Dažniausiai paraproctitas pasireiškia berniukams pirmaisiais gyvenimo metais. Pagal šį pavadinimą reiškia analinių liaukų uždegimą, atsirandantį bakterinės infekcijos fone apatinės tiesiosios žarnos dalies audiniuose. Tėvai turėtų žinoti vaikų paraproctito simptomus, kad laiku gautų kvalifikuotą medicininę pagalbą.
Ligos vystymasis
60% atvejų liga nustatyta iki 6 mėnesių kūdikiams, 20% visų aptinkamų pažeidimų atvejų diagnozuojami 6-12 mėnesių amžiaus. Kuo vyresnis vaikas, tuo mažesnė liga. Kūdikiams imuninė sistema dar nėra brandi, kūną sunku atsispirti įvairioms infekcijoms.
Per mikroschemas ar sužalotus gleivinės plotus mikrobai patenka į tiesiosios žarnos audinį. Dėl to išsivysto pūlingas uždegimas - kūdikių paraproctitas. Įtrūkęs pūšis gali pradėti eiti, bet kai kuriose jis patenka į pilvo ertmę ir išsivysto peritonitas. Jei neapdorotas, šis pūlingas uždegimas gali sukelti rimtus vidinių organų pažeidimus pūlingomis masėmis.
Naujagimiams ir kūdikiams paraproctitas tęsiasi taip. Pradžioje susidaro cianozinė ir praktiškai neskausminga vieta perinumo zonoje. Daugelis žmonių turi opinį pažeidimą su nelygiais kraštais, jo apačioje matomi balti indėliai. Laikui bėgant, gali susidaryti suformuotas baltieji kauliukai, o opa išgydys. Tačiau kai kurie turi fistulas.
Tėvai beveik iš karto po gimimo gali stebėti vaiko fistulę. Tai yra įgimta forma. Iš išmatos gali būti išskiriamos išmatos arba drumstas sekreto skystis. Jei įsišaknijęs oras yra užsikimšęs, atsiranda uždegimo infiltracija ir atsiranda abscesas. Jis gali atsidaryti arba patekti į žarnyno liumeną.
Simptomai ir ligos diagnozė
Dėl ankstyvo ligos nustatymo turėtų žinoti, kaip ji pasireiškia. Su jo plėtra:
- yra defekacijos proceso (viduriavimas, vidurių užkietėjimas) pažeidimai;
- šlapinimosi ar išmatos metu atsiranda skausmas, vaikas pradeda verkti blogai;
- blogiau apetitas;
- temperatūra pakyla;
- perianalinėje zonoje atsiranda būdingas patinimas;
- kraujagyslės užpildytos kraujagyslėse;
- keičiant vystyklą, vaiko plovimas pastebimai padidėja.
Tačiau tėvai turėtų būti įspėti ne tik dėl pernelyg didelio nerimo ir stipraus verkimo per žarnyno judesius. Daugelis vaikų turi odą aplink išangę, jie yra tankūs. Sėdmenų oda tampa raudona, jie patinsta ir skausminga. Analinės gleivinės raukšlės yra išlygintos.
Jei pasireiškia šie simptomai, vaikas turėtų būti rodomas pediatrui ir prokologui. Specialistas ištirs vaiką ir palpaciją. Šis patikrinimas leidžia nustatyti absceso vietą ir nustatyti jo dydį. Be to, imamas kraujas analizei: nustatomas leukocitų ir ESR kiekis. Šie rodikliai lemia bakterinės infekcijos buvimą organizme.
Kai kuriais atvejais atlikite ultragarsinį ar rentgeno tyrimą. Jei kalcio, esančio šioje srityje, druskos paskatino patologiją, tada jos sudaro akmenis (konglomeratus). Jų šešėlis bus matomas rentgeno spinduliuose.
Patologijos priežastys
Paraproctitas kūdikiams prasideda dėl analinių sinusų ar liaukų infekcijos. Daugeliu atvejų stafilokokas arba Escherichia coli sukelia pažeidimą. Analoginių liaukų mikroorganizmai patenka į riebalinį audinį tiesiosios žarnos srityje.
Uždegiminis procesas sparčiai plinta per angos liaukų kanalus, kuriuose yra daug kanalų ir šakų. Dėl šios priežasties infekcija greitai plinta. Pusė gali netgi paveikti kūdikio vidaus organus.
Tarp pagrindinių vaikų paraproctito vystymosi priežasčių yra:
- sparčios palaidos išmatos, dėl kurių pažeista analinė zona;
- vidurių užkietėjimas, lėtos išmatos: kai praeina per tiesiąją žarną, kietos išmatos masės traumuoja gleivinę, nes dėl šios patogeninės mikrofloros gali prasiskverbti į anatomines liaukas;
- įgimtos problemos, patologijos su tiesiosios žarnos gleivinėmis;
- kūdikio imuniteto nesubrendimas;
- virškinimo trakto mikrofloros formavimo proceso pažeidimas;
- higienos normų ir kūdikių priežiūros taisyklių pažeidimas.
Bet koks vystyklų išbėrimas, erozijos dirginimas yra patologinės mikrofloros vartai.
Ligos rūšys
Kūdikiams dažniausiai diagnozuojamas ūminis paraproctitas. Pagal pagrindinės absceso vietą, tai gali būti:
- po oda;
- submukozės;
- izofektalinis (tiesiosios žarnos ir išmatos);
- pelvicorektalinis (tiesiosios žarnos ir dubens);
- retrostractive žarnyno.
Vaikams poodinis paraproctitas dažniausiai randamas ūminėje fazėje.
Liga patenka į lėtinę formą, jei yra vidinis ar išorinis atidarymas. Jei jis eina ant odos, jie kalba apie neišsamią atvirą fistulę. Jei tiesiosios žarnos viduryje susidaro abscesas, jis užpildomas prie tiesiosios žarnos esančio audinio ir neturi prieigos prie odos, tada jie kalba apie neišsamią uždarą fistulę.
Naujagimio fistula gali būti įgimta anomalija. Net jei ji buvo neišsami, patekusi į patogeninę mikroflorą ir prasidedant infekcijos procesui, ji tampa visiškai baigta. Tai reiškia, kad tiesiosios žarnos ir ant odos atsiranda skylė. Dažniausiai sfinkterio viduje susidaro fistulės - raumenys, uždarantys praėjimą į tiesiąją žarną.
Lėtinės formos paraproctitas kartais gali pablogėti. Tokiu atveju vaikai turi tokius pačius simptomus kaip ūminėje formoje.
Gydymo taktikos pasirinkimas
Jei tėvai laiku kreipiasi į gydytoją, paskiriama konservatyvi terapija. Gydymas be operacijos yra visiškai įmanomas. Gydytojas paskirs antibakterinius vaistus, antiseptinius ir priešuždegiminius vietinius preparatus. Tinkamai parinkta gydymo taktika gali užkirsti kelią drėgmės išsivystymui ir liga nepasikeičia.
- naudokite ichtholio tepalą arba Vishnevsky tepalą;
- UHF procedūros;
- mikrokristaliai;
- ultravioletinės spinduliuotės.
Be to, kūdikiai yra pasirengę sėdėti šiltoje vonioje su kalio permanganato ar kitų dezinfekavimo priemonių tirpalu. Vanduo yra pakankamai šiltas - iki 39–40 ° C. Jei kalbame apie vaikus pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, kurie vis dar negali sėdėti, jie keletą kartų per dieną ruošiami silpname dezinfekavimo tirpale.
Esant siauroms ištraukoms, būtina atlikti visas gydytojų rekomenduojamas prevencines priemones. Tai apima:
- savalaikė higiena ir išmatų pašalinimas iš išangės;
- kruopštus valymas ir odos priežiūra aplink išangę;
- naudokite minkštus kūdikių vidurius arba masažuokite pilvą, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo ir išmatų žarnų žarnose.
Tais atvejais, kai diagnozuojamas ūminis paraproctitas ir jau susikūrė pūlinys, paskiriama operacija. Pirmiau minėti konservatyvūs metodai taip pat rekomenduojami ruošiantis operacijai. Jei naudojant juos nėra patobulinimų, be operacijos neįmanoma.
Chirurginis paraproctito gydymas vaikams iki vienerių metų atliekamas taip.
- Chirurgas atveria abscesą ir pašalina sukauptą pūlį. Tuo pačiu metu drenažas paliekamas ertmėje ir tuo pačiu metu atliekamas antibakterinis gydymas.
- 3-4 dienas po trupinių būklės normalizavimo, drenažas pašalinamas.
Pagal šią schemą operacijos atliekamos vaikams iki 2 metų.
Vyresniems vaikams atliekama operacija, kurios metu išnyksta pažeisti audiniai ir pašalinamas sukauptas pūkas. Paprastai tai atlikite tais atvejais, kai susidaro pilnas nuotaikos kursas. Jis yra suskaldytas arba apgaubtas. Esant kalcio skaičiavimui, jie pašalinami naudojant specialų pincetą arba aštrų šaukštą.
Taikyti chirurginės intervencijos tvarsčius nėra prasmės, jie yra užteršti išmatų masės. Po operacijos įrengtas specialus drenažo tamponas su Vishnevsky tepalu. Jo buvimas trukdys ankstyvam žaizdos ertmės uždarymui. Pašalinkite jį tik po kelių dienų po operacijos.
Po chirurginio gydymo skiriama speciali dieta ir antibiotikų terapija, atliekami valymo klizmai. Tuo pačiu metu skiriami žarnyno mikrofloros atkūrimo vaistai. Gydytojas gali rekomenduoti „Lactobacterin“, „Bifiform“.
Daugeliu atvejų po operacijos vaiko būklė atsinaujina ir liga nepasikartoja. Tačiau su konservatyviu gydymu ir savarankiškai atidarant pūlinį galima pakartotinai pasunkėti.
Išsamus tiesiosios žarnos fistulės (išangės) paaiškinimas: priežastys, simptomai ir požymiai, gydymas (operacija)
Kas yra tiesiosios žarnos fistula?
Iš tiesiosios žarnos (fistulės) fistulės yra gilūs kanalai (ištraukos), susidarę tarp tiesiosios žarnos ir odos paviršiaus aplink išangę, dėl to atsiranda uždegimas ir audinių apvalkalas aplink tiesiąją žarną. Peržiūrėkite straipsnį „Perrectal Abscesses“, kuriame išsamiai paaiškinome šią problemą.
Vaikai ir suaugusieji gali susidaryti tiesiosios žarnos fistules.
Kaip parodyta skirtingų tipų tiesiosios žarnos fistulių ir kaip jie formuojami, yra parodyta žemiau esančiame paveikslėlyje.
Pilnas, neišsamus ir vidinis fistulis
Dažniausiai išangės fistulėje yra įleidimo anga ir lizdas.
Visas fistulis
Tais atvejais, kai fistulės įleidimas yra tiesiosios žarnos sienelėmis, o išeiga ant odos aplink išangę kalba apie visą fistulę. Dažnai vienoje fistulėje gali būti kelios įėjimo angos, kurios, tiesiosios žarnos aplinkinių audinių gylį, yra sujungtos į vieną kryžminį kelią, kuris tada atsidaro odos anga.
Nepilna fistula
Kai fistulė turi tik įvadą, sakoma neišsami fistulė. Neišsamūs fistulai paprastai greitai virsta visiškais, nes juose susikaupę mikrobai palaipsniui naikina audinius aplink žarnyną ir „išeina per kursą“.
Vidinė fistulė
Apie vidinę fistulę sako, kai fistulės įleidimo ir išleidimo angos yra tiesiosios žarnos viduje, ant jos sienų.
Iš tiesiosios žarnos fistulės priežastys
Pagrindinė tiesiosios žarnos fistulės susidarymo priežastis yra infekcijos įsiskverbimas į tiesiosios žarnos sienelės gylį (prokitas) ir į tiesiąją žarną supančią audinį (paraproctitą).
Kadangi infekcija išsivysto iš tiesiosios žarnos aplinkinių audinių gelmėse, susikaupia pūlių (perdiralinio absceso) formų, kurios tada išnyksta - sudaro fistulę.
Anus fistulės dažnai atsiranda Krono liga sergantiems žmonėms. Kai kuriais atvejais fistulės išvaizda yra pirmasis šios ligos požymis.
Be to, išangės fistulės dažnai susidaro žmonėms, kenčiantiems nuo divertikulito, chlamidijų, tiesiosios žarnos tuberkuliozės, AIDS, sifilio, tiesiosios žarnos vėžio.
Kokios yra pavojingos išangės fistulės?
Nepaisant to, kad daugeliu atvejų tiesiosios žarnos fistulės nekelia rimtų pavojų žmogaus gyvybei, kai kuriais atvejais, ypač jei nėra tinkamo gydymo, jie gali sukelti rimtų komplikacijų:
- jei infekcija plinta nuo fistulės, gali atsirasti kraujo infekcija;
- lėtinės fistulės gali virsti vėžiu.
Žarnos fistulės simptomai ir požymiai
Anus fistulės simptomai gali būti:
- Niežulys ir diskomfortas išangėje;
- Neteisingas kvapas, pūlingas ar kruvinas išangės iš angos ar odos, esančios netoli išangės;
- Išangės skausmas, kuris gali pailgėti sėdint, vaikščiojant, kosuliu ar išmatose;
- Periodinis ir nedidelis temperatūros padidėjimas.
Iš išorės tiesiosios žarnos fistulės išėjimo anga atrodo kaip maža žaizda (galbūt su stora briauna), esanti ant anuso odos, su spaudimu, dėl kurio išsiskiria kraujavimas ar pūlingas skystis.
Atsižvelgiant į tai, kad tiesiosios žarnos fistulių susidarymas ypač pastebimas kai kurių pavojingų ligų fone (žr. Aukščiau), turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, jei pastebėjote panašius į fistulės simptomus. Nebandykite diagnozuoti ar gydyti fistulės!
Rektalinės fistulės gydymas be operacijos
Kaip minėta, fistulės gydymas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint gydytojui.
Rektalinės fistulės gydymas priklauso nuo priežasties, dėl kurios atsirado jų formavimas, ir nuo bendrosios asmens būklės einant į gydytoją.
Gydymo pradžioje gydytojas gali paskirti antibiotikus ir skausmą malšinančius vaistus, kad slopintų infekciją ir sumažintų skausmą. Be to, priklausomai nuo situacijos, chirurgija gali būti reikalinga, kad būtų visiškai pašalintos fistulės ir susijusios komplikacijos.
Chirurgija siekiant pašalinti tiesiosios žarnos fistulę
Fistulės pašalinimo operacija paprastai atliekama pagal bendrąją anesteziją. Operacijos metu chirurgas atlieka fistulės iškirpimą ir supa modifikuotą audinį. Pooperacinė žaizda išgydo greitai, paprastai per 5-7 dienas.
Daugeliu atvejų fistulės pašalinimo operacija baigiasi visiškai atsigavus.
Galimos komplikacijos po operacijos: kraujavimas, fistulų formavimasis. Šios komplikacijos yra gana retos ir pašalinamos dėl papildomo gydymo.
Fistulės (tiesiosios žarnos fistulės) atveju vaikas per pirmuosius gyvenimo mėnesius gali būti atidėtas iki 18 mėnesių amžiaus, jei vaikas jaučiasi gerai ir neturi infekcijos plitimo požymių (pvz., Temperatūra).
Tokiu atveju po operacijos reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją?
- Sunkus pilvo arba perineum skausmas;
- Temperatūros padidėjimas;
- Sunkus šlapinimasis;
- Kraujo ar pūlingas išleidimas iš tiesiosios žarnos;
- Sunkus išskyrimas net ir išmatose;
- Nesugebėjimas išlaikyti išmatų ar dujų.
Pirmiau minėti simptomai gali būti pooperacinių komplikacijų požymis, dėl kurio gali prireikti papildomo gydymo.
Pooperacinis laikotarpis
Išieškojimas iš chirurginės operacijos, siekiant pašalinti rektinę fistulę, gali užtrukti kelias savaites.
Per pirmas dienas po operacijos gydytojas gali paskirti specialų skystąjį maistą (vandenį, kefyrą, nedidelį kiekį virtų ryžių).
Tokia dieta yra skirta užtikrinti, kad pacientui praėjus kelioms dienoms po operacijos nebūtų išmatų, todėl pooperacinė žaizda nėra užteršta su išmatomis ir gydoma greičiau.
Jei turite operaciją, kad pašalintumėte fistulę, būtinai aptarkite su savo gydytoju prieš tai, kai daroma tai, ką galite ir negalite valgyti po operacijos.
Keletą dienų po operacijos gali būti išangės skausmas. Norėdami juos sumažinti, gydytojas gali paskirti skausmo vaistą.
Po operacijos pašalinant išangės fistulę, paprastai leidžiama duše ir rekomenduojama net sėdėjimo vonia (apie 3 kartus per dieną ir kiekvieną kartą po tualeto naudojimo).
Norint pašalinti fistulę, paprastai po 2-3 savaičių po operacijos galima grįžti į normalų gyvenimą. Visiškas žaizdų gijimas vyksta maždaug 6 savaites po operacijos.
Retai stebimas fistulių išsivystymas po operacijos, tačiau jo negalima visiškai atmesti.
Būtinai aptarkite su savo gydytoju, kai jums reikia grįžti į ją po operacijos, kad patikrintumėte, kaip žaizda išgydo (paprastai grįžtamasis vizitas planuojamas kelias savaites po operacijos).
Ar chirurgija reikalinga vaikams paraproctitu?
Paraproctitas - tai ligų, veikiančių apatinėje žarnoje, skaičius. Vaikystėje ši patologija aptinkama retais atvejais.
Dažniausia vaikų paraproctito atsiradimo priežastis yra imuninės ir virškinimo sistemos kūdikių netobulumas. Liga apima specifinį gydymo režimą.
Jei nukrypote nuo gydymo kurso, kyla komplikacijų rizika. Jei pradiniame etape aptinkamas uždegiminis procesas, tai prognozės bus palankios.
Kokie yra vaikų apsvaigimo požymiai? Sužinokite apie tai mūsų straipsnyje.
Sąvoka ir charakteristikos
Paraproctitas yra pluošto, kuris supa apatinę tiesiąją žarną, uždegimas. Daugeliu atvejų liga diagnozuojama suaugusiems, tačiau jos atsiradimo atvejai vaikams nėra išimtis.
Pavojus yra kūdikiams iki vienerių metų ir ikimokyklinio amžiaus vaikai.
Pagrindinis patologinio proceso požymis yra skausmas per išmatavimą ir tam tikri išoriniai odos dirginimo požymiai aplink išangę.
Ligos ypatybės:
- paraproctitas yra analinės liaukos uždegimas;
- patologinio proceso lokalizavimas turi aiškias ribas;
- ligos atsiradimą lydi pūlingos pūlinys;
- nesant tinkamo gydymo, uždegiminis procesas greitai plinta.
Etiologija ir vystymosi mechanizmai
Vaikams paraproctitas turi tam tikrų savybių, kurios atskiria ligą nuo patologinio proceso, kuris vyksta suaugusiam organizmui.
Pirmuoju atveju, antrajame mikrobiniame mišinyje yra pasodinta monomobinė flora.
Uždegiminis procesas vystosi palaipsniui.
Norėdami pradėti jo formavimąsi, turite turėti gleivinės traumos arba išmatų masės stagnaciją. Kanalo obstrukcijos susidarymas tampa sulaikymo augimo priežastimi, po kurios atidarymo infekcija patenka į perianalinę dalį.
Ligos vystymosi mechanizmas pasireiškia šiais etapais:
- Sulaikymo augimo atidarymas.
- Pūlingų masių plitimas kaimyniniuose organuose ir sistemose.
- Ūminio paraproctito susidarymas.
Redakcinė kolegija
Yra nemažai išvadų apie ploviklių kosmetikos pavojus. Deja, ne visos naujai pagamintos mamos jas klauso. 97% kūdikių šampūnų yra naudojama pavojinga medžiaga natrio laurilo sulfatas (SLS) arba jo analogai. Buvo parašyta daug straipsnių apie šios chemijos poveikį vaikų ir suaugusiųjų sveikatai. Mūsų skaitytojų prašymu išbandėme populiariausius prekės ženklus. Rezultatai buvo nusivylę - labiausiai viešai paskelbtos įmonės parodė, kad yra labiausiai pavojingų komponentų. Kad nebūtų pažeistos teisėtos gamintojų teisės, negalime pavadinti konkrečių prekių ženklų. Bendrovė „Mulsan Cosmetic“, vienintelė, išlaikiusi visus testus, sėkmingai gavo 10 balų iš 10. Kiekvienas produktas yra pagamintas iš natūralių ingredientų, visiškai saugus ir hipoalergiškas. Žinoma, rekomenduojame oficialią internetinę parduotuvę mulsan.ru. Jei abejojate savo kosmetikos natūralumu, patikrinkite galiojimo datą, ji neturi viršyti 10 mėnesių. Atidžiai pasižiūrėkite į kosmetikos gaminius, svarbu jums ir jūsų vaikui.
Priežastys
Vaikystėje paraproctitas gali pasireikšti dėl vaiko kūno pažeistos stafilokokų bakterijos.
Kai kuriais atvejais, vystyklų bėrimas ir kiti veiksniai, sukeliantys odos dirginimą aplink išangę, gali sukelti ligą.
Paraproctito priežastys gali būti kai kurios vidaus organų ligos ir neigiamas išorinės aplinkos poveikis.
Paraproctito priežastys vaikystėje:
- rimtų sanitarinių ir higienos standartų pažeidimų;
- mikrotraumas ir mikrokristaliai išangės srityje;
- lėtinės virškinimo trakto infekcijos;
- kritinis žarnyno mikrofloros sutrikimas;
- sumažintas imunitetas;
- priklausomybė nuo vidurių užkietėjimo ar viduriavimo;
- įgimta tiesiosios žarnos gleivinės anomalija;
- uždegiminių procesų poveikis tiesiosios žarnos;
- infekcinis kūno pažeidimas.
Klasifikavimas ir formos
Paraproctitas gali išsivystyti ūminiu ar lėtiniu pavidalu. Pirmuoju atveju vaikas turi bendrų uždegiminio proceso simptomų.
Fistulės susidaro lėtine ligos forma. Fistula gali būti atvira arba uždaryta.
Lėtinio paraproctito paūmėjimas simptomais yra panašus į jo ūminę formą. Be to, liga yra suskirstyta į keletą tipų, priklausomai nuo abscesų susidarymo vietos.
Paraproctito klasifikacija:
- po oda;
- poodinio tipo;
- rektalinis variantas;
- sciatic rectoproctitis;
- dubens tiesiosios žarnos patologija.
Komplikacijos ir pasekmės
Paraproctitas savaime negali išnykti. Šiai ligai būdingas abscesų ir fistulių susidarymas. Jei gydymas atliekamas laiku ar netinkamai, komplikacijų rizika padidės kelis kartus.
Pašalinti paraproctito poveikį galima tik operacijos pagalba. Išplėstinė liga visada gydoma chirurgine technika.
Paraproctito komplikacijos gali būti šios:
- Pūlingas urogenitalinės sistemos uždegimas.
- Kaimyninių organų deformacija.
- Spontaniškas absceso atidarymas.
- Persilaužimo abscesas dubens ertmėje.
- Infekciniai šlapimo organų pažeidimai.
Čia skaitykite apie Krono ligos simptomus ir gydymą.
Simptomai ir požymiai
Paraproctitas vaikui - nuotrauka:
Paraproctito uždegiminio proceso simptomai kartu su bendru vaiko negalavimu. Be skausmo išangėje, vaikams yra bendras organizmo silpnumas, kūno temperatūros padidėjimas ir elgesio kaita.
Ligos simptomų intensyvumas priklauso nuo patologinio proceso progresavimo laipsnio ir uždegiminio proceso etapo. Asimptominė liga negali išsivystyti.
Paraproctito simptomai vaikystėje yra šios sąlygos:
- aštrūs skausmai;
- vaiko aštrumas ir nerimas;
- bendras kūno silpnumas;
- skausmas, kai žarnyno judėjimas;
- eisenos keitimas (plačiai atskirtos kojos);
- mieguistumas ir pernelyg didelis nuovargis;
- karščiavimas;
- hiperemija sfinkterio srityje;
- apetito stoka;
- išangės deformacija;
- skausmas šlapinantis;
- palpacija pastebimas būdingo plombos buvimas;
- kraujagyslių perteklius aplink išangę;
- sėdmenų paraudimas ir patinimas;
- pūlių buvimas išmatose;
- kūgių susidarymas aplink išangę;
- skausmas išanalizavus išangę.
Diagnostika
Paraproctito diagnostika atliekama dviem etapais.
Pirma, gydytojas paima istoriją ir tiria vaiką.
Įtarimas dėl ligos gali pasireikšti, jei yra išangės, deformacijos ir skausmo.
Patvirtinti mažo paciento diagnozę, siunčiamą papildomiems tyrimams ir laboratoriniams tyrimams.
Padidina paraproctito riziką esant išmatoms.
Diagnozuojant paraproctitą, naudojamos šios procedūros:
- konsultacijos su chirurgu, prokologu ir pediatru;
- skaitmeninis rektalinis tyrimas;
- bendra kraujo ir šlapimo analizė;
- kraujo ir šlapimo biocheminė analizė;
- tiesiosios žarnos zondavimas;
- radiografija;
- Išangės ir tiesiosios žarnos ultragarsas.
Rekomendacijas dėl žarnyno obstrukcijos gydymo vaiko galima rasti mūsų interneto svetainėje.
Gydymo metodai ir vaistai
Paraproctitas vaikams gali būti gydomas dviem būdais. Konservatyvi terapija naudojama ankstyvam ligos nustatymui, tačiau daugeliu atvejų gydytojai naudoja chirurgiją.
Norint nustatyti konkretaus gydymo kurso poreikį, turėtų būti ekspertas. Jei atsisakysite operacijos arba pirmenybę teikiate savireguliacijai, neigiamų pasekmių negalima išvengti. Kai kurios komplikacijos gali visam laikui sutrikdyti genorourinės sistemos veikimą.
Konservatorius
Konservatyvaus paraproctito gydymo metodų taikymas galimas tik tada, kai liga aptinkama ankstyvosiose vystymosi stadijose.
Terapija yra naudoti vaistus, kuriais siekiama pašalinti simptomus, palengvinti bendrą vaiko būklę ir sustabdyti uždegiminį procesą.
Rekomenduojama papildyti konservatyvų gydymą kai kuriais fitoterapijos receptais.
Konservatyvus gydymas atliekamas šiais būdais:
- Žolelių vonios (šalavijas, ąžuolo žievė, ramunė).
- Skalbimas kalio permanganato tirpalu.
- Antiseptinis tepalas (Ichthyol, Vishnevsky).
- Žvakės su antiseptiniu poveikiu (su propoliu, ichtyol, Olestezin).
Chirurginė
Chirurginės intervencijos poreikis atsiranda, kai žarnyne atsiranda įsišaknijęs plyšys, atsirandantis dėl pūlių brendimo.
Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Procedūros metu į žarnyno liumeną įterpiamas endoskopas. Chirurgijos uždavinys yra sužeisti paveiktus audinius ir pašalinti pūlių kaupimąsi.
Po procedūros tamponas, įmirkytas antiseptiniu tirpalu, būtinai įterpiamas į nedidelį pjūvį, specialiai paliktas po susiuvimo į truputį.
Operacija yra narkotikų, priklausančių antibiotikų kategorijai, vartojimas.
Kas pataria Komarovskiui?
Dr. Komarovskis primygtinai rekomenduoja, kad chirurgija atidarytų paraproctito pūlinį.
Po operacijos turite laikytis asmeninės higienos taisyklių su ypatingu atsakomybės laipsniu.
Jų pažeidimas laikomas dažniausia ligos pasikartojimo priežastimi. Jei yra paraproctito požymių, būtina atmesti savęs gydymą ir būtina pasikonsultuoti su gydytoju.
Kai paraproctitas, dr. Komarovskis pataria:
- Naudokite glicerino žvakes (agentas turi platų veiksmų spektrą).
- Efektyviausias būdas gydyti paraproctitą yra operacija.
- Bet kokių ligos gydymo metodų pašalinimas.
Prognozės
Paraproctitas nėra mirtina liga, tačiau kai kurios jos pasekmės gali kelti pavojų vaiko gyvybei. Ankstyva ligos diagnozė gali būti visiškai išgydyta.
Jei patologinis procesas buvo nustatytas vėlai, ir atsirado komplikacijų, gydymo trukmė gali padidėti kelis kartus. Chirurginės procedūros padeda pašalinti paraproctito poveikį. Šios ligos prognozės daugeliu atvejų yra palankios.
Nepageidaujamos prognozės yra galimos, jei yra šie veiksniai:
- lėtinio paraproctito įsigijimas;
- persilaužimo abscesas dubens organuose.
Kaip vaikas gydomas žarnyno dolichosigma? Sužinokite dabar atsakymą.
Prevencija
Pagrindinės vaikų paraproctito prevencijos priemonės yra asmeninės higienos taisyklių laikymasis ir bet kokių ligų, ypač susijusių su žarnyno sutrikimais, gydymas laiku.
Jei vaikas yra linkęs į viduriavimą ar vidurių užkietėjimą, būtina ištirti tokių ligų priežastis. Jei kūdikis turi skausmą ištuštinimo metu, apsilankymas pas gydytoją neturėtų būti atidėtas bet kuriuo atveju.
Nepaisoma paraproctito forma gali sukelti ne tik vaiko kankinimą nuo skausmo, bet ir keleto chirurginių procedūrų, galinčių sukelti jam didelį stresą.
Paraproctito prevencija vaikams apima šias rekomendacijas:
- laiku pašalinti išmatų masę iš išangės ir jų likučių;
- vidurių užkietėjimo ir viduriavimo prevencija;
- išangės pažeidimų pašalinimas;
- asmeninė higiena nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų;
- laiku gydyti žarnyno infekcijas;
- laikytis vaiko amžiaus atitinkančios dietos;
- kūdikio plovimas po kiekvieno žarnyno judėjimo;
- pašalinių objektų pašalinimas iš tiesiosios žarnos gleivinės.
Paraproctito metu susidaręs abscesas gali įsilaužti į odą arba į tiesiąją žarną. Pirmuoju atveju infekcijos rizika vidaus organuose yra minimali.
Kai pūliai patenka į tiesiąją žarną, jis aktyviai plinta per urogenitalinę sistemą. Atsikratyti komplikacijų šiuo atveju bus sunku.
Paraproctitas gali būti beveik visiškai pašalintas, jei laikomasi higieninių priemonių ir vaikas laiku ištirtas medicinos įstaigoje, kai pasireiškia nerimą keliantys simptomai.
Mama kalba apie pooperacinių paraproctito komplikacijų gydymą šiame vaizdo įraše:
Maloniai prašome ne savarankiškai gydyti. Užsiregistruokite pas gydytoją!
Fistulė vaikui ant kunigo
Tėvai, suradę fistulę savo vaiku, paniką. Nors čia nėra nieko baisaus.
Svarbu atlikti kompetentingą diagnozę ir nustatyti tinkamą gydymą. Šiuo atveju fistulė yra atvira angos anga, susidariusi dėl patologinio proceso vystymosi. Nors fistula gali atsirasti kituose kūno taškuose.
Priežastys
Fistulės priežastis gali būti infekcijos įsiskverbimas į tiesiąją žarną (tai vadinama prokititu) arba į šalia esančius audinius (paraproctitas). Kai audiniuose vystosi infekcinis procesas, susikaupia pūliai, kurie, bandydami pertraukti per odą, sudaro fistulę.
Paraproctitas arba stačiakampioji fistulė atsiranda mažiems vaikams ant popiežiaus, nes jame esantys audiniai yra laisvi. Tarp jų yra griovelių, kurie dėl įvairių priežasčių pradeda užsidegti. Mikrobai įsiskverbia per juos į audinių ląsteles, esančias netoli tiesiosios žarnos.
Kūdikiui, odos išangės yra labai pažeidžiamos, ypač kai išmatose vėluojama. Jos vientisumas pažeidžiamas, jei mamytė nėra pernelyg higieniška, vaikas nuolat nešioja vystyklą arba turi viduriavimą. Šis vaikas yra užteršta tiesiosios žarnos, o prie išangės yra išangės.
Fistulės tipai
Kartais tėvai pašaukia fistulę vaikams ant antrojo skylės popiežiaus. Infantilios fistulės dažniausiai būna įgimtos. Kai kuriais atvejais fistules sukelia ūminis paraproctitas. Yra išsami ir neišsami. Pilnas vadinamas fistule, atidaromas tik žarnyno ar tarpvietės kryptimi. Pirmuoju vaiko gyvenimo laikotarpiu su tokiomis fistulėmis išmatos išeina per fistulę. Jei skylė yra labai siaura, vaiko apatinis trikotažas nudažomas pūkeliais arba gleivinėmis.
Tuo atveju, kai fistulė yra neišsami, ir ji yra atvira perinumui, gali būti, kad nėra išleidimo.
Kartais fistula tariamai išgydo. Bet tai yra apgaulingas įspūdis. Pusė kaupiasi, pertrauka išgydytos odos ir išsiskiria dideliais kiekiais. Nepakankama fistulė, kuri atsiveria žarnyno kryptimi, negali būti sutrikdyta, kol ji nesidžiaugia. Tada išmatos tampa pūlingos. Yra atvejų, kai fistula užsidaro pati. Nuotraukoje galite pamatyti parapractical fistulę.
Simptomai
Kaip nustatyti tiesiosios žarnos fistulę? Jo skiriamasis bruožas yra maža anga sėdmenyse, kartais gali būti keletas skylių, retai - jie pasireiškia daugiskaita.
Skylė išsiskiria gleivių kiekiu, kuris priklauso nuo jo išvaizdos priežasties.
Tais atvejais, kai ant išangės atsiranda adrektinė fistulė, pūlingas išsiskiria, o ne kvapas. Fistulė vaikams sukelia daug nepatogumų, jie yra kaprizingi, jie turi būti plaunami dažniau, kad būtų išvengta fistulės progresavimo.
Fistulės požymiai:
- Staigus pasireiškimas.
- Nerimas vaiko elgesys.
- Aukšta temperatūra
- Stiprumo praradimas, apetito praradimas, išsekimas.
- Kai išmatos - skausmas, verkimas. Kuo mažesnis vaikų amžius, tuo didesnė rizika.
- Pūšių elementų persilaužimas.
- Pūlingos išmatos.
- Skausmas išangėje.
Pažiūrėkite, kaip atrodo tiesiosios žarnos fistulė, esanti nuotraukos išangėje.
Diagnostika
Fistulės diagnostika atliekama siekiant teisingai nustatyti gydymo metodą. Sukurta visa fistulės charakteristika, nustatomas jo ilgis. Fistulė, gauta gimimo metu, nėra ilgas. Ir dažnai tai yra neišsami.
Naudojant radiografiją, nustatoma, ar pranešama apie fistulę su tiesiosios žarnos dalimi. Tai padeda jutimas ir fistulių kontrastinių medžiagų įvedimas. Pilna fistulė matoma plika akimi - tai anga sėdmenų pakraštyje. Netinkama uždaroji oda, ji yra viduje. Prieš pradedant tyrimą, žarnynas išvalomas. Paprastai žarnyną valo klizmu ar vidurius.
Fistulės paprastai turi vieną skylę, jei yra keletas, tada tai yra pasagos fistula.
Ištirti tiesiąją žarną ir pirštus. Elgesys ir mėginys su dažais. Yra papildomų tyrimų. Analizės anga tiriama naudojant veidrodį, kad būtų galima nustatyti vidinę fistulės angą. Šis aptikimas palengvina fistulės eigą.
Zondas yra kruopščiai įkištas į skylę, kol jo galas pasirodys išangėje. Taip nėra, nes fistulės eiga yra gana siaura. Dėl tos pačios priežasties dažiklio elemento įvedimas ir fistulografija nėra veiksmingos.
Jei įtariama liga
Jei įtariate, kad vaikui yra parapractic fistulė ir nepastebite ūminio skausmo, karščiavimo ir kitų ūminio pasireiškimo simptomų, kreipkitės į vaikų chirurgą klinikoje, kurioje stebimas vaikas.
Jei vaikų amžius yra mažas (mažiau nei pusė metų), yra padidėjusi temperatūra, išsiskirianti išmatose - skubiai reikia skambinti „greitosios pagalbos automobiliui“. Jokiu būdu neatsižvelkite į pašaliečių patarimus, kad taip atsitinka, šis amžius, ir pats praeis.
Jūsų vaikas bus nuvežtas į skubios pagalbos tarnybą, tiriamas chirurgas, bus atlikti būtini bandymai. Jie nustatys infekcijos priežastį, patikrins, kaip vaikas vartoja antibiotikus. Jei gydytojai patvirtina tiesiosios žarnos fistulės buvimą išangėje, vaikas tikrai turės skubią operaciją.
Jei ligos procesas nepradedamas, operacija trunka ne ilgiau kaip ketvirtį valandos. Bendroji anestezija yra būtina jos įgyvendinimo sąlyga. Chirurgai atskleis infekcijos šaltinį ir išvalys ją nuo puvinio ir infekcijos. Parapractic fistula ant kunigo vaikams nėra toks siaubingas dalykas. Su šiuolaikinės medicinos pasiekimais jis sėkmingai gydomas.
Pažangesniais atvejais chirurgija gali trukti ilgiau. Tada vyks keturiolika dienų reabilitacijos laikotarpis, kuris vyks ligoninėje. Paprastai tokiais atvejais gydymas antibiotikais, fizioterapija ir antiseptikai naudojami tvarsliais.
Gydytojai sako, kad tiesiosios žarnos fistulė namo išangėje negali būti išgydoma.
Jokių patikrintų „patyrusių“ žmonių metodų nepadės, jei nepašalinsite infekcijos vietos operacijos pagalba. Be jo pašalinimo, visiškai pašalinkite fistulės eigos epitelinį dangtelį. Tokiais atvejais nesirūpinkite savimi ir taikyti alternatyvios medicinos metodus. Tai gali apsunkinti jūsų vaiko ir sau gyvenimą.
Jei vaiko fistulė yra įgimta, operacija vykdoma nedelsiant, nes yra tiesioginė grėsmė vaiko gyvenimui. Patys fistulės išgydo retai. Fistulės, vadinamos lūpomis, pašalinamos chirurginės intervencijos pagalba. Jei kalbame apie įgytų fistulių prevenciją, yra priemonių užkirsti kelią infekcinėms ligoms, taip pat griežtai laikytis antiseptinių taisyklių.
Kaip tai gydoma
Vaikams lėtinis paraproctitas gydomas naudojant konservatyvias priemones ir operacijas. Konservatyvus gydymas pašalina uždegimą ir atlieka jo prevenciją. Naujai gimusiems vaikams, tiems, kurie jau senesni ir senesni, jie praleidžia iki tol, kol galiausiai atsiras įžūlus įrašas.
Gydymas susideda iš keleto kartų sėdinčių vonių vykdymo specialiuose sprendimuose. Fistula aiški ir užkerta kelią tolesniam proceso vystymui.
Turiu pasakyti, kad šios priemonės naudojamos kaip laikinos ir pagalbinės, prieš pradedant operaciją. Bet kokiu atveju operacija bus reikalinga. Tik svarbu pasirinkti tinkamą datą. Operaciją atlieka patyrę vaikų chirurgai. Fistulė yra išjungta ir lokalizuota.
Po operacijos vaikas nustatomas ligoninėje, kur jis yra savaitė specialios dietos metu. Septintą dieną jis valo žarnas klizmu ir perkeliamas į įprastą mitybą. Siuvimo pašalinimas atliekamas per savaitę ar šiek tiek vėliau. Paprastai tokios operacijos duoda teigiamų rezultatų. Po jų vaikas pradeda gyventi visą gyvenimą, pavyzdžiui, visus savo bendraamžius.
Tokia fistulė, kaip stačiakampis, atsiranda tik mergaitėse.
Po vaiko išleidimo iš ligoninės jį mato pediatras ir chirurgas. Pageidautina, kad jį taip pat išnagrinėtų imunologas, kad giliau suprastų priežastis, dėl kurių vaikas pateko į ligą. Jie gali būti keli - vidurių užkietėjimas, arba, atvirkščiai, padidėjęs viduriavimas, silpnintas imunitetas arba higienos standartų nesilaikymas.
Įvertinkite šį straipsnį: 50 Prašome įvertinti šį straipsnį
Dabar komentarų skaičius liko ant straipsnio: 50, vidutinis įvertinimas: 4.00 iš 5
Įgimta tiesiosios žarnos fistulė ir išangės
ICD-10 antraštė: Q43.6
Turinys
Apibrėžimas ir bendroji informacija [redaguoti]
Iki šiol gydytojams ši anomalija yra mažai žinoma. Literatūroje yra tik pranešimų apie atskirus stebėjimus, daugiausia iš stačiakampių fistulių. Jie buvo laikomi kazistiniais retenybėmis ir klasifikuojami kaip neaiškios atresijos formos, kurios prieštarauja tiek klinikiniam vaizdui, tiek logikai. Todėl ši patologija turėtų būti vertinama atskirai.
Tai pirmą kartą atliko A.M. Aminevas, kuris pridėjo prie stačiakampio formos fistulės ir tiesiosios eigos fistulės su paprastai suformuotu ir veikiančiu išangę. Užsienio specialiojoje literatūroje ši grupė vadinama „H formos“.
Etiologija ir patogenezė [redaguoti]
Tokių fistulių atsiradimas interpretuojamas skirtingai. Kai kurie mano, kad jų vystymosi mechanizmas yra neužbaigtas klonakos vertikalios pertvaros uždarymas embriono laikotarpiu, kiti tiki, kad vėlesniame perinealinio formavimo etape formuojasi kiti, be pakankamai tvirtų įrodymų, apie virškinimo vamzdžio dubliavimą. Būtina atkreipti dėmesį į terminologinius neatitikimus. Konkrečiai, įgimtos fistulės tarp tiesiosios žarnos ir makšties vestibiulio su normaliai veikiančiu išangės vadinamos „tarpvėžiu“, „dviejų kanalų kryželiu“, „perinealiniu kanalu“ ir pan. Iš tikrųjų tiksliausias pavadinimas yra fistula, fistula, kuri yra histomorfologiškai įrodyta.
Klinikiniai požymiai [redaguoti]
Iš tiesiosios virškinimo fistulės būdingas spontaniškas žarnyno turinio išsiskyrimas per lytinį organinį plyšį ant natūralaus išmatos fono. Naujagimiams ir kūdikiams, kai išmatos yra pusiau skystos („krūtinės“), nuolatinis išmatų išsiskyrimas per fistulę sukelia gana aštrų išorinių lytinių organų gleivinės ir perimetro odos, vulvovaginito, dirginimą. Vyresniems vaikams išsiskiriančios išmatos išleidžiamos mažesniais kiekiais, tačiau jie pastebi nuolatinį netyčinį dujų išmetimą, kuris kartais sukelia konfliktines situacijas moksleiviams.
Pradiniai fistulių pasireiškimai per ketvirtį atvejų aptinkami artimiausiomis dienomis ir gyvenimo savaitėmis, kitais atvejais vėliau, paprastai 2-3-ajame gyvenimo mėnesį. Išmatų išsiskyrimą per lytinius plyšius dažnai lydi audinių išsiskyrimas makšties ar žandikaulių viduje, kartais tėvai nurodo, kad fistulė atsirado po to, kai vaikui buvo suteikta klizma, o kraujas buvo aptiktas per lytinius organus. Matyt, kartais nugaros kanalo periferinis galas gimimo metu yra uždengtas gleivinės epiteliu ir aklas divertikulinis ortakis lieka aklas. Plona plėvelė, padengianti ją iš išorės, gali būti lengvai perforuojama klizma arba gali būti sunaikinta dėl uždegimo, kurį sukelia išmatų stagnacija dėl aplinkinių audinių įsibrovimo ir mikrobų.
Įgimta tiesiosios žarnos fistulė ir išangė: diagnozė [redaguoti]
Egzaminas ir fizinis tyrimas
Išorinė pirminės visiškos fistulės atidarymas paprastai būna centrinėje dalyje, esančioje apvado apačioje, arba ant nugaros sienelės tiesiai virš giesmės. Jei fistulė atsidaro vėliau po uždegiminio proceso, išorinė anga gali būti lokalizuota žandikaulio pagrindo pagrinde nuo vidinio paviršiaus. Retais atvejais galima aptikti dvi ar daugiau skylių, tarp kurių tarp jų yra odos tiltai.
Priekinių angų skersmuo skiriasi, dažniausiai jis yra 0,3–0,5 cm, o fistula gali būti cilindrinė ir kūginė. Pastaruoju atveju platus pagrindas gali būti pasukamas perineum ir žarnyno kryptimi. Fistulės vidinio atidarymo gylis neviršija 1-1,5 cm nuo analinio kanalo gleivinės odos perėjimo, o kartais jis yra analinio kripto pagrinde. Siekiant nustatyti vidinės angos lokalizaciją, į tiesiąją žarną įterpiamas pirštas, o į išorinę fistulės angą įterpiamas pilvo zondas, kurį aiškiai mato pirštas. Tas pats zondas laisvai rodomas per išangę. Skleisdami išangės kraštus, galite vizualizuoti vidinę fistulės atvėrimą.
Išorinis išangės regiono tyrimas daugumoje merginų, turinčių įgimtų stačiakampių fistulių, atskleidžia savitą odos priedų augimą, kuris yra hipertrofizuotas analinis papilė (lėtinio fistulinės sienos uždegimo pasekmė). Šis simptomas gali prisidėti prie dar neatskleisto „diverticulum“ diagnozavimo.
Diferencinė diagnostika [redaguoti]
Įgimta tiesiosios žarnos fistulė ir išangė: gydymas [redaguoti]
Vaikas, turintis atitinkamą patologiją, turi būti patalpintas į gydytojo sąskaitą, kai tik diagnozuojama. Tai nėra tokia „nekaltas“ patologija, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Nuolatinis išorinių lytinių organų užteršimas su išmatomis yra kupinas pelvioperitonito ir sunkių lėtinio pūslelinės formų vystymosi. Todėl būtina užtikrinti tinkamą merginos priežiūrą, reguliariai tirti šlapimą dėl pyurijos.
Dinaminis pacientų, turinčių šią patologiją, stebėjimas nuo pirmosios ligos pasireiškimo iki 5-7 metų gyvenimo parodė, kad net mažo skersmens fistulė nėra linkusi spontaniškai išgydyti. Be to, kai kurių autorių rekomenduojama konservatyvi terapija gydant smarkų kursą antiseptikais ir tirpinančiais tirpalais (jodo tinktūra, sidabro nitrato tirpalas ir tt).
Pasirinkimo būdas gydant stačiakampio formos fistulę su normaliai veikiančiu išangę turėtų būti chirurginis koregavimas. Iš esmės tai įmanoma bet kuriame amžiuje, tačiau reikėtų atsižvelgti į kai kuriuos sunkinančius klausimus.
• Pirma, klaidingai aktyviai įsitraukė į fistulės uždegimo atvejus. Chirurgijos indikacijos gali būti pateisinamos ne anksčiau kaip 6 mėnesius ar ilgiau po to, kai buvo uždegta uždegiminė (ypač pūlinga!), Kuri buvo atlikta prieš fistulę. Būtina palaukti, kol neaiškus kursas bus „prinokęs“. Vaikui reikia pirmiau nurodytos priežiūros.
• Antra, labai mažiems vaikams mažas chirurginio lauko dydis daro operaciją daug sudėtingesnį. Be to, jei atsižvelgiama į sunkumus, susijusius su sužalojimu, susijusiu su su amžiumi susijusiais bruožais, tampa akivaizdu pavojus, kad būsima moteris gali žiūrėti dėl skubaus ir netinkamo chirurginės naudos. Pažymėtina, kad lyties organų skilimo zonoje plačiai išnyksta audiniai, turintys didžiausią deformaciją. Todėl geriau atidėti intervenciją iki 12-18 mėnesių ir jį turėtų atlikti patyręs specialistas.
Fistulės chirurginio pašalinimo metodas yra invazinė fistulės išnykimas. Jei žarnyno defektas (vidinis fistulės atidarymas) yra tvirtai laikomas išorinės angos kraštuose, geriau atlikti plastinę chirurgiją per perinealinę prieigą.
Pooperaciniu laikotarpiu šlapimas pašalinamas per nuolatinį kateterį 5-7 dienas.