Plaučių tromboflebitas: simptomai ir gydymas

Plaučių tromboflebitas dažniausiai pasireiškia kaip apatinių galūnių venų ligų komplikacija, kurioje ant jo susiformuoja venų sienelių uždegimai ir kraujo krešuliai. Kai kraujo krešulys pašalinamas iš kraujotakos, jis patenka į plaučių kraujagysles ir sukelia užsikimšimą. Yra plaučių tromboflebitas.

Keletas detalių

Su apatinių galūnių, varikozinių venų ir kitų ligų tromboflebitu, venų kraujagyslių sienos tampa uždegusios, o dėl to atsiranda įvairių dydžių kraujo krešulių. Tuo pačiu metu yra kliniškai matomas odos ir įtemptų venų paraudimas, subjektyviai yra skausmas, kojų sunkumas ir niežulys.

Jei nėra tinkamo gydymo, trombas gali išsilaisvinti, visiškai arba tik gabalas, o kraujo tekėjimas patenka į bet kurią kitą veną ar arteriją ir blokuoja jį. Jei taip atsitinka plaučių kraujagyslėms, atsiras plaučių tromboflebitas. Tuo pačiu metu dažniausiai veikia plaučių arterija. Ši patologija taip pat vadinama plaučių tromboembolija.

Priežastys

Kaip jau minėta, pagrindinė ligos priežastis yra tromboflebitas ir varikozinės apatinių galūnių venos. Be to, šios patologijos vystymasis prisideda prie padidėjusio kraujo krešėjimo ir jo pernelyg didelio klampumo dėl įvairių pažeidimų, dėl kurių atsiranda polinkis į kraujo krešulius.

Numatomi veiksniai:

• sėdimas gyvenimo būdas;
• rūkymas;
• perteklius;
• dažnus ir ilgus skrydžius;
• tam tikrų vaistų vartojimas;
• aukštesnio amžiaus;
• nėštumas;
• traumų ir operacijų.

Kaip pasireiškia plaučių tromboflebitas

Plėtojant tromboflebitą, kraujotaka plaučiuose yra sutrikusi.

• Krūtinės skausmas;
• Sunkus dusulys;
• Spaudimo krūtinėje pojūtis ir oro trūkumas;
• Galvos svaigimas (iki sąmonės netekimo);
• Kosulys (dažnai maišomas su krauju);
• Pernelyg didelis prakaitavimas;
• Palpitacijos.

Vėliau temperatūra gali pakilti, gali pasireikšti galvos skausmas, sutrikusi sąmonė, išsivystyti plaučių edema.

Visi patologijos simptomai gali būti suskirstyti į tris grupes:

• Dusulys
• Krūtinės skausmas
• Kosulys su kraujagyslėmis

• Tachikardija
• Krūtinės skausmas
• Kaklo matomų venų patinimas
• Silpnumas ir alpimas

• Hipoksijos požymiai
• Nerimas
• Spazmai
• Parezė ir paralyžius

Dėmesio! Plaučių tromboflebitas yra ūminė patologija ir reikalauja nedelsiant gydyti. Todėl svarbu žinoti pirmuosius šios ligos požymius, kad būtų galima laiku imtis priemonių.

Pirmieji simptomai

Pirmasis ir pagrindinis simptomas plaučių trombozėje yra dusulys. Jis pasirodo staiga ir lydi oro trūkumo ir skausmingų spaudimo požymių jausmą. Šiek tiek lengviau kvėpuoti susirgo linkusiose vietose.

Tuo pačiu metu kūno temperatūra pakyla, pacientai jaučia šaltkrėtis ir dažnai širdies plakimas.

Jei laiku neveikia, skausmas plinta per krūtinę ir juda į viršutines galūnes. Veidas, kaklas, krūtinė palaipsniui įgauna melsvą atspalvį. Gali pasireikšti lūpų cianozė ir nosies galas.

Iš plaučių arterijų trombas gali nuplėšti ir patekti į smegenų kraujagysles. Tokiais atvejais galvos skausmas, traukuliai, sąmonės sutrikimas, smegenų patinimas. Štai kodėl taip svarbu laiku pradėti gydyti plaučių emboliją.

Gydymas

Plaučių tromboflebito gydymas atliekamas intensyviosios terapijos arba intensyviosios terapijos skyriuje. Pagrindinis gydymo uždavinys yra atkurti kraujotaką ir pašalinti grėsmę paciento gyvybei.

Šiuo tikslu taikyti:

• Trombolitikai;
• Antikoaguliantai;
• Chirurginis kraujo krešulių pašalinimas;
• Kardiopulmoninis gaivinimas, jei reikia.

Nėra vieningos plaučių embolijos gydymo instrukcijos arba schemos. Kiekvienu klinikiniu atveju, pasirinkdami gydymo metodus, gydytojai vadovaujasi paciento būklę, amžių ir istoriją, simptomų sunkumą, kartu atsirandančiomis ligomis ir kitomis savybėmis.

Trombolitinis gydymas

Trombolitinis gydymas skiriamas krešulių čiulpimui.

Norėdami tai padaryti, naudokite specialius vaistus:

Dėl kraujo krešulių išsiskyrimo atsiranda kraujotakos atstatymas. Tačiau trombolitiniai vaistai turi daug kontraindikacijų, todėl jie ne visada gali būti naudojami. Juos gali paskirti tik gydytojas. Geros trombolitikovo kaina yra labai didelė, tačiau ligos rezultatas ir atsigavimo bei gyvenimo prognozė priklauso nuo jų veiksmingumo.

Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai

Šių vaistų poveikis skirtas kraujo praskiedimui ir kraujo krešulių susidarymo prevencijai, skirtingai nei trombolizikai, kurie ištirpdo jau susidariusius krešulius. Gydymas antikoaguliantais ir antitrombocitiniais preparatais yra skirtas visiems pacientams, sergantiems tromboflebitu ir varikozine venų lokalizacija, įskaitant patologiją plaučių kraujagyslėse.

Iš antikoaguliantų dažniau naudojamas heparinas ir jo dariniai:

Iš antitrombocitų sukeltų preparatų populiarumas:

• Reguliarus aspirinas ir jo dariniai (Cardiomagnyl, Atecardol ir tt);
• Klopidogrelis;
• Tiklopidinas;
• Bilobil ir kt.

Vitaminas E ir kai kurie vaistažolių ekstraktai (arklių kaštonai, mėlynių, saldymedžio, ženšenio, žaliosios arbatos, imbiero ir kt.) Turi kraujo skiedimo savybes - žr.

Chirurginis gydymas

Jei negalite išspręsti vaisto problemos, chirurgija ateina į gelbėjimą.

Trombektomija

Kraujo krešulio pašalinimas iš kraujagyslės liumenų vadinamas trombektomija. Tai yra gana trauminė intervencija, todėl ji siejama su daugybe rizikų.

Šios operacijos metu paciento kūnas atšaldomas iki 28 laipsnių, tada atidaroma krūtinė, sujungta širdies ir kraujagyslių sistema, o tada kraujo krešulys pašalinamas. Tai galima padaryti pjaustant indą ir pašalinant krešulį, arba pašalinant arterijos vidinės sienos dalį kartu su trombu (trombendarterektomija). Daugiau informacijos apie šias operacijas galima rasti šiame straipsnyje esančiame vaizdo įraše.

Trombo kateterio fragmentacija

Jei neįmanoma atlikti pilvo operacijos, jie naudojasi gerybine chirurgine intervencija - trombo kateterio fragmentacija. Norėdami pašalinti krešulį, naudojant šį manipuliavimą, galima tik iš didelių pagrindinių indų, nes neįmanoma į kateterį įdėti mažesnius indus.

Ši procedūra atliekama naudojant perkutaninę prieigą (paprastai per šlaunikaulio veną), todėl nesiūloma didelių pjūvių. Kaip rezultatas, po to, kai komplikacijos išsivysto rečiau, tačiau šios operacijos efektyvumas yra mažesnis.

Jei reikalingas chirurginis gydymas, gydymas antikoaguliantais nenurodytas dėl padidėjusio kraujavimo rizikos dėl medicininio kraujo skiedimo.

Kardiopulmoninis gaivinimas

Kardiovaskulinis atgaivinimas yra būtinas, kai širdies sustojimas dėl kritinio deguonies trūkumo. Stabilizavus širdies ritmą, atliekamas dirbtinis kvėpavimas ir deguonies terapija. Norint padidinti spaudimą normaliam skaičiui, naudojama infuzinė terapija su fiziologiniu tirpalu ir vazopresoriai (adrenalinas, dopaminas, dobutaminas).

Prevencija

Plaučių arterijų tromboflebitas yra pavojinga liga, todėl geriau ją užkirsti kelią nei gydyti (žr. Tromboflebito prevenciją ir jos pasekmes).

Tam reikia:

• Atsikratykite blogų įpročių (ypač tai susiję su rūkymu ir piktnaudžiavimu alkoholiu);
• Laikykitės tinkamos mitybos;
• Siekti aktyvaus gyvenimo būdo;
• Laiku gydyti lėtines ligas, ypač venų ligas;
• Reguliariai dėvėkite kompresinius trikotažus, linkusius į veną;
• Jei įmanoma, atsisakyti naudoti vaistus, kurie skatina kraujo krešulius (pavyzdžiui, geriamuosius hormoninius kontraceptikus).

Esant varikozinėms venoms ir tromboflebitui, būtina atidžiai stebėti gydytojo rekomendacijas dėl gydymo, ypač gydant antikoaguliantais. Be to, siekiant užkirsti kelią plaučių embolijai, atliekamos prevencinės operacijos - į žemesnę vena cava įterpiami specialūs cavos filtrai, kad būtų išvengta krešulių patekimo į plaučių arterijas, kai jos pašalinamos (kaip parodyta žemiau esančioje nuotraukoje).

Plaučių tromboflebitas yra pavojinga liga, turinti didelę mirties riziką. Atkūrimo ir gyvenimo prognozė priklauso nuo to, kaip laiku kreiptis į gydytoją, todėl neturėtumėte ignoruoti pirmųjų simptomų ir savarankiško gydymo. Geriau būti saugiu ir skambinti greitosios pagalbos automobiliu, o ne laukti, kol bus sukurtas klinikinis vaizdas.

Plaučių embolija. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Plaučių embolija (plaučių embolija) yra gyvybei pavojinga būklė, kai plaučių arterija ar jos šakos yra užblokuotos embolu - kraujo krešulio, kuris paprastai susidaro dubens ar apatinių galūnių venose, gabalas.

Kai kurie faktai apie plaučių tromboemboliją:

• Plaučių embolija nėra savarankiška liga - tai venų trombozės komplikacija (dažniausiai apatinė galūnė, bet apskritai kraujo krešulio fragmentas gali patekti į plaučių arteriją iš bet kokios venų).
• Plaučių embolija yra trečioji dažniausia mirties priežastis (antra tik insulto ir vainikinių širdies ligų).
• Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet užregistruojama apie 650 000 plaučių embolijos atvejų ir 350 000 mirčių.
• Ši patologija užima 1-2 vietą tarp visų vyresnio amžiaus žmonių mirties priežasčių.
• Plaučių tromboembolijos paplitimas pasaulyje yra 1 atvejis per 1000 žmonių per metus.
• 70% pacientų, mirusių nuo plaučių embolijos, nebuvo diagnozuoti laiku.
• Apie 32% pacientų, sergančių plaučių tromboembolija, miršta.
• 10% pacientų miršta per pirmą valandą po šios būklės atsiradimo.
• Laiku gydant plaučių embolijos mirtingumas labai sumažėja - iki 8%.

Kraujotakos sistemos struktūros ypatybės

Žmonėms yra du kraujo apytakos ratai - dideli ir maži:

1. Sisteminė kraujotaka prasideda nuo didžiausios arterijos - aortos. Jis atlieka arterinę, deguonimi pripildytą kraują iš širdies kairiojo skilvelio į organus. Visoje aortoje yra šakų, o apatinėje dalyje yra suskirstytos į dvi iliakalnių arterijas, tiekiančias dubens plotą ir kojas. Kraujas, skurdus deguonies ir prisotintas anglies dvideginiu (veninis kraujas), surenkamas iš organų į venų indus, kuris palaipsniui sujungia, kad suformuotų viršutinę dalį (kraujotaką iš viršutinės kūno dalies) ir apatinę (kraujotaką iš apatinės kūno) tuščias. Jie patenka į dešinę atriją.
   
2. Plaučių cirkuliacija prasideda nuo dešiniojo skilvelio, kuris gauna kraują iš dešinės atriumo. Plaučių arterija palieka jį - ji į veną patenka į veną. Plaučių alveoliuose veninis kraujas išskiria anglies dioksidą, prisotintas deguonimi ir virsta arterija. Ji grįžta į kairiąją atriją per keturias plaučių venus, tekančias į jį. Tada kraujas teka iš atriumo prie kairiojo skilvelio ir į sisteminę kraujotaką.

Paprastai į veną nuolat susidaro mikrobombai, tačiau jie greitai žlunga. Yra subtili dinaminė pusiausvyra. Kai jis trikdomas, venų sienelėje pradeda augti trombas. Laikui bėgant jis tampa laisvesnis, mobilesnis. Jo fragmentas išeina ir pradeda migruoti su kraujo tekėjimu.

Plaučių arterijos tromboembolijoje, atjungtas kraujo krešulio fragmentas pirmiausia pasiekia prastesnės vidurinės dalies vena cava, tada nukrenta iš jo į dešinįjį skilvelį ir iš ten į plaučių arteriją. Priklausomai nuo skersmens, embolas užsikimšia pati arteriją arba vieną iš jos šakų (didesnių ar mažesnių).

Plaučių embolijos priežastys

Yra daugybė plaučių embolijos priežasčių, tačiau jie visi sukelia vieną iš trijų sutrikimų (arba visus vienu metu):

• kraujagyslių stagnacija viduje - kuo lėčiau jis teka, tuo didesnė tikimybė, kad kraujas krešulys;
• padidėjęs kraujo krešėjimas;
• venų sienelės uždegimas - jis taip pat prisideda prie kraujo krešulių susidarymo.

Nėra jokios priežasties, dėl kurios 100% tikimybe atsirastų plaučių embolija.

Tačiau yra daug veiksnių, kurių kiekvienas padidina šios sąlygos tikimybę:

• Varikozinės venos (dažniausiai - varikozinė apatinių galūnių liga).
  
• Nutukimas. Riebalinis audinys patiria papildomą stresą širdžiai (jam taip pat reikia deguonies, o širdžiai tampa sunkiau siurbti kraują per visą riebalų audinį). Be to, atsiranda aterosklerozė, padidėja kraujospūdis. Visa tai sukuria sąlygas veninei stagnacijai.
• Širdies nepakankamumas - širdies siurbimo funkcijos pažeidimas įvairiose ligose.
• Kraujo išsiliejimo, atsiradusio dėl naviko, cistos, padidėjusios gimdos, suspaudimo kraujuje pažeidimas.
• Kraujagyslių suspaudimas su kaulų lūžiais.
• Rūkymas Veikiant nikotinui atsiranda vazospazmas, padidėja kraujospūdis, laikui bėgant, atsiranda venų stazė ir padidėja trombozė.
• Diabetas. Liga sukelia riebalų apykaitos pažeidimą, todėl organizmas gamina daugiau cholesterolio, kuris patenka į kraują ir yra kaupiamas ant kraujagyslių sienelių aterosklerozinių plokštelių pavidalu.

• Nakvynė po 1 savaitę ar daugiau ligų.
  
• Būkite intensyviosios terapijos skyriuje.
• Lova po 3 ar daugiau dienų pacientams, sergantiems plaučių ligomis.
• Pacientai, sergantys širdies ir gaivinimo skyriuose po miokardo infarkto (šiuo atveju venų stagnacijos priežastis yra ne tik paciento judrumas, bet ir širdies sutrikimas).

• Padidėjęs fibrinogeno kiekis kraujyje - baltymas, dalyvaujantis kraujo krešėjime.
  
• Kai kurie kraujo auglių tipai. Pavyzdžiui, policitemija, kurioje padidėja eritrocitų ir trombocitų kiekis.
• Tam tikrų vaistų, kurie padidina kraujo krešėjimą, vartojimas, pavyzdžiui, geriamieji kontraceptikai, kai kurie hormoniniai vaistai.
• Nėštumas - nėščios moters organizme natūraliai padidėja kraujo krešėjimas ir kiti veiksniai, prisidedantys prie kraujo krešulių susidarymo.
  
• Paveldimos ligos, susijusios su padidėjusiu kraujo krešėjimu.
• Piktybiniai navikai. Su įvairiomis vėžio formomis padidėja kraujo krešėjimas. Kartais plaučių embolija tampa pirmuoju vėžio simptomu.

• Dehidratacija įvairiose ligose.
• Daugelio diuretikų, kurie pašalina skystį iš organizmo, priėmimas.
• Eritrocitozė - padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje, kurį gali sukelti įgimtos ir įgytos ligos. Tokiu atveju, kraujagyslės perpildo kraujagysles, padidina širdies apkrovą, kraujo klampumą. Be to, raudonieji kraujo kūneliai gamina medžiagas, kurios dalyvauja kraujo krešėjimo procese.

• Endovaskulinės operacijos atliekamos be pjūvių, paprastai šiam tikslui, specialus kateteris įterpiamas į indą per punkciją, kuri sugadina jos sieną.
  
• Stentavimas, protezavimas, venų kateterių įrengimas.
• Deguonies bada.
• Virusinės infekcijos.
• Bakterinės infekcijos.
• Sisteminės uždegiminės reakcijos.

Kas atsitinka organizme plaučių tromboembolija?

Dėl kraujo tekėjimo kliūties atsiranda spaudimas plaučių arterijoje. Kartais tai gali labai padidėti - dėl to krūvis dešiniajame širdies skilvelyje didėja, o ūminis širdies nepakankamumas vystosi. Tai gali sukelti paciento mirtį.

Dešinė skilvelė plečiasi ir nepakankamas kraujo kiekis patenka į kairę. Dėl to kraujo spaudimas krenta. Sunkių komplikacijų tikimybė yra didelė. Kuo didesnis laivas, dengtas embolija, tuo ryškesni šie sutrikimai.

Kai plaučių embolija yra sutrikusi kraujo tekėjimą į plaučius, todėl visas kūnas pradeda patirti deguonies bado. Refleksiškai padidina kvėpavimo dažnį ir gylį, yra bronchų liumenų susiaurėjimas.

Plaučių embolijos simptomai

Gydytojai dažnai vadina plaučių tromboemboliją „puikiu maskavimo gydytoju“. Nėra jokių simptomų, kurie aiškiai parodytų šią būklę. Visos plaučių embolijos apraiškos, kurias galima aptikti paciento tyrimo metu, dažnai atsiranda kitose ligose. Ne visada simptomų sunkumas atitinka pažeidimo sunkumą. Pavyzdžiui, kai užblokuojama didelė plaučių arterijos atšaka, pacientą gali sutrikdyti tik dusulys, o jei embolas patenka į mažą indą, stiprus krūtinės skausmas.

Pagrindiniai plaučių embolijos simptomai yra:

• dusulys;
• krūtinės skausmai, kurie blogėja giliai įkvėpus;
• kosulys, kurio metu skrepliai gali kraujuoti iš kraujo (jei yra kraujavimas plaučiuose);
• kraujospūdžio sumažėjimas (sunkiais atvejais - žemiau 90 ir 40 mm. Hg. str.);
• dažnas (100 smūgių per minutę) silpnas pulsas;
• šaltas lipnus prakaitas;
• pilkas, pilkas odos tonas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C;
• sąmonės netekimas;
• odos mėlynumas.

Lengvais atvejais simptomai visai nėra, arba yra nedidelis karščiavimas, kosulys, lengvas dusulys.

Jei pacientui, turinčiam plaučių tromboemboliją, neatliekama neatidėliotinos medicinos pagalbos, tada gali pasireikšti mirtis.

Plaučių embolijos simptomai gali labai priminti miokardo infarktą, plaučių uždegimą. Kai kuriais atvejais, jei nebuvo nustatyta trombembolija, atsiranda lėtinė tromboembolinė plaučių hipertenzija (padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje). Tai pasireiškia dusulys fizinio krūvio, silpnumo, greito nuovargio forma.

Galimos plaučių embolijos komplikacijos:

• širdies sustojimas ir staiga mirtis;
• plaučių infarktas su tolesniu uždegimo proceso (pneumonija) vystymu;
• pleuritas (pleuros uždegimas - jungiamojo audinio plėvelė, apimanti plaučius ir linijas krūtinės viduje);
• recidyvas - vėl gali pasireikšti tromboembolija, tuo pačiu ir paciento mirties rizika.

Kaip nustatyti plaučių embolijos tikimybę prieš tyrimą?

Tromboembolijai paprastai trūksta aiškios priežasties. Simptomai, atsirandantys plaučių embolijoje, taip pat gali pasireikšti daugelyje kitų ligų. Todėl pacientai ne visada turi laiku nustatyti diagnozę ir pradėti gydymą.

Šiuo metu buvo sukurtos specialios skalės, siekiant įvertinti plaučių embolijos tikimybę pacientui.

Ženevos skalė (pataisyta):

Plaučių arterijos tromboembolija

Plaučių embolija (PE) - plaučių arterijos ar jos šakų užsikimšimas trombozėmis, todėl gyvybei pavojingi plaučių ir sisteminės hemodinamikos sutrikimai. Klasikiniai plaučių embolijos požymiai yra krūtinės skausmas, nuovargis, veido ir kaklo cianozė, žlugimas, tachikardija. Siekiant patvirtinti plaučių embolijos diagnozę ir diferencinę diagnozę su kitais panašiais simptomais, atliekama EKG, plaučių rentgenograma, echoCG, plaučių scintigrafija ir angiopulmonografija. Plaučių embolijos gydymas apima trombolizinę ir infuzinę terapiją, deguonies įkvėpimą; su neveiksmingumu - plaučių arterijos tromboembolektomija.

Plaučių arterijos tromboembolija

Plaučių embolija (PE) - staigus plaučių arterijos šakų ar kamieno užsikimšimas kraujo krešuliu (embolija), susidaręs dešinėje skilvelio ar širdies širdies skilvelėje, didelės kraujotakos veninėje linijoje ir su krauju. Dėl to plaučių embolija sustabdo kraujo tiekimą į plaučių audinį. Plaučių embolijos atsiradimas dažnai vyksta greitai ir gali sukelti paciento mirtį.

Plaučių embolija žudo 0,1% pasaulio gyventojų. Apie 90% pacientų, mirusių nuo plaučių embolijos, tuo metu neturėjo tinkamos diagnozės, o būtinas gydymas nebuvo atliktas. Tarp gyventojų mirties prie širdies ir kraujagyslių ligų priežasčių PEH yra trečioje vietoje po IHD ir insulto. Plaučių embolija gali sukelti mirtį ne kardiologinėje patologijoje, atsirandančioje po operacijų, sužalojimų, gimdymo. Laiku optimaliai gydant plaučių emboliją, yra didelis mirtingumo sumažėjimas iki 2 - 8%.

Plaučių embolijos priežastys

Dažniausios plaučių embolijos priežastys yra:

• kojų giliųjų venų trombozė (70–90% atvejų), dažnai kartu su tromboflebitu. Trombozė gali pasireikšti tuo pačiu metu gilios ir paviršinės kojos venos
• vena cava ir jo intakų trombozė
• širdies ir kraujagyslių ligos, dėl kurių atsiranda kraujo krešulių atsiradimas ir plaučių embolija (vainikinių arterijų liga, aktyvus reumatizmas su mitraline stenoze ir prieširdžių virpėjimas, hipertenzija, infekcinis endokarditas, kardiomiopatija ir ne reumatinis miokarditas).
• septinis apibendrintas procesas
• onkologinės ligos (dažniausiai kasos, skrandžio, plaučių vėžys)
• trombofilija (padidėjusi intravaskulinė trombozė pažeidžiant hemostazės reguliavimo sistemą)
• antifosfolipidų sindromas - antikūnų susidarymas trombocitų fosfolipidams, endotelio ląstelėms ir nervų audiniams (autoimuninės reakcijos); pasireiškia padidėjusi įvairių vietų trombozės tendencija.

Venų trombozės ir plaučių embolijos rizikos veiksniai yra:

• pailgėjusi judrumo būsena (lova, dažnai ir ilgai trunkanti oro kelionė, kelionė, galūnių parezė), lėtinis širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas ir kvėpavimo nepakankamumas, lėtesnis kraujo tekėjimas ir venų perkrova.
• vartojant daugybę diuretikų (masinis vandens praradimas sukelia dehidrataciją, padidina hematokritą ir kraujo klampumą);
• piktybiniai navikai - kai kurie hemoblastozės tipai, policitemijos vera (didelis raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekis sukelia jų hiperagregaciją ir kraujo krešulių susidarymą);
• ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas (geriamieji kontraceptikai, hormonų pakaitinė terapija) padidina kraujo krešėjimą;
• varikozinė liga (su varikozinėmis apatinių galūnių venomis, sudaromos sąlygos veninio kraujo stagnacijai ir kraujo krešulių susidarymui);
• medžiagų apykaitos sutrikimai, hemostazė (hiperlipidproteinemija, nutukimas, diabetas, trombofilija);
• operacijos ir intravaskulinės invazinės procedūros (pavyzdžiui, centrinis kateteris didelėje venoje);
• arterinė hipertenzija, stazinis širdies nepakankamumas, insultai, širdies priepuoliai;
• nugaros smegenų pažeidimai, didelių kaulų lūžiai;
• chemoterapija;
• nėštumas, gimdymas, gimdymo laikotarpis;
• rūkymas, senatvė ir kt.

TELA klasifikacija

Priklausomai nuo tromboembolinio proceso lokalizacijos, išskiriamos šios plaučių embolijos galimybės:

• masinis (trombas yra lokalizuotas pagrindiniame kamiene arba pagrindinėse plaučių arterijos šakose)
• plaučių arterijos segmentinių ar lobinių šakų embolija
• mažų plaučių arterijų šakų embolija (paprastai dvišalė)

Priklausomai nuo atjungto arterinio kraujo srauto apimties plaučių embolijos metu, išskiriamos šios formos:

• nedidelis (nukenčia mažiau nei 25% plaučių kraujagyslių) - kartu su dusuliu, normalus skilvelis veikia normaliai
• submansinis (submaximalus - nuo 30 iki 50% nukentėjusių plaučių kraujagyslių tūris), kuriame pacientui yra dusulys, normalus kraujospūdis, dešiniojo skilvelio nepakankamumas nėra labai ryškus
• didelis (neįgaliųjų plaučių kraujotakos tūris daugiau nei 50%) - sąmonės netekimas, hipotenzija, tachikardija, kardiogeninis šokas, plaučių hipertenzija, ūminis dešiniojo skilvelio nepakankamumas
• mirtinas (kraujotakos kiekis plaučiuose yra didesnis nei 75%).

Plaučių embolija gali būti sunki, vidutinio sunkumo ar lengva.

Klinikinė plaučių embolijos eiga gali būti:

• ūminis (žaibas), kai greitai ir visiškai užsikimšta pagrindinio kamieno ar abiejų pagrindinių plaučių arterijos šakų trombas. Sukurti ūminį kvėpavimo nepakankamumą, kvėpavimo sustojimą, žlugimą, skilvelių virpėjimą. Mirtina pasekmė per kelias minutes, plaučių infarktas neturi laiko išsivystyti.
• ūminis, kuriame sparčiai didėja plaučių arterijos pagrindinių šakų ir dalinio ar segmentinio ploto obstrukcija. Jis prasideda staiga, sparčiai progresuoja, atsiranda kvėpavimo, širdies ir smegenų nepakankamumo simptomų. Tai trunka ne ilgiau kaip 3–5 dienas, kurias sukelia plaučių infarktas.
• subakute (pailgėjęs) su didelių ir vidutinių plaučių arterijų šakų tromboze ir daugybinių plaučių infarktų atsiradimu. Jis trunka keletą savaičių, lėtai progresuoja, kartu padidėja kvėpavimo takų ir dešiniojo skilvelio nepakankamumas. Pasikartojant simptomams, kurie dažnai sukelia mirtį, gali pasikartoti tromboembolija.
• lėtinė (pasikartojanti), lydima pasikartojančios lobiarinės trombozės, plaučių arterijos segmentinės šakos. Tai pasireiškia pakartotiniu plaučių infarktu arba kartotiniu pleuritu (dažnai dvišaliu), taip pat palaipsniui didėjančia plaučių kraujotakos hipertenzija ir dešiniojo skilvelio nepakankamumo raida. Dažnai atsiranda pooperaciniu laikotarpiu, atsižvelgiant į jau egzistuojančias onkologines ligas, širdies ir kraujagyslių patologijas.

Plaučių embolijos simptomai

Plaučių embolijos simptomai priklauso nuo trombozuotų plaučių arterijų skaičiaus ir dydžio, tromboembolijos greičio, kraujo tiekimo į plaučių audinį sustojimo laipsnio ir paciento pradinės būklės. Plaučių embolijoje yra daug klinikinių sąlygų: nuo beveik asimptominio kurso iki staigios mirties.

Klinikiniai PE požymiai yra nespecifiniai, jie gali būti pastebimi kitose plaučių ir širdies ir kraujagyslių ligose, jų pagrindinis skirtumas yra staigus, staigus pasireiškimas, nesant kitų matomų šios ligos priežasčių (širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, miokardo infarktas, pneumonija ir kt.). TELA klasikinėje versijoje būdingi keli sindromai:

1. Širdies ir kraujagyslių sistemos:

• ūminis kraujagyslių nepakankamumas. Sumažėja kraujospūdis (žlugimas, kraujotakos šokas), tachikardija. Širdies susitraukimų dažnis gali pasiekti daugiau nei 100 smūgių. per minutę.
• ūminis koronarinis nepakankamumas (15-25% pacientų). Išreikštas staigiu stipriu skausmu už kitokio pobūdžio krūtinkaulio, trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų, prieširdžių virpėjimas, ekstrasistolis.
• ūminis plaučių širdis. Dėl masinio ar submansinio plaučių embolijos; pasireiškia tachikardija, gimdos kaklelio venų patinimas (pulsacija), teigiamas venų impulsas. Ūminio plaučių širdies edema neatsiranda.
• ūminis cerebrovaskulinis nepakankamumas. Smegenų ar židinio sutrikimai, smegenų hipoksija atsiranda ir sunkios formos, smegenų edema, smegenų kraujavimas. Tai pasireiškia galvos svaigimas, spengimas ausimis, gilus silpnumas su traukuliais, vėmimas, bradikardija arba koma. Gali pasireikšti psichomotorinis susijaudinimas, hemiparezė, polineiritas, meningaliniai simptomai.

• ūminis kvėpavimo nepakankamumas pasireiškia kaip dusulys (nuo oro trūkumo iki labai ryškių pasireiškimų). Pažymima, kad kvėpavimas daugiau nei 30-40 per minutę, cianozė, oda yra peleninė, blyški.
• vidutinio laipsnio bronchospazinio sindromo lydi sausieji švilpukai.
• plaučių infarktas, infarkto pneumonija atsiranda po 1-3 dienų po plaučių embolijos. Yra nusiskundimų dėl dusulio, kosulio, krūtinės skausmo nuo pažeidimo pusės, kurį sunkina kvėpavimas; hemoptysis, karščiavimas. Gerai burbuliuoja drėgni raliai, girdimi pleuros trinties triukšmas. Pacientams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu, yra didelių pleuros išsiskyrimų.

3. Karščiavimas sindromas - subfebrilas, karščiavimas kūno temperatūra. Susijęs su uždegiminiais procesais plaučiuose ir pleuroje. Karščiavimas trunka nuo 2 iki 12 dienų.

4. Pilvo sindromą sukelia ūminis, skausmingas kepenų patinimas (kartu su žarnyno pareze, peritoniniu dirginimu ir žagsuliais). Išraiškingas ūminis skausmas dešinėje hipochondrijoje, raugėjimas, vėmimas.

Imunologinis sindromas (pulmonitas, pasikartojantis pleuritas, dilgėlinė panašus odos išbėrimas, eozinofilija, cirkuliuojančių imuninių kompleksų atsiradimas kraujyje) atsiranda per 2-3 savaites.

Plaučių embolijos komplikacijos

Ūminė plaučių embolija gali sukelti širdies sustojimą ir staigią mirtį. Kai įsijungia kompensaciniai mechanizmai, pacientas iš karto neišnyksta, bet jei negydoma, antriniai hemodinaminiai sutrikimai labai greitai progresuoja. Pacientui esančios širdies ir kraujagyslių ligos žymiai sumažina širdies ir kraujagyslių sistemos kompensacines galimybes ir pablogina prognozę.

Plaučių embolijos diagnozė

Diagnozuojant plaučių emboliją, pagrindinis uždavinys yra nustatyti kraujo krešulių buvimą plaučių kraujagyslėse, įvertinti žalos laipsnį ir hemodinaminių sutrikimų sunkumą, nustatyti tromboembolijos šaltinį, kad būtų išvengta atkryčio.

Plaučių embolijos diagnozavimo sudėtingumas lemia tokių pacientų poreikį rasti specialiai įrengtuose kraujagyslių skyriuose, turintiems kuo platesnes galimybes specialiems tyrimams ir gydymui. Visi pacientai, kuriems įtariama plaučių embolija, turi šiuos tyrimus:

• kruopščiai ištirti, įvertinti DVT / PE rizikos veiksnius ir klinikinius simptomus
• bendros ir biocheminės kraujo, šlapimo, kraujo dujų analizės, koagulogramos ir plazmos D-dimero analizės (venų kraujo krešulių diagnozavimo metodas).
• EKG dinamika (neįtraukiant miokardo infarkto, perikardito, širdies nepakankamumo)
• Plaučių rentgeno spinduliuotė (neįtraukiant pneumotorakso, pirminės pneumonijos, navikų, šonkaulių lūžių, pleuritas)
• Echokardiografija (padidėjusiam spaudimui plaučių arterijoje, dešinės širdies perkrovimas, kraujo krešuliai širdies ertmėse)
• plaučių scintigrafija (sutrikusi kraujo perfuzija per plaučių audinį rodo, kad dėl plaučių embolijos sumažėja kraujo tekėjimas arba jo nėra)
• angiopulmonografija (tiksliai nustatyti kraujo krešulio vietą ir dydį)
• USDG apatinių galūnių venai, kontrastinė venografija (siekiant nustatyti tromboembolijos šaltinį)

Plaučių embolijos gydymas

Pacientai, sergantys plaučių embolija, dedami į intensyviosios terapijos skyrių. Avarinis atvejis pacientas visiškai atgaivinamas. Tolesnis plaučių embolijos gydymas yra nukreiptas į plaučių kraujotakos normalizavimą, lėtinės plaučių hipertenzijos prevenciją.

Siekiant išvengti plaučių embolijos pasikartojimo, būtina laikytis griežtos lovos poilsio. Siekiant išlaikyti deguonį, deguonis nuolat įkvepiamas. Masyvi infuzinė terapija atliekama siekiant sumažinti kraujo klampumą ir palaikyti kraujospūdį.

Ankstyvuoju laikotarpiu trombolitinis gydymas buvo nustatytas siekiant kuo greičiau ištirpinti kraujo krešulį ir atkurti kraujo tekėjimą į plaučių arteriją. Ateityje, siekiant išvengti plaučių embolijos pasikartojimo, atliekama heparino terapija. Infarkto-pneumonijos atveju skiriamas gydymas antibiotikais.

Masinės plaučių embolijos ir trombolizės neveiksmingumo atvejais kraujagyslių chirurgai atlieka chirurginę tromboembolektomiją (trombo pašalinimą). Tromboembolio kateterio fragmentacija naudojama kaip alternatyva embolektomijai. Kai recidyvinė plaučių embolija yra praktikuojama, nustatykite specialų filtrą plaučių arterijos šakose, prastesnės vena cava.

Plaučių embolijos prognozė ir prevencija

Ankstyvai teikiant visą paciento priežiūros apimtį, gyvenimo prognozė yra palanki. Pažymėtos širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos sutrikimų priežastys dėl plačios plaučių embolijos, mirtingumas viršija 30%. Pusė plaučių embolijos pasikartojimo išsivystė pacientams, kurie negavo antikoaguliantų. Laiku, teisingai atliktas antikoagulianto gydymas perpus sumažina plaučių embolijos riziką.

Siekiant išvengti tromboembolijos, ankstyvos diagnozės ir tromboflebito gydymo, būtina nustatyti netiesioginius antikoaguliantus pacientams, kuriems yra rizikos grupė.

Ką reikia žinoti apie plaučių tromboflebitą?

Tromboflebitas yra liga, kuriai būdingas venų sienelės uždegimas, kurio liumenyje yra trombo formos. Viršutinė venų trombozė gali plisti į gilias venas, o tai kelia pavojų gyvybei pavojingoms komplikacijoms. Pavojingiausia komplikacija yra trombų fragmentų atskyrimas ir jų migracija į plaučių indus.

Ši būklė vadinama plaučių embolija. Labai logiška, kad, atskiriant kraujo krešulį ir jo migraciją į kitas vietas, pirmiausia reikia pasirodyti, todėl apsvarstysime priežastis, dėl kurių susidaro tokiai kenkiančiai dalelei.

Spygliuotasis trombas kelia didelį pavojų

Ligos priežastys

To priežastys nėra kelios:

• kraujo sudėties pokyčiai;
• infekcinės ligos;
• sulėtėjęs kraujo tekėjimas;
• alerginiai procesai;
• operatyvinė intervencija;
• prasta kraujo krešėjimas;
• endokrininiai ar neurotrofiniai sutrikimai;
• vaistų įvedimas į veną, jei tai lydi laivo sienelės pažeidimas;
• kraujagyslių pažeidimas, jų liga;
• nėštumas, gimdymas;
• onkologinės ligos;
• dehidratacija;
• venų varikozė;
• insultas, sukeliantis galūnių paralyžių;
• ilgas kūno buvimas judamojoje būsenoje;
• nutukimas;
• rūkymas;
• senatvės

Kraujo krešulys gali sukelti tromboemboliją

Taigi, kraujo krešulys susidarė dėl bet kurios iš šių priežasčių. Jei jis sulūžsta nuo venų sienelių ir patenka į plaučių arterijas su krauju, atsiranda plaučių embolija. Kiekvienais metais daugiau nei 300 000 žmonių susiduria su šia liga, iš kurių daugiau moterų nei vyrų, nes moterims homeostazės ir kraujotakos procesas yra labiau sutrikęs. Kraujo krešuliai sapeninėse venose kelia mažai žalos arba jų visai nedaro, tačiau jų buvimas giluminėse venose turėtų lemti ryžtingą gydymą, apie kurį kalbėsime vėliau, bet dabar aptarkime tromboflebito simptomus, kurie paveikė plaučių arterijas.

Pagrindiniai ligos simptomai

Būtina atskirai apsvarstyti pačius tromboflebito simptomus ir pavojingą komplikaciją - plaučių emboliją.

Apatinių galūnių tromboflebitas

Tromboflebitas paviršutiniškai pasižymi paraudimu, sutankinimu ir skausmu palei veną. Yra karščiavimas ir vietinis galūnės patinimas. Šie simptomai padidės ir per kelias dienas pasikeis.

Reikia nepamiršti, kad ši liga negali būti visiškai akivaizdi. Jei jie tai padarys, jie gali būti derinami su krūtinės skausmu, kosuliu ir dideliu karščiavimu. Ši situacija labai padidina kraujo krešulio, kuris gali lengvai patekti į plaučių indus, riziką. Simptomai bus tokie:

• tachikardija;
• dusulys;
• krūtinės skausmas;
• žlugimas;
• kosulys;
• cianozė;
• hemoptizė;
• drėgnas šašas;
• karščiavimas

Šie simptomai lemia tromboembolijos sindromus:

1. Smegenų sindromas, ty hipoksija, sąmonės netekimas, hemiplegija ir šių simptomų derinys; dažniausiai šis sindromas pastebimas senyvo amžiaus žmonėms;
2. Plaučių pleuros sindromas: kosulys su skrepliais, dusulys, krūtinės skausmas;
3. Širdies sindromas: alpimas, tachikardija, krūtinės skausmas, širdies impulsas, kaklo venų patinimas.

Gydymo metodai

Siekiant išvengti tromboembolijos, būtina atsakingai gydyti tromboflebito gydymą. Norėdami tai padaryti, naudokite konservatyvų gydymą, kuris padeda pašalinti trombozinius procesus. Pačioje tromboflebito atsiradimo pradžioje būtina nukreipti aktyvias priemones į vietinį gydymą, apimantį tvarsčio formavimą, naudojant elastinius tvarsčius, kurių vidutinis išplitimas yra. Kompresiniam gydymui naudojami medicininiai trikotažai, pavyzdžiui, kojinės ir kojinės. Geras analgetinis poveikis suteikia vietiniam aušinimui. Gydymui naudojami šie farmacinių preparatų tipai:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• dezagregantai;
• antikoaguliantai;
• polienzimo mišiniai.

Kartais būtina kreiptis į chirurginį tromboflebito gydymą, ypač tuo atveju, kai kyla pavojus, kad jis pereis prie plaučių arterijų. Tai gali būti sapeninių venų jungimas arba visų venų, kurios tapo varikozės, šalinimas.

Jei svoris įvyko, tromboembolija yra gydoma anti-krešėjimo agentais, kurie padeda kovoti su naujų krešulių susidarymu ir taip pat užkirsti kelią egzistuojantiems trombams augti. Sunkiais ligos atvejais gali būti nuspręsta paskirti trombolizinius preparatus. Jie gali greitai ištirpinti krešulius, tačiau jų vartojimas padidina sunkaus kraujavimo riziką.

Jei pacientas yra kontraindikuotinas antikoaguliantų vartojimas arba jie nepadeda, filtras yra sumontuotas didžiausioje venoje (vena cava). Ši vena perneša kraują į širdį iš apatinės kūno. Į jį įdėtas filtras nesukels kraujo krešulių patekimo į plaučių arteriją.

Norint išgelbėti save nuo gydymo ir pavojingų gyvenimo situacijų, susijusių su aptariamomis ligomis, reikia vesti aktyvų ir sveiką gyvenimo būdą, gerti daug vandens ir valgyti teisingai. Pirmuosius simptomus reikia kreiptis į gydytoją, o ne leisti viskas vykti, o ne pabandyti pataisyti situaciją. Esant šioms svarbioms sąlygoms, kūnas nepavyks ir ilgai ir efektyviai veiks.

Plaučių tromboflebitas

Ką reikia žinoti apie plaučių tromboflebitą?

Spygliuotasis trombas kelia didelį pavojų

Tromboflebitas yra liga, kuriai būdingas venų sienelės uždegimas, kurio liumenyje yra trombo formos. Viršutinė venų trombozė gali plisti į gilias venas, o tai kelia pavojų gyvybei pavojingoms komplikacijoms. Pavojingiausia komplikacija yra trombų fragmentų atskyrimas ir jų migracija į plaučių indus. Ši būklė vadinama plaučių embolija. Labai logiška, kad, atskiriant kraujo krešulį ir jo migraciją į kitas vietas, pirmiausia reikia pasirodyti, todėl apsvarstysime priežastis, dėl kurių susidaro tokiai kenkiančiai dalelei.

Ligos priežastys

Tromboflebitas yra ypač pavojingas tiems žmonėms, kurie dažnai kūną patiria sunkiu fiziniu krūviu, tačiau šią ligą gali užsikrėsti ir aktyvūs žmonės.

To priežastys nėra kelios:

• kraujo sudėties pokyčiai;
• infekcinės ligos;
• sulėtėjęs kraujo tekėjimas;
• alerginiai procesai;
• operatyvinė intervencija;
• prasta kraujo krešėjimas;
• endokrininiai ar neurotrofiniai sutrikimai;
• vaistų įvedimas į veną, jei tai lydi laivo sienelės pažeidimas;
• kraujagyslių pažeidimas, jų liga;
• nėštumas, gimdymas;
• onkologinės ligos;
• dehidratacija;
• venų varikozė;
• insultas, sukeliantis galūnių paralyžių;
• ilgas kūno buvimas judamojoje būsenoje;
• nutukimas;
• rūkymas;
• senatvės

Kraujo krešulys gali sukelti tromboemboliją

Taigi, kraujo krešulys susidarė dėl bet kurios iš šių priežasčių. Jei jis sulūžsta nuo venų sienelių ir patenka į plaučių arterijas su krauju, atsiranda plaučių embolija. Kiekvienais metais daugiau nei 300 000 žmonių susiduria su šia liga, iš kurių daugiau moterų nei vyrų, nes moterims homeostazės ir kraujotakos procesas yra labiau sutrikęs. Kraujo krešuliai sapeninėse venose kelia mažai žalos arba jų visai nedaro, tačiau jų buvimas giluminėse venose turėtų lemti ryžtingą gydymą, apie kurį kalbėsime vėliau, bet dabar aptarkime tromboflebito simptomus, kurie paveikė plaučių arterijas.

Pagrindiniai ligos simptomai

Būtina atskirai apsvarstyti pačius tromboflebito simptomus ir pavojingą komplikaciją - plaučių emboliją.

Apatinių galūnių tromboflebitas

Tromboflebitas paviršutiniškai pasižymi paraudimu, sutankinimu ir skausmu palei veną. Yra karščiavimas ir vietinis galūnės patinimas. Šie simptomai padidės ir per kelias dienas pasikeis. Tačiau, kaip sakėme, paviršinių venų pralaimėjimas nėra toks pavojingas kaip giliųjų venų trombozė. Šiuo atveju pagrindinis simptomas yra pažeistos galūnės patinimas. Reikia nepamiršti, kad ši liga negali būti visiškai akivaizdi. Jei jie tai padarys, jie gali būti derinami su krūtinės skausmu, kosuliu ir dideliu karščiavimu. Ši situacija labai padidina kraujo krešulio, kuris gali lengvai patekti į plaučių indus, riziką. Simptomai bus tokie:

• tachikardija;
• dusulys;
• krūtinės skausmas;
• žlugimas;
• kosulys;
• cianozė;
• hemoptizė;
• drėgnas šašas;
• karščiavimas

Šie simptomai lemia tromboembolijos sindromus:

1. Smegenų sindromas, ty hipoksija, sąmonės netekimas, hemiplegija ir šių simptomų derinys; dažniausiai šis sindromas pastebimas senyvo amžiaus žmonėms;
2. Plaučių pleuros sindromas: kosulys su skrepliais, dusulys, krūtinės skausmas;
3. Širdies sindromas: alpimas, tachikardija, krūtinės skausmas, širdies impulsas, kaklo venų patinimas.

Gydymo metodai

Siekiant išvengti tromboembolijos, būtina atsakingai gydyti tromboflebito gydymą. Norėdami tai padaryti, naudokite konservatyvų gydymą, kuris padeda pašalinti trombozinius procesus. Pačioje tromboflebito atsiradimo pradžioje būtina nukreipti aktyvias priemones į vietinį gydymą, apimantį tvarsčio formavimą, naudojant elastinius tvarsčius, kurių vidutinis išplitimas yra. Kompresiniam gydymui naudojami medicininiai trikotažai, pavyzdžiui, kojinės ir kojinės. Geras analgetinis poveikis suteikia vietiniam aušinimui. Gydymui naudojami šie farmacinių preparatų tipai:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• dezagregantai;
• antikoaguliantai;
• polienzimo mišiniai.

Kartais būtina kreiptis į chirurginį tromboflebito gydymą, ypač tuo atveju, kai kyla pavojus, kad jis pereis prie plaučių arterijų. Tai gali būti sapeninių venų jungimas arba visų venų, kurios tapo varikozės, šalinimas.

Jei svoris įvyko, tromboembolija yra gydoma anti-krešėjimo agentais, kurie padeda kovoti su naujų krešulių susidarymu ir taip pat užkirsti kelią egzistuojantiems trombams augti. Sunkiais ligos atvejais gali būti nuspręsta paskirti trombolizinius preparatus. Jie gali greitai ištirpinti krešulius, tačiau jų vartojimas padidina sunkaus kraujavimo riziką.

Jei pacientas yra kontraindikuotinas antikoaguliantų vartojimas arba jie nepadeda, filtras yra sumontuotas didžiausioje venoje (vena cava). Ši vena perneša kraują į širdį iš apatinės kūno. Į jį įdėtas filtras nesukels kraujo krešulių patekimo į plaučių arteriją.

Norint išgelbėti save nuo gydymo ir pavojingų gyvenimo situacijų, susijusių su aptariamomis ligomis, reikia vesti aktyvų ir sveiką gyvenimo būdą, gerti daug vandens ir valgyti teisingai. Pirmuosius simptomus reikia kreiptis į gydytoją, o ne leisti viskas vykti, o ne pabandyti pataisyti situaciją. Esant šioms svarbioms sąlygoms, kūnas nepavyks ir ilgai ir efektyviai veiks.

Plaučių trombozė

Plaučių arterijos trombozę sukelia kraujo krešulių susidarymas paciento kraujotakoje (dažniausiai giliųjų kraujagyslių sistemoje), kurie į kraują patenka į plaučių arterijas. Tai veda prie dalinio ar visiško kraujagyslių užsikimšimo, per kurį kraujas teka iš širdies į plaučius.

Jei pacientas turi tokią ligą, kaip apatinių galūnių giliųjų venų trombozė, yra pavojus, kad kraujo krešulys ar jo dalis gali nukristi. Išsiskyręs kraujo krešulys eina per veną į dešinįjį širdies veršiavimą. Iš ten ji patenka į plaučių arterijas. Priklausomai nuo kraujo krešulių dydžio ir skaičiaus, plaučių arterijos šakų tromboembolijos apraiškos gali skirtis. Ne mažiau būdinga vieta kraujo krešulių susidarymui yra prostatos venos.

Plaučių arterijos šakų užsikimšimas ar trombozė sukelia daug neigiamų pasekmių paciento organizme:

• Plaučių arterijos kraujo tekėjimo kliūčių atsiradimas padidina dešiniosios širdies apkrovą (kadangi kraujas plaučių arterijoje atsiranda iš dešinės širdies). Dėl to atsiranda ūminis dešiniojo skilvelio nepakankamumas.
• Plaučių arterijos užsikimšimas gali sukelti biologiškai aktyvių medžiagų, kurios sukelia vazokonstriktorius, vadinamąjį vazokonstriktorius.
• Pakartotinė plaučių tromboembolija veda prie tokios patologijos kaip plaučių širdies
• Kraujo praturtinimo deguonimi ir anglies dioksidu procesas, dėl kurio blogėja audinių ir organų aprūpinimas

Dažniausia plaučių embolijos priežastis yra giliųjų venų trombozė. Kitos priežastys gali būti dubens venų trombozė.

Plaučių tromboflebitas

Plaučių arterijos tromboembolija kartais klaidingai vadinama plaučių tromboflebitu. Tai labai pavojinga liga, kuri kelia rimtą grėsmę gyvybei, kurią gali sukelti tromboflebitas ir venų trombozė.

Kas yra plaučių trombozė ir tromboflebitas

Norint suprasti, kas yra plaučių tromboflebitas (plaučių tromboembolija), turite turėti idėją apie žmogaus kraujotakos sistemą. Jame yra arterijų ir venų. Arterijose yra kraujas, praturtintas deguonimi iš širdies per visą kūną. Venos vaidmuo yra grąžinti kraują į širdį. Mūsų kojose yra trys venų veislės: paviršinis, perforacinis ir gilus. Tromboflebitas (plaučių arterija ar bet kuri kita) arba trombozė yra kraujo krešulys (trombas), susidaręs vienoje iš venų tipų.

Viršutinių venų tromboflebito simptomai - plombos susidarymas palei veną, paraudimas, pažeistos zonos skausmas. Tokie simptomai yra lydimi, pavyzdžiui, Mondoro liga. apatinių galūnių tromboflebitas. sėklidžių tromboflebitas ir tt

Giliųjų venų trombozės simptomai yra staigus patinimas, karščio pojūtis ir skausmas galūnėse. Plaučių embolija ar plaučių embolija tromboflebitas gali būti giliųjų venų trombozės pasekmė. Šiuo atveju kraujas pernešamas į plaučių arterijas. Trombas, įstrigęs arterijoje, blokuoja kraujo tekėjimą į plaučius, kurie gali sukelti širdies ir plaučių hipertenziją (pažodžiui, padidėjusį slėgį sistemoje). Tai labai pavojinga būklė, dažnai mirtina.

Plaučių tromboflebitas (plaučių embolija): gydymas

Prieš plaučių tromboemboliją dažnai sunku diagnozuoti giliųjų venų trombozę. Reikia nepamiršti, kad kai diagnozė atliekama laiku, galima veiksmingai gydyti giliųjų venų trombozę. Gydymas atliekamas ligoninėje prižiūrint specialistams. Reikalaujama antikoaguliantų, vaistų, slopinančių kraują ir užkirsti kelią kraujo krešuliams (Dalteparinas, Enoksaparinas, Heparinas ir kt.).

Sunkiais atvejais į veną švirkščiama medžiaga, kuri visiškai ištirpina trombą. Šis metodas vadinamas trombolize, jis naudojamas tik ekstremaliais atvejais, nes vaistai, kurie gali ištirpinti kraujo krešulius, yra stiprūs ir gali sukelti kraujavimą.

Kartais yra naudojama strategija, kaip į veną įterpti cava filtrą, skirtą cirkuliuojančiai trombai pakeliui į plaučius. Paprastai šis metodas atliekamas, kai gydymas antikoaguliantais nėra veiksmingas. Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, pacientams patariama dėvėti kompresines kojines ar apatinius drabužius.

Ligų prevencija

Norint išvengti giliųjų venų trombozės, kuri gali sukelti plaučių emboliją (plaučių emboliją), reikia atidžiai stebėti savo sveikatą. Būtina atsisakyti rūkyti, tinkamai valgyti, gydyti tokias ligas, kaip diabetas, tromboflebitas, trofinės opos. Neleiskite aukštam cholesterolio kiekiui kraujyje, dažnai vartokite kontrastą, judėkite daugiau.