Liaukų polipas: požymiai ir pirmieji simptomai, ligos priežastys. Glandulinis polipas - gydymas, prevencija

Polipas yra epitelio ląstelių proliferacija iš organo gleivinės. Daugeliu atvejų tai yra gerybinis formavimasis, stiprus virš gleivinės paviršiaus.

Tipiškas polipų bruožas yra šių formų tipas: jie gali būti pritvirtinti prie organo gleivinės plataus pagrindo arba grybų formos. Dydžiai svyruoja nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Dažnai pasiekia milžiniškas proporcijas.

Liaukinis polipas (adenomatinis polipas, adenoma) yra patologinis liaukų ląstelių suformavimas, įtraukiant netipinius elementus. Tai yra subjektas, galintis tam tikromis aplinkybėmis atgimti į piktybinį.

Liaukiniai polipai - ženklai

Liaukinis polipas, kurio požymiai visų pirma yra morfologinė struktūra, forma ir dydis, turi:

Jis susideda iš šakotųjų liaukų tinklo ir dažniausiai yra ant gleivinės:

Auglio dydis yra svarbus veiksnys, nes piktybinis augimas (piktybinis degeneracija) tiesiogiai priklauso nuo polipo dydžio. Piktybiniai navikai gali pasireikšti, jei:

• jei polipo dydis yra 1,5 cm - 2% atvejų ir mažiau;

• 1,5 - 2,0 cm skersmens - 2 - 10%;

• daugiau kaip 2,5 - 3,0 cm - piktybinių navikų daugiau nei 10%.

Manoma, kad polipo tipas vaidina svarbų vaidmenį tolesnėje degeneracijoje: plačiai paplitęs švietimas dažnai tampa piktybiniu.

Žarnyno polipas, kurio požymiai taip pat yra daugybiškumas ir paplitimas, suskirstyti į polipozes:

• daugkartiniai (grupiniai ir difuziniai adenomai);

Augimų skaičius ir dydžiai turi prognozinę vertę:

• vienišų masių piktybiniai navikai atsiranda 1–4% atvejų;

• daugybinis piktybinis susirgimas 20% atvejų;

• difuzinis polipozis gali užimti visą kūno paviršių, paliekant nepažeistas sritis, ozlokachestvlenie atsiranda 80% - 100%.

Liaukinių polipų priežastys

Liaukų polipas yra įgytas patologija. Tokio išsilavinimo rizika žmonėms didėja su amžiumi.

Liaukų polipas, kurio priežastys yra:

• ilgalaikė trauma tam tikro organo gleivėms;

tačiau daugiau nei 50% visų atvejų yra artimi giminaičiai: daugelio šios patologijos atvejų buvo tiriamas ir įrodytas chromosomų aberacijų buvimas. Tai yra kai kurių chromosomų struktūros sutrikimai, kurie yra genų, atsakingų už polipų vystymąsi, dalis.

Polipo lokalizavimas tam tikrame organe yra paaiškinamas daugeliu veiksnių ir priežasčių, dėl kurių atsiranda jo atsiradimas šioje konkrečioje vietoje.

Liaukos polipas - sukelia virškinimo sistemos organus

Virškinimo trakto polipai dažniausiai randami skrandyje ir žarnyne (tiesiosios žarnos ir storosios žarnos). Be paveldimumo, adenomos vystymąsi skrandyje gali sukelti ilgas protonų siurblio inhibitorių (PPI) vartojimas. Polipų susidarymo virškinimo organuose rizikos veiksniai yra šie:

• žarnyno turinio stagnacija dėl didelio kiekio riebalų ir baltymų suvartojimo, dėl to sumažėja judrumas ir didėja skilimo bei fermentacijos procesai, o kartu ir intoksikacijos raida;

• mikrofloros disbalansas, sukeliantis vietinio imuniteto pažeidimą ir staigus mažėjimas virškinimo organų epitelio ląstelių diferenciacijai ir regeneracijai;

• lėtinių ligų ir sumažėjusios tulžies rūgščių gamybos, kurios gali sukelti mutacijas gleivinės ląstelėse.

Gimdos polipo priežastys

Endometriumo liaukos polipą gali sukelti šios priežastys:

• uždegiminis procesas organizmo formavimosi metu, kuris vėliau sukėlė menstruacinio ciklo ir reprodukcinės funkcijos pažeidimą;

• hormonų disfunkcija menopauzės metu;

• lėtinis gleivinės pažeidimas dėl ilgai naudojamo intrauterino prietaiso;

• chirurgija (gimdos kreivė arba zondavimas);

Be pirmiau minėtų specifinių rizikos veiksnių yra daugiau:

• hipovitaminozė C ir E;

• susijusių žarnyno ligų (Krono liga, kolitas), gimdos (uždegiminio pobūdžio - fibroidų, endometriozės, gimdos kaklelio erozijos) ir lytiniu keliu plintančių infekcijų;

• endokrininės sistemos ligos (skydliaukės patologija su sutrikusi hormonų gamyba ir diabetu);

Liaukiniai polipai - pirmieji simptomai

Manoma, kad su liaukų polipu pirmieji simptomai išsivysto nuo 5 iki 6 metų nuo švietimo pradžios. Iki to laiko polipai kliniškai nepasireiškia. Tyrimo metu jie gali tapti atsitiktiniu atradimu, arba jie yra beveik besimptomi.

Liaukinių polipų atveju pirmieji simptomai atsiranda, kai adenomos dydis yra didesnis nei 2,0 cm. Tipiška liaukų polipo vieta virškinamajame trakte yra skrandžio, storosios žarnos ir tiesiosios žarnos (žarnyno dalis).

Skrandžio adenoma susidaro pagrindinėje ertmėje, nesukelia subjektyvių pojūčių ir geriausiu atveju yra EFGDS.

Dvitaškyje liaukos navikas turi grybų ant ilgos kojos. Piktybinė 1% atvejų, tačiau laikui bėgant ji padengiama villiomis, mutuojasi, o gebėjimas transformuotis į piktybinį naviką žymiai padidėja.

Kai jis pasiekiamas virškinimo organuose, kai pasiekiami dideli dydžiai, gali pasireikšti:

• skrandžio ar išangės skausmas;

• kraujavimas iš virškinimo trakto (juodos išmatos arba kavos pagrindo vėmimas; defekacijos metu gali būti raudonų kraujo ar gleivių);

• nenormalios išmatos (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas);

• dažnas, kartais skausmingas noras išmatuoti;

Kai polipas pasiekia didžiulį dydį, atsiranda žarnyno obstrukcija, kai jie yra uždegę, paraproctitas išsivysto tiesiosios žarnos, dažnai lūžių.

Jei polipas išsivysto endometriume, jis ilgą laiką yra besimptomis. Tik tada, kai liaukų polipas pasiekia didžiulį dydį, pirmieji simptomai gali būti:

• skausmingas pilvo skausmas, sklindantis perineum arba apatinėje nugaros dalyje;

• nemalonus ar skausmingas lytinis aktas;

• nereguliarios menstruacijos (pažeidimai, sunkus ar silpnas kraujavimas, tęstinis išsiskyrimas tarp ciklų ir tt);

Dažnai atsiranda polipo susiformavimas iš gimdos kaklelio į makštį.

Dažnai atsiranda komplikacijų, be gipso daigumo.

• su gimdos polipu - nevaisingumu;

Glandulinis polipas - gydymas

Jei aptinkamas liaukų polipas, konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Būtina atlikti radikalią chirurgiją.

Esant virškinimo organų polipui, naudojami šie metodai:

• polipomija pagal endoskopinį metodą skrandyje ir tolesnis pašalinto polipo sluoksnio koaguliavimas;

• transanalinis pašalinimas, kai liaukos polipas yra tiesioje žarnoje;

• sunkiais atvejais - kolonotomija arba žarnyno dalies rezekcija polipu.

Kai gimdoje randamas liaukų polipas, gydymas yra:

• hormoninių vaistų vartojimas;

• polipų pašalinimas endoskopiniu metodu;

• kiaušidžių rezekcija nustatant nuo hormonų priklausomą patologiją;

• gimdos išsiskyrimas su priedais menopauzės metu arba dideliu bendru procesu.

Prognozė po liaukų polipo gydymo

30 - 50% atvejų nuo 1,5 iki 6 mėnesių po sėkmingo gydymo pasireiškia recidyvai. Tuo pačiu metu piktybiniai adenomos atvejai dažnai atsiranda po jo pasikartojimo. Todėl privalomas pirmasis patikrinimas turėtų vykti 1,5 - 2 mėnesius, vėliau - kas 3 - 6 mėnesius per pirmąjį. Ateityje jums reikia apsilankyti pas gydytoją du kartus per metus.

Fermentinis polipas - prevencija

Specifinė prevencija nėra. Savęs gijimas yra nepriimtinas.

Liaukos polipo atveju, bendrosios prevencijos metu atliekami kasmetiniai medicininiai patikrinimai ir nedelsiant kreipiamasi į specialisto, turinčio menkiausius pavojaus signalus. Profilaktiniai tyrimai atlieka svarbų vaidmenį užkertant kelią ligai ir padeda išvengti rimtų komplikacijų ir pasekmių.

Būtina siekti sveiko gyvenimo būdo, tinkamai valgyti, laiku gydyti lėtines ligas, užkirsti kelią abortams - naudoti kontracepciją.

Skrandžio liaukos polipas

Polipas yra epitelio ląstelių proliferacija, lokalizuota ant gleivinės, susidedanti iš liaukinių audinių, dažnai ne visiškai atsinaujinančių į nekenksmingus auglius. Tarp rūšių taip pat išskiriamas švietimas, kuris dažnai yra malignizatsi ir tampa piktybiniu. Virškinimo trakte jie pastebimi skrandyje, tiesiosios žarnos ir dvitaškyje, žarnyne.

Pagrindiniame regione yra liaukų polipas. Daugeliu atvejų paprasčiausiai neįmanoma nustatyti jo buvimo skrandyje. Galima tik atspėti, nes paprastai nepastebimi simptomai. Dažniausios šių formacijų priežastys yra ilgalaikis inhibitorių arba paveldimumo naudojimas.

Labai dažnai polipai priskiriami prie adenomatinių, nes jų degeneracijos į vėžį tikimybė yra labai didelė. Jie atsiranda skrandyje dėl liaukų audinių proliferacijos. Konkrečiai, jų rizika transformuotis į piktybinį naviką didėja, jei dydis padidėja greičiau ir jau pasiekia 2 centimetrus.

Auglių buvimas skrandyje, nors dažnai yra besimptomis ir išgyvena, tačiau kartais gali dalyvauti kai kuriuose negalavimuose, panašiuose į gastritą. Gastritas ir liaukų polipai sukelia skausmą, pykinimą, vėmimą, rėmenį ir sutrikusią išmatą. Esant staigiam padidėjimui, jie gali išprovokuoti: nuovargio skausmo jausmą tiek skrandyje, tiek esant spaudimui, skrandžio kraujavimą, kraujavimą išmatose, pilvo pūtimą, diskomfortą dėl virškinimo problemų ir dėl kliūčių. Taip pat galima suspausti šią formaciją. Šiuo atveju po krūtinkaulio bus spazmas, skausmingas skausmas, sklandžiai patekęs į skrandį.

Liaukų skrandžio polipų gydymas

Pirmajame gydymo etape yra skrandžio apimantis vaistas, kad polipo opa neatsirastų ir reikalingi papildai, kurie padės virškinti maistą. Žinoma, niekur be dietos tai yra svarbi daugelio virškinimo trakto problemų gydymo sudedamoji dalis. Jei augimas atsirado dėl ligos, pati liga turi būti gydoma.

Dažnai skrandžio liaukinių polipų gydymas turi būti atliekamas chirurginiu būdu dėl greito piktybinių navikų ir transformacijos į piktybinį naviką. Numatyti 2 chirurginės intervencijos metodai: endoskopinė, pilvo operacija.

Žarnyno žarnyno polipai

Jie turi gana didelę atgimimo tikimybę į piktybinį etapą. Jų pašalinimas yra būtinas, nes kitaip negalima vengti onkologijos. Žarnyno liaukų polipai yra adenomatozės potipis. Adenomatozė bet kuriame virškinimo trakto organe yra prasta, nes tokie navikai laikomi pavojingiausiais. Adenomatinės kompozicijos yra liaukiniai, kauliniai, tubuliniai. Tuo pačiu metu pirmoji vieta skiriama pastarajai dėl perėjimo prie piktybinio etapo dažnumo.

Dvitaškis yra žarnyno dalis. Liaukų polipai (adenomai) laikomi mažiau pavojingais. Piktybinių navikų dalis sudaro ne daugiau kaip 1% visų galimų atvejų. Jie atspindi grybų išvaizdą su ryškia stroma ant ilgos kojos. Šiame organe jie turi tinkamai sukonstruotą liaukų struktūrą. Epitelinis audinys būdingas vienai ar kitai, dažnai silpnai ekspresuotai, ląstelių displazijai. Labai retai matyti, kad tokie polipai yra didesni nei 1 cm.

Svarbiausias dalykas yra tai, kad laikui bėgant tokie gaubtinės liaukos polipai gali mutuoti, užaugti žiedais ir netgi jų galimybė transformuotis į onkologiją yra labai didelė.

Iš tiesiosios žarnos polipai yra gana panašūs į dvitaškio formacijas. Jei jie turi liaukų audinį, jie vadinami adenomatiniais. Iš tiesiosios žarnos liaukos polipai yra laikomi priešvėžiniais, nes jie padidina gebėjimą piktybiškai. Priežastis dažniausiai yra gleivinės epitelio audinio proliferacija ir diferenciacija.

Polipai tiesiosios žarnos atveju - gydymas ar pašalinimas?

Ši klastinga patologija yra beveik besimptoma ir dažnai atsitinka atsitiktinai, kai pacientas lanko gydytoją apie visiškai kitokią problemą. Tai yra tiesiosios žarnos polipai.

Kas yra tiesiosios žarnos polipai ir jų klasifikacija

Stačiakampiai polipai yra gerybiniai navikai mažų navikų, augančių iš žarnyno sienelių, pavidalu. Jie atrodo kaip augalai ant plataus stiebo, turintys sferinę, grybų formos ar šakotą formą. Polipai turi minkštą tekstūrą ir gali būti skirtingų spalvų: nuo rožinės iki tamsiai raudonos arba bordo.

Polipai išauga iš epitelinio audinio, bet formavimosi metu audinių tipas yra skirtingas. Pluoštiniai polipai susideda iš jungiamojo audinio ir susidaro ant gleivinės ankstesnių uždegimų vietose. Jie retai degeneruojasi į piktybinį naviką, bet dažnai tampa uždegimu ir susilpnėja.

Adenomatinis polipas susideda iš liaukų audinio, auglys yra ant judančios kojos ir gali siekti 2-3 cm skersmens. Būtent šios rūšies formacijos yra labiausiai linkusios į vėžį. Todėl, kai atsiranda tokių polipų, jie kalba apie priešvėžinę būklę.

Švelnus polipas yra pailgas arba apvalus augimas su aksominiu paviršiumi, sudarytu iš įvairių villi-papilių. Jis yra labai minkštas, lengvai sužeistas ir gali kraujuoti. Šis naviko tipas taip pat yra linkęs į piktybinį degeneraciją.

Keli polipai gali būti mišrios rūšies - kaulinė liaukos ar gleivinės cistinė. Be to, yra ryškių ligos formų, tokių kaip difuzinis polipozis, kuriame polipai plinta visose žarnų paviršiaus grupėse, užkertant kelią recidyvuoto žarnyno turiniui.

Ląstelių polipų priežastys

Mokslininkai dar nesuprato tikslios polipų susidarymo priežasties, bet įrodė, kad navikai atsiranda dėl lėtinių storosios žarnos uždegiminių ligų ir odos epitelio senėjimo. Polipų susidarymo rizika daug kartų padidėja, kai yra tokių ligų kaip:

Dažnas vidurių užkietėjimas ir virškinimo sistemos sutrikimai prisideda prie jų išvaizdos. Kartais polipai pasirodo ne tik suaugusiems, bet ir visiškai sveikiems vaikams. Tai patvirtina ekspertų prielaidą, kad liga yra paveldima arba virusinė.

Kita teorija rodo, kad augliai susidaro, kai pernelyg daug riebalų sunaudojama ir trūksta augalinių maisto produktų bei šiurkščiojo pluošto. Yra nuomonių, kad prasta ekologija, prasta mityba, alkoholio ir tabako vartojimas prisideda prie ligos vystymosi. Šie veiksniai yra susiję su mažu motoriniu aktyvumu (hipodinamija) ir amžiaus veiksniu. Polipai dažniau diagnozuojami po 50 metų.

Simptomai

Polipai gali pasireikšti ilgą laiką. Bet kokie specifiniai simptomai dažnai nėra, o patologija daugeliu atvejų aptinkama atsitiktinai, proctologinio tyrimo metu arba endoskopijos metu. Dažniausiai liga aptinkama brandaus amžiaus žmonėms, vyresniems nei 50 metų.

Polipai gali pasireikšti sužeisdami šias formacijas arba prijungdami uždegiminį procesą. Tokiais atvejais pasirodo šie simptomai:

• Skausmingos ir dažnai išmatos su nedideliu kiekiu raudonųjų kraujo ir gleivių
• Jei polipas yra pažeistas, gali atsirasti kraujavimas.
• Prisijungiant prie uždegiminio proceso, pastebima karščiavimas, šaltkrėtis
• Dideli polipai sukelia svetimkūnio pojūtį išangėje ir dažnai sukelia vidurių užkietėjimą, nes jie iš dalies blokuoja žarnyno liumeną ir neleidžia išmatų išmatų.
• Polipas ant plono stiebo gali nukristi iš tiesios ištraukos per žarnyno judesius, pakenkdamas ir slopindamas sfinkterį.

Galimos komplikacijos

Jei polipozę lydi kraujavimas, daug gleivių, viduriavimas, pacientas ilgainiui išsivysto anemija ir išsekimas. Polipozę dažnai komplikuoja tiesiosios žarnos uždegiminiai procesai, o tai sukelia hemoroidinės ligos paūmėjimą, analinių plyšių atsiradimą ir paraproctitą.

Siaubingiausia komplikacija yra piktybinis polipų degeneracija ir kolorektalinio vėžio vystymasis.

Ligos diagnozė

Jei pasireiškia nepageidaujami simptomai, neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją, turėtumėte pasikonsultuoti su kvalifikuotu prokologu kuo greičiau. Tik jis sugeba atlikti teisingą diagnozę, nes polipozės simptomai yra panašūs į hemorojus ir šios ligos dažnai painiojamos.

Specialistas gali aptikti nepageidaujamą formaciją jau skaitmeninės tiesiosios žarnos tyrimo metu. Tai lemia formacijų skaičių, jų dydį ir nuoseklumą. Šis metodas leidžia išskirti kitas patologines ligas (analinius skilimus, hemorojus, cistas). Jis galioja tuo atveju, kai polipai yra ne mažiau kaip 10 cm nuo išangės.

Norėdami išsiaiškinti diagnozę, gydytojas gali paskirti sigmoidoskopiją arba kolonoskopiją. Šie tyrimai yra labiausiai informatyvūs ir leidžia viduje ištirti tiesiąją žarną, sigmoidą ir storąją žarną.

Kitas metodas, leidžiantis aptikti daugiau kaip 1 cm skersmens polipus, yra irridoskopija, ty žarnyno rentgeno spindulys, naudojant kontrastinę medžiagą. Kai kuriais atvejais specialistas gali užsisakyti išmatų tyrimą, kad aptiktų paslėptus kraujus. Magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRI) gali suteikti tikslesnį vaizdą.

Jei tyrimo metu paciente randama polipų, gydytojas turi atlikti biopsiją (mėginio paėmimas iš audinio) tolesniam citologijos ir histologijos tyrimui. Tai pašalins įtarimą dėl vėžio.

Rektalinių polipų gydymas

Gydant polipus, konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Problemą galima išspręsti chirurginiu būdu. Chirurginės intervencijos metodai gali būti skirtingi. Jie priklauso nuo polipų tipo, jų buvimo vietos, navikų skaičiaus ir dydžio. Iš tiesiosios tiesiosios žarnos polipai turi būti pašalinami būtinai, o po to - histologiškai. Yra dviejų tipų operacijos patologinių formacijų šalinimui: minimaliai invazinės procedūros, kai polipai yra pašalinami, saugomi organai ir resektuojama tiesiosios žarnos.

• Endokopinė intervencija. Navikas pašalinamas naudojant sigmoidoskopą arba kolonoskopą. Operacija atliekama ambulatoriškai. Prieš procedūrą pacientas turi laikytis griežtos dietos keletą dienų, kad sumažintų uždegiminius procesus.

• Elektrokaguliacija. Procedūra atliekama per proctoscope, o maži atskiri polipai ant plataus pagrindo ir polipai, išreikšti ryškia pedikula. Elektrokaguliacija nėra atliekama dideliems polipams plačiose bazėse ir kailiuose, nes yra didelė žarnyno sienų perforacijos rizika.

• Transanalinis išskyrimas. Galimybė patekti į polipus atliekama pro proctoscope ir atliekama tais atvejais, kai susidaro žarnyne daugiau kaip 7 cm aukštyje nuo išangės. Šis metodas pašalina didelius vilnonius polipus. Jie išskiriami naudojant elektrokauteriją arba ultragarso skalpelį. Operacija atliekama ligoninėje, naudojant anesteziją.

• tiesiosios žarnos rezekcija. Atliekant bendrąją anesteziją, operacijos metu pašalinama pažeista tiesiosios žarnos zona. Tokios intervencijos būtinos, kai aptinkami piktybiniai navikai ir yra jų metastazių pavojus. Jei pacientas turi difuzinę polipozę, būtina visiškai pašalinti tiesiąją žarną, sudarant kolostomiją, per kurią išeis atliekų produktai.

Polipų gydymas tradiciniais medicinos metodais

Yra receptų tradicinei medicinai, kuri gali išvengti chirurgijos pašalinti polipus. Populiariausi gydomieji vaistai ir vaistažolių užpilai.

Celandine

Kramtyklė turi „Rusijos ženšenio“ šlovę dėl priežasties. Kitas šio augalo pavadinimas yra vytinis, kuris iškalbingai liudija savo unikalų gebėjimą išgelbėti asmenį nuo karpų ir kitų odos ligų. Liaudies medicinoje naudokite šio augalo sultis, taip pat nuovirą ir infuziją. Jie turi puikų baktericidinį, priešuždegiminį, žaizdų gijimą ir skausmą malšinantį poveikį. Juodmedis gydo odos ligas, gydo audinius, stabdo piktybinių navikų augimą. Norint gydyti polipus, rekomenduojama mikrokristalius paruošti šio vaistinio augalo nuoviru.

Norėdami paruošti sultinį, 1 ml šaukštelio džiovintų žolelių pilamas 200 ml vandens ir pusvalandį įdedama į vandens vonią. Paruoštas nuoviras turi būti aušinamas ir filtruojamas. Gautas skystis tam tikru būdu turi būti švirkščiamas į išangę su mažu švirkštu. Pirma, jie užima poziciją dešinėje pusėje ir įdeda dalį nuoviro, tada nuoviras įvedamas kairėje pusėje ir, galiausiai, likęs skystis įterpiamas ir dedamas ant nugaros. Taigi, gydymas nuoviru visiškai apdoros tiesiąją žarną. Klinikinė klizma su ugniažolėmis turėtų būti atliekama 10 dienų, po to pertrauka trunka tris dienas ir pakartokite 10 dienų gydymo kursą.

Siekiant sustiprinti poveikį ir greitai atsikratyti polipų, rekomenduojama sujungti klampą su lizdais ir vartoti ugniažolės sultis. Jis turi būti atsargiai, lašai, griežtai laikantis dozės ir nepamirštant, kad šis augalas yra nuodingas. Jie pradeda vartoti vieną lašą per dieną, kiekvieną kartą pridedant vieną lašą ir palaipsniui didinant paros dozę iki 15 lašų per dieną. Tai užtruks 15 dienų. Be to, dozė pradedama mažinti atvirkštine tvarka, kasdien mažėja lašų. Taigi gydymo su ugniažolės sultimis kursas truks mėnesį.

Eglės adatos

Eglės adatos nuėmimas taip pat padeda atsikratyti polipų, užkertant kelią jų augimui. Jis paruošiamas taip: dviejų šaukštų kiekiu 200 ml verdančio vandens pilama ant sultingų žalių adatų ir paliekama 30 minučių po dangčiu. Atvėsintas sultinys filtruojamas ir paimamas per dieną. Gerkite eglės infuziją tris dienas iš eilės, po to užtrukite šešių dienų pertrauką ir pakartokite trijų dienų gydymo kursą.

Varškės lapų sultys

Varžybų sultys naudojamos daugeliui ligų gydyti. Jis vartojamas virškinimo sistemos ligoms, kepenų ir tulžies pūslės problemoms, be to, jis užkerta kelią polipų vystymuisi ir augimui. Surinkite jaunus ir sultingus varnalėšų lapus, juos supjaustykite per mėsmalę.

Išspauskite gautą masę per marlę ir paimkite šviežiai paruoštą sultį pagal tam tikrą modelį. Pirma, jie geria 1 arbatinį šaukštelį du kartus per dieną dvi dienas iš eilės, po to tris dienas per tris kartus per dieną tris tris šaukštelius. Toliau gerti trisdešimties dienų laikotarpiais. Tada jie pertrauka per mėnesį, po to gydymas kartojamas.

Sumaišykite saulėgrąžų aliejaus pagrindu

Šis populiarus receptas ne tik veiksmingai pašalina polipus, bet ir valo odą nuo apgamai ir pigmentacijos. Norėdami tai padaryti, virkite septynis kiaušinius, pašalinkite trynius, patrinkite juos ir sumaišykite su 500 ml saulėgrąžų aliejaus. Per šešis šaukštus moliūgų sėklų patenka į mėsmalę ir pridedama prie mišinio.

Gauta masė turi būti virinama vandens vonioje apie 20 minučių. Paimkite mišinį turėtų būti tuščiame skrandyje 1 šaukšteliui penkias dienas iš eilės. Tada yra penkių dienų pertrauka, o penkių dienų vaistas vėl tęsiamas. Gydymo eiga tęsiama tol, kol paruoštas mišinys bus baigtas.

Microclysters su vaistinių augalų kolekcija

Tokie klizmai turėtų būti derinami su trijų dienų sparta. Norint paruošti infuziją, paimkite tris dalis sauso smulkinto ugniažolės ir pievų ir dvi dalis jonažolės, medetkų gėlės ir agrimoną. Vienas menas. šaukštą mišinio supilkite 1,5 puodelio verdančio vandens ir leiskite užpilti šešias valandas. Aušinamas ir filtruotas nuoviras naudojamas mikrokristalams. Vieną valandą prieš miegą atliekama klizma iš 50 ml medicininės infuzijos.

Padidinti liaudies gynimo gydymo efektą padės vaistažolių arbatos, ypač arbata, pagaminta iš džiovintų ar šviežių uogų. Jūs galite gerti tris ar keturis kartus per dieną, pridedant medaus pagal skonį. Kalinovo arbata užkerta kelią tolesniam polipų plitimui ir sumažina jų piktybinio degeneracijos riziką.

Dėl polipų tiesiosios žarnos, propolio kartu su sviestu gali padėti. Norėdami tai padaryti, paruošite vienos propolio dalies ir 10 dalių sviesto mišinį. Paimkite tris kartus per dieną tarp valgių, ištirpinkite vieną šaukštelį mišinio į šiltą pieną.

Tradicinė medicina kovojant su polipais pataria vartoti vaistinių augalų tinktūros aukso ūsus. Jis paruošiamas taip: 500 ml aukštos kokybės degtinės derinamos su susmulkintomis augalų stiebomis (15 vienetų pakanka) ir infuzuojamos dvi savaites. Paruošta infuzija turi būti filtruojama ir paimkite 1 valg. šaukštas tris kartus per dieną keturias savaites. Po to atliekama 10 dienų pertrauka ir kartojamas mėnesinis gydymo kursas.

Gydymas tradicinės medicinos pagalba ne visada duoda teigiamų rezultatų, prieš pradedant procedūras svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir vadovauti jo kontrolei.

Periferinių polipų prevencija

Pagrindinis piktybinių polipų degeneracijos prevencijos metodas yra jų savalaikis nustatymas ir pašalinimas. Ypatingas dėmesys nepageidaujamų simptomų atsiradimui turėtų būti brandaus amžiaus žmonės. Kaip priemonės, skirtos užkirsti kelią polipų atsiradimui, gydytojai rekomenduoja laikytis kelių paprastų taisyklių:

• Pabandykite valgyti teisingai.
• apriboti gyvūnų riebalų vartojimą, pakeisdami juos daržovėmis
• mityboje turėtų būti dominuoja maisto produktai, kuriuose yra daug skaidulų: kopūstai, cukinijos, burokėliai, moliūgai, ropės, obuoliai
• Sumažinkite rafinuotų ir angliavandenių turinčių maisto produktų vartojimą.
• Apriboti arba nutraukti geriamąjį ir rūkymą.
• Vykdykite aktyvų gyvenimo būdą, stebėkite savo sveikatą, laiku gydykite virškinimo trakto ligas
• Jei pasireiškia diskomfortas ir atsiranda nemalonių simptomų, reikia ištirti laiku.

Kompetentingas specialistas prokologas nustatys diskomforto priežastį ir nustato tinkamą ir tinkamą gydymą. Visos šios priemonės padės išlaikyti sveikatą, gerinti gerovę ir užkirsti kelią polipų atsiradimui.

Colon polipai ir polipozė

Pagal naujausią Amerikos vėžio asociacijos ataskaitą, 10% žmonių po 45 metų turi žarnyno polipus, iš kurių 1% patenka į vėžį. Ankstyvas kraujavimas iš šių polipų gali padidinti tokių pacientų išgyvenimą iki 84%!

Kraujas išmatose yra labai nerimą keliantis požymis, kuris gali virsti tiesiosios žarnos vėžiu ir kitomis ligomis, kur anksčiau gydytojų įsikišimas gali tiesiog išgelbėti asmenį.

Šiuolaikinėje onkologijoje esama gerybinių priešvėžinių navikų, ypač tų, kurie daugelį mėnesių ir metų gali būti visiškai asimptominiai, nustatymo ir gydymo problema. Atsižvelgiant į tai, kad šalyse su didelėmis teritorijomis ir populiacijomis, kurioms Rusija priklauso, storosios žarnos navikų (turinčių privalomą žarnyno endoskopiją ir paslėptą kraujo tyrimą) masinis patikrinimas yra beveik neįmanomas, reikia rūpintis savo sveikata. Kiekvienas žmogus, sulaukęs 50 metų amžiaus, turėtų atlikti kolonoskopiją. Šiandien, kai prokologiniai ir endoskopiniai kambariai yra prieinami visose didelėse miestų poliklinikose, pirmojo kontakto gydytojai paprasčiausiai privalo išsiųsti savo vyresnio amžiaus pacientus į šį tyrimą, nelaukdami skundų dėl kėdės sutrikimo, nenormalaus išsilaisvinimo iš išangės ir pilvo skausmo.

Laiko aptikimas ir mažų, beveik visada besimptominių gaubtinės polipų nustatymas yra pagrindinis storosios žarnos vėžio prevencijos matas. Tyrimai teisingai rodo profilaktinių kolonoskopijų veiksmingumą, ir vienareikšmiškai daroma išvada, kad kolonoskopinis patikrinimas yra veiksmingas nustatant priešvėžinius ir mažus invazinius gaubtinės žarnos vėžio simptomus besimptomiems vyresnio amžiaus grupių asmenims.

Viena vertus, lėtinės somatinės ligos gali prisidėti prie gaubtinės gleivinės epitelio „senėjimo“, gerybinių navikų augimo šio organo gleivinėje (analogiškai su senilaus keratomomis ant odos). Kita vertus, storosios žarnos gleivinės epitelio ląstelės paprastai yra intensyviai reguliariai atnaujinamos (fiziologinė apoptozė), kuri, be abejo, prisideda prie įvairių kenksmingo poveikio, kuris daugeliui gaubtinės žarnos gleivinių, įskaitant kancerogeninius, aplinkos veiksnius, prevencijos., maisto medžiagų apykaitos produktai (dvitaškis jau išmatose). Visa tai, kaip ir daugelis dar nepaaiškinamų veiksnių, yra priežastis, dėl kurios dažnai plinta gleivinė, turinti įvairių formų, dydžių ir histologinės polipų struktūros storosios žarnos. Tarp šių veiksnių pastaraisiais metais labai svarbus genetinis polinkis į auglius, ypač polipus ir gaubtinės žarnos vėžį. Anamnezės anamnezė, polipų kraujo giminaičių buvimas ar kiti gaubtinės žarnos pažeidimai, praeityje veikiantys gaubtinės žarnos vėžys - visi šie yra didelės kolorektalinio vėžio rizikos veiksniai. Tokiais atvejais kolonoskopija reikalinga bet kuriame amžiuje, t.y. pirmuoju kvietimu prokologui.

Didžioji dauguma mokslininkų teisingai mano, kad storosios žarnos (tiesiosios žarnos ir gaubtinės žarnos) vėžys (adenokarcinoma) daugeliu atvejų auga nuo gerybinio polipo (adenomos).

Adenomos yra dažniausia polipų forma. Jie yra morfologiškai suskirstyti į:

• liaukiniai (vamzdiniai)
• liaukiniai (kauliniai) vamzdiniai
• vilnoniai (kauliniai polipai ar kauliniai augliai)

Paprastai liaukos polipas yra ilgame stiebo su ryškia stroma ir dešiniuoju būdu pastatytomis liaukomis. Pereinamoji forma - liaukos-kaulinis polipas, kuriame kojos yra mažesnės, paviršius nėra toks sklandus kaip adenoma. Makroskopinė kaulinio auglio struktūra yra labai būdinga, tai yra gana didelės minkštos formacijos, lengvai liečiančios. Kolonoskopijoje, patyręs proktologas gali iš karto atskirti adenomą ir kaulinį naviką (dažniausiai kartu) nuo, pavyzdžiui, jauniklių polipų. Liaukiniai polipai paprastai turi kojų arba ryškią pagrindą, jo matmenys retai viršija 1 cm skersmens. Tam pačiam, dažniausiai švelniam, ląstelių displazijos laipsniui būdingas pačios adenomos liaukos pamušalas. Poveikis liaukų adenomai į vėžį neviršija 1% atvejų. Liaukinių kaulų polipas yra makroskopiškai skliautas, didesnis, tačiau tarp šių dviejų formų nėra aštrių morfologinių skirtumų, nors tokių polipų epitelio displazijos laipsnis didėja ir gerokai išreiškiamas beveik ketvirtadalyje visų liaukinių kaulų adenomų. daugiau kaip 8%). Taigi šie polipai yra beveik keturis kartus labiau linkę susirgti vėžiu. Villous adenoma (kaulinis navikas) visada yra didesnis - daugiau nei 1 cm skersmens, o pusė atvejų pasiekia 3 cm ar didesnį dydį. Tokios adenomos paviršius yra panašus į kilimą; kai jausmas (jei jis pasiekiamas pirštu), jis yra minkštas „kaip pūkas“. Villous adenoma yra ekstremalus vieno augimo proceso etapas ir tikrosios liaukos gaubtinės žarnos polipų displazijos laipsnio padidėjimas. Su morfologinės struktūros komplikacija, t.y. liaukų skaičiaus sumažėjimas padidina sunkiosios displazijos procentą, o tokiuose adenomuose adenokarcinoma yra beveik 10 kartų didesnė, ty 40% ar daugiau. Padidėja piktybinių navikų dažnis, didėjant adenomos kaulų struktūroms.

Liaukos gaubtinės žarnos polipai (adenomos) yra priešvėžiniai pažeidimai. Padidėjus gaubtinės žarnos adenomų dydžiui ir jų mikroskopinės struktūros komplikacijai (didėjant vilų struktūroms), jų piktybinės transformacijos potencialas auga.

Udey ir berniukai storojoje žarnoje rado vadinamąjį. nepilnamečių polipai ("vaikystės adenomos", "sulaikymo polipai"), kurie vėliau buvo aptikti suaugusiems ir kurie yra hamartomos, t.y. auglių, augančių iš embrioninių audinių likučių. Šiuo atveju ši nuomonė grindžiama tuo, kad stroma yra pernelyg išplitusi nepilnamečių polipe, kuris gali būti žarnyno gleivinės tęsinys. Nepilnamečiai polipai dažnai būna vieniši, iki 5 cm dydžio, ilgose kojose, kartais bjaurūs, lygūs arba banguoti, padengti blizga gleivine. Ilgalaikės nepilnamečių polipų kojos dažnai yra susuktos ir nekrotizuotos, todėl polipas gali atsitraukti, paprastai su mažu kraujavimu. Nepilnamečių polipo histologinis tyrimas atskleidžia cistines išsiplėtusias liaukas, išklotas cilindriniu epiteliu, neturinčio displazijos požymių, nors kartais stebimi nepilnamečiai polipai su adenomos pleistrais.

Gerybiniai jauniklių gaubtinės polipai turi būti pašalinti ir histologiškai atidžiai ištirti, kad būtų išvengta adenomatinių elementų ir displazijos požymių.

Profilaktinėmis kolonoskopijomis, tiriant atokias dvitaškio sritis ir autopsija žarnyno gleivinėje, dažnai jos distalinėse dalyse, dažnai matote mažus, iki 5 mm skersmens plokštelės iškyšulius, kurie nesiskiria nuo aplinkinių gleivinės spalvų. Tai vadinamasis. hiperplastiniai polipai, kurie, atrodo, neturi piktybinio potencialo, nors šis klausimas nėra galutinai išspręstas. Yra tyrimų, rodančių kai kurias histochemines paraleles tarp hiperplastinio polipo ir gaubtinės žarnos vėžio (padidėjusių sialomucinų ir kt.), Tokių polipų epitelio displazijos ir, atvirkščiai, hiperplastinių polipų židinių aptikimą adenomose. Reikia atlikti tolesnius tyrimus.

Šios vizualiosios (su žarnyno endoskopija) ir storosios žarnos polipų histologinės savybės yra labai svarbios, žinoma, tiriant šio organo vėžio patogenezę, ir praktiškai jau yra viena taisyklė, jau minėta: kolonoskopijos metu aptiktas polipas turėtų būti pašalintas ir tiriamas mikroskopu. Mes sąmoningai kalbame ne apie rektoromanoskopiją, bet apie kolonoskopiją, nes kiekvienas proctologinis pacientas turi atlikti kolonoskopiją, neatsižvelgiant į pirminio rektoromanoskopijos rezultatus (ypač kai randama distalinio dvitaškio polipai). Apskritai suverenitetu galime pasakyti, kad tikrieji polipai - adenomai - yra gaubtinės žarnos vėžio žymenys

Konservatyvus storosios žarnos polipų gydymas yra nepagrįstas. Bet koks kolonoskopijos aptiktas polipas turi būti pašalintas transanaliniu būdu arba per endoskopą ir tiriamas mikroskopu.

Mažos tiesiosios žarnos polipai yra pašalinami transanaliai ir proksimaliai išdėstyti per endoskopus elektrokaguliacija su kilpos elektrodu, kuris užfiksuoja ir suspaudžia polipo koją. Didelės polipai pašalinami dalimis (susmulkinant), turint omenyje žarnyno dujų sprogimo pavojų ir galimą žarnyno sienos perforaciją, kai ji sudeginama per giliai. Šias manipuliacijas turėtų atlikti specialiai paruoštas endoskopas arba pats prokologas, kuriam priklauso ne tik diagnostinė, bet ir terapinė chirurginė kolonoskopija. Dažniausiai pirmojo kolonoskopijos metu randama polipų, kurie turi būti nedelsiant pašalinti, nes polipų biopsijos yra nepakankamos, nes polipo apatinis kraštas, kuris turėtų būti pagrindinis histologinio tyrimo objektas, negali būti įtrauktas į preparatą. Norint nustatyti polipo piktybinių navikų laipsnį, būtina ištirti ne tik jo viršūnę ar „kūną“, bet ir visą jo pagrindo (kojų) apskritimą, ir galima kalbėti apie displazijos ar neinvazinio vėžio laipsnį polipe tik tuo atveju, jei mikroskopija tiria bent 2 mm. sveikų audinių. Tai yra svarbiausia šiuolaikinė situacija, nes, jei po kliniškai užbaigto polipo pašalinimo patologas nustatytų vėžio ląsteles ir kompleksus savo bazėje, tada nepakanka endoskopinio pašalinimo, o žarnyno rezekcijos klausimas turėtų būti padidintas. Po endoskopinio didelių polipų (daugiau nei 2 cm) arba kelių polipų (5 ar daugiau) ir bet kokio dydžio pilių adenomų pašalinimo reikia kontroliuoti endoskopiją po metų ir, jei pasikartojimo nėra, kolonoskopija kartojama kas 3-5 metus. Šį intervalą priima dauguma proctologų; pagal didžiausius atsitiktinių imčių tyrimus vėžio nustatymo tikimybė pašalinti po polipo po 1-3 metų yra labai maža, net jei šiais laikotarpiais nustatomas gerybinio adenomos atkrytis, kuris vidutiniškai įvyksta 30% atvejų. Buvo patikimai nustatyta, kad kolonoskopija praėjus trejiems metams po adenomatinių polipų pašalinimo yra tokia pat veiksminga kaip ir po 1 ir 3 metų. Dinaminė kolonoskopija po dvitaškio polipų pašalinimo yra veiksmingas būdas sumažinti vėžio paplitimą šioje vietoje.

Colon polipozė

Beveik pusėje visų storosios žarnos polipų sergančių pacientų šie navikai turi atskirą (kelis retus polipus toli vienas nuo kito) arba daugkartinius. Kuo daugiau polipų žarnyne, tuo didesnis jų piktybinis potencialas. Kyla klausimas, kas sukelia daugybę prieštaravimų - kas turėtų būti laikoma keliais polipais ir kas yra difuzinė dvitaškio polipozė. Pavyzdžiui, yra nuomonė, kad jei aptinkama ne daugiau kaip 100 polipų, tai yra daugkartinė, o jei yra daugiau nei 100, tai yra difuzinė polipozė. Daugelis polipų ir vyresnio amžiaus pacientų (bet ne lytis) yra vėžio rizikos veiksniai; kai aptinkama daugiau kaip 1000 polipų, vėžio rizika yra 2,3 karto didesnė, o sinchroninių vėžio dažnis didėja. Kas 10 metų ligos trukmė padidina vėžio riziką 2,4 karto. Negalima vertinti kelių polipozių pagal polipų skaičių, yra daug teisingiau nustatyti ligos pobūdį kitais kriterijais ir, visų pirma, paveldimas beveik visų rūšių (sindromų) perdavimas į difuzinę dvitaškio polipozę. Nors tiek vienkartiniai, tiek atskiri polipai, kruopščiai išaiškinę šeimos istoriją ir profilaktinę kolonoskopiją, pacientų kraujo giminaičiuose dažnai gali atsirasti asimptominių gaubtinės polipų, tačiau tokios paveldimos priklausomybės slenkstis neviršys to, kas yra šiuolaikinės medicinos koncepcijos dėl didelio paveldimumo vaidmens apskritai, beveik visose ligose, išskyrus infekcijas ir sužalojimus. Yra visiškai kitokia situacija, kai yra aiškiai paveldimų ir šeiminių pažeidimų, kurie pirmiausia apima difuzinę storosios žarnos polipozę, ypač adenomatozę. Didelėse pasaulio proktologinėse klinikose buvo surinkta ir išleista daugiau nei 100 polipinių pacientų šeimų genealogija, nustatyta ligos perdavimo rūšis (remiantis dominuojančiu genu), ir buvo sudaryti algoritmai tokių šeimų tyrimui. Šiandien vienas dalykas yra aiškus: vaikai ir kiti kraujo giminaičiai, visų pirma paciento, turinčio bet kokios formos polistinės polipozės, broliai ir seserys, yra labai rizikingi šiai ligai, ir jie turi būti ištirti (kolonoskopija) iš karto po paciento diagnozės. Būtina įspėti pacientus su difuzine polipoze apie didelę riziką susirgti jais sergančiais vaikais (ypač esant abiejų tėvų polipozei).

Neįmanoma nustatyti difuzinės storosios žarnos polipozės, pagrįstos tik nustatytų polipų skaičiumi. Ši diagnozė turėtų būti nustatyta, kai patvirtinama šeiminė ir paveldima ligos prigimtis, kuri atsiranda 100% atvejų su tikra difuzine polipoze.

Nors sunku įsivaizduoti, kad visi be išimties šimtai ir tūkstančiai polipų, apimančių storosios žarnos gleivinę, yra tik adenomos, tačiau didžioji dalis šio polipozės formos navikų yra tikri adenomatiniai polipai, o šios difuzinės polipozės formos dažnumas yra didžiausias, kaip ir dažnis. vienas adenomas, palyginti su nepilnamečių ar hiperplastiniais polipais. Difuzinės polipozės tyrimo istorija turi daugiau nei 200 metų, ir beveik nuo pat pradžių daugelis autorių atkreipė dėmesį į šeiminį ir paveldimą ligos pobūdį ir dažną polipų vėžio transformaciją. Ligos perdavimas atliekamas remiantis dominuojančiu genu, apie kurį yra daug specialių tyrimų; Šeimos, turinčios difuzinę polipozę, genealogijos užima daugelio monografijų ir straipsnių puslapius, tiriami visi nauji šio sunkios ligos paveldimo perdavimo variantai, baigiant 100 proc.

Dažniausia difuzinės storosios žarnos polipozės forma yra adenomatozė. Nepriklausomai nuo adenomų dydžio ir skaičiaus, ši liga 100% atvejų baigiasi vėžio polipų transformacija.

Medicininė taktika - skubus planuojamo viso dvitaškio pašalinimas iš polipų. Tokios taktikos yra vienintelės teisingos su vadinamosiomis. Gardnerio sindromas - dvitaškis - difuzinis polipozė (adenomatozė) kartu su minkštųjų audinių navikais ir kaukolės kaulų osteomomis. Taip pat yra Gardnerio sindromo variantai - difuzinė adenomatozė ir smegenų navikas (Türko sindromas), taip pat storosios žarnos adenomatozės ir antinksčių navikų, skydliaukės ir riebalinių cistų (Oldfield sindromas) derinys.

Ne adenomatinės (neoplastinės) difuzinės polipozės formos apima nepilnamečių polipozę, kurioje daugelyje nepilnamečių polipų randama dvitaškyje. Tokia žarna yra padengta atskirais dideliais polipais ant šių formų ilgų kojų arba klasterių. Distaliniai nepilnamečiai polipai dažnai išeina iš išangės. Kartais tokie polipai atsiranda skrandyje ir plonojoje žarnoje, o šeimai daroma žala šios polipozės formai. Visose difuzinės polipozės formose, įskaitant nepilnamečių polipozes, pacientai linkę atsilikti nuo augimo ir fizinio vystymosi.

Būtina atskirti sąvokas - polipus ir difuzinę polipozę. Jei pavienių, atskirų ar net kelių polipų metu nėra patvirtintas šeimos ir paveldimas pažeidimo pobūdis, gydymo taktika susideda iš atskirų polipų pašalinimo ir reguliaraus tolesnio stebėjimo. Jei kalbame apie šeimos difuzinę polipozę, tada radikali operacija parodoma diagnozės sudarymo metu.

Dar kartą svarbu pažymėti, kad jei ankstesnė nepilnamečių polipozė buvo laikoma visiškai gerybine ligos forma, vėliau kai kurie autoriai su nepilnamečių polipozės fone išsiaiškino atskirus adenomatinius polipus ir gaubtinės žarnos vėžį, todėl šių pacientų gydymo taktika iš esmės yra tokia pati kaip ir adenomatinės polipozės atveju.

Praktiškai visų formų dvitaškis, paprastai pradedant vaikyste, klinika yra panaši: kruvinas viduriavimas, išsekimas, vystymosi vėlavimas, lėtinė anemija, ryškūs metaboliniai sutrikimai (sumažėjęs baltymų kiekis, albuminas, cholesterolis, hipokalemija), sunki disbakteriozė., antrinis imunodeficitas. Visa tai aiškiai rodo, kad reikia kuo greičiau, vaikystėje, kai tik bus diagnozuota, pašalinti visą storąją žarną. Atskirų sričių rezekcija gali būti parodyta tik labai sunkiems pacientams, dažniausiai skubiems (žarnyno obstrukcijai, gausiam kraujavimui), kurios bendra būklė neleidžia tuo pačiu metu kolektomijos. Vaikams skirto difuzinio storosios žarnos polipozės operacijos aprašytos vaikų koloproctologijos vadove, o suaugusiems pacientams bet kokios formos difuzinės polipozės, patvirtintos šeimos istorijoje, operacija yra visos dvitaškio pašalinimas, kai tiesiosios žarnos obstruktorius išlaikytas kiek įmanoma. Tačiau vėžinės transformacijos metu tiesiosios žarnos polipais (daugiau kaip 40% suaugusių pacientų) būtina atlikti kolprektektomiją su nuolatiniu nuolatiniu ilealiniu ileostomija arba be jos. Vieno ar kito tipo išlaikymo ileostomijos formavimas šiuolaikiniais metodais ir šiuolaikinių kateterių modelių naudojimas leidžia pagerinti tokių pacientų gyvenimo kokybę, kurių dauguma gyvena visavertėje šeimoje ir visuomenėje.

Mes išsamiai neaprašysime visų tipų, perdangos technikos ir ileostomijos komplikacijų. Pakartojame tik tai, kad tokia operacija vis dar dažnai reikalinga, kai diagnozuotu laiku veikia difuzinės storosios žarnos polipozės formos. Kartojame: šių pacientų vaikus ir kraujo giminaičius reikia ištirti (kolonoskopija), kai tik diagnozuojama pacientė, nes kai kuriais atvejais polipozė ilgą laiką gali būti besimptomė arba pasireiškia tik viduriavimu, kuris vaikams vadinamas įprastais žarnyno sutrikimais, gydomas mityba, nesimokant šeimos istorijos ir neperduodant vaiko proktologiniam tyrimui. Metinė kūdikių kolonoskopija iš polipozių šeimų turėtų prasidėti nuo 10 iki 12 metų amžiaus, o daugialypių adenomų įsigijimas turėtų būti atliekamas kolektomija. Procektokolektomija reikalinga tiesiosios žarnos vėžiui su difuzine polipoze. Tai, deja, yra gana dažnas derinys, tačiau daugeliu atvejų žarnų polipų vėžio degeneracija nepasitaiko labiausiai nutolusiose tiesiosios žarnos dalyse, bet 6-7 cm virš išangės krašto. Tokiems pacientams buvo sukurti specialūs kolektomijos variantai su sfinkterio konservavimu.

Polipai žarnyne, dvitaškis ir sigmoidas: pašalinimas, požymiai, priežastys

Polipai žarnyne yra gana dažni visose amžiaus grupėse, turintys įtakos penktadaliui visų šalių ir žemynų. Vyruose jie dažniau randami. Polipas yra gerybinis liaukos susidarymas žarnyno sienoje, augantis iš gleivinės.

Polipai gali atsirasti bet kurioje žarnyno dalyje, tačiau dažniau pasireiškia kairioji dvitaškio, sigmoido ir tiesiosios žarnos pusė. Šie gerybiniai navikai dažnai yra besimptomūs, tačiau visada yra jų piktybinio degeneracijos rizika, todėl negalima leisti, kad liga pasireikštų.

Tai ne paslaptis, kad visi kūno procesai priklauso nuo to, ką valgome. Mitybos pobūdis lemia ne tik medžiagų apykaitos ypatumus, bet visų pirma virškinimo sistemos būklę. Žarnyno siena, tiesiogiai besiribojanti su valgomu maistu, patiria visą neigiamą poveikį, susijusį su suvartojamo maisto kokybe ir sudėtimi. Aistra šiuolaikinio žmogaus greito maisto, riebalų ir rafinuotų produktų, daržovių ir skaidulų aplaidumo problemoms kyla dėl virškinimo, prisideda prie vidurių užkietėjimo ir žarnyno gleivinės restruktūrizavimo. Tokiomis sąlygomis pernelyg daug žarnyno sienelės epitelio ląstelių proliferacija lemia ne tik polipų, bet ir piktybinių navikų atsiradimą.

Aiškus polipo apibrėžimas nėra suformuluotas. Paprastai tai reiškia aukštį virš gleivinės paviršiaus grybelio, papilinių augalų arba klasterių pavidalo, esančių ant stiebo arba plataus pagrindo. Polipas yra vienkartinis arba daugkartinis, paveikiantis skirtingas žarnyno dalis. Kartais yra iki šimto ar daugiau šių formacijų, tada jie kalba apie dvitaškio polipozę.

Asimptominiai polipai nesuteikia jų saugūs, o piktybinių transformacijų rizika didėja dėl jų ilgo egzistavimo ir augimo. Kai kurie polipų tipai iš pradžių yra vėžio pavojus, todėl juos reikia pašalinti laiku. Chirurgai, proktologai, endoskopai gydo šią patologiją.

Kadangi polipai ir polipozė paprastai diagnozuojami storosios žarnos viduje, šis ligos lokalizavimas bus aptartas toliau. Plonosiose žarnose polipai yra labai reti, išskyrus dvylikapirštės žarnos opą, kur galima nustatyti hiperplastinius polipus, ypač esant opai.

Žarnyno polipų priežastys ir rūšys

Žarnyno polipų susidarymo priežastys yra įvairios. Daugeliu atvejų yra sudėtingas įvairių aplinkos sąlygų ir gyvenimo būdo poveikis, tačiau, atsižvelgiant į asimptominį kursą, beveik neįmanoma nustatyti tikslios polipo priežasties. Be to, kai kurie pacientai apskritai nepatenka į specialistų regėjimo lauką, todėl polipo buvimą ir jo paplitimą galima vertinti tik sąlyginai.

Svarbiausi yra:

• Paveldimas polinkis;
• Maitinimo tipas:
• Gyvenimo būdas;
• Virškinimo sistemos patologija, taip pat kiti organai;
• Blogi įpročiai.

Paveldimas veiksnys yra labai svarbus žarnyne esančių šeimų polipofofijos atvejais. Tokia rimta liga, kaip difuzinė šeiminė polipozė, randama artimuosiuose giminaičiuose ir yra laikoma privalomu priešvėžiu, ty tokių pacientų žarnyno vėžys atsiras anksčiau ar vėliau, jei visas pažeistas organas nebus pašalintas.

Mitybos pobūdis žymiai veikia gaubtinės gleivinės būklę. Šis poveikis ypač akivaizdus ekonomiškai išsivysčiusiuose regionuose, kurių gyventojai gali sau leisti vartoti daug mėsos, konditerijos gaminių ir alkoholio. Riebaus maisto virškinimui reikalingas didelis tulžies kiekis, kuris žarnyne virsta kancerogeninėmis medžiagomis, o pats turinys, prastas pluoštas, slopina judrumą ir evakuoja lėčiau, o tai sukelia vidurių užkietėjimą ir išmatų sustingimą.

Hipodinamija, sėdimas gyvenimo būdas ir fizinio aktyvumo nepaisymas sukelia žarnyno kontraktinės funkcijos sumažėjimą, dėl kurio nutukimas sukelia vidurių užkietėjimą ir uždegiminius procesus žarnyno gleivinėje.

Manoma, kad lėtinis žarnyno sienelės uždegimas (kolitas) tampa pagrindiniu polipo formavimosi veiksniu, dėl kurio gleivinės ląstelės pradeda daugintis daug kartų. Vidurių užkietėjimas, netinkama ir nereguliari mityba, piktnaudžiavimas tam tikrais maisto produktais ir alkoholis sukelia kolitą.

Poliprodukcijos rizikos grupė apima žmones, sergančius lėtiniais storosios žarnos ir vidurių užkietėjimo procesais, nesveiko mitybos „aukomis“ ir blogais įpročiais, taip pat asmenis, kurių artimieji giminaičiai patyrė arba kenčia nuo šios patologijos.

Polipų tipus lemia jų histologinė struktūra, dydis ir lokalizacija. Skiriamos vienos ir kelių polipų (polipozės) grupės, išsklaidytos visoje žarnyne. Keli polipai turi didesnę piktybinių navikų riziką nei vienas. Kuo didesnis polipas, tuo didesnė tikimybė, kad ji pereis prie vėžio. Polipo histologinė struktūra lemia jo eigą ir piktybinių navikų tikimybę, kuri yra gana svarbus rodiklis.

Priklausomai nuo mikroskopinių savybių, yra keli žarnyno polipų tipai:

1. Liaukos, sudarančios daugiau nei pusę visų navikų.
2. Juodieji vilai.
3. Villous
4. Hiperplastinis.

Dažniausiai diagnozuojami liaukų polipai. Jie yra apvalios konstrukcijos iki 2-3 cm skersmens, esančios ant stiebo arba plataus pagrindo, rausvos arba raudonos. Jiems taikomas terminas „adenomatinis polipas“, nes struktūroje jie panašūs į gerybinį liaukų naviką - adenomą.

Kauliniai augliai yra lobinių mazgelių, kurie yra atskirai arba „skleidžiami“ į žarnyno sienos paviršių. Šiuose neoplazmuose yra daugybė kraujagyslių ir daug kraujagyslių. Kai viršijamas 1 cm dydis, piktybinės transformacijos rizika padidėja dešimt kartų.

Hiperplastinis polipas yra vietinė liaukų epitelio proliferacija, kuri kol kas neparodo auglio struktūros požymių, tačiau, augant, šis susidarymas gali virsti adenomatiniu polipu arba kauliniu naviku. Hiperplastinių polipų dydžiai retai viršija pusę centimetro ir dažnai atsiranda dėl ilgalaikio lėtinio uždegimo.

Atskiras polipų tipas yra nepilnamečiai, labiau būdingi vaikystei ir paauglystei. Šaltinis laikomas embrioninių audinių liekanomis. Nepilnamečių polipas gali siekti 5 cm ar daugiau, tačiau piktybinių navikų rizika yra minimali. Be to, šios struktūros nėra klasifikuojamos kaip tikrieji navikai, nes jiems trūksta ląstelių atipijos ir žarnyno gleivinės liaukų proliferacijos. Tačiau rekomenduojama juos pašalinti, nes negalima atmesti vėžio tikimybės.

Žarnyno polipų požymiai

Kaip jau minėta, daugumai pacientų polipai yra besimptomis. Jau daugelį metų pacientas gali nežinoti apie jų buvimą, todėl kiekvienam po 45 metų rekomenduojamas įprastas tyrimas, net jei nėra jokių skundų ir sveikatos problemų. Polipo pasireiškimai, jei jie pasirodo, nėra specifiniai ir yra susiję su tuo pačiu metu atsiradusiu žarnyno sienelės uždegimu, traumos pačiam navikui arba opa.

Dažniausi polipų simptomai yra:

• Kraujavimas iš žarnyno;
• Skausmas pilvo ar išangės;
• Vidurių užkietėjimas, viduriavimas.

Santykinai retas polipas yra susijęs su žarnyno obstrukcija, elektrolitų disbalansu ir net anemija. Dėl didelio gleivių kiekio išsiskyrimo elektrolitų metabolizmas gali būti sutrikęs, o tai ypač būdinga didelėms žiedinėms formoms. Dvitaškio, aklo ir sigmoidinio dvitaškio polipai gali pasiekti didelius dydžius, išsipūsti į žarnyno liumeną ir sukelia žarnyno obstrukciją. Tuo pat metu paciento būklė palaipsniui pablogės, stiprus pilvo skausmas, vėmimas, burnos džiūvimas, intoksikacijos požymiai.

Iš tiesiosios žarnos navikų pasireiškia skausmas analiniame kanale, niežulys, išsiskyrimas, svetimkūnio pojūtis žarnyno liumenoje. Gali pasireikšti vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Didelis kraujo tūris yra nerimą keliantis simptomas, dėl kurio reikia nedelsiant apsilankyti pas gydytoją.

Žarnyno polipų diagnostikos priemonės dažnai tampa terapine procedūra, jei techniškai įmanoma pašalinti formavimą endoskopu.

Paprastai nustatant diagnozę:

1. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas;
2. Rektoromanoskopija arba kolonoskopija;
3. Irrigoskopija su kontrasto įvedimu (bario suspensija);
4. Biopsija ir histologinis tyrimas (pašalinus formavimą).

Žarnyno polipų gydymas

Tik žarnyno polipų gydymas. Jokia konservatyvi terapija ar perspektyvi tradicinė medicina negali atsikratyti šių subjektų ar juos sumažinti. Be to, atidėjus operaciją, padidėja polipai, kurie gali virsti piktybiniu naviku. Narkotikų gydymas leidžiamas tik kaip chirurginės intervencijos parengiamasis etapas ir neigiamų naviko simptomų mažinimas.

Pašalinus polipą, jis privalomai atliekamas histologiniu tyrimu, kad būtų galima rasti netipinių ląstelių ir piktybinių navikų požymių. Prieš operaciją atliekamas polipų fragmentų tyrimas yra nepraktiškas, nes tikslioms išvadoms reikia, kad visa švietimo apimtis su kojomis ar baze, prie kurios ji yra pritvirtinta prie žarnyno sienos. Jei po visiško polipo išskyrimo ir tyrimo mikroskopu, pasireiškia piktybinio naviko požymiai, tada pacientui gali prireikti papildomos intervencijos į žarnyno sekcijos rezekciją.

Sėkmingas gydymas galimas tik chirurginiu būdu pašalinus naviką. Prieigos pasirinkimas ir intervencijos metodas priklauso nuo formavimo vietos vienoje ar kitoje žarnyno dalyje, augimo dydžio ir savybių, palyginti su žarnyno sienele. Iki šiol taikyti:

• Endoskopinė polipomija su kolonoskopu arba stačiakampiu;
• Išskyrimas per tiesiąją žarną (transanalno);
• Pašalinimas žarnyno sienelės pjūviu (kolotomija);
• Žarnyno vietos rezekcija su naviku ir anastomozės susidarymas tarp žarnyno galų.

Prieš operaciją pacientas turi būti tinkamai apmokytas, kad pašalintų polipą. Intervencijos išvakarėse ir prieš dvi valandas prieš tai atliekama valymo klizma, skirta pašalinti žarnyno turinį, pacientas mitybos srityje yra ribotas. Vykdant polipo endoskopinį pašalinimą, pacientas dedamas į kelio alkūnės padėtį, galima anestetikas įvesti vietoje arba netgi panardinti į narkotikų miego būklę, priklausomai nuo specifinės klinikinės padėties. Procedūra atliekama ambulatoriškai. Jei reikia, žarnyno rezekcija ir didesnė intervencija yra hospitalizuojama, o operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją.

Endoskopinė polipomija su kolonoskopu

Dažniausias būdas pašalinti storosios žarnos polipą yra endoskopinė formavimosi rezekcija. Jis atliekamas mažais polipais ir akivaizdžių piktybinio augimo požymių. Per tiesiąją žarną įterpiama stačiakampė arba kolonoskopas su kilpa, kuri užfiksuoja polipą, o per ją tekanti elektros srovė užsidega formavimo pagrindą arba koją, tuo pat metu atliekant hemostazę. Ši procedūra taikoma storosios žarnos vidurinės dalies ir tiesiosios žarnos polipams, kai susidaro pakankamai aukštas.

Jei polipas yra didelis ir negali būti pašalintas vienu metu su kilpa, jis pašalinamas dalimis. Tokiu atveju chirurgas turi būti ypač atsargus, nes yra pavojus, kad žarnyne kaupiasi dujų sprogimas. Didelių navikų pašalinimui reikalingas aukštos kvalifikacijos specialistas, rezultatas ir pavojingų komplikacijų galimybė (žarnyno perforacija, kraujavimas) priklauso nuo veiksmų įgūdžių ir tikslumo.

Kai tiesiosios žarnos polipai, esantys ne daugiau kaip 10 cm atstumu nuo išangės, rodo transanalinę polipropomiją. Šiuo atveju chirurgas po vietinės anestezijos su novokaino tirpalu išplečia tiesiąją žarną specialiu veidrodžiu, užfiksuoja polipą spaustuvu, jį ištraukia ir užima gleivinės defektą. Plataus pagrindo polipai pašalinami sveikame audinyje skalpeliu.

Sigmoidinių polipų, kaulinių navikų, didelių adenomatinių polipų, turinčių storą koją ar platų pagrindą, atveju gali reikėti atidaryti žarnyno liumeną. Pacientui skiriama bendra anestezija, kurios metu chirurgas pjauna priekinę pilvo sienelę, skiria žarnyno skyrių, padaro jį pjūvį, nustato, tiria naviką ir pašalina jį skalpeliu. Tada pjūviai yra susiuvami, o pilvo siena yra sutvirtinta.

Kolotomija: pašalinimas per žarnyno sienelės pjūvį

Žarnyno rezekcija arba ploto pašalinimas atliekamas gavus histologinio tyrimo rezultatus, rodančius piktybinių ląstelių buvimą polipe arba adenokarcinomos augimą. Be to, tokia sunki liga, kaip difuzinė šeiminė polipozė, kai polipai tampa daug vėžio ir anksčiau ar vėliau, visuomet reikalauja visiško dvitaškio pašalinimo, kai tarp likusių žarnyno sekcijų yra anastomozės. Šios operacijos yra traumingos ir kelia pavojų pavojingoms komplikacijoms.

Tarp galimų polipų pašalinimo pasekmių dažniausiai yra kraujavimas, žarnyno perforacija ir recidyvas. Paprastai, skirtingu laiku po polipropomijos, gydytojai patiria kraujavimą. Ankstyvas kraujavimas pasireiškia per pirmąsias dienas po intervencijos ir atsiranda dėl nepakankamo kraujo indo turinčio naviko koaguliacijos. Šio reiškinio bruožas yra kraujo atsiradimas iš žarnyno. Kai šašas atmetamas polipo išskyrimo srityje, kraujavimas taip pat gali pasireikšti, paprastai po 5-10 dienų po intervencijos. Kraujavimo intensyvumas skiriasi - nuo smulkių iki masyvių, gyvybei pavojingų, bet visais tokių komplikacijų atvejais būtina pakartotinė endoskopija, kraujavimo kraujagyslių paieška ir pakartotinis išsamus hemostasis (elektrokaguliacija). Su masiniu kraujavimu galima nurodyti laparotomiją ir žarnų fragmento pašalinimą.

Perforacija taip pat yra gana dažna komplikacija, kuri vystosi ne tik polipropomijos procedūros metu, bet ir po kurio laiko. Elektrinės srovės veikimas sukelia gleivinės sudegimą, kuris gali būti pakankamai gilus žarnyno sienelės plyšimui. Kadangi prieš operaciją pacientas tinkamai mokosi, į pilvo ertmę patenka tik žarnyno dujos, tačiau pacientai yra gydomi kaip peritonitas: skiriami antibiotikai, atliekama laparotomija ir pašalinama pažeista žarnyno dalis, fistulė laikoma pilvo sienele (kolostomija) laikinai išmatų išleidimas. Po 2-4 mėnesių, priklausomai nuo paciento būklės, kolostomija užsidaro, susidaro tarpžmogaus anastomozė ir atkuriamas normalus turinio praeinamumas į išangę.

Nors polipas paprastai yra visiškai pašalintas, poliprodukcijos priežastys dažnai lieka nepašalintos, o tai sukelia naviko pasikartojimą. Pakartotinis polipo augimas vyksta maždaug trečdalyje pacientų. Atsiradus recidyvui, pacientas yra hospitalizuojamas, ištirtas ir kyla klausimas, kaip pasirinkti neoplazmos gydymo metodus.

Po polipo išskyrimo būtina nuolat stebėti, ypač per pirmuosius 2-3 metus. Pirmasis kontrolinis kolonoskopinis tyrimas parodomas pusantro ar dviejų mėnesių nuo gerybinių navikų gydymo, po to kas šešis mėnesius ir kasmet su recidyvo neturintį ligos eigą. Vėlinių polipų atveju, kolonoskopija atliekama kas tris mėnesius per pirmuosius metus, o po to kartą per metus.

Polipų, turinčių piktybinių navikų, pašalinimas reikalauja daug dėmesio ir dėmesio. Pirmą kartą po gydymo ir kas trejus mėnesius antrus metus pacientas vieną kartą per mėnesį atlieka endoskopinį žarnyno tyrimą. Tik praėjus 2 metams po sėkmingo polipo pašalinimo ir nesant atsinaujinimo ar vėžio, jie kas šešis mėnesius perkeliami į tyrimą.

Manoma, kad polipo išskyrimas yra tolesnio tokių formavimosi ir žarnyno vėžio augimo prevencija, tačiau gydomiems pacientams, taip pat žmonėms, kuriems gresia pavojus, reikia laikytis tam tikrų taisyklių ir gyvenimo būdų:

1. Dieta turėtų apimti šviežių daržovių, vaisių, grūdų, pluošto, pieno produktų, jei įmanoma, turėtų atsisakyti gyvūnų riebalų naudai žuvims ir jūros gėrybėms; būtina vartoti pakankamai vitaminų ir mikroelementų (ypač seleno, magnio, kalcio, askorbo rūgšties);
2. Būtina neįtraukti alkoholio ir rūkymo;
3. Privalomas aktyvus gyvenimo būdas ir tinkamas fizinis aktyvumas, svorio normalizavimas nutukime;
4. Greitas virškinimo sistemos ligų gydymas ir vidurių užkietėjimo prevencija;
5. Reguliarūs vizitai pas gydytoją, įskaitant profilaktinius tyrimus, net jei nėra skundų iš predisponuotų asmenų.

Šios paprastos priemonės skirtos pašalinti polipų augimo žarnyse tikimybę, taip pat galimybę atsinaujinti ir vėžį asmenims, kurie jau buvo tinkamai gydomi. Visiems pacientams po žarnyno navikų pašalinimo, neatsižvelgiant į jų skaičių, dydį ir vietą, reikia reguliariai lankytis pas gydytoją ir kontroliuoti kolonoskopiją.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis neturi mokslinio pagrindo ir nesuteikia norimo rezultato pacientams, atsisakantiems pašalinti naviką. Internete, daug informacijos apie ugniažolės, chaga, hipericum ir net krienų naudojimą su medumi, kuris gali būti vartojamas žodžiu arba klizma. Verta prisiminti, kad toks savęs gydymas yra pavojingas ne tik dėl laiko praradimo, bet ir žarnyno gleivinės sužalojimo, kuris sukelia kraujavimą ir žymiai padidina piktybinių polipų riziką.

Vienintelis tikras auglio chirurginis pašalinimas ir tradicinė medicina gali būti pagalbinė tik po operacijos, bet tik pasitarus su gydytoju. Jei sunku atsispirti populiariams receptams, ramunėlių ar medetkų nuovirai, įskaitant augalinį aliejų, kurie gali turėti antiseptinį poveikį ir palengvinti išmatų ištraukimą, gali būti saugūs.