Image

Apatinių galūnių trofinės opos

Trofinė opa yra liga, kuriai būdingas odos ar gleivinės defektų, atsiradusių atmetus nekrozinį audinį, formavimas ir kuriam būdingas vangus kelias, nedidelis polinkis į gydymą ir tendencija pasikartoti.

Paprastai jie išsivysto skirtingų ligų fone, pasižymi patvaria ilgą trasą ir yra sunkiai gydomi. Išieškojimas tiesiogiai priklauso nuo ligos eigos ir galimybės kompensuoti sutrikimus, dėl kurių atsirado patologija.

Tokios opos ilgai neišgydo - daugiau nei 3 mėnesiai. Dažniausiai trofinė opa paveikia apatines galūnes, todėl gydymas turi būti pradėtas, kai pradiniame etape aptinkami pirmieji požymiai.

Priežastys

Sumažėjęs kraujo patekimas į odą sukelia mikrocirkuliacijos sutrikimų, deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo ir bendrų medžiagų apykaitos sutrikimų audiniuose. Poveikio patekęs odos plotas yra nekrotinis, tampa jautrus bet kokiems trauminiams vaistams ir infekcijos prisijungimui.

Rizikos veiksniai, galintys sukelti trofinių kojų opų atsiradimą, yra šie:

  1. Venų kraujotakos problemos: tromboflebitas, varikozinės apatinių galūnių venos ir tt (abi ligos prisideda prie kraujo stagnacijos venose, sutrikdo audinių mitybą ir sukelia nekrozę) - apatinės kojos trečdalyje atsiranda opos;
  2. Arterinės kraujotakos pablogėjimas (ypač aterosklerozės, cukrinio diabeto);
  3. Kai kurios sisteminės ligos (vaskulitas);
  4. Bet koks mechaninis odos pažeidimas. Tai gali būti ne tik įprastas, namų ūkio sužalojimas, bet ir nudegimas. Ta pati sritis apima opas, kurios atsiranda narkomanams po injekcijų, ir radiacijos poveikis;
  5. Apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis (chromu, arsenu);
  6. Odos ligos, tokios kaip lėtinis dermatitas, egzema;
  7. Vietos kraujotakos pažeidimas dėl ilgalaikio judrumo dėl sužalojimo ar ligos (sudarančių gleivinę).

Atliekant diagnozę, liga yra labai svarbi, dėl kurios atsirado švietimas, nes trofinių kojų opų gydymo taktika ir prognozė labai priklauso nuo esamos veninės patologijos pobūdžio.

Trofinių opų simptomai

Kojų opų susidarymui prieš prasideda visas objektyvių ir subjektyvių simptomų kompleksas, rodantis laipsnišką kraujagyslių pažeidimą galūnėse.

Pacientai teigia, kad veršelių patinimas ir sunkumas yra didesnis, veršelių raumenų raumenys padidėjo, ypač naktį, deginantis pojūtis, „karštis“ ir kartais niežtina apatinės kojos oda. Per šį laikotarpį apatinės kojos trečdalyje didėja nedidelio skersmens minkštos melsvos venų tinklas. Ant odos atsiranda violetinės arba purpurinės pigmentinės dėmės, kurios sujungdamos sudaro didžiulę hiperpigmentacijos zoną.

Pradiniame etape trofinė opa yra paviršutiniškai, ji turi drėgną, tamsiai raudoną paviršių, padengtą šašine. Ateityje opa plečiasi ir gilėja.

Atskiros opos gali susilieti tarpusavyje, sudarančios didelius defektus. Kai kuriais atvejais trofinės opos gali kelti vieną žaizdos paviršių aplink visą kojų perimetrą. Šis procesas apima ne tik plotį, bet ir gilumą.

Komplikacijos

Trofinė opa yra labai pavojinga jos komplikacijoms, kurios yra labai rimtos ir turi blogas perspektyvas. Jei laiku neatsižvelgiame į galūnių trofines opas ir nepradedame gydymo, vėliau gali pasireikšti šie nemalonūs procesai:

Privalomas trofinių opų gydymas ant kojų turėtų būti atliekamas prižiūrint gydomam gydytojui be jokios iniciatyvos, tik šiuo atveju, galite sumažinti pasekmes.

Prevencija

Pagrindinis profilaktinis būdas išvengti trofinių opų atsiradimo yra tiesioginis pirminių ligų (kraujotakos sutrikimų ir limfos nutekėjimo) gydymas.

Būtina ne tik taikyti vaistus viduje, bet ir juos taikyti išoriškai. Vietinis poveikis padės sustabdyti patologinius procesus, gydyti esamą opą ir užkirsti kelią tolesniam audinių sunaikinimui.

Kas yra pavojinga liga?

Progresyvi trofinė opa laikui bėgant gali užimti didelius odos plotus, didindama nekrotinio poveikio gylį. Nurijusi pyogeninė infekcija gali sukelti erysipelas, limfadenitą, limfangitą ir septines komplikacijas.

Ateityje pažengusios trofinių opų stadijos gali išsivystyti į dujų gangreną, o tai tampa proga skubiai chirurginei intervencijai. Ilgalaikės žaizdos, kurios nėra gydomos agresyviomis medžiagomis - salicilo rūgštis, derva, gali išsivystyti į piktybinius pokyčius - odos vėžį.

Trofinių opų gydymas kojoje

Esant trofinei opai ant kojų, vienas iš pagrindinių gydymo etapų yra nustatyti ligos priežastį. Šiuo tikslu būtina konsultuotis su tokiais gydytojais, kaip flebologas, dermatologas, endokrinologas, kardiologas, kraujagyslių chirurgas arba bendrosios praktikos gydytojas.

Vėlyvos ligos stadijos paprastai gydomos chirurginėse ligoninėse. Tačiau, be atpažinimo ir pašalinimo iš trofinių opų priežasties, jūs taip pat neturite pamiršti apie kasdienę nukentėjusios vietovės priežiūrą.

Kaip gydyti apatinių galūnių trofinę opą? Naudokite kelis variantus, priklausomai nuo patologinio proceso aplaidumo.

  1. Konservatyvi terapija, kai pacientams skiriami tokie vaistai kaip flebotonai, antibiotikai, antitrombocitiniai preparatai. Jie padės išgydyti daugumą ligos simptomų. Pacientams dažnai skiriami šie vaistai: tokoferolis, Solcoseryl, Actovegil. Tokį gydymą gali paskirti tik gydytojas.
  2. Vietinis gydymas, kuris gali būti naudojamas audinių ir odos pažeidimui išgydyti. Diabeto atveju naudokite tepalus, kuriuose yra antiseptikų ir fermentų. Šios priemonės išgydo žaizdas ir teikia vietinę anesteziją. Trapai, kurie pagerina kraujotaką, draudžiami ant atviros trofinės opos paviršiaus. Tokie tepalai kaip Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin turi žaizdų gijimo efektą. Tepalas taikomas kompresui ir ar jie gamina specialius tvarsčius.
  3. Chirurginė intervencija, kuri atliekama po opų gijimo. Jo metu atstatoma kraujagyslė kraujagyslėse pažeistoje zonoje. Tokia operacija apima manevravimą ir flebektomiją.

Žaizdų gydymui naudojant šiuos vaistus: chlorheksidinas, dioksidinas, Eplan. Namuose galite naudoti furatsilinos arba kalio permanganato tirpalą.

Operatyvinė intervencija

Apatinių galūnių trofinių opų chirurginis gydymas yra skirtas plačiam ir sunkiam odos pažeidimui.

Operacija susideda iš opos pašalinimo su aplinkiniais negyvybiniais audiniais ir tolesniu opos uždarymu, antrajame etape atliekama operacija ant venų.

Yra keletas skirtingų chirurginių metodų:

  1. Vakuuminė terapija, kuri leidžia greitai pašalinti pūlį ir sumažinti patinimą, taip pat sukurti drėgną žaizdos aplinką, kuri labai trukdys bakterijoms vystytis.
  2. Kateterizacija - tinka opoms, kurios ilgai neišgydo.
  3. Perkutaninis mirkymas yra tinkamas hipertenzinėms opoms gydyti. Jo esmė yra veninių arterinių fistulių disociacija.
  4. Virtuali amputacija. Metatarsalinis kaulas ir metatarsofalangealinė sąnario dalis yra nutraukta, tačiau pėdos anatominis vientisumas netrukdomas, bet pašalinamos kaulų infekcijos židiniai, todėl galima veiksmingai kovoti su neurotrofine opa.

Kai opa yra mažesnė nei 10 cm2, žaizda padengiama savo audiniais, per dieną sušvelninant odą 2-3 mm, palaipsniui sujungiant kraštus ir uždarant juos 35–40 dienų. Vietoj žaizdos išlieka randas, kuris turi būti apsaugotas nuo bet kokio sužalojimo. Jei pažeidimo zona yra didesnė nei 10 cm², odos plastikai dengiami naudojant sveiką paciento odą.

Narkotikų terapija

Narkotikų gydymo kursas būtinai pridedamas prie bet kokios operacijos. Narkotikų gydymas yra suskirstytas į kelis etapus, priklausomai nuo patologinio proceso etapo.

Pirmajame etape (piktžolių opos stadija) vaistų terapijos metu yra įtraukti šie vaistai:

  1. Plataus spektro antibiotikai;
  2. NVNU, įskaitant ketoprofeną, diklofenaką ir tt;
  3. Antitrombocitiniai preparatai intraveninei injekcijai: pentoksifilinas ir reopoglukinas;
  4. Antialerginiai vaistai: tavegilis, suprastinas ir kt.

Vietinis gydymas šiame etape yra skirtas išvalyti opą nuo mirusio epitelio ir patogenų. Ji apima šias procedūras:

  1. Žaizdos plovimas antiseptiniais tirpalais: kalio permanganatas, furatsilina, chlorheksidinas, ugniažolės nuoviras, paveldėjimas ar ramunė;
  2. Panaudojimas su medicininiais tepalais (dioksicoliu, levomikoliu, streptolavenu ir kt.) Ir karbonetu (specialus sorbcijos užpilas).

Kitame etape, kuriam būdingas pradinis gydymo etapas ir randų susidarymas, gydymui naudojami trofinių opų gydomieji tepalai - solozerilai, akteviginas, eberminas ir tt, taip pat antioksidantai, tokie kaip toloferonas.

Taip pat šiame etape, specialiai sukurta šiai žaizdų dangai, naudojami sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin ir kt. Baigiamajame etape gydymas yra skirtas pašalinti pagrindinę ligą, kuri sukėlė trofinių opų atsiradimą.

Kaip gydyti trofines kojų opas namuose

Pradedant trofinių opų gydymą pagal populiarius receptus, būtina pasitarti su gydytoju.

Namuose galite naudoti:

  1. Vandenilio peroksidas. Būtina lašinti peroksidą ant paties opos, o tada užpilti streptocidą. Be to, reikia įdėti servetėlę, iš anksto sudrėkintą penkiasdešimt mililitrų virinto vandens. Į šį vandenį įpilkite du arbatinius šaukštelius peroksido. Tada padėkite kompresą paketu ir susieti jį su nosine. Pakeiskite kompresą kelis kartus per dieną. Ir streptotsid pilamas, kai žaizda bus sudrėkinta.
  2. Gydomasis balzamas gydant trofines opas cukriniu diabetu. Jį sudaro: 100 g kadagio dervos, du kiaušinių tryniai, 1 šaukštas rožių aliejaus, 1 arbatinis šaukštelis išgryninto terpentino. Visa tai reikia sumaišyti. Turpentinas užpilkite ant slydo, kitaip kiaušinis žlugs. Šis balzamas taikomas trofinei opai, tada padengtas tvarsčiu. Ši liaudies gynimo priemonė yra geras antiseptikas.
  3. Milteliai iš džiovintų lapų Žaizdą nuplaukite rivanolio tirpalu. Pabarstykite paruoštais milteliais. Taikykite tvarstį. Kitą rytą milteliai vėl sumaišomi, bet neskalaukite žaizdos. Netrukus opa pradės randus.
  4. Trofines opas galima gydyti antiseptikais: plauti žaizdas šiltu vandeniu ir skalbimo muilu, taikyti antiseptinius ir tvarsčius. Šie tvarsčiai pakaitomis su jūros druskos arba valgomosios druskos tirpalu (1 šaukštas per 1 litrą vandens). Maras turėtų būti sulankstytas 4 sluoksniais, sudrėkintas fiziologiniame tirpale, šiek tiek suspaustas ir ant žaizdos, ant kompresinio popieriaus, laikykite 3 valandas. Procedūra kartojama du kartus per dieną. Tarp paraiškų šiuo metu 3-4 valandų pertrauka lieka atvira. Netrukus jie pradės mažėti, kraštai taps pilki, o tai reiškia, kad gydymo procesas vyksta.
  5. Česnakai ir kompresai naudojami atviroms opoms. Paimkite daugiasluoksnę marlę arba frotinį rankšluostį, pamerkite česnaką karštu sultiniu, išspauskite perteklių ir nedelsdami kreipkitės į gerklės vietą. Uždėkite sausą flanelinį padažą ir šildymo padėklą arba karšto vandens butelį ant kompreso arba suspauskite, kad jis būtų ilgesnis.
  6. Kiaušinio baltymą reikia sumaišyti su medumi, kad šie ingredientai būtų tokie patys. Beat viską ir kreipkitės į opas, įskaitant skausmus. Tada padengti varnalėšų lapų nugarą. Turėtų būti trys sluoksniai. Apvyniokite celofano plėvelę ir linbintyuyu lininį audinį. Palikite kompresą naktį. Šį gydymą reikia atlikti nuo penkių iki aštuonių kartų.

Atminkite, kad nesant tinkamo ir tinkamo gydymo gali atsirasti komplikacijų, pvz., Mikrobinė egzema, eripis, periostitas, pyoderma, kulkšnies sąnario artrozė ir pan.

Tepalas gydymui

Šios ligos gydymui taip pat galite taikyti įvairius tepalus, tiek natūralius, tiek įsigytus vaistinėje. Efektyviai išgydyti žaizdas ir turėti priešuždegiminį arnikos, svogūnų ir kambario pelargonų tepalo poveikį.

Dažnai naudojamas ir Vishnevsky tepalas. Iš tepalų, kuriuos galima įsigyti vaistinėje, ypač atkreipkite dėmesį į dioksilą, levomekolį, streptoblaveną ir daugybę analogų.

Trofinė opa

Trofinė opa yra atvira žaizda ant odos ar gleivinės, kuri pasireiškė atmetus negyvą audinį ir nesudarė 6 ar daugiau savaičių. Trofinės opos atsiradimo priežastis yra vietinis kraujotakos sutrikimas arba audinių inervacija. Trofinės opos atsiranda dėl įvairių ligų fone, pasižymi patvaria ilgą trasą ir sunkiai gydomos. Išieškojimas tiesiogiai priklauso nuo ligos eigos ir galimybės kompensuoti pažeidimus, dėl kurių atsirado opa.

Trofinė opa

Trofinė opa yra odos ir audinių, esančių po juo, gijimo defektas. Varikozinės trofinės opos dažnai pasireiškia apatinės kojos trečdalyje ant varikozinių venų fono. Ant patinusios galūnės atsiranda melsva, skausminga pleistras, tada mažos opos, kurios palaipsniui sujungia į vieną defektą. Kraujo ar pūlingos išsiskyrimas iš opos, dažnai su kvapu. Pasikartojančios, progresuojančios, visiškos varikozinės opos išgydyti galima tik pašalinus veną.

Lėtinis venų nepakankamumas (su venų varikoze, po tromboflebitinės ligos), arterinės kraujotakos pablogėjimas (su hipertenzija, diabetu, ateroskleroze), limfos nutekėjimas (limfedema), sužalojimas (nudegimas, nudegimai), lėtinės odos ligos gali sukelti trofinių opų atsiradimą (egzema ir tt). Trofinės opos gali išsivystyti chromo ar arseno apsinuodijimo, kai kurių infekcinių ligų, sisteminių ligų (vaskulito), sutrikusios vietinės kraujo apytakos metu dėl ligos ar sužalojimo (gleivinės).

Daugiau kaip 70% visų apatinių galūnių trofinių opų sukelia venų ligos. Trofinių opų priežasčių diagnostika ir šalinimas tokiais atvejais yra susijęs su flebologija.

Venų trofinių opų priežastys

Venų sistemos ligų sukelto veninio kraujo srauto pažeidimas sukelia kraujo nusėdimą apatinėse galūnėse. Kraujas sustingsta, joje kaupiasi ląstelių aktyvumo produktai. Audinių mityba blogėja. Oda užsandarinta, lituojama po oda. Išryškėja dermatitas, verkimas ar sausas egzema.

Išemija pablogina žaizdų ir įbrėžimų gijimo procesą. Dėl to mažiausias odos pažeidimas lėtiniu venų nepakankamumu gali sukelti ilgalaikį, blogai gydomą trofinį opą. Įtraukus infekciją sunkėja ligos eiga ir atsiranda įvairių komplikacijų.

Trofinių opų atsiradimas gali atsirasti dėl bet kokios paviršinių ar gilių venų ligos, lydimos lėtinio venų nepakankamumo. Diagnozuojant ligą, dėl kurios atsirado opa, labai svarbu, nes gydymo taktika ir prognozė labai priklauso nuo esamos veninės patologijos pobūdžio.

Venų trofinių opų simptomai

Prieš venų etiologijos trofinių opų atsiradimą atsiranda būdingų venos sistemos pažeidimų požymių. Iš pradžių pacientai nurodė padidėjusią edemą ir sunkumo jausmą veršelių srityje. Naktinis raumenų mėšlungis tampa dažnesnis. Niežulys, karščio pojūtis arba deginimas. Padidėja hiperpigmentacija, jos zona plečiasi. Hemosiderinas, kaupiantis odoje, sukelia egzema ir dermatitą. Oda pažeistoje vietoje tampa laku, sutirštėja, tampa standi, įtempta ir skausminga. Lymphostasis išsivysto, dėl to atsiranda limfos ekstravazacija ir atsiranda mažų lašelių ant odos, išvaizdos, panašios į rasą.

Po tam tikro laiko nukentėjusios zonos centre atsiranda baltas epidermio atrofijos centras (prieš opą būna baltos atrofijos). Esant minimaliam odos pažeidimui, kuris pacientui gali nepastebėti, atrofijos srityje atsiranda nedidelis opinis defektas. Pradiniame etape trofinė opa yra paviršutiniškai, ji turi drėgną, tamsiai raudoną paviršių, padengtą šašine. Ateityje opa plečiasi ir gilėja. Atskiros opos gali susilieti tarpusavyje, sudarančios didelius defektus. Kai kuriais atvejais trofinės opos gali kelti vieną žaizdos paviršių aplink visą kojų perimetrą.

Šis procesas apima ne tik plotį, bet ir gilumą. Su opų įsiskverbimu giliuose audinių sluoksniuose lydi staigus skausmo padidėjimas. Išopinis pažeidimas gali užfiksuoti veršelių raumenis, Achilo sausgyslę ir priekinės blauzdos paviršiaus paviršių. Periostitas, kurį sukelia antrinė infekcija, gali virsti osteomielitu. Pažeidus minkštus audinius, kulkšnies sąnaryje atsiranda artritas, po kurio atsiranda kontraktūra.

Išmetimo pobūdis priklauso nuo antrinės infekcijos ir infekcinio agento tipo. Pradiniame etape išleidžiamas kraujavimas, tada - purvinas su fibrino gijos arba pūlingu, turinčiu nemalonų kvapą. Odos maceravimas aplink trofinę opą dažnai sukelia mikrobų egzema.

Paprastai antrinę infekciją sukelia sąlyginai patogeninės bakterijos. Pagyvenusiems, silpniems pacientams grybelinės infekcijos prisijungimas yra galimas, o tai sukelia ligos eigą, sukelia greitą trofinių sutrikimų progresavimą ir pablogina prognozę.

Infekavus opa padidina komplikacijų riziką. Dažnai trofinių opų lydi pyoderma, alerginis dermatitas. Gali išsivystyti limfoditas, pūlingas varikotromboflebitas, eripsijos, inguininis limfadenitas. Kai kuriais atvejais trofinė opa yra sudėtinga dėl flegmono ir net sepsio. Pasikartojanti infekcija sukelia limfinių kraujagyslių pažeidimus ir sukelia antrinę limfedemą.

Venų opų diagnostika

Trofinių opų veninės etiologijos patvirtinimas yra kartu varikozė ir ankstesnė flebotrombozė. Didžiąją giliųjų venų trombozės tikimybę rodo kraujagyslių ligų, hormoninių preparatų, apatinių galūnių venų kateterizacijos ir punkcijos istorija, ilgalaikių judrumo epizodų traumos, lėtinės ligos ir chirurginės intervencijos.

Tipiška veninių opų lokalizacija - apatinio kojos trečiosios dalies paviršius. Oda aplink opą yra užsandarinta, pigmentuota. Dažnai yra egzema ar dermatitas. Dėl palpacijos trofinių sutrikimų srityje galima nustatyti kraterio formos pylimus (vietose, kur pasikeičia perduodamos venos per kojos fasciją). Vizualiai atskleistos venų varikozės, dažniausiai esančios ant vidurinės ir užpakalinės apatinės kojos ir užpakalinės šlaunies paviršiaus.

Siekiant įvertinti venų sistemos būklę, atliekami funkciniai tyrimai, apatinių galūnių venų ultragarsas ir ultragarsinis dvipusis tyrimas. Mikrocirkuliacijos tyrimui nustatyta reovasograya apatinių galūnių. Senyviems pacientams, sergantiems venų etiologijos trofinėmis opomis, dažnai pasireiškia visa „lūžis“ kartu su kitomis ligomis, todėl gydymo taktika turėtų būti nustatoma tik atlikus išsamų paciento tyrimą.

Trofinė opa

Trofinės opos gydymo metu flebologas turėtų išspręsti daugybę užduočių. Būtina pašalinti arba, jei įmanoma, sumažinti pagrindinės ligos, sukeliančios opos susidarymą, apraiškas. Būtina kovoti su antrine infekcija ir gydyti pati trofinė opa.

Atlikta bendra konservatyvi terapija. Pacientui skiriami vaistai, skirti pagrindinei ligai gydyti (flebotoniniai vaistai, antitrombocitiniai preparatai ir kt.), Antibiotikai (atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą). Vietoje, trofinių opų valymui naudojami fermentai, vietiniai antiseptikai naudojami kovojant su antrine infekcija, o žaizdų gijimas tepalas naudojamas uždegimui pašalinti.

Chirurginis gydymas atliekamas po paruošimo (opos gijimas, paciento bendros būklės normalizavimas). Atlikti operacijas, skirtas atstatyti venų kraujotaką nukentėjusioje vietovėje: šuntavimo operaciją, varikozinių venų šalinimą (miniflebektomija, flebektomija).

Venų opų prevencija

Prevencinės priemonės apima ankstyvą varikozinių venų nustatymą ir savalaikį gydymą. Pacientams, sergantiems venų varikoze ir po tromboflebitinės ligos, turėtų būti naudojamos elastinės suspaudimo priemonės (medicinos trikotažas, elastiniai tvarsčiai). Laikykitės gydytojo rekomendacijų, venkite ilgalaikių statinių apkrovų. Pacientai, sergantys lėtiniu venų nepakankamumu, yra draudžiami dirbant karštose dirbtuvėse, užsitęsus hipotermijoje, dirbant stacionariai. Vidutinė mankšta būtina, norint paskatinti kojų raumenų siurblį.

Trofinės opos. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Trofinė opa yra paviršinis epitelio audinio defektas, kuris laikui bėgant plinta į gilesnius audinius ir neturi tendencijos išgydyti. Daugeliu atvejų trofinės opos susidaro dėl tam tikros odos dalies arba gleivinės dalies mitybos, kraujo aprūpinimo trūkumo arba dėl inervacijos sutrikimų šioje srityje.

Trofinės opos savaime nepasitaiko. Pradiniame patologinio proceso vystymosi etape ant paveiktos teritorijos paviršiaus audinių atsiranda cianotinė dėmė, kurią lydi niežulys, deginimas ir dusulys ir galiausiai patenka į paviršinę žaizdą, kuri linkusi augti giliai ir pločiai. Trofinė opa vadinama bet kokiu epitelio audinio defektu, kuris neišgydo daugiau kaip aštuonias savaites. Tokios opos yra pavojingos dėl jų komplikacijų, nes jos gali sukelti sepsį arba netgi galūnės amputaciją. Gydykite juos laiku ir atidžiai prižiūrint gydytojui.

Tropinės pėdų ir kojų opos laikomos dažniausiai pasitaikančiomis. Maždaug 70% atvejų tokias opas sukelia įvairios venų apytakos patologijos, pvz., Varikozės. Antroji dažniausia trofinių opų priežastis yra arteriosklerozės obliteranai (apie 8% atvejų). Kitas svarbus veiksnys yra cukrinio diabeto buvimas paciente, dėl kurio maždaug 3% atvejų atsiranda įvairių epitelinio audinio defektų. Kitos priežastys gali būti trombozė, trauma, sutrikusi inervacija ir pan. Trofinės opos lydi rimtų komplikacijų maždaug 3,5% atvejų.

Odos struktūra, aprūpinimas krauju ir inervacija

Oda yra daugiafunkcinis organas, apimantis žmonių ir daugelio gyvūnų kūną. Jis dalyvauja kūno termoreguliacijoje, atlieka apsauginę ir barjerinę funkciją, geba kvėpuoti, sugeria ir atpalaiduoja įvairias medžiagas. Oda taip pat yra svarbi sąlyčio su organizmu sąlyga su aplinka, nes jame yra daug įvairių jautrumo receptorių, pvz., Skausmo ar lytėjimo. Oda yra gyvybiškai svarbus organas, kurio pažeidimas gali sukelti rimtų pasekmių.

Odos struktūroje yra trys pagrindiniai sluoksniai, kurie savo ruožtu yra suskirstyti į plonesnius sluoksnius:
1) Odos epidermis arba išorinis sluoksnis yra storiausia ir daugiasluoksnė odos dalis, o epidermis susideda iš penkių plonesnių sluoksnių, išdėstytų griežta tvarka, nuo giliausių iki paviršutiniškiausių:

  • Bazinis sluoksnis
  • Dygliuotų ląstelių sluoksnis
  • Granuliuotas sluoksnis
  • Blizgus sluoksnis
  • Horny sluoksnis
Šie sluoksniai apima didžiulę ląstelių ir ekstraląstelinių struktūrų įvairovę, keičiant juos nuo giliausio (bazinio) iki labiausiai paviršinio (raguoto) sluoksnio. Tokiu būdu oda atsinaujina ir atkuria nuo įvairių pažeidimų. Visiškas odos atnaujinimo ciklas yra maždaug du mėnesiai. Kai odos ląstelės pasiekia stratum corneum, jie įgyja skalių, glaudžiai greta viena kitos, išvaizdą. Tai stratum corneum, kuris yra storiausia epidermio dalis ir vaidina svarbų vaidmenį užtvaroje ir apsauginėse funkcijose.

2) Antras odos struktūros sluoksnis yra pati oda arba oda. Jis taip pat susideda iš kelių tipų ląstelių, be to, jame yra įvairių elastinių pluoštų ir intersticinės medžiagos. Skirtingose ​​žmogaus kūno dalyse dermos storis yra skirtingo dydžio. Taigi jis gali būti nuo 0,5 mm iki 5 mm storio. Dermas yra padalintas į du pagrindinius sluoksnius: papiliarinį ir retikulinį. Papiliarinis sluoksnis yra paviršutiniškesnis ir yra pavadintas, nes jis pasižymi savotiška papilė, išsikišusi į epidermį. Šis sluoksnis yra minkštesnis ir subtilesnis nei tinklas. Jį sudaro kolageno ir elastiniai pluoštai, taip pat amorfinė struktūrinė medžiaga. Tinklinis sluoksnis yra labiau kompaktiškas ir šiurkštus pluoštas. Kad tai yra pagrindinis dermos sluoksnis, nes jis suteikia odos stiprumo ir elastingumo. Be įvairių kilmės ląstelių, dermas taip pat gausu kraujagyslių ir nervų galūnių.

3) Paskutinis ir giliausias odos sluoksnis yra hipodermė. Jis taip pat vadinamas poodiniais riebalais. Jis susideda iš daugelio jungiamojo audinio pluoštų, tarp kurių yra šalia kitų riebalų ląstelių. Šio sluoksnio storis labai skiriasi priklausomai nuo amžiaus, lyties, konstitucijos, maisto tipo ir daugelio kitų veiksnių. Šis sluoksnis yra kūno energijos rezervas, kurio storis gali labai skirtis per visą gyvenimą. Be to, hipodermė apima įvairaus dydžio kraujagysles, nervų galus ir tinkamus nervus, prakaito liaukas ir plaukų folikulus. Be to, aplink choroidinius plexus ir šalia plaukų folikulus galite patenkinti odos raumenis, kurie "pakelia" plaukus, veikdami įvairiais dirgikliais, pavyzdžiui, streso, šalčio, stiprių emocijų ir pan.

Kraujo patekimas į odą atsiranda dėl didžiulio daugiašakio arterijų tinklo, esančio po hipodermu. Daugelis mažesnių indų prasiskverbia iš odos, prasiskverbia į odą ir sudaro vadinamąjį „paviršinį“ kraujagyslių pluoštą tarp papiliarinių ir retikulinių dermos sluoksnių. Odos kapiliarai sudaro sudėtingą ir labai tankų laivų tinklą, kuris maitina visas odos ląsteles. Kapiliarinis tankis svyruoja nuo 15 iki 70 kapiliarų 1 mm 2 odos.

Odos inervacija yra gana sudėtinga receptorių ir nervų galūnių sistema, kuri suvokia įvairius dirginimo tipus. Oda yra didžiulis receptorių laukas, kuris yra susijęs su prisilietimo, karščio ar šalčio, skausmo, niežėjimo, degimo, slėgio ir vibracijos, kūno padėties erdvėje ir kt. Formavimu. gilioje hipodermio dalyje visos šios nervų galūnės sudaro plexusas, iš kurių dideli nervai sukelia centrinę nervų sistemą.

Trofinės opos

Trofinė opa yra rimta apatinių galūnių kraujagyslių ligų komplikacija. Audinių nekrozę sukelia sutrikusi kraujo apytaka dideliuose ir mažuose laivuose dėl venų nepakankamumo, aterosklerozės ir cukrinio diabeto. Opų gydymas yra toks sudėtingas, kad net ir šiuolaikinė medicina ne visada gali užkirsti kelią liūdnai patologijos pasekmėms - gangrenai ir amputacijai. Kas yra trofinė opa ir ar galima užkirsti kelią nekrotiniam procesui?

Kas yra trofinė opa

„Trophy“ iš graikų kalbos reiškia „maistą“. Medicinos terminologija suteikia išsamesnį trofizmo apibrėžimą - tai ląstelių mitybos procesai, įtraukti į nuolatinį metabolizmą ir užtikrina normalų organų ir audinių veikimą. Procesai yra reguliuojami tarpininkaujant hormonus, kurie atlieka nervų impulsus, biologiškai aktyvias medžiagas, randamas kūno skysčiuose. Tačiau labiausiai jie priklauso nuo kraujotakos dinamikos. Maistinės medžiagos ir deguonis patenka į audinius per kraujotakos sistemą. Trofizmo trikdymas yra tiesiogiai susijęs su netinkama kraujagyslių lova ir nervų galūnių pralaimėjimu.

Trofinė opa yra minkštųjų audinių mirtis, kurią sukelia nepakankamas kraujo tiekimas. Jis susidaro daugiausia ant kojų ir daugeliu atvejų (apie 80%) yra venų nepakankamumo rezultatas. Trofinės žaizdos turi viršenybę tarp visų pūlingų uždegimų tipų, jų eiga yra ilga, skausminga ir dažniausiai apsunkina infekciją.

Venų trofinės opos atsiranda dėl varikozinių venų ir kraujo stagnacijos. Tai odos defektas, kuris neišgydo 6 ar daugiau savaičių. Trofinių sutrikimų vystymosi pagrindas yra kraujo judėjimo dideliuose laivuose ir mikrocirkuliacijos pažeidimas. Svarbų vaidmenį atlieka limfodrenažo sutrikimas, kuris paprastai pašalina ląstelių metabolizmo produktus iš audinių.

Ligos priežastys

Kojų opų priežastys paprastai skirstomos į išorę ir vidinę. Tačiau daugeliu atvejų jie yra sujungti. Išoriniai veiksniai:

  • nušalimas, nudegimas ar sužalojimas;
  • pailgintoje lovoje susidaro gleivinės;
  • cheminių medžiagų veikimą;
  • dėvėti įtemptus arba nepatogius batus, kurie sukelia nykimą;
  • spinduliuotės poveikio.

Vidinės priežastys yra patologijos, susijusios su sutrikusi kraujo apytaka, nervinių galūnių pažeidimas, silpnintas imunitetas ir infekcinės ligos. Pagrindinės ligos yra „pirmtakai“:

  • lėtinis venų ir arterijų nepakankamumas;
  • cukrinis diabetas;
  • limfostazė;
  • autoimuninės ligos;
  • sužalojimai su centrinės nervų sistemos sutrikimu;
  • AIDS, tuberkuliozė ir sifilis.

Paprastai esamos patologijos sukuria „bazę“ nekrotinio proceso vystymui, o pradiniai taškai yra audinių vientisumą pažeidžiančios traumos. Odos išemija sukelia tankinimą ir litavimą su poodiniais audiniais. Gebėjimas regeneruotis tokiuose audiniuose yra beveik prarastas, todėl netgi mažos žaizdos ar įbrėžimai nesudaro. Gydymo taktika priklauso nuo ligos, kuri sukėlė trofizmo pažeidimą.

Skirtingai nuo venų, neurotrofinė opa susidaro ant pėdos (kūno dalies, kuri patiria didesnį spaudimą) ir yra diabeto, sužalojimo ar nugaros smegenų pažeidimo pasekmė. Jos išvaizda yra susijusi su kojų inervacijos stoka ir sutrikusi medžiagų apykaitos procesais. Tokiuose pacientuose dėl jautrumo praradimo nepastebimi nedideli vienintelio sužalojimo atvejai ir galiausiai jie išauga į plačias ir gilias žaizdas.

Trofinių opų tipai ir jų specifika

Trofinės opos skiriasi lokalizavimu, įsiskverbimo į gilius audinių sluoksnius laipsnį, simptomus ir ligos eigą.

Veninis

Trofinės venų opos visada pasireiškia po varikozinių venų atsiradimo, kurį sukelia kraujo stazė, kraujagyslių deformacija ir paviršinių bei gilių venų trombozė. Lėtinis venų nepakankamumas lemia tikrosios opos susidarymą pažeistos venos paviršiuje. Antrinė opa ant odos atsiranda virš vietų, kur susidaro veninės mazgai arba virš trombo užsikimšusio indo. Pradėtas varikoziškumas reikalauja nuolat tikrinti paciento koją, kad būtų pasireiškę pirmieji pasireiškimo simptomai.

Varikozinių opinių pažeidimų metu sklandžiai suapvalinti kraštai. Jei jis atsirado po trombozinio sindromo, kraštai bus migloti, suspausti netaisyklingos formos. Varikozinės opos yra ant kulkšnies pėdos viduje arba ant apatinės kojos. Prastai gydomas pažeidimas gali žieduoti koją. Trofinės venų opos pasireiškia nuo 30 iki 70 metų amžiaus pacientams.

Arterinė aterosklerozė

Arterijų aterosklerozinių opų priežastis yra aterosklerozės, kuri yra pagrindinių galūnių arterijų obliteranų. Kartais priežastis gali būti aortos aneurizma, kai kraujo krešuliai iš jo ertmės perkeliami į pagrindinius indus. Aterosklerozinės plokštelės ar kraujo krešulio dėka kraujagyslės liumenų susilpnėja arba visiškai užsikimšta. Emboli cirkuliuoja per arterijas, užsikemša mažus ir sutrikdo kraujotaką didesnėse. Arterinės kraujotakos nepakankamumas sukelia deguonies bangavimą audiniuose - išemija. Tokiose vietose oda tampa plonesnė ir džiūsta.

Dėl to netgi nedidelės žalos priežastis yra trofinių opų susidarymas ant kojų. Atrodo, kad jos yra mažos žaizdos ant išorinės kojos dalies, kulno ir nykščio. Opos turi tankius, nelygus kraštus ir nedidelį skersmenį. Tačiau tuo pačiu metu jie yra gana gilūs ir pripildyti pūliais. Oda aplink juos yra mažai jautri ir turi baltai atspalvį. Vyresniems pacientams, sergantiems sunkia ateroskleroze, dažniau pasireiškia arterinės opos.

Neurotrofinis

Galvos ir nugaros traumos sukelia demielinizuojančias ligas, kai sunaikinama nervų pluošto mielino apvalkalas ir palaipsniui sustoja apatinių galūnių inervacija. Neurotrofinių opų vieta yra šoninė pėdos ir kalkių ląstelės pusė. Jie turi kraterio formą, mažą apskritimą ir didelį gylį. Užpildytas pūlingas serozinis įžeidžiantis turinys. O opiniai defektai linkę išplėsti ir gilinti iki kaulų pažeidimo. Žaizdos yra prastai valomos, epitelio procesas yra vangus. Neurotrofinės opos nėra labai skausmingos.

Hipertenzinės opos

Hipertenzinė trofinė opa arba Martorelio opa yra viena iš retų piktybinės hipertenzijos komplikacijų, turinčių pastovų aukšto slėgio skaičių. Paskirstyta tarp moterų, vyresnių nei 40 metų. Minkštųjų audinių mitybą sutrikdo ilgas mažų ir vidutinių periferinių indų spazmas. Dėl to atsiranda nekrozė. Hipertenzinėms opoms būdinga simetrija - jos atsiranda tuo pačiu metu ant abiejų kojų ant nugaros ar išorinės kojų dalies. Žaizdos yra tokios skausmingos, kad jos kartais sukelia psichologinius sutrikimus.

Skausmas nesibaigia dienomis ir jį sunku pašalinti su vaistais. Hipertenzinės opos yra labiau linkusios į infekciją. Nuo mažų papulių ant odos paviršiaus jie palaipsniui plečiasi ir paveikia poodinį audinį. Martorelio opa pasižymi ilguoju etapu 1 ir atsparumu vietiniam ir sisteminiam gydymui.

Pirogeninės ar infekcinės opos

Pirogeninės opos išsivysto vietose, kuriose veikia furunkulozė, pūlinga egzema ir kitos odos infekcijos, stipriai sumažėjus imunitetui. Paprastai jų išvaizda yra susijusi su higienos trūkumu tarp socialiai remtinų grupių. Iš išorės opos yra kelios pūlingos židiniai su kojomis su aktyviu uždegimu aplink juos.

Jiems būdingas ilgas nuolatinis kursas ir mažas jautrumas gydymui antibiotikais.

Simptomai ir patologijos diagnozė

Visų rūšių trofinės opos turi pirmtakų simptomus. Jie ypač ryškūs trofinių venų opose:

  • kojų patinimas ir sunkumo jausmas;
  • veršelių raumenų naktiniai mėšlungiai;
  • odos spalvos pasikeitimas į raudoną arba raudoną;
  • blizgios odos poveikio išvaizda;
  • plomba ant opos vietos:
  • mažų opų susidarymą.

Tai yra momentas, kai greitas gydymo pradžia gali užkirsti kelią tolesniam patologinio proceso vystymuisi ir išgelbėti pacientą nuo daugelio metų skausmingos kovos su trofine opa.

Audinių su arterine opa išemija pasižymi plaukų praradimu ant pažeistos kojos, trapūs nagai ir net jų augimo nutraukimas. Tačiau pagrindinis simptomas yra pertrūkis.

Trofinė opa eina per kelis etapus:

  1. Pradiniame etape, kai oda keičia savo išvaizdą ir atsiranda mažos neinfekuotos opos. Tada procesas vyksta, opos auga, palaipsniui susilieja ir sudaro vieną didelį paveiktą paviršių.
  2. Antrajame etape opa pašalinama, o kartu su eksudato išsiskyrimu (kartais pūlingas, jei opa yra užsikrėtusi). Šis etapas yra labai skausmingas, oda aplink žaizdą yra uždegusi ir niežta.
  3. Jei gydymas pasirenkamas teisingai, trečiojo etapo pradžioje prasideda žaizdos granuliacija ir epitelizacija, ty prasideda gijimo procesas. Išilgai kraštų atsiranda naujas epitelis, ir jie pradeda susitarti su centru.
  4. Ketvirtasis etapas yra opos randai.

Patoginio proceso pradžia pirogeninėje opoje yra šiek tiek kitokia. Prieš tai atsiranda įsiskverbimas, tada prasideda abscesas arba ekthija, o tik tada atsiranda opinis defektas.

Neurotrofinės opos prasideda nuo pėdos odos spalvos, kukurūzų, opų ar plombų atsiradimo. Išorinė opos anga yra mažesnė už jo ertmę. Ši aplinkybė prisideda prie užsikrėtusių kišenių susidarymo ir infekcijos plitimo bei gilumo. Žaizdos kraštai yra aiškūs ir apsupti korpuso koloso, kuris vizualiai didina jo gylį.

Trofinių opų diagnostika nėra sudėtinga. Tam pakanka apžiūrėti paveiktą paviršių. Tyrimais daugiausia siekiama nustatyti pagrindinę ligą, sukėlusią opą. Efektyvių antibiotikų paskyrimui atliekama žaizdų tepinukų bakteriologinė analizė. Tai lemia vaistą, kuriam patogenai yra jautrūs. Atlikta kraujo, audinių biopsijos ir kojų kraujagyslių techninių tyrimų biocheminė analizė.

Gydymas

Siekiant išgydyti opas ir regeneruoti audinius, būtina atkurti jų maitinimą. Todėl gydymas skirtas ne tik infekcijos ir uždegimo pašalinimui, bet ir pagrindinių ligų kompensavimui. Jie yra lėtiniai ir daugelis jų yra neišgydomi, todėl konservatyvus gydymas kartais nesukelia rezultatų.

Terapiniai metodai

Konservatyviam trofinių opų gydymui jie naudoja visus galimus metodus - vietinius ir sisteminius vaistus, liaudies gynimo priemones, fizioterapiją.

Narkotikų gydymas

Vaistų gydymas yra veiksmingas kai kurių opų tipams 1 ir 2 stadijose. Cukrinio diabeto atveju gliukozės lygis normalizuojamas, esant hipertenzinėms opoms, slėgis sumažėja iki tikslinių verčių. Kiekvienam nekrotinio proceso etapui reikia specialaus gydymo. Naudoti vaistai:

Kas yra trofinė kojų opa ir kaip ją gydyti?

Trofinė opa yra ribotas odos pažeidimas, pakenkiantis jo išoriniam paviršiui. Kai šie pažeidimai atsiranda - mažos žaizdos, kurios palaipsniui pradeda kraujuoti. Pagrindinė ligos priežastis yra audinių prasta mityba, todėl vartojamas terminas „trofika“. Išorinis sluoksnis prasideda nuo kūno atmetimo, formuojantis uždegimą, ir po gydymo randai išlieka. Apsvarstykite, kas yra trofinė opa, kokie yra ligos diagnozavimo ir gydymo metodai.

Etiologija

Trofinę opą kojoje sukelia audinių gedimas - vietinio kraujotakos sutrikimo atveju. Jei sveikas žmogus kiekviena ląstelė gauna pakankamą kiekį produktų gyvybinei veiklai, tada sumažėjus kraujo srautui atsiranda deguonies trūkumas. Be to, ląstelių tarpinėje erdvėje kaupiasi skilimo produktai, turintys destruktyvų poveikį.

Pagrindinės trofinių opų priežastys:

  • Pirma, jų ugdyme yra venų varikozė - ši liga yra apatinių galūnių venų stazė, kuri neleidžia patekti į naują kraujo dalį. Palaipsniui tam tikrose srityse išorinės ir vėlesnės vidinių sluoksnių ląstelės pradeda mirti;
  • Postrombotinis sindromas - vystymosi mechanizmas yra panašus į ankstesnįjį, tačiau PTFS užsikimšęs kraujagyslių liumeną yra venų stagnacijos priežastis;
  • Venų nepakankamumas - sukelia venų kojų opų susidarymą, kai dėl sumažėjusio kraujo nutekėjimo ląstelės, esančios palei veną, yra pažeistos;
  • Aterosklerozė - patologiją lydi plokštelių susidarymas ant vidinės arterijos sienos. Dėl to blokuojamas arterinis kraujas, atsiranda trofinių sutrikimų. Kartais aptinkami ateroskleroziniai venų pažeidimai;
  • Kai kurios genetinės ligos - patologijų veislės, lydimos arterinės hipertenzijos, neigiamai veikiančios kraujagysles. Dažnai yra arterijų ar venų deformacijos, dėl kurių kraujo tekėjimas lėtesnis;
  • Širdies liga - daugybė defektų ir funkcinių pakitimų variantų komplikuoja kojų edemą ir trofinių odos pokyčių atsiradimą;
  • Infekcija - kai kurie mikrobų patogenų tipai (virusai, bakterijos, grybai), turintys įtakos kraujagyslių sienelių būklei ir kraujo krešėjimui, taip pat gali būti sukėlimo mechanizmai;
  • Limfinės sistemos patologijos - kartu su imuninės sistemos sutrikimais, po kurių sumažėja organizmo gynyba ir gali susidaryti kojų opos;
  • Krauja nervų audinys - smegenys ir nugaros smegenys, taip pat nervų kamienai reguliuoja kraujagyslių veiklą. Dėl jų pralaimėjimo mikroorganizmų, taip pat su kai kuriais sužalojimais, sutrikdoma arterijų ir venų inervacija, kuri palaipsniui sukelia vietinius trofinius sutrikimus;
  • Kasos pralaimėjimas gali sukelti ligą, nes tai dažnai atsiranda dėl odos ir kraujagyslių pažeidimo. Trofinės opos palaipsniui vystosi cukriniu diabetu;
  • Alergija - tokiomis sąlygomis savo imunitetas užpuola odos ląsteles, dėl to organizmas miršta ir atmetama;
  • Nudegimai ir nušalimas - jei oda patiria stiprią šiluminę įtaką, palaipsniui atsiranda audinių mirtis, po to atsiranda trofinių opų;
  • Onkologija - dažnai augliai sukelia sisteminius sutrikimus, kuriuos komplikuoja kraujotakos sutrikimai ir kraujo krešulių susidarymas. Jei navikas suspaudžia kraujagyslę, išemija palaipsniui išsivysto, o tai yra vienas iš odos pažeidimų sukėlėjų.

Visos šios priežastys sukelia opų susidarymą dviem būdais - paveikdamos kraujo tekėjimą arba kraujo būklę. Kai kurios patologijos sukelia abiejų tipų sutrikimus - šiuo atveju klinikinė opos eiga bus sunkesnė.

Labai nepageidautina plaukti jūroje ir sudrėkinti pažeidimo zoną - vanduo vaidina dirginančią medžiagą ir daro žaizdą mažiau apsaugotą prieš infekciją.

Gydytojai nustato rizikos grupes, galinčias sukelti kojų opas:

  • Žmonės, sergantieji venų varikoze - pagal statistiką 70% atvejų patologiją lydi trofiniai sutrikimai;
  • Stiprus batų dėvėjimas - išspaudžia kraujagysles ir trukdo kraujotakai kojose;
  • Profesiniai pavojai - darbas, kuriame yra temperatūros ir drėgmės svyravimai, gali sukelti ligos vystymąsi;
  • Jei pacientui diagnozuotas nutukimas - pernelyg didelis svoris perkrauna kojas ir paprastai komplikuoja aterosklerozę, trombozę, veną ar širdies nepakankamumą, dėl kurio patenka į apatinę galūnę.
  • Rūkymas ir alkoholis - neigiamai veikia kraujo ir kraujagyslių sienelių būklę, sukelia hipertenziją ir aterosklerozę.

Rizikos grupės reiškia ligos vystymąsi į predisponuojamus asmenis, sveikame asmenyje nepasitaiko trofinių sutrikimų. Tačiau dažniausiai šie pacientai mažina organizmo apsaugą, todėl verta imtis priemonių, kad būtų išvengta kojų opų atsiradimo.

Kaip vystosi patologija

Ląstelės vyksta pastoviais cheminiais procesais, kurie yra jų gyvybinės veiklos pagrindas. Norint normaliai veikti odos epitelį, reikalingos dvi sąlygos: deguonies tiekimas į maistines medžiagas į ląstelę ir skilimo produktų pašalinimas. Pagrindines kūno vidinės aplinkos pastovumo užtikrinimo funkcijas atlieka kraujas - jis transportuoja būtinas medžiagas ir pašalina panaudotus elementus.

Poveikio priežasčių metu sutrikdyta kojų kraujotaka ir atsiranda trofinių sutrikimų: ląstelės negauna reikiamų medžiagų, o atliekos nėra pašalinamos. Pastarieji turi toksišką poveikį - jie nuodus ląsteles, sukelia jų mirtį. Pirma, paviršiniai odos sluoksniai sunaikinami, tada žaizda gilėja ir prasideda audinių atmetimo procesas.

Dažniausiai opos užregistruojamos ant kojų ir kojų - šiose vietose yra mažiausiai atsarginių kraujo tiekimo būdų. Ypač pavojingos yra žaizdos tose vietose, kurios nuolat liečiasi su drabužiais ar batus - ant kojų ar kulnų, taip pat ant pirštų.

Klinikinis vaizdas

Trofinis opos kodas pagal ICD 10 atitinka šifrą L 98.4, tačiau tai nėra visa klasifikacija. Daugelyje ligų atsiranda trofinių komplikacijų, todėl diagnozuojant tam tikras ligas nurodoma pagrindinė patologija, kuri jau reiškia opinę komplikaciją.

Pirmieji trofinės opos simptomai pasirodo greitai, dažniausiai prieš pagrindinius patologijos požymius. Paprastai yra ribotas odos srities paraudimas, rodantis uždegiminės reakcijos atsiradimą, tada atsiranda nenatūralus odos blizgesys - pažeidimo zona pradeda šlapintis ir niežti.

Po kelių dienų po defekto atsiradimo atsirado šie simptomai:

  • Edema - nurodo nekrozės atsiradimą - vietinių audinių mirtį;
  • Padidėja kraujavimas - kraujavimas iš kapiliarų gali pasireikšti netgi esant nedideliam prisilietimui ar trinčiai drabužiais ar avalyne;
  • Jautrumo praradimas žalos srityje - kalbama apie ląstelių mirtį ir inervacijos sutrikimus.

Iš pradžių opos dydis yra mažas - keli centimetrai. Kai patologija progresuoja, taškas gali pradėti augti, apimantis gretimus sveikus audinius. Jei nesiimama jokių veiksmų, simptomus gali sustiprinti pūlingų židinių ar kojų židinių atsiradimas, traukulių atsiradimas, edemos progresavimas ir degimo pojūtis bei dirginimas defekto vietoje.

Daugelis bijo susitvarkyti su opomis, ir ši baimė yra visiškai pagrįsta, bet tik iš dalies. „Pick up“ gali būti patologinės galimybės, atsiradusios dėl infekcijos fono, kurį sukelia sifilis, leishmanija, raupsai ir kt. Jei nežinote patogeno tipo, venkite kontakto su pacientu ir jo namų apyvokos daiktais.

Trofinės opos:

  • Eksudacija - apibūdina uždegimo pradžią ir pirmųjų odos defektų atsiradimą;
  • Reparacija - sumažėja uždegiminiai procesai ir prasideda atsigavimo procesai;
  • Epitelizacija - nėra edemos, žaizda yra įtempta epiteliu;
  • Randai - žalos ploto pakeitimas jungtiniu audiniu.

Simptomai labai priklauso nuo ligos tipo - patologijos apraiškas veikia ligonių tipai ir patologijos priežastys.

Veninė opa

Venų pažeidimuose dažniausiai stebimos apatinės kojos opos. Šis trikdymas rodo venų pralaimėjimą - visiems ligos simptomams būdingas sumažėjęs kraujo nutekėjimas iš kojų į širdį ir kraujagyslių patekimas į veną.

Pagrindiniai ligos požymiai:

  • Pirmieji patologijos gydytojai yra didėjantis kojų patinimas, ypač vakare. Ryte simptomas iš dalies arba visiškai pašalinamas;
  • Naktį skausmas - dažniausiai slegiantis arba skausmingas. Jei pasireiškia šis simptomas, reikia įtarti varikozinę veną;
  • Spazmai - paprastai pasireiškia veršelių raumenyse, bent jau - liežuvio srityje. Simptomas paprastai tęsiasi lygiagrečiai su skausmo pradžia arba iš karto po jo;
  • Odos tamsėjimas - atsiranda dėl pigmento kaupimosi ląstelėse. Paprastai šis simptomas rodo kurso sunkumą - kuo ryškesnė liga, tuo tamsesnė odos spalva;
  • Kadangi raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami paveiktame rajone, žaizda pradeda kraujuoti ir niežti, o gretimų teritorijų sudirginimas prisijungia. Trofinė opa dažnai išsiskiria stipria drėgmės išsiskyrimu - oda įgauna būdingą blizgesį su ryškiu atspalviu;
  • Sunkus ligos eigos metu pažeidimų sritis ne tik plečiasi, bet ir gilėja - įtraukiant gilius audinius, skausmas padidėja kojose;

Jei opa nėra gydoma, veršelių raumenys palaipsniui paveikiami, o sunkiais atvejais - kojų kaulai. Iš pradžių drėgnos trofinės opos paviršiuje pastebimi bespalviai skysčių lašeliai, kurie tamsėja po kelių dienų. Vėliau gali prisijungti pūlinga infekcija.

Arterinė opa

Daugeliu atvejų arterijose atsiranda trofinių opų, atsirandančių dėl aterosklerozės - kai plokštelės blokuoja kraujagyslę ir trukdo kraujo tekėjimui.

Pagrindiniai šio pažeidimo simptomai:

  • Kojų nuovargis - pirmiausia pasireiškia treniruotės metu, o po to - poilsio metu. Šis simptomas rodo nepakankamą kraujo tekėjimą iš širdies į kojų;
  • Pacientas nerimauja dėl periodiškumo - pradiniame etape pasirodo po ilgo pasivaikščiojimo, o po to - poilsiui;
  • Trofinės opos veikia pėdą, daugiausia jos paviršiaus. Kai žaizda progresuoja, ji gali plisti į padų paviršių;
  • Trofinės opos struktūra ir modelis panašus į puslankį arba ovalo formos, mažo dydžio, su nelygiais kraštais. Aplink žaizdą odai būdinga geltona spalva, kurios storis yra tankus;
  • Šiai formai būdingas pūlių išsiskyrimas - tai rodo infekcinės floros prisijungimą.

Hipertenzinės opos

Kada padidėja kraujospūdis, dažnai atsiranda kraujagyslių pažeidimas, dėl kurio atsiranda trofinių sutrikimų. Dažnai komplikacijos yra tokios rimtos, kad gali sukelti opas. Ši būklė turi šiuos simptomus:

  • Nedidelis raudonas pakilimas atsiranda ant odos;
  • Po kelių dienų auglys pradeda kraujuoti ir virsta opa;
  • Dažniausiai žaizdos yra vidurinėje kojos dalyje;
  • Pradiniuose etapuose skausmas yra nereikšmingas, bet vėliau pastebimai sustiprėjo, todėl pacientas kenčia.

Svarbus skiriamasis bruožas yra tai, kad hipertenzijos opos susidaro tuo pačiu metu dešiniajame ir kairiajame blauzdikaulyje.

Diabetinė opa

Pasirodo cukrinio diabeto fone, būdingi diabeto trofinių pakitimų simptomai:

  • Galūnių tirpimo išvaizda, pojūtis;
  • Skausmas naktį;
  • Išopos yra ant galų ant pirštų paviršiaus arba naminovo srityje ant kojų.

Neurotrofiniai opos

Pagrindinės jų atsiradimo priežastys yra smegenų ar nugaros smegenų sužalojimai, taip pat nervų kamienai. Skiriamosios savybės:

  • Gilios žaizdos gali pasiekti kaulo ar raumenų paviršių;
  • Sumažintas jautrumas paveiktoje zonoje;
  • Maža išorinė skylė, plečianti po oda;
  • Neurotrofinėms opoms būdingas nemalonus kvapas, turintis pūlingų išskyrų.

Pirogeninės opos

Sukurkite dėl to, kad organizmo gebėjimas susilpnėti ne asmeninės higienos fone. Pažeidimai yra nedideli, išsibarstę per visą kojų ir kojų paviršių, daugiausia veikiantys paviršinius odos sluoksnius.

Komplikacijos

Jei nevykdote trofinių opų gydymo, galimas klinikinis ligos vaizdas, kraujavimo, piktybinių navikų ir infekcijos atsiradimas. Sunkiais atvejais gali išsivystyti gangrena arba sepsis. Siekiant išvengti nepageidaujamų pasekmių, būtina laiku atlikti gydymą, nepažeisti žaizdos ir apsaugoti nuo užteršimo.

Diagnozės nustatymas

Trofinių opų diagnozei reikalingas išorinis gydytojo tyrimas ir ultragarso tyrimas. Kaip papildomą metodą, jums gali prireikti MRI ir radiografinių metodų, naudojant kontrastinę medžiagą - nustatyti pagrindinę ligos priežastį.

Jei žinote, ką atrodo, galite atlikti pirmuosius veiksmus, kad nustatytumėte opą.

  • Rekomenduojame susipažinti su trofinės opos pradinės stadijos nuotrauka ant kojų - mažos paraudimo dėmės yra išoriškai pažymėtos, geltona odos spalva apie žaizdos periferiją;
  • Jei pacientas ilgą laiką kenčia nuo patologijos, yra kraujavimas iš opų, pilka eksudato išsiskyrimas ar puvinys. Gali atsirasti odos patinimas ir randai iš senų žaizdų.

Gydymas

Dabar mes sužinome - kaip gydyti trofines opas ant kojų. Nustačius patologiją, svarbu pradėti gydymą kuo greičiau - šis metodas sumažins komplikacijų tikimybę.

Jei įtariate kojų opas, kreipkitės į flebologo chirurgą. Gydytojas specializuojasi kraujagyslių ligoms ir jų komplikacijoms.

Narkotikų terapija

Narkotikų vartojimas trofinėms opoms yra skirtas skausmingam simptomui malšinti, taip pat kovai su infekcija ir odos gijimo procesų pagreitinimu. Tam naudojami šie vaistai:

  • Antitrombocitiniai preparatai ir flebotoniniai vaistai (heparinas, aspirinas, prostaglandinai) - veiksmingas būdas pagerinti kraujo tekėjimą ir normalizuoti audinių mitybą;
  • Vaistai, gerinantys medžiagų apykaitos procesus audiniuose (Actovegin, Ebermin, Sulfargin) - pagreitina žaizdų gijimo procesus;
  • Skausmą malšinantys vaistai (nosis, indometacinas) - rekomenduojama vartoti tabletę, vietinis vartojimas gali sukelti dirginimą;
  • Antibiotikai (Miramistin, Hexicon, Levometitsin, Fuzidin) nurodomi, jei įtariama infekcija. Optimaliausias yra tepalų naudojimas tiesioginiam patogeno poveikiui.

Vyresnio amžiaus pacientai periodiškai stebisi, kaip gydyti trofines kojų opas vyresnio amžiaus žmonėms? Flebologo konsultacija yra privaloma gydant vaistą, net jei yra viena ar dvi opos - gydytojas koreguos efektyviausią ir saugiausią gydymą.

Fizioterapija ir kompresinis gydymas

Apatinių galūnių trofinių opų gydymas fizioterapijos pagalba siekiama pagerinti kojų kraujotaką ir gydyti odos defektus. Šiuo tikslu taikyti:

  • Magnetinė terapija;
  • Iontoforezė;
  • UHF;
  • Deguonis;
  • Gydymas žemo dažnio lazeriu;
  • Iontoforezė;
  • Sveikatingumo vonios.

Norint sumažinti kraujo stagnaciją, rekomenduojama dėvėti kompresines trikotažas - tvarsčius, tvarsčius ar kojines. Apatiniai drabužiai spaudžia paviršines venas ir lėtina patologijos progresavimą.

Liaudies medicina

Galbūt trofinių opų gydymas namuose - vienas iš būdų - naudoti liaudies gynimo priemones:

  • Gerai elgiasi su Vishnevsky tepalu, kuris po gydymo jodu arba alkoholiu taikomas žalos vietai;
  • Sterilią marlę su beržo derva galite dėti 2-3 dienas;
  • Jis padeda Auksinei smailei - lapai turi būti susmulkinti į miltelius ir pabarstyti ant žaizdų, kol jie visiškai išgydys.

Liaudies gynimo priemonės, skirtos trofinėms opoms, turėtų būti naudojamos tik kaip papildymas pagrindiniam gydymui. Prieš vartojant receptus patartina pasitarti su gydytoju.

Chirurgija

Gydymui gali būti naudojami ir veiklos metodai, tačiau jie yra skirti tik tuo atveju, jei konservatyvios priemonės nepavyksta, arba kai vėlavimas gali sukelti rimtų komplikacijų.

Chirurginių intervencijų tipai:

  • Dulkių traukimas iš žaizdų;
  • Didelių pažeidimų kateterizacija;
  • Pažeidimo zoną aprūpinančios arterijos ir venų šakų atkūrimas.

Prevencija

Siekiant išvengti opų atsiradimo, būtina laikytis gydytojo rekomendacijų tiek gydymo metu, tiek reabilitacijos laikotarpiu. Pacientas turi žinoti pagrindines ligos prevencijos taisykles - jie apima gydymą vaistais kartą per šešis mėnesius, dėvėdami kompresinius apatinius. Būtina vengti fizinės perkrovos ir užsiimti fizine terapija, kuri pagerins kraujotaką, sustiprins kraujagysles. Kompleksui ruošti reikia kreiptis į fizioterapeutą.

Trofinės opos atsiranda kaip apatinių galūnių kraujagyslių ligų komplikacija. Patologiniai pokyčiai gali pabloginti pagrindinę patologiją, o sunkiais atvejais juos apsunkina gangrena arba apsinuodijimas krauju. Nereikia atidėlioti gydymo: pirmaisiais ligos pasireiškimais konservatyvaus gydymo veiksmingumas yra labai didelis.