Vaikų tiesiosios žarnos prolapsas yra gana dažnai. Šios ligos metu dvitaškio sienos, esančios distaliniame regione, yra perstumtos ir tada išeina per išangę.
Paprastai tiesiosios žarnos paplitimas diagnozuojamas nuo vienerių iki ketverių metų amžiaus (85–90% visų atvejų). Berniukai kenčia dažniau nei mergaitės 2–2,5 karto.
Iš esmės, tiesiosios žarnos prolapsas vaikams negali būti laikomas nepriklausoma patologija. Jis pasireiškia kaip komplikacija ligų, susijusių su padidėjusiu pilvo spaudimu (viduriavimas, vidurių užkietėjimas), ir pacientų, kurie dėl įvairių priežasčių arba valgymo sutrikimų atveju yra susilpnėję, atveju. Paprastosios tiesiosios žarnos prolapso atsiradimą skatina tam tikrų priežasčių derinys, dažniausiai jie skirstomi į predisponavimą ir gamybą.
Ligos patogenezėje yra veiksnių rinkinys. Jei tai arba sukelia priežastį (ar kelis), tai veikia nuo nusidėvinčių veiksnių fono, tada vaikas palaipsniui sukelia žarnyno prolapsą, tačiau kartais gali būti ūminis vienos pakopos reikšmingos srities prolapsas.
Naujausi tyrimai apibūdina toliau nurodytą tiesiosios žarnos prolapso atsiradimo mechanizmą: Atsižvelgiant į anatominę polinkį esant sutrikusioms mitybos sąlygoms ir parafalinio pluošto bei dubens pagrindo raumenų distrofiniams pokyčiams, veikiant veiksniams, kurie didina pilvo spaudimą, padidėja tiesiosios žarnos motorinis aktyvumas, kuris taip pat gali atsirasti dėl uždegimo padidėjęs jautrumas gleivinei arba kompensacija už nuovargio veikimą vidurių užkietėjimo atveju.
Tuo pačiu metu tiesiosios žarnos priekinės sienelės gleivinė turi polinkį į anabolinį kanalą, kurį organizmas suvokia kaip išmatą, verčiančią gaminti tolesnį įtempimą.
Tais atvejais, kai ši situacija kartojama dažnai ir ilgą laiką, išsivysto tiesiosios žarnos raumenų sluoksnio ir levatoriaus plokštės dekompensacija. Padidina anorektinį kampą. Lygiagrečiai atsiranda levatoriaus sfinkterio diszynerija, kuri savaime apsunkina vidurių užkietėjimą, todėl atsiranda užburtas ratas. Vėlesnis pilvo spaudimo padidėjimas tampa pernelyg dideliu dubens raumenų krūviu, kuris palaipsniui praranda savo funkcinį aktyvumą. Kartu visi pastebėti pažeidimai lemia tiesiosios žarnos prolapsą.
Sphincter dilatacija ir jos antrinis nepakankamumas palaipsniui vystosi, o tai prisideda prie tolesnio patologinio proceso progresavimo.
Tais atvejais, kai tiesiosios žarnos prolapsas dėl kokios nors priežasties ar kitokio vaikystėje nėra visiškai išgydytas, o pacientas ir toliau patiria suaugusiųjų amžių, aktyvinami kiti nei pirmiau pateikti mechanizmai. Tada patogenezės klausimai gali būti interpretuojami skirtingai, atitinkantys vadinamąsias išvaržines ir invaginacijos teorijas.
Pradiniai vaikų tiesiosios žarnos prolapsų simptomai gali būti (ir dažniausiai išlieka) nepastebėti dėl to, kad gleivinė išnyksta dažniau vienoje pusėje, ir šis dalinis tiesiosios žarnos prolapsas atsiranda tik ištuštinimo metu ir po jo pabaigos nukritusi vieta yra nedelsiant paslėpta analiniame kanale.
Tačiau dažnai atidūs tėvai mato „rozetę“ - ryškiai raudoną gleivinę, išsikišančią iš vaiko išangės žarnyno judėjimo metu, tiesiosios žarnos gleivinės prolapsą.
Kartais pirmasis praradimo pasireiškimas yra kruvinas išangės apskritimo dažymas. Kai prarandami nuostoliai, simptomai priklauso nuo nuostolio laipsnio ir trukmės. Žarnyno sienelė, kuri išsiskleidžia per visą perimetrą, atrodo gana būdinga - kaip „mėlynos“ arba šviesiai raudonos spalvos „lizdas“, kurio centre yra žvaigždės formos arba plyšio formos anga.
Vienu metu, kai išsaugomas tiesiosios žarnos sfinkterio tonas, nusodintos dalies perskirstymas yra šiek tiek sunkus ir skausmingas, paprastai tai traukia tėvų dėmesį. Palaipsniui vystosi dubens dugno srities raumenų ir analinio kanalo hipotonija, tačiau vėliau taip pat lengvai išnyksta.
Iš pradžių nedideli nuostoliai atsiranda tik per žarnyno judėjimą, dažniausiai tik esant įtemptoms išmatoms ar viduriavimui; Susirašydamas levatoriaus raumenis, vaikas savarankiškai priveržia žarnas ir grįžta į savo vietą. Vėlesniame išskleidžiamojoje dalyje didėja nuosėdų susidarymas kiekvienam žarnyno judėjimui. Dabar spontaniškas mažinimas tampa neįmanomas, o tėvai turi kreiptis į vadovą.
Neišvengiamoje situacijoje nukritęs plotas gali pasiekti didelį dydį, visą žarnyno amžių, ir nuosėdos lengvai atsiranda ne tik ištuštinimo metu, bet ir per nedidelį fizinį krūvį, kosulį, čiaudulį. Tačiau galima tik rankiniu būdu papildyti. Tuo pačiu metu pastebimas išorinio sfinkterio silpnumas ir išsamus ar dalinis išmatų nelaikymas.
Iš tiesiosios žarnos prolapsą žarnyno judėjimo metu gali apsunkinti nesupakuotos žarnyno dalies suspaudimas, jei išsaugomas išorinio sfinkterio raumenų susitraukimo gebėjimas. Su tiesiosios žarnos gleivinės pažeidimu lydi ūminis skausmas analiniame regione, žarnyno žarnyno prolapsas didėja, smarkiai skausmingas, kai liečiasi, įtempta ir edematinė, tamsiai violetinė spalva. Tokiais atvejais reikalinga skubi chirurginė pagalba.
Diagnostika tiesiosios žarnos prolapsui nėra sunku, o tėvai paprastai praneša apie šią patologiją. Tačiau gydytojas turi užtikrinti, kad gauta informacija būtų teisinga ir pašalintų kitą patologiją. Taigi, tiesiosios žarnos prolapsui, kartais pernelyg mažai išmatuota tiesiosios žarnos polipas, kuris išeina per išangę, yra stiprus tempimas. Toks polipas yra lengva aptikti naudojant skaitmeninį rektalinį tyrimą.
Retais atvejais medicininės apžiūros metu galima stebėti tiesiosios žarnos prolapsą, nes tarp žarnyno judesių dažniausiai daugumoje pacientų jis nepasikartoja. Tokiais atvejais, jei reikia, vaikas turi būti iškrautas ant puodo po valymo klizma ir stebėti, kad kūdikis turi tiesiosios žarnos prolapsą.
Vaikų tiesiosios žarnos prolapso gydymas dar negali būti laikomas išspręsta problema, tai patvirtina prieštaringos nuomonės dėl atskirų metodų. Tačiau vaikams, skirtingai nei suaugusieji, daugeliu atvejų ši patologija gydoma konservatyviai.
Tradiciniai tiesiosios žarnos prolapso metodai vaikams netaikomi.
Vaikams yra trijų rūšių tiesiosios žarnos prolapsas: grynai konservatyvi, skleroterapija, veiklos nauda. Jei vaikas turi tiesiosios žarnos prolapsą, kaip gydyti yra pasirinktas griežtai diferencijuotas.
Konservatyvus gydymas tiesiosios žarnos prolapsu vaikams
Ypač ilgą laiką egzistuoja konservatyvi terapija, kuri ir toliau išlieka praktikoje labiausiai naudojamų arsenale. Tai yra visiškai įrodyta vaikams iki 2–5 metų amžiaus su visų rūšių prolapsu ir vyresniais vaikais - su gleivinės prolapsu.
Terapinės priemonės skirtos spręsti tris pagrindines užduotis, kurios sudaro patogenetinės terapijos esmę:
Kėdės normalizavimas atliekamas visomis turimomis priemonėmis, tačiau geriausias iš jų turėtų atpažinti dietos terapiją. Įvairūs dietos variantai (su vidurius ar pataisančiu poveikiu), atrinkti individualiai, padeda pašalinti užkietėjimo ar viduriavimo formą sukeliantį veiksnį, pašalina pilvo spaudimą.
Be to, racionali mityba, įtraukiant lytinius pojūčius, skatina žarnyno gleivinės regeneracinius procesus, suteikdama organizmo fiziologinių poreikių maistinėms medžiagoms sutrikusi mitybos būklė ir kartu prisideda prie jo atsigavimo.
Jei reikia, pridėti prie dietos vaisto (vidurių užkietėjimo vidurių).
Nustatant tinkamą žarnyno ištuštinimo būdą, visų pirma būtina pašalinti nuolatinį norą išmatuoti ir pašalinti jas palaikančias sąlygas, o tai leidžia dubens raumenims atkurti ir atkurti jų funkcines jungtis. Norėdami tai padaryti, turite sumažinti įtampą (įtempimą), kurį vaikas gamina sėdėdamas tualete ant tualeto arba ant puodo. Kitaip tariant, jie draudžia vaikui juos naudoti ir priversti juos išmatuoti tik gulėdami ant šono ar nugaros, taip pat stovėti. Tai yra svarbiausias gydymo elementas, todėl reikia tėvų kantrybės ir atkaklumo.
Šis režimas nustatytas mažiausiai 3-4 mėnesius, o tai garantuoja sėkmę beveik 100%. Kadangi dubens diafragma yra raumenų struktūra, dėl išstūmimo palaikančios prolapso pašalinimo, raumenų skaidulos sutrumpėja, o lėktuvo plyšys susiaurėja. Savęs gijimas vyksta.
Vaikas yra griežtai kontroliuojamas ir ne išbėrimas, kad prolapsas, žarnynas būtų kuo greičiau, vietoje.
Mažinimo technika
Vaikas dedamas ant nugaros, pamušalas žarnynas kruopščiai laistomas aliejumi (vazelinas, daržovių) ir švelniai ir palaipsniui, be pastangų, per centrinę dalį švelniai ir palaipsniui perkelkite jį iš plastikinės plėvelės arba marlės.
Vidurinės dalies panardinimas veda prie to, kad žlugusios žarnos kraštai taip pat patenka į spontanišką vidų. Po to, kai vaiko tiesiosios žarnos padėtis perkeliama į skrandį ir sumažėja jo sėdmenys.
Pažangiais atvejais po žarnyno persodinimo patartina pritvirtinti sėdmenis uždaroje padėtyje, naudodami lipnias gipso juostas.
Be abejonės, tai yra veikla, kuria siekiama stiprinti tiesiosios žarnos dubens ir sfinkterio aparato raumenis: fizioterapija, gimnastika su tiesiosios žarnos prolapsu, perineum ir sfinkterio raumenų elektrinė stimuliacija.
Pradiniuose praradimo etapuose su kompensuotu kursu be sfinkterio disfunkcijos ne visada reikia naudoti siūlomų priemonių ir metodų „pilną klipą“, dažnai yra pakankamai dviejų ar trijų, pvz., Dietos terapijos ir mankštos terapijos, dietos terapijos ir elektrinės stimuliacijos, vaistų gydymo ir elektrinės stimuliacijos, derinimo ir kt. p. Tačiau, jei ІІІ-ІІІ laipsnio proliferacija su subkompensuotu ir labiau dekompensuotu II-III laipsnio sfinkterio kursu ir nepakankamumu, viso konkretaus atvejo panaudojimas parodomas naudojant visą priemonių kompleksą.
Konservatyvus gydymas atliekamas nuo 2 iki 4 mėnesių. Labai svarbu stebėti nurodytą ritmą ir režimą. Tėvų ir gydytojo atkaklumas ir kantrybė yra visiškai išpirkti ir beveik visada išgelbės vaiką nuo kitų, sudėtingesnių ir nemalonesnių gydymo metodų.
Chirurgija dėl tiesiosios žarnos prolapsų vaikams
Chirurgija dėl tiesiosios žarnos prolapso vaikams atliekama ligoninėje, yra dvi galimybės.
Skleroterapija
Skleroterapija susideda iš sklerozuojančių medžiagų įvedimo į tiesiosios žarnos celiuliozę, kuri, pagal planą, pirmiausia sukelia audinių edemą ir patinimą, o tada dalies ląstelių elementų nekrozę. Ateityje ši aseptinė uždegiminė reakcija pakeičiama laipsnišku jungiamojo audinio vystymu, tiesiosios žarnos apvalkalo sukietėjimu ir randu. Dėl to žarnynas yra tvirtai pritvirtintas prie aplinkinių audinių.
Tačiau pastaruoju metu daugelis vaikų chirurgų šio metodo nesilaikė, pirmiausia todėl, kad injekcijos turi būti dažnai kartojamos, ir, antra, dažnai atsiranda sunkių komplikacijų, pvz., Žarnyno sienelės nekrozė. Griežtai laikantis taisyklių ir saugos priemonių, skleroterapija gali būti nurodyta tais atvejais, kai konservatyvus gydymas nesėkmingas per prolapsą.
Chirurginis gydymas
Išskirtiniais atvejais, kai minėti metodai yra neveiksmingi, nurodomas chirurginis gydymas - rektopoksi pagal Zerinin-Kummel.
Vaikų rektalinio prolapso profilaktika yra sumažinta, kad būtų išvengta predisponuojančių veiksnių (prastos mitybos) atsiradimo ir, pvz., Pablogėjusios išmatos, ilgiau sėdi ant puodo.
Ištisinė žarnos prolapsas yra būklė, kai dalis kūdikio tiesiosios žarnos išsiskiria per išangę (anusą). Tai paprastai įvyksta nuo 1 iki 4 metų, didžiausia ligos atsiradimo rizika atsiranda pirmaisiais gyvenimo metais, nes šiuo metu kūnas nėra visiškai suformuotas, kūdikiui kartais būna vidurių užkietėjimas.
Paprastai tiesiosios žarnos prolapsas arba dubens dugno prolapsas vystymosi pradžioje nesuteikia skausmo ir kitų nepatogumų. Tačiau vėliau liga, kuri nebuvo nustatyta laiku, gali sukelti daug komplikacijų.
Siekiant to išvengti, tėvai privalo žinoti tiesiosios žarnos prolapso požymius ir simptomus.
Vaikų ir mergaičių ląstelių prolapsas procentais vystosi vienodai. Patologinė būklė gali išsivystyti esant įvairių priežasčių poveikiui, dažniausiai tuo pačiu metu atsiranda keletas trigerių.
Vaikų prolapsų rizika gali padidėti dėl virškinimo sistemos problemų.
Kitos priežastys, dėl kurių padidėja prolapsų storosios žarnos vystymosi rizika:
Ligos formavimąsi taip pat gali sukelti lėtinis vėmimas, žarnyno struktūros anatominės savybės, navikai, parazitinės invazijos (ascridos ir trichurozės).
Pediatrai nerekomenduoja sodinti kūdikio ant puodo anksčiau nei 1,5 metų. Taip yra dėl to, kad vaikas verkia, jis vis dar nesupranta, ką daryti, o ilgas posėdis - tai padidina vaiko spaudimą pilve.
Ląstelių prolapsas taip pat yra būklė, susijusi su žarnyno nepakankamumu, nedidelio skysčio kiekio, viduriavimo.
Iš tiesiosios žarnos gleivinės praradimas ir pagrindinis ligos požymis, pastebėdamas, kad tėvai privalo nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Yra trys tiesiosios žarnos prolapsų tipai:
Nuostolių gydymas priklauso nuo ligos tipo. Tai gali apimti dietos, vaistų, chirurgijos pakeitimus.
Pilnas prolapsas turi tris sunkumo laipsnius:
Šioje ligoje kūdikis jaučia skausmingą tenesmą (klaidingą norą išmatuoti). Iš tiesiosios žarnos yra uždegimas, atsiranda pūtimas ir diskomfortas.
Trečiuoju ligos laipsniu lydi dujų, išmatų ir šlapimo nelaikymas.
Vaikams paauglystėje stebimas važiavimo pokytis, galimas patologinis išsiskyrimas iš išangės. Vaikas tampa pernelyg dirglus, sutrikęs miegas.
Beveik visi vaikai atsisako valgyti, todėl gali sumažėti svoris.
Fallout negali nepastebėti. Dauguma tėvų atidžiai stebi trupinių sveikatą. Kai atsiranda pirmieji prolapso požymiai, reikia skambėti.
Egzaminą atlieka pediatras. Gydytojas gali diagnozuoti patologinę būklę po pirmosios analinio apžiūros ir pirštų tyrimo.
Fizinio kūdikio patikrinimo metu gydytojas taip pat tikrina, ar nėra rektinių polipų ir kitų formacijų, kurios gali sukelti prolapsų susidarymą.
Pirmą kartą priėmimas pediatras turėtų būti informuotas apie kitas vaiko ligas ir įpročius (ilgai sėdi ant puodo, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, maistas, žarnyno judėjimo dažnumas per dieną, vaiko skausmas, ar jis verkia). Gydytojas turėtų žinoti visas detales, kurios padės diagnozuoti ir paskirti gydymą.
Toliau atlikite instrumentinę diagnostiką. Kontrastinis drėkinimas yra labai paklausus. Tyrimas leidžia matyti visas anatomines savybes ir anomalijas.
Taip pat paimkite išmatų pavyzdį, galima aptikti parazitus. Konkrečių mikroorganizmų tipų nustatymas lemia priežastį ir pradės etiotropinį gydymą.
Pagal PSO statistiką prolapsų komplikacijos labai retai pasitaiko. Tarp jų yra pažeistos tiesiosios žarnos dalies pažeidimas.
Vaikų tiesiosios žarnos prolapsas yra liga, kuriai būdinga dalis distalinės žarnos dalies praleidimas ir išsiskyrimas per išangę. Išraiškingas matomas auglio tipo išsikišimas, kuris gali sukelti diskomfortą ir skausmą vaikui. Laikui bėgant, jam būdingas padidėjęs kritulių kiekis, uždegiminio proceso sujungimas, galimas žarnyno dalies nekrozė ir išmatų nelaikymas. Diagnozė atliekama atliekant anamnezės tyrimą ir surinkimą. Žarnyno spindžio išplitimas ir jo struktūros anomalijos patvirtinamos rentgeno spinduliais. Atliekama konservatyvi terapija, galima įvesti sklerozinius vaistus, stiprinančius dubens dugną, chirurginio gydymo atvejai retai.
Paprastiausia proctologinė patologija yra vaikų tiesiosios žarnos prolapsas, kurio priežastis yra storosios žarnos struktūros anatominės ir fiziologinės savybės. Tai dažniau pasireiškia 1-3 metų vaikams, rečiau - ikimokyklinio amžiaus vaikams. Berniukai susiduria su tiesiosios žarnos prolapsu 2–2,5 karto dažniau nei mergaitės. Ligos svarba pediatrijoje yra dėl to, kad trūksta konkrečių ankstyvos diagnostikos metodų, nes patologijos vystymosi priežastys išlieka neaiškios. Be to, rajono pediatras retai sutelkia tėvų dėmesį į kūdikio sodinimo į puodą ypatybes, ypač tai, kad ilgas sėdi ant puodo gali prisidėti prie tiesiosios žarnos prolapso vaikams.
Liga gali išsivystyti esant įvairių priežasčių poveikiui, ir dažniausiai tuo pačiu metu yra keletas veiksnių. Pirmasis predisponuojantis veiksnys yra vaiko žarnyno struktūros anatominės savybės. Vaikams, skirtingai nei suaugusieji, tiesiosios žarnos yra beveik vertikalios, todėl, kai įtempiamas, pagrindinis spaudimas nukreipiamas žemyn. Vaiko dubens pagrindo raumenys yra fiziologiškai silpni, mažiau ryškūs juosmens lordozės. Padidėjus vidiniam pilvo slėgiui, visa tai gali sukelti dalinę arba visišką tiesiosios žarnos praradimą vaikams. Be to, buvo įrodyta, kad ligos ryšys su storosios žarnos vystymosi sutrikimais: dolichosigmoid, megadolichosigma ir kt.
Be anatominės ir fiziologinės polinkio vaidina bet kokio lokalizacijos uždegiminiai procesai, neįprastas išmatos (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas), fizinis išsekimas ir kt. Bet kokia infekcija pažeidžia centrinį žarnyno tono, raumenų ir sfinkterio reguliavimą. Kai kalbama apie virškinimo trakto ligas ir disbakteriozę, išmatų pažeidimas taip pat yra susijęs su viduriavimu ar vidurių užkietėjimu, kuris taip pat prisideda prie žarnyno sienos raumenų susitraukimų dislokavimo ir vidurių spaudimo padidėjimo vidurių užkietėjimo atveju. Išnaudojus riebalinio audinio dalį dubens pagrindo plote sumažėja, todėl paskutinė žarnyno dalis tampa nefiksuota. Vaiko iš tiesiosios žarnos prolapsą taip pat gali sukelti netinkamas sodinimas ant puodo, kai vaikas ilgai praleidžia ant puodo be tėvų kontrolės.
Savo ruožtu tiesiosios žarnos prolapsas yra pagrindinis ligos simptomas. Vaikams tai visada atsitinka po žarnyno judėjimo. Tėvai gali pastebėti raudoną gleivinę, matomą iš išangės. Iš pradžių tai netrukdo kūdikiui, žarnynas per trumpą laiką iš naujo nustatomas atskirai. Kai liga progresuoja, išnykusi žarnyno dalis išlieka ilgiau. Tuo pačiu metu vaikas jaučia skausmą ir diskomfortą išangėje, kuri yra edemos ir tiesiosios žarnos uždegimo pasekmė.
Vaikų tiesiosios žarnos prolapsas yra skausmingo tenesmo, kuris kankina vaiką, priežastis. Jei prarandama žarnyno dalis, laikui bėgant, tai sukelia pernelyg ilgo analinio sfinkterio plitimą, kurio pasekmė yra dujų šlapimo nelaikymas ir išmatos. Jei negydoma, gali atsirasti opa ir nekrozė. Kartais jis sukelia peritonitą.
Paprastai tėvai kreipiasi į pediatrą su konkrečiu skundu dėl „svetimkūnio“ buvimo arba gleivinės išsikišimo iš vaiko išangės. Gydytojas gali diagnozuoti patologiją fizinio analitinio tyrimo metu ir skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo metu. Jei vaikas leidžia, galite paprašyti jo vilkiko. Tai paprastai sukelia kritimą. Nusodinta žarnyno dalis gali apsiriboti gleivine ir gali siekti 10-20 cm. Pirmuoju atveju pastebima rožinės spalvos gleivinė, antroje - pailgos ryškios raudonos spalvos iškyša.
Kontrastinis drėkinimas plačiai naudojamas iš instrumentinių diagnostinių metodų. Kontrastinės storosios žarnos rentgeno tyrimas leidžia matyti anatomines savybes ir anomalijas, galinčias prisidėti prie ligos vystymosi, taip pat pašalinti tiesiosios žarnos polipus. Paveikslėlyje parodyta distalinės žarnos plėtra, jos kreivių lygumas, anorektinio kampo dydis. Kadangi tiesiosios žarnos prolapsas vaikams yra glaudžiai susijęs su žarnyno ligomis, įskaitant infekcines ligas, būtina atlikti išmatų bakteriologinį tyrimą. Konkrečių mikroorganizmų tipų nustatymas lemia priežastį ir pradės etiotropinį gydymą.
Daugeliu atvejų tiesiosios žarnos prolapsas vaikams gydomas konservatyviai. Išgydymo tikimybė pasiekia 95%, tačiau tai reikalauja, kad tėvai griežtai laikytųsi visų medicininių rekomendacijų. Jei patvirtinama žarnyno infekcija arba bet kuri kita lokalizacija, naudojami antibiotikai, antivirusiniai vaistai, specifinis gydymas atskiriems patogenams. Būtinai paskirkite mažai skaidulų turinčią dietą. Jei reikia, prieš žarnyno judėjimą atliekami valymo klizmai, kurie taip pat padeda normalizuoti pilvo spaudimą. Jei žarnos nenustatomos atskirai, reikia atlikti rankinį pakeitimą. Procedūrą lengva valdyti namuose po kompetentingos konsultacijos su pediatrijos proktologu.
Rankinis padėties nustatymas atliekamas vaiko padėtyje ant skrandžio, o kojos pakeltos ir tuo pačiu metu plinta į šonus. Lieknas žarnyno ir pirštinių plotas sutepti vazelinu. Sumažinimas prasideda nuo vidinės dalies į vidų, ty nuo žarnyno liumenų. Palaipsniui įkišama žarna, traukiama periferinė dalis, kuri yra arčiau išangės. Kai kuriais atvejais (susilpnėjusiems vaikams, turintiems didelį sfinkterio silpnumą) po perskaičiavimo, reikia atlikti mechaninę tiesiosios žarnos išlaikymą, kad būtų išvengta jo pasikartojimo. Pėdos yra perkeliamos ir pritvirtintos tinku arba vystyklu, o kojos ištempiamos ir traukiamos kartu. Didesnėje padėtyje vaikas turėtų būti kelias dienas. Be to, per mėnesį (minimalus) rekomenduojama išmatuoti, gulėti ant nugaros ar jo pusės.
Paprastai šios priemonės lemia visišką tiesiosios žarnos prolapso gydymą vaikams. Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, nurodoma skleroterapija, kurią sudaro alkoholio tirpalo įvedimas į pararektalinį pluoštą. Procedūra atliekama ligoninėje, paprastai vieną kartą. Įvedus alkoholį, atsiranda aseptinis uždegimas, po kurio keičiama riebalinio audinio dalis jungiamuoju audiniu. Tai padeda sustiprinti dubens dugną ir stabilizuoti distalinę žarnyną. Gydymo poveikis jau pastebimas per 1-2 dienas. Retai atliekamas ligos operacinis gydymas - modernios modifikacijos yra Tirso operacija (išangės susiaurėjimas su ligatūromis).
Ligos prognozė 99% atvejų yra palanki. Paprastai yra pakankamai konservatyvus gydymas visiškam atsigavimui. Jei pagrindinės ligos priežastys yra pašalintos, pasikartojimai nepasireiškia. Vaikų tiesiosios žarnos prolapso prevencija yra patologijos vystymosi priežasčių ir veiksnių pašalinimas. Viskas prasideda nuo tėvų patarimo sodinti vaiką ant puodo. Reguliarūs planuojami vizitai į rajono pediatrą suteiks laiko aptikti pirmuosius ligos požymius. Taip pat būtina laiku ir laiku gydyti vidurių užkietėjimą ir viduriavimą vaiko ir žarnyno ligose, jei jie yra kėdės pažeidimo priežastis.
Vaikų tiesiosios žarnos gleivinės prolapsas yra labai dažnas. Ši liga vadinama tiesiosios žarnos prolapsu. Tipiškas vaikams nuo 1 iki 4 metų. Tokios problemos priežastys yra daug: anatominės struktūros savybės, provokuojantys veiksniai, vaiko kūno nesubrendimas.
Praradimo atveju yra nedidelis poslinkis arba išėjimas į tiesiąją žarną. Iš išorės šis reiškinys panašus į tamsiai raudonos spalvos atspalvį, kuris išėjo iš išangės, o tai matoma po ištuštinimo proceso. Pažvelkime į vaikų tiesiosios žarnos proliferacijos priežastis, simptomus ir pagrindines gydymo rūšis.
Iš tiesų, tiesiosios žarnos dalis yra visos žmogaus virškinimo sistemos dalis, o galutinis. Jis susikaupia išmatų masę ir toliau ištuština per išangės sfinkterius. Jis susideda iš kelių tipų sfinktorių, kurie, naudodami jų raumenis, perkelia išmatą išilgai tiesiosios žarnos.
Mažiems vaikams jis yra cilindro formos, nėra lenkimų ir ampulių ir raukšlių.
Jų formavimasis vyksta vaiko augimo ir vystymosi procese.
Mažiems vaikams riebalai yra labai prastai išsivystę, todėl tiesiosios žarnos nėra fiksuotos.
Šios virškinimo trakto dalies vystymasis vyksta per pirmuosius dvejus vaiko gyvenimo metus.
Kadangi raumenų raumenys ankstyvame amžiuje yra labai silpni, kartais tiesiosios žarnos išsiskleidžia vaikui. Toks procesas vyksta dėl stipraus submucosa vystymosi ir nepakankamo jos gleivinės vystymosi. Dėl to, kad analinio sfinkterio raumenys yra labai silpni, jie negali išlaikyti dalies tiesiosios žarnos dalies, ir jis išnyksta.
Verta paminėti, kad berniukams būdinga mažiau. Šios ligos negalima numatyti iš anksto, vienintelis svarbus patarimas, kurį pediatrai teikia, yra tinkamai auginti vaiką į puodą ir neleisti jam ilgą laiką sėdėti ant jo ir sverti sunkiai per tuštinimą.
Ši liga yra vaiko kūno fiziologinės struktūros ir prastesnės būklės bruožas ankstyvame amžiuje. Šiuo atveju, atrodo, kad nedidelė distalinės sekcijos dalis pasukta į vidų per vaiko išangę. Labai dažnai lydi stiprus kūdikio skausmas.
Jei vaikas turi tiesiąją žarną, jis turi būti nedelsiant pakeistas. Pavėluotas gydymas gali sukelti uždegimą, nekrotines formuotis savo audiniuose ir nesugebėjimą išlaikyti išmatų masę.
Yra skirtingi veiksniai, kurie gali sukelti tiesiosios žarnos prolapsą:
Pirmosios yra priežastys, galinčios padidinti spaudimą pilvo ertmės viduje (dažnas verkimas, rėkimas, kosulys). Tokios ligos gali sukelti šių rūšių ligas:
Taip pat išprovokuokite tiesiosios žarnos prolapsą:
Į gamybos veiksnius galima priskirti netobulą kūdikio virškinimo sistemos, anomalinės storosios žarnos anatominę struktūrą.
Jei derinami keli veiksniai, vaiko prolapso žarnyno atsiradimas yra garantuotas. Žemiau galite pamatyti vaiko tiesiosios žarnos prolapso nuotrauką, šios problemos gydymas yra labai svarbus, kad būtų pradėtas laikas, kad padėtis nepablogėtų.
Pagrindiniai ligos simptomai:
Svarbu! Jei nenorite kreiptis į gydytoją su pirmuosius neigiamus simptomus, tuomet galite pabloginti situaciją prieš prasidedant stipriam uždegiminiam procesui ir audinių nekrozei.
Jei vaikas turi tiesiąją žarną, ką turėtų daryti tėvai? Visų pirma, turite susisiekti su pediatru, kuris diagnozuos kūdikį.
Jei vaikas sulaukė 2 metų amžiaus, jis gali būti siunčiamas irrigologijai.
Tai radiografinė diagnozės rūšis, kurioje tiriama storosios žarnos anatominė struktūra, galimas patologija.
Bakteriologinei analizei reikės praeiti rytą. Tai daroma siekiant nustatyti tikslią žarnyno sutrikimo priežastį.
Vaikų rektalinio prolapso gydymui (nuotraukoje parodyta mūsų straipsnyje) naudojami konservatyvūs gydymo metodai. Jei šią problemą sukelia žarnyno sutrikimas, paskiriami vaistai, kurie padeda atkurti normalų funkcionavimą (antibiotikai, probiotikai, antivirusiniai vaistai ir kt.). Vaisto pasirinkimas priklauso nuo patogeno, kuris persodinamas ant baccalum išmatose, pobūdžio.
Vaiko mityba tikrai pataisoma, mažėja produktų, turinčių didelį pluošto kiekį, kiekis. Jei konservatyvus gydymas neduoda rezultatų. tada kreipkitės į operaciją.
Su tiesiosios žarnos prolapsu vaikams Komarovskis teigia, kad:
Ką daryti, jei išangės uždegimas? Skaitykite nuorodą.
Taigi tiesiosios žarnos prolapsas yra labai dažna liga, tačiau, kaip ir visos kitos ligos, reikia laiku pradėti gydymą. Jei motina pastebėjo pirmuosius žarnyno ligos simptomus savo vaikui, nedelsdami kreipkitės į pediatrą.
Svarbu prisiminti, kuo greičiau pradėsite gydyti tiesiosios žarnos prolapsą, tuo didesnė tikimybė greitai atsigauti.
Prapapuotas proliferavimas yra dažna prokologinio pobūdžio problema vaikams. Merginos susiduria su 2 kartus mažiau nei berniukai. Svarbu pradėti gydymą laiku, tada bus galima išvengti komplikacijų.
Išorinės tiesiosios žarnos prolapso prielaidos yra dviejų tipų vaiko kūno procesai: predisponavimas ir gamyba. Pirmoje grupėje yra:
Gamybos veiksniai:
Kai išangės prolapsas, tiesiosios žarnos iškrenta taip, kad jį galima pamatyti vizualiai. Patologija laikoma sunkia ir dažnai reikalauja chirurginės intervencijos.
Ligos eiga suskirstyta į tris etapus:
Jei raumenys yra aktyvūs ir žarnynas gali savarankiškai pildyti degalus, tai yra kompensuojama forma; jei žarnynas nepašalinamas be pagalbos, jis dekompensuojamas. Remiantis šiuo gydymu, pasirenkamas.
Su tiesiosios žarnos prolapsu lydi šie simptomai:
Patologija vystosi palaipsniui. Pirma, kelionės į tualetą metu gleivinė išnyksta, bet vėl užpildo. Laikui bėgant, per žarnyno judėjimą, dalis gleivinės gali iškristi, o tai savaime nepašalinama. Baigiamajame etape žarnos netyčia išeina ne tik į tualetą, bet ir stovinčioje padėtyje.
Vaikai dažnai negali apibūdinti skausmo. Per žarnyno judėjimą arba atsisakymą eiti į tualetą, taip pat svetimkūnio pojūtį, gali būti signalas.
Tėvai gali pastebėti išmatų pėdsakus ant jų kelnaitės - tai turėtų būti priežastis, dėl kurios kreiptis į gydytoją. Toks išsiliejimas gali įvykti spontaniškai, čiaudinantis, juokiantis ar bėgant.
Diagnozė atliekama remiantis vaiko skundais ir gleivinės išsikišimu iš išangės.
Pediatras siunčia vaiką į susitikimą su prokologu. Specialistas jį nagrinėja taip:
Jei prolapso priežastis yra tono sumažėjimas, tada atlikite pratimus, kad sustiprintumėte dubens raumenis. Jie veikia kaip prevencinė priemonė:
Fizioterapinėmis procedūromis siekiama stabilizuoti aktyviosios fazės procesą ir sustabdyti sindromą neaktyvioje. Dažnai fizioterapija yra papildomas gydymas.
Į fizioterapiją įeina:
Pažangiais atvejais chirurgija yra vienintelis būdas išgydyti prolapsą. Atlikite šias operacijų rūšis:
Žarnyno prolapsas negali būti išgydytas liaudies gynimo priemonėmis, tačiau visiškai įmanoma sustiprinti žarnyno raumenų sluoksnį. Prieš pradedant taikyti nacionalinį metodą, būtina pasitarti su gydytoju.
Jei patologija yra pradiniame etape, galite naudoti šiuos receptus:
Iš tiesiosios žarnos prolapsas (tiesiosios žarnos prolapsas) yra patologija, kurioje žarnyno gleivinė nepatenka į išangę. Ši sąlyga atrodo kaip tamsiai raudonojo naviko iškyša
Vaikų rektalinis prolapsas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Apskritai, patologijos vystymąsi lemiantys veiksniai yra suskirstyti į dvi pagrindines grupes: gamybą ir predisponavimą.
Iš tiesiosios žarnos prolapsą sukeliantys veiksniai yra šie:
Numatomos patologijos priežastys:
Vaikų tiesiosios žarnos gleivinės prolapsas atsiranda dėl bendrų predisponuojančių veiksnių, taip pat dėl priežasties.
Iš tiesų tiesiosios žarnos praradimas vaikui yra lengvai pastebimas. Jis nustatomas vizualiai ir atrodo kaip tamsiai raudonos spalvos atspalvio gleivinės išsikišimas nuo išangės po ištuštinimo. Šis pasireiškimas gali būti vienintelis simptomas ligos pradžioje. Iš tiesiosios žarnos gali būti savaime nustumta. Be to, tarp klinikinių patologinių pasireiškimų yra skausmas per išmatą, kraujo ir gleivinės išskyrų iš žarnyno buvimas, kuris skleidžia skalbinius. Jei liga progresuoja, vaikai tampa skausmingesni, jaučiasi degančios pojūtis ir niežulys išangėje, baimė išmatuoti. Tai tik pablogina situaciją, todėl jokiu būdu negalima atidėti gydytojo gydymo.
Taigi tarp pagrindinių patologijos požymių yra:
Diagnozė tiesiosios žarnos prolapsas vaikui nėra sunku. Paprastai tėvai patologiją praneša gydytojui po to, kai pastebi vaiko vystymąsi. Tačiau dažnai liga yra painiojama su žemo gelmių polipu, kuris taip pat gali iškristi per išangę. Todėl diagnozę bet kuriuo atveju turi nustatyti gydytojas, naudodamasis specialiais tyrimo metodais.
Dažniausiai tiesiosios žarnos prolapsas vaikui lydi uždegimą, nekrozę ar pažeistą plotą. Komplikacijos ir neigiamos pasekmės yra galimos, jei patologinis gydymas nepradedamas laiku. Štai kodėl, nustatant tiesiosios žarnos prolapsą, tėvų užduotis yra nedelsiant parodyti vaikui gydytojui ir laikytis visų jo rekomendacijų ateityje.
Jei vaiko pradinės žarnos prolapsas išsivysto pradiniame etape, būtina jį tiksliai ištaisyti. Sumažinimas įvyksta iškart po iškritimo, kitaip ateityje gali atsirasti tiesiosios žarnos suspaustas. Po šio vaiko, būtinai parodykite gydytojui.
Vaiko tiesiosios žarnos sumažinimas yra toks:
Terapiniai šio patologijos gydymo būdai vaikuose pasirenkami atsižvelgiant į jo eigos sunkumą. Visų pirma naudojami konservatyvūs metodai, pašalinantys valstybės provokuojančius veiksnius. Rekomenduojama normalizuoti geriamąjį režimą ir vaiko mitybą. Taip pat atliekamas vidurių užkietėjimo, viduriavimo ir disbakteriozės gydymas. Paprastai tėvai mokomi teisingai naudojant tiesiąją žarną.
Jei sudėtingi konservatyvūs metodai nepadeda, naudojama chirurginė intervencija. Pavyzdžiui:
Konservatyvus gydymas trunka apie 2–4 mėnesius. Per šį laikotarpį turite laikytis visų gydytojo rekomendacijų.
Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią tiesiosios žarnos prolapsui vaikams, siekiant panaikinti patologiją sukeliančius veiksnius. Jei tėvai pastebi tiesiosios žarnos prolapsą, jie turėtų:
Prapaptacija yra problema, kuri dažnai diagnozuojama vaikams. Jis pasireiškia 1-4 metų vaikams, bent jau mokyklinio amžiaus. Pagal statistiką, berniukai serga 2 kartus dažniau. Patologija nekelia grėsmės gyvybei, bet žymiai pablogina jo kokybę, todėl, pasirodžius pirmiesiems simptomams, turite nedelsiant susitarti su gydytoju. Ankstyvosiose ligos raidos stadijose galimas konservatyvus gydymas.
Prolapso ar prolapsas yra anomalija, kuri pridedama prie jos dalies išsikišimo per išangę (žr. Nuotrauką). Patologija neatsiranda savarankiškai, bet tampa kitų ligų pasekme. Ligos veiksniai:
Įgyti veiksniai, sukėlę tiesiosios žarnos prolapsą, apima:
Vizualiai tėvai gali matyti gleivinės plotą vienkartinio arba raudonojo žiedo pavidalu, atsirandantį iš išangės. Vėliau nusistovėjusi žarnyno dalis vis daugiau laiko lieka išorėje, patinusi ir uždegusi.
Kiti prolapso simptomai:
Dažnai ištikusios tiesiosios žarnos išorę, analinis sfinkteris palaipsniui išsiplečia - vaikas praranda gebėjimą laikyti dujas, o tada išmatas. Jei gleivinėje atsiranda neapdorotų opų, gali atsirasti audinių nekrozė.
Kai prolapsas turėtų aplankyti pediatrą - jis atliks analinį apvalkalo tyrimą. Gydytojas tuo pačiu metu tikrina polipų ar kitų navikų, galinčių sukelti patologiją, buvimą. Vienas iš patikimiausių diagnostikos metodų yra drėkinimas su kontrastu, kuris leidžia matyti anomalijas ir žarnyno anatomines savybes. Diagnostikai skiriami ir papildomi tyrimai:
Žarnyno prolapsas vaikams yra konservatyvus gydymas, kurio 95% atvejų sėkmingai baigia. Gydymas apima šias veiklas:
Jei gydymas nepavyko, skiriama skleroterapija. 70% alkoholio tirpalas švirkščiamas į žarnyno sieną, todėl atsiranda uždegimas. Gydymo metu riebalų plotai pakeičiami jungiamuoju audiniu, stiprinančiu dubens dugną. 1–2 injekcijos reikalingos, kad atsigautų.
Mitybos mityba skirsis priklausomai nuo tiesiosios žarnos prolapso priežasčių. Kai vidurių užkietėjimas yra rekomenduojamas į dietą:
Kai vaikas turi viduriavimo, reikia laikytis kitų mitybos taisyklių:
Jei injekcijos metodas nesukėlė rezultatų, rekomenduojama radikaliai gydyti tiesiosios žarnos prolapsą. Tinkamas amžius operacijai yra 13–14 metų, tačiau kartais jis atliekamas anksčiau, ypač jei yra vidaus organų vystymosi sutrikimų. Yra daugiau nei 50 tipų operacijų, tačiau pediatrijos proctologijoje pasirenkami paprasčiausi metodai:
Tradiciniai metodai naudojami tik simptomams pašalinti, o jų patologija negali būti išgydoma. Pasitarę su gydytoju, galite naudoti šiuos receptus:
Vienas iš dažniausių tiesiosios žarnos prolapsų komplikacijų vaikams yra uždegimo raida. Šiuo atveju gleivės išsiskiria iš išangės, o jei yra opų, atsiranda kraujo ir pūlių mišinys. Pavojingiausia ligos pasekmė yra tiesiosios žarnos pažeidimas. Vėliau pacientas gali išsivystyti gleivinės nekrozės.
Jei yra vidinė patologija, sukelianti žarnyno prolapsą, gali pasireikšti žarnyno obstrukcija (rekomenduojame skaityti: kas yra žarnyno obstrukcijos simptomai naujagimiams?). Retais ir labai sunkiais atvejais atsiranda peritonitas.
Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, svarbu laikytis tam tikrų prevencinių priemonių: