Image

Vaikų prolapsas

Vaikų tiesiosios žarnos prolapsas yra gana dažnai. Šios ligos metu dvitaškio sienos, esančios distaliniame regione, yra perstumtos ir tada išeina per išangę.

Paprastai tiesiosios žarnos paplitimas diagnozuojamas nuo vienerių iki ketverių metų amžiaus (85–90% visų atvejų). Berniukai kenčia dažniau nei mergaitės 2–2,5 karto.

Priežastys

Iš esmės, tiesiosios žarnos prolapsas vaikams negali būti laikomas nepriklausoma patologija. Jis pasireiškia kaip komplikacija ligų, susijusių su padidėjusiu pilvo spaudimu (viduriavimas, vidurių užkietėjimas), ir pacientų, kurie dėl įvairių priežasčių arba valgymo sutrikimų atveju yra susilpnėję, atveju. Paprastosios tiesiosios žarnos prolapso atsiradimą skatina tam tikrų priežasčių derinys, dažniausiai jie skirstomi į predisponavimą ir gamybą.

Numatomos tiesiosios žarnos prolapso priežastys

Rektalinės prolapso priežastys

Ligos patogenezėje yra veiksnių rinkinys. Jei tai arba sukelia priežastį (ar kelis), tai veikia nuo nusidėvinčių veiksnių fono, tada vaikas palaipsniui sukelia žarnyno prolapsą, tačiau kartais gali būti ūminis vienos pakopos reikšmingos srities prolapsas.

Naujausi tyrimai apibūdina toliau nurodytą tiesiosios žarnos prolapso atsiradimo mechanizmą: Atsižvelgiant į anatominę polinkį esant sutrikusioms mitybos sąlygoms ir parafalinio pluošto bei dubens pagrindo raumenų distrofiniams pokyčiams, veikiant veiksniams, kurie didina pilvo spaudimą, padidėja tiesiosios žarnos motorinis aktyvumas, kuris taip pat gali atsirasti dėl uždegimo padidėjęs jautrumas gleivinei arba kompensacija už nuovargio veikimą vidurių užkietėjimo atveju.

Tuo pačiu metu tiesiosios žarnos priekinės sienelės gleivinė turi polinkį į anabolinį kanalą, kurį organizmas suvokia kaip išmatą, verčiančią gaminti tolesnį įtempimą.

Tais atvejais, kai ši situacija kartojama dažnai ir ilgą laiką, išsivysto tiesiosios žarnos raumenų sluoksnio ir levatoriaus plokštės dekompensacija. Padidina anorektinį kampą. Lygiagrečiai atsiranda levatoriaus sfinkterio diszynerija, kuri savaime apsunkina vidurių užkietėjimą, todėl atsiranda užburtas ratas. Vėlesnis pilvo spaudimo padidėjimas tampa pernelyg dideliu dubens raumenų krūviu, kuris palaipsniui praranda savo funkcinį aktyvumą. Kartu visi pastebėti pažeidimai lemia tiesiosios žarnos prolapsą.

Sphincter dilatacija ir jos antrinis nepakankamumas palaipsniui vystosi, o tai prisideda prie tolesnio patologinio proceso progresavimo.

Tais atvejais, kai tiesiosios žarnos prolapsas dėl kokios nors priežasties ar kitokio vaikystėje nėra visiškai išgydytas, o pacientas ir toliau patiria suaugusiųjų amžių, aktyvinami kiti nei pirmiau pateikti mechanizmai. Tada patogenezės klausimai gali būti interpretuojami skirtingai, atitinkantys vadinamąsias išvaržines ir invaginacijos teorijas.

Simptomai

Pradiniai vaikų tiesiosios žarnos prolapsų simptomai gali būti (ir dažniausiai išlieka) nepastebėti dėl to, kad gleivinė išnyksta dažniau vienoje pusėje, ir šis dalinis tiesiosios žarnos prolapsas atsiranda tik ištuštinimo metu ir po jo pabaigos nukritusi vieta yra nedelsiant paslėpta analiniame kanale.

Tačiau dažnai atidūs tėvai mato „rozetę“ - ryškiai raudoną gleivinę, išsikišančią iš vaiko išangės žarnyno judėjimo metu, tiesiosios žarnos gleivinės prolapsą.

Kartais pirmasis praradimo pasireiškimas yra kruvinas išangės apskritimo dažymas. Kai prarandami nuostoliai, simptomai priklauso nuo nuostolio laipsnio ir trukmės. Žarnyno sienelė, kuri išsiskleidžia per visą perimetrą, atrodo gana būdinga - kaip „mėlynos“ arba šviesiai raudonos spalvos „lizdas“, kurio centre yra žvaigždės formos arba plyšio formos anga.

Vienu metu, kai išsaugomas tiesiosios žarnos sfinkterio tonas, nusodintos dalies perskirstymas yra šiek tiek sunkus ir skausmingas, paprastai tai traukia tėvų dėmesį. Palaipsniui vystosi dubens dugno srities raumenų ir analinio kanalo hipotonija, tačiau vėliau taip pat lengvai išnyksta.

Iš pradžių nedideli nuostoliai atsiranda tik per žarnyno judėjimą, dažniausiai tik esant įtemptoms išmatoms ar viduriavimui; Susirašydamas levatoriaus raumenis, vaikas savarankiškai priveržia žarnas ir grįžta į savo vietą. Vėlesniame išskleidžiamojoje dalyje didėja nuosėdų susidarymas kiekvienam žarnyno judėjimui. Dabar spontaniškas mažinimas tampa neįmanomas, o tėvai turi kreiptis į vadovą.

Neišvengiamoje situacijoje nukritęs plotas gali pasiekti didelį dydį, visą žarnyno amžių, ir nuosėdos lengvai atsiranda ne tik ištuštinimo metu, bet ir per nedidelį fizinį krūvį, kosulį, čiaudulį. Tačiau galima tik rankiniu būdu papildyti. Tuo pačiu metu pastebimas išorinio sfinkterio silpnumas ir išsamus ar dalinis išmatų nelaikymas.

Iš tiesiosios žarnos prolapsą žarnyno judėjimo metu gali apsunkinti nesupakuotos žarnyno dalies suspaudimas, jei išsaugomas išorinio sfinkterio raumenų susitraukimo gebėjimas. Su tiesiosios žarnos gleivinės pažeidimu lydi ūminis skausmas analiniame regione, žarnyno žarnyno prolapsas didėja, smarkiai skausmingas, kai liečiasi, įtempta ir edematinė, tamsiai violetinė spalva. Tokiais atvejais reikalinga skubi chirurginė pagalba.

Diagnostika

Diagnostika tiesiosios žarnos prolapsui nėra sunku, o tėvai paprastai praneša apie šią patologiją. Tačiau gydytojas turi užtikrinti, kad gauta informacija būtų teisinga ir pašalintų kitą patologiją. Taigi, tiesiosios žarnos prolapsui, kartais pernelyg mažai išmatuota tiesiosios žarnos polipas, kuris išeina per išangę, yra stiprus tempimas. Toks polipas yra lengva aptikti naudojant skaitmeninį rektalinį tyrimą.

Retais atvejais medicininės apžiūros metu galima stebėti tiesiosios žarnos prolapsą, nes tarp žarnyno judesių dažniausiai daugumoje pacientų jis nepasikartoja. Tokiais atvejais, jei reikia, vaikas turi būti iškrautas ant puodo po valymo klizma ir stebėti, kad kūdikis turi tiesiosios žarnos prolapsą.

Gydymas

Vaikų tiesiosios žarnos prolapso gydymas dar negali būti laikomas išspręsta problema, tai patvirtina prieštaringos nuomonės dėl atskirų metodų. Tačiau vaikams, skirtingai nei suaugusieji, daugeliu atvejų ši patologija gydoma konservatyviai.

Tradiciniai tiesiosios žarnos prolapso metodai vaikams netaikomi.

Vaikams yra trijų rūšių tiesiosios žarnos prolapsas: grynai konservatyvi, skleroterapija, veiklos nauda. Jei vaikas turi tiesiosios žarnos prolapsą, kaip gydyti yra pasirinktas griežtai diferencijuotas.

Konservatyvus gydymas tiesiosios žarnos prolapsu vaikams

Ypač ilgą laiką egzistuoja konservatyvi terapija, kuri ir toliau išlieka praktikoje labiausiai naudojamų arsenale. Tai yra visiškai įrodyta vaikams iki 2–5 metų amžiaus su visų rūšių prolapsu ir vyresniais vaikais - su gleivinės prolapsu.

Terapinės priemonės skirtos spręsti tris pagrindines užduotis, kurios sudaro patogenetinės terapijos esmę:

Kėdės normalizavimas atliekamas visomis turimomis priemonėmis, tačiau geriausias iš jų turėtų atpažinti dietos terapiją. Įvairūs dietos variantai (su vidurius ar pataisančiu poveikiu), atrinkti individualiai, padeda pašalinti užkietėjimo ar viduriavimo formą sukeliantį veiksnį, pašalina pilvo spaudimą.

Be to, racionali mityba, įtraukiant lytinius pojūčius, skatina žarnyno gleivinės regeneracinius procesus, suteikdama organizmo fiziologinių poreikių maistinėms medžiagoms sutrikusi mitybos būklė ir kartu prisideda prie jo atsigavimo.

Jei reikia, pridėti prie dietos vaisto (vidurių užkietėjimo vidurių).

Nustatant tinkamą žarnyno ištuštinimo būdą, visų pirma būtina pašalinti nuolatinį norą išmatuoti ir pašalinti jas palaikančias sąlygas, o tai leidžia dubens raumenims atkurti ir atkurti jų funkcines jungtis. Norėdami tai padaryti, turite sumažinti įtampą (įtempimą), kurį vaikas gamina sėdėdamas tualete ant tualeto arba ant puodo. Kitaip tariant, jie draudžia vaikui juos naudoti ir priversti juos išmatuoti tik gulėdami ant šono ar nugaros, taip pat stovėti. Tai yra svarbiausias gydymo elementas, todėl reikia tėvų kantrybės ir atkaklumo.

Šis režimas nustatytas mažiausiai 3-4 mėnesius, o tai garantuoja sėkmę beveik 100%. Kadangi dubens diafragma yra raumenų struktūra, dėl išstūmimo palaikančios prolapso pašalinimo, raumenų skaidulos sutrumpėja, o lėktuvo plyšys susiaurėja. Savęs gijimas vyksta.

Vaikas yra griežtai kontroliuojamas ir ne išbėrimas, kad prolapsas, žarnynas būtų kuo greičiau, vietoje.

Mažinimo technika

Vaikas dedamas ant nugaros, pamušalas žarnynas kruopščiai laistomas aliejumi (vazelinas, daržovių) ir švelniai ir palaipsniui, be pastangų, per centrinę dalį švelniai ir palaipsniui perkelkite jį iš plastikinės plėvelės arba marlės.

Vidurinės dalies panardinimas veda prie to, kad žlugusios žarnos kraštai taip pat patenka į spontanišką vidų. Po to, kai vaiko tiesiosios žarnos padėtis perkeliama į skrandį ir sumažėja jo sėdmenys.

Pažangiais atvejais po žarnyno persodinimo patartina pritvirtinti sėdmenis uždaroje padėtyje, naudodami lipnias gipso juostas.

Be abejonės, tai yra veikla, kuria siekiama stiprinti tiesiosios žarnos dubens ir sfinkterio aparato raumenis: fizioterapija, gimnastika su tiesiosios žarnos prolapsu, perineum ir sfinkterio raumenų elektrinė stimuliacija.

Pradiniuose praradimo etapuose su kompensuotu kursu be sfinkterio disfunkcijos ne visada reikia naudoti siūlomų priemonių ir metodų „pilną klipą“, dažnai yra pakankamai dviejų ar trijų, pvz., Dietos terapijos ir mankštos terapijos, dietos terapijos ir elektrinės stimuliacijos, vaistų gydymo ir elektrinės stimuliacijos, derinimo ir kt. p. Tačiau, jei ІІІ-ІІІ laipsnio proliferacija su subkompensuotu ir labiau dekompensuotu II-III laipsnio sfinkterio kursu ir nepakankamumu, viso konkretaus atvejo panaudojimas parodomas naudojant visą priemonių kompleksą.

Konservatyvus gydymas atliekamas nuo 2 iki 4 mėnesių. Labai svarbu stebėti nurodytą ritmą ir režimą. Tėvų ir gydytojo atkaklumas ir kantrybė yra visiškai išpirkti ir beveik visada išgelbės vaiką nuo kitų, sudėtingesnių ir nemalonesnių gydymo metodų.

Chirurgija dėl tiesiosios žarnos prolapsų vaikams

Chirurgija dėl tiesiosios žarnos prolapso vaikams atliekama ligoninėje, yra dvi galimybės.

Skleroterapija

Skleroterapija susideda iš sklerozuojančių medžiagų įvedimo į tiesiosios žarnos celiuliozę, kuri, pagal planą, pirmiausia sukelia audinių edemą ir patinimą, o tada dalies ląstelių elementų nekrozę. Ateityje ši aseptinė uždegiminė reakcija pakeičiama laipsnišku jungiamojo audinio vystymu, tiesiosios žarnos apvalkalo sukietėjimu ir randu. Dėl to žarnynas yra tvirtai pritvirtintas prie aplinkinių audinių.

Tačiau pastaruoju metu daugelis vaikų chirurgų šio metodo nesilaikė, pirmiausia todėl, kad injekcijos turi būti dažnai kartojamos, ir, antra, dažnai atsiranda sunkių komplikacijų, pvz., Žarnyno sienelės nekrozė. Griežtai laikantis taisyklių ir saugos priemonių, skleroterapija gali būti nurodyta tais atvejais, kai konservatyvus gydymas nesėkmingas per prolapsą.

Chirurginis gydymas

Išskirtiniais atvejais, kai minėti metodai yra neveiksmingi, nurodomas chirurginis gydymas - rektopoksi pagal Zerinin-Kummel.

Išorinės žarnos prolapso prevencija

Vaikų rektalinio prolapso profilaktika yra sumažinta, kad būtų išvengta predisponuojančių veiksnių (prastos mitybos) atsiradimo ir, pvz., Pablogėjusios išmatos, ilgiau sėdi ant puodo.

Vaiko prolapsas

Iš tiesiosios žarnos prolapsas vaikams apsunkina mažo žmogaus gyvenimą. Medicinos kalba patologija vadinama tiesiosios žarnos prolapsu. Pažeidimo esmė sumažinama iki žarnyno sekcijos išėjimo iš išangės bet kurioje įtampoje.

Kūdikiams kyla uždegimo (kolito), kritusio departamento pažeidimo ir sužalojimo grėsmė. Sunku suformuoti kontrolę dėl išbėrimo ir šlapinimosi. Tinkamos priežiūros organizavimas ir savalaikis gydymas padeda vyresniame amžiuje pamiršti apie problemą.

Plėtros funkcijos

Naujagimiams tiesiosios žarnos nėra ampulė, skirta susitraukti išmatose, joje nėra lenkimų ir sulankstymas yra lengvas. Formoje jis primena cilindrą, per kurį, be sustojimo, išsiskiria perdirbtos ir nereikalingos medžiagos.

Iš tiesų tiesiosios žarnos ilgis yra 5-6 cm, o žarnyną palaikantys raumenys vis dar yra labai silpni. Susiformuoja dubens grindys, tačiau raiščio aparatas yra labai plonas ir elastingas, lengvai suformuoja silpnąsias vietas išvaržoms. Iš tiesiosios žarnos sienos laikoma trapi ir perkelta, o tai sukelia nuostolius išorėje.

Galiausiai ampulę sudaro aštuoni metai. Tik po to, kai susidaro lankstai. Greitas žarnyno augimas, paauglystėje jis yra tris kartus ilgesnis ir siekia 18 cm, o skersmuo taip pat plečiasi iki 5 cm.

Kodėl vaikystėje atsiranda tiesiosios žarnos prolapsas?

Prolapso priežastys skirstomos į įgimtą ir įgytą. Įgimtos dubens ir žarnų anatominės struktūros ypatybės sukelia tiesiosios žarnos prolapsą ir ligos vystymąsi. Panašios sąlygos yra palaikomos:

  • žymiai padauginusios kryžius;
  • mažas dubens pakreipimas;
  • fiziologinio lenkimo nebuvimas apatinėje stuburo dalyje;
  • sekli gylis Douglas kišenė;
  • bruožai.

Šioje padėtyje vaiko žarnyno galinė dalis yra visiškai tiesi. Kai raumenys ir kaulų struktūros nesilaiko įtampos ir įstumiamos į išangę. „Douglas“ erdvę arba kišenę sudaro tarpinės tiesiosios žarnos priekinės sienelės ir gimdos mergaičių, berniukų šlapimo pūslės.

Paprastai tai yra giliausia pilvo ertmės dalis. Vaikams gylis yra santykinai nepakankamas, todėl žarnyno siena gali patekti į šią formą, suformuojant vidinį invaginaciją (gretimų teritorijų implantavimas į kitą) ne tik tiesiogiai, bet ir tiesiogiai su sigmoidu dvitaškiu.

„Mesentery“ padeda nustatyti sienų žarnas, pirmaujančius laivus ir nervų pluoštus. Mažiems vaikams yra patologinis pailgėjimas, kuris prisideda prie didesnio judumo ir sukelia tiesiosios žarnos prolapsą.

Paveldimos ligos, kuri sutrikdo raumenų audinių ir raiščių struktūrą, pavyzdys yra cistinė fibrozė. Jis nustatomas vienu atveju už kiekvieną 2000–2500 naujagimį. Žarnyno ir mišrios formos 20% atvejų prisideda prie viduriavimo su tiesiosios žarnos prolapsu.

Netgi esant anatominėms savybėms, kūnas prisitaiko prie tinkamo veikimo ir leidžia nesėkmes su reikšmingais pokyčiais, kurių negalima kompensuoti. Todėl dažniau prolapso priežastys yra komplikacijų dėl perduotos patologijos fone.

Įgyti veiksniai yra prasta mityba (netinkamas maitinimas krūtimi, atidėtas papildomų maisto produktų įvedimas, pieno formoms plėtoti reikalingų medžiagų trūkumas, geriamojo režimo apribojimas).

Kartais dėl kitos ligos reikia laikytis griežtos dietos. Ypatingas dėmesys skiriamas tinkamam motinos maitinimui žindymo laikotarpiu. Dėl šios priežasties dubens raumenyse atsiranda distrofinių pokyčių, jų silpnumas, nepakankamas išsivystymas.

Defektiniai sutrikimai - svarbu ilgalaikis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Atidėtas dažnas apsinuodijimas maistu, infekcinės etiologijos enterokolitas, žarnyno floros disbalansas keičia išmatų išsaugojimo galimybę.

Stangrinimasis su padidėjusiu pilvo spaudimu visuomet atsiranda, kai vaikas šaukia, verčia histeriškai, berniukuose su fimoze, turinčioje sunkumų šlapinantis, ligų, turinčių aštrią kosulį, atveju. Dažniausiai pasitaikančios priežastys įgytas ligas sujungia su anatominės prastesnės kokybės fone.

Klasifikacija

Liga gali išsivystyti palaipsniui arba vienu metu. Vaikų proktologijoje A.I. Lenyushkina, kuriame prolapsas yra izoliuotas nuo gleivinės ir visų tiesiosios žarnos dalių. Be to, siūlomas dalijimasis pagal laipsnį:

  • I - nukritusios dalies ilgis neviršija 25 mm;
  • II - nuo 30% iki pusės tiesiosios žarnos;
  • III - patikrinimo metu visa tiesiosios žarnos dalis nukrito ir galbūt dalis sigmoido.

Supaprastinus ligos vystymąsi, dalinai išstumiamos sienos, išnyksta už didesnės žarnyno dalies išangės ribų. Raumenų silpnumo laipsnis įvertinamas kaip galimas sumažėjimas ir padėtis, dėl kurios gali būti žlugimas:

  • I - žarnyno sekcija matoma po išmatavimo, bet po to iš naujo nustatoma atskirai;
  • II - skiriasi nuo pagalbos poreikio persikėlimui;
  • III - vyresnio amžiaus vaikai išgyvena fizinę krūvį;
  • IV - prarandama pėsčiomis.

Simptomai

Pamestas žarnas matomas išangės srityje. Paprastai ji yra rausvos spalvos, suapvalinta su plyšio formos skylute centre. Dažniau jis gali būti aptiktas ištuštinus žarnyną ir išplaukus vaiką. Svetainė yra šiek tiek skausminga.

Vyresni vaikai nerimauja dėl niežėjimo išangėje, verksniame kelnės. Jei melsvos spalvos formavimas, apipjaustytas pūlingų ir gleivių išskyrų, kraujo išmatose, vaikas rėkia iš skausmo, tuomet būtina prisiimti pažeidimo tikimybę.

Ką turėtų daryti tėvai su prolapsu?

Aptikus ištrauktą žarnyno dalį, tėvai neturėtų panikos. Tai greitai paveiks kūdikį, sukels rėkimą ir pablogins situaciją. Į įprastą priežiūrą reikėtų pridėti privalomą skalbimą su ramunėlių nuoviru. Tada ramiai pabandykite patekti į žarną.

Norėdami tai padaryti, vadovaukitės taisyklėmis:

  • nuvalykite vaiko tarpinę drėkinamu judesiu;
  • padėkite kūdikį ant nugaros;
  • dubens kėlimas, kojos išplitimas į išorę;
  • sutepkite mazgą su vazelinu;
  • nykščiu lengvai lengvai paspaudžiamas, kol jis patenka į išangės liumeną;
  • pasukite vaiką ant skrandžio;
  • pusę valandos išspauskite rankas ar vystyklą sėdmenimis;
  • išgelbėti lovą.

Diferencinė diagnostika

Nepaisant jaunimo, vaikai gali sudaryti hemorojus. Ištirpusi žarnyno žarnyno žarnyno žarnyno žarnyno dalis, ištirta žarnyno dalis. Hemorojus, išskleidžiamajame plote negali būti ilgesnis nei 2–3 cm.

Ir prolapso atveju tai yra daug didesnė. Be to, atidžiau išnagrinėjus, nėra matomi veniniai indai, o gleivinės skersinės raukšlės. Reikšmingi sunkumai yra šių ligų derinys. Išsamesnė nuotrauka suteikia pirštų tyrimą, rektoskopiją.

Vaikų gydymo taktikos pasirinkimo ypatybės

Vaikystėje konservatyvios terapijos metodai duoda gerą rezultatą. Todėl daug kas priklauso nuo tėvų visiško gydytojo rekomendacijų įgyvendinimo. Vaikas turi gauti visapusišką gydymą kosulys, tracheobronchitas, ūminis laringitas, pneumonija.

Tai padės atsikratyti kosulio, kaip veiksnio, kuris padidina pilvo ertmės spaudimą. Ypatingas dėmesys skiriamas vidurių užkietėjimo priežasčių (prastos mitybos, mažo judumo, skrandžio ir žarnų uždegiminio proceso, divertikulito, polipų) nustatymui ir šalinimui.

Dažnai reikia ištaisyti ir išmatų išmatą viduriavimo forma. Perėjus prie reguliaraus maitinimo ir maistinių mišinių, ne visi maisto produktai yra gerai toleruojami. Klaidą daro motinos, kurios skuba perkelti kūdikį į suaugusiųjų maistą.

Funkcinis kasos prastesnės būklės gebėjimas pasireiškia ne tam tikrų patiekalų absorbcija, dažnas viduriavimas. Vaikai su tiesiosios žarnos prolapsu draudžiami auginti ant puodo.

Leista išmatų išmatų veikimui stovint ar gulint lovoje, kai kojos sulenktos, o suaugusiųjų asistentas turėtų išspausti vaiko sėdmenis. Vyresni vaikai turi būti mokomi. Priežiūros sudėtingumas nesuteikia galimybės lankyti vaikų darželį.

Po kiekvieno ištuštinimo būtina turėti išangės zonos tualetą, kuriame yra antiseptinių veiksmų (ramunėlių, šalavijų). Į valomą tiesiąją žarną naudinga įterpti gydymo mikroklimatus su tuo pačiu nuoviru, Furacilin tirpalu, Enteroseptoliu.

Tam pakanka iki 50 ml tūrio, o šiltas skystis geriau absorbuojamas. Vaistinė turėtų įsigyti specialų vaikų guminį kriaušę klampoms. Patarimas geresniam slydimui sutepti vazelinu arba kūdikių kremu. Po klizmo rekomenduojama išspausti vaiko sėdmenis ir laikyti juos pusę valandos.

Su pieno produktais, kurie linkę į vidurių užkietėjimą, įeina į dietą. Priklausomai nuo amžiaus, rekomenduojama naudoti daržovių ir vaisių sultis, tarkuotą obuolį ir moliūgų košė. Negalima įsitraukti į dažnas valymo klizmas.

Pediatrai paskiria B vitaminus, skirtus pagreitinti raumenų ir žarnyno sienų brandinimą. Siekiant sukurti dirbtinį barjerą žarnyne, siūlomi įvairūs tvarsčiai ir tvarsčiai:

  • tarp sėdmenų, pritvirtintų tvarsčiu arba tvirtinimo tinku, padengtas ritinėlis, pagamintas iš medvilnės ir tvarsčio, padengtas cinko pasta.
  • bendras klijų pleistras užpakaliniam klijavimui (be tarpiklių).

Nuomonė dėl konservatyvaus gydymo trukmės skiriasi. Kai kurie ekspertai leidžia ilgą laiką naudoti metodus iki kritimo pabaigos ir dar šešis mėnesius. Kiti mano, kad jei per 3 mėnesius nebus pasiektas teigiamas poveikis, tada taktika turėtų būti pakeista ir pereiti prie trauminio poveikio.

Įšvirkštimo metodas yra beveik tiesiosios žarnos skaidymas su sklerozuojančiais preparatais. Jie turėtų sukelti audinių randus, pritvirtinti žarnyną ir laikyti ją tinkama padėtimi. Rekomenduojama gydyti nuo penkerių metų amžiaus vaikus.

Manipuliaciją turi atlikti apmokytas specialistas, nes alkoholio tirpalo patekimas į žarnyno sieną kelia grėsmę audinių nekrozei. Jei po injekcijos metodo liga pasikartoja, tai laikoma tiesiogine chirurginio gydymo indikacija. Tinkamiausias amžius operacijai yra 13–14 metų.

Kartais jie veikia anksčiau, bet paprastai sergančiam vaikui yra kitų ligų (vystymosi sutrikimų), kuriems reikalinga chirurginė priežiūra. Pediatrijos proctologijoje pasirenkamos paprasčiausios intervencijos priemonės, kurios susideda iš apatinės žarnyno dalies susiaurinimo ir raumenų sistemos stiprinimo.

Prevencinės priemonės

Gydytojai pataria, kaip prevencinė priemonė sveikam vaikui, ypač mažo svorio kūdikiams, gimusiems anksčiau, su įgimtomis anomalijomis:

  • neleisti anksti sodinti ant puodo, kai jis yra pretekstas pasirengti sodui;
  • neleiskite ilgą laiką sėdėti puodui „pagal pasaką“ ir dainomis;
  • vartokite vidurių užkietėjimo ar viduriavimo problemą, maitinančią mamą kontroliuoti savo mitybą;
  • dažniau pasitarkite su pediatru, netaikykite gydymo be medicininės apžiūros.

Skirtingai nuo žarnyno prolapso problemos suaugusiems (ypač senatvėje), vaikų ligos paprastai sukelia ūminės priežastys. Norint laiku pasikonsultuoti su gydytoju, reikia užkirsti kelią apleistam atvejui. Jų įpėdinių ateitis priklauso nuo dėmesingo tėvų.

Vidurių užkietėjimas. Vaiko prolapsas 2 metai

Negalima praeiti, bus dėkinga už bet kokią informaciją.

Mano dukra kenčia nuo vidurių užkietėjimo, eina daug kas 4 dienas, jos išmatos yra labai sunkios ir didelės. Kakava vos vos pusvalandį, mes stumiamės, prakaituojame, krauju - atrodo, kad žarnyne yra įtrūkimų (mes dedame šaltalankių žvakes). Tiesiosios žarnos prolapsas prasidėjo 2 kartus nebuvo stiprus, tačiau šiandien jis krito (žr. 3-4). Aš negalėjau pašaukti chirurgo, dėkoju Dievui, kad tuo metu buvome ligoninėje, o tai įvyko po kitos klizmos. Ar chirurgas sakė, kad klizmas gali sukelti šį nuostolį, yra reikšmingas.

kaip mes elgiamės: mes nesuteikiame miltų, ryžių, makaronų, saldumynų, mažesnio pieno, vaisių ir daržovių visą laiką, slyvos viskas, dufalac 2 bankai (be jokios naudos), 10 dienų klizma gydymas, mankštos terapija, masažas, SMT (žarnyno stimuliavimas), parafinas. Chirurgas sakė, kad jis yra ištuštintas stovint, žarnyno netekimas yra vidurių užkietėjimo pasekmė.

Vaiko netekimas žarnyne 2 metai

Post Katzerinka »Rugpjūčio 23, 2011 13:54

Turime tą pačią problemą:
Pirmą kartą pasirodė 1,6 metų. Dėl kietos išmatos (žirniai), mes buvome aktyviai gydomi.
Turite kursą, kurį paskyrė gastronterologas iš Ohmatdato.
Ar chirurgas (Ohmatdet) sprendžia šią problemą. Mes darome viską pagal savo metodą:
Pilvo masažas ryte, mankšta
stiklinė šalto vandens (tinktūra ant abrikosų).
Maitinimas ant dietos Nr. 3 - labai griežtas - nieko nėra.

Vidurių užkietėjimas neišnyksta.
Narkotikai (cholagoginiai, noshpa (atpalaiduojantys), bakterijos (kiekvieną dieną gyvas jogurtas)) - nepadeda.

Pasakykite man, kokių testų reikia, kad nustatytumėte priežastį:

- Aš jau bauginau save - gal jos ilgoji tiesiosios žarnos liga yra tam tikra liga - aš nepamenu šio pavadinimo.

Tai baisi, gyventi su viena mintimi moraliai nusausinama. Vaikas jau sako: „Mano mėgstamiausia asilas nukrito“.

Suprantu, kad šį klausimą reikia spręsti ramiai ir sistemingai, tačiau nėra pakankamai žinių ir netgi tokios gerai žinomos klinikos gydytojų žinios nepadeda. Pasakyk man, gal geras gydytojas, aš nežinau, kur eiti.

Pranešimas Tanya-Tanya »Penktadienis, gruodžio 23, 2011 14:45

Post Katzerinka »Rugpjūčio 30, 2011 12:20

Mūsų kančios tęsiasi - mes buvome naujoje gastroenterologe.

Pagamintas ultragarsu: padidėjęs kepenys ir kasa.
Gydytojas sakė, kad tai gali būti organų atsakas į vidurių užkietėjimą, nes Yra apsinuodijimas ir valdžios institucijos negali susidoroti su apkrova.

Supilkite kraują iš venų ant bandymų - vakaro rezultatų.

Jie atsiuntė mus į žarnyno rentgeno spinduliuotę - tai yra visa procedūra - kai jie tai daro ligoninėje, jie sakė, kad nuves mus ne anksčiau kaip sausio 4 d. Ir pasiruošs dar 3 dienoms + pats rentgeno spinduliams, apskritai aš nežinau, ką darysiu šią savaitę - kūdikiui kasdien yra žarnynas.

Ar chirurgas - jis patikrino - asilas tonas. Ty Problema yra būtent dėl ​​vidurių užkietėjimo. Kietas kaklelis traukia žarną už jos, ir ji pasirodo.

Mes sėdi ant griežčiausios dietos, virtos poromis, visi vidurius gniaužiantys produktai.

Gerkite gastroenerologo paskirtus vaistus:
Magnio sulfatas (vaistinės recepte) - vidurius paleidžiantis - bet kažkas nepadeda
Motilium
Laktuvit
Biogai

Niekas nepadeda, kakashechki labai sunku.

Negaliu rasti vieno asmens, kuris tai pasakytų ir padėjo man. Kiekvienas sako, kad šventas praėjo, gerai, kas yra ši bausmė? Ar tikrai nėra jokio gydytojo, kuris galėtų padėti tokiai problemai?

Vaikų prolapsas

Vaikų tiesiosios žarnos prolapsas yra liga, kuriai būdinga dalis distalinės žarnos dalies praleidimas ir išsiskyrimas per išangę. Išraiškingas matomas auglio tipo išsikišimas, kuris gali sukelti diskomfortą ir skausmą vaikui. Laikui bėgant, jam būdingas padidėjęs kritulių kiekis, uždegiminio proceso sujungimas, galimas žarnyno dalies nekrozė ir išmatų nelaikymas. Diagnozė atliekama atliekant anamnezės tyrimą ir surinkimą. Žarnyno spindžio išplitimas ir jo struktūros anomalijos patvirtinamos rentgeno spinduliais. Atliekama konservatyvi terapija, galima įvesti sklerozinius vaistus, stiprinančius dubens dugną, chirurginio gydymo atvejai retai.

Vaikų prolapsas

Paprastiausia proctologinė patologija yra vaikų tiesiosios žarnos prolapsas, kurio priežastis yra storosios žarnos struktūros anatominės ir fiziologinės savybės. Tai dažniau pasireiškia 1-3 metų vaikams, rečiau - ikimokyklinio amžiaus vaikams. Berniukai susiduria su tiesiosios žarnos prolapsu 2–2,5 karto dažniau nei mergaitės. Ligos svarba pediatrijoje yra dėl to, kad trūksta konkrečių ankstyvos diagnostikos metodų, nes patologijos vystymosi priežastys išlieka neaiškios. Be to, rajono pediatras retai sutelkia tėvų dėmesį į kūdikio sodinimo į puodą ypatybes, ypač tai, kad ilgas sėdi ant puodo gali prisidėti prie tiesiosios žarnos prolapso vaikams.

Vaikų tiesiosios žarnos prolapso priežastys

Liga gali išsivystyti esant įvairių priežasčių poveikiui, ir dažniausiai tuo pačiu metu yra keletas veiksnių. Pirmasis predisponuojantis veiksnys yra vaiko žarnyno struktūros anatominės savybės. Vaikams, skirtingai nei suaugusieji, tiesiosios žarnos yra beveik vertikalios, todėl, kai įtempiamas, pagrindinis spaudimas nukreipiamas žemyn. Vaiko dubens pagrindo raumenys yra fiziologiškai silpni, mažiau ryškūs juosmens lordozės. Padidėjus vidiniam pilvo slėgiui, visa tai gali sukelti dalinę arba visišką tiesiosios žarnos praradimą vaikams. Be to, buvo įrodyta, kad ligos ryšys su storosios žarnos vystymosi sutrikimais: dolichosigmoid, megadolichosigma ir kt.

Be anatominės ir fiziologinės polinkio vaidina bet kokio lokalizacijos uždegiminiai procesai, neįprastas išmatos (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas), fizinis išsekimas ir kt. Bet kokia infekcija pažeidžia centrinį žarnyno tono, raumenų ir sfinkterio reguliavimą. Kai kalbama apie virškinimo trakto ligas ir disbakteriozę, išmatų pažeidimas taip pat yra susijęs su viduriavimu ar vidurių užkietėjimu, kuris taip pat prisideda prie žarnyno sienos raumenų susitraukimų dislokavimo ir vidurių spaudimo padidėjimo vidurių užkietėjimo atveju. Išnaudojus riebalinio audinio dalį dubens pagrindo plote sumažėja, todėl paskutinė žarnyno dalis tampa nefiksuota. Vaiko iš tiesiosios žarnos prolapsą taip pat gali sukelti netinkamas sodinimas ant puodo, kai vaikas ilgai praleidžia ant puodo be tėvų kontrolės.

Vaikų tiesiosios žarnos prolapso simptomai

Savo ruožtu tiesiosios žarnos prolapsas yra pagrindinis ligos simptomas. Vaikams tai visada atsitinka po žarnyno judėjimo. Tėvai gali pastebėti raudoną gleivinę, matomą iš išangės. Iš pradžių tai netrukdo kūdikiui, žarnynas per trumpą laiką iš naujo nustatomas atskirai. Kai liga progresuoja, išnykusi žarnyno dalis išlieka ilgiau. Tuo pačiu metu vaikas jaučia skausmą ir diskomfortą išangėje, kuri yra edemos ir tiesiosios žarnos uždegimo pasekmė.

Vaikų tiesiosios žarnos prolapsas yra skausmingo tenesmo, kuris kankina vaiką, priežastis. Jei prarandama žarnyno dalis, laikui bėgant, tai sukelia pernelyg ilgo analinio sfinkterio plitimą, kurio pasekmė yra dujų šlapimo nelaikymas ir išmatos. Jei negydoma, gali atsirasti opa ir nekrozė. Kartais jis sukelia peritonitą.

Vaikų tiesiosios žarnos prolapso diagnozė

Paprastai tėvai kreipiasi į pediatrą su konkrečiu skundu dėl „svetimkūnio“ buvimo arba gleivinės išsikišimo iš vaiko išangės. Gydytojas gali diagnozuoti patologiją fizinio analitinio tyrimo metu ir skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo metu. Jei vaikas leidžia, galite paprašyti jo vilkiko. Tai paprastai sukelia kritimą. Nusodinta žarnyno dalis gali apsiriboti gleivine ir gali siekti 10-20 cm. Pirmuoju atveju pastebima rožinės spalvos gleivinė, antroje - pailgos ryškios raudonos spalvos iškyša.

Kontrastinis drėkinimas plačiai naudojamas iš instrumentinių diagnostinių metodų. Kontrastinės storosios žarnos rentgeno tyrimas leidžia matyti anatomines savybes ir anomalijas, galinčias prisidėti prie ligos vystymosi, taip pat pašalinti tiesiosios žarnos polipus. Paveikslėlyje parodyta distalinės žarnos plėtra, jos kreivių lygumas, anorektinio kampo dydis. Kadangi tiesiosios žarnos prolapsas vaikams yra glaudžiai susijęs su žarnyno ligomis, įskaitant infekcines ligas, būtina atlikti išmatų bakteriologinį tyrimą. Konkrečių mikroorganizmų tipų nustatymas lemia priežastį ir pradės etiotropinį gydymą.

Gydymas tiesiosios žarnos prolapsu vaikams

Daugeliu atvejų tiesiosios žarnos prolapsas vaikams gydomas konservatyviai. Išgydymo tikimybė pasiekia 95%, tačiau tai reikalauja, kad tėvai griežtai laikytųsi visų medicininių rekomendacijų. Jei patvirtinama žarnyno infekcija arba bet kuri kita lokalizacija, naudojami antibiotikai, antivirusiniai vaistai, specifinis gydymas atskiriems patogenams. Būtinai paskirkite mažai skaidulų turinčią dietą. Jei reikia, prieš žarnyno judėjimą atliekami valymo klizmai, kurie taip pat padeda normalizuoti pilvo spaudimą. Jei žarnos nenustatomos atskirai, reikia atlikti rankinį pakeitimą. Procedūrą lengva valdyti namuose po kompetentingos konsultacijos su pediatrijos proktologu.

Rankinis padėties nustatymas atliekamas vaiko padėtyje ant skrandžio, o kojos pakeltos ir tuo pačiu metu plinta į šonus. Lieknas žarnyno ir pirštinių plotas sutepti vazelinu. Sumažinimas prasideda nuo vidinės dalies į vidų, ty nuo žarnyno liumenų. Palaipsniui įkišama žarna, traukiama periferinė dalis, kuri yra arčiau išangės. Kai kuriais atvejais (susilpnėjusiems vaikams, turintiems didelį sfinkterio silpnumą) po perskaičiavimo, reikia atlikti mechaninę tiesiosios žarnos išlaikymą, kad būtų išvengta jo pasikartojimo. Pėdos yra perkeliamos ir pritvirtintos tinku arba vystyklu, o kojos ištempiamos ir traukiamos kartu. Didesnėje padėtyje vaikas turėtų būti kelias dienas. Be to, per mėnesį (minimalus) rekomenduojama išmatuoti, gulėti ant nugaros ar jo pusės.

Paprastai šios priemonės lemia visišką tiesiosios žarnos prolapso gydymą vaikams. Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, nurodoma skleroterapija, kurią sudaro alkoholio tirpalo įvedimas į pararektalinį pluoštą. Procedūra atliekama ligoninėje, paprastai vieną kartą. Įvedus alkoholį, atsiranda aseptinis uždegimas, po kurio keičiama riebalinio audinio dalis jungiamuoju audiniu. Tai padeda sustiprinti dubens dugną ir stabilizuoti distalinę žarnyną. Gydymo poveikis jau pastebimas per 1-2 dienas. Retai atliekamas ligos operacinis gydymas - modernios modifikacijos yra Tirso operacija (išangės susiaurėjimas su ligatūromis).

Prognozė ir tiesiosios žarnos prolapso prevencija vaikams

Ligos prognozė 99% atvejų yra palanki. Paprastai yra pakankamai konservatyvus gydymas visiškam atsigavimui. Jei pagrindinės ligos priežastys yra pašalintos, pasikartojimai nepasireiškia. Vaikų tiesiosios žarnos prolapso prevencija yra patologijos vystymosi priežasčių ir veiksnių pašalinimas. Viskas prasideda nuo tėvų patarimo sodinti vaiką ant puodo. Reguliarūs planuojami vizitai į rajono pediatrą suteiks laiko aptikti pirmuosius ligos požymius. Taip pat būtina laiku ir laiku gydyti vidurių užkietėjimą ir viduriavimą vaiko ir žarnyno ligose, jei jie yra kėdės pažeidimo priežastis.

Vaikų tiesiosios žarnos prolapso priežastys, simptomai su nuotraukomis, diagnozė ir gydymas

Prapaptacija yra problema, kuri dažnai diagnozuojama vaikams. Jis pasireiškia 1-4 metų vaikams, bent jau mokyklinio amžiaus. Pagal statistiką, berniukai serga 2 kartus dažniau. Patologija nekelia grėsmės gyvybei, bet žymiai pablogina jo kokybę, todėl, pasirodžius pirmiesiems simptomams, turite nedelsiant susitarti su gydytoju. Ankstyvosiose ligos raidos stadijose galimas konservatyvus gydymas.

Iš tiesiosios žarnos prolapsas, įgimtos ir įgytos faktoriai vaikams

Prolapso ar prolapsas yra anomalija, kuri pridedama prie jos dalies išsikišimo per išangę (žr. Nuotrauką). Patologija neatsiranda savarankiškai, bet tampa kitų ligų pasekme. Ligos veiksniai:

  • Anatominės savybės. Kūdikiams, skirtingai nuo suaugusiųjų, tiesiosios žarnos yra beveik vertikaliai. Didelis pilvo spaudimas, apkrova nepaskirstoma, bet nukreipta į analią.
  • Dubens raumenų nesubrendimas ar jų distrofiniai pokyčiai.
  • Didžioji Duglaso erdvė. Spaudžiant priekinę pilvo sienelę, įvyksta invaginacija, sukelianti patologijos vystymąsi.

Įgyti veiksniai, sukėlę tiesiosios žarnos prolapsą, apima:

  • nesubalansuota mityba;
  • dažnas įtempimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • isteriškas kosulys;
  • parazitinės invazijos;
  • Hirschsprungo liga (rekomenduojame skaityti: Hirschsprungo liga vaikams: priežastys, simptomai ir gydymas);
  • uždegiminis procesas.

Požymiai: tiesiosios žarnos prolapsas vaikui

Vizualiai tėvai gali matyti gleivinės plotą vienkartinio arba raudonojo žiedo pavidalu, atsirandantį iš išangės. Vėliau nusistovėjusi žarnyno dalis vis daugiau laiko lieka išorėje, patinusi ir uždegusi.

Kiti prolapso simptomai:

  • diskomfortas ar skausmas ištuštinant;
  • padidėjęs vidurių užkietėjimo dažnis;
  • kraujo ar gleivių, išsiskiriančių iš išangės;
  • deginimas analinėje srityje;
  • eismo pokyčiai;
  • miego sutrikimas

Dažnai ištikusios tiesiosios žarnos išorę, analinis sfinkteris palaipsniui išsiplečia - vaikas praranda gebėjimą laikyti dujas, o tada išmatas. Jei gleivinėje atsiranda neapdorotų opų, gali atsirasti audinių nekrozė.

Diagnostiniai metodai

Kai prolapsas turėtų aplankyti pediatrą - jis atliks analinį apvalkalo tyrimą. Gydytojas tuo pačiu metu tikrina polipų ar kitų navikų, galinčių sukelti patologiją, buvimą. Vienas iš patikimiausių diagnostikos metodų yra drėkinimas su kontrastu, kuris leidžia matyti anomalijas ir žarnyno anatomines savybes. Diagnostikai skiriami ir papildomi tyrimai:

  • kolonoskopija;
  • bendri kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • išmatų patikrinimas kiaušinių sąraše;
  • bakteriologinė išmatų analizė.

Vaikų gydymo ypatybės

Konservatyvi terapija

Žarnyno prolapsas vaikams yra konservatyvus gydymas, kurio 95% atvejų sėkmingai baigia. Gydymas apima šias veiklas:

  • vidurių užkietėjimui skirti vidurių užkietėjimai, taip pat priemonės peristaltikai atkurti;
  • su viduriavimu, probiotikai ir kiti vaistai yra skirti išmatų normalizavimui;
  • vaiko parazitinės invazijos atveju gydomi Albendazolas, Pirantelis ir kitos priemonės;
  • ištuštinimas yra gulimas ar pusė;
  • kūdikis turi atlikti pratimus, kad padidintų perineum raumenų tonusą;
  • uždegimui sumažinti naudojamas žvakės su šaltalankių, medetkų;
  • fizioterapija yra naudinga - elektroforezė, darsonvalizacija (rekomenduojame skaityti: kaip elektroforezė atliekama kūdikiams?).

Jei gydymas nepavyko, skiriama skleroterapija. 70% alkoholio tirpalas švirkščiamas į žarnyno sieną, todėl atsiranda uždegimas. Gydymo metu riebalų plotai pakeičiami jungiamuoju audiniu, stiprinančiu dubens dugną. 1–2 injekcijos reikalingos, kad atsigautų.

Speciali dieta

Mitybos mityba skirsis priklausomai nuo tiesiosios žarnos prolapso priežasčių. Kai vidurių užkietėjimas yra rekomenduojamas į dietą:

  • daržovės ir vaisiai;
  • varškė, kefyras, ryazhenka ir tt;
  • mėsa ir žuvis, virtos arba virtos;
  • pakankamai vandens;
  • kūdikių vidurių užkietėjimo atveju mityba turi būti laikomasi maitinančiai motinai.

Kai vaikas turi viduriavimo, reikia laikytis kitų mitybos taisyklių:

  • valgyti mažomis porcijomis 5 kartus per dieną;
  • neįtraukti iš meniu pieno, saldainių, šviežių daržovių ir vaisių;
  • valgyti pieno produktus, grūdus ir sriubas;
  • jei kūdikiui pasireiškia viduriavimas, motina turi jį maitinti dažniau nei įprastai ir sumažinti pieno kiekį vienoje dozėje.

Chirurginiai metodai

Jei injekcijos metodas nesukėlė rezultatų, rekomenduojama radikaliai gydyti tiesiosios žarnos prolapsą. Tinkamas amžius operacijai yra 13–14 metų, tačiau kartais jis atliekamas anksčiau, ypač jei yra vidaus organų vystymosi sutrikimų. Yra daugiau nei 50 tipų operacijų, tačiau pediatrijos proctologijoje pasirenkami paprasčiausi metodai:

  • žarnyno susiliejimas su stuburo sąnario raiščiu ar jo fiksacija prie kryžiaus;
  • apatinės žarnos susiaurėjimas;
  • žarnyno prolapso pašalinimas;
  • Raumenų sistemos stiprinimas.

Kaip savarankiškai ištaisyti vaiko tiesiąją žarną?

  • nuplaukite kūdikį ir gulėkite ant nugaros;
  • nukreipti kojomis;
  • Vazelinas sutepia išangę ir paspauskite pirštą žarnyno prolapsui;
  • po to, kai grįžta mazgas prie išangės atidarymo, pasukite vaiką ant pilvo ir ištraukite sėdmenis sauskelne;
  • žarnynas užsifiksuos per pusvalandį, tada tvarstis turi būti pašalintas.

Ar galima išgydyti ligą žolelių ir kitų liaudies gynimo priemonių pagalba?

Tradiciniai metodai naudojami tik simptomams pašalinti, o jų patologija negali būti išgydoma. Pasitarę su gydytoju, galite naudoti šiuos receptus:

  • Padarykite nuovirą iš kelių šaukštų ramunėlių ar ąžuolo žievės ir įpilkite į vonią, užpildytą iki 10 cm ženklo šiltu vandeniu. Taip pat galite naudoti šalavijų žolę arba arklių kaštonų žievę. Vonios kambaryje reikia sėdėti 10 minučių - procedūra padeda sumažinti skausmą ir deginimą.
  • Vonia su 5-10 lašų levandų, rozmarinų ar citrinų eterinio aliejaus padeda sumažinti skausmą, patinimą ir stimuliuoja kraujo tekėjimą.
  • Ištraukiant išangę su ramunėlių, horsetail, ganytojo piniginės arba alavijo sultys nuoviru tvarsčiu, sumažėja gleivinės sudirginimas, mažinamas patinimas.

Galimos komplikacijos vaikui

Vienas iš dažniausių tiesiosios žarnos prolapsų komplikacijų vaikams yra uždegimo raida. Šiuo atveju gleivės išsiskiria iš išangės, o jei yra opų, atsiranda kraujo ir pūlių mišinys. Pavojingiausia ligos pasekmė yra tiesiosios žarnos pažeidimas. Vėliau pacientas gali išsivystyti gleivinės nekrozės.

Jei yra vidinė patologija, sukelianti žarnyno prolapsą, gali pasireikšti žarnyno obstrukcija (rekomenduojame skaityti: kas yra žarnyno obstrukcijos simptomai naujagimiams?). Retais ir labai sunkiais atvejais atsiranda peritonitas.

Prevencinės priemonės

Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, svarbu laikytis tam tikrų prevencinių priemonių:

  • neperkelkite kūdikio ant puodo per anksti;
  • neleisti ilgai nesėkmingai sėdi ant puodo;
  • suteikti vaikui optimalų skysčio kiekį savo amžiui;
  • krūtimi maitinanti motina turėtų kontroliuoti savo mitybą, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo ar viduriavimo kūdikiui;
  • vaikas, valgantis iš suaugusiųjų stalo, turėtų vartoti daug ląstelienos turinčių maisto produktų.

Vaiko prolapsas 2,5 metų

Mergelė, šiandien pastebėjusi savo sūnaus tiesiosios žarnos prolapsą po žarnyno judėjimo. Aš to nepastebėjau, rytoj ryte paprašysiu auklės, jei ji anksčiau matė tai savo sūnuje, bet tikiuosi, kad ji man pasakys, ar ji yra versle.

Nėra vidurių užkietėjimo, išmatos buvo minkštos. Po tualeto aš paprastai plauniu savo sūnų šaltu vandeniu. Šiandien aš pastebėjau, kad aš greitai nuplaunčiau, nusiuntė jį į lovą, kad galėčiau ją teisingai nustatyti. Kol jis vaikščiojo prie lovos, jis pakilo į lovą, viskas buvo padaryta atskirai.
Rytoj pirmą kartą eikime į gydytoją, bet ryškiai mane purtant /sorrow.gif 'class =' ​​bbc_emoticon 'alt =' :( '/>

Kas susidūrė? Ką sakė gydytojai? Internete jie rašo, kad jis praeis su amžiumi - ar tu praėjo?

Sukurkite paskyrą arba prisijunkite, kad galėtumėte komentuoti

Jei norite palikti komentarą, turite būti narys.

Sukurkite paskyrą

Prisiregistruokite prie paskyros. Tai lengva!

Vaiko prolapsas namuose

Ištisinė žarnos prolapsas yra būklė, kai dalis kūdikio tiesiosios žarnos išsiskiria per išangę (anusą). Tai paprastai įvyksta nuo 1 iki 4 metų, didžiausia ligos atsiradimo rizika atsiranda pirmaisiais gyvenimo metais, nes šiuo metu kūnas nėra visiškai suformuotas, kūdikiui kartais būna vidurių užkietėjimas.

Paprastai tiesiosios žarnos prolapsas arba dubens dugno prolapsas vystymosi pradžioje nesuteikia skausmo ir kitų nepatogumų. Tačiau vėliau liga, kuri nebuvo nustatyta laiku, gali sukelti daug komplikacijų.

Siekiant to išvengti, tėvai privalo žinoti tiesiosios žarnos prolapso požymius ir simptomus.

Vaikų ir mergaičių ląstelių prolapsas procentais vystosi vienodai. Patologinė būklė gali išsivystyti esant įvairių priežasčių poveikiui, dažniausiai tuo pačiu metu atsiranda keletas trigerių.

Vaikų prolapsų rizika gali padidėti dėl virškinimo sistemos problemų.

Kitos priežastys, dėl kurių padidėja prolapsų storosios žarnos vystymosi rizika:

  1. Padidėjęs pilvo spaudimas. Kūdikis gali išsivystyti tiesiosios žarnos prolapsas, kuris dažnai yra įtemptas žarnyno judėjimo metu, pavyzdžiui, dėl ilgalaikio (lėtinio) vidurių užkietėjimo problemų.
  2. Kosulys Paroxysmal arba lėtinis kosulys taip pat gali sukelti šią ligą. Tai gali sukelti kosulys, peršalimas, pneumonija ar bronchai.
  3. Trumpas arba ilgalaikis viduriavimas. Trumpalaikis ar ilgalaikis viduriavimas. Infekcija Giardiasis arba Escherichia coli (E. coli) gali sukelti laikiną viduriavimą. Sąlygos, trukdančios tinkamai įsisavinti maistą, pavyzdžiui, celiakija ar uždegiminė žarnyno liga, gali sukelti ilgalaikį viduriavimą.
  4. Parazitinės ligos. Parazitai, tokie kaip whipworm, padidina prolapsų riziką.
  5. Vidurių užkietėjimas Slėgis išstumti išmatą į tiesiąją žarną į išorę gali sukelti ligos vystymąsi.
  6. Dubens pagrindo raumenų silpnumas. Ši būklė sukelia nervų sutrikimus, gali pasireikšti po operacijos.
  7. Prasta mityba Tinkamos mitybos priežastis gali būti dažniausia vaikų ligos priežastis. Nepakankama mityba užkerta kelią normaliam atraminių audinių vystymuisi per tiesiąją žarną.
  8. Hirschsprungo liga. Hirshsprung gimimo defektas veikia žarnyno raumenis. Jie nustoja mažėti tinkamai. Tai gali sukelti tiesiosios žarnos prolapsą.

Ligos formavimąsi taip pat gali sukelti lėtinis vėmimas, žarnyno struktūros anatominės savybės, navikai, parazitinės invazijos (ascridos ir trichurozės).

Pediatrai nerekomenduoja sodinti kūdikio ant puodo anksčiau nei 1,5 metų. Taip yra dėl to, kad vaikas verkia, jis vis dar nesupranta, ką daryti, o ilgas posėdis - tai padidina vaiko spaudimą pilve.

Ląstelių prolapsas taip pat yra būklė, susijusi su žarnyno nepakankamumu, nedidelio skysčio kiekio, viduriavimo.

Klinikinis vaizdas. Etapai ir laipsniai

Iš tiesiosios žarnos gleivinės praradimas ir pagrindinis ligos požymis, pastebėdamas, kad tėvai privalo nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Yra trys tiesiosios žarnos prolapsų tipai:

  1. Dalinis. Iš tiesiosios žarnos gleivinė slenkama ir išeina iš išangės tik tada, kai kūdikis ištuština žarnyną. Dalinis prolapsas dažniausiai pasireiškia jaunesniems kaip 2 metų vaikams. Jis gali būti painiojamas su hemorojus.
  2. Vidinis prolapsas (invaginacija). Suprantama, nosoformas, kuriame yra vienos žarnos dalies įvedimas į kito lumenį. Jis pasireiškia daugiausia kūdikiams, ypač dažnai per 4–9 mėnesius.
  3. Pilnas žlugimas. Iš tiesiosios žarnos sienos segmentas išsikiša iš išangės. Pradžioje tai vyksta tik žarnyno judėjimo metu. Vėlesnėse stadijose susidaro prolapsas, kai trupiniai stovi, eina, guli.

Nuostolių gydymas priklauso nuo ligos tipo. Tai gali apimti dietos, vaistų, chirurgijos pakeitimus.

Pilnas prolapsas turi tris sunkumo laipsnius:

  • pirmasis yra ne didesnis kaip 2–2,5 cm;
  • antrojo laipsnio - nuo 2,5 iki 5 cm ilgio vaikų tiesiosios žarnos prolapsas;
  • trečiasis ligos etapas - visa tiesioji žarna išeina per išangę, kartais ir sigmoido plotą.

Šioje ligoje kūdikis jaučia skausmingą tenesmą (klaidingą norą išmatuoti). Iš tiesiosios žarnos yra uždegimas, atsiranda pūtimas ir diskomfortas.

Trečiuoju ligos laipsniu lydi dujų, išmatų ir šlapimo nelaikymas.

Vaikams paauglystėje stebimas važiavimo pokytis, galimas patologinis išsiskyrimas iš išangės. Vaikas tampa pernelyg dirglus, sutrikęs miegas.

Beveik visi vaikai atsisako valgyti, todėl gali sumažėti svoris.

Fallout negali nepastebėti. Dauguma tėvų atidžiai stebi trupinių sveikatą. Kai atsiranda pirmieji prolapso požymiai, reikia skambėti.

Egzaminą atlieka pediatras. Gydytojas gali diagnozuoti patologinę būklę po pirmosios analinio apžiūros ir pirštų tyrimo.

Fizinio kūdikio patikrinimo metu gydytojas taip pat tikrina, ar nėra rektinių polipų ir kitų formacijų, kurios gali sukelti prolapsų susidarymą.

Pirmą kartą priėmimas pediatras turėtų būti informuotas apie kitas vaiko ligas ir įpročius (ilgai sėdi ant puodo, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, maistas, žarnyno judėjimo dažnumas per dieną, vaiko skausmas, ar jis verkia). Gydytojas turėtų žinoti visas detales, kurios padės diagnozuoti ir paskirti gydymą.

Toliau atlikite instrumentinę diagnostiką. Kontrastinis drėkinimas yra labai paklausus. Tyrimas leidžia matyti visas anatomines savybes ir anomalijas.

Taip pat paimkite išmatų pavyzdį, galima aptikti parazitus. Konkrečių mikroorganizmų tipų nustatymas lemia priežastį ir pradės etiotropinį gydymą.

Komplikacijos ir pasekmės

Pagal PSO statistiką prolapsų komplikacijos labai retai pasitaiko. Tarp jų yra pažeistos tiesiosios žarnos dalies pažeidimas.

Tinkamos terapijos stoka sukelia opalinės dalies išopėjimą ir nekrozę. Kartais tiesiosios žarnos prolapsas sukelia peritonitą.

Vaikai, kuriems išsivystė tiesiosios žarnos, turi būti perkeliami rankiniu būdu. Konservatyvus gydymas tinka pacientams, sergantiems infekcijomis, parazitais, uždegimais. Juo turėtų būti siekiama įveikti pagrindinę priežastį.

Sudėtingos ligos eigos ir ligonių, sergančių pasikartojančiais prolapsų epizodais, atvejai yra mažiau linkę reaguoti į konservatyvias priemones.

Vaikams, sergantiems cistine fibroze, reikia pakeisti kasą. Po operacijos žarnyno netekimas sustoja ir nebėra.

Pacientams, sergantiems cistine fibroze, tinkamo kasos pakeitimo pradžia paprastai nutraukia tiesiosios žarnos prolapsą.

Vaikui, sergančiam 1 laipsnio prolapsu, kartais antrasis gali būti ištiesintas tiesiosios žarnos. Tai turi būti padaryta nedelsiant, kol prasidės uždegiminis procesas ir dusulys.

Pirmą kartą gydymą atlieka gydytojas, tada tėvai. Pediatras turėtų išmokyti motinai ir tėvui, kaip tinkamai atsikratyti kritimo iš namų.

Būtina naudoti pirštines ir tepalus, kad vaikas nesugadintų.

Rankinis padėties nustatymas atliekamas vaiko padėtyje ant skrandžio, o kojos pakeltos ir tuo pačiu metu plinta į šonus.

Iš tiesiosios žarnos pirštai užsikimšę, švelniai stumdami atgal. Jūs negalite stumti sunkiai, galite sugadinti gleivinę. Perkėlus kūdikį, kūdikio sėdmenis reikia perkelti ir pritvirtinti lipnia juosta.

Greitas papildymas yra labai svarbus. Dėl limfinės obstrukcijos išsivysčiusi gleivinė tampa edematinė. Jei šiame etape nesiimama reikiamų priemonių, atsiranda veninė obstrukcija, dėl kurios padidėja edema ir dėl to atsiranda arterinė obstrukcija.

Konservatyvus ligų valdymas

Konservatyvus gydymas padeda 90% vaikų. Terapija skirta atsikratyti pagrindinės nuostolių priežasties.

Vaikai su viduriavimu ir vidurių užkietėjimu yra skirti vaistams, skirtiems išmatų normalizavimui. Jūs taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į maistą vaiko mityboje turėtų būti daug skysčių (sriubos, sultys, arbata, paprastas vanduo).

Parazitinių invazijų atveju vaikams skiriami vaistai, kurie padeda pašalinti kirminus ir kitus parazitus.

Nurodomi šie vaistai:

  1. Kai ascariasis - Albendazole, Mebendazole, Pyrantel.
  2. Kai opistrohoze - Pražikvantelis.
  3. Su toksokaroze ir echinokokoze - Albendazolu (Sanoxal).

Galbūt antibakterinių ir priešuždegiminių vaistų paskyrimas.

Chirurginio gydymo indikacijos

Vaikai išgyvena tiesiąją žarną, todėl gydymui dažnai reikalinga chirurginė intervencija. Kūdikiai yra paruošti operacijai, jei konservatyvi terapija nepadėjo atsikratyti prolapsų per 1 mėnesį.

Jei vaikas turi tiesiąją žarną ir turi trečio laipsnio sunkumą, chirurgija yra būtina.

Chirurgijos indikacijos:

  1. Skausmas, opa ir kraujavimas iš tiesiosios žarnos.
  2. Kai prolapsas negali būti sumažintas konservatyviai arba yra nekrozė.
  3. Jei būtų galima ištaisyti avarinį skyrių, operacija turėtų būti suplanuota per artimiausias 2 savaites, kad edema galėtų praeiti prieš procedūrą.

Chirurgas, naudodamas chirurginius metodus, turi suprasti tikslius organizmo priežastinius veiksnius ir anatomines savybes.

Vienintelė absoliučia operacijos kontraindikacija yra prasta bendroji būklė.

Galite išvengti prolapsų atsiradimo. Visų pirma, duokite kūdikiui daugiau skysčių. Tai padės užkirsti kelią vidurių užkietėjimui ir padeda švelniai judėti išmatomis nepažeidžiant žarnyno.

Išbrauktas žarnynas turėtų būti nedelsiant atkurtas, eikite į priėmimą į apmokamą specialistą, jei rajono pediatras atostogauja. Su tokia liga nėra verta.

Kūdikių maiste turėtų būti daug skaidulų. Tai taip pat padės išvengti vidurių užkietėjimo ir atkryčio. Gydytojas taip pat turėtų pasakyti apie mitybą.

Išorinės žarnos prolapso prognozė yra gera. Liga greitai gydoma, daugiau nei 90% vaikų gali atsikratyti ligos. 10% recidyvai pasikartoja suaugusiems.

Keturių metų vaikams vaikai gali sukelti neurologinius ir raumenų ir kaulų defektus dėl prolapso. Tokie kūdikiai nedelsiant siunčiami operacijai.

Medicinos praktikoje dažni klinikiniai atvejai yra žarnyno liga. Vaiko atžvilgiu tiesiosios žarnos prolapsas taip pat gali būti vadinamas bendra problema. Patologija - tai distalinės sekcijos sienų pasislinkimas, o jų tolesnis kritimas per išangę.

Kodėl žarnyno platinimas pasireiškia vaikams?

Paprastai liga diagnozuojama ankstyvoje vaikystėje. Šiuo atveju berniukai, kurie nepasiekė 5 metų, yra labiau linkę susirgti.

Prieš išsamiai aptariant tiesiosios žarnos prolapsą vaikui ir jo patogenezę, verta atkreipti dėmesį į tai, kad ši problema negali būti laikoma nepriklausoma liga. Dažniausiai tai pasireiškia dėl įvairių patologinių sąlygų. Suaugusiam, kaip ir vaikui, tiesiosios žarnos prolapsas daugiausia sukelia padidėjusį pilvo spaudimą. Savo ruožtu, šiam procesui palankūs veiksniai laikomi pagrindinėmis ligos kilimo ir formavimosi priežastimis. Jie skirstomi į dvi grupes.

Prognozuojama, kad atsiranda patologija

Pirmasis apima predisponuojančius veiksnius, sukeliančius ligą. Tai yra:

  1. Įgimtas polinkis. Atsižvelgiant į tai, kad jaunesniems kaip 6 metų vaikams lumbosakralinių kaulų srityje natūralus įdubimas yra gana silpnai išreikštas. Dėl lordozės stokos ir nepakankamo dubens pakreipimo tiesiosios žarnos yra tiesios. Padidėjęs pilvo spaudimas, visa apkrova perkeliama į išangę.
  2. Douglaso erdvės gylis. Kuo didesnė ši vertė (būdinga mažiems vaikams), tuo mažesni yra žarnyno ertmės pilvaplėvėje. Su aukštu slėgiu ant priekinės sienelės įvyksta invaginacija, kuri yra gera priežastis, dėl kurios vaikas gali vystytis patologijai. Prapaptacija taip pat gali įvykti, jei vaikystėje yra ir kitų anatominių savybių: ilgas žiedas, laisvos rūšies intraintestinalinės arterijos ir pan.
  3. Kitos virškinimo trakto ligos, kurias sukelia netinkama mityba arba prastas maitinimas. Tokiu atveju patologija išsivysto dėl dinstrofinių nenormalių dubens dugno ir tiesiosios žarnos pluošto raumenų pokyčių.

Įgyti veiksniai, sukeliantys žarnyno prolapsą

Antroji priežastinių veiksnių grupė apima virškinimo sistemos ir virškinamojo trakto veikimo sutrikimus, kurie buvo pradinis taško atsiradimo momentas. Vaikas turi tiesiosios žarnos prolapsą (tai, ką šiuo atveju darys tėvai, specialistas pasakys, todėl labai nerekomenduojama imtis priemonių kūdikiui gydyti), dažnai sukelia išmatų sutrikimai. Sunkumai, atsirandantys atliekant reguliarią vidurių užkietėjimą - pagrindinis mechanizmas ligos vystymuisi. Dažnas įtempimas ir ilgas buvimas ant puodelio neigiamai veikia išangės sfinkterio būklę.

Tuo tarpu gana dažnai kiti veiksniai gali sukelti pilvo ertmės slėgio padidėjimą, kuris sukelia vaikų tiesiąją žarnos prolapsą. Šio patologinio reiškinio priežastys dažnai siejamos su kosuliu su bronchitu arba sunku šlapintis (pvz., Berniukų fimozė).

Be to, dėl šios rimtos patologijos pasireiškimo, lemiamas vaidmuo tenka daugeliui veiksnių. Daugeliu atvejų su viena ar keliomis pirmiau minėtomis problemomis, tiesiosios žarnos prolapsas vaikystėje yra palaipsniui.

Vaikų ligos simptomų požymiai

Šios patologijos pavojus yra tai, kad jos pirmieji simptomai ilgą laiką gali likti visiškai nematomi. To priežastis yra tiesiosios žarnos gleivinės prolapsas. Vaikams tai dažniausiai būna vienašališkai ir etapais. Ištuštinimo metu dalis žarnyno iš dalies išnyksta, o po to, kai procesas bus baigtas, jis vėl paslėptas už sfinkterio.

Per šį laikotarpį kūdikio tėvai gali pastebėti, kad anusas yra paraudęs, panašus į lizdą. Iš tiesų tėvai šį nerimą turėtų nerimauti. Kruvinas išangės spalva taip pat yra aiškus žarnyno prolapso ženklas. Progresyviai ligai būdingi sunkesni simptomai. Savybė gali būti vadinama plyšine ar žvaigždės formos skylute, šiek tiek melsvai atspalviu.

Progresyvios ligos požymiai

Be to, ilgą laiką išlieka išangės sfinkterio tonas, sunku ištaisyti žlugusį žarnyno plotą, todėl bet kokie bandymai lydimi skausmingų pojūčių vaikui. Iš tiesiosios žarnos prolapsas ateityje pasireiškia kaip dubens dugno raumenų hipotonija, dėl kurios jau galima ištiesinti išleistą dalį atgal į analinį kanalą, tačiau vėlesnis jo išnykimas iš karto atsiranda.

Pradedant patologiją, išeinančioji dalis dažnai įgyja reikšmingų matmenų, kartais sudaro viso organo ilgį. Kiekvienas vaikų tiesiosios tiesiosios žarnos prolapsas (neįmanoma įsivaizduoti nuotraukos pagal etinius aspektus) vyksta nekontroliuojant, pvz., Čiauduliuojant arba kosuliuojant, mažai jėgos. Dažniausiai šį elementą galima nustatyti tik rankiniu būdu. Išorinio sfinkterio silpnumas prisideda prie patologinės vaiko būklės pablogėjimo, kai išmatų nelaikymas kelia didžiulę problemą.

Tuo pačiu, sfinkterio raumenų kontrakcinio gebėjimo išsaugojimas gali neigiamai paveikti ligos vystymąsi ir sukelti tokią komplikaciją, kaip gleivinės sutrikimas. Tokiu atveju vaikui reikės skubios operacijos.

Kaip gydoma žarnyno liga?

Tėvai, laiku susisiekdami su specialistais su šia problema, negali jaudintis. Dažniausiai atsigavimo prognozė yra labai palanki. Be to, gydymo taktika yra konservatyvesnė, palyginti su suaugusių pacientų gydymu. Tuo pačiu metu liaudies gynimo priemonės negali įveikti vaikų tiesiosios žarnos prolapso. Gydymas turėtų vykti tik prižiūrint specialistams, koordinuojantiems tam tikrų vaistų ir procedūrų naudojimą.

Atskirai, priklausomai nuo klinikinio ligos pasireiškimo, kūdikio gerovės ir patologijos trukmės, gydytojas nurodo vieną iš trijų diferencijuoto gydymo galimybių:

  • konservatyvus gydymas;
  • sklerozės metodas;
  • chirurginė intervencija.

Konservatyvus gydymas

Pirmasis gydymo variantas, kai tiesiosios žarnos prolapsas vaiko iki 5 metų amžiaus, yra labiausiai paplitęs ir populiarus. Gleivinės prolapsų atveju šis gydymas dažniausiai yra nurodomas daugeliu atvejų ir vyresni vaikai. Pagrindiniai šios korekcinių priemonių komplekso tikslai yra šie:

  • gamtos stabilizavimas ir bet kokio kėdės pažeidimo pašalinimas, ištuštinimas;
  • greitas normalios žarnyno ištuštinimo režimo nustatymas;
  • tinkamiausios dietos parinkimas maistingumo koregavimo metu.

Visa tai galima pasiekti tik naudojant dietą. Pašalinkite pagrindinę ligos priežastį - aukštą pilvo spaudimą - pasirenkant optimaliai tinkamą galios schemą su reikiamu atsipalaidavimo ar įtvirtinimo poveikiu. Jei nėra teigiamos dinamikos, gydytojas gali paskirti specialius vaistus.

Neapdorota terapija

Kai tik bus nustatytas tinkamas ištuštinimo būdas, labai svarbu išgelbėti vaiką nuo dažno noro ištuštinti. Norėdami atkurti dubens raumenis ir jų funkcinius ryšius, kurių pažeidimas sukelia vaikų tiesiosios žarnos prolapsą, Komarovskis rekomenduoja sumažinti galimą įtampą ir įtempimą. Paprastai gydymo metu vaikui neleidžiama naudoti puodą ar tualetą, jis turėtų išmatuoti tik gulint ar stovint. Slėgio dėl išangės trūkumas yra viena iš pagrindinių šios patologijos gydymo sąlygų, ir šiuo metu tėvams reikia daug kantrybės ir dėmesingumo.

Dažnai, siekiant visiško atsigavimo, gydytojas nustato tokį režimą maždaug 3-4 mėnesius. Tokio gydymo sėkmė garantuoja beveik šimto procentų rezultatą. Šio gydymo metodo privalumai yra akivaizdūs: nėra jokio kito įsikišimo į vaikų kūną, savęs gijimas atsiranda dėl raumenų atkūrimo ir jų pluošto sutrumpinimo.

Tačiau atsigavimas nereiškia, kad rezultatas buvo visiškai pasiektas ir nekelia grėsmės vaikui atsinaujinti. Kitais metais labai svarbu stebėti jo būklę ir, jei ji vėl išnyksta, kuo greičiau iš karto ištraukti žarnas į analinį kanalą.

Kaip savarankiškai pataisyti vaiko laisvas žarnas?

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas poslinkio technikos niuansams. Nepriklausomai nuo amžiaus, tiesiosios žarnos prolapsas vaikui (2 metai arba 6 metai) reikalauja skubaus, paprasto manipuliavimo. Svarbiausia yra tai, kad kūdikis yra ramus, kaip įmanoma atsipalaidavęs. Kūdikis turėtų gulėti ant nugaros. Laisvas tiesiosios žarnos fragmentas turi būti tepamas tepalu, po to, uždėjus pirštines, nuimkite jį abiejų rankų pirštais ir be energingų pastangų, švelniai ir švelniai stumkite į vidų. Jis turėtų prasidėti nuo centrinės dalies, nes jei technika yra teisingai atlikta, išardytos žarnos kraštai spontaniškai vėl pateks į analinį kanalą. Kai tik yra atstatymo fragmentas, svarbu, kad vaikas jį lėtai pasuktų į skrandį ir sulenktų sėdmenis.

Kaip yra skleroterapija

Sudėtingesnėse, pažangesnėse bylose gydymas atliekamas ligoninėje ir paprastai kreipiamasi į chirurgo pagalbą. Scleroterapija, kuri dažnai taikoma šiandien, taip pat yra chirurginis metodas. Procedūra yra specialių medžiagų, kurių veikimas nukreiptas į tiesiosios žarnos pluošto edemą, įvedimas. Po to atsiranda laukiama ląstelių nekrozė, kuri pakeičiama tiesiosios žarnos aplinkinių audinių sukietėjimu ir randu. Tai leidžia tvirtai nustatyti savo epitelį ir žarnyno paviršių.

Galimos kietėjimo komplikacijos

Tuo tarpu daugelis pediatrinės chirurgijos srities specialistų labai suvaržo šį gydymo būdą. To priežastis yra dažnas vaistų vartojimas, taip pat didelė žarnyno sienų nekrozinių komplikacijų rizika. Skleroterapija gali įvykti tik tada, kai konservatyvaus gydymo galimybė buvo visiškai nesėkminga arba yra didelė pažeidimo tikimybė.

Antrasis chirurginės intervencijos metodas apima tiesiosios atramos - išskleidžiamojo ploto pašalinimą pagal Zerinino - Kummelio metodą.

Bet kuriuo atveju, kiekviena liga, įskaitant vaikų žarnyno prolapsą, yra daug lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Siekiant užkirsti kelią vystymuisi, patologija turėtų būti užkirstas kelias bet kokiems pavojingiems veiksniams. Visų pirma, nepriversti vaiko sėdėti ilgą laiką ant puodo ir imtis neatidėliotinų priemonių, mažiausiai pažeidžiant kėdę.

Dažnai po žarnyno judėjimo mažas vaikas pradeda verkti ir skundžiasi skausmu išangėje. Žiūrint iš jo tėvų, jie šiek tiek išsikiša į išangę. Šis rausvai atspalvis sako, kad kūdikis turi tiesiosios žarnos arba tiesiosios žarnos prolapsą. Pažiūrėkime, kodėl taip atsitinka ir kaip išgydyti šią ligą.

1 Kas provokuoja tiesiąją žarną vaikui

Prapapuotas prolapsas - kompensacija ir nuskaitymas į organo distalinės sienos išangę. Liga dažna vaikams nuo vienerių iki penkerių metų. Išorinės žarnos prolapso priežastys:

  • vidurių užkietėjimas, viduriavimas, priverstinis išmatos;
  • mažai skysčių;
  • anksti sodinti kūdikius ant puodo;
  • padidėjęs vidinis pilvo spaudimas dėl įtempimo pilvose, kai verksmas, isterija, stiprus kosulys;
  • sumažėjo dubens dugno raumenų funkcija.

2 Pirmoji pagalba tiesiosios žarnos prolapsui vaikui

Po ilgo sėdi ant puodo, vaiko tiesiosios žarnos nukrito, jis turi būti skubiai koreguojamas. Jei tai nebus padaryta laiku, prasidės išorėje išleistos žarnos dalies edema ir išraiška.

  • Nuplaukite kūdikio nuovirą iš ramunėlių, užpilkite 2 litrų vandens. l gėlių augalai.
  • Nuvalykite kūdikį ir padėkite jį atgal.
  • Pakelkite ir iškelkite į kūdikio kojų pusę.
  • Sutepkite nukritusį mazgelį vazelinu ir nykščiu nuspauskite ant išsiliejimo, pašalindami jį į analinę liumeną.
  • Po to, kai žarnyno dalis visiškai patenka į išangę, pasukite kūdikį ant jo skrandžio, išspauskite vaiko sėdmenis rankomis ir ištraukite juos sauskelne.
  • Po pusės valandos, kai žarnynas bus vietoje, išimkite kaklaraištis su kunigais.
  • Šis renginys palengvins vaiką nuo skausmingų pojūčių, bet neatšaukia vizito į specialistą.

3 Kaip gydyti tiesiosios žarnos prolapsą

  • Dėl tiesiosios žarnos prolapso kreipkitės į chirurgą ar prokologą. Gydytojas ištirs vaiką, nustatys žarnyno gleivinės išsikišimo priežastį, paskirs gydymą. Jis pasireiškia išmatų normalizavimu, uždegiminio proceso pašalinimu išangėje ir normalios žarnyno veikimo atkūrimo. Tėvų užduotis yra atlikti visus specialisto paskyrimus, kol vaikas bus visiškai išgydytas.
  • Įveskite šviežių vaisių, pieno produktų, daržovių salotų, džiovintų vaisių, nerafinuoto augalinio aliejaus dietą.
  • Įsijunkite su vaiku įmanomu sportu, atlikite specialius pratimus, kad sustiprintumėte išangės raumenis. Dažnai vaikščiokite su kūdikiu lauke.
  • Išmokykite vaiką kasdien ištuštinti žarnyną. Eikite į tualetą dideliu būdu, kūdikis turėtų atsigulti, kad būtų išvengta pakartotinio kritimo iš gleivinės.
  • Ar sėdimas vonias su piemens maišeliu ir ąžuolo žieve, kad būtų sumažintas skausmas ir patinimas išangėje. Naudokite, kad sustiprintumėte išangės sienelę, nukreiptą į tarpinę. Po procedūros įdėkite į išangę bet kurią iš šių žvakių: su šaltalankiu, belladonna, medetkomis.

Griežtas tokių paprastų taisyklių laikymasis turi teigiamą poveikį: tiesiosios žarnos patenka į vietą. Gydymo trukmė yra nuo dviejų savaičių iki kelių mėnesių.

Parodykite ištvermę ir atkaklumą įgyvendinant terapines priemones. Ir jūsų kantrybė atsipirks ir išgelbės vaiką nuo kitų sudėtingesnių procedūrų.

Nepakankama ir labai nemaloni liga, kuri gali atsirasti suaugusiems ir vaikams, yra tiesiosios žarnos prolapsas arba tiesiosios žarnos prolapsas. Iš tiesiosios žarnos dalies išėjimas arba jo išėjimas iš išorės virš išangės ribų sukelia skausmą, žarnyno turinį, kraujavimą ir kitus silpninančius simptomus.

Kas yra tiesiosios žarnos prolapsas

Ištisinė žarnos prolapsas arba tiesiosios žarnos prolapsas yra patologija, kurioje yra ištisinis žarnos distalinės dalies išsiskyrimas per anus ribas. Pagal tarptautinę ICD 10 klasifikaciją, ligos kodas yra К62.3. Segmento ilgis gali būti nuo 1 iki 20 centimetrų. Liga pasižymi judėjimo iš tiesiosios žarnos plėtra, kuri veda prie jo tempimo, raumenų silpnumo ir tolesnio praradimo.

Liga nėra pavojinga gyvybei. Gleivinė, esanti apatinėje storosios žarnos dalyje, išeina per išangę į išorę. Šis procesas sukelia submucozinio sluoksnio indų suspaudimą. Nukritęs departamentas yra sunaikinamas, patinimas, paraudimas ar mėlynas, didėjantys. Laiku pradėjus gydymą ir išplečiant išskleidžiamąjį plotą, kraujotaka atkuriama, o gleivinė įgyja pradinę išvaizdą. Gydymo stoka gali sukelti gleivinės audinių mirtį.

Priežastys

Ištisinės žarnos prolapsų gydytojai nurodo, kad yra polietologinės ligos. Tai reiškia, kad tiesiosios žarnos nusileidimą sukelia kelių veiksnių derinys. Liga gali pasireikšti suaugusiam ir vaikui. Tokie pažeidimai yra etiologija, kuri gali sukelti riziką patologinei būklei.

  • dubens kaulų ir žarnyno struktūros anatominiai defektai (vertikalioji coccyx padėtis, didelis parietinio peritoneumo gylis, reikšmingas tiesiosios žarnos ir gimdos ertmės, levatorių raumenų diastazė ir tt);
  • virškinimo trakto ir urogenitalinės sistemos ligos;
  • neurologinės problemos, turinčios įtakos nugaros smegenims;
  • dažnas netradicinių lyties tipų praktika;
  • sumažėjęs sfinkterio raumenų tonusas;
  • dubens funkcinė patologija;
  • paveldimas veiksnys.

Vaikams

Daugeliu atvejų, tiesiosios žarnos prolapsas atsiranda vaikams nuo metų iki 4 metų. Kartais vyksta laipsniškas kritimas, kitais atvejais - didelės teritorijos ūminis vienos pakopos praleidimas. Vaiko praradimo priežastis nėra viena. Be predisponuojančių veiksnių (įgimtų savybių, valgymo sutrikimų) atsiranda veiksnių, dėl kurių žarnyno zona išeina iš išangės į išorę:

  • sutrikusi išmatos;
  • padidėjęs pilvo spaudimas dėl ilgalaikio kosulio, berniukų šlapimo takų sutrikimų ir kitų priežasčių.

Pagrindinis mechanizmas, leidžiantis užkirsti kelią ligai, yra sunku išmatuoti, reguliariai užkietėti. Ilgas pasilikimas ant puodo ir ilgas įtempimas neigiamai veikia sfinkterio būklę. Pediatrai, įskaitant gerai žinomą dr. Komarovskį, rekomenduoja griežtai stebėti kūdikio kėdę, ne savarankiškai gydyti vidurių užkietėjimą ir viduriavimą, o prireikus kreiptis į gydytoją.

Moterims

Kai moteris turi mažesnį raumenų tonusą dubens dugne, kiekviename svetainės sluoksnyje gali atsirasti tiesiosios žarnos ptozė. Tai dažnai atsiranda po menopauzės, per kurią estrogenų gamyba mažėja. Šie hormonai yra atsakingi už audinių elastingumą: gleivinę, raumenis. Yra ir kitų priežasčių, dėl kurių moterys prarado žarnyną:

  1. Sunkus darbas, gimdos ar makšties prolapsas gali sukelti prolapsą.
  2. Nėštumo metu liga atsiranda dėl virškinimo ir išbėrimo problemų.
  3. Dažnas vidurių užkietėjimas sukelia žarnyno segmentų praleidimą.

Vyruose

Žarnos prolapsas dažniau pasireiškia vyrams nei moterys. Vyrų žarnyno praradimo priežastys dažnai siejamos su sunkiu fiziniu darbu. Patologija gali kilti dėl kitų priežasčių arba jų derinio:

  • dažnas žarnyno sąnarių judėjimas (pvz., vidurių užkietėjimas);
  • sužalojimai, anksčiau perduotos operacijos;
  • auglių šioje srityje, polipai, hemorojus.

Simptomai

Klinikinis ūminių ir lėtinių ligos formų vaizdas yra skirtingas. Bet kokiu atveju patologijos atsiradimas yra raudonos (kartais mėlynos) spalvos iškyša. Esant ūmiai srovei, plotas išnyksta tuo pačiu metu po sunkio jėgos pakėlimo ar stipraus tempimo. Tokiu atveju pacientas patiria:

  • aštrus skausmas išangėje;
  • diskomfortas perineume;
  • raumenų skausmas priekinėje pilvo sienoje.

Lėtai pasireiškia lėtinis neveikimas, lydimas tokių žarnyno prolapso požymių:

  • pilvo skausmas;
  • išskleidžiamajame plote;
  • žarnyno segmento išvaizda už išangės;
  • šlapinimosi pažeidimas.

Etapai

Gydytojai skiria tiesiosios žarnos prolapsą į laipsnius, kurie atspindi ligos stadijas. Žarnyno prolapsas yra suskirstytas į 4 etapus:

  1. Atitirpinimo metu stebimas nedidelis gleivinės inversija. Išangė išlieka nepakitusi, o išskleidžiamajame segmente savaime yra jo pradinė padėtis.
  2. Su žarnyno judėjimu gleivinės inversija yra ryškesnė. Patologinės zonos grįžimas vyksta nepriklausomai, bet lėtai. Galimas kraujavimas.
  3. Didelė dalis gleivinės gali atsirasti per žarnyno judesius, treniruotės, svorio kėlimo, kosulio ar čiaudulio metu. Dažnas kraujavimas, žarnyno turinio ir dujų šlapimo nelaikymas. Sfinkteris visą laiką lieka atsipalaidavęs. Išskleidžiamajame segmente nustatomi pirštai. Kai kuriose vietovėse randamas nekrozinis audinys ir erozija.
  4. Gleivės ir sigmoidinės gaubtinės zonos gali nuskaityti be įtempimo. Ligos lydi niežulys, sunki nekrozė. Iki šiol atidarytas išangės angos ir sunku nustatyti segmentą.

Klasifikacija

Be vystymosi stadijų, žarnyno prolapsas pasižymi ligos tipu. Tai galite nustatyti vizualiai. Tinkama diagnozė yra būtina siekiant tinkamai gydyti ligą. Yra tokių tiesiosios žarnos prolapsų tipų:

  • slankiosios išvaržos;
  • žarnyno invaginacija.

Hernial forma

Iš tiesiosios žarnos pažeidžiamumas siejamas specifinės funkcijos ir vieta. Atsižvelgiant į tai, vietą veikia įtrūkimai, opos, polipai ir kiti pokyčiai. Žarnyno išvarža yra virškinamojo trakto kraštinės dalies apatinės dalies patinimas. Išvaržos tipą lemia storosios žarnos priekinės sienos perėjimas, o taip pat jo išsiskyrimas per sfinkterį.

Invaginacija

Kai probleminės zonos segmento atsiskyrimas neįeina į išangę, kalbame apie žarnyno invaginacijos vystymąsi. Šioje formoje ši liga yra reta ir reikalinga išsami diagnostika. Vidinis žarnyno įsiskverbimas dėl dalinės tiesiosios žarnos arba sigmoidinės storosios žarnos įdubimo į analinę gleivinę.

Kaip atskirti hemorojus nuo tiesiosios žarnos prolapso

Pastarųjų etapų tiesiosios žarnos prolapsų ir hemorojus panašumo simptomai reikalauja privalomų medicininių tyrimų, kurie padės diagnozuoti. Patologijų gydymas radikaliai skiriasi, todėl pavojinga pradėti gydymą be išsamios diagnozės. Vieną ligą galima vizualiai atskirti nuo gleivinės raukšlių. Kai prolapsų raukšlės yra skersai ir hemorojus - išilgai.

Diagnostika

Paprastojo tiesiosios žarnos prolapso atpažinimas prasideda vizualiu paciento patikrinimu. Matyti patologinio proceso buvimą galima tik pažengusiais atvejais. Pradinėje paciento formoje gydytojas siūlys įtempti save. Kai žarnynas galėjo išeiti, manoma, kad diagnozė patvirtinta. Iš tiesiosios žarnos gleivinės prolapsas tikrinamas žiūrėjimo kėdės palpacija, patikrinama probleminės zonos raumenų audinio tonas ir elastingumas. Galite paaiškinti diagnozę tokiais tyrimais:

  • defektografija;
  • kolonoskopija;
  • rektoromanoskopija;
  • anorektalinis manometrija.

Kaip gydyti

Gydymas tiesiosios žarnos prolapsu gali būti atliekamas konservatyviai ir chirurgiškai. Konservatyvus gydymas tiesiosios žarnos prolapsu prasideda nuo ligos priežasčių nustatymo ir būdų, kaip atsikratyti jų. Šie metodai yra veiksmingi 1 ir 2 etapuose. Jie vartojami nėščioms moterims gydyti. Sunkios formos tiesiosios žarnos prolapsas pacientui skiriama chirurgija, kurios tipą nustato specialistas.

Konservatyvi terapija

Kai problema buvo aptikta ankstyvame etape arba nėščia moteris, gydytojas paskirs konservatyvaus gydymo kursą. Terapinės priemonės yra reikšmingų fizinių apkrovų atmetimas, vidurių užkietėjimo gydymas (žvakutės, lašai, tabletės), pratimai stiprinti dubens raumenis. Šiuolaikinė medicina teigia, kad nesant kontraindikacijų, vienintelė veiksminga priemonė gydant išorinį platinimą yra chirurgija. Invaginacijų atveju pirmiausia reikia atlikti konservatyvų gydymą.

Chirurginis gydymas

Visi chirurginiai metodai, naudojami tiesiosios žarnos prolapsui gydyti, gali būti suskirstyti į šias grupes:

  • sigmoidinės storosios žarnos ektomija (rezekcija);
  • tiesiosios žarnos padavimas arba susiejimas (tiesiosios linijos, kolonopsijos);
  • plastinė chirurgija, padedanti sustiprinti tarpvietės ir dubens raumenis;
  • išangės susiaurėjimas;
  • kelių operacijų tipų derinys.

Dažniausios operacijos tiesiosios žarnos prolapsui yra metodai, kurie užfiksuoja nukritusias dalis. Pavyzdžiui, siekiant sustiprinti žarnyną, jis yra apsiuvęs į išilginę stuburo sąnarį. Laparoskopinės procedūros aktyviai dalyvauja praktikoje, sutrumpina reabilitacijos laikotarpį ir sumažina komplikacijų riziką. Šiuolaikinė medicina dažnai naudoja tokias operacijas:

  • Deloratorinė operacija - su tiesiosios žarnos ptozėmis ir išmatų nelaikymu;
  • operacija Zenin-Kummel-Herzen;
  • operacija, skirta susiaurinti Tirshu-Payr eismą;
  • stiprinti dubens dugno operaciją Brytsev.

Gydymas prolapsas liaudies gynimo

Liaudies medicinoje yra keli būdai, kaip palengvinti tiesiosios žarnos prolapsą namuose. Gydymas tiesiosios žarnos prolapsu liaudies gynimo priemonėmis turėtų būti pradėtas tik pasikonsultavus su gydytoju. Alternatyvi medicina pataria, ką daryti, kai stačiakampis išspaudimas:

  1. Ramunėlių padėklai. Nuo 1 valgomojo šaukštelio kolekcijos ir 1 puodelis verdančio vandens padarykite nuovirą. Skystis pilamas į platesnį indą ir pritvirtinamas ant jo. Rezultatas yra garinė pirtis.
  2. Iš piemenų piniginės tinktūros įtaisai. Džiovinta ir susmulkinta žolė dedama į butelį su siauru kaklu. Ji turėtų užimti ¼ talpos. Į viršų užpildykite degtinę. Sprendimas kelioms savaitėms turi būti tvirtinamas tamsioje vietoje. Sustiprinta tinktūra yra naudojama probleminei sričiai su medvilniniu arba tamponu.
  3. Infuzijos, skirtos vartoti per burną. Jei reikia pašalinti skausmą ir padidinti kraujagyslių tonusą, gelbėjimo darbe pasitinka kalavijų šaknis. Šaukštelis augalo turi stiklinę šalto vandens. Skystis turi užpilti 12 valandų. Gerkite šią infuziją po 2 valgomuosius šaukštus po valgio.

Pratimai

Viena iš veiksmingų priemonių tiesiosios žarnos prolapsui gydyti yra gimnastika tiesiosios žarnos prolapso atveju. Pratimai yra suprojektuoti taip, kad raumenų tonai taptų stipresni, sumažėtų segmento nuostolių rizika. Tinkamai užpildykite kompleksą, kuris padės išsamioms instrukcijoms ir nuotraukoms. Gydytojai rekomenduoja šiuos paprastus ir veiksmingus judesius:

  • Perineum ir sfinkterio raumenų įtampa ir atsipalaidavimas. Bet kokioje padėtyje įtempkite raumenis 10 sekundžių, po to atsipalaiduokite. Pakartokite 10 ar daugiau kartų.
  • Padidinti dubenį. Paimkite gulintį padėtį, padėkite rankas palei kūną, sulenkite kojas prie kelio. Pakelkite ir nuleiskite dubenį nenaudodami rankų, kojų ar kitų kūno dalių.

Vaizdo įrašas:

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs apdorojimo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir patarti dėl gydymo pagal individualias paciento savybes.