Išangės vidinis sfinkteris

Išangės vidinis sfinkteris (lat. Musculus sphincter ani internus) yra vienas iš dviejų išangės sfinkterių. Sinonimai: išangės vidinis sfinkteris, tiesiosios žarnos vidinis sifinkteris, vidinis analinis sfinkteris ir tt

Skirtingai nuo išorinio išangės sfinkterio, vidinis sfinkteris susideda iš lygiųjų raumenų raumenų ir yra nekontroliuojamas sfinkteris.

Išangės vidinis sfinkteris yra vidinės apskrito raumenų sluoksnio tęsinys tęsinėje. Žemiau sfinkteris yra prijungtas prie išangės odos. Apatinė vidinio sfinkterio dalis yra apvyniota iš išorinės išangės sifinkterio raumenų skaidulų.

Išangės vidinis sfinkteris yra maždaug 5 mm storio ir apie 25-30 mm ilgio. Apatinė vidaus sfinkterio riba yra maždaug 6 mm atstumu nuo išangės atidarymo. Sfinkterio raumenų skaidulos yra ir kampu ties tiesiosios žarnos ašine linija, ir išilgai žarnyno ašies.

Išangės vidinis sfinkteris visada yra maksimalaus susitraukimo būsenoje, todėl yra kliūtis netyčiniam išmatų išsipūtimui ir vidurių pūtimui ir lemia 80–85% bazinio anuso tono. Nosies tonas sveikam žmogui - 80 - 100 mm Hg. Apytiksliai atitinka slėgio lygį žemesnės rektinės arterijos šakose. Išmatų atsiradimas tiesiosios žarnos viduje lemia vidinės angos sifinkterio atsipalaidavimą, atsiranda vadinamojo stačiakampio reflekso atsiradimas.

Išanalizavus išangės vidinį sfinkterio toną, įgyvendinami trys mechanizmai. Pirmasis, būdingas vidiniam išangės sfinkteriui, myogeninis tonas yra kontroliuojamas per L-tipo kanalus patekusio ekstraląstelinio kalcio lygį. Antrasis - tai dvitaškio „Meissner“ ir „Auerbach“ nervų pluoštai, kontroliuojantys peristaltiką ir vietinius refleksus, įskaitant stačiakampį refleksą. Trečiasis mechanizmas, valdantis išangės vidinį sfinkterį, yra autonominė nervų sistema, kuri sukelia vidinio sfinkterio susitraukimą ir atsipalaidavimą per simpatinius ir parasimpatinius postganglioninius nervinius pluoštus. Paprastai simpatiniai poveikiai yra dominuojantys parazimpatinio poveikio atžvilgiu, kuris iš anksto lemia vidinį sfinkterio (Krylov NN) toninį būseną.

Sutrikusios išangės ir dubens grindų sfinkterio raumenų koordinavimas gali sukelti disenerginį defekavimą (anizmą) ir dėl to lėtinį vidurių užkietėjimą.

Vienas iš informatyviausių metodų vidinės išangės vidinės sfinkterio diagnostikai yra anorektalinis manometrija, kuri registruoja spaudimą išangės sfinkterio raumenyse, nagrinėja anorektalinio raumenų tonusą ir tiesiosios žarnos ir analinės sfinkterių kontrakcijos koordinavimą.

Ką atrodo tiesiosios žarnos iš vidaus?

Iš tiesiosios žarnos struktūros ir jos funkcijų supratimo žmonės greitai supranta, kaip susidaro įvairios šios organo ligos, taip pat kaip gali padėti masažas ir kitos procedūros.

Struktūra

Iš tiesiosios žarnos sienos struktūra

Atsižvelgiant į kūno struktūrą, būtina išskirti tris pagrindinį išsilavinimą, kurių kiekvienas turi būti vertinamas atskirai.

„Crotch“

Pagal šį žodį jie reiškia visas formacijas, kurios neleidžia patekti į dubenį. Perineum turi keturias pagrindines sienas:

• viršutinė dubens diafragma;
• apatinė oda;
• priekinės - gaktos iškilimai:
• šoninės - sėdynės;
• nugarėlė - smailė.

Be perineum galima suskirstyti į du trikampius - šlapimo ir analinis. Vyrų urogenitaliniame trikampyje yra šlapinimosi kanalas, o moterims - kanalą. Analinis trikampis yra išangės - paskutinė tiesiosios žarnos dalis.

Išangės

Stačiakampis ir analinis kanalas

Tai yra galutinė virškinimo trakto dalis apskritai ir tiesiosios žarnos dalis. Išangės atvėrimas yra labiau panašus į tarpą, kuris veda į išangės kanalą. Išangės vaizdas gali labai skirtis tarp vyrų ir moterų.

Vyrams išangės vaizdas gali būti panašus į piltuvą, o moterims išangės vaizdas, priešingai, šiek tiek išsipūtęs, išsikiša į priekį arba yra visiškai plokščias.

Plokščią išangės formą galima paaiškinti pernelyg dideliu darbo tempu.

Oda aplink išangę

Aplink išangę oda yra skirtingos spalvos ir labai susitraukusi. Tai įvyksta išangėje dėl išorinio sfinkterio.

Išangės skersmuo paprastai yra 3–6 cm sienos, o ilgis yra 3-5 cm.

Iš tiesiosios žarnos ir išangės zonos gausiai tiekiamos ne tik kraujagyslės, bet ir nervų galūnės, leidžiančios asmeniui kontroliuoti tuštėjimą, taip pat dažnai paaiškina vidurių užkietėjimo neurogeninį pobūdį.

Sfinktai

Iš tiesiosios žarnos yra du pagrindiniai sfinkteriai, iš kurių vienas yra savavališkas, o antrasis - priverstinis:

1. Sfinkteris žarnyne. Priverstinis. Vidinis sfinkteris atskiria tiesiosios žarnos perinealinį lenkimą ir jo galinę dalį. Sudarytas iš lygių raumenų krūmų, išdėstytų apskritime. Ilgis gali būti nuo 1,5 iki 3,5 cm, vyrams šis sfinkteris yra storesnis nei moterų.
2. Išorinis sfinkteris. Savavališkas, kontroliuojamas žmogaus valios. Jį sudaro raumenų raumenys, kilę iš krūtinės raumenų. Ilgis gali būti nuo 2,5 iki 5 cm.

Moterų funkcijos

Moterims, tiesiosios žarnos yra netoli makšties, ir ji yra šalia jos. Šie du organai, žinoma, dalijasi Denonville-Salischev sluoksnyje, tačiau jis yra toks plonas, kad jis negali užkirsti kelio naviko plitimui ar perpylimo procesui iš vieno organo į kitą.

Dėl šios anatominės savybės moterys dažnai sudaro stačiakampius ir makšties fistules, kurios yra trauminių pakitimų arba sunkių perinealinių ašarų rezultatas darbo metu.

Kūno funkcijos

Pagrindinė tiesiosios žarnos funkcija yra pašalinti kūno atliekas. Ištuštinimo aktas yra kontroliuojamas žmogaus sąmonės.

Kūno funkcijos nesibaigia su išmatomis. Be to, tiesiosios žarnos yra atsakingos už vandens absorbciją. Vidutiniškai, spaudžiant ir dehidratuojant išmatą, į kūną grąžinama 3,5-4 litrų vandens.

Be vandens grąžinimo į kūną, kūno gleivinė atlieka tokias funkcijas kaip mineralų ir mikroelementų absorbcija.

Iš tiesiosios žarnos ampulos kaupiasi išmatų masės, kurios sukelia žarnyno sienelę, todėl atsiranda nervų impulsas, o tada noras išmatuoti. Taigi tiesiosios žarnos atlieka rezervuaro funkcijas.

Ligos

Kaip ir bet kuris kitas organas, tiesiosios žarnos ligos yra daug. Yra daugybė išangės ar tiesiosios žarnos ligų, verta paminėti pagrindinius:

• Procitas yra liga, kuriai būdinga tiesiosios žarnos gleivinės uždegimas;
• Ląstelių prolapsas yra patologija, kurios gydymui galite naudoti masažą;
• Analinis skilimas;
• Polyposis;
• Hemorojus - liga yra ne tiek žarnyno, kiek aplink ją esančios venos, gerai matomos pažengusiame etape, galite naudoti masažą gydymui.
• Vėžinių navikų.

Sfinkterio spazmas

Sfinkterio spazmo sąvoka suprantama kaip skausminga ir nepatogu jausmas tiesiosios žarnos srityje. Daugelis diagnozių yra susijusios su šiuo simptomu.

Sfinkterio spazmas yra gana retai nepriklausoma liga.

Ir išorinis, ir antrasis vidinis sfinkteris gali būti spazminis.

Spazmo atsiradimo priežastys yra skirtingos:

• pernelyg inervacija;
• ilgalaikis vidurių užkietėjimas;
• lėtinis uždegiminis procesas išorinio sfinkterio srityje arba veikia vidinį sfinkterį;
• nestabili psichika.

Yra keletas tipų spazmų, kurie sukelia išorinį ar vidinį sifinkterį.

Trukmė gali būti suskirstyta į šiuos du tipus:

1. Laikinas spazmas. Šis spazmas dažnai klysta dėl virškinimo sistemos ligų, nes skausmas suteikia uodegos ar dubens sąnarius. Tai daugiausia aštrių galvos skausmai išangės srityje, atsirandantys trumpą laiką.
2. Ilgas spazmas. Šio tipo spazmams skausmai yra ilgalaikiai ir dažnai nustoja vartoti anestetiką.

Dėl įvykių atsiranda:

• Pirminė patologija (neurozinio pobūdžio išangės raumenų spazmas).
• Antrinė patologija (spazmas, atsirandantis dėl patologijos ne iš raumenų, bet pačios žarnyno).

Spazmai dažniausiai būna banguoti, o atotrūkis tarp jų dažnai palaipsniui gerokai sumažėja, o išpuoliai tampa ilgesni.

Patologijos simptomai

Šiam sindromui būdingos kelios specifinės apraiškos:

• Skausmingos atakos, ūminės, skausmas lokalizuotas išangėje, perineumui, kokciksui, kartais - į priekinę pilvo sieną;
• Skausmo sindromas gali pasireikšti ištuštinimo metu ir negali būti susietas su juo;
• Skausmas gali būti sumažintas ištuštinant žarnyną ar šiltą vandenį, skausmą malšinantys vaistai retai padeda;
• Skausmas gali pasireikšti reaguojant į stresą.

Gydymas

Diagnozė tiesiosios žarnos ligoms

Gydymas šio sindromo vystymosi metu turėtų būti grindžiamas kokia liga sukelia spazmą. Norint išsiaiškinti priežastį, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris gali paskirti gydymą, tiek įprastą atpalaiduojantį masažą, tiek chirurgiją.

Siūlome pasiklausyti profesoriaus paskaitos apie tiesiosios žarnos anatomiją:

Vaistai

Dėl spazmo gydymo paprastai nurodoma:

• Antispazminiai vaistai;
• Gydomieji vaistai;
• Antibakteriniai vaistai;
• Vidurių paleidikliai.

Iš esmės visi vaistai yra skiriami žvakių ar tepalų pavidalu, tačiau galite naudoti tabletes.

Taip pat galite naudoti pagalbines procedūras:

• Terminis;
• Fizioterapija;
• Elektroninis miegas;
• Mikroprocesoriai;
• Terapinis masažas;
• Programos ir kt.

Masažo privalumai

Kai galima paskirti analinio sfinkterio masažo spazmą. Tokiu atveju gydytojas gali rekomenduoti rektinį masažą, kurį turėtų atlikti gydytojas, arba įprastą atpalaiduojantį masažą, jei spazmas yra neurogeninis.

Dažnai gydytojai paskiria akupunktūros masažą, kad būtų išvengta ligos, taip pat sumažinti stresą pacientui.

Akupunktūra ir tiesiog atpalaiduojantis masažas gerai veikia ankstyvosiose ligos stadijose, pasireiškiančiose analinio sfinkterio spazmu.

Liaudies metodai

Tradiciniai metodai siūlo kelis būdus, kaip atsikratyti analinio raumenų spazmo. Tai apima:

• Vonios su kalio permanganato tirpalais, vaistažolėmis, ypač su ramunėlių;
• Užkandžiai ir mikrocirkuliatoriai su gijimo sultimis;
• Tamponai ir žarnos žarnos iš žolelių.

Reikia prisiminti, kad geriausia naudoti tradicinius metodus pasikonsultavus su gydytoju ir kaip papildomą ligos gydymą, o ne kaip visišką gydymą.

Chirurginė intervencija

Jei konservatyvus gydymas nesukelia reikšmingo poveikio, gydytojas turi teisę nuspręsti, kad patologiją reikia gydyti chirurginiu būdu. Tokiu atveju iš dalies pašalinamas nepatogumų sukeliantis sfinkteris. Operacija vadinama sphincterotomy.

Sunku gydyti analinio sfinkterio spazmus, daugiausia dėl to, kad ši liga dažniausiai nėra savarankiška liga, o tik sunkesnės patologijos simptomas.

Be rimtų tyrimų ir konsultacijų su gydytoju negalima daryti spazmo simptomų!

Vidinis Anus Sphincter

Išangės vidinis sfinkteris (sfinkteris ani internus) yra žiedinė struktūra lygiųjų raumenų audinio, kuris supa analinį kanalą ir yra priverstinis. Tai vienas iš dviejų analinių sphincters. Priešingai nei vidinis sfinkteris, išorinis susideda iš raumenų ir gali būti kontroliuojamas sąmonės.

Vidaus išangės sfinkteris: anatominės savybės

Išangės vidinis sfinkteris yra vidinės apvalaus raumens sluoksnio iš tiesiosios žarnos tęsinys. Jis yra glaudžiai susijęs su išoriniu analiniu sfinkteriu, tačiau tarp jų yra aiški riba. Uz A., Elhan A. ir kt. Tyrimas [1] parodė, kad išangės vidinis sfinkteris yra struktūriškai suskirstytas į plokščius žiedus, sudarytus iš lygių raumenų pluoštų, sukrautų ant kito. Tokių žiedų skaičius gali skirtis nuo 20 iki 30. Kiekvienas iš jų yra padengtas savo fasciu (jungiamojo audinio apvalkalu).

Vidutinis vidinio analinio sfinkterio ilgis yra 25,8 ± 4,1 mm, plotis - 4,0 +/- 1,1 mm [2]. Apatinis šios konstrukcijos kraštas yra maždaug 6 mm atstumu nuo išangės. Išangės vidinis sfinkteris nėra įkvėptas žievės nervo, kuris vykdo somatinius (motorinius ir sensorinius) pluoštus, kurie suteikia inervaciją išoriniam išangės sfinkteriui.

Išangės vidaus sfinkterio veikimas

Sfinkteris ani internus nuolat susitraukia ir negali būti kontroliuojamas sąmonės. Jis suteikia 80–85 proc. Analinio kanalo bazinio tono. Tai labai svarbu tinkamai žarnyno tęstinumui, t.y. išmatų ir dujų laikymas. Kai tiesiosios žarnos yra užpildytos iki tam tikros ribos, tiesiosios žarnos sienos išsišakoja, sukeldamos vadinamąjį stačiakampio slopinimo refleksą. Įgyvendinant šį refleksą, vidinis sfinkteris atsipalaiduoja, o išorinės sfinkterio sutartys. Išsiliejimą sukelia vidinės angos sfinkterio atsipalaidavimas reflekso lygiu ir sąmonės kontroliuojamo išorinio analinio sfinkterio raumenų atsipalaidavimas.

Išanalizuoti išangės vidinio sfinkterio būklę

Vienas iš efektyviausių instrumentinių analinių analitinių analitinių analitinių metodų (vidinis ir išorinis) yra analinis manometrija, kurios metu matuojamas sfinkterio suspaudimo slėgis, diagnozuojamas anorektinis raumenų tonas, taip pat sfinkterio ir tiesiosios žarnos susitraukimų koordinavimas. Procedūrai naudojant specialius anorektalinius kateterius.

Išangės vidaus sfinkterio patologija

Analoginio sfinkterio ir dubens dugno raumenų koordinavimo pažeidimai gali sukelti aniziją (disenerginį defekavimą), kuris sukelia lėtinį vidurių užkietėjimą. Išangės vidaus sfinkterio achalasija yra gebėjimas atsipalaiduoti analinio sfinkterio pluoštus. Šios ligos simptomai yra panašūs į Girshpung ligos (nuolatinio vidurių užkietėjimo) simptomus. Achalazijos pagrindas yra vidaus išangės sifinkterio inervacijos pažeidimas. Rekomenduojamas gydymas yra chirurginis (myectomy) [3]. Išgijusi išangės vidaus sfinkterio miopatija yra reta liga, kuriai būdingas sfinkterio sutirštėjimas ir specifiniai struktūriniai pokyčiai [4]. Sukelia ūminį skausmą anatominėje dalyje, taip pat vidurių užkietėjimą. Reikia specialaus chirurginio gydymo. Ligos simptomus galima sumažinti vartojant kalcio antagonistus [5].

Stačiakampio sfinkterio uždegimas: nuotrauka ir gydymas

Labai dažnai per kitą ištuštinimo aktą asmuo gali jausti stiprų skausmą, diskomfortą ir degimo pojūtį išangės srityje. To priežastys gali būti daug. Tarp jų išsiskiria liga, tokia kaip tiesiosios žarnos sfinkteritas (jo membranų uždegimas).

Proktologijoje tai yra dažna liga, kuri nėra pavojinga paciento gyvybei, tačiau jei ji nebus gydoma nedelsiant, ji gali sukelti nemalonių patologijų. Todėl labai svarbu, kad pirmieji nemalonūs simptomai konsultuotųsi su specialistu, kuris paskirs veiksmingą gydymą. Straipsnyje apžvelgsime, kas yra tiesiosios žarnos sfinkteritas, simptomai, šios ligos gydymas.

Kas yra sfinkteris

Visoje žmogaus virškinimo sistemoje yra apie 35 sfinktoriai. Kas tai? Tai yra specialūs raumenų vožtuvai, kurie atlieka užraktą žmogaus organizme. Jo dėka maistas juda per visą kūną, sklandžiai juda iš vieno organo į kitą.

Stačiakampis

Tarp daugelio sphincters, apsvarstyti išsamiai analinis. Šis vožtuvas yra atsakingas už išmatų judėjimą tiesioje žarnoje ir yra atsakingas už ištuštinimo procesus. Ji turi dvi dalis:

• išorinis, kuris susideda iš raumenų. Asmuo gali kontroliuoti jų sumažėjimą pasąmonės lygiu. Pagal konstrukciją ši dalis turi žiedinę formą. Maždaug 10 cm ilgio ir 2,5 cm pločio, esančių kokcigalų zonoje;
• vidiniai, kurie sudaro lygius raumenis. Ji taip pat turi žiedo formą. Ši sfinkterio dalis atsiranda netgi tiesiosios žarnos viduje, esanti tiesiai iš storosios žarnos sfinkterio išėjimo. Šio sfinkterio raumenų susitraukimai turėtų vykti mechaniškai, asmuo negali jų veikti. Jo dėka, tiesiosios žarnos išmatose, lieka masės ir perteklius, kurios gali atsirasti bandymų metu.

Sfinkterio liga

Dažniausios tiesiosios žarnos sfinkterio ligos yra: spazmas ir sfinkteritas. Toliau pateikiamos tiesiosios žarnos uždegimo nuotraukos.

Pirmuoju atveju tai yra lėtinė ligos forma, kurioje žmogus stebi nuolatinį skausmą ir diskomfortą išangės srityje. Ši liga išsivysto gana ilgą laiką ir sukelia didelį diskomfortą paciento gyvenimui. Todėl rekomenduojama nevėlinti šios problemos gydymo.

Sphincteritis yra uždegiminis procesas, kuris uždegina raumenis. Dėl šios ligos yra būdingas bangomis panašus pasunkėjimas, gydymas užtrunka ilgai. Žemiau yra tiesiosios žarnos sphincterito nuotrauka.

Kas yra tiesiosios žarnos sfinkteritas

Ši liga yra viena iš labiausiai paplitusių proktologijoje. Sfinkteritas yra sfinkterio raumenų uždegimas. Šiuo atveju pažeidžiamas visas pastarojo darbas, o pacientas vėluoja gydyti procesą iki sunkių komplikacijų. Įjungus sfinkteritą, raumenys visiškai atsipalaiduoja ir pacientas praranda gebėjimą išlaikyti išmatą ir dujas organizme, todėl gali pasireikšti netikėtas nuovargis.

Tai gana trapi problema, todėl rekomenduojama laiku gauti gydymą. Ligos raida atsiranda taip: esant anusų žaizdoms ar įtrūkimams, patogenai gali patekti į ten, jie pradeda daugintis ir aktyviai išspręsti pūlingų masių susidarymą. Be to, pasireiškia pažeistos zonos uždegimas ir atsiranda ūminių nemalonių sphincterito simptomų.

Ligos priežastys

Keista, kad sphincterito priežastys yra daug. Sfinkterio raumenų uždegimo vystymasis gali prisidėti prie hemorojus, įtrūkimų išangėje, dažnas vidurių užkietėjimas ar kitos patologijos.

Nepriklausomas sphincterito vystymasis yra neįmanomas, tai yra kitų ligų anatomijos srityje rezultatas.

Be kitų veiksnių, galinčių sukelti sfinkterio raumenų uždegimą, galima nustatyti:

• išangės bakterinės infekcijos;
• virškinimo trakto pažeidimai;
• aštrus maistas;
• naviko susidarymas tiesioje žarnoje;
• išangės trauma analinio sekso metu;
• dažnas spazinis vidurių užkietėjimas (kai tvirtai suformuota išmatose eina per sfinkterį, kurio raumenys yra geros formos);
• žarnyno sutrikimai, kurie sukelia rimtą analinio kanalo gleivinės dirginimą

Pagrindiniai simptomai

Būdingi analinio pasyvumo uždegimo požymiai yra:

• niežėjimas ir deginimas išangėje;
• patinimas ir diskomfortas;
• išmatų sutrikimas nuolatinio viduriavimo ar vidurių užkietėjimo pavidalu;
• aštrių skausmų išmatavimo metu;
• apatinis pilvo skausmas;
• apetito praradimas, nemiga;
• skausmo simptomai apatinėje nugaros dalyje arba koksix regione;
• dažnai norėti tušti, dažnai jie yra klaidingi;
• gleivinės ar kraujo išmatos išmatose;
• aukšta kūno temperatūra;
• pykinimas, vėmimas, stiprus negalavimas.

Svarbu pažymėti, kad pagrindiniai simptomai bus tiesiogiai susiję su tuo pačiu metu prokologine liga. Todėl, kai atsiranda bet kokių nemalonių simptomų, verta kreiptis į gydytoją.

Motinos gimdymo metu gali būti padaryta žala moters sfinkteriui. Tada gali pasirodyti analiniai skilimai ir hemorojus, kurie suteikia impulsą analinio sfinkterio uždegiminio proceso pradžiai. Kaip suprasti, kad tiesiosios žarnos sfinkteris yra pažeistas moterims? Tai neįmanoma padaryti sau ant nuotraukos, tam reikalingas specialisto patikrinimas.

Gydymo metodai

Visų pirma, norint išsiaiškinti diagnozę, turite atlikti išsamią diagnozę, kuri apima:

• paciento tyrimas proctologu palpacijos būdu;
• kraujo tyrimai, skirti biocheminiams, imunologiniams ir citologiniams rodikliams;
• išmatų analizė;
• išangės rektoskopija.

Tik po to, kai visi rezultatai bus gauti, gydytojas gali nustatyti ligos formą ir paskirti veiksmingą gydymą.

Žvakidinis gydymas tiesiosios žarnos sfinkterito simptomais atliekamas ūminėmis ligos formomis. Jie naudojasi tiesiosios žarnos žvakėmis, tokiomis kaip Posterisan, Relief, Proktoglivenol ar kiti, kurie greitai padeda sumažinti skausmą ir išgydyti paveiktas vietas.

Kaip atsipalaiduoti sfinkteris? Norėdami tai padaryti, naudokite specialią blokadą, kuri apima sfinkterio raumenų raumenų skausmo ir atsipalaidavimo pašalinimą.

Šios procedūros dėka pacientas supaprastinamas natūralaus ištuštinimo procesas. Jis atliekamas taip: švirkštas su anesteziniu preparatu švirkščiamas į išangę ir išangę uždaromas tamponu su gliukozoidų tepalu. Tamponas yra išangėje, kol pirmasis noras išmatuoti.

Be to, gydymas sfinkteritu atliekamas įvairiais kremais, tepalais, skirtais rektaliniam vartojimui. Kursas priklauso nuo ligos formos ir laipsnio, jį pasirenka gydytojas individualiai.

Kai kuriais atvejais, esant sudėtingoms ligoms, gali prireikti chirurginės operacijos, o vėliau įvesti antibiotikus.

Būtina sąlyga gerinant gydymo veiksmingumą yra laikytis griežtos dietos ir vidutinio sunkumo. Pavyzdžiai: „Proktozan“, „Bezornil“, „Aurobin“, „Heparino tepalas“ ir kt.

Labai populiarus metodas uždegiminio proceso gydymui sfinkteryje yra sphincterotomija. Ši operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Gydytojas pašalina nedidelį odos plotą ant išangės ir šiek tiek pjauna sfinkterį. Tai padeda raumenims atsipalaiduoti ir sukurti natūralų ištuštinimo procesą.

Išvada

Ištisinė ląstelių sfinkteritas yra labai dažna liga. Jis atsiranda prieš egzistuojančią tiesiosios žarnos žalą ar ligas. Gali būti ūmus arba lėtinis. Daugeliu atvejų naudojamas vietinis gydymas vaistais ir pacientui skiriama griežta dieta.

Kai kuriais atvejais, naudojant sudėtingas sphincterito formas, atliekama chirurginė intervencija. Siekiant užkirsti kelią ligai, būtina stebėti dietą ir sveikatą, reguliariai lankyti egzaminus su prokologu.

Ligoniai iš tiesiosios žarnos sfinkterio ir jų gydymo metodai

Vidinė tiesiosios žarnos sfinkterė yra lygi raumenų struktūra, esanti žmogaus analinio kanalo. Apsvarstykite išsamiau tiesiosios žarnos sfinkterio ligą, jos tipus, diagnozavimo ir gydymo būdus.

Sfinkterio ligos tipai

Dažniausiai tokias ligas veikia tiesiosios žarnos vidinis sfinkteris:

1. Analinis sfinkterio spazmas yra lėtinė būklė, kuriai būdingas skausmas ir diskomfortas tiesiosios žarnos srityje.

Klinikinėje situacijoje analinis sfinkterio spazmas nėra susijęs su sunkia žarnyno patologijų raida. Skausmo sindromas paprastai neturi tikslios priežasties.

Ši liga sumažina tiesiosios žarnos sfinkterio raumenis. Tai užtrunka gana ilgai, pacientams ne tik fiziologiškai, bet ir psichologiškai. Dėl šios priežasties labai svarbu laiku diagnozuoti tokį spazmą ir pradėti tinkamą gydymą.

1. Tiesiosios žarnos sfinkteritas yra liga, kurią lydi sunkus sfinkterio raumenų uždegimas. Liga teka bangomis, todėl sergančiam asmeniui atsiranda nemalonių simptomų. Sphincteritis reikalauja ilgalaikio gydymo.

Priežastinio sfinkterio ligos priežastys

Analinio sfinkterio spazmas išsivysto dėl netyčinio raumenų susitraukimo, esančių išangės zonoje. Tuo pačiu metu pats spazmas gali būti skirtingo dažnio ir intensyvumo.

Paprastai ši liga pasireiškia vidutinio amžiaus žmonėms, nepriklausomai nuo lyties.

Kalbant apie analinį sphincteritą, tai paprastai būna žmonėms, turintiems jau egzistuojančių tiesiosios žarnos ligų. Tuo pačiu metu tokia liga dar labiau apsunkina lėtinių virškinimo trakto ligų eigą.

Tokie veiksniai sukelia sfinkterio patologijų atsiradimą:

1. Nestabili psicho-emocinė asmens būklė. Tai gali būti dažnas stresas, depresija, nervozė ir net miego sutrikimai, kai žmogus ar moteris yra chroniškai miegoti, o tai sukelia dirglumą ir nervingumą.

Šioje būsenoje organizmo gynyba žmonėms greitai išeikvojama, o tai sukelia tendenciją vystyti virškinimo trakto ligas, įskaitant sfinkterio spazmą tiesioje žarnoje.

1. Neapdoroti ūminiai hemorojus. Be to, jei nesulaikysite savo būklės lėtinėje šios ligos formoje, tai taip pat gali sukelti komplikacijų sfinkterio uždegimui.
2. Dysbakteriozė ir kiti žarnyno infekciniai ir bakteriologiniai pažeidimai.
3. Onkologinė tiesiosios žarnos patologija.
4. Stačiakampio skilimas.
5. Sėdimasis gyvenimo būdas.
6. Avitaminozė ir ūminis maistinių medžiagų trūkumas.
7. Ištisinės žarnos traumos.
8. Netinkama mityba (persivalgymas, aštrus ir riebus maistas, valgymas „važiuojant“ ir tt)
9. Ūminės virškinimo trakto ligos (skrandžio opa, cholecistitas, pankreatitas ir kt.).
10. Nepakankamas imunitetas.
11. Nesveikas gyvenimo būdas (piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas).
12. Fizinio aktyvumo stoka.
13. Hipotermija
14. Dažnas vidurių užkietėjimas.
15. Procitas
16. Patologinis uždegimas vidaus organuose.

Sfinkterio ligos simptomai ir požymiai

Dažniausiai sfinkterio spazmas ir jo uždegimai pasireiškia šiais simptomais:

1. Niežulys ir deginimas žarnyne.
2. Jautrumo jausmas ir pilnumas anus.
3. Kėdės pažeidimas (galimas vidurių užkietėjimas arba atvirkščiai, viduriavimas ir viduriavimas).
4. Staigus paroxysmal skausmas žarnyno judėjimo metu ir po jo yra būdingas sfinkterio spazmui.
5. Brėžinys skausmas pilve.
6. Sutrikęs apetitas.
7. Miego sutrikimas
8. Dirginamumas gali atsirasti dėl nuolatinio skausmo ir miego pablogėjimo.
9. Nuolatiniai skausmai, apimantys apatinę nugaros dalį arba perinealinę sritį.
10. Klaidingas raginimas išmatuoti. Be to, tokie troškimai gali būti gana dažni (įvyksta kelis kartus per valandą).
11. Kraujo išsiskyrimo išmatose išvaizda.
12. Gleivių išvaizda išmatose.
13. Gedimas ir silpnumas.
14. Galimas kūno temperatūros padidėjimas, kai sfinkteryje yra ūminis uždegimas.
15. Skausmas, kuris suteikia šonkaulių dešinę pusę ir yra jų vietoje, būdingas ūminiam sfinkterio uždegimo vystymuisi.
16. Pykinimas ir kartumas burnoje.
17. Karščiavimas ir šaltkrėtis.
18. Skausmas po treniruotės. Tuo pat metu pacientai kartais susiduria su skausmu net ir po nedidelių įtampų.

Svarbu! Ūminių sfinkterio ligų formose asmuo kenčia nuo ryškių patologijos simptomų. Šis klinikinis vaizdas pasikeičia, jei liga įgavo lėtinę formą. Tada visi jo požymiai gali būti mažiau ryškūs, periodiški ir ištrinami. Tai labai apsunkins diagnostikos procesą ir pratęsia gydymo laiką.

Sfinkterių spazmų tipai

Sfinkterių spazmų trukmė yra:

• greitai (paskutinės 2-10 sekundžių);
• ilgas (gali trukti kelias minutes).

Pagal etiologinius kriterijus sfinkterių spazmai yra:

1. Pirminis (išsivysto kaip neurologinis neprivalomas spazmas).
2. Antrinė (išsivysto dėl neapdorotų tiesiosios žarnos patologijų).

Trumpalaikis spazmas atsiranda staigiai ir jį lydi skausmas, kurį sukelia išangės apatinė pilvo dalis. Tokiu atveju asmuo taip pat kenčia nuo ryškaus diskomforto ištuštinimo metu.

Ilgai trunkantis spazmas per kelias minutes kankina pacientą. Tuo pačiu metu tokioje būklėje skausmas gali būti toks ūmus ir sunkus, kad žmogui reikės vartoti skausmą malšinančius ar greitai veikiančius analgetikus.

Svarbu! Sfinkterio ligos, nesvarbu, ar tai yra spazmas ar uždegimas, kelia grėsmę pavojingoms komplikacijoms, todėl, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, rekomenduojama kuo greičiau pasikonsultuoti su prokologu.

Įranga sfinkterio sfinkteris su hemorojus

Kaip jau minėta, dažniausiai žmonės susiduria su sfinkteriu dėl hemorojus. Tai pateisinama tuo, kad, vystant hemorojus ar analinius skilimus, tiesiosios žarnos nervų galūnės yra labai sudirgintos, o tai sukelia gleivinės uždegimą, padidina hemorojus, skausmą ir smarkiai sumažina sfinkterio - spazmą.

Paprastai toks spazmas atsiranda žarnyno judėjimo metu, kuris jį skiria nuo įprastos proctalgia. Šiuo atveju ši spazmas sunkesniais atvejais gali trukti valandas, kol bus atliekamas kitas išmatavimas.

Tokiu atveju pacientui sukuriamas tam tikras užburtas ratas - tiesiosios žarnos liga (hemorojus) sukelia žarnyno skausmą ir dirginimą, o tai savo ruožtu sukelia sfinkterio spazmą.

Svarbu! Dauguma proktologų pripažįsta, kad sfinkterio spazmas yra vienas pirmųjų hemorojaus požymių, taigi šioje būsenoje, diagnozuojant, nebūtina pašalinti pagrindinės tiesiosios žarnos spazmų priežasties, kaip antai hemorojus.

Diagnostika

Sfinkterinės ligos diagnozė turi šias savybes:

1. Visų pirma, prokologas privalo surinkti paciento istoriją ir skundus.
2. Po to žmogus turi atlikti bendrą kraujo ir šlapimo analizę.
3. Be to, pacientas turi apžiūrėti išangę ir išangės tyrimą.
4. Detaliau padės ištirti tiesiosios žarnos retro-manoskopijos ir tiesios ertmės ultragarso būklę.
5. Imuninės būklės ir bilirubino kraujo tyrimas.
6. Skamba.

Be proctologo atliekamo tyrimo, pacientui patariama konsultuotis su gydytoju, endokrinologu ir neuropatologu. Taip pat būtinai atlikite tiesiosios žarnos kompiuterinę tomografiją.

Gydymo metodai

Kiekvienam pacientui individualiai skiriama sfinkterinių ligų gydymo terapija, atsižvelgiant į paciento būklės sudėtingumą, simptomus ir ligos priežastį.

Sfinkterio liga gali būti gydoma šiais būdais:

1. Su vaistų pagalba.
2. Chirurginė
3. Tradicinė medicina.
4. Naudojant fizioterapinį gydymą.

Narkotikų terapija apima tokių narkotikų grupių paskyrimą:

1. Analgetikai skirti sunkiam skausmui.
2. Preparatai imunitetui ir vitaminų kompleksams gerinti.
3. Antibiotikai naudojami infekcijoms.
4. Priešuždegiminiai vaistai.
5. Antipiretiniai vaistai naudojami aukštoje temperatūroje.
6. Spazmams („No-shpa“) skiriami antispazminiai vaistai.
7. Analgetinių rektinių žvakių naudojimas.
8. Žvakės ir tepalai (Posterizan ir tt).
9. Vidurių užkietėjimas skiriamas vidurių užkietėjimui.

Chirurginis gydymas naudojamas pažangiosioms sfinkterių ligoms gydyti. Jame numatyta:

1. Choledokhotomijos atlikimas.
2. Mišinio drenažo nustatymas.
3. Papilfosterotomijos vedimas.

Atgimimo laikotarpis po chirurginio gydymo yra gana ilgas. Šiuo atveju pacientui būtinai reikės reguliariai stebėti išangės higieną ir tepkite tiesiąją žarną su gijimo tepalais.

Fizioterapinis gydymas laikomas pagalbiniu. Jis skiriamas po gydymo vaistais ir numatoma:

1. UHF srovių vedimas.
2. Diatherma.
3. Electrosleep.
4. Darmonvalizacija.
5. Šilumos apdorojimas.
6. Mikroprocesorių vedimas naudojant antiseptinius ir naftos produktus.

Populiarus gydymas apima tokių procedūrų naudojimą:

1. Sėdimosios vonios.
2. Klampų sukūrimas.
3. Terapinių tamponų susidarymas.

Norint paruošti sėdimas vonias, reikia taikyti šiuos receptus:

1. Kalio tirpalas:

• šiltame vandenyje paverčia silpną kalio tirpalą;
• maudytis dvidešimt minučių;
• po to eikite į aliejų analgetinę rektinę žvakę;
• pakartokite procedūrą kiekvieną dieną per savaitę.

1. Žolelių tirpalas:

• nuvalykite sausą ramunėlę, jonažolę ir ąžuolo žievę;
• pailsėti tokiu šiltu tirpalu;
• pakartokite procedūrą ryte ir vakare septynias dienas.

1. Naftos tirpalas:

• sumaišykite 2 šaukštus. l šaltalankių aliejus su dviem puodeliais verdančio vandens ir šaukštelis medetkų žolės;
• primygtinai reikalauti dešimt minučių, štampuoti ir nuplaukite šią vonią dešimt minučių;
• pakartokite procedūrą kasdien penkias dienas.

Norint paruošti mikrokristalius, reikia sumaišyti vienodais kiekiais ramunėlių, medetkų ir kraujažolių. Virkite žoleles dviem litrais vandens ir naudokite mikrokristalams. Pakartokite procedūrą kiekvieną dieną prieš miegą 10 dienų.

Labai veiksminga gydant šią ligą yra tiesiosios žarnos žvakutės su gijimo traumomis. Geriausi tokio pobūdžio receptai yra:

1. Žolelių žvakės:

• sumaišykite linų gėles, ąžuolo žievę ir ramunę vienodomis grupėmis;
• supjaustykite žoleles ir sumaišykite su 100 g taukų;
• tris kartus per dieną naudoti kaip tamponus tiesiosios žarnos metu;
• tamponą palikti žarnyne ne ilgiau kaip dvi valandas;
• pakartokite procedūrą penkias dienas iš eilės.

1. Apynių Tamponai. Jų paruošimui reikia:

• sumaišykite tris šaukštus susmulkintų apynių spurgų su 300 g šviežių taukų;
• pridėti į mišinį 1 valg. l alyvuogių arba šaltalankių aliejus;
• impregnuokite tamponą su paruoštu mišiniu ir naudokite jį naktį penkias dienas.

Svarbu! Prieš naudodami tradicinius medicinos receptus, visada pasitarkite su gydytoju.

Sfinkterių ligų gydymo sunkumai

Sfinkterinių ligų gydymo sudėtingumas pirmiausia susijęs su tuo, kad tokios patologijos dažnai pasikartoja net po gydymo kurso, kai asmuo išgyvena stresą arba atlieka didesnę fizinę krūvį.

Be to, gydymas kartais pasunkėja net tada, kai liga įgijo lėtinę formą ir sukėlė komplikacijų. Tokiu atveju pacientas patirs stiprų skausmą, dažnai kraujavimą ir uždegimą.

Mityba gydymo metu

Mityba sintetinių ligų gydymui yra labai svarbi. Per šį laikotarpį pacientas turi laikytis šių rekomendacijų:

1. Negalima persivalgyti. Porcijos turi būti mažos.
2. Diena turėtų būti nuo keturių iki penkių pilnų patiekalų ir du užkandžiai riešutai ar vaisiai.
3. Kiekvieną dieną turite valgyti neraugintus pieno produktus. Tai gali būti varškė, kefyras, ryazhenka arba visų rūšių jogurtas. Jie pagerins virškinimą ir žarnyne sukurs palankią mikroflorą.
4. Paskutinis patiekalas turi būti ne vėliau kaip 7 val. Vakare, kad naktį nebūtų perkrautas virškinimo traktas.
5. Būtina atsisakyti naudoti žuvų ir mėsos riebalų. Vietoj to, geriau valgyti maistą, garinti arba virti. Leidžiama valgyti vištienos, kalakutų ir liesos žuvies rūšis.
6. Svarbu nustoti rūkyti, gerti kavą ir vartoti alkoholį.
7. Nafta gali būti suvartojama dideliais kiekiais, ypač alyvuogių aliejumi. Tai supaprastins tuštinimąsi ir palengvins vidurių užkietėjimo problemą.
8. Visiškai iš dietos reikėtų atmesti:

• morkos;
• kopūstai;
• bulvės;
• slyvos;
• rūkyta mėsa;
• dešros;
• pusgaminiai;
• kepti maisto produktai;
• ankštiniai augalai.

Tai paaiškinama tuo, kad pirmiau minėti produktai gali pabloginti virškinimo procesą, kuris neturėtų būti taikomas tiesiosios žarnos ligoms.

1. Leidžiama gerti vaisių želė, žalioji arbata ir kompotai. Taip pat galite gerti ramunėlių arbatą.
2. Nerekomenduojama valgyti per karšto ar šalto maisto.

Sfinkterių ligų prevencija

Siekiant užkirsti kelią kolorektalinių sfinkterių ligų atsiradimui, reikia laikytis šių gydytojo rekomendacijų:

1. Atsisakyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholio vartojimas).
2. Venkite streso ir nervų.
3. Stebėkite savo mitybą. Tam rekomenduojama laikyti maisto dienoraštį. Jame reikia parašyti viską, ką valgėte per dieną. Tai leis valdyti jūsų meniu ir panaikinti atsitiktinio užkandžių su greitu maistu galimybę.
4. Tai turėtų pagerinti jūsų imunitetą. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama, kad kiekvienas naujas sezonas pasiektų vitaminų kompleksus, dalyvautų vietoje ir sukietėtų.
5. Kai sėdi darbas, reikia imtis pertraukų ir atlikti lengvą įkrovimą.
6. Jei įtariama, kad sfinkteris ar tiesiosios žarnos liga yra visuma, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes laiku diagnozuojama paspartinti gydymo eigą ir apsaugoti jus nuo pavojingų komplikacijų atsiradimo.
7. Būtina laiku gydyti tokias virškinimo trakto ligas, kurios gali sukelti uždegimo uždegimą ar spazmą.
8. Venkite hipotermijos.

Darbo patirtis daugiau nei 7 metus.

Profesiniai įgūdžiai: virškinimo trakto ir tulžies sistemos ligų diagnostika ir gydymas.

Anatominė tiesiosios žarnos struktūra

Tiesiosios žarnos dalis yra storosios žarnos dalis.

Iš tiesiosios žarnos yra dubens ertmėje, esančioje ant nugaros sienos, susidedančios iš kryžminio žandikaulio, kakavos ir užpakalinės dubens pagrindo raumenų dalies. Jo ilgis yra 14-18 cm.
Tiesiosios žarnos yra apskritai storosios žarnos ir virškinimo trakto galinė dalis. Jo skersmuo svyruoja nuo 4 cm (pradedant nuo sigmoidinės storosios žarnos) iki 7,5 cm vidurinėje dalyje (ampulėje) ir vėl susiaurėja iki angos lygio.

Išangės

Išangės - paskutinė tiesiosios žarnos dalis - yra išorinis angos kanalo atidarymas. Paprastai išangė yra plyšio formos griovelis, vedantis į analinį kanalą.

Išangės gali būti gilios, piltuvo formos, gerai išsivysčiusios raumenų raumenys, dažniau vyraujančios vyrams, arba plokščios, netgi kelios, kurios gali pasirodyti moterims. Palengvinti ją moterims skatina atsipalaiduoti perinumo raumenys po gimdymo, tiesiosios žarnos prolapsas, raumenų, pakeliančių išangę, kontraktilumo netekimas.

Išangės apvalkalas yra pigmentuotas ir raukšlėtas dėl išorinės sfinkterio dalies poodinės dalies ir raumenų, sudaužančių išangės odą. Perianalinio regiono odoje yra įprastų odos ir perianalinių liaukų (apokrininių ir eccrine) liaukų elementų.
Analinio kanalo skersmuo svyruoja nuo 3 iki 6 cm. Analo kanalo sienų epitelio padengimas palaipsniui tampa plonesnis ir baigiasi dentato linijoje, patekęs į tiesiosios žarnos gleivinę.

Anoderma yra audinys su lygiu pilku paviršiumi, šiek tiek kraujagyslėmis, tačiau labai jautrus dėl daugybės laisvų nervų galūnių, suteikiančių skausmą, lytėjimą ir jautrumą temperatūrai. Šių galūnių impulsai per lytinių organų nervų ir nugaros smegenų pluoštus pasiekia smegenų žievę.

Skaitmeniniame tyrime galima aiškiai apibrėžti vidinę sfinkterio (apskrito raumenų) viršutinę ribą. Plečiant užpakalinę kanalo sieną taip pat nustatoma apatinės angos vidinio sfinkterio riba. Apatinio išangės krašto palpavimo metu galima nustatyti po oda esančios išorinės sfinkterio dalies, kuri yra elipsės forma, pailginta anteroposterior kryptimi.

Analinis kanalas

Analinio kanalo ilgis yra 3-5 cm, analinis kanalas yra sujungtas su gretimais organais. Ant priekinės sienelės jis yra susijęs su raumenų ir pluoštinių formų membraninės dalies ir šlaplės lempute, prostatos viršūnėmis, urogenitalinės diafragmos fascijomis ar makšties.
Nervų galūnės, limfinė sistema ir kraujagyslės su caverniniais kūnais yra gausiai išdėstytos kanalo submucoziniame sluoksnyje.

Vidinis sfinkteris

Vidinis sfinkteris - kitas analinio kanalo sienos sluoksnis - yra apvalios lygios raumenų, esančių tiesiosios žarnos, sutirštinimas ir jo tęsinys. Jis baigiasi su apvaliu kraštu 6-8 mm virš išangės išorinio atidarymo lygio ir 8–12 mm žemiau išangės vožtuvų lygio. Vidinio sfinkterio storis svyruoja nuo 0,5 iki 0,8 ir net 1,2 cm, ilgis - nuo 3 iki 3,6 cm.
Dalis vidinio sfinkterio pluošto jungiasi su perinumo sausgyslės centru ir vyrams, turintiems šlaplės membraninės dalies lygiųjų raumenų. Įrodyta simpatinės inervacijos įtaka didinant vidinio sfinkterio toną, tuo pat metu atpalaiduojant tiesiosios žarnos raumenis.

Išorinis sfinkteris

Išorinis sfinkteris yra išorėje, aplink vidinį sfinkterį. Išorinis sfinkteris susideda iš raumenų. Jis plinta žemiau vidinio, pritvirtindamas prie angos angos odos. Vidinių ir išorinių sfinktorių įsikišimas primena ištraukiamuosius teleskopinius vamzdelius.
Dalis tiesiosios žarnos užrakinimo aparato yra dubens diafragmos raumenys, o iš pradžių - raumenys, pakeliantys išangę.
Tiesiosios žarnos, aktyviai dalyvaujančios žarnyno turinio evakuacijoje, vienu metu atlieka rezervuaro funkciją. Žarnyno turinio išsaugojimą užtikrina visi daugybė komponentų, koordinuojančių tiesiosios žarnos užrakto aparato darbą, apimantį ne tik raumenų komponentą, bet ir anatominio kanalo bei perianalinės zonos, tiesiosios žarnos ir sigmoidinės žarnos jutimo ir motorinį aktyvumą.

Tiesiosios žarnos yra paskutinė gaubtinės žarnos ir virškinimo trakto dalis. Iš tiesiosios žarnos paskirtis yra virškinimo atliekų kaupimasis - išmatos ir jų evakuacija iš kūno

Iš tiesiosios žarnos anatomija.

Tiesiosios žarnos ilgis turi didelių individualių skirtumų ir vidutiniškai yra

15 cm, jo ​​skersmuo

2,5 val. 7,5 cm Iš tiesiosios žarnos yra dvi dalys: tiesiosios žarnos ampulė ir analinis (analinis) kanalas. Iš tiesiosios žarnos ampulė yra dubens ertmėje prieš krūtinę ir coccyx. Analinis kanalas yra tarpvietės viduryje. Įsikūręs priešais tiesiąją žarną: vyrams - prostatos, šlapimo pūslės, sėklinių pūslelių ir dešinės ir kairiosios latakų ampulės, moterims - gimdai ir makščiai. Analinis kanalas atsidaro į išorę su analine (analine) anga.

Gydytojai mano, kad praktiniais tikslais tiesiąją žarną patogiau padalyti į penkias dalis:

1. nadampularny (arba rectosigmoid) skyrius,
2. viršutinė departamento dalis,
3. Sredneamplyarny departamentas
4. apatinė dalis ir
5. Perineal sekcija.

Tiesiosios žarnos, priešingai nei pavadinimas, formuoja lenkimus. Tai yra nuolatiniai posūkiai sagitinėje plokštumoje ir nekintantys, keičiamieji lenkimai priekinėje plokštumoje. Sagittalinis proksimalinis lenkimo išgaubimas atgal ir atitinkantis kryžkaulio įdubą. Jis taip pat vadinamas tiesiosios žarnos sakraliniu kreiviu. Sagittal distalinis posūkis nukreiptas į priekį. Jis yra tarpo storio storio, esančio coccyx lygyje. Jis taip pat vadinamas perineal crotch.
Proksimalinė tiesiosios žarnos dalis iš visų pusių yra uždengta peritone (intraperitoninė padėtis). Vidutinė tiesiosios žarnos dalis yra padengta pilvaplėvėmis trimis šonais (meperitoneal). Distalinė dalis neturi serozinio dangtelio (retro arba ekstraperitoninė padėtis).
Sigmoidinės storosios žarnos sankryžoje į tiesiąją žarną yra sigmarektalinis sfinkteris, O'Bamrn-Pirogov-Muttier sfinkteris. Jo pagrindas yra apvalus sklandžių raumenų pluoštų pluoštas, o pagalbinė konstrukcija yra plati gleivinės apskritimo žarna aplink visą žarnyno apskritimą (žr.: virškinimo sistemos sfinktai). Dar trys sfinkteriai vienas po kito yra išilgai tiesiosios žarnos.

1. Proksimalinis (trečiasis) tiesiosios žarnos sfinkteris (sinonimas: „Nelaton“ sfinkteris) iš esmės turi apvalią raumenų pluoštą. Pagalbinė konstrukcija yra apskrito gleivinės raukšlės aplink visą žarnyno apskritimą.
2. Vidutinė tiesiosios žarnos neribota sfinkterė yra aiškiai matoma tiesiosios žarnos struktūra, esanti tiesiosios žarnos perinealinėje lenkimo srityje, o sfinkteris baigiasi distališkai išorinio išangės išorinio sfinkterio paviršinių ir poodinių sluoksnių sankryžos lygiu (žr. 2 diagramą). Jo pagrindas yra vidinės apskritos, spiralinės ir išilginės tiesiosios žarnos raumenų pluoštų sutankinimas. Sfinkterio ilgis

1,5 val 3,5 cm storio

5 val. 8 mm. Proksimali šio sfinkterio dalis eina į apvalią raumenų sluoksnį tiesiosios žarnos. Išilginės raumenų sluoksnio pluoštai gali būti austi į distalinę sfinkterio dalį, kurie taip pat gali būti susieti su išoriniu išangės sfinkteriu ir sujungti su nugaros tako oda. Vidutinės tiesiosios žarnos sfinkteris paprastai yra plonesnis nei vyrams ir su amžiumi tampa storesnis. Jis taip pat gali sutirpti tam tikromis ligomis (vidurių užkietėjimas).
3. Išorinis (savavališkas) tiesiosios žarnos sifinkteris yra dubens pagrindo plote. Išorės sfinkterio pagrindas yra raumens raumenys, kuris yra gaktos-tiesiosios raumenų tęsinys. Šio sfinkterio ilgis

2,5 val. 5 cm Išorinis sfinkteris turi tris raumenų sluoksnius. Poodinis sluoksnis susideda iš žiedinių raumenų skaidulų. Paviršiaus sluoksnis yra elipsinių raumenų skaidulų, jungiančių raumenį, kuris prilimpa prie užpakalinės dalies, rinkinys. Gilus sluoksnis yra sujungtas su gaktos-tiesiosios žarnos raumeniu. Išorinės savavališkos sfinkterio pagalbinės struktūros yra arteriolo-veninės formacijos, cavernous audinys, jungiamojo audinio tinklas. Tikslusis sfinkteris suteikia žarnyno judesio.
Iš tiesiosios žarnos dalies, esančios dubens ertmėje, kryžkaulio lygyje yra pratęsimas. Tai vadinama tiesiosios žarnos. Iš tiesiosios žarnos dalies, einančios per perineum, yra mažesnis skersmuo ir vadinamas backprochal (analinis) kanalas. Galinis ašinis kanalas turi atidarymo angą į išorę - išangę (išangę).

Kraujo apytaka ir limfos cirkuliacija tiesiosios žarnos

Iš tiesiosios žarnos teka arterinis kraujas, tekantis per geresnės tiesiosios žarnos arterijos šakas (žemesnės koncentracijos arterijos šaką), taip pat suporuotos vidurinės ir prastesnės tiesiosios žarnos arterijos (vidinės klubinės arterijos šakos). Venų kraujas teka iš tiesiosios žarnos palei viršutinę tiesiąją žarną į žemesnę mezenterinę veną, o po to - į portalo venos sistemą. Be to, venų kraujas teka iš tiesiosios žarnos išilgai vidurinės ir apatinės tiesiosios žarnos į vidines iliakalines venas, o vėliau į vėlesnės vena cava sistemą. Iš tiesiosios žarnos limfiniai indai yra nukreipti į vidinę ilealinę (sakralinę), sub-podortalinę ir viršutinę tiesiosios žarnos limfmazgius.

Iš tiesiosios žarnos inervacija

Parazimpatinę tiesiosios žarnos inervaciją atlieka dubens vidiniai nervai. Simpatinę inervaciją atlieka simpatiniai nervai iš geriausios tiesiosios žarnos plexuso (dalis žemesniojo mezenterinio plexo), taip pat iš vidurinio ir prastesnio tiesiosios žarnos pluošto (viršutinio ir prastesnio plexus plexus dalis).
Atkreipiamas dėmesys į tam tikrą virškinimo trakto pradinės dalies - stemplės ir paskutinės virškinamojo trakto dalies - tiesiosios žarnos ir panašios stemplės ir tiesiosios žarnos, esančios virškinamojo trakto dalies, dalies panašumą.

Tiesiosios žarnos topografija

Tiesiosios žarnos yra priešais krūtinę ir uodegą. Vyrų, tiesiosios žarnos, su jo netekusių pilvaplėvėmis, ventraliai (anterior), šalia sėklinių pūslelių ir vėžio deferenų, taip pat į šlapimo pūslės dalį, esančią tarp jų, kurioms netaikomas krūtinkaulio. Dar daugiau - tiesiosios žarnos yra šalia prostatos. Moterims, tiesiosios žarnos ventraliai ribojasi su gimdos ir užpakalinės makšties sienelėmis per visą jo ilgį. Iš tiesiosios žarnos nuo makšties atskirtas jungiamojo audinio sluoksnis. Nėra stiprių fascinių tiltų tarp paties tiesiosios žarnos fasado ir priekinės kryžminio paviršiaus. Ši morfologijos ypatybė leidžia chirurginių operacijų metu atskirti ir išimti tiesiąją žarną kartu su jo gleivine, kuri apima kraują ir limfinius indus.