Image

Simptomai kraujo krešuliui plaučiuose, neatidėliotinos pagalbos ir gydymas

Plaučių trombas kenkia plaučių audiniams ir normaliam visų kūno sistemų veikimui, atsiranda plaučių arterijos tromboembolinių pokyčių. Kraujo krešuliai ar embolai yra kraujo krešuliai, blokuojantys kraujagyslių audinius, blokuojantys kraujo kelią. Platus kraujo krešulių susidarymas vėlyvo gydymo atveju sukels asmens mirtį.

Diagnozinių plaučių trombozės priemonių įgyvendinimas yra problemiškas, nes patologijos simptomai yra panašūs į kitas ligas, nėra akivaizdūs. Todėl pacientas gali mirti po kelių valandų po diagnozės.

Kas sukelia trombozę?

Medicinos mokslininkai pripažįsta, kad plaučių trombozė sukelia kraujo krešulius. Jie susidaro tuo metu, kai kraujo tekėjimas per kraujagysles yra lėtas, jis žlunga kūno judėjimo momentu. Dažnai tai vyksta ilgą laiką neturint žmogaus motorinės veiklos. Atnaujinant judesius, embolas gali atsikratyti, tada pasekmės pacientui bus rimtos, net mirtinos.

Sunku nustatyti, kodėl susidaro embolis. Tačiau yra aplinkybių, kurios sukelia plaučių kraujo krešulių susidarymą. Trombų susidarymas atsiranda dėl:

  • Ankstesnės chirurginės intervencijos.
  • Per ilgas judrumas (su lovomis, ilgais skrydžiais).
  • Antsvoris.
  • Kaulų lūžiai.
  • Priimti lėšas, didinančias kraujo krešėjimą.
  • Įvairios kitos priežastys.

Kitos aplinkybės laikomos svarbiomis kraujo krešulių susidarymo plaučiuose sąlygomis ir sudaro ligos simptomus:

  • pažeistos plaučių kraujagyslės;
  • sustabdytas ar stipriai sulėtintas kraujo tekėjimas per kūną;
  • aukštas kraujo krešėjimas.

Apie simptomus

Emboli dažnai yra slapti, sunku diagnozuoti. Esant tokiai būklei, kai išnyksta plaučių trombas, mirtis paprastai yra netikėta, jau neįmanoma padėti pacientui.

Tačiau yra patologijos simptomų, kurių buvimo metu asmuo privalo gauti medicininę pagalbą ir pagalbą per artimiausias 2 valandas, tuo greičiau, tuo geriau.

Tai simptomai, kurie apibūdina ūminį širdies ir plaučių sutrikimą, kuris pasireiškia paciento simptomais:

  • dusulys, kuris anksčiau nebuvo pasireiškęs;
  • skausminga paciento krūtinė;
  • silpnumas, staigus galvos svaigimas, alpimas pacientui;
  • hipotenzija;
  • paciento širdies ritmo nepakankamumas skausmingo greito širdies plakimo pavidalu, kuris anksčiau nebuvo pastebėtas;
  • kaklo venų patinimas;
  • kosulys;
  • hemoptizė;
  • blyški paciento oda;
  • mėlyną paciento viršutinės kūno odą;
  • hipertermija.

Tokie simptomai buvo pastebėti 50 pacientų, sergančių šia liga. Kitiems pacientams patologija buvo nematoma, nesukėlė diskomforto. Todėl svarbu, kad kiekvienas simptomas būtų fiksuotas, nes užblokuoti maži arteriniai kraujagyslės turi silpnus simptomus, kurie nėra mažiau pavojingi pacientui.

Kaip padėti

Jums reikia žinoti, kad kai išnyksta plaučių audinio embolija, simptomų išsivystymas bus pilnas, pacientas gali mirti. Jei nustatomi ligos simptomai, pacientas turi būti ramioje aplinkoje, pacientui reikia skubios hospitalizacijos.

Tiesioginės priemonės yra šios:

  • centrinės venos plotas skubiai kateterizuojamas, atliekamas Reopoliglukina arba gliukozės ir novokaino mišinys;
  • intraveninis heparino, enoksaparino, dalteparino vartojimas;
  • Vaistų skausmo malšinimas (Promedol, fentanilis, Maureen, Lexirom, droperidolis);
  • deguonies terapijos vedimas;
  • trombolitinių vaistų (Urokinazės, Streptokinazės) skyrimas;
  • magnio sulfato, Digoksino, Ramiprilio, Panangino, ATP aritmijų įvedimas;
  • šoko prevencija įvedant Prednizoloną arba hidrokortizoną ir antispazminius preparatus (No-shpy, Eufillina, Papaverina).

Kaip gydyti

Gaivinimo priemonės atkurs paciento kraujo patekimą į plaučių audinį, užkirs kelią septinėms reakcijoms atsirasti ir išvengti plaučių hipertenzijos.

Tačiau po skubios pagalbos teikimo pacientui reikia tolesnių medicininių priemonių. Turėtų būti užkirstas kelias patologijos atkryčiui, kad išspręstų atblokuotas embolis. Gydyme naudojamas trombolizinis gydymas ir chirurgija.

Pacientai gydomi tromboliziniais vaistais:

  • Heparinas.
  • Streptokinazė.
  • Fraxiparin.
  • Audinių plazminogeno aktyvatorius.
  • Urokinazė.

Šių fondų pagalba embolija išnyks, sustos naujų kraujo krešulių susidarymas.

Intraveninis heparinas turi būti nuo 7 iki 10 dienų. Būtina stebėti kraujo krešėjimo parametrą. Praėjus 3 ar 7 dienoms iki gydymo priemonių pabaigos, pacientui skiriamos tabletės:

  • Varfarinas.
  • Trombostopas
  • Cardiomagnyl.
  • Trombotas ACC.

Toliau stebėti kraujo krešėjimą. Po to, kai sergate liga, tabletės vartojamos maždaug 12 mėnesių.

Operacijų metu trombolitikai draudžiami. Jie taip pat nėra naudojami kraujo netekimo rizikai (skrandžio opa).

Chirurginė operacija nurodoma plačios ploto embolijos atveju. Būtina pašalinti lokalizuotą plaučių embolą, po kurio normalizuojasi kraujo judėjimas. Operacija atliekama, jei arterijos kamieno ar didelio filialo embolija yra užsikimšusi.

Kaip diagnozuoti

Su plaučių embolija privaloma:

  • Elektrokardiografinis tyrimas, leidžiantis matyti patologinio proceso aplaidumą. Kartu su paciento, sergančio EKG, istorija, diagnozės patvirtinimo tikimybė yra didelė.
  • Rentgeno tyrimas nėra informatyvus, tačiau šią ligą išskiria iš kitų, turinčių tuos pačius simptomus.
  • Echokardiografinis tyrimas parodys tikslią embolijos vietą, jo dydį, dydį ir formą.
  • Scintigrafinis plaučių tyrimas parodys, kaip paveikė plaučių indus, tai yra sritys, kuriose kraujotaka yra sutrikusi. Su šiuo metodu galima diagnozuoti ligą tik nugalėjus didelius laivus.
  • Ultragarsinis apatinių galūnių venų kraujagyslių tyrimas.

Apie prevenciją

Pirminės prevencinės priemonės atliekamos prieš trombo atsiradimą plaučiuose tiems pacientams, kurie yra linkę į trombozę. Jis atliekamas žmonėms, kurie yra ilgo lovos poilsio metu, taip pat tiems, kurie yra linkę į skrydžius, pacientams, turintiems didelę kūno masę.

Pirminės prevencijos priemonės yra šios:

  • būtina pritvirtinti paciento apatines galūnes su elastingais tvarsčiais, ypač su tromboflebitu;
  • vadovauti aktyviam gyvenimo būdui, reikia atkurti pacientų, kuriems atlikta operacija ar miokardo infarktas, motorinį aktyvumą, siekiant toliau mažinti lovą;
  • turėtų būti treniruočių terapija;
  • stipraus kraujo krešėjimo atveju gydytojas nustato kraujo skiedimo priemones, griežtai prižiūrint gydytojui;
  • atliekant chirurginę intervenciją, kad būtų pašalinti esami kraujo krešuliai, kad jie negalėtų išeiti ir blokuoti kraujo tekėjimą;
  • sukurti specialų filtrą, kuris neleistų susidaryti naujai embolijai plaučių audinyje. Jis naudojamas esant kojų patologiniams procesams, kad būtų išvengta tolesnio jų susidarymo. Šis įrenginys neleidžia embolių, tačiau nėra jokių kliūčių kraujo tekėjimui;
  • Taikyti apatinių galūnių pneumatinį suspaudimo metodą, siekiant sumažinti venų kraujagyslių pakitimus. Tuo pat metu paciento būklė turėtų pagerėti, trombų susidarymas palaipsniui išspręstųsi, sumažės recidyvo tikimybė;
  • turėtų visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų, narkotikų, nerūkyti, o tai įtakoja naujų embolų susidarymą.

Antrinės prevencinės priemonės reikalingos tuo atveju, kai pacientas turi plaučių emboliją, o sveikatos priežiūros darbuotojai kovoja, kad būtų išvengta atkryčio.

Pagrindiniai šio pasirinkimo būdai:

  • įdiegti cava filtrą, kad būtų užkirstas kelias kraujo krešuliams;
  • Pacientui skiriami antikoaguliantai, kad būtų išvengta greito kraujo krešėjimo.

Būtina visiškai atsisakyti destruktyvių įpročių, valgyti subalansuotą mitybą, turinčią būtiną žmogaus makro ir mikroelementų standartą. Pasikartojantys recidyvai yra sunkūs, gali sukelti paciento mirtį.

Kokios yra galimos komplikacijos?

Kraujo krešulys plaučiuose sukelia daug skirtingų problemų, tarp kurių yra įmanoma:

  • netikėta paciento mirtis;
  • plaučių audinio infarkto pokyčiai;
  • pleuros uždegimas;
  • organizmo deguonies bado;
  • ligos pasikartojimas.

Apie prognozes

Galimybė išgelbėti pacientą, turintį suplėšytą embolą, priklauso nuo tromboembolijos masto. Mažos židinio vietos gali išspręsti save, taip pat bus atkurtas kraujo tiekimas.

Jei židiniai yra daugialypiai, tai plaučių širdies priepuolis kelia grėsmę paciento gyvybei.

Jei stebimas kvėpavimo nepakankamumas, plaučiai nesikaupia kraujo deguonimi, perteklinis anglies dioksidas nėra pašalinamas. Pasirodo hipokseminiai ir hiperkapniniai pokyčiai. Šiuo atveju pažeidžiamas rūgšties ir šarminis kraujo balansas, audinių struktūros yra pažeistos anglies dioksido. Šioje būsenoje paciento išgyvenimo tikimybė yra minimali. Reikia skubios dirbtinės plaučių ventiliacijos.

Jei mažose arterijose susidarė embolija, buvo atliktas tinkamas gydymas, tada rezultatas yra palankus.

Statistiniai duomenys rodo, kad kas penktas pacientas, sergantis šia liga, mirė per pirmuosius 12 mėnesių po simptomų atsiradimo. Tik apie 20% pacientų gyvena ateinančius 4 metus.

Trombas plaučiuose: sunkios būklės priežastys, pasekmės ir gydymas

Kraujo krešulys plaučiuose gali pakenkti ne tik oro kvėpavimo vidaus organams, bet ir visam kūnui. Kraujo krešulių rezultatas - liga - plaučių embolija (PE). Kraujo krešulys ar vadinamas embolija, užkimšia kraujagysles ir slopina normalų kraujo judėjimą per kūną. Daugeliu atvejų dideli kraujo krešuliai yra mirtini, jei pacientui laiku nepateikiama medicininė priežiūra.

Dėl kraujo krešulių susidarymo plaučiuose priežastis

Pagrindinė priežastis, dėl kurios kraujo krešulys gali patekti į plaučius, yra kraujo krešulių susidarymas, susidaręs tuo metu, kai kraujo tekėjimas per arterinius indus sulėtėja. Taip atsitinka, jei asmuo dėl kokios nors priežasties neturi arba sumažina motorinę veiklą. Judėjimų atnaujinimas lemia tai, kad embolas atsiskiria nuo kraujagyslių sienelių ir yra perduodamas kraujo tekėjimui į plaučių audinį.

Gydytojai nurodo keletą priežasčių, kodėl kraujo krešulys yra plaučiuose:

  • ankstesnė operacija;
  • nutukimas;
  • įvairių rūšių lūžiai;
  • vaistai, sukeliantys padidėjusį kraujo krešėjimą;
  • akies kraujagyslių pažeidimas;
  • venų varikozė ir tromboflebitas;
  • rūkymas;
  • paveldimumas;
  • geriamųjų kontraceptikų vartojimą;
  • širdies ir kraujagyslių bei lėtinių ligų komplikacijos;
  • piktybiniai navikai;
  • cistinės formacijos gimdoje.
Nutukimas gali sukelti kraujo krešulių susidarymą plaučiuose.

Be kraujo krešulio, plaučių emboliją sukelia riebalų ar ore esančios kilmės trombas.

Klinikiniai ligos požymiai

Kai plaučiuose atsiranda kraujo krešulys, simptomai daugiausia priklauso nuo ligos išsivystymo etapo, kraujagyslių būklės, širdies ir plaučių. Skiriamos trys trombembolijos rūšys:

  • masyvi, veikia daugiau nei pusę plaučių indų;
  • submasyvas, pasireiškia nuo 30 iki 50% plaučių;
  • ne masinis, kraujagyslių pakitimų laipsnis yra minimalus ir nesukelia ūminių pasireiškimų.

Jei kraujo krešuliai patenka į plaučius ir pasireiškė didžiulė ir submansinė stadija, pacientui pasireiškia PE pasireiškimo simptomai:

  • staigus dusulys;
  • krūtinės skausmai;
  • kraujo spaudimo mažinimas (BP);
  • galvos svaigimas;
  • kraujagyslės patinimas ant kaklo;
  • atsiranda tachikardijos požymių;
  • kosulys su kruvinu išpylimu;
  • odos blyškumas, viršutinėje kūno dalyje gali atrodyti mėlyna;
  • karščiavimas;
  • žarnyno judrumo pokyčiai;
  • yra pilvaplėvės dirginimo simptomai, stiprus skausmas, kai spaudžiamas pilvas.
Staigus dusulys gali būti kraujo krešulių simptomas plaučiuose.

Be to, kai į kraują patenka kraujo krešulys, galima pastebėti specifinius požymius, rodančius, kad smegenų kraujotaka pažeidžiama: vėmimas, traukuliai, koma, krūtinkaulio skystis. Plaučių embolija lydi padidėjęs širdies susitraukimų dažnis - nuo 100 ir daugiau minučių per minutę. Kai kraujo krešulys susidaro plaučiuose, pacientas gali pajusti skausmą po šonkauliais į dešinę.

Tromboembolijos diagnozavimo metodai

Greitosios pagalbos gydytojas, kuris atvyko į kvietimą, turėtų labai greitai įvertinti padėtį. Atliekamas fizinis tyrimas, siekiant nustatyti specifinius simptomus, pvz., Dusulį, didelę karščiavimą ir hipotenziją. Jei nustatoma tromboembolijos galimybė, pacientas nedelsiant kreipiamas į kliniką tolesniam tyrimui.

Ligoninėje gydytojas atlieka keletą veiksmų, kad nustatytų, kurios venų yra užblokuotos, ir jų skaičių. Diagnostikos procedūros apima:

  • bendrieji kraujo krešėjimo laipsnio nustatymo tyrimai;
  • EKG - leidžia suprasti ligos sunkumą. Atsižvelgiant į ligos istoriją, PE šiuo konkrečiu būdu buvo diagnozuotas labai tiksliai;
  • Rentgeno spinduliai Tai padeda atskirti tromboemboliją nuo kitų, panašių simptomų, ligų;
  • ECHO. Nustato tikslią embolo vietą, jo formą, dydį ir tūrį;
  • specialūs kraujagyslių tyrimai (flebografija, angiografija);
  • scintigrafinis plaučių tyrimas parodys plaučių kraujagyslių ir teritorijų, kuriose kraujotaką sutrikusi, pažeidimo laipsnį;
  • Apatinių galūnių venų kraujagyslių ultragarsas.
EKG yra vienas iš diagnostikos metodų

Svarbiausias ligos nustatymo metodas yra kvėpavimo sistemos vėdinimo-perfuzijos tyrimas. Taip pat galima taikyti instrumentinį tyrimą, kuris susideda iš to, kad specialistas aptinka flebotrombozę kojose, naudojant radioplokštę flebografiją.

Net ir esant tokiai nuviliančiai diagnozei kaip trombui plaučiuose, atkūrimo prognozė yra gana palanki, jei liga nustatoma laiku.

Kaip gydyti kraujo krešulį plaučiuose

Pagrindinis plaučių embolijos gydymo tikslas yra kraujo pralaidumo atstatymas plaučiuose. Taip pat būtina užkirsti kelią poembolinės lėtinės plaučių hipertenzijos ir septinių pasireiškimų pasireiškimui.

Visų pirma, pacientas aprūpintas griežta lova, mažiausias neatsargus judėjimas gali sukelti embolą ir žymiai pabloginti paciento būklę.

Priklausomai nuo ligos eigos, trombas plaučiuose gali būti gydomas dviem būdais: konservatyvus ir chirurginis. Gydytojas turi ne daugiau kaip vieną valandą, kad nustatytų sprendimą ir pradėtų skubią pagalbą.

Vaistų (trombolizės) terapija

Konservatyvus plaučių embolijos gydymas susideda iš trombolizės ir priemonių atkryčio prevencijai. Veikla trunka tol, kol atkuriamas natūralus plaučių kraujo tekėjimas. Tokio gydymo atlikimas yra pateisinamas tik tuo atveju, jei gydytojas nustatė diagnozę 100% tikslumu ir kontroliavo visus veiksmus. Vaistų terapijoje dalyvauja šie procesai:

  • centrinės venos kateterizacija;
  • intraveninis heparino arba Enoksaparino vartojimas trombozinių krešulių rezorbcijai induose;
  • Reopoliglyukino arba gliukozės-novokaino mišinio naudojimas, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo;
  • skausmo malšinimas su Promedol, Leksira, Droperidol arba Morina;
  • kraujospūdžio koregavimas ir širdies ir kraujagyslių sistemos normalizavimas naudojant magnio sulfatą, Ramiprilį, Pananginą;
  • trombolitinių preparatų vartojimas Streptokinazė, Urokinazė;
  • šoką, skiriamas Prednizolonas arba Hidrokortizonas.
Intraveninis heparinas yra vienas iš gydymo vaistais būdų

Heparinas arba Enoksaparinas pacientui skiriamas 7-10 dienų, kontroliuojant kraujo krešėjimą. Prieš kelias dienas nuo gydymo pabaigos skiriamos varfarino, trombostopo, Cardiomagnyl tabletės, kurias pacientas turi vartoti per metus.

Chirurginė intervencija tromboembolijai

Trombolitinis gydymas netinka visiems ir ne visada. Šio metodo atsisakymas yra galimas, jei asmuo operavo mažiau nei prieš savaitę, nėštumas, lėtinės ligos, tuberkuliozė, hemoraginė diatezė arba stemplės venų varikozė. Taip pat, jei nukentėjusioji teritorija yra labai plati, būtina gydyti kraujo krešulį plaučiuose su operacija. Tokiais atvejais gydytojas nusprendžia naudoti operaciją.

Trombektomijos metu su specialiais prietaisais chirurgas pašalina iš laivo atskirtą trombą, kuris leidžia visiškai pašalinti kliūtį kraujo tekėjimui. Sudėtinga operacija atliekama, jei užblokuoti dideli arterijos šakos ar kamieno. Šiuo atveju būtina atkurti natūralų kraujo tekėjimą beveik visame plaučių plote.

Masiniai tromboembolijos įvykiai

Kaip minėta anksčiau, masinė plaučių embolija paveikia daugumą plaučių kraujagyslių ir gali sukelti labai rimtų pasekmių. Šiam etapui būdingas ūminis dešiniojo skilvelio nepakankamumas, atsirandantis šokas, sumažėjęs kraujospūdis (hipotenzija) ir hipoksija dėl širdies aritmijų. Gali pasireikšti dusulys, sąmonės netekimas ir sunki tachikardija. Labiausiai baisus rezultatas po kraujo krešulių atsiradimo plaučiuose gali būti širdies sustojimas ir be laiku teikiamos medicininės pagalbos, pacientas miršta per kelias minutes.

Padėti širdies sustojimui

Masyvi tromboembolija visuomet reikalauja reanimacijos priežiūros, naudojant šiuos metodus: aukšto slėgio ventiliacija su dideliu deguonies kiekiu įkvepiamame mišinyje, vidinis širdies masažas, elektros defibriliacija.

Trombolizė, naudojant streptokinazę, audinių plazminogeno aktyvatorius arba plazminogeno-streptokinazės kompleksą, yra veiksmingiausias būdas gydyti masinę plaučių emboliją.

Uždaras širdies masažas skatina kraujo krešulio susiskaidymą ir jo fragmentų pasiskirstymą į distalines plaučių indų dalis. Tai labai padidina gaivinimo efektyvumą.

Hipoksijos terapija

Po kraujo krešulių į plaučius asmuo turi ūminį deguonies trūkumą - hipoksiją. Tai gali sukelti negrįžtamus procesus smegenyse, inkstuose, kepenyse ir širdyje. Siekiant išvengti šios būklės, naudojami įvairūs farmakologiniai veiksniai ir metodai, kurie padeda padidinti deguonies tiekimą organizmui.

Hipoksijos metu pacientas yra trachėjos intubacija. Siekiant sumažinti skausmą ir palengvinti plaučių apytaką, pacientui skiriami narkotiniai analgetikai.

Pirmoji pagalba hipotenzijai

Pacientai, kuriems yra hipotenzija, skiriami į veną Reopoliglukine. Vaistas atkuria mažų kapiliarų kraujotaką, padidina kraujo suspensijos stabilumą, turi detoksikacijos efektą, normalizuoja venų ir arterijų kraujotaką, mažina kraujo klampumą. Įrankis greitai padidina cirkuliuojančio kraujo tūrį, kuris leidžia padidinti venų kraujo tekėjimą į širdį.

Reopoliglyukinas apsaugo nuo trombozės atsiradimo po traumų ir operacijų

Reopoliglyukinas apsaugo nuo trombozės atsiradimo po traumų ir operacijų, padidina kraujo krešulių tirpumą dėl struktūrinės fibrino struktūros pokyčių.

Galimos plaučių embolijos komplikacijos

Pasibaigus plaučių trombui, pasekmės gali būti labai nenuspėjamos. Visiškai nesvarbu, kur vyko atskyrimas, komplikacijos bus tokios pačios:

  • plaučių uždegimas ir mirtis;
  • pleuritas;
  • deguonies trūkumas;
  • atsinaujinimo galimybė per pirmuosius metus po gydymo.

Tromboembolija yra liga, kuri gali sukelti mirtį ar negalios gyvenimą.

Ligų prevencija

Visi žino, kad bet kokia liga geriau užkirsti kelią nei išgydyti. Ši tiesa neturėtų būti pamiršta žmonėms, kurie linkę susidaryti kraujo krešuliui plaučiuose: miegoti pacientai, kenčiantys nuo nutukimo, dažnai skraidantys lėktuvais. Trombą plaučiuose galima išvengti, o pasekmes galima sumažinti taikant paprastas, bet svarbias taisykles:

  • atlikti kasdieninę terapinę ir prevencinę gimnastiką;
  • jei įmanoma, vedkite aktyvų gyvenimo būdą, ypač tuos, kurie patyrė širdies priepuolį ar insultą;
  • sumažinti arba visiškai atsisakyti dėvėti aukštakulniai batus;
  • sukelti sveiką gyvenimo būdą, nustoti rūkyti, pabandyti numesti svorio;
  • imti kraujo skiediklius griežtai prižiūrint gydytojui;
  • reguliarios heparino injekcijos;
  • kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje;
  • dėvėkite kompresinius trikotažus ar kojines;
  • reguliariai patenka į apatinių galūnių ultragarsu.

Taip pat nepamirškite apie antrines prevencijos priemones. Jie yra būtini, jei pacientas jau turi tromboemboliją. Norint išvengti recidyvo, pacientui dedami cavos filtrai, kurie užfiksuoja emolius ir paskiria antikoaguliantus.

Klinikinio vizito trukmė ir ligos eigos ar gijimo proceso stebėjimas priklauso nuo gydytojo. Kai kuriais atvejais tai yra nuolatinis vaistų stebėjimas ir administravimas per visą gyvenimą.

Prognozė po tromboembolijos

Mirtino kraujo krešulio atsiradimas priklauso nuo kraujagyslių pažeidimo masto. Maži židiniai gali išspręsti save, po to atkurti kraujo tekėjimą. Emolių susidarymas mažose arterijose laiku teikiant palankias prognozes ateityje, jei bus laikomasi visų medicinos receptų.

Kai pasireiškia hipoksemija ir hiperkapnija, kraujo rūgšties ir bazės pusiausvyra yra sutrikusi ir audiniai nuodinami anglies dioksidu. Ši būklė yra mirtina, o išgyvenamumas šioje situacijoje yra labai mažas. Sunkiems pacientams reikia mechaninės ventiliacijos.

Statistika rodo, kad kiekvienas penktasis plaučių embolijos pacientas miršta per pirmuosius metus po pirmųjų požymių atsiradimo. Kraujo krešulys plaučiuose, išgyvenamumas per pirmuosius ketverius metus po operacijos yra 20%. Kai atkryčio išgyvenamumas yra 55% visų pacientų.

Kas yra pavojinga plaučių embolija?

Plaučių embolija yra gyvybei pavojinga sąlyga, kad beveik 90% atvejų baigiasi mirties. Kas yra trombozė plaučiuose, kokie yra simptomai ir priežastys? Kiek gyvena su šia patologija ir ar yra kokių nors gydymo būdų? Apsvarstykite išsamiau.

Turinys

Plaučių arterijos tromboembolija, kuri nėra savarankiška liga, bet vystosi kitų patologijų fone, laikoma ekstremaliąja situacija, kuri kelia grėsmę žmogaus gyvybei.

Yra daug priežasčių, kodėl gali pasireikšti plaučių trombozė, tačiau, nepaisant etiologinio veiksnio, ši būklė yra labai pavojinga žmogaus gyvybei ir 85% atvejų veda į mirtį. Plėtojant plaučių arterijos lumenį atsiranda tromboembolija, pasireiškia kraujagyslių užsikimšimas, kuris iš dalies arba visiškai blokuoja kraujo tekėjimą į vidaus organus ir sistemas. Tokios būklės atsiradimo rizikai kyla žmonės po 50 metų, taip pat tie, kurių istorijoje yra širdies ir kraujagyslių patologijos.

Plaučių arterijos trombas

Kraujo krešulių išgyvenamumas plaučiuose yra gana mažas, nes mirtis gali atsirasti akimirksniu.

Svarbu! Siekiant sumažinti kliūčių atsiradimo tikimybę, žmonėms, kuriems gresia pavojus, reikia periodiškai apsilankyti kardiologe ir atlikti reikiamus tyrimus.

Kas yra plaučių arterijos trombozė?

Plaučių arterijos tromboembolija (PE) yra patologinė ūminė būklė, kai staiga užsikimšta plaučių arterijos kamieno ar šakų embolija (kraujo krešulys). Kraujo krešulio lokalizacija gali pasireikšti dešinėje arba kairėje skilvelio, venų ar prieširdžių širdyje. Dažnai kraujo krešulys gali ateiti su krauju ir sustoti plaučių arterijos liumenyje. Plėtojant šią būklę, yra dalinis ar visiškas kraujo tekėjimo į plaučių arteriją sutrikimas, kuris sukelia plaučių edemą su tolesniu plaučių arterijos plyšimu. Tai sąlygoja greitą ir staigią asmens mirtį.

Svarbu! Pagal mirčių skaičių, po miokardo infarkto pulmoninė trombozė užima antrą vietą. Pagal medicininius įrašus, 90% tų, kurie mirė diagnozuodami „plaučių emboliją“, turėjo klaidingą pradinę diagnozę, ir netinkama pagalba buvo paskatinta mirtimi.

Priežastys

Yra daug priežasčių ir predisponuojančių veiksnių, kurie gali sukelti kraujo krešulį plaučių arterijoje, įskaitant:

  • Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos: krūtinės angina, hipertenzija, kraujagyslių aterosklerozė, išemija, prieširdžių virpėjimas ir kt.
  • Onkologinės ligos.
  • Kraujo ligos.
  • Trombofilija.
  • Varikozės.
  • Diabetas.
  • Nutukimas.
  • Rūkymas

Pernelyg didelis fizinis krūvis, pailgintas nervų perteklius, tam tikrų vaistų vartojimas ir kiti veiksniai, kurie neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, gali sukelti kraujo krešulių vystymąsi.

Varikozinės venos - viena iš plaučių embolijos priežasčių

Simptomai

Trombus dideliuose laivuose ir arterijose sunku diagnozuoti, todėl tokio diagnozės turinčių gyventojų mirtingumas yra gana didelis. Tuo atveju, kai plaučių trombas išsiskyrė, tai, kiek asmuo gali gyventi, priklauso nuo teikiamos medicininės priežiūros, bet daugiausia mirties atvejų. Klinikiniai plaučių tromboembolijos požymiai gali būti įtariami iš anksto. Šie simptomai dažnai siejami su šia sąlyga:

  • Sausas kosulys su skrepliais, sumaišytas su krauju.
  • Dusulys.
  • Sternum skausmas.
  • Padidėjęs silpnumas, mieguistumas.
  • Svaigulys, iki sąmonės netekimo.
  • Kraujo spaudimo mažinimas.
  • Tachikardija.
  • Kaklo venų patinimas.
  • Odos padengimas.
  • Kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 laipsnio.

Šie simptomai ne visada būna. Pagal statistiką, tik 50% žmonių susiduria su tokiais ženklais. Kitais atvejais plaučių arterijos trombo simptomai nepastebimi, o žmogaus mirtis gali įvykti per kelias minutes po atakos.

Gydymas

Jei įtariate plaučių emboliją, kas antras yra brangus. Jei pacientas galėjo būti pristatytas į ligoninę, jis patenka į intensyviosios terapijos skyrių, kur imamasi skubių priemonių normalizuoti plaučių apytaką. Siekiant užkirsti kelią plaučių embolijos pasikartojimui, pacientui skiriama lovos poilsio vieta, taip pat infuzijos terapija, leidžianti sumažinti kraujo klampumą, normalizuoti kraujospūdį.

Krūtinės skausmas yra kraujo krešulio plaučiuose požymis.

Jei konservatyvi terapija nesuteikia rezultatų, gydytojai skubiai atlieka operaciją - tromboembolektomiją (kraujo krešulio pašalinimą). Tokios operacijos alternatyva gali būti tromboembolijos kateterio susiskaidymas, kuris apima specialų filtrą plaučių arterijos šakoje arba prastesnės vena cava.

Svarbu! Prognozę po operacijos sunku numatyti, tačiau, atsižvelgiant į ligos sudėtingumą ir didelę mirties riziką, operacija dažnai yra vienintelė galimybė išgelbėti paciento gyvenimą.

Plaučių embolija. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Plaučių embolija (plaučių embolija) yra gyvybei pavojinga būklė, kai plaučių arterija ar jos šakos yra užblokuotos embolu - kraujo krešulio, kuris paprastai susidaro dubens ar apatinių galūnių venose, gabalas.

Kai kurie faktai apie plaučių tromboemboliją:

  • Plaučių embolija nėra savarankiška liga - tai venų trombozės komplikacija (dažniausiai apatinė galūnė, bet apskritai kraujo krešulio fragmentas gali patekti į plaučių arteriją iš bet kokios venų).
  • Plaučių embolija yra trečioji dažniausia mirties priežastis (antra tik insulto ir vainikinių širdies ligų).
  • Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet užregistruojama apie 650 000 plaučių embolijos atvejų ir 350 000 mirčių.
  • Ši patologija užima 1-2 vietą tarp visų vyresnio amžiaus žmonių mirties priežasčių.
  • Plaučių tromboembolijos paplitimas pasaulyje yra 1 atvejis per 1000 žmonių per metus.
  • 70% pacientų, mirusių nuo plaučių embolijos, nebuvo diagnozuoti laiku.
  • Apie 32% pacientų, sergančių plaučių tromboembolija, miršta.
  • 10% pacientų miršta per pirmą valandą po šios būklės atsiradimo.
  • Laiku gydant plaučių embolijos mirtingumas labai sumažėja - iki 8%.

Kraujotakos sistemos struktūros ypatybės

Žmonėms yra du kraujo apytakos ratai - dideli ir maži:

  1. Sisteminė kraujotaka prasideda nuo didžiausios arterijos - aortos. Jis atlieka arterinę, deguonimi pripildytą kraują iš širdies kairiojo skilvelio į organus. Visoje aortoje yra šakų, o apatinėje dalyje yra suskirstytos į dvi iliakalnių arterijas, tiekiančias dubens plotą ir kojas. Kraujas, skurdus deguonies ir prisotintas anglies dvideginiu (veninis kraujas), surenkamas iš organų į venų indus, kuris palaipsniui sujungia, kad suformuotų viršutinę dalį (kraujotaką iš viršutinės kūno dalies) ir apatinę (kraujotaką iš apatinės kūno) tuščias. Jie patenka į dešinę atriją.
  2. Plaučių cirkuliacija prasideda nuo dešiniojo skilvelio, kuris gauna kraują iš dešinės atriumo. Plaučių arterija palieka jį - ji į veną patenka į veną. Plaučių alveoliuose veninis kraujas išskiria anglies dioksidą, prisotintas deguonimi ir virsta arterija. Ji grįžta į kairiąją atriją per keturias plaučių venus, tekančias į jį. Tada kraujas teka iš atriumo prie kairiojo skilvelio ir į sisteminę kraujotaką.

Paprastai į veną nuolat susidaro mikrobombai, tačiau jie greitai žlunga. Yra subtili dinaminė pusiausvyra. Kai jis trikdomas, venų sienelėje pradeda augti trombas. Laikui bėgant jis tampa laisvesnis, mobilesnis. Jo fragmentas išeina ir pradeda migruoti su kraujo tekėjimu.

Plaučių arterijos tromboembolijoje, atjungtas kraujo krešulio fragmentas pirmiausia pasiekia prastesnės vidurinės dalies vena cava, tada nukrenta iš jo į dešinįjį skilvelį ir iš ten į plaučių arteriją. Priklausomai nuo skersmens, embolas užsikimšia pati arteriją arba vieną iš jos šakų (didesnių ar mažesnių).

Plaučių embolijos priežastys

Yra daugybė plaučių embolijos priežasčių, tačiau jie visi sukelia vieną iš trijų sutrikimų (arba visus vienu metu):

  • kraujagyslių stagnacija viduje - kuo lėčiau jis teka, tuo didesnė tikimybė, kad kraujas krešulys;
  • padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • venų sienelės uždegimas - jis taip pat prisideda prie kraujo krešulių susidarymo.
Nėra jokios priežasties, dėl kurios 100% tikimybe atsirastų plaučių embolija.

Tačiau yra daug veiksnių, kurių kiekvienas padidina šios sąlygos tikimybę:

  • Varikozinės venos (dažniausiai - varikozinė apatinių galūnių liga).
  • Nutukimas. Riebalinis audinys patiria papildomą stresą širdžiai (jam taip pat reikia deguonies, o širdžiai tampa sunkiau siurbti kraują per visą riebalų audinį). Be to, atsiranda aterosklerozė, padidėja kraujospūdis. Visa tai sukuria sąlygas veninei stagnacijai.
  • Širdies nepakankamumas - širdies siurbimo funkcijos pažeidimas įvairiose ligose.
  • Kraujo išsiliejimo, atsiradusio dėl naviko, cistos, padidėjusios gimdos, suspaudimo kraujuje pažeidimas.
  • Kraujagyslių suspaudimas su kaulų lūžiais.
  • Rūkymas Veikiant nikotinui atsiranda vazospazmas, padidėja kraujospūdis, laikui bėgant, atsiranda venų stazė ir padidėja trombozė.
  • Diabetas. Liga sukelia riebalų apykaitos pažeidimą, todėl organizmas gamina daugiau cholesterolio, kuris patenka į kraują ir yra kaupiamas ant kraujagyslių sienelių aterosklerozinių plokštelių pavidalu.
  • Nakvynė po 1 savaitę ar daugiau ligų.
  • Būkite intensyviosios terapijos skyriuje.
  • Lova po 3 ar daugiau dienų pacientams, sergantiems plaučių ligomis.
  • Pacientai, sergantys širdies ir gaivinimo skyriuose po miokardo infarkto (šiuo atveju venų stagnacijos priežastis yra ne tik paciento judrumas, bet ir širdies sutrikimas).
  • Padidėjęs fibrinogeno kiekis kraujyje - baltymas, dalyvaujantis kraujo krešėjime.
  • Kai kurie kraujo auglių tipai. Pavyzdžiui, policitemija, kurioje padidėja eritrocitų ir trombocitų kiekis.
  • Tam tikrų vaistų, kurie padidina kraujo krešėjimą, vartojimas, pavyzdžiui, geriamieji kontraceptikai, kai kurie hormoniniai vaistai.
  • Nėštumas - nėščios moters organizme natūraliai padidėja kraujo krešėjimas ir kiti veiksniai, prisidedantys prie kraujo krešulių susidarymo.
  • Paveldimos ligos, susijusios su padidėjusiu kraujo krešėjimu.
  • Piktybiniai navikai. Su įvairiomis vėžio formomis padidėja kraujo krešėjimas. Kartais plaučių embolija tampa pirmuoju vėžio simptomu.
  • Dehidratacija įvairiose ligose.
  • Daugelio diuretikų, kurie pašalina skystį iš organizmo, priėmimas.
  • Eritrocitozė - padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje, kurį gali sukelti įgimtos ir įgytos ligos. Tokiu atveju, kraujagyslės perpildo kraujagysles, padidina širdies apkrovą, kraujo klampumą. Be to, raudonieji kraujo kūneliai gamina medžiagas, kurios dalyvauja kraujo krešėjimo procese.
  • Endovaskulinės operacijos atliekamos be pjūvių, paprastai šiam tikslui, specialus kateteris įterpiamas į indą per punkciją, kuri sugadina jos sieną.
  • Stentavimas, protezavimas, venų kateterių įrengimas.
  • Deguonies bada.
  • Virusinės infekcijos.
  • Bakterinės infekcijos.
  • Sisteminės uždegiminės reakcijos.

Kas atsitinka organizme plaučių tromboembolija?

Dėl kraujo tekėjimo kliūties atsiranda spaudimas plaučių arterijoje. Kartais tai gali labai padidėti - dėl to krūvis dešiniajame širdies skilvelyje didėja, o ūminis širdies nepakankamumas vystosi. Tai gali sukelti paciento mirtį.

Dešinė skilvelė plečiasi ir nepakankamas kraujo kiekis patenka į kairę. Dėl to kraujo spaudimas krenta. Sunkių komplikacijų tikimybė yra didelė. Kuo didesnis laivas, dengtas embolija, tuo ryškesni šie sutrikimai.

Kai plaučių embolija yra sutrikusi kraujo tekėjimą į plaučius, todėl visas kūnas pradeda patirti deguonies bado. Refleksiškai padidina kvėpavimo dažnį ir gylį, yra bronchų liumenų susiaurėjimas.

Plaučių embolijos simptomai

Gydytojai dažnai vadina plaučių tromboemboliją „puikiu maskavimo gydytoju“. Nėra jokių simptomų, kurie aiškiai parodytų šią būklę. Visos plaučių embolijos apraiškos, kurias galima aptikti paciento tyrimo metu, dažnai atsiranda kitose ligose. Ne visada simptomų sunkumas atitinka pažeidimo sunkumą. Pavyzdžiui, kai užblokuojama didelė plaučių arterijos atšaka, pacientą gali sutrikdyti tik dusulys, o jei embolas patenka į mažą indą, stiprus krūtinės skausmas.

Pagrindiniai plaučių embolijos simptomai yra:

  • dusulys;
  • krūtinės skausmai, kurie blogėja giliai įkvėpus;
  • kosulys, kurio metu skrepliai gali kraujuoti iš kraujo (jei yra kraujavimas plaučiuose);
  • kraujospūdžio sumažėjimas (sunkiais atvejais - žemiau 90 ir 40 mm. Hg. str.);
  • dažnas (100 smūgių per minutę) silpnas pulsas;
  • šaltas lipnus prakaitas;
  • pilkas, pilkas odos tonas;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C;
  • sąmonės netekimas;
  • odos mėlynumas.
Lengvais atvejais simptomai visai nėra, arba yra nedidelis karščiavimas, kosulys, lengvas dusulys.

Jei pacientui, turinčiam plaučių tromboemboliją, neatliekama neatidėliotinos medicinos pagalbos, tada gali pasireikšti mirtis.

Plaučių embolijos simptomai gali labai priminti miokardo infarktą, plaučių uždegimą. Kai kuriais atvejais, jei nebuvo nustatyta trombembolija, atsiranda lėtinė tromboembolinė plaučių hipertenzija (padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje). Tai pasireiškia dusulys fizinio krūvio, silpnumo, greito nuovargio forma.

Galimos plaučių embolijos komplikacijos:

  • širdies sustojimas ir staiga mirtis;
  • plaučių infarktas su tolesniu uždegimo proceso (pneumonija) vystymu;
  • pleuritas (pleuros uždegimas - jungiamojo audinio plėvelė, apimanti plaučius ir linijas krūtinės viduje);
  • recidyvas - vėl gali pasireikšti tromboembolija, tuo pačiu ir paciento mirties rizika.

Kaip nustatyti plaučių embolijos tikimybę prieš tyrimą?

Tromboembolijai paprastai trūksta aiškios priežasties. Simptomai, atsirandantys plaučių embolijoje, taip pat gali pasireikšti daugelyje kitų ligų. Todėl pacientai ne visada turi laiku nustatyti diagnozę ir pradėti gydymą.

Šiuo metu buvo sukurtos specialios skalės, siekiant įvertinti plaučių embolijos tikimybę pacientui.

Ženevos skalė (pataisyta):