Trombofilija ir nėštumas - ar tai įmanoma?

Tromboflebitas yra sutrikimas, dėl kurio organizmas linkęs susidaryti kraujo krešulius. Tai gali būti dėl genetinių sutrikimų ar fiziologinių sutrikimų. Ši liga pasireiškia įvairiais būdais. Dažnai jis visai nepraneša, tačiau kai kurių veiksnių, tokių kaip trauma, chirurgija, galūnių imobilizacija ar nėštumas, atveju šis pažeidimas gali sukelti rimtų problemų.

Yra keletas trombofilijos tipų. Visų pirma, jie gamina įgytą ir paveldėtą ar įgimtą trombofiliją. Įgyta trombofilija atsiranda tiksliai dėl įvairių traumų ar operacijų.

Įgimta trombofilija yra paveldima arba atsiranda dėl bet kokių mutacijų. Tokia trombofilija taip pat vadinama genetine, nes būtent šiuo atveju galime kalbėti apie pažeidimus genetiniame lygyje.

Be to, yra tokių trombofilijos tipų, kaip:

• hemogeniškumas, kai pasikeičia koaguliacijos, fibronolitinės ir anti-rotacinės sistemos. Ši liga yra laikoma pavojingiausia, kai kuriais atvejais tai kelia pavojų pacientui. Tai ypač pasakytina apie hemogeninę trombofiliją nėštumo metu. Būtent šis tipas gali sukelti paciento negalią ar mirtį;
• kraujagyslių, tai yra sutrikimai, tokie kaip aterosklerozė, kvailumas ir panašūs;
• hemodinamika, susijusi su kraujotakos sutrikimais.

Kas yra pavojinga trombofilija nėštumo metu?

Dažnai paveldima arba genetinė trombofilija nėštumo metu pasireiškia pirmą kartą. Taip yra dėl to, kad moteris „turi“ trečiąjį kraujo apytakos ratą - placentą, ir tai yra papildoma apkrova kraujotakos sistemai.

Be to, placentinis ratas turi daugybę savybių, kurios prisideda prie kraujo krešulių susidarymo. Visų pirma, placentoje visiškai nėra kapiliarų. Motinos kraujas iš arterijų iš karto patenka į placentą, kur jis teka tarp chorioninių villių, iš kur jis patenka į virkštelę.

Be to, vienas iš nėštumo organizmo fiziologinių savybių yra kraujo krešėjimo padidėjimas. Tai būtina siekiant sumažinti kraujo netekimą gimdymo metu arba kitų komplikacijų, pvz., Placentos nutraukimo ar persileidimo atveju. Tačiau padidėjęs krešėjimas padidina kraujo krešulių riziką. Tačiau nėštumo metu įgimtos trombofilijos atveju ši rizika jau yra didelė.

Kaip pavojinga ši sąlyga? Keista, tai yra kraujo krešulių susidarymas. Dažnai kraujagyslėse susidaro kraujagyslės, vedančios į placentą. Dėl to vaisiui būdinga hipoksija, maistinės medžiagos nustoja patekti į savo kūną.

Priklausomai nuo kraujo krešulių skaičiaus ir kraujagyslių okliuzijos laipsnio, tai gali lemti placentos atsiskyrimą, placentos nepakankamumą, vaisiaus apsigimimus ar mirtį, taip pat nėštumo, persileidimo ir priešlaikinio gimdymo.

Paprastai pirmą kartą bet kurios komplikacijos pasireiškia po 10 savaičių. Duomenų apie trombofilijos poveikį nėštumui nėra anksčiau, tačiau ankstyvosiose stadijose jis pasireiškia labai retai. Manoma, kad iki 10 savaičių trombofilija neturi įtakos nėštumo eigai.

Antrasis trimestras paprastai yra daugiau ar mažiau ramus. Kitą kartą komplikacijų rizika atsiranda trečiame trimestre. Paprastai po 30 savaičių. Šiuo metu dažnai atsiranda fito-placentos nepakankamumas ar atsiskyrimas, taip pat sunkios preeklampsijos formos.

Tromboflebito diagnostika

Deja, trombofilijos diagnozė yra labai sunki. Net nėštumo simptomai yra labai įvairūs. Jauskitės: sunkumas kojose, nuovargis, apatinių galūnių skausmas. Visa tai gali būti venų venų simptomas arba tiesiog kalbėti apie nuovargį. Be to, diagnostiniai metodai yra labai sudėtingi ir brangūs. Nerekomenduojama jį atlikti visiems, nes trombofilija yra labai reta, tik 0,1-0,5% žmonių.

Todėl, deja, moterys dažniausiai sužino apie savo diagnozę po vieno ar kelių nesėkmingų nėštumų. Ir tada, jei jie susiduria su geru, kruopščiu gydytoju. Taigi ginekologo ir akušerio pasirinkimas turėtų būti skiriamas daug dėmesio, motinos ir vaiko sveikata dažnai priklauso nuo to.

Kokie veiksniai verčia gydytojus įspėti ir išbandyti trombofiliją? Yra keletas iš jų, visų pirma:

1. Nuolatinis persileidimas, ty praeityje buvęs 2 ar daugiau nėštumų, kurie baigėsi blukimu, persileidimais ar priešlaikiniu gimdymu, vaikų mirtimi;
2. Sunkių komplikacijų buvimas ankstesniais nėštumais, pavyzdžiui, placentos nepakankamumas, placentos nutraukimas, sunkios preeklampsijos formos;
3. Kraujo krešulių atsiradimas hormoninių kontracepcijos fone;
4. Moterų trombozinių komplikacijų, jaunesnių nei 50 metų, giminaičių buvimas;
5. Keli nesėkmingi IVF bandymai;
6. Trombozinių komplikacijų buvimas moteryje.

Vieno iš šių veiksnių nustatymas turėtų būti priežastis, dėl kurios pacientas turi konsultuotis su hemologu ir genetika, taip pat atlikti papildomą tyrimą siekiant nustatyti trombofiliją. Jis atliekamas keliais etapais ir apima keletą bandymų, ekranų ir pan.

Tromboflebito gydymas nėščia moterimi

Trombofilijos atveju nėštumo metu gydymas skiriamas nedelsiant. Ginekologo nustatytas gydymo kursas kartu su genetiku ir hemologu. Paprastai jis susideda iš medicininės dalies, dietos ir tam tikro režimo, kurį reikia laikytis griežčiausiai.

Medicininėje dalyje yra antikoaguliantų, ty vaistų, kurie mažina kraujo krešėjimą. Visi vaistai skiriami pagal konkrečią situaciją ir indikacijas.

Dieta tromboflebitui taip pat apima maisto produktus, kurie mažina kraujo krešėjimą. Tai jūros gėrybės, džiovinti vaisiai, uogos, imbieras.

Be to, pacientams, sergantiems trombofilija, rekomenduojama reguliariai vaikščioti, plaukti ar fiziškai gydyti. Dėvėkite kompresinius apatinius drabužius, savaiminio masažo. Visa tai padeda pagerinti kraujo tekėjimą, o tai savo ruožtu neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Tačiau tokiems atvejams ilgai stovėti nerekomenduojama.

Taigi, jei moters darbas yra susijęs su ilgaamžiškumu vienoje vietoje, geriau ieškoti kitos veiklos ar pasikalbėti su vadovu apie darbo sąlygų pasikeitimus. Be to, nerekomenduojama pakelti ir nešti svorius.

Ir, žinoma, neturime pamiršti, kad nėštumas moterims, sergančioms trombofilija, turėtų vykti nuolat ir atidžiai prižiūrint gydytojus. Moteris turės reguliariai aplankyti ginekologą ir hemologą.

Taigi paaiškėja, kad trombofilija nėra nuosprendis, o ne nevaisingumo sinonimas. Jei laikotės visų gydytojų rekomendacijų, tikimybė išgyventi ir pagimdyti sveiką vaiką yra pakankamai didelė. Tačiau yra dar vienas niuansas: beveik niekada neįmanoma perkelti vaiką į 40 savaičių, kurių metu buvo trombofilija. Paprastai pristatymas vyksta per 35–37 savaites. Tai laikoma geru rezultatu.

Atkreipkite dėmesį, kad ankstyvas kūdikis nereiškia sergančio vaiko. Šiuolaikinė medicina leidžia jums rūpintis daug ankstesniais terminais gimusiais vaikais. Todėl svarbu, kad moteris atsimintų riziką ir tiktų geriausiais.

Nėštumo planavimas su trombofilija

Labai svarbus veiksnys sėkmingam vaiko gimimui yra nėštumo planavimas trombofilijai. Tiesą sakant, trombofilijos gydymas nėštumo planavimo metu labai skiriasi nuo gydymo po gydymo. Tačiau, be to, šis požiūris į prevenciją ir užkirsti kelią problemų vystymuisi visada yra lengviau nei jas išspręsti po pasireiškimo.

Trombofilija ir nėštumas

Nėštumo metu moteris tampa labiau pažeidžiama infekcijoms ir ligoms, nes jos imunitetas gerokai sumažėja. Todėl gydytojai visada primygtinai rekomenduoja motinoms numatyti nėštumą esant lėtinėms ligoms organizme. Tai reiškia išsamų medicininį patikrinimą ir galimų problemų nustatymą, siekiant juos išgydyti, paruošti kūną vaiko vežimui. Iš tiesų nėštumo metu bus sunku išgydyti ligas dėl neigiamo vaistų poveikio vaisiui. Taigi, kas kelia grėsmę būsimai motinai trombofilija? Kas yra ši liga ir kaip ją gydyti?

Trumpai apie trombofiliją

Trombofilija vadinama kūno anomalija, kuri yra jos polinkio į kraujo krešulius (užsikimšimo) priežastis. Ligos gali sukelti genetiniai ar fiziologiniai sutrikimai. Liga pasireiškia įvairiais būdais. Labai dažnai ji visai nežino, o traumų, chirurgijos, nėštumo atveju dėl šio pažeidimo gali kilti pavojingų sveikatos problemų.

Yra keletas trombofilijos tipų. Jis įgytas ir paveldimas (įgimtas). Įsigyta atsiranda dėl sužalojimų ir operacijų, o paveldimas paveldimas asmens, arba atsiranda dėl įvairių mutacijų. Pastaruoju atveju gydytojai kalba apie pažeidimus genetiniame lygyje.

Be pirmiau minėto trombofilijos pasiskirstymo, priklausomai nuo atsiradimo priežasčių, yra dar viena ligos klasifikacija:

1. Hematogeninė trombofilija. Tokia jos pavojingiausia, ypač nėščioms moterims. Tai gali sukelti neįgalumą ar mirtį.
2. Kraujagyslių trombofilija. Šis tipas apima aterosklerozę ir vaskulitą.
3. Hemodinaminė trombofilija yra susijusi su kraujotakos sistemos sutrikimais.

Kokia yra trombofilijos rizika nėštumo metu?

Dažnai pasitaiko, kad genetinė trombofilija pasireiškia nėštumo metu. Taip yra dėl to, kad atsirado trečiasis kraujo apytakos ratas - placentas. Tai suteikia papildomą apkrovą kraujotakos sistemai. O placentos ratas turi savybių, kurios prisideda prie kraujo krešulių susidarymo. Placenta visiškai neturi kapiliarų, o motinos kraujas iš karto patenka į placentą, kur jis teka tarp chorioninių villių ir tada patenka į virkštelę.

Nėščiosios kūno savybės yra padidinti kraujo krešėjimą. Taip yra dėl poreikio sumažinti kraujo netekimą gimdymo ar kitų komplikacijų metu (placentos nutraukimas, persileidimas). Tačiau padidėjęs krešėjimas padidina kraujo krešulių riziką. O gimdytojo motinos įgimtos trombofilijos atveju ši rizika jau yra gana didelė.

Daugeliu atvejų moterims trombofilija nėra pavojinga, bet, kai atsiranda nėštumas, viskas pasikeičia. Šių moterų trombozės rizika padidėja 5-6 kartus! Ir pagrindinis pavojus yra galimas persileidimas, kuris trombofilijos atveju gali atsirasti tiek trumpalaikiu nėštumo laikotarpiu, tiek trečiame trimestre. Jei per trombofiliją moteris sugebėjo nešiotis kūdikį, tada gimdymas paprastai įvyksta anksčiau. Tai gali būti nuo 35 iki 37 savaičių. Toks rezultatas laikomas palankiu.

Be to, trombas placentos induose gali sukelti placentos nepakankamumą. O tai savo ruožtu gali lemti vaisiaus ir deguonies bado (hipoksijos) vystymąsi.

Šiuo atveju maistinės medžiagos nustoja patekti į būsimo kūdikio kūną, dėl to atsiranda placentos ir vaisiaus apsigimimų, nėštumo išnykimas ir persileidimai, priešlaikinis gimimas.

Gydytojai įsitikina, kad komplikacijos pasireiškia po 10 nėštumo savaičių. Iki šio laikotarpio nėra duomenų apie trombofilijos poveikį vaiko nešimui. Manoma, kad ši liga iki 10 savaičių nėštumo metu neturi įtakos.

Antrasis nėštumo trimestras moterims, sergančioms trombofilija, paprastai vyksta ramiai. O rizikos padidėjimas atsiranda po 30 savaičių. Per šį laikotarpį fito-placentos nepakankamumas ir sunkios gestozės formos.

Paveldima trombofilija ir nėštumas

Terminas "trombofilija" žinomas nuo 1965 m. Tai reiškia, kad jis yra linkęs į kraujo krešulių susidarymą ir tromboemboliją (kraujagyslės liumenų sutapimas su kraujo krešuliu, atskirtu nuo kraujagyslės sienelės).

Genetiškai nustatyta trombofilija perduodama iš kartos į kartą ir kasdieniame gyvenime gali tekėti be simptomų. Bet jei moteris pastoja, ši latentinė tendencija į stabdžius pradeda pasireikšti kaip nėštumo komplikacijos.

Turinys:

• Kas yra pavojinga vaisiaus trombofilijai?
• Nėštumo planavimas
• Trombofilijos tyrimai nėštumo planavimui
• Kaip išlaikyti analizę?
• Genų polimorfizmas ir genetiniai žymenys trombofilijai
• Gydymas ruošiantis nėštumui
• Trombofilijos gydymas nėštumo metu
• Galia
• Kada gimsite trombofilija?

Šiuolaikinėje akušerijoje diagnozuojama genetinė trombofilija nėštumo metu (nenormalaus nėštumo metu) arba po gimdymo komplikacijų:

• preeklampsija (padidėjęs kraujospūdis nėštumo metu iki kritinių skaičių, kurie kelia grėsmę motinos ir vaisiaus sveikatai).
• įprastas persileidimas (du ar daugiau persileidimų, kurie įvyko po kito nėštumo metu);
• ZVRP - gimdos augimo sulėtėjimas;
• vaisiaus mirtis nėštumo metu (praleistas abortas);
• ankstyvas įprastos placentos atsiskyrimas.

Trombofilijos padariniai vaikui nėštumo metu

Nėštumo metu kraujo krešėjimo sistema patiria fiziologinius pokyčius, kurių fone paveldima tendencija trombozei pažeidžia kraujagysles, pirmiausia placentą (kūdikį), per kurį vaisius maitina motina.

Maža trombozė placentos induose sukelia tokias komplikacijas ir pasekmes:

• įprastas persileidimas;
• nėštumas;
• vaisiaus augimo sulėtėjimas;
• maži vaisiai;
• mažas vanduo arba didelis vanduo;
• placentos nutraukimas;
• priešlaikinis gimdymas;
• įgimtų vystymosi pranašų.
• preeklampsija (didelis šlapimo baltymų kiekis, padidėjęs kraujospūdis, edema).

Preeklampsija yra sunki sąlyga tiek vaikui, tiek nėščiai moteriai. Trombofilijos gydymas nėštumo metu, pradėtas planavimo metu, leidžia išvengti komplikacijų, sumažinti vaiko riziką iki minimumo ir sumažinti komplikacijų dažnumą.

Trombofilija nėštumo planavimo metu

Moterims, turinčioms istoriją: Trombofilijos analizė nėštumo planavimo metu.

• vaisiaus praradimo sindromas;
• įprasta persileidimas, kai hormoniniai (hiperprolaktinemija, hiperandrogenizmas, hipotirozė), infekcinės, genetinės priežastys (chromosomų aberacijos), gimdos persileidimo veiksniai neįtraukiami;
• kartotinė preeklampsija, vėlesnis vaisiaus vystymasis, paprastai esančios placentos atsiskyrimas;
• ankstyvieji širdies priepuolio ir tromboembolijos atvejai, nėščiųjų tėvai.

Kaip patikrinti trombofiliją planuojant ir nėštumo metu?

Pagal suvartojimo metodą genų polimorfizmo analizė yra bendras kraujo tyrimas, kuris atliekamas tuščiu skrandžiu. Mėginio laikas - 2 dienos. Po gydymo ego nereikia pakartoti, nes tai lemia genetinį sutrikimą. Norint pasiekti rezultatą, nereikia nedelsiant nusivylti, nes kiekvienu atveju diagnozuojama „trombofilija“. Tai, kad tyrimo rezultatai parodė polimorfizmą, nėra liga, o polinkis. Jei tiriant trombofiliją moteriai pasireiškia polimorfizmas - tai nereiškia, kad nėštumas būtinai turės neigiamų pasekmių ir tęsis komplikacijų.

Trombofilijos genai ir nėštumas

Sunkiausi genetiniai trombofilijos žymenys nėštumo metu bus F2 (protrombino genas) ir F5 (Leideno mutacija) pokyčiai. Be to, analizuojant trombofiliją bus nurodytas homozigotinis ar heterozigotinis paveldėjimo tipas:

• Mutantinio alelio homozigotai suteikia klinikinius požymius ir šių apraiškų sunkumas bus ryškesnis.
• Heterozigotinis - turi mažiau ryškių simptomų, nes pusė šios grupės genų yra normalūs. Ligos eiga yra vidutinio sunkumo.

Fenato ciklo genų (MTHER, MTRR, MTR) arba hiperhomocysteinemijos (padidėjęs homocisteino kiekis kraujyje) pažeidimai yra palankiausi nėštumui. Šiems pacientams hemostasiogramos kontrolė bus pakankama, tinkama mityba (maistas turėtų būti gausus B grupės folatų ir vitaminų), reguliarus ir reguliarus folio rūgšties vartojimas iki nėštumo pabaigos.

Polimorfizmas trombocitų integrino geno grupėje (ITG A2, ITG B3) sukelia trombocitų lygį (bendrojo kraujo tyrime ir hemostasiogramoje). Jei paveiktas integrinas B3, klinikiniai požymiai nėra jautrūs aspirino gydymui. Tai taip pat nurodyta analizėje. Šiuo atveju, gydant trombofiliją nėštumo metu ar planuojant, vartoju kitus vaistus: dipiridamolį ir kurantilą.

Plasminogeno aktyvatoriaus inhibitorius - PAI 1. Šio tipo mutacijos yra gana dažni, tačiau jos izoliuoto polimorfizmo pavojaus nėra. Atrodo, jei kartu su kitomis genų grupėmis mutuoja.

Genetiškai nustatyta trombofilija nėštumo ir gydymo metu

Trombofilija nėštumo metu gali būti diagnozuojama šiais atvejais:

• nustatant Leideno mutaciją;
• su protrombino mutacijomis;
• mutacija visuose trijuose folato ciklo genuose;
• 3 ar daugiau homozigotinių genų polimorfizmo formų;
• 5 ar daugiau heterozigotinių formų.

Įgimtas trombofilija nėštumo metu, net ir po diagnozės, ne visada reikalauja gydymo. Sprendimas dėl vaistų skyrimo priimamas, jei yra periferinio kraujo rodiklių, kurie rodo padidėjusį kraujo krešėjimą. Jei nėra nukrypimų, nėštumo valdymas trombofilijoje yra toks pat, kaip ir įprastu nėštumu.

Trombofilijos gydymas planuojant nėštumą

Trombofilijos gydymas pradedamas nėštumo metu ruošiant ciklą, kai planuojama pastoti vaiką iš karto po ovuliacijos, o gydymas, pradėtas laiku, leidžia ne tik išlaikyti nėštumą, bet ir sumažinti riziką kūdikiui iki minimumo.

Esant dideliems trombofilijos žymenims, iškart po ovuliacijos prasideda mažos molekulinės masės heparinų (LMWH) įvedimas - faksiparinas (nadroparino kalcio), Clexane (enoksaparinas Na). Vaistų dozė apskaičiuojama pagal hemostasiogramą. Įvedė vaistą po oda 0,3-0,6 mg. Vartojimo dažnis gali būti nuo 1 injekcijos per dieną iki 3.

Kai homocisteinemija vartoja folio rūgštį didelėmis dozėmis nuo 4 iki 6 mg per parą. Atsižvelgiant į tai, gydymas B grupės vitaminais (B6, B12).

Jei trombocitų kiekis yra padidėjęs, 75-100 mg per parą pridedama acetilsalicilo rūgšties (Aspirino, Cardiomagnyl) arba Dipiridamolo (Curantil). 75-150 mg per parą (nuo 3 iki 6-9 tablečių).

Trombofilija nėštumo metu: gydymas

Pagrindiniai vaistai trombofilijos gydymui nėštumo metu yra Fragmin, Clexane. Jie turės įvesti beveik iki nėštumo pabaigos. Antroje nėštumo pusėje LMWH dozė padidinama iki 60-80 mg per parą. Tai būtina, nes šiuo metu ir fiziologinio nėštumo metu padidėja kraujo krešėjimas. Būtinai nurodykite vaistus, kuriuos kontroliuoja koagulograma. Nuomos analizė 1 kartą per 3 savaites.

Gydymo atšaukimas turi būti atliekamas likus 1-2 dienoms iki numatomos pristatymo datos arba planuojamo operatyvinio pristatymo (cezario pjūvio). Tai lengviau, kai gydytojai žino tikslią cezario pjūvio datą. Ką daryti, jei tikimasi natūralaus gimdymo įgimtoje trombofilijoje?

Pirmiausia būtina hospitalizuoti. Jei vaistai atšaukiami, o pristatymas neįvyksta - būtina stebėti motinos ir vaisiaus būklę. Būtinai atlikite vaisiaus kardiotachogramą 1 kas 3 dienas. Po 3 dienų ištraukus vaistus, kurie sumažina kraują, reikia patikrinti hemostasiogramą ir trombozės žymenis. Jei analizės rodikliai padidės, tuomet reikės sukelti (skatinti) gimimą.

Dieta trombofilijai nėštumo metu

Mityba trombofilijai nėštumo metu visų pirma turėtų būti sveika. Dieta nėra tokia. Norint sumažinti kraują, rekomenduojama gerti iki 2 litrų skysčio per dieną. Didžioji dalis geriamo skysčio turi būti aukštos kokybės vanduo.

Draudžiami maisto produktai yra šokoladas, juoda stipri arbata, vynuogės ir kava. Turėsime apriboti varškės, kiaušinių ir maisto produktų, kurių sudėtyje yra kietų sūrių, riešutų, naudojimą. Į trombofiliją nėštumo metu įtraukti produktai, kurie prisideda prie kraujo skiedimo:

• imbieras (mažais kiekiais);
• džiovinti vaisiai, uogos ir jų kompotai;
• jūros gėrybės (tiesiog nereikia būti pernelyg uolus su jais, pakanka reguliariai pasirodyti meniu 2-3 kartus per savaitę.).

Jei hematogeninę trombofiliją sukelia folio ciklo mutacijos, naudokite natūralios folio rūgšties, turinčios daug žaliųjų formų augalų (daržovių), galią: kopūstus, salotas, svogūnus ir sodo žalumynus.

Kokią savaitę gimsta trombofilija?

Nuo 37-osios nėštumo savaitės vaikas laikomas visu etatu, kai kvėpavimo sistema tampa pakankamai subrendusi, kad galėtų veikti savarankiškai ne tik motinos pilvo srityje. Įprastas fiziologinis nėštumas baigiasi gimdymo metu 40 savaičių.

Trombofilija gimdo 35-37 savaites. Ir nebūti nusiminusi, jei kūdikio gimimas turėtų įvykti anksčiau nei fiziologinio nėštumo metu. Ankstyvas kūdikis nereiškia, kad jis serga arba tam tikru būdu yra prastesnis už savo bendraamžius, kurie gimė tinkamu laiku. Tokie vaikai sėkmingai pasivijo savo bendraamžius.

Paveldimas (genetinis) trombofilija ir nėštumas

Vežant vaiką, moters kūnas patiria sunkius tyrimus ir tampa pažeidžiamas įvairioms infekcijoms. Todėl gydytojai rekomenduoja planuoti nėštumą, jei potenciali motina serga lėtinėmis ligomis. Tai reiškia, kad turite atlikti keletą tyrimų ir atlikti terapinį kursą, kad galėtumėte pasiruošti nėštumui. Galų gale, „padėtis“ bus sunku gydyti, atsižvelgiant į tai, kad dauguma narkotikų šiuo laikotarpiu yra kontraindikuotini. Pavyzdžiui, nėštumo metu atsiranda trombofilija, jei ji nebuvo nustatyta iš anksto. Koks yra tokio sutrikimo pavojus, kaip atliekamas gydymas ir kokios gali būti pasekmės?

Kas yra trombofilija

Trombofilija reiškia ligą, kurioje sutrikusi kraujo krešėjimo sistema ir yra padidėjusio kraujo krešulių rizika. Patologija apima paveldimus ir įgytus hemostazės sutrikimus, kurie sukelia ankstyvą kraujo ligų vystymąsi (trombozę, tromboemboliją, išemiją, širdies priepuolį).

Ligos klastingumas slypi tuo, kad jis beveik nepasireiškia iki tam tikro momento (chirurgijos, nėštumo, rimto sužalojimo), kuris sukelia komplikacijų. Tačiau yra neišreikštų simptomų, rodančių, kad nėščios moters organizme kažkas negerai.

Turėtumėte susisiekti su hematologu arba ginekologu, jei yra:

• kojų ar rankų patinimas;
• nuolatinis nuovargis, o ne po poilsio;
• intensyvūs galvos skausmai - nei pašalinti galvos skausmą nėštumo metu.

Trombofiliją gali įtarti ne tik šie bendri požymiai. Jei moteris turėjo persileidimų, persileidimų ir problemų, susijusių su kraujo krešėjimu, būtina atlikti papildomą kraujo tyrimą.

Ekspertai atkreipia dėmesį į keletą trombofilijos tipų:

1. Įgimtas (arba genetinis trombofilija), kai hemostazės pažeidimas atsiranda dėl geno, sukeliančio kraujo krešėjimo sutrikimus, buvimo organizme.
2. Įgyta, vystosi komplikacijų forma po ligos, sužalojimų, operacijų.

Be to, yra:

• hematogeninė trombofilija, daranti įtaką koaguliacijos ir antikoaguliacijos sistemai. Jis laikomas ypač pavojingu, ypač nėštumo metu;
• kraujagyslių trombofilija, kurią sukelia su indais susijusios problemos;
• hemodinamika, atsirandanti dėl sisteminių kraujotakos sutrikimų.

Koks yra pavojus nėštumui

Paveldima trombofilija dažnai nustatoma pirmą kartą nėštumo metu. Formuojant placentinį (papildomą) kraujotakos ratą, kuris suteikia papildomą apkrovą kraujagyslių sistemai, trombų kiekis padidėja. Nėščios moterys padidina kraujo krešėjimą, kuris yra gamtoje. Taigi organizmas ruošiasi galimam kraujo netekimui gimdymo ar kitų komplikacijų metu (placentos nutraukimas, spontaniškas abortas). Jei sveikoji nėščia moteris turi aukštą kraujo krešulių lygį, genetinės trombofilijos atveju ji viršija priimtiną lygį ir turi rimtų pasekmių.

Daugumai žmonių ši sąlyga nesukelia rimtų rūpesčių, tačiau nėštumo metu kraujagyslių okliuzijos rizika labai padidėja. Pagrindinis pavojus yra savaiminis abortas, kuris gali įvykti bet kuriuo metu. Jei su panašia vaiko patologija galima sutaupyti, tada gimimas yra šiek tiek anksčiau nei įprastas laikotarpis (36–37 savaitės).

Kas dar kelia grėsmę trombofilijai? Dėl didelio kraujo krešulių susidarymo placentos kraujagyslėse vaiko organizmas negauna deguonies, dėl kurio atsiranda placentos atsiskyrimas ir vaisiaus atmetimas su dideliu kraujo netekimu. Trombofilijai po 10 nėštumo savaičių pastebimos įvairios komplikacijos. Iki šiol nėra informacijos apie patologinį poveikį nėštumo eigai. Rizika labai padidėja po 30 savaičių, kai gali pasireikšti simptomų kompleksas ir sunki gestozė.

Pasiruošimas nėštumui su trombofilija

Prevencinės priemonės geriausiai įgyvendinamos planuojant nėštumą. Kuo greičiau bus pradėtas tinkamas gydymas, tuo didesnė tikimybė saugiai pristatyti kūdikį ir jo atsiradimas be jokių komplikacijų.

Pacientai, kuriems nustatyta nustatyta trombofilija, yra skirti:

• antikoaguliantai;
• mažos molekulinės masės (frakcionuotas) heparinas;
• folio rūgštis;
• vitamino terapija (B grupės vitaminai);
• antitrombocitų inhibitoriai, užkertantys kelią kraujo krešulių susidarymui;
• Omega-3 polinesočiosios riebalai;
• mikronizuotos progesterono formos.

Planuojant gydymą, taip pat nėštumo metu, pacientams, kuriems yra trombofilija, reikia patikrinti terapijos veiksmingumą. Tyrimai atliekami sistemingai: kartą per 2-3 savaites. Taip pat reikalinga trombofilijos analizė moterims, kurios pastebėjo:

• persileidimo sindromas (2 ar daugiau persileidimų);
• hormoniniai sutrikimai;
• genetinis polinkis;
• ankstyvas širdies priepuolis arba tromboembolija nėščiosios tėvams;
• įprastos placentos atsiskyrimas;
• nesėkmingas IVF;
• hormonų terapija;
• trombozės sutrikimų nėščioms moterims.

Kokie tyrimai atliekami trombofilijai

Norint nustatyti patologiją ir pradėti gydymą laiku, laboratorijoje reikia duoti venų kraują. Medžiaga yra paimta tuščiu skrandžiu.

Apklausa leidžia:

• nustatyti polinkį į trombofiliją;
• išvengti vaikų mirties;
• išvengti po gimdymo trombozės atsiradimo;
• išvengti komplikacijų atsiradimo.

Analizės pagalba nustatomos hemostazės patologijos, o pažeidimai nurodomi atskirais testais. Taigi galite sužinoti, ar padidėja raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekis, taip pat medžiagos, kurios sunaikina kraujo krešulius. Nustatomos raudonųjų kraujo kūnelių formos ir dydžiai: jei jie pasikeičia, kraujo krešulių rizika žymiai padidėja.

Ši analizė apima šiuos bandymus:

• APTTV, kuris lemia provokatorių, turinčių įtakos kraujo krešėjimui, aktyvumą;
• trombino laikas (TV testas) yra laikotarpis, per kurį kraujo plazmoje susidaro kraujo krešulys;
• protrombino indeksas yra kraujo krešėjimo matavimo rodiklis;
• lupus antikoaguliantas, sunaikinant kraujagyslių ląstelių membranas;
• specifinių baltymų ir antifosfolipidų, kurie naikina ląstelių membranas, kiekis;
• Homocisteino kiekis, kurio padidėjimas rodo vitamino B trūkumą - daugiau apie homocisteiną nėštumo metu.

Taip pat atliekami genetiniai tyrimai, kurie atskleidžia nenormalumą ląstelių lygmenyje.

Kaip gydyti ligą nėštumo metu

Jei paciento kraujo tyrimai patvirtina patologijos buvimą, jūs neturėtumėte nevilti. Kompetentingas specialistas pasirinks tinkamą gydymą, pateiks rekomendacijas ir pasakys, kaip elgtis šiuo atveju. Trombofilijos gydymas nėštumo metu yra pagrįstas visapusiškomis priemonėmis.

Narkotikų terapija yra Fragmin ir Clexane - antikoaguliantų, mažinančių kraujo krešėjimą, įvedimas. Narkotikai įšvirkščiami iki nėštumo pabaigos, griežtai kontroliuojant koagulogramą. Atšaukite gydymą tik prieš kelias dienas iki numatomos gimimo datos arba pasirenkamos cezario pjūvio.

Pastaruoju atveju daug lengviau atšaukti vaistus, nes pristatymo data yra iš anksto nustatyta. Bet jei ateina natūralus gimimas, tiksli data yra neįmanoma. Būsima mama yra hospitalizuota, o po to, kai nutraukiamas gydymas antikoaguliantais, jie stebi vaisiaus ir nėščios moters būklę. Jei koagulogramos rodikliai padidėja, po 3 dienų vaisto vartojimo nutraukimo, atliekamas priverstinis darbo stimuliavimas.

Nerekomenduojama gydyti:

• ilgai vaikščioti ar stovėti vienoje vietoje;
• pakelti svorius.

Atsižvelgiant į specialistų rekomendacijas, galima padidinti gydymo efektyvumą ir priartinti atsigavimą. Būtent:

• pažeistų organų savęs masažas;
• trumpi pasivaikščiojimai;
• darbo ir poilsio laikymasis;
• elastingų tvarsčių ir kompresinių apatinių drabužių naudojimas.

Jei nėščia moteris prieš sergant nustatė sėdimą gyvenimo būdą, ji turėtų ją pakeisti aktyvesne. Fizinės pratybos, plaukimas, gimnastika nėščioms moterims yra tinkamos fizinės apkrovos.

Dieta

Svarbus vaidmuo gydant trombofiliją yra mityba. Siekiant išvengti tolesnės trombozės, pacientai raginami peržiūrėti savo mitybą. Išskirkite iš meniu:

• riebios mėsos ir žuvies;
• riebalai, vidiniai riebalai;
• rūkyti maisto produktai, greitas maistas;
• subproduktai (kepenys, skrandis, širdis, smegenys);
• nenugriebtas pienas;
• turtingi sultiniai;
• tamsus šokoladas, kofeino turintys gėrimai;
• ankštiniai augalai;
• kietos sūrio rūšys.

Pageidautina praturtinti trombofilijos paciento stalą:

• švieži vaisiai ir daržovės (kopūstai, morkos, žalumynai);
• džiovinti vaisiai;
• šviežios sultys;
• jūros gėrybės (ypač naudingos jūros kopūstai);
• imbieras;
• grūdai;
• duona su sėlenomis.

Norint normalizuoti trombofilijos koagulogramų rodiklius, svarbu laikytis tinkamo geriamojo vartojimo režimo. Skysčiai turi gerti mažiausiai 2,5 litrų, įskaitant pirmuosius kursus ir sultingus vaisius.

Pasekmės

Paprastam pacientui hemostazės disbalansas nėra toks baisus kaip nėščiosioms. Jei patologija nėra gydoma ir nekontroliuojama net prieš pradedant gydymą ar kuo anksčiau, trombofilijos pasekmės gali būti pačios liūdniausios:

• persileidimas;
• blukimas;
• apsigimimus;
• vandens trūkumas;
• placentos nutraukimas;
• ankstyvas gimdymas;
• įgimtų apsigimimų ir anomalijų;
• preeklampsija.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti įgytos trombofilijos vystymosi, gali būti tokie metodai:

• sportuoti;
• sveika mityba;
• kasmetinė specialistų medicininė apžiūra;
• kovoti su nutukimu;
• išvengti perkaitimo ar perpildymo;
• hormonus (ypač kontraceptikus) reikia vartoti tik prižiūrint gydytojui.

Planuojant nėštumą, reikia atlikti išsamų tyrimą, įskaitant kraujo krešėjimo testus. Jei prieš gydymą gydote, galite išvengti rimtų pasekmių ir komplikacijų. Bet kokio tipo trombofilija nelaikoma nevaisingumo diagnoze. Griežtai laikydamiesi gydytojų rekomendacijų, galite tikėtis sveikų stiprių kūdikių gimimo. Žinoma, iki 40 savaičių, kad ji ištiktų, ji neveiks, tačiau aukšto lygio dabartinė medicinos technologija leidžia net giliai ankstyviems kūdikiams išeiti.

Kitos gestacijos problemos:

Trombofilijos gydymas nėštumo metu ir galimos pasekmės vaikui

Trombofilija yra sutrikimas, kuris sukelia polinkį formuotis kraujo krešulius. Liga susijusi su fiziologiniais sutrikimais ar genetiniais sutrikimais. Skirtingi žmonės pasireiškia įvairiais būdais. Dažnai žmonės net nejaučia, kad turi tokį polinkį, jie gyvena normalų gyvenimą. Tačiau su tam tikrais veiksniais ši liga jaučiasi. Tai gali pasireikšti sužalojimuose, operacijose, nėštumo metu ir tt Kadangi daugelis moterų yra labai susirūpinusios dėl pavojingos trombofilijos nėštumo metu, ar galima pastoti su tokiu simptomu ir kokių pasekmių gali būti vaikas.

Ligos ypatybės

Trombofilija nėščioms moterims aptinkama rečiau, tačiau yra tam tikras pavojus. Moteris turi tendenciją sutirštinti kraują, dėl kurio šie krešuliai ar kraujo krešuliai gali įsitraukti į kraujagysles, blokuodami spragas. Normalioje būsenoje šio geno nešėjas (jei kalbame apie įgimtą trombofiliją) turi optimalią koaguliacijos ir antikoaguliacijos sistemų pusiausvyrą. Tačiau kai kuriose situacijose pusiausvyra yra sutrikdyta, todėl atsiranda ligos. Yra dvi trombofilijos galimybės nėštumo metu:

1. Įgimtas ar genetinis. Žmogaus kraujo krešulių rizika yra nuo gimimo ir dėl genetinio polinkio, ty tam tikro geno. Paprastai, DNR struktūrų pažeidimai nepasireiškia tol, kol nėra jokios rimtos įtampos moterims. Tarp jų yra nėštumas arba pavojingos ligos. Kai kuriose situacijose šeimos simptomai gali atskleisti genetinės trombofilijos faktą nėštumo metu prieš simptomų atsiradimą. Tai yra tada, kai artimųjų ligos istorija apima tromboemboliją arba insulto ir širdies priepuolių atvejus, atsirandančius dėl kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse.
2. Įsigyta. Čia nėra atsižvelgiama į geno buvimą. Antifosfolipido sindromo atveju arba esant įvairioms kraujagyslių ligoms, galima įgyti tendenciją trombofilijai. Pirmuoju atveju žmogaus imunitetas pradeda gaminti specifinius antikūnus, kurie pradeda aktyviai sunaikinti vidaus organų ląstelių sienas.

Gydytojai sako, kad trombofilija nėštumo metu yra didelė grėsmė motinai ir jos vaisiui. Todėl rekomenduojama atlikti išankstinius bandymus ir specialų gydymą. Tai leis jums pastoti ir padaryti sveiką kūdikį.

Rizikos veiksniai

Pats geno buvimas negarantuoja, kad moteris nėštumo metu būtinai susidurs su paveldimos trombofilijos pasireiškimais. Daug kas priklauso nuo rizikos veiksnių poveikio. Ligos tikimybė didėja:

• nėštumas 35 metų ir vyresni;
• nutukimo buvimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ir kepenų ligos;
• lėtai rūkyti 10 cigarečių per dieną ar daugiau;
• venų varikozė;
• daug nėštumų;
• ilgalaikės lėtinės formos ligos;
• ilgai lieka toje pačioje vietoje;
• hormoninių kontraceptikų naudojimas;
• dažnas galvos skausmas.

Nepriklausomai nuo provokuojančio veiksnio, kai jie susiduria su vienu iš jų, komplikacijų tikimybė vaisingo amžiaus laikotarpiu žymiai padidėja. Jei greitai nustatote simptomus, nustatote teisingą diagnozę ir paskiriate tinkamą gydymą, yra galimybė išgelbėti vaisių ir išvengti rimtų pasekmių kūdikiui.

Galimos pasekmės vaikui

Motinos pilvas pradeda augti palaipsniui, kai vaisius vystosi viduje. Tačiau šį procesą gali lydėti neigiami trombofilijos pasireiškimo pokyčiai. Dėl ligos sukeltų pokyčių atsiranda kraujagyslių pažeidimas. Vienas iš pirmųjų kenčia nuo laivų, einančių į placentą, per kurį vaisius gauna visą reikiamą mitybą. Mažų kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse gali sukelti rimtų ir pavojingų komplikacijų kūdikiui. Pasekmės pasireiškia tokia forma:

• įprastas persileidimas;
• praleistas abortas (ST);
• polihidramnionai arba mažas vanduo;
• nėštumas;
• maži vaisiai;
• vystymosi vėlavimai;
• įgimtų vystymosi sutrikimų;
• priešlaikinis gimdymas;
• placentos pleiskanojimas ir tt

Nėštumas, vėlesnis vystymasis ir kitos komplikacijos gali neigiamai paveikti sveikatą ateityje. Nors yra pavojų, dėl kurių moteris gali tiesiog prarasti kūdikį prieš gimimą. Ekspertai rekomenduoja moterims atvykti į egzaminus, patikrinti prieš genetinę ar įgytą trombofiliją prieš nėštumą. Jau nėščioms motinoms bus teikiama papildoma parama, kuri leis pilnai atlikti vaiką ir išvengti neigiamų pasekmių.

Diagnostiniai metodai

Taigi, kad mamos ligos neturėtų įtakos kūdikiui, netgi planuojant nėštumą, turėtumėte ištirti trombofilijos problemą, tikrinti, ar nėra genetinės polinkio ar įgytos ligos. Norint atlikti trombofilijos analizę, turėsite atlikti keletą diagnostinių veiksmų. Visa tai prasideda paprasta gydytojo apklausa ir anamnezės rinkimas. Ateityje specialistas nukreipia būsimą motiną į visas būtinas analizes.

Apklausos metu gydytojas turi žinoti apie:

• ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų naudojimas;
• nevaisingumas;
• vienas ar keli persileidimo atvejai arba paciento ankstyvo gimdymo istorija;
• bet kokie gimdos mirties atvejai;
• priešlaikinis placentos pleiskanojimas;
• bet kokios placentos nepakankamumo formos;
• sunki liga;
• dabartinę sveikatos būklę.

Gydytojai siunčia papildomą tyrimą, po kurio jie atlieka galutinę diagnozę. Be laboratorinių tyrimų nepakanka. Ištyrus ar įgimtą trombofiliją, tiriant tyrimo rezultatus diagnozuojama toliau išvardyti faktai:

• padidėja trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje;
• yra neigiamų koagulogramos pokyčių, kurie rodo, kad yra tendencija sudaryti kraujo krešulius;
• imunogramų analizėse nustatomi antifosfolipidiniai antikūnai ir tam tikras specifinių baltymų tipų lygis;
• padidėja baltymų kiekis (D-dimeras), kuris kraujo krešulių naikinimo metu pasireiškia kraujyje.

Visa tai rodo, kad moterys turi trombofiliją. Siekiant išvengti neigiamų pasekmių vaikui ir būsimai motinai, privalomas gydymas atliekamas laikantis visų gydytojo taisyklių ir nurodymų.

Gydymas

Tai neturi ypatingo vaidmens, ar moteris turi įgimtą trombofiliją, ar tai yra įgytos ligos forma. Yra polinkis į trombozę, todėl reikia sumažinti visas rizikas ir galimas grėsmes. Gydytojai teigia, kad tinkamiausias motinystės sprendimas yra gydymas prieš vaiko sampratą. Ruošiantis nėštumui, skiriama speciali terapija, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes.

Parengiamųjų terapinių priemonių schema apima šiuos dalykus:

1. Jums reikia vartoti folio rūgštį. Paprastai rekomenduojama vartoti 400 mg. šią medžiagą per dieną. Priėmimas turėtų prasidėti maždaug prieš 3 mėnesius iki planuojamos koncepcijos.
2. Pacientams skiriami specialūs vaistai, pagrįsti progesterono hormonu. Režimas yra individualus, nes čia reikia pradėti tik iš gydytojo rekomendacijų. Jis pasirinks jums skirtą dozę, kurios neturite teisės pažeisti.
3. Toks paprastas vaistas, kaip ir Aspirinas, aktyviai padeda susidoroti su krešėjimo, tirštėjimo ir trombų susidarymo problemomis. Nėščioms moterims patariama vartoti maždaug 75 mg. šį vaistą kasdien.
4. Mažos molekulinės masės heparinai skiriami tais atvejais, kai tyrimo metu buvo nustatyta padidėjusi kraujo krešulių rizika. Jei trombofilija randama gana sunkioje formoje, būtina naudoti šios medžiagos injekcijas. Dozavimą nustato tik gydantis gydytojas. Nepriklausomai taikyti tokį vaistą griežtai draudžiama. Jis svarbus tik padidėjus trombozės tendencijai.

Bet ne visada gali būti diagnozuota trombofilija prieš pradedant gydymą. Taip yra dėl to, kad prieš nėštumą ši tendencija negali pasireikšti. Nėra jokių simptomų, moteris nekliudo nieko, nes ji orientuojasi į kitus pasirengimo kūdikio vežimui ir gimimui klausimus. Kad išvengtumėte cezario pjūvio ir vaikai užaugo sveiki, juos reikia patikrinti prieš nėštumą ir nėštumo metu.

Net jei diagnozavus po trombofilijos, nėra verta nerimauti. Šiuolaikinė medicina sukūrė veiksmingą gydymo taktiką, kuri padeda sušvelninti būklę ir sumažinti riziką kūdikiui ir motinai.

Jei moteriai jau buvo diagnozuota trombofilija, rekomenduojama pradėti gydymą iškart po patologijos aptikimo. Pati polinkis neužtikrina komplikacijų kraujo krešulių pavidalu. Jei trombofilijos gydymas pradedamas greitai ir teisingai, moteris galės išimti vaiką įprastai, užtikrinti tinkamą ir pilną vaisiaus susidarymą be jokių pasekmių sveikatai.

Standartinis trombofilijos gydymas, nustatytas po gydymo, yra toks:

1. Nėščias vaistas nurodė "Utrozhestan". Dozė parenkama individualiai, tačiau paprastai ji svyruoja nuo 400 iki 600 mg. narkotikų per dieną.
2. Kitas naudingas ir būtinas vaistas yra Feimbion. Pakanka užimti 1 tabletę per dieną.
3. Norint sustiprinti moters kūną, ji turėtų reguliariai vartoti magnio preparatus, pvz., „Magne B6“ ar analogus, nešdama kūdikį. Standartinė dozė yra 1 tabletė tris kartus per dieną.
4. "Clexane" arba "faksiparinas" švirkščiamas po oda su 0,4 ir 0,3 ml injekcijomis. atitinkamai. Gydymo kursas trunka ne mažiau kaip 10 dienų ir suteikia 1 injekciją per dieną.

Tuo pat metu pastebima speciali trombofilijos dieta, kuria siekiama pašalinti bet kokius pavojingus produktus, kurie sukelia kraujo stazę arba kraujagyslių užsikimšimą. Maistas turi būti lengvas, maistingas, gausus sveikų ingredientų ir gerai virškinamas. Medicininės terapijos metu būtina atlikti testus. Tai būtina D-dimero veikimui stebėti. Jei sumažėja kraujo krešulių skaidymo metu susidaręs baltymų kiekis, tai rodo taikomo gydymo taktikos efektyvumą. Moteris turi visas galimybes išlaikyti vaisių, normalų nėštumą ir pilną gimdymą be komplikacijų.

Vaistų dozavimas ir jų priėmimo trukmė gali skirtis priklausomai nuo individualių organizmo savybių ir jų poveikio veiksmingumo. Griežtai laikykitės gydytojo patarimų, neviršykite dozės, bet stenkitės nepraleisti laiko, skirto vaistui. Bet kokie pažeidimai gali neigiamai paveikti vaisiaus būklę ir būsimą motiną.

Be anksčiau paskelbtų komplikacijų vaikui, patys motinos gali susidurti su rimtais sunkumais. Moterims komplikacijos gali pasireikšti negalios forma, o kai kuriais atvejais - mirtimi. Vidaus organų ir insulto širdies priepuoliai yra pavojingiausi trombofilijos šalutiniai reiškiniai nėštumo metu.

Neigiamos pasekmės yra susijusios su:

• atsisakymas gydyti;
• ignoruojant gydymo taisykles;
• rekomendacijų dėl ligos prevencijos nesilaikymas;
• tinkamo gydymo stoka.

Todėl, prieš pradedant vartoti, turėtumėte neabejotinai apsilankyti pas gydytojus, atlikti išsamų tyrimą, patikrinti, ar organizme yra polinkių į kraujo krešulių susidarymą. Tai svarbu moteriai, kaip būsimai motinai, ir vaikui.

Prevencinės priemonės

Įprasta tendencija į trombozę lieka atvira. Negalima to išvengti. Tačiau įmanoma ir būtina kovoti su įgytomis ligos rūšimis. Siekiant užkirsti kelią trombozės rizikai, prieš pastojant kūdikį, reikia laikytis kelių paprastų taisyklių. Prevencinės priemonės yra sumažintos iki sveiko gyvenimo būdo išlaikymo.

Taigi, būsimos mamos bandys atlikti šiuos veiksmus:

• Negalima piktnaudžiauti tabako gaminiais, bet visiškai atsisakyti rūkymo (taip pat pasyviai);
• jei atsiranda infekcinių ligų, pradėkite gydyti pirmuosius simptomus;
• gyventi sveikas, aktyvus ir linksmas;
• Negalima priaugti svorio, nes nutukimas yra vienas iš pagrindinių trombofilijos draugų;
• negerkite jokių vaistų, prieš tai nepasitarę su gydytoju (ypač stipriu ir hormoniniu);
• jei pageidaujate hormoninės kontracepcijos, naudokite jį trumpą laiką ir pasikonsultuokite su ekspertais;
• esant hipodinamijai, imtis priemonių ją pašalinti;
• eiti per visą veiklą, kad pasiruoštumėte būsimam nėštumui;
• mityboje, sutelkti dėmesį į džiovintus vaisius, nedidelį kiekį imbiero ir jūros gėrybių, kurie gali sumažinti kraują.

Nebijokite tokios diagnozės kaip trombofilija. Tai nėra trombozė, bet tiesiog polinkis į ją. Norint normaliai gimdyti trombofilija yra įmanoma. Jums tereikia vadovautis gydytojo rekomendacijomis, laikytis tam tikrų taisyklių ir nesijaudinkite anksčiau. Tai nėra sakinys jums ar jūsų kūdikiui, bet tiesiog įspėjimas, kad reikia daugiau dėmesio skirti jūsų sveikatai.

Moterys baiminasi, kad dėl trombofilijos vaikai gimsta per anksti, nes jie gimsta nuo 35 iki 37 nėštumo savaičių, nors normalus fiziologinis nėštumas laikomas kūdikio gimimu 40 savaičių. Nėra nieko blogo, nes jau 37 savaites vaisius laikomas visiškai subrendusiu. Jei jis pasirodys prieš kelias savaites, jis neturės įtakos jo sveikatai. Vaikas galų gale susitiks su savo bendraamžiais, todėl jam nebus jokių kliūčių dėl trombofilijos.

Būkite sveiki, vykdykite prevenciją ir nedirbkite savigydos! Ačiū visiems už dėmesį! Prenumeruokite mūsų svetainę, palikite komentarus, užduokite klausimus ir pakvieskite savo draugus!

Nėštumas su trombofilija - klausimas su dviem "K" - kaip atpažinti ligą prieš trombozę ir kaip ją gydyti?

Nėščios moteries organizme atsiranda pokyčių. Pradeda hormoninės fono restruktūrizavimas, medžiagų apykaitos procesai. Jei buvo lėtinių infekcijų ar uždegimų, jie pasunkėjo. Keičiasi kraujo sudėtis. Jei trombocitai (kraujo trombocitai) arba fibrinogenas anksčiau buvo padidėję, jis tampa dar didesnis. Dėl to gali padidėti krešulių susidarymas.

Kas yra trombofilija

Hematogeninė trombofilija yra kraujotakos sistemos būklė, kurioje padidėja kraujo krešulių susidarymas. Tai yra pavojinga, nes didelės formacijos užkimšia indus. Kraujo krešuliai gali sujungti tarpusavyje, formuodami didelius konglomeratus.

Plėtros priežastys

• genetinis polinkis į trombofiliją (ankstesnių giminių karta);
• Leideno mutacija (nėštumo metu sukelia aktyvų kraujo krešulių susidarymą ir placentos ir motinos organų užsikimšimo riziką);
• kitų hemodazės (kraujo krešėjimo sistema) atsakingų regionų genų mutacijos, pvz., multigeno trombofilijoje (pažeidimas lokalizuotas keliuose genuose);
• įgimtos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (širdies liga, prieširdžių virpėjimas).

• sumažėjęs skysčio lygis organizme dėl sumažėjusio vandens suvartojimo arba padidinus jo galingumą (šlapimo sistemos patologijos atveju)
• kraujagyslių pažeidimai, atsirandantys dėl mechaninių pažeidimų, arba jų sienų trapumo rezultatai;
• piktybinių arba gerybinių navikų atsiradimas, kurio augimas yra indų suspaudimas, jų žala;
• vartojant vaistus, kurie kenkia širdies ir kraujagyslių sistemai arba padidina trombocitų skaičių, krešėjimo faktorius, fibrinogeną;
• mutacijos, dėl kurių atsiranda nenormalus embriono vystymasis;
• operacinės procedūros, sukeliančios padidintą trombocitų agregaciją;
• dažnas venų punkcija su švirkštu arba kateteriu padidina trombozę;
• lėtiniai infekciniai procesai, dėl kurių pasikeičia apsauginių kraujo ląstelių (leukocitų, trombocitų) skaičius.

Svarbu! Dažnai valstybės išeina be klinikinių simptomų. Todėl nėštumo metu moterims nuolatos tiriamas kraujas trombofilijos tyrimui. Patikrinkite trombocitų skaičių ir kraujo krešėjimo greitį.

Rizikos veiksniai

Trombofilijos vaidmuo akušerijos-ginekologinės patologijos patogenezėje

Įspėjamieji veiksniai yra aterosklerozė. Viduje kraujagyslės yra plokštelės, susidedančios iš cholesterolio, dėl kurio susilpnėja liumenys ir vėliau užsikimšimas. Tai sukels kraujagyslės patekusio organo dalies nekrozę (nekrozę). Jei tai atsitiks placentoje, intravaskulinis skystis nustos šerti, placentos atrofija, vaisius mirs.

Autoimuninių ligų atveju padidėja intravaskulinių skysčių ląstelių skaičius, kurios yra susijusios su gynybos mechanizmu. Trombocitai priklauso šiai klasei. Didėja jų sukibimo (susiliejimo) tarpusavyje ir vėlesnės trombozės rizika.

Moterims, kurios anksčiau sirgo insultu ar širdies priepuoliu, nutukimu, periodiškai padidėja trombocitų kiekis kraujyje. Tas pats pasakytina ir apie neseniai atliktą operaciją.

Išlaikant sėdimą gyvenimo būdą, visos šios ligos pasunkėja. Trombozės rizika didėja, kai atsiranda neapdorotos trombofilijos fonas. Todėl nėštumas turėtų būti suplanuotas ir mokomas iš anksto.

Klasifikacija

Trombofilija klasifikuojama pagal laiką, kada įvyko pažeidimai. Pirmoji grupė apima patologijas, atsiradusias dėl vaisiaus vystymosi dėl genetinių sutrikimų (paveldimos trombofilijos). Tai lemia padidėjusį krešėjimo faktorių, daugelio trombocitų ir fibrinogeno susidarymą. Į šią kategoriją įeina Leodeno heterozigotinė mutacija (mutacija keliose genuose, koduojančiuose intravaskulinio skysčio koaguliaciją).

Antroji grupė apima pažeidimus, kylančius gyvenimo procese. Dėl to padidėja susiformavusių intravaskulinio skysčio elementų (leukocitų, trombocitų, eritrocitų) skaičius, o tai lemia jų procentinio santykio su plazma pokyčius. Jis tampa mažiau, kraujas sutirštėja.

Keičiant raudonųjų kraujo kūnelių formą, pvz., Pjautuvinių ląstelių anemija, atsiranda hemodinaminių sutrikimų. Išryškėjus piktybiniams kraujo formavimams (mieloma), kraujo baltymų sudėties ligos (kriogenobulinemija - kraujagyslių skysčio baltymų praradimas nuosėdose) yra didžiulis kraujagyslių užsikimšimas.

Nėščiosios trombofilijos simptomai

Dažnai nėštumo metu moteris nėra informuota apie ligos buvimą. Trombofilijos požymiai vystosi palaipsniui. Klinika priklauso nuo užsikimšimo vietos. Iš pradžių pažeidimo zonoje yra skausmo ar degimo pojūtis. Atsiranda edema. Oda pradeda išnykti, įsigyti melsvą atspalvį.

Kai plaučių sistemos pažeidimo apibendrinimas pasireiškia dusuliu, oro trūkumo pojūtimi. Krūtinėje yra skausmas.

Virškinimo trakto pažeidimas pasireiškia pykinimu, vėmimu, sunkiu pilvo skausmu. Vėmime ar išmatose atsiranda kraujo krešulių.

Jei kraujo krešulys užsikimšė veną, atsiranda patinimas, apatinis galūnių skausmas. Kai arterijos liumenys sutampa, atsiranda širdies priepuolis, išsivysto insultas, kuris kelia grėsmę žalingoms pasekmėms vaikui. Pastarieji apima persileidimą, praleistus abortus, vėlesnį vystymąsi su hipoksija (nepakankamas deguonies kiekis). Trombofilija moteriai gali išsivystyti persileidimas.

Prieš nėštumą dažniausiai liga aptinkama po užsikimšimo atvejų. Jei taip nebus, patologija bus atskleista per bendrą klinikinę kraujo analizę (OAK). Todėl svarbu atlikti kraujagyslių skysčio tyrimą trombofilijai ir kitoms ligoms.

Laboratorinė diagnostika

Norėdami sužinoti, kaip trombofilija veikia nėštumą, naudojami keli metodai. OAM rodo visų medžiagų ir ląstelių, esančių kraujyje, duomenis.

Diagnozuojant hemostazę:

• koagulograma;
• PTV (protrombino laikas) - laikotarpis, per kurį susidaro kraujo krešulys;
• INR (tarptautinis normalizuotas santykis) yra formulė, apskaičiuojanti krešėjimo laiką, standartą visoms laboratorijoms.

Be to, taikyti ir kitus tyrimus, kurie apibrėžia bendrą vaizdą.

Šiems bandymams atlikti reikia mokymų. Taisyklių ignoravimas iškraipys rezultatus.

1. Prieš 7 dienas prieš bandymą neturėtumėte valgyti riebalų, kepti, sūrūs, aštrūs maisto produktai. Analizei naudojant serumo intravaskulinį skystį. Jei pacientas sunaudoja draudžiamą maistą, mėginys bus debesuotas, pakeis jo viduje esančias medžiagas.
2. Narkotikai taip pat nebegalioja per savaitę. Daugelis jų daro įtaką biologinio skysčio tankiui, dėl kurio jos sutirštėja arba retėja. Jei narkotikų vartojimo nutraukimo metu moters būklė pablogėja, vaistas nėra atšaukiamas. Bet jie įspėja jį apie gydytoją.
3. Aktyvus fizinis aktyvumas draudžiamas. Po testo, gydytojas suteiks jiems leidimą, jei analizės rezultatai tai leis.
4. Analizės rinkimas atliekamas iki 10 val. Tuščiu skrandžiu. Prieš tai negalite rūkyti. Leidžiama gerti vandenį be dujų.

Koagulograma yra testas, kuris nustato visus hemostazės parametrus, kurie yra suskirstyti į kraujagyslių sienelės (endotelio), trombocitų, krešėjimo faktorių ląsteles. Tyrimų naudojimas lemia įvairius rodiklius. Kiekvienas iš jų turi savo normą.

Laikas, reikalingas intravaskulinio skysčio krešėjimui sveikose moteryse nėštumo metu, yra 10-11 minučių. Aktyvus dalinis tromboplastino laikas (APTT) - tai laiko tarpas krešulių susidarymui, kai į kraują įpilama cheminių medžiagų, jos greitis yra 22–37 sekundės.

Protrombino indeksas (PTI) yra intravaskulinio skysčio įvertinimo metodas, nustatantis kraujavimo tikimybę. Norėdami tai padaryti, nustatykite laiką, per kurį pacientas kraujo krešėja. Ši vertė yra padalinta į lyginamąjį indeksą, kuris yra būdingas sveikiems žmonėms. Paprastai PTI yra nuo 75 iki 125%.

Protrombino laikas (PTV) yra laikotarpis, praeinantis nuo laivo sienelės pažeidimo momento iki krešulių susidarymo. Sveikiems žmonėms yra 11–16 sekundžių. Nėščioms moterims šis rodiklis gali skirtis 1-2 sekundes didesniu ar mažesniu laipsniu, tai laikoma norma.

D-dimeris yra normalios arba patologinės trombozės ir fibrino susidarymo indikatorius. Metodas yra labai tikslus. Taikyti savo kokybinį (apibrėžimas tik švietimo buvimą) ir kiekybinį variantą (nustatant dimerų skaičių). Normalus indikatorius yra iki 0,81 mg / l. Nėščioms moterims normalioji vertė didinama priklausomai nuo nėštumo laikotarpio. Iki trijų mėnesių - didžiausia vertė yra 1,2 mg / l, iki šešių mėnesių - 2,1 mg / l, nuo 6 mėnesių iki gimdymo laikotarpio - 2,7 mg / l.

Fibrinogenas yra peptidinė medžiaga, kuri cirkuliuoja kraujo plazmoje. Kai tik krešėjimo faktoriai pradeda veikti fibrinogenui, jis virsta fibrinu, kuris dalyvauja krešulių susidaryme. Jo normali koncentracija yra 2,1-4,5 g / l.

Antitrombinas - slopina kraujo krešėjimą. Jį sudaro natūralus heparinas. Kai trombo susidarymo sustabdymo procese dalyvauja antitrombinas, reakcija vyksta greičiau. Sveikiems žmonėms šis rodiklis yra 78–125%.

Fibrino monomero kompleksai - daugelio mažų kraujo krešulių atsiradimo žymuo. Tai yra DIC rizika moterims gimdymo metu. Kai DIC sindromas kraujyje sukelia daug krešulių, užkimšiančių laivus, vedančius į visus organus. Tai sukelia daugelio organų nepakankamumą. Rodiklio greitis yra 3,2-4,7 mg / 100 ml plazmos.

Lupus antikoaguliantas yra patologinė formacija, kuri nerasta sveikų žmonių. Jo nustatymo bandymai atliekami esant kitiems rodikliams. Lupus antikoaguliantas jungiasi su fosfolipidais, kurie yra būtini krešulių susidarymui. Pasirodo antigeno-antikūno kompleksas. Atsakydama į kūno apsauginę reakciją susidaro padidėjusi trombocitų gamyba, o tai sukelia mikrotrombą daugiskaitoje.

Svarbu! Be koagulogramos, atliekamas genetinis tyrimas apie trombofilijos ir jautrumo jai riziką. Analizatorių pagalba kraujo mėginyje yra genai, kurie yra atsakingi už hemostazę. Tada įvertinkite trombozės ir įgimtos trombofilijos atsiradimo vaisiui riziką.

Gautų duomenų iššifravimas

Norėdami iššifruoti analizę, kreipkitės į gydytoją. Galite savarankiškai peržiūrėti savo duomenis, tačiau gydymą turėtų pasirinkti tik gydytojas. Tai ypač pasakytina apie nėščias moteris, bet kuris neteisingai paskirtas vaistas gali pabloginti motinos būseną ir patologinį vaisiaus vystymąsi.

Koagulogramos duomenų sumažėjimas nėštumo metu rodo hemostatinės sistemos pažeidimą (jo sudedamųjų dalių procentinės dalies pasikeitimą), kepenų audinio pažeidimą (organas gamina fibrinogeną, todėl rodiklis mažėja su liga), nėštumo toksikozė. Pastaruoju atveju sumažėja B grupės ir askorbo rūgšties vitaminų kiekis. Tai turi įtakos kraujo krešulių susidarymui. Būklė yra pavojinga kraujavimo atsiradimui, kai yra mažiausias sužalojimas, ypač gimdymo metu.

Duomenų padidėjimas rodo, kad yra mažų kraujo krešulių, kurių skaičius auga. Tai gali sukelti masinę trombozę. Klijuojant agregatus, susidaro didelė kraujo krešulių forma, kuri gali užkimšti net didelį indą.

Trombofilijos gydymas nėštumo metu

Gestacijos metu moterų kūnas tampa labai jautrus vaistams. Bet kuri iš jų gali pakenkti vaisiui, jei viršijama reikiama koncentracija. Nėštumo vykdymas trombofilija apima ne tik vaistų vartojimą, bet ir jų naudojimo kontrolę naudojant savaitinius laboratorinius tyrimus.

Moteris turi laikytis klinikinių rekomendacijų, kurios sumažina pasekmių atsiradimo riziką:

1. Plika lino naudojimas, kuris apsaugo nuo kraujagyslių pažeidimo, edema.
2. Ilgas pasivaikščiojimas, sėdimo gyvenimo būdo draudimas.
3. Pratimų, padedančių išsklaidyti kraują, rinkinys. Jas nustato gydytojas, nes nėščia moteris aktyviai naudojasi. Papildomai naudojamas masažas, plaukimas.
4. Dietos kaita, riebaus maisto pašalinimas, kuriame yra daug cholesterolio. Prarijus kraujotakos sistemoje, jis jungiasi su kraujagyslių endoteliu, formuodamas plokšteles. Jūs negalite valgyti sūrus maistas, jis sukelia edemą.

Ankstyvosiose nėštumo stadijose skiriami skiedikliai, pagrįsti kalciu, kurie stiprina kraujagyslių endotelį. Pašalinti jų sienų pažeidimo riziką padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo.

Antikoaguliantai skiriami mažomis koncentracijomis. Naudokite juos griežtai. Jei nustatyta koncentracija viršijama, gali atsirasti kraujavimas, dėl kurio gali atsirasti persileidimas.

Gydant būklę, vaistai būtinai yra, slopinantys fibrinogeno konversiją į fibriną („Tranexam“), apsaugant kraujagyslių sieneles nuo pažeidimų ir užkertant kelią trombocitų agregacijai („Curantil“).