Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kokie yra antiaritminiai vaistai, kokie vaistai geriausiai tinka kiekvienam konkrečiam aritmijos atvejui.
Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.
Vaistinis aritmijos gydymas yra pagrindinis šios ligos gydymas. 90–95 proc. Antiaritminių vaistų gali arba visiškai pašalinti aritmiją, arba sumažinti jos sunkumą. Jie taip pat yra veiksmingi tiek neatidėliotinos pagalbos, tiek sisteminio naudojimo srityse, siekiant užkirsti kelią pasikartojantiems ritmo sutrikimams. Tačiau norint pasiekti maksimalų gydymo rezultatą, svarbu žinoti, kurie vaistai turėtų būti naudojami tam tikrais atvejais.
Toliau pateikiamas efektyviausių ir saugiausių vaistų, dažniausiai vartojamų širdies aritmijoms gydyti, sąrašas (mažėjant veiksmingumui):
Antiaritminių vaistų parinkimą, skyrimą ir jų veiksmingumo stebėjimą atlieka kardiologas, bet taip pat ir bendrosios praktikos gydytojas bei šeimos gydytojas.
Tarp visų aritmijų gydymui skirtų vaistų amiodaronas laikomas pirmuoju vaistu nuo bet kokių aritmijų. Jis taip pat tinka naudoti greitosios medicinos pagalbos režimu, kai pacientui reikia nedelsiant pašalinti išpuolį ir palaikyti gydymą, kad būtų išvengta pasikartojančio širdies plakimo.
Klasikinės amiodarono skyrimo indikacijos:
Amiodaronas yra ir veiklioji medžiaga, ir vaistas. Yra analogų - antiaritminiai vaistai, turintys identišką pagrindą, tačiau turintys kitokį pavadinimą. Daugiausiai vartojami du vaistai:
Tiek amiodaronas, tiek jo analogai yra tablečių ir injekcinio tirpalo (intraveninės injekcijos) pavidalu.
Amiodaronas turi unikalų veikimo mechanizmą - blokuoja kanalus, per kuriuos širdyje perneša kalio jonus. Dėl to bendras elektrolitų, pirmiausia natrio ir kalcio, metabolizmas sulėtėja. Atsižvelgiant į tai, mažėja miokardo ir širdies laidumo sistemos jaudulys - rečiau yra susitraukimo impulsai, o jų laidumas mažėja.
Pagrindinis amiodarono privalumas yra jo antianginis poveikis. Tai reiškia, kad vaistas pagerina miokardo kraujotaką, sumažindamas deguonies poreikį ir tiesioginę vainikinių arterijų plėtrą.
Amiodaronas neturi pakankamo terapinio antiaritminio poveikio, kad sumažintų skilvelių virpėjimą ir kitas sunkias skilvelių aritmijas. Tokiais atvejais pirmenybė teikiama vietiniams anestetikams - lidokainui ir Novocainamidui.
Sinusinis širdies ritmas EKG: įvairių tipų skilvelių virpėjimas
Beta blokatorių skyrimo aritmijai reikšmė yra jų veikimo širdyje mechanizmas. Šie vaistai jungiasi prie beta grupės receptorių, per kuriuos adrenalinas veikia stimuliuojantį miokardo poveikį - padidina susitraukimų dažnumą. Blokuojant receptorius su vaistais, galite pašalinti šį poveikį, kuris yra svarbus gydant aritmijas.
Dažniausiai šios grupės vaistai yra metoprololis ir bisoprololis. Palyginti su amiodaronu, kaip referencinis antiaritminis vaistas, jie yra silpnesni, tačiau kai kuriais atvejais jie negali jų daryti. Taip yra dėl papildomų efektų - vainikinių arterijų išplitimo ir sumažėjusio kraujospūdžio. Todėl bet kuris beta adrenoblokatorius laikomas pasirinktu vaistu, kai jis derinamas su lengvu supraventrikuliniu ir prieširdžių virpėjimu.
Metoprololio (analogo pavadinimas Corvitol) privalumas, dėl kurio jis yra vienas iš pagrindinių vaistų, skirtų pirmosios pagalbos teikimui aritmijoms, yra gana greitas gydomojo poveikio pasireiškimas, net jei tokios tabletės naudojamos aritmijoms. Veiklioji medžiaga, vartojama po liežuviu po 30-40 minučių, kaupiasi kraujyje terapinėje koncentracijoje. Todėl jis dažniausiai naudojamas išpuoliams palengvinti ir artimiausiu laikotarpiu po jo.
Širdies aritmijos vaistas Bisoprololis (analogų sąrašas: Concor, Biprolol) veikia lėtai, palaipsniui, bet nuolat (apie 12 valandų). Ši funkcija kartu su ryškiu beta adrenoblokatorių poveikiu leidžia naudoti vaistus ilgalaikiam širdies ritmo sutrikimui gydyti ir išvengti.
Pacientams, kuriems yra aritmija, gydyti beta adrenoreceptorių blokatoriais neturėtų būti skiriama antiaritminiams vaistams:
Verapamilio antiaritminio poveikio mechanizmas siejamas su kalcio jonų transportavimo sulėtėjimu širdyje. Dėl to:
Svarbiausias bruožas yra tai, kad širdies poveikis išreiškiamas išskirtinai supraventrikulinėje zonoje - atrijos ir sinuso mazge. Todėl Verapamil ir jo analogai (Isoptin, Finoptin) dažniausiai naudojami prieširdžių virpėjimui ir prieširdžių virpėjimui, supraventrikulinėms ekstrasystolėms. Tai ypač svarbu, jei tokie aritmijos derinami su padidėjusiu kraujo spaudimu ar krūtinės angina.
Yra injekcinis tirpalas intraveniniam vartojimui, kuris yra patogus išpuoliui pašalinti, ir tabletėse, kurios leidžia jį naudoti siekiant išvengti atkryčio.
Vietos anestezijos preparatai (lidokainas ir novokainamidas), be anestetikų, turi antiaritminį poveikį. Jis yra ryškiausias širdies skilvelių atžvilgiu. Nė vienas iš esamų aritmijos gydymui skirtų vaistų neturi panašaus poveikio.
Tiek Novocainamidas, tiek Lidokainas yra tik injekciniu būdu. Išskirtiniais atvejais jie skiriami į veną skilvelių aritmijos - virpėjimo ir skilvelių virpėjimo, dažnų skilvelių ekstrasistolių. Aktas iškart po įvedimo, bet trumpai. Efektyvus, bet ne be šalutinio poveikio alerginių reakcijų pavidalu.
Lengvų prieširdžių virpėjimo, paroksizminių tachikardijos, supraventrikulinių ir skilvelių priešlaikinių epizodų epizodų metu pakankamas terapinis poveikis gali būti gaunamas iš:
Skubiam gydymui abu skiriami į veną: Asparkam ir Panangin yra lašinami, ir purškiami glikozidai (lėtai į veną). Veikimo mechanizmas susijęs su natrio jonų pervežimo lėtinimu ląstelėse, mažinant jo sužadinamumą ir padidėjusį kontraktilumą. Šie vaistai yra tablečių, tačiau jų antiaritminis poveikis yra silpnas, ilgiau vartojamas.
Net jei žinote narkotikų pavadinimus, jis nesuteikia teisės naudoti antiaritminių vaistų be specialisto rekomendacijų!
Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.
Tarp visų širdies ligų dažniau pasitaiko tachikardija ir aritmija. Ši liga dažniausiai randama vyresnio amžiaus žmonėms, bet vis dažniau diagnozuojama jauniems žmonėms. Kai kuriais atvejais vaikų širdies raumenų darbo problemos pasireiškia. Yra keletas vaistų grupių, kurios gali išgydyti šią ligą.
Remiantis ligos priežastimi, širdies aritmijoms gali būti skiriami skirtingi vaistai. Ši patologija yra širdies proceso sutrikimas, kurį sukelia pirmaujančios sistemos disfunkcija, kuri reguliuoja ir užtikrina ritminį raumenų susitraukimą. Pagrindinis aritmijos požymis yra ritmo, pulso dažnio pažeidimas. Tokių priežasčių yra liga:
Dėl namų terapijos jie naudoja liaudies gynimo priemones širdies aritmijoms, kurias vaizduoja tinktūros, nuovirai, kurie turi raminamąjį, raminantį poveikį. Jie gali būti naudojami tik su nedideliu aritmija, jei ataka tampa pastebimesnė, turite vartoti vaistą arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Populiariausi natūralūs antiaritminiai vaistai:
Šios širdies aritmijos tabletės skirtos gydyti ligą, nesumažina išpuolių dažnumo, nesumažina skausmo. Jų pagrindinis uždavinys yra turėti teigiamą poveikį miokardo raumenų ląstelių darbui, kuris pagerins laidumą, turės teigiamą poveikį medžiagų apykaitos procesams. Tai apima:
Gydymui, kartu su narkotikais, skiriami širdies aritmijos vitaminai. Šie vaistai turi mikroelementų rinkinį, kuris palankiai veikia susitraukimų ritmo normalizavimą, stiprina kraujagysles ir vidaus organus. Širdies aritmijoms rekomenduojama:
Senyviems žmonėms ir jaunimui skirti aritmijos vaistai, galintys sumažinti nervų įtampą, spazmus, pagerinti neuronų laidumą, vadinami raminamuoju ar raminamuoju. Garsiausi narkotikai yra:
Toks vaistas širdies aritmijai ir tachikardijai su tinkama doze negali pakenkti žmogaus organizmui. Gydytojai rekomenduoja naudoti raminamuosius preparatus kaip profilaktiką, jei žmogus dažnai turi nervų įtampą, stresą. Šie vaistai gali sumažinti ligos skausmą, tačiau jie neišgydo pačios ligos ir skirti kompleksiniam gydymui kitais vaistais.
Bet koks tachikardijai skirtas vaistas skirtas normalizuoti širdies darbą, slopindamas impulsų sumažėjimo priežastį. Šio tipo preparatai skirstomi į šias pagrindines grupes:
Šio tipo vaistais siekiama atkurti miokardo susitraukimo jėgą, kuri padeda normalizuoti širdies ritmą. Ši vaistų grupė vartojama gydant sinusinį tachikardiją, kurią sukelia:
Vaistą reikia skirti gydytojui nurodytomis dozėmis, populiariausi yra šie vaistai:
Šios tachikardijos ir širdies plakimo tabletės paprastai skiriamos sinusinei tachikardijai, prieširdžių virpėjimui. Vaistas padeda sulėtinti atrioventrikulinio mazgo impulsą. Populiariausi laikomi vaistai Anaprilin, turintys antihipertenzinį, antiaritminį poveikį ir antikoaguliantą. Tokios priemonės skirstomos į dvi pagrindines grupes:
Ši vaistų grupė yra skirta slopinti skilvelių, prieširdžių tachikardijas. Šie vaistai skirstomi į dvi pagrindines rūšis:
Vaistai iš kalio kanalų blokatorių grupės naudojami siekiant sustabdyti priepuolius prieširdžių plazdėjimo, prieširdžių virpėjimo metu. Vaistai gali būti naudojami kaip profilaktiniai vaistai aritmijoms, kurios kelia grėsmę pacientui. Šioje grupėje yra tokių populiarių vaistų:
Manoma, kad efektyviausias šios grupės vaistas yra amiodaronas. Jo pagrindinis privalumas yra tai, kad jis galioja vartoti tarp pacientų, kuriems draudžiama vartoti beta blokatorių, ir glikozidai nesuteikia norimų rezultatų. Priemonės trūkumai yra ekstrakardinio pobūdžio šalutiniai reiškiniai (drebulys, raumenų silpnumas, sumažėjęs regėjimas, odos spalvos pakitimas, skydliaukės sutrikimas). Pasirodo su ilgalaikiu vaistų vartojimu, tačiau jie visi yra grįžtami.
Ši vaistų grupė aktyviai naudojama skilvelių, prieširdžių tachikardijos gydymui. Vaistai skirstomi į 3 klases:
Širdies ir kraujagyslių ligos yra pirmosios tarp mirties priežasčių. Dažniausiai širdies sutrikimai yra tachikardija ir aritmija.
Daugelis žmonių juos supainioti, nes kai kurie simptomai yra panašūs, tačiau tai yra įvairios ligos, kurioms reikia skirtingo gydymo. Abi valstybės gali būti sunkesnių širdies ligų simptomai, todėl nerekomenduojama jų ignoruoti.
Aritmija yra širdies susitraukimų nutraukimas.
Aritmija turi daug veislių: tachikardija ir bradikardija, taip pat širdies blokas (būklė, kai impulsas nevyksta per tam tikras širdies raumenų sritis).
Aritmijų priežastys gali būti skirtingos ir ne visada įmanoma patikimai nustatyti. Tarp aritmijų priežasčių vadinama infekcija, kai kurie vaistai, toksinis poveikis organizmui (rūkymas, alkoholis, narkotikai). Be to, aritmija dažnai pasireiškia skydliaukės liga ir padidėjusi hormonų gamyba.
Pradinės stadijos metu aritmijos simptomai gali skirtis arba visai nebūti:
Verta prisiminti, kad pradinėse aritmijos stadijose nėra sunkių simptomų. Jei pasireiškia išvardyti simptomai, liga jau seniai būna, ir nerekomenduojama atidėti gydytojo vizito.
Kiekvienas vaistas turi savo poveikį!
Visi vaistai turėtų būti paskirti gydytojui po tyrimo. Vaisto pasirinkimą lemia aritmijos tipas, paciento būklė ir amžius, taip pat kitų lėtinių ligų buvimas. Visi vaistai turi savo kontraindikacijas ir šalutinį poveikį, nekontroliuojamas vaistas gali pablogėti.
Narkotikų aritmijos vaistai:
Kalbant apie vitaminus, širdies ligoms, galite vartoti multivitaminų kompleksus. Vitaminai taip pat turi turėti kursus ir pertraukas.
Jei vitaminai vartojami atskirai, jie turi būti keičiami pagal gydytojo rekomendacijas. Vitaminas C, A, E, P, F laikomi labiausiai naudingais širdies raumenyse, o visi B vitaminai taip pat turi teigiamą poveikį širdies susitraukimų dažniui.
Tachikardija - širdies plakimas!
Tachikardija yra įprastas širdies plakimas, bet sunkios tachikardijos atakos gali būti labai skausmingos. Širdies širdies plakimas laikomas dažniu, kai dažnis yra daugiau kaip 90 sūkurių per minutę. Kuo didesnis širdies susitraukimų dažnis, tuo daugiau širdies raumenų susidėvės.
Mažiems vaikams tachikardija laikoma normalia, tačiau suaugusiems ji yra patologinė būklė. Po fizinio aktyvumo ir užsikimšusioje patalpoje gali nebūti stiprios tachikardijos. Šie tachikardijų tipai nėra kenksmingi sveikatai. Jie priklauso fiziologinei tachikardijai. Reikia patikslinti patologinės tachikardijos priežastis, nes tai gali būti sunkios širdies ar ne širdies ligos požymis.
Tachikardija pati savaime kalba apie padidėjusį stresą širdyje, kuri gali sukelti širdies nepakankamumą ar širdies ligas.
Simptomai gali pasireikšti priklausomai nuo tachikardijos sunkumo. Yra stiprus širdies plakimas, gali pulsuoti kaklo venos ir kraujagyslės, galvos svaigimas, krūtinės sunkumo pojūtis, dusulys, silpnumas.
Tachikardijos priežastys gali būti tokios:
Pirma, priežastis, tada gydymas!
Prieš pradedant gydymą būtina išsiaiškinti tachikardijos priežastis. Laikina tachikardija, kurią sukelia stresas arba fiziologinės priežastys, gydymo nereikia. Apie ligą galime kalbėti tik tada, kai kalbama apie ilgalaikį širdies ritmo sutrikimą.
Verta prisiminti, kad tradicinė medicina šiuo atveju ne visada veiksminga. Ne visos širdies ligos gydomos tradicine medicina.
Gydytojo leidimu gali būti naudojami homeopatiniai vaistai ir liaudies receptai.
Be gydymo vaistais, turite laikytis gyvenimo būdo rekomendacijų. Tachikardija sukelia blogus įpročius (alkoholį, rūkymą), nuolatinį stresą ir pernelyg didelį fizinį krūvį.
Širdis yra labai sudėtingas organas. Bet kokie jo darbo pažeidimai gali būti laikomi pavojingais. Tachikardija ir aritmija daugeliu atvejų turi beveik identiškus simptomus, todėl juos lengvai supainioti. Diagnozuoti tam tikrą ligą gali būti tik gydytojas.
Širdies aritmijos ir tachikardijos gydymas retai yra universalus. Gydymas pasirenkamas atsižvelgiant į paciento diagnozę, amžių ir būklę, ligos tipą ir stadiją.
Aritmija ir tachikardija turi keletą svarbių skirtumų:
Daugiau informacijos apie tai, kaip ir geriau gydyti tachikardiją galima rasti vaizdo įraše:
Širdies ritmas priklauso nuo širdies skyriaus, kuris vadinamas sinuso mazgu. Tai daro širdies plakimą elektriniu impulsu. Jei organizmas nesugeba paveikti šio mazgo, širdies ritmas pradeda sutrikti. Abi valstybės reikalauja ištirti ir stebėti. Beveik neįmanoma diagnozuoti save vien tik pojūčių pagrindu.
Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite „Ctrl + Enter“, kad praneštumėte mums.
Tarp visų širdies ligų dažniau pasitaiko tachikardija ir aritmija. Ši liga dažniausiai randama vyresnio amžiaus žmonėms, bet vis dažniau diagnozuojama jauniems žmonėms. Kai kuriais atvejais vaikų širdies raumenų darbo problemos pasireiškia. Yra keletas vaistų grupių, kurios gali išgydyti šią ligą.
Remiantis ligos priežastimi, širdies aritmijoms gali būti skiriami skirtingi vaistai. Ši patologija yra širdies proceso sutrikimas, kurį sukelia pirmaujančios sistemos disfunkcija, kuri reguliuoja ir užtikrina ritminį raumenų susitraukimą. Pagrindinis aritmijos požymis yra ritmo, pulso dažnio pažeidimas. Tokių priežasčių yra liga:
Dėl namų terapijos jie naudoja liaudies gynimo priemones širdies aritmijoms, kurias vaizduoja tinktūros, nuovirai, kurie turi raminamąjį, raminantį poveikį. Jie gali būti naudojami tik su nedideliu aritmija, jei ataka tampa pastebimesnė, turite vartoti vaistą arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Populiariausi natūralūs antiaritminiai vaistai:
Šios širdies aritmijos tabletės skirtos gydyti ligą, nesumažina išpuolių dažnumo, nesumažina skausmo. Jų pagrindinis uždavinys yra turėti teigiamą poveikį miokardo raumenų ląstelių darbui, kuris pagerins laidumą, turės teigiamą poveikį medžiagų apykaitos procesams. Tai apima:
Gydymui, kartu su narkotikais, skiriami širdies aritmijos vitaminai. Šie vaistai turi mikroelementų rinkinį, kuris palankiai veikia susitraukimų ritmo normalizavimą, stiprina kraujagysles ir vidaus organus. Širdies aritmijoms rekomenduojama:
Senyviems žmonėms ir jaunimui skirti aritmijos vaistai, galintys sumažinti nervų įtampą, spazmus, pagerinti neuronų laidumą, vadinami raminamuoju ar raminamuoju. Garsiausi narkotikai yra:
Toks vaistas širdies aritmijai ir tachikardijai su tinkama doze negali pakenkti žmogaus organizmui. Gydytojai rekomenduoja naudoti raminamuosius preparatus kaip profilaktiką, jei žmogus dažnai turi nervų įtampą, stresą. Šie vaistai gali sumažinti ligos skausmą, tačiau jie neišgydo pačios ligos ir skirti kompleksiniam gydymui kitais vaistais.
Bet koks tachikardijai skirtas vaistas skirtas normalizuoti širdies darbą, slopindamas impulsų sumažėjimo priežastį. Šio tipo preparatai skirstomi į šias pagrindines grupes:
Šio tipo vaistais siekiama atkurti miokardo susitraukimo jėgą, kuri padeda normalizuoti širdies ritmą. Ši vaistų grupė vartojama gydant sinusinį tachikardiją, kurią sukelia:
Vaistą reikia skirti gydytojui nurodytomis dozėmis, populiariausi yra šie vaistai:
Šios tachikardijos ir širdies plakimo tabletės paprastai skiriamos sinusinei tachikardijai, prieširdžių virpėjimui. Vaistas padeda sulėtinti atrioventrikulinio mazgo impulsą. Populiariausi laikomi vaistai Anaprilin, turintys antihipertenzinį, antiaritminį poveikį ir antikoaguliantą. Tokios priemonės skirstomos į dvi pagrindines grupes:
Ši vaistų grupė yra skirta slopinti skilvelių, prieširdžių tachikardijas. Šie vaistai skirstomi į dvi pagrindines rūšis:
Vaistai iš kalio kanalų blokatorių grupės naudojami siekiant sustabdyti priepuolius prieširdžių plazdėjimo, prieširdžių virpėjimo metu. Vaistai gali būti naudojami kaip profilaktiniai vaistai aritmijoms, kurios kelia grėsmę pacientui. Šioje grupėje yra tokių populiarių vaistų:
Manoma, kad efektyviausias šios grupės vaistas yra amiodaronas. Jo pagrindinis privalumas yra tai, kad jis galioja vartoti tarp pacientų, kuriems draudžiama vartoti beta blokatorių, ir glikozidai nesuteikia norimų rezultatų. Priemonės trūkumai yra ekstrakardinio pobūdžio šalutiniai reiškiniai (drebulys, raumenų silpnumas, sumažėjęs regėjimas, odos spalvos pakitimas, skydliaukės sutrikimas). Pasirodo su ilgalaikiu vaistų vartojimu, tačiau jie visi yra grįžtami.
Ši vaistų grupė aktyviai naudojama skilvelių, prieširdžių tachikardijos gydymui. Vaistai skirstomi į 3 klases:
Aritmija yra širdies susitraukimų dažnumo, reguliarumo ir sekos pažeidimas. Pagal kilmę aritmijos skirstomos į:
- susilpnėjęs širdies elektrinio impulso susidarymas (ekstrasistolis, paroksizminis tachikardija), t
- susiję su laidumo sutrikimu (blokada),
- susijęs su pulso recirkuliacija (prieširdžių mirgėjimas ir plazdėjimas).
1) Funkcinis (psichogeninis).
2) Ekologiški: nevalgius, širdies raumenų infekcija, miokardiopatija.
3) Toksiška (apsinuodijimas kofeinu, adrenalinas, širdies glikozidai).
4) Elektrolitas (hiperkalemija, hipokalemija).
5) Hormoniniai (skydliaukės ligos).
6) Mechaninė (operacijos, širdies sužalojimai).
7) Įgimtas ritmo sutrikimas (Wolff-Parkinson-White sindromas).
Klinikiniai aritmijos požymiai yra įvairūs: su ekstrasistoles, tai yra ypatingo širdies susitraukimo pojūtis, vėliau pailgėjęs intervalas tarp susitraukimų; su paroksizminiu prieširdžių virpėjimu - staiga ir staiga baigiantis chaotiškas širdies plakimas su nevienodais intervalais tarp smūgių ir baimės jausmas; su sergančiu sinuso sindromu - tendencija į retą ritmą, ypač naktį, galvos svaigimas, alpimas.
Kaip taisyklė, aritmijos pasireiškimai, kurie sukelia didelį diskomfortą, verčia pacientą pasikonsultuoti su gydytoju. Tačiau atliekant elektrokardiografiją (EKG) atsitiktinai nustatoma nemažai aritmijų.
Pagrindinės antiaritminių vaistų grupės:
1 klasė. Membraniniai stabilizatoriai. Efektyvus su prieširdžių ir skilvelių aritmijomis.
1A poklasis. Vidutiniškai lėtas impulsinis laidumas. Padidinkite veiksmų potencialo trukmę.
Novokainamidas (prokainamidas), disopiramidas (ritmilenas, norpace), aymalinas (giluritas), chinidinas (kinilentinas).
Chinidinas naudojamas prieširdžių virpėjimui ir prieširdžių plazdėjimui, supraventrikulinei ir skilvelinei tachikardijai išvengti ir gydyti. Dažniau kartu su verapamiliu. Kvinidino sulfatas 200 mg 3-4 kartus per dieną.
Ritmilenas naudojamas supraventrikulinių ir skilvelių priešlaikinių beats, paroksizminių aritmijų gydymui ir profilaktikai, siekiant atkurti ritmą. 300 mg dozė, palaikanti 100–200 mg 4 kartus per parą.
1B pakategorė. Nenaudokite impulso greičio. Sumažinkite veiksmų potencialo trukmę.
Lidokainas (lidokainas, ksilokainas, lignomas), tokainidas, trimekainas, meksiletinas (meksitylis, katenas), difenilhidantoinas (fenitoinas).
Mexiletin vartojamas skilvelių aritmijų, skilvelių ekstrasistolių profilaktikai ir gydymui.
1 subklasė C. Aiškiai sulėtinti valdą. Negalima paveikti veiksmų potencialo.
Propafenonas (ritonormas, propanormas), etatsizinas, flekainidas, moritsizinas (etmozinas), allapininas, bonnecoras, enkainidas.
Bonnecor yra vaistas, pasirenkamas skilvelių aritmijų gydymui. Dozės intraveniniam vartojimui, 0,4 mg / kg masės, skiriamos peroraliai, 200-225 mg per parą 4 dozėmis.
2 klasė. Beta-adrenoreceptorių blokatoriai. Lėtinkite laidumą per atrioventrikulinį mazgą. Efektyvus su sinuso tachikardija, prieširdžių virpėjimas.
a) selektyvus poveikis širdžiai: metoprololis (vazocardin, betalok, specicor), atenololis (tenorminas), bioprololis, nebivololis, esmololis, acebutalolis.
Betalok-goz su aritmija vartojama 100-200 mg per parą. Pastovi metoprololio koncentracija plazmoje palaikoma 24 valandas.
b) Neselektyvus: pindololis, propranololis (obzidanas, anaprilinas).
Jis tikrinamas esant aritmijai 10–40 mg 3-4 kartus per dieną.
Pindololis vartojamas supraventrikulinėms aritmijoms.
3 klasė. Kalio kanalų blokatoriai: amiodaronas (cordarone), bretiliumas, sotalolis, ibutilidas, tedisamilas, dronedaronas, nibentanas. Efektyvus su prieširdžių ir skilvelių aritmijomis.
Amiodaronas yra visuotinis antiaritminis vaistas. Jis naudojamas gyvybei pavojingų aritmijų (prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas) palengvinimui ir prevencijai.
Ibutilidas yra taikomas tik į veną ligoninėje.
4-oji klasė Lėtas kalcio kanalų blokatorius. Lėtesnis atrioventrikulinis laidumas. Lėtinkite, slopinkite automatizmą. Jie naudojami aritmijoms, susijusioms su atrioventrikuliniu mazgu. Geba slopinti ariatmijas, atsiradusias atrijose ir skilveliuose.
Verapamilio pogrupis: verapamilis (izoptinas, lekoptinas, finoptinas).
Verapamilis mažina širdies susitraukimų dažnį, pailgina prieširdžių skilvelio laidumą, sumažina širdies raumenų susitraukimą.
Jis naudojamas gydyti ir užkirsti kelią paroksizminiam supraventrikuliniam tachikardijai, prieširdžių plazdėjimui ir prieširdžių virpėjimui (tachiaritminis variantas), supraventrikuline ekstrasistole.
Jis skiriamas pradinėje 40-80 mg dozėje 3-4 kartus per dieną. Jei reikia, vienkartinė dozė padidinama iki 120-160 mg. Didžiausia paros dozė yra 480 mg.
Diltiazemo pogrupis: diltiazemas (kardilas, dilemas, dilrenas), galopamilas (procorumas), bepridilas (cordium). Jis turi antiaritminį poveikį, panašų į verapamilį.
Neklasifikuojami antiaritminiai vaistai.
1) Preparatai, turintys pirminį antiaritminį poveikį.
Širdies glikozidai (digoksinas, strofantinas). Adenozino ir adenozino trifosfatas (ATP), magnio preparatai (Magne B6, Magnerot), kalio preparatai (asparkamas, pananginas), Alindinas (chloro blokatorius), ivabradinas.
Digoksinas naudojamas širdies susitraukimų dažnio kontrolei per prieširdžių virpėjimą ir prieširdžių plazdėjimą, pašalinant supraventrikulinę ir skilvelių tachikardiją.
Adenozinas ir adenozino trifosfatas šiuo metu yra mažai naudojami. Efektyvus su supraventrikuline tachikardija.
Kalio druskos slopina širdies raumens susijaudinimą ir laidumą. Naudojamas su kalio trūkumu, perdozavus širdies glikozidais.
2) preparatai, turintys antrinį antiaritminį poveikį.
Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (kaptoprilas, enalaprilis), statinai (simvastatinas, atorvastatinas), polinesočiosios riebalų rūgštys (omakoras).
Savęs gydymas aritmija yra nepriimtinas. Pirma, dalis aritmijų (vienkartinių ekstrasistolių) nereikalauja gydymo vaistais apskritai, o kita dalis (prieširdžių virpėjimas) gali sukelti rimtų komplikacijų (insulto) ir sukelti neįgalumą bei sumažinti gyvenimo kokybę.
Registracijos numeris: LP-002804-120115
Prekybinis vaisto pavadinimas: Amiodaronas
Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas: Amiodaronas
Dozavimo forma: tabletės
Vienos tabletės sudėtis:
Veiklioji medžiaga: amiodarono hidrochloridas, 100% medžiagos - 200,00 mg; pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas - 160,00 mg; Povidonas K-17 - 4,00 mg; kalcio stearatas - 2,00 mg; bulvių krakmolas - iki 400,00 mg.
Registracijos numeris: LP-002800-291214
Prekinis pavadinimas: Amiodaronas
Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas: Amiodaronas
Dozės forma: koncentratas, skirtas vartoti į veną.
Registracijos numeris P N016231 / 01-160415
Prekinis pavadinimas: Strofantin-G
INN arba grupės pavadinimas: ouabain
Dozės forma: tirpalas į veną
Sudėtis:
1 ml tirpalo yra veiklioji medžiaga ouabain - 0,25 mg;
pagalbinės medžiagos: citrinų rūgšties monohidratas, natrio hidroksidas, injekcinis vanduo.
Registracijos liudijimas: LP 002768-171214
Prekybinis vaisto pavadinimas: Sotalol
Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas: Sotalol
Dozavimo forma: tabletės
Registracijos numeris: П N014833 / 02-270913
Prekybos pavadinimas: Cordaron®.
Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas: amiodaronas.
Dozavimo forma: tabletės.
Registracijos numeris: Р N000405 / 02-220113
Prekinis pavadinimas: Allapinin®
Cheminis pavadinimas: lappaconitino alkaloido (1α, 14α, 16β) hidrobromido druska -1,14,16-trimetoksi-N-etilakonitan-4,8, 9-triolio 4- [2- (acetilamino) benzoatas] / su susijusiais alkaloidais.
Dozavimo forma: tabletės.
Registracijos numeris: P N 000318/01
Prekybos pavadinimas: Lidokainas
Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas: lidokainas
Dozės forma: injekcija
Sudėtis (1 ml)
1) 20 mg / ml dozei
veiklioji medžiaga: lidokaino hidrochloridas (skaičiuojant bevandenę medžiagą) - 20 mg
Aritmija apibrėžiama kaip širdies raumenų susitraukimų normalaus dažnio ir ritmo nesėkmė. Yra daug ritmo sutrikimų priežasčių ir tipų. Jie labai skiriasi vienas nuo kito. Todėl širdies aritmijos tabletes galima išgerti tik po tyrimo ir gydytojo nurodymų.
Žmonės dažnai patiria įvairių diskomforto širdies srityje aritmijai. Pacientai kalba apie širdies „perversmus“, „sustoti“, „šokinėja iš krūtinės“. Šie simptomai rimtai sutrikdo asmenį, o tai reiškia, kad jie turi būti tikrinami. Norint nustatyti ritmo sutrikimo tipą, būtina atlikti elektrokardiogramą.
Normaliomis sąlygomis nesijaučiame, kaip veikia širdis. Nerimas, padidėjęs fizinis aktyvumas, širdies susitraukimų dažnis didėja katecholaminų kraujyje. Yra širdies plakimas. Asmuo skundžiasi stipria širdies stūmimu, jaučiasi šventyklose, gerklėje. Šiuo atveju ritmas pagreitinamas, bet nesugadinamas. Būtina atskirti tokią būseną nuo aritmijų, kurias sukelia nekoordinuotos prieširdžių ir skilvelių susitraukimai.
Jei yra aiškus ryšys su nervų įtampa, galite šiek tiek nuraminti raminamuosius: Corvalol, Valocordin, Persen, Motherwort, Valerian, Novopassit. Paprastai šie preparatai turi nekenksmingų vaistažolių derinius. Motherwort ir Valerian yra tablečių ir lašų. Galite pasirinkti patogią formą.
Aritmijos šaltinis gali būti ne funkcinės apkrovos, bet ūminė ar lėtinė patologija, kuri atsiranda, kai:
Problema iškilo ypač skubiai, kalbant apie susižavėjimą visomis egzotinėmis dietomis. Atsižvelgiant į atsisakymą vartoti maistą, vegetarizmas yra nesuderintas su vitamino ir elektrolitų kiekiu kraujyje.
Širdis yra labai jautri kalio ir magnio praradimui. Hiperkalemija atsiranda, kai dehidratacija po ūminio kraujo netekimo, viduriavimas, dideli nudegimai, ryškus prakaitavimas.
Vaistų vartojimą taip pat gali komplikuoti aritmijos. Nuo to, kas yra tabletes ir kokia dozė pacientui, priklauso nuo ritmo normalizavimo rekomendacijos. Gali reikėti nenustatyti naujų aritmijos vaistų, bet nutraukti kitų vaistų vartojimą.
Kai kuriems pacientams aritmija yra susijusi su skydliaukės funkcijos sutrikimu, hormoninių pokyčių menopauzėje. Tokiais atvejais, siekiant koreguoti atsakingų hormonų lygį, yra specialūs vaistai, kuriuos nurodo endokrinologas.
Vaistai, skirti aritmijai, laikinai taikomi po krūtinės, kaukolės sužalojimų po chirurginių intervencijų.
Vaistai skiriasi išsiskyrimo forma: tabletės, lašai, kapsulės, ampulės, purškikliai. Namuose ir darbe pacientams patogiau vartoti tabletę. Kapsulės forma nurodyta skrandžio ligoms.
Vaistas geriau žinomas intensyvios aritmijos priepuolių priežiūros srityje.
Pirmosios pagalbos komanda naudoja intraveninį vartojimą staigiam ataka nuo aritmijos. Tokio vaisto patekimo į kraują būdas ir jo patekimas į miokardą yra daug didesnis, nes jo koncentracija ampulės tirpale yra daug didesnė nei absorbcija per skrandį.
Aritmijos vaistai skiriasi jų naudojimo vietose, todėl kiekvieno vaisto farmakodinamika būtinai atsižvelgiama į mediciną. Patikrintas laikas:
Šiuo atveju gydytojas domisi šalutiniu poveikiu, poveikiu įvairiems organams ir sistemoms.
Beveik visi antiaritminiai vaistai gali:
Adrenerginės blokatorių grupės (Obzidan, Anaprilin, Propranolol) preparatai, be bendro poveikio, gali sumažinti kraujo spaudimą ir širdies raumenų poreikį deguoniui. Todėl jis skiriamas aritmijų ir hipertenzijos bei išeminės ligos deriniui.
Neigiamas poveikis, nurodytas nurodymuose dėl priėmimo, yra bronchų raumenų sienos susiaurėjimas. Tai sukelia rimtų kontraindikacijų astmos gydymui.
Pirmieji šios grupės vaistai turėjo sisteminį poveikį kaip beta adrenoblokatoriai. Vėliau tikslinio veiksmo vaistai (selektyvūs) buvo sintetinami tik širdies raumenyse. Tai yra: Betalok, Vazokardin, Atenolol, Atsebutolol, Nebivolol, Metoprolol. Jie skiriami prieširdžių virpėjimui. sinuso tachikardija.
Vienas iš selektyvaus veikimo vaistų, kurių neigiamos savybės yra minimalios
Narkotikų klasės pavadinimas siejamas su terapinio poveikio širdžiai metodu: stabilizuoja elektrinį impulsą ląstelės sienelėje ir neleidžia tam tikriems mazgams rodyti didesnį aktyvumą atrijose ir skilveliuose.
Pagal poveikį veikimo potencialo susidarymui ir impulsų pasiskirstymas suskirstytas į 3 grupes:
Vaistų grupė pažeidžia kalio išsiskyrimą iš ląstelių, naudojama skirtingų tipų aritmijoms. Ši rūšis apima: Cordaron, Amiodarone, Bretili, Ibutilid, Tedisamil, Nibentan.
Vaistai, blokuojantys kalcio kanalus, skiriami daugiausia ritmo sutrikimams, susijusiems su atrioventrikuliniu mazgu. Klasės atstovai yra: Izoptin, Verapamil, Cardil, Diltiazem, Finoptin, Gallopamil.
Yra vaistų, kurie nėra oficialiai įtraukti į antiaritminių vaistų grupę, tačiau jų naudojimas kitų ligų gydymui gali reikšmingai paveikti širdies ritmą.
Pagrindinės arba tiesioginės veiklos priemonės:
Netiesioginis veiksmas: statinai, kaptoprilas, enalaprilis.
Vaistas kompensuoja kalio ir magnio praradimą, paskirtus kursus
Kontraindikacijos dėl kiekvieno vaisto vartojimo skiriasi. Jie turi būti atidžiai išnagrinėti pagal instrukcijas. Čia pateikiamos dažniausiai pasitaikančios sąlygos, kurias reikia skirti prieš skiriant antiaritminius vaistus:
Rekomenduojame skaityti: chirurginį aritmijos gydymą
Nepaisant numatomo agentų poveikio, jautriems pacientams bendras vaistų poveikis yra toks:
Adrenerginių blokatorių grupės preparatai gali vienu metu sumažinti kraujospūdį ir išlaikyti ritmą
Jei sinuso tachikardiją sukelia padidėjusi apkrova, tai turėtų būti apribota raminančiais vaistais. Atsipalaidavus, rekomenduojama naudoti „Glycine Forte“, „Picamilon“. Rodomas reguliarus Panangin arba Asparkam naudojimas. Stipresnės neurologo nustatytos priemonės.
Prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių virpėjimas, esant dideliam dažniui, reikalauja skubių priemonių ir intraveninio vaistų vartojimo. Kaip palaikomoji terapija, naudojant agentus, slopinančius negimdinius židinius.
Efektyviausi yra: amiodaronas, Novocainamidas, Aymalin, Disopiramidas, chinidinas, adrenoblokatorių deriniai su aminochinolino preparatais (Anapralin + Delagil arba Plaquenil).
Beveik visi vaistai gali įsiskverbti į placentą į vaisių, taip pat randami motinos piene. Jie gali rimtai paveikti vidaus organų klojimą, vaisiaus augimą ir vystymąsi. Todėl paskyrė nėščią moterį tik dėl sveikatos priežasčių.
Paprastai tokie pacientai yra stebimi stacionariomis sąlygomis, o 2–3 dienos prieš gimdymą vaistas atšaukiamas. Laktacijos laikotarpiu, jei tampa būtina naudoti antiaritminius vaistus, kūdikis perkeliamas į dirbtinį maitinimą.
Vyresniems žmonėms, sergantiems daugeliu ligų, gali būti sunku rasti veiksmingą vaistą. Paprastai gydytojas remiasi šalutinio poveikio prevencija. Nustatyta nedidelė dozė. Tuo pačiu metu būtina stebėti paciento būklę, širdies susitraukimų dažnį, kraujospūdį.
Aritmijos priepuolis hipertenzinės krizės metu padidina paciento būklės pavojų, nes jis skatina skilvelių virpėjimą. Skubiai reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Ambulatorinio gydymo metu raminamieji preparatai yra plačiai naudojami ne tik augalinės kilmės, bet ir sintetiniai (Seduxen, Elenium, Phenazepam).
Pacientams, kurių patologija yra panaši, reikia kontroliuoti spaudimą ir pulsą. Jie negali sukelti hipotenzijos. Daugelis vaistų nuo hipertenzijos ir aritmijos sustiprina vienas kitą. Todėl gydytojas sumažina abiejų vaistų dozes.
Silpnumo atsiradimas, galvos svaigimas ant bradikardijos fono yra vaisto vartojimo nutraukimo, dozės keitimo indikacija.
Dėl didelio antiaritminių vaistų aktyvumo ir sunkių šalutinių reiškinių pacientas neturėtų vartoti kitų žmonių tabletes, klausytis kaimynų, giminaičių. Net labai geri vaistai veikia skirtingai nuo konkretaus asmens kūno. Todėl paskyrimas ir gydymas turėtų būti patikėti tik specialistams, kardiologams ar bendrosios praktikos gydytojams.