Šiuolaikinio gyvenimo ritmuose atsiranda vis daugiau ligų, kurios neigiamai veikia kraujotakos sistemos funkcionavimą. Kartais jie netgi gali kelti grėsmę žmogaus gyvybei. Tokių ligų pavyzdys yra geresnis vena cava sindromas.
Nepaisant to, kad ši liga priklauso gerai ištirtai grupei, jų kenčiančių žmonių skaičius nesumažėja.
Liga yra labai klastinga. Dažnai už jos simptomų kyla rimtesnių komplikacijų, kurios kelia grėsmę žmogaus gyvybei.
Kur jis yra
Įsikūręs rajone nuo galvos iki dešinės atriumo. Tai gana trumpas laivas.
Funkcija yra ta, kad jis surenka visą anglies dioksidu prisotintą kraują iš galvos, kaklo, rankų ir plaučių.
Skerspjūvyje šis indas yra apie 2 cm dydžio, sienos storis yra nereikšmingas. Padėtis yra beveik vertikali.
Į priekį yra užkrūčio liauka, į kurią atsiveria nesusijusi venė.
Kas yra viršutinės vena cava trombozė
Medicinos mokslas žinomas nuo 1754 metų. Pirmasis šio sunkios ligos aprašymas priklauso Gunteriui.
Trombozė apima visišką ar dalinį kraujo tekėjimo nutraukimą konkrečiame inde. Taigi, esant kraujagyslių obstrukcijai, kyla kraujo nutekėjimo iš galvos ir galūnių problema.
Ligos pavojaus laipsnis yra glaudžiai susijęs su jo vystymosi greičiu. Jei trombozė sparčiai vystosi, nepageidaujamo poveikio tikimybė yra gerokai didesnė nei lėtai.
Taip yra dėl to, kad pirmuoju atveju kraujagyslių apėjimo šakos neturi laiko formuotis.
Verta pažymėti, kad šis sindromas yra rimtesnių problemų buvimo signalas.
Geresnės vena cava suspaudimas gali atsirasti dėl piktybinių navikų buvimo žmogaus organizme.
Ne pavojinga
Pavėluotas gydymas arba atsisakymas jį atlikti gali turėti labai neigiamų pasekmių sau.
Užsikimšimas sukelia viršutinės kūno edemos atsiradimą. Tai gali sukelti regėjimo pablogėjimą, klausą.
Yra klausos haliucinacijos, padidėjęs akių plyšimas. Kartais akyse pastebimai pablogėja regėjimas ir skausmas.
Nepakankamas kraujotakos greitis ir intensyvumas, atsirandantis dėl prastos laivo nuovargio, sukelia patologinių pokyčių žmogaus smegenyse pradžią. Jie yra susiję su nepakankamu deguonies tiekimu organizme.
Tai gali sukelti smūgių pradžią.
Venų suspaudimo priežastys
Pagal medicininę statistiką beveik 2/3 visų patologijos atvejų sukėlė piktybinio naviko buvimą.
Onkologinės patologijos, sukeliančios trombozę, pasireiškia tokiuose organuose:
- plaučiai;
- pieno liaukos;
- mediastinas;
- limfmazgiai.
Be vėžio, priežastys gali būti:
- kraujo krešulio buvimas;
- išorinis venų suspaudimas;
- čiurnos uždegimas (dažnai pūlingas);
- tuberkuliozė;
- sifilisas;
- skydliaukės liga (gūžys);
- histoplazmozė;
- uždegiminis procesas stemplėje;
- trachėjos uždegimas;
- silikozė.
Kartais dėl širdies stimuliatoriaus dėvėjimo gali atsirasti kraujo krešulių susidarymas. Tačiau tokie atvejai yra labai reti.
Simptomai
Visi sindromo simptomai yra susiję su tuo, kad dėl laivo nepageidaujamumo ir kraujo tekėjimo pablogėjimo kraujo spaudimas didėja.
Šiuo metu gydytojai išskiria tris pagrindinius simptomus:
- dusulys;
- odos cianozė;
- matomos išsiplėtusios venos.
Šie požymiai vadinami trijomis, o kai jie pirmą kartą pasirodo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Taip pat nustatomi kvėpavimo sistemos ir smegenų sutrikimai.
Kvėpavimo sistemos simptomai:
- dusulys;
- dusulys (ypač gulint);
- kosulys;
- skausmas krūtinėje;
- švilpimas kvėpuojant;
- dažnas oro trūkumo jausmas.
Smegenų simptomai:
- alpimas;
- dažnas galvos skausmas;
- padidėjęs mieguistumas ir nuovargis;
- traukuliai.
Kraujotakos sistemos simptomai:
- Reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas;
- Kraujavimas iš nosies;
- Sutrūkimų atsiradimas ir vidinis kraujavimas.
Sparčiai augant žmonėms liga, intrakranijinis spaudimas gali sparčiai didėti. Tai savo ruožtu sukelia smegenų patinimą, kai kuriais atvejais net insulto.
Blokavimo komplikacijos
Be viršutinės vena cava trombozės, yra ir prastesnės vena cava sindromas.
Jos atsiradimo priežastys labai panašios į viršutinio laivo priežastis. Tačiau šiuo atveju nukentės apatinė kūno dalis.
Nuo šiol mažesnės vena cava trombozė yra labai pavojinga tai gali sukelti plaučių emboliją. Dėl šios patologijos dalelės ar skystis patenka į kraują ar limfą.
Dažnai tai lemia asmens mirtį.
Užsikimšimas gali sukelti inkstų nepakankamumą, nenormali kepenų funkciją ir pilvo dropsio susidarymą.
Tai viena iš pavojingiausių trombozės apraiškų. Todėl svarbu laiku diagnozuoti ligą ir kreiptis į gydytoją.
Diagnostika
Jei pasireiškia simptomai, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.
Pirmasis apeliacinis skundas turi būti kreipiamas į gydytoją, kuris, atlikdamas tiesioginį išorinį tyrimą, pateiks egzaminų nurodymus reikalingiems specialistams ir analizės pristatymą.
- Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai.
- Krūtinės ląstos MRI.
- Karotidinių laivų doplerio ultragarsas.
- Flebografija Reikia išsiaiškinti trombo vietą.
Nustačius naviką, nustatoma jo vieta, pacientui pateikiama biopsijos procedūra. Tai leis jums nurodyti diagnozę ir nustatyti naviko piktybinius navikus.
Gydymas
Gydymas yra sudėtingas. Siekiama pašalinti pagrindinę blokavimo priežastį ir gydyti susijusias komplikacijas.
Terapija, kuria siekiama palengvinti kvėpavimo procesą:
- diuretikų, kurie prisideda prie perteklinio skysčio pašalinimo iš organizmo ir todėl svorio, naudojimas;
- riboti druskos suvartojimą;
- specialus deguonies įkvėpimas;
- hormonų terapija - narkotikų, tokių kaip Prednizolonas, vartojimas.
Diagnozuojant onkologinį naviką, pacientas gydomas reikiama chemoterapija ir chirurgija, kad būtų pašalintas navikas.
Jei diagnozės metu buvo nustatytas kraujo krešulys, nustatoma operacija arba jos pašalinimo procedūros.
Tais atvejais, kai neįmanoma visiškai pašalinti suspaudžiančio auglio dėl jo augimo, indo viduje yra specialus balionas.
Jo dėka kraujo tekėjimas žmonėms gerokai pagerėjo.
Prognozės
Laiku diagnozavus ir skubiai įgyvendinant būtiną pacientų gydymą, gali būti labai palanki prognozė.
Pašalinus faktorių, trukdančio kraujo tekėjimui, pastebimas ženklus komplikacijų simptomų pasireiškimo sumažėjimas.
Jei dėl gydymo ir prieigos prie gydytojo dėl kokios nors priežasties buvo atidėtas, rezultatas gali būti nepalankus ir net mirtinas.
Taip pat verta paminėti, kad svarbi gydymo sėkmė yra jos pagrindinė priežastis.
Jei suspaudimą sukelia piktybinis navikas, palankesnis rezultatas priklauso nuo chemoterapijos veiksmingumo.
Aukštesnės vena cava sindromas yra gana dažna liga. Jo pavojus kyla dėl to, kad ne visada egzistuojantys simptomai rodo tikrą problemą. Tačiau šiuo atveju labai svarbus gydymo pradžios greitis.
Labai svarbu atidžiai stebėti savo sveikatą ir, kai atsiranda požymių, rodančių šios ligos buvimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Prastesnės ar pranašesnės vena cava trombozė
Ligos priežastys
Kraujo krešulys gali susidaryti bet kuriai kraujotakos sistemos daliai, bet labiausiai nukenčia apatinės galūnės ir dubens sritis. Šis žmogaus bruožas atsiranda dėl evoliucijos: kai vyko perėjimas prie staigios vaikščiojimo, pėsčiomis pradėta kurti didelė apkrova. Tuo pačiu metu buvo trukdoma kraujotakai, nes kraujas turi sukurti aukštą cirkuliacijos greitį vertikalia kryptimi.
Kaip ir bet kokio tipo trombozės atveju, yra daug priežasčių, dėl kurių vena cava buvo pažeista, visi jie gali būti sujungti į tris dideles grupes.
Venos vidinio paviršiaus pažeidimas
Tai gali įvykti dėl įvairių priežasčių, kurios gali būti suskirstytos į mechanines, alergines ir infekcines. Todėl paviršiaus pažeidimas tampa grubus ir "slopina" individualias kraujo ląsteles, kurios užsikrečia ir sukaupia kraujo krešulį.
Padidėjęs kraujo krešėjimas
Kiekvienas žmogus turi savo koaguliacijos laipsnį - kažkas yra normaliame intervale, kiti yra mažesni, o kiti - aukštesni. Pastaruoju atveju padidėja kraujo krešulių ir daugeliu atvejų apatinės kūno dalies, kur dažnai susidaro stagnacijos, tikimybė.
Padidėjęs kraujo krešėjimas gali atsirasti dėl įgimtų genetinių anomalijų, įgytų patologijų ar net neigiamo žalingų įpročių ir išorinės aplinkos poveikio.
Lėta kraujo apytaka
Kraujo kraujyje gali būti daug pavojų, kurių vienas lėtėja. Dėl to tam tikras kraujo kiekis neturi laiko praeiti pro venų vožtuvus ir pradeda judėti priešinga kryptimi, formuodamas stagnaciją. Tai gali įvykti dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ligų arba dėl sėdimo gyvenimo būdo.
Pacientas gali patirti priežastį iš tam tikros grupės ar kelių ar net trijų (Virchow triad) derinio.
Trombų susidarymas tiesiai žemesnėje vena cavoje yra gana retas, nes jo liumenis yra daug platesnis nei kiti šakos. Daugeliu atvejų trombozė migruoja iš apatinių galūnių (ileofemoralinės veislės), dubens šakų, kepenų ir inkstų kraujagyslių.
Reikėtų nepamiršti, kad yra įtartinų veiksnių, galinčių sukelti ligą:
- piktybinis bet kurio vidaus organo navikas;
- infekcinės ligos, perduodamos per kraują;
- sunkūs apatinių kūno dalių sužeidimai;
- atidėta ilgalaikė chirurginės sistemos ar apatinių galūnių operacijos;
- sunkus nėštumas ir gimdymas;
- geriamųjų kontraceptikų vartojimą;
- įgimta ir įgyta širdies liga;
- venų varikozė;
- dažnos autoimuninės ar alerginės ligos;
- kraujotakos sistemos patologija;
- endokrininės ligos, ypač hormonų disbalansas;
- pailgėjusi gulėjimo padėtis dėl ligos.
Trombozė gali išsivystyti bet kokiame amžiuje, net ir vaikams, bet labiausiai tai liečia vyresnio amžiaus žmones, kurių organizmą silpnina lėtinės ligos. Be to, individualios rizikos grupės yra žmonės, turintys priklausomybę nuo alkoholio ir rūkymo, pacientai, sergantys antsvoriu, žmonės, susiję su statinėmis profesijomis ir pan.
Klinikinis vaizdas
Trombų susidarymą tiesiai į prastesnę vena cava pasižymi tokie simptomai kaip abiejų kojų patinimas ir apatinis liemens visuma, skausmas šioje srityje, išsikišusių paviršinių venų atsiradimas ant pilvo. Tuo pačiu metu tokie požymiai atsiranda tik retais atvejais, nes paprastai kraujo krešulys iš pradžių susidaro ne žemesnėje vena cavoje, bet vienoje iš jos šakų, po kurių jis migruoja į šį didelį indą.
Patologinio kraujo krešulio atsiradimas gali pasireikšti viename iš trijų segmentų - infrarenalinių, inkstų ir suprarenalinių, ir kepenų. Tipiniai patologiniai simptomai pasireiškia tik tada, kai trombas uždaro šių segmentų indą, o jei krešulys iš dalies uždaro venų liumeną, požymiai yra lengvi.
Su infrarenalinio segmento pralaimėjimu vienos galūnės šlaunies venoje susidaro kraujo krešulys, todėl simptomai paprastai būdingi tik vienai konkrečiai šaliai. Jei kraujo krešulys pakyla kraujotakos tinkle ir visiškai užsikimšia ši prastesnė vena cava dalis, pacientas gali pajusti sunkius skausmo priepuolius nugaros ir pilvo srityje. Taip pat yra odos patinimas, paraudimas ir mėlynas, dažnai abiejose vietose, ir apatinėje pilvo dalyje atsiranda aiškus kraujagyslių modelis.
Jei kepenų segmente lokalizuojamas kraujo krešulys, pasireiškia šie simptomai ir patologijos požymiai:
- dešinėje pusėje po šonkauliais ir pleiskanomis yra stiprūs skausmai, nes kepenys užpildytos krauju ir dėl to padidėja dydis;
- kai slepiasi, kepenys jaučiasi lygus, tankus organas su lygiais kraštais;
- skystis kaupiasi pilvo ertmėje, todėl atsiranda patinimas;
- oda keičia savo atspalvį ir, kitaip nei kitų tipų trombozė, ji tampa ne raudona ar melsva, bet geltona;
- blužnies dydis didėja, kurį lemia palpacija;
- išsiplėtusios ir glaudžiai vingiuotos venos atsiranda viršutinėje pilvo dalyje.
Be to, jei kraujo krešulys pasireiškė mažesnės vena cava kepenų segmente dėl didėjančios migracijos iš šlaunikaulio, šlaunikaulio ir inkstų kraujagyslių, simptomai pasireiškia atskirai ir palaipsniui. Jei trombozė atsiranda tiesiogiai šioje kraujagyslės zonoje, klinikinė nuotrauka gali pasirodyti visiškai ir staiga.
Inkstų ir viršūnių segmento pažeidimas vyksta skirtingai. Dažnai pacientas nejaučia jokių simptomų, jei yra nepakankamas laivo užsikimšimas. Tuo pačiu metu gali pasireikšti ir trombozei būdingi simptomai, kurie gali būti koreliuojami su inkstų naviku. Tai yra bendras paciento būklės pablogėjimas, silpnumas, karščiavimas, blyškumas, aukštas kraujo spaudimas, kraujo buvimas šlapime, nugaros skausmas, spermatinio laido varikozinės venos vyrams ir pan.
Esant tiesioginiam inkstų ir viršūnių segmento užsikimšimui, pasirodo apatinės nugaros ir pilvo skausmai, sumažėja šlapimo tūris. Pacientas gali skųstis pykinimu ir vėmimu, taip pat kėdės ir kitų apsinuodijimo požymių pažeidimu.
Jei po kelių dienų simptomai neišnyksta, galima daryti prielaidą, kad organizmas buvo apsinuodijęs kenksmingomis medžiagomis, kurios nebuvo pašalintos dėl inkstų funkcijos sutrikimo. Kai kuriais atvejais kraujotaka yra atkurta be įsikišimo, o pacientas pastebi būklės pagerėjimą.
Gydymo metodai
Jei trombozė buvo diagnozuota ankstyvosiose vystymosi stadijose, tai galima išgydyti be chirurgijos, ty su vaistais. Gydymas atliekamas ligoninėje, kur gydantis gydytojas gali nuolat stebėti paciento būklę ir, jei reikia, atlikti neatidėliotiną operaciją.
Gydymo kursą sudaro vaistų vartojimas iš kelių grupių:
- Trombolitinis. Vaistai, skirti tiesiogiai ištirti kraujo krešulį.
- Antikoaguliantai. Lėšos, mažinančios kraujo krešėjimą ir užkirsti kelią tolesniam kraujo krešulių susidarymui ir padidėjimui.
- Flebotonika. Vaistai, stiprinantys venines sienas ir gerinant šių kraujagyslių kraujotaką.
- Antibiotikai. Jie skiriami, jei kartu su infekcija pastebima trombozė.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir spazminiai vaistai. Jie yra simptominė priemonė - jie mažina patinimą ir skausmą.
Dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo arba esant ekstremalioms situacijoms gydytojas gali paskirti operaciją. Populiarus metodas yra prastesnės vena cava padengimas, todėl jame dirbtinai suformuojami nauji kanalai, atkuriant kraujotaką, bet neleidžiant kraujo krešuliui praeiti. Venos padažai yra rečiau naudojami, nes yra didelė komplikacijų tikimybė.
Kraujo krešulį galima atskirti kateteriu be įsikišimo pačiam indui. Šiuolaikinė technika yra cava filtro įrengimas - prietaisas, kuris neperduoda kraujo krešulių gyvybiškai svarbiems organams.
Po visų rūšių intervencijos reikalingas gydymas vaistais.
Trombas viršutinėje vena cavoje
Aukštesnės vena cava (sindromo) trombozė pasireiškia rečiau. Tai trumpas plonasluoksnis laivas, susidaręs dėl dešinės ir kairiosios brachiocefalinių venų susiliejimo ir teka į dešinę atriją. Jis renka visą viršutinės kūno veną. Kraujo krešulys šioje kraujotakos sistemos dalyje susidaro dėl fiziologinių priežasčių, nes jis sukuria žemą spaudimą.
Daugeliu atvejų patologija atsiranda dėl gretimų organų ligų, ypač dėl piktybinių navikų vystymosi. Trombozė viršutinėje vena cavoje pasireiškia veido ir kaklo patinimas, priežastinis kosulys ir dusulys, švokštimas, odos cianozė krūtinėje ir rankose, paviršinių venų patinimas. Gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis.
Ligoninės chirurgija. Egzaminas. 5 kursai. / atsakymai apie ligas / geresnį vena cava sindromą
Aukštesnis vena cava sindromas (SVPV) yra ekstremali situacija, susijusi su sutrikusiomis kraujotakomis viršutiniame vena cava baseine, kuris apsunkina daugelio ligų, susijusių su tarpinstituciniais pažeidimais, eigą. Pastaruoju metu šios būklės padidėjimas buvo susijęs su plaučių vėžio dažnumo padidėjimu, kuris yra pagrindinė SVPV priežastis.
Aukštesnė vena cava - tai laivas su plonomis sienomis, esančiomis viduriniame mediume ir apsuptas gana tankių struktūrų, tokių kaip krūtinės sienelė, aorta, trachėja ir bronchai. Visą veną supa limfmazgių grandinė. Aukštesniam vena cava mažas venų spaudimas yra fiziologinis, kuris kartu su aukščiau paminėtomis struktūros savybėmis padeda lengvai užsikimšti veną, jei sugadinama bet kuri aplinkinė konstrukcija. Per aukštesnįjį vena cava, kraujas surenkamas iš viršutinių galūnių, galvos ir kaklo ir viršutinės krūtinės pusės. Yra keletas anastomozės sistemų, jungiančių apatinių ir viršutinių tuščiavidurių venų baseinus ir atliekant kompensacinį vaidmenį pažeidžiant pastarojo potencialą. Svarbiausia iš jų yra nesusijusi veną. Nepaisant įkaito gausos, jie funkcionaliai negali visiškai pakeisti „Vena cava“. Kai SVPV slėgis gali pakilti iki 200-500 mm vandens stulpelio.
Etiologija ir patogenezė.
SVPV plėtros pagrindas yra trys pagrindiniai patologiniai procesai:
išspausti venas iš išorės,
piktybinio naviko venos sienelės daigumas, t
viršutinės vena cava trombozė.
Be kitų priežasčių, dėl kurių kilo AHEC, reikėtų pažymėti:
infekcinės ligos: tuberkuliozė, sifilis, histioplazmozė, t
trombozė (trauminė, spontaniška arba dėl antrinės mediastino indų pažeidimo), t
idiopatinis pluoštinis mediastinitas,
Klinikiniai požymiai ir objektyvaus tyrimo duomenys.
Klinikinis SVPV vaizdas siejamas su padidėjusiu kraujagyslių spaudimu zonose, kurių veninis nutekėjimas paprastai nuleidžiamas per geresnę vena cava ar jo nenurodytą veną. Lėtėjantis kraujo srauto greitis, venų įstrižainių vystymasis, simptomai, susiję su pagrindine liga, yra UHVV komponentai. Įvairių SVPV požymių sunkumas priklauso nuo patologinio proceso išsivystymo greičio, viršutinės vena cava liumenų suspaudimo lygio ir laipsnio bei įkaito apyvartos tinkamumo. Klinikinė SVPV eiga gali būti ūmaus arba lėtai progresuojanti. Paciento skundai yra labai įvairūs: galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, išvaizdos pokyčiai, užkimimas, kosulys, disfagija, krūtinės skausmas, dusulys, dusulys, mieguistumas, alpimas, mėšlungis. Fizinis tyrimas atskleidžia būdingiausius AIS požymius: išsiplėtimą, kaklo venų patinimą, krūtinės sienelę ir viršutines galūnes, veido, kaklo ar viršutinės peties juostos patinimą, cianozę ar veido daugumą (gausa), tachypous.
Klinikinių ir fizinių tyrimų duomenys gali būti pakankami AHEC diagnozei. Jei nėra morfologinės diagnozės, būtina atlikti visus galimus tyrimus patologiniam procesui patikrinti: cytologinis krūties tyrimas, bronchoskopija su biopsija ir bronchų tamponų citologiniu tyrimu, mediastinoskopija su biopsija, limfmazgių biopsija, krūtinkaulio punkcija ir kt. būdais. Ligos diagnozės nustatymas ateityje padeda pasirinkti tinkamą gydymo taktiką komplikacijų palengvinimui. Kartu papildomas laikas, reikalingas diagnozei nustatyti, neturėtų lemti paciento būklės pablogėjimo ar tolesnio gydymo rezultatų. Krūtinės radiografija priekinėse ir šoninėse projekcijose ir tomografijoje yra parodyta visiems pacientams, esant nepaprastajai padėčiai arba įtariant, kad viršutinė vena cava gali būti sutrikusi. Rentgeno tyrimas leidžia jums nustatyti patologinį mediastino procesą, jo plitimo laipsnį ir nustatyti tolesnės radioterapijos ribas. Naudojant SVPV, patartina atlikti kompiuterinę tomografiją su kontrastu, leidžiančiu išaiškinti naviko proceso kontūrus, žiniasklaidos limfmazgių pažeidimo laipsnį. Kai kuriose klinikinėse situacijose karotidinių ar supraclavikulinių venų Doplerio ultragarsas yra naudingas diferencinei diagnozei tarp trombozės ir obstrukcijos iš išorės. Dėl didelio ekstravazacijos pavojaus nerekomenduojama įnešti radijo kontrasto ar kitų medžiagų į pažeistos galūnės veną. Tačiau retais atvejais atliekama flebografija, kad būtų galima nustatyti geresnio vena cava lokalizaciją ir pakenkimo laipsnį. Flebografija yra naudinga diferencinei diagnozei kraujotakos ir ekstravaskulinės pažeidimo, operatyvumo problemos, paveikto segmento ilgio nustatymo.
Optimalus gydymas priklauso nuo FPV priežasčių ir progresavimo simptomų atsiradimo greičio. Beveik pusė atvejų UHVD atsiranda prieš diagnozuojant. Pabrėžtina, kad pradinio proceso, sąlygojančio šią sąlygą, nustatymas yra raktas į sėkmingą gydymą, ir tik sunkių sutrikimų ir gyvybei pavojingos būklės atveju galima pradėti gydymą nenustatant pagrindinės diagnozės. SVPV korekcinių priemonių tikslas yra patologinių simptomų palengvinimas. Tačiau tai nėra pagrindinis paciento gydymo tikslas. Reikia prisiminti, kad daugiau kaip 50% CEPV sukelia potencialiai gydomos ligos, pvz., Smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys, ne Hodžkino limfomos ir gemalo ląstelių navikai. Įdomu pažymėti, kad kai kuriuose tyrimuose SVPV buvimas buvo palankus prognozinis mažųjų ląstelių plaučių vėžio veiksnys ir nepalankus toje pačioje lokalizacijoje esančiam ne smulkiam ląstelių vėžiui. Neatidėliotinos simptominės priemonės skirtos paciento gyvybei taupyti, būtinos oro srautui į plaučius užtikrinti, pašalinant viršutinės vena cava užsikimšimą ir mediastinos organų suspaudimą. Be poilsio, padidėjusios padėties, deguonies terapijos, kartais tracheostomijos, intubacijos, gali reikėti įvesti prieštraukulinius vaistus. Nustatytas diuretikų ir kortikosteroidų vartojimas. Spindulinė terapija didelėse frakcijose yra labai veiksmingas SVPV gydymo metodas, ypač nedidelės ląstelės plaučių vėžiu. Jo efektyvumas siekia 70–90%. Krūtinės spinduliuotė turėtų prasidėti kuo anksčiau. Neatidėliotinos spindulinės terapijos reikia kvėpavimo nepakankamumui (įskaitant kvėpavimo takų kvėpavimą) arba jei yra centrinės nervų sistemos simptomų. Pirmoji chemoterapija yra pageidautina, kai yra navikų, kurie yra jautrūs citostatikai (limfoproliferacinės ligos, mieloma, gemalų ląstelių navikai, krūties ir prostatos vėžys). Kombinuotas gydymas (chemoterapija ir radioterapija) yra skirtas mažų ląstelių plaučių vėžiui, limfoproliferacinėms ligoms. Tačiau vienalaikė chemoterapija ir radioterapija dažnai siejasi su komplikacijų skaičiaus padidėjimu (disfagija, neutropenija), todėl pirmenybė teikiama kombinuotam gydymui (pirmasis gydymas citostatiniais vaistais ir spinduliuotė arba atvirkščiai). Gydymas antikoaguliantais arba fibrinolitiniais vaistais yra skirtas venų trombozei gydyti. Tačiau šie vaistai neturėtų būti skiriami kaip standartiniai, išskyrus atvejus, kai flebografija diagnozuoja vena cava trombozę arba nėra kitų gydymo būdų pagerėjimo požymių.
ERW arba geresnis vena cava sindromas: suspaudimo priežastys, kaip išvengti rimtų pasekmių
Jei atsiranda obstrukcija venų nutekėjime palei viršutinę vena cava (ERW), atsiranda viršutinės kūno ir galvos odos odos paraudimas ir mėlynumas. Šioje zonoje esančių hipoderminių kraujagyslių išsiplėtimas, kvėpavimas tampa sunkus, yra užsikimšimo, kraujavimo ir regėjimo sutrikimų. Šie simptomai vadinami cavos sindromu, ERW simptomų kompleksu. Gydymas reikalauja operacijos.
Skaitykite šiame straipsnyje.
Venų suspaudimo priežastys
ERW yra tarp tankių struktūrų turinčių audinių ir organų. Jį supa vidinis krūtinės paviršius, trachėja, bronchų šakos, aorta, limfmazgių grandinė. Pati veną sudaro plonas sienos ir žemas kraujo spaudimas. Todėl, padidėjus išoriniam spaudimui arba užsikimšus, jis lengvai praranda pralaidumą.
Pažeidžiant nutekėjimą, veninė stazė apima smegenis, kaklą, rankas ir visą viršutinę krūtinę. Nepaisant to, kad yra aplinkkeliai - veninės įkrovos, jie negali kompensuoti pagrindinės venos funkcijos, nes šiose vietose yra intensyvus kraujo tekėjimas.
Pagrindiniai veiksniai, lemiantys cavos sindromo susidarymą:
- ekstravazinis (išorinis, išorinis) slėgis;
- auglio vietos dygimas ERW sienoje;
- trombas.
Patologijos, sukeliančios sindromo vystymąsi, yra:
- plaučių vėžys;
- limfmazgių navikai (limfogranulomai, limfomos, metastazės iš piktybinių krūties navikų, lytinių organų);
- gerybiniai procesai, pūlingas uždegiminių liaukų uždegimas, trachėja, stemplė;
- silikozė (profesinė plaučių liga);
- susitraukiantis perikarditas;
- komplikacijos po spindulinės terapijos (skaiduliniai mazgeliai, sukibimai);
- aortos aneurizmos išplitimas;
- skydliaukės išplitimas (goiteris lokalizuotas gūžys);
- tuberkuliozės ir sifilinės infekcijos;
- plaučių audinio grybelinė infekcija (histoplazmozė).
Dažnai cava sindromas pasireiškia po ilgos kateterizacijos kraujagyslėje arba širdies stimuliacijos.
Rekomenduojame skaityti straipsnį apie veido ir kaklo tromboflebitą. Iš to sužinosite apie ligos priežastis, simptomus, diagnozavimo metodus ir gydymą.
Ir čia daugiau apie vidines venų varikozes.
Geresnio vena cava sindromo simptomai
Dėl kraujo apytakos kliūties padidėja ERW sistemos ir venų kraujagyslių, išleidžiančių į kraują, sistema. Atsiradusių simptomų sunkumas yra susijęs su užsikimšimo greičiu ir jo vieta, apėjimo apyvartos galimybėmis. Todėl, kai auglys yra spaudžiamas arba auga į indą, simptomai auga lėtai, o trombozė sparčiai progresuoja.
Pacientai, kuriems yra sunku, gali būti gulint, nes dėl padidėjusio venų spaudimo tokie skundai kyla:
- sunkus dusulys
- krūtinės skausmai
- švokštimas
- oro trūkumas,
- kosulys
- sunku ryti.
Didelis venų hipertenzijos laipsnis varikozinių venų fone lemia tai, kad plonos kraujagyslių sienos nesulaiko ir nesulaužo. Tai sukelia kraujavimą iš nosies, plaučių ir stemplės. Smegenų simptomai, susiję su sumažėjusiu kraujo nutekėjimu iš kaukolės ertmės:
- nuolatiniai galvos skausmai
- skamba ausyse
- padidėjęs mieguistumas
- apsvaiginti
- traukuliai
- alpimas.
Diagnostiniai metodai
Tyrimo metu nustatomos išsiplėtusios kaklo ir krūtinės venos, nuolatinis pūtimas šioje srityje, veido ir viršutinės krūtinės paraudimas ar cianozė, užkimimas ir liežuvio padidėjimas. Šios apraiškos tampa stipresnės, kai lenkiasi ir gulėjo. Siekiant išsiaiškinti ERW suspaudimo ar užsikimšimo vietą ir priežastis, nurodoma instrumentinė diagnostika:
- radiografija
- CT arba MRI,
- flebografija,
- Kaklo laivų ultragarsas
- veninio slėgio matavimas.
Ištyrus akies, išsiplėtusias ir kankinamas veną ant tinklainės, galima nustatyti spūstis ir edemą regos nervo disko srityje ir didelį akispūdį. Jei yra įtarimų dėl plaučių naviko, paskiriama bronchoskopija, kurioje tiriami bronchų audiniai ir skrepliai. Limfmazgių, kaulų čiulpų, mediastinalinių organų biopsija.
Gydymas sindromu
Kol bus nustatyta priežastis, pacientams skiriamas simptominis gydymas, kuris laikinai palengvina kvėpavimą, mažina smegenų audinių pūtimą ir padidina organizmo rezervinį pajėgumą. Šiuo tikslu priskiriami:
- dieta su drastišku druskos apribojimu iki 2 - 3 g per dieną;
- deguonies įkvėpimas;
- diuretikai (hipotiazidas, furosemidas);
- gliukokortikoidai (Deksametazonas, Prednizolonas, Metipredas).
Tada pradėkite gydyti ligos priežastis:
- piktybiniams navikams - chemoterapijai, spinduliuotei ir chirurgijai;
- jei yra užsikimšimas kraujo krešuliu, ekstrahuojamas, pašalinamas ERW dalis ir įrengiamas protezas iš didžiosios sielos venos, trombolizikai (streptokinazė, heparinas, varfarinas).
Jei auglys auga į sienas didelėje teritorijoje arba dėl kitos priežasties neįmanoma atlikti radikalios operacijos, tada pagerinti kraujo tekėjimą, naudokite:
- apeiti, kad sukurtumėte problemą;
- balionų angioplastika;
- stento išdėstymas susiaurintoje segmente.
Prognozė pacientams
Jei įmanoma pašalinti venų suspaudimo priežastį, galima pastebimai sumažinti cavos sindromą. Su ūminiu užsikimšimu padidėja intrakranijinis spaudimas, smegenų audinių edema, smegenų kraujagyslių trombozė ir insultas. Dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo į dešinę širdies dalį, didėja deguonies bado ir kraujotakos kraujo tūris.
Šios sąlygos dažnai lemia pacientų mirtį. Nepageidaujamas poveikis pasireiškia ir pacientams, kuriems diagnozuota vėlyva piktybiniai navikai.
Rekomenduojame skaityti straipsnį apie paviršinių venų tromboflebitą. Iš to sužinosite apie patologijos priežastis ir lokalizaciją, rizikos veiksnius, simptomus, gydymo galimybes.
Ir čia yra daugiau apie Budos sindromą.
Aukštesniam vena cava sindromui būdinga klinikinių požymių triada yra edema, cianozė ir išsiplėtusios venų, galvos ir kaklo venų. Jis išsivysto su išoriniu suspaudimu, sukibimas su naviko formavimu, užsikimšimas kraujo krešuliu.
Intensyviai progresuojant ar ūmiai vystantis, yra mirčių. Gydymas reikalauja chirurginės intervencijos, kad pašalintų cavos sindromo priežastį arba atkurtų ERW potencialą rekonstrukcinių kraujagyslių operacijų metu.
Dėl daugelio ligų, sublavijos trombozė gali išsivystyti net dėl slydimo. Jos atsiradimo arterijoje priežastys yra labai įvairios. Simptomai yra mėlyni veido, skausmo. Ūminė forma reikalauja skubaus gydymo.
Ypač pavojingas plūduriuojantis trombas skiriasi tuo, kad jis nesiliečia su siena, bet laisvai plūduriuojasi per žemesnę vena cava veną širdyje. Gydymui gali būti naudojamas pakartotinis nustatymas.
Jei nustatoma aortos aneurizma, paciento gyvybei gresia pavojus. Svarbu žinoti jos pasireiškimo priežastis ir simptomus, kad gydymas būtų pradėtas kuo anksčiau. Iš esmės tai yra operacija. Gali būti diagnozuota pilvo, krūtinės ląstos ir didėjimo regiono aortos plyšimas.
Nėra tokio dalyko kaip vidinės venų varikozės. Tačiau jis susijęs su vidaus organų venų patologija. Kokios yra patologijos priežastys, požymiai ir simptomai? Kaip gydyti vidaus venų varikozes?
Veido ir kaklo venų tromboflebitas gali atsirasti dėl uždegiminių procesų. Nepageidaujama liga, kurią reikia gydyti gydytoju. Tačiau galima išvengti veido venų tromboflebito.
Badd sindromas atsiranda dėl venų užsikimšimo kepenyse. Simptomai suaugusiems ir vaikams yra panašūs į gelta, bet sparčiau ir pavojingiau. Budos-Chiari sindromo diagnostika - ultragarsas, kraujo tyrimai, CT skenavimas, MRT. Gydymas yra neatidėliotinas, kitaip pacientas gali mirti.
Suaugusiems ir vaikams yra įvairių hipertenzijų dėl įvairių priežasčių, dažnai tai yra cirozė. Tai gali būti ir sindromas, ir papildomas kraujavimas. Yra aiški ligos klasifikacija. Diagnozė apima ultragarso, specifinį gydymą.
Įgimtas plaučių venų drenavimas gali žudyti kūdikį iki vieno amžiaus. Naujagimiams jis yra visiškas ir dalinis. Nenormalus drenažas vaikams nustatomas echokardiografija, gydymas yra operacija.
Kitas vaisius gali būti diagnozuotas širdies hipoplazija. Šis sunkus širdies nepakankamumo sindromas gali būti ir kairė, ir dešinė. Prognozė yra dviprasmiška, naujagimiai turės keletą operacijų.
Prenumeruoti naujinius
Kontaktas su administracija
Prisijunkite prie specialisto svetainėje. Mes paskambinsime jums per 2 minutes.
Paskambinkite atgal per 1 minutę
Maskva, Balaklavskio alėja, 5
Šiuo metu yra išsami konsultacija.
tik patyręs kraujagyslių chirurgo profesorius
medicinos mokslų gydytojai
Endovaskalinė lazerinio venų koaguliacija. Pirmoji sunkumų kategorija. įskaitant anesteziją (vietinę anesteziją).
Kursas limfopresinė terapija 10 procedūrų. Priimtas flebologo medicinos mokslų kandidatu
Priėmimą vykdo aukščiausio lygio chirurgas, MD, profesorius, Komrakovas. V.E.
Viena skleroterapija per visą apatinę galūnę (putų skleroterapija, mikroskopinė terapija).
Varikozinės venos, kraujo krešuliai, vožtuvų nepakankamumas, kojų edema
- Visa tai yra priežastis atlikti apatinių galūnių venų ultragarsą
ir pasikonsultuokite su flebologu.
Limfospaudos terapija nurodyta
apatinių galūnių edema, limfostazė.
Jis taip pat atliekamas kosmetologijos tikslais.
Aukštesnės vena cava trombozė
Aukštesnei vena cavai būdingas ypatingas jos sienų trapumas, „pynimas“ limfmazgiais, taip pat mažas kraujospūdis. Jis įsikūręs vidurinėje mediastinum, apsuptas trachėjos, aortos, taip pat bronchų ir krūtinės sienos. Bet kurios iš šių struktūrų pralaimėjimas gali kliudyti šios žmogaus kraujotakos sistemos daliai. Atsižvelgiant į aptariamą veną, reguliuojamas deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas iš galvos, rankų, kaklo ir viršutinės krūtinkaulio dalies.
Patologijos priežastys
Trombozė yra kraujo tiekimo procesų pažeidimas. Plėtodamas šį patologinį procesą, padidėja specifinis kraujo klampumas. Dėl to gerokai padidėja krešulių krešėjimo sutrikimo rizika. Iš esmės jie pasireiškia trijų veiksnių, vadinamų „Virkovo triada“, įtaka:
• padidėjęs kraujo krešėjimas arba hiperaguliacinis gebėjimas. Toks žmogaus kūno darbo sutrikimas gali būti susijęs su nėštumu (sukeliančiu hormoninius pokyčius organizme) arba per dideliu kūno svoriu. Paciento chirurginė operacija, pernelyg ilgas hormoninių kontraceptikų vartojimas, diabetas ir kt.;
• kraujotakos intensyvumo sumažėjimas per ilgą judrumą (po lūžių, reabilitacijos metu po insulto, širdies priepuoliai ir pan.), Nutukimas, neoplastinių procesų vystymasis, sukeliantis venų suspaudimą ir tt;
• endotelio, t. Y. Kraujagyslių sienelės, sužalojimas: kateterizacijos, chemoterapijos ar radioterapijos metu, savarankiškai nukreiptos, neprofesionalios injekcijos dėl nelaimingų atsitikimų ir pan.
Aukštesnės vena cava trombozė gali išsivystyti bet kurio iš išvardytų veiksnių (arba jų derinio) įtakoje. Norint pašalinti šį pavojų, turite atlikti reguliarius tyrimus specializuotose klinikose. Visų pirma šią paslaugą teikia mūsų medicinos centras. Kvalifikuoti specialistai, naudojant naujausius tyrimo metodus ir modernią, tikslią įrangą, kuo greičiau nustatys Jūsų ligos tipą, priežastį ir vystymosi stadiją. Kalbant apie geresnį vena cava sindromą, šis negalavimas gali išsivystyti dėl kitos priežasties - dėl vėžio plaučių naviko (arba vieno plaučių).
Kaip atsiranda trombozės tipas?
Pagrindiniai šio patologinio proceso simptomai yra šie:
• rankų, kaklo ir veido patinimas, ypač pastebimas ryte;
• pastovus nuovargio sindromas;
• migrena ir galvos svaigimas;
• krūtinės ir veido cianozė („cianozė“);
• skausmas lokalizuotas už krūtinkaulio;
• diskomfortas, kai yra horizontali padėtis;
• gimdos kaklelio stuburo skausmas, pasunkėjęs galvą. Esant tokiam simptomui, gydytojai dažniausiai diagnozuoja „gyslų venų trombozę“.
Kas yra pavojinga liga?
Aukštesnės vena cava trombozė yra vienas iš patologinių procesų, dėl kurių atsiranda šios kraujotakos sistemos dalies sindromas. Šiai ligai būdingas venų tinklo, kuris supa krūtinės priekinį paviršių, plėtra. Jo vystymuisi pasireiškia veido ir kaklo dusulys, kvėpavimo nepakankamumas, liežuvio padidėjimas, kraujavimas iš nosies, silpnumas, galvos ir krūtinės skausmas. Sunkiais aukštojo vena cava sindromo vystymosi etapais yra įmanoma sąmonės drumstimas, gerklų pūtimas, kuris žymiai apsunkina kvėpavimą.
Ligos diagnozė
Jei įtariate, kad viršutinės „vena cava“ paklaidos klaida, kiekvienas pacientas būtinai siunčiamas į krūtinės ląstos rentgenogramą. Be to, nuotraukos sukuriamos ne tik tiesioje, bet ir šoninėse projekcijose. Šio požiūrio dėka specialistai gali nustatyti, ar yra žiniasklaidos patologinis procesas, ir išsiaiškinti, koks vystymosi etapas yra. Papildomai atliekama tomografija. Remiantis analizės rezultatais, ekspertai nustato terapinės spindulinės terapijos taikymo ribas.
Kitas papildomas diagnostikos metodas yra karotidinių / supraclavikulinių kraujagyslių Doplerio ultragarsas. Norint nustatyti tikslią kraujo krešulio lokalizaciją, kuri pažeidžia viršutinės vena cava potencialą, galima naudoti flebografiją. Šis tyrimo metodas leidžia specialistams nustatyti šios kraujotakos sistemos dalies pažeidimo lygį, jo ilgį, taip pat nustatyti veikimo laipsnį.
Efektyvūs vena cava trombozės gydymo metodai
Mūsų klinikos specialistai, orientuodami į ligos atsiradimo priežastis, jo aplaidumo laipsnį ir vystymosi greitį, pasirinks Jums optimalią schemą, skirtą atkurti kraujagyslių elastingumą ir pakantumo lygį. Ar tik esant sunkiems kraujotakos sutrikimams, kurie kelia pavojų pacientui, ar galima pradėti gydymą prieš galutinę diagnozę.
Pagrindiniai stadijos atsikratyti progresuojančios venų trombozės etapai yra antikoaguliantų vartojimas. Šios cheminės medžiagos slopina kraujo krešėjimo sistemą. Dėl to, kai jie vartojami, labai sumažėja kraujo krešulių, kurios trukdo pilnam kraujo tekėjimui, tikimybė. Ne mažiau veiksmingų fibrinolitinių vaistų. Jie prisideda prie visiško intravaskulinių kraujo krešulių ištirpinimo. Tokie vaistai taip pat naudojami pacientams nuo plaučių tromboembolijos.
Mūsų medicinos centro specialistai garantuoja greitą ir tikslią kraujotakos sistemos ligų diagnozę, efektyvaus gydymo paskyrimą ir jo rezultatų stebėjimą - paciento atsigavimo dinamikos vertinimą!
Geresnio vena cava sindromas
Geresnio vena cava sindromas yra simptomų kompleksas, kuris išsivysto dėl sumažėjusios kraujo apytakos viršutinės vena cava sistemoje ir sunkumo venų kraujo nutekėjimo iš viršutinių kūno dalių. Klasikiniai geresnio vena cava sindromo požymiai yra: cianozė; galvos, kaklo, viršutinių galūnių, viršutinės krūtinės pusės pūtimas; venų venų išsiplėtimas; dusulys, užkimimas, kosulys ir tt Dažnai atsiranda smegenų, akių, hemoraginių apraiškų. Geresnio vena cava sindromo diagnostikos algoritmas gali apimti krūtinės ląstos rentgenogramą, venocavagraphy, CT ir MR krūtinės, USDG, bronchoskopijos, mediastinoskopijos ir biopsijos torakoskopiją. Geresnio vena cava sindromo atveju gali būti atliekamas endovaskulinis balionų angioplastika ir stentavimas, trombektomija, ERW rezekcija, šuntavimo šuntavimas, paliatyvus naviko pašalinimas su mediastino dekompresija ir tt.
Geresnio vena cava sindromas
Aukštesnės vena cava ar cava sindromo sindromas suprantamas kaip antrinė patologinė būklė, kuri apsunkina daugelį ligų, susijusių su žiniasklaidos organų pažeidimu. Kava sindromas yra pagrįstas ekstravasaliniu suspaudimu arba geresnės vena cava tromboze, kuri sutrikdo venų kraujo nutekėjimą iš galvos, peties juostos ir viršutinės kūno dalies, o tai gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų. Vyresnio amžiaus vyrų, sulaukusių 30-60 metų amžiaus, sindromas dažniau pasireiškia 3-4 kartus dažniau. Klinikinėje praktikoje torakalinės chirurgijos ir pulmonologijos, onkologijos, širdies chirurgijos, flebologijos specialistai turi susidoroti su vyresniojo vena cava sindromu.
Aukštesnė vena cava (ER) yra vidurinėje mediastinum. Tai plonasienis laivas, apsuptas tankių struktūrų - krūtinės sienelės, aortos, trachėjos, bronchų, limfmazgių grandinės. ERW struktūros ir topografijos ypatumai, taip pat fiziologiškai mažas veninis slėgis sukelia paprastą pagrindinio laivo užsikimšimą. Per ERW per kraują nusausina galvos, kaklo, viršutinės peties juostos ir viršutinės krūtinės. Aukštesnėje vena cavoje yra anastomozių sistema, kuri atlieka kompensacinę funkciją, pažeidžiančią ERW potencialą. Tačiau venų įkainiai negali visiškai pakeisti ERW. Aukštesnės vena cava sindromo metu jo baseino slėgis gali siekti 200–500 mm vandens. Str.
Aukštesnės vena cava sindromo priežastys
Geresnio vena cava sindromo atsiradimą gali palengvinti šie patologiniai procesai: ekstravazinis ERW suspaudimas, naviko invazija į ERW sieną arba trombozė. 80–90 proc. Atvejų plaučių vėžys, daugiausia dešiniosios lokalizacijos (mažos ląstelės, plokščia, adenokarcinoma), yra tiesioginės cavos sindromo priežastys; limfogranulomatozė, limfoma; krūtų vėžio, prostatos vėžio ir sėklidžių vėžio metastazės; sarkoma ir kt
Kitais atvejais gerybiniai mediastinaliniai navikai (cistos, tymoma), pluoštinis mediastinitas, aortos aneurizma, konstriktyvus perikarditas, infekciniai pažeidimai (sifilis, tuberkuliozė, histoplazmozė), retrosterninis gūžys gali sukelti ERW suspaudimą.
Geresnio vena cava sindromą gali sukelti ERW trombozė, kuri atsiranda dėl ilgos venų kateterizacijos centrinio veninio kateterio fone arba kad jame yra širdies stimuliatoriaus elektrodai.
Geresnio vena cava sindromo simptomai
Klinikiniai geresnio vena cava sindromo požymiai atsiranda dėl padidėjusio venų spaudimo kraujagyslėse, iš kurių kraujas paprastai teka per ERW ar nenurodytas venas. Parodymų sunkumą lemia aukštesnio vena cava sindromo vystymosi greitis, kraujotakos sutrikimų lygis ir laipsnis, užtikrinamasis venų nutekėjimas. Priklausomai nuo to, klinikinis geresnio vena cava sindromo eigas gali būti lėtai progresuojantis (suspaustas ir įsiveržęs į ERW) arba ūminis (su ERV tromboze).
Klasikinė triada, būdinga geriausiam vena cava sindromui, apima edemą, cianozę ir paviršinių venų išsiplėtimą ant veido, kaklo, viršutinių galūnių ir viršutinės kūno dalies. Pacientams gali pasireikšti dusulys po ramybės, astma, užkimimas, disfagija, kosulys, krūtinės skausmas. Šie simptomai blogėja gulint, todėl pacientai yra priversti pusiau sėdėti lovoje. Trečdaliu atvejų pastebėtas stridoras dėl gerklų edemos ir kelia grėsmę kvėpavimo takų obstrukcijai.
Dažnai išsivysto viršutinės vena cava sindromo, nosies, plaučių, stemplės kraujavimas, kurį sukelia veninė hipertenzija ir skiedžiamų kraujagyslių sienelių plyšimas. Dėl venų nutekėjimo iš kaukolės ertmės pažeidimo atsiranda smegenų simptomų: galvos skausmas, galvos triukšmas, mieguistumas, mėšlungis, sumišimas ir sąmonės netekimas. Gali pablogėti okulomotorinių ir klausos nervų, diplopijos, dvišalių eksophthalmos, laktacijos, akių nuovargio, sumažėjusio regėjimo aštrumo, klausos praradimo, klausos haliucinacijų ir spengimo ausyse funkcijos.
Geresnio vena cava sindromo diagnostika
Fizinio paciento, turinčio viršutinį vena cava sindromą, tyrimas atskleidžia kaklo venų patinimą, išplėstą poodinio venų kraujagyslių tinklą ant krūtinės, veido ar cianozės, viršutinės kūno dalies patinimą. Jei įtariamas viršutinis vena cava sindromas, visiems pacientams atliktas rentgeno tyrimas - krūtinės ląstos rentgenograma dviejose projekcijose ir tomografija (kompiuterinė, spiralinė, magnetinė rezonancija). Kai kuriais atvejais, siekiant nustatyti venų obstrukcijos lokalizaciją ir sunkumą, naudojama flebografija (venokavagraphy).
Siekiant diferencinės ERW trombozės diagnozės ir obstrukcijos iš išorės, nurodoma karotidinių ir supraclavikulinių venų USDG. Akių gydytojo tyrimas atskleidė tinklainės venų pailgėjimą ir išplitimą, peripapiliarinės zonos patinimą, stazinio regos nervo galvą. Matuojant akispūdį, gali būti reikšmingas padidėjimas.
Gali prireikti bronchoskopijos su biopsija ir skreplių surinkimu, kad būtų galima nustatyti geresnio vena cava sindromo priežastis ir patikrinti morfologinę diagnozę; netipinių ląstelių skreplių analizė, skalavimo vandens citologinis tyrimas iš bronchų, limfmazgių biopsija (prescal biopsija), krūtinkaulio punkcija su mielogramos tyrimu. Jei reikia, mediastinaliniam persvarstymui ir biopsijai gali būti atlikta diagnostinė torakoskopija, mediastinoskopija, mediastinotomija arba parasterninė torakomija.
Diferencinė cavos sindromo diagnozė atliekama su staziniu širdies nepakankamumu: periferinė edema, hidrotoraksas ir ascitas nėra geriausiame vena cava sindrome.
Geresnio vena cava sindromo gydymas
Simptominis geresnio vena cava sindromo gydymas yra skirtas padidinti organizmo funkcines atsargas. Tai apima mažai druskos turinčio dietos, deguonies įkvėpimo, diuretikų, gliukokortikoidų paskyrimą. Nustačius priežastį, dėl kurios atsirado pranašesnis vena cava sindromas, eikite į patogenetinį gydymą.
Taigi, esant prastesniam vena cava sindromui dėl plaučių vėžio, limfomos, limfogranulomatozės, atliekamos kitų lokalizacijų navikų metastazės, polichoterapija ir radioterapija. Jei viršutinės vena cava sindromo atsiradimą sukelia trombozė ERW, trombolitinis gydymas yra nustatytas, trombektomija atliekama, kai kuriais atvejais - viršutinės vena cava segmento rezekcija su pakeistos dalies pakeitimu venine homograftu.
Ekstravaziniu ERW suspaudimu radikalios intervencijos gali apimti išplėstą mediastinalinio naviko pašalinimą, mediastininio limfomos pašalinimą, gerybinio mediastininio naviko torakoskopinį šalinimą, mediastinos cisto pašalinimą ir pan. Jei neįmanoma atlikti radikalaus veikimo, auglys naudojamas venų nutekėjimui pagerinti. mediastinas, skirtas dekompresijai, šuntavimui, perkutaniniam endovaskuliniam balionui oplastike stentavimo ir aukščiausios vena cava.
Aukštesnio vena cava sindromo prognozė
Ilgalaikiai viršutinio vena cava sindromo gydymo rezultatai pirmiausia priklauso nuo ligos ir jos radikalaus gydymo galimybių. Priežastys pašalinamos dėl cava sindromo pasireiškimo. Ūminis viršutinės vena cava sindromo įvykis gali sukelti greitą paciento mirtį.
Kai viršutinį vena cava sindromą sukelia apleistas onkologinis procesas, prognozė yra prasta.
Kas yra viršutinės vena cava trombozė
Aukštesnės vena cava sindromas yra vadinamas aštriu sunkumu arba visišku kraujo tekėjimo nutraukimu atitinkamoje vietoje. Pirmą kartą (1754 m.) Šią ligą apibūdino Gunteris.
Laikui bėgant, ši patologija buvo išsamiau ir išsamiau aprašyta klinikiniu ir patologiniu-anatominiu požiūriu.
Tačiau visi šie tyrimai buvo tik akademiniai, nes visi gydymo būdai apsiribojo tik vaistų, kurie nesuteikė veiksmingo rezultato, paskyrimu ir administravimu.
- Visa šioje svetainėje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams.
- Tik DOKTORIUS gali pateikti EXACT DIAGNOSIS!
- Mes raginame jus neužgydyti savęs, bet užsiregistruoti specialiste!
- Sveikata jums ir jūsų šeimai!
Literatūros šaltiniai iškalbingai rodo, kad kraujagyslių obstrukcija yra daug dažnesnė, nei anksčiau medicinos specialistai.
Ši patologija ne visada teisingai pripažįstama - tai yra dėl labai retos gydytojų praktikos ir specifinių požymių stokos. Dažniausiai ligos pasireiškimas pasireiškia stadijoje, kai būtina imtis neatidėliotinų gydymo ar gydymo priemonių.
Anatomija
Prieš kalbėdami apie ligos priežastis, jo eigą, sunkumą ir diagnozę, pirmiausia reikia išsiaiškinti, kas yra vena cava.
Jo esmė - tai gana plonasluoksnis indas, esantis mediastinoje ir yra arti konstrukcijų, kurios yra pakankamai įtemptos viena šalia kitos, pavyzdžiui, bronchai, ir pati krūtinė.
Aukštesnę vena cava supa grandinės ir limfmazgiai, kurie jį lydi visą jo ilgį.
Pagrindinė funkcija, kurią atlieka šis plonasluoksnis laivas, yra surinkti visus kraujas iš kaklo ir galvos, taip pat krūtinės ir viršutinių galūnių. Kompensavimo funkcija staigaus viso laivo nuovargio pažeidimo atveju priklauso anastomozėms, kurios sujungia du venų laivų baseinus.
Viena iš šių anastomozių yra nesusijusi veną. Nepaisant to, nepaisant didelio įkaito skaičiaus, jų visuma negali visiškai kompensuoti kraujo srauto aukštesnėje vena cavoje. Dėl šios priežasties patologijai būdingas aukštas slėgis (apie 200-500 mm vandens stulpelio).
Priežastys
Pagrindinės priežastys, dėl kurių dažniausiai atsiranda ši patologija, yra šie veiksniai:
- piktybinis formavimasis, kuris, vystantis ir plintantis, pradeda augti į vena cava sienas.
- trombozių masių susidarymą ir dėl to pačios trombo išsivystymą.
- suspaudimas iš išorės.
Taigi, visi aukščiau išvardyti veiksniai gali būti sugrupuoti ir sujungti į vieną bendrą šios sindromo susidarymo priežastį.
Aukštesnės vena cava trombozė yra bet koks patologinis procesas, kuris savo vystymuisi prisideda prie mediuminės audinių apimties padidėjimo arba venų liumenų sumažėjimo, todėl jis gali būti pagrindinis veiksnys, dėl kurio atsiranda veninė trombozė.
Statistiniai duomenys medicinos srityje iškalbingai rodo, kad pagrindinė šio patologinio proceso raida yra onkologinė liga - dažniausiai plaučių vėžys. Beveik 80 proc. Atvejų ši patologija išsivystė į žalos dešinėje pusėje foną.
Hemoroido trombozė nėštumo metu gali pasireikšti moteriai dėl problemų su kėdėmis ir lėtinėmis venų patologijomis. Daugiau apie gydymą skaitykite čia.
Be to, taip pat yra mažiau paplitusių sindromo susidarymo priežasčių. Taigi, pavyzdžiui, net ilgas kateterio buvimas venų kraujagyslėje gali sukelti šios patologijos vystymąsi.
Viršutinės vena cava trombozės simptomai
Ankstyviausi patologinio proceso požymiai nėra išskiriami ypatingu specifiškumu ir specifiškumu. Tipiškiausi simptomai pastebimi tik retais atvejais.
Patologija nesiskiria spontanišku pasireiškimu ir būdingu simptomų pasireiškimu. Pavyzdžiui, apie du trečdaliai ligonių pirmiausia skundžiasi veido ir kaklo paraudimo pasireiškimu, dusuliu ramybės metu, nepagrįstu kosuliu ir sunkiu kvėpavimu.
Dėl šių veiksnių ir jų fone miego sunkumas kyla, nes laikui bėgant visų aukščiau minėtų simptomų sunkumas tik padidėja ir kelia didelių komplikacijų pacientui.
Mažiau dažni simptomai išsiskiria šiais simptomais: pastebimas būdingas švokštimas, kuris iškalbingai nurodo gerklės patinimą ir kvėpavimo takų obstrukcijos tikimybę. Padidėjęs spaudimas venose gali sukelti sunkesnes pasekmes, pvz., Smegenų patinimas su visais svarbiais simptomais ir rezultatais.
Šiuo atveju susidaro pastebimas kraujo nutekėjimas, dėl kurio atsiranda veido ir kaklo patinimas. Kartu oda lokalizacijos srityje įgauna melsvą atspalvį ir būdingą periferinių kraujagyslių išsiplėtimą, kuris pastebimas net ir plika akimi.
Labai retais atvejais, kurie būdingi sparčiai plintančios venos okliuzijos vystymuisi, intrakranijinis spaudimas gali žymiai didėti, taip pat smegenų patinimas, smegenų smegenų trombozė ir netgi hemoraginė insultas, o tai savo ruožtu lemia neigiamus rezultatus.
Diagnostika
Pagrindinius metodus, padedančius diagnozuoti viršutinius tuščiavidurius sindromus, pateikia magnetinio rezonanso vaizdavimas, kompiuterinė diagnostika ir flebografija. Be to, yra keletas instrumentinių metodų, leidžiančių nustatyti ir nustatyti kraujo krešulio lokalizaciją.
Naujoviški metodai, tokie kaip kompiuterinė tomografija arba rentgeno kontrasto angiografija, gali tiksliau nustatyti patologijos vietą, taip pat jo kilmės pobūdį ir venų obstrukcijos ilgį.
Visų pirmiau minėtų metodų dėka specialistai medicinos srityje gali aiškiai nustatyti lokalizaciją naviko vietoje ir atlikti santykinai saugų medžiagų rinkimą, kuris vėliau yra būtinas norint nustatyti auglio morfologinę struktūrą.
Kompiuterinė tomografija arba rentgeno kontrasto angiografija gali atskleisti naviko dydį ir jo santykį su gretimomis struktūromis, esančiomis krūtinėje ir tarpinėje vietoje.
Gydymas
Trombozės priežastys ir plitimo intensyvumas lemia optimalų gydymo pasirinkimą. Deja, daugeliu atvejų sindromas turi laiko visiškai išsivystyti iki galutinės diagnozės.
Siekiant veiksmingai pasirinkti vaistus ir sukurti optimalią terapiją, būtina nustatyti pradinę priežastį, kuri prisidėjo prie šios patologijos vystymosi.
Esant rimtai proceso būklei, kai kyla pavojus paciento gyvybei, gydymas turi būti pradėtas be galutinės diagnozės. Iš esmės visos vykdomos terapinės ar terapinės priemonės skirtos pagrindinių simptomų ir požymių sunaikinimui.
Pagal statistiką, pusė atvejų patologinio proceso formavimosi priežastis yra visiškai gydomos ligos eiga. Svarbiausia tai nustatyti laiku ir teisingai pradėti gydymą.
- viršutinės vena cava trombozė veiksmingai gydoma dėl gydymo antikoaguliantais arba fibrinolitiniais vaistais;
- Tokie vaistai skiriami tik tuo atveju, jei flebografijos metu pati trombozė buvo aptinkama tiesiogiai arba nebuvo laikomasi tinkamo veiksmingumo iš taikytų priemonių.
Prognozė
Galutinis ligos rezultatas priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, pirminė svarba yra tiesiogiai susijusi su pagrindinėmis priežastimis, kurios prisidėjo prie patologinio žmogaus kūno proceso vystymosi. Be to, būtina užtikrinti kompetentingos gydymo pagrindine liga gebėjimą ir veiksmingumą.
Pačios patologijos priežasties pašalinimas lemia pagrindinių apraiškų palengvinimą. Ūminė venų trombozė gali būti mirtina.
Patologinis procesas, kuris prisidėjo prie tik piktybinio išsilavinimo, greičiausiai turės nepalankią prognozę. Bet kuriuo atveju labai svarbu atkreipti dėmesį į asmens būklę, laiku nustatyti pagrindinius trombozės požymius ir kreiptis į gydytoją.
Trombozės rizikos veiksnius ir priežastis galima rasti nuorodoje.
Čia aprašomi stuburo venų trombozės gydymo metodai.
Po to diagnozuojama diagnozė, leidžianti nustatyti patologinio proceso priežastį ir, priklausomai nuo to, skiriamas tinkamas gydymas.