Deja, medicininė statistika patvirtina, kad per pastaruosius kelerius metus padidėjo plaučių tromboembolijos paplitimas, iš tiesų, ši patologija netaikoma izoliuotoms ligoms, neturi atskirų požymių, etapų ir vystymosi rezultatų, dažnai PEPA atsiranda dėl kitų ligų komplikacijų, su kraujo krešulių susidarymu. Tromboembolija yra labai pavojinga būklė, kuri dažnai sukelia pacientų mirtį, dauguma žmonių, turinčių užsikimšusią arteriją plaučiuose, per kelias valandas miršta, todėl pirmoji pagalba yra tokia svarbi, nes šis skaičius tęsiasi tik minutę. Jei aptikta plaučių embolija, skubi pagalba turi būti teikiama nedelsiant, pavojuje yra žmogaus gyvybė.
Plaučių embolijos samprata
Taigi, kokia yra plaučių tromboembolijos patologija? Vienas iš dviejų žodžių, sudarančių terminą „embolija“, reiškia arterijos blokavimą, šiuo atveju plaučių arterijas blokuoja trombas. Ekspertai mano, kad ši patologija yra kai kurių somatinių ligų tipų komplikacija, taip pat pacientų būklės pablogėjimas po operacijos ar komplikacijų po gimdymo.
Tromboembolija yra trečioji vieta pagal mirties atvejų dažnumą, patologinė būklė labai greitai vystosi ir sunkiai gydoma. Nesant tinkamos diagnozės per pirmąsias kelias valandas po plaučių embolijos, mirštamumas yra iki 50%, teikiant neatidėliotiną pagalbą ir skiriant tinkamą gydymą, užregistruota tik 10% mirčių.
Plaučių embolijos priežastys
Dažniausiai ekspertai nustato tris pagrindines plaučių embolijos priežastis:
- sudėtingos patologijos eigos komplikacija;
- perduotos operacijos pasekmė;
- po trauminės būklės.
Kaip minėta, ši patologija susijusi su įvairių dydžių kraujo krešulių susidarymu ir jų kaupimu kraujagyslėse. Laikui bėgant kraujo krešulys gali išsilaisvinti į plaučių arteriją ir sustabdyti kraujo patekimą į užsikimšusią vietą.
Dažniausios ligos, kurios kelia grėsmę tokiai komplikacijai, apima giliųjų venų trombozę. Šiuolaikiniame pasaulyje ši liga vis labiau pagreitėja, daugeliu atžvilgių trombozė sukelia žmogaus gyvenimo būdą: fizinio aktyvumo stoka, nesveika mityba, antsvoris.
Remiantis statistiniais duomenimis, 50% tromboembolijos pacientų, sergančių šlaunikaulio venų tromboze, nesant tinkamo gydymo.
Yra keletas vidinių ir išorinių veiksnių, tiesiogiai veikiančių plaučių embolijos vystymąsi:
- amžius po 50-55 metų;
- sėdimas gyvenimo būdas;
- operacijas;
- onkologija;
- širdies nepakankamumo raida;
- venų varikozė;
- sunkus gimdymas;
- sužalojimai;
- nekontroliuojamas hormoninių kontraceptikų naudojimas;
- perteklius;
- įvairios autoimuninės ligos;
- paveldimos patologijos;
- rūkymas;
- nekontroliuojamų diuretikų.
Jei išsamiai kalbame apie operaciją, plaučių embolija dažnai gali išsivystyti pacientams, kuriems buvo atlikta:
- kateterio išdėstymas;
- širdies operacijos;
- venų protezavimas;
- stentavimas;
- manevravimas
Tromboembolijos simptomai
Priklausomai nuo ligos, kurią sukėlė plaučių embolija, priklauso ir patologijos vystymosi požymiai. Pagrindiniai plaučių embolijos simptomai paprastai yra šie:
- staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
- sunkus dusulys;
- kvėpavimo trūkumo fone atsiranda tachikardija;
- aritmija;
- mėlyna oda, cianozė atsiranda dėl nepakankamo deguonies tiekimo;
- skausmo lokalizavimas krūtinėje;
- virškinimo trakto sutrikimai;
- „Įtemptas skrandis“;
- aštrių kaklo venų patinimas;
- širdies darbo sutrikimai.
Norėdami teikti skubią pagalbą plaučių tromboembolijai, turite atidžiai suprasti specifinius ligos simptomus, jų nereikia. Šiems plaučių embolijos simptomams būdingi šie simptomai, tačiau jie visai negali pasirodyti:
- hemoptizė;
- karštinė būsena;
- skysčio kaupimasis krūtinėje;
- alpimas;
- vėmimas;
- mažiau komato.
Pakartotinai užsikimšus plaučių arterijoms, patologija tampa lėtine, šiame plaučių embolijos etape simptomai pasižymi:
- nuolatinis oro trūkumas, sunkus dusulys;
- odos cianozė;
- obsesinis kosulys;
- skausmo pojūtis krūtinkaulio.
TELA formos
Dabar medicinoje yra trys plaučių tromboembolijos formos, plaučių embolijos rūšys skiriasi pagal tipą:
- Masyvi forma. Šiuo atveju staiga sumažėja kraujospūdis, dažnai mažesnis nei 90 mm Hg, sunkus dusulys, alpimas. Daugeliu atvejų širdies nepakankamumas išsivysto per trumpą laiką, kaklo venų patinimas. Kai ši forma pastebima iki 60% mirčių.
- Submasyvi forma. Dėl laivo persidengimo atsiranda miokardo pažeidimas, širdis pradeda veikti periodiškai.
- Labiausiai sunku diagnozuoti formą yra nemaloni. Pacientams, sergantiems šia tromboembolija, dusulys neišnyksta net ramybėje. Klausantis širdies, plaučiuose yra triukšmų.
Plaučių embolijos komplikacijos
Vėlyva diagnostika ir laiku teikiama pirmoji pagalba kelia grėsmę šios patologijos komplikacijų vystymuisi, kurių sunkumas lemia tolesnę tromboembolijos raidą ir paciento gyvenimo trukmę. Sunkiausia komplikacija yra plaučių infarktas, liga atsiranda per pirmas dvi dienas nuo plaučių indo užsikimšimo.
Be to, plaučių embolija gali sukelti keletą kitų patologijų, tokių kaip:
- pneumonija;
- plaučių abscesas;
- pleuritas;
- pneumotoras;
- inkstų ir širdies nepakankamumas.
Štai kodėl skubi pagalba plaučių tromboembolijai yra tokia svarbi, nes žmogus dažnai gyvena valandas, o tolesnė ligos eiga priklauso nuo neatidėliotinų veiksmų.
Pirmieji tromboembolijos žingsniai
Pirmas dalykas, kurį reikia daryti, jei įtariama tromboembolija, yra paskambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai, o prieš atvykstant gydytojui, pacientas turi būti pastatytas ant tvirtos, lygaus paviršiaus. Pacientui reikia užtikrinti visišką poilsį, artimi žmonės turėtų stebėti plaučių embolijos paciento būklę.
Visų pirma, medicinos darbuotojai atlieka gaivinimo veiksmus, kurie susideda iš mechaninės ventiliacijos ir deguonies terapijos, paprastai prieš hospitalizavimą pacientas, turintis plaučių emboliją, skiriamas į veną nefrakcionuotu heparinu 10 tūkst.
Be to, pirmoji pagalba yra skirti šiems vaistams:
- 2,4% Euphyllinum tirpalo - 10 ml;
- 2% tirpalo, kurio sudėtyje yra nešvarus - 1 ml;
- 0,02% Platyfilin tirpalas - 1 ml.
Pirmąją Eufillin injekciją reikia paklausti, ar jis serga epilepsija, tachikardija, arterine hipotenzija ir ar jis turi miokardo infarkto simptomų.
Pirmąją valandą pacientas anestezuojamas Promedol, taip pat leidžiama naudoti „Analgin“. Sunkios tachikardijos atveju skubiai atliekamas tinkamas gydymas su kvėpavimo sustojimu, atgaivinimas.
Sunkus skausmas parodo 1% morfino tirpalo, kuriame yra 1%, tirpalą. Tačiau prieš intraveninį vaisto vartojimą būtina išsiaiškinti, ar pacientas turi traukulio sindromą.
Stabilizavus paciento būklę, greitoji medicinos pagalba greitai patenka į širdies operaciją, kur ligoninėje pacientui skiriamas tinkamas gydymas.
TELA terapija
Ligoninės ir gydymo nurodymai skirti normalizuoti plaučių apytakos būklę. Dažnai pacientui atliekama chirurginė operacija, siekiant pašalinti kraujo krešulį iš arterijos.
Kontraindikacijų atveju, pacientui skiriamas konservatyvus gydymas, kuris dažniausiai susideda iš fibrinolitinių vaistų vartojimo, vaisto terapijos poveikis pastebimas po kelių valandų nuo gydymo pradžios.
Siekiant išvengti tolesnės trombozės, į pacientą švirkščiamas heparinas, kuris veikia kaip antikoaguliantas, turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį, o visiems pacientams, sergantiems plaučių embolija, pasireiškia deguonies terapija.
Pacientams skiriami netiesioginiai antikoaguliantai, kurie naudojami kelis mėnesius.
Svarbu prisiminti, kad plaučių embolijos atveju skubi pagalba yra svarbiausias sėkmingo patologijos rezultato aspektas. Siekiant išvengti tolesnio kraujo krešėjimo, pacientams patariama laikytis prevencinių priemonių.
Plaučių embolijos prevencija
Yra žmonių grupė, kuri privalo atlikti prevencinius veiksmus be nepavykusių veiksmų:
- amžius po 45 metų;
- insultas ar insultas;
- antsvoris, ypač nutukimas;
- ankstesnė operacija, ypač ant dubens organų, apatinių galūnių ir plaučių;
- giliųjų venų trombozė.
Prevencija taip pat turėtų apimti:
- periodiškai atlikti apatinių galūnių venų ultragarsu;
- venų rišimas su elastiniu tvarsčiu (tai ypač aktualu ruošiantis operacijai);
- reguliarios heparino injekcijos trombozės profilaktikai.
Prevencinės priemonės negali būti gydomos paviršutiniškai, ypač jei pacientas jau turi tromboemboliją. Galų gale, plaučių embolija yra labai pavojinga liga, kuri dažnai sukelia paciento mirtį ar neįgalumą. Pirmuosius patologijos simptomus būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei atsiranda akivaizdžių požymių arba staiga pablogėja būklė, reikia skubios pagalbos, kad būtų imtasi skubių priemonių prieš hospitalizuojant ligą. Jei pacientas patyrė plaučių emboliją, neįmanoma nepaisyti sveikatos būklės, griežtai laikytis gydytojo receptų yra raktas į ilgą gyvenimą be tromboembolijos pasikartojimo.
Išgyvenimo vieta
Išlikimo savybės ir savarankiškas egzistavimas lauke
Pagrindinis meniu
Įrašų navigacija
Plaučių arterijos trombembolija, priežastys, simptomai, pirmoji neatidėliotina medicinos pagalba plaučių embolijai.
Plaučių embolija (plaučių embolija) yra ūminis plaučių arterijos kamieno ar šakų, turinčių embolą (kraujo krešulį) ar kitus objektus (riebalų lašus, kaulų čiulpų daleles, naviko ląsteles, orą, kateterio fragmentus), užsikimšimas.
Plaučių arterijos trombembolija, priežastys, simptomai, pirmoji neatidėliotina medicinos pagalba plaučių embolijai.
Nustatyta, kad venų embolijos šaltinis 85% atvejų yra geresnės vena cava ir apatinių galūnių bei mažo dubens kraujagyslių sistema, daug rečiau - viršutinių galūnių dešinė ir venos. 80–90% pacientų atvejų pasireiškia paveldimasis ir įgytas plaučių embolijos veiksnys. Paveldimas predisponuojantis veiksnys yra susijęs su tam tikros chromosomos lokuso mutacija. Įgimtas polinkis į įtarimą gali būti įtariamas, jei iki 40 metų amžiaus atsiranda nepaaiškinama trombozė, jei yra panašios situacijos su artimaisiais.
Plaučių embolija, įgyti predisponuojantys veiksniai:
1. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos: stazinis širdies nepakankamumas, prieširdžių virpėjimas, širdies širdies liga, reumatas (aktyvi fazė), infekcinis endokarditas, hipertenzija, kardiomiopatija. Visais atvejais plaučių embolija pasireiškia tada, kai patologinis procesas paveikia tinkamą širdį.
2. Priverstinis judrumas mažiausiai 12 savaičių kaulų lūžių, paralyžiuotų galūnių laikotarpiu.
3. Ilga lova, pavyzdžiui, miokardo infarkto atveju, insultas.
4. Piktybiniai navikai. Dažniausiai plaučių embolija atsiranda kasos, plaučių ir skrandžio vėžiu.
5. Chirurginės intervencijos ant pilvo organų ir mažo dubens, apatinių galūnių. Pooperacinis laikotarpis yra ypač klastingas dėl tromboembolinių komplikacijų dėl nuolatinio kateterio naudojimo centrinėje venoje.
6. Tam tikrų vaistų priėmimas: geriamieji kontraceptikai, diuretikai didelėmis dozėmis, hormonų pakaitinė terapija. Nekontroliuojamas diuretikų ir vidurių užkrato naudojimas sukelia dehidrataciją, kraujo krešulius ir žymiai padidina trombų susidarymo riziką.
7. Nėštumas, operatyvus pristatymas.
8. Sepsis.
9. Trombofilinės ligos yra patologinės būklės, susijusios su organizmo polinkiu formuoti kraujo krešulius kraujagyslių viduje, kurį sukelia kraujo krešėjimo sistemos mechanizmų sutrikimai. Yra įgimtos ir įgytos trombofilinės sąlygos.
10. Antifosfolipidų sindromas yra simptomų kompleksas, kuriam būdingas specifinių antikūnų prieš fosfolipidus atsiradimas, kurie yra neatskiriama ląstelių membranų, pačių trombocitų, endotelio ląstelių ir nervų audinio dalis. Autoimuninių reakcijų kaskada lemia šių ląstelių naikinimą ir biologiškai aktyvių agentų išsiskyrimą, o tai savo ruožtu yra įvairių lokalizacijos patologinių trombozių pagrindas.
11. Diabetas.
12. Sisteminės jungiamojo audinio ligos: sisteminis vaskulitas, sisteminė raudonoji vilkligė ir kt.
Plaučių tromboembolijos simptomai.
TELA įtariamasis yra ūminis dusulys, širdies plakimas, kraujospūdžio sumažėjimas, krūtinės skausmas žmonėms, turintiems tromboembolijos rizikos veiksnių, ir apatinės galūnės venų trombozės apraiškos. Pagrindinis plaučių embolijos požymis yra dusulys. Jam būdingas staigus pasireiškimas ir skirtingo sunkumo laipsnis: nuo oro trūkumo iki pastebimo uždusimo su mėlyna oda. Daugeliu atvejų tai yra „tylus“ dusulys be triukšmingo kvėpavimo. Pacientai pageidauja būti horizontalioje padėtyje, o ne ieškoti patogios padėties.
Krūtinės skausmas - antras dažniausias plaučių embolijos simptomas. Skausmo išpuolio trukmė gali būti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Embolijos atveju, kai yra mažų plaučių arterijų šakų, skausmo sindromas gali nebūti arba jo negalima išreikšti. Vis dėlto skausmo sindromo intensyvumas ne visada priklauso nuo užsikimšusio laivo kalibro. Kartais maža kraujagyslių trombozė gali sukelti infarkto skausmo sindromą. Jei pleura dalyvauja patologiniame procese, atsiranda pleuros skausmas: susiuvimas, susijęs su kvėpavimu, kosuliu, kūno judėjimu.
Dažnai yra pilvo sindromas, kurį sukelia dešinės skilvelio širdies nepakankamumas ir, kita vertus, refleksinis peritoneumo sudirginimas, dalyvaujant phrenic nervui. Pilvo sindromas pasireiškia išsiliejusiu ar aiškiai apibrėžtu kepenų skausmu (dešinėje hipochondrijoje), pykinimu, vėmimu, rauginimu, pilvo pūtimu.
Kosulys pasireiškia 2–3 dienas po PE pradžios. Tai yra infarkto pneumonijos požymis. 25–30% pacientų, kuriems tai yra, yra kraujagyslių išsiskyrimas. Taip pat svarbu padidinti kūno temperatūrą. Paprastai jis auga nuo pirmųjų ligos valandų ir pasiekia subfebrilius skaičius (iki 38 laipsnių). Ištyrus pacientą, odą patiria mėlynumas.
Dažniausiai melsva oda turi peleninį atspalvį, tačiau masyvi PEHE, ant veido, kaklo, viršutinės kūno pusės atsiranda „ketaus“ spalvos efektas. Be to, plaučių tromboembolija visada yra susijusi su širdies sutrikimais. Be pulso dažnio padidėjimo, atsiranda dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumo požymiai: kaklo venų patinimas ir pulsacija, sunkumas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje, pulsacija epigastriniame regione.
Ankstesnėje apatinių galūnių venų trombozėje pasireiškia trombozė, skausmas pėdos ir blauzdikaulio srityje, didėjant judėjimui kulkšnies sąnaryje ir vaikščioti, blauzdos raumenų skausmas pėdos nugaros lankstymo metu. Yra skausmas dėl blauzdikaulio paliepimo palei paveiktą veną, matomas blauzdikaulio (daugiau nei 1 cm) ar šlaunų (daugiau kaip 1,5 cm) 15 cm virš patella.
Pirmoji neatidėliotina medicininė pagalba plaučių tromboembolijai.
Būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Būtina padėti pacientui sėdėti arba atsistoti, atlaisvinti suvaržančius drabužius, pašalinti protezus, suteikti gryną orą. Jei įmanoma, pacientas turi būti nuramintas, ne valgyti ir gerti, o ne palikti jį vieni. Sunkus skausmo sindromas pasireiškia narkotinių analgetikų, kurie taip pat mažina dusulį.
Optimalus vaistas yra 1% morfino hidrochlorido tirpalas. 1 ml turi būti praskiestas iki 20 ml izotoniniu natrio chlorido tirpalu. Šio skiedimo metu 1 ml gauto tirpalo yra 0,5 mg veikliosios medžiagos. Įveskite vaisto nuo 2-5 mg 5–15 minučių intervalu. Jei intensyvus skausmo sindromas derinamas su ryškiu psichoemociniu paciento susijaudinimu, galima naudoti neuroleptanalgiją - 1–2 ml 0,005% fentanilio tirpalo skiriamas kartu su 2 ml 0,25% droperidolio tirpalo.
Kontraindikacija neuroleptinei algezijai yra kraujospūdžio sumažėjimas. Jei skausmo sindromas nėra ryškus ir skausmas susijęs su kvėpavimu, kosuliu, kūno padėties pokyčiais, kurie yra infarkto pneumonijos požymis, geriau naudoti ne narkotines analgetikas: 2 ml 50% metamizolio natrio tirpalo arba 1 ml (30 mg) Ketorolac.
Jei įtariate plaučių emboliją, antikoagulianto gydymas turi būti pradėtas kuo anksčiau, nes paciento gyvenimas tiesiogiai priklauso nuo to. Į ligoninę į veną į veną skiriama 10 000–15 000 TV heparino. Kontraindikacijos dėl antikoaguliantinio gydymo plaučių embolijai skyrimo yra aktyvus kraujavimas, gyvybei pavojingo kraujavimo rizika, antikoaguliantinio gydymo komplikacijų buvimas, planuojama intensyvi chemoterapija. Sumažėjus kraujospūdžiui, nurodoma infuzija į reopolygluciną (400,0 ml lėtai į veną).
Šoko atveju kas minutę reikia kraujospūdžio kontroliuojant amino (1 ml 0,2% norepinefrino bitartrato tirpalo). Sunkus dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas, į veną dopamino skiriama 100-250 mg / kg kūno svorio / min. Sunkus ūminis kvėpavimo nepakankamumas reikalauja deguonies terapijos, bronchus plečiančių.
5 ml 2,4% 2,4% aminofilino tirpalo į veną lėtai, atsargiai skiriant kraujospūdį žemiau 100 mm Hg. Str. Antiaritminiai vaistai, vartojami pagal indikacijas. Širdies sustojimo ir kvėpavimo atveju reikia nedelsiant pradėti gaivinimą.
Pagal knygos „Greitoji pagalba avarinėse situacijose“ medžiagą.
Kashin S.P.
Simptomai plaučių embolijai ir pirmosios pagalbos plaučių embolijai
1/3 atvejų staigios mirties priežastis yra plaučių embolija (PE). Tai yra plaučių arterijos užsikimšimas kraujo krešuliu, sukėlęs plaučių funkciją. Pacientui reikia suteikti medicininę pagalbą.
Tromboembolijos simptomai
Ženklai pasirodo staiga. Klinikinio vaizdo sunkumas priklauso nuo kraujo krešulio dydžio ir jo buvimo vietos.
Jei atsiranda kraujo krešulys, šie simptomai pasireiškia:
- dusulys;
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir pulsas;
- krūtinės skausmas;
- kraujagyslių patinimas kakle;
- kosulys su skrepliais;
- viršutinės kūno patinimas;
- galvos svaigimas;
- mieguistumas
Liga išsivysto plaučių infarktu. Masinis plaučių kraujagyslių pažeidimas (daugiau kaip 50%) gali prarasti sąmonę, atsirasti galūnių spazmai.
Svarbu. Daugiau nei 20% plaučių embolijos atvejų yra mirtini, apie 50% pacientų miršta per pirmąsias 2 valandas po pirmųjų simptomų atsiradimo.
Trombas tromboembolijoje visada yra kito trombo fragmentai, kurie susidarė už plaučių arterijos. Net kraujo krešulio atskyrimas kojoje gali sukelti plaučių emboliją. Nuotraukoje rodomi šie santykiai.
Kaip padėti asmeniui
Pirmaisiais plaučių embolijos simptomais būtina suteikti neatidėliotiną pagalbą. Ši liga reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos.
Tai pirmosios dvi valandos, kurios atlieka svarbų vaidmenį. Jei nesate padėti žmogui per šį laikotarpį, tada mirtis yra neišvengiama.
Pirmoji pagalba plaučių tromboembolijai siekiama užkirsti kelią ūminiam širdies nepakankamumui.
Visi vaistai vartojami į veną. Jei nėra jokių vaistų, tuoj pat turi būti nukentėjęs į ligoninę.
Plaučių tromboembolijos skubios pagalbos instrukcijos.
Pirmoji pagalba plaučių tromboembolijai (plaučių embolija)
Patologinio proceso pagrindas yra kamieno, didelių ar mažų plaučių arterijos šakų užsikimšimas trombozinėmis (retesnėmis - nontrombotinėmis) masėmis, sukeliantis plaučių kraujotakos hipertenziją ir klinikinius ūminio, subakutinio ar lėtinio (pasikartojančio) plaučių širdies pasireiškimus.
Idėja apie plaučių embolijos vietą patologijoje, vadinama terminu "plaučių širdis", pateikta B. E. Votchal 1964 m.
„Plaučių širdies“ klasifikacija (B. E. Votchalu)
Mirtingumas nuo plaučių embolijos svyruoja nuo 6 iki 20%.
Prognozuojantys plaučių embolijos veiksniai yra vyresnio amžiaus pacientai, chirurginės intervencijos, lėtinė širdies ir kraujagyslių bei smegenų kraujagyslių patologija, piktybiniai navikai, hipokinezija.
PE patogenezėje svarbų vaidmenį atlieka veiksnių kompleksas:
- vietinis plaučių arterijos baseino užsikimšimas (70–75% plaučių kraujagyslių dugno sutapimas):
- neuroreflex mechanizmai;
- humoraliniai mechanizmai;
- hipoksemija ir hipoksija.
Serotonino koncentracija mažėja, padidėja CHA išsiskyrimas. Galiausiai padidėja plaučių kraujagyslių pasipriešinimas, kuris, kartu su dešiniojo skilvelio tūrio padidėjimu ir padidėjusiu kraujo tekėjimu, sukelia plaučių arterinės prapiliarinės hipertenzijos atsiradimą. Kairysis skilvelis yra hipisistolo būsenoje.
50-60% pacientų, sergančių plaučių embolija, išsivysto plaučių infarktas ir infarkto pneumonija.
TELA klasifikacija
M.I. Theodori 1971 m. Klasifikuoja keturis plaučių embolijos eigos klinikinius variantus:
Klinikinis vaizdas ir plaučių embolijos diagnozė
Labiausiai ūminė forma, susijusi su masine tromboembolija, baigiasi staigaus mirtimi per 10 minučių (retai vėliau) nuo nuovargio ar širdies sustojimo. Staigiam kraujo apytakos nutraukimui gali pasireikšti krūtinės skausmas, dusulys, cianozė, kaklo venų patinimas. Tačiau dažnai žūsta, kai žaibo greitis, be pirmtakų.
Diagnozę padeda aptikti periferinių venų tromboflebitas arba flebotrombozė (žemesnės vena cava baseinas). Būtina atskirti nuo staigios vainikinės mirties. Pastaruoju atveju dažnai būna anamnezinių anginos priepuolių ar miokardo infarkto požymių.
Ūminiame plaučių embolijos variante gali būti stebimi šie klinikiniai sindromai (pagal M. I. Theodori): 1) ūminis kraujagyslių (žlugimas) ar širdies ir kraujagyslių (kardiogeninis šokas) nepakankamumas prieš klinikinį ūminio plaučių širdies vaizdą: krūtinės skausmai, sistolinis (kartais ir diastolinis triukšmas ir plaučių arterijos II akcentas, cianozė, kaklo venų patinimas, išpūtęs veidas, ūminis kepenų padidėjimas; dėl makšties reflekso atsiradimo gali atsirasti sinourikulinė blokada, mazgo ritmas, atrioventrikulinė disociacija, sinusinio mazgo paralyžius; 2) ūminis asfiksiškas sindromas: ryškus cianozė (veido, krūtinės, kaklo cianozė), sunkus dusulys (pirmasis įkvepiantis, tada iškvepiamasis), virsta uždusimu.
Kai kuriais atvejais šiuos simptomus lydi širdies skausmas, panašus į krūtinės anginos ataka; 3) ūminis koronarinis išeminis sindromas: sunkus krūtinės anginos skausmas, dažnai derinamas su kardiogeniniu šoku ir dešiniojo skilvelio išplitimo požymiais; 4) galvos smegenų sindromas: staigus sąmonės netekimas, traukuliai, priverstinis šlapinimasis ir išbėrimas.
Įvairūs smegenų ir židinio neurologiniai sutrikimai (psichomotorinis susijaudinimas, meningalis, smegenų ir nugaros smegenų židiniai, epileptiforminiai traukuliai dėl senojo pažeidimo dekompensacijos) paprastai apibūdinami kaip nestabilūs ir laikini; 5) pilvo sindromas, kartais panašus į ūminio pilvo vaizdą, aštrius skausmus, dažniausiai dešinėje hipochondrijoje, pilvo raumenų įtampą, pykinimą, vėmimą, hiperleukocitozę); sindromas yra pagrįstas arba ūminiu stazinio kepenų patinimu, kurį sukelia ūminis dešiniojo skilvelio nepakankamumas, arba jis yra susijęs su tinkamo phrenic pleuros dalyvavimu plaučių infarkto procese, kurį sukelia dešinės apatinės plaučių arterijos embolizacija.
Diferencinėje diagnozėje skausmo ryšys su kvėpavimo veiksmu, sunkiu dusuliu, ūminio plaučių širdies požymiais EKG ir rentgeno duomenų pagalba.
Iš bendrų ligos požymių būtina nurodyti temperatūros padidėjimą jau pirmąją dieną. Leukocitozė su stabdymo poslinkiu stebima nuo pirmųjų valandų.
Diagnozuojant ir diferencinėje plaučių embolijos diagnozėje didelį vaidmenį atlieka dinamiškas elektrokardiografinis tyrimas, nors reikėtų nepamiršti, kad plaučių embolijai būdingi EKG pokyčiai randami tik 15-40% atvejų (priešingu atveju jie nėra arba nėra būdingi). EKG pokyčiai, būdingi plaučių embolijai, apima: 1) QIII-SI požymius; 2) ST segmento aukštis vienfazės kreivės forma, kai ST segmentas sujungiamas su teigiama T banga (III ir aVF laiduose); 3) ryškios SI bangos išvaizda, aVL.
Tokiems EKG pokyčiams reikia diferencijuoti sėdmenų diafragminę miokardo infarktą.
V.V. Orlovas 1984 m. Pasiūlė atsižvelgti į šiuos skirtingus diagnostikos simbolius:
I. Plaučių embolijos atveju nėra nenormalaus QII danties, kuri yra miokardo infarkte.
Ii. AFF dantis yra mažas amplitudėje; dantys QIII ir qaVF plotis neviršija 0,03 s.
Iii. Yra ryškus SI bangos, kurios yra nesuderinamos nekomplikuotam miokardo infarktui.
Iv. EKG dinamika iš ST segmento pusės ir T bangos II, III ir aVF laiduose su plaučių embolija vyksta greičiau nei su miokardo infarktu.
V. Plaučių embolijos atveju atsiranda tokie elektrokardiografiniai ūminio dešiniojo širdies profilių perkrovos požymiai: 1) širdies elektros ašies nuokrypis į dešinę (arba polinkį į jį); 2) „Р-pulmonale“ išvaizda su aukštais smailiais dantimis PII, PIII, aVF; 3) R dantų amplitudės padidėjimas II, III ir aVF viduje: 4) Sll-Sll-Slll sindromas; 5) krūtinės ląstos dešiniojo skilvelio hipertrofijos ar perkrovos požymiai (aukšta R banga švino V1-2, ryškus SV5-6 dantis), pilnas ar neišsamus dešiniojo gūžinio bloko blokada, sumažėjęs RV5-6 dantų amplitudė. dešiniojo skilvelio aktyvumo trukmės padidėjimas V1-2, STV1-2 padidėjimas arba sumažėjimas, TV4-6 segmento sumažėjimas, neigiamos T bangos atsiradimas V1-3, P bangos amplitudės padidėjimas V1-5, perėjimo zonos poslinkis į kairę, sinusinė tachikardija, sinusinė tachikardija, rečiau kiti ritmo sutrikimai.
Subakutinės plaučių embolijos eigos atveju pasireiškia infarkto pneumonija ir reaktyvus pleuritas. Dažniausiai yra dusulys ir skausmas, susijęs su kvėpavimo veiksmu. Hemoptysis yra būdingas, bet ne nuolatinis simptomas (pasireiškia 20-40% pacientų). Paprastai kūno temperatūra pakyla, atsiranda tachikardija, atsiranda cianozė (kartais blyški odos dažymas dėl hemolizės).
Objektyvus tyrimas lemia mušamojo triukšmo sluoksnio plotą, kuriam girdimas drėgnas pleuros ir gerklės triukšmas. Infarkto pneumonijos buvimą patvirtina rentgeno tyrimas ligoninėje. Pagrindinis šio kurso varianto pavojus yra didelė pasikartojančių embolių rizika, dėl kurios padidėja trombų susidarymas ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.
Dėl lėtinės pasikartojančios plaučių embolijos formos, kuriai būdingi pakartotiniai embolijos epizodai su plaučių infarkto vaizdu, dėl kurio padidėja plaučių kraujotakos ir progresuojančios plaučių širdies ligos hipertenzija.
Plaučių embolijos gydymas
Neatidėliotinos priemonės ligoninės etape: ūminis, užsikimšęs plaučių embolijos forma su nuovargio ir širdies sustojimo vaizdu reikalauja skubių gaivinimo priemonių: trachėjos intubacija ir mechaninės ventiliacijos, uždaro širdies masažo teikimas ir visa veikla, atliekama staigaus kraujo apytakos sustabdymo metu.
Efektyviausias būdas gydyti pacientus, sergančius masine plaučių tromboembolija ir šiuo metu trombolizė, naudojant streptokinazę, urikinazę, audinių plazminogeno aktyvatorius arba plazminogeno-streptokinazės kompleksą.
Manoma, kad trombolizinė terapija yra chirurginio gydymo alternatyva.
Ūminė plaučių embolijos forma, kurią sukelia refleksinis žlugimas ar šokas, reikalauja intensyvios infuzijos terapijos ligoninės etape: 100-150 ml reopolyglucino (20 ml / min. Perfuzijos greitis), 1-2 ml 0,2% norepinefrino tirpalo 250 ml 0,9 ml. natrio chlorido arba reopoliglukino tirpalo, kurio pradinė greitis yra 10-15 lašų / min.
Nesant tendencijų ir stabilizavus kraujo spaudimą ir esant dideliam periferiniam atsparumui, dopaminas švirkščiamas į veną (50 mg 250 ml 5% gliukozės tirpalo, pradinis injekcijos greitis yra 15-18 lašų / min.). Tuo pačiu metu, 180 mg prednizono arba 300-400 mg hidrokortizono, heparino (10 000 vienetų dozės), strofantino (0,50,75 ml 0,05% tirpalo dozės), kalio preparatai į veną skiriami tuo pačiu metu kaip ir šios priemonės; privaloma deguonies terapija.
Esant sunkiam skausmo sindromui, rekomenduojama švirkšti į veną fentanilio (1-2 ml doze) 2 ml 0,25% droperidolio tirpalo (su hipotenzija - 1 ml); Vietoje fentanilio galima naudoti Omnopon; Taip pat naudojami analgino ir promedolio deriniai. Nesant hipotenzijos, nurodomas aminofilino vartojimas (15 ml 2,4% tirpalo, skirto reopolyglucinui, į veną, lašinant). Antiaritminis gydymas - pagal indikacijas.
Subakutinių ir pasikartojančių plaučių embolijos formų gydymas, paprastai vykstantis infarkto pneumonijos klinikoje, apima antikoaguliantų (heparino, netiesioginių antikoaguliantų) ir antitrombocitinių preparatų, taip pat antibiotikų, naudojimą. Pagal indikacijas taikomas aminofilinas, deguonies terapija, antiaritminiai vaistai.
Pacientams, sergantiems ūminiu ir ūminiu plaučių embolija, prieš gydymą ligoninėje turėtų būti teikiama specializuota kardiologų komanda (2 pav., C). Pacientas, apeinantis skubios pagalbos skyrių, yra pristatomas į kardiovaskuliacijos skyrių, kur trombolizinis ir antikoaguliantinis gydymas prasidėjo prieš ligoninę, kova su širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumu tęsiasi. Nesant konservatyvaus gydymo poveikio, taikomas chirurginis gydymas (embolektomija ir kt.).
Profilaktiniais tikslais (pasikartojančioms plaučių embolijos formoms) atliekami antikoaguliantai ir vaistai nuo trombocitų, taip pat chirurginės intervencijos į veną (ligavimas, dalinio užsikimšimas pagrindinėje venoje, skėčių įvedimas į žemesnę vena cava ir kt.).
4 avarinės (pirmosios) pagalbos plaučių embolijoje taisyklės
Plaučių arterijos tromboembolija (PE) vadinama ūminiu širdies ir kraujagyslių patologija, kuri atsiranda po to, kai pagrindinė plaučių arterija užsidaro kraujo krešuliu. Kraujo krešuliai daugiausia susidaro didelio apskritimo venose arba dešinėje širdies pusėje. Tromboemboliniai krešuliai pablogina kraujotaką plaučių parenchimoje ir sukelia staigų sveikatos pablogėjimą.
Pacientų, sergančių plaučių embolija, mirtis yra gana didelė: vėlyva diagnozė, netinkamai parinktas gydymas sukelia tromboemboliją į trečiąją vietą dėl širdies ir kraujagyslių ligų mirtingumo.
Mirtis šioje patologijoje pasireiškia ne tik su širdies sutrikimais, bet ir pooperaciniu laikotarpiu po didelių operacijų, sunkios traumos ir darbo metu.
Didelis plaučių indas viduje yra panašus į šakotąjį medį su mažesnių kanalų tinklu; bet kuriame iš jų gali atsirasti užsikimšimas. Taigi, plaučių embolijos klasifikacija vyksta pagal trombo vietą. Su masiniu užsikimšimu embolas yra pagrindiniame plaučių kamiene, segmentinis - segmentinių kanalų liumenyje. Taip pat išskirkite mažiausių šakų emboliją.
Embolijos priežastys
Pagrindinė bet kurios TE priežastis - įvairių dydžių kraujo krešulių atsiradimas. Su kraujo tekėjimu, koaguliantas patenka į plaučius ir uždaro arteriją, tada kraujo tekėjimas sustoja.
Skubi būklė išsivysto kaip kai kurių negalavimų komplikacija, pacientui reikia skubios pagalbos.
- Ūminio laikotarpio kojų tromboflebitas.
- Gilus plantaras ar šlaunikaulio venų trombozė (ileofemoral).
- CC sistemos ligos - širdies išemija, reumatiniai širdies defektai, miokardo pažeidimas uždegimo ar infekcijos metu, kardiomiopatija.
- Aritmijos skydliaukė, kai embolija atsiranda dešinėje pusėje.
- Generalizuota sepsio forma.
- Hemostazės proceso nesėkmė.
- Autoimuninė liga, kuri sukelia aktyvią antikūnų sintezę su savo fosfolipidais, kai didėja polinkis į trombų susidarymą.
- Nuolatinis diuretikų naudojimas su nepakankamu skysčiu.
- Apatinės galūnės varikozinės venos, kai susidaro kraujo stazė, taip sudarant sąlygas padidėjusiam trombų susidarymui.
- Didelių hormonų dozių naudojimas.
- Endokrininės ligos, turinčios medžiagų apykaitos sutrikimų.
- Operacijos širdyje, mažame dubens, žarnyne, manipuliacija invazine prigimtimi kraujagyslių viduje (stentų, kateterių, šuntavimo operacijų įrengimas).
Ne bet kokia trombozė sukelia plaučių emboliją. Tai atsitinka tik tokiomis aplinkybėmis, kai krešulys išskiria nuo kraujagyslių sienelės ir patenka į plaučių kraujotaką, kai kraujyje juda. Tokių mobiliųjų kraujo krešulių pradžia dažnai tampa giliais kojų indais.
Paplitimas ir kilmė
Neseniai flebotrombozė dažnai atsiranda jauname amžiuje, trombozės buvimas yra genetinis, ypač sėdimas gyvenimo būdas ir per didelis svoris.
Moterims mirtina liga dažniau nei vyrams. Žmonės, turintys antrąją kraujo grupę, yra jautresni plaučių arterijos TE.
Kaip kraujo krešulių dalis - embolas - yra riebalų, kraujo, mikroorganizmų, ląstelių navikų, kurie yra susiliejami į griežtus rutulius. Dalelių dydis yra mažas ir didelis kalibras, tūrio rutuliai gali užblokuoti laivo liumeną net ir plačiausiai.
TE pasižymi itin sunkiu kursu, įvairiais simptomais. Jei simptomai greitai išsivysto plaučių embolijos ir neatidėliotinos pagalbos metu, paciento mirtis įvyksta tik 5% atvejų. Vėlyva diagnozė, dažnai autopsijos metu, lemia tai, kad daugiau kaip pusė pacientų, turinčių šią patologiją, miršta.
Plaučių embolijos simptomai
Kalbant apie šią patologiją, būtina būti budri ir aiškiai žinoti ligos simptomus. Klinika yra įvairi, priklausomai nuo sunkumo. Naudojant TE, plaučių arterija dažnai visiškai arba iš dalies sutampa su keliais skirtingo dydžio indais.
Daugybė persidengimų yra indikacija plaučių funkcionalumui nustatyti. Perfuzijos stoka nustatoma procentais. Be to, nustatykite angiografinio indekso taškus, rodančius, kiek laivų liko tiesiogiai be kraujavimo.
- Nenumatytas aštrus, nuolatinis įkvėpimo įkvėpimas su tyliu garsu, panašiu į šurmulį - be išankstinių įspėjamųjų ženklų.
- Padidinkite širdies susitraukimų dažnį iki 100 ir daugiau.
- Šviesios pelenų odos spalva, turinti didžiulę tromboemboliją, paverčia mėlyną lūpą.
- Įvairių krypčių gumbų skausmai yra dviejų tipų: ūminis plyšimas, kurį sukelia kraujagyslių sienelių nervų šaknų suspaudimas, krūtinės angina, spinduliuojanti po žirklės. Skausmą sunkina gilus kvėpavimas, kosulys, čiaudulys.
- Įtemptas žarnyno peristaltikos pažeidimas su pilvo priekinės pilvo sienos palpacija.
- Staigus gimdos kaklelio kraujagyslių patinimas, saulės rezginio venų išsipūtimas, aortos pulsacija.
- Sumažėjęs kraujospūdis, širdies triukšmas - kuo mažesnis slėgis, tuo išsamesnis procesas.
Nors šie požymiai visada gali būti nustatyti plaučių embolijoje, jie nėra konkretūs, skubūs simptomai kitose pavojingose sąlygose yra tokie patys.
- Kraujo krešėjimas - jei atsiranda plaučių embolijos poveikis, pvz., Plaučių infarktas.
- Bendros kūno temperatūros padidėjimas - trunka iki 2 savaičių.
- Išskyrimas tarp pleuros lakštų.
- Vėmimas.
- Nerimas.
- Koma.
- Spazmai.
Sunkus embolijos laipsnis su kraujo krešuliais kartais sukelia pablogėjusią kraujotaką kaukolėje, galvos svaigimą, žagsulius ir komą. Kartais atsiranda ūminio inkstų nepakankamumo požymių.
Kaip padaryti diagnozę?
Pagalba plaučių embolijai dažnai atidedama dėl sunkios diagnozės. Siekiant tiksliai diagnozuoti, ekspertai surenka anamnezę, ypatingą dėmesį skiria trombų formavimo patologijoms. Pacientui reikia atidžiai paklausti, ji padeda nustatyti pagrindinę pažeidimo, nuo kurio išplitęs kraujo krešulys, priežastį ir lokalizaciją.
Rg pokyčiai plaučių embolijoje yra reti. Jie nėra būdingi šiai diagnozei. Tačiau pacientui vis dar atliekamas rentgeno tyrimas, nes jis padeda atskirti ligą nuo kitų panašių simptomų - aortos aneurizmos, pneumotorakso, lobaro pneumonijos, pleuritas.
- Elektrokardiograma.
- Kardiografija.
- Plaučių scintigrafija pagal radiologiją.
- Ultragarsinis kojų venų tyrimas.
- Ileokawagrafiya.
- Angiopulmonografija.
- Slėgio nustatymas atrijose, skilveliuose, plaučių arterijoje.
Išsamus kraujo kiekis keičia normalias laboratorines indikacijas: bendras leukocitų padidėjimas, bilirubinas, ESR, fibrinogeno skaidymosi produktų koncentracija didėja.
Siekiant, kad tromboembolijos diagnozė būtų tiksli, lyginami skirtingi metodai, taip pat atsižvelgiama į istoriją su trombozinių ligų indikacija. Angiografija yra labai jautrus metodas diagnozuoti TE. Tuščio laivo buvimas ant angiogramos padeda nustatyti teisingą diagnozę, arterijos eiga staiga nutraukiama.
Avarinė pagalba nustatant plaučių emboliją
Neatidėliotina plaučių embolijos priežiūra yra suteikti pacientui visą poilsį. Artimieji giminaičiai turėtų stebėti asmenį prieš atvykstant į gydytoją. Tai geriau, jei nukentėjusysis yra ant lygaus kieto paviršiaus, būtina atjungti paciento aprangos apykaklę, kad patektų į kambarį.
Pirmoji gydytojų pagalba yra intensyvaus atgaivinimo metodų taikymas. Jį sudaro mechaninė ventiliacija ir deguonies terapija. Ligoninėje ligoninėje kartu su reopoliglukinu į veną skiriamas nefrakcinis heparinas.
- Centrinės venos kateterizacija.
- Aminofilino tirpalo įvedimas 2,4% -10 ml.
- Ne SPA 2% -1 ml.
- Platjfilinas 0,02% -1 ml.
Pirmą kartą pacientas anestezuojamas Promedol, Analgin taip pat įtrauktas į patvirtintų vaistų sąrašą. Stiprus širdies plakimas - tinkama terapija, kvėpavimo sustojimas yra indikacija, kad atgaivina širdį.
Sunkus skausmas pašalinamas vienu mililitru 1% marpino. Prieš vartojant vaistą, reikia paaiškinti, ar pacientas turėjo traukulius.
Plaučių embolijos atveju skubios pagalbos tikslas yra užtikrinti, kad būklė būtų stabili. Po to pacientas turi būti vartojamas kuo greičiau į širdies chirurgijos skyrių, kur jis bus tinkamai gydomas.
Vaizdo įrašas
Terapinė terapija
Gydymas turi būti nukreiptas į plaučių kraujotakos normalizavimą. Dažnai paciento embolija yra chirurgiškai pašalinta. Kai yra kontraindikacijų chirurgijai, skiriamas konservatyvus gydymas. Gydymo priemonės apima fibrinolitinį poveikį turinčių vaistų įvedimą. Rezultatas tampa pastebimas po kelių valandų.
Šie vaistai pašalina kraujo krešulius ištirpindami, neleidžia susidaryti šiems vaistams. Gydymas tromboliziniais preparatais neturėtų būti skiriamas po operacijos, taip pat esant negalavimams, kurie yra pavojingi kraujavimo vystymuisi, pvz., Skrandžio opa. Turėtumėte žinoti, kad trombolitikai padidina kraujavimo tikimybę.
Kada reikia operacijos?
Plaučių embolijos chirurgija yra reikalinga, kai yra paveikta daugiau kaip pusė organo. Embolas pašalinamas iš kraujagyslių kanalo specialiu metodu, sustabdomas kraujagyslių persidengimas, atstatomas kraujo tekėjimas. Sudėtinga operacija atliekama, kai užblokuotas didelis filialas ar arterijos kamienas, nes kraujo tekėjimas yra sutrikdytas per visą plaučių paviršių.
Galimos pasekmės
Po plaučių embolijos komplikacijų nustatoma tolesnė ligos raida ir gyvenimo trukmė.
- Širdies priepuolio plaučių medžiaga;
- Kraujo krešulių susidarymas didelio kraujo apytakos rato kraujagyslių kanaluose;
- Slėgio padidėjimas plaučių kraujagyslėse tampa lėtinis.
Tinkamai atliktos korekcinės priemonės sumažina visas pavojingas sąlygas.
Plaučių arterijos FC dažnai sukelia negalios ir sutrikusi viso kvėpavimo sistemos funkcija.
- Plaučių uždegimas.
- Pleuros uždegimas.
- Plaučių empyema.
- Pneumotoraksas.
- Plaučių audinio abscesas.
- Ūminis inkstų arterijų nepakankamumas.
Ilgalaikis eksudato buvimas krūtinės srityje sukelia diafragminį uždegimą, tada skausmas pilvo srityje. Pleuritas išsivysto dėl efuzinio skysčio, jis yra mažas, bet pakankamas uždegimui vystytis.
Atsinaujinimas su plaučių embolija
Kartojimas gali įvykti kelis kartus gyvenime. Pakartotiniai epizodai gali būti užsikimšę mažų plaučių kraujagyslių kanalo kapiliarų. Maždaug trečdalis pacientų, kuriems anksčiau buvo diagnozuota ši diagnozė, buvo paveikti recidyvai. Vienas asmuo kartais patiria nuo 3 iki 25 atkryčių. Dėl to daugelis mažų kraujagyslių šakų sutapimų veda prie didelių kanalų užsikimšimo.
- Dažnas pneumonija dėl neaiškių priežasčių.
- Nerimas
- Širdies indų žlugimas.
- Staigūs kvėpavimo išpuoliai, greitas pulsas.
- Oro trūkumas, sunkus kvėpavimas.
- Aukštas t-ra kūnas, kuris neturi įtakos antibiotikams.
- Širdies veiklos trūkumas sveikos širdies fone.
Plaučių embolija su recidyvais yra labai pavojinga, kitas pasikartojimas gali baigtis mirtinu baigimu.
Kaip atlikti prevenciją?
Kadangi TE linksta pasikartoti, svarbu imtis prevencinių priemonių, kurios užkirstų kelią pasikartojimams ir užkirstų kelią sunkioms komplikacijoms. Prevencija turėtų būti atliekama pacientams, kuriems yra tikimybė patologijos.
- Pacientai, sulaukę amžiaus po 45 metų.
- Pacientai, sergantys širdies priepuoliu ar insultu istorijoje.
- Žmonės, kurie yra antsvorio.
- Po operacijos ant kojų, pilvo organų, krūtinės, mažo dubens.
- Kojų giliųjų kraujagyslių trombozė.
- Epizodas TE, kilęs anksčiau.
Ką daryti?
- Stebėkite venų būklę ant kojų, atlikite kontrolinį ultragarso tyrimą.
- Tvirtai pritvirtinkite kojas su elastingu tvarsčiu.
- Dėvėkite specialius rankogalius ant blauzdos.
- Dėvėti sandarias kojines arba kelio aukščius, pagamintus iš silikoninių medžiagų.
- Dideli venų indai kojose.
- Reguliariai skiriamas heparinas po oda arba į veną. Fraxiparin su reopolyglukinu.
- Implantuoti specialias kraujo krešulių filtravimo spąstus.
Ypač sudėtinga įdiegti filtrus, tačiau teisinga formuluotė daro patikimumą. Neteisingai uždėtas gaudyklė padidina kraujo krešulių riziką. Dėl šios priežasties toks manipuliavimas turėtų būti atliekamas tik su gerai parengtais medicinos įstaigų specialistais, turinčiais licenciją.
Išvada
Pagrindinės plaučių arterijos TE yra rimta patologija, dažnai baigiasi paciento negalavimu ar mirtimi. Mažiausias įtarimas dėl tromboembolijos neturėtų eiti be konsultacijos su gydytoju. Sunkia būklė reikalauja privalomo greitosios pagalbos brigados iškvietimo.
Kai asmuo priklauso rizikos grupei, o jei plaučių embolijos epizodas buvo atidedamas, reikia atlikti maksimalų budrumą. Visada turėtume prisiminti, kad ligos yra lengviau įspėti, nei ilgą laiką išgydyti, nereikėtų pamiršti prevencinių priemonių.