Image

Kas yra Clexan skirtas nėštumo metu?

Kokiu tikslu skiriamas Clexan nėštumo metu? Tokį klausimą susiduria moterys, laukiančios vaiko gimimo. Vaistas Clexane priklauso farmacinei grupei antikoaguliantų, kurie veikia kraujo reologinius parametrus. Šio vaisto veiklioji medžiaga yra natrio ekaniparinas, priklausantis įvairioms mažos molekulinės masės heparinams.

Vaistas yra pateikiamas vienkartinių švirkštų, užpildytų skaidria, bespalviu skysčiu, pavidalu. Clexane yra galingas vaistas, todėl, atliekant injekcijas, būtina griežtai laikytis naudojimo instrukcijose nurodytų rekomendacijų, visų pirma, laikytis tirpalo dozių ir vartojimo vietos nėštumo metu.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Clexane yra paplitęs vaistas, kurį gydytojai skiria nėštumo metu, bet iš to, ką jis skiria. Šis vaistas gali užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, nes vaiko vežimo laikotarpiu beveik kiekviena motina padidina kraujo krešėjimą. Taigi organizmas apsisaugo nuo didelio kraujo netekimo gimdymo metu.

Kartais antitromboziniai rodikliai viršija fiziologinę normą nėščioms moterims, o tada reikalinga medicininė korekcija: moterims skiriami vaistai, kurie plona kraują ir ištirpina kraujo krešulius. Tam rekomenduojama naudoti Clexan ar jo analogus.

Neigiamas kraujo krešulių susidarymo poveikis veikia ne tik motinos organizmą. Kraujo krešuliai sutrikdo natūralų hemocirkuliaciją, o tai sukelia maistinių medžiagų transportavimo sutrikimą, placentos senėjimą ir taip pat gali sukelti hipoksiją vaisiui. Visa tai gali sukelti persileidimą ar priešlaikinį gimdymą.

Pagrindinės Clexan vartojimo indikacijos nėštumo metu:

  • pernelyg didelio trombocitų krešėjimo prevencija;
  • padidėjusios trombozės gydymas;
  • ūminio širdies nepakankamumo raida;
  • miokardo infarkto atsiradimas;
  • diagnozuota krūtinės angina.

Gydymas Clexane atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui. Atsižvelgiant į tai, kad nėščioms moterims ir vaikams narkotikų tyrimai nėra atliekami, nėra patikimos informacijos apie galimą neigiamą vaisto poveikį moteriai ir vaikui. Tačiau šių pacientų klinikinių stebėjimų patirtis nerodo neigiamo vaisto poveikio intrauterininiam vystymuisi.

Be to, nėra tikslios informacijos apie tai, ar Clexane praeina per hemato-placentos barjerą, todėl vartojimas pirmojo trimestro metu yra ribotas, kai visi vaisiaus organai ir sistemos yra uždėti.

Clexane turi platų kontraindikacijų spektrą, ypač atsargiai, jį reikia vartoti nėštumo metu.

Kada vartoti vaistą negali:

  1. Su alerginių reakcijų į vaisto veikliąją medžiagą, taip pat kitų mažo molekulinio heparino analogų atsiradimu.
  2. Esama pavojaus abortų grėsmei.
  3. Ligoniams, kuriems yra didelė kraujavimo rizika. Tai yra dideli aneurizmai, hemoraginis insultas, sudėtingas abortas, hemofilija.
  4. Nepriimtina švirkšti vaistus nėščioms moterims, turinčioms dirbtinius vožtuvus širdyje.
  5. Nerekomenduojama vaisto skirti vaikams, nes Clexane poveikis vaikų kūnui nėra visiškai suprantamas.

Būtina vartoti vaistą trombozės gydymui ir profilaktikai atsargiai šiais atvejais:

  1. Virškinimo trakto ligos, lydimas opos ir eroduoto paviršiaus susidarymas.
  2. Sunkus hipertenzija.
  3. Antrojo tipo diabetas, kurį sukelia sunkūs kraujotakos sutrikimai ir koaguliacija.
  4. Užkrečiamosios ir uždegiminės ligos.
  5. Reabilitacijos laikotarpis po operacijos.
  6. Kepenų ir inkstų patologija.
  7. Visapusiškas vaistų, kurie veikia kraujo krešėjimo sistemą, suvartojimas.

Bet kokio sunkaus vaisto (ir Clexane) vartojimas nėštumo metu turėtų būti kreipiamas į sąmoningai ir pradėti vartoti vaistą tik tais atvejais, kai neįmanoma gydyti be gydymo.

Dozavimas

Vaistinis preparatas Clexane tiekiamas vienkartinėmis ampulėmis ir yra injekcinis tirpalas nėštumo metu, kurio tūris yra 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 ir 1 ml. Nėštumo metu dozavimo parinkimą turėtų nustatyti gydantis gydytojas, kad būtų išvengta šalutinio poveikio atsiradimo.

Siekiant užkirsti kelią trombozei ir embolijai, gydytojai pataria švirkšti 40 mg vieną kartą per parą 10-14 dienų. Gydymo tikslais Clexan injekcijos skiriamos vieną kartą per parą 1,5 mg / kg kūno svorio nėščiosioms, jei venos yra giliai.

Kaip dūrio?

Siekiant, kad gydymas Clexan nėštumo metu būtų veiksmingas, būtina laikytis taisyklių, kaip ir kur nutiesti antitrombozinį vaistą:

  1. Prieš injekciją rekomenduojama sėdėti ant sofos, gulint ant nugaros.
  2. Nepaspauskite per didelio oro iš švirkšto ampulės, kad išvengtumėte tam tikro vaisto tirpalo kiekio.
  3. Clexane injekcijos nėštumo metu yra atliekamos skrandyje.
  4. Odą ant pilvo turi būti surenkama į nykščio ir smiliaus rodyklę. Švirkštas su medžiaga švirkščiamas griežtai statmenai paviršiui.
  5. Injekcija atliekama perkutaniai, draudžiama švirkšti į raumenis.
  6. Odos raukšlę galima išleisti tik po to, kai švirkščiamas visas vaistas.
  7. Injekcijos vietos masažavimas ir trinamas nerekomenduojamas.
  8. Injekcijos turi būti atliekamos pakaitomis vienoje ar kitoje pilvo pusėje, kad būtų išvengta komplikacijų po injekcijos.

Užpildyti vienkartiniai švirkštai nereikalauja papildomo apdorojimo.

Šalutinis poveikis

Klexanas turi būti taikomas griežtai laikantis instrukcijų, ypač svarbu atsižvelgti į nėštumą. Nesugebėjimas laikytis dozės, netoleruojamo vaisto, taip pat individualios odos organizmo savybės gali lemti tai, kad gydymo mažos molekulinės masės metu gali išsivystyti neigiamos reakcijos.

Galimos komplikacijos:

  1. Galvos skausmas.
  2. Odos alerginių reakcijų ir dermatito pasireiškimas.
  3. Pacientai pastebi nedidelį skausmą ir patinimą ten, kur atliekamos injekcijos.
  4. Nuolatinis vaisto vartojimas tris mėnesius ar ilgiau gali sukelti osteoporozę ir kepenų cirozę.

Perdozavimas

Gydymas Clexane nėštumo metu gali turėti rimtų pasekmių, jei didžiausia leistina vaisto dozė yra gerokai viršyta, kai ji skiriama po oda arba į veną, o tai pasireiškia hemoraginiu sindromu.

Siekiant pašalinti narkotikų perdozavimo simptomus, į veną reikia švirkšti protamino sulfatą, kuris yra antikoaguliantas.

Švirkščiamo vaisto kiekis priklauso nuo to, kokia dozė buvo skiriama:

  1. Jei nuo natrio enoksaparino injekcijos praėjo mažiau nei 8 valandos, tada koaguliantų ir mažos molekulinės masės heparino santykis yra 1: 1. Tai reiškia, kad 1 ml skirto Clexane reikia švirkšti 1 ml protamino sulfato, kad neutralizuotų antitrombotinį poveikį.
  2. Kai vaistas pateko į kūną daugiau nei prieš 8 valandas, arba reikia pakartotinai įvesti antagonistinį vaistą, jis skiriamas santykiu 1: 2 (0,5 ml protamino 1 ml enoksaparino).
  3. Praėjus pusei dienos po intraveninio Clexane vartojimo, protuino švirkšti nereikia.

Net jei buvo skiriama didelė hemostato dozė, ji neutralizuoja natrio enoksaparino aktyvumą ne daugiau kaip 60%.

Analogai

Veiklioji Clexan injekcijų nėštumo metu medžiaga yra natrio enoksiparinas, priklausantis antikoaguliantų farmakologinei grupei.

Šio narkotiko struktūriniai analogai yra šie vaistai:

  • Hemapaksanas;
  • Novoparinas;
  • Enoksaparino natrio;
  • Enoksarinas;
  • Anfibra.

Yra vaistų, kurie turi skirtingą veikliąją medžiagą, bet taip pat turi antitrombotinį poveikį:

Svarbu prisiminti, kad neįmanoma pasirinkti gydytojo rekomenduojamo pakeitimo, nes mažos molekulinės masės heparinai, tokie kaip feksiparinas ar Clexane, nėra visiškai keičiami, todėl nėštumo metu neturėtumėte kelti pavojaus sveikatai, turėtumėte pasiklausyti gydytojo paskyrimų.

Šie vaistai turi skirtingą sudėtį, medžiagos molekulinę masę, turi skirtingą poveikį nėščios moters organizmui. Todėl, kai reikia pakeisti Clexane su kitu vaistu, apie tai turėtumėte pasikalbėti su gydytoju.

Gydymui ir profilaktikai kraujo krešuliams moterims, laukiančioms gimdymo, gydytojai paskiria Clexane injekcijas į pilvą. Tačiau ankstyvosiose nėštumo stadijose šio vaisto nerekomenduojama vartoti dėl to, kad nėra patikimų duomenų apie tai, kad nėra neigiamo poveikio vaisiui dedant visas būsimas sistemas ir organus. Gydymas Clexane atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui, nes yra įmanoma, kad viršijus vaisto dozę gali atsirasti hemoraginių komplikacijų.

Autorius: Violeta Kudryavtseva, gydytojas,
specialiai Mama66.ru

Clexane - naudojimo instrukcijos, apžvalgos, analogai ir išsiskyrimo formos (injekcijos ampulėse injekcijoms 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml ir 1 ml) vaistų, skirtų trombozės ir embolijos gydymui ir prevencijai. suaugusiems, vaikams ir nėštumo metu

Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto Clexane naudojimo instrukcijas. Pateiktos svetainės lankytojų apžvalgos - šio vaisto vartotojai, taip pat specialistų nuomonė apie Clexane naudojimą jų praktikoje. Didelis prašymas aktyviau įtraukti atsiliepimą apie narkotikus: vaistas padėjo arba nepadėjo atsikratyti ligos, kokių komplikacijų ir šalutinių poveikių buvo pastebėta, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Klexano analogai, esant turimiems struktūriniams analogams. Naudojamas trombozės ir embolijos gydymui ir profilaktikai suaugusiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Clexane yra mažos molekulinės masės heparino vaistas (molekulinė masė apie 4500 daltonų: mažiau nei 2000 daltonų - apie 20%, nuo 2000 iki 8000 daltonų - apie 68%, daugiau kaip 8000 daltonų - apie 18%). Enoksaparino natrio druska (veiklioji vaisto Clexane medžiaga) gaunama šarminės heparino benzilo esterio hidrolizės būdu, izoliuotu iš kiaulių plonosios žarnos gleivinės. Jo struktūrai būdingas ne redukacinis 2-O-sulfo-4-enepirazinosurono rūgšties fragmentas ir 2-N, 6-O-disulfo-D-gliukopiranozido fragmentas. Enoksaparino struktūroje yra apie 20% (nuo 15% iki 25%) 1,6-anhidro darinio polisacharido grandinės redukciniame fragmente.

Išgrynintoje sistemoje Clexane yra didelis anti-10a aktyvumas (maždaug 100 TV / ml) ir mažas anti-2a arba antitrombino aktyvumas (maždaug 28 TV / ml). Šis antikoaguliantinis aktyvumas veikia per antitrombiną 3 (AT-3), užtikrinantį antikoaguliantinį poveikį žmonėms. Be anti-10a / 2a aktyvumo, papildomi enoksaparino natrio antikoaguliantiniai ir priešuždegiminiai požymiai taip pat buvo nustatyti sveikiems žmonėms ir pacientams bei gyvūnų modeliams. Tai apima AT-3 priklausomą kitų koaguliacijos faktorių slopinimą, kaip faktorių 7a, audinio faktoriaus inhibitoriaus kelio (PTF) išsiskyrimo aktyvavimą, taip pat von Willebrand faktoriaus išsiskyrimo nuo kraujagyslių endotelio sumažėjimą į kraujotaką. Šie veiksniai užtikrina natrio enoksaparino bendrą poveikį.

Naudojant vaistą profilaktinėmis dozėmis, jis šiek tiek keičia APTT, beveik neturi poveikio trombocitų agregacijai ir fibrinogeno prisijungimo prie trombocitų receptorių lygiui.

Anti-2a aktyvumas plazmoje yra maždaug 10 kartų mažesnis už anti-10a aktyvumą. Vidutinis maksimalus anti-2a aktyvumas stebimas maždaug po 3–4 valandų po injekcijos po oda, po pakartotinio 1 mg / kg kūno svorio dozės ir 1,5 mg / kg kūno svorio, sušvirkštus atitinkamai vieną injekciją, pasiekiamas 0,13 TV / ml ir 0,19 TV / ml..

Vidutinis maksimalus anti-10a plazmos aktyvumas stebimas praėjus 3-5 valandoms po vaisto vartojimo s / c ir yra maždaug 0,2, 0,4, 1,0 ir 1,3 anti-10a TV / ml po 20, 40 mg ir 1 mg / kg dozės. Atitinkamai 1,5 mg / kg.

Sudėtis

Enoksaparino natrio + pagalbinės medžiagos.

Farmakokinetika

Enoksaparino farmakokinetika šiose dozavimo schemose yra linijinė. Enoksaparino natrio biologinis prieinamumas po oda, apskaičiuotas remiantis anti-10a aktyvumu, yra artimas 100%. Enoksaparino natris daugiausia kepenyse yra biotransformuojamas desulfatuojant ir (arba) depolimerizuojant su mažos molekulinės masės medžiagomis, turinčiomis labai mažą biologinį aktyvumą. Narkotikų pašalinimas yra monofazinis. 40% injekcijos dozės išsiskiria per inkstus, 10% nepakitusi.

Enoksaparino natrio eliminacija vyresniems pacientams yra pavėluota dėl inkstų funkcijos sumažėjimo.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, sumažėja natrio enoksaparino klirensas.

Pacientams, sergantiems antsvoriu ir po oda, vaisto klirensas yra šiek tiek mažesnis.

Indikacijos

  • venų trombozės ir embolijos prevencija chirurginės intervencijos metu, ypač ortopedinių ir bendrųjų chirurginių operacijų metu;
  • kraujagyslių trombozės ir tromboembolijos profilaktika pacientams, sergantiems lovos poilsiu dėl ūminių terapinių ligų (ūminis širdies nepakankamumas, lėtinis širdies nepakankamumas dekompensacijos 3 ar 4 funkcinės klasės pagal NYHA klasifikaciją, ūminis kvėpavimo nepakankamumas, sunki ūminė infekcija, ūminės reumatinės ligos kartu su vienu iš veninio trombozės rizikos veiksnių);
  • giliųjų venų trombozės gydymas plaučių embolijos tromboembolija arba be jos;
  • trombozės profilaktika ekstrakorporalinėje kraujotakoje hemodializės metu (dažniausiai ne ilgiau kaip 4 valandas);
  • nestabilios krūtinės anginos ir ne Q bangos miokardo infarkto gydymas kartu su acetilsalicilo rūgštimi;
  • ūminio miokardo infarkto gydymas, kai ST segmento pakilimas padidėja pacientams, kuriems atliekama medicininė pagalba arba vėliau poodinė vainikinė intervencija.

Išleidimo formos

Injekcinis tirpalas 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml ir 1 ml (švirkštų ampulės).

Dozės forma tablečių pavidalu nėra.

Naudojimo instrukcijos, dozavimas ir vartojimo metodas (kaip vaistą sudėti)

Išskyrus ypatingus atvejus (miokardo infarkto gydymą ST segmento pakilimu, vaistus ar perkutaninę koronarinę intervenciją ir trombozės profilaktiką ekstrakorporinės kraujotakos sistemoje hemodializės metu), natrio enoksapariną švirkščiama giliai p / c. Pageidautina, kad injekcijos būtų atliekamos paciento gulint. Naudojant užpildytus švirkštus 20 mg ir 40 mg, kad būtų išvengta vaisto praradimo prieš injekciją, nereikia pašalinti oro burbuliukų iš švirkšto. Injekcijos turi būti atliekamos pakaitomis kairiajame arba dešiniame anterolateriniame arba posterolateriniame pilvo paviršiuje. Adata turi būti įdėta vertikaliai (ne į šoną) į viso ilgio odos raukšlę, surenkama ir laikoma tol, kol tarp nykščio ir piršto užpildoma injekcija. Odos raukšlę galima išleisti tik po injekcijos. Po injekcijos injekcijos vietą masažuokite.

Užpildytas vienkartinis švirkštas, paruoštas naudoti.

Narkotikų negalima vartoti / m!

Venų trombozės ir embolijos prevencija chirurginės intervencijos metu, ypač ortopedinių ir bendrųjų chirurginių operacijų metu.

Pacientams, kuriems yra vidutinė trombozės ir embolijos (bendrosios chirurgijos) rizika, rekomenduojama Clexan dozė yra 20 mg 1 kartą per parą po oda. Pirmoji injekcija atliekama 2 valandas prieš operaciją.

Pacientams, kuriems yra didelė trombozės ir embolijos rizika (bendroji chirurgija ir ortopedinė chirurgija), vaisto rekomenduojama vartoti po 40 mg 1 kartą per parą p / c, pirmoji dozė yra 12 valandų prieš operaciją arba 30 mg 2 kartus per parą. pradžios po 12-24 val. po operacijos.

Gydymo Clexane trukmė yra vidutiniškai 7-10 dienų. Jei reikia, gydymą galima tęsti tol, kol trombozės ir embolijos rizika išlieka (pvz., Ortopedijoje Clexane skiriama po 40 mg 1 kartą per parą 5 savaites).

Ūminės trombozės ir embolijos profilaktika pacientams, sergantiems lova, dėl ūminių gydymo ligų

Rekomenduojama Clexan dozė yra 40 mg 1 kartą per parą, s / c 6-14 dienų.

Giliųjų venų trombozės gydymas plaučių tromboembolija arba be plaučių embolijos

Vaistas skiriamas po oda 1,5 mg / kg kūno svorio 1 kartą per dieną arba 1 mg / kg kūno svorio 2 kartus per parą. Pacientams, sergantiems komplikuotais tromboemboliniais sutrikimais, rekomenduojama vartoti 1 mg / kg dozę 2 kartus per parą.

Vidutinė gydymo trukmė yra 10 dienų. Patartina nedelsiant pradėti gydymą netiesioginiais antikoaguliantais, o gydymą Clexane reikia tęsti tol, kol pasieks pakankamą antikoaguliantinį poveikį, t.y. MHO turėtų būti 2-3.

Trombozės profilaktika ekstrakorporalinėje kraujotakoje hemodializės metu

Clexane dozė yra vidutiniškai 1 mg / kg kūno svorio. Jei kraujavimo rizika yra didelė, dozę reikia sumažinti iki 0,5 mg / kg kūno svorio, taikant dvigubą kraujagyslių metodą arba 0,75 mg, taikant vieną kraujagyslių sistemą.

Hemodializės metu vaistą reikia švirkšti į šunto arterinę vietą hemodializės sesijos pradžioje. Vienos dozės paprastai pakanka 4 valandų sesijai, tačiau, jei ilgesnio hemodializės metu aptinkami fibrino žiedai, vaistą galima papildomai skirti 0,5–1 mg / kg kūno svorio.

Nestabilios krūtinės anginos ir miokardo infarkto gydymas be Q bangos

Clexane skiriamas 1 mg / kg kūno svorio kas 12 valandų s / c greičiu, tuo pačiu metu skiriant acetilsalicilo rūgštį 100-325 mg dozę vieną kartą per parą. Vidutinė gydymo trukmė yra 2-8 dienos (kol paciento būklė stabilizuosis).

Miokardo infarkto gydymas ST segmento pakilimu, vaistais arba perkutanine vainikine intervencija

Gydymas pradedamas nuo intraveninio enoksaparino natrio dozavimo 30 mg doze ir iš karto po jo (per 15 minučių) švirkščiama po oda po 1 mg / kg dozę (be to, per pirmąsias dvi s / c injekcijas 100 mg enoksaparino galima skirti maksimaliai). natrio). Tada visos tolesnės p / c dozės turi būti skiriamos kas 12 valandų 1 mg / kg kūno svorio (ty, kai kūno svoris yra didesnis kaip 100 kg, dozė gali viršyti 100 mg).

75 metų ir vyresniems asmenims pradinis intraveninis boliusas nenaudojamas. Clexane švirkščiama s / c dozė 0,75 mg / kg kas 12 valandų (be to, per pirmąsias dvi s / c injekcijas 75 mg enoksaparino natrio galima vartoti kiek įmanoma). Tada visos tolesnės p / c dozės turi būti skiriamos kas 12 valandų 0,75 mg / kg kūno svorio (t. Y., Kai kūno svoris didesnis nei 100 kg, dozė gali viršyti 75 mg).

Kartu su tromboliziniais vaistais (fibrinui ir fibrinui nespecifiniu), natrio enoksapariną reikia skirti nuo 15 minučių iki trombolizinio gydymo pradžios iki 30 minučių po jo. Nustačius ūminį miokardo infarktą, esant ST segmento pakilimui, kuo greičiau reikia vienu metu vartoti acetilsalicilo rūgštį ir, jei nėra kontraindikacijų, ji turi būti tęsiama mažiausiai 30 dienų nuo 75 iki 325 mg dozių per parą.

Rekomenduojama gydymo trukmė yra 8 dienos arba iki paciento išleidimo iš ligoninės, jei hospitalizavimo laikotarpis yra trumpesnis nei 8 dienos.

Enoksaparino natrio boliusas turi būti vartojamas per venų kateterį ir natrio enoksapariną negalima maišyti ar vartoti kartu su kitais vaistais. Siekiant išvengti kitų narkotikų pėdsakų sistemoje ir jų sąveikos su natrio enoksaparinu, venų kateteris turi būti praplaunamas pakankamu 0,9% natrio chlorido arba dekstrozės tirpalo kiekiu prieš ir po IV natrio enoksaparino injekcijos. Enoksaparino natrio druską galima vartoti saugiai su 0,9% natrio chlorido tirpalu ir 5% dekstrozės tirpalu.

Enoksaparino natrio boliuso skyrimas 30 mg dozei ūminio miokardo infarkto gydymui, kai ST segmento pakilimas padidėja nuo 60 mg, 80 mg ir 100 mg stiklo švirkštų, pašalinkite per didelį vaisto kiekį, kad jose liktų tik 30 mg (0,3 ml). 30 mg dozę galima tiesiogiai vartoti IV.

Enoksaparino natrio intraveniniam vartojimui per veną kateteriu galima naudoti užpildytus švirkštus 60 mg, 80 mg ir 100 mg vaisto po oda. Rekomenduojama naudoti 60 mg švirkštų, nes Tai sumažina iš švirkšto pašalinto vaisto kiekį. 20 mg švirkštai nenaudojami, nes jie yra nepakankami vaistai, skirti 30 mg enoksaparino natrio boliusui. 40 mg švirkštai nenaudojami, nes jie neturi padalijimų, todėl neįmanoma tiksliai matuoti 30 mg kiekio.

Pacientams, kuriems atliekama perkutaninė koronarinė intervencija, jeigu paskutinė natrio enoksaparino s / c injekcija buvo atlikta likus mažiau nei 8 valandoms, kol buvo užpūstas baliono kateteris, įterptas į koronarinės arterijos vietą, papildomas natrio enoksaparino vartojimas nereikalingas. Jei paskutinė natrio enoksaparino injekcija buvo atlikta praėjus daugiau kaip 8 valandoms iki baliono balionavimo, IV papildomai reikia skirti 0,3 mg / kg natrio Enoxaparin natrio.

Siekiant pagerinti papildomų mažų tūrinių boliuso į venų kateterį tikslumą per poodinę koronarinę intervenciją, rekomenduojama ištirpinti vaistą iki 3 mg / ml koncentracijos. Tirpalas praskiedžiamas prieš pat vartojimą.

Norint gauti natrio enoksaparino tirpalą, kurio koncentracija yra 3 mg / ml, naudojant 60 mg užpildytą švirkštą, rekomenduojama naudoti 50 ml infuzinį tirpalą (ty 0,9% natrio chlorido arba 5% dekstrozės tirpalo). Iš indo ir infuzinio tirpalo, naudojant įprastą švirkštą, pašalinamas ir pašalinamas 30 ml tirpalo. Enoksaparino natrio druska (švirkšto turinys s / c injekcijoms 60 mg) švirkščiamas į likusius 20 ml infuzinio tirpalo inde. Indelio turinys su atskiestu natrio enoksaparino tirpalu švelniai sumaišomas.

Šalutinis poveikis

  • kraujavimas;
  • retroperitoninis kraujavimas;
  • intrakranijinis kraujavimas;
  • neuroaxialinės hematomos;
  • trombocitopenija (įskaitant autoimuninę trombocitopeniją);
  • trombocitozė;
  • padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas;
  • alerginės reakcijos;
  • dilgėlinė;
  • niežulys;
  • odos paraudimas;
  • hematoma ir skausmas injekcijos vietoje;
  • odos (bullous) bėrimas;
  • uždegiminė reakcija injekcijos vietoje;
  • odos nekrozė injekcijos vietoje;
  • anafilaksinės ir anafilaktoidinės reakcijos;
  • hiperkalemija.

Kontraindikacijos

  • būklės ir ligos, kai yra didelė kraujavimo rizika (gresia abortas, smegenų aneurizma ar aortos aneurizma (išskyrus chirurginę intervenciją), hemoraginis insultas, nekontroliuojamas kraujavimas, sunki enoksaparino arba heparino sukelta trombocitopenija);
  • iki 18 metų amžiaus (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas);
  • Padidėjęs jautrumas enoksaparinui, heparinui ir jo dariniams, įskaitant kitus mažos molekulinės masės heparinus.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Clexane nėštumo metu vartoti negalima, išskyrus atvejus, kai numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui. Nėra informacijos, kad natrio enoksaparinas per antrąjį trimestrą prasiskverbtų per placentos barjerą, nėra informacijos apie 1 ir 3 nėštumo trimestrus.

Nerekomenduojama naudoti vaisto nėščioms moterims, turinčioms dirbtinius širdies vožtuvus.

Naudojant Clexane žindymo laikotarpiu, reikia nutraukti žindymą.

Vartojimas senyviems pacientams

75 metų ir vyresniems asmenims pradinis intraveninis boliusas nenaudojamas. Enoksaparino natrio druska yra suleista 0,75 mg / kg kūno svorio kas 12 valandų (be to, atliekant pirmąsias dvi s / c injekcijas, 75 mg enoksaparino natrio galima skirti maksimaliai). Tada visos tolesnės dozės kas 12 valandų skiriamos 0,75 mg / kg kūno svorio (ty, kai kūno svoris yra didesnis nei 100 kg, dozė gali viršyti 75 mg).

Naudoti vaikams

Kontraindikuotinas vaikams ir jaunesniems kaip 18 metų paaugliams (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas).

Specialios instrukcijos

Skiriant vaistą prevencijos tikslams, nenustatyta polinkio į padidėjusį kraujavimą. Skiriant vaistą terapiniais tikslais, vyresnio amžiaus pacientams (ypač žmonėms, vyresniems nei 80 metų) yra kraujavimo pavojus. Rekomenduojama atidžiai stebėti paciento būklę.

Rekomenduojama naudoti vaistus, galinčius sutrikdyti hemostazę (salicilatus, acetilsalicilo rūgštį, nesteroilius vaikus ir kt.), Įskaitant Ketorolaką, dekstraną, kurio molekulinė masė yra 40 kDa; 2b / 3a receptoriai) buvo nutraukta prieš gydymą natrio enoksaparinu, nebent jų vartojimas yra griežtai nurodytas. Jei nurodomas natrio enoksaparino derinys su šiais vaistais, reikia atidžiai stebėti ir stebėti atitinkamus laboratorinius parametrus.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, atsiranda kraujavimo pavojus dėl padidėjusio natrio enoksaparino anti-10a aktyvumo. Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas

Kaip įtempti Clexane skrandyje nėštumo metu

Gerovė - sėkmingo nėštumo garantija. Clexan injekcijos į pilvą yra skiriamos kraujo plonimui. Vaistas padeda išvengti kraujo krešulių, kraujo netekimo gimdymo metu ir išvengti kraujagyslių sistemos ligų. Be to, injekcijų eiga pagerina maistinių medžiagų ir deguonies transportavimą į vaisių, neleidžia plitimui sensta, padeda išvengti persileidimo ir priešlaikinio gimdymo. Antikoaguliantas ir jo analogai pateikiami vienkartinių švirkštų, kurių skaidrus bespalvis skystis, pavidalu. Vaistas parduodamas išimtinai pagal receptą ir reikalauja griežtai laikytis naudojimo instrukcijų. Siekiant išvengti neigiamų pasekmių, būtina laikytis nustatytos dozės ir atlikti specialų metodą.

Clexan injekcijų nėštumo metu indikacijos ir kontraindikacijos

Clexane priklauso farmacinei antikoaguliantų grupei. Jis veikia kraujo parametrus, ypač prisideda prie jo skiedimo. Nėštumo laikotarpiu kraujo krešėjimas didėja, o antitromboziniai rodikliai blogėja. Clexane injekcijos į pilvą nėštumo metu padeda ištirpinti kraujo krešulius, normalizuoti kraujotaką ir užkirsti kelią laikotarpio nutraukimui.

Vaisto nurodymas sako, kad jo vartojimas nėštumo metu yra nepageidaujamas. Clexan injekcijos skiriamos ekstremaliais atvejais, kai be gydymo neįmanoma. Paprastai gydymas atliekamas su 2 trimestrais, kaip prevencinė priemonė - nuo 3-osios. Pagrindinės vaisto vartojimo indikacijos:

  • per didelis trombocitų krešėjimas;
  • padidėjusi trombozė;
  • ūminis širdies nepakankamumas;
  • miokardo infarktas;
  • krūtinės angina

Nėra patikimos informacijos apie neigiamą Clexane poveikį motinos ir vaiko organizmui, nes šios krypties tyrimai neatliekami. Tačiau, remiantis klinikiniais stebėjimais, pacientai gerai toleruoja injekciją ir neturi jokio poveikio vaisiaus gimdos vystymuisi.

Negalite įvesti vaisto, jei:

  • alergija veikliajai medžiagai;
  • žindymas;
  • didelė abortų rizika;
  • ligos, kurioms gresia kraujavimas: didelis aneurizmas, hemoraginis insultas, sudėtingas abortas ir kt.;
  • dirbtinių vožtuvų buvimas širdyje.

Taip pat yra santykinių kontraindikacijų sąrašas, kuris turėtų būti atsargus naudojant Clexane:

  • virškinimo trakto ligos;
  • sunki hipertenzija;
  • cukrinis diabetas;
  • infekcinės ir uždegiminės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • pooperacinės reabilitacijos laikotarpis;
  • inkstų, kepenų patologija;
  • atviros žaizdos;
  • atvira tuberkuliozė;
  • kvėpavimo sistemos patologija;
  • hemostatiniai sutrikimai;
  • onkologija

Nagrinėjamas vaisto suderinamumas su kitais vaistais, ypač tais, kurie veikia kraujo krešėjimą. Tokiu atveju turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju, pasverdami visus privalumus ir trūkumus.

Vaisto dozavimas

Vaisto kiekis gydymo ir profilaktikos tikslais skiriasi. Kad nėštumo metu skrandyje būtų tinkamai susišvirkšti Clexane, būtina apskaičiuoti tinkamą dozę. Tai gali atlikti tik kvalifikuotas gydytojas.

Ampulų švirkštai su Clexane gaminami skirtingais kiekiais: nuo 0,2 ml iki 1 ml. Dienos Clexane dozė nėščioms moterims yra 0,2-0,4 ml. Nustatant tūrį, atsižvelgiama į individualias paciento savybes. Perteklinė dozė yra kupina komplikacijų ir šalutinių poveikių.

Siekiant užkirsti kelią kraujagyslių okliuzijai, rekomenduojama 10–14 dienų švirkšti 20 mg medžiagos. Praktiškai teigiamas rezultatas pasiekiamas per 7–10 dienų.

Terapinio kurso trukmė priklauso nuo būsimos motinos ligos laipsnio, bet neviršija 14 dienų. Vaisto paros dozė apskaičiuojama pagal formulę: 1,5 mg 1 kg svorio. Sunkios trombozės metu 40 mg medžiagos skiriama vieną kartą per parą, o giliųjų venų gydymui injekcijų dažnis didinamas iki dviejų kartų per dieną.

Geriamieji antikoaguliantai skirti giliųjų venų trombozei gydyti kartu su Clexan injekcijomis.

Įvadas

Jei būsima motina neturi injekcijos patirties, turėtumėte kreiptis pagalbos į medicinos įstaigą. Priešingu atveju, galite patys suleisti Clexane į skrandį. Norėdami tai padaryti, tiesiog atsipalaiduokite ir laikykitės taisyklių. Nurodymai dėl vaisto įvedimo:

  1. Dezinfekuokite rankas.
  2. Atsigulkite ant nugaros ant sofos ar kito plokščio paviršiaus. Atsipalaiduokite.
  3. Nustatykite vietą, kurioje Jums bus skiriama injekcija. Vieta turi būti bent 5 cm atstumu nuo bambos. Šių procedūrų metu pakeiskite šonus ir venkite mėlynės ir randų nuo ankstesnių injekcijų.

Baigus procedūrą neturėtų būti masažuojami ir trinamas injekcijos vieta, nes vaistas skiriamas perkutaniniu būdu, o ne į raumenis. Aktyvūs veiksmai, priešingai, gali sukelti mėlynę ar mėlynę.

Galimas šalutinis poveikis ir injekcijos komplikacijos

Clexane reikia naudoti tik pagal receptą ir laikantis instrukcijų. Vėlyvojo nėštumo metu tai ypač svarbu, nes komplikacijos gali paveikti vaisių.

Galimas šalutinis vaisto poveikis:

  • galvos skausmas;
  • alerginė reakcija, dermatitas;
  • skausmas, nedidelis patinimas injekcijos vietoje.

Jei įdėjote ilgą laiką (nuo 1 iki 3 mėnesių), galite sukelti osteoporozės, kepenų cirozės vystymąsi. Perdozavimas arba intraveninis vartojimas pasireiškia hemoraginiu sindromu.

Norint neutralizuoti Clexan veikimą, švirkščiamas antikoaguliantas, protamino sulfatas.

Narkotikų kaina

Clexan kaina Rusijos vaistinėse svyruoja nuo 350 iki 7000 rublių. Kaina priklauso nuo tūrio, švirkštų ir gamintojo skaičiaus. Populiarūs kolegos yra:

  • Enoksarinas;
  • Enoksaparino natrio;
  • Clexane 300;
  • Anfibra;
  • Novoparinas.

Jų formulė pagrįsta panašia veikliąja medžiaga, o pačios ampulės yra daug pigesnės. Yra daug kitų pakaitalų: Angioflux, Fragmin, Gemapaksan, Fraksiparin ir tt Visi išvardyti vaistai turi skirtingą sudėtį, molekulinę masę ir skirtingą poveikį nėštumo eigai. Norėdami pasirinkti saugiausią ir tinkamiausią variantą, kreipkitės į gydytoją.

Kaip priklijuoti Clexane 0.4: naudojimo instrukcijos

Tarp narkotikų - antikoaguliantai yra Clexane. Šis vaisto tirpalas (spalva nuo skaidrios iki šviesiai geltonos spalvos) sumažina kraujo krešulių tikimybę ir padeda sustabdyti esamų augimą. Toliau pateikiamas trumpas vaisto clexan 0.4 aprašymas, kurio naudojimo instrukcijos pateikiamos kartu su pačiu vaisto pristatymu.

Bendra informacija

Pagrindinis vaisto farmakologinis poveikis yra užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui. Pagrindinis šio vaisto komponentas yra natrio enoksaparinas. Nepaisant farmakologinių terminų, pastebime, kad ši medžiaga leidžia sumažinti kraujo tankį ir padeda pagerinti jo bendrą būklę.

Laikymo sąlygos

Rekomenduojama vaisto laikymo temperatūra yra 25 ° C. Jei švirkšte jau yra pateikta paraiškos forma, rekomenduojama laikyti tamsioje vietoje, apsaugotoje nuo saulės spindulių ir drėgmės.
Šios sąlygos priežastys yra šios:

  • tiesioginis saulės šviesos (įskaitant ultravioletinį poveikį) sumažina naudingo tarnavimo laiką;
  • jei perkamas miltelių pavidalu, per didelis drėgnis gali sumažinti būtinų vaistų poveikį ir paveikti jo kokybę;
  • jei naudojamas švirkštas su vaistine medžiaga, bet kuriuo atveju neatidarykite jo, kad išvengtumėte oro oksidacijos ar garavimo.

Paprastai priimtiniausia saugojimo vieta yra skydas arba spinta. Ekstremaliais atvejais leidžiama laikyti šaldytuve (ir tamsoje, o temperatūra tinkama). Vaikų saugojimas turi būti sunkus. Tinkamumo laikas yra 3 metai.

Kaip vartoti vaistą

Prieš pradėdami skleisti Clexane, skubame atkreipti dėmesį - vaistas skirtas tik injekcijai po oda. Jo injekcija į raumenis yra griežtai draudžiama. Priklausomai nuo tikslo, kuriuo naudojamas įrankis, yra skirtingi požiūriai į jo naudojimą.
Vaisto injekcija atliekama tik pilvo ertmėje.

Tai įdomu! Kaip įdėti Fragmin: naudojimo instrukcijos

Apytikslė injekcijos sritis paprastai yra bamboje (spindulys nuo 10 iki 15 cm arba delno plotis).
Injekcijos procedūra yra tokia:

  • paciento padėtis (pageidautina) turėtų būti horizontali;
  • kruopščiai nuplaukite rankas muilu;
  • tvarkykite planuojamą injekcijos vietą (medvilnė arba kempinė kartu su medicininiu alkoholiu arba boro rūgštimi);
  • paruošti švirkštą su Clexane tirpalu (jei yra oro burbuliukų, jie neturėtų būti pašalinti);
  • ant pilvo formos sudaro kartą (ne labai didelį);
  • įšvirkškite švirkštą visą švirkšto adatos ilgį (ne daugiau kaip 2 cm), užpildykite injekciją;
  • laikykite odos raukšlę ant pilvo, kol vaistas bus visiškai suleistas;
  • pašalinus adatą, mes vėl dezinfekuojame injekcijos vietą.

Daugelis gali atrodyti keista, kad švirkšto burbuliukai nepašalinami.

Tiesą sakant, tai yra rodiklis, kad medicininė medžiaga yra pilnai sušvirkščiama, o organizmui nepadaroma žala.

Tačiau leidžiama pašalinti burbulus, rezultatas bus toks pat.

Pati procedūra nėra skausminga ir nėra sudėtinga, taip suteikiant atsakymą į klausimą: „Kleksan, kur turėtum susižavėti?“.

Svarbiausia prisiminti, kad vaistas švirkščiamas tik į pilvo ertmę.

Ir jei susiduriama su sunkumais, mes informuosime, kad kiekvienoje Clexan 0.4 pakuotėje instrukcijoje pateikiami grafiniai patarimai, kaip tai padaryti teisingai.

Tai įdomu! Kaip vartoti Detralex tabletes: naudojimo instrukcijos

Priklausomai nuo nustatytos dozės, yra tokių injekcinių tirpalų formų: stiklinis švirkštas, kurio tūris yra 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 ir 1 ml. Vaistas išsiskiria pakuotėje, kurioje yra 2 švirkštai, apsaugoti lizdinėmis plokštelėmis.

Daugiau vaisto naudojimo instrukcijų yra su vaistu.

Rekomenduojamos dozės

Atsižvelgiant į paciento būklę ir vaisto paskirtį, yra skirtingos dozės.

Jei injekcija atliekama profilaktiniais tikslais, tada, priklausomai nuo svorio, gali būti skiriami 20–40 mg tirpalai 1 kartą per parą.

Esant sunkiam inkstų nepakankamumui, didžiausias tūris 24 valandas neviršys 0,2 ml 1 kartą.

Švirkščiamo Clexan tirpalo tūrį būtina koreguoti gydantis gydytojas.

Jei yra tokių ligų kaip miokardo infarktas, krūtinės angina, giliųjų venų trombozė ir pan.

Hemodializės tirpalo vartojimas yra griežtai draudžiamas.

Vartojimas nėštumo metu

Nėra jokių svarbių duomenų, draudžiančių naudoti šį vaistą moterims nėštumo metu. Tačiau iš jo paskyrimo esmė yra aišku, ką jie skiria - kraujo krešulių prevencijai.

Jei nėštumas prasideda IVF, jo paskyrimo priežastys gali būti:

  1. Kraujo tankio sumažėjimas (jo praskiedimas).
  2. Kaip kraujo krešulių prevencija.
  3. Norint užtikrinti vaisiaus normalią kraujotaką (nėštumo metu kraujas tampa „storesnis“, siekiant sumažinti kraujo kiekį, kuris bus prarastas darbo metu).

Tačiau mes taip pat atkreipiame dėmesį į tai, kad vaisto poveikis moteriai ir vaikui per 1–3 trimestrą nėra visiškai suprantamas.

Tiesą sakant, racionalus šios medžiagos naudojimas yra racionalus, jei ji suteikia daugiau naudos motinai ir vaikui nei žalos.

Jei vaistas yra būtinas nėščioms moterims, tada prieš gydymą Clexan būtina kreiptis į gydytoją.

Jei vaiko šėrimo laikotarpiu enoksaparinas patenka į motinos pieną, būtina nedelsiant nutraukti jo vartojimą. Žvelgdami į ateitį, mes informuosime, kad nėštumo metu Clexane ir alkoholis yra visiškai nesuderinami!

Galimos pasekmės

Vienas iš galimų šalutinių reiškinių gali būti kraujavimas. Tokiu būdu vaistas turi būti nedelsiant nutrauktas. Po to nedelsiant reikia atlikti tyrimą ir išsiaiškinti tokio rezultato priežastis tik po to, kai gydytojas rekomenduoja tęsti taikymą.

Retais atvejais išsivysto hemoraginis sindromas (t. Y. Bėrimas per visą kūną su skersmenimis iki 3 mm skersmens, mėlynės ant odos ir gleivinės, mažas kraujo krešėjimas, kraujavimas ir tt), kurie vėliau atrodo kaip kraujavimas į kaukolę; nesuderinama su gyvenimu.
Jei vaistas yra skiriamas pacientui kateterio naudojimo metu arba naudojant spinalinę anesteziją, gali atsirasti neurologinių pažeidimų (sutrikimų), kurie vėliau pasireiškia parezės ar paralyžiaus pavidalu.

Pirmosiomis vartojimo dienomis bendras kraujo trombocitų skaičius gali būti sumažintas, o tai pasireikš mažo kraujo krešėjimo forma.

Tačiau toks rodiklis nėra svarbus argumentas narkotikų vartojimo panaikinimui ir laikomas laikinu, net ir naudojant Clexan narkotiką nėštumo metu.

Naudojimo metu pacientas gali turėti eriteminę plokštelę plokštelių pavidalu (jis gali būti rožinės spalvos su dribsnių oda).

Tai įdomu! Kaip vartoti Troxevasin kapsules: naudojimo instrukcijos

Laikui bėgant šis šalutinis poveikis „transformuojasi“ į gyvų audinių nekrozę.

Jei aptinkami pirmieji „bankai“, vaistas turėtų būti nutrauktas. Todėl Clexane, kurio šalutinis poveikis gali sukelti rimtą žalą, reikia vartoti atsargiai ir atsargiai.

Clexane gali sukelti alerginę reakciją, išreikštą kaip odos pažeidimą. Pažangiais atvejais yra įmanoma vaskulito susidarymas. Jei radote tokį poveikį, artimiausiu metu turėtumėte apsilankyti pas gydytoją.

Panašūs ir tos pačios krypties vaistai

Tarp labiausiai susijusių objektų yra tokie pakaitalai:

Visuose vaistiniuose preparatuose yra pats natrio enoksaparinas. Šie vaistai yra miltelių pavidalu, kad būtų galima paruošti tirpalą ir injekciją.

Kalbant apie kainą, kainų žymos parengimas priklauso nuo kilmės šalies (vidaus ir importuotos), taip pat nuo dozės.

Pavyzdžiui, tos pačios Flenoks, 0,4 dozės, kainuos apie 980 rublių, o Ukrainos gamybos Novoparinas gali kainuoti ne daugiau kaip 567 rublių.

Astronominė kaina gali pasiekti Fraksiparin iš tos pačios šeimos (kainų skirtumas svyruoja nuo 1800 iki 2500 rublių).

Importo analogai labai skiriasi. Novoparino pavyzdžiu, atlikus trumpą stebėjimą, galima pastebėti, kad anglų kalbos gamybos produktas (dozė 0,4) kainuos apie 800 rublių. Lengviausias būdas rasti „Novoparin“ dėl mažesnių kainų ir paplitimo. Ty Clexane analogai, kurie buvo pateikti aukščiau, yra gana specifinė priemonė, kuria galite pasirinkti pigesnį pakeitimą.

Artimiausias analogas laikomas faksiparinu, lygiaverčiu pakaitalu. Dėl narkotikų panašumo daugelis turi pagrįstą klausimą: „Faksiparinas ar Clexane yra geresnis?“.

Iš esmės šie du vaistai yra lygiaverčiai. Pasak farmacininkų ir gydytojų, pagrindinis skirtumas yra veikliosios medžiagos - natrio enoksaparino - kiekis (procentais).

Prieš pirkdami „pakaitalą“ bet kuriuo atveju turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Kadangi netinkamai pasirinktas „dvigubas“ vaistas Clexane gali sukelti šias pasekmes:

  • alerginės reakcijos su galimomis pasekmėmis;
  • paciento būklės pablogėjimas dėl nepriimtinų medžiagų sudėtyje;
  • šalutinis poveikis analogas, kuris gali ištaisyti gydymą netinkama kryptimi;
  • galimas nulinis efektas ir tt

Šių vaistų esmė yra ta, kad, kaip ir buvo, jie plonas krauju, taupydami jį nuo pernelyg didelio tankio.

Likusieji vaistai yra gana panašūs ir gali būti naudojami siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui. Kainų klausimu „Clexane“ vaistinis švirkštas skirsis per 2700 rublių, o jo „dvynių“ kaina svyruos nuo 2900 iki 3,400 rublių.

Abu vaistai parduodami pakankamu kiekiu, todėl jų tiekimo problemos nėra.

Ty pakeitimo rizika yra pakankamai didelė, o noras sutaupyti geriausiu atveju sukels papildomų išlaidų. Todėl, jei norite įsigyti veiksmingą pakaitinį vaistą, pirmiausia nurodykite jo pavadinimą, dozę ir kainą bei pasitarkite su gydytoju dėl galimo jo vartojimo.

Clexane ir binge

Šių dviejų medžiagų suderinamumui nėra ypač aktualių kontraindikacijų. Tačiau jų patekimas į žmogaus kūną yra nepriimtinas, jei:

  • jei alkoholinis gėrimas ir vaistas vartojami vienu metu;
  • Clexan vartojimas nėštumo metu bet kuriuo metu yra nepriimtinas;
  • gydymo metu griežtai draudžiama vartoti alkoholį.

Likusiais atvejais šios dvi medžiagos yra suderinamos, jei praėjo ne mažiau kaip 24 valandos nuo jų įvežimo į organizmą. Jei šios medžiagos buvo suvartojamos mažiau kaip 20 valandų, pabandykite gerti kiek įmanoma daugiau vandens (švarios, ne angliarūgštės arba panašios) per kitas 4 valandas, tuo pat metu visiškai pašalinant stiprių gėrimų naudojimą.

Paguodos dėka galime pasakyti, kad jei tokia nelaimė įvyktų pirmą kartą, tada nebus rimtų pasekmių. Akivaizdus šalutinis poveikis gali būti: pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, paraudimas, galūnių mėšlungis ir pan.

Video: kaip teisingai nustatyti Clexane

Clexane, nepaisant siauro specialybės, yra gana galingas įrankis, galintis pakenkti asmeniui. Jo naudojimas leidžiamas tik gydytojo rekomendacijoje. Priešingu atveju gali būti neigiamų pasekmių, kurios savo ruožtu gali sukelti naujų sveikatos problemų.

Clexan injekcijos įvairių etiologijų ir gamtos trombozei

Šiuo metu venų ligos, venų varikozė ir trombozė yra dažni ligos, su kuriomis beveik visi susiduria. Jei tuo metu, kai nebuvo suteiktas tinkamas gydymas, galų gale gali būti rimtų pasekmių iki mirties.

Šiuolaikinė farmakologinė kompanija teikia didžiulį vaistų pasirinkimą šių ligų gydymui. Kiekvienas iš jų gali ne tik sumažinti skausmą, bet ir uždegiminį procesą.

Šios priemonės apima vaistą Clexane. Jis turi ne tik priešuždegimines savybes, bet ir stiprinantį poveikį, todėl jis dažnai skiriamas profilaktikai prieš ir po operacijų.

Bendra informacija

Clexane yra vaistas, priklausantis antikoaguliantų grupei, turinčiai tiesioginį poveikį. Vaistas yra naudojamas gydyti ir užkirsti kelią varikozės dilatacijai, trombozei ir embolijai. Produkto veiklioji medžiaga yra natrio enoksaparinas.

Šis komponentas taip pat vadinamas heparinu, kuris yra mažos molekulinės masės būsenoje, gaunamas hidrolizuojant hepariną šarmu (etilo pavidalu benzilo formoje).

Pagrindinė natrio enoksaparino žaliava yra heparinas, gaunamas iš plonos išvaizdos kiaulių žarnyno gleivinės.

Clexan sudėtis apima veikliąją medžiagą - natrio eneksopariną ir skaidrų skystį su geltonu atspalviu injekcijai.

Galima įsigyti švirkštų, kurie yra užpildyti skaidriais skysčiais injekcijai po oda. Švirkštai tiekiami skirtingais kiekiais - 0, 2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml ir 1 ml, kurių kiekvienoje yra 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg ir 1 g pagrindinio komponento - eneksoparino. ir injekcinis vanduo kaip tirpiklis. Vienoje lizdinėje plokštelėje yra 2 švirkštai.

Farmakologinės savybės ir farmakodinamika

Clexane turi antitrombozinių savybių. Jis naudojamas injekcijoms po oda ūminio koronarinio sindromo, giliųjų venų trombozės ir įvairių venų patologijų profilaktinio gydymo metu.

Antrasis tarptautinis šio vaisto pavadinimas yra enoksaparinas. Vaistas yra mažos molekulinės masės heparinas, kurio molekulinė masė yra apie 4500 daltonų.

Vartojant vaistą profilaktiniam gydymui, jis šiek tiek keičiasi aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko. Jis taip pat neturi beveik jokio poveikio trombocitų ir fibrogenų jungimosi būklei. Taip pat gydant įvairias ligas su šiuo vaistu, APTT padidėja beveik 1,5-2 kartus.

Po ilgesnės, po 1,5 mg / kg kūno svorio injekcijos po oda, maksimalus natrio enoksaparino kiekis organizme pasiekiamas per dvi dienas. Biologinis prieinamumas po oda yra 100%.

Enoksaparino metabolizavimas kepenyse pasiekiamas desulfacijos ir depolimerizacijos būdu. Šio proceso metu susidarę metabolitai yra mažai aktyvūs.

Vienos dozės metu vaisto pusinės eliminacijos laikas trunka nuo 4 valandų iki 5 valandų. Jei vaistas vartojamas pakartotinai - 7 val. Apie 40 proc. Lėšų išskiriama per inkstus. Veikliosios medžiagos eneksoparino išsiskyrimas vyresnio amžiaus žmonėms yra lėtesnis, tai yra dėl inkstų būklės pablogėjimo.

Naudojimo indikacijos

Pagrindinis Clexane tikslas yra jį naudoti profilaktinio venų trombozės, embolijos, tromboembolijos gydymo metu.

Taip pat skiriamos Clexan injekcijos šioms indikacijoms:

  • rekomenduojama pacientams, kurie laikosi lovos poilsio, kurie patyrė ūminės formos terapines ligas - sunkios formos infekcinės ligos, kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumo, lėtinės formos širdies nepakankamumas, ūminės reumatinės ligos ir trombų susidarymo rizikos veiksniai;
  • operacijos metu;
  • skiriama hemodializei, tačiau su sąlyga, kad procedūra trunka ne ilgiau kaip 4 valandas;
  • vėžio venų išsiplėtimo metu, kuris gali būti arba negali būti lydimas plaučių embolijos;
  • skiriama nestabiliai krūtinės anginai ir miokardo infarktui. Taip pat kaip ir ūminio miokardo infarkto metu pacientams, gydomiems su koronarine intervencija.

Paskirties apribojimai

Pagal instrukcijas vaistas nerekomenduojamas naudoti su šiomis nuorodomis:

  • esant didesniam organizmo jautrumui pagrindiniam komponentui - natrio enoksaparinui, taip pat heparinui ir jo dariniams;
  • neimkite iki 18 metų;
  • visų rūšių ligos ir sąlygos, kurias lydi padidėjęs sunkaus kraujavimo pavojus, yra hemoraginis insultas, galvos aortos aneurizma arba galvos smegenų kraujagyslės, taip pat sunkios formos enoksaparino ir heparino sukelta trombocitopenija, nekontroliuojamas kraujavimas.

Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, kad vaistas turėtų būti vartojamas ypatingai atsargiai šiomis sąlygomis:

  • esant inkstų ar kepenų nepakankamumui;
  • jei yra skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa, taip pat kiti virškinimo trakto pažeidimai;
  • sunkus cukrinis diabetas;
  • su hemoraginės ar diabetinės tipo retinopatija;
  • sunkus vaskulitas;
  • problemų, susijusių su hemostaze;
  • bakterinis endokarditas;
  • su nekontroliuojama sunkiojo tipo arterijų tipo hipertenzija;
  • su epidurine ar spinaline anestezija;
  • jei yra rimtų sužalojimų, susijusių su centrine nervų sistema;
  • jei yra gimdos aparato kontracepcija;
  • esant didelėms žaizdoms, turinčioms didelį kraujavimą;
  • vartojant kartu su vaistais, kurie veikia homeostazės sistemą.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Retais atvejais skiriamas vaistas Clexane nėštumo metu. Paprastai jis skiriamas, kai laukiamas motinos gydomasis poveikis yra didesnis už galimą kūdikio ryžių kiekį.

Be to, nėra informacijos apie tai, ar natrio enoksaparinas patenka į placentos barjerą nėštumo metu.

Jei žindymo metu jums reikia gydyti vaistą, tada gydymo laikotarpiu maitinimas turėtų būti nutrauktas.

Naudojimo sąlygos ir dozavimas

Tirpalas švirkščiamas injekcijos būdu, o pacientas turi būti gulint. Vaistas švirkščiamas į priekinę arba posterolaterinę pilvo sienelės zoną diržo vietoje.

Adata turi būti vertikaliai įdėta į odos sluoksnį, kuris yra užveržtas formos. Įvedus laikiklį, nesirinkite. Reikėtų nepamiršti, kad po injekcijos vietos nereikia trinti.

Su venų tromboze, varikoze ir tromboembolija

Jei liga turi vidutinę formą, kuriai būdinga šiek tiek ryški rizika, po oda kasdien vartojant 20 mg (0,2 g), skiriamas po oda.

Vaisto injekcija atliekama 2 valandas prieš operaciją ir trunka tol, kol yra tromboembolinio pobūdžio komplikacijų galimybė. Injekcijos trukmė trunka apie savaitę.

Jei liga yra sunki, vaistą vartojama po 40 mg (0,4 g) po oda vieną kartą per parą. Pirmoji injekcija atliekama likus 12 valandų iki operacijos ir tęsiama tolesniu laikotarpiu, kol atsiranda tromboembolinių komplikacijų galimybė. Injekcijos atliekamos maždaug per 10 dienų.

Kaip savarankiškai priklijuoti Clexane - vaizdinį vaizdo įrašą:

Giliųjų venų trombozės gydymas

Per giluminių venų trombozę vaistas skiriamas po 1 g injekcijos po oda. Injekcijos skiriamos kas 2 kartus per dieną po 12 valandų.

Kartu su Clexane skiriamas gydymas geriamaisiais antikoaguliantais. Injekcijos eiga yra 10 dienų.

Šalutinis poveikis

Instrukcijose nurodomi šalutiniai poveikiai, kurie gali atsirasti naudojant vaistą:

  • kraujavimas;
  • trombocitopenijos atsiradimas;
  • odos bėrimai;
  • alergijų, kurios gali būti sisteminės, atsiradimas.

Be to, įvedus vaistą, gali pasireikšti vietinės reakcijos - skausmingi pojūčiai injekcijos vietoje, hematomų atsiradimas, retais atvejais nekrozė.

Daugelis ekspertų taip pat pastebi, kad ilgą laiką gydant šį vaistą gali kilti osteoporozės rizika.

Skirtingų profilių specialistų nuomonė

Nuo gydytojų atsiliepimų apie vaistą Clexan.

Mano nuomone, vaistas Clexane yra gera priemonė trombozės, embolijos ir tromboembolijos gydymui.

Visą mano praktiką, kai naudojatės šiuo vaistu, galiu saugiai pasakyti, kad ši priemonė turi teigiamą poveikį ir veda prie greito atsigavimo. Tačiau vis dėlto būtina ją taikyti tik pagal indikacijas ir tik po gydytojo paskyrimo.

Kraujagyslių chirurgas

Vaistas Kleksanas gerai pasireiškia širdies nepakankamumo, miokardo infarkto ir įvairių venų ligų - venų, venų, trombozės, embolų, tromboembolijos gydyme. Tačiau nereikia pamiršti apie šalutinius poveikius ir kontraindikacijas, todėl patartina naudoti šią vaistą hemoraginėms ligoms ir kitoms instrukcijose nurodytoms sąlygoms.

Kardiologas

Žmonių balsas

Klinaną man paskyrė gydytojas venų trombozės gydymui. Aš tai padariau vadovaudamasi instrukcijomis prieš operaciją ir toliau per kitą laikotarpį. Visas gydymo kursas buvo savaitė.

Po gydymo pastebėjau reljefą, skausmas dingo, uždegimas ir sunkumas. Tačiau vis dar yra daug šios kontraindikacijos ir šalutinių poveikių, taip veiksmingai!

Liudmila, 48 metai

Man buvo paskirta Clexane venų venų gydymui ir trombozei gydyti. Turiu didelės rizikos ligą.

Man buvo skiriama 40 mg dozė, pirmiausia prieš operaciją, o paskui - per kitą laikotarpį. Iš viso gavau 10 injekcijų. Žinoma, būklė pagerėjo, bet ne daug. Galbūt turiu stiprią pralaimėjimą ir apleistą ligą. Taip, ir per daug kontraindikacijų.

Michael, 52 metai

Išleidimo kaina

Clexane kaina priklauso nuo išleidimo formos ir švirkšto tūrio:

  • 0,2 gramų 10 vienetų - nuo 1750 rublių;
  • 0,4 g 10 vienetų - nuo 2900 rublių;
  • 0,6 g 2 vnt. - nuo 880 rublių;
  • 0,8 g 10 vienetų - nuo 5000 rublių.