Terminas "trombofilija" žinomas nuo 1965 m. Tai reiškia, kad jis yra linkęs į kraujo krešulių susidarymą ir tromboemboliją (kraujagyslės liumenų sutapimas su kraujo krešuliu, atskirtu nuo kraujagyslės sienelės).
Genetiškai nustatyta trombofilija perduodama iš kartos į kartą ir kasdieniame gyvenime gali tekėti be simptomų. Bet jei moteris pastoja, ši latentinė tendencija į stabdžius pradeda pasireikšti kaip nėštumo komplikacijos.
Šiuolaikinėje akušerijoje diagnozuojama genetinė trombofilija nėštumo metu (nenormalaus nėštumo metu) arba po gimdymo komplikacijų:
Nėštumo metu kraujo krešėjimo sistema patiria fiziologinius pokyčius, kurių fone paveldima tendencija trombozei pažeidžia kraujagysles, pirmiausia placentą (kūdikį), per kurį vaisius maitina motina.
Maža trombozė placentos induose sukelia tokias komplikacijas ir pasekmes:
Preeklampsija yra sunki sąlyga tiek vaikui, tiek nėščiai moteriai. Trombofilijos gydymas nėštumo metu, pradėtas planavimo metu, leidžia išvengti komplikacijų, sumažinti vaiko riziką iki minimumo ir sumažinti komplikacijų dažnumą.
Moterims, turinčioms istoriją: Trombofilijos analizė nėštumo planavimo metu.
Pagal suvartojimo metodą genų polimorfizmo analizė yra bendras kraujo tyrimas, kuris atliekamas tuščiu skrandžiu. Mėginio laikas - 2 dienos. Po gydymo ego nereikia pakartoti, nes tai lemia genetinį sutrikimą. Norint pasiekti rezultatą, nereikia nedelsiant nusivylti, nes kiekvienu atveju diagnozuojama „trombofilija“. Tai, kad tyrimo rezultatai parodė polimorfizmą, nėra liga, o polinkis. Jei tiriant trombofiliją moteriai pasireiškia polimorfizmas - tai nereiškia, kad nėštumas būtinai turės neigiamų pasekmių ir tęsis komplikacijų.
Sunkiausi genetiniai trombofilijos žymenys nėštumo metu bus F2 (protrombino genas) ir F5 (Leideno mutacija) pokyčiai. Be to, analizuojant trombofiliją bus nurodytas homozigotinis ar heterozigotinis paveldėjimo tipas:
Fenato ciklo genų (MTHER, MTRR, MTR) arba hiperhomocysteinemijos (padidėjęs homocisteino kiekis kraujyje) pažeidimai yra palankiausi nėštumui. Šiems pacientams hemostasiogramos kontrolė bus pakankama, tinkama mityba (maistas turėtų būti gausus B grupės folatų ir vitaminų), reguliarus ir reguliarus folio rūgšties vartojimas iki nėštumo pabaigos.
Polimorfizmas trombocitų integrino geno grupėje (ITG A2, ITG B3) sukelia trombocitų lygį (bendrojo kraujo tyrime ir hemostasiogramoje). Jei paveiktas integrinas B3, klinikiniai požymiai nėra jautrūs aspirino gydymui. Tai taip pat nurodyta analizėje. Šiuo atveju, gydant trombofiliją nėštumo metu ar planuojant, vartoju kitus vaistus: dipiridamolį ir kurantilą.
Plasminogeno aktyvatoriaus inhibitorius - PAI 1. Šio tipo mutacijos yra gana dažni, tačiau jos izoliuoto polimorfizmo pavojaus nėra. Atrodo, jei kartu su kitomis genų grupėmis mutuoja.
Trombofilija nėštumo metu gali būti diagnozuojama šiais atvejais:
Įgimtas trombofilija nėštumo metu, net ir po diagnozės, ne visada reikalauja gydymo. Sprendimas dėl vaistų skyrimo priimamas, jei yra periferinio kraujo rodiklių, kurie rodo padidėjusį kraujo krešėjimą. Jei nėra nukrypimų, nėštumo valdymas trombofilijoje yra toks pat, kaip ir įprastu nėštumu.
Trombofilijos gydymas pradedamas nėštumo metu ruošiant ciklą, kai planuojama pastoti vaiką iš karto po ovuliacijos, o gydymas, pradėtas laiku, leidžia ne tik išlaikyti nėštumą, bet ir sumažinti riziką kūdikiui iki minimumo.
Esant dideliems trombofilijos žymenims, iškart po ovuliacijos prasideda mažos molekulinės masės heparinų (LMWH) įvedimas - faksiparinas (nadroparino kalcio), Clexane (enoksaparinas Na). Vaistų dozė apskaičiuojama pagal hemostasiogramą. Įvedė vaistą po oda 0,3-0,6 mg. Vartojimo dažnis gali būti nuo 1 injekcijos per dieną iki 3.
Kai homocisteinemija vartoja folio rūgštį didelėmis dozėmis nuo 4 iki 6 mg per parą. Atsižvelgiant į tai, gydymas B grupės vitaminais (B6, B12).
Jei trombocitų kiekis yra padidėjęs, 75-100 mg per parą pridedama acetilsalicilo rūgšties (Aspirino, Cardiomagnyl) arba Dipiridamolo (Curantil). 75-150 mg per parą (nuo 3 iki 6-9 tablečių).
Pagrindiniai vaistai trombofilijos gydymui nėštumo metu yra Fragmin, Clexane. Jie turės įvesti beveik iki nėštumo pabaigos. Antroje nėštumo pusėje LMWH dozė padidinama iki 60-80 mg per parą. Tai būtina, nes šiuo metu ir fiziologinio nėštumo metu padidėja kraujo krešėjimas. Būtinai nurodykite vaistus, kuriuos kontroliuoja koagulograma. Nuomos analizė 1 kartą per 3 savaites.
Gydymo atšaukimas turi būti atliekamas likus 1-2 dienoms iki numatomos pristatymo datos arba planuojamo operatyvinio pristatymo (cezario pjūvio). Tai lengviau, kai gydytojai žino tikslią cezario pjūvio datą. Ką daryti, jei tikimasi natūralaus gimdymo įgimtoje trombofilijoje?
Pirmiausia būtina hospitalizuoti. Jei vaistai atšaukiami, o pristatymas neįvyksta - būtina stebėti motinos ir vaisiaus būklę. Būtinai atlikite vaisiaus kardiotachogramą 1 kas 3 dienas. Po 3 dienų ištraukus vaistus, kurie sumažina kraują, reikia patikrinti hemostasiogramą ir trombozės žymenis. Jei analizės rodikliai padidės, tuomet reikės sukelti (skatinti) gimimą.
Mityba trombofilijai nėštumo metu visų pirma turėtų būti sveika. Dieta nėra tokia. Norint sumažinti kraują, rekomenduojama gerti iki 2 litrų skysčio per dieną. Didžioji dalis geriamo skysčio turi būti aukštos kokybės vanduo.
Draudžiami maisto produktai yra šokoladas, juoda stipri arbata, vynuogės ir kava. Turėsime apriboti varškės, kiaušinių ir maisto produktų, kurių sudėtyje yra kietų sūrių, riešutų, naudojimą. Į trombofiliją nėštumo metu įtraukti produktai, kurie prisideda prie kraujo skiedimo:
Jei hematogeninę trombofiliją sukelia folio ciklo mutacijos, naudokite natūralios folio rūgšties, turinčios daug žaliųjų formų augalų (daržovių), galią: kopūstus, salotas, svogūnus ir sodo žalumynus.
Nuo 37-osios nėštumo savaitės vaikas laikomas visu etatu, kai kvėpavimo sistema tampa pakankamai subrendusi, kad galėtų veikti savarankiškai ne tik motinos pilvo srityje. Įprastas fiziologinis nėštumas baigiasi gimdymo metu 40 savaičių.
Trombofilija gimdo 35-37 savaites. Ir nebūti nusiminusi, jei kūdikio gimimas turėtų įvykti anksčiau nei fiziologinio nėštumo metu. Ankstyvas kūdikis nereiškia, kad jis serga arba tam tikru būdu yra prastesnis už savo bendraamžius, kurie gimė tinkamu laiku. Tokie vaikai sėkmingai pasivijo savo bendraamžius.
Paprastai trombofilija yra genetinė liga ir aptinkama tik atlikus bandymus. Ji pradeda pasireikšti tik esant bet kokiam sužalojimui, chirurginės intervencijos metu, vaiko laikymo laikotarpiu. Trombofiliją sukelia prastas kraujo krešėjimas, todėl visos laukiančios motinos turi žinoti apie šios ligos buvimą ar nebuvimą.
Trombofilija yra polinkis į kraujo krešulių susidarymą. Tai yra sunkių hormoninių vaistų genetika arba vartojimas. Tai yra nėštumas, rodantis, ar moteris turi trombofiliją. Gimimo laikotarpiu kūnas natūraliai padidina kraujo krešėjimą, todėl motina gimdymo metu netenka jos dideliais kiekiais. Tai užtikrina gamta, siekiant užtikrinti, kad vaisius neišsivystytų patologijų ir kitų komplikacijų, pavyzdžiui, persileidimo ar placentos nutraukimo rizika.
Trombofilijoje kraujyje kraujagyslės pradeda susidaryti, t.y. kraujo krešuliai, ir tai sukelia persileidimus ankstyvosiose stadijose ir priešlaikinį gimdymą. Taip pat yra tokių pavojingų akimirkų, kaip vėlesnis embriono vystymasis, vaisiaus gimdos mirtis ir kitos nemalonios akimirkos. Trombofilija gali sukelti nevaisingumą, nes jei ji yra moters organizme, yra didelė tikimybė, kad embrionas paprasčiausiai negali implantuoti ir pritvirtinti prie motinos vietos. Trombofilijos atveju net IVF dažnai yra neišsamus metodas.
Norint diagnozuoti trombofiliją, moteriai reikia kraujo analizuoti. Diagnostika atliekama dviem etapais:
Laboratorijose, kurios gali aptikti įvairias trombofilijos formas, atliekami tam tikri atrankos testai.
Trombofilija nekelia pavojaus moteriai, kol neįvyks nėštumas, kai yra rizika, kad ji negalės gimdyti sveikam vaikui. Nėštumo metu liga pradeda veikti aktyviau, o tai reiškia, kad yra didelė persileidimų tikimybė. Yra pavojus, kad vaikas gimsta anksti. Na, jei taip atsitinka 35–37 savaites.
Kaip rodo medicinos praktika, trombofilija pradeda pasireikšti jau 10-ąją nėštumo savaitę, iki tos pačios termino pati savaime nejaučia. Antrasis nėštumo trimestras eina be jokių komplikacijų, kai moteris gali saugiai kūdikį vežti po savo širdimi ir neturi jokių sveikatos problemų.
Ši liga gali paveikti organizmą ne tik nėštumo metu, bet ir chirurginės intervencijos metu, kai vartojama hormoninių vaistų. Todėl, norint atlikti tinkamą tyrimą, turėtų būti šios moterų kategorijos:
Jei ankstesnė moteris turėjo bent vieną iš pirmiau minėtų veiksnių, tada, planuojant nėštumą, ji turėtų būti griežtai ištirta dėl tokių genų mutacijos kaip protrombinas, antitrombinas, baltymas S ir C, fibrinogenas. Šie genai sukelia visas komplikacijas nėštumo planavimo ir vaisingumo metu. Gydytojas privalo ištirti moterį dėl tokios patologijos kaip antifosfolipido sindromas, kuris gali sukelti trombozę ir nesugebėjimą atsilaikyti vaisiaus.
Nepalankiausias laikotarpis prasideda po 30 nėštumo savaičių, kai padidėja placentos nepakankamumo rizika, taip pat gali pasireikšti sunkus preeklampsija.
Reikia prisiminti, kad esant šiems ar kitiems trombofilijos požymiams, profilaktika turi būti pradedama nuo pačios koncepcijos planavimo. Tai ankstyvas įsikišimas į tokius procesus, kurie gali padėti vaisiui implantuoti ir įsitvirtinti gimdoje. Jei pradėsite gydyti trombofiliją jau nėštumo metu, tai veiksmingumas bus daug mažesnis.
Prieš pradedant vaiką, pacientas turi atlikti keletą prevencinių priemonių:
Tokio gydymo metu gydytojas gali paskirti įvairius vaistus:
Ateinančiai motinai, kuriai randama trombofilija, reikia specialios medicininės priežiūros. Dėl to atliekami ultragarsu, kruopščiai tiriamas kraujo srautas placentoje. Detalesni diagnostikos metodai turėtų būti suskirstyti pagal trimestrą:
Siekiant palengvinti nėštumo eigą, gydytojas gali skirti gydymą anti-tromboze. Tai visiškai nekenksminga tiek laukiančiai motinai, tiek kūdikiui. Sėkmingas jo rezultatas gali būti vadinamas sunkių trombozės ir preeklampsijos formų nebuvimu, pašalinant persileidimo ar vaisiaus mirties grėsmę, placentos nutraukimą. Anti-trombozės terapija palaiko priimtinus trombofilijos žymenų rodiklius. Ateityje šie žymekliai išlaiko savo pozicijas, o tai rodo saugų nėštumo eigą.
Trombofilijos nustatymas nėra ženklas, kad moteris negali gimdyti. Jei einate per visus tyrimus laiku ir planuojate nėštumą, yra visokeriopos tikimybės, kad mama bus sveiki.
Liga negali būti jaučiama ilgą laiką, o po to pasireiškia trombozė, plaučių tromboembolija ir sunkesnės pasekmės. Siekiant išvengti pavojaus vaisiui, būtina pradėti gydymą laiku.
Kraujo krešėjimas nėščioms moterims ir toks didelis. Tai būtina norint sumažinti kraujo netekimą. Tačiau gali būti patologiškai aukštas kraujo krešėjimas, kuris prisideda prie kraujo krešulių susidarymo. Komplikacijų tikimybė yra didžiausia trečiame trimestre.
Trombofilija nėštumo metu gali būti asimptominė iki 10 savaičių. Tada yra ligos požymių.
Pavojingi trombofilijos padariniai nėštumo metu:
Sunkiausios ir mirtingiausios komplikacijos moteriai yra kraujo krešulių susidarymas ir atskyrimas, laivo užsikimšimas. Nėščios moterys gali mirti dėl plaučių embolijos, širdies priepuolio ar insulto.
Pavojingiausi laikotarpiai yra 10-12 savaičių ir trečiojo trimestro.
Norint, kad nėštumo metu nebūtų susidurta su trombofilijos pasekmėmis, planavimo etape būtina ištirti. Didelė šios ligos atsiradimo tikimybė su paveldima polinkiu.
Trombofilija yra įgyta ir paveldima (įgimta). Ši liga tiesiogiai veikia gebėjimą pastoti ir nešiotis vaiką, todėl pirmiausia turite atsikratyti ligos.
Genetinę trombofiliją nėštumo metu galima nustatyti pagal šiuos simptomus:
Nėštumo su trombofilija planavimas yra raktas į sveiką kūdikį. Komplikacijos nebus, jei moteris praeis egzaminą ir gydymą.
Pasiruošimas nėštumui su trombofilija yra testų atlikimas.
Norint, kad nėščia moteris stebėtų ginekologas, hematologas ir genetika, galimas normalus trombofilijos darbas.
Paveldimo trombofilijos atveju, atliekamas laipsniškas tyrimas, kurį sudaro įvairūs tyrimai. Diagnozė yra sunki ir brangi, todėl ji skiriama tik keliems nesėkmingiems nėštumo atvejams, kurių priežastis nebuvo nustatyta.
Tokiais atvejais skiriami trombofilijos tyrimai nėštumo metu:
Jei yra bent vienas veiksnys, moteris turi atlikti keletą papildomų egzaminų.
Genetiniai sutrikimai leidžia nustatyti geno polimorfizmo analizę. Jis turi būti vartojamas tuščiu skrandžiu. Rezultatai bus parengti per 2 dienas. Ši analizė turi vykti per moteris, kurios planuoja pastoti.
Nėštumas ir trombofilija yra nesuderinamos sąvokos, tačiau būtina gydyti ligą, nepaisant nėštumo laikotarpio.
Po diagnozės gydytojai nedelsdami skiria gydymą. Schemą patvirtina genetikas, ginekologas ir hematologas.
Gydymą sudaro:
Norint sumažinti kraujo krešėjimą, moterys turi vartoti antikoaguliantus. Dozavimas ir vaistas atskirai kiekvienam pacientui.
Dieta apima valgyti maisto produktus, kurie mažina kraujo krešėjimą. Tai jūros gėrybės, imbiero šaknys, džiovinti vaisiai ir uogos. Iš dietos reikėtų atmesti:
Lėtas pasivaikščiojimas yra naudingas moteriai, bet ilgas sėdėjimas ar stovėjimas vienoje vietoje tik pablogins būklę. Naudinga fizinė terapija ir plaukimas. Gydytojo leidimu galite dėvėti kompresinius apatinius drabužius.
Gimdymas trombofilija turi vietą. Moteris gali lengvai padengti ir pagimdyti sveiką kūdikį. Komplikacijų su šia liga procentas yra nedidelis.
Ši liga nėra sakinys. Jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų, sveikų kūdikių priėmimo ir gimdymo galimybės yra labai didelės.
Paveldimas trombofilija žmogus turi defektinį geną, sukeliantį kraujo krešėjimo sistemos sutrikimą, kurio tendencija kraujagyslėse susidaryti. Šis vyrų trūkumas dažniau pasireiškia po keturiasdešimties, moterims - nėštumo metu.
Trombofilija yra sutrikimas hemostazės sistemoje, kuriai būdingas padidėjęs polinkis į įvairaus kalibravimo ir lokalizacijos kraujagyslių trombozę.
Įgimtos hemostazės defektai populiacijoje pastebimi 0,1-0,5 proc. Pagal literatūrą, o tarp pacientų, kuriems yra tromboembolija, jie yra 1-8 proc.
Nėštumas yra būklė, kuri padidina venų trombozės riziką 5-6 veiksniu, kurį sukelia fiziologinio hiperkoaguliacijos būklė. Sudėtinga nėštumo eiga, gimdymas ir gimdymo laikotarpis padidina tromboembolinių komplikacijų riziką.
Antitrombino trūkumas 111. Antitrombinas 111 yra natūralus antikoaguliantas, susintetintas kepenyse ir endotelio ląstelėse, antitrombino 111 trūkumas yra paveldėtas autosominiu būdu. Dauguma šio patologijos nešėjų yra heterozigotai, homozigotai miršta labai anksti nuo tromboembolinių komplikacijų. Pacientų, kuriems yra tromboembolija, dažnis yra 0,3%, 3-8%.
Baltymų C trūkumas Baltymas C yra natūralus antikoaguliantas, nuo K vitamino priklausomas glikoproteinas, kuris yra sintezuojamas inaktyvioje formoje kepenyse. Nėštumo metu jos lygis kelis kartus padidėja, dar labiau po gimdymo. Baltymų C trūkumas paveldimas autosominiu būdu. Homozigotiniai vežėjai miršta gimdoje arba po gimimo. Naujagimiams baltymų C trūkumas siejamas su liga: naujagimio maitinanti purpura. Ant odos susidaro nekrozė ir opos, dažnai smegenų kraujagyslės.
Baltymų S trūkumas Kepenyse sintetinamas S baltymas, kuris yra priklausomas nuo K vitamino, jo trūkumas paveldimas autosominiu būdu. Genetinių mutacijų nešėjai dažniausiai yra heterozigotiniai.
Mutacijos V faktorius Leidenas yra dažniausia trombofilijos priežastis. Trombozės rizika yra labai didelė, 8 kartus didesnė nei be mutacijos. Tyrimų duomenimis, nėštumo nutraukimo rizika šioje patologijoje yra 2 kartus didesnė.
Protrombino geno mutacija randama 10–15% tarp paveldimos trombofilijos, kai ji derinama su mutacija. Šiam faktoriui būdinga labai ankstyva trombozė 20-25 metų amžiaus, trombozės rizika nėštumo metu didėja šimtus kartų.
Hiperhomocysteinemija. Hiperhomocysteinemijos priežastys gali būti paveldimos ir įgytos. Įgyta hiperhomocisteinemija: išsivysto su vitamino B6, B12, folio rūgšties, hipotirozės, diabeto, inkstų ligos trūkumu. Hiperhomocysteinemija yra viena iš embriono centrinės nervų sistemos vystymosi defektų priežasčių.
Fiziologinis nėštumas visose moteryse lydi padidėjusį kraujo krešėjimą - tai yra „nėštumo rodiklio“ elementas - moters kūno fiziologinių pokyčių rinkinys, kuriuo siekiama patenkinti nuolat augančio vaisiaus poreikius.
Padidėjęs kraujo krešėjimas nėštumo metu yra skirtas išvengti patologinio kraujo netekimo gimdymo metu. Bet jei nėščia moteris turi defektinę geno stadiją - paveldimą trombofiliją, koaguliacija gerokai padidėja ir gali sukelti kraujo krešulių susidarymą placentos kraujagyslėse, dėl kurių atsiranda komplikacijų, pvz., Grėsmė abortui, placentos nepakankamumui su vėlesniu vaisiaus vystymuisi ir deguonies bado ( hipoksija); sunkiais atvejais, kai sunki trombozė, nėštumas gali baigtis netgi nepalankiu rezultatu - vaisiaus mirtimi įvairiais nėštumo etapais.
Dažnai pasitaiko skundų, pvz., Kojų skausmas, sunkumas ir veršeliai veršeliuose, naktinių kojų mėšlungis ir daugiau.
Nėščioms moterims paveldima trombofilija gali sukelti preeklampsijos vystymąsi, padidėjus kraujospūdžiui, sukelti prenatalinį kraujavimą, susijusį su ankstyvu įprastos placentos atsiskyrimu.
Gydymas apima antikoaguliantų, kurie mažina kraujo krešėjimą, naudojimą, o tai lemia mažos molekulinės masės heparinus. Kartu su antikoaguliantais, pacientai gauna vaistus, kurie veikia trombocitų funkciją, taip pat pagerina kepenų funkciją, kur susidaro visi krešėjimo ir antikoaguliantų krešėjimo faktoriai. Kai kuriose paveldimos trombofilijos formose skiriami folio rūgšties preparatai, kurie taip pat padeda išvengti padidėjusios trombozės.
Visiems pacientams, kuriems yra padidėjusi trombozės rizika, skiriamas antitrombotinis racionas pagal (J.Casper, 1973), neįskaitant riebalinės mėsos, taukų, ankštinių augalų, kietų sūrių veislių, riebaus pieno, lapinės daržovės (špinatai, salierai, petražolės). Pageidautini produktai, mažinantys kraujo krešėjimą: jūros gėrybės, šaknys, uogos (spanguolės, spanguolės, vynuogės, Viburnum, juodieji aronijos); džiovinti vaisiai (figos, datos, slyvos, džiovinti abrikosai, razinos), jūrų kopūstai, imbieras.
Ir taip pat esant paveldimai trombofilijai nėštumo metu, būtina:
Visa tai padeda pagerinti kraujo tekėjimą, o tai savo ruožtu neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Tačiau tokiems atvejams ilgai stovėti nerekomenduojama. Taigi, jei moters darbas yra susijęs su ilgaamžiškumu vienoje vietoje, geriau ieškoti kitos veiklos ar pasikalbėti su vadovu apie darbo sąlygų pasikeitimus. Be to, nerekomenduojama pakelti ir nešti svorius.
Ir, žinoma, neturime pamiršti, kad nėštumas moterims, sergančioms trombofilija, turėtų vykti nuolat ir atidžiai prižiūrint gydytojus. Moteris turės reguliariai aplankyti ginekologą ir hematologą.
Taigi paaiškėja, kad trombofilija nėra nuosprendis, o ne nevaisingumo sinonimas. Jei laikotės visų gydytojų rekomendacijų, tikimybė išgyventi ir pagimdyti sveiką vaiką yra pakankamai didelė. Tačiau yra dar vienas niuansas: beveik niekada neįmanoma perkelti vaiką į 40 savaičių, kurių metu buvo trombofilija. Paprastai pristatymas vyksta per 35–37 savaites. Tai laikoma geru rezultatu.
Atkreipkite dėmesį, kad ankstyvas kūdikis nereiškia sergančio vaiko. Šiuolaikinė medicina leidžia jums rūpintis daug ankstesniais terminais gimusiais vaikais. Todėl svarbu, kad moteris atsimintų riziką ir tiktų geriausiais.
Labai svarbus veiksnys sėkmingam vaiko gimimui yra nėštumo planavimas trombofilijai. Tiesą sakant, trombofilijos gydymas nėštumo planavimo metu labai skiriasi nuo gydymo po gydymo. Tačiau, be to, šis požiūris į prevenciją ir užkirsti kelią problemų vystymuisi visada yra lengviau nei jas išspręsti po pasireiškimo.
(NURODYTI DUOMENŲ LENTELĮ, IŠSKYRUSĄ IŠ INTERNETO)
Vaistų gydymo trombofilija eiga apima vaistus, kurie stiprina kraujagyslių sieneles, gerina kraujo mikrocirkuliaciją ir jos reologines savybes (Nadroparin, Aescin, manolis, Troxerutin, deksametazonas).
Nėščiosios ligoninės hospitalizavimas yra būtinas dėl varikozinių venų, smegenų venų trombozės, venų komplikacijų. Tokiais atvejais moterys, turinčios nėštumo amžių, yra geriau prižiūrimos akušerinės ir ginekologinės ligoninės gydytojams.
Pagrindinės prevencinės priemonės yra aktyvus gyvenimo būdas, gerinant venų nutekėjimą, vartojant flebotoninius preparatus, antitrombocitinius preparatus - ciklooksigenazės inhibitorius trombocituose, užkertant kelią kraujagyslių trombozei.
Kompresija ir vietinis gydymas atliekami po gimdymo 4 mėnesius. Taip pat reikia reguliarių konsultacijų flebologu. Praėjus mėnesiui po gimdymo, atliekamas ultragarsinis dvipusio venų tyrimas, rekomenduojamas gydymo fizinis mokymas.
Trombofilijos gydymo efektyvumo rodiklis yra kraujotakos gerinimas, normalios kraujo savybių normalizavimas.
bet neradau fizinės terapijos su tromboze pratimų - aš iškirpau visą internetą))))))))) jei kas nors turi informacijos, praleiskite)
Pati trombofilija nesukelia žalos, ji yra patologiška sukurti idealias sąlygas jos paūmėjimui. Tokios sąlygos atsiranda po minimaliai invazinių operacijų, lėtinių ligų paūmėjimo ir net nėštumo. Ir norint, kad vaikas neprarastų nėštumo laikotarpiu arba motina po gimdymo treniruotės metu, svarbu pradėti ruošti prieš pristatymą. Ir jums reikia pradėti bandymus. Gydytojai įvertins visus rizikos lygius ir parinks reikiamą terapiją sėkmingam nėštumui.
Trombofilija yra padidėjęs jautrumas skirtingos lokalizacijos kraujagyslių trombozės (daugiausia venų) vystymuisi dėl hemostatinės sistemos genetinių defektų. Trombozės procesas yra natūrali organizmo reakcija, jei kraujagyslės sugadinamos, siekiant sustabdyti kraujavimą. Trombofilijoje krešulių susidarymas sukelia kraujotakos (kraujagyslėse) sumažėjimą arba kraujo nutekėjimą (veną). Jei kraujo krešulys išsiskiria iš arterijos ar venų sienos, susidaro embolija - dalelė, kuri juda su krauju ir gali prilipti prie kitų indų sienelių. Gautas kraujo krešulys yra tvirtai prijungtas prie endotelio pažeidimo vietos, tačiau kai kuriais atvejais visas trombas ar jo fragmentai gali nuplėšti ir patekti į kitus audinius ir organus, dėl kurių gali sumažėti kraujotaka.
Kraujo krešuliai dažnai užsikimša venus. Be apatinių galūnių ir plaučių arterijos, mezenterinių venų, portalo, kepenų, inkstų ir retai viršutinių galūnių ir smegenų kraujagyslių, yra jautrūs trombų susidarymui.
Ši didelės žalos patologija, iki 40% suaugusių gyventojų, nukenčia dėl savo pasekmių, priklausomai nuo švietimo vietos:
Padidėjusios trombozės priežastys:
Genetiškai sukeltas trombofilija paveikia kartą po kartos, tačiau ilgą laiką jo neaptinka. Tačiau, pradedant nėštumu ir pasikeitus kraujo klampumui, ši tendencija trombozei prasideda nuo pernelyg didelio aktyvumo.
Nėštumas padidina kraujo krešulių susidarymą 4–5 kartus, nes kraujyje hormonai veikia savo klampumą.
Labiausiai pavojingas laikotarpis yra iki 10 savaičių, kai persileidimo rizika yra ypač didelė dėl trombo susidarymo placentos induose su sustiprinta mityba, siekiant užtikrinti vaisiaus veikimą. Jei šis etapas buvo sėkmingai įveiktas, reikia nepamiršti, kad trečiąjį nėštumo trimestrą trombozės rizika vėl padidės. Nėščios moters kūnas po 30 savaičių intensyvaus pasirengimo gimdymui ir kraujo krešėjimui žymiai padidėjo. Ruošiantis gimdymui, papildomai tikrinami tokių apskaičiuotų krešėjimo rodiklių lygiai:
Paveldima ar įgyta trombofilija laikoma labiausiai tikėtina akušerinių komplikacijų priežastimi:
Priklausomai nuo to, kur susidarė krešulys, simptomai yra skirtingi:
Kai tromboembolija kartojasi ir genetinė, ir įgyta, nėščios moterys dažnai nesirenka į hematologą, bet jų ginekologu, įsitikindamos, kad jos kenčia nuo vėlyvų nėštumo komplikacijų, būtent tų, kurių tikimasi vėlesnėse preeklampsijos stadijose arba IRR - kraujagyslių distonija:
Visų pirma, kraujo tyrimas yra būtinas hemostazei tirti - tai biologinė organizmo sistema, kurios funkcija yra išlaikyti kraujo skysčio būklę, sustabdyti kraujavimą, kai yra pažeistos kraujagyslių sienos, ir ištirpina kraujo krešulius, kurie atliko savo funkciją. Pagrindiniai kraujo krešėjimo veiksniai:
Šie genai yra labiausiai tiriami ir yra žinoma, kad jų pažeidimas gali sukelti sunkiausias nėštumo komplikacijas, pavyzdžiui, placentos nutraukimą 25–26 nėštumo savaitėmis. Jų pagrindu aptinkamas moters hetero- arba homozigotiškumas, t. Y., Kiek jis yra pažeistas. Šių dviejų žymenų bandymai atliekami visų pirma, galite už kraują paaukoti net po lengvų pusryčių. Bandymų terminas yra tik dvi dienos. Tokie genų polimorfizmo bandymai yra nagrinėjami tik vieną kartą per visą gyvenimą, po gydymo nereikia pakartoti.
Jei reikia, paskirti toliau:
Remiantis tyrimo rezultatais, nustatoma galimų trombofilijos apraiškų sunkumas, pateikiamos gydymo rekomendacijos, o kartais nėščios moters būklė yra tiesiog stebima.
Nėščioms moterims diagnozavus trombofiliją, bus didesnė vaisiaus kontrolė, o tyrimai bus atliekami dažniau.
Siekiant stebėti vaisiaus vystymąsi ir placentos išsaugojimą, būtina:
Genetiniai tyrimai paveldimos trombofilijos diagnozei leidžia nustatyti genetines mutacijas, kurios yra svarbios trombofilijai.
Pirmieji tokie tyrimai priskiriami:
Trombofilijos nustatymas nėra ženklas, kad moteris negali gimdyti. Jei einate per visus tyrimus laiku ir planuojate nėštumą, yra visokeriopos tikimybės, kad mama bus sveiki.
Gydymas, pradėtas laiku, padės sėkmingai įsitvirtinti ir patikimai pritvirtinti embrioną prie gimdos sienos. Atitiktis antikoagulianto gydymui yra nurodoma nėštumo metu ir 6 savaites po gimdymo.
Jei gydymas pradedamas vėlai nėštumo metu, moteris neturi daug galimybių atsivedti vaisių be didelių komplikacijų.
Atlikus visus reikalingus tyrimus, gydytojas paskirs moterį:
Visiems pacientams, kuriems yra padidėjusi trombozės rizika, nustatyta antitrombozinė dieta (J.Casper, 1973), maistas turi būti gausus B grupės folatų ir vitaminų:
Būtinos priemonės, skirtos užkirsti kelią trombofilijos vystymuisi, yra idealios, net prieš numatytą koncepciją, ty nuo vaisingo ciklo. Taigi nėštumo ir jo planavimo metu svarbu, kad APTT, trombino laikas ir protrombino indeksas būtų fibrinogeno kiekis.
Planuojant motinystę, moteris turėtų laikytis tokių apsaugos priemonių:
Trombofilija nėra liga, bet tam tikras polinkis. Jei laikotės pagrindinių prevencijos taisyklių, trombozė ir susijusios komplikacijos (tromboembolija, išemija, širdies priepuolis, insultas) nepasireiškia.