinami arba pašalinami. Tokiems darbo apribojimams reikia maždaug 7–9 proc. Visų operuojamų pacientų.

Kas iš pacientų gali kreiptis dėl neįgaliųjų grupės registracijos

Pirmoji grupė nustatoma pacientams, kuriems dėl dažnų krūtinės anginos ir širdies nepakankamumo pasireiškimų reikia pagalbos.

Koronarinės arterijos liga su kasdieninėmis atakomis ir 1–2 klasių širdies nepakankamumu reiškia antrosios grupės priskyrimą. Antroji ir trečioji grupės gali dirbti, tačiau ribotos apkrovos. Trečiajai grupei skiriamos vidutinio sunkumo širdies raumenų ligos, kurios trukdo normaliai dirbti.

Taigi galime daryti išvadą, kad po operacijos širdies kraujagyslių aplinkkelyje pacientai gali grįžti į visavertį gyvenimą. Reabilitacijos rezultatas priklausys nuo paties paciento - kiek jis galės atsisakyti blogų įpročių ir keisti gyvenimo būdą.

Naudingas vaizdo įrašas

Reabilitacijos laikotarpiu po vainikinių arterijų šuntavimo perskaitykite šį vaizdo įrašą:

Širdies kraujagyslių manevravimo operacija yra gana brangi, bet padeda kokybiškai pagerinti paciento gyvenimą. Kaip širdies aplinkkeliai? Kokios komplikacijos gali atsirasti po?

Privaloma mityba skiriama po manevravimo. Tinkama mityba po širdies ir kraujagyslių chirurgijos reiškia, kad dieta yra cholesterolio, todėl cholesterolio nusėdimą galima išvengti. Kas gali valgyti po kilpos?

Atsakymas į intervenciją yra skausmas po stentavimo. Tačiau, jei širdis yra laistoma, kairė ranka, petys kelia susirūpinimą. Kadangi po širdies priepuolio ir stentavimo tai gali reikšti antrojo širdies priepuolio pradžią. Kodėl dar skauda? Kiek laiko jaučiamas diskomfortas?

Artrmija dažnai pasireiškia po operacijos. Išvaizdos priežastys priklauso nuo to, kokios intervencijos buvo atliktos - RFA arba abliacija, manevravimas, vožtuvo keitimas. Galima ir aritmija po anestezijos.

Jei atliekama širdies kraujagyslių koronarinė angiografija, tyrimas parodys tolimesnio gydymo struktūrines savybes. Kaip tai padaryti? Kiek laiko trunka tikėtinas poveikis? Koks mokymas reikalingas?

Stentavimas atliekamas po širdies priepuolio, siekiant pataisyti kraujagysles ir sumažinti komplikacijas. Reabilitacija vyksta naudojant narkotikus. Gydymas tęsiasi po. Ypač po didelės širdies priepuolio būtina kontroliuoti krūvį, kraujospūdį ir bendrą reabilitaciją. Ar neįgalumas?

Pradedant treniruotę po širdies priepuolio nuo pirmųjų dienų. Mokymų kompleksas palaipsniui didėja. Norėdami tai padaryti, gydytojai nustato fizinės terapijos laipsnį, kai pacientas yra pasirengęs po miokardo infarkto ir stentavimo, jei toks yra.

Atlikta laivų rekonstrukcija po jų plyšimo, sužalojimų, kraujo krešulių susidarymo ir kt.

Būtina apeiti smegenų kraujagysles su sunkiais kraujotakos sutrikimais, ypač po insulto. Pasekmės gali pabloginti paciento būklę nesilaikant reabilitacijos laikotarpio.

Po operacijos po širdies AKSH

Širdies raumenys maitina deguonį, kurį jis gauna iš artimiausių vainikinių arterijų. Dėl šių kraujagyslių susiaurėjimo širdis kenčia nuo jo trūkumo ir atsiranda vadinamoji išeminė širdies liga. Vainikinių arterijų liga yra lėtinė liga, kurios pagrindas yra miokardo deguonies poreikio ir širdies induose pristatyto kiekio pažeidimas. Dažniausia ilgalaikės vainikinių arterijų susiaurėjimo priežastis yra jų sienų aterosklerozė.

IHD yra visa grupė ligų, kurios šiuo metu yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių išsivysčiusiose šalyse. Kiekvienais metais apie 2,5 mln. Žmonių miršta dėl komplikacijų, iš kurių apie trisdešimt procentų yra darbingo amžiaus žmonės. Tačiau pastaraisiais metais jos gydymas buvo sėkmingas. Be didelės vaistų terapijos (disagregantai, statinai, veislės, b-blokatoriai ir pan.), Dabar Rusijos Federacijoje aktyviai diegiami chirurginiai metodai. Ankstesnis vainikinių arterijų šuntavimas buvo tikras proveržis. CABG vis dar yra ne tik viena iš radikaliausių operacijų, bet ir viena iš labiausiai įrodytų, įrodyta klinikinėje praktikoje.

AKSH: pooperacinis laikotarpis

Pirmasis yra pačios operacijos metodas. Taigi, manoma, kad pacientai, kurie vartojo savo arteriją, turi mažesnę pasikartojimo riziką nei tie, kurie vartojo savo veną.

Antrasis - tai ligų buvimas prieš operaciją, sunkinanti reabilitacijos eigą. Tai gali būti diabetas ir kitos endokrininės ligos, hipertenzija, anksčiau patyrę insultai ir kitos neurologinės ligos.

Trečiasis - paciento ir gydytojo sąveika pooperaciniu laikotarpiu, siekiant užkirsti kelią ankstyvoms CABG komplikacijoms ir sustabdyti aterosklerozės progresavimą. Plaučių embolija, giliųjų venų trombozė, prieširdžių virpėjimas ir, svarbiausia, infekcija dažniau pasitaiko tarp manevravimo komplikacijų.

Todėl norint greitai grąžinti pacientą į įprastą gyvenimo būdą, atliekama fizinė, medicininė ir psichologinė reabilitacija, kurios pagrindinis principas yra sekti veiksmus. Dauguma gydytojų sutinka, kad pacientai turi pradėti judėti po operacijos jau pirmąją savaitę. Pagrindinė reabilitacija yra apie du mėnesius, įskaitant gydymą sanatorijoje.

Fizinė reabilitacija: pirmoji savaitė

Per pirmas dienas po operacijos pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje, kur jam padeda anesteziologai ir intensyviosios terapijos specialistai. Individualių anestetikų galiojimas yra ilgesnis nei pati operacija, todėl tam tikrą laiką dirbtinis kvėpavimo įtaisas (IVL) užpuls už paciento. Šiuo metu gydytojai ją stebi tokiais rodikliais kaip širdies susitraukimų dažnis, kraujospūdis ir elektrokardiograma (EKG). Po kelių valandų pacientas pašalinamas iš ventiliatoriaus ir jis visiškai kvėpuoja.

Rekomenduojama pacientui gulėti ant šono, keičiant šonus kas kelias valandas. Jau tą pačią dieną leidžiama sėdėti, kitas - atsargiai išeiti iš lovos, atlikti lengvus rankų ir kojų pratimus. Trečią dieną pacientas gali vaikščioti išilgai koridoriaus, bet geriau su palyda. Rekomenduojamas laikas vaikščioti yra nuo 11 iki 13 val. Ir nuo penkių iki septynių vakare. Vaikščiojimo tempas turėtų būti stebimas 60-70 žingsnių per minutę pradžioje, palaipsniui didinant, laiptai palaipsniui turėtų būti ne didesni kaip 60 žingsnių per minutę greičiu. Per pirmas tris dienas gali būti šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra, o tai yra normali organizmo reakcija į operaciją.

Be to, šiuo metu ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kvėpavimo gimnastikai, gydytojai gali paskirti aeroterapiją ir purkšti inhaliatorius su bronchus plečiančiais vaistais. Jei chirurgai naudojo savo veną kaip biomedžiagą, o ypač didelį sapeninį veną, reikalingos kompresinės kojinės. Tokie apatiniai drabužiai, pagaminti iš elastingo audinio, padės sumažinti apatinių kojų patinimą. Manoma, kad ji turėtų būti dėvima maždaug šešias savaites.

Fizinė reabilitacija: antroji ar trečioji savaitė

Pacientas tęsia fizinį aktyvumą taupiuoju režimu. Iš vietinių gydymo metodų rekomenduojama fizioterapija: gimdos kaklelio apykaklės zonos masažas, blauzdos raumenų magnetinė terapija, krūtinės ir pooperacinių siūlių URF ir randai, aerofitoterapija. Laboratoriniai regeneravimo efektyvumo rodikliai šiuo metu bus troponino kiekis organizme, kreatinofosfokinazė (CPK), aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas (APTT), protrombinas ir kt.

Fizinė reabilitacija: nuo 21 dienos

Nuo to laiko paciento fizinio aktyvumo pobūdis. Galite pereiti prie mažo intensyvumo stiprio treniruočių, taip pat treniruotės intervalais. Kiekvienam pacientui pratybų terapijos gydytojas arba sertifikuotas treneris nurodo atskirą mokymo programą. Būtina sutelkti dėmesį ne tik į paciento tinkamumo lygį, bet ir į pooperacinių randų būklę. Tai bus gerai pradėti daryti terrenkur, bėgiojimas, plaukimas, pėsčiomis. Iš sporto disciplinų gyvenimo pamokos nėra rekomenduojamos tinklinis, krepšinis, tenisas.

Fizioterapijai pridedama haloterapija, medicininė elektroforezė (su pananginu, papaverinu) kaklo apykaklės srityje, elektrostatinis masažas operacijos srityje. Kurso trukmė truputį daugiau nei mėnesį.

Norint užkirsti kelią poinfarkto kardiosklerozei, reikia pakartoti šį kursą 1-2 kartus per metus.

Kaip gydyti atviras žaizdas po operacijos CABG?

Pagrindinė AKSH pjūvis yra krūtinės viduryje. Kitas yra padaryta ant kojų, kad paimtų veną (ar veną), arba ant dilbio, kad paimtumėte arteriją. Pirmą kartą po operacijos dygsniai gydomi antiseptiniais tirpalais - chlorheksidinu, vandenilio peroksidu. Jau antrosios savaitės pradžioje siūlės gali būti pašalintos, o savaitės pabaigoje - nuplauti šią zoną su muilu ir vandeniu. Visiškas krūtinkaulio gijimas atsiranda tik po kelių mėnesių, o tai iš pradžių sukelia skausmą operacinėje zonoje. Į veną užsikrečiama apatinių galūnių degimo skausmai. Atkūrus kraujotaką, jie praeina.

Po išleidimo

Norint sėkmingai reabilituoti būtina grįžti prie normalaus gyvenimo, todėl kuo greičiau, tuo geriau. Tarp rekomendacijų:

- Leidžiama vairuoti automobilį nuo antrojo reabilitacijos mėnesio

- Galimybė dirbti galima per pusantrų mėnesių. Jei sunkus fizinis darbas - terminas yra derinamas individualiai su gydytoju, jei sėdimas darbas - gali būti anksčiau.

- Lytinės veiklos atkūrimą taip pat nustato gydytojas.

Koronarinės arterijos ligos komplikacijų prevencija daugiausia priklauso nuo gyvenimo būdo. Pacientai turėtų nutraukti rūkymą gyvenime, stebėti kraujospūdį (tai gydytojai moko pacientus, kaip tai išmatuoti), svorį ir laikytis dietos.

Dieta

Nesvarbu, kaip gera operacija, jei pacientas nesilaiko dietos, liga progresuoja ir sukels didesnį kraujagyslių užsikimšimą. Ne tik jau paveikta vainikinė arterija gali užsikimšti, bet ir šuntas, kuris gali būti mirtinas. Siekiant to išvengti, pacientas mityboje turėtų apriboti bet kurio riebalų suvartojimą. Iš rekomenduojamų maisto produktų:

- liesa raudona mėsa, kalakutiena, vištiena, triušis

- bet kokios rūšies žuvis ir jūros gėrybes

- pilnavaisių duona, visa grūdinė duona

- mažai riebalų turintys pieno produktai

- aukščiausios kokybės pirmojo spaudimo alyvuogių aliejus

- vaisiai bet kokia forma

- šiek tiek gazuotas mineralinis vanduo

Bendroji prognozė

Po AKSH pacientas turi sureguliuoti ilgalaikį tam tikrų vaistų vartojimą - statinus, antitrombocitinius preparatus, antikoaguliantus, b blokatorius ir kt. Vienas širdies chirurgijos ir kardiologijos skyrius nesibaigia paciento reabilitacija. Patartina kasmet keliauti į širdies-reumatologinę sanatoriją (vidutinis buvimo laikas yra vienas mėnuo). Iš naujausių pasaulio tyrimų duomenų taip pat matyti, kad vidutinė pacientų trukmė po CABG yra 17-18 metų.