Kas yra žarnyno trombozė ir kaip tai pavojinga?

Kai atsiranda tokia pavojinga būklė kaip žarnyno trombozė, jos atsiradimo priežastys gali būti labai įvairios. Ši liga yra gana reta. Jis vyksta labai sunkiai ir sukelia negrįžtamas pasekmes. Laivai, esantys žarnyne, atsako už atskirų žarnų dalių audinių maitinimą, todėl jų trombozė yra labai pavojinga. Nustatyti patologiją yra sunku.

Žarnų mezenterinių kraujagyslių trombozė sukelia greitą nekrotinio proceso vystymąsi atskiroje šio gyvybiškai svarbaus organo dalyje. Ši patologinė būklė dažniausiai aptinkama vyresniems nei 50 metų žmonėms. Žarnyno trombozei reikia skubios chirurginės intervencijos. Šios būklės prognozė yra nepalanki, nes apie 90% atvejų yra mirtini.

Žarnyno trombozės etiologija

Šiuo metu mezenterinių kraujagyslių aterosklerozė laikoma pagrindine trombozės priežastimi. Šioje patologinėje būsenoje ant arterijų sienelių atsiranda specialios plokštelės, kurios palaipsniui didėja, o tai lemia reikšmingą kraujagyslės liumenų susiaurėjimą. Tam tikromis aplinkybėmis toks susidarymas gali išnykti, visiškai užblokuodamas kraujo tekėjimą. Tai lemia tai, kad maistinės medžiagos ir deguonis nustoja tekėti į atskirą žarnyno dalį. Kadangi trūksta elementų, reikalingų gyvybiškai svarbioms audinių veiklai, atsiranda išeminis procesas, kuris sukelia didžiulių žarnyno zonų mirtį. Kitos dažniausios kraujo krešulių susidarymo priežastys, blokuojančios kraujotaką kraujagyslėse, apima:

• hipertenzija;
• endarteritas;
• miokardo infarktas;
• reumatas;
• tromboflebitas;
• endokarditas;
• sepsis;
• įgimtų širdies defektų;
• kardiosklerozė;
• chirurginės intervencijos į pilvo organus;
• lėtinės ir ūminės blužnies ligos;
• kai kurių kepenų ligų.

Be to, piktybinis navikas gali sukelti mezenterinę trombozę. Kai kurie neoplazmų tipai, pasiekę tam tikrą dydį, pradeda žlugti. Nekrozės paveikti naviko elementai patenka į kraujotaką ir sudaro trombą mezenteriniame inde.

Kitas veiksnys, skatinantis žarnyno trombozę, yra pilvo trauma. Tam tikromis aplinkybėmis netgi nedidelės žalos gali sukelti kraujagyslės plyšimas, po kurio susidaro kraujo krešulys, galintis visiškai blokuoti arterijos liumeną. Verta pažymėti, kad amžius yra papildomas rizikos veiksnys. Kaip rodo praktika, daugiau nei 75% žarnyno trombozės atvejų atsiranda vyresniems nei 50 metų žmonėms. Taigi su amžiumi susiję pokyčiai ir kraujagyslių sienų tono sumažėjimas gali iš esmės paskatinti šios avarinės būklės vystymąsi. Retais atvejais patologijos atsiradimas gali būti susijęs su genetinėmis ligomis, kurios turi įtakos kraujo sudėčiai.

Žarnyno trombozės požymiai

Nepaisant to, kad paprastai mezenterinė žarnyno trombozė pasireiškia ūminiu pavidalu, retais atvejais yra prodrominis laikotarpis, kurio metu patologijos simptomai didėja per kelis mėnesius. Tokį ligos eigos variantą paprastai būna jauni žmonės. Paprastai žarnyno trombozė su prodrominiu laikotarpiu stebima, kai didelėje arterijoje užsikimšęs kraujo tekėjimas. Šio trombozės varianto charakteristikos yra:

• pasikartojantys pilvo skausmai;
• vidurių pūtimas;
• diskomfortas po valgio;
• sutrikusi išmatos;
• pykinimas;

Ūminio žarnyno mezotrombozė yra labai sunku atskirti nuo kitų pilvo organų ligų pagal esamus simptomus. Šio gyvybei pavojingos būklės požymių intensyvumo laipsnis ir padidėjimo greitis gali skirtis priklausomai nuo to, kaip stipriai kraujo krešulys blokuoja kraujagyslės liumeną. Pradiniame tokios patologinės būklės vystymosi etape pastebimas nuobodus pilvo skausmas. Nėra aiškios diskomforto lokalizacijos, tačiau tuo pačiu metu jų intensyvumas sparčiai didėja. Asmuo paprastai linkęs imtis priverstinės laikysenos, kai jo kojos įsitvirtina prie skrandžio. Šioje padėtyje skausmas jaučiamas mažiau intensyviai. Be to, didėjant žarnyno pažeidimo laipsniui, atsiranda vėmimas, kuris gali apimti mažas kraujo priemaišas.

Žarnyno trombozės atsiradimą lydi kėdės pažeidimas. Išleidimai tampa skysti ir juose yra daug gleivių. Skrandis yra patinęs ir stipriai prisilietęs. Be to, ūminio žarnyno trombozės metu stebima odos ir gleivinės cianozė. Šiame ligos variante pirmiausia padidėja kraujospūdis, o tada smarkiai sumažėja. Impulsas didėja. Ūminio žarnyno trombozės simptomai sparčiai auga. Pacientas turi aštrių veido bruožų. Dažnai padidėja kvėpavimas.

Gali pasireikšti kiti simptomai, rodantys ūminės būklės atsiradimą. Paprastai maždaug 18–36 valandos po pirmųjų ūminių kraujo krešulio požymių atsiradimo liga eina į peritonito stadiją, kuri sukelia staigų paciento būklės pablogėjimą. Tokia nepalanki eiga ir būtinos skubios pagalbos nebuvimas, prognozė yra nepalanki. Įterpimas kartu su peritonitu arterinėje trombozėje sukelia paciento mirtį per 2 dienas. Venų trombozė, kartu su sunkiu apsinuodijimu ir peritonitu, mirtis paprastai atsiranda po 5-6 dienų.

Patologijos diagnozavimo ir gydymo metodai

Atsižvelgiant į tai, kad žarnyne esančių kraujagyslių trombozė yra gana reti, o simptomai, kurie pastebimi šios patologinės būklės fone, nėra orientaciniai, nes jie gali rodyti kai kurias kitas ligas, diagnostinis procesas yra šiek tiek sudėtingas. Istorijos priėmimas ir paciento tyrimas paprastai nėra pakankamas problemai nustatyti. Diagnozuojant žarnyno trombozę lemiamas vaidmuo atliekant tokius instrumentinius ir laboratorinius tyrimus:

• pilnas kraujo kiekis;
• žarnyno kraujagyslių angiografija;
• kolonoskopija;
• diagnostinė laparoskopija.

Išsamus tyrimas leidžia nustatyti pažeistų venų arterijų arterijų lokalizaciją, be to, įvertinti sunkumų, kuriuos sukelia nepakankama audinių mityba, sunkumą. Retais atvejais žarnyno trombozės gydymą galima atlikti konservatyviais metodais. Paprastai gydytojai stengiasi pašalinti kraujo krešulį, skiriant dideles antitrombocitinių preparatų ir antikoaguliantų dozes. Daugeliu atvejų, kai yra chirurginės terapijos kontraindikacijos, naudojami konservatyvūs gydymo metodai.

Žarnyno kraujagyslių trombozė yra kritinė būklė, reikalaujanti chirurginės intervencijos. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Jei patologija buvo nustatyta prieš formuojant audinio nekrozės centrą, terapija gali būti vykdoma taupančiais metodais. Trombas gali būti pašalintas embolektomija arba endartektomija. Be to, gali būti atlikta užsikimšusios kraujagyslės zonos protezavimo procedūra.

Esant aiškiam nekrozės tikslui, tokios taupančios terapijos neleidžia pacientui pasiekti būtinų patobulinimų. Šiuo atveju reikalingas radikalus vietovės rezekcija su išemija. Su peritonitu, žarnyno plotas, kurį reikia pašalinti, gali būti platus. Atsižvelgiant į tai, kad plonoji žarna labiausiai išreiškiama išeminiu procesu, visų pažeistų audinių pašalinimo pasekmės gali būti mirtinos. Būtent šioje virškinimo trakto dalyje vyksta maistinių medžiagų įsisavinimas, todėl didelio fokusavimo pašalinimas gali sutrikdyti šį gyvybinį procesą. Likusioji žarna gali neužtikrinti šios užduoties. Be to, jei intervencija žarnyno daliai pašalinti buvo sėkminga, atsigavimo laikotarpiu po operacijos atsiranda didelė rizika susirgti lipniais procesais ir kitomis komplikacijomis.

Žarnyno kraujagyslių mezotrombozė: priežastys, formos, kursai, diagnozė ir terapija

Žarnyno kraujagyslių trombozė nėra jaunų žmonių liga, ji paveikia vidutinio ir senyvo amžiaus žmones. Tai paaiškinama tuo, kad kraujagyslių sienelių ateroskleroziniai pokyčiai vystosi ir progresuoja gyvenimo procese. Žarnyno infarktas, ūminis arterinis ar veninis nepakankamumas - patologinės būklės, turinčios skirtingą etiologiją ir vystymosi mechanizmą, todėl atsiranda ūminių žarnyno kraujotakos sutrikimų. Dvi pagrindinės kraujo tiekimo sutrikimų rūšys (arterinė ir veninė) gali sudaryti mišrią formą, kuri atsiranda ypač pažangiais atvejais.

Žarnyno kraujo tiekimo sutrikimas

Pilvo kraujo tiekimo schema

Mesenterinė trombozė, maždaug 90% atvejų, geriausia žarnyno arterija, aprūpinanti didžiąją dalį žarnyno (visa plonoji žarna, aklas, didėjantis dvitaškis, 2/3 skersinio ir kepenų kampo), yra jautrus, todėl sunkiausi pažeidimai yra. Mažesnės mezenterinės arterijos, kuri suteikia 1/3 skersinio storosios žarnos su krauju (kairėje), mažėjančio dvitaškio ir sigmoido, pažeidimų dalis sudaro apie 10%.

Ūminis mezenterinis arterijos nepakankamumas (OMAN) gali būti organinės kilmės, dėl to gali susidaryti dideli indai arba jie gali būti funkcionalūs, nes nėra srauto pokyčių.

Organinių pažeidimų atvejais mesenterinių kraujagyslių liumenys iš dalies sutampa, o tai sukelia sužalojimus ir embolijas. Antrinis persidengimas atsiranda dėl trombozės, kuri, savo ruožtu, buvo ilgalaikių progresuojančių kraujagyslių sienelių arba už jos ribų rezultatas.

Sunkiausi sutrikusi kraujo aprūpinimo žarnyne trakto forma yra ementerijos ir sužalojimai, kuriuos sukelia mezenteriniai kraujagyslės, o tai paaiškinama tuo, kad nėra paruoštų išsivysčiusių kraujotakų, ir dėl to trūksta kompensacijos dėl sumažėjusio pagrindinio kraujo tekėjimo.

Pagrindinės arterinio kraujo tekėjimo pažeidimo priežastys

Embolijos priežastys yra tiesiogiai susijusios su širdies liga:

• Mitralinio vožtuvo stenozė;
• Širdies ritmo sutrikimas;
• Širdies aneurizma;
• Miokardo infarktas, kuriame pastebimai sumažėja kairiojo skilvelio kontraktilumas. Embolas (kraujo krešulys) šiuo atveju susidaro dėl padidėjusio kraujo krešėjimo dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo greičio. Kraujo krešulys mezenterinėse arterijose atsiranda iš aortos, tačiau kartais jis gali susidaryti pačiame mezenteriniame laive, nors ir labai retai.

Mesenterinių arterijų sužalojimai gali sukelti jų visišką plyšimą (smūgį į pilvą), dėl kurio atsiranda intima pleiskanojimas, kuris savo ruožtu gali visiškai arba kritiškai užblokuoti liumeną.

Antrinis mezenterinių arterijų sutapimas

Antrinio mezenterinio nepakankamumo priežastys yra šios patologinės sąlygos:

1. Aterosklerozinės kilmės stenozė (dažniausiai) arterijų burnoje (išleidimo vietoje), nes didelis laivas iš aortos išvyksta staigiu kampu, sudarant sąlygas turbulentinėms kraujo srovėms atsirasti. Staigiai sumažėjus kraujo srautui, kuris atsitinka arterijos susiaurėjimu daugiau nei 2/3 (laikomas kritiniu rodikliu), galima atlikti mezenterinę kraujagyslių trombozę. Panašūs įvykiai atsiranda tada, kai aterosklerozinės plokštelės plyšimas ar pažeidimas, kai yra pilnas užkimšimas (uždarymas) indo liumeniui. Tai neišvengiamai sukels audinių nekrozę, kurią šis indas aprūpina krauju, todėl mezenterinių arterijų aterosklerozė prisiima didžiausią žarnyno trombozės atvejų procentinę dalį;
2. Navikai, diafragmos stiebo pagrindai ir celiakijos pluošto pluoštai, kurie sukelia arterijos suspaudimą;
3. Širdies aktyvumo kritimas su ryškiu kraujospūdžio sumažėjimu;
4. Veikia (rekonstrukcijos tikslais) intervencija į aortą, kurios priežastis buvo jo užsikimšimas - apiplėšimo sindromas. Pašalinus kraujo krešulį, kraujas pradeda skristi į apatines galūnes dideliu greičiu, iš dalies apeinant mezenterines arterijas ir tuo pačiu metu imant kraują į aortą. Mesenterinės obstrukcijos sąlygomis dauginimosi trombozė su žarnyno nekroze arba žarnyno infarktu su vėlesniu perforavimu, o mezenterinio arterijos kamieniniai kamienai negali būti trombozuojami.

Žarnyno ūminio mezenterinio trombozės etiologiniai veiksniai gali būti skirtingi, tačiau patologinių pokyčių vystymosi mechanizmas visada yra tas pats - žarnyno išemija.

Žarnyno išemijos formos

Žarnyno išemijos klinika skiriasi 3 laipsnių sunkumo laipsniais, kurie tiesiogiai priklauso nuo pagrindinių arterijų pažeidimo skersmens ir kraujotakos:

• Dekompensuota išemija yra sunkiausia arterinio kraujagyslių pažeidimo forma, kurios metu greitai gali atsirasti negrįžtamas poveikis, jei prarandamas laikas atkurti kraujo tekėjimą. Jis pasižymi absoliučia išemija (žarnyno kraujo tiekimo sutrikimo dekompensacija) ir vyksta dviem etapais. Laikotarpis iki 2 valandų laikomas grįžtamų pokyčių etapu. 4-6 valandų etapas toli gražu ne visuomet grįžtamas, prognozė per naktį gali būti nepalanki, nes po to žarnyno gangrena arba jos dalis neišvengiamai atsiranda, o atstatytas kraujo tekėjimas neišsprendžia problemos;
• Subkompensuotas žarnyno aprūpinimo krauju sutrikimas užtikrina kraujotaką, ir šiuo atveju žarnyno trombozės (jos indai) simptomai primena lėtinę mezenterinio arterinio nepakankamumo formą;
• Kompensuota forma yra lėtinė žarnyno išemija, kai įkainiai visiškai rūpinasi pagrindiniu kraujo tekėjimu.

Klinikiniai žarnyno trombozės pasireiškimai

Žarnyno trombozės simptomai priklauso nuo arterijos arterijos perklojimo ir išemijos formos:

1. Staiga atsirandantis gana intensyvus skausmas būdingas subkompensuotai išemijos formai, nors ir dekompensuojant kraujo tiekimą, jis taip pat pasireiškia, bet netrukus susilpnėja dėl nervų galūnių mirties (žarnyno pažeidimo ir žandikaulio srityje), kuri nustoja signalizuoti apie blogą sveikatą organizme (įsivaizduojamasis pagerėjimas) ;
2. Intoksikacija dėl gangreno yra ypač būdinga dekompensuotai išemijai ir pasireiškia gijiniu pulsu, nestabiliu arteriniu spaudimu, reikšminga leukocitoze ir vėmimu;
3. Peritonito fenomenai (žymi pilvo sienos įtampa, panaši į perforuotą skrandžio opą) yra labiausiai būdingi plonosios žarnos trombozei (geriausia mezenterinė arterija) gangreno išsivystymo ir žarnyno perforacijos atveju, kurie dažnai atsitinka dekompensuotos ir subkompensuotos išemijos fone;
4. Žarnyno judrumo (su žarnyno nekroze) išnykimas yra būdingas dekompensuotai išemijai, o su subkompensavimu - priešingai - turi didelį aktyvumą ir aiškumą;
5. Kartu su kompensuotu paviršiumi (dažniausiai palaidi išmatos) ir žarnyno kolikoje yra papildoma kraujo subkompensuota išemija. Dėl dekompensuoto kraujo tiekimo sutrikimo peristaltikos nutraukimo būtina atlikti klizmą, kad būtų galima įvertinti išmatą (kraują išmatose).

Pažymėtina, kad iki žarnyno arterijų trombozės atsiradimo galima nustatyti ūminio mezenterinio arterinio nepakankamumo diagnozę. Šie požymiai gali reikšti, kad mezenterinių indų trombozė yra „pasiruošusi“:

• Pilvo skausmas, kuris didėja po valgymo ar pėsčiomis;
• Nestabili kėdė (vidurių užkietėjimas, viduriavimas, jų pakitimas);
• Svorio netekimas (netiesiogiai gali rodyti stenozavimo procesą, kuris prasidėjo nuo centrinės arterijos burnos).

Aukštesniojo mezenterinio arterijos embolija, priešingai, pasižymi šio simptomų komplekso nebuvimu.

Mezotrombozės diagnostika

Naudojant tinkamą diagnostikos metodą, pateikiamas ne tik žarnyno kraujo aprūpinimo sutrikimo apibrėžimas, bet ir priežastys, dėl kurių jis sukėlė. Šiuo atžvilgiu svarbus vaidmuo tenka istorijos rinkimui, pacientų apklausai apie ligos eigą. Nurodant skausmo pradžios laiką, jų intensyvumą, išmatų pobūdis gali labai padėti gydytojui pasirenkant chirurginį gydymą, nes mesotrombozės atveju dar nėra kitos alternatyvos.

Diagnostika OMAN numato selektyvią angiografiją, kuri leidžia nustatyti arterijos persidengimo lygį ir pobūdį, kuris taip pat bus svarbus neatidėliotinos pagalbos, žinoma, chirurginės intervencijos forma.

Laparoskopinis metodas vis dar išlieka lemiamas bet kokio tipo ūmios chirurginės patologijos atveju, kai mezotrombozė nėra išimtis. Atvirkščiai, su dekompensuotu kraujotakos sutrikimu, chirurgas turi tik 2 valandas, todėl aišku, kad diagnozės nebėra. Laparoskopijos pagalba per trumpą laiką galima išsiaiškinti žarnyno trakto pralaimėjimo pobūdį.

Tik radikalus metodas, kurio negalima atidėti.

Konservatyvus žarnyno trombozės gydymas, ty mezenterinės arterijos, kurios ją aprūpina krauju, yra nepriimtinos, tačiau intersticinis nepakankamumas gali pradėti staigiai išsivystyti, o tai vis dar pablogina bendras ligos sukeltas kraujagyslių spazmas.

Aktyviai įvedus antispazminius vaistus, galima ne tik palengvinti paciento kančias, bet ir perduoti ryškesnį išemijos laipsnį į mažiau sunkų. Tačiau mezotrombozės progresavimas lemia svarbių užpildų sutapimą, dėl ko paciento būklė yra daug sunkesnė, nes jie nebeatlygina kraujo tiekimo. Jei pereisime iš šios pozicijos, kiekvienu atveju kraujo tiekimo į žarnas pažeidimas gali turėti savo „netikėtumų“, kurios labai paveikia chirurginės intervencijos rezultatus.

Neatidėliotina medicininė pagalba, skirta chirurginiam mezenterinės trombozės gydymui, yra vienintelis būdas išsaugoti žmogaus gyvybę, tačiau bendras priemonių rinkinys apima intensyvų priešoperacinį preparatą, kuris ištaiso centrinius hemodinaminius sutrikimus.

Žarnyno trombozės chirurgija susideda iš reikalingų komponentų:

1. Žarnų tyrimas ir mezenterinių kraujagyslių palpavimas, pradedant nuo burnos;
2. Pulsacijos nustatymas mezenterinėse arterijose prie pažeistos žarnos sienų, kur, esant abejonėms, laikoma tinkama išmatų išpjaustymas (arterinio kraujavimo nustatymas).

Iš tikrųjų OMAN likvidavimas gali apimti tokius operacijos atlikimo būdus:

• Visiškas kraujotakos atkūrimas, kai nėra žarnyno nekrozės;
• Gerinant kraujo tiekimą į subkompensacijos vietą žarnyno pokyčių atveju;
• Modifikuoto žarnyno rezekcija.

Siekiant pagerinti ar atkurti kraujo tiekimą, naudojama pagrindinių arterijų ar embolektomijos rekonstrukcija, kuri laikoma gana veiksmingu metodu. Šiuo atveju chirurgas gali „palaidoti“ embolą su savo pirštais.

mezotrombozės emoloektomija

Rekonstrukcinė chirurgija tiesioginio įsikišimo stenozės ir trombozės srityje arba šuntavimo tarp mezenterinės arterijos ir aortos žemiau stenozės ir trombozės (mažiau trauminės) atveju atliekama, jei trombas blokuoja arterijos liumeną ir atliekamas pagal avarines indikacijas. Gangrenous pakeistas žarnynas pašalinamas iš sveikų audinių ir pašalinamas, tačiau šiuo atveju svarbu atkurti kraujotaką, nes gydytojas tik rizikuoja prarasti pacientą (tik 80% mirčių).

Be to, pooperaciniu laikotarpiu, be bendrai priimtų priemonių rinkinio, pacientams skiriami antikoaguliantai (heparinas). Tačiau, jei kraujo tekėjimas nėra atkurtas, būtina naudoti dideles heparino dozes. Tai slypi tokiose pasekmėse, kaip anastomotinių siūlų gedimas, kurį lemia tai, kad fibrino lygis smarkiai sumažėja, o užduotis yra klijauti pilvaplėvę.

Video: mesenterinė išemija - diagnozė, paaiškinimas ir chirurgija

Mesenterinė venų trombozė ir mišrios ūminių kraujotakos sutrikimų forma

Ūminio mezenterinio venų nepakankamumo (OMVN) priežastis dažniausiai yra venų kraujagyslių trombozė, kuri užfiksuoja visą žarnyno žarnyno segmentą. Tai dažniausiai atsiranda dėl pernelyg didelio kraujo krešėjimo padidėjimo ir periferinės bei centrinės hemodinamikos sutrikimo.

Žarnyno veninės trombozės klinikoje yra šie požymiai:

1. Sunkus skausmas, lokalizuotas tam tikroje pilvo vietoje;
2. Dažnai palaidi išmatos, sumaišytos su krauju ar kraujo gleivėmis;
3. Peritonito reiškiniai, atsirandantys plėtojant žarnyno nekrotinius pokyčius.

Diagnozė pagrįsta istorija, klinikiniu pristatymu ir laparoskopiniu tyrimu.

Gydymas yra pažeisto žarnyno pašalinimas iš sveikų audinių.

Venozinės trombozės prognozė, priešingai nei arterinio kraujo tiekimo pažeidimas, yra palanki. Žarnyno kilpos, nors ir vis dar aprūpinamos arteriniu krauju, yra labai retai paveiktos.

Mišri forma, kurioje arterijos indo trombozė vyksta tuo pačiu metu viename žarnyno segmente, ir veninė, kita, yra laikoma labai retu jos grynąja forma, kuri paprastai aptinkama operacijos metu.

Žarnyno trombozės priežastys ir požymiai

Žarnyno trombozė yra patologija, kurioje žarnyno srities mityba sutrikdoma iki visiško jos nutraukimo. Kuo didesnis sutampa filialas, tuo didesnė žarnyno dalis. Ir jei laiku neprašysite medicininės pagalbos iš chirurgų, labiau tikėtina, kad į procesą bus įtrauktas kaimyninis žarnynas, pilvaplėvė ir gretimi organai.

Anatominė ekskursija

Žarnyną tiekia du laivai, kurie tiesiogiai nukrypsta nuo aortos. Tai yra viršutinės ir apatinės mezenterinės arterijos. Nutekėjimas vyksta per tas pačias vardus.

Viršutinė arterija nukrypsta nuo aortos ūmaus kampo, todėl emoliai dažnai ten patenka - kraujagyslių nuosėdų ar kraujo krešulių gabaliukai, kurie atsiduria „keliaujant“ palei kraujotaką. Aukščiausia mezenterinė arterija maitina didžiulį plotą: dvylikapirštės žarnos opą ir likusį plonąją žarną, kylančią storąją žarną. Kairioji dvitaškio pusė, įskaitant sigmoidą, ir tiesiosios žarnos pašaras ant prastesnės mezenterinės arterijos. Jie eina viduje banglentės - nesudėtingos ir neišsamios struktūros, kurią sukelia pilvaplėvė, prie kurios pridedama plonoji žarna.

Yra ryšių tarp mažų viršutinių ir prastesnių mezenterinių arterijų šakų, todėl žarnyne nėra kritinių kraujo apytakos sutrikimų. Tik jie yra išdėstyti taip, kad viršutinė arterija gali padėti maitinti kairiąją dvitaškio pusę, bet apatinė arterija negali to padaryti. Todėl, kalbant apie žarnyno trombozę, jie reiškia kraujo aprūpinimą mažosioms ir pradinėms storosios žarnos dalims.

Venozinis nutekėjimas iš žarnyno yra geresnis nei arterijos įplaukos, nes yra pranešimų tarp žemesnės vena cava, kuri renka kraują iš jo, ir portalų veną, kuri maitina kepenis. Tačiau šiose sistemose plonoji žarna tampa „neišnaudota“ ir jei užsikimšęs geriausias mezenterinis venas.

Įspėjimas! Embolas arba trombas užsikimš kraujagyslę, atitinkančią jį skersmeniu: kuo didesnė ši forma, tuo didesnė jos dalis. Tai automatiškai reiškia, kad bus platesnė hipoksijos sritis, o tada audinių mirtis, į kurią kraujas pateko didelis filialas.

Taigi mezenterinė žarnyno trombozė yra būklė, kai ji kenčia nuo deguonies bado ir tada miršta daugiau ar mažiau plonosios žarnos. Tai taip pat vadinama žarnyno infarktu.

Kodėl patologija vystosi

Yra tokių žarnyno trombozės priežasčių:

1. Žarnyno arterijų uždegimas, kuris sukelia jų sutirštėjimą.
2. Širdies ir kraujagyslių ligos, kuriose susidaro kraujo krešulys ne tiesiai į žarnyną maitinančius indus, bet į juos patenka kraujas:
   • širdies defektai, kuriuos sukelia reumatizmas - autoimuninė liga, kurią sukelia mikrobas - streptokokas;
   • širdies ritmo sutrikimas: trombas, susidaręs daugiausia apatinėse galūnėse, „sulaužo“ ir eina per kraujagysles, kol jis uždaro jo skersmenį atitinkančią veną;
   • miokardo infarktas - liga, kurią lydi kraujo krešulių susidarymas širdyje;
   • endokarditas - širdies vožtuvų uždegimas: ant jų susidaro laisvos trombozės, kurios lengvai atsilieka;
   • aterosklerozinės plokštelės, kurios blokuoja žarnyno arterijų maitinimą.
3. Jei aortos aneurizmoje (išplitime), esančioje netoli tų vietų, kur nuo jos nukenčia žarnyno tiekimo šakos, deponuojamos trombozinės masės, taip pat galiausiai nustos maitinti didelėje žarnyno dalyje.
4. Pusas taip pat gali blokuoti žarnyno veną.
5. Padidėjęs spaudimas portalo venos. Pagrindinė priežastis yra cirozė.
6. Spaudžiant naviko žarnyno kraujagysles.
7. Ligos, kuriose padidėja kraujo krešėjimas.
8. Ormundo liga yra lėtinis vidinių organų kraujotakos sutrikimas.
9. Neaiškios venų trombozės priežastys.
10. Sunkus žarnyno kraujagyslių spazmas su mažu slėgiu, reikšminga dehidratacija (NOMI sindromas).

Kaip pasireiškia liga

Tokie žarnyno trombozės simptomai:

• stiprus pilvo skausmas, kurio lokalizacija priklauso nuo patiriamos žarnos vietos;
• temperatūros padidėjimas;
• pykinimas;
• laisvos išmatos;
• vėmimas.

Įspėjimas! Patologija yra ūminė ir lėtinė, jos pasireiškimai neatrodo iš karto, bet vystosi etapais.

Ūmus trombozė

Jis išsivysto ne tada, kai arterijos liumenis palaipsniui sutampa su aterosklerozine plokštele arba naviku, bet kai staiga nukentėjo didelės skersmens embolija ar trombas.

Patologija prasideda nuo stipraus pilvo skausmo, kuris gali būti lokalizuotas arba dešinysis pilvo apačioje, imitacinis apendicito skausmas, gali pasireikšti bamboje arba kairiajame pilvo apačioje. Be to, pasireiškia sunkus viduriavimas, kartais su krauju. Dėl skysčių ir skausmo praradimo sumažėja kraujospūdis, dėl kurio atsiranda silpnumas, sumišimas ir sąmonės netekimas.

Po to po 6-12 valandų skausmas išnyksta ir žmogus jaučiasi blogiau.

Tada vėlyvas etapas atsiranda, kai atsiranda:

• pykinimas ir vėmimas;
• su audinių mirtimi, kūno temperatūra pakyla;
• Kita simptomų grupė atsiranda dėl to, kad dėl nekrozės uždegamos tiek pilvaplėvės, tiek šalia esančios žarnyno kilpos. Tai yra: pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas ir dujų nešiojimas.

Lėtinė okliuzija

Jei arterijos ar venų liumenys palaipsniui sutampa, pastebimi šie etapai:

1 etapas Niekas netrukdo žmogui. Trombozę galima aptikti tik tada, kai atliekamas mezenterinių kraujagyslių angiografinis tyrimas.

2 etapas Skrandžio skauda, ​​po valgymo - daugiau. Asmuo bando atsisakyti valgyti kuo ilgiau, kad nesijaustų skausmo.

3 etapas Pilvo skausmas yra pastovus. Oda tampa sausa, dažnas viduriavimas, pilvo pūtimas.

4 etape simptomai sparčiai progresuoja: dujos nustoja judėti, skausmas tampa nepakeliamas, kūno temperatūra pakyla.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma pagal šiuos tyrimus:

1. Atrankinė angiografija - rentgeno spinduliuotė po kontrastinės medžiagos injekcijos į kraujagysles - gali diagnozuoti patologiją ankstyvosiose stadijose, be to, galima tiksliai nustatyti trombo ar embolo lokalizaciją.
2. Laparoskopija - įsikišimas, kai optinis prietaisas įdedamas į pilvo ertmę - padeda matyti patinusias žarnų linijas, kurios pradėjo mirti.

Įspėjimas! Pilvo ultragarso nuskaitymas ir peržiūros rentgeno spinduliai yra informatyvūs tik vėlesniais ligos etapais.

Įtariama patologija padeda žinoti, kad žmogus turi širdies ligą.

Taigi žarnyno trombozė yra patologija, kuri dažniausiai išsivysto pažengusiame amžiuje, sergančiame ateroskleroze, išemine liga, turėjusi širdies priepuolį arba aritmiją. Jam būdinga hipoksijos raida, po to žarnyno audinių mirtis. Norint ją rasti šiame etape, kai vis dar įmanoma kažką padėti, tai įmanoma tik naudojant du invazinius tyrimus: laparoskopiją ir angiografiją.

Kaip nustatyti žarnyno žarnų trombozę laiku: priežastis, simptomus ir pasekmes

Viduramžiai ir pagyvenę žmonės kartais susiduria su tokia sunkia liga, kaip žarnyno trombozė. Tuo pat metu jų tolesnė sąlyga tiesiogiai priklauso nuo to, kaip greitai jie eis į ligoninę ir gauna teisingą diagnozę ir gydymą.

Kad nepraleistų brangaus laiko, skirto paciento gyvybei taupyti, kiekvienas turėtų žinoti šios ligos simptomus, kad galėtų laiku imtis veiksmų.

Ką verta žinoti apie ligą

Žmogaus kraujas linkęs krešėti, vadinamas koaguliacija medicinoje. Tai yra labai svarbi funkcija, be kurios žmogus, esant mažiausiam sužalojimui, neteks visų kraujo ir miršta.

Tačiau ta pati funkcija taip pat prisideda prie to, kad kraujo krešuliai (trombai) formuojasi su amžiumi plaukiojančiuose laivuose.

Jie gali atsirasti bet kurioje žmogaus kūno vietoje. Taigi, patekę į žarnyno arteriją, jie blokuoja jo liumeną, neleidžia kraujui maitinti šios žarnyno srities. Dėl to yra audinių mirtis.

Plėtros priežastys

Pagrindinės žarnyno trombozės priežastys yra:

• Aterosklerozė yra kraujagyslių liga, kuriai būdingas plokštelių susidarymas, kurio plyšimas atsiranda;
• hipertenzija - hipertenzija, prisidedanti prie aterosklerozinių plokštelių plyšimo;
• miokardo infarktas - sukelia kraujo krešulių susidarymą širdyje;
• endokarditas - vidinio širdies gleivinės uždegimas, prisidedantis prie kraujo krešulių atsiradimo;
• tromboflebitas - kojų venų uždegimas, lydimas kraujo stagnacijos ir trombozės;
• reuma - jungiamojo audinio liga, kurios rezultatas yra širdies ligų vystymasis ir kraujo krešulių susidarymas;
• pooperacinis laikotarpis - apima kūno apsauginę reakciją, dėl kurios susidaro kraujo krešuliai, kurie padeda sustabdyti kraujavimą;
• po gimdymo trombozė - su dideliu kraujo praradimu dėl gimdymo kraujagyslėse susidaro kraujo krešuliai;
• sepsis - kraujo infekcija, prisidedanti prie trombozės.

Pirmieji ligos simptomai

Žarnų trombozę sunku diagnozuoti, todėl reikia atidžiai stebėti šiuos simptomus:

• Staigus ūminis pilvo skausmas, pasireiškiantis po valgymo;
• Pykinimas, vėmimas, sutrikusi išmatos (viduriavimas, vidurių užkietėjimas);
• Pūtimas, kurį lydi įtampa pilvo raumenyse;
• Odos balinimas, prakaitavimas, burnos džiūvimas;
• Pastos auglys plote tarp bambos ir pubio, atsirandantis dėl kraujo kaupimosi;
• Sumažintas slėgis;
• Išmatose galite pamatyti ryškios spalvos kraują.

Ligos etapai

Žarnyno trombozė skirstoma į šiuos etapus:

Žarnyno išemija - šioje ligos stadijoje vis dar įmanoma atkurti pažeistą organą. Pagrindinis simptomas yra nepakeliamas, mėšlungis

Ligos veislės

Priklausomai nuo to, ar kraujotakos atstatymas įvyksta po užsikimšimo, tolesnis ligos eiga suskirstytas į tris tipus:

1. Kompensuotas - kraujotakos procesas žarnyne visiškai grįžta prie normalaus.
2. Subkompensuota - iš dalies atsinaujina kraujo tekėjimas.
3. Dekompensuota - neįmanoma normalizuoti kraujotakos, dėl kurios atsiranda žarnyno infarktas.

Diagnostikos metodai

Tolesnė paciento sveikatos būklė priklauso nuo ligos diagnozavimo ir gydymo pradžios. Yra dviejų tipų mezenterinės trombozės diagnozės: namuose ir ligoninėje.

Apsvarstykite abu variantus.

Kaip galite savarankiškai diagnozuoti trombozę namuose

Pastebėjus tokius simptomus, kaip pilvo skausmas, vėmimas su krauju, palaidi išmatos, odos ir gleivinės balinimas, sunkus pilvas, veido bruožų aštrinimas, karščiavimas iki 38 ° C ir aukštesnis, hipertenzija, o tada kraujospūdžio sumažėjimas, tuoj pat turėtumėte skambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Reikia prisiminti, kad vėlavimo atveju liga nebus galima laimėti iki pabaigos.

Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad neįmanoma pašalinti skausmo pilvo srityje su jokiais vaistais ar net narkotikais.

Diagnostiniai metodai ligoninėje

Priėmus į ligoninę įtariamą žarnyno trombozę, pacientui atliekami keli tyrimo metodai, kurie leis tiksliai diagnozuoti. Pateikiami taikytini metodai:

1. Visų pirma, paimama istorija ir ištirtas pacientas.
2. Kraujo tyrimas atliekamas pagal ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) ir leukocitų lygį. Trombozės atveju šie skaičiai didėja.
3. Radiografija, kuri padės nustatyti ūminę žarnyno obstrukciją.
4. Diagnostinė laparoskopija, kurioje optinis vamzdelis su fotoaparatu įterpiamas į pilvo ertmės pjūvį, kuris rodo paciento vidaus organų vaizdą ekrane.
5. Diagnozinė laparotomija - atliekama, jei laparoskopija neįmanoma. Jei nustatomi žarnyno infarkto požymiai, paveikta teritorija pašalinama.
6. Kompiuterinė tomografija, leidžianti išsamiai ištirti vidaus organus.
7. Žarnyno kraujagyslių angiografija - kontrastinis agentas švirkščiamas į indus (preparatas su jodu) ir imama pilvo ertmės rentgeno spinduliuotė. Su šiomis manipuliacijomis galima matyti, kaip yra užsikimšęs mesenterinis laivas.
8. Kolonoskopija - įvedant kolonoskopą su fotoaparatu per tiesiąją žarną, ištiriama žarnyno būklė.
9. Endoskopija yra panašus metodas, per burną įterpiamas tik endoskopas.

Kaip pasireiškia lėtinis venų nepakankamumas apatinėse galūnėse ir kaip jį atskirti nuo kitų ligų.

Pavojingas ir nenuspėjamas paviršinių venų tromboflebitas gali sukelti daug rūpesčių ir problemų, jei negalite laiku diagnozuoti ligos.

Pirmosios pagalbos svarba

Viskas, ką galite padaryti paciento nerimo simptomų atveju, yra skubiai paskirti jį ligoninėje.

Perkelkite pacientą į gulintį padėtį, jei reikia, švirkškite širdies preparatą: kofeiną, kamparo aliejų ar kardiaminą. Papildoma pagalba pacientui teikiama klinikoje.

Gydymo procesas

Priklausomai nuo to, kokiame ligos etape pacientas atvyko į kliniką, gydytojas nustato, kokiu būdu gydyti žarnyno kraujagyslių trombozę - konservatyvus arba chirurginis.

Konservatyvi terapija

Šis gydymo metodas galimas tik tuo atveju, jei liga dar nepratęsė. Yra du gydymo būdai:

• antenteraguliantų, kurie plonsta kraują, parenteralinis vartojimas (įkvėpus arba injekuojant). Tokie vaistai apima hepariną ir jo analogus;
• dezagregantų ir trombolitinių injekcijų.

Nepaisant didelio mirtingumo, susijusio su tromboze, jei tinkamas gydymas bus laiku naudojamas, yra daug galimybių atsigauti.

Chirurgija

Jei liga yra rimtesnėje stadijoje arba nebuvo galima su jais susidoroti naudojant narkotikų metodą, tada naudojama chirurginė intervencija, o konservatyvūs metodai veikia tik kaip pagalbinė terapija.

Jei stebima žarnyno išemija, liga savaime gali išnykti. Tačiau kaip profilaktika galima nustatyti antibiotikų, kurie pašalina toksinus iš organizmo, kursą.

Jei reikia, pažeistas žarnyno audinys pašalinamas, o sveikos vietovės yra susiuvamos arba apeinamos chirurginės operacijos (sukuriant apvažiavimą aplink užsikimšusį indą, kuris leidžia kraujyje judėti).

Ūminio mezenterinio išemijos atveju reikalinga operacija. Gydytojas nustato, ką reikia padaryti: šuntavimo operacija, kraujo krešulio pašalinimas ar pažeista vieta, angioplastika (kateterio įterpimas į indą, kuris plečia susiaurintą arterijos sritį ir leidžia kraujyje judėti).

Tai prisideda prie to, kad ligos eiga sustoja, nesukelia žarnyno nekrozės.

Mesenterinė venų trombozė pašalinama antikoaguliantais, kurių gydymo kursas trunka šešis mėnesius. Šie vaistai neleidžia kraujui krešėti ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.

Žarnyno zonos nekrozei reikia chirurginės intervencijos.

Po operacijos

Po žarnyno trombozės operacijos gali atsirasti komplikacijų ir reikalinga reabilitacija.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei pooperaciniu laikotarpiu nesilaikysite gydytojo nurodymų, gali atsirasti sveikatos sutrikimų:

• puvinio susidarymas ant prieskrandžio, likęs po operacijos;
• skausmas, kurį sukelia žarnyno adhezijos - tai yra dėl to, kad žarnyno kilpos po operacijos yra tarpusavyje susijusios.

Reabilitacija

Po operacijos pacientas turi praleisti laiką ligoninėje. Per dvi savaites po iškrovimo bet kokios apkrovos, net ir lengviausios, jam draudžiamos.

Jums reikia praleisti daugiau laiko lovoje, galite atlikti lengvą pilvo masažą, jį glostydami pagal laikrodžio rodyklę.

Didžiausias svoris, kurį per šį laikotarpį galima pakelti, yra nuo 2 iki 5 kg, priklausomai nuo operacijos sudėtingumo. Jei viršysite apkrovą, galite išprovokuoti išvaržą.

Po kelių savaičių po operacijos pacientas yra draudžiamas naudoti vonią. Vietoj to, geriau nuplauti šiltu dušu, stengdamiesi nepaliesti siūlių, kad būtų išvengta jų uždegimo.

Pooperacinė dieta turėtų apimti šiuos produktus: ryžius ir manų kruopų košė, sviestą, vaisius, pieno produktus, baltą duoną, maistą mėsą ir žuvį, kiaušinius.

Draudžiami rūkyti ir konservuoti maisto produktai, garstyčios, svogūnai ir česnakai, alkoholis. Be to, pirmuosius mėnesius negerkite pilno pieno, kad nesukeltumėte žarnyno sutrikimų.

Jums reikia daug laiko praleisti gryname ore, atlikti gydomuosius pratimus, stebėti higieną ir laikytis gydytojo.

Miego trukmė turėtų būti bent 8 valandos per dieną.

Prognozė

Jei pradėsite teisingą gydymą pradiniame ligos vystymosi etape, tikėtina, kad rezultatas bus teigiamas.

Jei atsiranda žarnyno infarktas, chirurgija gali padėti, tačiau svarbiausia yra būti laiku.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti mezenterinio trombozės, reikia imtis šių priemonių:

1. Laikykitės sveikos mitybos, kurioje didelę vietą užima daržovės, vaisiai ir sveiki grūdai. Turėtų būti ribojamas gyvūnų riebalų, saldžių ir rūkytų patiekalų vartojimas.
2. Nustokite rūkyti, nes tai padidina vazokonstrikcijos ir kraujagyslių uždegimo riziką, gali atsirasti aterosklerozė.
3. Perkelkite daugiau, atlikite pratimus.
4. Reguliariai apsilankykite pas gydytoją, stebėdami jų sveikatą.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad žarnyno trombozė yra pavojinga liga, kurią galima lengviau išvengti nei išgydyti.

Bet jei taip atsitiko, kad peržengėte šią ligą, svarbu laiku ją diagnozuoti ir eiti į ligoninę. Tada yra didelė procentinė sėkmingo gydymo rezultato tikimybė.

Tačiau, jei norint ignoruoti paskutinę ligą, rezultatas gali būti nusivylęs, kol pacientas mirs nuo žarnyno nekrozės.

Todėl visada atidžiai stebėkite savo sveikatą, apsilankykite pas gydytojus ir vadovaukitės tinkamu gyvenimo būdu, ypač jei nesate jaunas. Tai padės išvengti daugelio problemų.

Video: Mesenterinė žarnyno išemija

Kas sukelia mezenterinę išemiją ir kokie simptomai rodo žarnyno išemiją? Kaip yra žarnyno rezekcija ir kaip veiksminga.

Kas yra žarnyno trombozė, kokios yra mezenterinės infarkto priežastys, simptomai ir gydymas?

Ūmus kraujagyslių sutrikimai mezenteriniuose induose yra sunkios ir mirtinos ligos, kurioms reikia skubios chirurginės priežiūros. Žarnyno trombozė, pasireiškianti iš eilės etapais nuo išemijos iki infarkto ir peritonito, gali sukelti stiprų skausmą ir mirtį, jei nėra operacijos laiku: gyvenimo prognozė yra palanki laiku diagnozuojant.

Mesenterinis infarktas

Ūmus kraujotakos sutrikimas kraujagyslėse, maitinančiose žarnyno sieną, sukelia vietinę audinių išemiją. Nesant medicininės priežiūros, žarnyno trombozė tampa sienos nekrozės priežastimi: virškinimo trakto turinys patenka į pilvo ertmę, sudarant sunkią chirurginės patologijos formą - peritonitą.

Dažniausiai mesenterinė žarnyno trombozė atsiranda pagyvenusiems žmonėms, tačiau visai įmanoma, kad santykinai jauni žmonės gali pasireikšti ūminio pilvo požymiai dėl krešėjimo sistemos patologijos arba širdies ligų.

Norint suprasti, kas yra žarnyno trombozė ir koks yra pavojus gyvybei ir sveikatai, reikia žinoti kraujo tekėjimo ypatybes ir pagrindines patologinio kraujagyslių užsikimšimo priežastis.

Žarnų aprūpinimo krauju savybės

Pagrindinis žarnyno tiekimas su krauju, prisotintu deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, ir veninis nutekėjimas atliekamas šiuose kraujagyslių kamienuose:

• viršutinės ir apatinės mezenterinės arterijos;
• suporuotos mezenterinės venos - viršutinė ir apatinė.

Svarbios kraujotakos savybės yra:

• viršutinė mezenterinė arterija nukrypsta nuo aortos ūmaus kampo, kuris smarkiai padidina užsikimšimo riziką (tai yra spąstai, skirti emboloms ir kraujo krešuliams);
• didelė atsakomybės sritis (viršutinė arterija aprūpina visą ploną ir storą žarnyną);
• laipsniškas laivo liumenų sumažėjimas nuo 9 iki 12 mm burnos plote iki 4–5 mm pločio viduje;
• kompensacinio kraujo tekėjimo negalėjimas iš apatinės į viršutinę mezenterinę arteriją;
• nepakankamas venų kraujagyslių, užtikrinančių kraujotaką į vena cava, skaičius, todėl veninė mezenterinė trombozė yra pavojinga patologijos rūšis.

Žarnyno zonos anatominės savybės padidina ūminių ir mirtinų ligų, susijusių su pagrindinių kraujo kamienų užsikimšimu, riziką.

Žarnyno kraujo tiekimo sistema

Išeminių sutrikimų priežastys

Žarnyno ir kraujagyslių kraujotakos sutrikimai, kurie maitina žarnyno sieną, dažniausiai sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Pagrindinės mezenterinių kraujagyslių trombozės priežastys:

• aterosklerozinė liga;
• miokardo infarktas (daugiau apie šią ligą, rašėme čia);
• bet kokio tipo širdies ligos;
• įgimtos ar įgytos gamtos aortos patologija;
• širdies aritmija;
• arterinė hipertenzija;
• kraujagyslių uždegimas (vaskulitas, tromboangitas, periarteritas);
• venų varikozė;
• trauminiai pilvo sužalojimai;
• navikų formavimasis vidaus organuose;
• trombofilija (įgimta trombozės tendencija);
• alerginis ar vaistinis angiospazmas.

Daugelis veiksnių, skatinančių mezenterinių kraujagyslių trombozę ir sparčiai vystantis vietiniams nekroziniams pokyčiams, yra neigiama ligos prognozė: ūminė žarnyno arterinė trombozė ir peritonitas dramatiškai pablogina žmogaus išgyvenimo galimybes.

Mesenterinės trombozės klasifikacija

Priklausomai nuo mezenterinio trombozės priežasties, išskiriami šie žarnyno okliuzijos variantai:

• arterijų kamienų embolija;
• mezenterinė arterijos trombozė;
• mezenterinė venų trombozė;
• aortos patologija (trombas, aneurizma, skilimas), kurios sukelia mezenterinių kraujagyslių trombozę;
• mechaninis naviko suspaudimas;
• chirurginis audinių ligavimas.

Svarbus prognozinis veiksnys yra kraujotakos būklė žarnyno kraujagyslių sistemoje. Mesenterinių kraujagyslių trombozė gali būti:

1. Kompensacija (klinikiniai požymiai yra minimalūs, prognozė yra palanki);
2. Subkompensacijos (progresiniai neigiami simptomai);
3. Dekompensacija (sunki būklė, prognozė yra nepalanki).

Būtinai atkreipkite dėmesį į kraujagyslių sutrikimų sunkumą. Trombozė žarnyno kraujagyslėse sukelia nuoseklius patologinio proceso etapus:

1. Išeminiai pokyčiai;
2. Žarnyno sienelės infarktas;
3. Peritonitas žarnyno nekrozės fone.

Vienas iš dažniausių mezenterinių kraujagyslių trombozės veiksnių yra širdies ligos.

Atsižvelgiant į įgimtų anomalijų ir įgytų vožtuvų defektų, būtina profilaktinis gydymas, ypač pasirengimo stadijoje ir po širdies operacijos.

Patologijos simptomai

Ūmus mezenterinis trombozė suteikia svarbiausius klinikinius požymius, kai šie simptomai yra tipiški:

• sunkus netoleruojantis pilvo skausmas, trunkantis kelias valandas;
• priverstinė laikysena (kojas priveržtos prie pilvo);
• ekstremalus nerimas ir baimė;
• tachikardija ir aukštas kraujospūdis;
• stiprus blyškumas ir šaltas prakaitas;
• vėmimas ir laisvos išmatos.

Paprastai tokia ryški klinika atsiranda, kai atsiranda viršutinės mezenterinės arterijos trombozė. Išeminės stadijos pabaiga ir po 6-12 valandų po skausmo pradžios atsiranda laikinas pagerėjimas. Žarnyno infarkto stadijai būdingas žymus reljefas iki skausmo nutraukimo. Kraujagyslių slėgis gali normalizuotis, tačiau širdies susitraukimų dažnis nesumažėja. Šiame etape žarnyno mezenterinė trombozė pasireiškia krauju išmatose ir vėmime, didėjant intoksikacijos požymiams.

Pradedant peritonitu, kuriam būdingas stiprus skausmas, atsigavimo tikimybė smarkiai sumažėja. Svarbiausi teigiamus prognozes lemiantys veiksniai yra laiku diagnozuoti ir chirurginiu būdu gydyti ligą.

Diagnostiniai metodai

Pradiniame chirurginiame tyrime, kurį atlieka patyręs specialistas, galite greitai prisiimti ūminį pilvą. Be reikalingų palpatorinių tyrimų atlikimo, gydytojas nurodys šiuos tyrimus:

• leukocitų skaičiaus nustatymas bendroje klinikinėje kraujo analizėje;
• krešėjimo krešėjimo vertinimas;
• vidaus organų ultragarso nuskaitymas;
• panoraminis pilvo rentgeno spindulys;
• Kompiuterinė tomografija;
• angiografinis tyrimas, siekiant nustatyti užsikimšimo vietą;
• diagnostinė laparoskopija.

Priklausomai nuo simptomų ir sunkumo, apklausos taktika yra individuali. Visos diagnostikos priemonės turi būti atliekamos greitai, kad būtų išvengta ligos pablogėjimo ir progresavimo: kompensacinėje stadijoje gali būti išgydoma mezenterinė trombozė be pavojingų pasekmių, o peritonito fone mirties rizika padidėja iki 90%.

Chirurginio gydymo taktika

Progresyvi mezenterinė trombozė, kurios gydymas reikalauja skubių priemonių, negali būti pašalinta su vaistais. Vienintelė galimybė išgelbėti gyvybę yra chirurgija, kurios pagrindiniai tikslai yra:

1. Kraujo tekėjimo atstatymas;
2. Necrotinės žarnos dalies pašalinimas;
3. Kova su pilvo ertmės uždegimu.

Pagrindiniai chirurginės intervencijos etapai:

1. Pilvo pjūviai, skirti patekti į vidaus organus;
2. Žarnyno būklės įvertinimas (sienos gyvybingumas, audinių nekrozės židinių nustatymas)
3. Kraujagyslių pulsacijos ir palpacijos nustatymas, nustatant vietą, kurioje įvyko mezenterinė žarnyno trombozė;
4. Negyvybingos žarnyno dalies pašalinimas (rezekcija);
5. Anastomozės įvedimas siekiant atkurti žarnyno nuovargį;
6. Priemonės pilvo atkūrimui, siekiant išvengti peritonito po operacijos.

Vaistinė terapija pooperaciniu laikotarpiu yra būtina, kad būtų išvengta komplikacijų ir užkirstas kelias pakartotiniam krešėjimui.

Racionalaus mitybos terapijai skiriamas didelis vaidmuo atkuriant žarnyno funkcijas: būtina atidžiai ir tiksliai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl mitybos.

Komplikacijos ir pasekmės

Staigus mezenterinių kraujagyslių trombozė sukelia šias pavojingas sąlygas ir ligas:

• ūminis pilvo skausmas;
• žarnyno sienelės nekrozė su perforacija ir peritonitu;
• sepsis, kaip viena iš mirties priežasčių;
• pūlingos pilvo ertmės absceso susidarymas;
• ryškūs sukibimai, kaip uždegimo rezultatas;
• trumpas žarnyno sindromas su nemaloniais simptomais;
• žarnyno disbiozė.

Dauguma patologinių ligų labai neigiamai veikia žmonių sveikatą, mažina gyvenimo kokybę ir padidina re-trombozės riziką bet kuriame kūno inde.

Gyvenimo prognozė

Ūminė mezenterinių arterijų be chirurginio gydymo trombozė baigiama mirti žmogui (iki 75% žmonių miršta per pirmąsias 2-3 dienas po skausmo pradžios). Su venų užsikimšimu mirties laikas vėluoja kelias dienas (4-5 dienas). Atliekant chirurginę operaciją kuo anksčiau, išgyvenimo tikimybė smarkiai didėja (du trečdaliai pacientų, kurie buvo gydomi pirmąją dieną). Ilgalaikiu laikotarpiu būtina toliau stebėti kraujagyslių chirurgą ir kardiologą, privalomai profilaktiškai vartojant vaistus, kurie mažina trombų susidarymo riziką.