Iš tiesiosios žarnos fistulės - patologinio pranešimo tarp žarnyno liumenų ir aplinkinių audinių - atsiradimas 95% atvejų yra prastai gydyto paraproctito komplikacija, lydima audinių, esančių aplink žarnyną, uždegimas. Toks susidarymas egzistuoja mažiausiai keletą mėnesių ir tęsiasi su paūmėjimo ir remisijos etapais, kai dėl uždegimo atsirandantis tankis mažėja.
Šiame straipsnyje galite sužinoti apie tiesiosios žarnos fistulės priežastis, tipus, diagnozavimo būdus, gydymą ir prevenciją. Ši informacija padės suprasti šios proktologinės ligos esmę, ir jūs galite užduoti savo gydytojui klausimus.
Ištisinė fistulė yra lėtinė liga. Jo pradinis etapas vyksta kaip ūminis adrectal pluošto uždegimas, lydimas aplinkinių audinių lydymas ir pūlių išsiskyrimas. Vėliau šis dėmesys sutrinka į žarnyno ertmę, patologinės žinutės sienos yra suspaustos (t. Y. Susidaro fistulė) ir pūliai pradeda išsiskirti per tiesiąją žarną.
Ši proctologinė liga sukelia daugybę nemalonių simptomų pacientui, kuris daro įtaką bendram sveikatos būklei, atsiradusiai dėl bendro organizmo intoksikacijos. Nesant tinkamo gydymo, fistulė gali sukelti analinio sfinkterio sunaikinimą ir išmatų masės nelaikymą. Pavojingesnė šios ligos komplikacija gali tapti tiesiosios žarnos vėžiu.
Daugeliu atvejų rektinė fistulė susidaro dėl pūlingo pararektalinio pluošto uždegimo, o jo išvaizda rodo, kad jau yra ūminis ar lėtinis paraproctitas. Fistulės susidarymo priežastys yra šios:
Paraproctitas pats dažniau sukelia mišrią florą:
Retesniais atvejais pūlingą uždegimą sukelia tokie specifiniai infekciniai agentai kaip tuberkuliozės, sifilio, chlamidijų, aktinomikozės ar klostridijos patogenai.
Lygiai taip pat svarbu sukurti prielaidas paraproctito ir fistulės atsiradimui. Daugeliui pacientų ūminis ar lėtinis paraproctitas pasireiškia be fistulės susidarymo tiesioje žarnoje, bet jei imuninė sistema nesugeba, jie susidaro. Tokios žmogaus kūno gynybos sistemos pažeidimų priežastys gali būti šios sąlygos:
Bet kokią rektinę fistulę sudaro išorinė ir vidinė anga (arba pažeista analinė kripta) ir išgalvotas praėjimas. Tiesą sakant, tai yra vamzdis su dviem tuščiaviduriais galais (jo forma gali būti kitokia). Išorinė fistulės anga susidaro skirtingose vietose: žarnyne, makštyje, ant odos aplink išangę ar sėdmenis.
Priklausomai nuo angų skaičiaus, tiesiosios žarnos fistula gali būti:
Priklausomai nuo vidinės įnirtingos atvirosios dalies tiesiosios žarnos sienos paviršiaus, neišsamios fistulės skirstomos į:
Priklausomai nuo lokalizacijos vietos, palyginti su analinio sfinkteriu, visos tiesiosios žarnos fistulės skirstomos į:
Priklausomai nuo struktūros sudėtingumo laipsnio, ekstrasphincteral tiesiosios žarnos fistulės yra:
Priklausomai nuo tiesiosios žarnos fistulės susidarymo laiko gali būti:
Iš tiesiosios žarnos fistulės apraiškos priklauso nuo fistulės vietos su pūlingu turiniu ir imuninės sistemos būsena, kuri lemia tokios patologinės formacijos apraiškų sunkumą.
Po paciento paraproctito:
Kartais, kartu su pūlingu iškrovimu, yra kraujo navikas, atsirandantis dėl kraujagyslių pažeidimo. Jei fistulė neturi išorinio išėjimo, tada pacientas turi tik skausmą ir (arba) išsiskiria iš tiesiosios žarnos arba makšties.
Drėgmės ir pūlių išvaizda kniedės srityje sukelia odos mirkymą ir uždegimą. Dėl tokių pakeitimų pacientas skundžiasi dėl šių simptomų:
Atidarius fistulę, skausmas tampa mažiau ryškus. Skausmo sindromas yra intensyvesnis tomis akimirkomis, kai žmogus išmatoja, sėdi, vaikšto, staiga kyla iš kėdės ar kosulys. Šlapinantis pacientas turi stipresnį deginimo pojūtį raumenų odos srityje, nes medžiagos šlapime sukelia dar didesnį pažeistos odos dirginimą.
Atidarius fistulę makšties liumenyje, moterys dažnai sukelia uždegimines šlapimo ir reprodukcinių sistemų ligas:
Nesant tinkamo gydymo, gali būti paveikta daugiau anatomiškai esančių organų: šlapimtakių, inkstų, kiaušintakių ir kiaušidžių.
Vyrams tiesiosios žarnos fistulės gali paveikti nervus ir genitalijas. Tokiais atvejais, be šių struktūrų uždegiminių ligų atsiradimo, pacientui pasireiškia silpnumo stiprumo požymiai.
Po paūmėjimo tiesiosios žarnos fistulės simptomai tampa beveik paslėpti arba ligos apraiškos visiškai išnyksta tam tikrą laiką. Pasikartojimai atsiranda dėl to, kad užsikimšęs niežulys ir nekrotinės masės arba granuliacijos. Šis ligos išsivystymas gali sukelti abscesą, kuris vėliau gali būti atidarytas. Po drenuojančio fokusavimo, jo simptomai yra visiškai pašalinti - skausmas vos pastebimas, o pūlingos iškrovos kiekis gerokai sumažėja. Tačiau po visiško ertmės gijimo simptomai vėl atsiranda po tam tikro laiko.
Atsižvelgiant į pūlių kaupimosi fazę, pacientui būdingi visuotinio intoksikacijos požymiai:
Remisijos metu pacientas nekeičia jo bendros sveikatos būklės ir, jei jis gali atidžiai sekti asmeninės higienos taisykles, tada paūmėjimai nepasitaiko ilgą laiką. Tačiau šis faktas neturėtų paskatinti vėlesnio vizito į gydytoją atidėjimo, nes bet kokia lėtinė liga gali sukelti įvairių neigiamų pasekmių.
Ilgą laiką tiesiosios žarnos fistula gali sukelti:
Diagnostikos plane, atliktame siekiant nustatyti tiesiosios žarnos fistulę, be gydytojo apklausos ir interviu, yra įvairių tipų instrumentinių tyrimų.
Apklausęs pacientą ir išaiškinęs kai kurias jo skundų detales, prokologas ištyrė pacientą specialioje kėdėje. Tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos dalykus:
Iš fistulės fistulės išsiskyrimo pobūdis dažniau yra pūlingas. Paprastai jie yra geltonos spalvos ir neturi ryškaus kvapo.
Jei tiesiosios žarnos fistulės susidarymą sukelia tuberkuliozės sukėlėjas, tuomet iš fistulės išsiskyrimas yra skystas, o aktinomikozėje jis yra mažas ir silpnas. Kraujo ar kraujo išsiskyrimas gali reikšti kraujagyslių pažeidimą arba vėžio vystymąsi. Tokiais atvejais pacientui skiriami papildomi tyrimai, siekiant patvirtinti arba paneigti fistulės piktybinių navikų procesą.
Esant neužbaigtoms tiesiosios žarnos fistuloms, pacientas turi tik vidinį nuotaikos kursą, ir jį galima aptikti tik atlikus prokologinį tyrimą. Norėdami tai padaryti, gydytojas gali atlikti pirštų testą.
Siekiant įvertinti fistulės struktūrą, jis išbandomas naudojant specialų chirurginį instrumentą. Toks tyrimas leidžia nustatyti:
Norint nustatyti išorinio įnirtingo perėjimo vietą kai kuriais klinikiniais atvejais, atliekama anoskopija ir bandymai, naudojant dažiklius (pvz., Metileno mėlyną). Net jei tokios diagnostinės procedūros nesuteikia pageidaujamų klinikinių duomenų, fistulografija yra atliekama, kad būtų galima nustatyti fistulinį kursą. Šis rentgeno tyrimas atliekamas naudojant dažiklius (pvz., Vandenyje tirpius arba riebius jodo junginius).
Be pirmiau minėtų diagnostikos metodų, pacientas skiriamas rectoromanoscopy. Šio tyrimo pagalba gydytojas gali:
Kartais, norint pašalinti kitas tiesiosios žarnos ligas, pacientui, kuriam buvo įforminta bario suspensija, skiriama irrigoskopija.
Sunkiais klinikiniais atvejais atliekama sfinkterometrija, leidžianti įvertinti sfinkterio būklę, kurią gali paveikti uždegiminiai ir pūlingi procesai. Jei reikia, pacientui, turinčiam tiesiosios žarnos fistulę, rekomenduojama ultragarsinė arba CT.
Siekiant įvertinti bendrą paciento sveikatos sunkumą, atliekami šie laboratoriniai tyrimai:
Siekiant pašalinti klaidingas diagnozes, pacientams, sergantiems tokiomis ligomis, atliekama diferencinė diagnostika:
Terapinės priemonės kovojant su tiesiosios žarnos fistule didžiojoje daugumoje atvejų yra neveiksmingos ir tik sukelia uždegiminio-pūlingo proceso, kuris sukelia fistulę, chroniškumą. Štai kodėl tokios ligos gydymas turėtų būti tik radikalus, ty chirurginis.
Po remisijos pradžios chirurginės operacijos atlikimas yra neracionalus, nes šiame etape gydytojas nematys aiškių gairių dėl akcizo audinių.
Pašalinus visus ūmus uždegiminius procesus, pacientas atlieka šią operaciją. Norėdami pašalinti fistulę, gali būti atliekamos įvairios chirurginės intervencijos, kuriomis siekiama išskaidyti ar visiškai išpjauti išnykusius audinius. Jei reikia, operacijos metu gydytojas gali atlikti:
Intervencijos pasirinkimas priklauso nuo klinikinio atvejo. Dažnai visa operacijos apimtis tampa žinoma po to, kai ji prasidėjo, ty po to, kai chirurgas gali vizualiai įvertinti fistulės lokalizaciją, plombų buvimą ir pūlingus nuotėkius, randų pažeidimų sunkumą adrectal regione.
Atlikęs operaciją, pacientas privalo laikytis visų gydytojo rekomendacijų:
Visą audinių gijimą po fistulės pašalinimo atsiranda maždaug 20-30 dienų, o giliai įsitvirtinusiems fistulams arba fistulėms, kurių sudėtingumas yra sudėtingas, šis laikotarpis gali būti žymiai padidintas.
Galimos komplikacijos po tiesiosios žarnos fistulės chirurginio pašalinimo gali būti:
Jų atsiradimo tikimybė labai priklauso nuo konkretaus chirurginio įsikišimo metodo pasirinkimo ir atlikimo teisingumo, gydytojo rekomendacijų laikymosi pooperaciniu laikotarpiu ir chirurgo kvalifikacijos lygio.
Išorinės fistulės prognozė priklauso nuo ligos sunkumo:
Pūlingų kišenių ir sutvirtinimų susidarymas žymiai sumažina galimybę greitai ir visiškai atsigauti pacientui.
Pagrindinės prevencinės priemonės, užkertančios kelią fistulių susidarymui, yra skirtos paraproctito prevencijai:
Jei patiriate skausmą išangėje ir išvalykite pūlingą ar sukrovichnogo gamtą, kreipkitės į prokologą. Atlikęs egzaminą ir apklausdamas pacientą, kad išsiaiškintų diagnozę, gydytojas paskirs keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų; fistulinio trakto tyrimas su kontrastiniais testais, anoskopija, rektoromanoskopija, ultragarsu, CT ir kt. Jei įtariate tuberkuliozę ar sifilį, pacientui reikia konsultacijos su TB gydytoju arba venereologu.
Iš tiesiosios žarnos fistulės reikšmingai veikia ne tik paciento gerovė, bet ir gyvenimo kokybė. Ši tiesiosios žarnos liga pasireiškia chroniškai ir, nesant šiuolaikiško ir teisingo gydymo, gali sukelti problemų su išmatomis, išmatų nelaikymu, pūlingomis komplikacijomis ir tiesiosios žarnos audinio ir parafektinio pluošto pažeidimu.
Perkelkite „Dialogas su gydytoju“, klausimas apie „tiesiosios žarnos fistulę“:
Gydytojas-proktologas Bryukneris I.A. pasakoja apie tiesiosios žarnos fistules:
Iš tiesiosios žarnos fistulės yra kanalų, kurie perduoda organų ertmę su aplinkiniais audiniais. Išskirtinių išėjimų atsiradimas negali būti laikomas norma, nes jų atsiradimas visada rodo destruktyvų procesą tiesiosios žarnos srityje.
Iš tiesiosios žarnos fistulės klasifikuojamos pagal keletą požymių.
Pagrindinis tiesiosios fistulių gydymo metodas yra operacija. Galima naudoti konservatyvų gydymą, bet tik kaip kartu vartojamą terapiją, paruošiant pacientą operacijai.
Griežtai draudžiama naudoti liaudies gynimo priemones, o ne kreiptis į gydytoją.
Pūlingas uždegimas, kuris būtinai atsiranda formuojant fistulę, gali plisti į aplinkinius audinius, pažeisti pilvo organus ir mažą dubenį. Todėl liga reikalauja privalomos medicininės intervencijos, kuri turi būti atliekama kuo greičiau.
Operacijos apimtis ir radikalumas priklauso nuo patologinio proceso apimties. Paprastai procedūra apima šiuos veiksmus:
Operacija atliekama, kai pacientas turi būti hospitalizuotas. Daugeliu atvejų anestezijai naudojama bendra anestezija, vietinė anestezija nėra veiksminga.
Tinkamas reabilitacijos laikotarpio valdymas mažina pooperacinių komplikacijų riziką. Paciento pooperacinei žaizdai priklijuojamas tvarstis, per išangę į tiesiąją žarną įterpiama speciali hemostatinė kempinė ir ventiliacinis vamzdelis. Vieną dieną po intervencijos atliekamas padažas, vamzdis pašalinamas. Ligonacijos metu būtina pooperacinė žaizda.
Kompleksinėms fistulėms, kuriose yra daug pūlingų kišenių, odos uždarymas neatliekamas iškart po operacijos. Būtina atlikti antrą žaizdos ertmės auditą per savaitę po intervencijos. Jei naujų patologinių pokyčių nenustatyta, atliekamas žaizdų uždarymas. Procedūra taip pat atliekama pagal bendrąją anesteziją.
Per pirmas kelias savaites po operacijos pacientas yra palatoje, kur gydomas padažu. Žaizdos manipuliavimas gali sukelti stiprų skausmą, todėl procedūros metu naudojami vietiniai analgetikai - geliai ar tepalai. Reabilitacijos laikotarpiu pacientui skiriami specialūs sėdėjimo padėklai su žolelių nuoviru ar kitais vaistais. Tokios procedūros padeda sustabdyti skausmą ir pagreitinti žaizdų gijimą.
Praėjus kelioms valandoms po operacijos, pacientas negali vartoti viduje, kai jam leidžiama gerti. Per pirmas 2-3 dienas galite naudoti tik vandenį arba kefyrą, taip pat kai kuriuos virtus ryžius. Dieta yra būtina, kad pacientas negalėtų sudaryti puoštos kėdės. Išmatos masė gali užkrėsti pooperacinę žaizdą, dėl kurios liga gali pasikartoti. Todėl šiuo laikotarpiu kietųjų maisto produktų naudojimas yra ribotas.
Ateityje pacientas turi pereiti prie tinkamos mitybos:
Pacientams, turintiems paviršinių fistulių, prognozė paprastai yra palanki, po operacijos yra nuolatinis ligos atleidimas. Esant giliai fistulėms, turinčioms pūlingų nuotėkių, komplikacijų rizika yra žymiai padidėjusi, ypač gydymo pabaigoje.
Ištisinė fistulė yra pavojinga patologinė liga. Kitas fistulės pavadinimas. Jis susidaro išangėje (tiesiosios žarnos sienelėje), eina per gretimą pluošto sluoksnį ir turi įėjimą į viršutinę odą.
Pūlingas ir kraujavimas periodiškai per fistulių skylutes netoli išangės. Gali būti keletas tokių filialų ir kanalų.
Kaip gydyti adrektinę fistulę tiesiosios žarnos atžvilgiu ir nuo to, ką jis atrodo?
Paprastai fistulės gali būti susidariusios perkėlus ūminį paraproctitą, nes jų kilmė yra trauminė. Dažnai pacientas vėluoja apsilankyti pas gydytoją, o tai pablogina situaciją.
Iš pradžių susidaro abscesas, kuris, vystantis, skatina minkštųjų audinių abscesą. Toliau pūlinga infekcija gilėja dermos sluoksniuose.
Fistulės susidarymą galima sustabdyti tik pašalinant uždegiminį procesą.
Patologija atsiranda dėl netinkamos chirurginės intervencijos šalinant hemorrhoidalus gabalus. Tada likęs uždegimas paveikė sukeltą infekciją, todėl fistulė vystosi.
Yra ir kitų priežasčių:
Šių ligų fone gali pasireikšti tiesiosios žarnos fistulės, nes ligos yra infekcinės.
Reikia pasakyti, kad visų tipų fistulų struktūra yra tokia pati - įėjimas, kanalas ir išėjimas.
Įėjimas gali sudaryti įvairiose vietose, pavyzdžiui:
Ekspertai nurodo tris pagrindinius tipus:
Iš tiesiosios žarnos fistulės klasifikacija taip pat grindžiama įėjimo angos buvimo vieta. Jie gali būti introspinceriniai, transspektriniai ir ekstrasphincteric.
Šis tipas randamas 30% pacientų. Tai laikoma paprasčiausią patologijos formą, kurioje kanalas yra beveik paprastas, esantis žemiau sfinkterio ir kuriam būdingas proceso nepaisymas.
Išorinė fistulės anga yra arti išangės išėjimo, o vidinė atvėrimo vieta yra Liberkuynovo liaukų srityje. Šios liaukos yra žarnų gleivinės vamzdinės depresijos.
Specialistams paprastai nėra sunku nustatyti tiesiosios žarnos vidaus spinalinę fistulę.
Apie 45% atvejų randama ši klasė.
Kartais tiesiosios žarnos transsfunkcinė fistulė yra šakojasi. Fistulė yra tiesiogiai sfinkterio zonoje po oda, paviršutiniškai ar giliai.
Jei jis susidaro virš sfinkterio, tuomet su didele tikimybe galime pasakyti, kad fistulė turi šakotą ištrauką.
Įrašyta 20% atvejų. Tokia anorektinė fistulė yra žymiai žemesnė už išangę, o burna (kanalas) susikerta aplink ją. Todėl jis taip pat vadinamas ne-spinteriu. Paprastai produkcija randama liberyunovo liaukų srityje.
Plėtros priežastis dažnai tampa būtent paraproctitu. Išangės fistulė turi ilgas ir šakotas eiles.
Uždegiminis procesas paprastai sukelia naujų burnos ir šlifavimo formų atsiradimą. Labai didelis pavojus, kad fistulės išpurškiamos.
Yra tik 4 sunkumų lygiai, priklausomai nuo randų ir nuotėkio kanaluose:
Jei pasireiškia simptomai ir ūminė fistulė atsirado, gydymas turi prasidėti nedelsiant. Kuo ilgiau jis nebus gydomas, tuo sunkiau išspręsti susidariusią problemą.
Savęs gydymas gali pakenkti dar daugiau. Kaip teisingai elgtis su vienos rūšies popiečiu fistule, tik specialistas žino.
Liga gali įgyti ūminę ir lėtinę fazę. Tai priklauso nuo specifinių simptominių pasireiškimų ir ligos eigos trukmės.
Ūminė ligos fazė atsiranda, jei:
Fistulė arba tiesiosios žarnos fistulė (fistulae ani et recti) yra rimta patologija, susijusi su pūlingų perėjimų per tiesioginės žarnyno dalies jungiamąjį audinį formavimu. Išilginių tunelių išėjimas gali baigtis perioplastiniu audiniu. Tai yra neišsami vidinė fistulė. Dažnai praėjimai yra visiškai atviri ir atviri per išangės zonos odą, vadinamą visišką išorinę fistulę.
Toliau apsvarstykite, kokia liga yra, kokie yra pagrindiniai jos atsiradimo simptomai ir priežastys, taip pat tai, kas nustatyta kaip suaugusiųjų gydymas.
Ištisinė fistulė yra lėtinis analinio liaukos uždegimo procesas, kuris paprastai būna morganiavialinių kriptų (analinių sinusų) srityje, todėl tiesiosios žarnos sienelėje susidaro kursas, per kurį periodiškai išsiskiria uždegimo produktai (pūliai, gleivės ir kraujas).
Fistulė - lėtinis paraproctitas, kuriame yra ištisas pūšis iš išnykimo. Viduje kursas yra padengtas epiteliu, kuris neleidžia uždaryti ir išgydyti.
ICD-10 ligos kodas:
Savaime lėtinės infekcijos nidus buvimas neigiamai veikia visą kūną, silpnina imuninę sistemą. Fistulių fone, gali atsirasti prokito, proctosigmoiditas. Moterims gali pasireikšti lytinių organų infekcija, išsivystanti kolpitas.
Fistulių atsiradimas susijęs su infekcija, kuri prasiskverbia į žarnyno membranas ir aplinkinius audinius. Pirma, žarnynas aplink žarnyną (paraproctitas) tampa uždegimu. Tuo pačiu metu pūliai pradeda kauptis.
Opos išsilieja su laiku, paliekant tubulus, vadinamus fistulomis. Jie gali randyti ar toliau užsidegti.
Proktologijoje apie 95% tiesiosios žarnos fistulių yra ūminio paraproctito rezultatas. Infekcija, prasiskverbusi giliai į tiesiosios žarnos ir aplinkinių audinių sienas, sukelia perprezentacinę abscesą, kuris atsidaro ir sudaro fistulę. Formavimasis gali būti susijęs su paciento požiūrio į prokologą netinkamu pobūdžiu, chirurginės intervencijos į paraproctitą netradiciniu pobūdžiu.
Ligos pobūdis, be sąsajos su ūminiu paraproctitu, taip pat gali būti pooperacinis arba po trauminis. Pavyzdžiui, moterims fistulės, jungiančios makštį ir tiesiąją žarną, dažniausiai susidaro dėl gimimo sužalojimų, kurie gali atsirasti, ypač dėl gimdymo kanalo pailgėjimo, užsitęsusio darbo arba vaisiaus dubens pateikimo.
Grubios ginekologinių manipuliacijų formos taip pat gali sukelti fistulių susidarymą.
Fistulės susidarymo priežastys yra šios:
Išpūstų angų atsiradimas išangės srityje gali būti susijęs su tokiomis ligomis:
Visų tipų fistulų struktūra yra tokia pati - įėjimas, kanalas ir išėjimas. Įėjimas gali sudaryti įvairiose vietose, pavyzdžiui:
Priklausomai nuo to, kaip neatsakingas kursas yra susijęs su analiniu sfinkteriu, nustatomos intrasphincter, ekstrasfinkerio ir transsphincter tiesiosios žarnos fistulės.
Iš tiesiosios žarnos fistulės apraiškos priklauso nuo fistulės vietos su pūlingu turiniu ir imuninės sistemos būsena, kuri lemia tokios patologinės formacijos apraiškų sunkumą.
Po paciento paraproctito:
Kartais, kartu su pūlingu iškrovimu, yra kraujo navikas, atsirandantis dėl kraujagyslių pažeidimo. Jei fistulė neturi išorinio išėjimo, tada pacientas turi tik skausmą ir (arba) išsiskiria iš tiesiosios žarnos arba makšties.
Nepakankamų vidinių fistulių buvimas pacientams sukelia svetimkūnio buvimo išangę. Nepakankamai įsiskverbę iš fistulės ertmės, pacientai jaučiasi:
Lėtinėje ligos formoje, ypač paūmėjimo laikotarpiu, pastebimi šie simptomai:
Patologiniai fizinio plano pokyčiai taip pat gali būti:
Remisijos metu paciento bendroji būklė nepasikeitė ir, atidžiai higieniškai, gyvenimo kokybė nemažėja. Tačiau ilgas tiesiosios žarnos fistulės ir nuolatinis ligos paūmėjimas gali sukelti:
Priklausomai nuo ligos stadijos ir formos, simptomai pakaitomis.
Pradiniame etape atliekama pacientų apklausa, kurios metu nustatomi konkretūs su šia patologija susiję skundai. Paprastai fistulės diagnostika nesukelia jokių sunkumų, nes jau tyrimo metu gydytojas aptinka vieną ar kelias angos angos sritis, o slėgis, kuriuo atskirtas pūlingas turinys. Naudojant pirštų nuskaitymą, specialistas gali aptikti vidinį fistulės atidarymą.
Be anamnezės tyrimo ir rinkimo, pacientui nustatomi tyrimai:
Instrumentiniai fektės tiesiosios žarnos diagnostikos metodai:
Svarbu suprasti, kad fistulės nėra gydomos vaistais ir tradicine medicina. Vienintelis gydymas, leidžiantis pasiekti visišką ligos gydymą - chirurginis.
Vaistų terapija naudojama tik simptomams palengvinti ir pagalbai gydymui.
Rekomenduojamos šios farmakologinės grupės:
Fistulės gydymas yra chirurginis. Pagrindinis tikslas - užblokuoti bakterijų patekimą į ertmę, jos valymą ir išpjaustymą (pašalinimą).
Paprastai skiriama rektalinės fistulės šalinimo operacija. Lėtinio paraproctito paūmėjimo metu dažniausiai skubiai atidaroma pūlinys, o fistulės pašalinimas atliekamas per 1-2 savaites.
Kontraindikacijos chirurgijai:
Priklausomai nuo fistulės sudėtingumo, galima atlikti šias chirurgines procedūras:
Kompetentingai atliekama operacija specializuotoje ligoninėje 90% garantuoja visišką atsigavimą. Tačiau, kaip ir bet kurios operacijos atveju, gali būti nepageidaujamų pasekmių:
Ligoninių buvimas po operacijos:
Išleidus iš ligoninės, pacientas turi būti ypač dėmesingas savo gerovei ir nedelsdamas kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia šie simptomai:
Labai svarbu, kad po 2-3 dienų po operacijos pacientas neturėtų kėdės. Tai užtikrins, kad žaizda būtų sterili gydymui. Vėliau dieta plečiasi, tačiau būtina išvengti vidurių užkietėjimo, kuris gali sukelti siūlių skirtumus. Papildomos rekomendacijos:
Efektyvi tiesiosios žarnos uždegimo proceso prevencija yra šios specialisto rekomendacijos:
Tiesiosios žarnos fistulė yra pavojinga liga, galinti sukelti nemalonius simptomus ir sukelti komplikacijų. Kai pasirodys pirmieji požymiai, būtinai paprašykite prokologo pagalbos.
Bet kuri liga, nepaisant akivaizdaus nereikšmingumo, reikalauja atidžiai gydyti, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo. Daugeliu atvejų tai reiškia virškinimo trakto ligas, ypač žarnyną. Pavyzdžiui, ne visiškai išgydytas paraproctitas daugeliu atvejų sukelia tokios patologijos atsiradimą kaip tiesiosios žarnos fistulė. Liga negali būti konservatyviai gydoma ir reikalinga chirurginė intervencija.
Taigi, kokie veiksniai skatina šios patologijos atsiradimą, ar gali būti gydomi liaudies gynimo būdais ir kaip užkirsti kelią tokios ligos atsiradimui?
Fistula tiesiosios žarnos - lėtinės paraproctito pasekmė, kurioje yra rektalinio audinio opa ir fistulės, kanalo, esančios šalia anuso, susidarymas.
Nepalankių veiksnių įtakoje ne tik sunaikinami tiesiosios žarnos audiniai, bet ir netoliese esantys pluoštai. Todėl yra įmanoma, kad išėjimo anga yra šalia, prieš arba iš anuso.
Yra keletas fistulių tipų:
Taip pat yra keletas fistulių formų pagal švietimo rūšis:
Šioje patologijoje gali būti 4 sunkumo laipsniai:
Gydymo strategija nustatoma pagal fistulės pobūdį ir būklę.
Adrektalinę fistulę galima suformuoti dėl šių priežasčių:
Visi minėti veiksniai lemia ligos pradžią, kurio buvimas parodys specifinius simptomus.
Iš tiesiosios žarnos fistulės gali būti rodomi šie būdingi požymiai:
Jei pacientai neatsižvelgia į pirmiau minėtus simptomus, tada laikui bėgant aplinkiniuose audiniuose prasideda patologiniai žalingi pokyčiai. Jie sukelia sfinkterio deformaciją ir jos nesėkmę.
Kai kuriais atvejais atsiranda išangės susiaurėjimas. Didžiausia pasekmė yra vėžinių navikų atsiradimas fistulės kanalo vietoje.
Iš tiesiosios tiesiosios žarnos fistulės yra atliekamas nuodugnus išankstinis tyrimas, siekiant nustatyti jo pobūdį ir parengti tinkamą gydymo strategiją. Pacientas turi išlaikyti šiuos tyrimus:
Baigus visus tyrimus, gydytojas priima sprendimą dėl tolesnės gydymo taktikos.
Daugelis pacientų yra susirūpinę dėl klausimo: ar galima gydyti tiesiosios žarnos fistulę be operacijos?
Svarbu yra tolesnė dieta. Praėjus kelioms valandoms po fistulės ištraukimo, pacientas gali palaipsniui gerti vandenį. Pirmosios 72 valandos, kai pacientas gauna skausmą malšinančio preparato, kaip atskiriant nuo anestezijos, skausmas gali padidėti.
Iš karto po įsikišimo į tiesiąją žarną įrengiami drenažo vamzdžiai, kurie pašalinami per pirmąjį padažą. Pooperacinių žaizdų gydymas, ypač komplikuotų fistulių atveju, atliekamas anestezijos metu. Šiuo metu gydytojas atidžiai stebi audinių įsisavinimo teisingumą, nes svarbu praleisti momentą, kai atsiranda naujų pūlingų kišenių. Norint greičiau išgydyti, galima priskirti vonių dezinfekavimą su silpnu kalio permanganato tirpalu arba gydomosiomis žolelėmis.
Dieta po operacijos bus tokia:
Iš karto po išleidimo iš ligoninės turite atidžiai išklausyti savo būklę. Iš tiesiosios žarnos fistulė, net ir po išpjaustymo, bet netinkamai išgydžius, gali tapti žinoma dėl vėlesnio uždegimo ir komplikacijų.
Jei pacientas, praėjus mažiau nei 21 dienai po operacijos, pastebi sveikatos, karščiavimo, pilvo skausmo ir defekacijos sunkumų, nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Jei nėra neigiamų pasireiškimų, per mėnesį galite sugrįžti į įprastą gyvenimo būdą.
Svarbu prisiminti, kad pilnas žaizdos gijimas ir kūno atkūrimas įvyksta praėjus 2 mėnesiams po operacijos. Po tam tikro laiko būtina, kad operaciją atlikęs chirurgas atliktų kontrolinį patikrinimą.
Iš tiesiosios žarnos fistulės atsiranda dėl lėtinio nepakankamai gydyto paraproctito, todėl labai svarbu iki galo išgydyti visas virškinimo trakto patologijas. Paraproctito fistula atsiranda palaipsniui, todėl pacientai turi laikiną rezervą, kad būtų išvengta šios patologijos vystymosi.
Svarbu stebėti imuninės sistemos būklę, ją stiprinti koreguojant gyvenimo būdą, įvedant tinkamos ir sveikos mitybos principus. Jei įtariate sisteminę ligą, turėtumėte nedelsiant kreiptis į profesionalią medicininę pagalbą, o ne savarankiškai gydyti.