Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra plaučių hipertenzija. Ligos priežastys, padidėjusio spaudimo tipai plaučių induose ir patologijos pasireiškimas. Diagnozės, gydymo ir prognozės ypatybės.
Straipsnio autorius: Alina Yachnaya, onkologo chirurgas, aukštesnysis medicininis ugdymas, įgytas bendrosios medicinos laipsnį.
Plaučių hipertenzija yra patologinė būklė, kai plaučių kraujagyslių sistemoje pamažu didėja slėgis, dėl kurio didėja dešiniojo skilvelio nepakankamumas ir galiausiai atsiranda ankstyva asmens mirtis.
Virš 30 - apkrova
Kai liga pasireiškia plaučių kraujotakos sistemoje, įvyksta šie patologiniai pokyčiai:
Norint, kad kraujas prasiskverbtų per pakeistus indus, plaučių arterijos stiebo slėgis padidėja. Tai padidina slėgį dešiniojo skilvelio ertmėje ir pažeidžia jo funkciją.
Tokie kraujotakos pokyčiai pasireiškia kaip padidėjęs kvėpavimo nepakankamumas ankstyvosiose stadijose ir sunkus širdies nepakankamumas paskutinėje ligos stadijoje. Nuo pat pradžių nesugebėjimas kvėpuoti paprastai kelia didelių apribojimų įprastam pacientų gyvenimui, verčia juos apsiriboti kroviniais. Atsparumas fiziniam darbui mažėja, kai liga progresuoja.
Plaučių hipertenzija laikoma labai rimta liga - be gydymo pacientai gyvena mažiau nei 2 metus, o didžiąją laiko dalį jiems reikia pagalbos rūpindamiesi savimi (maisto ruošimas, kambario valymas, maisto pirkimas ir kt.). Gydymo metu prognozė šiek tiek pagerėja, tačiau neįmanoma visiškai atsigauti nuo ligos.
Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką
Plaučių hipertenzija sergančių žmonių diagnozavimo, gydymo ir stebėjimo problemą praktikuoja daugelio specialybių gydytojai, priklausomai nuo ligos atsiradimo priežasties: terapeutai, pulmonologai, kardiologai, infekcinių ligų specialistai ir genetika. Jei reikalinga chirurginė korekcija, prisijungia kraujagyslių ir krūtinės ląstos chirurgai.
Plaučių hipertenzija yra pirminė, nepriklausoma liga tik 6 atvejais 1 mln. Gyventojų, ši forma apima nepagrįstą ir paveldimą ligos formą. Kitais atvejais plaučių kraujagyslių sluoksnio pokyčiai yra susiję su bet kokia pirminė organų ar organų sistemos patologija.
Tuo remiantis buvo sukurta klinikinė slėgio padidėjimo plaučių arterijos sistemoje klasifikacija:
Plaučių hipertenzija yra grėsminga patologinė būklė, kurią sukelia nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas plaučių arterijos kraujyje. Plaučių hipertenzijos padidėjimas yra laipsniškas, progresyvus ir galiausiai sukelia dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumo atsiradimą, dėl kurio pacientas miršta. Dažniausia plaučių hipertenzija pasireiškia jaunoms moterims nuo 30 iki 40 metų, kurios nuo šios ligos kenčia 4 kartus dažniau nei vyrai. Malosimptominis kompensuojamo plaučių hipertenzijos kursas lemia tai, kad jis dažnai diagnozuojamas tik sunkiais etapais, kai pacientams pasireiškia širdies ritmo sutrikimai, hipertenzinės krizės, hemoptizė, plaučių edemos priepuoliai. Gydant plaučių hipertenziją, vazodilatatorius, dezagregantus, antikoaguliantus, deguonies inhaliacijas, naudojami diuretikai.
Plaučių hipertenzija yra grėsminga patologinė būklė, kurią sukelia nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas plaučių arterijos kraujyje. Plaučių hipertenzijos padidėjimas yra laipsniškas, progresyvus ir galiausiai sukelia dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumo atsiradimą, dėl kurio pacientas miršta. Plaučių hipertenzijos diagnozavimo kriterijai yra vidutinio slėgio plaučių arterijoje rodikliai, viršijantys 25 mmHg. Str. po 9–16 mm Hg) ir daugiau kaip 50 mm Hg. Str. pagal apkrovą. Dažniausia plaučių hipertenzija pasireiškia jaunoms moterims nuo 30 iki 40 metų, kurios nuo šios ligos kenčia 4 kartus dažniau nei vyrai. Yra pirminė plaučių hipertenzija (kaip nepriklausoma liga) ir antrinė (kaip sudėtingas kvėpavimo organų ligų eigos variantas ir kraujotaka).
Patikimos plaučių hipertenzijos priežastys nenustatytos. Pirminė plaučių hipertenzija yra reta liga, kurios etiologija nežinoma. Manoma, kad tokie veiksniai kaip autoimuninės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, reumatoidinis artritas), šeimos istorija ir geriamieji kontraceptikai yra susiję su jo atsiradimu.
Plėtojant antrinę plaučių hipertenziją, daugelis ligų ir širdies, kraujagyslių ir plaučių defektų gali būti svarbūs. Dažniausiai antrinė plaučių hipertenzija atsiranda dėl širdies nepakankamumo, mitralinės stenozės, prieširdžių pertvaros defekto, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, plaučių venų trombozės ir plaučių arterijų šakų, plaučių hipoventiliacijos, koronarinės širdies ligos, miokardo, kepenų cirozės ir pan. ŽIV užsikrėtusiems pacientams, narkomanams, apetitą slopinantiems žmonėms. Skirtingai, kiekviena iš šių sąlygų gali sukelti plaučių arterijos kraujospūdžio padidėjimą.
Plaučių hipertenzijos atsiradimui prieš pradedamas laipsniškas mažų ir vidutinių plaučių arterijų kraujagyslių šakų (kapiliarų, arteriolių) liumenų susiaurėjimas dėl vidinio choroido - endotelio sutirštėjimo. Esant dideliam plaučių arterijos pažeidimui, galima uždegti kraujagyslių sienelės raumenų sluoksnį. Krauja kraujagyslių sienoms sukelia lėtinę trombozę ir kraujagyslių išnykimą.
Šie plaučių kraujagyslių sluoksnio pokyčiai sąlygoja progresinį intravaskulinio spaudimo padidėjimą, t. Y. Plaučių hipertenziją. Pastoviai padidėjęs kraujospūdis plaučių arterijos lovoje padidina dešiniojo skilvelio apkrovą, sukeldamas jos sienų hipertrofiją. Plaučių hipertenzijos progresavimas mažina dešiniojo skilvelio susitraukimo gebėjimą ir jo dekompensacija - išsivysto dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas (plaučių širdis).
Norint nustatyti plaučių hipertenzijos sunkumą, išskiriami 4 pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių kraujotakos nepakankamumu, klasės.
Kompensacijos stadijoje plaučių hipertenzija gali būti simptominė, todėl liga dažnai diagnozuojama sunkiomis formomis. Pradiniai plaučių hipertenzijos pasireiškimai pastebimi padidėjus slėgiui plaučių arterijų sistemoje 2 ar daugiau kartų, palyginti su fiziologine norma.
Plėtojant plaučių hipertenziją, nepaaiškinamas dusulys, svorio netekimas, nuovargis fizinio aktyvumo metu, širdies plakimas, kosulys, balsų užkimimas. Santykinai anksti plaučių hipertenzijos klinikoje gali pasireikšti galvos svaigimas ir alpimas dėl širdies ritmo sutrikimo arba ūminio smegenų hipoksijos atsiradimo. Vėlesni plaučių hipertenzijos pasireiškimai yra hemoptysis, krūtinės skausmas, kojų ir kojų patinimas, kepenų skausmas.
Nedidelis plaučių hipertenzijos simptomų specifiškumas neleidžia diagnozuoti remiantis subjektyviais skundais.
Dažniausia plaučių hipertenzijos komplikacija yra dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas, lydimas ritmo sutrikimo - prieširdžių virpėjimas. Sunkiais plaučių hipertenzijos etapais išsivysto plaučių arterio trombozė.
Plaučių hipertenzijos metu plaučių arterijos kraujagyslėse gali pasireikšti hipertoninės krizės, pasireiškiančios plaučių edemos priepuoliais: staigus padidėjimas (paprastai naktį), stiprus kosulys su skrepliais, hemoptizė, žymi bendroji cianozė, psichomotorinis susijaudinimas, patinimas ir gimdos kaklelio venų pulsacija. Krizė baigiama išleidžiant didelį kiekį šviesios spalvos, mažo tankio šlapimo, netyčinio žarnyno judėjimo.
Dėl plaučių hipertenzijos komplikacijų, mirties priežastis yra ūminis ar lėtinis kardiopulmoninis nepakankamumas, taip pat plaučių embolija.
Paprastai pacientai, kurie nežino apie savo ligą, kreipiasi į gydytoją su skundais dėl dusulio. Ištyrus pacientą, aptinkama cianozė, o ilgalaikio plaučių hipertenzijos metu deformuojantis pirštų distalinių fangų formos yra „būgnai“, o nagai yra „laikrodžių“ formos. Širdies auscultacijos metu nustatomas II tono akcentas ir jo suskaidymas plaučių arterijos projekcijoje, perkusija, nustatoma plaučių arterijos ribų plėtra.
Plaučių hipertenzijos diagnozei reikalingas bendras kardiologo ir pulmonologo dalyvavimas. Norint atpažinti plaučių hipertenziją, būtina atlikti visą diagnostinį kompleksą, įskaitant:
Pagrindiniai plaučių hipertenzijos gydymo tikslai yra: jos priežasčių šalinimas, kraujospūdžio sumažėjimas plaučių arterijoje ir trombų susidarymo plaučių kraujagyslėse prevencija. Kompleksinis pacientų, sergančių plaučių hipertenzija, gydymas apima:
Tolesnė prognozė jau išsivysčiusioms plaučių hipertenzijoms priklauso nuo jo pagrindinės priežasties ir plaučių arterijos kraujospūdžio lygio. Gerai reaguojant į gydymą, prognozė yra palankesnė. Kuo didesnis ir stabilesnis slėgio lygis plaučių arterijų sistemoje, tuo blogiau prognozė. Kai išreiškiami dekompensacijos ir slėgio reiškiniai plaučių arterijoje daugiau kaip 50 mm Hg. didelė dalis pacientų miršta per artimiausius 5 metus. Prognoziškai nepalanki pirminė plaučių hipertenzija.
Prevencinės priemonės yra skirtos ankstyvam ligų, sukeliančių plaučių hipertenziją, nustatymui ir aktyviam gydymui.
Širdies sutrikimai atsiranda dėl įvairių priežasčių. Viena iš jų yra slėgio padidėjimas plaučių arterijoje. Šis 1, 2 laipsnių išsivystymo pažeidimas beveik neturi jokių simptomų ir požymių, tačiau reikia privalomo gydymo - tik šiuo atveju bus teigiama asmens gyvenimo prognozė.
Priešingai nei pavadinime, liga „plaučių hipertenzija“ slypi ne plaučiuose, bet širdyje, kai padidėja plaučių arterijos arterinis spaudimas ir iš jo kylantys indai. Dažniausiai patologiją sukelia kitos širdies problemos, retais atvejais tai laikoma pagrindine patologija.
Šioje kraujotakos sistemos dalyje normalus slėgis yra iki 25/8 milimetrų gyvsidabrio (sistolinis / diastolinis). Hipertenzija sakoma, kai vertės viršija 30/15.
Analizuodami medicinos statistiką, galima sakyti, kad plaučių hipertenzija retai pasitaiko, bet net 1 laipsnis yra labai pavojingas, kuris turi būti gydomas, kitaip gyvenimo prognozė yra nepalanki, o staigus slėgio šuolis gali sukelti paciento mirtį.
1. nuotrauka. Plaučių arterija normalios ir hipertenzijos metu
Šios ligos priežastys - sumažinti vidinį plaučių kraujagyslių skersmenį, nes endotelis, kuris yra vidinis kraujagyslių sluoksnis, jose per daug auga. Dėl sumažėjusio kraujotakos, kraujotaka į nutolusias kamieno dalis ir galūnes pablogėja, o tai turi tam tikrų simptomų ir požymių, kuriuos aptarsime toliau.
Širdies raumenys, gaunantys reikiamus signalus, kompensuoja šiuos trūkumus, pradeda dirbti ir sutelkti intensyviau. Esant tokiai patologinei problemai, dešiniajame skiltyje yra raumenų sluoksnio sutirštėjimas, kuris veda į visos širdies darbo pusiausvyrą. Panašus reiškinys netgi gavo atskirą pavadinimą - plaučių širdį.
Plaučių hipertenzija gali būti aptikta naudojant elektrokardiogramą, tačiau ankstyvuoju laipsnio pokyčiai bus nedideli ir gali būti praleisti, todėl, siekiant tiksliai diagnozuoti ir laiku gydyti, amžiaus žmonėms reikia žinoti, kas yra plaučių hipertenzija, jos požymiai ir simptomai. Tik šiuo atveju liga gali būti greitai nustatyta ir gydoma, išlaikant gerą gyvenimo prognozę.
Plaučių hipertenzija pagal tarptautinę ligų klasifikaciją ICD-10 priklauso klasei - I27.
Negalima rasti tikslios ligos priežasties. Nenormalus endotelio augimas dažnai siejamas su vidiniu organizmo disbalansu dėl netinkamo mitybos ir elementų, tokių kaip kalio ir natrio, tiekimas. Šios cheminės medžiagos yra atsakingos už kraujagyslių susitraukimą ir išsiplėtimą, o jų trūkumo kraujagyslių spazmas gali pasireikšti.
Kita paplitusi plaučių hipertenzijos priežastis yra paveldimas veiksnys. Patologijos buvimas bet kuriame iš kraujo giminaičių turėtų būti siauro tyrimo priežastis ir, jei reikia, gydymas ankstyvoje stadijoje, kai simptomai dar nepasireiškia.
Dažnai kitose širdies ligose - įgimta širdies liga, obstrukcine plaučių liga ir kt. Tokiais atvejais plaučių hipertenzija diagnozuojama kaip komplikacija, todėl būtina veikti pirmiausia dėl jos pagrindinės priežasties.
Įrodyta priežastis yra specialių aminorūgščių vartojimas, turinčios įtakos endotelio augimui. Prieš kelis dešimtmečius buvo pastebėta, kad rapsų aliejaus, kuriame yra šių aminorūgščių, vartojimas padidino ligos atvejus. Dėl to buvo atlikti tyrimai, patvirtinantys, kad rapsų sėklose yra didelė triptofano koncentracija, kuri sukelia vidutinį plaučių hipertenziją ir padidina sunkių pasekmių riziką.
Kai kuriais atvejais priežastys yra hormoninių kontraceptikų naudojimas, vaistai, skirti smarkiai sumažinti kūno svorį, ir kitos priemonės, dėl kurių pažeidžiami žmogaus kūno vidiniai funkcionalumai.
Mokymasis apie plaučių hipertenziją ankstyvoje stadijoje yra labai sėkmingas, nes daugeliu atvejų nėra akivaizdžių simptomų. Tačiau, jei atidžiau pažiūrėsite ir klausysite savęs, galite rasti kai kurių vidutinio sunkumo hipertenzijos požymių.
Pagrindiniai simptomai yra sumažėję fiziniai pajėgumai, kai žmogus nuolat jaučia bendrą silpnumą, dėl kurio nėra akivaizdžių priežasčių. Dažnai egzamino metu aptinkama įvairių stadijų liga. Apsvarstykite, kokie yra plaučių hipertenzijos laipsniai, kokie simptomai skiriasi, kas kelia grėsmę ir kokio gydymo jiems reikia.
1 laipsnio plaučių hipertenzija skiriasi tik sparčiu širdies plakimu, patyręs gydytojas gali jį aptikti EKG ir siųsti papildomam plaučių kraujagyslių tyrimui. 2 laipsnio plaučių hipertenzijai būdingi ryškesni simptomai, kurių negalima ignoruoti, ir svarbu ne atidėti apsilankyti kardiologe ar terapeute.
Labai svarbu kuo anksčiau nustatyti pažeidimus. Sunku tai padaryti, bet galiausiai gyvenimo prognozė priklauso nuo jo ir kiek laiko pacientas gyvens.
Diagnostikos procesas yra ne mažiau svarbus, nes labai lengva praleisti ligą „praeiti akis“ ankstyvame vystymosi etape. Visų pirma, EKG pastebimas plaučių hipertenzija. Ši procedūra yra šios ligos aptikimo ir gydymo pradžia.
Kardiogramoje bus pastebėtas nenormalus širdies miokardo funkcionavimas, kuris yra pirmoji širdies reakcija į plaučių pobūdžio problemas. Jei manome, kad diagnostikos procesas apskritai vyksta, jis susideda iš šių veiksmų:
Patologijos aptikimas yra sunkus uždavinys, tačiau hipertenzijos gydymas nėra lengvesnis. Gydymo veiksmingumą didele dalimi lemia vystymosi etapas, ankstyvosiose stadijose yra konservatyvaus gydymo vaistais metodai, rimtas vystymasis, kai prognozė yra prasta, kyla grėsmė gyvybei ir neįmanoma atsigauti su narkotikais, jie nustato chirurginę operaciją.
Kardiologas sprendžia gydymą. Pirmiausia nustatant ir patvirtinus simptomus, būtina sumažinti didelių pasekmių, susijusių su plaučių hipertenzija, tikimybę. Tam reikia:
Labai konservatyvus plaučių hipertenzijos gydymas kartais trunka kelerius metus, kai reikia reguliariai vartoti receptinių vaistų kompleksą, slopinantį endotelio proliferacijos progresavimą. Per šį laikotarpį pacientas turi imtis:
Chirurgija naudojama tokiomis sąlygomis, kai plaučių hipertenzija sukelia, pavyzdžiui, cianozinę širdies ligą, kurios negalima gydyti kitomis priemonėmis.
Kaip chirurginis gydymas atliekama baliono prieširdžių septostomija, kai tarpas tarp atrijų yra nupjautas ir išplėstas specialiu balionu. Dėl šios priežasties deguonimi patekusio kraujo tiekimas patenka į dešinę atriją, kuri sumažina plaučių hipertenzijos simptomus ir sunkumą.
Sunkiausiu metu gali prireikti persodinti plaučius ar širdį. Tokia operacija yra labai sudėtinga, turi daug apribojimų ir yra didelių sunkumų rasti donorų organus, ypač Rusijoje, tačiau šiuolaikinė medicina gali atlikti tokias manipuliacijas.
Profilaktinės priemonės plaučių hipertenzijai išvengti yra labai svarbios. Tai ypač pasakytina apie rizikos grupių žmones - esant širdies ligai, jei yra 40-50 metų giminės su ta pačia liga. Prevencija - išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, ypač svarbu:
Kiek žmonių gyvena su tokia liga yra neįmanoma pasakyti tikrai. Vidutinio laipsnio ir visų kardiologo rekomendacijų laikymasis plaučių hipertenzija turi teigiamą prognozę.
Autorius: svetainės redaktorius, data, kovo 28, 2018
Plaučių hipertenzija yra sunki ir bendra būklė. Situaciją dar labiau apsunkina sunkumai nustatyti kai kurių formų priežastis ir jų nebuvimą. Nepaaiškinamas nuovargio jausmas, tachikardija ir dusulys yra priežastis, dėl kurios kreiptis į gydytoją. Ką pacientas turėtų padaryti, kad išgelbėtų savo gyvenimą?
Plaučių hipertenzija yra rimta liga, priklausanti plaučių kraujotakos patologijoms. Pacientas turi didelį spaudimą plaučių arterijoje, o tai lemia organo perkrovą. Pacientui sunku kvėpuoti, atsiranda dusulys, o pratimo metu padidėja nuovargis. Gydymo stoka yra mirtina. Plaučių hipertenzija diagnozuojama esant didesniam kaip 25 mm Hg slėgiui. Str.
Patologijai vystytis būtini du veiksniai - padidėjęs spaudimas dėl padidėjusio kraujo srauto arba slėgio pokyčio, išlaikant normalų kraujo tiekimą. Liga yra pavojinga pacientui. Kai kuriose ligos formose vystosi taip greitai, kad jis tampa kvėpavimo sutrikimo priežastimi. Be to, hipertenzija paveikia daugelį organų ir sistemų, kurios turi įtakos jų darbui.
Yra šios ligos sinonimai: Escudero liga, Aerza liga, Aerza-Arilago liga.
Hipertenzija dažnai susidaro kuriant plaučių ligas. Jų progresavimo metu susidaro alveolinė hipoksija - pagrindinė plaučių hipertenzijos priežastis. Be to, sutrikdoma organo audinių struktūra. Šie procesai taip pat turi neigiamą poveikį:
Neigiamai paveikti paciento būklę ir širdies patologiją. Yra šios pažeidimų grupės:
Plaučių arterijų sutapimas taip pat lemia hipertenzijos vystymąsi. Šiuo atveju yra keli trombozės vystymosi būdai:
Patologijos simptomai gali nebūti ilgai, todėl pacientai dažnai nesiekia medicininės pagalbos. Kai liga progresuoja, atsiranda dusulys - pagrindinis hipertenzijos požymis. Jis pasirodo ne tik esant apkrovai, bet ir ramioje būsenoje.
Kvėpavimo nepakankamumo pasireiškimas yra tachikardija ir hipoksija, kuri turi įtakos visai paciento gerovei. Ne be skausmo. Skausmas yra lokalizuotas už krūtinkaulio regiono. Kai kuriais atvejais pasireiškia alpimas, ypač treniruotės metu.
Ascitas yra būdingas ligai - būklė, kurioje skystis kaupiasi pilvo ertmėje.
Pacientas jaučiasi silpnas, padidėja nuovargis. Dažnai pacientas kenčia nuo galvos svaigimo. Dėl kepenų kapsulės ištempimo ir šio organo padidėjimo, dešinėje hipochondrijoje yra skausmas ir sunkumas. Dėl dujų kaupimosi žarnyne atsiranda pilvo pūtimas. Be to, pacientas gali patirti pykinimą ir vėmimą. Kitas patologijos požymis yra mėlynos galūnės ir kojų edematinė būklė.
Be to, ligos apraiškos labai priklauso nuo jo vystymosi etapo.
Be 4 laipsnio ligos, plaučių hipertenzija taip pat skirstoma į pirmines ir antrines formas. Pagrindinė ligos rūšis yra paveldima, tačiau yra atvejų, kai ligos priežastis nežinoma. Šiuo atveju tai yra idiopatinė forma. Pirminės rūšies patologija gali išsivystyti be pasireiškimų, taip pat ir klasikinių plaučių hipertenzijos požymių.
Antrinis tipas yra kitų ligų, sukeliančių plaučius, kurie sukelia plaučius, pokyčių rezultatas. Tokių ligų pavyzdžiai:
Tromboembolinė plaučių hipertenzija, kuri yra lėtinė, yra susijusi su kraujagyslių okliuzija. Jis vystosi pakankamai greitai, ir jo pradžia yra audringa. Pacientas turi hipoksiją, mažina kraujospūdį ir atsiranda kvėpavimo nepakankamumas.
Jei tromboembolinės apraiškos nebuvo pašalintos, atsiranda postembolinė būsena. Šis ligos tipas dažnai atsiranda pacientams, kurie laiku neaptinka ligos. Jei pokyčiai išlieka ilgiau nei 3 mėnesius, hipertenzija tampa lėtine.
Yra klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į paciento spaudimą. Yra šie hipertenzijos etapai:
EKG - vienas iš pagrindinių plaučių hipertenzijos diagnozavimo metodų
Laiku atvykus į gydytoją bus galima laiku aptikti ligą ir pradėti gydymą. Jei pacientas nėra pagrindinė ligos rūšis, tuomet būtina nustatyti ligą, dėl kurios atsirado būklė. Pirmasis tyrimas yra pacientų duomenų rinkimas. Pacientas pasakoja gydytojui apie pasireiškusius hipertenzijos simptomus, apibūdinančius jų savybes. Svarbu pabrėžti panašių ligų buvimą giminaičiuose, blogų įpročių ir įgimtų ligų buvimą.
Bendrojo tyrimo metu specialistas gali atpažinti apatinių galūnių, odos mėlynos odos ir kaklo venų patinimą. Pirštų sustorėjimas gali būti aiškiai matomas dėl kaulų augimo. Fonendoskopas naudojamas plaukams ir širdims klausytis.
Bendrojo patikrinimo duomenų nepakanka, todėl naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai:
Siekiant tiesiogiai nustatyti plaučių arterijos slėgį, naudojamas kateterizavimas. Diagnozė nustatoma, kai slėgis viršija 25 mm Hg. Str. Diagnostikos metu gali būti naudojamas kraujagyslių aktyvumo tyrimas - arterijos gebėjimas plėstis. Tai būtina norint pasirinkti veiksmingus vaistus ir numatyti organizmo atsaką į taikomą gydymą.
Be to, reikės konsultuotis su keliais gydytojais, ypač kardiologu ir pulmonologu. Šios diagnostikos galimybės nesibaigia, nes yra daug papildomų įrankių, leidžiančių jums sukurti išsamų ligos vaizdą. Taikykite šiuos metodus:
Bet kokios ligos gydymo pagrindas - narkotikų paskyrimas. Plaučių hipertenzija nėra išimtis. Norint normalizuoti paciento būklę, naudojamos kelios vaistų grupės.
Vaistus leidžiama vartoti tik gavus gydytojo rekomendacijas.
Kalcio antagonistai gali sumažinti spazmą ir keisti širdies susitraukimų dažnį. Naudojant tokias lėšas, bronchų raumenys atsipalaiduoja, o trombocitų sukibimo laipsnis mažėja. Todėl kalcio antagonistų paskyrimas sumažina širdies apkrovą. Tačiau šie vaistai gali ne visiems pacientams padėti. Norint išsiaiškinti tokių fondų skyrimo poreikį, specialistas stebi dešinę kūno pusę. Nurodomi šie vaistai:
Diuretikai naudojami vandens pertekliui pašalinti. Pašalinus skystį, sumažėja slėgis. Gydymo metu reikia stebėti kraujo klampumą ir elektrolitų sudėtį. Naudoti tokie įrankiai kaip:
Sumažinti ACE inhibitorius (angiotenziną konvertuojančius fermentus), kurie išplėsti kraujagysles. Taikyti:
Siekiant sumažinti raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų sukibimo laipsnį, reikalingi antitrombocitiniai preparatai. Šios grupės atstovas yra acetilsalicilo rūgštis. Naudingas fosfodiesterazės 5 inhibitorių grupės komponentas yra sildenafilis, kuris plečia plaučių arterijas. Siekiant išvengti trombozės atsiradimo, naudojami tiesioginio poveikio antikoaguliantai:
Sildenafilis yra žinomo vaisto, skirto erekcijos sutrikimui gydyti, sudėtyje - Viagra.
Kitas svarbus gydymo uždavinys yra plaučių vėdinimo gerinimas - bronchus plečiantys susiduria su šiuo tikslu. Jie yra ypač naudingi bronchų astmoje ir kitose bronchų spazmos sąlygose. Tokie agentai priskiriami:
Prijungiant infekciją, skiriami antibiotikai.
Svarbi gydymo sąlyga yra pacientų atitiktis nustatytoms taisyklėms:
Turizmo mėgėjams ir žygiams kalnuose patariama atsisakyti savo pomėgių arba neįeiti į aukštesnį nei 1000 m aukštį.
Pacientui rekomenduojama tinkamai valgyti, kad sumažėtų sveikatos pablogėjimo rizika. Tikslių mitybos rekomendacijų nėra, nes dieta yra individuali ir kiekvienu atveju skiriasi. Remiantis plaučių hipertenzijos raida, taip pat susidaro kitos ligos: nutukimas, aterosklerozė ir cukrinis diabetas. Jis palieka savo ženklą maitinimo srityje. Pacientui reikia maisto, kuriame yra daug vitaminų - būtent šiuo principu mityba yra sudaryta. Leidžiama naudoti:
Todėl paciento mityba yra ribota, todėl laikykitės šių taisyklių:
Deguonies terapija yra sudėtinio plaučių hipertenzijos gydymo komponentas. Toks gydymas atstato centrinės nervų sistemos efektyvumą ir atleidžia pacientą nuo sukaupto skysčio kraujyje. Tai veda prie plaučių hipertenzijos vystymosi mechanizmo pažeidimo. Kartu su aukščiau minėta terapija, ankoaguliantai naudojami kraujo mikrocirkuliacijai gerinti. Kalio orotatas ir riboksinas skatina metabolizmą.
Naudojant venų spaudimą, naudojamas kitas metodas - kraujavimas. Pirmosios procedūros metu surinkto kraujo tūris neviršija 50 ml. Po 2 ar 3 dienų pakartokite procedūrą, atleiskite 200-300 ml kraujo.
Jei gydymas vaistų taktika neparodė didelio efektyvumo, tada pasinaudokite chirurgine intervencija. Metodo pasirinkimas priklauso nuo patologijos savybių ir individualių paciento savybių. Dažnai naudojama prieširdžių septostomija, kuri padeda pagerinti kraujo tekėjimą dideliame apskritime. Operacijos metu tarp kairiojo ir dešiniojo atriumo sukuriama speciali anga, dėl kurios sumažėja slėgis.
Pažangiais hipertenzijos atvejais jie naudojasi plaučių transplantacija arba širdies plaučių kompleksu. Sunkios širdies patologijos, pvz., Organų raumenų padidėjimas ir vožtuvo nepakankamumas, yra intervencijos kontraindikacijos. Be to, kontraindikacijos apima:
Embolektomija yra chirurginio laivo užsikimšimo pašalinimas. Šiuo tikslu naudojamas kateteris, kuris įterpiamas per mažą pjūvį arterijos sienelėje. Bendros kontraindikacijos yra panašios į panašias transplantacijos savybes. Tačiau, vartojant embolektomiją, atkreipkite dėmesį į sunkias patologijas, turinčias nepalankią prognozę. Tai susiję su vėžio ligomis. Be to, nenustatykite embolektomijos širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimams, ypač jei yra pernelyg didelė rizika.
Moliūgų sultys sumažina kraujo krešulių riziką
Liaudies gynimo priemonių naudojimas yra antrinės svarbos. Šie metodai yra veiksmingi tik naudojant oficialios medicinos priemones. Prieš pradedant gydymą, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju ir pašalinti netoleravimą komponentams.
Plaučių hipertenzija yra rimta liga, todėl gydymas turi būti greitas. Gydymo stoka sukelia patologijos eigą, dėl kurios padidėja mirties tikimybė.
Idiopatinėje hipertenzijos formoje nėra galimybės daryti įtaką provokuojančiam faktoriui, todėl šis tipas turi nepalankių prognozių. Pagal statistiką pacientų išgyvenimas yra 12–20%. Tačiau, laiku pradedant gydymą, prognozė žymiai padidėja iki 28–39%.
Dėl intervencijos stokos ar delsimo pradėti gydymą gali kilti komplikacijų. Yra tikimybė, kad pirminė forma pereis į antrinį tipą, dėl kurio pablogėja paciento būklė. Dažniausia komplikacija yra deguonies trūkumo padidėjimas, dėl kurio blogėja audinių mityba. Pacientas turi dusulį, kuris pasireiškia net ir ramioje būsenoje. Be to, hipoksija padidina kraujo klampumą, o tai reiškia kraujo krešulių susidarymą, kraujagyslių užsikimšimą.
Hipertenzinės krizės metu dažnai stebimas plaučių prakaitavimas. Pacientas turi padidėjusį užspringimo jausmą, kuris dažnai pasireiškia naktį. Sąlygos lydi stiprus kosulys su skrepliais, o kai kuriais atvejais stebimas hemoptysis. Oda tampa melsva, kaklo venai išsipūsti ir pulsuoja. Mirtys dažniau siejamos su arterine tromboembolija arba ūminio ir lėtinio tipo kardiopulmoniniu nepakankamumu.
Prevencines priemones sudaro bendrosios taisyklės. Pacientui draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus ir tabako gaminius. Sveiko gyvenimo būdo išlaikymas yra gerovės pagrindas. Jei dėl tam tikros ligos sukėlė plaučių hipertenziją, reikia ją pašalinti.
Palankiai veikia fizinį aktyvumą. Pratimai gerina kraujotaką ir padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo. Tačiau rekomenduojama, kad fizinis krūvis būtų elgiamasi atsargiai, nes perkrova sukels priešingą rezultatą. Naudingi pasivaikščiojimai gryname ore arba gimnastika. Pratybų rinkinys sukurtas kartu su specialistu. Atkreipkite dėmesį į streso indikacijas, ligos požymius ir individualius paciento gebėjimus. Pacientas turi dažnai pasitarti su gydytoju.
Svarbu išlaikyti savo emocinį lygį normaliai. Gera nuotaika yra atkūrimo garantas, o stresas ir nervozė tik pablogins plaučių hipertenzijos eigą. Pacientams patariama vengti konfliktų.
Profilaktinės priemonės apima tinkamą mitybą. Svarbi sveikatos sudedamoji dalis yra organizmo aprūpinimas vitaminais. Išgelbėti bus ne tik vitaminų kompleksai, bet ir natūralūs ingredientai - šviežios daržovės ir vaisiai. Tai ypač pasakytina apie žmones, gyvenančius šalto klimato sąlygomis šiaurėje.
Plaučių hipertenzija yra pavojinga nėštumo metu, mirties tikimybė yra 50%. Jei būklė nustatoma laiku, rizika gerokai sumažėja, nes pagrindinė vaisiaus praradimo ar motinos mirties priežastis yra vėlyvas medicininės pagalbos prašymas.
Dėl gydymo pacientas apima keletą specialistų. Tai sumažina riziką, leidžia jums imtis veiksmų, kad būtų teikiama neatidėliotina pagalba ir išsaugota motina ir vaikas. Farmakologinis gydymas atliekamas šiomis priemonėmis:
Be to, naudojami šie metodai ir priemonės:
Kai kuriais atvejais vaikams ir kūdikiams pasireiškia plaučių hipertenzija. Naujagimiams ligos atsiradimas siejamas su įgimtu diafragminės išvaržos pobūdžiu, kai vienas iš plaučių gauna daugiau kraujo.
Kas skiria plaučių hipertenziją vaikams nuo panašios ligos suaugusiems? Vaikystėje padidėja tolesnės ligos progresavimo tikimybė. Tai susiję su vaiko kūnu ir jo individualiu vystymusi, turinčiu įtakos plaučių indams ir pačiam organui. Išorinis poveikis taip pat turi neigiamą poveikį, nes vaiko organizmui sunku atsispirti jiems. Tokie veiksniai apima poveikį, dėl kurio lėtesnis vystymasis ir prastas prisitaikymas.
Pagrindiniai vaikų plaučių hipertenzijos susidarymo veiksniai yra įgytos ar įgimtos traumos. Lėtinės plaučių patologijos turi neigiamą poveikį vaikų sveikatai. Ankstyvas ligos nustatymas užkirs kelią hipertenzijos vystymuisi, nes išgyvenimo laipsnis priklauso nuo patologijos stadijos.
Taigi priklausomybė nuo paciento veiksmų priklauso nuo atsigavimo ir komplikacijų rizikos mažinimo. Patologija negali būti gydoma atskirai, todėl paciento užduotis yra kreiptis į gydytoją. Tik šiuo atveju ir laikantis nustatytų taisyklių, pacientui palanki prognozė.
Plaučių hipertenzija (LH) yra patologinė būklė, kuriai būdinga prasta sveikata ir padidėjęs kraujospūdis. Liga be savalaikės intervencijos palaipsniui progresuoja ir sukelia rimtus darbo pažeidimus ir žalos dešiniojo širdies raumens skilveliui.
Patologijai būdingi sunkūs simptomai, kurie gali būti mirtini. Svarbu laiku aptikti ligą ir išvengti neigiamų pasekmių.
Plaučių hipertenzija yra plaučių kraujagyslių susiaurėjimas, kuris sukelia širdies dešiniojo skilvelio perkrovą ir pasireiškia padidėjusiu arteriniu spaudimu. Dažniausiai liga yra antrinis sindromas dėl kitų širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų. Tačiau LH taip pat gali būti idiopatinė patologija.
DĖMESIO! Pagrindinis hipertenzijos bruožas yra plaučių arterinis slėgis virš 25 mm Hg. Nuolatinis nukrypimas nuo normos ir patologijos raida lemia miokardo funkcionalumo sutrikimą ir nutraukimą, kuris per trumpą laiką gali sukelti mirtiną rezultatą.
Plėtodamas PH gali paveikti visos širdies ir kraujagyslių sistemos būklę, paveikdamas jo prapiliarines (arterioles) ir postkapiliarines (venules) sritis, atsakingas už atsparumą kraujo srautui vidaus organų induose.
Dažniausiai paplitusi plaučių hipertenzija yra 20–40 metų jaunų moterų. Jų atsiradimo priežastys ir tolesnė ligos raida skiriasi etiologija.
Plaučių idiopatinė arterinė hipertenzija (Aerza liga) yra nedažni liga, dažniausiai paveldima. Esminis pirminio PH pasireiškimas yra dešiniojo skilvelio dydžio ir plaučių arterijos patologinių pakitimų pokyčiai.
Liga sparčiai progresuoja, todėl žmonėms, kenčiantiems nuo jos, gresia ankstyvas mirtis. Tai galima užkirsti kelią laiku nustatant hipertenziją, įvairius ryškius simptomus ir privalomą gydymą.
Antrinė LH nėra atskira ligos rūšis, bet esančių ligų komplikacija, dėl kurios ji atsiranda. Tarp jų yra:
Išorinės ir vidinės hipertenzijos požymių pasireiškimas antrinėje formoje nesiskiria nuo idiopatinės PH, išskyrus ligų, sukeliančių patologijos vystymąsi, simptomus.
PAGALBA! Ši ligos rūšis yra labiau paplitusi nei jos pirminė forma, ją galima gydyti laiku diagnozuojant ir komplikacijų atsiradimo priežastimi.
Plaučių hipertenzija, priklausomai nuo ligos sudėtingumo ir pobūdžio, klasifikuojama pagal laipsnį pagal ICD:
DĖMESIO! Liga yra svarbi, kad nenukristų į ekstremalųjį etapą, kuris daugeliu atvejų yra mirtinas. Pacientui reikia stebėti kraujo spaudimą ir gerovę.
Aleksandras Bakulevas, vienas iš širdies ir kraujagyslių chirurgijos įkūrėjų, ir garsus sovietinės širdies chirurgas Leo Bokeria studijavo širdies ir kraujagyslių ligų savybes, taip pat nustatė pagrindines PH priežastis ir nuo jų priklausomas gydymo priemones.
Pagrindinės LH priežastys yra lėtinės ligos ir patologiniai širdies raumenų ir kvėpavimo sistemos pokyčiai:
Be to, išoriniai įtakos veiksniai gali sukelti plaučių hipertenziją, įskaitant:
Dažnai LH atsiranda dėl kelių priežasčių, susijusių su širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų ligomis.
Pirmajame vystymosi etape plaučių hipertenzija dažnai nepasireiškia, išskyrus šiek tiek padidėjusį kraujospūdį.
Ligos progresavimas vyksta palaipsniui, jo simptomai atsiranda jau antrajame etape. Klinikinis PH paveikslas apima tokių požymių pasireiškimą:
SVARBU! Simptomai atsiranda, kai kraujospūdis pakyla 2 ar daugiau kartų. Vaikams, ypač kūdikiams, simptomai pasireiškia sunkiau ir sparčiau, todėl svarbu stebėti jų sveikatą.
Norint nustatyti plaučių hipertenziją, turite atlikti išsamų tyrimą medicinos įstaigoje. Diagnostika apima šiuos tyrimo metodus:
Be to, norint išskirti panašias ligas, diferencinę diagnozę galima atlikti naudojant:
Tik išsamus tyrimas leidžia nustatyti tikslią ligą ir nustatyti jo tolesnio gydymo stadiją.
Plaučių hipertenziją gydo terapeutas ir kardiologas. Jo metodai priklauso nuo patologijos progresavimo, bendros paciento būklės ir jo individualių savybių.
Nepriklausomai nuo ligos priežasties ir jos vystymosi laipsnio, gydymo algoritmas yra toks:
Kombinuotas gydymas, pagrįstas šiais principais, apima:
PAGALBA! Gydymas gali apimti simptominį gydymą, kad būtų pašalintos priežastys, sukeliančios LH ir kitų patologijų vystymąsi, taip pat radioterapija, kai plaučiuose, atsiradusiuose dėl hipertenzijos, atsiranda plaučių navikas.
Vaistų vartojimas yra būtinas norint pašalinti patologijos priežastį ir palengvinti paciento būklę. Privalomiems vaistams:
Taip pat leidžiama vartoti simptominio poveikio vaistus, siekiant palengvinti bendrą paciento būklę. Jų priėmimą turėtų nustatyti gydytojas reikiamu kiekiu, priklausomai nuo simptomų sunkumo.
Be medikamentų vartojimo, svarbu laikytis pagrindinio gydymo esant plaučių hipertenzijai. Jis pagrįstas šiomis rekomendacijomis ir reikalavimais:
SVARBU! Tik pagrindinis gydymas negali paveikti PH šalinimo, tačiau kartu su vaistų ir chirurginiu (jei reikia) gydymu jis turi teigiamą poveikį paciento sveikatai.
Sunkus plaučių hipertenzijos vystymasis reikalauja operacijos. Chirurginė intervencija, priklausomai nuo patologijos aplaidumo, gali vykti viena iš šių formų:
Operacijos daugeliu atvejų yra sėkmingos, tačiau reikia ilgalaikės pacientų reabilitacijos.
Tradicinė medicina padeda gydyti plaučių hipertenziją, stiprina ir stiprina privalomosios vaistų terapijos poveikį. Efektyvūs receptai:
DĖMESIO! Tradicinė medicina leidžiama vartoti tik pasitarus su gydytoju!
Plaučių hipertenzija vystymosi metu gali sukelti neigiamų pasekmių ir komplikacijų lėtinių ligų ir patologijų pavidalu. Tai apima:
Tokios sunkios komplikacijos be savalaikės terapinės intervencijos gali sukelti invalidumą ir tolesnę mirtį.
LH prognozė su savalaikiu gydymu paprastai yra palanki. Nesant laiku diagnozavimo ir gydymo, prognozė labai pablogėja. Jis taip pat veikia patologijos vystymosi priežastį. Taigi, nesant sunkių ir lėtinių simptomų, atsigavimo tikimybė gerokai padidėja, o esant sunkioms širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms, mirties rizika didėja.
Siekiant išvengti plaučių hipertenzijos atsiradimo, rekomenduojama laikytis paprastų prevencinių taisyklių:
Šių taisyklių laikymasis padės išsaugoti sveikatą ir sumažinti ligų bei širdies raumenų ir kraujagyslių patologijų riziką.
Plaučių hipertenzija gali būti mirtina. Sunkiems ligos simptomams būtina nedelsiant gydyti diagnozę ir gydyti. Svarbu stebėti sveikatos būklę, išlaikyti sveiką gyvenimo būdą ir reguliariai apsilankyti pas gydytojus, kad būtų išvengta hipertenzijos, jos progresavimo ir komplikacijų atsiradimo.
Plaučių hipertenzija (PH) yra būdinga ligoms, kurios yra visiškai skirtingos tiek dėl jų atsiradimo priežasčių, tiek nustatantys požymiai. LH yra susijęs su plaučių kraujagyslių endoteliu (vidiniu sluoksniu): plečiasi, sumažina arterijų lumenį ir sutrikdo kraujo tekėjimą. Liga yra reta, tik 15 atvejų 1 000 000 žmonių, tačiau išgyvenamumas yra labai mažas, ypač pirminės LH formos.
Atsparumas plaučių kraujotakoje didėja, dešinysis širdies skilvelis yra priverstas sustiprinti susitraukimą, kad kraujas patektų į plaučius. Tačiau jis nėra anatomiškai pritaikytas prie ilgalaikio slėgio apkrovos, o LH plaučių arterijų sistemoje pakyla virš 25 mmHg. ramybės ir 30 mm Hg su fiziniu krūviu. Pirma, per trumpą kompensacijos laikotarpį stebimas miokardo sutirštėjimas ir dešiniosios širdies dalies padidėjimas, o tada staigus susitraukimų stiprumo sumažėjimas (disfunkcija). Rezultatas - priešlaikinė mirtis.
Kodėl LH vystosi?
LH vystymosi priežastys vis dar nėra visiškai nustatytos. Pavyzdžiui, 1960-aisiais Europoje pastebėtas atvejų skaičiaus padidėjimas, susijęs su netinkamu kontraceptinių preparatų vartojimu ir kūno svorio mažinimo priemonėmis. Ispanija, 1981 m.: komplikacijos, atsirandančios dėl raumenų pažeidimų, prasidėjusių po rapsų aliejaus populiarinimo. Beveik 2,5% 20 000 pacientų diagnozuota arterinė plaučių hipertenzija. Blogio šaknis buvo triptofanas (aminorūgštis), kuris buvo aliejuje, kuris moksliškai įrodytas daug vėliau.
Sutrikusi plaučių kraujagyslių endotelio funkcija (priežastis) gali būti genetinis polinkis, išorinių žalingų veiksnių įtaka. Bet kokiu atveju normalus azoto oksido mainų balansas, kraujagyslių tonas pasikeičia spazmo kryptimi, tada uždegimas, prasideda endotelio augimas ir mažėja arterijų liumenys.
Padidėjęs endotelino kiekis (vazokonstriktorius): tai padidėjo jo gamyba endotelyje arba sumažėja šios medžiagos skaidymas plaučiuose. Tai pastebima idiopatinėje LH formoje, įgimtų širdies defektų vaikams, sisteminių ligų.
Sumažėjusi azoto oksido (NO) sintezė arba prieinamumas, sumažėjęs prostaciklino kiekis, papildomas kalio jonų išsiskyrimas - visi sutrikimai sukelia arterinį spazmą, kraujagyslių raumenų sienos ir endotelio augimą. Bet kokiu atveju galutinis vystymosi etapas yra sutrikęs kraujo tekėjimas plaučių arterijų sistemoje.
Vidutinė plaučių hipertenzija nesukelia jokių ryškių simptomų, tai yra pagrindinis pavojus. Sunkios plaučių hipertenzijos požymiai nustatomi tik vėlyvuoju jo vystymosi laikotarpiu, kai plaučių arterinis spaudimas pakyla, palyginti su norma, du ar daugiau kartų. Slėgis plaučių arterijoje: sistolinis 30 mm Hg, diastolinis 15 mm Hg.
Pradiniai plaučių hipertenzijos simptomai:
Vėliau pasireiškia PH:
Dešinės hipochondrijos skausmas: didelis kraujotakos ratas jau įtraukiamas į venų stagnacijos vystymąsi, padidėjo kepenys ir ištemptas lukštas (kapsulė), todėl yra skausmas (pats kepenis neturi skausmo receptorių, jie yra tik kapsulėje)
Kojų, kojų ir kojų patinimas. Skysčio kaupimasis į pilvą (ascitas): širdies nepakankamumo pasireiškimas, periferinė kraujo stazė, dekompensacijos fazė - tiesioginis pavojus paciento gyvybei.
Terminalo LH etapas:
Hipertenzinės krizės ir ūminio plaučių edemos priepuoliai: dažniau pasireiškia naktį arba ryte. Jie pradeda nuo stipraus oro trūkumo jausmo, tada stiprus kosulys prisijungia, išsiskiria kruvinas skrepliai. Oda tampa melsva (cianozė), pulsuoja kaklo venos. Pacientas yra susijaudinęs ir išsigandęs, praranda savikontrolę, gali judėti klaidingai. Geriausiu atveju krizė baigsis dideliu šlapimo išsiskyrimu ir nekontroliuojamomis išmatomis, blogiausiu atveju - mirtinu. Mirties priežastis gali būti plaučių arterijos trombo (tromboembolijos) sutapimas ir tolesnis ūminis širdies nepakankamumas.
Pagrindinės LH formos
Sisteminės jungiamojo audinio ligos - sklerodermija, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė.
Įgimtos širdies defektai (su kraujavimu iš kairės į dešinę) naujagimiams, pasireiškę 1% atvejų. Po korekcinės kraujo srauto operacijos šios kategorijos pacientų išgyvenamumas yra didesnis nei kitų PH formų.
Vėlyvieji kepenų, plaučių ir plaučių kraujagyslių patologijų disfunkcijos etapai 20% sudaro komplikaciją PH.
ŽIV infekcija: PH diagnozuojama 0,5% atvejų, išgyvenamumas per trejus metus sumažėjo iki 21%, palyginti su pirmuoju metais - 58%.
Apsinuodijimas: amfetaminai, kokainas. Rizika padidėja trisdešimt kartų, jei šios medžiagos buvo naudojamos ilgiau nei tris mėnesius iš eilės.
Kraujo ligos: kai kurių tipų anemija diagnozuojama 20 - 40% LH, o tai padidina pacientų mirtingumą.
Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) atsiranda dėl ilgalaikio anglies, asbesto, skalūno ir toksiškų dujų dalelių įkvėpimo. Dažnai kalnakasių, pavojingų pramonės šakų darbuotojų, profesinė liga.
Miego apnėjos sindromas: dalinis kvėpavimo nutraukimas miego metu. Pavojinga, nustatyta 15% suaugusiųjų. Tai gali būti LH, insultas, aritmija, arterinė hipertenzija.
Lėtinė trombozė: 60% po pokalbio su plaučių hipertenzija sergantiems pacientams.
Širdies pažeidimai, jo kairė pusė: įgyti defektai, vainikinė liga, hipertenzija. Apie 30% yra susijęs su plaučių hipertenzija.
Plaučių hipertenzijos diagnostika
Precapiliarinės LH diagnostika (susijusi su COPD, plaučių arterine hipertenzija, lėtine tromboze:
Postapiliarinis LH (kairiosios širdies ligos):
EKG: dešinioji perkrova: skilvelių plėtra, prieširdžių padidėjimas ir sutirštėjimas. Abiejų atrijų ekstrasistolis (ypatingi širdies susitraukimai), virpėjimas (chaotiškas raumenų skaidulų susitraukimas).
Rentgeno tyrimas: padidėjęs plaučių laukų periferinis skaidrumas, plaučių šaknų padidėjimas, širdies ribos nukreipiamos į dešinę, padidėjusios plaučių arterijos lanko šešėlis matomas kairėje palei širdies kontūrą.
nuotrauka: plaučių hipertenzija rentgeno spinduliuose
Funkciniai kvėpavimo tyrimai, kokybinė ir kiekybinė dujų koncentracijos kraujyje analizė: nustatomas kvėpavimo nepakankamumo lygis ir ligos sunkumas.
Echokardiografija: metodas yra labai informatyvus - tai leidžia apskaičiuoti vidutinį slėgį plaučių arterijoje (SDLA), diagnozuoti beveik visus defektus ir širdį. LH atpažįstama jau pradiniuose etapuose, kai SLA ≥ 36-50 mm.
Scintigrafija: LH su plaučių arterijos liumenų sutapimu su trombu (tromboembolija). Metodo jautrumas yra 90-100%, specifinis tromboembolijai 94-100%.
Kompiuterinis (CT) ir magnetinio rezonanso tyrimas (MRI): didelės skiriamosios gebos metu, kartu su kontrastinių medžiagų (su CT) naudojimu, leidžia įvertinti plaučių, didelių ir mažų širdies arterijų, sienų ir ertmių būklę.
Kateterio įvedimas „dešiniosios“ širdies ertmėje, tiriant kraujagyslių reakciją: nustatomas PH laipsnis, kraujo tekėjimo problemos, įvertinamas gydymo veiksmingumas ir tinkamumas.
Plaučių hipertenzijos gydymas galimas tik kompleksiškai, derinant bendrąsias rekomendacijas dėl paūmėjimo rizikos mažinimo; tinkama pagrindinės ligos terapija; simptominis bendrų PH pasireiškimų gydymas; chirurginiai metodai; liaudies gynimo ir netradicinių metodų gydymas - tik kaip pagalbiniai.
Vakcinacija (gripas, pneumokokinės infekcijos): pacientams, sergantiems autoimuninėmis sisteminėmis ligomis - reumatu, sistemine raudonąja vilklige ir pan., Siekiant išvengti paūmėjimo.
Mitybos kontrolė ir fizinis aktyvumas: diagnozuota bet kokios kilmės (kilmės) širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, atsižvelgiant į ligos funkcinę stadiją.
Nėštumo prevencija (arba, atsižvelgiant į požymius, netgi nutraukimas): motinos ir vaiko kraujotakos sistema yra sujungta, didinant nėščios moters širdies ir kraujagyslių apkrovą, gali sukelti mirtį. Pagal medicinos įstatymus, gyvybės išsaugojimo prioritetas visada priklauso motinai, jei neįmanoma išgelbėti abu.
Psichologinė parama: visi žmonės, sergantys lėtinėmis ligomis, nuolat streso, sutrikdoma nervų sistemos pusiausvyra. Depresija, nenaudingumo jausmas ir našumas kitiems, dirglumas per smulkmenas yra tipiškas bet kokio „lėtinio“ paciento psichologinis portretas. Ši sąlyga pablogina bet kokios diagnozės prognozę: žmogus būtinai nori gyventi, kitaip vaistas negalės jam padėti. Pokalbiai su psichoterapeutu, sielos mėgstymas, aktyvus bendravimas su draugais nelaimėse ir sveiki žmonės yra puikus pagrindas gyvenimo skoniui gauti.
Baliono prieširdžių septostomija: atliekama siekiant palengvinti deguonimi turinčio kraujo išleidimą širdyje, iš kairės į dešinę, dėl sistolinio slėgio skirtumo. Į kairįjį prieširdį įterpiamas kateteris su balionu ir mentele. Peilis pjauna tarpą tarp atrijų, o išsipūtęs balionas plečia atidarymą.
Plaučių persodinimas (arba plaučių širdies kompleksas): atliekamas dėl sveikatos priežasčių, tik specializuotuose medicinos centruose. Pirmoji operacija buvo atlikta 1963 m., Tačiau iki 2009 m. Kasmet buvo atlikta daugiau kaip 3 000 sėkmingų plaučių transplantacijų. Pagrindinė problema yra donorų organų trūkumas. Plaučiai užima tik 15%, širdis - nuo 33%, kepenys ir inkstai - nuo 88% donorų. Absoliutus transplantacijos kontraindikacijos: lėtinis inkstų ir kepenų nepakankamumas, ŽIV infekcija, piktybiniai navikai, hepatitas C, HBs antigeno buvimas, rūkymas, narkotikų ir alkoholio vartojimas prieš šešis mėnesius iki operacijos.
Naudoti tik sudėtingoje vietoje, kaip pagalbines priemones bendram sveikatos būklės gerinimui. Nėra savęs gydymo!
Klasifikavimas ir prognozavimas
Klasifikacija pagrįsta funkcinio sutrikimo principu PH, variantas yra modifikuotas ir susijęs su širdies nepakankamumo apraiškomis (PSO, 1998):
Prognozė bus palankesnė, jei:
Nepalanki prognozė:
Bendra plaučių arterinės hipertenzijos prognozė yra susijusi su LH forma ir vyraujančios ligos faze. Mirtingumas per metus, taikant dabartinius gydymo metodus, yra 15%. Idiopatinė PH: pacientų išgyvenimas po metų yra 68%, po 3 metų - 48%, po 5 metų - tik 35%.
Video: plaučių hipertenzija sveikatos programoje
1 žingsnis: mokėkite už konsultaciją naudodami formą → 2 veiksmas: po apmokėjimo užduokite klausimą toliau pateiktoje formoje ↓ 3 žingsnis: papildomai galite padėkoti specialistui su kita suma už savavališką sumą ↑
Patologinė būklė, kuriai būdingas spaudimas plaučių arterijoje, vadinamas plaučių hipertenzija. Dažniausiai liga užima trečią vietą visame pasaulyje tarp vyresnio amžiaus žmonėms būdingų kraujagyslių ligų.
Plaučių hipertenzija gali būti įgimta anomalija, tai yra pirminė arba įgyta, kuri vadinama antrine.
Toliau išvardyti veiksniai gali būti priežastis, dėl kurios padidėja spaudimas plaučių arterijose:
Tais atvejais, kai neįmanoma nustatyti tikslių hipertenzijos priežasčių, gydytojas diagnozuoja pirminę hipertenziją. Esant skausmingai nežinomos kilmės būsenai, pirminę plaučių hipertenziją gali sukelti įvairių kontraceptikų vartojimas arba gali atsirasti autoimuninė liga.
Antrinę plaučių ligą gali sukelti širdies raumenų, plaučių ar kraujagyslių sutrikimai.
Priklausomai nuo ligos būklės, gydytojai išskiria 4 pacientų klases:
Pagrindinis ligos simptomas yra dusulys, kuris turi keletą specifinių savybių, leidžiančių jį atskirti nuo kitų ligų simptomų:
plaučių kraujagyslių schema
Kiti plaučių hipertenzijos požymiai taip pat būdingi daugumai pacientų:
Taigi, plaučių hipertenzija, kurios simptomai dažnai nėra specifiniai, ne visada leidžia nustatyti tinkamą diagnozę be viso tyrimo komplekso.
Paprastai pacientai atvyksta į gydytojus, turinčius skundų dėl ryškaus dusulio, kuris trukdo jiems įprasti gyvenimą. Kadangi pirminė plaučių hipertenzija neturi specifinių simptomų, kurie leistų Jums pasitikėti diagnoze pirmą kartą apsilankius pas gydytoją, diagnozė turėtų būti atliekama dalyvaujant kardiologui ir pulmonologui.
Diagnostikos proceso procedūrų kompleksas apima šiuos metodus:
Taigi plaučių hipertenzija turėtų būti diagnozuota tik atlikus išsamų išsamų paciento kraujagyslių būklės tyrimą, kad būtų išvengta klaidingos diagnozės.
Pacientas turi pasikonsultuoti su gydytoju, jei jis jaučia šiuos nepageidaujamus požymius:
Daugeliu atvejų gydoma pirminė plaučių hipertenzija. Pagrindinės gydymo metodo gairės yra šios:
Nurodydamas gydymą, gydytojas gali paskirti šiuos vaistus:
Tarp neigiamų ligos pasekmių yra pagrindinės:
Paprastai liga žymiai sumažina paciento gyvenimo lygį ir daugeliu atvejų sukelia ankstyvą mirtį.
Kartu plaučių hipertenzija sukelia lėtinį ar ūminį širdies ir plaučių nepakankamumą, kuris yra pavojingas paciento gyvybei.
Siekiant sumažinti šios ligos riziką, reikėtų imtis šių priemonių:
Taigi, kuo anksčiau pacientas kreipiasi į gydytoją dėl patarimo ir kuo atidžiau jis vadovaujasi instrukcijomis, tuo daugiau galimybių yra sustabdyti ligos eigą, o ne perkelti jį į sudėtingesnį etapą, dar blogiau.
Rekomenduojame skaityti apie tai, kas yra plaučių embolija.
Mes primygtinai rekomenduojame ne savarankiškai gydyti, geriau kreiptis į gydytoją. Visos medžiagos, esančios svetainėje, yra skirtos tik nuorodoms!