Image

Vaikų vaskulito gydymas: simptomai, tipai, prognozė

Vaskulitas yra terminas, vartojamas ligų grupei, kuriai būdingas uždegimas ir kraujagyslių ar jų sienų pažeidimas. Vaskulitas gali būti pirminė liga arba antrinė sąlyga, susijusi su kitomis ligomis. Vaikų vaskulitą sunku diagnozuoti dėl to, kad jos klinikinių apraiškų spektras yra gana platus ir neapsiriboja vien tik odos bėrimu. Be to, šiuo metu nėra laboratorinių tyrimų, galinčių tiesiogiai patvirtinti ligos buvimą. Diagnozę sudaro specifinių simptomų patvirtinimas ir kitų kraujagyslių ligų požymių pašalinimas. Žinoma, tėvai turi daug klausimų apie tokią nesuvokiamą vaiko ligą.

Vaskulito tipai ir jų priežastys

Mažų vaikų vaskulito priežastys nėra tiksliai žinomos. Imunologiniai sutrikimai (autoimuniniai sutrikimai) šiuo metu laikomi pagrindine uždegiminių pokyčių kraujagyslių sienose priežastimi. Dažniausia klasifikavimo sistema pagrįsta uždegimo paveiktų kraujagyslių dydžiu.

Dažniausiai vazulito tipai vaikams yra:

  • Schönlein-Henoch (geriau žinomas kaip hemoraginis tipas);
  • Kawasaki liga;
  • dilgėlinė.

Kawasaki liga yra vaikų širdies vidurinių ir mažų kraujagyslių ir arterijų uždegimas. Tačiau Henocho-Šenleino sindromas yra mažų laivų uždegimas, kuris dažniausiai pastebimas nuo 4 iki 7 metų vaikams.

Uždegimas, paveikiantis didelius kraujagysles, vadinamas Takayasu sindromu, milžiniškų ląstelių arteritu. Takayasu sindromo atveju uždegimas dažniausiai paveikia aortą ir pagrindinius laivus, kurie iš jo plinta. Milžiniškas ląstelių arteritas paprastai veikia aortos šakas, kurios tiekia kraują į galvą.

Uždegimai, darantys įtaką vidutinio dydžio kraujagyslėms, yra vadinami poliartenitiniu nodosu arba centrinės nervų sistemos vaskulitu. Liga paprastai pasireiškia vidutinio ir mažo dydžio arterijose, tarp kurių yra inkstų ir žarnyno kraujagyslės. Šio ligos potipio (mikroskopinio polangangito) variacija taip pat gali paveikti mažesnius indus. Kai kurie tyrimai rodo, kad yra ryšys tarp hepatito B ir vidurinių indų uždegimo.

Smegenų kraujagyslė yra labai reta liga, kuriai būdingas smegenų ar nugaros smegenų arterijų uždegimas. Retos ligos priežastys gali būti susijusios su kai kuriomis virusinėmis infekcijomis, Hodžkino liga, sifiliu ir amfetamino vartojimu nėščiosioms ar paaugliams.

Jis veikia vaskulitą ir mažus indus. Pavyzdžiui, Churg-Strauss arteritas yra mažų indų uždegimas, kuris dažniausiai randamas plaučiuose. „Wegener“ granulomatozė yra mažų arterijų ir venulių uždegimas (sisteminis kraujagyslių uždegimas). Granulomatozė gali paveikti daugelį organų, ypač inkstus, plaučius ir viršutinius kvėpavimo takus (ertmes ir sinusus). Kai kurios ląstelės (antineutrofiliniai citoplazminiai antikūnai) gali būti susiję su Wegener liga ir paprastai randami jaunų pacientų kraujyje.

Odos arba leukocitoklastinis vaskulitas atsiranda dėl ūminės alerginės reakcijos ir paveikia epidermio paviršinius kraujagysles. Krioglobulinemija yra mažų indų uždegimas. Krioglobulinai yra nedideli baltymų kompleksai, kurie gali nusėsti ant kraujagyslių sienelių šaltoje temperatūroje. Paprastai tokia liga pasireiškia po kritinės vaiko hipotermijos.

Kai kurios mažo kraujagyslių vaskulito priežastys gali būti susijusios su reumatologiniais sutrikimais (jungiamojo audinio ligomis), ypač su sistemine raudonąja vilklige, reumatoidiniu artritu, Behcet'o liga arba pasikartojančiu polihonditu. Tačiau vidutinių ir didelių kraujagyslių vaskulitas gali sukelti tam tikrus virusus.

Dažniausiai su vaskulitu susiję virusai yra:

  • hepatito B,
  • hepatito C,
  • žmogaus imunodeficito virusas
  • citomegalovirusas,
  • „Epstein-Barr“ virusas,
  • parvovirusas B19.

Ligos simptomai ir požymiai

Hemoraginis vaskulitas pasireiškia visose grupėse. Jis gali paveikti ir kūdikius, turinčius keletą mėnesių senų ir brandintų paauglių. Tačiau dažniausiai yra vazulitas vaikams iki 5 metų amžiaus (daugiau kaip 75% atvejų patenka į šį laikotarpį). Liga nėra pernelyg dažna ir diagnozuojama tik 20 pacientų iš 100 000.

Dažniausias simptomas yra purpura (nesusijusi su trombocitopenija), kuri būtinai turi įtakos apatinėms galūnėms. Diagnozė nustatoma, kai pasireiškia purpura, bent vienas iš keturių simptomų, nesusijusių su trombocitopenija:

  • difuzinė kolika;
  • pilvo skausmas;
  • ūminis ligos atsiradimas;
  • greitas svorio netekimas.

Be to, gydytojai gali įtarti, kad vaikas sukelia vaskulitą, jei pasireiškia šie simptomai:

  • nepaaiškinamas kasdieninis karščiavimas (daugiau kaip 37,5 C), kuris trunka ilgiau nei dvi savaites;
  • liga, kuri paprastai pasireiškia tik suaugusiems, pasireiškia vaikystėje (pavyzdžiui, širdies priepuolis, insultas ar širdies priepuolis);
  • ant odos atsiranda mažos, raudonos ar purpurinės vietos;
  • didelių organų laivams.

Vaskulito simptomai skiriasi priklausomai nuo bendros vaiko sveikatos ir specifinės ligos rūšies. Ženklai, kurie turėtų įspėti bet kurį iš tėvų:

  • sunkus nepaaiškinamas nuovargio kūdikis;
  • naktinis prakaitavimas;
  • skundų dėl sąnarių ir raumenų skausmo;
  • apetito stoka arba greitas svorio netekimas;
  • pilvo skausmas su kraujo viduriavimu;
  • tamsus šlapimas;
  • galūnių tirpimas ar silpnumas;
  • kosulys.

Diagnostinės funkcijos

Laiku diagnozuoti vaskulitą yra labai svarbu, nes sutrikimas gali greitai progresuoti ir tapti pavojingas kūdikiui. Tuo pačiu metu vaskulitas yra viena iš sunkiausiai diagnozuotų vaikų ligų. Pirma, jauni pacientai negali aiškiai paaiškinti, kas jiems trukdo. Antra, liga gali būti susijusi su labai klastingais simptomais, kurie imituoja kitų sutrikimų požymius:

  • infekcijos;
  • alerginės reakcijos į vaistus;
  • nuodingas apsinuodijimas;
  • autoimuninės ligos;
  • kitų tipų ligas, kurios kenkia audiniams.

Siekiant tiksliai diagnozuoti ir nustatyti tinkamą gydymą, specialistas atidžiai išnagrinės ligos istoriją ir ištirs vaiką. Jei pradinio tyrimo rezultatai rodo, kad kūdikiui išsivysto kraujagyslė, diagnozės patvirtinimui bus atlikti keli tyrimai.

Skiriami vaskulito ir antrinių ligų „ligos imitatoriai“:

  • kraujo kultūra;
  • echokardiograma;
  • hepatito tyrimas (B ir C tipas);
  • ŽIV testas.

Jei minėtų tyrimų rezultatai buvo neigiami, atliekami šie bandymai:

  • šlapimo analizė;
  • krūtinės ląstos rentgenograma;
  • nervų laidumo tyrimai.

Gydymas

Daugeliu atvejų vaikų vazulitas nereikalauja operacijos. Bet kiekvienas mažas pacientas po diagnozės reikalauja nuolatinės priežiūros ir stebėjimo iš gydytojų. Paprastai per kelias savaites po diagnozės patvirtinimo nurodomas pilnas vaiko kūno stebėjimas. Tolesnis gydytojų darbas bus grindžiamas šios stebėsenos rezultatais, o gydymas bus pritaikytas individualiems vaiko poreikiams tenkinti. Mažai pacientui reikės reguliariai susitikti su įvairiais specialistais, įskaitant:

  • reumatologai, kurie įvertins sąnarius, raumenis, kaulus ir visą imuninę sistemą;
  • nefrologai, kurie stebės inkstų funkciją;
  • neurologai, kurie kontroliuoja smegenis ir nervų sistemos funkcijas;
  • kardiologai, vertinantys širdies sveikatą;
  • gastroenterologai, kurie kontroliuoja kepenų ir žarnyno funkcionavimą.

Vaikų vaskulito gydymas priklausys nuo ligos sunkumo, pagrindinių organų pažeidimo laipsnio ir uždegimo tipo.

Kaip vazulitas pasireiškia vaikams ir kaip jis gydomas

Turinys

Vaikų vaskulitas yra visa grupė ligų, turinčių skirtingas priežastis. Visos šios ligos sujungia bendrus patologinius procesus organizme, kuriuose kraujagyslės, tiekiančios vidinius organus deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, yra pažeistos ir užsikimšusios. Tuo pačiu metu organizme aktyvuojami autoimuniniai procesai, kuriuose antikūnai suvokia kraujagyslių sistemos audinius kaip užsienio agentus ir pradeda juos užpulti, sukeldami ir blokuodami kraujagysles. Patologija yra gana reti, tačiau pavojus, kad ši liga kelia vaikų sveikatą ir gyvenimą, yra labai didelė.

Ligos priežastys ir mechanizmas

Pirminis vazulitas vaikams dažnai atsiranda dažniausiai dėl paveldimų veiksnių.

Antrinės ligos atsiradimas prisideda prie anksčiau perduotos infekcijos sukėlėjų, uždegiminių ir alerginių ligų.

Labai didelis pavojus yra ankstesnės patologijos, įskaitant virusinę etiologiją:

  • streptokokai;
  • paravirusas ir virusas;
  • herpes;
  • sukelia hepatitą B, C.

Lėtinės infekcijos židinių vaiko buvimas organizme taip pat gali tapti ligos atsiradimo priežastimi.

Tuo pačiu metu kraujyje cirkuliuojanti antikūnai nusėda ant kraujagyslių sienelių ir, suvokdami jų audinius kaip užsienio, pradeda juos užpulti, palaipsniui juos visiškai naikindami. Iš pradžių tai padidina kraujagyslių pralaidumą. Atstumas tarp ląstelių, esančių induose, tampa toks didelis, kad kraujo ląstelės pradeda prasiskverbti į aplinkinius audinius. Organuose, kurie per kraujagysles krauna kraują, atsiranda išemija, dėl kurios sutrikusi funkcija ir audinių anatominiai pokyčiai.

Taip pat pradeda didinti antikūnų prieš kraujo ląsteles gamybą, atsakingą už kovą su įvairiais kraujyje cirkuliuojančiais patogenais (neutrofilais).

Klasifikacija

Nuo to laiko nėra vienodos sisteminės kraujagyslių klasifikacijos liga pasireiškia įvairiais būdais dėl patologijos priežasčių, organizme vykstančių procesų ir simptomų.

Šiuo metu gydytojai naudoja keletą klasifikacijų. Kiekvienoje grupėje yra ligų, turinčių dažniausiai pasitaikančius specifinius požymius.

Remiantis veiksniais, likusiais prieš ligos pradžią, sisteminis vaskulitas yra suskirstytas į pirminę ir antrinę:

  1. Pirminis - atsiranda visiškos gerovės fone. Prieš prasidedant ligai vaikas nepateikė jokių skundų dėl jo sveikatos. Be to, liga pasireiškė ne peršalimo, infekcinių, alerginių, uždegiminių ir kitų ūminių ir lėtinių ligų.
  2. Antrinis vaskulitas pasireiškia po infekcinės, virusinės, alerginės, uždegiminės ir kitos etiologijos.
Atsižvelgiant į paveiktų kraujagyslių skersmenį, ligos klasifikuojamos kaip mažų, vidutinių ir didelių laivų vaskulitas:
  1. Sunaikinus kapiliarus, venules ir arteriolius, kurių sienelės įsiskverbia į organus ir audinius, diagnozuojama mažų kraujagyslių vaskulitas.
  2. Jei yra pažeistos vidutinio dydžio arterijos, per kurias kraujas ir maistinės medžiagos patenka į organus, diagnozuojama vidutinio kalibro kraujagyslių vaskulitas.
  3. Kai procese dalyvauja svarbiausias kraujagyslas - aortos ir didelės arterijos, nuo jos suskaldytos, atliekama didelių kraujagyslių vaskulito diagnozė.

Dėl morfologinio pagrindo liga suskirstoma į atsiradimą su nekrotizuojančiu ar granulomatiniu uždegimu.

Taip pat klasifikuojama pagal milžiniškų daugiasakių ląstelių buvimą arba nebuvimą.

Simptomai

Vaikų vaskulitas skiriasi nuo suaugusiųjų liga ūmaus kurso ir ryškesnio simptomologijos. Be to, vaikai dažniau nei suaugusieji kenčia nuo hemoraginio vaskulito. Tokiu atveju pažeisti odos kapiliarai, virškinimo trakto organai, sąnarių ir inkstų audiniai.

Pradedant ligą, vazulitas vaikams pasireiškia dažnai. Vėliau ligos vystymosi metu kenčia įvairūs organai ir audiniai. Simptomatologija šiuo metu pradeda plisti ir priklauso nuo procesuose dalyvaujančių organų ir audinių bei jų žalos gylio. Klinikiniame paveiksle taip pat veikia kraujagyslėms jautrių kraujagyslių skersmuo.

Dažniausi simptomai:

  • karščiavimas. Temperatūra gali būti žemos kokybės, ne didesnė kaip 37,5 0 arba iki 38 0;
  • sąnarių skausmas;
  • svorio netekimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • įvairūs bėrimai atsiranda ant tos pačios rūšies ir polimorfinių odos;
  • nervų sistemos nestabilumas - vaikai tampa nuotaika dėl priežasties, šnabžda, dažnai keičiasi nuotaiką.

Apskritai, kraujo vaskulito analizė vaikams pasireiškia padidėjusiu eritrocitų nusėdimo greičiu, baltymų frakcijų santykio pažeidimu. Taip pat padidina leukocitų kiekį.

Ateityje susiję simptomai priklauso nuo paveiktų kraujagyslių skersmens ir atsirandančių ligų.

Su didelių arterijų sunaikinimu gali būti tokių ligų kaip aortitas, milžiniškų ląstelių arteritas, Takayasu arteritas.

Vidutinio dydžio vaskulitas sukelia mezginį polarteritą, Kawasaki liga.

Mažo ir vidutinio skersmens arterijų pralaimėjimas sukelia Wegenerio granulomatozę, mikroskopinį poliartritą, idiopatinį centrinės nervų sistemos vaskulitą.

Diagnostika

Norint diagnozuoti vazulitą vaikui, be pediatro reikia atlikti nuodugnų tyrimą keliuose siauruose specialistuose. Atsižvelgiant į autoimuninius procesus organizme, pirmiausia būtina konsultuotis su imunologu. Taip pat reikia atlikti kardiologo, reumatologo ir neurologo tyrimus. Norint nustatyti dalyvavimo kitų kūno organų patologiniame procese laipsnį, reikalingos pulmonologo, nefrologo, gastroenterologo ir oftalmologo konsultacijos. Jei liga pasireiškė alerginėmis reakcijomis, būtina papildomai tirti alergologą.

Jūs taip pat turėsite atlikti laboratorinę ir instrumentinę diagnostiką, įskaitant šias procedūras:

  • bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • imunograma;
  • šlapimo tyrimas;
  • vidaus organų ultragarsas;
  • angiografija;
  • doplerio tyrimas;
  • magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija;
  • elektrokardiografija;
  • reovasografija;
  • elektroencefalografija.

Audinių biopsija taip pat dažnai skiriama tolesniam histologiniam tyrimui.

Siauri specialistai, norėdami išsiaiškinti diagnozę, nustatyti kūno sužalojimo mastą ir vaiko būklės sunkumą, gali rekomenduoti kitus tyrimus ir testus. Tai padės pasirinkti efektyviausią gydymą ir apsaugoti vaiką nuo negalios.

Gydymas

Vaikų vaskulitas reikalauja ilgalaikio gydymo ligoninėje.

Terapija atliekama siekiant šių tikslų:

  • sustabdyti ligos vystymąsi;
  • komplikacijų atsiradimo prevencija;
  • simptominių vaskulito apraiškų šalinimas, blogėja gyvenimo kokybė;
  • mirties pavojaus pašalinimas sunkiu metu.

Siekiant pagerinti gydymo efektyvumą ir sumažinti patologinio proceso sunkumą, skiriama terapinė dieta. Visų pirma, visi maisto produktai, kurie sukelia alerginę reakciją, net ir mažiausi, neturėtų būti įtraukti į vaiko mitybą. Taip pat neįtraukiami produktai, prisidedantys prie ligos vystymosi. Tai yra turtingi produktai, konservuoti bet kokia forma, greitas maistas. Norint atstatyti kūną sunkiosios terapijos metu ir po jos, būtina prisotinti vaikų kūną vitaminais ir mikroelementais. Todėl dietoje turi būti daug šviežių vaisių ir daržovių, pieno rūgšties produktų.

Specifinis vaikų sisteminio kraujagyslių gydymas atliekamas keliais etapais:

  1. Pirmajame etape būtina kuo greičiau slopinti visus uždegiminius ir autoimuninius procesus, kol neatsiranda negrįžtamų pokyčių organizme. Norėdami tai padaryti, naudokite didžiausią leistiną gliukokortikoidų dozę. Be to, gydymas gali būti papildytas imunoglobulinais, pulsine terapija, imunosupresantais, plazmafereze. Mikrocirkuliacijos sutrikimai koreguojami vaistais, kurie veikia trombocitų agregaciją arba pagerina reologinę kraujo kokybę.
  2. Antruoju gydymo etapu nustatomos palaikomosios gliukokortikoidų ir imunosupresantų dozės, kad organizmas būtų stabilus. Taip pat individualiai parinkti vaistai, turintys įtakos ligos vystymosi mechanizmui. Tuo pat metu gydomi vidaus organai, kuriuose jau atsirado funkciniai ar anatominiai pokyčiai, atsiradę dėl vaskulito. Tuo pačiu metu galima išspręsti chirurginio gydymo poreikio klausimą.
  3. Trečiasis gydymo etapas atliekamas visiškai stabilizuojant vaiko būklę ir pašalinant ligą į stabilią remisiją. Taip pat atliktas sužalotų vidaus organų gydymas ir reabilitacijos priemonės. Efektyviai gydant pirmąjį ir antrąjį etapus, trečiasis etapas paprastai trunka visą gyvenimą.

Dažni vaikų vaskulito tipai

Vaikų tarpe dažniausiai pasireiškia šie vaskulito tipai:

  1. Hemoraginė. Tokios ligos atveju pažeidžiami odos ir vidaus organų kapiliarai. Vaikai dažniausiai serga nuo 4 metų, o didelė ligos rizika išlieka iki 12 metų. Provokuojantis ligos veiksnys yra vaikų infekcijos, tonzilitas, vakcinacija. Šio tipo vaskulito bėrimas yra ant galūnių ir sėdmenų ekstensyvaus paviršiaus. Likusios odos dalies odos sluoksnis buvo žymiai mažesnis. Vaikai skundžiasi dėl kojų sąnarių ir raumenų skausmo, greito nuovargio, tampa dirglūs. Gali pasireikšti ir galvos skausmas, panašus į lokalizacijos migreną, taip pat skausmas skrandyje. Berniukai gali patirti skausmą ir kapšelio patinimą.
  2. Alergija. Išbėrimas daugiausia paveikia apatinį kūną: sėdmenis, šlaunis, kojas. Atsiranda, kai sergate grybelinėmis, bakterinėmis ir virusinėmis infekcijomis. Be to, alerginis vaskulitas vaikams gali būti alerginis organizmo atsakas į maistą, vaistus, buitinį ir higienos chemiją.
  3. Urtikarny vaskulitas. Jis taip pat turi alerginę etiologiją, todėl kartais jis laikomas alerginio vaskulito tipu. Išbėrimas išvaizda primena dilgėlinę. Tačiau, skirtingai nei dilgėlinė, veršelių tankis yra daug didesnis, ir jie trunka daug ilgiau, iki kelių dienų. Be to, vietoj niežulio vaikas bėrimo vietose patiria deginimą ar skausmą. Po bėrimo išnyksta pigmentinės dėmės ir mėlynės. Kartu su padidėjusi kūno temperatūra. Papildomi sąnarių skausmai prisijungia, pastebimi įvairūs virškinimo sutrikimai, išsivysto glomerulonefritas.

Klinikinis vazulito vaikų tyrimas

Vaikų, sergančių sisteminiu kraujagysliu, priėmimą į vaistų registrą priima rajono pediatras ir reumatologas.

Tai reiškia, kad gydytojai:

  • reguliariai tikrinti vaiką;
  • saugoti savo sveikatos dienoraštį;
  • išsiųsti reikalingas konsultacijas siauriems specialistams;
  • stebi, kaip laiku atliekami visi bandymai, ir diagnozavimo procedūros, skirtos stebėti vaiko ligą ir sveikatą, eigą;
  • jei reikia, nedelsiant pakoreguokite vaistų dozes ir pakeiskite jas veiksmingesnėmis priemonėmis;
  • spręsti įprastinės vakcinacijos poreikį;
  • laiku atlikti reabilitaciją infekcinių ligų vystyme;
  • padaryti neįgalumą.

Egzaminai ir konsultacijos po išleidimo iš ligoninės atliekami tam tikru dažnumu. Taigi, pirmieji metai po išleidimo iš ligoninės, visi tyrimai ir egzaminai atliekami kas mėnesį. Stabilios vaiko sveikatos būklės ir ligos vystymosi pažangos nebuvimo antrus metus po išleidimo, toks išsamus tyrimas atliekamas kartą per tris mėnesius. Nuo trečiojo metų dispersijos kontrolė atliekama kartą per šešis mėnesius.

Kodėl vazulitas atsiranda vaikams?

Vaskulitas yra infekcinio-alerginio pobūdžio sisteminė liga, kurią lydi mažų laivų uždegimas. Jei ignoruojate šią problemą, liga plinta į vidaus organus ir taip pat veikia visus audinius. Visų pirma, galūnių dalis blogėja. Procesai, vykstantys organizme, yra sutrikdyti dėl blogos kraujotakos. Atsižvelgiant į tai, gali atsirasti audinių nekrozė.

Kaip pasireiškia liga?

Vaikų vaskulitą lydi bėrimas per kūną. Jis gali pasireikšti kaip mažos raudonos dėmės arba įspūdingos opos. Vietovė, kurioje vyksta uždegiminis procesas, gali keistis. Šiuo atveju yra pažeista kraujagyslių sienelių perteklius. Kuriant patogeninę būseną, pažeidžiami organai ir sąnariai.

Siekiant išvengti rimtų pasekmių, labai svarbu atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

  • sausas liežuvis;
  • patinę limfmazgiai;
  • akių obuolių paraudimas;
  • gerklės skausmas;
  • patinusios delnai;
  • raudonos kojos;
  • mažesnė regėjimo kokybė;
  • sunkus kvėpavimas;
  • silpnumas organizme, nuovargis;
  • vėmimas;
  • migrena;
  • galūnių pojūtis.

Šios ligos simptomai daugiausia priklauso nuo patogenezės priežasties. Bet jei buvo nustatyti kai kurie iš šių reiškinių, tai neabejotinai yra rimta priežastis ieškoti medicininės pagalbos.

Išoriniai ligos požymiai yra nedideli kraujo taškai. Juos galima rasti galūnių raukšlėse. Palaipsniui jie išplito per kūną, atsiradę sėdmenų, kaklo ir nugaros dalies zonoje. Elementus vaizduoja eriteminiai dėmės. Paspaudus jie pirmiausia pasidaro šviesūs, o po kurio laiko jie vėl tampa hemoraginiais, tapę violetine spalva. Kai kuriais atvejais šį bėrimo pobūdį galima derinti su nekroze ir vezikuliniais nekroziniais bėrimais.

Vaikų vaskulitas nėra susijęs su niežuliu. Didelės sąnarės yra labiau paveiktos liga - tai kulkšnies, kelio ir alkūnės. Tuo pat metu pastebimas patinimas, stipriai išreiškiamas skausmo sindromas ir sąnarių hiperemija. Nugalėjimas dažnai yra nesubalansuotas.

Pilvo sindromas gali pasireikšti vaikui staigiais skausmingais skausmais pilvo netoli bambos. Dėl palpacijos skausmas tampa stipresnis. Dažnai patologinį procesą lydi hematurinis glomerulonefritas.

Kiti simptomai sąnarių pažeidimo pavidalu atsiranda šiek tiek vėliau. Tai atsitinka dėl arterinio uždegimo. Gydymo stoka gali sukelti negrįžtamus pokyčius.

Antrinio vaskulito atsiradimas atsiranda dėl autoimuninių, hematologinių ir infekcinių ligų. Ši liga diagnozuojama daugiausia vaikams iki 5 metų. Tačiau buvo pastebėta atvejų, kai paaugliai juos aptiko. Liga perduodama genetiniu lygmeniu.

Vaikų vaskulitas kartais pasireiškia po vakcinacijos, virusinės infekcijos ar vaistų. Simptomai, rodantys ligos atsiradimą, yra karščiavimas, mazgelinis bėrimas ir sąnarių skausmas. Vidutinė anemija ir svorio netekimas taip pat gali reikšti rimtų problemų organizme. Dėl nervų sistemos gali pasireikšti tokie simptomai kaip stiprus galvos skausmas, pykinimas, neryškus matymas ir vėmimas.

Tačiau kartu su bendrais simptomais kiekviena liga pasireiškia tam tikrais klinikiniais sindromais. Išraiškų pobūdis priklauso nuo kraujagyslių lokalizacijos, paveiktų kraujagyslių apimties, morfologinių sutrikimų charakteristikų.

Diagnostika

Gydytojas atlieka diagnostiką, pradedant paciento istorija, klinikiniais duomenimis ir laboratoriniais tyrimais. Kraujose aptinkamas ESR, vidutinio sunkumo leukocitozės, eozinofilijos ir neutrofilijos padidėjimas. Biocheminė analizė rodo dysproteinemijos buvimą. Šlapimo analizė lemia aukštą C reaktyvaus baltymo, imunoglobulinų ir ALT kiekį.

Ligos rūšys

Pažymėtina, kad yra keli vaskulito tipai:

  • hemoraginis;
  • alergija;
  • Urtikarny.

Pirmajam tipui būdingas alerginis bėrimas ant odos. Jis yra lokalizuotas daugiausia ant kojų, palaipsniui plintantis į klubus. Jo išvaizda atsiranda bangos. Purpuros dydis gali siekti 2 cm, bėrimas gali būti ant odos dvi savaites. Vaikas gali skųstis dėl stipraus skausmo galūnėse. Jų atsiradimas susijęs su kelio ir kulkšnies sąnarių pažeidimu. Hemoraginį vaskulitą gali sukelti infekcija.

Alerginė ligos forma sukelia pokyčius kraujagyslių sienose. Šis reiškinys sukelia alerginių medžiagų poveikį. Tai gali būti infekcija, vaistai ar cheminės kilmės produktai skalbinių ploviklių, valymo priemonių ir pan.

Bėrimas lokalizuotas ant kojų. Retai tai veikia delnus, kojas ir veidą. Pateikiami papulių pavidalu, kurie kartais gali turėti pūlingą turinį, todėl atsiranda opų. Kai simptomai šiek tiek nyksta, paveiktose vietose užsikrečiama amžiaus dėmių.

Jei vaikas anksčiau turėjo kraujo krešėjimo problemų, ant jo kūno gali atsirasti hematomų. Įtariant, kad liga gali būti vystoma. Jei ant odos lieka mėlynė, tai yra nerimą keliantis ženklas, kuriam reikia skubių veiksmų.

Urtikarnu vaskulitas yra mažiau paplitęs. Jis diagnozuojamas daugiausia vyresniems nei 30 metų žmonėms. Išvaizda labai panaši į dilgėlinę.

Galimos vaskulito priežastys

Šios ligos atsiradimas gali būti susijęs su sutrikusi imunine sistema. Sukaupus įspūdingą antikūnų kiekį, yra didelis slėgis indams ir vidaus organams. Be to, baltymų struktūrų perteklius gali sukelti ligą.

Ligos priežastis kartais yra perduodama virusinė ar bakterinė kilmė (tonzilitas, faringitas, tonzilitas). Jos atsiradimas nėra atmestas dėl hipotermijos ir kitų neigiamų aplinkos veiksnių poveikio.

Bet kuriuo atveju, kai nustatoma liga, reikalingas sudėtingas gydymas, kuris išgelbės vaiką nuo galimų pasekmių. Gavęs tyrimų rezultatus, gydytojas nustatys ligos formą ir pasirenka optimalias gydymo priemones.

Gydymo metodai

Jei kūdikis patvirtintas vazulitu, reikia ilgalaikio gydymo. Šiuo atžvilgiu gydymas atliekamas ligoninėje.

Nurodant vaistus, siekiama tam tikrų tikslų, kurie yra tokie:

  • sumažinti ligos simptomus;
  • sustabdyti progresuojančią ligos stadiją;
  • išvengti komplikacijų;
  • išvengti patologinio proceso rimtų pasekmių.

Siekiant sumažinti kraujagyslių uždegimą, naudojami steroidinių hormonų pagrindu pagaminti vaistai. Citostatikai padeda sustabdyti ląstelių dalijimąsi. Labai dažnai gydytojai paskiria indometaciną. Šis vaistas priklauso nesteroidų kategorijai. Jis turi raminantį, priešuždegiminį ir antipiretinį poveikį. Jo priėmimas bus aktualus švelnioms ligos formoms. Kompleksas gali būti naudojamas daugiau būdų užtikrinti kraujagyslių išplitimą, taip pat išlaikyti jų elastingumą.

Dieta yra svarbi. Visų pirma, reikėtų pašalinti iš maisto produktų, kurie gali sukelti alerginę reakciją. Tai citrusiniai vaisiai, kiaušiniai ir nenugriebtas pienas. Vaikų vaskulitas gydomas galingais vaistais nuo uždegimo. Šiuo atžvilgiu rekomenduojama vartoti daugiau vitaminų. Ir labai svarbu įtraukti į vaiko meniu maisto produktus, kuriuose yra daug mineralų.

Gydymo metu daugiau dėmesio reikėtų skirti šviežioms daržovėms, fermentuotiems pieno produktams ir džiovintiems vaisiams. Patartina iš maistinės medžiagos pašalinti bandeles ir kuo mažiau naudoti druską ir cukrų.

Jei simptomai rodo alerginį vaskulitą, reikia pakeisti mitybą. Maisto alergenai turėtų išnykti iš dietos. Nerekomenduojama maitinti vaiko per šaltu ar karštų patiekalų. Maistas turi būti šiltas. Būtina sumalti arba malti, kad neužkrautų virškinimo trakto. Vaikų meniu gali būti virti žuvys, liesa mėsa, gleivių košės, silpna arbata, varškė, želė, jogurtas.

Gydant hemoragines kraujagyslių ligas, naudojamos lėšos, kuriomis siekiama užkirsti kelią trombozei. Preparatai, normalizuojantys kraujo krešėjimą, nustatomi individualiai, remiantis klinikinių tyrimų rezultatais. Su jų pagalba galima pašalinti tokius simptomus kaip bėrimas, skausmas ir kraujo įtraukimas į šlapimą.

Nikotino rūgštis naudojama kraujo krešulių skiedimui. Ūmus patogenezė gali pareikalauti, kad į gydymo režimą būtų įtraukti gliukokortikosteroidai. Tokoferolio arba retinolio paskyrimas yra būtinas norint normalizuoti ląstelių membranas.

Vaistai, kurie sustabdo ląstelių dalijimąsi, yra skiriami sunkiems inkstų ar žarnyno sutrikimams. Gydymas atliekamas prižiūrint gydomam gydytojui. Narkotikų panaikinimas gali būti vykdomas atsižvelgiant į kritinį leukocitų kiekio sumažėjimą.

Sunkus kraujo netekimas reikalauja naudoti transfuzinius tirpalus. Normalizuoti jo kokybę leidžia plazmaferezė. Šios procedūros metu kraujas išvalomas nuo uždegiminių mediatorių.

Alerginė ligos forma negali būti išgydoma be antihistamininių vaistų. Kartu su tuo yra privalomas apsinuodijimas kūnu.

Prevencija

Norint išvengti atkryčio, reikia laikytis kai kurių taisyklių:

  • eiti pasivaikščioti dažniau;
  • stiprinti vaiko imunitetą;
  • prisotinti kūdikio kūną vitaminais, ypač pavasarį ir žiemą;
  • sekti kūdikio mitybą;
  • Venkite alerginių produktų naudojimo.

Vaiko kūnas nuolat patiria stresą ir stresą. Štai kodėl apsauginė sistema ne visada atlaiko ir nesugeba. Sveikas kūnas nereikalauja papildomos apsaugos, nes jis gali susidoroti su virusais, alergenais ir uždegiminėmis reakcijomis.

Štai kodėl taip svarbu ypatingą dėmesį skirti imunitetui. Prisideda prie šios tinkamos mitybos, taip pat būtino vitaminų ir būtinų mineralų kiekio. Be to, po gydymo vaiku gali prireikti laikytis konkrečios dietos per visą jo gyvenimą.

Kas yra vazulitas vaikams?

Vaikų vaskulitas retai diagnozuojamas. Patologijai būdingas kraujagyslių uždegimas, dėl kurio jie negali atlikti savo funkcijų. Vaikų vaskulitas sukelia vidinių organų ir audinių pažeidimus. Patologinių reakcijų priežastis yra kraujotakos trūkumas. Vaskulito simptomai turi įtakos gyvenimo kokybei. Vėlavęs gydymas sukelia pavojingas pasekmes, net mirtį. Vaskulitas gali sukelti audinių nekrozę. Plėtodamas patologinį procesą, viršutinės ir apatinės galūnės negauna pakankamai kraujo. Tipiškas ligos simptomas yra odos bėrimas.

Ligos priežastys

Daugeliu atvejų vaikai yra sunkūs. Ant odos susidaro raudonos dėmės arba opos, židininių uždegimų srityje kraujagyslės yra pažeistos, o patologiniame procese dalyvauja organai ir sąnariai. Ekspertai negali pateikti tikslaus atsakymo į klausimą, kodėl atsiranda vaskulitas, tačiau nustatyta, kad autoimuninis sutrikimas yra predisponuojantis veiksnys. Vaikų vaskulitas gali pasireikšti lėtinių ir infekcinių patologijų fone. Kai kuriais atvejais kraujagyslių ligos simptomai yra susiję su padidėjusiu vaisto jautrumu. Manoma, kad vaisto vaskulitas vaikams gali būti susijęs su perkaitimu ar hipotermija.

Vaskulitas progresuoja, jei poodiniuose sluoksniuose kaupiasi toksinai, šios medžiagos sutrikdo indų aktyvumą. Patologija gali būti susijusi su kūdikių vakcinacija, yra atvejų, kai organizmas neigiamai reaguoja į vartojamą vaistą. Tokios reakcijos rezultatas sutrikdo laivų veikimą. Ligos simptomai gali būti nepriklausomi, ty nėra susiję su organų ir sistemų ligomis ar sutrikimais.

Klinikinis vaizdas

Vaskulitas pasireiškia odos kraujavimu. Esant ligos progresavimui odoje, susidaro opos. Simptomai labai priklauso nuo ligos priežasčių. Vaikas, kaip taisyklė, karščiavimas, galvos skausmas, silpnumas, emocinė depresija. Jei liga atsiranda dėl karšto insulto, atsiranda pykinimas su šaltkrėtis. Vaskulitui būdingas padidėjęs nuovargis ir dažnas alpimas.

Kai kurie vaikai turi migreną, vėmimą. Ligos progresavimas gali sukelti regėjimo aštrumo sumažėjimą, galūnių jautrumo sumažėjimą. Išoriniai patologijos požymiai - opos, kraujo dėmės skirtingose ​​kūno dalyse. Patologinis procesas apima sąnarius, yra susijęs su arterijų uždegimu. Jei ligos nebevartosite laiku, jis pradės progresuoti, todėl vidinių organų struktūroje atsiras negrįžtamų pokyčių.

Terapinė veikla

Vaskulitas yra viena iš pavojingiausių ligų, jai reikia ilgalaikio gydymo. Gydymo tikslas yra užkirsti kelią komplikacijoms ir sumažinti ligą. Sunkiais atvejais vaskulitas yra mirtinas. Būtina kuo greičiau nustatyti ligos simptomus ir pradėti kompetentingą profesinę terapiją.

Norint išvengti uždegimo, reikia vartoti steroidinius hormonus.

Be to, gydytojas paskiria citostatikus, šių lėšų priėmimas skirtas ląstelių dalijimosi reakcijų slopinimui. Ne steroidai reiškia, kad indometacinas normalizuoja temperatūrą, pašalina skausmą. Vaistas yra skiriamas, jei vaskulitas yra nenormalus. Vaistų terapijos užduotis taip pat yra išlaikyti kraujagyslių elastingumą. Vaikas turi laikytis dietos. Jis turi būti pašalintas iš vaisių, galinčių sukelti alergiją, dietos. Būtina susilaikyti nuo citrusinių vaisių.

Nerekomenduojama vaiko maistui duoti pieno ir kiaušinių, šie produktai sutraukia kraujagysles. Gydytojas skiria mitybą su dideliu mineralų kiekiu. Fermentuoti pieno produktai, švieži arba termiškai apdoroti švieži, nėra draudžiami. Vaikas turėtų atsisakyti sumuštinių, pyragų, sodrių ritinių. Būtina sumažinti druskos, cukraus suvartojimą. Priklausomai nuo ligos pobūdžio, gydytojas gali paskirti visą gyvenimą trunkančią dietą.

Alerginis vaskulitas

Daugelis žmonių klausia: vaskulitas - kas tai yra liga? Liga turi skirtingą etiologiją, simptomai priklauso nuo jo tipo ir stadijos. Alerginis vaskulitas - angiitas, pasireiškiantis odos dėmėmis. Patologinis bėrimas, esantis ant sėdmenų, kelių, klubų. Jie atsiranda dėl to, kad smulkių laivų sienos tampa uždegusios, o vėliau kraujo krešėjimas sutrikdomas.

Alerginis vaskulitas gali pasireikšti, kai jis veikia virusus ir bakterijas. Tariama ligos priežastis yra grybų poveikis. Kai kuriems vaikams alerginis vaskulitas yra susijęs su padidėjusiu jautrumu vaistams. Liga gali pasireikšti kaip reakcija į maistą. Odos bėrimai atrodo kaip mažos ryškios raudonos spalvos papulės. Plėtojant alerginį vaskulitą, pilvo, rankų, veido išbėrimas gali būti pastebimas. Šiuo atveju vaikas jaučiasi niežulys, periodiškai pakyla temperatūra.

Liga reikalauja hospitalizuoti.

Yra sisteminis vaskulitas, jie nėra tokie dažni kaip alerginiai. Šio tipo patologijos - imuninis atsakas į bet kokią infekcinę ligą. Sisteminis vaskulitas gali būti dėl genetinio polinkio. Patologija sukelia kraujagyslių sienelės nekrozę ir vidinių organų pažeidimą.

Hemoraginio vaskulito priežastys

Plėtojant šią patologiją, paveikia virškinimo trakto kapiliarus ir venus, sąnariai dalyvauja destruktyviame procese. Kartu su hemoraginiu kraujagysliu diagnozuojamas artritas. Liga apgaubia vaikus nuo 5 iki 12 metų. Vaikai retai serga. Hemoraginis vaskulitas gali pasireikšti po gerklės skausmo, skarlatino. Kas yra vaskulitas? Liga yra angiito rūšis, ligos priežastys nėra visiškai suprantamos.

Daroma prielaida, kad hemoraginis vaskulitas yra susijęs su streptokokų ir helmintų poveikiu. Su patologijos progresavimu, paveikia kapiliarus, žarnyną ir inkstus. Hemoroidinis vaskulitas gali būti paveldėtas. Ligos simptomai sukelia fizinį ir psichologinį diskomfortą. Ant odos susidaro kraujosruvos (kraujavimas sukelia kraujagyslių trapumą). Hemoraginis vaskulitas pasireiškia išbėrimuose sąnariuose ir sėdmenyse, o kai kuriems vaikams veido veido oda. Plėtojant hemoraginį vaskulitą, vaikas jaučiasi pavargęs, yra raumenų skausmas. Kojų ir kelio sąnariai dalyvauja patologinėse reakcijose. Patologija pasireiškia diskomfortu epigastriniame regione, periodiškai skauda galvą.

Terapinė veikla

Gydymas priklauso nuo ligos apimties. Terapinės priemonės skirtos užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui. Vaistai, skirti stiprinti kraujagysles, yra skirti, neatsižvelgiant į ligos formą ir stadiją. Gydytojas rekomenduoja vaistus, kurie mažina kraujo krešėjimą ir padeda išvengti skausmo sindromų. Atskiras preparatas prisideda prie kraujo krešulių išsiskyrimo. Gydymo pagrindas gali būti lėšos su nikotino rūgštimi.

Jei liga yra ūmaus, gydytojas skiria gliukokortikosteroidų.

Norint stabilizuoti ląstelių membraną, reikia naudoti Retinol. Terapijos tikslas - slopinti ląstelių dalijimosi reakciją. Jei patologiniame procese dalyvauja žarnynas ir inkstai, gydytojas skiria papildomų lėšų. Gydymas vyksta griežtai kontroliuojant. Jei sumažėja leukocitų kiekis kraujyje, tam tikri vaistai atšaukiami. Plazmaferezė pagerina kraujo kokybę. Jei liga pasireiškė dėl alerginės reakcijos, gydytojas paskiria antihistamininius vaistus. Be to, atliekamas intoksikacijos gydymas. Kai hemoraginis vaskulitas yra būtinas norint laikytis griežtos dietos, būtina pašalinti iš dietos maisto produktų, kurie gali sukelti alergiją. Rodoma dalinė galia. Vaikas neturėtų vartoti karšto ir šalto maisto, maistas turėtų būti šiltas.

Norint išvengti vidurių užkietėjimo, reikia valgyti maistą, kuris yra virinamas kaip tyrė. Ankstyvas ligos gydymas padės išvengti komplikacijų. Jei vaikas serga odos-sąnarių vaskulitu ir gydymas pradedamas nedelsiant, prognozė yra palanki. Vaikas, kuriam diagnozuota sisteminė kraujagyslė, yra gydytojui. Prireikus reumatologas kreipiasi į kitus specialistus: ENT specialistą, chirurgą, odontologą. Po stacionarinio gydymo atliekamas tyrimas, ateityje reikia apsilankyti reumatologe kas 3 mėnesius. Klinikinis tyrimas leidžia jums sukurti individualų gydymo planą, jo tikslas yra laiku nustatyti pažeidimus ir atlikti uždegiminių židinių reabilitaciją.