Iš tiesiosios žarnos praradimas sudaro dešimtadalį visų storosios žarnos ligų. Medicinoje vartojamas terminas „tiesiosios žarnos prolapsas“. Prokologai išskiria skirtingus tipus, bet iš tikrųjų visi jie yra lydimi išeinant su paskutinės tiesiosios žarnos dalies peržengimu per išangę.
Nukritusio segmento ilgis svyruoja nuo 2 iki 20 ir daugiau. Liga pasireiškia vaikams iki ketverių metų. Taip yra dėl vaikų žarnyno vystymosi anatominių savybių. Tarp suaugusių pacientų vyrai yra apie 70%, moterys - 2 kartus mažiau. Dažniau 20–50 metų darbingo amžiaus žmonės serga.
Kokie pokyčiai vyksta tiesiosios žarnos?
Iš tiesiosios tiesiosios žarnos anatominės struktūros jis ketina atlikti išmatų išlaikymo ir išskyrimo funkciją. Tiesą sakant, svetainė nėra tiesi, nes ji turi 2 posūkius (sakralinius ir perinealinius). Yra 3 skyriai, iš apačios į viršų: analinis, ampulyarny ir nadampulyarny. Ampulė yra plačiausia ir ilgiausia dalis.
Gleivinė, kuri dengia vidinę sienos pusę, yra pamušalu epiteliu, kuriame yra ląstelių, kurios gamina apsauginę gleivę. Raumenys turi išilginę ir apvalią kryptį. Ypač galingas sfinkterių srityje. Su prolapsu ir kitomis tiesiosios žarnos ligomis sphincters stiprumas sumažėja 4 kartus.
Priešais tiesiąją žarną moterims pilvaplėvė sudaro kišenę, ji apsiriboja gimdos, užpakalinės makšties sienelėmis. Šonuose yra galingi tiesiosios gimdos raumenys, pritvirtinantys dubens organus prie kryžkelės, tvirtinantys organus. Ši erdvė vadinama Douglas. Chirurgai atsižvelgia į tai, kad įtariamas skysčių kaupimasis pilvo ertmėje.
Prolapso atsiradimas gali vykti per išvaržą arba invaginaciją (lenkimą). Išvaržą sukelia Douglas kišenės pasislinkimas kartu su priekine žarnyno siena. Dėl dubens dugno raumenų silpnumo atsiranda laipsniškas visiškas nusileidimas ir išėjimas į išangę.
Įtraukiami visi sluoksniai, plonosios žarnos kilpa ir sigmoidinė dvitaškis. Invaginacijos atveju šis procesas apsiriboja vidiniu implantavimu tarp tiesioginio ar sigmoidinio skyriaus. Išvykimas nepastebėtas.
Kodėl atsiranda kritimas?
Pagrindinės tiesiosios žarnos prolapso priežastys:
- tiesiosios žarnos raiščių struktūrų susilpnėjimas;
- padidėja pilvo spaudimas.
Svarbų vaidmenį atlieka raumenų palaikymo aparato sukūrimas žmonėms. Ji apima raumenis:
- dubens dugnas;
- pilvas;
- išangės sfinkteris (tiek vidinis, tiek išorinis).
Gali pablogėti inervacijos, kraujo tiekimo, pažeidus uždegiminį procesą po dizenterijos, opinis kolitas, bendras distrofija ir staigus svorio netekimas. Anatominės savybės, didinančios tiesiosios žarnos prolapso riziką, apima ilgą žarnyno galūnės dalį, mažą kryžkaulio ertmę.
Padidėja vidinis pilvo slėgis:
- kai keliami svoriai;
- žmonėms, kuriems yra vidurių užkietėjimas;
- moterų.
Sulenkimą sudaro sacrococcygeal stuburo įdubumas. Nesant sunkumo ar nebuvimo, žarnos nesilieja ir neslysta.
Rizikos veiksnių derinys sukelia tiesiosios žarnos prolapsą net ir esant vidutiniam stresui. Tyrimai parodė, kad pagrindinė pacientų prolapsų priežastis buvo:
- 40% - ligos, turinčios ilgalaikį vidurių užkietėjimą;
- 37% atvejų - sunkus darbas, susijęs su prekių kėlimu;
- 13% - stuburo ir nugaros smegenų pažeidimai, atsiradę dėl kritimo ant sėdmenų nuo aukščio, parašiuto iškrovimo, stipraus smūgio į krūtinę;
- 7 proc. Moterų pastebėjo ženklus po sudėtingo pristatymo;
- 3% - kenčia nuo dažno viduriavimo ir žymiai prarado svorį.
Susiformavimą gali sukelti stiprus kosulys (ypač vaikams, rūkantiems), polipai ir tiesiosios žarnos navikai, prostatos adenoma vyrams, urolitizė, berniukų fimozė.
Dažnas nėštumas, darbas daugiavaisio nėštumo fone, siauras dubens, didelis vaisius lydi tuo pačiu metu vaginos ir gimdos prolapsas, šlapimo nelaikymo raida.
Pažeidimų rūšys ir mastas
Įprasta išskirti skirtingus kritulių tipus:
- gleivinės;
- išangės;
- visi tiesiosios žarnos sluoksniai;
- vidinis invaginas;
- su išėjimu į neužkrėstą plotą.
Iš tiesiosios žarnos prolapsas yra padalintas į laipsnius:
- I - pasireiškia tik ištuštinimo metu;
- II - susijęs su ištuštinimu ir gravitacijos panaikinimu;
- III - vyksta pėsčiomis ir ilgą laiką stovint be papildomos apkrovos.
Klinikinė ligos eiga skiriasi:
- kompensacija (pradinis etapas) - defekacijos metu stebimas prolapsas, jis neatkuriamas be pastangų;
- subkompensacija - tai matoma tiek ištuštinimo metu, tiek esant vidutiniam fiziniam krūviui, persikėlimas yra įmanomas tik rankiniu būdu, tyrimo metu nustatomas pirmojo laipsnio anuso sfinkterio nepakankamumas;
- dekompensacija - nuostoliai atsiranda, kai kosulys, čiaudulys, juoktis, išmatos ir dujos nėra vienu metu, nustatomas II-III laipsnio sfinkterio nepakankamumas.
Kaip pasireiškia liga?
Palaipsniui vystosi tiesiosios žarnos prolapsas. Skirtingai nuo įtrūkimų ir hemorojus, skausmo sindromas yra mažiau ryškus. Pirminis praradimas gali įvykti staigiai didėjant sunkumui, per žarnyno judesius. Po kėdės, kiekvieną kartą, kai turite įdėti vietą į vietą.
Yra atvejų, kai netikėtas praradimas susijęs su kėlimu, kurį lydi toks stiprus skausmas, kurį asmuo praranda sąmonę. Skausmo sindromas atsiranda dėl įtampos. Dažniausiai pacientai skundžiasi:
- esant vidutiniam pilvo ir skausmo skausmui pilvo apačioje ir išangėje, pablogėjęs po išmatos, fizinis darbas ir vyksta persikėlimo metu;
- svetimkūnio jausmas išangėje;
- šlapimo nelaikymo išmatos ir dujos;
- klaidingas noras ištuštinti (tenesmus);
- didelė gleivių sekrecija kraujo išmatose (kraujas išskiriamas dėl gleivinės traumų, hemorojus);
- dažnai šlapimo nelaikymas, dažnas šlapinimasis.
Vidaus invaginacijos atveju žarnyno priekinės sienos srityje aptinkama edema ir hiperemija, galbūt poligoninė opa iki 20–30 mm skersmens. Jis turi seklią dugną be granulių, lygių kraštų.
Jei perkėlimas atliekamas neteisingai arba vėlai, pažeidimas įvyksta. Padidėjęs patinimas pablogina kraujo tiekimo sąlygas. Tai sukelia nekrotizatsiya nukritusius audinius. Labiausiai pavojingas praleidimas kartu su tiesiosios žarnos kilpomis, esančiomis Douglas kišenėje. Ūminio obstrukcijos ir peritonito vaizdas sparčiai vystosi.
Aptikimo metodai
Diagnozė apima proktologo, funkcinių testų ir instrumentinių tipų tyrimą. Pacientas kviečiamas įtempti. Nukritusi žarnyno dalis atrodo kaip kūgis, cilindras arba rutulys su plyšio formos skylė centre, spalva yra ryškiai raudona arba melsva. Kai palietė kraujavimą.
Pakeitus vietą, kraujotaka atkuriama, o gleivinė tampa normali. Skaitmeniniame tyrime prokologas vertina sfinkterio stiprumą, atskleidžia hemorojus ir analinius polipus. Moterims, turinčioms tiesiosios žarnos prolapso požymių, ginekologo tyrimas yra privalomas.
Rektoromanoskopija leidžia nustatyti vidinę invaginaciją, priekinės sienelės opą. Kolonoskopinis tyrimas paaiškina prolapso (divertikulito, navikų) priežastis, leidžia užsikrėsti gleivine biopsijai ir citologinei analizei. Diferencinė vėžio diagnozė.
Irrigoskopijos metodas su kontrasto įvedimu naudojamas aptikti invaginaciją, ilgas dvitaškis (dolichosigma), padeda nustatyti pavojaus pažeidimą, atoniją. Defektografijos metodas nurodo prolapso laipsnį.
Tyrimas su radioaktyvia medžiaga atliekamas išmatuotojo akto imitavimo fone. Anorektinė manometrija leidžia objektyviai įvertinti dubens pagrindo raumenų sistemos darbą.
Ką daryti skirtingais ligos etapais?
Gydymas tiesiosios žarnos prolapsu apima konservatyvias priemones ir operacijas. Dauguma proktologų yra skeptiški dėl gydymo vaistais, ypač su tradiciniais gydymo metodais.
Konservatyvios taktikos pasirinkimas gydant jaunus žmones, turinčius dalinį prolapsą, vidinis invaginas laikomas pagrįstu. Specialistai tikisi teigiamo rezultato, tik jei liga tęsis ne ilgiau kaip trejus metus.
- specialūs pratimai, skirti sustiprinti dubens dugno raumenis;
- pasirinkti dietą, priklausomai nuo kėdės pažeidimo (vidurius ar fiksatorius);
- glicerino tiesiosios žarnos žvakutės padeda užkietėjimui, belladonna - mažina skausmą ir diskomfortą;
- raumenų stimuliacija;
- sklerozuojančių vaistų, kurie laikinai fiksuoja gleivinę, įvedimas.
Rekomenduojama dėvėti atraminį tvarstį, bet kokio fizinio aktyvumo pašalinimą. Kaip gydyti pacientą, gydytojas pasirenka priklausomai nuo amžiaus, prolapsų laipsnio, susijusių ligų.
Rekomenduojami pratimai
Pratimai, skirti atkurti raumenų tonusą, yra ypač tinkami moterims po gimdymo. Jie yra paprasti atlikti, todėl jie atliekami namuose. Kiekvienas pratimas turėtų būti kartojamas ne mažiau kaip 20 kartų, apkrova turėtų būti laipsniškai didinama.
Gulint į viršų, sulenkite ir atneškite pėdų sėdmenis kuo arčiau. Išvažiuokite į tiltą ant pečių, su jėga traukti sėdmenis ir skrandį. Po kelių pakilimų galima statyti vieną minutę. Svarbu neužlaikyti kvėpavimo.
Iš sėdimosios padėties su kojomis išplėsta iki „vaikščioti“ ant sėdmenų į priekį ir atgal. Perineum raumenų suspaudimas gali būti tyliai įtrauktas į darbą, sėdint kėdėje, transportuojant. Kai suspauskite, palikite kelias sekundes.
Chirurgijos taikymas
Tik chirurginis gydymas garantuoja visišką tiesiosios žarnos atkūrimą ir stiprinimą. Operacijai naudojama perinealinė prieiga, laparotomija (pilvo pjūvis). Lengvais atvejais sėkmingai naudojami laparoskopiniai metodai.
Naudojamos šios intervencijos:
- Iš tiesiosios žarnos prolapsinės dalies rezekcija (pjaustymas) atliekama apvaliu arba skersiniu pjovimu, raumenų sienos stiprinimas pasiekiamas surinkimo dygsniu.
- Plastikiniai raumenys ir analinis kanalas yra pagaminti, siekiant susiaurinti išangę susiuvant levatoriaus raumenis į tiesiąją žarną. Tvirtinimas su specialiu vielos rėmeliu, sriegiais, autoplastinėmis ir sintetinėmis medžiagomis suteikia dažnas komplikacijas, atkryčius ir todėl mažiau praktiškas.
- Storosios žarnos rezekcija - būtina dolichosigmoidui, opų buvimui. Nustačius svaigintos zonos nekrozę, dalis žarnyno pašalinama suformuojant junginį su sigmoidu.
- Galinės sekcijos tvirtinimas (tiesiamoji linija) - susiuvimas prie stuburo ar krūtinės išilginių raiščių. Kombinuotosios intervencijos apima tiesiosios žarnos dalies pašalinimą su likusios raumenų dalies ir plastinės chirurgijos fiksavimu.
Šiame straipsnyje išsamiai aptariami vaikų, sergančių tiesiosios žarnos prolapsu, gydymo taktika.
Kaip suteikti pirmąją pagalbą staigaus kritimo atveju?
Pradiniame ligos etape suaugęs žarnynas iš naujo nustatomas mažai pastangų, bet nepriklausomai. Kai kurie pacientai gali priversti raumenis susitarti dėl anuso ir ištraukti žarnyną.
Kiti metodai yra pagrįsti pozicija ant pilvo su pakeltu dubeniu, spaudžiant sėdmenis rankomis, giliai kvėpuojant kelio alkūnės padėtyje. Žmogus susiduria su sumažinimu. Esant dideliems skausmams ir įtariamam pažeidimui, reikia paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.
Padėti vaikui geriau kartu. Kūdikis padėjo ant nugaros. Vienas žmogus pakelia ir skleidžia kūdikių kojas. Antrasis - sutepia ištrauktą dalį su vazelinu ir pirštais su minkštais judesiais, nuo pat galo įsitvirtina žarnyną į išangę. Siekiant išvengti žarnyno vietos slydimo rankoje, jis laikomas marle arba švariu vystykle.
Liaudies metodai
Tradicinių gydytojų rekomendacijos grindžiamos augalų nuovirų stimuliuojančio poveikio tiesiosios žarnos ir aplinkinių raumenų užtikrinimu. Dėl to siūloma:
- nedideli padėklai, kuriuose yra šalavijų, arklių kaštonų, knotweed, ąžuolo žievės, ramunėlių gėlės;
- kompresai iš kvepalų sultinių, bandos maišelio sultinio;
- kalamo šaknis.
Neapdorotos prolapso pasekmės
Atsisakius pacientų chirurginio gydymo, negalima atmesti neigiamų pasekmių: žarnyno žaizdos dalies, išeminio kolito, polipų, vietinio uždegimo (prokito, paraproctito), gleivinės trofinių opų, tiesiosios žarnos vėžio.
Gydymo veiksmingumas
Prokologai pasiekia visišką prolapsų pašalinimą, laiku atlikdami operacijas 75% pacientų. Svarbu, kad, siekiant stabilaus teigiamo poveikio, pacientas turi teisingai stebėti režimą ir kontroliuoti mitybą. Stipriai kontraindikuotinas pratimas. Būtina pašalinti visus ligos rizikos veiksnius ir priežastis.
Prevencija
Žmonės, kuriems gresia pavojus, turėtų naudoti žarnyno prolapsų prevencines priemones. Tai apima:
- lėtinio vidurių užkietėjimo pašalinimas naudojant dietą, gerti ne mažiau kaip 1,5 litrų vandens per dieną;
- gydyti ligas, kurios sukelia kosulį, rūkyti;
- „krūvio“ atlikimas perineum ir išangės raumenų tonusui;
- atsisakymas vykdyti sunkų fizinį krūvį, ilgas vaikščioti ar stovėti.
Kai simptomai nesijaučia drovūs, pasitarkite su specialistu ir sekite jo patarimus. Gydymas padės išvengti didelių problemų ateityje.
Kaip gydyti tiesiosios žarnos prolapsą?
Prapapsinis prolapsas (kitaip žinomas kaip rektalinis prolapsas) yra liga, kuriai būdingas dalinis arba pilnas tiesiosios žarnos buvimas už išangės. Liga lydi kraujavimas, skausmas. Žarnyno prolapsas vystymosi pradžioje gali būti panašus į hemorojus. Po patikrinimo gydytojas tiksliai diagnozuoja.
Ląstelių prolapsas: priežastys
Prolapso atsiranda dėl įvairių priežasčių:
- Sunku gimdyti.
- Chirurginė intervencija.
- Analinis seksas.
- Neurologinės ligos.
- Paveldimas veiksnys.
- Vidurių užkietėjimas.
- Anatominė dubens organų ir žarnyno struktūra.
Ląstelių prolapsas yra gana retas patologija, jis pasireiškia tik 0,5% visų proktologinių pacientų.
Ląstelių prolapsas: simptomai
Pirmiausia reikia diagnozuoti tiesiosios žarnos prolapsą. Ligos simptomai padeda nustatyti tinkamą diagnozę. Pradiniame hemorojaus etape tiesiosios žarnos prolapsas žymėse beveik identiškas.
Simptomai gali pasirodyti palaipsniui arba nenuspėjamai. Staigus tiesiosios žarnos prolapso paūmėjimas sukelia tokius veiksnius:
- čiaudulys;
- sunkių daiktų kėlimas;
- padidėjęs spaudimas pilvo ertmės sienoms;
- stiprus tempimas.
Yra staigus skausmas pilvaplėvėje, galimas skausmingas šokas.
Jei liga išsivysto palaipsniui, klinikinis vaizdas pablogėja. Iš pradžių tiesiosios žarnos iškrenta išsipūtimo metu. Tačiau laikui bėgant gleivinės sritis grįžta į išangę. Tada jis rankas. Ši sąlyga vis dažniau pasitaiko su bet kokia apkrova.
Žmogaus tiesiosios žarnos praradimas gali sukelti įvairius veiksnius.
Simptomai:
- Šlapimo nelaikymas.
- Pūtimas.
- Klaidingas noras išmatuoti.
- Diskomfortas perianalinėje zonoje.
- Užsienio objekto jausmas.
Skausmas didėja judėjimo ir apkrovos metu. Valstybės pagerėjimas įvyksta po fragmento sumažinimo. Jei kraujagyslės sužeistos, gali atsirasti kraujavimas. Organinės gleivinės uždegimas, ant jo paviršiaus gali atsirasti opų. Jei nėra terapinių intervencijų, simptomai pasunkėja. Yra problemų dėl šlapinimosi, vidurių pūtimas. Pažeista paciento psichinė būklė.
Ši sąlyga pasižymi ženklais:
Nuolatinis vidurių užkietėjimas gali sukelti prolapsą. Fecal suspaustas. Išnykimas yra sunkus. Asmuo turi įtempti eiti į tualetą, o tai padidina pilvo ertmės sienų spaudimą.
Prokologai teigia, kad tiesiosios žarnos prolapsas gali atsirasti dėl genetinės polinkio arba priklauso nuo asmens seksualinės orientacijos.
Formos ir etapai
Periferinės žarnos prolapsas turi 4 laipsnius:
- Nedidelė dalis fragmento iškrenta tik ištuštinimo metu. Rankų nukreipimas nereikalingas.
- Fragmentas iškrenta išmatose. Jis yra savarankiškas, bet ne taip greitai. Kartais kraujavimas.
- Liga sukelia fizinį aktyvumą, net kosulį. Nepriklausomas persikėlimas neįmanomas. Tipiniai simptomai - pilvo pūtimas, kraujavimas, išmatų nelaikymas.
- Pradedamas audinių nekrozės procesas. Pacientas skundžiasi sunkiu niežuliu perianaliniame regione.
Yra 4 etapai:
- Atsirado gleivinės fragmentas.
- Visi kūno sluoksniai iškrenta.
- Visiškai išėjo tiesiosios žarnos.
- Išangė išnyksta.
Pagal vystymosi mechanizmą išskiriami keli laipsnio tiesiosios žarnos prolapsai.
Kaip gydyti tiesiosios žarnos prolapsą?
Yra 2 būdai:
- Konservatorius Jis yra veiksmingas ligos 1-ajame etape. Pradėti pašalinti priežastis, dėl kurių nukrito žarnynas. Svarbu stiprinti tarpvietės raumenis. Dėl to gydytojas paskiria specialius pratimus. Masažas, fizioterapija taip pat pagreitina atsigavimą.
- Operatyvus. Nusileidžia, kai organas krenta. Yra keletas skirtingų metodų:
- fragmentų pašalinimas;
- atsisakytos svetainės pateikimas;
- plastikas;
- manipuliacijos kritusiais;
- kartu.
Dažniausiai naudojamas nukrito fragmento fiksavimas. Tada galite pasinaudoti plastiku.
Gydymas tiesiosios žarnos prolapsu gali būti konservatyvus ir chirurginis.
Tam tikrų kategorijų pacientų terapija
Ką daryti, jei tiesiosios žarnos išėjo iš vaiko, senyvo amžiaus ir nėščios, ne visi žino. Vaikams liga pasireiškia nuo 1 iki 4 metų amžiaus. Berniukai yra labiau linkę į ligą. Liga vystosi dėl virškinamojo trakto pažeidimo, didėjant spaudimui pilvo ertmės sienoms. Svarbus genetinis polinkis į ligą.
Gydant vaikus, visų pirma būtina pašalinti provokuojančius veiksnius. Išmatos normalizuojamos, atstatomas virškinimo trakto darbas. Paskirta specialios dietos ir vaistų, kurie pagerina žarnyną. Svarbu vengti patirti žarnyno judesius. Norėdami tai padaryti, vaikas ištuština žarnas ant nugaros ar šono. Gydymas užima daug laiko. Tačiau per 3-4 mėnesius stiprėja raumenys, o liga pašalinama.
Jei reikia, naudokite skleroterapiją. Sklerozantas švirkščiamas į audinius, esančius greta virškinamojo trakto galo. Iš pradžių atsiranda uždegimas, ląstelės iš dalies išnyksta. Tada sugadintas audinys pakeičiamas jungiamuoju. Gleivinės fragmentas, tvirtai fiksuotas. Tačiau šis metodas yra pavojingas jo komplikacijoms.
Labiausiai paplitusios operacijos, skirtos žarnyno uždarymui
Jei konservatyvi terapija nėščioms moterims nesukelia pageidaujamo poveikio, chirurgija nustatoma po gimdymo. Dėl vyresnio amžiaus žmonių gydymo naudokite tik Delorme operaciją. Gydytojas nutraukia nukrito fragmento gleivinę. Tada ant raumenų sienos gydytojas paskiria specialius susiuvimo siūlus. Manipuliavimas atliekamas iš perinumo. Kadangi prieiga prie pilvo ertmės yra ribota, operacija yra nedidelė.
Jei išeina žarnynas, tai, ką gydytojas nuspręs kiekvienu konkrečiu atveju.
Ląstelių prolapsas: gydymas namuose
Atmestame etape tradicinė medicina yra nepraktiška. Namų terapija siekiama dviejų tikslų:
- Stiprinti dubens raumenis.
- Prevencija.
Vaistai pašalina provokuojančius veiksnius:
- Vidurių užkietėjimas. "Guttalaks", "Duphalac", glicerino žvakutės.
- Antiadiaragija - lėtiniam viduriavimui. „Imodium“, „Smekta“.
Gydymo metu rekomenduojama atsisakyti fizinio krūvio ir blogų įpročių, o ne ištiesti per žarnyno judesius. Jei ligos priežastis yra sumažinti dubens raumenų tonusą, rekomenduojama atlikti specialius pratimus. Jūs galite suspausti ir išspausti sfinkterį. Pakartokite 10 kartų per registraciją. Norėdami atlikti kitą pratimą, gulėkite ant grindų, sulenkite kojas prie kelio, kojos ant grindų ir pakelkite dubenį virš grindų. Tuo pačiu metu jums reikia ištraukti perineum raumenis.
Tradicinės medicinos receptai:
- Calamus šaknys Jie infuzuoja. 1 šaukštelis. surinkimas supilamas 200 ml vandens. Reikalauti 12 valandų. Prieš pradėdami vartoti reikia infuzuoti ir pašildyti. Po valgio padarykite 2 sipsus.
- Ramunė. 1 šaukštelis. surinkimas supilkite 200 ml verdančio vandens. Supilkite į didelį indą. Jūs turite sėdėti ant jo, kad garas pasiektų išangę.
Taip pat rekomenduojama laikytis prevencinių priemonių:
- neperkraunama;
- laikytis dietos;
- išvengti vidurių užkietėjimo.
Suaugusiųjų tiesiosios žarnos prolapso gydymo ypatybės
Ne visi žino, kaip gydyti tiesiosios žarnos prolapsą. Priešingu atveju ši patologija vadinama tiesiosios žarnos prolapsu. Jo diagnozė nėra sudėtinga. Vaikai dažnai susiduria su šia problema.
Iš tiesiosios žarnos prolapsas
Žmogaus žarnos ilgis yra didelis. Jo ilgis yra 4 m. Galinė sekcija yra tiesiosios žarnos. Be to, išmatų masė ir jų išėjimas iš išorės. Paprastai jis yra tvirtai pritvirtintas ir neperkelia. Iš tiesiosios žarnos gleivinės prolapsas yra patologinė būklė, kai organizmas iš dalies arba visiškai išeina už išangės į išorę.
Dažnai tai įvyksta per žarnyno judesius, kurie yra stipriai įtempti pilvo raumenyse. Išskleidžiamojo ploto dydis neviršija 25–30 cm, o rizikos grupė apima ikimokyklinio amžiaus vaikus. Dažniausiai tiesiosios žarnos atsiranda 3-4 metų vaikams. Tarp suaugusiųjų daugiausia serga vyrai.
Yra dvi pagrindinės šios patologijos formos: išvarža ir invazija. Pirmuoju atveju išskleidžiamajame plote atstovaujama Douglas kišenėje ir priekinėje sienos pusėje. Šios patologijos pagrindas yra padidėjęs pilvo spaudimas. Tokioje prolapso formoje sigmoidas ir plonoji žarna gali pereiti prie Douglas kišenės srities.
Yra šios patologijos klasifikacija. Yra 3 laipsnio tiesiosios žarnos prolapsas. Šviesos formos prolapsas pasižymi tuo, kad organo poslinkis vyksta tik ištuštinimo metu. Antrojo laipsnio metu išsiliejimas ir fizinis krūvis pastebimas prolapsas. Sunkiausia yra 3 laipsnių praradimas. Tokiems pacientams ligos simptomai pasireiškia judant staigiai kūno padėtyje.
Pagrindiniai etiologiniai veiksniai
Iš tiesiosios žarnos prolapso ir jo praradimo priežastys skiriasi. Svarbiausi veiksniai yra šie:
- sigmoido dvitaškis;
- nenormali krūtinės ir krūtinės vieta;
- padidėjęs pilvo spaudimas;
- žandikaulio pailgėjimas;
- atotrūkis;
- atliekant chirurgines intervencijas tiesiosios žarnos atveju;
- stiprūs bandymai;
- intensyvus kosulys;
- fizinis perviršis;
- išorinio sfinkterio silpnumas;
- dubens raumenų pokyčiai.
Vaikų ir suaugusiųjų prolapsas dažnai siejamas su mechaniniais sužalojimais. Tai gali būti kritimai, mėlynės ar nugaros smegenų pažeidimas. Vaikystėje tiesiosios žarnos prolapsas sukelia kvėpavimo takų ligas, kurias lydi kosulys. Į šią grupę įeina bronchitas, kosulys, parakoklusas, pneumonija. Iš tiesiosios žarnos sumažėjimas gali atsirasti dėl auglių vystymosi.
Tai cistos, polipai, gerybiniai ir piktybiniai navikai. Moterims ši patologija dažnai diagnozuojama po gimdymo. Yra tam tikra rizika susirgti šia liga ūminėmis ir lėtinėmis virškinimo organų ligomis. Priežastis yra padidėjęs vidinis pilvo spaudimas dėl viduriavimo, vidurių užkietėjimo ir stipraus distiliacijos.
Retais atvejais suaugusiųjų prolapsų priežastys yra hemorojus, gerybinė prostatos hiperplazija, fimozė, šlapimtakis. Moterims galima išeiti iš tiesiosios žarnos makšties. Ši patologija dažnai derinama su gimdos judėjimu. Tokie pokyčiai nustatomi ginekologinio tyrimo metu.
Klinikiniai prolapsų pasireiškimai
Su tiesiosios žarnos prolapsu simptomai yra specifiniai. Prolapso atsiranda staiga arba palaipsniui. Priežastys yra perviršis, čiaudulys ir stiprus kosulys. Galimi šie simptomai:
- pilvo skausmas;
- dujų nelaikymas;
- užsienio objekto išangės jutimas;
- diskomfortas;
- kraujo ir gleivių išleidimas;
- dizurija (dažnas ir pertraukiamasis kalcis);
- tenesmus
Dažniausias simptomas yra skausmo sindromas. Jis gali būti labai aštrus. Skausmo atsiradimas siejamas su žarnyno odos įtempimu. Sunkiais atvejais gali pasireikšti šokas ir žlugimas. Kraujo spaudimas sumažėja sergantiems žmonėms. Nustatant žarnyno skausmo sindromą žymiai išnyksta arba sumažėja. Tai gali padidėti darbo ir aktyvių judesių metu. Iš tiesiosios žarnos dažnai eina gleivių ir kraujo.
Priežastis yra kraujagyslių pažeidimas. Žarnos gali būti suspaustos, todėl kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Dažnai prisijungia prie infekcijos. Šiuo atveju išsivysto prokitas. Kartais žarnyno tyrimas nustatomas pagal opą. Jo dydis yra 1-3 cm, dalinis kritimas yra mažiau pavojingas. Tokiu atveju asmuo nuolat turi iš naujo nustatyti žarnyną. Jei nenorite išgydyti paciento, tai yra galimas audinių mirtis. Žarnyno judėjimas yra sunkus. Tai rodo obstrukcijos raidą. Siaubinga prolapsų komplikacija yra peritonitas.
Pacientų tyrimo planas
Prieš pradedant gydyti pacientus, reikia atlikti tinkamą diagnozę ir pašalinti kitą patologiją. Iš pradžių atliekamas tiesiosios žarnos tyrimas. Gydytojas įvertina sfinkterio ir tiesiosios žarnos gleivinės būklę. Galimi šie pakeitimai:
- atotrūkis;
- patinimas;
- paraudimas;
- opų buvimas;
- kraujas;
- daug gleivių;
- sumažėjęs kelių centimetrų ilgis.
Pastaroji turi cilindrinę arba kūginę formą. Jo spalva yra ryškiai raudona. Galimas mėlynas atspalvis. Centre yra plyšio skylė. Štai kaip atrodo žarnyno sritis. Tyrimas atliekamas poilsio metu ir tempimo metu. Būtinai pašalinkite mazgų su hemorojus praradimą. Tam reikės atlikti pirštų tyrimą.
Mazgas gali būti jaučiamas. Tai nedidelis ir tankus. Tai išplėstinė hemoroidinės venos sritis. Būtini šie instrumentiniai tyrimai:
- rektoromanoskopija;
- kolonoskopija;
- biopsija;
- irrigoskopija;
- anorektalinis manometrija.
Endoskopinis tyrimas leidžia išskirti hemorojus ir kitas ligas. Šis tyrimas padeda aptikti invaginaciją. Kai sigmoidoskopija įvertina sigmoido ir tiesiosios žarnos būklę. Šiuos tyrimus reikia parengti. Būtina išvalyti žarnas klizmu ir prieš pradedant procedūrą pašalinti maisto suvartojimą.
Gydytojas turėtų ne tik atskirti prolapsą nuo kitos patologijos, bet ir nustatyti jo atsiradimo priežastis. Tam reikės kolonoskopijos. Tai leidžia patikrinti visą dvitaškį. Dažnai randamas divertikulitas arba navikas. Esant opai, atliekamas histologinis tyrimas. Norėdami tai padaryti, paimkite audinio gabalėlį. Būtinai nustatykite prolapso laipsnį. Tai priklauso nuo medicininės taktikos.
Terapinės terapijos taktika
Ką daryti su tiesiosios žarnos prolapsu, yra žinomas kiekvienas patyręs chirurgas ir prokologas. Gydymas namuose galimas tik su 1 ir 2 laipsnių patologija. Reikia medicininės konsultacijos. Konservatyvus gydymas apima:
- sklerozuojančių medžiagų įvedimas;
- elektrostimuliacija;
- gimnastika;
- dietos
Pratimai ne visada suteikia norimą efektą. Toks gydymas gali būti veiksmingas vaikams. Su tiesiosios žarnos prolapsu retai naudojamas gydymas sklerozuojančiais vaistais ir tik žmonėms iki 25 metų. Jei nėštumo metu ar po gimdymo išsivysto lengvas prolapsas, svarbu, kad žarnyno judėjimo metu pacientas būtų mokomas ypatingomis pozomis.
Pagalbinės procedūros apima dietą. Tai leidžia normalizuoti išmatus, užkirsti kelią viduriavimui ir vidurių užkietėjimui. Lobukai, kaip ir hemorojus, yra veiksmingiau gydomi chirurginiu būdu. Konservatyvios taktikos yra galimos su jaunų žmonių invaginacija ir prolapsu, kuris stebimas ne ilgiau kaip 3 metus.
Jei hemorojus gydo skleroterapija, ligacija, koaguliacija ar ektomija, tada su prolapsu chirurginių intervencijų sąrašas skiriasi. Dažniausiai atliekamos šios operacijos tiesiosios žarnos prolapsui:
Jei reikia, dalis žarnyno yra ant priekinės pilvo sienelės. Tai reikalinga nekrozės atveju. Dažnai atliekama rezekcija. Dalis kritusio ploto yra ištrinta. Yra šie iškirpimo būdai:
- aplinkraštis;
- pleistras;
- su siūlių perdanga.
Labai dažnai yra plastikinė išangė. Tai leidžia sustiprinti raumenis ir susiaurinti išleidimo angą. Naudojami sintetiniai, sugeriamieji lėkštelių, vielos ir kitų plastikų siūlai. Neseniai operacijos atliekamos per laparoskopinę prieigą. Kai sigmoidinė dvitaškis yra ilgas arba yra vieniša opa, atliekama storosios žarnos distalinės dalies rezekcija. Efektyvus gydymas yra retrospekcija (fiksavimas prie raiščių).
Prognozė ir galimos komplikacijos
Ne visi žmonės greitai ieško pagalbos, gėda dėl ligos. Jei neapdorotas, galimi šie efektai:
- uždegimas (prokito vystymas);
- pažeidimas;
- audinių nekrozė;
- žarnų plyšimas;
- kraujavimas;
- opos ar erozijos susidarymas;
- peritonitas;
- hemorojus;
- naviko susidarymas.
Komplikacijos atsiranda po operacijos. Kartais atsiranda kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Kitos operacinės komplikacijos yra anastomozės kraštų, išmatų nelaikymo ir vidurių užkietėjimo skirtumai. Neteisingai gydant, galimi prolapsų pasikartojimai. Pavojingiausia komplikacija yra žarnyno audinio nekrozė. Jis išsivysto kaip kūno suspaustas ir traumuotas. Esant tokiai situacijai, reikalingas negyvų audinių pašalinimas. Tokie pacientai negali būti ištuštinti normaliai.
Prognozė prolapsui dažniausiai yra palanki. Chirurginis gydymas yra veiksmingas 75% atvejų. Po to atstatoma žarnyno funkcija. Kai kurie žmonės atsinaujina. Taip atsitinka, jei pagrindiniai predisponuojantys veiksniai nebuvo pašalinti. Siekiant užkirsti kelią atkryčiui, būtina sumažinti fizinį aktyvumą, tinkamai valgyti, normalizuoti išmatus ir atsisakyti analinės lyties.
Prolapso prevencijos priemonės
Žarnyno prolapsas yra pavojinga patologija. Jis gali būti įspėtas. Norėdami tai padaryti, atlikite šias rekomendacijas:
- atsisakyti užsiimti analiniu seksu;
- normalizuoti išmatą;
- išgydyti lėtines žarnyno ir skrandžio ligas;
- stiprinti pilvo raumenis;
- Nepraleiskite per išmatų;
- ištuštinkite žarnas tik su stipriais norais;
- gyventi sveiką ir sveiką gyvenimo būdą.
Būtina užkirsti kelią vaikų kvėpavimo takų ligų vystymuisi (kosulys, bronchitas). Svarbus aspektas yra vidurių užkietėjimo ir viduriavimo prevencija. Norėdami tai padaryti, reikia praturtinti maistą su maisto produktais, kuriuose yra daug skaidulų (daržovių, vaisių, uogų), gerti daugiau skysčių ir atsisakyti šiurkščių ir riebaus maisto. Maistas visada turi būti šviežias. Siekiant užkirsti kelią ūminėms žarnyno infekcijoms, būtina kruopščiai nuplauti daržoves ir vaisius, gerti tik virintą vandenį ir nustoti vartoti nebegaliojančius produktus.
Komplikacijų prevencija žarnyno prolapso vystymuisi apima laiku prieinamą gydytoją ir tinkamą gydymą. Taigi, tiesiosios žarnos prolapsas randamas ir vaikams, ir suaugusiems. Tik chirurginis gydymas suteikia norimą efektą. Nepaisydama ligos gali kilti rimtų pasekmių. Nekrozės atveju žmonės dažnai tampa neįgaliais. Jei griežtai laikotės gydytojo nurodymų, galite pašalinti komplikacijų riziką.
Priežastys ir gydymas tiesiosios žarnos prolapsas
Prapaptacija (tiesiosios žarnos prolapsas) yra patologinė būklė, kai atsiranda tiesiosios žarnos iškyša iš išangės arba išstumiama ir atsipalaiduoja išangės vidus. Vyrams žarnynas dempingas dažniau nei moterims. Kai tiesiosios žarnos staiga atsirado iš išangės kaip pluoštas, suaugusiesiems tai yra labai bauginantis, ir jie nežino, ką daryti, bet dauguma bando ištiesinti žarnyną savarankiškai, o ne ieškoti pagalbos, kuri nėra teisinga, nes ši patologija nėra be priežasties. ir gali sukelti komplikacijų.
Nuotrauka:
Priežastys
Žarnyno inversija nevyksta taip, kad kai kuriais atvejais atsiranda ne tik veiksniai, skatinantys prolapsą, bet ir predisponuojantys veiksniai, didinantys žarnyno prolapso riziką.
Pastarieji veiksniai:
- sfinkterio silpnumas;
- struktūrinės storosios žarnos ir tiesioginės sekcijos savybės;
- vertikalioji gervės padėtis;
- aistra analiniam seksui;
- tiesiosios žarnos ir dvitaškis;
- paveldimumas;
- pailgos storosios žarnyno dalies;
- dubens problemos.
Šie veiksniai tik padidina tiesiosios žarnos prolapso riziką, bet nėra impulsyvūs šios patologijos vystymuisi.
Suaugusiems ir vaikui pasireiškia žarnyno priežastys:
Vaizdo įrašas
Plėtros etapai ir formos
Išnykusios žarnos gali turėti skirtingus tipus, todėl skiria dvi šio patologijos formas:
- išvarža - tiesiosios žarnos veikimas yra stiprus pilvo spaudimas ir ilgainiui atsiranda šiek tiek išsikišimas iš išangės, iki pilno žarnyno praradimo;
- invaginacija - tiesiosios žarnos nebuvo tokiu atveju, ir vidinis segmento invazija įvyko pačiame žarnyne netoli išangės.
Taip pat išskirkite šio patologijos vystymosi etapus:
- Pradinis etapas pasižymi tuo, kad prolapsas yra tik dalinis ir stebimas po žarnyno judėjimo. Atrodo, kaip mažas guolis prie išangės. Žarnyno sumažėjimas beveik nepriklausomai pasireiškia nepriklausomai.
- Kompensuotas etapas yra sunkesnis. Po žarnyno judesio, tiesiosios žarnos patenka sunkiau ir lėtai grįžta į normalią padėtį. Išmatų produkciją lydi skausmas ir nedidelis kraujavimas.
- Subkompensuotas etapas pacientui yra daug sunkesnis. Žarnos iškrenta fizinio krūvio metu, nenustato jų pačių ir jiems reikia pagalbos. Padidėja kraujavimas, o žarnynas pakenkia daugiau.
- Dekompensuotas etapas arba paskutinis. Žarnos išsiskyrė beveik visiškai, sunku ją nustatyti. Kraujavimas yra sunkus ir dažnas, skausmas beveik nesumažėja. Žarnyno netekimas nuolat vyksta netgi sėdint ar stovint.
Vaizdo įrašas
Taryba E. Malysheva
Hemorojus išeina per savaitę, o „iškilimai“ ryte džiūsta! Prieš miegą pripilkite 65 gramų į baseiną šaltu vandeniu.
Simptomai
Ligos progresavimo metu padidės tiesiosios žarnos prolapso simptomai, pagrindiniai yra šie:
- pilvo skausmas;
- išangės skausmas, einantis po žarnyno judėjimo;
- jausmas papildomas išangėje;
- kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
- dažnas noras išmatuoti (kartais klaidingas);
- išmatų sutrikimai (vidurių užkietėjimas).
Komplikacijos
Taip pat gali pasireikšti žarnyno obstrukcija, ypač jei yra vidinė patologija. Blogiausiu atveju gali atsirasti peritonitas.
Diagnostika
Visų pirma gydytojas atliks vizualinį patikrinimą ir, jei liga yra paskutiniais etapais, įtariama diagnozė bus atlikta nedelsiant.
Jei norite patvirtinti, kad būtina atlikti:
- pirštų diagnostika;
- sigmoidoskopija;
- kolonoskopija;
- rentgeno žarnyne;
- sfinkterometrija.
Šios analizės leidžia ne tik diagnozuoti tiesiosios žarnos prolapsą, bet ir atskirti jį nuo hemorojus.
Kaip atskirti hemorojus nuo kritimo?
Pirmieji hemorojaus skirtumai nuo tiesiosios žarnos prolapso bus pastebimi jau pirštų nuskaitymu ir apčiuopiamo ploto apžiūrėjimu. Hemorojus, mazgo raukšlės turės išilginę formą, o nuleisdamos jos turės skersinę formą. Tai jų vienintelis skirtumas, kurį galima vizualiai įdiegti su išoriniu tyrimu, ir su vidiniais vagiivanie, naudojant specialias priemones. Jų išskyrimas yra labai svarbus, nes kaip gydyti šią problemą priklausys nuo diagnozės.
Gydymas
Gydymas tiesiosios žarnos prolapsu skirsis priklausomai nuo ligos diagnozavimo etapo. Iš pradžių pakanka konservatyvių metodų, tačiau, jei liga progresuoja kelerius metus, būtina atlikti chirurginę intervenciją.
Konservatyvūs metodai
Jei liga diagnozuojama pačioje pradžioje, tai gali būti veiksminga dubens raumenų elektrostimuliacija ir sklerozuojančių vaistų įvedimas. Taip pat būtina atlikti specialius pratimus, siekiant sustiprinti dubens ir išangės raumenis. Norėdami tai padaryti, būtina įveikti tarpvietės raumenis ir išstumti juos, kasdien pakaitomis. Taip pat yra veiksminga pakelti dubenį nuo gulto padėties, kai kojos sulenktos ant kelio.
Svarbu normalizuoti mitybą taip, kad nei vidurių užkietėjimas, nei viduriavimas nepaveiktų gydymo eigos, o žarnos greitai ir lengvai ištuštinamos be įtempimo. Būtina sumažinti fizines apkrovas, susijusias su svorio kėlimu.
Vaizdo įrašas
Chirurginė intervencija
Kartais chirurgija yra vienintelis būdas padėti tiesiai žarnos prolapsui.
Net „apleistas“ hemorojus gali būti išgydytas namuose, be chirurgijos ir ligoninių. Tiesiog nepamirškite valgyti vieną kartą per dieną.
Atliekamos šios operacijos:
- pažeistos žarnyno dalies išskyrimas (konkretus segmentas);
- padavimas (užpakalinė makšties ir uodegos siena gali turėti tiesiąją žarną, kuri susiuvama prie specialių sriegių ir laidų);
- žarnyno operacija;
- sugriežtinti tiesiąją žarną gali būti kombinuoti metodai.
Jie atlieka šias operacijas naudodami laparoskopiją, kuri žymiai padidina atsigavimo greitį ir sumažina reabilitacijos laikotarpį.
Liaudies gynimo priemonės
Pasikonsultavę su gydytoju, galite padėti sau naudodamiesi šiais būdais:
- ganytojo maišelio infuzija - gerai tinka išangės plovimui;
- ramunėlių vonios - jei sėdi ant jų 15 minučių per dieną, žarnynas gerai išgaruos ir vietinis imunitetas bus sustiprintas;
- infuzija įprasta manžetė - per dieną jie išgeria vieną stiklinę infuzijos iš vandens ir šaukštelio žolės;
- po valgio paimama po truputį užkandžių (šaukštelis žolės pilamas šalto vandens stikliniu šaukšteliu ir pareikalaujama per dieną).
Jei laiku kreipkitės į gydytoją, patologija lengvai išgydoma konservatyviais metodais. Tačiau daugumai pacientų vis dar reikia operacijos, teigiamas rezultatas ir visiškas atsigavimas pastebimas 80% pacientų. Taigi nebijokite ir kentėkite visą savo gyvenimą, geriau iš karto pasiklausyti gydytojo ir pamiršti apie šią problemą kartą ir visiems laikams.
Iš tiesiosios žarnos prolapsas
Prapaptacija (tiesiosios žarnos prolapsas) yra tiesiosios žarnos poslinkis žemyn, jo atsiradimas (evoliucija) per išangę.
Iš tiesiosios žarnos prolapso dažnis yra 9-10% visų storosios žarnos ligų.
Ligos vystymosi laipsnis
Priklausomai nuo ligos išsivystymo laipsnio, tiesiosios žarnos prolapsas yra suskirstytas į:
- gleivinės prolapsas;
- išangės praradimas;
- vidinė tiesiosios žarnos invaginacija;
- tiesiosios žarnos prolapsas;
- invaginuotos tiesiosios žarnos prolapsas.
Išorinės žarnos prolapso priežastys
Yra dvi pagrindinės ligos atsiradimo priežastys:
- padidėjęs pilvo spaudimas;
- atraminės tiesiosios žarnos aparato silpnėjimas.
Padidėjęs pilvo spaudimas gali pasireikšti, kai:
Pelenų ir tiesiosios žarnos atramos aparato susilpnėjimas gali būti anatominis:
- ilgas sifmoidinės dvitaškis;
- mažas kryžkaulio įdubumas,
ir fiziologinių priežasčių:
- išsekimas;
- žarnyno inervacija,
- ankstesnės žarnyno ligos (kolitas, dizenterija).
Visų tiesiosios žarnos sluoksnių praradimas galimas bent vienu iš šių rizikos veiksnių:
- silpnėja dubens dugno raumenys;
- pilvo raumenų susilpnėjimas;
- išangės vidinio ir išorinio sfinkterio silpnumas;
- sunkus bendras išsekimas;
- tinklinės struktūros anatominės savybės.
Su tokiais rizikos veiksniais pakanka bet kokios spaudimo spaudoje, kad žarnynas išnyktų.
Pasak VG Vorobyovo, paskata šios ligos vystymuisi buvo:
- sunkus fizinis darbas - 37% pacientų;
- nuolatinis vidurių užkietėjimas - 40%;
- sužalojimas - 13%;
- gimdymas - 7% moterų;
- viduriavimas ir didelis svorio sumažėjimas - 3%.
Pakartotinė tiesiosios žarnos prolapsas gali atsirasti, čiaudulius, kosuliuojant, žarnyno judėjimui.
Simptomai
Šios ligos simptomai skiriasi nuo kitų tiesiosios žarnos ligų. Jei liga išsivysto palaipsniui, tai skausmas gali nebūti ar ne toks stiprus, kaip ir hemorojus ar anusų lūžiai.
Dažniau yra laipsniškas tiesiosios žarnos prolapsas. Pirmą kartą tiesiosios žarnos prolapsas vyksta įtempimo metu, atliekant defekaciją ir yra lengvai pašalinamas savarankiškai. Palaipsniui, po kiekvienos išmatos reikia ranką nuleisti tiesiąją žarną. Jei nevartojate priemonių, kosulio metu, tiesiant, kai čiaudoma, prarandate tiesiąją žarną.
Staigus vystymasis (pvz., Svorio kėlimas), skausmas gali būti toks netikėtas ir sunkus, kad galima žlugti.
Paprastai tiesiosios žarnos prolapsą lydi tokie simptomai:
- svetimkūnio pojūtis išangėje,
- pilvo skausmas
- skausmas išangėje
- didelių gleivių išsiskyrimas žarnyno judėjimo metu, t
- drėgmės jausmas išangėje,
- klaidingas noras išmatuoti,
- šlapimo nelaikymo dujos ir išmatos, t
- niežulys
- kraujavimas su žarnyno gleivinės pažeidimu,
- kartais lydi šlapimo nelaikymas.
Diagnostika
Diagnozė nustatoma proctologinio tyrimo metu. Pacientas yra prašomas išspausti į gniaužimo padėtį.
Nagrinėjant tiesiąją tiesiąją žarną, kūgio, cilindro arba ryškiai raudonos arba mėlynos spalvos rutulio formos, su centru esančia plyšio arba žvaigždės forma. Vidutinio gleivinės patinimas ir kontakto metu šiek tiek kraujavimas.
Daug mažiau paplitęs yra vidinė tiesiosios žarnos prolapsas, t. Y. Apatinių tiesiosios žarnos dalių sumažėjimas. Paprastai tokio tipo invaginacija nėra nustatoma pirštais.
Skaitmeninės tiesiosios žarnos tyrimas leidžia įvertinti sfinkterio toną, atskirti tiesiosios žarnos prolapsą nuo hemorojus, mažai esančius ir nukritusius analinius polipus per išangę.
Irrigoskopija arba prokografija (fluoroskopija) su įtempimu gali atskleisti patologiją.
Apie tiesiosios žarnos rentgenogramas, esant ramybei, ir pernelyg pastebimus pokyčius, būdingus latentiniam tiesiosios žarnos prolapsui. Tai apima tiesiosios žarnos gryno žarnos deformaciją arba sferinę subkutaninę prolapsą per vidurinės žarnos raumenis.
Taip pat naudinga atlikti funkcinius tyrimus - scintidekografiją ir elektrofiziologinius tyrimus, susijusius su dvitaškio motorine funkcija.
Iš tiesiosios žarnos opos randama 71 proc. Pacientų, turinčių vidinę tiesiosios žarnos prolapsą.
Rektoromanoskopija leidžia nustatyti opos buvimą tiesiosios žarnos ir žarnyno invaginacijos sienoje.
Kolonoskopija leidžia išskirti tokias ligas kaip divertikulozė, navikai ir kitos ligos.
Anorektalinio manometrijos metu vertinama tiesiosios žarnos raumenų ir jų dalyvavimo defekacijos procese funkcija.
Ginekologo konsultacija skiriama moterims, sergančioms tiesiosios žarnos prolapsu.
Gydymas
Su tiesiosios žarnos prolapsu jis turi būti nedelsiant iš naujo nustatytas. Jei tai nebus padaryta, žarnynas išsipučia, tada sunku įterpti.
Edema sparčiai auga ir sutrikusi kraujo aprūpinimas audiniais, dėl to gali atsirasti nekrozė tiesiosios žarnos srityje. Pavojingiausia yra tuo pačiu metu plonosios žarnos kilpų perkėlimas į pilvaplėvės kišenę - šiuo atveju gali išsivystyti žarnyno obstrukcija.
Suaugusiesiems žarnyno obstrukcija atliekama kelio alkūnės padėtyje arba kairėje pusėje. Žarnyno prolapso mažinimas veda prie kraujotakos atkūrimo ir normalios gleivinės išvaizdos.
Minimaliai invaziniams gydymo metodams priskiriami sklerozinių vaistų įvedimas ir dubens dugno bei sfinkterio raumenų elektrinė stimuliacija. Tačiau šie metodai yra tinkami pradiniams ligos etapams.
Pažangios formos yra reikalingos chirurginiam gydymui.
Esant analinio kanalo gleivinės prolapsui, naudojamas santykinai paprastas prolapsinio ploto išskyrimo metodas. Paprastai ši operacija derinama su vidinių hemorojaus ligavimu ir išskyrimu.
Visų tiesiosios žarnos sluoksnių prolapsas reikalauja chirurginio gydymo, tačiau šiuo atveju tai yra daug sunkiau.
Yra keletas chirurginių procedūrų:
- sumažėja išangės atidarymas su sidabro viela
- tiesiosios žarnos fiksavimas iš perinumo,
- intraperitoninė fiksacija
- įvairių rūšių sfinkteroplastika,
- magnetinio fiksavimo įtaiso implantavimas.
Kadangi tiesiosios žarnos prolapso priežastys paprastai būna kelios tuo pačiu metu (anališkųjų runkelių masės atsipalaidavimas, raumenų, kurie pakelia išangę, susilpnėjimas, kartu su tiesiosios žarnos fiksacijos dubens pažeidimu), dažnai naudojami įvairūs kombinuoto chirurginio gydymo metodai.
Visų tipų chirurginės operacijos skirstomos į tris grupes:
Veikimo būdo pasirinkimą lemia paciento amžius, fizinė būklė, tiesiosios žarnos priežastys ir prolapsas.
Chirurginio gydymo tiesiosios žarnos prolapsas indikacija yra teigiamų 2 mėnesių konservatyvių priemonių rezultatų trūkumas.
Jei chirurginis gydymas neįmanomas, rekomenduojama naudoti tvarsčius.
Prevencija
Svarbiausia ligų prevencija yra rūpintis geru žarnyno darbu. Svarbu išvengti vidurių užkietėjimo ir kietų išmatų.
Apie vidurių užkietėjimo gydymą ir profilaktiką galite skaityti straipsnyje „Vidurių užkietėjimas“.
Vaikų prolapsas
Vaikams ši liga pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais. Analizės kanalo gleivinės praradimas atsiranda dėl ilgalaikio viduriavimo ar nuolatinio vidurių užkietėjimo. Dažniausia priežastis yra hemorojus. Tačiau priežastis gali būti genetinė cistinės fibrozės liga.
Jei vaikas turi tiesiąją žarną, jis turi būti pakeistas, laikantis šių taisyklių.
- Pakelkite kojas ir išsklaidykite jas.
- Liberaliai sutepkite žarnyno prolapsą vazelinu.
- Atsargiai sureguliuokite jį dubens srityje rankomis, centrinę dalį įsukdami į žarnyno liumeną.
- Paprastai žarnyno dalis, esanti arčiau prie analinio angos, pati iš naujo nustatoma.
Vaikai nuo ankstyvo amžiaus, ši liga gali būti pašalinta be operacijos. Jei vartojate tam tikras priemones, liga nebegali pasikartoti.
- Neleisti streso žarnyno judėjimo metu.
- Tam tikrą laiką neuždėti vaiko ant puodo.
- Neleiskite jam rėkti.
- Sustabdyti viduriavimą su fiksatoriais.
- Kai vidurių užkietėjimas įdėti klizmas.