Kojų venų varikozės tipai, etapai ir laipsniai

Yra daug apatinių galūnių venų varikozės klasifikacijų. Taip yra dėl daugybės ligos klinikinių apraiškų, patologinių pokyčių sunkumo ir jų grįžtamumo, komplikacijų rizikos.

Būtinybę klasifikuoti ligos tipus, jų pakopas ir laipsnius skatina skirtingi požiūriai į ligos gydymą, taip pat tikimybė gerinti paciento gyvenimo kokybę.

Ligos tipų klasifikavimas

2000 m. Sukurta varikozinių venų klasifikacija yra populiariausia tarp Rusijos flebologų. Jame atsižvelgiama į patologinių pokyčių apatinių galūnių venų kraujagyslėse sunkumą ir nuo jų sutrikdyto kraujo tekėjimo pobūdį. Pagal šią klasifikaciją išskiriamos šios tipiškos apatinių galūnių venų rūšys:

1. Subkutaniškos arba intraderminės segmentinės varikozinės venos be venų kraujo išsiskyrimo sutrikimų.
2. Segmentinės venų varikozės su kraujo išsiskyrimu į apatines arba perforuotas (perforuotas) apatinių galūnių venas.
3. Platus varikozinis apatinių galūnių venų su patologiniu išsiskyrimu į paviršines arba perforuojančias venas.
4. Varikozinės venos su kraujo išsiskyrimu į gilias kojų venas.

Ši klasifikacija leidžia tuo pačiu metu apibūdinti tinkamas varikozinių venų sienų pažeidimus ir venų kraujo tekėjimo sutrikimus kojose.

Poodinė venų varikozė yra būklė, pasireiškianti vorų venų (telangiektazijų) atsiradimu ant apatinių galūnių odos. Intraderalinės venų varikozės yra retikulinių sapenų venų pažeidimas, kuris yra išoriškai apibrėžtas kaip kraujagyslių retikulitas, permatomas per odą. Abi šios sąlygos yra segmentinės, tai yra tik tam tikra apatinių galūnių odos dalis. Dažniausiai ant šlaunies išorinio paviršiaus atsiranda vorų venų ir vorų venų.

Su intrakutaninėmis arba poodinėmis venų varikozėmis paprastai nėra paviršinių venų vožtuvų funkcijos. Tai reiškia, kad paskyrus laiku ir tinkamai gydant, apatinių galūnių veninės cirkuliacijos sutrikimai bus pašalinti.

Patologinis kraujo išsiskyrimas pastebimas pažeidžiant paviršinių venų vožtuvų veikimą. Toks veno veninis refliuksas sukelia kraujotakos turbulenciją ir stagnaciją vožtuvų padėties srityje. Tai yra būtina sąlyga patologinio trombo susidarymo procesui, kuris apsunkina venų kraujotakos pažeidimą kojose. Jei kitose poodinėse arba perforuojančiose venose atsiranda refliuksas, tai rodo, kad venų varikozė progresuoja, todėl reikia nedelsiant gydyti.

Jei gydymas nebuvo pradėtas arba neveiksmingas, gali atsirasti tolesnis patologinio proceso plitimas. Veneriniai vožtuvai tampa visiškai nepatvirtinami, padidėja išsiliejusio kraujo tūris, o tai lemia venų sienų pernelyg didelę įtampą. Kraujo išsiskyrimas jau vyksta gilių kojų venose, kuri kelia pavojų pavojingam mirtingam poveikiui - plaučių arterijos tromboembolijai. T

Ši patologinė būklė atsiranda dėl to, kad nuo paviršinių venų susidaro atskirti kraujo krešuliai į gilias venas, o nuo to kraujo tekėjimas į prastesnės vena cava sistemą.

Kai kraujo krešulys patenka į dešinę širdies dalį, į plaučių kraujotaką patenka į plaučių arterijas, kurios turi mažesnį liumeną nei venų kraujagyslės. Plaučių arterijos blokuoja greitą ūminio plaučių ir dešiniojo skilvelio nepakankamumo išsivystymą, kuris kai kuriais atvejais baigiasi mirtinai.

Ligos etapai ir laipsniai

Ligos sunkumas priklauso nuo venų sienų patologinių pokyčių laipsnio. Todėl flebologai išskiria keturis venų varikozės laipsnius:

Yra veiksminga priemonė kojų ir mėšlungių patinimui! Viršutinės ir apatinės galūnių venų venų gydymui ir prevencijai mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja Xenia Strizhenko metodą. Atidžiai išnagrinėję šį metodą, mes nusprendėme tai pateikti jūsų dėmesį.

1. Kai pirmojo laipsnio venų varikozė atskleidė saikingų venų išsiplėtimą. Šiuo atveju pacientas skundžiasi dėl kosmetinio defekto, atsirandančio dėl venų, nedidelio kojų nuovargio ar nedidelio skausmo išsiplėtusių kraujagyslių srityje.
2. 2 laipsnio venų varikozes apibūdina požymių, kad kraujavimas iš apatinių galūnių yra sutrikęs, o tai pasirodo dienos pabaigoje ir yra vidutinio sunkumo (šiek tiek patinimas, nuobodu skausmas).
3. Trečiasis ligos laipsnis turi ryškius klinikinius simptomus, susijusius su venų vožtuvų gedimu. Apatinėje kojos dalyje atsiranda trofinių odos sutrikimų (tamsėjimas, polinkis į opas) ant sulankstytų venų indų fono ir nuolatinės kojų ir kojų edemos.
4. 4 laipsnio venų varikozėms būdingos stiprios apatinių galūnių venos venų kankinimas ir išsipūtimas, ryškios odos apraiškos su ne gydomomis trofinėmis kojų opomis.

Žemutinių galūnių kraujotakos kraujotakos sumažėjimo laipsnis atsispindi V. Savelievo pasiūlytame varikozinės ligos stadijų klasifikacijoje:

• Kompensacijos etapas A;
• Kompensacijos B etapas;

• be trofinių opų;
• su trofinėmis opomis.

Varikozinių venų stadijos šioje klasifikacijoje išskiriamos remiantis subjektyviais simptomais (pacientų skundais) ir objektyviais požymiais, kurie atskleidžiami atliekant fizinę apžiūrą, funkcinius tyrimus arba papildomais tyrimo metodais.

1. A kompensavimo stadijai būdingi paciento skundai dėl matomų išsiplėtusių venų buvimo. Tuo pačiu metu pacientas nepastebi venų stagnacijos požymių (skausmo ar patinimo), arba jie nėra objektyviai aptikti. Šioje venų venų stadijoje išsiplėtusios venos yra tik kosmetinis defektas.
2. B kompensavimo etapas yra subkompensavimo etapas. Kartu su skundais dėl venų išsiplėtusių kraujagyslių pacientai pastebėjo nedidelį pėdų ar kojų patinimą, sunkumo pojūtį ir kojų pojūtį bei odos jautrumo pažeidimą. Paprastai kojų patinimas šioje varikozės stadijoje pasirodo vakare ir išnyksta ryte.

Dekompensacijos etapui būdingi venų vožtuvų nemokumo požymiai ir kraujo išleidimas į gilias venas.

Pacientai skundžiasi dėl skausmo kojose, padidėjusio nuovargio, riboto judumo dėl padidėjusio skausmo, ryškių odos pokyčių (nuo hiperpigmentacijos iki nepagydomų opų). Oda tamsėja, atvėsina su pagrindiniais audiniais, tampa sausa, blizga ir lengvai sužeista.

1994 m. Buvo priimta tarptautinė CEAP varikozės ligos stadijų ir laipsnių klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į:

• klinikinis vaizdas (C);
• atsiradimo priežastys - etiologija (E);
• pažeistų venų anatominė padėtis (A);
• varikozinės ligos patogenetiniai mechanizmai (P).

Tarp gydytojų CEAP klasifikacija C-sekcija įgijo populiarumą. Pagal jį išskiriamos šešios klinikinės venų ligos klasės:

• 0 klasė - jokių lėtinio venų nepakankamumo požymių, objektyviai tiriant;
• 1 klasė - vorų venų aptikimas (telangiektazijos) ir retikulinė venų raida ant kojų odos;
• 2 klasė - atidengiant varikozines venas kojomis su plika akimi;
• 3 klasė - apatinių galūnių edemos apibrėžimas dėl varikozinių kraujagyslių;
• 4 klasė - kojų odos pokyčių nustatymas - hiperpigmentacija, veninė egzema (desquamation), lipodermatosklerozė (odos ir poodinio riebalų jungiamojo audinio pakeitimas);
• 5 klasė - odos pokyčių, būdingų 4 klasei, nustatymas ir gydomųjų trofinių opų pėdsakai;
• 6 klasė - odos pokyčių, kaip ir ketvirtos klasės, ir atvirų trofinių opų nustatymas.

CEAP klasifikacija C skyriuje apibūdina klinikinių varikozinės ligos simptomų progresavimą ir lėtinio venų nepakankamumo laipsnį.

Dėl gydymo VARIKOZA moterims ir vyrams, Elena Malysheva rekomenduoja naują metodą, pagrįstą vėjaraupių kremu kremu. Jį sudaro 8 naudingi vaistiniai augalai, turintys itin didelį efektyvumą gydant VARICOSIS. Jis naudoja tik natūralius ingredientus, chemikalų ir hormonų!

Taigi, mes apsvarstėme varikozinių venų tipus, taip pat ligos stadijų ir laipsnių klasifikaciją.

Varikozinių venų etapai

Varikozinės venos (varikozinės venos) kenčia nuo 15–45% žmonių visame pasaulyje. Liga dažniausiai veikia moteris. Ši patologija randama tik žmonėms, ir, pasak mokslininkų, nuėjo į žmoniją kaip „skaičiavimą“ tiesiam pėsčiui. Dažniausia ligos išsivystymo prielaida laikoma genetine polinkiu sutrikdyti venų kraujagyslių sienelės struktūrą, dėl to prarandamas elastingumas ir nuolatinis jų išplitimas. Svarbų vaidmenį atlieka prastos gyvenimo būdo pasekmės: sėdimas darbas, per didelis pratimas, antsvoris, prasta mityba, dažni aukšti kulniukai, blogi įpročiai.

Venos praranda savo elastingumą, o veikiant nepalankiems veiksniams, ištempiamos, susukamos, jų vožtuvai neveikia savo darbo, todėl kraujas gali tekėti priešinga kryptimi. Šie pokyčiai nevyksta vienu metu: nuo pirmųjų nedidelių simptomų atsiradimo iki komplikacijų gali užtrukti daug metų, nors ligos progresavimo greitis kiekvienam individui skiriasi. Toks kursas leidžia atskirti venų varikozes, priklausomai nuo klinikinių simptomų.

Varikozinės ligos klasifikacija

Be apatinių galūnių įtraukimo į veną, venų varikozė gali paveikti hemoroidinį, parametrinį (aplink gimdą), kiaušidžių venų plexus. Tačiau labiausiai paplitusi forma yra kojų venų patologija. Pagal patologinio proceso lokalizaciją, kuri atspindi ligos plitimo laipsnį, išskiriamos šios formos:

• Subkutaniškos arba intrakutaninės segmentinės venos varikozės, nesukeliant kraujo tarp paviršinių ir giliųjų venų sistemų.
• Segmentinės venų varikozės su patologiniu kraujo išsiskyrimu per paviršinę sistemą arba perforuojančią venų sistemą.
• Dažnas venų venų refliuksas paviršiniuose ir giliuose venuose.
• Varikozinės venos su kraujo išsiskyrimu į gilų venų tinklą.

Yra keletas klasifikacijų pagal užsienio ir vidaus autorių apatinių galūnių varikozinių venų stadijas. Dažniausiai naudojamas suskirstymas į tris:

• kompensacija;
• subkompensacija;
• dekompensacija.

Kai kurie mokslininkai atskirai išskiria ir net nulinį etapą.

Ši klasifikacija yra klinikinė. Kiekvienam iš pirmiau minėtų etapų būdingi būdingi simptomai, kuriems reikia specifinio gydymo ir tolesnio ligos progresavimo prevencijos.

Nulinis etapas

Pojūčių atsiradimas kojose klasifikuojamas kaip nulinis varikozės etapas, kai dar nėra matomų pokyčių. Jo požymiai dažnai lieka be tinkamo paciento dėmesio, todėl šiame etape pacientai yra mažiau ir mažiau linkę kreiptis į gydytoją. Vizualiai gali nebūti kojų venų tinklo pokyčių. Asmuo subjektyvius nusiskundimus rašo bet kuriai kitai valstybei: nuovargį po darbo dienos arba po treniruotės, vaikščiojant neįprastai aukšto aukščio kulnais, plokščiu pėdos arka, degeneracinėmis stuburo ligomis, netinkamai parinktais batus.

Moterys gali susieti nemalonių pojūčių atsiradimą kojose su nėštumu, gimdymu ir žindymo laikotarpiu. Labai dažnai varikozinės venos pasireiškia moterims po gimdymo, nes išleistas progesteronas padeda atsipalaiduoti sienoms ir sumažinti kojų venų tonas.

Pirmasis požymis yra kojų sunkumas, kuris pailgėja po vaikščiojimo, fizinio krūvio ar ilgalaikio stovėjimo. Tačiau jis yra trumpas ir išnyksta po miego. Kuo ilgesnė ligos patirtis, tuo ryškesnis yra sunkumo jausmas, o jo pašalinimui reikia ilgesnės poilsio. Šis simptomas nėra griežtai susijęs su venų varikoze ir jo išvaizda reikalauja išsamios diagnostikos paieškos.

Šiame etape didžiausią poveikį turi gydymo priemonės.

Kraujagyslių chirurgas varikozinių venų stadijoje gali paskirti:

• dėvėti specialią kompresinę trikotažą profilaktikai didėjančio fizinio ar statinio streso laikotarpiu (pvz., ilgas sėdimas skrydžio metu);
• lengvo masažo ir kūno gimnastikos atlikimas;
• svorio netekimas nutukime;
• mesti rūkyti ir piktnaudžiavimą alkoholiu;
• plaukimas;
• patogių batų pasirinkimas, atsisakymas dėvėti aukštus kulnus;
• šviesos kremų naudojimas simptomams mažinti.

Kompensacijos etapas

Šis etapas taip pat vadinamas pradiniu venų varikozės etapu, kai atsiranda tokių ligos požymių:

• sunkumas, spaudimas ir pilnumas kojose;
• vietiniai skausmai;
• jausmas deginant odą ant kojų ir kulkšnių;
• padidėjęs nuovargis normalios fizinės jėgos metu;
• veršelių raumenų mėšlungis, daugiausia naktį;
• kojų pastos (pūtimas);
• regėjimo pokyčiai kojų induose.

Šiame etape po oda pradeda atsirasti vorų venų arba vadinamųjų vorų venų - nedideli išsiplėtę kapiliarai su stagnuojančiu krauju. Šie pokyčiai sukelia ne tiek fizinį, tiek estetinį diskomfortą. Ypač kraujagyslių žvaigždės vargina moteris, kurioms šis kosmetinis defektas yra nemalonus.

Taip pat po oda yra pirmosios išsiplėtusių paviršinių venų mazgų kontūrai. Be to, vizualizuojamas mažų veninių laivų tinklas ant klubų. Dėl šios priežasties oda gali gauti mėlyną atspalvį. Blauzdų patinimas pasirodo dienos pabaigoje ir atsiranda dėl limfos prakaitavimo į aplinkinius audinius dėl veninės stazės. Apskritai, didžioji dalis varikozinių venų simptomų apatinėje galūnėje pablogėja vakare arba po ilgesnio stovėjimo. Kai kurie pacientai praneša apie kojų pablogėjimą karštame sezone.

Terapinės ir prevencinės rekomendacijos šiame etape yra panašios į nulį. Svarbu pasirinkti tinkamus kompresinius apatinius drabužius: su vorų venomis bus tinkami profilaktiniai 1 lygio trikotažai, kurie sukurs optimalų spaudimą į venų sieneles, užtikrindami drenažo funkciją. Jei yra edema, gydytojas gali rekomenduoti didesnį suspaudimo lygį.

Taip pat rekomenduojama vartoti vaistus, kurie padeda pagerinti veninės sienos toną. Tai preparatai, kurių pagrindą sudaro bioflavonoidai, kurių veiklioji medžiaga yra diosminas. Jis turi angioprotekcinį ir venotoninį poveikį, pagerina mikrocirkuliaciją. Tokios priemonės yra Phlebodia, Detralex, Nostallex. Paimkite 1 tabletę 2 kartus per dieną. Gydymo kursą nustato gydantis gydytojas, paprastai jis trunka iki 3 mėnesių. Kursas gali būti pakartotas kelis kartus per metus. Vietoje galite naudoti venotoninius kremus ir gelius (Lioton 1000, Troxevasin), kad sumažintumėte galūnių sunkumo jausmą ir kraujagyslių pokyčių sunkumą.

Kompensuotoje fazėje pacientui gali būti pasiūlyta naudoti skleroterapiją kaip gydymo metodą. Procedūra apima specialių rišamųjų medžiagų įvedimą tiesiai į ectasized indo lumenį. Gydymas laikomas minimaliai invaziniu ir duoda gerų rezultatų. Ozono terapija taip pat gali būti atliekama, kai dujos tiekiamos į kojų odą arba injekcijos būdu pakeistų indų srityje.

Subkompensacija

Šiam varikozinių venų etapui būdingi ryškūs paviršinio kraujagyslių tinklo pokyčiai: venos yra netolygiai plečiamos, tampa kankinamos, deformuotos. Šis procesas apima ne tik paviršiaus sistemą, bet ir komunikacinius laivus. Tai patvirtina specialūs funkciniai diagnostiniai tyrimai.

Pacientas taip pat gali skųstis:

• nutirpimas, dilgčiojimas, nuskaitymas „goosebumps“ kojose;
• padidėjęs skausmo sindromas;
• kojų pojūtis ir nuovargis, kuris nepraeina po tinkamo poilsio;
• padidėjęs kojų patinimas;
• niežėjimo ir degimo atsiradimas kraujagyslių srityje;
• kojų odos pigmentacija.

Šiame etape pastebima ligos pažanga, pasireiškia veninio nepakankamumo simptomai - sapeninės venos visiškai neveikia kraujo pašalinimo iš audinių funkcijos.

Subkompensacijos terapinės priemonės taip pat gali būti konservatyvios, tačiau kiekvienu konkrečiu atveju flebologas gali nuspręsti dėl minimalios invazinės ar chirurginės intervencijos tinkamumo. Visos režimo rekomendacijos lieka tos pačios. Subkompensacijos fazėje naudojama aukštesnė kompresinių drabužių klasė ir ji gali būti naudojama visam laikui.

Dekompensacija

Jei ankstesniais varikozinių venų vystymosi etapais pacientas nėra tinkamai gydomas, liga eina į dekompensuotą stadiją. Venos pokyčiai pasunkėja: atsiranda dideli cianozinių mazgų klasteriai, skausmingi palpacijai. Edema plinta aukštesnėje ir praktiškai nesumažėja po miego. Apatinių kojų oda sutirštėja, litavimas į poodinį riebalų sluoksnį, nulupsta, įtrūkimai, plaukai sumažėja. Dėl padidėjusios kraujavimo srities ir dažnumo odos dėmės dėl hemosiderino pigmento nusodinimo tampa rusvai rausva.

Skausmas, deginimas, parestezija, niežulys tampa nuolatiniais ir sumažina paciento gyvenimo kokybę. Dažnai pacientas nerimauja dėl pasikartojančio dermatito ar egzema, kuri gali sukelti dermatologą. Jis privalo įvertinti venų tinklo būklę ir perduoti asmenį į kraujagyslių chirurgą konsultacijai.

Kraujavimas iš kraujagyslių, iš jų paviršiaus išsiskiria serozinis skystis, o aplink juos dažnai atsiranda mikrobinė egzema. Gydymas antimikrobiniais ir regeneruojančiais tepalais suteikia laikiną poveikį.

Dėmesio! Venų nepakankamumo trofinė opa tampa įėjimo vartais infekcijos vystymuisi.

Dažnai šioje venų varikozės stadijoje pasireiškia kraujagyslių trombozė - flebotrombozė ir pakitęs venų uždegimas - tromboflebitas. Siaubingiausios apatinių galūnių venų venų pasekmės - tromboembolija. Tai yra kraujo krešulio atskyrimas nuo kilmės vietos ir vėlesnis kraujo krešulių judėjimas per kraujotakos sistemą. Kadangi kojų venai patenka į prastesnę vena cava, o tai į dešinę atriją, nutrauktas kraujo krešulys eina toliau į dešinįjį skilvelį ir iš jo į plaučių veną. Yra plaučių embolija (PE).

Dekompensuotas etapas taip pat gali pasireikšti kraujavimu iš varikozinių mazgų. Oda ir poodiniai audiniai dažnai yra lengvai sužeisti, susidaro mėlynės ir sumušimai. Konservatyvus gydymas šiame etape yra neveiksmingas, nustatoma radikali chirurginė intervencija, pavyzdžiui, flebektomija.

Plaučių embolijos pasekmės priklauso nuo kraujo krešulių, patekusių į plaučių kraujagyslę, dydžio: jei jos yra mažos, tada tinkamai ir laiku gydant organizmas susidurs su problema, o didelis kraujo krešulys gali būti mirtinas

Lėtinis venų nepakankamumas

Flebologijoje yra lėtinio venų nepakankamumo (CVI) sąvoka, kuriai būdingi nuolatiniai hemodinaminiai ir trofiniai sutrikimai, atsirandantys dėl kraujotakos pablogėjimo paviršiniame veniniame tinkle. Šis sindromas išsivysto po tromboflebito, flebotrombozės gilioje sistemoje, įgimtų venų vystymosi sutrikimų, taip pat varikozinių venų. Šis simptomų kompleksas iš esmės yra panašus į varikozę, tačiau vis dėlto šios sąvokos yra skirtingos, nes varikozė ne visada sukelia CVI.

Pagal CEAP klasifikaciją yra šeši CVI etapai:

• 0 - nepastebimi vizualiniai venų pokyčiai;
• 1 - pasirodo vorų venai;
• 2 - venos išplėsti ir pasukti;
• 3 - edemos atsiradimas;
• 4 - trofiniai odos pokyčiai;
• 5 - trofiniai odos pokyčiai kartu su pailgėjusia opa;
• 6 - trofiniai odos pokyčiai kartu su neapdorota opa.

Ilgalaikėje CVI kojose stagnuoja didelę kraujo dalį, todėl pacientas gali patirti galvos svaigimą, silpnumą ir netoleravimą fiziniam krūviui.

Taigi, varikozinių venų problema geriausiai išsprendžiama ankstyvosiose stadijose, kai jos gydymui nereikia tiek daug pastangų ir pinigų, kad būtų pasiektas sėkmingas rezultatas. Žmonės, turintys paveldėtą polinkį į venų patologiją, turėtų būti ypač budrūs ir varikozės venų profilaktika, stebint sveiką gyvenimo būdą.

Varikozinių venų klasifikacija

Slopinantys statistiniai duomenys apie varikozinių venų paplitimą parodė, kad reikia susisteminti ligą pagal klinikinius požymius, tipus ir etapus. Apatinių galūnių varikozinių venų klasifikacija leidžia pacientus sujungti į grupes su panašiu klinikiniu būdu, kad būtų sukurtas specifinis gydymo algoritmas. Toks požiūris leidžia veiksmingai bendrauti su gydytojais ir apibendrinti pasaulinę gydymo praktiką.

Varikozinės ligos klasifikavimas pagal CEAP dekodavimo klases

Praėjusio šimtmečio paskutiniame dešimtmetyje Amerikos flebologai sukūrė CEAR sistemą. Jo struktūra yra varikozinių venų klasifikacija pagal kliniką, etiologiją (kilmę), anatomines savybes ir patofiziologiją. Tyrimo metu paciento būklė vertinama taškų sistemoje. Remiantis taškų skaičiumi, nustatomas sveikatos sutrikimo laipsnis ir gydymo veiksmingumas. Visos rūšys venų varikozės yra klasifikuojamos.

Klinikinė klasifikacija

Klinikinė venų varikozės klasifikacija suskirsto ligą į kelis etapus:

Klinikinė skalė pagrįsta objektyviu paciento būklės įvertinimu įvairiais etapais. Asimptominė liga yra pažymėta raide A (pavyzdžiui, C2, A). Esant ryškiems simptomams, scenos pavadinimas papildomas S (C3, S) indeksu. Jei gydymas yra sėkmingas, ligos stadija yra peržiūrima.

Etiologinis atskyrimas

Pagal CAEP klasifikatorių liga išsiskiria pagal jo kilmę:

• pirminė su nežinoma priežastimi (EP);
• įgimta anomalija (ES);
• antrinė liga (ES), atsiradusi dėl traumų ar trombozės.

Anatominė

Varikozinės ligos anatominė klasifikacija atspindi patologinio proceso ir jame dalyvaujančių venų laivų tipų lokalizaciją. Raidės AS žymi paviršinių venų ligą:

• kapiliarinės akys ir tinklinės venos;
• didelių ir mažų sapeninių venų uždegimas;
• pažeistų venų lokalizacija - virš arba žemiau kelio.

AD - Giliųjų venų defektai:

• ilealus;
• apatinė tuščiavidurė;
• kraujagyslės dubens srityje;
• didelė šlaunikaulio vena;
• bendros šlaunikaulio venos;
• paviršinės venos šlaunies zonoje;
• poplitealinės venos;
• suporuotos venos apatinėje kojoje;
• kojų kojų ir raumenų indai.

AR - komunikacinių (perforuojančių) venų, jungiančių paviršinius ir gilius indus, patologija:

• perduodantys šlaunų laivai;
• komunikaciniai kojos laivai.

Patofiziologinė klasifikacija

Kojų venų tipai priklauso nuo to, kokie patologiniai procesai atsiranda kraujagyslėse. Patofiziologija išskiria:

Įvertinimo taškai už sindromus

CEAR yra dar viena varikozinių venų gradacija - priklausomai nuo sindromų buvimo ar nebuvimo. Atsižvelgiant į tai, paciento būklė įvertinama:

Neįgalumo vertinimo skalė

Taip pat įvertintas paciento gebėjimas dirbti:

• pacientas yra darbingas, liga tęsiasi be simptomų - 0;
• Yra keletas simptomų, tačiau gebėjimas dirbti nėra sumažintas - 1;
• pacientas gali dirbti 8 valandas, bet tik su pagalbinėmis priemonėmis -2;
• negalios netgi naudojant pagalbines priemones -3.

Paciento būklės įvertinimas kiekybiniu požiūriu atliekamas skaičiuojant klinikinio skalės taškus, anatominį segmentą su patologiniais pokyčiais, varikozės venų patofiziologiją ir negalios laipsnį.

Reikia pasakyti, kad tarptautinė CEAP klasifikacija yra gana sudėtinga ir ne visuomet naudojama klinikinėje praktikoje, nors ji yra medicinos informacinėje knygoje.

Ligos vystymosi laipsnis

Vidaus medicina vertina varikozės pažeidimą naudojant VS klasifikaciją. Saveliev. Ji apibūdina, kokių venų varikozė priklauso nuo ligos kompensavimo laipsnio.

Kompensacija

Savelyevi teigimu, tai yra kompensacija A, kai varikozinės venos nepateikia jokių paciento skundų. Apie ligą sakoma, kad vienoje ar abiejose kojose yra tik matomos venų varikozės. Venų vožtuvų veikimas nėra sutrikdytas.

Subkompensacija

Kompensacija B - tai ryškios išorinės apraiškos išsikišusių išsiplėtusių venų forma. Pacientas skundžiasi stipriais kojų nuovargiais, naktiniais mėšlungiais kojos raumenyse, dilgčiojimu (parestezija), kojos patakimu į kulkšnį ir apatinę koją, praėjusią po nakties nakties. Subkompensacijos etape venų vožtuvų gedimas pradeda pasireikšti. Pasirodo skausmas.

Dekompensacija

Giliųjų, komunikacinių ir poodinių venų vožtuvai nustoja veikti, o tai sukelia ryškų kraujotakos sutrikimą. Audinių trofizmo pažeidimas prisijungia prie išvardytų simptomų ir požymių. Oda tampa ruda, niežulys, sausumas ir nesveikas blizgesys. Prasideda egzema ir stazinis dermatitas. Po limfostazės pėdų ir kulkšnių pūslės tampa nuolatinės.

4 laipsniai

4 stadijoje trofiniai pokyčiai veikia didėjantį plotą ir atsiranda ekstremalus venų nepakankamumo laipsnis. Pažeidžiama bendroji apyvarta. Viskozės venų pilno dekompensavimo etape dauguma pacientų patiria miokardo sutrikimą.

Kas yra venų varikozė

Varikozinės venos veikia ne tik apatinių galūnių venus, nors tai yra labiausiai paplitusi ligos rūšis. Kitos varikozės rūšys:

• viršutinių galūnių venų varikozės;
• vyrų varikocelė (spermatinio laido varikozės);
• nėščioms moterims būdingos dubens venų varikozės ir gimdos venų varikozės;
• stemplės varikozinės venos.

Visų tipų ligos skirstomos į kelias grupes pagal tipus ir formas.

Pirminis

Pirminės venų varikozės (visų tipų) yra nepriklausoma liga. Jis išsivysto prieš įgimto vožtuvo aparato ir venų sienų silpnumą. Jį išprovokuoja sunkus darbas, susijęs su didele statine apkrova kojoms, hormoniniai pokyčiai organizme, dėvėti griežtus apatinius drabužius, paveldimas polinkis.

Antrinė

Šiuo atveju venų varikozė yra kitos ligos ar sužalojimo pasekmė arba komplikacija. Vienas iš pagrindinių varikozinių venų provokatorių yra nėštumas.

Retikulinė - retikulinė

Ne visų tipų venų varikoze yra sunkių komplikacijų. Retikulinė ar retikulinė išvaizda yra tas pats venų tinklelis, kurį pašalina apatinių galūnių venų venų gydymo būdai. Retikulinės venų varikozės gali būti pagrįstos veniniu nepakankamumu, todėl jos negalima palikti be gydymo.

Vidinis

Vidaus (gilios) venų varikozinės venos - pavojingiausia ligos rūšis. Kartais tai sukelia endokrininės ir imuninės sistemos sutrikimus. Jos grėsmė kyla dėl to, kad užtrunka ilgai, be akivaizdžių ženklų, ir tai neleidžia laiku pradėti gydymo. Pacientas turi sutelkti dėmesį į šiuos simptomus:

• veninis tinklas „plinta“ ir išsipučia;
• ant kojų atrodo prastai gijimo žaizdos;
• sustiprėjo veršelių raumenų naktiniai mėšlungiai;
• ant kojų yra pigmentacijos pleistrai.

Nepaisant sunkumo, liga gerai gydoma vaistais ir chirurginiais metodais.

Varikozinių venų klasifikacija pagal ICD-10

Vidaus medicinoje naudojama kita visuotinai pripažinta venų varikozės klasifikacija - ICD-10. Sveikatos priežiūros srityje tai yra reguliavimo dokumentas, pagal kurį saugomi ligų įrašai. ICD-10 visų tipų venų varikozes vienija bendras skaičius 183. Nurodymas:

Apatinių galūnių venų venų klasifikacija

Varikozinės ligos klasifikacija leidžia aiškiai ir aiškiai apibūdinti visus patologijos požymius atskirais atvejais. Apatinės galūnės varikozinė liga yra viena iš svarbiausių sveikatos apsaugos ministerijos problemų.

Šiai ligai būdingas didelis paplitimas: Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Vakarų Europoje daugiau nei 20% visų gyventojų kenčia nuo daugybės šios patologijos veislių. Tai yra polietiologinė liga, atsiradusi dėl genetinio paveldimumo, antsvorio, nereguliaraus kasdieninio darbo ir pan.

Ligų klasifikacija

Kojų liga sergantiems ligoniams dažniausiai kenčia nuo lyties - vidutiniškai 40 proc.

Kiekvienais metais sergančių žmonių skaičius padidėja 2%. Norint tiksliau suprasti simptomų charakteristikas ir sunkumą, mokslininkai sukūrė Tarptautinę apatinės galūnės vėžio ligos klasifikaciją, apimančią daugelį patologijos savybių ir aspektų.

2000 m. Surengtas medicinos ekspertų susitikimas, kuriame buvo patvirtinta supaprastinta klasikinė kvalifikacija.

Ligos formos

Iš viso yra 4 varikozinės kojų ligos formos.

Pirmojoje formoje yra vadinamosios segmentinės venų varikozės, turinčios specifinę lokalizaciją dermoje ir joms nėra būdingi papildomi patologiniai procesai.

Antroji forma yra segmentinės venų varikozės, veikiančios perforuojančias arba segmentines venas, papildomai kartu su refliuksu.

Trečiąją venų varikozės formą pasižymi plačiai paplitęs perforuojančių ir paviršinių venų pažeidimas kartu su refliuksu.

Ketvirtoji forma pasižymi gilių venų pažeidimu, patologiją komplikuoja refliuksas.

CEAP klasifikacija

Svarbu, kad apatinių galūnių varikozinės venos, kurių klasifikacija buvo sukurta tik po ilgų venų ligų sergančių žmonių stebėjimo, yra pagrindiniai lėtinių patologijų simptomai kojose. Šios pastabos skirstomos į kelias klases.

Be klinikinių klasių buvo pridėta papildoma etiologinė, anatominė ir patofiziologinė. Baigė CEAR klasifikacijos sudarymą 2004 m., Kai ji naudojama visur. Vienas iš pagrindinių šios klasifikacijos trūkumų yra jo apimtis, kurią sudaro 40 nuostatų.

Klinikinė klasifikacija (C)

Naudojant šią klasifikaciją aprašomos paciento klinikinės charakteristikos.

• asimptominė venų liga, pradinio tyrimo metu išorinių požymių nenustatyta. Pacientai dažniausiai skundžiasi sunkumo pojūčiu kojose.
• aiškiai matomas veninis tinklas, kraujagyslių „žvaigždžių“ atsiradimas. Naktį gali pasireikšti raumenų mėšlungis.
• pradinio tyrimo metu buvo pažymėtos venų varikozės.
• pėdos pradeda išsipūsti, patinimas palaipsniui patenka į apatines kojų ir kulkšnių.

4a. Venos ekzema atsiranda ant odos.

4b. Pasirodo lipodermatosklerozės požymiai.

• Išorinis dermos modifikavimas, pateiktas pirmiau sąraše ir išgydyti opa.
• Prasideda nuolatinė odos opa.

A. Asimptominis kursas.

• Kojose yra sunkumas, raumenys atrodo „sprogo“.

Etiologinė klasifikacija (E)

Prireikus naudojamas etiologinis patologijos aprašymas, dažniausiai lėtine galūnių venų liga.

• C. Įgimta liga.
• R. Pirminis, su nenustatyta priežastimi.
• S. Antrinė su nustatytomis priežastimis - po trombozės, po traumos ir pan.
• N. Nepavyko nustatyti pagrindinės ligos priežasties.

Anatominė (A)

Varikozinės venos, kurių klasifikacija yra labai svarbi anatominiu būdu, yra lokalizuotos vienoje ar keliose veninėse sistemose.

Apatinių galūnių varikozės

ligos simptomų nebuvimas tyrimo ir palpacijos metu

telangiektazija arba retikuliniai venai

vėjaraupiai

galūnių odos pokyčiai (pigmentacija, induracija, lipodermatosklerozė, veninė egzema)

odos pokyčiai galūnėse + išgydyta trofinė opa

odos pokyčiai galūnėse + atvira trofinė opa.

Paviršinė veninė sistema

Giliųjų venų sistema

Refliuksas ir okliuzija

Klinikinis CEAP klasifikacijos padalijimas pagrįstas objektyviomis lėtinių venų ligų apraiškomis, kurios asimptominio kurso atvejais papildomos „A“ indeksu (pvz., C3, A) ir esant simptomams „S“ indeksu (pvz., C6, S)

Jei norite tęsti atsisiuntimą, reikia surinkti vaizdą:

Apatinių galūnių venų venų klasifikacija

Apatinių galūnių venų varikozės klasifikavimas etapais atskleidžia proceso priežastį, kliniką ir sunkumą. Sukurta CEAP sistema pasirenka bent keturis rodiklius, kurie apibūdina dabartinę paciento būklę. Išsamios formuluotės padeda stebėti ligos dinamiką, patikrinti gydymo veiksmingumą.

Apie varikozinę apatinių galūnių ligą

Varikozinės venos - progresyvi patologija, apimanti paviršinių laivų tempimą, išplėtimą ir išlinkimą. Patologija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, bet dažniau pasireiškia nuo 20 iki 30 metų. Moterys yra labiau linkusios į venų varikozę dėl nėštumo ir gimdymo.

Atskiras paviršinis ir gilus veninis tinklas. Mažas poodinis krūvis iš kojos nukreipiamas į kelio sąnarį, o dideli poodiniai gyvūnai nuo kojos nukreipiami į kirkšnį. Išoriniuose greitkeliuose kraujas, atimtas iš deguonies, patenka į gilias šakas. Perforavimo venai įsiskverbia į fasciją, surenka kraują iš sąnarių, apatinių kojų raumenų ir patenka į bendrą sistemą.

Plunksninė vena teka į šlaunikaulio veną griovelio srityje. Sistema leidžia iki 5-10 litrų kraujo per minutę, o vožtuvai užkerta kelią jo atgaliniam srautui. Daugelio veiksnių įtakoje išorinių indų vožtuvai tampa neveikiami, jų slėgis didėja. Dažniausiai paveikiami sapheno-šlaunikaulio ir sapheno poplitealių sankryžų vožtuvai. Perforatoriaus vožtuvo disfunkcija sukelia kraujo sugrįžimą iš šlaunikaulio venų, kur raumenų siurblys jį pumpuoja. Ilgai veikiantis vožtuvo disfunkcija veikia gilų tinklą.

Klasifikacija

Sukurta daugybė kojų venų varikozės klasifikacijų. V.S. Savelyev išskiria kompensaciją, subkompensaciją ir dekompensaciją patologijos vystyme. Liga suskirstoma pagal refliukso paplitimą ir komplikaciją. CEAP klasifikacija daugelyje šalių priimama, kad būtų aprašyta venų varikozė.

Ligos formos

Su venų varikoze, kraujas ne tik „sustingsta“, bet ir pradeda grįžti arba grįžti į paviršiaus liniją dėl nemokių vožtuvų. Šis reiškinys vadinamas refliuksu ir apibrėžia disfunkcijos formas:

• intradermalinės voratinkės, vietinė plėtra be liejimo;
• vietinės venų varikozės su veno-venų išskyrimu per išorinius ir perforavimo tinklus;
• šakotosios venų varikozės su grįžimu palei perforantus ir išorinius filialus;
• venų varikozė su liejimu ant gilių linijų.

Be to, apatinių galūnių venų venų klasifikacija patologiją išskiria skundų buvimu:

• kompensuojama forma vyksta be simptomų, kartais be stipraus vožtuvo nepakankamumo;
• dekompensuota forma išreiškiama perkrovimu, sunkumo, edemos, pastos ir trofinių pokyčių išvaizda.

CEAP klasifikacija

Gydytojai naudoja venų disfunkcijų aprašymo metodą, vadinamą CEAP klasifikacija. Anksčiau daugelis manė, kad varikozė keičia kosmetikos defektą, nors 80 proc. Atvejų tai yra medicininė intervencija.

2013 m. Nacionalinis sveikatos ir klinikinės kompetencijos institutas (JAV) paskelbė diagnostines rekomendacijas dėl apatinės galūnių venų ligos pagal klasifikaciją, atsižvelgiant į kelis veiksnius pagal santrumpą:

• C = klinika;
• E = etiologija;
• A = anatominės savybės;
• P = patofiziologija.

Naudojant CEAP svarbu nepamiršti, kad tai tik klinikinis rezultatas. Ultragarsinis dvipusis skenavimas padės nustatyti giliųjų venų pralaimėjimą, kuris ne visada pasireiškia išorėje.

Klinikinė klasifikacija

Klinikiniai rezultatai, pagal CEAP, apima 7 grupes:

• С0 - nėra patologijos požymių;
• C1 - apima mažas varikozinių venų apraiškas, pvz., Vorų venus ir retikulines venas.
• C2 - bendrosios venų varikozės be komplikacijų;
• C3 - platus varikozinių venų tinklas su kulkšnies patinimu;
• C4 - venų varikozė su paraudimu, sausa oda;
• C5 - greitai trofinės opos;
• C6 - patikrinimo metu yra opų.

Nustatant diagnozę atsižvelgiama į skausmo, sunkumo, degimo pojūčio buvimą. Pvz., C2S šifras reiškia, kad pacientas turi dažnų venų su varikoze simptomus.

Etiologinė klasifikacija

Papildoma varikozinės ligos klasifikacija pagal etiologiją atskleidžia informaciją apie ligos kilmę - pirminę ar antrinę formą. Dažniausiai venų varikozė turi pirminę kilmę, tai yra, ji susidaro dėl paveldėto jungiamojo audinio ir kraujagyslių sienelių silpnumo.

Antrinės varikozinės venos atsiranda dėl kitos ligos. Pavyzdžiui, jei giliųjų venų trombozė sukelia išorinių laivų dekompensaciją. Priežastis yra sužalojimas ar chirurgija (ES kodas). Pirminė patologija yra pažymėta raide P. Jei priežastis nežinoma, priskiriamas kodas EP.

Nagrinėjant varikozinių venų etiologiją, atsižvelgiama į paveldimą polinkį - jungiamojo audinio defektus ir kitus veiksnius:

• antsvoris;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• vidurių užkietėjimas, maistinių medžiagų trūkumas mityboje ir pluošte;
• nėštumas, hormoniniai sutrikimai, geriamųjų kontraceptikų naudojimas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas.

Šie veiksniai apima varikozinių venų buvimą tėvams ir artimiesiems. Osteopatai yra vertinami kaip diafragmos spazmo rizikos faktoriai, vidaus organų prolapsas.

Anatominė skalė

Šio tipo klasifikacija lemia disfunkcijos lokalizaciją:

• paviršinės venos (AS);
• gilios venos (AD);
• perforavimo venai (AP).

Galima išskirti didžiųjų ar mažų sifeninių venų varikozines venas, o tai rodo vožtuvo disfunkciją ir kraujo grįžimą iš perforuojančių šakų iš gilios burnos. Pažeidus nutekėjimą iš kiaušidžių ir gimdos venos, vietiniai laivai plečiasi, kraujas stagnuojasi mažame dubenyje.

Anatomine klasifikacija yra trijų tipų venų varikozės:

1. Paviršiniai laivai apsiriboja teleangiektazijomis, retikulinėmis venomis. Tai yra didelis poodinis (virš arba žemiau kelio) ir nedidelis poodinis.
2. Giliai - apima apatinę tuščiavidurę, iliuminę, dubens (iš vidaus organų), šlaunikaulio, kojų venus ir raumenų šakas.
3. Perforatorius yra padalintas į šlaunies ir blauzdikaulio indus.

Patofiziologinė skalė

Pagal CEAP, venų varikozės klasifikuojamos pagal patofiziologiją:

• refliukso (PR) buvimas;
• obstrukcijos plėtra (RO);
• refliukso su obstrukcija (PR, O) derinys.

Be to, yra du veninio refliukso vystymosi scenarijai:

1. Mažos veno venų refliukso varikozinės venos atsiranda, kai kraujas grįžta į mažos siauninės venų giliosios kojos venus. Raumenų greitkeliai kompensuoja nutekėjimą, kurį kompensuoja kojų raumenų išplitimas, skausmas ir patinimas.
2. Kraujagyslės su dideliu veno venų refliuksu atsiranda tada, kai vožtuvo disfunkcija vyksta esant didelei senafinei venai šlaunikaulyje. Liga kompensuojama mažėjančiais laivais, simptomai lėtai vystosi. Rezultatas tampa ir kojų perforuojančių venų nesėkme.

Jei venų varikozė vyksta be refliukso, užsikimšimo, tada nustatomas indeksas N. Patofiziologinis vaizdas gali būti įvertintas tik po ultragarsinės diagnostikos.

Klinikinė skalė

Diagnozės atveju klinikinė venų varikozė yra renkama pagal išvardintus kriterijus, kurių kiekvienas yra būtinas:

1. Skausmas gali nebūti (0 balų), būti vidutinio sunkumo ir nereikalauja skausmo malšinimo (1) arba pakankamai stiprus, kad pacientas galėtų vartoti vaistus (2).
2. Edema - jos laipsnis pasireiškia tuo, kad nėra (0), nereikšmingo laipsnio (1), sunkumo (2).
3. Be to, gali būti, kad kramtymas (pertrūkis dėl sumažėjusio kraujo nutekėjimo) gali būti nedidelis (0), būti lengvas (1) ir stiprus (2).
4. Šie du kriterijai yra susiję su odos būsena - pigmentacija ir lipodermatoskleroze (nėra - 0, lokaliai - 1, bendras - 2).
5. Nustatant diagnozę atsižvelgiama į opos dydį: nėra (0), iki 2 cm (1) ir daugiau kaip 2 cm skersmens (2). Atsižvelgiama į jų gijimo trukmę: nebuvimą (0), iki trijų mėnesių ir daugiau nei tris mėnesius - 1 ir 2 balus. Atsižvelgiama į vieną ir kelis opų atsiradimą, jų skaičius yra vienas ir kelis kartus, o tai taip pat prideda 1 arba 2 taškus.

Klinikinėje skalėje subjektyvūs simptomai - tai, kaip pacientas įvertina savo būklę, ir objektyvūs - tie, kurie rodo patikrinimą ir dvipusį skenavimą.

Neįgalumo skalė

Renkantis gydymo metodą, gydytojas turi įvertinti, kaip liga veikia gyvenimo kokybę:

• 0 balų, jei venų varikozė yra besimptomė;
• 1 balas - dėl simptomų, kurių nereikia sustabdyti narkotikų, jie neturi įtakos gebėjimui dirbti;
• 2 balai - pacientas atlieka aštuonių valandų darbo dieną, bet teikia medicininę pagalbą;
• 3 balai - kai vaistas ir palaikomieji vaistai neišlaiko darbingumo.

Skalė yra chirurginio gydymo indikacija. Varikozinės venos nesuteikia pagrindo gauti negalios grupę.

Išvada

Norint tiksliai nustatyti diagnozę, būtina įvesti vienodą apatinių galūnių lėtinės ligos klasifikaciją. Viena žymė padeda specialistų sąveikai, seka ligos dinamiką. CEAP klasifikacija yra labiausiai išsami, bet nevisiškai naudojama klinikinėje praktikoje.

Varikozės Klasifikacija ir klinika

Klinikinė varikozinė liga yra gana būdinga. Diagnozę galima atlikti teisingai įvertinus paciento istoriją ir tyrimą. Abiejų kojų ir kojų, topless, tikrinimas turi būti atliekamas gerai apšvietus ir paciento stačią padėtį. Moterims varikozinė liga pasireiškia maždaug 2 kartus dažniau nei vyrams. Dešinio ir kairiojo apatinių galūnių pažeidimai yra maždaug tokie patys, tačiau dažniau (iki 65%) liga yra dvišalė. Daugumoje pacientų (nuo 75 iki 95 proc.) Paveikta didelė sergamoji vena, rečiau (apie 20 proc.) Didėja didžiųjų ir mažų sifeninių venų sistema, ir tik 3-5 proc.

Varikozės gali būti išreikštos skirtingais laipsniais ir turi skirtingą struktūrą, todėl atsiranda klinikinių simptomų. Patartina išskirti keturias išplėstų sapeninių venų struktūros rūšis. Bagažo tipui būdingas didžiųjų ar mažų sifeninių venų pagrindinio bagažo išplėtimas, nesant jų intakų išplitimo. Laisvam tipui būdinga išsiplėtusių venų retikulinė struktūra su daugeliu šakų. Seniūninių venų šakų segmentinė plėtra nustatoma ankstyvoje ligos stadijoje. Mišrios rūšys stebimos, kai derinamos venos ir laisvos venų tinklo struktūros rūšys. Rastas dažniausias tipas.

Klinikinis vaizdas atitinka ligos stadiją. Manome, kad būtina atskirti kompensacijos, subkompensacijos ir dekompensacijos etapus arba keturis venų nepakankamumo laipsnius.

Pirmąjį (I) laipsnį apibūdina vidutiniškai ryškūs varikoziniai sergamieji venai išilgai pagrindinių kamienų arba jų šakų, neturintys po oda ir komunikuojančių venų vožtuvų nepakankamumo požymių. Pacientus gali sutrikdyti nedideli kojų skausmai, sunkumo jausmas, nuovargis ilgai trunkant. Funkciniai bandymai rodo, kad venų vožtuvo aparatas veikia patenkinamai, tačiau net šiek tiek poodinės venų išplitimas rodo venų nutekėjimo iš pažeistos galūnės sutrikimą. Pirmasis venų nepakankamumo laipsnis atitinka ligos kompensavimo etapą.

Antruoju (II) laipsniu sergamųjų venų venų išsiplėtimą lydi jų vožtuvo aparato gedimas, kuris nustatomas funkciniais testais. Kartu su veninio nutekėjimo pažeidimu atsiranda galūnių limfinės sistemos funkcinis nepakankamumas, kurį patvirtina trumpalaikis kojų ir kojų patinimas. Edemas atsiranda po ilgos apkrovos ant kojų ir išnyksta nakties ar dienos poilsio metu horizontalioje padėtyje. Skausmas kojoje yra ryškesnis ir gali būti nuolatinis. Antrasis venų nepakankamumo laipsnis atitinka ligos subkompensavimo etapą.

Trečiąjį (III) laipsnį pasižymi ryškios varikozinės venos, turinčios poodinio, komunikacinio ir giliųjų venų vožtuvo aparato nemokumą, o tai lemia nuolatinę veninę hipertenziją distalinėje galūnėje. Pastaroji aplinkybė, kaip minėta pirmiau, yra pagrindinė mikrocirkuliacijos ir trofinių pokyčių vystymosi priežastis. Ant apatinių kojų atsiranda odos pigmentacija ir pradiniai indukcinio proceso pasireiškimai. Kojų ir kojų patinimas, ypač trofinių sutrikimų srityje, gali būti nuolatinis. Tai sukelia ne tik venų nutekėjimo pažeidimas, bet ir organinės limfinės sistemos pažeidimas ir, dėl to, antrinė limfostazė. Tokio laipsnio klinikiniai simptomai yra ryškesni, pacientų skundai yra nuoseklesni ir įvairesni.

Ligos progresavimas, trofinių pokyčių zonos išplitimas, dermatito, egzema, opų atsiradimas rodo ekstremalios - ketvirtosios (IV) - venų nepakankamumo laipsnį. Trečiasis ir ketvirtasis laipsniai atitinka ligos dekompensacijos etapą. Šiam etapui būdingas ne tik vietinės, bet ir bendrosios hemodinamikos pažeidimas. Naudojant balistokardiografiją, galima atskleisti miokardo kontraktilumo pažeidimą, kuris pastebimas 80% ligonių, sergančių dekompensavimu.

Nustatant tinkamą gydymo taktiką svarbu nustatyti klinikinę stadiją, venų nepakankamumo laipsnį ir išsiplėtusių sapeninių venų struktūrą, nes kiekvienu atveju gydymas turi savų savybių, o venų nepakankamumo laipsnio išryškinimas yra labai svarbus tiriant gydytojus ir karinį personalą.

CEAP tarptautinė klasifikacija (C - klinika, e - etiologija, A - anatomija, P - patofiziologija) atsižvelgia į klinikinius, etiologinius, anatominius, morfologinius ir patofiziologinius lėtinio venų nepakankamumo aspektus, tačiau praktiniam naudojimui ji yra pernelyg sudėtinga, todėl ją galima naudoti daugiausia įvertinti įvairių lėtinių venų ligų gydymo metodų efektyvumą atliekant standartizuotus mokslinius tyrimus.

CEAR - klasifikacija

I. Klinikinė klasifikacija:

0 etapas - nėra venų ligos simptomų tyrimo ir palpacijos metu.

1 etapas - telangiektazija arba retikulinės venos.

2 etapas - venų varikozė.

4 etapas - odos pokyčiai dėl venų ligos (pigmentacija, veninė egzema, lipodermatosklerozė).

5 etapas - aukščiau nurodyti odos pokyčiai ir išgydyti opa.

6 etapas - aukščiau nurodyti odos pokyčiai ir aktyvi opa.

Ii. Etiologinė klasifikacija:

Įgimta liga (ES).

Pirminė liga (EP) su nežinoma priežastimi.

Antrinė liga (ES) su žinoma priežastimi: po trombozės, po traumos ir pan.

Iii. Anatominė klasifikacija:

Paviršinių venų segmentai (AS):

1 - telangiektazija, retikulinės venos

- didelė (ilga) sapeninė vena (GSV):

4 - mažas (trumpas) sielos venas (LSV)

5 - ne pagrindinės venos

Gilūs venai (BP):

6 - apatinė tuščiavidurė

10 - dubens - gonadas, platus gimdos raištis ir tt

15 kojų venos - priekinis ir užpakalinis blauzdikaulis, peroneal (visi suporuoti)

16 - raumenys - gastrocnemius, pėdos ir pan.

Perforavimo venos (AR):

Iv. Patofiziologinė klasifikacija:

Reflux + obstrukcija (PR, O).

V. Klinikinė skalė (balais):

0 - nebuvimas; 1 - vidutinio sunkumo, nereikalaujantis skausmo malšinimo; 2 - stiprus, todėl reikia naudoti skausmą malšinančius vaistus

0 - nebuvimas; 1 - nedidelis / vidutinis; 2 - išreikštas

0 - nebuvimas; 1 - lengvas / vidutinio sunkumo; 2 - stiprus

0 - nebuvimas; 1 - lokalizuotas; 2 - dažni

0 - nebuvimas; 1 - lokalizuotas; 2 - dažni