Image

Tromboembolinė liga

Tromboembolinė liga yra širdies kraujagyslių ar ertmių trombozė su trombo (tromboembolijos) atskirų dalių nutekėjimu kitose širdies ir kraujagyslių sistemos dalyse. Šis pavadinimas - tromboembolinė liga - ypač pateisinamas pakartotine daugialypė tromboembolija įvairių organų ir kūno dalių arterijose. Trombozė (žr.) Dėl tromboembolinės ligos turėtų būti skiriama nuo trombozės, kuri yra fiziologinė reakcija, pvz., Sužalojimai, kraujagyslių sužeidimas, kai trombas prisideda prie kraujavimo nutraukimo.

Pirminis trombozės proceso lokalizavimas gali būti skirtingas: širdies ertmė, aorta ir jos dideli filialai, venos, daugiausia periferinės. Tromboembolinė liga gali lydėti širdies defektų, tromboendokardito, miokardo infarkto, širdies aneurizmos, aortos aterosklerozės ir kitų kraujagyslių ligų, taip pat įvairių lokalizacijos vėžio.

Iš kairiosios širdies ar aortos ertmių į apatinių galūnių, mezenterinių kraujagyslių, inkstų arterijų, blužnies, smegenų arterijas vyksta tromboembolija. Iš dešinės širdies ertmių, apatinių galūnių venų ir mažo dubens - į plaučių arteriją ir jos šaką. Svarbus vaidmuo tromboembolinės ligos atsiradimo atveju - tai kraujo krešėjimo sistemos, atsiradusios dėl infekcijos ir daugelio kitų ligų, kraujagyslių sužalojimo operacijos metu, pailgėjęs lovos poilsis, emocinis perteklius ir pan.

Klinikinis trombozės ir tromboembolijos vaizdas ir gydymas. Klinikinis vaizdas priklauso nuo to, kokį indą ir kokiu lygiu jis buvo užsikimšęs; daugiausia dominuoja simptomai, susiję su sutrikusi apyvarta.

Diferencinė diagnozė tarp trombozės ir tromboembolijos kelia didelių sunkumų. Reikia nepamiršti, kad trombozės vystymasis yra laipsniškas, o kraujotakos sutrikimai pasireiškia lėčiau; klinikiniai simptomai išsivysto mažiau nei su tromboembolija dėl išsivysčiusio kraujotakos. Didžiojo kraujo apytakos rato ir mažo kraujo apytakos rato (plaučių arterijos) kraujagyslių tromboembolija yra tromboembolija. Ūminio pilvo aortos užsikimšimo (tromboembolijos) metu klinikiniai požymiai greitai išsivysto: atsiranda išeminių skausmų kojose, oda tampa blyški, pulsuojama periferinėse arterijose; aktyvūs kojų judesiai neįmanomi; nėra jautrumo. Jei neatliekamos neatidėliotinos medicininės priemonės, paciento bendra būklė greitai pablogėja, pulsas pagreitėja ir kraujo spaudimas smarkiai sumažėja; sąmonė slopinama. Bendras apsinuodijimas sparčiai auga; apatinių galūnių oda tampa marmuru su cianoze, išsivysto galūnių drėgna gangrena.

Tromboembolijos atsiradimas šlaunies ar šlaunikaulio arterijoje yra susijęs su staigaus stipraus skausmo atsiradimu atitinkamoje galūnėje, žlugimo būsenoje, pulsacijos išnykimu žemiau okliuzijos vietos ir padidėjusia pulsacija virš šios vietos. Be neatidėliotinų korekcinių priemonių galūnių gangrena greitai, kitokiame lygyje, vystosi, priklausomai nuo trombo vietos.

Palyginti dažnai mezenterinių kraujagyslių trombozė ir tromboembolija. Paprastai viršutinė mezenterinė arterija yra obstrukcija. Klinikinį vaizdą apibūdina ūminio pilvo požymiai (žr.). Jei neatliekamas skubus chirurginis gydymas, atsiranda žarnyno nekrozė. Chirurginis gydymas šiame ligos etape retai siejamas su sėkme.

Žarnų venų trombozę lydi laipsniškas žarnyno kraujotakos sutrikimų padidėjimas ir gali sukelti žarnyno nekrozę.

Kai inkstų arterijų tromboembolija staiga pasireiškia juosmens srityje, kraujyje šlapime, nuolat didėja kraujospūdis. Spleno arterijos tromboembolija pasireiškia staigaus kairiojo hipochondriumo, išsiplėtusios blužnies, skausmu.

Kai zimba patenka į smegenų arterijas, klinikiniai reiškiniai įvairiais būdais gali būti panašūs į šių arterijų trombozę ir ne visada skiriasi nuo smegenų kraujavimo.

Diferencinė diagnozė yra labai svarbi dėl specialaus gydymo: antikoaguliantai ir fibrinolitiniai vaistai, rodomi tromboembolijoje, yra visiškai kontraindikuotini hemoragijai smegenyse. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atlikti papildomus tyrimo metodus - kapiloskopiją (žr.), Oscilografiją (žr.), Smegenų kraujagyslių arterografiją (žr. Angiografiją).

Plaučių embolija pasireiškia staigiais skausmais širdies regione, sunkiu švelnumu, tada veido cianoze, kaklo venų patinimu, paciento susijaudinimu ir sąmonės netekimu. Uždarius plaučių arteriją, dešinę ar kairiąją plaučių arteriją, mirtis gali įvykti per kelias minutes. Mažesnių plaučių arterijų šakų tromboembolija pasireiškia dėl skausmo atsiradimo šone, hemoptizės, plaučių infarkto požymių.

Fig. 1. Užsikimšęs raudonasis trombas varikozinėje venoje. Fig. 2. Kairiojo atriumo globulinis trombas su reumatine mitralinio vožtuvo liga. Fig. 3. Plaučių embolija: 1 - kraujo krešuliai; 2 - plaučių arterija; 3 - lengva.

Gydymas. Pacientas, turintis įtariamą tromboemboliją, turi būti nedelsiant hospitalizuotas. Karšto vandens buteliai draudžiami. Tromboembolinės ligos ir galūnių, ypač apatinių, giliųjų venų trombozės atveju pacientas turi būti pastatytas taip, kad pažeista galūnė būtų aukštoje padėtyje (galite naudoti standartinį „Beler“ šliuzą); draudžiama pakilti ir judėti. Kai didelės kraujagyslės embolija, sukėlusi staigius kraujotakos sutrikimus galūnėje ar gyvybiškai svarbiame organe, reikalinga neatidėliotina operacija embolui pašalinti ir kraujotakos atkūrimui.

Konservatyviai gydant tromboemboliją gydytojas nurodo kraujo krešėjimo mažinimo priemones (žr. Antikoaguliantus) ir fibrinoliziną kontroliuojant protrombino indeksą kraujo plazmoje (normalus 90–100%) ir kraujo krešėjimo laiką, nes antikoaguliantų perdozavimas gali sukelti kraujavimą (nosies, gimdos, žarnyno ir pan.).

Taip pat skiriami anestetikai.

Trombozės profilaktika: pacientams, sergantiems ateroskleroze, širdies ir kraujagyslių ligomis, vandens ir riebalų apykaitos sutrikimais, traumų ar chirurginių intervencijų atveju būtina sistemingai tikrinti kraujo krešėjimą, sumažinti lovą, kovoti su dehidratacija ir atlikti gydomuosius pratimus. Priskirti nedideles silpnai veikiančių antikoaguliantų dozes (kaip nurodė gydytojas).

Siekiant užkirsti kelią tromboembolijai - galimai jau susidariusio kraujo krešulio atskyrimui - pastaraisiais atvejais mažiausiai vieną savaitę pasireiškia griežta ramybė.

Tromboembolijos požymiai: 8 tipai, simptomai ir patologijos gydymas

Šiame straipsnyje tromboembolijos apibūdinimas, kokie yra šio rimtos būklės simptomai, jų rūšys ir gydymo metodai.

Straipsnio autorius: Alexandra Burguta, akušerė-ginekologė, aukštesnysis medicinos išsilavinimas, įgytas bendrosios medicinos laipsnį.

Tromboembolija nėra atskira liga, bet gali išsivystyti su daugeliu ligų, kartu su kraujo krešulių susidarymu kraujagyslėse arba jų užsikimšimas kraujo krešuliais, limfomis ar oru. Šios dalelės - kraujo krešuliai, riebaliniai gabalėliai, laive gaudomi oro burbuliukai, užaugę mikroorganizmų kolonijos - blokuoja arterinio ar veninio kraujagyslės lumenį ir neleidžia normaliam kraujo tekėjimui. Dėl tokio pažeidimo pažeidimo srityje atsiranda išemija - nepakankamas kraujo tiekimas į audinius. Šios būklės pasekmės gali tapti širdies priepuoliais, insultais ar gangrena.

Tradiciškai tromboembolijos procesas gali būti suskirstytas į 4 pagrindines fazes:

  1. trombo ar embolo susidarymas (pavyzdžiui, oro burbulas);
  2. trombų atskyrimas;
  3. jo embolas (judėjimas) kraujyje;
  4. laivo liumenų užsikimšimas ir trombozės vystymasis.

Paprastai toks simptomų kompleksas (t.y. sindromas) atsiranda staiga, veikia plaučių, širdies, smegenų, žarnyno ar kojų kraujagysles ir gali sukelti paciento negalios ar mirties atvejus.

Tromboembolijos priežastis gali būti įvairių sąlygų arba ligų priežastis, o kraujagyslių užsikimšimas kraujo krešuliu gali atsirasti įvairiose kraujotakos dalyse. Priklausomai nuo pažeidimo srities, gydant šią ligą gali būti įtrauktas neurologas, neurochirurgas, pilvo chirurgas, kardiologas arba kraujagyslių chirurgas.

Aštuonios patologijos rūšys

Emboli gali sukelti užsikimšimą įvairiose kraujagyslių lovos dalyse. Svarbiausia tai, kad ekspertai išskiria 8 pagrindines tromboembolijos rūšis:

  1. smegenų indai;
  2. plaučių arterija;
  3. pilvo aortos;
  4. mezenterinės arterijos;
  5. mezenterinės venos;
  6. inkstų arterija;
  7. kojų arterijos;
  8. embolijos amniono skystis.

Priežastys

Tromboembolijos priežastis tampa trombo embolija, kuri atsiskyrė nuo kraujagyslių sienelės, kuri su krauju patenka į tam tikrą indą ir jį užkimšia. Vėliau pažeistoje zonoje atsiranda išemija, sukelianti simptomų atsiradimą.

Toliau išvardytos ligos ar būklės gali paskatinti trombo emolių susidarymą ir tromboembolijos vystymąsi:

  • ilgas buvimas vienoje padėtyje ir staigus augimas (pvz., ilgaamžiška lovos poilsio vieta, skrydis ar kelionė);
  • gauti vaistų, didinančių kraujo klampumą;
  • trombofilija (kraujavimo sutrikimas);
  • kai kurios operacijos;
  • aterosklerozė;
  • antifosfolipidų sindromas;
  • arterinė hipertenzija arba hipertenzinė krizė;
  • insultas;
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • venų varikozė;
  • generalizuotas sepsis;
  • didelių kaulų lūžiai;
  • kraujavimas;
  • nudegimai ar nušalimas;
  • piktybiniai navikai;
  • rūkymas;
  • dehidratacija;
  • nėštumas ir gimdymas;
  • senatvės

Simptomai

1. Smegenų kraujagyslių tromboembolija

Dažniausiai ši patologija pastebima senyvo amžiaus žmonėms. Paprastai jis pasireiškia aterosklerozės ir hipertenzijos fone.

Daugeliu atvejų kraujo krešulių atskyrimas vyksta nakties miego metu arba po jo. Pirmieji smegenų kraujagyslių užsikimšimo požymiai gali būti silpnai išreikšti ir pacientas yra sąmoningas:

  • apsvaiginti
  • padidėjęs mieguistumas
  • dezorientacija
  • galvos skausmas
  • skausmas, kai judate akis
  • pykinimas ir vėmimas.

Patologinis procesas nėra spartus. Jau kurį laiką nepastebimi židinio neurologiniai simptomai, rodantys nepakankamą kraujo tiekimą tam tikrame smegenų plote. Paprastai ši sąlyga stebima kelias valandas ar kelias dienas.

Po to pacientas pasirodo pirmuosius neurologinius simptomus, kurių pobūdis priklausys nuo to, kokio tipo kraujagyslė buvo užblokuota, kaip stipriai kraujotaka buvo sutrikusi vienoje ar kitoje smegenų dalyje ir kaip buvo išeminis insultas. Pacientas gali išsivystyti kalbos sutrikimus, vienoje pusėje iškreiptus veidus, vienos ar kitos galūnės silpnumo jausmus ir pan.

2. Plaučių embolija

Pažiūrėkime, kas tai yra - plaučių embolija? Paprastai trombų susidarymas plaučių arterijose būna retai ir dažniau jis pasiekiamas iš aukščiausios ar prastesnės vena cava ar širdies. Paprastai tokį embolą sukelia kosulys, fizinis aktyvumas ar kitas stresas. Tokio tromboembolijos simptomai atsiranda iš karto, o jų sunkumas priklauso nuo užsikimšusio indo dydžio. Su dideliais pažeidimais pacientas taip greitai miršta, kad plaučių infarktas neturi laiko vystytis.

Su plaučių embolija pacientas turi šiuos simptomus:

  • stiprus skausmas kairėje ar dešinėje pusėje;
  • oda;
  • skausmas kaip stenokardija;
  • lūpų mėlynumas;
  • dusulys;
  • kosulys;
  • šaltas prakaitas ant kaktos;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • aritmija;
  • temperatūros padidėjimas.

Mažos plaučių arterijos šakų tromboembolijos simptomai yra mažiau ryškūs. Tokio patologinio proceso trukmė gali svyruoti nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Su didelio laivo pralaimėjimu plaučių arterijos užsikimšimo simptomai išsivysto labai greitai ir dažnai sukelia paciento mirtį. Paprastai tokios tromboembolijos atsiradimas vyksta taip: staigus sąmonės sutrikimas, padidėjęs kvėpavimo nepakankamumas ir hipoksija, padidėjęs spaudimas ir mirtis.

3. Pilvo aortos tromboembolija

Šio tipo tromboembolija dažnai atsiranda reumatizme, dėl to sumažėja kairiojo venų atidarymas. Atskiras trombas „nukrenta“ ant aortos šaknies ir veda prie šlaunikaulio ar mezenterinių arterijų trombozės.

Kai pacientui yra pilvo aortos tromboembolija, pacientas turi šiuos simptomus:

  • stiprus kojų skausmas;
  • šaltos kojos;
  • odos jautrumo praradimas;
  • skausmas perineum ir pilvo srityje;
  • raumenų paralyžius

Nesant tinkamo gydymo, sindromas sukelia pėdų gangreną ir šoką.

4. Mesenterinių arterijų trombembolija

Dažniau tromboembolija atsiranda viršutinėje mezenterinėje arterijoje. Šią būklę gali sukelti miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas ar sepsis.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Tromboembolijos metu, kai mesenterinė arterija, pastebimi šie simptomai:

  • stiprus pilvo skausmas;
  • maisto vėmimas, tulžis, kartais su krauju;
  • pilvo pūtimas;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • kraujo skysčio išsiskyrimas iš žarnyno.

Tokios tromboembolijos progresavimas sukelia mėlynąsias lūpas ir peritonito atsiradimą.

5. Mesenterinių venų trombembolija

Mesenterinio venų užsikimšimas embolais neatrodo toks ryškus ir greitas kaip arterinė tromboembolija. Tokio sindromo eigos metu pacientui atsiranda žarnyno infarktas, kuris pasireiškia ūminio pilvo simptomais, tačiau be priekinės pilvo sienos įtampos.

Tokią diagnozę galima atlikti tik operacinėje lentelėje, priimant sprendimą dėl pilvo organų peržiūros. Dažniausiai pagyvenusiems žmonėms atsiranda mezenterinė venų tromboembolija.

6. Inkstų arterijų tromboembolija

Inkstų arterijos embolijos užsikimšimas sukelia inkstų infarktą. Esant tokiai tromboembolijos lokalizacijai, pacientui pasireiškia šie simptomai:

  • aštrus nugaros skausmas, panašus į inkstų kolikas, bet grįžtant į perineumą;
  • pilvo pūtimas;
  • padidėjęs inkstų dydis ir švelnumas;
  • vėmimas;
  • temperatūros padidėjimas iki 38 ° С;
  • šlapimo ir išmatų sulaikymas;
  • kraujas šlapime (pasirodo po 2 dienų);
  • slėgio padidėjimas (ne visada);
  • sąmonės netekimas (labai stiprus skausmas).

Nesant tinkamo gydymo, kuris gali būti konservatyvus ir chirurginis, paciento būklė pablogėja ir gali būti mirtina.

7. Kojų arterijų tromboembolija

Tokiu tromboembolijos kursuose embolis „nusėda“ periferinių arterijų arterijose ir simptomų sunkumas priklausys nuo kraujotakos sutrikimų laipsnio kojoje. Užblokavus ilealinę arteriją atsiranda vienpusis pažeidimas. Pulso nebuvimas ant kojų gali būti stebimas per visą jo paviršių, o jei kraujo krešulys blokuoja kraujotaką toliau, pulsacijos nebuvimas atsiras tam tikru lygiu.

Šios formos tromboembolijos simptomai yra trys sunkumo laipsniai:

8. Amniono skysčio embolija

Šis specifinis tromboembolijos tipas atsiranda užblokuojant amniono skysčio indus, ir taip pat pavojinga nėščiai moteriai, moteriai, turinčiai darbo ar vaisiui. Tokią būklę gali sukelti daugiavaisis nėštumas, polihidramnionas, nenormalus gimdymas, netinkamas gimimo proceso stimuliavimas arba gimdos kaklelio standumas.

Plėtojant amniono emboliją, atsiranda šie simptomai:

  • sąmonės netekimas;
  • šaltkrėtis;
  • traukuliai;
  • apgaulingas
  • retas ir seklus kvėpavimas;
  • kosulys;
  • galūnių ir lūpų mėlynumas;
  • slėgio mažinimas;
  • retas ir silpnas pulsas;
  • intensyvus kraujavimas.

Nesant tiesioginės pagalbos, ši būklė yra mirtina.

Gydymas

Visos tromboembolijos rūšys yra labai pavojingos sveikatai ir gyvenimo sąlygoms ir gali būti gydomos tik ligoninėje. Štai kodėl, kai atsiranda pirmieji simptomai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją arba paskambinti greitosios pagalbos brigadai.

Daugeliu atvejų greitas atsakas į tromboembolijos atsiradimą ir kompetentingo ir tinkamo gydymo įgyvendinimas leidžia atkurti normalų kraujo tekėjimą nukentėjusioje vietovėje. Tačiau esant sunkiems kraujotakos sutrikimams, pacientas gali mirti. Per pirmą valandą apie 10% pacientų miršta nuo plaučių arterijos tromboembolijos, o 30% miršta vėliau dėl ligos atkryčių.

Tokių ligų gydymo taktiką lemia tromboembolijos tipas ir jo eigos ypatumai. Jei įmanoma, jie pirmiausia stengiasi pašalinti tromboemboliją su konservatyvia terapija. Pacientui skiriama griežta lova ir vaistai kraujo apytakos atkūrimui. Kaip vaistinis preparatas, kraujo skiedikliai (antikoaguliantai), trombų išsiskyrimas (trombolitikai) ir antispazminiai vaistai gali būti panaudoti atsiradusiems spazmams pašalinti.

Jei konservatyvi terapija nesukelia laukiamų rezultatų, tuomet trombozės pašalinimui ir normaliam kraujo srautui atkurti atliekamos chirurginės intervencijos, kurių tipą lemia „nusistovėjusio“ trombo vieta. Operacijos gali būti atliekamos atvirame inde, t. Y. Pagal klasikinius metodus su pjūviu arba naudojant endoskopinę įrangą. Keičiantis apatinės galūnės gangrelei, reikia priimti sprendimą dėl kojos amputacijos.

Baigus gydymą, antikoaguliantai skirti ilgalaikiam vartojimui, siekiant užkirsti kelią pasikartojimui, padėti kraujo skiedimui ir išvengti kraujo krešulių susidarymo. Pagal statistiką šis požiūris į gydymą gali sumažinti mirtingumą 5%.

Prognozė

Tromboembolijos rezultato prognozė priklauso nuo dviejų pagrindinių veiksnių:

  1. tromboembolijos sunkumas ir su tuo susijusios komplikacijos;
  2. greitas diagnozavimas ir tolesnio gydymo teisingumas.

Dėl teigiamo kraujagyslių užsikimšimo rezultato ilgalaikis antikoaguliantų vartojimas sumažina pasikartojančio pasikartojančio tromboembolijos riziką. Tokio profilaktinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo vaisto vartojimo trukmės. Per pirmas 5 dienas pasikartojimo tikimybė yra 36%, po 14 dienų - 52%, o po 3 mėnesių - 73%.

Kaip tromboembolija, ligos simptomai

Staigus arterinio kraujo tekėjimo nutraukimas per didelį indą gali sukelti negrįžtamą ir labai pavojingą žmogaus kūno organų ir audinių pokyčius. Ypač jei yra užsikimšimas gyvybiškai svarbių arterijų kamienų trombu - plaučių arterija arba pilvo aorta. Dažniausiai tromboembolija atsiranda dėl bet kokios chirurginės intervencijos, o simptomai yra tokie ryškūs, kad neatidėliotinos medicininės pagalbos poreikis nėra abejonių. Kokios yra kraujagyslių kamienų užsikimšimo galimybės? Kokia priežastis yra kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse? Kokie yra pagrindiniai simptomai, rodantys tromboembolinę ligą? Ką galima padaryti siekiant išvengti ūminio tromboembolijos?

Kas gali sukelti arterijos užsikimšimą

Netikėtas kraujo tekėjimo nutraukimas bet kuriame laive gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  • aštrus spazmas ir arterijos liumenų sumažėjimas;
  • trauminiai audinių pažeidimai kartu su indais;
  • laivo trombo susidarymas ir uždarymas;
  • arterijų kamienų embolija su įvairių tipų organiniais substratais.

Dažniausiai šių tipų embolijos sukelia didelių arterijų užsikimšimą:

  • oras - jei į kraujagyslių sistemą patenka dujos;
  • riebalų - kai arterijos užsikimšusios riebalų lašais;
  • mikrobų - sunkių infekcinių ligų fone;
  • Audinys - kai embolas yra pagrįstas bet kokių žmogaus kūno audinių dalimis, patekusiomis į kraujagysles operacijos, gimdymo ar sužeidimo metu.

Dažniausiai kraujagyslių nepakankamumas dėl užsikimšimo atsiranda, kai yra tromboembolija. Embolo pagrindas yra įvairių dydžių ir formų kraujo krešulys, susidaręs atokiuose laivuose ir dėl įvairių priežasčių persikėlė į didelę arteriją. Visi pasireiškimai ir simptomai yra susiję su maisto ir deguonies nutraukimu į audinius, kurie suteikia užblokuotą kraujagyslių kamieną.

Kokios yra pagrindinės tromboembolinės ligos priežastys?

Tromboembolija niekada neįvyksta iš niekur: visada yra pirminis trombas, kuris gali atsitraukti nuo kraujagyslių sienelės, persikelti į kitą vietą ir sukelti ūminius arterinio obstrukcijos simptomus.

Su kraujo krešuliais susiję veiksniai yra:

  • lėtinis venų nepakankamumas ir varikozės kojos;
  • sutrikusi lipidų apykaita su antsvoriu;
  • sėdimas gyvenimo būdas su persivalgymu;
  • širdies liga, turinti aukštą kraujo spaudimą;
  • bet kokio tipo diabetas;
  • kraujagyslių pažeidimas su ateroskleroze;
  • bet kokia liga, dėl kurios sumažėja kraujo krešėjimas;
  • bent vieno arterinio trombozės atvejo buvimas praeityje;
  • ilgalaikis ir nekontroliuojamas vaistų, kurie gali padidinti kraujo krešėjimą, naudojimas.

Veiksniai, kurie prisideda prie kraujo krešulio atskyrimo ir judėjimo arba oro ar riebalų embolijos susidarymo, apima:

  • bet kokio tipo operacijos, tiek mažos, tiek mažai invazinės ir planuojamos, atliekamos klinikoje, ir skubios pagalbos operacijos;
  • sunkūs ir sunkūs sužalojimai, ypač kojų ir stuburo lūžiai;
  • Vaisiaus gimdymas ir gimdymas, tiek per gimimo kanalą, tiek cezario pjūvio metu;
  • šuoliai kraujo spaudime, ypač dėl lėtinio širdies nepakankamumo fono;
  • netikėtas ir neįprastas fizinis aktyvumas “
  • ryškus emocinis ir psichinis stresas.
Nesvarbu, kokie veiksniai sukelia kraujo krešulių susidarymą, įvykus tromboembolijai, būtina laiku nustatyti simptomus ir stengtis kuo greičiau atkurti normalų kraujotaką kraujagyslėje.

Kokie yra ūminio trombozės požymiai?

Kai kuriais atvejais sunku nustatyti patyrusio gydytojo diagnozę, nes ūminės trombozės apraiškos yra tokios tipiškos ir išreiškiamos, kad šias problemas sunku painioti su kitomis ligomis. Priklausomai nuo arterinio indo dydžio ir svarbos, tromboembolija pasireiškia įvairiais požymiais. Pagrindiniai plaučių arterijos užsikimšimo simptomai:

  • staigus kvėpavimo sutrikimas, atsirandantis dusulys, kai sergantieji negali kvėpuoti, kvėpuoti kvėpuojant, su atvira burna;
  • aštrus krūtinės ar pilvo skausmas;
  • staigus nerimo, jaudulio ir mirties baimės jausmas;
  • viršutinės kūno odos spalvos pakitimas (veido cianozė);
  • ryškus sutirštėjimas ir venų kraujagyslių padidėjimas kakle;
  • kosulys su švokštimu ir kruvina skrepliai;
  • ryškus ir greitas širdies plakimas;
  • netikėtas kraujospūdžio sumažėjimas;
  • šlapinimosi pažeidimas iki visiško šlapimo nebuvimo;
  • alpimas su sąmonės netekimu.

Toks ryškus ir gyvybei pavojingas vaizdas atsiranda, kai plaučių arterijos liumenų masyvas užsikimšęs, per kurį kraujas, turintis daug deguonies, patenka į visus gyvybiškai svarbius žmogaus kūno organus ir sistemas. Kitų laivų tromboembolija gali turėti kitus simptomus, ištrinti ir mažiau ryškius požymius, kurie pateikti lentelėje.

Pirmieji tromboembolijos požymiai ir kas tai yra

Daugelis vidinių ligų žmogaus organizme gali būti beveik besimptomis. Bet vienu metu įvyksta ataka, kurią žmogus iš viso nesitiki, o po to prieš šį ataką įvyko ilgai liga. Jei ji būtų aptikta laiku, būtų galima išvengti problemų. Tromboembolija yra viena iš tokių ūminių, pavojingų ir staigių patologijų. Tromboembolija yra tai, kas yra ir kaip atpažinti atakos pavojų. Kodėl patologija išsivysto ir kas yra rizikuojama?

Patologijos aprašymas

Kas yra tromboembolija? Tromboembolija yra patologinis procesas, kurio metu kraujo krešuliais atsiranda svarbių venų ir arterijų obstrukcija. Trombas nerodomas per naktį. Jos formavimuisi įvyksta įvairūs kraujavimo sutrikimai, kurie gali išsivystyti per metus.

Dažniausiai liga serga 50 metų amžiaus moterimis. Tačiau patologija gali išsivystyti ir jauniems žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Liga yra pavojinga mirties ir negalios pacientui. Užpuolimo dažnis dažnai sukelia paciento mirtį. Tromboembolija gali būti lokalizuota smegenyse, plaučiuose, apatinėse galūnėse ir žarnyne.

Prognozės dėl išlikimo priklauso nuo pirmosios pagalbos greičio.

Tromboembolija yra specifinė liga, kurios vystymuisi yra susijęs tam tikras trombas - embolas. Jis gali judėti per kraujotakos sistemą, skirtingai nei įprastas trombas, ir jis nėra formuojamas iš trombocitų, bet dažniau - riebalinio audinio. Taigi embolas yra pavojingas trombo tipas, kuris gali užkimšti bet kokį žmogaus kūno laivą. Jos migracija gali sustoti bet kurioje kūno dalyje ir tada yra ūminis ataka, turinti būdingų simptomų.

Emolių tipai

Šiandien gydytojai nustato kelias pagrindines emolių rūšis, kurios gali sukelti užsikimšimą venose, arterijose ir kraujagyslėse, būtent:

  • Susideda iš oro.
  • Jį sudaro riebalai.
  • Jį sudaro mikrobai.
  • Jį sudaro kūno audiniai.

Užsikimšimas kraujagyslėmis su embolija sukelia ūminį deguonies sutrikimą audiniuose ir organuose, kurie maitina šį kamieną. Todėl gali prasidėti negrįžtama ląstelių mirtis. Su plaučių embolija, staiga miršta. Kitų tipų patologijose asmuo gali likti neįgalus.

Tromboembolijos tipai ir simptomai

Tromboembolija, kas tai yra? Tiesą sakant, tromboembolija yra venų, arterijų ar kraujagyslių užsikimšimas. Dažniausia tromboembolijos forma yra smegenų kraujagyslių patologija. Kitaip vadinamas toks insultas. Dėl smegenų maitinančių kraujagyslių užsikimšimo atsiranda deguonies bado ir smegenų ląstelių nekrozė. Ši patologija yra pacientų negalios lyderė. Smegenų tromboembolijos simptomai ne visada yra ryškūs. Jų intensyvumas gali padidėti nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Pacientas vis dar sąmoningas, tačiau atsiranda šie sutrikimai:

  • Dezorientacija.
  • Kalbėjimo sutrikimas.
  • Judėjimo sutrikimas.
  • Kurties ir kiti.

Plaučių tromboembolija. Labai retai kraujo krešuliai susidaro plaučių arterijose. Dažniausiai jis migruoja iš apatinių galūnių venų. Pasiekus siaurą sritį, embolija ją užsikimšia ir uždaroma plaučių arterija. Daugeliu atvejų centrinės plaučių arterijos užsikimšimas sukelia greitą mirtį.

Ūminio plaučių tromboembolijos simptomai yra šie:

  • Sąmonės netekimas
  • Nustokite kvėpuoti.
  • Odos padengimas.
  • Mėlynos lūpos.
  • Širdies nepakankamumas.

Tačiau venų tromboembolija plaučiuose ne visada virsta tiesiogine mirtimi. Tuo atveju, kai užsikimšimas įvyksta mažose arterijos šakose, pacientas turi galimybę išgyventi laiku teikiant pagalbą. Tromboembolijos požymiai šiuo atveju yra tokie:

  • Skausmas dėl krūtinės anginos tipo, nesukeliantis rankos ir pleiskanos.
  • Sunkus kvėpavimas.
  • Kraujo kosulys.
  • Slėgio kritimas.
  • Širdies ritmo sutrikimai.

Pirmuoju plaučių kraujagyslių obstrukcijos ženklu turi būti vadinama greitoji pagalba. Tik ligoninėje galima tiksliai diagnozuoti ir atgaivinti.

Tromboembolijos atveju pirmasis gydymo etapas yra kraujo krešulio skiedimas, tada pacientas gydomas regeneracine terapija.

Apatinių ir viršutinių galūnių patologija. Dažniausiai viršutinės ir apatinės galūnės veninė tromboembolija yra varikozinių venų komplikacija. Tokiu atveju veną užblokuoja ir pacientui pasireiškia šie simptomai:

  • Skausmas galūnėse.
  • Žemas kraujo spaudimas.
  • Galūnių paraudimas.
  • Mėlyna obstrukcija.
  • Pulso trūkumas galūnėse.

Tromboembolija nėštumo metu. Venų tromboembolija nėštumo metu yra reta, bet ypač pavojinga nėščiai moteriai ir jos kūdikiui. Šiuo atveju užsikimšimas patenka į amniono skystį, patekusį į kraujotaką. Tokia būklė gali būti pastebima daugiavaisio nėštumo, polivigilancijos, gimdos kaklelio patologijų, darbo veiklos problemų.

Patologijos simptomai yra tokie:

  • Sąmonės netekimas
  • Odos padengimas.
  • Šaltkrėtis
  • Spazmai.
  • Sunkus kvėpavimas.
  • Kraujavimas
  • Impulso sutrikimai.
  • Mėlynos lūpos.

Tromboembolija taip pat gali išsivystyti kituose žmogaus organuose. Bet visada ligos simptomai bus skausmas, sąmonės netekimas ar sąmonės netekimas, šaltas prakaitas, odos apgaulė, baimė. Su šiomis apraiškomis reikia skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Tromboembolijos priežastys

Tromboembolijos priežastys visada yra susijusios ligų. Galime pasakyti, kad ši patologija nėra savarankiška liga, o tik esamų pažeidimų pasekmė. Rizikos grupė apima žmones su šiomis ligomis:

  • Trombocitozė
  • Padidėjęs kraujo klampumas.
  • Širdies nepakankamumas.
  • Varikozės
  • Paralyžius
  • Širdies liga.
  • Miokardo infarktas.
  • Diabetas.

Esant tokioms ligoms, taip pat esant fiksuotam gyvenimo būdui, bet kuriose kraujotakos sistemos dalyse gali atsirasti blogų įpročių, netinkama mityba ir antsvoris. Dažniausiai kraujo krešulių susidarymas atsiranda apatinėse galūnėse, hemoroidiniuose mazguose, širdyje, mažose arterijose. Be to, traumų ir operacijų fone gali išsivystyti patologija. Šiuo atveju į arteriją patenka riebalai, taip pat kiti žmogaus audiniai ar oras. Suformuota embolija, kuri migruoja per kraujotakos sistemą ir kur ji sustoja, gydytojai negali prognozuoti. Dažnai dideli indai gali sudaryti kraujo krešulius, kurie siekia 15 cm ar daugiau. Tokie krešuliai turi būti pašalinti chirurginiu būdu.

Gydymas

Tromboembolijos gydymas turi būti atliekamas tik ligoninėje. Priklausomai nuo trombo buvimo vietos ir komplikacijų, gydytojai gali skirti konservatyvų arba chirurginį gydymą. Konservatyvi terapija apima antikoaguliantų, trombolizikų ir vazospazmų šalinimo priemonių vartojimą. Jei šios priemonės nesukelia norimų rezultatų, o kraujotaka nėra atkurta, chirurginė intervencija yra neišvengiama.

Operacija gali būti vykdoma atvirai ir minimaliai invaziniais metodais.

Tuo atveju, kai pacientas jau turi gangreno požymių, galutinis amputavimas atliekamas, kad būtų išsaugotas žmogaus gyvenimas. Svarbus sėkmingo gydymo aspektas yra savalaikė hospitalizacija. Pirmajame kraujotakos sutrikimų požymyje nedelsiant kreipkitės į greitąją pagalbą.

Prevencija

Tromboembolinė profilaktika, kurios simptomai yra greiti ir baisūs, sumažėja iki pradinių ligų gydymo. Visi pacientai, kuriems gresia pavojus, turi nuolat stebėti jų būklę. Negalima praleisti įprastinių tyrimų ir bandymų. Tromboembolija yra siaubinga patologija, kuri gali sukelti mirtį ar negalią. Visi žmonės, sulaukę 50 metų, turi diagnozuoti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę.

Gydytojai nepritaria, kad reikia kartoti sveiko gyvenimo būdo. Šiuolaikiniame pasaulyje, kur darbas prasideda pirmiausia, o maistas palieka daug pageidavimų, tai tikrai nėra lengva. Tačiau turime nepamiršti, kad per daug darbo, stresas, sėdimas gyvenimo būdas ir blogi įpročiai kartu su nesveika mityba lemia daugelio ligų vystymąsi. Atsisakyti rūkyti, riebaus maisto, daugiau poilsio ir mankštos - tai geriausia visų širdies ir kraujagyslių bei kitų ligų prevencija. Be to, nepamirškite atlikti bandymų kartą per metus ir atlikti profilaktinę apžiūrą. Tai padės nustatyti kūno anomalijas ankstyvosiose stadijose, kai vis dar yra visiškas atsigavimas.

Daugelis pacientų yra pripratę taupyti save nuo įvairių negalavimų, vartodami tabletes ir vaistus. Tačiau daug lengviau užkirsti kelią ligos vystymuisi. Norėdami tai padaryti, jums reikia tik sustiprinti imuninę sistemą, vengti įtemptų situacijų, gera pakankamai miegoti, vaikščioti daugiau ir tinkamai valgyti. Verta pažymėti, kad tinkama mityba nėra menkina mityba. Jums tereikia valgyti daugiau daržovių ir vaisių, vengti virimo kepimo būdu, pašalinti transgeninius riebalus ir mėgautis įvairiais maisto produktais.

Tromboembolinė liga

Žmogaus kraujotakos sistema panaši į medį, turintį kamieną ir šakas. Tradiciškai jo kamienas yra didelės arterijos (plaučių ir aortos), o jos šakos yra mažos.

Iš pradžių venų sistema yra trombų susidarymo rizika. Taip yra dėl to, kad kraujotakos greitis venose yra mažesnis nei arterijose. Spartūs didelių diafragmos raumenų susitraukimai sukelia neigiamą spaudimą peritoninės ertmės, todėl kraujagyslės viduje pati siekia širdies. Bet jei kraujas sustingsta arba stipriai kondensuotas, trombocitų plokštelės pradeda susilieti tarpusavyje, todėl kraujagyslėse susidaro kraujo krešuliai. Dėl to atsiranda tromboembolija.

Kas yra tromboembolija?

Kraujo krešulys yra kraujo krešulys, o embolija yra šio kraujo krešulio pernešimas iš kraujo srauto iš didelių laivų į mažus. Ten jis vėluoja. Šis procesas apibūdina tromboemboliją. Kitaip tariant, tromboembolija yra ūmus užsikimšimas laivui su trombu, kuris yra atskiriamas nuo jo susidarymo vietos ir nukrito į kraują. Dėl šios priežasties laivo liumenyje susidaro kamštis, dėl kurio kraujotaka sustoja plaučių arterijoje.

Laivo užsikimšimo procesas vyksta labai greitai, paprastai staiga atsiranda ir dažnai tampa negalia arba mirtimi, ypač kai smegenų, nugaros smegenų, galūnių, širdies kamštis formuojasi.

Tromboembolija nėra savarankiška liga, bet tik dėl įvairių patologijų atsiradimo, kai kraujagyslėse atsiranda kraujo krešulių.

Daugeliui gali pasirodyti, kad ši liga yra reta ir sudėtinga, o tai dažniausiai būna pagyvenusiems žmonėms arba sergantiems lėtinėmis ligomis. Tačiau, deja, blokavimo procesas staiga vyksta, ir tai atsitinka net ir pačiomis saugiausiomis sąlygomis. Jis gali net nužudyti sveiką žmogų.

Tarp mirties priežasčių tokia liga yra viena iš trijų geriausių po širdies išemijos ir insulto. Jei nepavyksta laiku nustatyti tikslios diagnozės ir nesiimsite visų būtinų priemonių, mirtis įvyksta per kelias minutes. Medicinoje taip pat yra tromboembolinė liga. Jūs klausiate, kas yra tromboembolinė liga? Ką ji mėgsta?

Tromboembolinė liga yra paplitęs pavadinimas patologijoms, kurioms kyla daugybė kraujo krešulių susidarymo, ir kartu su tromboembolija. Dažnai pasireiškia komplikacija po miokardo infarkto, gali pasireikšti defektai, širdies aneurizma, aortos aterosklerozė, tromboendokarditas, skirtingos lokalizacijos vėžys. Kraujo krešuliai gali atsirasti įvairių vidaus organų ar žmogaus kūno dalių arterijose.

Ligos priežastys

Kiekvieno žmogaus organizme pasireiškia trombozinis pasirengimas, tačiau ne visi turi kraujo krešulių. Didesnė rūkymo rizika pastebima tiems, kurie rūko. Kadangi rūkaliai padidino kraujo klampumą, indai yra susiaurinti, jų tonas yra sutrikdytas. Be to, rūkančioms moterims ši liga daug kartų išsivysto nei vyrai.

Kitos ligos priežastys:

  • kraujavimo sutrikimas:
  • širdies ir kraujagyslių ligos (išemija, širdies priepuolis, hipertenzija, aterosklerozė, tachikardija, kardiomiopatija);
  • gilios kojų venų trombozės;
  • onkologija

Yra daug rizikos veiksnių, lemiančių laivo liumenų užsikimšimą:

  1. ilga nelankstumo būsena (sėdimas darbas, ilgos sėdimos padėties kelionės, nelankstumas, ilgos lovos pailsėjimas, traumos su gipsu);
  2. širdies, kvėpavimo nepakankamumo, kuris yra lėtinis;
  3. onkologiniai navikai;
  4. hipertenzija ir jos krizės, insultas;
  5. operacijos;
  6. cukrinis diabetas;
  7. antsvoris;
  8. medžiagų apykaitos procesų pažeidimas organizme;
  9. venų varikozė;
  10. įvairios infekcijos;
  11. ilgalaikis tam tikrų vaistų (hormonų, kontraceptikų, diuretikų) naudojimas;
  12. stuburo, nugaros smegenų, kaulų lūžių;
  13. prieš ir po gimdymo;
  14. didelis kraujo netekimas, nudegimai, stiprus užšalimas.

Tromboembolijos simptomai

Simptomų sunkumas priklauso nuo kraujo krešulio užsikimšimo vietos. Jei pilvo ertmėje atsirado užsikimšimas, pacientas turi aštrų skausmą, silpnumą, pykinimą ir vėmimą. Jei plaučių arterija yra užblokuota, pacientas skundžiasi galvos svaigimu, dusuliu ir oro trūkumu. Jo kraujospūdis sumažės, jo pulsas greitai taps, bus nerimas ir didėja baimė. Pirma oda tampa šviesiai, tada tampa mėlyna. Yra krūtinės skausmai, galimas sąmonės netekimas.

Jei pastebėjote ženklus laiku ir suteikiate kvalifikuotą medicininę pagalbą, pacientas vis tiek gali būti išgelbėtas, tačiau situacijos yra skirtingos, o ne visada vaistas turi teisę padėti asmeniui.

Diagnostiniai metodai

Egzistuoja specifiniai tyrimo metodai, tačiau jie labiau skirti ligos vystymuisi.

Gydytojas diagnozuoja, remdamasis paciento liudijimais ir savo pačių stebėjimais. Jei kraujagyslė yra užblokuota, atlikti kai kurie tyrimai, kurie gali būti naudojami siekiant patvirtinti apskritai kraujo krešulio buvimą arba, jei jo vieta yra žinoma, tyrimas suteiks tikslesnį šios ligos vaizdą.

Diagnostika gali apimti šiuos bandymus:

  • laboratoriniai tyrimai (kraujas, šlapimas);
  • elektrokardiograma;
  • širdies echokardiografija;
  • krūtinės ląstos rentgenograma;
  • Apatinių galūnių doplerio indai;
  • flebografija (venų tyrimas).

Tromboembolijos gydymas

Gydymas atliekamas tik intensyviosios terapijos skyriaus ligoninėje, nes paciento gyvenimas priklausys nuo medicininės priežiūros greičio. Patologijos gydymo taktika parenkama atsižvelgiant į ligos etiologiją ir klinikinį vaizdą. Tai apima atgaivinimą, chirurgiją, galbūt konservatyvų gydymą.

Gaivinimo priemonės apima:

  • kraujotakos normalizavimas plaučiuose;
  • greito mirties ir lėtinės plaučių hipertenzijos prevencija;
  • deguonies tiekimas;
  • infuzijos terapijos atlikimas (kraujo skiedimo tirpalų vartojimas);
  • trombolitinis gydymas (vaistinio preparato, kuris ištirpina krešulį kraujagyslėje);
  • tromboembolektomija (krešulių pašalinimas);
  • antikoaguliantinis gydymas (narkotikų vartojimas, siekiant išvengti aukšto kraujo krešėjimo ir naujų krešulių susidarymo);
  • griežta lova.

Jei plaučiuose atsirado uždegimas, skiriami antibiotikai.

Ligos vystymosi prevencija

Šios rimtos ir baisios komplikacijos prevencija yra nuolatinė atsargumo išvaizda. Ypač tiems, kurie turi aukščiau nurodytus rizikos veiksnius.

  • Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, reikia anksti ištirti apatinių galūnių kraujagysles ir laiku atlikti tromboflebito gydymą. Asmenys, kuriems gresia kraujo krešulių pavojus, yra paskirti kraujo skiedikliais.
  • Be to, svarbu vadovauti sveikam ir aktyviam gyvenimo būdui. Pasivaikščiokite dažniau, nedirbkite ilgą laiką toje pačioje padėtyje, ypač „kojų nuo kojų“. Pooperacinio periodo metu stenkitės ne ilgą laiką gulėti, kad kraujagyslėse esantis kraujas nesusidarytų. Kai venų varikozės turėtų stengtis ne perkaitinti kojų, nepiktnaudžiaukite sauna ir vonia.
  • Svarbu kontroliuoti savo svorį, neįtraukti riebalų, aštrus ir kepti maisto produktai. Gerti daug vandens, bent 2 litrus per dieną. Vietoj arklių kaštonų arbatos, ramunėlių, jonažolės, paveldėjimo, lazdyno riešutų galite gerti žolelių nuovirus.
  • Stebėkite sveiką mitybą. Stenkitės valgyti mėsą ne daugiau kaip du kartus per savaitę, geriau valgyti liesos žuvies ar jūros gėrybių, kepintų bulvių, razinų, džiovintų abrikosų, figų, ananasų, vyšnių, citrinos sulčių, šaltalankių. Šie produktai sumažina kraują.
  • Na, sportas - bėgimas, plaukimas, važinėjimas dviračiu, normalus vaikščiojimas, kvėpavimo pratimai, visa tai padeda sustiprinti kūną ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui.

Jei laiku nustatysime priežastį, atliksime diagnozę ir imsimės visų būtinų medicinos pagalbos priemonių, tada gyvenimo prognozė bus palanki.

Tromboembolija - kas tai yra: simptomai ir gydymas

Embolija suprantama ne kaip atskira liga, bet kaip simptomų kompleksas, pastebėtas kraujagyslėse trombo metu arba į juos įnešant oro, kraujo ar limfos daleles. Toks nukrypimas yra širdies priepuolių, gangrenos, smūgių priežastis. Trombas gali būti lokalizuotas žarnyno, širdies, smegenų, apatinių galūnių ar plaučių induose. Tromboembolija yra ūminė ir staiga. Tai yra pagrindinė didelio mirtingumo ir neįgalumo priežastis pacientams, sergantiems tokia diagnoze. Siekiant išvengti pasekmių, gydytojams svarbu padėti pacientui laiku.

Tromboembolijos patologija

Tai būklė, kai trombas išsiskiria nuo jo susidarymo vietos, patenka į kraujotaką ir sukelia ūminį užsikimšimą (emboliją) užsikimšusio indo srityje. Dėl to kraujotaka sustoja tokioje vietoje, kuri sukelia išemiją, vietinį kraujotakos sumažėjimą. Prieš tromboemboliją lėtėja kraujo tekėjimas, padidėja kraujo krešėjimas, trombozė. Tai taip pat gali būti chirurginių intervencijų, traumų komplikacijų ir su trombų susidarymu susijusių ligų rezultatas. Tromboembolija (TE) yra pavojinga patologija, kuri kelia pavojų žmogaus gyvybei.

Priežastys

Dažniausia tromboembolijos priežastis yra atskirtas trombas. Tai kraujo krešulys, sukaupęs kraujagyslėje ir sutrikdo normalų kraujo tekėjimą. Kraujo krešulys gali išsilaisvinti dėl pradinių procesų - natūralių žarnyno judesių, stipraus kosulio, gimdymo metu. Tromboembolijos raida vyksta per keturis etapus:

  1. Formavimasis dėl tam tikrų kūno trombų ar emolių nukrypimų (oro burbulas, riebalinio audinio krešulys, limfos užaugę mikroorganizmų kolonijos).
  2. Kraujo krešulio atskyrimas nuo kraujagyslės sienelės.
  3. Jo kraujo embolija (judėjimas).
  4. Vieno ar kito indo kraujo krešulių uždarymas, dėl kurio atsiranda trombozė ir tromboembolija.

Kraujo krešulys yra tam tikras „kištukas“, kuris blokuoja kraujo tekėjimą. Tai yra pagrindinė tromboembolijos priežastis. Kraujo krešulių susidarymo ir atskyrimo rizikos veiksniai yra tokie:

  • hipertenzija;
  • hipertenzinė krizė;
  • vartojant vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimą;
  • insultas;
  • venų varikozė;
  • nudegimai, nušalimas, kraujavimas;
  • širdies nepakankamumas;
  • dehidratacija;
  • genetinis polinkis;
  • aterosklerozė;
  • cukrinis diabetas;
  • navikai;
  • širdies priepuolis;
  • antsvoris;
  • rūkymas;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • nėštumas, gimdymas;
  • geriamųjų kontraceptikų vartojimą;
  • ilgas buvimas vienoje padėtyje ir tolesnis staigus augimas.

Klasifikacija

Kraujo krešulys gali susidaryti ir išlipti bet kuriame laive. Atsižvelgiant į šį kriterijų, tromboembolija skirstoma į keletą tipų. Tai gali paveikti laivus:

  • smegenys;
  • plaučių arterija;
  • vainikinė;
  • nugaros smegenys;
  • inkstų arterija;
  • apatinės galūnės;
  • mezenterinių arterijų ir venų.

Atskirai paskirstykite embolijos amniono skystį. Tai tampa amniono skysčiu į motinos kraujo apytakos sistemą, kuri sukelia jai anafilaktoidinę reakciją. Pagal kitą klasifikaciją tromboembolija yra suskirstyta į kelis sunkumo laipsnius. Jie skiriasi nuo atjungto kraujo srauto apimties. Kuo stipresnis yra uždaromas kraujo krešuliu, tuo sunkiau ir pavojingiau yra paciento būklė. Iš viso yra keturi kraujagyslių okliuzijos laipsniai:

  • Pirmasis (ne masinis). Mažiau nei 25% viso kraujotakos pralaidumo yra paveikta. Daugiausia užblokuojami mažieji laivai.
  • Antrasis (submasinis). Šiame etape užblokuojama apie 30-50% viso kraujo srauto. Dažniau paveiktos arterijos ar segmentiniai laivai. Pacientas turi simptomų, rodančių dešiniojo skilvelio gedimą.
  • Trečia (masyvi). Užblokuotas 50% ar daugiau laivo kraujagyslių. Šis žalos laipsnis būdingas pagrindinės arterijos ir plaučių kamieno užsikimšimui. Patologijos simptomai yra akivaizdūs: šokas, sisteminio pobūdžio hipotenzija.
  • Ketvirta. Daugiau kaip 75% kraujotakos jau buvo paveikta, dėl to mirė.

Tromboembolijos simptomai

Patologija sukelia skirtingus simptomus. Viskas priklauso nuo trombo vietos ir vietos, kur ji sukėlė indo užsikimšimą ir vėlesnę audinių išemiją. Pagal statistiką dažniau diagnozuojama kojų tromboembolija. Pirmasis tromboflebitas išsivysto, tada gangrena ir už jo - kojų negalios ir mirties. Kai užsikimšę pilvo ertmę maitinantys indai, jaučiamas staigus pilvo skausmas. Dėl to atsiranda inkstų, žarnyno ar kitų virškinimo trakto organų išemija. Smegenų kraujagyslių blokavimas sukelia insultą. Visos šios sąlygos pasireiškia skirtingais simptomais.

Smegenų laivai

Senyviems žmonėms būdingas tromboembolinis smegenų kraujagyslių sindromas. Dažnas priežastis yra aterosklerozė ir hipertenzija. Kiti rizikos veiksniai:

  • progresuojantis širdies nepakankamumas;
  • venų varikozė;
  • insulto istorija;
  • piktybiniai navikai.

Miego metu ar po jo atsiranda kraujo krešulys. Simptomatika yra lengva, o kai kuriems pacientams jų nėra. Neurologiniai požymiai padidėja per kelias valandas ar net dienas. Visiems pacientams atsiranda meninginio sindromo, kuris sukelia aštrumą, kaklo raumenų elastingumą, jautrumo sutrikimus, vietinį paralyžių, netoleravimą garso ir šviesos stimulams. Kiti smegenų tromboembolijos požymiai:

  • kvailumas;
  • padidėjęs mieguistumas;
  • dezorientacija;
  • galvos skausmas;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • skausmas, kai judate akis.

Plaučių arterija

Plaučių arterijos tromboembolinė liga (PE) yra dažniau nei kitų laivų užsikimšimas. Patologiją sukelia fizinis aktyvumas, stiprus kosulys ir kitas pratimas. Trombas gali patekti į plaučius iš aukštesnės ar prastesnės vena cava, nuo širdies. Patologijos požymiai iš karto atsiranda ir greitai vystosi, todėl daugumoje klinikinių atvejų mirtis. Pagrindiniai plaučių embolijos simptomai:

  • hipertenzija;
  • hipoksija;
  • sąmonės sutrikimas;
  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • blyški oda;
  • kosulys;
  • krūtinės anginos skausmas;
  • aritmija;
  • temperatūros padidėjimas;
  • šaltas prakaitas ant kaktos.

Mažiau ryškus klinikinis vaizdas yra būdingas mažų plaučių arterijų šakų tromboembolijai. Simptomai didėja per kelias valandas ar net dienas. Savybės:

  • tachipnė;
  • dusulys;
  • sumažinti kraujo spaudimą;
  • hemoptizė;
  • tachikardija.

Jei paveikiamas didelis laivas, patologija vystosi labai greitai, o tai dažnai sukelia asmens mirtį. Šis tromboembolinis sindromas išsivysto keliais etapais:

  • staigus sąmonės sutrikimas;
  • didėja kvėpavimo nepakankamumas;
  • hipoksija;
  • slėgio padidėjimas;
  • mirtimi.

Mesenterinės arterijos ir venos

Po žandikauliu (tinklinis audinys) supranta pilvaplėvės raukšlę, dėl kurios viduje esantys organai yra prijungti prie pilvo ertmės sienelių. Dėl kraujotakos šioje srityje, įskaitant žarnyną, yra atsakingi mezenteriniai kraujagyslės - arterijos ir venai. Jų trombozė yra labai pavojinga būklė. Tromboembolija dažnai veikia viršutinę mezenterinę arteriją. Priežastys - sepsis, prieširdžių virpėjimas ar miokardo infarktas. Būdingi patologijos požymiai:

  • pilvo pūtimas;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • stiprus pilvo skausmas;
  • kraujo skysčio išsiskyrimas iš žarnyno;
  • tulžies vėmimas, maistas, kartais sumaišytas su krauju;
  • mėlynos lūpos ir peritonitas.

Senyvo amžiaus žmonėms būdinga ementerija užsikimšusi mezenterinė vena. Patologija atrodo mažiau ryški ir greita. Jis sukelia žarnyno infarktą. Tai rodo ūminio pilvo simptomai, bet be priekinės pilvo sienelės įtampos pasireiškimo. Pati diagnozė nustatoma gydytojo jau operacinėje lentelėje po to, kai buvo priimtas sprendimas ir atliktas diagnostinis organų tyrimas.

Inkstų arterija

Kalbant apie embolijos dažnį, inkstai užima antrą vietą po plaučių embolijos. Dažniausios šios patologijos priežastys:

  • sisteminis vaskulitas;
  • aterosklerozė;
  • panarteritas;
  • inkstų arterijos hiperplazija;
  • miokardo infarktas.

Inkstų arterijos embolija sukelia tris pagrindinius simptomų kompleksus (sindromą), kuris kiekviename paciente pasireiškia įvairiais laipsniais. Pirmasis yra hipertoninis. Šis sindromas yra staigus kraujospūdžio padidėjimas. Hipertenzinio sindromo sunkumas priklauso nuo arterijų užsikimšimo laipsnio ir širdies ar plaučių sutrikimų. Kiti simptomų kompleksai:

  • Šlapimas. Kartu su raudonųjų kraujo kūnelių ir baltymų atsiradimu šlapime. Praėjus 2 dienoms po arterijos užsikimšimo, šlapinimosi metu gali pasireikšti kraujas. Kartais yra šlapimo ir išmatų sulaikymas.
  • Skausmingas. Jam būdingas aštrus nugaros skausmas, panašus į inkstų kolikas. Dažnai lydi pykinimas ir vėmimas, vidurių užkietėjimas, karščiavimas iki 38 laipsnių. Esant labai sunkiam skausmui, galima prarasti sąmonę.

Apatinių galūnių laivai

Kojų tromboembolijos vystymąsi gali sukelti stagnacija, kuri vystosi ilgai laikant lovos poilsio, išorinių kraujagyslių suspaudimo ir lėtinio venų nepakankamumo. Flebologai nurodo tokias patologijas kaip priežastis:

  • tromboangitai;
  • paplitusi aterosklerozė;
  • septinis endokarditas;
  • endarteritas obliterans.

Trombozė kojų arterijose yra 4-ojoje vietoje po smegenų, plaučių ir vainikinių arterijų tromboembolinės ligos. Emboli užsikimš apatinių galūnių periferinių arterijų liumeną. Tipiškas simptomas yra pulso trūkumas per visą kojos paviršių arba tam tikru lygiu, priklausomai nuo to, kur kraujo krešulys blokavo kraujo tekėjimą. Kiti simptomai priklauso nuo sunkumo:

  • Santykinė kompensacija. Kartu su galūnių skausmu. Jie greitai pašalinami, o pažeistos kojos funkcijos ir jautrumas palaipsniui atkuriami.
  • Subkompensacija. Skausmai tampa stipresni ir kojos tampa šviesios ir šaltos. Audiniai išlieka gyvybingi tik dėl stiprios kraujo tekėjimo įtampos.
  • Dekompensacija. Pirmasis pasirodo stiprus skausmas kojoje. Oda tampa blyški, bet galūnių judesiai išsaugomi. Jei nepradėsite gydymo laiku, prasidės negrįžtami pokyčiai: cianozinės dėmės, „marmuro piešimas“ ant kojų, jautrumo sutrikimas, audinių nekrozė, gangrena.

Amniono skystis

Šis specifinis embolijos tipas sukelia amniono skysčių indų užsikimšimą. Patologija yra pavojinga tiek nėščiajai, tiek vaikui. Šio tipo tromboembolijos priežastys yra šios:

  • daugiavaisis nėštumas;
  • neįprastas pristatymas;
  • neįprastas gimimo proceso stimuliavimas;
  • gimdos kaklelio standumas;
  • polihidramnionai

Ši sąlyga reikalauja skubios medicininės pagalbos, nes amniono skystis patenka į nėščios moters kraują. Šios būklės simptomai:

  • kosulys;
  • seklus kvėpavimas;
  • oda;
  • sąmonės netekimas;
  • traukuliai;
  • šaltkrėtis;
  • sumažinti kraujo spaudimą;
  • galūnių, lūpų mėlynumas;
  • masinis kraujavimas;
  • dažnas, prastai klausomas pulsas.

Kas yra pavojinga tromboembolija

Pavojingiausias šios patologijos rezultatas yra staigus širdies sustojimas ir, atitinkamai, paciento mirtis. Jei organizmas aktyvuoja kompensacinius mechanizmus, paciento būklė palaipsniui pablogėja. Mirties atvejis šiuo atveju nėra iš karto įvykęs, todėl su laiku gydantis asmuo gali išgyventi. Galimos tromboembolijos komplikacijos:

  • deguonies trūkumas;
  • uždegiminė reakcija už plaučių;
  • infarkto pneumonija;
  • insultas;
  • lėtinė hipertenzija plaučių induose;
  • plaučių abscesas;
  • žarnyno išemija, inkstai;
  • gangrena

Diagnostika

Pirmasis diagnozavimo etapas yra paciento tyrimas ir anamnezės rinkimas. Gydytojas nustato pagrindinius polinkį į TE ir nustato būdingus simptomus. Norint nustatyti kraujo krešulio lokalizaciją, nurodykite:

  • Ultragarsinis tyrimas. Venų nuskaitymas padeda identifikuoti kraujagyslę, kuri tapo kraujo krešulių šaltiniu.
  • Doplerio ultragarsas. Ši procedūra reikalinga norint įvertinti kraujotakos būklę ir intensyvumą tyrimo srityje.
  • Flebografija Tai yra paciento veninės lovos tyrimas, naudojant radiacinę medžiagą. Jis tiksliai vaizduoja venų tinklo struktūros anomalijas.
  • Kompiuterinė tomografija. Tiksliai nustatoma trombo vieta.
  • Angiografija. Tai tyrimas, atliekamas atliekant radiologinį tyrimą, kurį atliekant į plaučius įterpiamas kontrastinis preparatas. Metodas yra laikomas plaučių embolijos diagnozavimo standartu.
  • Plaučių perfuzijos scintigrafija. Šiame tyrime nustatomos plaučių sritys, į kurias patenka oras, bet kur yra sutrikęs kraujo tekėjimas. Ši technika naudojama, jei kompiuterinė tomografija pacientui draudžiama.

Be pagrindinio studijų komplekso, pacientui nustatomos procedūros, skirtos diferencijuoti TE su kitomis patologijomis ir ligomis. Tokių metodų sąrašas:

  • Rentgeno spinduliai. Paskirti uždrausti uždegimo židinius, kaulinio audinio mechaninius sužalojimus, navikus, pneumotoraksą, pleuritas.
  • D-dimerų kiekio nustatymas. Jų padidėjimas pastebimas 90% žmonių, sergančių plaučių embolija. Jei d-dimerų lygis yra normalus, gydytojas pašalina plaučių tromboemboliją.
  • Ultragarsinis širdies tyrimas (echokardiografija - EKG). Šis metodas atskleidžia širdies raumens struktūros pokyčius: tarpkultūrinės pertvaros edema, dešiniojo skilvelio išplitimas, kraujo krešulių susidarymas prieširdžių ertmėje. Procedūra išskiria TE nuo miokardo infarkto, perikardito, širdies nepakankamumo.

Tromboembolijos gydymas

Gydymas yra griežtai atliekamas ligoninėje, prižiūrint gydytojui, nes TE yra pavojinga būklė, kuri gali sukelti paciento mirtį. Pacientas hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje. Po diagnozės gydytojas galės paskirti tinkamą gydymo režimą. Juo siekiama atkurti normalų kraujo tekėjimą. Gydymo etapai:

  1. Griežtos poilsio lovos paskyrimas.
  2. Vaistų, pagerinančių kraujo tekėjimą, priėmimas: antikoaguliantai (praskiestas kraujas), fibrinolitiniai fermentai (tirpstantys kraujo krešulius), spazminiai vaistai (pašalinami spazmai).
  3. Chirurginis gydymas. Jei konservatyvi terapija nesukėlė rezultatų, pacientui skiriama trombozės pašalinimo operacija.
  4. Antikoaguliantų skyrimas ilgalaikiam vartojimui. Jie skirti gydymo pabaigoje, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo.

Gydymo taktiką lemia TE tipas ir jo eigos sunkumas. Iš pradžių gydytojai stengiasi įveikti patologiją konservatyviais metodais. Jei reikia, atlikite operaciją. Svarbi išieškojimo sąlyga yra mityba. Jos pagrindinės funkcijos yra:

  • normalizuoti kūno svorį;
  • stiprinti venų laivų sieneles;
  • išmatų normalizavimas, nes per žarnyno judesį atsiranda didelė kraujo krešulių rizika;
  • sumažėjęs kraujo klampumas.

Dienos kalorijų suvartojimas koreguojamas pagal amžių, fiziologinę normą ir apkrovą. Siekiant sumažinti kraujo klampumą, būtina kasdien gerti ne mažiau kaip 2–2,5 l laisvo skysčio. Be švaraus vandens leidžiama naudoti:

  • natūralios sultys;
  • silpna arbata;
  • mineralinis vanduo;
  • žolelių arbatos;
  • dogrose nuoviras;
  • morsy.

Kava, stipri arbata ir soda turėtų būti pašalintos iš dietos, nes jos gali sukelti patinimą. Be išvardintų sveikų gėrimų, meniu turėtų būti tokie produktai:

  • artišokas;
  • figos;
  • avižiniai dribsniai;
  • imbiero šaknis;
  • riebios žuvys;
  • šalto spaudimo augaliniai aliejai;
  • ankštiniai augalai;
  • šparagai;
  • grikiai;
  • abrikosai;
  • sėlenos;
  • kiaušiniai;
  • mažai riebalų turintys pieno produktai;
  • jūros gėrybės;
  • saulėgrąžų sėklos;
  • krapų, mėtų, cinamono, pipirų;
  • sezamo;
  • agurkai.

Venkite tų produktų, kurie sulėtina kraujo tekėjimą ir prisideda prie trombocitų kaupimosi ir kraujo krešulių susidarymo. Tai apima maisto produktus, kurių sudėtyje yra vitaminų K, nes šis elementas sukelia padidėjusią kraujo krešulių riziką. Taip pat uždrausti šie produktai:

  • kiauliena, jautienos kepenys, inkstai, širdis, plaučiai;
  • alkoholis;
  • sūrūs, kepti maisto produktai;
  • Konservuoti maisto produktai;
  • rūkyta mėsa;
  • visų rūšių riešutai;
  • dešrelės, dešros, saldainiai;
  • saldumynai;
  • baltos vynuogės;
  • bananai;
  • riebios mėsos sultiniai;
  • fermentuoti pieno gėrimai su dideliu riebalų kiekiu.

Narkotikų terapija

Antibiotikai naudojami tik diagnozuojant pūlingas FC ir plaučių arterijos ligas. Kitais atvejais pirmoji narkotikų grupė - vaistai, mažinantys kraujo krešėjimą. Jei pacientas neturi kontraindikacijų, natrio heparinas nedelsiant skiriamas taip:

  • Vienu metu į veną infuzuojama 5000 - 10 000 TV heparino;
  • tada - 1000-1500 TV per valandą.

Šio antikoagulianto gydymo kursas trunka 5-10 dienų. Be heparino, gali būti naudojami kiti tos pačios farmakologinės grupės vaistai:

  • Kalkinis nadroparinas (fraksiparinas). Tai mažos molekulinės masės heparinas, gautas iš kiaulių žarnyno gleivinės. Vaistas slopina kraujo krešėjimo procesą, pasireiškia priešuždegiminis ir imunosupresinis poveikis. Vaistas yra švirkščiamas po 0,5-0,8 ml po oda 2 kartus per dieną 5-10 dienų metu.
  • Varfarinas. Ši priemonė slopina kraujo krešėjimui reikalingų baltymų sintezę kepenyse. Jis skiriamas lygiagrečiai su heparinu antrą gydymo dieną. Dozavimas - 10 mg medžiagos 1 kartą per dieną. Be to, dozė sumažinama iki 5-7,5 mg. Vartokite varfariną mažiausiai 3-6 mėnesius.

Antroji vartojamų vaistų grupė yra trombolitikai. Jų pagrindinis veiksmas yra kraujo krešulių išsiskyrimas. Trombolizinių vaistų pavyzdžiai:

  • Streptokinazė. Gautas iš C grupės beta-hemolizinio streptokoko, kuris yra veiksmingesnis prieš naujai susidariusius kraujo krešulius. Jis skiriamas į veną po 1,5 milijono TV 2 valandas. Heparino įvedimas šiuo metu sustoja.
  • Urokinazė. Palyginti su Streptokinaze, tai yra mažiau tikėtina, kad sukels alergiją. Į veną sušvirkščiamas 3 milijonai TV 2 valandas, taip pat sustabdomas heparino infuzija.

Avarinė pagalba

Daugelis pacientų, sergančių masyvi TE, gali artimiausiomis valandomis mirti. Dėl šios priežasties svarbu suteikti neatidėliotiną pagalbą asmeniui laiku. Artimi giminaičiai turėtų suteikti pacientui visišką taiką. Nukentėjusysis turi gulėti ant lygaus, tvirto paviršiaus. Jis turi atjungti drabužių apykaklę, kad galėtų patekti į kambarį. Pirmosios pagalbos gydytojai naudoja intensyvaus atgaivinimo metodus:

  • Kai širdies nepakankamumas. Kardiopulmoninis atgaivinimas atliekamas kaip netiesioginis širdies masažas, defibriliacija, mechaninė ventiliacija, intraveninio kateterio įrengimas.
  • Su hipoksija. Priskirti deguonies terapiją (deguonies terapiją) - deguonies prisotintą dujų mišinį. Jis tiekiamas per kaukę arba į nosį įdėtą kateterį.
  • Sunkus kvėpavimo nepakankamumas ir sunki hipoksija. Atlikite dirbtinį kvėpavimą.
  • Su hipotenzija. Į veną suleidžiamas fiziologinis tirpalas. Be to, vartokite vaistus, kurie susiaurina kraujagyslių liumeną ir padidina spaudimą: Adrenalinas, Dopaminas (Dopaminas), Dobutinas.

Chirurginė intervencija

Pagrindinė chirurginio gydymo indikacija yra masinis tromboembolija. Nustatyta chirurginė intervencija ir konservatyvios terapijos neveiksmingumas. Kitos operacijos indikacijos:

  • paciento būklės pablogėjimas net ir esant konservatyviam gydymui;
  • lėtinė pasikartojanti plaučių embolija;
  • plaučių arterijos arba jos didelių šakų tromboembolija;
  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
  • staigus kraujo tekėjimo į plaučius apribojimas.

Tromboembolijai gydytojai gali atlikti įvairias operacijas, priklausomai nuo būklės sunkumo ir trombo buvimo vietos. Pagrindiniai chirurginio gydymo metodai:

  • Kavos filtro įdiegimas. Tai specialus tinklas, kuris nepraleis kraujo krešulių fragmentų. Taigi jie negali pasiekti plaučių arterijos ir širdies. Cavos filtras, esantis mažesnės vena cava liumenyje.
  • Embolektomija. Tai embolijos pašalinimas iš arterijos liumenų per jos pjūvį, vėliau susiuvant laivo žaizdą. Operacija parodoma per pirmąsias 6-12 valandas po embolijos.
  • Trombendarterektomija. Šios operacijos metu vidinė arterijos sienelė pašalinama su juo pritvirtinta plokštelė.

Prevencija

Pacientai, kurie buvo priversti ilgą laiką miegoti, parodė ankstesnį aktyvavimą, išlipo iš lovos ir vaikščiojo. Be to, rekomenduojama dėvėti kompresines kojines. Kitos prevencinės priemonės:

  • pravažiavimas pneumomažinių kursų ir kompresinių trikotažo dėvėjimu - žmonėms, turintiems rizikos veiksnių, skirtų vystyti TE;
  • laiku gydyti širdies ir kraujagyslių sistemos ligas;
  • tinkamas dienos režimas ir maistas;
  • blogų įpročių atmetimas;
  • aktyvus gyvenimo būdas, fizinis lavinimas.