Image

Varikozės

Varikozinė venų išsiplėtimas (paprastas varikozas) yra bendras patologinis procesas, venų pažeidimas (kraujagyslės į širdį), kuriam būdingas padidėjimas skilvelio skersmenyje, veninės sienos skiedimas ir "mazgų" susidarymas - aneurizmos panašūs vietiniai plėtiniai.

Varikozinės venos jau seniai žinomos žmonijai. Tai patvirtina visų pirma Egipto Mastabos kapinyno kasinėjimai (1595–1580 m. Pr. Kr.), Kur buvo aptikta mama, turinti varikozinių venų požymių ir gydomos veninės trofinės kojų opos. Pagal J. van der Stricht (1996) vaizdinę išraišką varikozinė liga buvo „kaina, kurią žmonija sumokėjo už galimybę staigiai vaikščioti“. "Varikozės" yra gautos iš lat. "Varix, varicis" - pilvo pūtimas. Kai ši liga pasireiškia, varikozinės sapeninės venos, kraujo nutekėjimo per juos padažnėję apatinių galūnių pokyčiai.

  1. Siaurąja prasme terminas „venų varikozė“ gali reikšti savarankišką ligą (varikozines apatinių galūnių venas), atsirandančias kartu su kitomis venų ligomis arba atsirandančiomis iš jų. Dažnai yra progresyvus kursas, kaulų venų, odos, raumenų ir kaulų pokyčiai. Apatinių galūnių venų varikozes vizualiai apibūdina išsiplėtusių ir kankinančių venų ant kojų, apatinės kojos ir šlaunies buvimas.
  2. Kadangi varikozinės venos pasireiškia padidėjus venų spaudimui, pastebima, pvz., Su hipertenzija portale (ypač svarbu yra stemplės venų varikozė). Iš tiesiosios žarnos varikozės yra viena iš hemorojaus vystymosi mechanizmų.
  3. Sėklidžių venų varikozė vadinama varicocele. Tai kelia grėsmę galimai nevaisingumui, ir tam užkirsti kelią operacijai.

Radikalaus gydymo tikslai: vertikalaus kraujo išsiliejimo pašalinimas per vėjaraupius. Ši užduotis atliekama, kai varikoze transformuoti venų kamienai yra išjungti iš patologinės apyvartos.

Turinys

Laipsniai varikozinės venos

Yra 4 laipsnių lėtinės varikozės ligos:

1 laipsnis (lengvas) - „sunkiųjų“, „šurmuliuojančių“ kojų sindromas

2 laipsnis - trumpalaikė, nestabili edema

3 laipsnis - patvari, nuolatinė edema, hiper- arba hipopigmentacija, lipodermatosklerozė, egzema

4 laipsnio (sunkus) - venų opa ir kiti požymiai

Gydymo metodai

Varikozinės ligos gydymas ankstyvaisiais etapais gali būti konservatyvus, tačiau pažengusiais atvejais reikalinga operacija.

Žmonės su rizikos veiksniais ir paveldima venų varikoze, turėtų kreiptis į flebologą kartą per 2 metus ir atlikti ultragarsinį venų tyrimą.

Konservatyvus gydymas

Viskozės venų prevencijai ir gydymui svarbus tinkamas gyvenimo būdas.

1 Nuolat dėvėkite kompresines kojines ar pėdkelnes

2 Vaistų vartojimas palengvinant venų nutekėjimą (detralex, escuzan, antistax)

Šie metodai nepadeda išgydyti venų varikozės, tačiau jie prisideda prie gerovės gerinimo ir gali sulėtinti ligos progresavimą.

Vietinis gydymas yra nenaudingas, o ankstyvoje venų nepakankamumo stadijoje gali atsirasti uždegiminių pokyčių apatinės kojos odoje, todėl vietinis gydymas nerekomenduojamas.

Lazerinis krešėjimas

Siekiant išvengti vertikalaus ir horizontalaus ištraukimo palei sapeninį veną, atliekama endovaskulinė (endoveniška) varikozinių venų koaguliacija (EVLV), kai paveiktų venų skersmuo neviršija 9 mm.

Skleroterapija

Naudojamas venų varikozei gydyti, nesant vertikalaus išsiskyrimo į sifeninę veną, arba su mažo skersmens sapeno vena. Atliekamas ultragarso valdymu.

Miniflebektomija

Miniflebektomija atliekama su dideliu sapeno venų skersmeniu, jei kiti gydymo metodai netinka.

Miniflebektomija - varikozinių venų chirurginis gydymas naudojant mikrochirurginius metodus. Ši operacija atliekama per nedidelius punkcijas, tam atlikti naudojamas specialus įrankis.

Varikozė (varikozės)

Varikozinės venos - liga, kurią lydi venų sienelės retinimas, venų liumenų padidėjimas ir aneurizmos tipo mazgelių plėtiniai. Paprastai, kalbant apie venų varikozes, reiškia nepriklausomą ligą - varikozinę apatinių galūnių ligą. Varikozinė liga pasireiškia kojų sunkumo jausmu ir nuovargiu, kojų ir kojų patinimu, naktiniais krampais kojose ir vizualine venų dilatacija su venų mazgų formavimu. Varikozinių venų eigą gali apsunkinti flebitas, tromboflebitas, lėtinio venų nepakankamumo raida ir trofinių opų susidarymas. Pagrindinis būdas diagnozuoti venų varikozes ir jų komplikacijas yra USDG.

Varikozė (varikozės)

Varikozinės venos (venų varikozės) - venų patologija, pasireiškianti jų plėtimu, gofravimu, vožtuvo aparato sunaikinimu. Pradiniai pasireiškimai yra vorų venų susidarymas, sapeninių venų pilvo pūtimas, mazgų formavimas, gerklės, skausmai kojose. Sergant liga, lėtinio kraujotakos nepakankamumo požymiai susilieja: pėdų ir kojų patinimas, veršelių raumenų mėšlungis, trofinės opos, tromboflebitas, venų varikozės plyšimas.

Esant tam tikroms sąlygoms (kai kurioms ligoms, įgimtoms anomalijoms), gali plisti ne tik apatinių galūnių venai. Taigi, portalo hipertenzija gali sukelti stemplės venų išplitimą. Kai varicocele atskleidė spermatinio laido varikozines venas, hemorojus - išsiplėtusios venų išangės ir apatinės tiesiosios žarnos dalies. Nepriklausomai nuo lokalizacijos proceso, yra paveldima polinkis į venų varikozę, susijusią su įgimtu kraujagyslių sienelės silpnumu ir venų vožtuvų nepakankamumu.

Atskiras gaminys skirtas ligoms, susijusioms su varikozinėmis venomis įvairiose žmogaus kūno vietose, išskyrus apatines galūnes. Šiame straipsnyje kalbėsime apie nepriklausomą ligą - varikozines apatinių galūnių venas.

Varikozinės venos - liga, kurią lydi paviršinių venų išsiplėtimas, venų vožtuvų gedimas, poodinių mazgų susidarymas ir kraujo tekėjimas apatinėse galūnėse. Remiantis įvairiais flebologijos tyrimais, nuo 30 iki 40 proc. Moterų ir nuo 10 iki 20 proc. Vyresnių nei 18 metų vyrų serga varikoze.

Varikozinių venų vystymosi mechanizmas

Apatinių galūnių venos sudaro šakotą tinklą, kurį sudaro siauninės ir gilios venos, sujungtos perforacinėmis (komunikacinėmis) venomis. Per paviršines venas, kraujo nutekėjimą iš poodinio audinio ir odos, ir per gilias venų iš kitų audinių. Komunikaciniai indai padeda išlyginti giliųjų ir paviršinių venų spaudimą. Kraujas paprastai teka tik viena kryptimi: nuo paviršinių venų iki gilių.

Venų sienos raumenų sluoksnis yra silpnas ir negali padaryti kraujo judėjimo. Kraujotaką iš periferijos į centrą sukelia likutinis arterinis slėgis ir sausgyslių, esančių šalia indų, slėgis. Svarbiausią vaidmenį atlieka vadinamasis raumenų siurblys. Pratybų metu raumenys susitraukia ir kraujas suspaustas, nes veniniai vožtuvai neleidžia judėti žemyn. Veninis tonas įtakoja normalios kraujotakos palaikymą ir nuolatinį venų spaudimą. Slėgį venose reguliuoja smegenų vaskomotorinis centras.

Vožtuvų trūkumas ir kraujagyslių sienelės silpnumas lemia tai, kad kraujas pagal raumenų siurblio veikimą pradeda tekėti ne tik aukštyn, bet ir žemyn, pernelyg didelį spaudimą ant kraujagyslių sienelių, dėl to išsiplėtę venai, mazgų susidarymas ir vožtuvo nepakankamumo progresavimas. Sutrinka kraujo tekėjimas per ryšį palaikančias venas. Dėl giliųjų kraujagyslių kraujo virimo į paviršutinišką paviršiaus veną padidėja slėgis. Idėjos, esančios venų sienose, suteikia signalus vazomotoriniam centrui, kuris suteikia komandą padidinti venų toną. Venos neveikia padidėjusios apkrovos, pamažu plečiasi, pailgėja, tampa kankinamos. Padidėjęs spaudimas sukelia veninės sienos raumenų skaidulų atrofiją ir nervų, kurie susiję su venų tonas, mirtį.

Varikozinių venų rizikos veiksniai

Varikozinės venos - polietiologinė liga. Yra keletas veiksnių, kurie padidina venų varikozės atsiradimo riziką:

  1. Genetinė polinkis dėl silpno kraujagyslių sienelės dėl nepakankamo jungiamojo audinio.
  2. Nėštumas Manoma, kad venų varikozė nėštumo metu išsivysto dėl padidėjusio kraujo apytakos kiekio ir nėščiosios gimdos retroperitoninių venų suspaudimo.
  3. Nutukimas yra įrodytas rizikos veiksnys varikozinėms venoms. Jei kūno masės indeksas padidėja iki 27 kg / m2, ligos atsiradimo rizika padidėja 33%.
  4. Gyvenimo būdas Rizika susirgti venų varikoze padidėja ilgai išliekant sėdint ar stovint, pastovios statinės apkrovos, ypač susijusios su svorio kėlimu. Nepageidaujamas poveikis ligos eigai yra korsetai, kurie prisideda prie padidėjusio pilvo spaudimo ir storo drabužių, taip pat nuspaudžiant pagrindines venų gyslų raukšles.
  5. Maisto savybės. Tikimybė, kad atsiras venų varikozė, didėja, o vaisių ir žaliavinių daržovių mityba maža. Stambių pluoštų trūkumas sukelia lėtinį vidurių užkietėjimą ir kai kurių naudingų medžiagų trūkumą - pažeidžiant veninės sienos struktūros atkūrimą.
  6. Hormoninės pusiausvyros sutrikimai. Tam tikra įtaka ligos paplitimui turi platų hormoninių kontraceptikų ir hormoninių vaistų pasiskirstymą, kurie naudojami osteoporozei ir menopauzės sindromui gydyti.

Varikozinių venų klasifikacija

Yra keletas varikozinių venų klasifikacijų. Ši įvairovė atsiranda dėl ligos etiologijos ir dėl daugybės varikozinių venų eigos galimybių.

Laipsniškas klasifikavimas

Rusų flebologai plačiai naudoja laipsnišką venų varikozės klasifikaciją, kurios variantas yra V.S. Savelievo klasifikacija:

  • Kompensacijos etapas (pagal „Saveliev“ - kompensacija A). Nėra jokių skundų. Atliekant tyrimą, vienoje ar dviejose kojose stebimos varikozės.
  • Subkompensacijos etapas (pagal „Saveliev“ - kompensacija B). Žiūrint ant kojų matomos ryškios venų varikozės. Pacientai skundžiasi pilnatvės jausmu, parestezija („goosebumps“) kojų regione, nakties mėšlungyje. Vakarais yra nedidelis kojų, kulkšnių ir kojų patinimas. Ryte išnyksta patinimas.
  • Dekompensacijos etapas. Dermatitas ir egzema yra susiję su išvardytais simptomais. Pacientai nerimauja dėl niežtinės odos. Oda tampa sausa, blizga, glaudžiai suvirinta į poodinį audinį. Nedideli kraujavimai ir vėlesnis hemosiderino nusodinimas sukelia hiperpigmentaciją.

2000 m. Siūloma moderni Rusijos klasifikacija atspindi lėtinio venų nepakankamumo laipsnį, varikozinių venų formą ir varikozinių venų sukeltas komplikacijas.

Klasifikavimas pagal formas

Skiriamos šios varikozinės venų formos:

  • Subkutaninių ir intrakutaninių kraujagyslių segmento pažeidimas be grįžtamojo poveikio.
  • Vazonų segmentinis pažeidimas su patologiniu išsiskyrimu per paviršines ar komunikacines venas.
  • Bendras venų pažeidimas, turintis patologinį išsiskyrimą per paviršines ar komunikacines venas.
  • Bendras venų pažeidimas, turintis patologinį išsiskyrimą gilioje venoje.
Tarptautinė klasifikacija

Yra pripažinta tarptautinė varikozinių venų klasifikacija, kurią naudoja daugelio pasaulio šalių gydytojai:

  • 0 klasė. Pacientai skundžiasi sunkumu dėl kojų.
  • 1 klasė. Vizualiai nustatomos venų ir vorų venai (telangiektazijos). Kai kuriems pacientams naktį yra raumenų mėšlungis.
  • 2 klasė. Ištyrus pacientą, matomos išsiplėtusios venos.
  • Rodoma 3 klasė. Pasirodo kojų, kulkšnių ir kojų edema, kuri po trumpos poilsio išnyksta.
  • 4 klasė. Atlikus tyrimą nustatomi lipodermatosklerozės požymiai (dermatitas, kojų hiperpigmentacija).
  • 5 klasė.
  • 6 klasė. Patvarios trofinės opos.

Varikozinių venų simptomai

Klinikiniai ligos požymiai priklauso nuo venų varikozės stadijos. Kai kurie pacientai netgi prieš atsiradus ligos požymiams, skundėsi dėl sunkumo kojose, nuovargis, vietiniai skausmai apatinėse kojose. Galbūt telangektazijos išvaizda. Nėra silpnųjų venų nutekėjimo požymių. Dažnai kompensacijos stadijos liga yra besimptomė, o pacientai nesiekia gydytojo. Fizinės apžiūros metu galima nustatyti vietines venų varikozes, dažniausiai viršutinėje kojos dalyje. Padidintos venos yra minkštos, gerai nuleidžiamos, oda virš jų nėra pakeista.

Pacientai, sergantieji venų varikoze subkompensacijos stadijoje, skundžiasi dėl trumpalaikio skausmo, patinimo, kuris atsiranda per ilgą buvimą vertikalioje padėtyje ir dingsta linkę. Fiziškai (ypač po pietų) galima aptikti pastoznost arba šiek tiek patinimą kulkšnių srityje.

Pacientai, sergantys varikoze dekompensacijos stadijoje, skundžiasi dėl nuolatinio sunkumo kojose, nuobodu skausmu, nuovargiu, naktiniais mėšlungiais. Niežulys, ryškesnis vakare, yra trofinių sutrikimų pirmtakas. Išorinio tyrimo metu paaiškėjo ryškios venų varikozės ir pasaulinis venų hemodinamikos pažeidimas. Dideliu kraujo kiekio nusėdimu į pažeistas galūnes kai kuriais atvejais gali atsirasti galvos svaigimas ir alpimas dėl kraujospūdžio sumažėjimo.

Palpaciją lemia išsiplėtusios, įtemptos, elastingos konsistencijos venos. Sergamųjų venų sienos yra lituojamos prie odos. Vietos atkarpos sukibimo srityje kalba apie atidėtą peritlebitą. Vizualiai atskleista odos hiperpigmentacija, cianozės židiniai. Poodiniai audiniai hiperpigmentacijos srityse sutankinami. Oda yra šiurkšta, sausa, neįmanoma į ją įdėti. Pastebėta dishidrozė (dažniau - anhidrozė, rečiau - hiperhidrozė). Trofiniai sutrikimai ypač dažnai būna ant priekinės ir vidinės blauzdos dalies paviršiaus apatinėje trečioje dalyje. Egzema išsivysto pakeistose vietose, kur vėliau susidaro trofinės opos.

Varikozinių venų diagnostika

Diagnozė nėra sudėtinga. Norint įvertinti hemodinaminių sutrikimų sunkumą, naudojamas dvipusis angioscanning, apatinių galūnių venų USDG. Galima naudoti rentgeno, radionuklidų tyrimų metodus ir apatinės galūnės reovografiją.

Gydymas varikoze

Gydant sergančius varikoze, naudojami trys pagrindiniai metodai:

  • Konservatyvus gydymas varikoze

Konservatorinė terapija apima bendras rekomendacijas (motorinio aktyvumo normalizavimas, statinės apkrovos mažinimas), fizinę terapiją, elastinės suspaudimo (suspaudimo trikotažo, elastinių tvarsčių), gydymo flebotonais (diosmin + hesperidin, arklių kaštonų ekstraktas). Konservatyvi terapija negali sukelti visiško gydymo ir atkurti jau išsiplėtusias venas. Jis naudojamas kaip profilaktinis preparatas, ruošiantis operacijai ir nepavykus gydyti venų varikoze.

  • Varikozinių venų suspaudimo skleroterapija

Taikant šį gydymo metodą į išsiplėtusį veną patenka specialus preparatas. Gydytojas į veną švirkščia švirkštą, kuris užpildo pažeistą indą ir sukelia spazmą. Tuomet pacientas suleidžiamas į suspaudimo sandėlį, kuris vėžį saugo žlugus. Po trijų dienų venų sienos priklijuojamos. Pacientas 1–1,5 mėn. Nešioja kojines, kol susidaro tvirtas sukibimas. Kompresijos skleroterapijos indikacijos - venų varikozė, kuri nėra sudėtinga dėl refliukso iš giliųjų kraujagyslių iki paviršinio per komunikacines venas. Esant tokiam patologiniam išsiskyrimui, suspaudimo skleroterapijos veiksmingumas smarkiai sumažėja.

  • Varikozinių venų chirurginis gydymas

Pagrindinė gydymo metodika, kurią sukelia refliuksas per komunikacines venų varikozes, yra operacija. Gydant varikozes, naudojami įvairūs veikimo būdai, įskaitant tuos, kurie naudoja mikrochirurginius metodus, radijo dažnį ir paveiktų venų koaguliaciją.

Pradiniame varikozinių venų stadijoje lazeriu gaminami fotocaguliacijos ar vorų venai. Esant ryškiam varikozės išplitimui, parodyta flebektomija - pakeitus veną. Šiuo metu ši operacija vis dažniau vykdoma naudojant mažiau invazinę techniką - miniflebektomiją. Tais atvejais, kai venų varikozė komplikuoja venų trombozę per visą jo ilgį ir pridėjus infekciją, nurodomas Troyanova-Trendelenburg veikimas.

Varikozinių venų prevencija

Teisingų elgsenos stereotipų formavimas atlieka svarbų prevencinį vaidmenį (geriau nei sėdi ir vaikščioti geriau nei stovėti). Jei ilgą laiką turite būti stovinčioje ar sėdint, būtina periodiškai užkirsti kelią kojų raumenims, suteikti kojoms aukštą arba horizontalią padėtį. Naudinga užsiimti tam tikru sportu (plaukimas, važiavimas dviračiu). Nėštumo ir sunkaus darbo metu rekomenduojama naudoti elastines suspaudimo priemones. Kai atsiranda pirmieji varikozinių venų požymiai, kreipkitės į flebologą.

Varikozės

Varikozinės venos (venų varikozės) - venų liga, išreikšta jų dydžio padidėjimu, formos pokyčiais ir elastingumo sumažėjimu.

Paprastai, kai kraujas eina per veninį vožtuvą, jis užsidaro ir neatleidžia jo atgal. Vis dėlto, esant tokiai sistemai, mažiausias pažeidimas - kraujas teka laisvai ir sustingsta galūnėse. Laikui bėgant stagnacija didėja ir pradeda trukdyti sveikų vožtuvų darbui. Dėl to kraujas patenka į paviršines venas, kurios yra tiesiai po oda, todėl jos išnyksta ir praranda savo formą, tampa matomos iš išorės.

Tačiau varikozinės venos nėra liga, kuri staiga atsiranda. Paprastai ligos vystymasis vyksta palaipsniui, ir jei esate dėmesingas sau ir stebite savo sveikatą, tuomet varikozinės venos nepastebės jūsų žvilgsniu, o tai reiškia, kad jūs galėsite jį išgauti iš pat pradžių.

Varikozinių venų priežastys

Į šią ligą prisideda įgimtas venų sienelės silpnumas ir venų vožtuvų nepakankamumas, sistemingas stovėjimas, ypač stovėjimas.

Tačiau svarbiausia ir pagrindinė priežastis yra parazitai:

ir kitus veiksnius, kurie trukdo kraujo nutekėjimui per veninę sistemą.

Taigi lėtinė veninė liga, kaip ir venų varikozė, veikia iki 40% suaugusiųjų mūsų šalyje. Komplikacijos, pvz., Dermatitas, celiulitas, kraujavimas, trombozė ir trofinės opos, dažnai sukelia ilgalaikę negalią ir kartais negalią.

Varikozinių venų simptomai

Pirmieji požymiai, kurie turėtų pritraukti jūsų dėmesį, yra patinimas, nuovargis, kojų sunkumas. Net ir šis vienintelis ženklas pakanka konsultuotis su flebologu ir gauti profesionalių patarimų, kaip sustabdyti venų venų vystymąsi ir, jei reikia, pradėti gydymą.

Išoriniai signalai, kuriuos sukelia varikozinės venos, apima „vorų venus“, „voratinklius“ ir „vorų venus“, taip pat įvairias kojų plunksnas ir iškyšas.

Skausmas kojose, pradžioje derinamas su patinimu, o po to - odos pokyčiai, kurie iš pradžių išreiškiami sausoje ir po to pigmentacijos metu (oda tamsėja ir tampa rusvai dėmių pavidalu). Vėliau įsijungia vadinamieji trofiniai sutrikimai, priskiriami prastai gydomoms žaizdoms, tokioms kaip egzema ir net opos. Ir jei negydoma venų varikoze, ji turi keletą komplikacijų, įskaitant tromboflebitą.

Varikozinės venos

Varikozinės venos

Kas yra flebologas, kuriam reikia jo patarimo ir pagalbos

Flebologija yra specifinė kraujagyslių chirurgijos sritis, kuri orientuota į venų problemas.

Neseniai ši tendencija rodo ne tik aukštus rezultatus, bet ir aktyviai vystosi, nes venų problema tapo dar aktualesnė, o pacientų prašymai yra didesni. Ir tai suprantama, ypač kai kalbama apie gražią žmonijos pusę.

Chirurginė intervencija turėtų sukurti minimalų diskomfortą, maksimalų poveikį, be to, nėra jokių siūlių ir randų.

Norint gauti tinkamą gydymą, turite susisiekti su flebologu, kuris atliks tiksliausią diagnozę ir nurodys tinkamiausią gydymą, atsižvelgiant į kiekvieno paciento savybes.

Flebologas yra specialistas, kurio pagrindinė veikla yra susijusi su apatinių galūnių veninėmis patologijomis. Dažnai šį vaidmenį atlieka paprastas ar kraujagyslių chirurgas. Iš esmės svarbiausia yra gydytojo patirtis ir darbo metodai. Ar jis priklauso senajai mokyklai ir toliau sprendžia chirurginės intervencijos problemas, ar taiko modernius metodus ir minimaliai invazinius metodus, susijusius su venų varikoze.

Pagrindinis flebologo uždavinys - atlikti tikslią diagnozę atliekant tyrimą ir papildomus tyrimus bei tyrimus, paskiriant šiam konkrečiam atvejui tinkamą gydymą, tolesnę reabilitaciją ir vėžio vystymosi prevenciją ateityje.

Kokias ligas gydo flebologas

Flebologas yra specialistas, kuris pašalina įvairias venų patologijas, atsirandančias apatinėse ir viršutinėse galūnėse. Pasirenkant gydymo metodus kraujagyslių chirurgo flebologas padės atsikratyti:

  • venų varikozė;
  • trofinės opos;
  • retikuliniai variantai;
  • tromboflebitas;
  • postrombotiniai pasireiškimai;
  • telangiektazija;
  • veninė displazija;
  • kraujavimas į veną;
  • venų nepakankamumas.

Gydymas bus veiksmingesnis, jei kreipkitės į gydytoją ligos atsiradimo pradžioje, kai atsiras pirmieji požymiai. Jei pacientas paleidžia šią problemą, gydymas bus ne tik daug laiko ir pinigų, jei jis nesikeis.

Kam reikia specialisto pagalbos

Pirmieji venų ligos požymiai, būtinai kreipkitės į specialisto pagalbą. Dėl pernelyg didelio fizinio krūvio, pasyvaus gyvenimo būdo, antsvorio, nėštumo, senatvės, kūno tendencijos gali pasireikšti įvairios venų ligos, susijusios su sumažėjusiu kraujo tekėjimo mechanizmu.

Jis turėtų būti labiau dėmesingas sau ir, nepamirštant bent jau kai kurių pasireiškimų, nepalikite vizito į gydytoją-flebologą:

  • naktiniai mėšlungiai;
  • šilumos pojūtis kojų raumenyse, atsirandančiose staiga;
  • sunkumas apatinėse galūnėse;
  • kojų patinimas;
  • išnagrinėjęs žmogus gali rasti išsipūtusių venų;
  • skausmas išilgai viso kojų paviršiaus;
  • mazgelių ir antspaudų ant venų, kurios gali būti matomos arba palpuotos.

Preliminarus patikrinimas ir diagnostika

Pradinė flebologo konsultacija vyksta keliais etapais.

Pirmasis etapas

Gydytojo tyrimas žodžiu. Pacientas, kuris pirmą kartą gydė venų problemą, flebologui turėtų aprašyti jo skundus, įtarimus, simptomus.

Šie duomenys jau suteikia galimybę gydytojui susiaurinti problemų spektrą ir tada tik nurodyti, kokios rūšies liga yra tam asmeniui.

Antrasis etapas

Antrajame etape gydytojas tiesiogiai išnagrinėja (tai galima padaryti paskambinę specialistu namuose). Flebologas tiria pacientą, ypatingą dėmesį skirdamas viršutinėms ir apatinėms galūnėms.

Ypač domina įvairūs sandarikliai, patinimas, odos spalvos pakitimas, jo elastingumas. Patikra atliekama įdėmiai ir stovint. Tada seka radialinių arterijų beats.

Trečiasis etapas

Tai seka sudėtingesni giliųjų venų tyrimai. Šį etapą apibūdina įvairūs pavyzdžiai, kurie suteiks išsamų vaizdą apie ligą:

  1. „Delbe-Partes“ testas: ant šlaunies srities pacientas yra užklijuotas ir siūloma vaikščioti tam tikrą laiką. Po to bus matomas kraujo persiskirstymas iš viršutinės į gilias venas, o tai rodo problemos buvimą.
  2. Sheynio testas: naudojant diržus, viršutinė ir vidurinė šlaunies dalys traukiamos, taip pat po keliu. Žmogus pakyla į kojų. Jei gydytojas pastebi, kad greitai užpildomi susiaurinti laivai, vožtuvuose yra patologija.
  3. „Troyanova-Trendelenburg“ testas taip pat padės nustatyti vožtuvo patologijos buvimą: sustingusi kojelė turi būti pakelta, o tada - ant jos. Jei kraujas greitai užpildo veną prie galūnės, problema yra vieta, kur būti.
  4. Pretta testas (dviejų barų): šiam mėginiui paciento kojos susukamos elastingais tvarsčiais. Taigi jums reikia užtrukti maždaug pusvalandį. Jei yra skausmas, tai reiškia, kad yra gilių venų problemų. Jei simptomai išnyksta, nėra venų patologijos.

Ketvirtasis etapas

Po pirminio patikrinimo gydytojas nuodugniai išanalizuoja problemą ir gali paskirti daug tyrimų:

  • Doplerio sonografija - tai ultragarso tyrimo metodas, leidžiantis suprasti problemos esmę ir jos ypatybes, jos sunkumą mažiausiai detalių. Padeda aptikti kraujo krešulių buvimą;
  • hemostasiograma - kraujo tyrimas, dėl kurio nustatomi jo koaguliacijos rodikliai;
  • Galūnių ultragarsas (apatinis) padės nustatyti bendrą venų, jų sienelių, venų sistemos veikimo būklę;
  • trombozės tyrimai, siekiant nustatyti kraujo krešulių buvimą ir jautrumą jų išvaizdai;
  • kompiuterinė tomografija leidžia ištirti kraujagyslių būklę bet kurioje kūno dalyje;
  • poliarografija leidžia stebėti deguonies įtampą audiniuose, o tai savo ruožtu rodo, kad venų nepakankamumo mikrocirkuliacijos laipsnis yra skirtingas;
  • elektrokardiograma;
  • Kitų organų ultragarsas.

Kas gali padėti specialistui

Flebologas diagnozuoja ir nustato tinkamą gydymą konkrečiam paciento atveju.

Remiantis testų rezultatais lengvaisiais atvejais, specialistas gali paskirti suspaudimo megzti (ypač nėščioms moterims ir atsigavimo laikotarpiu po gimdymo). Priklausomai nuo ligos sunkumo, bus naudojamas tinkamas gydymo metodas.

Šviesos atvejai

Pradinė (kosmetinė) venų venų stadija yra gydoma mikroskleroterapija. Pagal šį metodą veninė žvaigždutė pašalinama įdėjus specialią sklerozinę medžiagą į indą labai plona adata.

Naudojamas lazerinis koaguliavimas - mažų indų pašalinimas lazeriu. Mikrotermoaguliacija - žvaigždžių pašalinimas naudojant Surgitron aparatą.

Antrasis etapas

Kitas etapas pasižymi paviršinių venų vožtuvų sunaikinimu.

Norėdami išspręsti šią problemą, gydytojas gali paskirti:

  • operatyvinė intervencija pagal bendrąją anesteziją ir vėlesnė reabilitacija ligoninėje;
  • radijo dažnio ištrynimas;
  • lazerinis koaguliavimas su miniflebektomija.

Veikimo atvejai

Šiame etape atsiranda įvairaus gylio ir skersmens trofinės opos. Taikomi gydymo metodai, skirti jų gijimui, venų uždegimo šalinimui. Po to flebologai kreipiasi į chirurginę intervenciją (kaip antrajame etape).

Kaip rasti gerą specialistą

Dažnai žmonės kreipiasi į gydytoją ne iš karto po simptomų atsiradimo, bet po kurio laiko, kai pasireiškia pakankamai diskomforto.

Norėdami susitarti su geru gydytoju ir atsikratyti ligos, nėra taip paprasta, nes pacientas skubėja į ką nors. Ir tai iš esmės yra netinkamas požiūris į specialisto pasirinkimą ir jų sveikatą.

Taigi, norint pasirinkti gerą specialistą:

  • teikti pirmenybę tiems, kurių paslaugos buvo naudojamos draugams ir gerai kalbėjo;
  • naudotis internetu: renkantis kliniką vadovaukitės siaurai nukreiptomis medicinos įstaigomis, turinčiomis valstybės standartus atitinkančias licencijas;
  • gydytojas turi būti pripažintas jo apskrityse, turėti narystę atitinkamose Europos, Rusijos visuomenėse;
  • Flebologas didelėje valstybinėje klinikoje, turinčioje didelę patirtį ir daug atliktų operacijų, yra idealus;
  • Profesionalas kiekvienam klientui ras individualų požiūrį ir paliks savo kontaktinius duomenis.

Populiari - taip?!

Moterų, kurios jau naudojasi flebologo paslaugomis, nuomonė.

Flebologas yra specialistas, kuris padės ne tik išgydyti kraujagysles, bet ir numato aukštos kokybės profilaktiką, kuri užkerta kelią ligos pasikartojimui.

Svarbiausia sąlyga sveikoms kojoms ir venoms yra aktyvus gyvenimo būdas, sveika mityba, geras miegas ir, esant simptomams, neatidėliotinas apsilankymas medicinos įstaigos specialiste.

Varikozinės venos (venų varikozės) - venų liga, išreikšta jų dydžio padidėjimu, formos pokyčiais ir elastingumo sumažėjimu.

Paprastai, kai kraujas eina per veninį vožtuvą, jis užsidaro ir neatleidžia jo atgal. Vis dėlto, esant tokiai sistemai, mažiausias pažeidimas - kraujas teka laisvai ir sustingsta galūnėse. Laikui bėgant stagnacija didėja ir pradeda trukdyti sveikų vožtuvų darbui. Dėl to kraujas patenka į paviršines venas, kurios yra tiesiai po oda, todėl jos išnyksta ir praranda savo formą, tampa matomos iš išorės.

Tačiau varikozinės venos nėra liga, kuri staiga atsiranda. Paprastai ligos vystymasis vyksta palaipsniui, ir jei esate dėmesingas sau ir stebite savo sveikatą, tuomet varikozinės venos nepastebės jūsų žvilgsniu, o tai reiškia, kad jūs galėsite jį išgauti iš pat pradžių.

Varikozinių venų priežastys

Į šią ligą prisideda įgimtas venų sienelės silpnumas ir venų vožtuvų nepakankamumas, sistemingas stovėjimas, ypač stovėjimas.

Tačiau svarbiausia ir pagrindinė priežastis yra parazitai:

ir kitus veiksnius, kurie trukdo kraujo nutekėjimui per veninę sistemą.

Taigi lėtinė veninė liga, kaip ir venų varikozė, veikia iki 40% suaugusiųjų mūsų šalyje. Komplikacijos, pvz., Dermatitas, celiulitas, kraujavimas, trombozė ir trofinės opos, dažnai sukelia ilgalaikę negalią ir kartais negalią.

Varikozinių venų simptomai

Pirmieji požymiai, kurie turėtų pritraukti jūsų dėmesį, yra patinimas, nuovargis, kojų sunkumas. Net ir šis vienintelis ženklas pakanka konsultuotis su flebologu ir gauti profesionalių patarimų, kaip sustabdyti venų venų vystymąsi ir, jei reikia, pradėti gydymą.

Išoriniai signalai, kuriuos sukelia varikozinės venos, apima „vorų venus“, „voratinklius“ ir „vorų venus“, taip pat įvairias kojų plunksnas ir iškyšas.

Skausmas kojose, pradžioje derinamas su patinimu, o po to - odos pokyčiai, kurie iš pradžių išreiškiami sausoje ir po to pigmentacijos metu (oda tamsėja ir tampa rusvai dėmių pavidalu). Vėliau įsijungia vadinamieji trofiniai sutrikimai, priskiriami prastai gydomoms žaizdoms, tokioms kaip egzema ir net opos. Ir jei negydoma venų varikoze, ji turi keletą komplikacijų, įskaitant tromboflebitą.

Kas yra venų venų varikozė, simptomai ir priežastys

Varikozės yra kraujagyslių patologija, kartu su venų sienelių struktūros pokyčiais, taip pat jų liumenų padidėjimu ir būdingų mazgų formavimu. Ši patologinė būklė yra dažna.

Dažniausiai paveikti laivai yra apatinėse galūnėse, dubenyje ir tiesioje žarnoje. Dažniau ši patologija paveikia moteris. Pirmosios ligos apraiškos gali pasireikšti jau 20-25 metų, bet tada patologija progresuoja, jei gydymas nepradedamas.

Varikozės

Kas yra venų varikozė

Dabar tokia patologinė būklė, kaip venų varikozė, kokia ji yra ir kokios pavojingos šios ligos pasekmės yra vis dažniau diagnozuojamos, ne visi pacientai žino. Varikozinės venos pasižymi progresyviu kursu, bet laiku atpažįstant patologinį procesą galima sustabdyti.

Šiai ligai būdingi keli būdingi pokyčiai, t. Y. didėjantis venų vožtuvų veikimo sutrikimas, kraujagyslių liumenų išplitimas, stagnuojančių procesų atsiradimas, poodiniai mazgai ir pan. Pacientai turi žinoti apie venų varikozes.

Šio patologinės būklės išsivystymo mechanizmas jau yra gerai ištirtas. Kojų kraujagyslių sistema yra platus tinklas, susidedantis iš gilių ir sapeninių venų, sujungtų perforavimo indais. Kadangi kraujagyslių raumenų sluoksnis yra silpnai išvystytas, kraujo kilimas pasiekiamas dėl liekamojo kraujospūdžio ir suspaudimo poveikio, kuris yra netoli sausgyslių indų.

Be to, kraujo kilimą užtikrina raumenų siurblys. Tai reiškia, kad kojų raumenys susitraukimo metu prisideda prie kraujo ekstruzijos iš venų ir jo skatinimo aukštyn. Kai veikia raumenų siurblys, vožtuvai nukreipia kraują.

Viskozės yra stebimos, kai, atsižvelgiant į įvairių nepalankių veiksnių įtaką, vis daugiau venų vožtuvų nepavyksta ir kai raumenys veikia, kraujas stumiamas ne tik aukštyn, bet ir žemyn. Dėl to tam tikrose laivo dalyse padidėja slėgis. Tai sukelia venų liumenų išplitimą. Situaciją dar labiau apsunkina kraujo padidėjimas iš giliųjų venų į paviršutinišką.

Padidėjęs veninis tonas. Kadangi laivai neapkrauna krovinio, jų sienos plečiasi. Tai lemia būdingų mazgų susidarymą po oda ir kitų ligos požymių atsiradimą.

Kas yra venų varikozė

Venų ligų klasifikacija

Apatinių galūnių venų venų klasifikavimui yra keli būdai. Dažniausiai Rusijoje naudojamas varikozinis klasifikavimas, kurį sukūrė V.S. Savelieva patologiją skirsto į 3 etapus:

  • kompensuojama;
  • subkompensuota;
  • dekompensuota.

Kompensuotame etape šiek tiek plečiasi individualūs periferiniai ir gilūs indai. Tuo pačiu metu pacientams nepateikta jokių skundų.

Subkompensuotoje stadijoje, be periferinių ir gilių kraujagyslių, patologiniame procese dalyvauja komunikacinės venos. Šioje stadijoje pacientai, kuriems pasireiškė sutrikusi kraujo tekėjimas, yra ryškūs patologijos požymiai.

Kai liga patenka į dekompensacijos etapą, be išreikštų simptomų, yra ir komplikacijų požymių, kuriuos sukelia kritinis kraujotakos sutrikimas.

Taip pat yra tarptautinė klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į simptomų sunkumą. Pagal šią klasifikaciją patologija yra suskirstyta į 6 klases, kurių kiekvienai būdingas tam tikras simptomų rinkinys.

Patologijos priežastys ir simptomai

Plėtojant ligą, pvz., Venų varikozes, sunku nustatyti atskirų venos sutrikimų priežastis. Patologijos atsiradimo veiksniai yra šie:

  • nėštumas;
  • nutukimas;
  • hipodinamija;
  • prasta mityba;
  • hormoninių sutrikimų.

Be to, ligos atsiradimas gali būti dėl genetinės polinkio. Palaipsniui didėja venų venų simptomai. Pirmasis šios ligos požymis yra nuovargis. Ateityje pacientai skundžiasi:

  • dažnas intensyvus skausmas;
  • vorų venai;
  • skausmas;
  • kulkšnių patinimas;
  • naktiniai mėšlungiai;
  • diskomfortas vaikščiojant;
  • deformuotos venos po oda.

Klinikiniai požymiai greitai pablogėja, kai pacientas laikosi vertikalios padėties. Pastaruoju metu, kai kojų kraujagyslėse kaupiasi didelis kraujo kiekis, galimas galvos svaigimas ir alpimas. Dėl minkštųjų audinių prastos mitybos pastebimas padidėjęs odos pilingas. Daugumoje pacientų, sergančių kojų kraujotakos sutrikimais, stebimas šaltojo galūnių snapas. Vakare gali pasireikšti sunkus niežulys. Vėliau gali atsirasti trofinių opų.

Varikozinių venų diagnostika ir gydymas

Šioje patologinėje būklėje, pavyzdžiui, varikozinėse venose, gydymą galima nustatyti tik po išsamios diagnozės. Be išorinio tyrimo ir anamnezės, gydytojas gali paskirti šiuos tyrimus:

  • duplex angioscanning;
  • snukio reovasografija;
  • USDG;
  • CT nuskaitymas;
  • MRT

Atliekant išsamią diagnozę, galite nustatyti, kaip yra ryškūs hemodinaminiai sutrikimai ir ar yra apatinių galūnių venų refliuksas.

Varikozės gali būti gydomos konservatyviai ir operatyviai. Ankstyvaisiais gydymo etapais atliekami konservatyvūs metodai. Pacientai yra atrinkti antikoaguliantai, venotoniniai, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai tablečių ir tepalų pavidalu. Pacientams skiriami kompresiniai apatiniai drabužiai, mankštos terapija, hirudoterapija ir keletas fizioterapinių procedūrų.

Su konservatyviu gydymu gali prireikti operacijos. Gydant venų varikozes, taikomos šios procedūros:

  • lazerinis koaguliavimas;
  • radijo dažnio krešėjimas;
  • skleroterapija;
  • fotokoaguliacija;
  • Spidero venų šalinimas;
  • flebektomija;
  • mikroflebektomija.

Intervencijos tipą pasirinko gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į kraujagyslių pažeidimo pobūdį paciente.

Varikozinių venų gydymas ir prevencija

Prognozavimas ir ligų prevencija

Laiku aptikus ir anksti gydant, ši apatinių galūnių venų liga turi teigiamą prognozę. Esant varikozinių venų komplikacijoms, prognozė blogėja. Siekiant išvengti varikozinių venų atsiradimo, būtina dėvėti patogius batus ir reguliariai naudotis. Ilgas pasivaikščiojimas, bėgiojimas ir plaukimo pamokos gali būti labai naudingos kojoms.

Būtina laikytis sveikos mitybos taisyklių, įskaitant mitybos daržoves, vaisius, grūdus ir liesos mėsos kiekius. Be to, turėtumėte kovoti su antsvoriu ir fiziniu neveikimu. Žmonėms, turintiems genetinę polinkį į šią patologiją, patariama nenaudoti svorio ir dėvėti suspaudimo drabužius profilaktikai. Nuo 25 metų amžiaus patartina reguliariai atlikti medicininę apžiūrą, kad būtų galima greitai nustatyti ir pradėti gydyti šią kraujagyslių ligą.

Varikozė yra vikipedija

Išsamus mūsų skaitytojų aprašymas: venų varikozė yra vikipedija varikozinių venų svetainėje ir yra išgydoma išsamiai ir su nuotraukomis.

Varikozinė venų išsiplėtimas (paprastas varikozas) yra bendras patologinis procesas, venų pažeidimas (kraujagyslės į širdį), kuriam būdingas padidėjimas skilvelio skersmenyje, veninės sienos skiedimas ir "mazgų" susidarymas - aneurizmos panašūs vietiniai plėtiniai.

Varikozinių venų parinktys

  1. Siaurąja prasme terminas „venų varikozė“ gali reikšti savarankišką ligą (varikozines apatinių galūnių venas), atsirandančias kartu su kitomis venų ligomis arba atsirandančiomis iš jų. Dažnai yra progresyvus kursas, kaulų venų, odos, raumenų ir kaulų pokyčiai. Vizualiai apatinių galūnių venų varikozėms būdinga išsiplėtusių ir kankinamų venų ant kojų, apatinės kojos ir šlaunies buvimas.
  2. Kadangi varikozinės venos pasireiškia padidėjus venų spaudimui, pastebima, pvz., Su hipertenzija portale (ypač svarbi stemplės venų varikozė).
  3. Iš tiesiosios žarnos varikozės yra viena iš hemorojaus vystymosi mechanizmų.
  4. Spermatinio laido venų varikozė vadinama varicocele.
  5. Retikulinės varikozinės venų apatinės galūnės arba, kitaip tariant, mažo kraujagyslių tinklo atsiradimas. Dažniausiai retikulinė venų varikozė yra paveldimos kraujagyslių sienelių polinkio išplitimo rezultatas. Todėl, jei kuri nors iš giminaičių turi šią problemą, būtina atlikti prevencines priemones ir, jei įmanoma, pašalinti kitas kraujagyslių išsiplėtimo priežastis.

Dažniausiai terminas „venų varikozė“ reiškia varikozines apatinių galūnių venas; kitiems, paskutinį kartą terminas „varikozinė liga“ yra rečiau vartojamas, kai kalbama apie šią patologiją.

Priežastys

  • Kraujagyslių anomalijos (fistulės, fistulės);
  • Paveldimumas;
  • Didelės apkrovos laivuose (įskaitant nėštumą, antsvorį, darbo ypatybes);
  • Padidėjęs pilvo spaudimas;
  • Padidėjęs kraujo klampumas esant žemam kraujospūdžiui;
  • Endokrininės sistemos sutrikimai

Naudojamos vaistų grupės gydymui

  • Flebotonika - veiksmo tikslas - pagerinti venų nutekėjimą;
  • Venotoninis - padeda normalizuoti kraujagyslių užpildymą;
  • Antikoaguliantai - pakeisti kraujo klampumą;
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - skausmo malšinimas ir priešuždegiminis poveikis;
  • Dezagregatoriai - sumažina kraujo krešulių riziką;
  • Fibrinolitikai - sumažina venų trombozės riziką;
  • Antioksidantai - turi laivo stiprinimo efektą.

Literatūra

  • Gorbunov V.V. Varikozės. Gydymas tradiciniais ir netradiciniais metodais. / Maskva: AST, 2011. ISBN 978-5-271-39581-9
  • Podkolzina V. A., Abramovičius O. D. Varikozės. Vaistažolės, padedančios išvengti operacijos. Maskva: Eterna, 2006.

Pastabos

Apatinių galūnių varikozinės venos (varikozės) - apatinių galūnių paviršinių venų išsiplėtimas, kartu su vožtuvų nemokumu ir sumažėjęs kraujo tekėjimas. Terminas "venų varikozė" yra kilęs iš lat. varix, gentis P. varicis - „pilvo pūtimas“.

Istorija

Varikozinės venos lydi žmoniją nuo pat jos įkūrimo. Šios ligos paminėjimą galima rasti ir Senajame Testamente, ir tarp Bizantijos autorių. Jo senovę patvirtina Mastaba laidojimo vietos Egipte (1595–1580 m. Pr. Kr.) Kasinėjimai, kur buvo aptikta mumija, turinti varikozinių venų požymių ir gydytos blauzdikaulio opos opos. Didžiosios senovės gydytojai - Hipokratas, Avicenna, Galenas, bandė išgydyti šią ligą.

Atsižvelgiant į varikozinės ligos priežastį, 1880 m. Refliuksas per sapheno-femoralinę anastomozę, Friedrich Trendelenburg (vokiečių kalba) pasiūlė atlikti (vokiečių) per skersinį pjūvį viršutinėje šlaunies ligos trečiojoje dalyje ir didžiosios sietinės venų (GSV) susikirtimo vietoje. Aleksejus Alekseevičius Trojanovas (1848–1916) naudojo mėginį, panašų į Trendelenburgą, kad diagnozuotų vožtuvų nepakankamumą, ir rekomendavo dvigubą didžiosios sielos veną „su pjovimu“ gydyti venų varikoze. Tačiau abu autoriai nereikalavo, kad GSV būtų susietas sapenofemorinės anastomozės lygiu, dėl kurio tuo metu atsirado daugybė recidyvų.

XIX - XX a. Pradžioje esamos operacijos buvo papildytos itin trauminėmis šlaunies ir apatinės kojos audinių dalimis su giliomis (iki fascijomis) apskrito ar spiralės formos pjūviais išilgai N.Schede (1877,1893), Wenzel, Rindfleisch (1908), kad būtų pažeisti sapeniniai venai, po to jų ligą arba tamponadą gydymui antriniu tikslu. Dėl didelių šių operacijų pasekmių, atsiradusių dėl didelių randų, nervų, arterijų ir limfos takų, jie buvo visiškai nutraukti. XX a. Pradžioje buvo apie du dešimtys chirurginio gydymo varikoze metodai. Iš viso siūlomų metodų arsenalo dažniausiai buvo naudojami tik keli, ty: O.W.Madelung, W.Babcock, S.Mayo, N.Schede. W.W.Babcock pasiūlytas GSV pašalinimo metodas 1908 m. Buvo tam tikras proveržis gydant apatinę galūnę. Metalo zondo naudojimas buvo pirmasis intravaskulinis poveikis venams, pirmasis žingsnis į minimalų invaziškumą, kuris sumažino kitų chirurginių procedūrų neigiamą poveikį. 1910 m. M.M. Diterikhs pasiūlė privalomą visų GSV kamienų ir intakų užpylimą, už kurį jis užlenkė 2 cm virš inguininio krūvio, nusileidęs ant šlaunies, kuris atveria ovalo formos plunksnų plotą ir leidžia rezekuoti didįjį sapeninį veną ir jo intakus. Pagrindiniai pirminės venų varikozės gydymo principai buvo nustatyti 1910 m. Rusų chirurgų X kongrese. Buvo pabrėžta, kad kruopščiai atlikta operacija pašalina ligos atkryčio galimybę. Kitas lėtinių venų ligų gydymo metodų kūrimo etapas atsirado dėl rentgeno diagnostikos metodų kūrimo ir įgyvendinimo.

Pirmasis Rusijoje atliktas venų rentgeno kontrasto tyrimas buvo atliktas 1924 m. S. A. Reinbergo, kuris į varikozinius mazgus suleido 20% stroncio bromido tirpalo. Tolesnis flebografijos vystymas taip pat yra glaudžiai susijęs su rusų mokslininkų A. N. Filatovo, A. N. Bakulevo, N. I. Krakovsky, R. P. Askerkhanovo, A. N. Vedensky vardais.

Su sudėtingu ultragarso angioscanning su spalvų kartografavimo kraujo srauto ir Doplerio sonografija, atsirado galimybė ištirti kiekvieno paciento veninės sistemos anatomiją, venų santykį su kitomis paviršiaus struktūromis (fascijomis, arterijomis), kraujo refliukso laiką, GSW stiebo ilgį; tapo įmanoma ištirti perforuojančių venų veikimą. Galimybių mažinti operacinę traumą paieška lėmė intravaskulinės ekspozicijos idėją, kuri atitiktų trofinių sutrikimų sritį nuo poveikio zonos. Skleroterapija kaip cheminių medžiagų intravaskulinio poveikio metodas pasirodė po 1851 m. Charles Pravets (Charles-Gabriel Pravaz) švirkšto išradimo. Leidžia gauti aseptinį flebitą, švirkščiamąjį geležies pusiau chloridą, kitus gydytojus - chloro hidratą, karbolio rūgštį, jodotanino tirpalą, sodos tirpalus. 1998-1999 m. Pasirodė pirmieji Boné C. pranešimai apie diodų lazerio (810 nm) klinikinį intravaskulinį taikymą lėtinėms venų ligoms gydyti.

Paplitimas

Varikozinių venų paplitimas yra neįprastai platus. Pasak skirtingų autorių, iki 89% moterų ir iki 66% vyrų iš išsivysčiusių šalių gyventojų turi skirtingo sunkumo požymių. 1999 m. Edinburge atliktas didelis tyrimas parodė, kad 40 proc. Moterų ir 32 proc. 2004 m. Maskvoje atliktas epidemiologinis tyrimas parodė, kad 67% moterų ir 50% vyrų turi lėtinių apatinių galūnių venų ligų. 2008 m. Kitame Rusijos Federacijos regione atliktas tyrimas - apie Kamčatskos pusiasalį - parodė panašią padėtį: lėtinės apatinių galūnių venų ligos dažniau pasitaikė moterims (67,5%) nei vyrams (41,3%). Vis dažniau pranešama apie šios patologijos identifikavimą moksleiviuose.

Plėtros mechanizmas

Varikozinių venų susidarymas. Paprastai veikia venų be venų vožtuvų patologijos (A). Varikozinės venos su deformuotu vožtuvu, sumažėjęs kraujo tekėjimas ir plonos, ištemptos venų sienos (B).

Varikozinės ligos vystymosi paskata laikoma normalaus venų vožtuvų veikimo sutrikimu, kai atsiranda atvirkštinė srovė (refliuksas) kraujyje. Ląstelių lygiu tai susiję su fiziologinės pusiausvyros sutrikimu tarp raumenų ląstelių, kolageno ir elastinių venų sienelių.

Pradiniame etape, esant genetiniams rizikos veiksniams ir sąlygojančioms aplinkybėms (pavyzdžiui, ilgai stovint stovint), atsiranda veninio kraujo tekėjimo sulėtėjimas. Tai keičia šlyties įtempį, kuris yra rodiklis, rodantis kraujo judėjimo per indą, į kurį reaguoja endotelis, rodiklių rinkinį. Endotelio ląstelės reaguoja į šiuos pokyčius ir sukelia mechanizmą, vadinamą „leukocitų valcavimu“.

Dėl vis dar nepakankamai ištirtos sąveikos, leukocitai skrieja į endotelį ir „ritinį“ išilgai jo paviršiaus. Jei provokuojantis veiksnys veikia ilgą laiką, leukocitai yra tvirtai pritvirtinti prie endotelio ląstelių, tokiu būdu aktyvinant uždegimo procesą. Šis uždegimo procesas plinta per apatinių galūnių venų sluoksnį, sukeldamas ir derindamas endotelio ląstelių disfunkciją, o tada - veninės sienos pažeidimą per visą jo storį. Ypač greitai šis procesas vyksta veniniuose vožtuvuose, kuriems taikomos pastovios mechaninės apkrovos.

Paprastai pirmiausia veikia vožtuvai, kuriuos veikia didžiausia mechaninė apkrova. Tokiu atveju patologinis kraujo išsiskyrimas vyksta per didžiųjų ir mažų sifoninių venų burną, kartais per dideles perforavimo venas. Pernelyg didelis kraujo tūris, atsirandantis paviršinėse venose, palaipsniui sukelia venų sienos perpildymą. Padidina bendrą kraujo tūrį, esantį apatinėje galūnių veninėje lovoje. Šis padidėjęs kraujo tūris per perforuojamąsias venas ir toliau įsišakoja į gilų sistemą, pernelyg juos ištempdamas. Dėl to perforavimo venose atsiranda dilatacija ir vožtuvo nepakankamumas.

Dabar, kai atliekamas raumenų veninis siurblys, dalis kraujo išleidžiama per nekompetentingas perforuojančias venas į poodinį tinklą. Pasirodo vadinamasis „horizontalus“ refliuksas. Dėl to raumenų venų siurblio „sistolės“ metu sumažėja išmetimo frakcija ir paviršiaus kanale atsiranda papildomas tūris. Nuo to laiko raumenų venų siurblio darbas praranda savo efektyvumą.

Dinaminė veninė hipertenzija pasireiškia - vaikščiojant, venų sistemos slėgis nustoja mažėti iki skaičiaus, reikalingo normaliam kraujo pernešimui per audinius. Lėtinis venų nepakankamumas. Iš pradžių atsiranda edemos, tada kartu su skysčiu kraujo ląstelės (raudonieji kraujo kūneliai, baltieji kraujo kūneliai) prasiskverbia į poodinį audinį. Yra lipodermatosklerozė ir hiperpigmentacija. Toliau išsaugant ir gilinant mikrocirkuliacijos ir kraujo stazės pažeidimus, odos ląstelės miršta ir atsiranda trofinė opa.

Simptomai

Pagrindinis varikozinių venų požymis yra sapeninių venų išplitimas, dėl kurio liga gavo pavadinimą. Vėžinės venos paprastai pasireiškia jaunystėje, moterims, nėštumo metu arba po jos. Pradinėse ligos stadijose yra nedaug ir labai specifinių simptomų. Pacientams trukdo sunkumo pojūtis ir padidėjęs nuovargis kojose, skausmas, deginimas ir kartais naktiniai mėšlungiai veršelių raumenyse. Vienas iš dažniausių simptomų, atsirandančių pačioje ligos pradžioje, yra trumpalaikis patinimas ir skausmas palei veną (dažnai dar nėra išplėstas). Su varikozinėmis kojomis yra šiek tiek minkštųjų audinių patinimas, paprastai kojų, kulkšnių ir apatinių kojų srityje. Šis visas simptomų kompleksas skiriasi nuo paciento ir paciento, kad beveik vienintelis sėkmingas jo pavadinimas yra „sunkiųjų kojų sindromas“ (negali būti painiojamas su „neramių kojų sindromu“). Šio sindromo buvimas nebūtinai yra linkęs į vėlesnę venų transformaciją. Tačiau dauguma ligonių, sergančių varikozinėmis apatinių galūnių venomis, ligos pradžioje pastebėjo bet kurį iš šių simptomų. Visi šie simptomai paprastai yra ryškesni vakare, po darbo arba ilgą laiką, ypač karštu oru.

Liga vystosi lėtai - per metus ir kartais dešimtmečius. Ateityje išvardytiems subjektyviems simptomams reguliariai prisijungia vakaras ir išnyksta rytinė edema. Pirma, patinimas pastebimas kulkšnies ir pėdos nugaroje, po to plinta į apatinę kojų. Atsiradus tokiai edemai, reikia kalbėti apie išsivystytą lėtinį venų nepakankamumą. Odos spalva tampa melsva. Jei šiame etape pacientai negauna reikiamo gydymo, tam tikroje jų dalyje pasireiškia kojų odos ir lipodermatosklerozės hiperpigmentacija. Pažangesniais atvejais atsiranda trofinių opų.

Ligos pavojaus laipsnis

Ne varikozinė liga, bet jos fone pasireiškiantis tromboflebitas yra pavojingas. Tromboflebitas (venos vidinės sienelės uždegimas) sukelia kraujo krešulių susidarymą, kuris gali užblokuoti venų liumeną formuodamas flebotrombozę, o taip pat išeinant iš kraujagyslės sienelės per prastesnės vena cava sistemą į plaučius. Tai gali pasireikšti plaučių embolija, kuri yra rimta komplikacija ir kartais baigiasi mirtimi. Yra keletas terapinių priemonių, kuriomis siekiama užkirsti kelią šiai būklei (pvz., Cavos filtras), tačiau jos turėtų būti pradėtos konsultuojantis su flebologu ir kraujo krešėjimo tyrimu.

Klasifikacija

Patogeniškai pagrįstas yra 2000 m. Maskvoje pasiūlytas klasifikavimas pirmaujančių vidaus specialistų susitikime venų patologijos srityje. Šioje klasifikacijoje atsižvelgiama į ligos formą, lėtinio venų nepakankamumo laipsnį ir komplikacijas, kurias tiesiogiai sukelia varikozė.

Varikozinių venų formos

  • I. Intraterminė ir segmentinė venų varikozė be patologinės veno venozės
  • Ii. Segmentinė venų varikozė su grįžtamuoju šaldytuvu per paviršines ir (arba) perforuojančias venas
  • Iii. Dažniausios venų varikozės, kurių virškinimo temperatūra yra paviršinė ir perforuota
  • Iv. Varikozinės venos su giliu venų refliuksu

Remiantis dešimčių tūkstančių pacientų gydymo patirtimi, buvo atrinkti pagrindiniai klinikiniai apatinių galūnių veninių ligų požymiai. Šie požymiai buvo pastatyti į 6 klinikines klases („C“), didėjančiu sunkumu (o ne etapais) nuo telangiektazijų (TAE) iki trofinių opų. Be klinikinės dalies pasirodė etiologinis skyrius („E“), nurodantis, ar šis procesas yra pirminis, ar ne. Trečioji anatominė klasifikacijos dalis („A“) padalino visą apatinių galūnių veninę sistemą į 18 santykinai atskirų segmentų. Tai leidžia tiksliai nurodyti apatinių galūnių veninės sistemos pažeidimų lokalizaciją. Paskutinė patofiziologinė dalis („P“) rodo, kad pažeistame venų segmente yra refliukso ir (arba) obstrukcijos. 2004 m. Ši klasifikacija buvo baigta ir rekomenduojama naudoti flebologinėje praktikoje visame pasaulyje. Be abejo, neigiama CEAR klasifikavimo pusė yra jos didelė talpa. Labai sunku ir kartais neįmanoma nepamiršti visų 40 taškų.

I. Klinikinė klasifikacija. (C)

  • C0: Tyrimo ir palpacijos metu nėra venų ligos simptomų.
  • C1: Telangiektazija / retikulinės venos.
  • C2: venų varikozė
  • C3: edema.
  • C4a: pigmentacija ir (arba) veninė egzema
  • C4b: lipodermatosklerozė
  • C5: Pirmiau nurodyti odos pokyčiai ir išgydyti opa.
  • C6: pirmiau nurodyti odos pokyčiai ir aktyvi opa.
  • A: Jokių simptomų
  • S: Su subjektyviais simptomais (sunkumas, sprogimo pojūtis, mėšlungis ir tt).

Ii. Etiologinė klasifikacija (E)

  • EB: įgimta liga
  • Еp: Pirminis su nežinoma priežastimi.
  • Еs: antrinė su žinoma priežastimi: po trombozės, po traumos ir kt.
  • En: Nepavyko nustatyti ligos priežasties

Iii. Anatominė klasifikacija (A)

  • AS: Paviršinės venos
  • 1. Teleangiektazija ir retikulinės venos.
  • 2. Didelė sėklidė virš kelio
  • 3. Didelė sėklidė po keliu
  • 4. Maža siela
  • 5. venų pokyčiai už BPV ar MPV baseino ribų
  • AD: Deep Veins
  • 6. Apatinė vena cava.
  • 7. Dažni šoniniai venai
  • 8. Vidinė trombocitų vena
  • 9. Išorinė šlaunikaulio vena
  • 10. Dubens gonada, plati gimdos raištis ir tt
  • 11. Dažni šlaunikaulio venai
  • 12. Gilus šlaunikaulis
  • 13. Viršutinė šlaunikaulio vena
  • 14. Poplitinė veną
  • 15. Blauzdikauliai - priekiniai ir užpakaliniai blauzdikauliai, peroneal (visi suporuoti).
  • 16. Raumenys - gastrocnemius, soleus ir tt
  • AR: perforuojančios venos
  • 17. Šlaunikauliai
  • 18. Shins.
  • An: venų sistemoje nėra jokių pokyčių.

Iv. Patofiziologinė klasifikacija.

  • Pr: Reflux
  • Ro: kliūtis
  • Pr, o: reflux + kliūtis
  • Pn: nenustatyti venų nutekėjimo pažeidimai

V. Klinikinė skalė.

  • Skausmas: 0 - ne; 1 - vidutinio sunkumo, nereikalaujantis skausmo malšinimo; 2 - stiprus, todėl reikia naudoti skausmą malšinančius vaistus.
  • Edema: 0 - ne; 1 - nedidelis vidutinis; 2 - išreikštas.
  • "Veninis sluoksnis": 0 - ne; 1 - lengvas; 2 - stiprus
  • Pigmentacija: 0 - ne; 1 - lokalizuotas; 2 - dažni.
  • Lipodermatosklerozė: 0 - ne; 1 - lokalizuotas; 2 - dažni.
  • Išopos dydis (didžiausia opa): 0 - nebuvimas; 1 - 2 cm skersmens;
  • opos trukmė: 0 - ne; 1–3 mėnesiai;
  • opos pasikartojimas: 0 - nebuvimas; 1 - vieną kartą; 2 - daug kartų.
  • opų skaičius: 0 - ne; 1 - vienas; 2 - daugkartinis

Vi. Neįgalumo skalė

  • 0 - asimptominis kursas.
  • 1 - ligos simptomų buvimas, pacientas yra tinkamas darbui ir atsisako palaikymo priemonių.
  • 2 - pacientas gali dirbti 8 valandas, naudodamas tik pagalbines priemones.
  • 3 - pacientas yra išjungtas net ir naudojant pagalbines priemones.

Siekiant palengvinti šios klasifikacijos suvokimą ir naudojimą, įdiegta „pagrindinio“ CEAP ir „išplėstinio“ CEAP koncepcija. Pirmasis suprantamas kaip klinikinio ženklo, turinčio didžiausią vertę, nurodymas, priežastis, vienos iš trijų venų sistemų anatominė nuoroda ir pagrindinio patofiziologinio ženklo požymis. Išplėstinėje versijoje yra nurodyti visi šiame paciente esantys rodikliai. Be to, pageidautina diagnozė nurodyti klinikinį tyrimo lygį:

  • L I - Fizinis tyrimas, Dopleris
  • L II - reikalingi neinvaziniai metodai: dvipusis nuskaitymas ultragarsu, pasirinktinai: pletizmografija ir kt.
  • L III - invaziniai metodai: flebografija ir išsamūs tyrimai: magnetinio rezonanso vaizdavimas ir kt.

Taip pat nurodoma apklausos data. Taigi, diagnozė: Varikozė. Dešinės apatinės galūnės venų varikozė su refliuksu didžiojoje sielos venoje iki kelio sąnario ir kojų perforavimo venų. CVI 2 yra šifruojamas taip:

  • Pagrindinis CEAP: C3, Ep, As, p, Pr
  • Išplėstinė CEAP: C 1,2,3, S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2009

Gydymo metodai

Apatinių galūnių venų varikozė yra chirurginė liga, todėl jos radikalus gydymas galimas tik chirurginiais metodais. Žmonės, turintys rizikos veiksnių ir paveldėtą polinkį į venų varikozes, turėtų kreiptis į flebologą kartą per 2 metus, privalomai tikrindami venų ultragarsu. Be to, yra modernių gydymo metodų, kurie apima - konservatyvią ir minimaliai invazinę.

Chirurginiai metodai

Flebektomija

Flebektomija yra chirurginė operacija, skirta pašalinti venų varikozes. Šiuolaikinė flebektomija yra kombinuota intervencija ir apima keturis etapus:

  • refliukso šaltinio pašalinimas per sapenofemorinę fistulę arba sapheno-poplitealnoe fistulę
  • pagrindinio sapeno venų pašalinimas
  • venų venų šalinimas
  • refliukso šalinimas prastose perforacinėse venose

Varikozinių venų koaguliacija

Varikozinių venų endovazinis (endoveniškas) lazerinis koaguliavimas (išsiliejimas) (EVLK, EVLO) yra moderni minimaliai invazinė varikozinių venų gydymo priemonė. Šis metodas nereikalauja ligoninės pjaustymo ir hospitalizavimo.

Radiofrekvencinis venų varikozės krešėjimas

Varikozinių venų (RCA, RFA) radijo dažnio koaguliacija (abliacija) yra apatinių galūnių vėžio venų venų endoveniško gydymo metodas, kurio tikslas yra pašalinti refliuksą didelėje ir (arba) mažoje sifeninėje venoje. Iš esmės tai nėra prastesnė už flebektomiją ir turi keletą privalumų. Varikozinių venų radijo dažnio koaguliacijos procedūra atliekama vadovaujantis ultragarsu, vietine anestezija, be pjaustymo ir be hospitalizavimo.

Skleroterapija

Šiuolaikinis venų varikozės šalinimo metodas, kurį sudaro įterpimas į veną tam tikru vaistu. Kartais atliekamas ultragarso valdymas.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus gydymas varikoze neturėtų priešintis chirurginiam gydymui. Jis naudojamas kartu su ja, jį papildant. Kaip pagrindinį gydymą, jis naudojamas, kai operacijos neįmanoma atlikti. Konservatyvus gydymas nepadeda išgydyti venų varikozės, tačiau jis padeda pagerinti gerovę ir gali sulėtinti ligos progresavimą. Naudojamas konservatyvus gydymas:

  • Pacientams, sergantiems progresuojančiomis chroniško venų nepakankamumo formomis (CVI), skirti chirurginiam gydymui.
  • Kai operacija dėl vienos ar kitos priežasties yra neįmanoma ar vėluojama.
  • Dėl greito pacientų reabilitacijos pooperaciniu laikotarpiu.

Pagrindiniai konservatyvaus venų venų gydymo tikslai yra:

  • CVI simptomų pašalinimas;
  • ligų pasikartojimo prevencija;
  • darbo pajėgumų išsaugojimas;
  • gerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Kompresijos terapija

Lėtinio venų nepakankamumo kompresinis gydymas turi senas šaknis, yra žinoma, kad net romėnų legionieriai naudojo šunų odos tvarsčius, su kuriais jie turėjo kojų veršius ilgų perėjimų metu, kad būtų išvengta kojų patinimas ir skausmas. Pagrindinis konservatyvaus gydymo programos komponentas yra suspaudimo terapija. Jo veiksmingumą patvirtina daugybė tyrimų. Kompresinio gydymo poveikis yra daugiakomponentinis ir toks:

  • paviršinių venų skersmens sumažinimas
  • refliukso sumažėjimas arba išnykimas
  • didinant kraujo tekėjimo greitį per gilias venas
  • padidinti raumenų venų siurblio efektyvumą
  • „balasto“ kraujo sumažėjimas apatinėse galūnėse
  • sumažėja kapiliarinis filtravimas ir padidėja rezorbcija
  • padidėjęs limfodrenažas

Priklausomai nuo patologijos pobūdžio ir siekiamų tikslų, suspaudimo gydymas gali būti taikomas ribotam arba ilgalaikiam laikotarpiui. Klinikinėje praktikoje kompresiniam gydymui dažniausiai naudojami elastiniai tvarsčiai ir suspaudimo trikotažas. Nepaisant didelio pastarųjų pasiskirstymo, elastiniai tvarsčiai neprarado savo svarbos. Dažniausiai naudojami tvarsčiai yra trumpi ir vidutiniai. Vidutinio tempimo tvarsčiai naudojami sergantiems varikoze, kai dėl kokių nors priežasčių neįmanoma naudoti kompresinių trikotažo. Jie sukuria apie 30 mm Hg slėgį. Str. ir stovinčioje padėtyje, ir gulėti. Trumpos tempimo savybės sukelia aukštą „darbinį“ slėgį stovinčioje padėtyje (40–60 mm gyvsidabrio). Slėgis įdubusioje padėtyje yra daug mažesnis. Jie naudojami gydant pažangias formas, kartu su edema, trofiniais sutrikimais iki opų. Kartais, kai reikia pasiekti dar didesnį „darbinį“ spaudimą, pavyzdžiui, vystant limfos nepakankamumą, taip pat trofines opas, naudojamas vadinamasis elastinis tvarstis. Tai reiškia, kad tuo pačiu metu naudojami įvairaus tempimo tvarsčiai. Apibendrinti kiekvieno tvarsčio sukuriami slėgiai. Iš pirštų pagrindo apvyniojama elastinga tvarslė, o kulnas yra pririšamas. Kiekvienas tvarsčio turas turėtų apimti ankstesnį maždaug 1/3. Renkantis tokius produktus kaip kojinės, pėdkelnės ar kojinės suspaudimo terapijai, reikia prisiminti, kad suspaudimo tvarsčiai turi aiškiai atitikti individualius paciento parametrus. Būtina atsižvelgti į tai, kad skirtingi gamintojai siūlo savo matavimo schemas. Bet visada stalčių centre, nustatančiame suspaudimo dydį, trikotažas yra kulkšnies, apatinės kojos ir viršutinės šlaunies trečdalio apskritimų ilgis.

Narkotikų terapija

Vaistai, skirti gydyti venų varikozes, turi atitikti šiuos kriterijus:

  • Padidinkite venų tonas
  • Sumažinkite kapiliarinį pralaidumą ir pagerinkite limfos drenažą
  • Pagerinti mikrocirkuliaciją ir pašalinti reologinius sutrikimus
  • Slopinkite leukocitų sukibimą su venų sienele ir uždarykite uždegimą
  • Gerai toleruojamas

Šiuo metu naudojami flebotropiniai vaistai gali būti suskirstyti į kelias grupes:

Viskozės venų prevencijai ir gydymui svarbus tinkamas gyvenimo būdas.

Pastabos

  1. Ans Evans C.J., Fowkes F.G., Ruckley C.V. Lee A.J. Varikozinių venų paplitimas ir lėtinė venų populiacija. Epidemiolis. Bendrijos sveikata - 1999 m. - P.149-153.
  2. ↑ Kiriyenko A. I., Bogachev V.Yu, Gavrilov S.G. et al. Maskvoje esančių pramonės įmonių darbuotojams lėtinės apatinių galūnių venų ligos. Epidemiologinių tyrimų rezultatai // Angiol. ir laivas. hir.. - 2004. -.Т. 10. - № 1. - p
  3. ↑ K. V. Mazaishvili, V. I. Chen. Apatinių galūnių venų lėtinių ligų paplitimas Petropavlovskas-Kamčatskyje // Flebologija. - 2008. - № 4. - Т.2. - P.52-54.
  4. Ic Varikozinių venų simptomai. Archyvuota 2012 m. Spalio 25 d.
  5. Leb Flebologija: gydytojų vadovas / Tsarenko I. A., Saveliev V. S., Gologorsky V. A., Kiriyenko A. I. ir kt., Ed. V.S. Savelieva - M., Medicina 2001. - 664 p. Flebologijos katedra MMA. Sechenov - nestacionarus venų varikozės gydymas
  6. ↑ Eklöf B. CEAP klasifikacijos peržiūra. 10 metų nuo jo įvedimo 1994 metais. // Medicographia. - 2006. - V.28. - N.2. - P.175-180.
  7. M G. M. Sherstyuk, A. R. Kantarovskis, Amir Menerbi - 2011 - Apatinių galūnių venų venų gydymo principai

Taip pat žr

  • Varikozės

Varikozinės venos (venų varikozės) - venų liga, išreikšta jų dydžio padidėjimu, formos pokyčiais ir elastingumo sumažėjimu.

Paprastai, kai kraujas eina per veninį vožtuvą, jis užsidaro ir neatleidžia jo atgal. Vis dėlto, esant tokiai sistemai, mažiausias pažeidimas - kraujas teka laisvai ir sustingsta galūnėse. Laikui bėgant stagnacija didėja ir pradeda trukdyti sveikų vožtuvų darbui. Dėl to kraujas patenka į paviršines venas, kurios yra tiesiai po oda, todėl jos išnyksta ir praranda savo formą, tampa matomos iš išorės.

Tačiau varikozinės venos nėra liga, kuri staiga atsiranda. Paprastai ligos vystymasis vyksta palaipsniui, ir jei esate dėmesingas sau ir stebite savo sveikatą, tuomet varikozinės venos nepastebės jūsų žvilgsniu, o tai reiškia, kad jūs galėsite jį išgauti iš pat pradžių.

Varikozinių venų priežastys

Į šią ligą prisideda įgimtas venų sienelės silpnumas ir venų vožtuvų nepakankamumas, sistemingas stovėjimas, ypač stovėjimas.

Tačiau svarbiausia ir pagrindinė priežastis yra parazitai:

ir kitus veiksnius, kurie trukdo kraujo nutekėjimui per veninę sistemą.

Taigi lėtinė veninė liga, kaip ir venų varikozė, veikia iki 40% suaugusiųjų mūsų šalyje. Komplikacijos, pvz., Dermatitas, celiulitas, kraujavimas, trombozė ir trofinės opos, dažnai sukelia ilgalaikę negalią ir kartais negalią.

Varikozinių venų simptomai

Pirmieji požymiai, kurie turėtų pritraukti jūsų dėmesį, yra patinimas, nuovargis, kojų sunkumas. Net ir šis vienintelis ženklas pakanka konsultuotis su flebologu ir gauti profesionalių patarimų, kaip sustabdyti venų venų vystymąsi ir, jei reikia, pradėti gydymą.

Išoriniai signalai, kuriuos sukelia varikozinės venos, apima „vorų venus“, „voratinklius“ ir „vorų venus“, taip pat įvairias kojų plunksnas ir iškyšas.

Skausmas kojose, pradžioje derinamas su patinimu, o po to - odos pokyčiai, kurie iš pradžių išreiškiami sausoje ir po to pigmentacijos metu (oda tamsėja ir tampa rusvai dėmių pavidalu). Vėliau įsijungia vadinamieji trofiniai sutrikimai, priskiriami prastai gydomoms žaizdoms, tokioms kaip egzema ir net opos. Ir jei negydoma venų varikoze, ji turi keletą komplikacijų, įskaitant tromboflebitą.

Varikozinė venų išsiplėtimas (paprastas varikozas) yra bendras patologinis procesas, venų pažeidimas (kraujagyslės į širdį), kuriam būdingas padidėjimas skilvelio skersmenyje, veninės sienos skiedimas ir "mazgų" susidarymas - aneurizmos panašūs vietiniai plėtiniai.

Varikozinės venos jau seniai žinomos žmonijai. Tai patvirtina visų pirma Egipto Mastabos kapinyno kasinėjimai (1595–1580 m. Pr. Kr.), Kur buvo aptikta mama, turinti varikozinių venų požymių ir gydomos veninės trofinės kojų opos. Pagal J. van der Stricht (1996) vaizdinę išraišką varikozinė liga buvo „kaina, kurią žmonija sumokėjo už galimybę staigiai vaikščioti“. "Varikozės" yra gautos iš lat. "Varix, varicis" - pilvo pūtimas. Kai ši liga pasireiškia, varikozinės sapeninės venos, kraujo nutekėjimo per juos padažnėję apatinių galūnių pokyčiai.

  1. Siaurąja prasme terminas „venų varikozė“ gali reikšti savarankišką ligą (varikozines apatinių galūnių venas), atsirandančias kartu su kitomis venų ligomis arba atsirandančiomis iš jų. Dažnai yra progresyvus kursas, kaulų venų, odos, raumenų ir kaulų pokyčiai. Apatinių galūnių venų varikozes vizualiai apibūdina išsiplėtusių ir kankinančių venų ant kojų, apatinės kojos ir šlaunies buvimas.
  2. Kadangi varikozinės venos pasireiškia padidėjus venų spaudimui, pastebima, pvz., Su hipertenzija portale (ypač svarbu yra stemplės venų varikozė). Iš tiesiosios žarnos varikozės yra viena iš hemorojaus vystymosi mechanizmų.
  3. Sėklidžių venų varikozė vadinama varicocele. Tai kelia grėsmę galimai nevaisingumui, ir tam užkirsti kelią operacijai.

Radikalaus gydymo tikslai: vertikalaus kraujo išsiliejimo pašalinimas per vėjaraupius. Ši užduotis atliekama, kai varikoze transformuoti venų kamienai yra išjungti iš patologinės apyvartos.

Laipsniai varikozinės venos

Yra 4 laipsnių lėtinės varikozės ligos:

1 laipsnis (lengvas) - „sunkiųjų“, „šurmuliuojančių“ kojų sindromas

2 laipsnis - trumpalaikė, nestabili edema

3 laipsnis - patvari, nuolatinė edema, hiper- arba hipopigmentacija, lipodermatosklerozė, egzema

4 laipsnio (sunkus) - venų opa ir kiti požymiai

Gydymo metodai

Varikozinės ligos gydymas ankstyvaisiais etapais gali būti konservatyvus, tačiau pažengusiais atvejais reikalinga operacija.

Žmonės su rizikos veiksniais ir paveldima venų varikoze, turėtų kreiptis į flebologą kartą per 2 metus ir atlikti ultragarsinį venų tyrimą.

Konservatyvus gydymas

Viskozės venų prevencijai ir gydymui svarbus tinkamas gyvenimo būdas.

1 Nuolat dėvėkite kompresines kojines ar pėdkelnes

2 Vaistų vartojimas palengvinant venų nutekėjimą (detralex, escuzan, antistax)

Šie metodai nepadeda išgydyti venų varikozės, tačiau jie prisideda prie gerovės gerinimo ir gali sulėtinti ligos progresavimą.

Vietinis gydymas yra nenaudingas, o ankstyvoje venų nepakankamumo stadijoje gali atsirasti uždegiminių pokyčių apatinės kojos odoje, todėl vietinis gydymas nerekomenduojamas.

Lazerinis krešėjimas

Siekiant išvengti vertikalaus ir horizontalaus ištraukimo palei sapeninį veną, atliekama endovaskulinė (endoveniška) varikozinių venų koaguliacija (EVLV), kai paveiktų venų skersmuo neviršija 9 mm.

Skleroterapija

Naudojamas venų varikozei gydyti, nesant vertikalaus išsiskyrimo į sifeninę veną, arba su mažo skersmens sapeno vena. Atliekamas ultragarso valdymu.

Miniflebektomija

Miniflebektomija atliekama su dideliu sapeno venų skersmeniu, jei kiti gydymo metodai netinka.

Miniflebektomija - varikozinių venų chirurginis gydymas naudojant mikrochirurginius metodus. Ši operacija atliekama per nedidelius punkcijas, tam atlikti naudojamas specialus įrankis.